導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病案管理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

頸椎病多見于中年以上患者，大多是經(jīng)常低頭及伏案工作者，常有頸部疼痛，反復(fù)發(fā)作，僵硬，甚至頸部活動受限，手指麻木等癥狀，x線平片或CT檢查常見有骨質(zhì)增生，椎管狹窄，生理曲線消失等。其治療方法很多，常有報(bào)道和研究。我院對130例頸椎病用按摩配合電動自控牽引及中藥薰蒸進(jìn)行治療。取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我們對130例患者進(jìn)行治療觀察：其中男性52例，女性78例；40歲以下22例，40-60歲75例，60歲以上33例；干部52例，工人46例，其它職業(yè)32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；癥狀：頸型11例，神經(jīng)根型66例，椎動脈型41例，交感神經(jīng)型6例，脊髓型2例和其他型4例。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1頸型　癥見頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直，整個肩背疼痛，僵硬感，頭部屈曲、轉(zhuǎn)動受限，呈斜頸姿勢等。

2.2神經(jīng)根型　以持續(xù)性頸臂痛呈陣發(fā)性加劇為主。患側(cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀，如手指疼痛、麻木、無力、肌萎縮等癥狀。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)，叩頂試驗(yàn)陽性。

2.3椎動脈型　會出現(xiàn)頸性眩暈、耳鳴、頭痛、猝倒發(fā)作和意識障礙，植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。

2.4交感神經(jīng)型　癥狀多屬主觀，常易誤診為神經(jīng)官能癥，癥見頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視力模糊、咽喉不適或有異物感，耳鳴、聽力下降，可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)癥，還有心率不正常、多汗或少汗、肢體麻木疼痛、胃腸功能紊亂等。

2.5脊髓型　頸椎病的臨床特點(diǎn)以脊髓受壓癥狀感覺障礙、運(yùn)動障礙為主，還會出現(xiàn)病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征陽性，必要時可進(jìn)行x線平片、CT或核磁共振檢查，加以確診。

2.6其他型　主要表現(xiàn)是吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎正側(cè)位攝片檢查。

3治療方法

3.1電動自控頸椎牽引 采用電腦自控牽引機(jī)牽引。根據(jù)患者的病情、體重、耐受力定好牽引力(6。12.5kg)，牽引治療時間(紅色指示燈10-20分鐘)，及間歇時間(綠色指示燈3-6秒)。

3.2按摩治療

3.2.1取穴及部位：風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部位。

3.2.2常用手法：滾法、點(diǎn)按法、拿法、揉法、彈撥法、搓法、抖法等。

3.2.3具體操作：用滾法從枕骨區(qū)沿頸椎兩側(cè)至肩胛骨放松，接著用大拇指指腹依次點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、天宗及患側(cè)的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，彈撥壓痛明顯之處及條索狀硬結(jié)部，患者自感有酸脹為度。再用揉法放松剛點(diǎn)按之處，最后用搓法配合抖法結(jié)束手法治療。

3.3中藥薰蒸　薰蒸方以舒筋活血，祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛為組方原則，方藥以桂枝10g、紅花10g、乳香10g、沒藥10g、秦艽10g、血竭3g、土鱉3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g為主。用法是將藥物用布袋裝好，放入已裝置控溫器的藥薰床里，以水浸沒藥袋，煎出湯液。病人以頸部暴露，躺于治療床上，利用藥液熱薰頸部，借助藥力和熱力的作用，起到流暢血脈，通利關(guān)節(jié)，減輕疼痛和增加頸椎活動功能的作用，達(dá)到治療目的。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈；指治療后癥狀、體征均完全消失者。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀、體征大部分消失或明顯好轉(zhuǎn)者。無效：經(jīng)治療后癥狀、體征改變不大或無變化者。

5結(jié)果

10次為1個療程，130例均用按摩、電動自控牽引、中藥薰蒸治療2個療程，痊愈93例，占71.5％；好轉(zhuǎn)31例，占23.9％；無效6例，占4.6％，總有效率占95.4％。無效6例中，脊髓型2例，其他型4例。

6典型案例

劉某某，女，48歲。干部，頸肩痛8個月，近1個月癥狀加重，頸活動受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就診。查患者一般情況良好，體質(zhì)瘦弱，營養(yǎng)中等，頸椎僵硬，右胸鎖乳突肌、斜方肌稍微緊張，局部觸痛，第4-6頸椎棘突右側(cè)壓痛明顯，并向下放射至無名指和小指。右手握力弱于左側(cè)，喙突部觸痛(+)，右臂叢神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)(++)、椎間孔擠壓試驗(yàn)(+)，深呼吸試驗(yàn)(+)，X線拍片示：頸椎生理曲度消失，C后緣骨贅形成，C椎間隙變窄。診斷為頸椎病附經(jīng)根型)，經(jīng)電動自控牽引、按摩、中藥薰蒸相結(jié)合治療1O天后，頸肩痛明顯減輕，再繼續(xù)治療5天。頸肩痛消失，上肢麻木消失，頸椎活動功能恢復(fù)正常。

7體會

頸椎病的治療包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。在臨床中對頸椎病的非手術(shù)療法(即保守療法)常是頸椎病患者求醫(yī)的“第一道關(guān)”，易被患者所接受，只有在經(jīng)過各種非手術(shù)療法無效，癥狀反復(fù)發(fā)作，日漸加重，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活者，方可考慮手術(shù)療法。因此，不管是從患者的利害出發(fā)，還是站在醫(yī)者的治療水平，責(zé)任心及醫(yī)療道德的方面出發(fā)，當(dāng)以非手術(shù)療法為多、為先。對于這方面的論述則有相當(dāng)多的研究文章，其治療方法包括臥床休息、牽引、頸圍護(hù)頸、按摩推拿、針灸、穴位封閉和中西藥物治療等。我院現(xiàn)開展的以按摩、電動自控牽引、中藥薰蒸相結(jié)合治療頸椎病療效尤為顯著。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院評審 病案管理 促進(jìn)作用 規(guī)章制度

中圖分類號：R 197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的加快，各個醫(yī)院中的評審制度也要進(jìn)行相應(yīng)的創(chuàng)新和完善，這對醫(yī)院的病案管理工作，具有很重要的作用和影響，甚至?xí)淖冡t(yī)院病案管理工作的工作水平，從而有效地保證我國醫(yī)療體系更加地人性化、規(guī)范化、以及科學(xué)化。

1.開展醫(yī)院評審的意義

醫(yī)院評審制度的建立和完善，更加深化了我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，同時，為很多公立醫(yī)院的體制改革也提供了良好的基礎(chǔ)和前提。2011年，我國制定和頒發(fā)了《醫(yī)院評審暫行辦法》，這項(xiàng)法律的頒布，是以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》為主要依據(jù)的。從此，各個醫(yī)院都開始進(jìn)行自我評價(jià)，對于醫(yī)院中的各項(xiàng)工作，都進(jìn)行了相應(yīng)的改進(jìn)和完善。這項(xiàng)工作的開展，對于醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，都具有很重要的積極影響，更加有利于醫(yī)院走向規(guī)范化。這一辦法的推出，將直接與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量相掛鉤，對醫(yī)院中的每一位醫(yī)療工作者的工作，都提出了更高的要求，也對醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了有效地監(jiān)控，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，提供了很好的保障[1]。

2.病案管理的關(guān)鍵性作用

2.1對于醫(yī)院教學(xué)科研的參考意義

病案有效的記錄了醫(yī)院對每一位患者的診療手段以及診療方式，為醫(yī)院在進(jìn)行教學(xué)科研培訓(xùn)工作，提供了很好的教學(xué)實(shí)踐案例，具有很關(guān)鍵的價(jià)值。對完整病案進(jìn)行研究和分析，也更加有利于醫(yī)院醫(yī)師對于工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，同時對于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高也具有很重要的意義。

2.2為完善醫(yī)療行為提供保障

對病案進(jìn)行完整地記錄，有利于醫(yī)院，對各種各樣的醫(yī)療行為，進(jìn)行總結(jié)和分析，對于今后在工作遇到的問題，可以拿出更加精準(zhǔn)的治療方案。同時，對醫(yī)療行為中的紕漏，也能進(jìn)行很好地完善和改進(jìn)，避免同樣的錯誤反復(fù)地出現(xiàn)。為醫(yī)院很多糾紛的解決，提供重要的理論以及法律依據(jù)。

2.3為醫(yī)療水平的提高提供基礎(chǔ)保障

通過對醫(yī)院t療檔案的分析和研究，更加有利于醫(yī)院對不同時期的醫(yī)療手段和醫(yī)療條件進(jìn)行了解，這樣的過程為醫(yī)院今后的醫(yī)療條件，以及醫(yī)院的醫(yī)療水平的提高，提供了基礎(chǔ)和保障，同時，對醫(yī)院醫(yī)療歷史的研究，提供了有力的參考和依據(jù)[2]。

3.醫(yī)院評審對病案管理工作的促進(jìn)作用

3.1強(qiáng)化了病案管理意識

在進(jìn)行等級醫(yī)院創(chuàng)建的過程中，有效的開展病案管理工作，對于三甲醫(yī)院的創(chuàng)建，具有很重要的指導(dǎo)意義，同時，也加強(qiáng)了醫(yī)院病案管理人員的管理意識。不管是在思想觀念上，還是在行為上，都認(rèn)識到了病案管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，達(dá)到了行為和思想上的統(tǒng)一，深刻地了解到病案管理工作是醫(yī)院發(fā)展的過程中不可或缺的重要部分，從而全面提高醫(yī)院工作人員的病案管理責(zé)任意識，每一位醫(yī)療工作者都要參與其中，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

3.2完善了規(guī)章制度

在進(jìn)行醫(yī)院評審的過程中，也對醫(yī)院的病案管理工作提出了更高的要求。對于醫(yī)院中的各項(xiàng)工作指標(biāo)都要進(jìn)行相應(yīng)的建立的完善，每一位醫(yī)療工作者都要明確自己的工作職責(zé)，保障病案管理工作積極有效地開展，同時，要提高病案的精準(zhǔn)度和及時性。對于以往的病案管理制度，要結(jié)合時代的發(fā)展進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和創(chuàng)新，對一些重要的崗位進(jìn)行重新地分配。根據(jù)新的章程和管理制度，對醫(yī)院中的病案管理工作人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范，這樣就能有效保證醫(yī)院的病案管理工作，朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的方向發(fā)展。

3.3提高了醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

在我國的很多醫(yī)院，在進(jìn)行病案管理工作的過程中，管理人員的專業(yè)水平，通常都是比較低的。很多的管理人員都是臨時從醫(yī)院的醫(yī)療部門、護(hù)理部門或者是行政崗位上調(diào)過來的，專業(yè)的醫(yī)院病案管理人員非常少，對病案管理工作的專業(yè)知識了解也是相當(dāng)少。并且，也并未經(jīng)歷過系統(tǒng)正規(guī)的培訓(xùn)，通常都是在工作中進(jìn)行慢慢地摸索和學(xué)習(xí)，甚至有很多的病案管理人員，完全沒有相關(guān)的醫(yī)療知識，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院病案管理工作的工作質(zhì)量[3]。

一個合格的病案管理人員，一定是專業(yè)的、知識理論豐富的、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的。醫(yī)院評審工作的開展，為醫(yī)院的病案管理工作，提供了更好的發(fā)展機(jī)遇。從培養(yǎng)優(yōu)秀的病案管理人員的角度出發(fā)，全面提高醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)水平，對醫(yī)院的病案管理人員進(jìn)行了相關(guān)系統(tǒng)地培訓(xùn)，把醫(yī)院中的病案管理骨干人員，分批送到上級的醫(yī)院病案管理科，充分全面地學(xué)習(xí)病案質(zhì)控、疾病分類編碼等方面的知識，定期參加各種病案管理培訓(xùn)班。在學(xué)習(xí)過程中，對各種生理病理、醫(yī)學(xué)解剖、國際上疾病類型、臨床等方面，都要進(jìn)行研究和分析。這些知識對病案管理人員工作經(jīng)驗(yàn)的增長具有重要的作用[4]。

3.4提高了編碼的準(zhǔn)確性

醫(yī)院的病案管理工作中，對于疾病編碼的分類，是一項(xiàng)很關(guān)鍵的工作內(nèi)容，同時，也是病案管理人員進(jìn)行病案管理工作時，必須要具備的一項(xiàng)技能。編碼的準(zhǔn)確分類，也是醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療、以及臨床教研工作的主要參考和依據(jù)。同時，疾病的編碼分類的完整性以及精準(zhǔn)性，對醫(yī)院病案資源的有效利用，具有十分重要的作用[5]。

病案管理工作人員全面的醫(yī)學(xué)知識，是疾病編碼分類精準(zhǔn)性的重要保障。對ICD-10技術(shù)也一定要精準(zhǔn)掌握，從而為醫(yī)院的科研、醫(yī)療、臨床都提供可靠的數(shù)據(jù)信息。在開展醫(yī)院評審的過程中，要求各個醫(yī)院中的ICD-10編碼的錯誤率不能超過10%，這對醫(yī)院的病案管理人員疾病編碼的準(zhǔn)確性提出了更高的要求。

首先，對醫(yī)院編碼人員進(jìn)行ICD-10相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)工作。一般醫(yī)院的編碼人員都是從醫(yī)院內(nèi)的其他科室調(diào)動過來的，因此，這些人員本身就具有很好的專業(yè)基礎(chǔ)。他們在實(shí)踐工作中學(xué)習(xí)ICD-10知識。在進(jìn)行編碼的過程中，要注意病案的具體內(nèi)容，特別是對出院記錄、影像報(bào)告、手術(shù)記錄、病例等，要進(jìn)行重點(diǎn)的分析和考慮。如果在工作中遇到自己不明白的問題，一定要向?qū)I(yè)的臨床醫(yī)師、病理醫(yī)師請教和交流，從而，有效地保障了病案數(shù)據(jù)編碼的準(zhǔn)確性。

其次，可以把醫(yī)院的骨干及編碼人員選，送到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)和交流。對上級醫(yī)院中的編碼工作程序進(jìn)行詳細(xì)地了解和學(xué)習(xí)。對學(xué)習(xí)過程中自己不是很理解的問題，要及時找到專業(yè)人士進(jìn)行請教，并做好記錄。

醫(yī)院中的編碼人員參與國際上的編碼考試，對國際上的ICD-10技術(shù)進(jìn)行研究和學(xué)習(xí)。通過這些方法和措施，有效的提高了醫(yī)院病案管理人員的編碼技能和水平。醫(yī)院評審工作的開展，有效地提高了病案管理人員的專業(yè)技能水平，提升了疾病編碼分類的精準(zhǔn)性。對醫(yī)院中的手術(shù)分類、疾病分類的準(zhǔn)確性，提供了很好的保障。

3.5規(guī)范了患者的姓名索引

患者的姓名索引，是醫(yī)院信息系統(tǒng)中一項(xiàng)很關(guān)鍵的索引。通過對患者姓名進(jìn)行檢索，就可以獲得全部的醫(yī)療信息，十分方便。這是一項(xiàng)長久保存的信息。例如：在實(shí)際的檢索過程中，輸入患者姓名“王麗”就可以獲得患者的全部信息，以及患者的詳細(xì)地址，更加方便醫(yī)院與患者之間進(jìn)行聯(lián)系。醫(yī)院可以及時獲取患者的康復(fù)狀況，對于患者手術(shù)之后的注意事項(xiàng)進(jìn)行及時提醒，因此，患者姓名索引是一項(xiàng)很有意義上的工作，拉近了醫(yī)院與患者之間的關(guān)系[6]。

現(xiàn)代的患者姓名檢索技術(shù)都是通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理的。通過計(jì)算機(jī)對患者姓名進(jìn)行檢索，有效地提高了醫(yī)院索引工作重心的工作效率，速度更快。傳統(tǒng)手工的患者姓名索引卡漸漸地被醫(yī)院所淘汰。但是在對計(jì)算機(jī)進(jìn)行應(yīng)用的過程中，逐漸的出現(xiàn)了很多的問題，例如，很多工作人員，對于計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)不是十分熟悉，經(jīng)常會出現(xiàn)很多失誤，造成了數(shù)據(jù)信息的丟失和損壞，給醫(yī)院的檢索工作的質(zhì)量，造成了惡劣的影響。因此，又慢慢開始實(shí)行紙質(zhì)的患者姓名記錄，并且定期對這些信息數(shù)據(jù)進(jìn)行完善和檢查，保障信息數(shù)據(jù)的完整性。當(dāng)計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障之后，紙質(zhì)的工作記錄就能很好地派上用場，更加有利于病案歸類和保存。

4.結(jié)束語

醫(yī)院評審是對醫(yī)院各項(xiàng)工作的檢查與完善，同時，也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。病案管理工作是醫(yī)院所有管理工作中，最為關(guān)鍵性的內(nèi)容，在進(jìn)行醫(yī)院評審的過程中，一定要發(fā)揮其自身的主觀能動性，進(jìn)行管理以及質(zhì)量上的完善和創(chuàng)新，提高醫(yī)院在同行業(yè)中的競爭力。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊梅，曹興毅，曾家偉，李瑞珍，康J炯.等級醫(yī)院評審對臨床輸血管理工作的促進(jìn)作用[J].臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)），2016，（1）：45

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篇3

一、全年完成工作量

1.工作量：急診 人，120出車 次，各種注射共計(jì) 人，洗胃 人，留置導(dǎo)尿 人，灌腸 人，重危搶救 次，死亡 人，搶救成功率 ﹪,群傷 例/人數(shù)，應(yīng)急演練 次。

2.工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率 %。護(hù)理管理 分，服務(wù)態(tài)度滿意度 %，護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%。護(hù)理文件書寫合格率100 %。

二、個人簡歷依法執(zhí)業(yè)，保障護(hù)理質(zhì)量和安全

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)、規(guī)章制度。

2.加強(qiáng)法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓(xùn)，并組織全科護(hù)士進(jìn)行書面考核，合格率100%。

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理人員素養(yǎng)

1.由于急診科護(hù)理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對性的培訓(xùn)計(jì)劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過培訓(xùn)取得了很好的效果。科學(xué)排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。

2.根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長帶頭并加強(qiáng)檢查。要求護(hù)士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀(jì)，認(rèn)真履行職責(zé)，利用每天晨交班時間檢查，心得體會跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。

四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高急救能力

1.急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，堅(jiān)持每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，全年組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共12次，完成23項(xiàng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，合格率100%。護(hù)理查房4次，護(hù)理病例討論4次。

2.堅(jiān)持晨間提問制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，做到有效落實(shí)并做好考核。

3.派出1名護(hù)士到四川省醫(yī)院完成了急診專科護(hù)士學(xué)習(xí)，派出護(hù)士長至上海瑞金醫(yī)院學(xué)習(xí)，及至四川省醫(yī)院參加護(hù)士長管理培訓(xùn)。

4.全年共有3篇學(xué)術(shù)。

5.完成臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。

五、加強(qiáng)急診護(hù)理質(zhì)量管理

1.醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《處理?xiàng)l例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)護(hù)理文書質(zhì)控及保管，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫相關(guān)的護(hù)理記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識及法制觀念。

2.規(guī)范了各種特殊操作告知書，結(jié)合急診室特點(diǎn)制定了TAT注射告知書、洗胃操作告知書、灌腸操作告知書、導(dǎo)尿操作告知書、以上操作必須經(jīng)過醫(yī)生及患者家屬同意并簽字后，護(hù)士才可以執(zhí)行操作。

3.120車輛管理。保證出車時間，服從“120”中心指令，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后3分鐘內(nèi)出診。將救護(hù)車內(nèi)物品、儀器、藥品做統(tǒng)一放置，工作總結(jié)定點(diǎn)、定位、定數(shù)量。加強(qiáng)車內(nèi)衛(wèi)生規(guī)格化管理，出診護(hù)士負(fù)責(zé)本車組儀器設(shè)備、氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對、交接、保證儀器設(shè)備性能完好，電量充足，氧氣充足，保持車內(nèi)車載及各項(xiàng)設(shè)備表面的清潔，定期消毒。護(hù)士長每天上車檢查，節(jié)假日期間抽查，護(hù)士每個班次嚴(yán)格交接，同時做好車內(nèi)儀器操作的培訓(xùn)，做到人人熟練操作，對車內(nèi)急救藥品的使用方法和計(jì)量必須掌握。

4.嚴(yán)格按照規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，熟練掌握儀器設(shè)備的使用方法，急救中嚴(yán)防事故差錯的發(fā)生。

5.保證綠色通道暢通，全科護(hù)理人員掌握應(yīng)急預(yù)案，合理有序的組織搶救工作的順利開展。

6.做好急救藥品及急救儀器的管理，急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作，從而保證了搶救患者的及時、準(zhǔn)確、快速。

六、圓滿完成了上級布置的各項(xiàng)指令性任務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救護(hù)任務(wù)。

七、存在不足

1.對各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行力欠缺。

篇4

從而導(dǎo)致護(hù)理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)多的特點(diǎn)。

1.1病人跌倒、墜床

骨折后自理能力下降,行動不便,易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。

1.2輸液外滲

骨科患者多用20%的甘露醇脫水、消腫,因該藥物為高滲液體,如輸液外滲,處理不及時易出現(xiàn)局部軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。

1.3引流管扭曲、脫出、堵塞

各種引流管的擺放,對于疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。如未能及時觀察和發(fā)現(xiàn)問題,從而影響治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至危及生命。

1.4窒息

頸椎外傷尤其是合并脊髓損傷的患者存在的影響呼吸功能的因素:延髓呼吸中樞受壓迫,引起中樞性呼吸抑制、咳嗽發(fā)射遲鈍、呼吸機(jī)麻痹、氣道狹窄等使氣道內(nèi)分泌物增加、排除困難、肺的通氣和換氣功能障礙。頸椎前方重要器官、血管較為集中,而血管、組織水腫及假體滑出造成的呼吸困難,可引起患者窒息。術(shù)后活動性出血形成的血腫可直接壓迫氣管,造成窒息。

1.5泌尿系統(tǒng)感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要,骨科患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)士在操作過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,保留導(dǎo)尿者每天必須行會陰擦洗兩次。如果操作不當(dāng)或患者體弱多病,機(jī)體抵抗力低下事,就有泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.6護(hù)理書寫不規(guī)范

護(hù)理文書是重要的病案資料,對患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時,也是很重要的法律依據(jù)。具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性,更具有法律效力。因此,護(hù)理文書的書寫必須保證全面、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確。但在實(shí)際工作中,總有這樣那樣的不足。如記錄不全面、時間或日期未寫、問題處理后未做記錄、前后記錄有矛盾、不觀察病情照抄上一班記錄等,嚴(yán)重違背了護(hù)理文書規(guī)范要求。如有糾紛,將直接導(dǎo)致敗訴。

1.7治療操作中的風(fēng)險(xiǎn)

無論是輸血、輸液及各種注射,還是發(fā)口服藥,采集各種血標(biāo)本等稍有不慎均可造成各種損失甚至是傷害,特別是配藥和更換各種液體時,由于現(xiàn)在各種藥的品種繁多,用藥頻繁的更換,輸液人次多,實(shí)習(xí)生多,輸液量也大,使用雙通輸液器等原因使配伍禁忌問題時有發(fā)生,這使護(hù)理工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題更加繁多。

1.8壓瘡

骨科病人因需長期臥床、截癱或需牽引、患肢疼痛、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時間長,如護(hù)理未到位易使患者形成壓瘡。

1.9護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識滯后

隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,法制日漸完善,人們的健康意識和維權(quán)意識也日益增強(qiáng),患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高,但是由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士對潛在的、無形的工作重視不夠,法律意識淡薄,缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識。[3]

1.10專業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏

骨科手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,若對各種?？撇僮骷皩？浦R不熟練,而產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如在對頸椎損傷病人翻身時,操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸驟停;脊髓損傷患者在搬運(yùn)或翻身時,未保持頭、頸、軀干呈軸線而造成損傷加重;在石膏未干的情況下搬動病人,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致的后果

導(dǎo)致病人受傷、傷殘、并發(fā)癥及死亡;延長病人的住院時間,增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)權(quán)益構(gòu)成危害;導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、投訴,甚至法律申訴;使職工工作壓力大;使公眾對醫(yī)院失去信心,使單位在人力、金錢及聲譽(yù)受到損失,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員本身也構(gòu)成危害。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

3.1樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識

組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),同時加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高全員防風(fēng)險(xiǎn)的能力,灌輸“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”的理念,采取各種形式組織全科護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)知識,讓每個護(hù)士通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識,使之自覺遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3.2建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長由護(hù)士長擔(dān)任,組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。通過以往積累的臨床資料進(jìn)行分析,明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,在結(jié)合骨科患者的病史資料進(jìn)行評估,制定各種應(yīng)急預(yù)案。

3.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目,邀請醫(yī)師講課,制定護(hù)理計(jì)劃,有效地做好病情觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)士對疾病的預(yù)見性。對年輕護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn),分階段考核,營造學(xué)習(xí)氛圍,鼓勵護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動,提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,對各種新設(shè)備、新儀器實(shí)行專人管理,定時檢查發(fā)現(xiàn)問題,立即處理。制定統(tǒng)一的操作規(guī)程,且做好培訓(xùn),確保人人掌握。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,規(guī)范護(hù)理記錄

樹立以患者為中心的服務(wù)理念,及時于患者和家屬交流溝通,解決患者的問題及不適,疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿足患者合理要求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對護(hù)理文件書寫常出現(xiàn)的問題如缺項(xiàng)漏填,護(hù)理措施及過程記錄不全,護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符合等,通過培訓(xùn)及不定期檢查,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提升護(hù)理質(zhì)量。

3.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

對危重、大手術(shù)后患者,盡量調(diào)至易于觀察接近護(hù)士站的病房;對意識不清、小兒、老年人及病情危重患者應(yīng)加床護(hù)欄,并將危險(xiǎn)品遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水間、走廊、病房等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)志,以防摔倒。

4效果

4.1提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識

通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐和運(yùn)用,針對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,找出避免和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識及應(yīng)對能力,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險(xiǎn)能力[4],避免了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2提高了護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理質(zhì)量二者相輔相成,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題不僅拓寬了護(hù)理工作大的范疇,還為護(hù)理質(zhì)量管理提供了可靠的臨床依據(jù),促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.107.

[2]李亞潔、張立穎等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):919-920.

篇5

1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對專科護(hù)理發(fā)展的影響

香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務(wù)，醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的?？谱o(hù)理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護(hù)理照顧，落實(shí)“治未病”的理念。

2香港骨科護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向

面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后，乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。

2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護(hù)理的新篇章。

2.2確保醫(yī)護(hù)服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有更高要求和期望，為骨科護(hù)理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護(hù)理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護(hù)理需要，更須深入了解骨科相關(guān)?？频闹委熀皖A(yù)防，為患者作出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和防預(yù)措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護(hù)理需要向更高層次發(fā)展。

2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護(hù)人員需求日漸加大，護(hù)士在專科的選擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護(hù)士，骨科?？婆嘤?xùn)與?？谱o(hù)士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科?？谱o(hù)理需要發(fā)展的因素

3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個醫(yī)護(hù)專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護(hù)士具有骨科?？浦R和經(jīng)驗(yàn)，順理成章地成為患者的和團(tuán)隊(duì)工作的統(tǒng)籌者。骨科?？谱o(hù)士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作，為患者實(shí)施合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加入骨科?？谱o(hù)理元素，加強(qiáng)患者和家屬對治療和護(hù)理流程的信心，和諧護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化治療效益，減少糾紛。

3.2護(hù)理發(fā)展方面?？谱o(hù)理發(fā)展為骨科護(hù)士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展，提升護(hù)士在骨科護(hù)理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復(fù)的過程。

3.3骨科專業(yè)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護(hù)理很重要，確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科?？谱o(hù)理服務(wù)；②促進(jìn)骨科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，作為?？谱o(hù)理成長發(fā)展的基石；③激勵護(hù)士增長自我價(jià)值；④為護(hù)士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計(jì)劃配合臨床需要；⑤以有意義的?？瓢l(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強(qiáng)臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮?？谱o(hù)理績效。

4幫助骨科?？谱o(hù)理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展

4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護(hù)人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護(hù)理文件處理等，與私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。

4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護(hù)理成效和患者安全為目標(biāo)，制定指引規(guī)范護(hù)理行為，讓專科護(hù)理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù)，保障患者護(hù)理效果。引入臨床審計(jì)更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。

4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護(hù)理文化，使護(hù)士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護(hù)理、實(shí)證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，建立風(fēng)險(xiǎn)評估和管理機(jī)制，使骨科護(hù)理服務(wù)向與國際接軌方向邁進(jìn)，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制，減少護(hù)患矛盾，增加患者對?？谱o(hù)理的信心。

5以骨科護(hù)理專科培訓(xùn)加強(qiáng)人力資源發(fā)展

人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o(hù)理培訓(xùn)，鞏固專業(yè)服務(wù)意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽(yù)的機(jī)構(gòu)如?？茖W(xué)院、醫(yī)管局等承辦?？谱o(hù)理培訓(xùn)和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。

6香港骨科專科護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀

6.1骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護(hù)理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護(hù)士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價(jià)值，令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科專科護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護(hù)士培訓(xùn)。見圖2。

6.2.1初級骨科護(hù)理課程初進(jìn)入骨科專業(yè)的護(hù)士，無論注冊或登記護(hù)士都可學(xué)習(xí)初級骨科護(hù)理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護(hù)理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護(hù)理課程這是讓有志于骨科專科護(hù)理發(fā)展的護(hù)士參加，要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗(yàn)，完成初級骨科護(hù)理課程、評核范圍要求，學(xué)習(xí)前需已接受核心專科培訓(xùn)，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進(jìn)入6個星期臨床培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報(bào)告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護(hù)理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運(yùn)動創(chuàng)傷和復(fù)健科等?？谱o(hù)理。讓護(hù)士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o(hù)理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞?？谱o(hù)理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。

7推動骨科?？谱o(hù)理發(fā)展新階段——香港骨科護(hù)理學(xué)院

為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護(hù)理?？七M(jìn)階發(fā)展，香港骨科護(hù)理學(xué)院于2012年成立，目的是倡導(dǎo)骨科?？谱o(hù)理和臨床實(shí)踐進(jìn)階，制定專科標(biāo)準(zhǔn)、道德倫理，加強(qiáng)骨科護(hù)理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護(hù)理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進(jìn)骨科護(hù)理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護(hù)士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn)，提高骨科?？谱o(hù)理的社會認(rèn)可度。

8骨科?？婆嘤?xùn)與臨床護(hù)理職能的發(fā)展

骨科?？婆嘤?xùn)與臨床護(hù)理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤?xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護(hù)理知識。同樣的，骨科?？谱o(hù)士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護(hù)士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科?？谱o(hù)士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科?？谱o(hù)士、資深護(hù)師職位和2011年開始推行的顧問護(hù)師職位。更確立并完善了?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的架構(gòu)，讓護(hù)士在自選的?？苾?nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護(hù)理方面的發(fā)展，也深化和推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

8.1骨科?？谱o(hù)士香港普通注冊護(hù)士完成高級骨科護(hù)理培訓(xùn)課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓(xùn)，年終工作考核良好，經(jīng)部門運(yùn)作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護(hù)理部登記成為骨科?？谱o(hù)士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護(hù)理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護(hù)理，參與科研和實(shí)證為本的護(hù)理。

8.2骨科資深護(hù)師(護(hù)士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且最少具3年骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科本科文憑，具骨科?？谱o(hù)士資歷及管理學(xué)文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護(hù)師是骨科病房內(nèi)護(hù)理小組的管理者和督導(dǎo)者，除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護(hù)理，同時也負(fù)責(zé)向下屬護(hù)士提供專業(yè)護(hù)理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護(hù)師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計(jì)劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護(hù)理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者，是骨科?？婆嘤?xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護(hù)理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護(hù)師若有二年或以上的管理經(jīng)驗(yàn)，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護(hù)理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。負(fù)責(zé)為下屬護(hù)士及員工進(jìn)行骨科?？坪透黜?xiàng)在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo)，制定病房年度工作目標(biāo)，倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù)，協(xié)助骨科部門運(yùn)作經(jīng)理計(jì)劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù)，也須協(xié)助骨科顧問護(hù)師做好有關(guān)骨科臨床護(hù)理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護(hù)理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運(yùn)作經(jīng)理骨科資深護(hù)師持護(hù)理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑，有管理學(xué)文憑，具10年或以上骨科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并有最少5年臨床管理經(jīng)驗(yàn)，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運(yùn)作經(jīng)理職位。這也是護(hù)理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護(hù)理管理工作，與院方中央護(hù)理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護(hù)理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持?？萍安块T，落實(shí)及督導(dǎo)監(jiān)察效果，目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護(hù)師溝通合作以增進(jìn)骨科?？平逃桶l(fā)展。

9骨科?？谱o(hù)理職能新發(fā)展

近年來，隨著患者服務(wù)的拓展，骨科護(hù)理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護(hù)理的專科發(fā)展更是急切。

9.1骨科顧問護(hù)師骨科顧問護(hù)師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護(hù)師晉升職位，骨科資深護(hù)師具護(hù)理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護(hù)師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y(tǒng)性、整體性的護(hù)理(由入院至康復(fù)，含出院后的家居護(hù)理)。從而縮短住院周期。骨科患者護(hù)理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護(hù)理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面，骨科顧問護(hù)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護(hù)理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各?？谱o(hù)理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護(hù)師職位的確立使骨科臨床護(hù)理架構(gòu)更完整，護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)除了部門運(yùn)作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護(hù)師分擔(dān)了?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強(qiáng)化骨科護(hù)理和患者服務(wù)，令患者和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)更有信心。

9.2骨科護(hù)士門診患者從住院至出院回家，不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護(hù)理。過去?？谱o(hù)理只限于住院，骨科護(hù)士門診補(bǔ)充了患者出院后?？萍揖幼o(hù)理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當(dāng)?shù)膶？谱o(hù)理照顧。由骨科顧問護(hù)師帶領(lǐng)骨科資深護(hù)師負(fù)責(zé)骨科護(hù)士門診，除使患者得到整體護(hù)理外，適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的工作壓力，更提升了護(hù)士的士氣，加強(qiáng)他們對骨科?？谱o(hù)理發(fā)展的信心，直接留住人才。

10小結(jié)

篇6

20xx年度個人工作總結(jié)20xx年在院部的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，經(jīng)過努力，個人在醫(yī)政管理、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等方面取得了一些成績，現(xiàn)做總結(jié)如下

一、強(qiáng)化醫(yī)政管理，應(yīng)對重點(diǎn)工作

（一）嚴(yán)格抗菌藥臨床應(yīng)用管理

1、落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。在院部領(lǐng)導(dǎo)下，牽頭組織院內(nèi)各相關(guān)職能科室學(xué)習(xí)、領(lǐng)會衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、市局和院部有關(guān)抗菌藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定的精神，明確各自責(zé)任、做法，討論實(shí)施措施，全院一盤棋，各司其責(zé)，共同協(xié)作，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。

2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)。在院長親自參與下，做好全院醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識培訓(xùn)，灌輸新理念，強(qiáng)化責(zé)任感，細(xì)化新要求，使醫(yī)務(wù)人員百分百知曉、重視并切實(shí)執(zhí)行；尤其數(shù)次通過科主任例會，首先在臨床科主任中透徹貫通對抗菌藥臨床應(yīng)用整治活動重要性的認(rèn)識和了解具體要求。

3、進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、通報(bào)。制訂各種調(diào)查、統(tǒng)計(jì)表格，通過各種數(shù)據(jù)，及時、客觀、全面反映抗菌藥臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過數(shù)據(jù)提供進(jìn)一步整改的依據(jù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理?？咕幬锏姆旨壒芾硎强咕幣R床應(yīng)用的一項(xiàng)基本要求，通過與臨床藥科的合作，結(jié)合本院實(shí)際，制訂了相關(guān)制度并督促臨床使用中嚴(yán)格執(zhí)行；在醫(yī)院藥事委員會、感染控制委員會的作用下，通過與藥劑科協(xié)作，選定本院的了35種抗菌藥物。

5、抗菌藥使用率和使用強(qiáng)度控制。截止10月，達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有：住院病人抗菌藥使用率≤60%，門診抗菌藥物處方比例≤20%，術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥在30min～2h；未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目有

抗菌藥使用強(qiáng)度40DDD，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥比例30%，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥時間24h。但即使未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目也比整治前有了大幅度的下降。

6、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。

通過與感控科、檢驗(yàn)科和臨床藥科的合作，這些監(jiān)測與評估均已進(jìn)行。

7、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。配合臨床藥科，通過處方點(diǎn)評進(jìn)一步規(guī)范了處方和醫(yī)囑的開具，使不合理處方率逐步減少。

8、建立誡勉談話制度和責(zé)任追究制度。對違反和執(zhí)行抗菌藥臨床應(yīng)用整治措施不力的科室和醫(yī)生，9、與臨床藥科一起起草了本院抗菌藥物臨床應(yīng)用具體方案和實(shí)施管理細(xì)則。

（二）推進(jìn)臨床路徑實(shí)施

1、制訂本院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。

2、在院部領(lǐng)導(dǎo)和其他職能部門協(xié)作下，組織了醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)；對臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題，確定了實(shí)施臨床路徑的病種。

3、在全院20個病區(qū)的17個?？浦校瑢?shí)施了28個病種的臨床路徑，截止10月，共實(shí)施臨床路徑管理病例300多例。

（三）切實(shí)控制藥占比1、認(rèn)真落實(shí)院部指令，嚴(yán)格抓好臨床科室藥占比的控制，將該項(xiàng)工作納入對科主任的監(jiān)督和考評內(nèi)容，作為醫(yī)務(wù)科一項(xiàng)醫(yī)療管理的常規(guī)工作任務(wù)，在每次科主任例會都進(jìn)行通報(bào)和評測，鞭策超標(biāo)者。

2、根據(jù)醫(yī)院管理方案，與臨床藥科協(xié)作，制訂相應(yīng)臨床用藥管理細(xì)則，對藥占比控制不力問題較突出的科室，進(jìn)行調(diào)查、分析，提出整改意見，督促其采取措施控制，并依據(jù)管理方案課以處罰。3、通過嚴(yán)格管理，使今年醫(yī)院的藥占比值一直控制在較理想的合理范圍，維持在33%~34%水平。

二、防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全

（一）從質(zhì)量和溝通著手保證醫(yī)療安全

1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。強(qiáng)化醫(yī)療安全教育，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)條例。

2、強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫；通過“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病人討論”的各種記錄以及醫(yī)療糾紛的反思、總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；強(qiáng)化服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”；加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度；嚴(yán)格做好手術(shù)安全核查。

3、以上工作有效防止了醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，使醫(yī)院的此類案件總體控制在較低數(shù)量。

（二）做好醫(yī)療糾紛的調(diào)解、應(yīng)訴工作

1、履行職責(zé)。在今年的數(shù)起醫(yī)療糾紛案例處理過程中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科作為責(zé)任主體，與政工科、發(fā)生糾紛的科室密切協(xié)作，運(yùn)用必要的手段和策略，妥善化解了多起可能導(dǎo)致矛盾激化、糾紛擴(kuò)大的事件；對病人意見較大的幾個案例，著重引導(dǎo)對方理性對待，走司法程序解決爭執(zhí)，將事態(tài)控制在可對話范圍，避免了事件發(fā)生，未出現(xiàn)影響醫(yī)療秩序、醫(yī)院工作的恐怖場面。

2、努力協(xié)調(diào)各種關(guān)系，應(yīng)對患方對醫(yī)院的起訴，將醫(yī)院損失降低到最低程度。在今年開庭的幾宗糾紛案例應(yīng)訴中，法院對醫(yī)院的判決結(jié)果當(dāng)在可接受的范圍。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、強(qiáng)調(diào)醫(yī)療核心制度的落實(shí)執(zhí)行，強(qiáng)化質(zhì)量意識。主要敦促科主任在科室管理中嚴(yán)格按照核心制度的要求管理科員，加強(qiáng)科室自身建設(shè)，完善各種質(zhì)量活動和資料整理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力。

2、協(xié)同質(zhì)控辦監(jiān)察科室醫(yī)療質(zhì)量活動和病案質(zhì)量管理，聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)管如ICU、麻醉科、產(chǎn)科等，對易出問題的環(huán)節(jié)共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

四、學(xué)科發(fā)展方面

1、對新進(jìn)人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育和職業(yè)道德教育，弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)自律性，激勵他們做一名合格的臨床醫(yī)生。

2、在院部管理決策中建議鼓勵發(fā)揮醫(yī)生的積極性，努力保障醫(yī)生的權(quán)益，盡可能地穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍。

3、積極創(chuàng)造條件使醫(yī)生盡可能多的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。

4、鼓勵科室積極運(yùn)用新技術(shù)，開展有特色的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，打造核心競爭力。

5、重視科主任作為學(xué)科帶頭人應(yīng)發(fā)揮的主導(dǎo)作用。

五、日常工作和特殊工作

1、協(xié)調(diào)好臨床科室與職能科室之間、各科室之間、每個科室中的人員之間的關(guān)系，保證各科業(yè)務(wù)工作的正常順利開展，應(yīng)對各種突發(fā)事件的處理，未因這些關(guān)系的問題造成醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的障礙。

2、較好完成了上級各種檢查的策應(yīng)、協(xié)助工作。

3、做好各種醫(yī)療文件的上傳下達(dá)。

4、組織好院內(nèi)急救、會診事務(wù)。

5、做好六家醫(yī)院的對口支援工作。

6、協(xié)助網(wǎng)絡(luò)部門較好完成了醫(yī)生的醫(yī)院新信息系統(tǒng)操作的培訓(xùn)工作。

六、加強(qiáng)科主任管理

科主任是維系醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療工作有序開展的中堅(jiān)力量，科主任管理是醫(yī)務(wù)科工作的重要一環(huán)。醫(yī)務(wù)科通過做好科主任功課，有重點(diǎn)的分析、督促、解決科室存在問題，強(qiáng)化科主任管理意識，強(qiáng)化制度落實(shí)，貫徹執(zhí)行院部決策。

七、不足方面

1、抗菌藥臨床應(yīng)用整治雖已取得較顯著成績，但一些關(guān)鍵指標(biāo)尚未達(dá)標(biāo)，有待繼續(xù)努力。

2、臨床路徑雖已建立并有數(shù)百例病例入徑，但尚未是真正意義上的臨床路徑，須依托醫(yī)院管理新信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)后方可實(shí)現(xiàn)，還有許多工作要做。

3、在對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的監(jiān)察方面尚存較大差距。

4、在學(xué)科建設(shè)方面投入的精力不足。20xx年醫(yī)務(wù)科將以繼續(xù)科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，圍繞醫(yī)院管理主題中心活動開展工作，在20xx年進(jìn)行的工作基礎(chǔ)上，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全性、制度落實(shí)、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使醫(yī)務(wù)科管理工作更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。20xx年12月1日

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)二】

醫(yī)務(wù)科主任年度個人工作總結(jié)不知不覺一年又過去了，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下

一、愛崗敬業(yè)，院興我榮，院衰我恥。

1、強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

2、提高創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力。使我院醫(yī)政管理向科學(xué)化、信息化，制度化轉(zhuǎn)變。

3、正確處理各種關(guān)系。對上級部門和各級領(lǐng)導(dǎo)，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互愛；對基層，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，以身作則；對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。注意用自已的一言一行，維護(hù)醫(yī)院和各級領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)醫(yī)務(wù)科的整體形象。

二、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。通過學(xué)習(xí)，深化了對“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想的理解，增強(qiáng)了做“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想堅(jiān)定實(shí)踐者的自覺性，明確了當(dāng)前和今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了個人整改措施，為進(jìn)一步做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作奠定了較為堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

三、銳意進(jìn)取，為開創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量。

一年的工作中，發(fā)現(xiàn)自己存在許多的不足：學(xué)習(xí)意識淡化，理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要；工作作風(fēng)上有時比較散漫、松懈、不夠嚴(yán)謹(jǐn)；思想觀念更新不夠快。我會努力彌補(bǔ)自己的不足，努力工作，為醫(yī)院的發(fā)展，貢獻(xiàn)出自己的力量。

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，是全院公認(rèn)的又忙又亂又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。由于組織的信任，領(lǐng)導(dǎo)的幫助，科室的支持，使我充滿了信心，義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定。

四、努力提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個主題，協(xié)助開展了許多工作：完善醫(yī)療管理組織；增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，健全核心醫(yī)療規(guī)章制度；加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)督檢查；加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使我院醫(yī)生素質(zhì)有了一定的提高。

【醫(yī)務(wù)科人員工作總結(jié)三】

20xx年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)匯報(bào)如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把“嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作

（1）首診負(fù)責(zé)制。

（2）住院病人的三級查房制度的落實(shí)。

（3）加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，同時經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%，把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，限期整改。8月份醫(yī)務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)會議精神及臨床安全用血要求及時給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對臨床安全用血進(jìn)行評價(jià)的通知》。今年在相關(guān)部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯。

（4）嚴(yán)格規(guī)范各級醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無證或助理人員單獨(dú)值班，通過多方面的督導(dǎo)檢查，此項(xiàng)工作已落實(shí)到位。

（5）嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。

（6）急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所有參加人員基本能按要求做到。

（7）為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報(bào)告制度”。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問題，于今年3月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進(jìn)行病歷書寫專題培訓(xùn)3次。同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評人員對終末病歷進(jìn)行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務(wù)科與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過各級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達(dá)到了97%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細(xì)節(jié)上有所提高。出院病歷按時歸檔率均達(dá)到了100%。10月份，給全院外科系統(tǒng)下發(fā)了《關(guān)于外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》，對手術(shù)進(jìn)行信息化管理，方便了手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。

（1）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范”專題培訓(xùn)；7月份組織年輕醫(yī)師進(jìn)行了“危重癥搶救與糾紛防范”專題培訓(xùn)。

（2）為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說明”，其別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。

（3）從控制醫(yī)療缺陷入手，加強(qiáng)了對危重患者管理，即接到科室上報(bào)信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效的診治。3月份由主管院長主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會診問題召開了專題會議，強(qiáng)調(diào)了會診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件發(fā)生，確保患者安全，制定了“泊頭市醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度”，下發(fā)至各個科室，要求各科室認(rèn)真執(zhí)行，并將該制度的報(bào)告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學(xué)保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。