導語：如何才能寫好一篇社區(qū)公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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以黨的十七大精神為指導，以創(chuàng)建衛(wèi)生強市為目標，以“四個化”（服務網(wǎng)絡化、責任網(wǎng)格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化）和“五個轉(zhuǎn)變”（服務功能轉(zhuǎn)變、服務模式轉(zhuǎn)變、知識結構轉(zhuǎn)變、運行機制轉(zhuǎn)變和投入機制轉(zhuǎn)變）為基礎，通過政府購買和補貼社區(qū)公共衛(wèi)生服務的方式，確保社區(qū)公共衛(wèi)生工作的公益性質(zhì)，使城鎮(zhèn)居民享有更好的公共衛(wèi)生服務和衛(wèi)生安全保障。

二、工作內(nèi)容

現(xiàn)階段城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容包括3個方面共12個項目，其服務內(nèi)容、目標見附件1。

三、組織實施

城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目由設置社區(qū)(居委會)的*鎮(zhèn)負責組織實施，主要依托所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)和站開展工作。其它未設置社區(qū)(居委會)鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民的社區(qū)公共衛(wèi)生服務由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《*市人民政府辦公室關于印發(fā)20*年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生工作考核辦法的通知》(江政辦發(fā)〔20*〕48號)文件組織實施。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應當結合當?shù)貙嶋H，制定具體的年度實施計劃，組織各社區(qū)(居委會)成立公共衛(wèi)生工作組織，設立社區(qū)(居委會)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，分解落實各項任務。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)要加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設，實施社區(qū)責任醫(yī)生制度，按照每1000-2000服務人口1名的標準，設立社區(qū)責任醫(yī)生，為城鎮(zhèn)居民提供社區(qū)公共衛(wèi)生項目服務。

市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、各市屬公立醫(yī)院應依法履行公共衛(wèi)生工作職責，深入社區(qū)，承擔城鎮(zhèn)居民社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的業(yè)務培訓和技術指導工作。

四、經(jīng)費保障

按照《省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關于城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策的意見》(浙財社字〔20*〕83號)規(guī)定，由省市兩級財政按服務人口每人每年20元的標準，設立城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務專項資金。專項資金用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)開展公共衛(wèi)生服務項目的補貼，實行?？顚Ｓ?，不得移作他用。

五、工作要求

1．統(tǒng)一思想，提高認識，加強對城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作的組織領導。開展城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務，是省委省政府在已經(jīng)實施的農(nóng)村公共衛(wèi)生項目服務基礎上，為加快推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作，強化城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生保障，實現(xiàn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展而作出的一項重要決策。各相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和部門要充分認識到此項工作的重要意義，要把開展好城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生工作作為當前政府履行公共服務職能的一項重要內(nèi)容，作為創(chuàng)建“衛(wèi)生強市、衛(wèi)生強鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、街道)”一個重要抓手，切實履行好職責，強化組織領導，采取有效措施，積極加以推進。

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【關鍵詞】政府購買;社區(qū)公共衛(wèi)生服務;成效;問題

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0507-02

【Abstracts】This article briefly introduces the related concepts and the exploration in Tieling city of the government to purchase the community public health service. The exploration has partly exhibited the public will of governments, intensified the function of public health service, met the health needs of residents in community. There are still some problems, such as absent of public health service funds, irrationality of the work dividing between centers and stations in community health service institutions, imperfection of the performance management system, and so on.

【Key words】Government purchase, community public health service, effects, problems

2007年12月24日，財政部印發(fā)了《關于開展政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務試點工作的指導意見》，對確定服務項目、補助標準、服務提供機構選擇、績效考評、資金籌集和支付、管理和監(jiān)督等方面提出了相關意見，并規(guī)范了購買服務的工作參考流程，為開展政府購買服務工作提供了指導原則和可操作的方案。鐵嶺市作為試點城市之一，對政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行了積極探索。

1 政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的相關概念

1.1 公共衛(wèi)生：我國一般定義為：“組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的”［1］。

1.2 公共衛(wèi)生服務：為保障社區(qū)公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織的向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與促進、衛(wèi)生監(jiān)督等公共服務的行為和措施［2］。

1.3 政府購買公共衛(wèi)生服務：有些學者認為，政府購買公共衛(wèi)生服務是指將原來由政府直接舉辦的、為社會發(fā)展和人民生活提供公共衛(wèi)生服務的事項交給有資質(zhì)的市場組織或社會機構來完成，并根據(jù)其提供服務的數(shù)量和質(zhì)量，按照一定的標準進行評估后支付費用，是一種“政府承擔、定項委托、合同管理、評估兌現(xiàn)”的新型公共衛(wèi)生服務提供方式［3］。也有些學者認為：政府購買公共衛(wèi)生服務是指政府在繼續(xù)保留其籌資責任主體角色的前提下，將提供服務的責任通過契約形式交給獨立的衛(wèi)生服務機構承擔［4］。政府購買公共服務最初主要是為了降低服務成本、增加資金渠道、提高服務質(zhì)量和克服官僚化現(xiàn)象，但隨著實踐的發(fā)展，已逐漸演變成了一種縮小政府規(guī)模和減少行政干預的方式，從而使政府與服務提供組織形成一種合作關系，共同承擔社會責任。

2 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的探索

《鐵嶺市人民政府關于鐵嶺市城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（鐵政發(fā)〔2007〕23號）對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的補償投入機制提出，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務由政府采取購買的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務項目、數(shù)量、質(zhì)量等相關成本核定購買的公共衛(wèi)生服務補助金額。

自2007年起，鐵嶺市財政按照戶籍人口和居住達六個月以上的常住人口每人每年10元的標準購買18項社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，其中按照人均6元的標準購買社區(qū)衛(wèi)生服務中心的10項服務，包括社區(qū)衛(wèi)生診斷、日常信息管理、一類疫苗預防接種、結核病防治、艾滋病防治、常見傳染病防治、高危人群和重點慢性病篩查、婦女保健和計劃生育技術服務、兒童保健、殘疾人康復管理等；按照人均4元的標準購買社區(qū)衛(wèi)生服務站的8項服務，包括高血壓管理、糖尿病管理、健康檔案、衛(wèi)生知識普及、重點人群健康教育、疫情報告和監(jiān)測、精神病患者社區(qū)管理、老年人保健等。在實踐中，鐵嶺市根據(jù)中心和站的規(guī)模、配置和功能需求適當調(diào)整了服務項目。

鐵嶺市政府與經(jīng)確認準入的社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂了協(xié)議書，明確了服務內(nèi)容、服務要求、人員要求、服務價格等，并規(guī)定政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構預先撥付70%的補助；年末，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生機構項目績效考核結果，對達到考核標準90分以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構撥付剩余30%的補助。對未達到考核標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構限期整改，達到標準后按實際完成項目數(shù)量撥付補助；對整改后仍達不到標準的，不予撥付剩余30%補助，并取締社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資格，重新競爭擇優(yōu)選擇新的社區(qū)衛(wèi)生服務機構準入。績效考核主要分為專業(yè)部門考核（占考核總得分的40%）、相關部門考核（占考核總得分的30%）、社會滿意度考核（占考核總得分的30%）。

3 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務取得的成效

3.1 一定程度上體現(xiàn)了政府公益性:鐵嶺市經(jīng)濟發(fā)展水平相對落后，政府財政經(jīng)費尚不充足，尤其是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費相對有限。為了能在有限的經(jīng)費投入下，推動社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的完善和社區(qū)衛(wèi)生服務功能的加強，鐵嶺市政府實施購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務，一定程度上實現(xiàn)了政府行政職能的轉(zhuǎn)變，從關注醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的微觀管理活動轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟仃P注居民基本健康需求，從單純關注“治病”轉(zhuǎn)變?yōu)殛P注“防病”和“治病”一體化，使得社區(qū)居民更加公平地享有公共衛(wèi)生服務，部分體現(xiàn)了政府的公益性。

3.2 一定程度上強化了公共衛(wèi)生服務功能:社區(qū)衛(wèi)生服務具有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的雙重功能。由街道衛(wèi)生院、二級醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，不僅關注以往的基本醫(yī)療服務，而且更加關注公共衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)療、預防保健、婦幼保健、老年保健、健康教育、康復等一體化服務；不僅需要轉(zhuǎn)變服務理念，而且要轉(zhuǎn)變服務模式，變“坐堂行醫(yī)”為主動服務、上門服務；不僅以患者為服務對象，而且以健康人為服務對象，覆蓋整個人群。鐵嶺市政府購買公共衛(wèi)生服務，明確了公共衛(wèi)生服務項目，加強了績效考核和監(jiān)督管理，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展公共衛(wèi)生服務的積極性，一定程度上強化了公共衛(wèi)生服務功能。

3.3 一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求:鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡形成了政府舉辦和社會力量舉辦并存的模式。政府實施購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的過程中，通過公開招標、競爭，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后，凡是符合準入標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，通過簽訂合同承擔公共衛(wèi)生服務并保證完成服務數(shù)量和質(zhì)量，都能公平享受政府公共衛(wèi)生服務補助。這一公平準入的舉措，激發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生服務機構廣泛參與的積極性，尤其是社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，不僅拓展服務內(nèi)容，而且改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量，使得社區(qū)居民享受到公共衛(wèi)生服務，一定程度上滿足了社區(qū)居民的健康需求。

4 鐵嶺市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務存在的問題

4.1缺乏成本測算，公共衛(wèi)生服務經(jīng)費尚不充足:鐵嶺市政府實行按“人頭定額”和按“服務人口數(shù)量”撥付“定額補助”的購買模式，缺乏合理的成本測算，也尚未建立經(jīng)費投入逐年增長的機制，總體上社區(qū)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不能滿足項目設定的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為了完成工作量，達到績效考核的要求，只能通過開大處方、多開藥、多檢查等基本醫(yī)療服務收入彌補公共衛(wèi)生服務經(jīng)費不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補防”最終將公共衛(wèi)生服務的籌資負擔轉(zhuǎn)嫁到居民身上，一定程度上又顯示了政府公益性的缺失。

4.2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的分工不合理，造成資源浪費:鐵嶺市社區(qū)衛(wèi)生服務實行“雙覆蓋、雙管理”的服務模式。“雙覆蓋”即同一區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行服務人群雙重覆蓋，雖然各自公共衛(wèi)生服務項目不同，但是健康檔案是雙重的；“雙管理”即社區(qū)衛(wèi)生服務機構和區(qū)防保站同時管理社區(qū)居民公共衛(wèi)生，其中1元/人的公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給防保站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的公共衛(wèi)生服務項目被機

械劃分，并且服務人叉、服務內(nèi)容部分重疊，在有限的經(jīng)費投入情況下人為地降低了社區(qū)公共衛(wèi)生服務的效率，造成資源的浪費，也不利于社區(qū)衛(wèi)生服務綜合性、持續(xù)性健康模式的實現(xiàn)。

4.3 績效管理制度尚不完善，淘汰機制尚不能真正建立:績效考核是績效管理的核心組成部分，績效管理是政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務得以持續(xù)發(fā)展的保證?？冃Ч芾碇饕怯煽冃繕?、績效實施、績效考核、績效反饋以及績效考核結果的運用組成。目前鐵嶺市尚未建立完善的績效管理制度，將績效考核等同于績效管理。同時，在績效指標設定時注重數(shù)量考核，輕視質(zhì)量考核，同時績效指標更新較慢，不能動態(tài)反應實際需求。另外，在績效結果應用上，淘汰機制尚未真正建立，不能實現(xiàn)持續(xù)競爭。一方面由于我國絕大部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構尚未達到全覆蓋，數(shù)量不足，無法實施淘汰機制；另一方面由于各級政府近年來對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的支持力度加大，投入大量的人、財、物，一旦被淘汰，將導致資源浪費，也不能保障公共衛(wèi)生服務的持續(xù)開展［5］。

總之，鐵嶺市實施政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務的探索，取得了一定的成效，但是也面臨一些難題，政府及相關部門應該總結經(jīng)驗，結合自身的特點和實際，探索更有效的解決思路，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)、健康發(fā)展。首先，組織開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務成本測算，合理增加公共衛(wèi)生服務經(jīng)費；其次，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的一體化管理、實現(xiàn)分工明確、合作共贏。最后，完善績效管理制度，加強相關部門的監(jiān)督管理，體現(xiàn)公平和效率。

參考文獻

［1］吳儀.加強公共衛(wèi)生建設，開創(chuàng)我國衛(wèi)生工作的新局面-在2003年全國衛(wèi)生工作會議上的講話.健康報，2003-6-9（3）.

［2］張建華，滕文杰.論社會公共衛(wèi)生服務與政府職責［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12（2）：47-49.

［3］劉軍民.關于政府購買衛(wèi)生服務改革的評析［J］.華中師范大學學報，2008，47（1）：35-42.

［4］代會俠，馮占春.政府購買公共衛(wèi)生服務的模式及其理論分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2008，22（1）：21-23.

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一、指導思想

以貫徹落實科學發(fā)展觀為指導，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為工作目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的健康問題。注重質(zhì)量，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，強化內(nèi)涵建設，提升服務能力，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

二、基本原則

堅持政府主導、統(tǒng)籌兼顧，體現(xiàn)公益性和公平性，按項目內(nèi)容免費向城鄉(xiāng)居民提供城市基本公共衛(wèi)生服務。

堅持突出重點、分步實施，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，努力解決當前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題。

堅持注重質(zhì)量，提高效率，強化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務。

三、工作目標

1、加強各基本公共衛(wèi)生服務機構內(nèi)涵建設。強化人員培訓和設備建設，努力提高濱江社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務能力建設及水平，確保年內(nèi)達到二星級社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準；至年底，河東新增1所三星級社區(qū)衛(wèi)生服務站。

2、建立居民健康檔案，實行計算機管理，確保建檔率達80%以上，規(guī)范化建檔率達70%以上。國家免疫規(guī)范疫苗接種率達90%以上。

3、至2012年底，至少為婦女、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人和低保對象等六類人群提供價值250萬元的基本公共衛(wèi)生服務。確保兒童保健管理率達90%以上，婦女保健管理率達30%以上，孕產(chǎn)婦保健管理率達85%以上，老年人保?。埣踩?、低保對象）管理率達30%以上。

4、加強高血壓、糖尿病的規(guī)范化管理，確保管理率、控制率均達50%以上。

5、加強重性精神疾病的篩查、管理，確保管理率達30%以上，穩(wěn)定率達50%以上。

6、加大基本公共衛(wèi)生宣傳力度，提升服務質(zhì)量和服務水平，確保城鄉(xiāng)居民對城市基本公共衛(wèi)生服務的知曉率、利用率達70%以上、滿意率達85%以上，合格率達90%以上。

四、工作舉措

（一）加強領導，明確責任，落實任務

繼續(xù)有力推進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，加強各服務機構統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織領導，明確工作職責，落實工作舉措，推動基本公共衛(wèi)生服務順利開展。為確保基本公共衛(wèi)生服務均等化項目順利實施，形成工作合力，區(qū)衛(wèi)生局將與全區(qū)各基本公共衛(wèi)生服務機構訂立《2011——2012年區(qū)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施合同》，層層建立工作責任制，明確各單位的目標任務、服務要求和工作責任。各服務機構要認真按照《區(qū)2012年基本公共衛(wèi)生服務部分項目最低任務分配表》（附后）的任務要求，精心部署，周密實施，確保圓滿完成各項保健管理任務。為使基本公共衛(wèi)生服務工作落到實處，各服務機構均要設立公共衛(wèi)生科，并要有一名分管領導，要根據(jù)工作任務，進一步明確分工，分解任務，落實到人。負責基本公共衛(wèi)生服務工作的專職人員原則不得少于單位人員總數(shù)的20%。

（二）加大宣傳，積極引導，提高意識

各衛(wèi)生服務機構要繼續(xù)充分利用編印宣傳手冊、張貼宣傳畫、懸掛宣傳橫幅、刷寫宣傳標語、出宣傳欄、發(fā)宣傳單等形式，對基本公共衛(wèi)生服務工作進行大張旗鼓的宣傳，要開展廣泛的、有針對性的主題宣傳活動和健康教育知識講座等，面對面地向群眾宣傳基本公共衛(wèi)生服務的相關內(nèi)容，讓基本公共衛(wèi)生服務深入人心，爭取得到廣大居民的支持，讓廣大居民充分了解基本公共衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容和相關政策，積極引導鼓勵群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)，健康進家庭”的就醫(yī)習慣，切實提高廣大居民的自我保健意識。

（三）完善模式，健全功能，樹立品牌

一是進一步完善基本公共衛(wèi)生服務模式。根據(jù)社區(qū)居民需求，通過流動醫(yī)療服務、健康管理進社區(qū)、進村入戶等多種形式，提供上門服務、主動服務和連續(xù)服務。實現(xiàn)“以塊為主”向“條塊結合”的方向轉(zhuǎn)變，形成項目有專責、服務有團隊的基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡化新格局。二是進一步健全健康管理的服務功能。重點加強慢病預防控制規(guī)范管理、重性精神疾病管理、六類人群保健管理等難點項目，尤其是重性精神疾病管理，各服務機構要加強宣傳，注重交流，消除社會對精神疾病的歧視和誤解，鼓勵和幫助他們進行生活功能康復訓練。同時要為慢病患者和六類人群提供連續(xù)、綜合、適宜的服務，提出科學、合理、詳細的干預措施。切實提升基層醫(yī)療機構集醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育的六位一體功能，讓廣大居民真正感受到基本公共衛(wèi)生服務工作帶來的好處。三是充分發(fā)揮河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范龍頭作用。要全面加強河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)涵建設，發(fā)揮示范引領作用，以點帶面在全區(qū)推廣，樹立基本公共衛(wèi)生服務品牌。

（四）加強培訓，引進人才，提升能力

加大衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和引進力度，吸引和鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構服務，充實公共衛(wèi)生崗位。同時，認真按照省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)2011——2013年省城市社區(qū)衛(wèi)生人員夜校培訓實施方案的通知》要求做好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校培訓工作。加強慢病管理、健康檔案等專項工作培訓及崗位培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的綜合素質(zhì)、服務能力和崗位技能。繼續(xù)開展以加強“三基”訓練為基礎的全科醫(yī)師骨干培訓和全科護士培訓，加強以學科帶頭人培養(yǎng)對象為中心的人才隊伍建設，進一步提升公共衛(wèi)生人才隊伍素質(zhì)。要通過舉辦公共衛(wèi)生服務管理人員和技術人員培訓班，不斷更新知識，提升管理水平和業(yè)務技能。所有參加公共衛(wèi)生培訓的工作人員回來后均要對內(nèi)部人員進行再培訓，增強培訓效果，使培訓覆蓋率達到100%。

（五）嚴格監(jiān)管，強化考核，提高質(zhì)量

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關鍵詞：績效考核；公共衛(wèi)生；工作質(zhì)量

針對我中心基本公共衛(wèi)生服務人手少而服務人口多、健康檔案建檔率低、慢病發(fā)現(xiàn)率低、管理欠規(guī)范、服務質(zhì)量不高等問題，我班子人員深入基層開展調(diào)查研究，廣泛了解百姓需求，積極探求破解瓶頸良方，并以績效考核為抓手，全面提升基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，有力地推進了基本公共衛(wèi)生服務的均等化。據(jù)統(tǒng)計，到2013年底，建立健康檔案74497份，新增24538份；管理高血壓患者5830例，比上一年提升15%；管理糖尿病患者1695例，比上一年提升20%；新發(fā)現(xiàn)重性精神病患者175人，比上一年提升2.2‰；社區(qū)居民的健康知識知曉率達86%；我中心公共衛(wèi)生工作之所以能取得進步，是因為我們采取了一系列的新舉措。2013年我們的主要做法如下。

1探索原因，制訂制度，提升公共衛(wèi)生服務的質(zhì)和量

1.1抓調(diào)研，尋求破解公共衛(wèi)生工作瓶頸的辦法 為什么我中心的公共衛(wèi)生服務質(zhì)量始終上不去？帶著這一問題，我中心由分管領導帶隊，率領社區(qū)管理科的同志深入各團隊、各村委調(diào)研，通過召開座談會、個別走訪、問卷調(diào)查等形式，全面了解我街道公共衛(wèi)生服務存在的問題。據(jù)了解，存在的問題主要有：部分臨床醫(yī)生對公共衛(wèi)生工作認識不到位，認為公衛(wèi)工作不重要；社區(qū)責任醫(yī)生責任心欠強，工作不求數(shù)量和質(zhì)量，只求應付考核；公共衛(wèi)生服務項目落實不到位，慢性病發(fā)現(xiàn)率低，管理對象漏管多，隨訪管理流于形式。針對存在的問題，我中心制訂了一系列的提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的具體對策。

1.2抓考核，強績效，調(diào)動公共衛(wèi)生服務人員積極性 考核指標可以說是工作的指揮棒。許多單位就是圍繞考核指標這一"指揮棒"來安排工作的。以前，我中心公共衛(wèi)生經(jīng)費的發(fā)放，是根據(jù)對整個團隊考核分數(shù)來進行的，如果考核分達標，就全額撥給團隊；如果不達標，就按比例撥給。結算到各個團隊，年終統(tǒng)一結算。但在調(diào)研時，我們發(fā)現(xiàn)①團隊還是采取好人主任，采取平均發(fā)放形式，團內(nèi)未體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得績效發(fā)放。②年終結算沒有積極性。為了改變這一情況，調(diào)動廣大公共衛(wèi)生服務人員的工作積極性，把公共衛(wèi)生的每項工作做好，我中心于去年開始推出了公共衛(wèi)生服務績效考核辦法。這一考核辦法與以前相比，有三大變化，即：由全面考核向重點關鍵指標考核轉(zhuǎn)變、由年終考核調(diào)整為每月考核、由團隊考核轉(zhuǎn)向個人考核、由分數(shù)考核向工作質(zhì)與量直接與經(jīng)費掛鉤轉(zhuǎn)變。每月考核，根據(jù)考核結果每季度發(fā)放社區(qū)工作經(jīng)費。這一考核辦法出臺后，廣大公共衛(wèi)生服務人員的工作積極性得到了調(diào)動，他們各顯神通，努力去發(fā)現(xiàn)慢性患者，并強化管理，以便能夠得到更多的經(jīng)費獎勵，也使各項指標得到較快提升。

1.3抓培訓，提升公共衛(wèi)生服務人員整體素質(zhì) 衛(wèi)生服務人員良好的素質(zhì)是做好公共衛(wèi)生服務項目的保證。為了提高廣大公共衛(wèi)生服務人員的業(yè)務素質(zhì)，我中心每月開展業(yè)務培訓，舉辦了多期業(yè)務培訓班。①舉辦社區(qū)責任醫(yī)生業(yè)務培訓班，對全體社區(qū)責任醫(yī)生進行了業(yè)務培訓和考試。各社區(qū)責任醫(yī)生均參加了業(yè)務培訓和考試。對考試成績在>90分的，發(fā)給合格證書；

2規(guī)范管理，健全體制，提高公共衛(wèi)生服務水平

2.1理順公共衛(wèi)生管理體制 在中心人員少的情況下，努力整合資源，把中心全體職工和服務站醫(yī)生均納入到團隊中，每團隊由院長掛鉤，做到全體參與。另為了使公共衛(wèi)生工作得到及時監(jiān)管，提高工作質(zhì)量，專門成立了社區(qū)管理科，專職做好基本公衛(wèi)工作的考核與指導，協(xié)助各項公共衛(wèi)生工作的開展，協(xié)調(diào)團隊間的工作。及時抽查各項工作，限時整改，防治積壓，拖拉，提高效率，提高質(zhì)量。

2.2探索創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理模式 我中心建立了多種模式社區(qū)責任醫(yī)生工作機制，健全責任醫(yī)生工作制度，探索創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務方式。如，固定服務時間，周一到周五固定團隊固定社區(qū)開展健康管理服務；每月15日進社區(qū)開展健康教育講座，發(fā)放健康宣教資料；每年對慢病患者進行免費健康體檢；周三周四全天門診開展預防接種；固定一個醫(yī)生專門做好產(chǎn)婦隨訪工作。在日常工作中探索方法，積累經(jīng)驗，實事求是，因地制宜，尋找切實適合我中心實際情況行之有效的方法。這些新的管理模式進一步提高了工作效率和工作質(zhì)量，確保每項工作落到實處。

2.3完善公共衛(wèi)生督查制度 定期和不定期進行督查，是確保工作順利完成的有效手段。中心分管主任于每周一對公共衛(wèi)生服務項目實施科室進行業(yè)務指導和督查質(zhì)控；每月對社區(qū)責任團隊工作進行督查質(zhì)控，同時，將考核評估結果作為績效工資發(fā)放依據(jù)。

3規(guī)范服務網(wǎng)絡，充分發(fā)揮基層公共衛(wèi)生人員的作用

3.1調(diào)整服務站公共衛(wèi)生管理隊伍 服務站公共衛(wèi)生管理隊伍是公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，這支隊伍素質(zhì)的高低，直接關系到公共衛(wèi)生工作的質(zhì)量的好壞。為此，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極與鎮(zhèn)政府聯(lián)系，及時充實了服務站人員，調(diào)整了工作不負責任和不到位的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員，逐步消除了村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員在崗不在位、在職不干事的怪現(xiàn)象，做到每村有人干事、能干好事。

篇5

1.南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，江蘇南京 210029；2.南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院，江蘇南京 210029

[摘要] 目的 分析浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務功能現(xiàn)狀和存在的問題，提出實現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務功能的措施。方法 通過對浦口區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構進行現(xiàn)場訪談和問卷調(diào)查，了解機構實施公共衛(wèi)生服務功能現(xiàn)狀。結果 浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務功能實施中主要存在人力資源配置缺乏，工作人員素質(zhì)低，未能徹底履行工作職能等。結論 浦口區(qū)應采取優(yōu)化公共衛(wèi)生服務資源配置、提高工作人員整體素質(zhì)、加大宣傳力度等措施，實現(xiàn)浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務功能的普及。

[

關鍵詞 ] 公共衛(wèi)生；服務功能；現(xiàn)狀；對策

[中圖分類號] R197

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0189-02

基本公共衛(wèi)生服務是人們生存和發(fā)展的基本需求，是每個公民應該享有的最基本的公共產(chǎn)品?；竟残l(wèi)生服務均等化是社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要保證。浦口區(qū)自開展基本公共衛(wèi)生服務項目以來，取得了一定的成績，但在項目實施過程中也暴露出一些問題，制約了基本公共衛(wèi)生服務體系的進一步發(fā)展。正是基于此，本研究擬通過探索影響基本公共衛(wèi)生服務績效的關鍵因素，提出完善服務體系及增加公共衛(wèi)生服務可及性、公平性的合理化建議。

1資料

對區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務站則隨機抽取10個作為樣本村進行抽樣調(diào)查。個人訪談部分，區(qū)衛(wèi)生局分管領導、區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負責人全部列為訪談對象；隨機抽取5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任及公共衛(wèi)生科長列為訪談對象；從社區(qū)衛(wèi)生服務站中隨機抽樣10個，樣本村的村醫(yī)列為訪談對象,收集相關文獻、人物訪談資料、機構問卷調(diào)查、總結、圖片等。

2方法

2.1現(xiàn)場訪談

訪談對象為區(qū)衛(wèi)生局分管領導、區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)婦幼保健所的負責人；隨機抽取5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，樣本社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任及公共衛(wèi)生科長列為訪談對象；隨機抽樣10個社區(qū)衛(wèi)生服務站，樣本村的村醫(yī)列為訪談對象；對各機構負責人和公共衛(wèi)生專業(yè)人員深入訪談，了解相應機構基本公共衛(wèi)生服務開展情況，遇到的困難等；收集公共衛(wèi)生資源配置、經(jīng)費投入等數(shù)據(jù)資料。

2.2調(diào)查問卷

設計區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的《影響基本公共衛(wèi)生服務職能履行的原因調(diào)查表》和社區(qū)衛(wèi)生服務站的《基本公共衛(wèi)生服務職能履行情況調(diào)查表》，對區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行全面調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務站則隨機抽取10個作為樣本村進行抽樣調(diào)查。

3結果

3.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務體系資源配置現(xiàn)狀

南京市浦口區(qū)位于長江北岸，南京市西北方位，區(qū)域面積913平方公里?，F(xiàn)轄7個街道、4個鎮(zhèn)，常住人口710298人?；竟残l(wèi)生服務項目辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科，現(xiàn)有工作人員4名。主要承擔著全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的組織管理工作，負責制定項目工作政策，組織制定項目工作考核細則，定期督導考核，協(xié)調(diào)解決項目進展中出現(xiàn)的問題與困難。區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所三家公共衛(wèi)生機構是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的業(yè)務指導單位。浦口醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院兩家二級醫(yī)院及十一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心是全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的執(zhí)行單位。社區(qū)衛(wèi)生服務站是三級預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底。 3.1.1浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置情況 本次調(diào)查的主要單位為區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等機構。浦口區(qū)人數(shù)和公共衛(wèi)生單位人力資源配置的情況可知，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人力資源配置不均衡，衛(wèi)技總?cè)藬?shù)總體較少，疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)技總?cè)藬?shù)分別為49、32、26、449；從職稱分配來看，主要人員位于中、初級職稱，中級職稱構成比最大到達56.3%；高級職稱人數(shù)嚴重匱乏，疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等機構正高級職稱人數(shù)均為0。

3.1.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員學歷情況 浦口區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等機構人員學歷情況見表1所示。

從表1可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位高學歷人才嚴重缺乏，公共衛(wèi)生機構人員主要分布在大專學歷及以下，衛(wèi)生服務中心79.1%人員在大專及大專以下學歷。從學歷構成可以看出，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生單位人員少，綜合技能和素質(zhì)相對較低。

3.2浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務職能履行情況

2011年下半年起，浦口區(qū)執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》，開展內(nèi)容包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務十大類41項服務。

在全區(qū)68個社區(qū)衛(wèi)生服務站隨機抽取10個作為樣本村進行抽樣調(diào)查，樣本村的村醫(yī)作為調(diào)查對象，填寫《社區(qū)衛(wèi)生服務站基本公共衛(wèi)生服務職能履行情況調(diào)查表》。通過列出的公共衛(wèi)生項目開展情況反映其基本公共衛(wèi)生服務職能履行情況。從總體上看，浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)助進行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、協(xié)助進行傳染病管理、協(xié)助預防接種、協(xié)助開展兒童保健等方面開展情況不理想，反映了基本公共衛(wèi)生服務職能履行不到位。

本報告以2011年10月—2012年9月浦口區(qū)健康教育開展情況、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理開展情況詳細分析浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務職能履行情況。

浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生教育開展教育活動次數(shù)總體較少，活動參與人數(shù)較少，參與率低，宣傳欄更新不及時。同時，健康教育宣傳方式單一，效果不明顯。

浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理水平低下，無論是兒童系統(tǒng)管理率、新生兒訪視率、產(chǎn)前健康管理率還是早孕建卡率，管理率均未達到國家考核標準95%。新生兒訪視情況從現(xiàn)場調(diào)查來看，訪視質(zhì)量不高，流于形式。說明浦口區(qū)公共衛(wèi)生服務在孕產(chǎn)婦和兒童健康方面管理不到位，機構人員未能較好地履行工作職能。

4討論

上述調(diào)查結果表明，浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生機構人力資源配備嚴重匱乏，缺乏高技術專業(yè)人才，總體素質(zhì)不高。并且，職工未徹底的履行工作職責和崗位職責，效率低下，影響浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化程度。

根據(jù)浦口區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目實施具體情況來看，實現(xiàn)浦口基本公共衛(wèi)生服務均等化，必須從以下幾個方面著手：

①優(yōu)化公共衛(wèi)生服務資源配置：針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員配備不足的現(xiàn)狀，根據(jù)《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和編制配備標準實施意見》，按每萬常住人口配備11~15名人員編制的標準增加衛(wèi)生技術人員數(shù)量，以滿足轄區(qū)服務人口基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的需要；按每個行政村或按3000~5000人口設立一所社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準，加強社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，進一步完善三級預防保健網(wǎng)絡網(wǎng)底的功能，提高居民享有基本公共衛(wèi)生服務的可及性。進一步加強人才隊伍建設，提高公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍的整體素質(zhì)。政府及衛(wèi)生主管行政部門要牢固樹立人才資源是第一資源的思想，把加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設擺在重要位置。

②加強公共衛(wèi)生專業(yè)技能培訓，提高專業(yè)人員素質(zhì)：針對人才隊伍的現(xiàn)狀，采取學歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓等有效手段，在全面提高隊伍素質(zhì)的基礎上，加強疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生技術人員的崗位技能培訓，提高其服務能力；同時，要嚴把人員準入關，從源頭上提高公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)，為進一步提升公共衛(wèi)生工作水平提供人才保障。

③進一步加大宣傳教育力度，大力提高全社會的公共衛(wèi)生意識：利用各種宣傳工具，通過多種方式，進一步宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目及相關的免費、惠民政策，引導居民主動接受或支持配合公共衛(wèi)生服務工作；宣傳衛(wèi)生科普知識，廣泛開展健康教育，教育廣大群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習慣，增強科學的衛(wèi)生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛(wèi)生事件的能力，努力在全社會營造有利于公共衛(wèi)生建設的良好氛圍。

[

參考文獻]

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篇6

一、考核內(nèi)容

社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目包括：高血壓管理、糖尿病管理、社區(qū)衛(wèi)生診斷、健康檔案、日常信息收集、衛(wèi)生知識普及、重點人群健康教育、疫情報告和監(jiān)測、一類疫苗預防接種、結核病防治、艾滋病防治、其他常見傳染病防治、重點慢性病篩查、精神病患者社區(qū)管理、婦女保健和計劃生育技術指導、兒童保健、殘疾人康復管理、老年保健共18項。

二、考核方法

（一）專業(yè)部門考核

社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目專業(yè)部門考核實行千分制，由區(qū)衛(wèi)生局組織有關專家采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽樣核查等方法進行考核。結核病防治、社區(qū)診斷、重點慢性病篩查三個項目單列考核，其余15項社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目實行綜合考核。

（二）相關部門考核

社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目相關部門考核實行百分制，由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局等相關部門組織考核?？己瞬扇〔殚嗁Y料、現(xiàn)場考察、抽樣核查等方法進行。

（三）社會滿意度評價考核

社會滿意度評價考核實行百分制，委托第三方對高血壓管理、糖尿病管理、預防接種、兒童保健、婦女保健和老年保健等服務項目進行入戶或現(xiàn)場問卷調(diào)查。

（四）以上三類考核均單獨進行，采取扣分制，不設附加分，各項目指標扣分不超過該項目的總分值。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務中心考核最終得分為專業(yè)部門考核得分、相關部門考核得分和社會滿意度評價得分的合計。其中各部分考核得分按照該類考核占總分值的權重比例計算；專業(yè)部門考核得分占考核總得分的40%；相關部門考核得分占考核總得分的30%；社會滿意度評價得分占考核總得分的30%。

三、考核程序

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構于每年5月30日前和10月30日前，各進行1次自查自評，自查結果報區(qū)衛(wèi)生局；每年6月、11月底前區(qū)衛(wèi)生局對部分重點項目進行復核和項目年度考核。

（二）區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核領導小組組織區(qū)相關部門和有關專家對隨機抽取的社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目工作進行復評考核。復評總分達到85分以上的認可中心上報考核結果；不足85分的每降低1分，相應降低同等分值。

（三）區(qū)衛(wèi)生局組織相關部門和有關專家，對本區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務項目進行考核評價，各中心檢查的同時，每中心隨機抽查1～2個社區(qū)衛(wèi)生服務站進行考核，并將考核結果匯總后分別報市衛(wèi)生局、市財政局。

（四）考核與復評結果進行社會公示。

四、資金的核撥辦法：

區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核領導小組組織區(qū)相關部門和有關專家每半年對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行考核，考核結果采取量化分級（四級），比例核撥的辦法進行資金撥付。對于年度考核仍為不合格（第四級）將暫停來年的資金撥付，待復核合格后再予撥付。

五、組織領導

成立區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核領導小組和專家指導組，由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局等相關部門和有關專家組成，負責本區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的日常管理和質(zhì)量監(jiān)控，定期對項目工作進行檢查考核，協(xié)調(diào)和經(jīng)費核定工作。

篇7

街道衛(wèi)生工作總的要求是：以“三個代表”重要思想和十七大精神為指導，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，以衛(wèi)生強街道建設和“十一五”規(guī)劃為藍圖，以保障公眾健康為宗旨，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，抓衛(wèi)生改革促強街道建設、抓公共衛(wèi)生促公眾健康、抓基層衛(wèi)生提服務能力、抓愛國衛(wèi)生推基層創(chuàng)建，努力推進衛(wèi)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，努力構建“民本衛(wèi)生”、“和諧衛(wèi)生”，為全面建設小康社會提供堅實的健康保障。

（一）抓衛(wèi)生改革，促強街道建設

牢固樹立民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生的正確理念，健全覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化；切實加強醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的調(diào)控力度。

1、加快衛(wèi)生強街道、衛(wèi)生強村（社區(qū)）建設步伐，切實保障“衛(wèi)生強街道”建設的各項資金，力爭衛(wèi)生強街道各項指標達到申報要求，實現(xiàn)衛(wèi)生強村（社區(qū)）全覆蓋。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務站建設達到全覆蓋，2009年完成群利、高豐、風和麗苑社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，爭取達標并投入使用。

（二）抓公共衛(wèi)生，促公眾健康

1、不斷完善公共衛(wèi)生體系建設。進一步完善街道、村（社區(qū)）二級網(wǎng)絡，在市級醫(yī)療衛(wèi)生機構對基層衛(wèi)生的指導和幫扶的前提下，推進公共衛(wèi)生工作關口前移、重心下移；進一步完善各類應急預案，加強應急演練，扎實做好重大突發(fā)事件的應急救治工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率100%。

2、切實加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步深化“十小”行業(yè)整治，建立規(guī)范長效管理機制。健全衛(wèi)生執(zhí)法責任制，以專項整治為抓手，強化食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及公共場所、生活飲用水、消毒產(chǎn)品和其他健康相關產(chǎn)品的監(jiān)督、抽檢等工作；加大傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督指導力度，做好全年各項重大活動的公共衛(wèi)生保障任務。

3、全面提高疾病防控能力。落實重點傳染病防控責任，加強流動人口傳染病疫情監(jiān)測，控制輸入性疫情的發(fā)生和傳播，傳染病總發(fā)病率控制在上年水平以下；著力加強艾滋病和肺結核病防制工作；全面落實婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，確保相關指標繼續(xù)領先；強化高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及精神衛(wèi)生疾病的社區(qū)綜合管理。

（三）抓基層衛(wèi)生，提服務能力

1、著力提升社區(qū)衛(wèi)生服務工作水平。社區(qū)衛(wèi)生服務機構星級規(guī)范化創(chuàng)建達標率100%；加快建設城鄉(xiāng)居民健康信息網(wǎng)絡，初步完成居民健康相關信息的整理和錄入，電子健康檔案建檔率達80%以上；進一步加強社區(qū)責任醫(yī)生培訓，創(chuàng)新服務模式，提高服務水平，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意率大于90%。

2、全面提高農(nóng)村公共衛(wèi)生管理水平。按照“疾病預防立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督進駐社區(qū)、應急行動依靠社區(qū)，婦幼保健扎根社區(qū)”的工作思路，做到公共衛(wèi)生常規(guī)工作和重點工作相結合，公共衛(wèi)生服務項目繼續(xù)達到上級指標。向城鄉(xiāng)居民提供的公共衛(wèi)生服務滿意和基本滿意度達到90%以上。

3、努力完善城鄉(xiāng)居民健康保障機制。以進一步鞏固和提高城鄉(xiāng)居民城鄉(xiāng)合作醫(yī)療參合率、受益率、籌資水平為目標，全面完成2009年度參合和籌資工作，參合率95%以上；全民對合作醫(yī)療知曉率不低于85%，合作醫(yī)療群眾滿意度達到95%以上；進一步完善合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，合理控制醫(yī)療費用；改進體檢方法，提高體檢質(zhì)量，加強后續(xù)服務，第二輪城鄉(xiāng)參合居民健康體檢率達到60%以上。

四、抓愛國衛(wèi)生，推基層創(chuàng)建。

1、大力開展愛國衛(wèi)生運動。各村、社區(qū)要進一步加強對愛國衛(wèi)生工作的領導，在全街道廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。要進一步加大環(huán)境衛(wèi)生的整治力度，清理病媒生物孳生環(huán)境，做好改水改廁和垃圾糞便無害化處理，切實加強食品衛(wèi)生及飲用水安全監(jiān)管，減少急性腸道傳染病的發(fā)生。要加強對餐飲業(yè)、集體食堂等公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生。要通過各種方式，動員廣大人民群眾積極參與愛國衛(wèi)生運動，為創(chuàng)建衛(wèi)生強街道和營造健康文明的和諧社會而共同努力。

篇8

浙江省余姚市小曹娥鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江省余姚市　315475

【摘　要】社區(qū)衛(wèi)生服務機構是公共衛(wèi)生體系中最基本的醫(yī)療機構，與社區(qū)居民的身體健康有著重大的聯(lián)系。而公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學一直以兩個獨立的體系存在，致使資源不能綜合利用，為了加強社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學之間的聯(lián)系，我們將社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學進行整合，以預防為主，同時將預防和治療相結合，分析我國社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合模式實踐的效果以及結合的必要性等。

關鍵詞 社區(qū)；公共衛(wèi)生；臨床醫(yī)學；整合模式

目前，當今人們普便的熱點問題就是臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生一直作為兩個獨立的體系而存在，兩者之間沒有太多的聯(lián)系，也不能有效的協(xié)調(diào)，因此對資源造成了浪費，阻礙了防治疾病工作的進行[1]。本研究通過對我國社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合的現(xiàn)狀進行的分析，探討社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合模式實踐的現(xiàn)狀和必要性。

1 社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合的現(xiàn)狀

隨著社會的不斷發(fā)展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫(yī)學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數(shù)人卻認為醫(yī)學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的[2]?？傮w來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫(yī)學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛(wèi)生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠?qū)е鹿残l(wèi)生的人才較少，缺少了對公共衛(wèi)生工作普及，同時醫(yī)務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫(yī)學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生相結合。

2 社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的必要性

在我國公共衛(wèi)生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛(wèi)生事業(yè)來講，臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生是一體的，單純認為預防是公共衛(wèi)生的范疇，治療是臨床醫(yī)學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛(wèi)生的知識融入臨床醫(yī)學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，其主要內(nèi)容主要是預防、保健、基本醫(yī)療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛(wèi)生中加入基本的醫(yī)療方面知識，能有效的改善人們的生活質(zhì)量[3]。在臨床醫(yī)學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發(fā)生率，由此可見，將社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學進行整合具有重要的作用和意義。

3 討論

3.1 增強社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的作用

公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合的相關機構就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務成立我們關注的焦點之一[4]。為了使社區(qū)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合的作用發(fā)揮到最大功能，我們要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的措施，可以在醫(yī)院、社區(qū)等各個地方加強人們對公共衛(wèi)生學和臨床醫(yī)學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區(qū)內(nèi)加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫(yī)療也是公共衛(wèi)生體系的一部分。

3.2 加強全方面人才的培養(yǎng)

一直以來，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學的教育存在分離現(xiàn)象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現(xiàn)狀，為了將公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學更好的結合，可以加強全方面人才的培養(yǎng)，充分開拓醫(yī)務人員的眼界，增加對公共衛(wèi)生相關知識的教育和培訓，讓醫(yī)務人員在疾病的預防、保健、基本醫(yī)療等多方面提高自己，培養(yǎng)出具有綜合性的醫(yī)療服務現(xiàn)代人才 。

3.3 加強衛(wèi)生應急能力，構建綜合性衛(wèi)生體系

對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件要求各部門同時發(fā)揮作用，醫(yī)療機構作為核心機構，是控制突發(fā)事件防控的關鍵。為了實現(xiàn)綜合性衛(wèi)生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現(xiàn)場處理等公共衛(wèi)生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現(xiàn)信息共享，避免了信息的浪費。

3.4 加強社區(qū)的管理，預防慢性疾病的發(fā)生很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發(fā)生，我們加強了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學的整合，實施社區(qū)綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區(qū)老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。

4 小結

將公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合后，我們發(fā)現(xiàn)，人們通過社區(qū)健康管理等方面干預，人們加強了對疾病的認識，知道如何預防疾病的發(fā)生，減少了臨床上某些慢性疾病的發(fā)生率。作為醫(yī)務人員也充分了解并掌握了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學相關的基本知識，提高了整體人員的綜合素質(zhì)，可見，公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學整合作用效果顯著，但是由于該模式是個復雜的系統(tǒng)工程，在發(fā)展過程中仍存在很多問題，要求我們進一步研究并完善。

參考文獻

[1] 梁裕格. 社區(qū)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學整合模式實踐探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15(07):23-25.

篇9

社區(qū)基本公共衛(wèi)生的信息化工作是在新一輪醫(yī)改的情況下開展的重要工作，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛(wèi)生工作方針的具體體現(xiàn)，也是我國公共衛(wèi)生領域的一項長期的、基礎性的工作安排，因此，建立科學完善的社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)、實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務信息化，不僅有助于完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的功能、提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量、推動社區(qū)衛(wèi)生服務體系的深入發(fā)展，而且有助于促進我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的整體進展、加快我國衛(wèi)生信息化建設步伐[1]。

1先進地區(qū)疾控中心與社區(qū)公共衛(wèi)生信息化工作的聯(lián)系

第一，針對全體人群的公共衛(wèi)生服務任務。一是在構建的信息平臺上為轄區(qū)人群建立統(tǒng)一、規(guī)范的終身居民電子健康檔案，并能及時更新，提供共享信息，并逐步擴大網(wǎng)絡化管理，為社區(qū)的疾病控制工作與考核管理提供信息化服務。二是基于健康素養(yǎng)基本知識和技能及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，通過網(wǎng)絡向轄區(qū)居民提供健康教育、宣傳信息和咨詢服務，使健康教育工作的開展更加便捷。居民還可通過網(wǎng)絡直接與社區(qū)醫(yī)生進行健康教育的互動，并查詢將要舉行的健康講座。

第二，針對重點人群的公共衛(wèi)生服務。一是老年人保健工作的開展。上海、重慶的某些社區(qū)衛(wèi)生服務中心均做到了通過信息平臺對轄區(qū)老年人進行健康指導服務，把定期的門診檢查、健康小屋的自助檢查、社區(qū)醫(yī)生隨訪體檢等形式為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行健康體檢的結果及時整合至公共衛(wèi)生信息平臺上的居民電子健康檔案中，使老年人健康管理服務變得方便和快捷，全科醫(yī)生則通過這個信息平臺測出的系數(shù)，結合臨床表現(xiàn)，進行體質(zhì)辨識，為體檢者量身設計健康指導。二是在預防接種工作上的應用。以上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，他們通過網(wǎng)上預約、網(wǎng)上付費、疫苗條形碼的采用等信息管理手段為適齡兒童接種疫苗，如果未接種現(xiàn)象，則系統(tǒng)一方面對工作人員予以提示，另一方面又以手機短信的形式對漏種家長予以提醒，保證了疫苗接種工作的便利性、疫苗使用的正確性和免疫后的可跟蹤性，方便了查詢，還避免了漏種現(xiàn)象的出現(xiàn)，做到了既方便接種人群，又方便了生物制品管理；三是慢性病管理。通過對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人群和高危人群進行檔案電子信息化的網(wǎng)絡管理，提高了管理率和控制率，體現(xiàn)在：系統(tǒng)的終端每月定期向社區(qū)衛(wèi)生工作人員自動彈出隨訪提示、血壓波動曲線、用藥史等相關信息，并且疾控中心還可以通過網(wǎng)絡隨時動態(tài)掌握社區(qū)居民慢病的分布情況，使高血壓、糖尿病的管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒詣涌刂?，成功的案例是上海某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的腫瘤初篩防治管理工作，他們目前管理六癌（大腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌）高危人群3145人，在2011年確診六癌腫瘤患者38人，其中17例屬于癌癥早期，早發(fā)現(xiàn)率達到40%以上。

2社區(qū)衛(wèi)生服務信息化工作的成功運行模式

上海某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作比較有代表性，該服務中心于2006――2009年其間開始居民健康檔案信息化工作，使之成為電子健康檔案（電子健康檔案（eHR）的建立是該項工作的重心），其具體的運轉(zhuǎn)流程如下：轄區(qū)內(nèi)居民使用該地區(qū)居民健康卡為服務工作的起點可以到社區(qū)服務中心，也可在家通過網(wǎng)絡預約掛號，進行健康檢查或就診，或者在服務中心的“健康小屋”刷健康卡自助體檢，所得到的醫(yī)學信息，經(jīng)衛(wèi)生信息服務平臺自動傳送到該人的電子健康檔案中，并整合成高血壓、糖尿病、老年人健康檔案管理等相對應的內(nèi)容。而依托于信息平臺的電子健康檔案不同于傳統(tǒng)的健康檔案，它的特點是一點（源）采集，多點綜合利用，具有在線、實時、連續(xù)、整體、便捷等優(yōu)點，通過它完全可以了解該人一生的所有醫(yī)學信息，還可以掌握該區(qū)域內(nèi)的人群整體健康水平與疾病發(fā)生狀況，如在高血壓的管理上，通過它既可以了解某個高血壓患者血壓變化的曲線圖和反映高血壓患者血壓控制情況、用藥情況，又可以了解區(qū)域內(nèi)人群的患病數(shù)、管理率、高血壓管理人數(shù)與全市對比等相應數(shù)據(jù)，使慢性病業(yè)務要求轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒詣涌刂屏鞒?，建立統(tǒng)一科學的社區(qū)慢性病管理程序，還可以根據(jù)其提供的信息開展績效考核，達到了對傳染病和慢病控制效果好、降低成本、管理率高、覆蓋率高、群眾滿意度高的效果。

3開展社區(qū)衛(wèi)生服務信息化工作需要克服的問題及當前社區(qū)衛(wèi)生服務開展信息化所面臨的問題

3.1“信息煙囪”影響社區(qū)衛(wèi)生服務信息化的實際應用所謂“信息煙囪”是指實施了局部信息化應用，與現(xiàn)有系統(tǒng)之間可以溝通，但是由于數(shù)據(jù)提供水平與相對應的接受水平不對稱，造成的信息溝通不暢，使系統(tǒng)本身所擁有的信息無法與社區(qū)共享，其產(chǎn)生原因主要是計算機和網(wǎng)絡技術進步較快，由國家控制的單一信息系統(tǒng)，已不能很好地同整個網(wǎng)絡系統(tǒng)融合，如、屬于疾控中心的疫情、計免、慢病等專報系統(tǒng)都是。

3.2未能做到與醫(yī)療單位的信息化共享由于“信息煙囪”及其他原因的存在，即便是上海等信息化開展較好的地區(qū)，也未能充分地與醫(yī)療單位達到信息共享。只有解決了這個問題才能隨著患者的任意一次就診而不斷豐富電子健康檔案的相關內(nèi)容，使電子健康檔案的內(nèi)容可以隨個人的就診和體檢而更新，達到一個便于社區(qū)團隊動態(tài)了解患者個體病情發(fā)展并充實其健康檔案的目的。

3.3目前開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務信息化工作所面臨的問題問題主要存在于兩個方面：一是基層單位基礎條件較差，從事信息工作所需的設備以及人員素質(zhì)都達標的社區(qū)衛(wèi)生服務中心較少。二是醫(yī)療衛(wèi)生體系信息化網(wǎng)絡不健全。除了上述提到的“信息煙囪”外，還有醫(yī)療機構沒有做到與社區(qū)衛(wèi)生機構的信息共享。如果這兩個方面被克服，那么將會極大地促進社區(qū)信息化的發(fā)展。

4疾控中心推動社區(qū)衛(wèi)生信息化工作的幾點建議

4.1積極配合衛(wèi)生行政部門開展工作社區(qū)公共衛(wèi)生服務信息化的開展離不開政府。因此，疾控中心一定要依托衛(wèi)生行政部門，才能在該項工作中做到整合各項衛(wèi)生業(yè)務需求和資源，打破業(yè)務領域壁壘，實現(xiàn)與醫(yī)療單位等部門的信息共享。

4.2加強疾控中心內(nèi)部的部署，突出工作細節(jié)在該項工作的技術準備階段，單位內(nèi)部一是應當反復推敲專各報系統(tǒng)的工作細節(jié)，明確社區(qū)衛(wèi)生工作信息化的需求，在此基礎上，認真與信息專業(yè)技術人員探討。這樣做，一方面是該項工作在開展后能夠走工作捷徑，另一方面，對目前實在無法介入的專報系統(tǒng)，也可準備好完善的預留對接預案；二是組織人員進行有針對性的考察，學習發(fā)達地區(qū)的經(jīng)驗。

4.3改變社區(qū)公共衛(wèi)生服務信息的模式改變以往的工作模式，使社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作達到“從條變塊”的改變，做到信息一體化，達到一個疾控中心與基層單位在工作上即簡化了工作程序又便于開展業(yè)務指導和管理以及績效考核、質(zhì)量控制的多贏新局面。

篇10

一、街道社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核

（一）考核原則

1．堅持由居民、社區(qū)居委會（村委會）、駐轄區(qū)單位、人大代表、政協(xié)委員等多方參與的考核評價原則。

2．堅持采用定性和定量考核相結合的原則。

（二）考核內(nèi)容

主要考核開發(fā)區(qū)、各街道對社區(qū)衛(wèi)生服務的政策落實、資金投入、資源配置、監(jiān)督管理等履行職責的情況以及各項社區(qū)衛(wèi)生目標任務完成情況。

考核項目

考核內(nèi)容

街道（開發(fā)區(qū)）

職責履行

（100分）

組織領導

（30分）

1．加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，成立由行政主要領導為組長的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組和辦事機構，明確分管領導，落實專人負責日常工作（10分）

2．將社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入本街道（開發(fā)區(qū)）經(jīng)濟社會發(fā)展奮斗目標和社會事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃（10分）

3．制定社區(qū)衛(wèi)生服務年度工作目標和實施計劃，并做好目標分解與落實，加快全民健康工程的推進（10分）

考核項目

考核內(nèi)容

街道（開發(fā)區(qū)）

職責履行

（100分）

支持發(fā)展

（30分）

1．健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，加強轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站和公共衛(wèi)生分中心的規(guī)范化建設，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達100%（10分）

2．建設精品社區(qū)衛(wèi)生服務站，實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構一體化管理（5分）

3．加強三支隊伍（公共衛(wèi)生信息員、責任醫(yī)生、衛(wèi)生檢查員）的統(tǒng)一管理，做到“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一管理、統(tǒng)一布置、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核）（5分）

4．開展全民健康管理，創(chuàng)建健康社區(qū)和健康街道，實現(xiàn)健康管理全覆蓋（5分）

5．實施社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理（5分）

經(jīng)費保障

（40分）

1．建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務財政補助政策，按照市政府〔20*〕163號和雨委發(fā)〔20*〕10號等文件規(guī)定落實的社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員補助經(jīng)費及職工醫(yī)療、養(yǎng)老保險經(jīng)費，按月及時撥付，并隨財政收入的增長逐年增設（20分）

2．按照轄區(qū)內(nèi)常住人口每年不低于6元/人的標準落實社區(qū)公共衛(wèi)生專項補助經(jīng)費，列入財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度（20分）

二、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核

（一）考核原則

1．以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和滿意度作為主要的考核指標，突出社區(qū)衛(wèi)生服務公益性。

2．發(fā)揮社區(qū)居民在考核中的重要作用，堅持多部門協(xié)同參與考核工作。

3．考核結果與政府投入、獎懲相結合，體現(xiàn)政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作水平。

（二）考核內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要考核：工作效率、工作質(zhì)量、服務功能、群眾滿意度等內(nèi)容。

1．基本醫(yī)療

考核項目

考核內(nèi)容

服務數(shù)量（30分）

門診人數(shù)（占服務人口比）（8分）

急診、急救人數(shù)（4分）

觀察人數(shù)（3分）

出診人數(shù)（3分）

住院人數(shù)及床位使用率（4分）

家庭病床數(shù)（4分）

及時轉(zhuǎn)診率（4分）

服務

質(zhì)量

（40分）

醫(yī)療質(zhì)量

（36分）

門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比（2分）

門診激素使用百分比(2分)

門診處方基本藥物使用百分比（2分）

門診處方書寫合格率（2分）

門診病歷及住院病歷書寫合格率（4分）

診療護理常規(guī)操作合格率（2分）

急診危重病人搶救成功率（2分）

門、急診建設規(guī)范（4分）

“三基”考試合格率（4分）

次均門診費用及平均住院費用（4分）

院內(nèi)感染控制（3分）

醫(yī)療差錯、事故發(fā)生數(shù)（5分）

人員培訓

及管理

（4分）

全科醫(yī)生崗位培訓率（1分）

社區(qū)護士崗位培訓率（1分）

實行全員聘用（1分）

實行績效工資管理（1分）

群眾滿意度

（30分）

社區(qū)居民滿意度（10分）

服務對象滿意度（10分）

服務環(huán)境滿意度（10分）

2．公共衛(wèi)生

依據(jù)《關于轉(zhuǎn)發(fā)*臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務項目績效考核及獎補辦法的通知》（雨政辦發(fā)〔20*〕42號）進行考核。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員績效考核

（一）考核原則

1．按崗考核的原則。

2．按勞分配、效率優(yōu)先的原則。

3．以績效工資為主，兼顧崗位工資的原則。

（二）考核內(nèi)容

個人績效考核：是指社區(qū)衛(wèi)生服務機構對每位職工完成工作情況的考核，主要考核服務數(shù)量、服務質(zhì)量和滿意度三個方面。

1．臨床、全科醫(yī)生類

考核項目

考核內(nèi)容

服務數(shù)量

（48分）

（1）普通門診人次數(shù)（7分）

（2）急診人次數(shù)（7分）

（3）出診人次數(shù)（7分）

（4）院前急救人次數(shù)（7分）

（5）住院服務床日數(shù)（包括殘疾人康復）（7分）

（6）家庭病床服務床日數(shù)（7分）

（7）手術服務人次數(shù)（僅限于已開展此類手術服務）（6分）

服務質(zhì)量

（32分）

（1）門診抗生素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比（8分）

（2）門診處方激素百分比（8分）

（3）門診處方書寫合格率（8分）

（4）次均門診費用（8分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數(shù)（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

2．護理類

考核項目

考核內(nèi)容

服務數(shù)量

（50分）

（1）普通門診護理人次數(shù)（包括輸液）（8分）

（2）急診護理人次數(shù)（包括輸液）（7分）

（3）出診護理人次數(shù)（包括輸液）（7分）

（4）院前急救護理人次數(shù)（包括輸液）（7分）

（5）住院護理床日數(shù)（包括殘疾人康復）（8分）

（6）家庭病床護理床日數(shù)（包括輸液）（8分）

（7）手術服務人次數(shù)（僅限于已開展此類手術服務）（5分）

服務質(zhì)量

（30分）

（1）護理記錄書寫合格率（10分）

（2）護理操作規(guī)范（20分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數(shù)（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

3．公共衛(wèi)生類

依據(jù)《關于轉(zhuǎn)發(fā)*臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務項目績效考核及獎補辦法的通知》（雨政辦發(fā)〔20*〕42號）進行考核。

4．醫(yī)技類（藥房、醫(yī)技科室，如心電圖、放射科、檢驗科、B超室醫(yī)技人員等）

考核項目

考核內(nèi)容

服務數(shù)量

（30分）

輔助檢查人次數(shù)（30分）藥房服務量（人次）

檢驗室服務量（人次）

特殊檢查室服務量（人次）

服務質(zhì)量

（50分）

（1）檢查報告及時性（15分）

（2）檢查報告書寫合格率（15分）

（3）檢查準確率（20分）

患者滿意度

（20分）

（1）投訴、糾紛次數(shù)（10分）

（2）綜合滿意度（10分）

5．管理類（辦公室、醫(yī)務科、護理部、信息科、人事科、財務科、總務科、主管領導等）

考核項目

考核內(nèi)容

服務數(shù)量

（30分）

完成的工作量（30分）

服務質(zhì)量

（50分）

參考職工績效考核情況（15分）

管理業(yè)績（20分）

組織協(xié)調(diào)能力（15分）

職工滿意度（20分）

綜合滿意度（20分）

四、考核方式

（一）區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組負責對開發(fā)區(qū)、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核；開發(fā)區(qū)、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組負責對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核。區(qū)衛(wèi)生局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的考核；社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責對職工的考核。

（二）考核工作采取年度集中考核與日常隨機考核相結合的方式，主要以查閱相關工作記錄、進行實地考察、開展問卷調(diào)查等形式進行。