導(dǎo)語：如何才能寫好一篇法治行政的核心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、踐行政法干警核心價(jià)值觀，牢固樹立“六觀”

“六觀”揭示了檢察機(jī)關(guān)作為中國特色社會主義事業(yè)建設(shè)者和捍衛(wèi)者必須承擔(dān)的政治責(zé)任，明確了新形勢下做好檢察工作必須遵循的基本原則。

一是用推動科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)社會和諧的大局觀，服務(wù)和推動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展。這樣的發(fā)展觀要求我們將檢察工作融入全局工作，自覺地把檢察工作放在全局中來謀劃、來推進(jìn)，綜合運(yùn)用打擊、預(yù)防、監(jiān)督、教育、保護(hù)職能，多角度、寬領(lǐng)域、全方位為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展服務(wù)，確保黨的路線方針政策和決策部署在檢察工作中不折不扣地執(zhí)行和落實(shí)。

二是用忠誠、公正、清廉、為民的核心價(jià)值觀，提升檢察人員思想道德素質(zhì)。這樣的價(jià)值觀要求我們克服特權(quán)思想，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為一切執(zhí)法活動的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，確保社會公平正義得以實(shí)現(xiàn)，確保人民群眾的合法權(quán)益從根本上得到保護(hù)。堅(jiān)持為人民執(zhí)法，保障人民的知情權(quán)、表達(dá)權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

三是用理性、平和、文明、規(guī)范的執(zhí)法觀規(guī)范執(zhí)法行為。這樣的執(zhí)法觀要求我們在具體辦案中，真正做到“以法為據(jù)、以理服人”，以理性思維去分析矛盾、化解矛盾，真正地融法、理、情于一體。要以平等謙和的態(tài)度對待人民群眾，以公心、真心、誠心、耐心解決人民群眾的訴求，疏導(dǎo)和化解社會矛盾。

四是用辦案數(shù)量、質(zhì)量、效率、效果、安全相統(tǒng)一的政績觀指導(dǎo)檢察工作實(shí)踐。這樣的政績觀要求我們要著眼于全局，著眼于發(fā)展和穩(wěn)定。注重實(shí)體和程序公正，確保質(zhì)量和效率相統(tǒng)一，法律效果、經(jīng)濟(jì)效果、社會效果相一致。不僅要提高結(jié)案率、率、有罪判決率，而且要努力做到服判息訴，解決實(shí)際問題。

五是用監(jiān)督者更要自覺接受監(jiān)督的權(quán)力觀建立剛性制約機(jī)制。這樣的權(quán)力觀要求我們堅(jiān)持從自身做起，堅(jiān)持嚴(yán)格教育、嚴(yán)格管理和嚴(yán)格監(jiān)督，針對隊(duì)伍建設(shè)和執(zhí)法過程中容易發(fā)生問題的部位和環(huán)節(jié)，綜合運(yùn)用教育、管理、監(jiān)督等多種手段，把制度建設(shè)貫穿其中，逐步構(gòu)建一套嚴(yán)于自律不想為、嚴(yán)肅查處不敢為、嚴(yán)格管理不能為的檢察廉政建設(shè)體系。

六是用統(tǒng)籌兼顧、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的發(fā)展觀引導(dǎo)檢察工作創(chuàng)新發(fā)展。這樣的發(fā)展觀要求我們切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)械、教條的思維觀念，樹立戰(zhàn)略思維、辯證思維、系統(tǒng)思維，堅(jiān)持多角度、多方位、多層次觀察、分析、處理問題。既要總攬全局、統(tǒng)籌謀劃，又要抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，著力推進(jìn)、重點(diǎn)突破，努力破解司法難題。

二、踐行政法干警核心價(jià)值觀，努力實(shí)現(xiàn)“六個有機(jī)統(tǒng)一”

“六個有機(jī)統(tǒng)一”闡述了正確認(rèn)識和妥善處理檢察工作中一系列重大關(guān)系，概括了檢察機(jī)關(guān)推動科學(xué)發(fā)展的基本途徑、履行法律監(jiān)督職能的基本要求。

一是要堅(jiān)定理想信念，強(qiáng)化宗旨意識，努力實(shí)現(xiàn)檢察工作政治性、人民性和法律性的有機(jī)統(tǒng)一。當(dāng)今時代，各種思潮涌動，檢察人員面臨的考驗(yàn)更多，尤其是形形的思想沖擊。要結(jié)合政法干警核心價(jià)值觀教育實(shí)踐活動，開展理想信念教育，保持正確的政治方向。要深入開展群眾觀念教育，密切聯(lián)系群眾，了解群眾訴求，維護(hù)群眾利益，積極做好新形勢下的群眾工作。

二是要強(qiáng)化大局意識，努力實(shí)現(xiàn)檢察工作服務(wù)科學(xué)發(fā)展與自身科學(xué)發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一。要強(qiáng)化大局意識、服務(wù)意識，保障和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會科學(xué)發(fā)展。要根據(jù)黨委中心工作，按照“四維護(hù)、兩促進(jìn)”的要求為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展作出貢獻(xiàn)。同時，又要在檢察工作中自覺貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，著力解決自身發(fā)展中不符合、不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的突出問題。

三是要樹立“大預(yù)防”觀念，努力實(shí)現(xiàn)打擊、預(yù)防、監(jiān)督、教育、保護(hù)職能的有機(jī)統(tǒng)一。要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求，在依法打擊犯罪、加強(qiáng)法律監(jiān)督的同時，確立“大預(yù)防”觀念，更加注重犯罪預(yù)防，更加注重司法保護(hù)，更加注重教育引導(dǎo)公民自覺守法，堅(jiān)持全面正確有效發(fā)揮檢察職能，促進(jìn)反腐倡廉建設(shè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

四是要堅(jiān)持“兩手抓、兩手硬”，努力實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化法律監(jiān)督、強(qiáng)化自身監(jiān)督、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)的有機(jī)統(tǒng)一。要堅(jiān)持以強(qiáng)化法律監(jiān)督為立身之本，做到敢于監(jiān)督、善于監(jiān)督、依法監(jiān)督、規(guī)范監(jiān)督。堅(jiān)持以強(qiáng)化自身監(jiān)督為發(fā)展之基，嚴(yán)以律己，切實(shí)保障檢察權(quán)依法正確行使。堅(jiān)持以隊(duì)伍建設(shè)為根本保證，做到堅(jiān)定理想信念、提高能力素質(zhì)、錘煉品德意志、矢志奮斗拼搏、確保公正廉潔。

五是要狠抓執(zhí)法辦案，努力實(shí)現(xiàn)法律效果、政治效果和社會效果有機(jī)統(tǒng)一。各項(xiàng)檢察工作都要圍繞執(zhí)法辦案展開，服從和服務(wù)于執(zhí)法辦案。要圍繞人民群眾最關(guān)注的問題履行檢察職責(zé)，既要防止就案辦案、就事論事，又要防止脫離職能、光談服務(wù)，要始終把人民放在心中最高位置，主動傾聽群眾呼聲，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益，切實(shí)做到案結(jié)事了，促進(jìn)社會和諧。

六是要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)，努力實(shí)現(xiàn)繼承、創(chuàng)新、發(fā)展的有機(jī)統(tǒng)一。中國特色社會主義檢察制度必須隨著實(shí)踐的發(fā)展和時代的進(jìn)步而發(fā)展。要堅(jiān)持解放思想，繼續(xù)更新不合時宜的發(fā)展理念和執(zhí)法理念。堅(jiān)持實(shí)事求是，一切從實(shí)際出發(fā)，勇于堅(jiān)持真理、修正錯誤。堅(jiān)持與時俱進(jìn)，在總結(jié)以往成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，以創(chuàng)新為動力，著力推進(jìn)品牌建設(shè)，打造新的特色亮點(diǎn)。

三、踐行政法干警核心價(jià)值觀，切實(shí)做到“四個必須”

“四個必須”強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持權(quán)力觀，從法律監(jiān)督的性質(zhì)、特點(diǎn)和職能作用出發(fā)，明確了開展檢察工作、推進(jìn)檢察改革、堅(jiān)持和發(fā)展中國特色社會主義檢察制度必須遵循的重要原則。

一是檢察權(quán)必須嚴(yán)格依法行使。這是由檢察權(quán)的法定性所決定的，也是確保憲法法律得到統(tǒng)一正確實(shí)施對檢察工作的必然要求。檢察權(quán)的行使，必須始終以憲法、人民檢察院組織法等法律的規(guī)定為界限，不能超出法律規(guī)定的邊界。

二是檢察權(quán)必須受到監(jiān)督制約。這是檢察權(quán)嚴(yán)格依法行使的重要保障，也是權(quán)力觀對檢察工作的必然要求。檢察機(jī)關(guān)作為國家的法律監(jiān)督機(jī)關(guān)，行使檢察權(quán)時更要加強(qiáng)自身監(jiān)督，勇于接受監(jiān)督。只有自覺接受人大和人民群眾對檢察工作的監(jiān)督，始終堅(jiān)持嚴(yán)格依法辦事，才能真正贏得公信、樹立權(quán)威。

篇2

「關(guān)鍵詞國際支付，信用證，權(quán)利義務(wù)

國際信用證業(yè)務(wù)的法律依據(jù)是國際商會制定的《跟單信用證統(tǒng)一慣例》。世界各國銀行開出的信用證均須注明依此統(tǒng)一慣例開立，在發(fā)生糾紛時有關(guān)法院依此慣例裁決。我國法律也明示承認(rèn)國際慣例?！吨腥A人民共和國民法通則》第142條第3款規(guī)定：“中華人民共和國法律和中華人民共和國締結(jié)或參加國際條約沒有規(guī)定的，可以適用國際慣例?！蔽覈渌嫱夥芍幸捕甲髁岁P(guān)于適用國際慣例的規(guī)定。這些規(guī)定為機(jī)構(gòu)從事涉外貿(mào)易、金融活動與國際慣例接軌創(chuàng)造了條件，也為中國司法機(jī)關(guān)和仲裁機(jī)構(gòu)審理涉外糾紛提供了依據(jù)。

一、國際信用證業(yè)務(wù)的法律性質(zhì)

依據(jù)《跟單信用證統(tǒng)一慣例》500號文本第一部分“總則與定義”，筆者將國際信用證業(yè)務(wù)的法律性質(zhì)歸納為如下四點(diǎn)：

1、是一種銀行信用

信用證是銀行有條件的付款承諾。信用證是一種銀行信用，是開證銀行用自己的信用為進(jìn)口商的商業(yè)信用作擔(dān)保，但開證銀行的這種付款信用保證是有條件的，即受益人（出口商）必須完全遵守信用證條款規(guī)定，提交符合要求的單據(jù)。信用證開出后，開證銀行負(fù)第一性的付款責(zé)任，是主債務(wù)人，即只要受益人（出口商）通過有關(guān)銀行交來單據(jù)符合信用證條款，開證行不管進(jìn)口商能否付款給它，都必須對受益人或指定銀行付款。這不同于一般擔(dān)保業(yè)務(wù)中銀行只負(fù)第二性的責(zé)任，即是在被擔(dān)保人不付款情況下銀行才代為付款，更不同于托收業(yè)務(wù)中的委托關(guān)系，即能否收款銀行不負(fù)任何責(zé)任，只是代為辦理。

信用證是以銀行信用為基礎(chǔ)的“有條件的銀行付款保證”。這種支付既可以由開證行直接辦理，也可以指定另一銀行付出，或授權(quán)另一銀行議付。開證銀行或其人在信用證項(xiàng)下的付款保證，要求以提供“在表面上完全符合信用證條款的單據(jù)為唯一的條件”。

在信用證業(yè)務(wù)中，一家銀行在不同國家設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)都被視為另一家銀行?！陡鷨涡庞米C統(tǒng)一慣例》確立上述準(zhǔn)則是因?yàn)橐患毅y行及其在不同國家設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，往往是同一法人，在處理債權(quán)、債務(wù)上相互有關(guān)。因此，同一法人條件下的經(jīng)濟(jì)訴訟，有時將在跨國間出現(xiàn)糾紛。這種糾紛如被介入信用業(yè)務(wù)，則對順利進(jìn)行結(jié)算非常有害。國際商會為排除上述糾紛的干擾而確立這一準(zhǔn)則。

在信用證業(yè)務(wù)中是否執(zhí)行《跟單信用證統(tǒng)一慣例》條款，由有關(guān)當(dāng)事人共同確定。這一信用證業(yè)務(wù)的特殊性質(zhì)表明，只要各當(dāng)事人一致同意，則允許在信用證中列入特別條款，亦即不受慣例約束的條款。但是，如果在信用證上已標(biāo)明“本證按照國際商會《跟單信用證統(tǒng)一慣例》500號文本辦理”，在這樣的條件下，則“除非另有約定，本慣例條款對當(dāng)事人都具有約束力?！?/p>

2、是一項(xiàng)獨(dú)立文件

信用證是一項(xiàng)獨(dú)立文件，不依附于貿(mào)易合同。一般來說，進(jìn)口商向銀行申請對外開立信用證，首先必須是它已調(diào)查對方資信并通過洽談訂立合同，在合同中規(guī)定使用信用證方式進(jìn)行結(jié)算，并在規(guī)定期內(nèi)要求銀行開出信用證。但是，以合同為依據(jù)而開立、也應(yīng)該與合同一致的信用證，一旦開出，就是一項(xiàng)獨(dú)立文件，不依附于合同，有關(guān)當(dāng)事人（開證銀行、議付銀行、買方、賣方）只受該信用證條款的約束，不受合同的約束。在出口業(yè)務(wù)中，出口公司在收到對方開來的信用證后，一定要立即對信用證內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)審核，如發(fā)現(xiàn)信用證條款與合同不符或難以接受的，應(yīng)立即聯(lián)系對方開證銀行和進(jìn)口商進(jìn)行必要的修改，否則到時無法提供符合信用證要求的某項(xiàng)單據(jù)，即使貨物出口保質(zhì)保量保時、完全符合合同要求，對方也會拒絕付款，因?yàn)樵诓捎眯庞米C方式下發(fā)生糾紛，唯一的依據(jù)是信用證條款，而非合同。

信用證項(xiàng)下的有關(guān)當(dāng)事人不得利用有關(guān)的其他合約，對信用證的業(yè)務(wù)運(yùn)作進(jìn)行違約抗辯。信用證作為一種合約必然會與其他合約有聯(lián)系，如信用證與貿(mào)易合同，信用證與銀行間的業(yè)務(wù)合約等。但是，信用證項(xiàng)下的各當(dāng)事人不能引用有聯(lián)系合約的規(guī)定，作為地信用證條款違約抗辯的依據(jù)，《跟單信用證統(tǒng)一慣例》第3條6款規(guī)定：“受益人在任何情況下，不得利用銀行之間或申請人與開證行之間的契約關(guān)系?！边@些規(guī)定，是為了保障銀行結(jié)算業(yè)務(wù)的順利開展，避免對信用證業(yè)務(wù)造成干擾或破壞。

3、是一種單據(jù)業(yè)務(wù)

信用證業(yè)務(wù)是純粹的單據(jù)業(yè)務(wù)。信用證項(xiàng)下的單據(jù)，不論它是“金融單據(jù)”即匯票、期票、支票、付款收據(jù)等，或“商業(yè)單據(jù)”即發(fā)票、提單、保險(xiǎn)單、檢驗(yàn)證收、產(chǎn)地證明等，雖然這些單據(jù)確實(shí)具有履約證明或代表貨物的作用，但是，在信用證業(yè)務(wù)運(yùn)作中，有關(guān)銀行只能憑單據(jù)辦理結(jié)算業(yè)務(wù)，而根本不會去考慮單據(jù)背后所反映的事實(shí)狀況。

信用證業(yè)務(wù)中一切以單據(jù)為準(zhǔn)，不以貨物為準(zhǔn)。在信用證業(yè)務(wù)中，銀行處理的是單據(jù)，而不是貨物，對貨物的真假好壞，貨物途中損失，是否達(dá)到目的地概不負(fù)責(zé)。只要客戶交來的單據(jù)符合信用證條款，銀行就必須付款。辦理信用證業(yè)務(wù)的有關(guān)銀行既無必要亦沒有可能監(jiān)督實(shí)際貨物的交易或?qū)嶋H勞務(wù)的供應(yīng)等行為。銀行辦理信用證業(yè)務(wù)的目的在于促進(jìn)國際貿(mào)易往來的，并發(fā)揮其融通資金的作用。

4、是一種書面憑證

從信用證本身內(nèi)容的規(guī)定來看，它必須有助于結(jié)算的順利進(jìn)行。信用證的內(nèi)容應(yīng)該完整、明確。必要的項(xiàng)目缺一不可，描述信用證內(nèi)容的詞語不得摸棱兩可或含糊不清。信用證上的每一條款均應(yīng)反映“單據(jù)化”的要求，即必須以“提供單據(jù)的辦法”來體現(xiàn)條款的要求。信用證的內(nèi)容必須簡潔，避免繁瑣。在信用證的內(nèi)容中不應(yīng)列入過多的細(xì)節(jié)。《跟單信用證統(tǒng)一慣例》第13條規(guī)定：“銀行將不審核信用證沒有規(guī)定的單據(jù)”，“如信用證含有某些條件而未列明需提交與之相符的單據(jù)，銀行將認(rèn)為未列明此條件，且對此不予理會”。

二、國際信用證業(yè)務(wù)的法律關(guān)系

依據(jù)國際商會《跟單信用證統(tǒng)一慣例》，國際信用證業(yè)務(wù)項(xiàng)下的主要當(dāng)事人有：（1）國際信用證業(yè)務(wù)的開證申請人，即國際經(jīng)貿(mào)中的進(jìn)口商；（2）國際信用證業(yè)務(wù)的開證銀行；（3）國際信用證業(yè)務(wù)的受益人，即國際經(jīng)貿(mào)中的出口商；（4）國際信用證業(yè)務(wù)的中介銀行，即作為聯(lián)系開證銀行與受益人的第三家銀行，包括通知行、保兌行、議付行或償付行等。以上主要當(dāng)事人因?yàn)閲H信用證業(yè)務(wù)連結(jié)著的復(fù)雜關(guān)系，形成了他們之間的權(quán)力和義務(wù)，即信用證下當(dāng)事人之間的法律關(guān)系。包括：（1）開證申請人與開證銀行之間的關(guān)系；（2）開證銀行與受益人之間的關(guān)系；（3）開證銀行與中介銀行之間的關(guān)系；（4）中介銀行與受益人之間的關(guān)系。

1、開證申請人與開證銀行之間的契約關(guān)系

進(jìn)出口雙方的貿(mào)易合同一經(jīng)訂立并規(guī)定了以銀行的信用證作為支付方式，那么，進(jìn)口商通常的做法是向其所在地的銀行申請開立以賣方為受益人的信用證。在開證申請書中應(yīng)明確開證行被授權(quán)付款以及開證申請人保證向銀行償還墊款的一切條件。與此同時，開證申請人要在開證明銀行預(yù)先存入一定數(shù)額的備付保證金。對開證申請人的這項(xiàng)存款，開證明銀行不得挪作他用。即使此后開證明銀行破產(chǎn)了，開證申請人預(yù)交的備付保證金，也應(yīng)在銀行破產(chǎn)時退還開證明申請人，而不應(yīng)視為破產(chǎn)債權(quán)。因?yàn)?，開證銀行在收取這些資金時，只能算是代保管。當(dāng)然有的企業(yè)信譽(yù)卓著，在向銀行申請開證明時，往往不預(yù)交保證金，而是由銀行授予一定的開證信用額度。

開證銀行完全有權(quán)憑信用證項(xiàng)下的單據(jù)來決定是否支付信用證之款項(xiàng)。開證銀行一旦根據(jù)信用證明條款解付了其項(xiàng)下的款項(xiàng)，并借記開證申請人的帳戶，開證申請人則不得尋找任何理由要求銀行賠償或退款。對那些在申請開證時未在銀行存入備付保證金的申請人，銀行則有權(quán)向其索償所墊付的資金。倘若開證明申請人仍堅(jiān)持要求開證明銀行拒付的話，開證銀行要做的，也只能是向其申請人解釋，它是按照開證申請書的條款開立信用證，而開立了信用證，它本身則承擔(dān)了須對受益人所提交的單證相符的單據(jù)付款責(zé)任。當(dāng)然，開證銀行在審查受益人所提交的單據(jù)時，得承擔(dān)謹(jǐn)慎的責(zé)任，務(wù)必使單據(jù)表面上與信用證所要求的條款相符，倘若銀行沒有盡到此責(zé)而接受了有不符點(diǎn)的單據(jù)，則其無權(quán)向申請人要求補(bǔ)償其對受益人的付款。開證銀行對開證申請人所承擔(dān)的另一義務(wù)是及時將信用證通知受益人。而開證申請人對開證銀行所承擔(dān)的義務(wù)則包括對開證銀行根據(jù)信用證條款所作出的支付進(jìn)行償付，并支付手續(xù)費(fèi)，以及如上所述根據(jù)銀行的要求提供開證保證金或提供抵押等。

2、開證銀行與受益人之間的契約關(guān)系

受益人在接收到開證銀行開出的不可撤銷信用證后即取得了對開證銀行的特定權(quán)利，在其根據(jù)信用證條款提交了單證相符的單據(jù)后，即有權(quán)要求開證銀行付款，而開證銀行也即有義務(wù)付款。假如發(fā)生了開證銀行違背信用證項(xiàng)下的承諾，而對受益人作出拒付的情況，只有一種情況開證銀行可以免責(zé)，即在可撤銷信用證項(xiàng)下，開證銀行在受益人交單之前已經(jīng)撤銷了該可撤銷信用證，則受益人不能要求開證銀行付款。不可撤銷信用證一經(jīng)開出，受益人按照信用證條款規(guī)定作為匯票的出票人，在提交了與信用證條款完全相符的單據(jù)后，即有權(quán)憑此要求開證銀行履行付款的責(zé)任。由于開立了不可撤銷信用證，受益人與開證銀行之間就形成了契約關(guān)系，而受益人也就憑信用證的條款獲得了開證銀行對他債務(wù)的有條件承諾，兩者之間的關(guān)系便是不可撤銷的，即兩者之間由信用證業(yè)務(wù)的單據(jù)交易獨(dú)立性原則的性質(zhì)而形成權(quán)利義務(wù)關(guān)系。實(shí)際上，自信用證發(fā)出之日起，受益人與開證銀行之間的契約關(guān)系就已經(jīng)建立了。開證銀行不得以買賣雙方的合同糾紛或買方是受騙開出信用證或買方已無償付能力為由拒絕按照信用證的信用承諾付款。當(dāng)然，如果開證銀行在審單時發(fā)現(xiàn)單據(jù)不符，并在合理時間內(nèi)向?qū)Ψ教岢?，也就解除了自身的付款?zé)任，可以對外拒付。

信用證的受益人在提交了與信用證條款完全相符的單據(jù)并要求開證銀行付款，如果遇到開證銀行無理拒付，有權(quán)要求開證銀行賠付。不過，受益人索賠的權(quán)利只限于匯票的金額及其所發(fā)生的利息，不包括因此給賣方帶來的其他種種損失。這是因?yàn)樾庞米C規(guī)定的支付手段是貨幣，開證銀行無理拒付所造成的損失，以出利息的方式賠償。

開證銀行一旦開出信用證，就必須履行在受益人提交符合信用證條款要求的單據(jù)時向受益人付款，并同時根據(jù)信用證條款履行其對信用證項(xiàng)下對受益人所承擔(dān)的一切責(zé)任。同樣，受益人也受信用證條款的約束而負(fù)有履約的責(zé)任，即根據(jù)信用證的條款提供信用證規(guī)定的單據(jù)相符的單據(jù)。這種相互制約的關(guān)系既可制約受益人無端拖延供貨而損失買方的利益，又可防范開證行無理拒付而侵害受益人的利益。因此以相互制約方式來充分保障契約各方利益，是開證行與受益人之間關(guān)系的主要特征。

3、開證銀行與中介銀行之間的關(guān)系

信用證的開證銀行為了順利辦理其信用證業(yè)務(wù)，往往要委托第三家銀行作為中介銀行來協(xié)助辦理有關(guān)業(yè)務(wù)。中介銀行可能被邀請擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧虮晃械臉I(yè)務(wù)有：通知行、保兌行、議付行等。

開證銀行與中介銀行之間的關(guān)系是根據(jù)開證銀行對中介銀行的具體要求來決定的。開證銀行對中介銀行之間的關(guān)系，除非另有協(xié)議，一般都為委托和的關(guān)系。在英美等國，普遍認(rèn)為中介銀行是開證銀行的行。《跟單信用證統(tǒng)一慣例》第14條a款規(guī)定：“當(dāng)開證行授權(quán)另一家銀行依據(jù)表面符合信用證條款的單據(jù)付款、承擔(dān)延期付款責(zé)任、承兌匯票或議付時，開證行和保兌行（如有）承擔(dān)下列責(zé)任：對已付款、已承擔(dān)延期付款責(zé)任、已承兌匯票或議付的指定銀行予以償付?！敝灰薪殂y行按照信用證條款來辦理業(yè)務(wù)，如其應(yīng)開證銀行的指示對信用證付款后，那么它就有權(quán)要求開證銀行償付，索回因充當(dāng)人而可能遭受到的損失。

中介銀行經(jīng)常被作為信用證業(yè)務(wù)的通知行或議付行。通知銀行與開證銀行之間，通常是一種關(guān)系。通知銀行作為開證銀行的人向受益人就信用證事項(xiàng)進(jìn)行通知。議付銀行作為中介銀行，并不是開證銀行的人，而是以其本人的名義進(jìn)行議付的。議付銀行可以是通知銀行，也可以是其他銀行。在信用證可以具體指定議付銀行，也可以不加限制。議付銀行與開證銀行的關(guān)系基本上相當(dāng)于受益人與開證銀行的關(guān)系。但是，在可撤銷信用證情況下，如果議付銀行已經(jīng)議付，開證銀行就不得撤銷或修改信用證了。中介銀行只有在開證銀行的邀請下才對信用證加具體保兌。中介銀行一經(jīng)成為保兌行，即步入與開證銀行相同的地位，而承擔(dān)對信用證項(xiàng)下保證付款的責(zé)任。但開證銀行對受益人的義務(wù)不會因此而解除，受益人可以選擇對開證銀行或保兌行提供償付要求。而保兌行在對信用證付款后，則可要求開證明銀行對其作出償付。但倘保兌行并非根據(jù)信用證的規(guī)定而付款，則其將喪失對開證銀行的追索權(quán)。

信用證業(yè)務(wù)中可能會發(fā)生開證銀行與中介銀行雙方均力所不及的事件。在中介銀行接受了受益人提交的信用證項(xiàng)下單據(jù)并憑以付款之后，因突發(fā)事件如戰(zhàn)爭爆發(fā)，郵路不通等而使單據(jù)無法寄達(dá)開證行的情況下，中介銀行對開證銀行的責(zé)任是不能免除的，除非開證銀行（必要時包括受益人）同意對信用證展期并接受單據(jù)，否則中介銀行將持著單據(jù)而無權(quán)對開證銀行及受益人行使追索權(quán)。

4、中介銀行與受益人之間的契約關(guān)系

中介銀行與受益人之間的契約關(guān)系，在某種程度上，一方面取決于中介銀行是否為開證銀行的行，如果中介銀行是開證銀行的行，那它就要按開證銀行的要求來辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，例如僅作為通知行或議付行。另一方面，又取決于中介銀行是否以獨(dú)立于開證銀行的本人身份行事。若是，那么它自己則有選擇權(quán)。通常中介銀行會被開證銀行邀請作為通知行、保兌行、付款行或議付行等。中介銀行與受益人之間的關(guān)系，只有在充當(dāng)保兌銀行之情況下才對受益人負(fù)有與開證銀行同等的責(zé)任。否則，中介銀行與受益人之間就沒有這種密切的關(guān)系。

在通知銀行和受益人之間，并不存在直接契約關(guān)系，按《跟單信用證統(tǒng)一慣例》的規(guī)定，通知銀行對由于任何通知、信件或單據(jù)在傳遞過程中發(fā)生的延誤或遺失所引起的后果，以及對電報(bào)、電傳通知過程中發(fā)生的延誤、殘缺或其他錯誤，概不負(fù)責(zé)。但是，通知銀行對于其傳遞的信用證的表面真實(shí)性，須負(fù)合理謹(jǐn)慎檢驗(yàn)之責(zé)。為了更好地為受益人提供便利，中介銀行一般最好不要只接受作為通知行，畢竟銀行經(jīng)營是以利潤最大化為目的的，雖然可能要承擔(dān)信用證項(xiàng)下其他更大的責(zé)任。從表面上看，這似乎與國際慣例的精神有所沖突，但這實(shí)際上將有利于減少對受益人帶來不必要的混亂。對于僅僅作為通知銀行的中介銀行來說，只負(fù)有與通知信用證有關(guān)的責(zé)任。

議付銀行就是愿意買入或貼現(xiàn)受益人提交的信用證項(xiàng)下匯票的銀行。議付銀行在議付后就成了匯票的合法持票人，享有票據(jù)的法定權(quán)利。議付銀行與受益人之間并無契約關(guān)系，議論銀行并無義務(wù)向受益人付款，它們之間的關(guān)系實(shí)際上是票據(jù)關(guān)系。受益人是匯票的出票人，議付銀行是匯票的受讓人。議付銀行根據(jù)票據(jù)法享有匯票上的全部權(quán)利。

中介銀行一旦對某銀行開出的信用證加具了保兌，它與受益人之間也就形成了保證對受益人所提交符合信用證規(guī)定的單據(jù)付款的契約關(guān)系?！氨丁币辉~源于拉丁語，意為“確定”，即對已生效的責(zé)任加以保證。保兌銀行的概念出自于該詞的本意。中介銀行成為保兌銀行，就構(gòu)成了開證銀行以外對受益人所作出的獨(dú)立承諾。它除了有助于尚未在世界上知名的銀行開展信用證業(yè)務(wù)之外，更主要是可為受益人提供雙重的付款保證。因?yàn)楸缎型ǔＪ鞘芤嫒怂诘氐你y行，在發(fā)生拒付時，受益人可以在本地起訴追索保兌行，而不用到海外追索開證銀行。

信用證項(xiàng)下的受益人在交單時，可能會出現(xiàn)將信用證項(xiàng)下所要求的單據(jù)連同匯票直接提交給開證銀行而不交給保兌銀行的情況。這樣，萬一開證銀行由于某種原因在承兌后破產(chǎn)，受益人對開證銀行的索償權(quán)利就只能限于對開證銀行的破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行追討，而對保兌行則無權(quán)要求索償。這是因?yàn)榇藭r受益人手中已不持有單據(jù)，而無法滿足保兌銀行保證履行債務(wù)責(zé)任的條件。此外，在受益人將單據(jù)寄達(dá)作為保兌行的中介銀行，并由中介銀行在議付了受益人的單據(jù)后，向開證銀行寄單的情形下，倘由于開證銀行在單據(jù)中發(fā)現(xiàn)了不符點(diǎn)而拒付，所發(fā)生的這種遭拒付的風(fēng)險(xiǎn)，將由中介銀行本身來承擔(dān)?？梢姡薪殂y行在承擔(dān)保兌責(zé)任時，它與受益人之間的契約關(guān)系是以單證相符為付款的前提條件，在保兌行確認(rèn)單證相符以后，保兌銀行必須向受益人履行信用證項(xiàng)下的付款義務(wù)。

「注釋

1.（英）H.C.格特力奇，M.梅格拉著，姚念慈等譯：《銀行商業(yè)信用證的》，上海翻譯出版公司1991年。

2.楊良宜：《信用證》，政法大學(xué)出版社1998年。

篇3

關(guān)鍵詞：職業(yè)彈性 無邊界職業(yè)生涯 職業(yè)變更

隨著易變性職業(yè)生涯時代的來臨，員工的工作環(huán)境愈發(fā)動蕩，頻繁的工作變更逐步成為常態(tài)。在這種背景下，員工必須不斷提升自己的可雇傭能力，克服職業(yè)變化帶來的壓力，迅速適應(yīng)環(huán)境的變化，才能增強(qiáng)其在就業(yè)市場上的核心競爭力。而影響員工的可雇傭能力的因素，不僅包括傳統(tǒng)意義上的知識技能和人際資源，更重要的是可以迅速適應(yīng)職業(yè)變化的職業(yè)彈性。

一、職業(yè)彈性概述

1.職業(yè)彈性提出背景

積極心理學(xué)的興起，為學(xué)者認(rèn)識和理解事物提供了新角度，心理學(xué)界的研究者們將研究重點(diǎn)從逆境和壓力對兒童發(fā)展的不利影響轉(zhuǎn)移到逆境對兒童成長的積極效果，學(xué)者們將個體處于逆境和壓力下仍舊產(chǎn)生積極的結(jié)果，歸因于個體具備的心理彈性，心理彈性理論應(yīng)運(yùn)而生。隨著心理彈性概念被廣泛接受，有學(xué)者將其與人力資源管理相結(jié)合，提出職業(yè)彈性。試圖通過改善員工的職業(yè)彈性，幫助員工有效應(yīng)對職業(yè)變化帶來的壓力和挑戰(zhàn)，進(jìn)而幫助企業(yè)擁有快速應(yīng)對環(huán)境變化、承壓力強(qiáng)的員工隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)高績效，最終實(shí)現(xiàn)員工和組織新的平衡。

2.職業(yè)彈性的概念

關(guān)于職業(yè)彈性的概念，學(xué)術(shù)界分為三種觀點(diǎn)。第一種是觀點(diǎn)認(rèn)為職業(yè)彈性是可以被開發(fā)的，幫助個人從逆境甚至是順境中回彈的能力。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為職業(yè)彈性是員工不斷適應(yīng)職業(yè)環(huán)境的最終結(jié)果。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為職業(yè)彈性是員工與職業(yè)逆境相互作用的過程。

3.職業(yè)彈性的結(jié)構(gòu)

由于研究者對職業(yè)彈性的理解偏差以及研究對象的不同，他們對職業(yè)彈性進(jìn)行了不同的界定。London認(rèn)為職業(yè)彈性屬于職業(yè)動機(jī)，將其劃分為自我效能、冒險(xiǎn)和依賴性三個維度。Collard通過高職業(yè)彈性人群的特點(diǎn)歸納出職業(yè)彈性關(guān)鍵特征，也就是自我意識、價(jià)值驅(qū)動、終身學(xué)習(xí)、未來定向、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和靈活性六個方面。而Pulley則將職業(yè)彈性劃分為轉(zhuǎn)換型、謹(jǐn)慎型、功利型和防備型4種類型。

二、職業(yè)彈性——新時代員工必備素質(zhì)

伴隨著全球化的持續(xù)深入、知識經(jīng)濟(jì)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，企業(yè)所處的市場環(huán)境日益復(fù)雜多變，致使企業(yè)為了生存與發(fā)展不得不追求自身的靈活性和多變性，開始大規(guī)模裁員，并簡化組織結(jié)構(gòu)。這導(dǎo)致企業(yè)和員工的雇傭關(guān)系不再穩(wěn)定，員工隨時可能主動或被動的更換工作環(huán)境和工作內(nèi)容。這就要求員工必須不斷提升自身素質(zhì)，迅速適應(yīng)各種職業(yè)變化，才能在就業(yè)市場上獲得主動權(quán)，成功實(shí)現(xiàn)職業(yè)轉(zhuǎn)換，打造自身區(qū)別于他人的強(qiáng)有力競爭優(yōu)勢，達(dá)到更高的職業(yè)生涯高度。雖然知識儲備、工作經(jīng)驗(yàn)和人際資源是員工實(shí)現(xiàn)就業(yè)轉(zhuǎn)換、應(yīng)對復(fù)雜多變的工作變化和挑戰(zhàn)的必備素質(zhì)，但真正影響這些能力能否發(fā)揮及其發(fā)揮程度的，則是員工的心理素質(zhì)和適應(yīng)環(huán)境的能力，而這就涉及到員工的職業(yè)彈性。

職業(yè)彈性強(qiáng)的員工，其心理素質(zhì)更強(qiáng)，抗壓能力和抗挫能力更為突出，在瞬息萬變的職場中，他們往往可以迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作內(nèi)容的變更，有效的勝任新的崗位，這大大增加了他們職業(yè)選擇的范圍，拓展了自身的職業(yè)領(lǐng)域，自身發(fā)展通道往往更寬廣。而職業(yè)彈性強(qiáng)的員工，其強(qiáng)有力的適應(yīng)力和工作能力，不僅可以為企業(yè)節(jié)省培訓(xùn)成本和機(jī)會成本等多項(xiàng)成本，更可以為企業(yè)績效水平的提升做出巨大貢獻(xiàn)，帶來更多的效益。因而，職業(yè)彈性已經(jīng)成為易變性職業(yè)生涯時代員工必備的重要素質(zhì)。

三、員工職業(yè)彈性培養(yǎng)策略

1.員工自身提升

外因是通過內(nèi)因起作用的，要想改善員工的職業(yè)彈性，離不開員工自身的努力。第一，員工必須充分了解職業(yè)彈性相關(guān)理論知識，充分正視職業(yè)彈性對其職業(yè)發(fā)展的重要性，高度重視自身職業(yè)彈性的改善。第二，掌握提升職業(yè)彈性的方法，增強(qiáng)自身的韌性資產(chǎn)。這要求員工著重豐富自身的人力資本、社會資本和心理資本。知識技能和工作經(jīng)驗(yàn)是個體勝任各種工作內(nèi)容的必備要素，社會資本幫助個體掌握更多實(shí)現(xiàn)工作目的的資源與情感支撐，而心理資本則幫助員工克服挫折與困境，有效應(yīng)對壓力，直接影響其工作能力的發(fā)揮。因而員工要在工作中不斷豐富自身知識技能、拓展社交網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化心理狀態(tài)。第三，在工作生活中養(yǎng)成良好的心態(tài)和正向的思維方式，不要畏懼工作生活中的逆境，養(yǎng)成積極應(yīng)對挫折的習(xí)慣，在挫折中找到自身的不足，從而實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的飛躍。

2.企業(yè)提供支持

高職業(yè)彈性的員工之于企業(yè)是效益的重要保障，提升員工職業(yè)彈性不僅僅關(guān)系到員工個人的職業(yè)發(fā)展，更關(guān)系到企業(yè)的凝聚力、企業(yè)績效與員工忠誠度。企業(yè)必須重視并未員工職業(yè)彈性的改善提供支持。第一，開展員工職業(yè)彈性培訓(xùn)，根據(jù)員工自身實(shí)際狀況為員工量身定做職業(yè)彈性培訓(xùn)測量，不僅要培訓(xùn)員工的工作技能和技巧，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注員工的心理狀態(tài)，教授員工掌握應(yīng)對逆境的方法，幫助員工順利渡過職業(yè)逆境。第二，幫助員工學(xué)會制定職業(yè)履歷，讓員工在制定過程中思考自己之前的工作中所表現(xiàn)出的優(yōu)缺點(diǎn)，更加了解自身的工作能力和工作興趣，并針對自己的缺點(diǎn)加以改正。第三，要真正關(guān)懷并尊重員工，給予員工情感上的支持，在員工適應(yīng)工作變化過程中給予寬容，幫助員工及家庭解決困難，這不僅會幫助員工克服逆境并從中獲得成長，也會增強(qiáng)員工的忠誠度和歸屬感。第四，企業(yè)要在企業(yè)內(nèi)部營造和諧輕松的氛圍，促進(jìn)員工之間的溝通與交流，降低工作沖突發(fā)生的概率，讓員工可以在輕松的氛圍中有效的工作。

3.社會提供保障

易變性職業(yè)生涯時代，員工持續(xù)就業(yè)能力遭到挑戰(zhàn)，如果不能有效提升員工職業(yè)彈性，將會造成其個人工作生活受到影響，進(jìn)而影響到眾多家庭的幸福以及國家勞動力隊(duì)伍的素質(zhì)，這將危害社會的穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。因而，關(guān)注社會個體的職業(yè)彈性，是社會各主體與政府的重要責(zé)任。第一，政府加強(qiáng)資金投入與政策支持，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)生涯咨詢系統(tǒng)和社會保障體系的建立和完善，幫助個體解答其工作中遭遇的難題和心理郁結(jié)，給予社會成員強(qiáng)有力的后盾支持。第二，社會成員要更為關(guān)注其家庭成員和親朋的心理狀態(tài)和工作狀態(tài)，在其遭遇職業(yè)逆境的時候給予溫暖而有力的情感支撐，幫助獲得面對挫折的勇氣和信心，從而順利度過逆境。第三，在全社會范圍內(nèi)宣傳職業(yè)彈性相關(guān)理論知識，幫助社會成員深入了解職業(yè)彈性及心理韌性的知識及培養(yǎng)方法，從而形成全社會積極關(guān)注重視心理狀態(tài)，樹立積極的心態(tài)與行為方式，并將其應(yīng)用到工作生活中。第四，在全社會范圍內(nèi)開展抗挫折教育，從兒童開始抓起，幫助社會成員形成面對挫折的正確積極的態(tài)度，并提升其應(yīng)對挫折的能力。

綜上，當(dāng)今社會競爭日趨激烈，個體承擔(dān)著巨大的生存和工作壓力，且職業(yè)環(huán)境動蕩，加劇了員工的工作壓力和工作挑戰(zhàn)性，若無法有效緩解壓力，迅速適應(yīng)多變的工作和生存環(huán)境，不僅難以克服職業(yè)挫折，更有可能造成心理上的問題，嚴(yán)重影響其工作生活質(zhì)量。而員工職業(yè)彈性能力的高低，有直接關(guān)系到企業(yè)績效水平，影響社會的穩(wěn)定。因此，培育員工的職業(yè)彈性已經(jīng)刻不容緩，這不僅是員工自己的事，亟須企業(yè)和社會多方配合，共同為員工職業(yè)彈性的改善構(gòu)筑堅(jiān)強(qiáng)的堡壘。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李霞.職業(yè)彈性的開發(fā)不容忽視[J].人力資源， 2010 （011）：41-43.

[3]孫赟.淺談員工的職業(yè)韌性管理[J].中國商貿(mào)， 2009， 13：030.

篇4

自2014年6月獲批國家級新區(qū)之后，青島西海岸新區(qū)便立足問題導(dǎo)向，將綜合執(zhí)法體制改革列入全區(qū)“十大改革”攻堅(jiān)項(xiàng)目，自2014年11月正式啟動以來，以改革創(chuàng)新的魄力，積極推進(jìn)跨領(lǐng)域、跨部門的綜合執(zhí)法改革，逐步建立起了權(quán)責(zé)統(tǒng)一、權(quán)威高效的綜合執(zhí)法體制，鍛造出了一支作風(fēng)過硬、一專多能的綜合執(zhí)法隊(duì)伍，破解了行政執(zhí)法部門權(quán)責(zé)交叉、多頭執(zhí)法、推諉扯皮等體制性、機(jī)制性問題，探索出的綜合執(zhí)法改革“青島西海岸新區(qū)模式”引起了全國的關(guān)注。2016年4月，山東省綜合行政執(zhí)法體制改革現(xiàn)場會在青島西海岸新區(qū)召開，這里綜合執(zhí)法改革體制機(jī)制的探索被譽(yù)為“青島西海岸新區(qū)模式”，得到了中央編辦和省編辦的高度評價(jià)和推介。

鍛造合力之劍

2014年11月18日，青島西海岸新區(qū)將原城市管理行政執(zhí)法局、文化市場行政執(zhí)法局、國土資源局的國土資源執(zhí)法監(jiān)察大隊(duì)、海洋漁業(yè)局的海監(jiān)大隊(duì)、交通運(yùn)輸局的交通稽查大隊(duì)的人、財(cái)、物、編等整建制劃轉(zhuǎn)到綜合行政執(zhí)法局；先行集中行使城市管理、文化市場、國土資源、海洋監(jiān)察、交通運(yùn)輸、環(huán)境保護(hù)等六大領(lǐng)域的全部或部分行政執(zhí)法權(quán)，共計(jì)42類1402項(xiàng)執(zhí)法權(quán)限。為了讓新成立的新區(qū)綜合行政執(zhí)法局的工作具有法律地位，山東省大力支持青島西海岸新區(qū)的行政執(zhí)法改革探索，2015年8月，山東省編委辦批復(fù)了《青島西海岸新^綜合行政執(zhí)法體制改革試點(diǎn)工作方案》。2016年4月，山東省政府印發(fā)了《關(guān)于青島西海岸新區(qū)相對集中行政處罰權(quán)開展綜合行政執(zhí)法的批復(fù)》。2016年7月，青島西海岸新區(qū)印發(fā)《關(guān)于確認(rèn)西海岸新區(qū)綜合行政執(zhí)法局行政執(zhí)法主體資格的公告》。至此，新區(qū)綜合行政執(zhí)法局獲得了法律地位。

彰顯創(chuàng)新魅力

青島西海岸新區(qū)陸域面積2127平方公里，建成區(qū)面積210平方公里，海岸線長282公里，海域面積5000平方公里，轄26個街道（鎮(zhèn)）、1221個村居，常住人口180萬，戶籍人口城鎮(zhèn)化率達(dá)到63%，在這樣大的范圍內(nèi)搞好行政執(zhí)法，保障城市的健康運(yùn)行其難度和壓力不言而喻。

隊(duì)伍建設(shè)是綜合行政執(zhí)法改革的永恒主題。面對從六個職能部門劃入的執(zhí)法人員，青島西海岸新區(qū)對綜合行政執(zhí)法局提出了打造“執(zhí)法鐵軍”的隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)。為此，新區(qū)綜合行政執(zhí)法局每年組織兩次全員性法律知識考試，開展“百日業(yè)務(wù)培訓(xùn)班”，組織260人次赴浙江大學(xué)和上海交通大學(xué)參加“能力提升高級培訓(xùn)班”。同時，成立法制講堂、閱覽室，啟用網(wǎng)上學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)，每年春、秋兩季開展全員軍事訓(xùn)練，目前，形成了全員性、常態(tài)化的教育培訓(xùn)體系，促進(jìn)了綜合執(zhí)法隊(duì)伍向復(fù)合型、正規(guī)化、專業(yè)化、職業(yè)化方向發(fā)展提升。

與此同時，青島西海岸新區(qū)把創(chuàng)新元素融入改革全過程，規(guī)范執(zhí)法行為。對局機(jī)關(guān)科室和綜合執(zhí)法大隊(duì)進(jìn)行統(tǒng)一管理、指揮和調(diào)度，做到管理制度、執(zhí)法程序、法律文書、執(zhí)法服裝、執(zhí)法標(biāo)識、車輛裝備“六個統(tǒng)一”；創(chuàng)新制定了《綜合執(zhí)法辦案規(guī)程》，將行政處罰、行政強(qiáng)制、行政復(fù)議和行政訴訟四類程序有機(jī)銜接，融入行政執(zhí)法責(zé)任制、權(quán)力清單、案件審查、重大案件集體討論等制度。同時建立區(qū)級執(zhí)法監(jiān)督平臺、內(nèi)部考核體系、社會多元評價(jià)等機(jī)制，對案件從立案到結(jié)案全程監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)法巡查、錯案追究、評議考核等制度，確保執(zhí)法公平公正。這些有力的措施，迅速規(guī)范了新成立的綜合執(zhí)法隊(duì)伍的執(zhí)法行為，實(shí)現(xiàn)了由“粗放執(zhí)法”向“精細(xì)執(zhí)法”轉(zhuǎn)變，一支依法行政的“執(zhí)法鐵軍”令全區(qū)刮目相看。

在創(chuàng)新執(zhí)法工作模式上，新區(qū)綜合行政執(zhí)法局實(shí)施了“連貫執(zhí)法”、“組合執(zhí)法”和“遞進(jìn)式執(zhí)法”等執(zhí)法模式，充分發(fā)揮了綜合執(zhí)法的改革優(yōu)勢。目前，新區(qū)綜合行政執(zhí)法實(shí)現(xiàn)了全域性無縫隙覆蓋，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，得益于網(wǎng)格化管理的創(chuàng)新。新區(qū)綜合行政執(zhí)法局政委陳彥軍介紹，網(wǎng)格化管理既節(jié)約了執(zhí)法成本，又提高了執(zhí)法效率。改革以前，新區(qū)監(jiān)管面積大，到遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方出現(xiàn)場需要個把小時，路上一折騰就是大半天?，F(xiàn)在，執(zhí)法中隊(duì)直接進(jìn)駐到街鎮(zhèn)，十多分鐘的執(zhí)法圈讓執(zhí)法人員第一時間就可趕到現(xiàn)場，執(zhí)法效率大幅度提高。

在求解綜合行政執(zhí)法的創(chuàng)新路徑上，青島西海岸新區(qū)不遺余力，探索首創(chuàng)的“公檢法三方銜接機(jī)制”也極富特色。

改革效應(yīng)凸顯

青島西海岸新區(qū)在行政執(zhí)法改革中自我鞭策，求新求變，取得了明顯的工作成效。

解決了“看似都管都不管”的問題，實(shí)現(xiàn)了“一支隊(duì)伍管全部”。改革前，一些部門之間執(zhí)法邊界不清，“好管有利的事?lián)屩?，不好管無利的事沒人管”。以海岸帶保護(hù)為例，以往國土、海洋和城管部門對海岸帶的監(jiān)管以線為界，潮汐一變化，就會發(fā)生三個部門推諉扯皮的問題。而對海岸帶違法建設(shè)的查處，城管、國土和海監(jiān)部門又存在執(zhí)法重疊現(xiàn)象。改革后，面對青島西海岸新區(qū)282公里海岸線和5000平方公里的海域，新區(qū)綜合行政執(zhí)法局將城管、國土和海監(jiān)的執(zhí)法事項(xiàng)集中行使，實(shí)現(xiàn)了陸海統(tǒng)籌執(zhí)法，對海岸帶存在的盜采海沙、非法建設(shè)、非法排污等違法行為逢違必治、一步到位，打破了以往“條塊管理”的壁壘，在新區(qū)2016年3月全面實(shí)施藍(lán)色海灣整治行動以來，綜合行政執(zhí)法局牽頭組織聯(lián)合相關(guān)鎮(zhèn)街拆除存量違章建筑面積122910平方米，清理靈山灣海域和膠州灣海域非法養(yǎng)殖設(shè)施分別達(dá)1600余畝和800余畝，保護(hù)了新區(qū)的“黃金岸線”。

解決了“久治難除老大難”的問題，樹立了“執(zhí)法為民新形象”。改革前，由于執(zhí)法交叉、力量不足等原因，在占道經(jīng)營、違法建設(shè)等方面存在許多久治未除、屢屢反彈的“頑疾”和“老大難”問題。改革后，新區(qū)綜合行政執(zhí)法局堅(jiān)持日常巡查和集中整治并舉，徹底根除了多處困擾周邊居民多年的“頑疾”，有效解決了長江路等數(shù)十條主次干道的占道經(jīng)營等違法違規(guī)經(jīng)營行為和“十亂”問題。

篇5

通訊作者：李智慧

【摘要】 卒中急性期患者可出現(xiàn)繼發(fā)性心臟損害的癥狀、體征，以及心電圖和心肌酶的變化。這些改變可隨卒中癥狀的改善而逐漸恢復(fù)正?；蜻z留輕度異常。臨床上常稱之為腦心綜合征。本文就近年來關(guān)于腦心綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床特征以及治療方面做綜合闡述。

【關(guān)鍵詞】 腦心綜合征； 卒中； 發(fā)病機(jī)制； 臨床特征； 綜述

The pathogenesy and clinical features of cerebrocardiac syndrome after acute stroke LI Zhi-Hui,WANG Jian-Jun.Weifang Brain Hospital, Weifang 261021,China

【Abstract】 Some cardiovascular manifestations could be found in acute stroke patients,which is called cefebrocardiac syndrome（CCS）.Some abnormalities in Electrocardiography（ECG） and creatine kinase-MB elevation could also be observed.However,such abnormalities will be gradually recovering with the improvement of stroke. The pathogenesy and clinical features of cerebrocardiac syndrome after acute stroke in recent years were reported.

【Key words】 Cerebrocardiac syndrome; Stroke; Pathogenesy; Clinical features

腦心綜合征（cerebrocardiac syndrome, CCS）自Byer于1947年首先發(fā)現(xiàn)以來，越來越受到神經(jīng)科醫(yī)生的重視。CCS是指各種急性顱內(nèi)病變?nèi)缂毙阅X血管病、顱腦損傷、顱內(nèi)炎癥等引起的繼發(fā)性心臟損傷，臨床上表現(xiàn)為類似急性心肌缺血、心肌梗死、心律失?；蛐乃サ陌Y狀和體征；臨床上常用的相對狹義的概念是將急性腦卒中（acute cereral stroke,ACS）引起的繼發(fā)性心臟病變稱為CCS。腦心綜合征最常見于急性腦血管病，多發(fā)生于急性期，加重病情，病死率增高。目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)為：患者既往無任何冠心病史及心電圖改變，卒中發(fā)作時伴心肌缺血、心肌梗死和（或）心律失常等癥狀，及相應(yīng)的心電圖和心肌酶譜的改變，且病情和心電圖及心肌酶譜的改變隨卒中癥狀的改善而逐漸恢復(fù)正?；蜻z留輕度異常。

1 心臟病變的臨床特征

1.1 心電圖變化 臨床研究表明，ACS急性期時心電圖變化最為敏感，其異常發(fā)生率為68%～90%［1］，心電圖異常大多在發(fā)病12 h～2 d內(nèi)出現(xiàn)，心律失常多在2～7 d出現(xiàn)。心電圖改變在病后1周內(nèi)發(fā)生率為87.5%，這與急性腦血管病患者腦水腫高峰期大多出現(xiàn)于1周內(nèi)有關(guān)。心電圖異常表現(xiàn)為兩種類型，一種為心電圖復(fù)極異常，如Q-T間期延長，ST段下移或抬高,Niagara瀑布樣T波［2］，T波低平、倒置，以及明顯的U波，或T波、U波融合（此為腦心綜合征特征性改變，在卒中發(fā)作早期即可出現(xiàn)）。Q-T間期延長在右側(cè)大腦中動脈卒中的患者中更為常見，顯著的Q-T間期延長可導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，還可延長心動周期中發(fā)生心律失常和猝死的時段。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死或類似心肌梗死的圖形改變［3］，如病理性Q波、ST段及T波改變等。但與單純的急性心肌梗死比較，其持續(xù)時間短，無心肌梗死心電圖演變過程及典型的心肌酶學(xué)改變，隨腦卒中病情好轉(zhuǎn)，心電圖恢復(fù)正常，臨床上將其稱為“假性心肌梗死”［4］。另一種為心律失常，卒中急性期患者心律失常發(fā)生率為65%～75%［5］，常表現(xiàn)為竇性心動過速及心動過緩、室上性心動過速、心房纖顫、室性早搏、房性早搏、陣發(fā)性室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯等。SAH患者常見的心律失常為室性心動過速及心房顫動/心房撲動，而缺血性卒中常見心律失常為室性異位搏動/室上性異位搏動。田秀霞等［6］研究表明，上述改變中以ST-T改變最多見，其次是心律失常、Q-T間期延長及U波改變，且同一患者可有兩種以上心電圖異常。

此外，研究表明，心電圖改變的異常率、不同表現(xiàn)與ACS的部位密切相關(guān)。腦干、基底節(jié)區(qū)及小腦病變心電圖改變的異常率明顯高于周邊部位腦葉，呈同心圓性改變。不同部位的ACS其心電圖可有不同表現(xiàn)，左側(cè)大腦半球卒中更易出現(xiàn)ST改變，右側(cè)大腦半球卒中并發(fā)室上性心動過速較左側(cè)多見。左側(cè)島葉皮質(zhì)受刺激則產(chǎn)生慢速心律失常和降壓反應(yīng)，右側(cè)島葉皮質(zhì)受刺激產(chǎn)生快速心律失常和升壓反應(yīng)［7］。腦卒中合并腦心綜合征的發(fā)生還與ACS性質(zhì)有關(guān)。不同類型ACS的心電圖異常率存在差異：腦出血的心電圖異常率較缺血高，程度也較重［8］。

盡管ACS患者心電圖異常率較高，患者的心電圖往往呈可逆性及一過性改變，而非永久性［9］。這可能一方面與病情好轉(zhuǎn)后腦血腫吸收、腦水腫緩解使支配的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能恢復(fù)有關(guān)，另一方面與部分患者應(yīng)用β受體阻滯劑對抗交感、兒茶酚胺類物質(zhì)的心肌損害有關(guān)。

1.2 心肌酶變化 臨床已證實(shí)急性卒中可導(dǎo)致心肌酶譜發(fā)生改變，一般于發(fā)病1周內(nèi)出現(xiàn)，72 h之內(nèi)最明顯，10～15 d逐漸下降。心肌酶以肌酸激酶同工酶（CK-MB）和總肌酸激酶升高（CK）為主，肌鈣蛋白I （cTnI）在心肌受損時活性也升高，敏感性及特異性較CK-MB高，但多低于心肌梗死時水平，達(dá)不到診斷心肌梗死的程度，但多伴發(fā)有左室泵血功能受損，并且增加心肺并發(fā)癥、遲發(fā)腦缺血及死亡的危險(xiǎn)。在急性腦出血患者中，Angela觀察到cTnI升高發(fā)生率是18%，其住院期間病死率遠(yuǎn)高于對照組，cTnI升高可以作為一個獨(dú)立危險(xiǎn)因素預(yù)測急性腦出血預(yù)后。

與急性心肌梗死心肌酶變化規(guī)律不同，卒中急性期心肌酶升高幅度不太高，持續(xù)時間較長［10］。隨訪CK-MB升高的患者，其心電圖也無單純心肌梗死患者心電圖的動態(tài)演變過程。與心電圖的改變類似，ACS患者心肌酶學(xué)改變與病變部位的關(guān)系也呈同心圓性改變?；缀思澳X干部位的卒中心肌酶變化明顯，相反周邊部位的變化較小。

1.3 心功能改變 Min等［11］用電凝法閉塞小鼠左側(cè)大腦中動脈致缺血24 h后發(fā)現(xiàn)，反映左心功能的指標(biāo)如左室收縮末壓、左心室壓上升最大速率和左心室壓最大下降速率均降低，并且左側(cè)腦皮質(zhì)受損嚴(yán)重程度與心功能呈負(fù)相關(guān)。超聲心動圖檢查顯示，腦卒中患者急性期最常見的心功能改變是左心室壁存在局部運(yùn)動障礙。Dias等［12］研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者左心室壁存在局部運(yùn)動障礙，而冠脈血管造影顯示冠脈血管無異常。在一些SAH患者中可出現(xiàn)左心室心尖部及心底部收縮正常，而心室中部收縮無力，1990年Sato和其同事首次報(bào)道此種現(xiàn)象，并命名為“tako-tsjbo綜合征”。這種神經(jīng)源性心功能不全又稱為神經(jīng)源性心肌頓抑，表現(xiàn)為左心室功能不全伴或不伴血流動力學(xué)障礙，常伴心電圖異常、心肌標(biāo)志物釋放，通常是可逆的。常見于左側(cè)島葉卒中患者，與冠狀動脈基礎(chǔ)病變無關(guān)。病理檢查可見特征性的心內(nèi)膜下點(diǎn)狀出血及收縮帶壞死，可能與交感神經(jīng)過度放電和兒茶酚胺釋放有關(guān)。

2 發(fā)病機(jī)制

2.1 神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂-植物神經(jīng)損傷 研究表明，腦對心臟活動的支配存在明確的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑，大腦額葉、顳葉、島葉、下丘腦及腦干對心臟的支配具有定位性及區(qū)域性［13］。雙側(cè)大腦半球?qū)桓猩窠?jīng)及副交感神經(jīng)的支配存在右側(cè)優(yōu)勢，一側(cè)半球的損傷可引起交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)兩者之間張力失平衡。一側(cè)半球梗死后，反應(yīng)自主神經(jīng)總活性及副交感神經(jīng)活性的指標(biāo)均降低，但右側(cè)半球梗死后副交感神經(jīng)活性降低更明顯，交感神經(jīng)相對活躍。島葉皮層是控制心臟自主神經(jīng)節(jié)律的主要結(jié)構(gòu)，島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯增高。相對于左側(cè)，右側(cè)島葉梗死后自主神經(jīng)病理性活躍更加明顯，預(yù)后更差［14］。

腦干副交感核，下丘腦視旁核與含兒茶酚胺的神經(jīng)元之間存在著環(huán)形通路，在調(diào)節(jié)心臟活動中也起重要作用。下丘腦和腦干也存在著自主神經(jīng)右側(cè)優(yōu)勢，電刺激右側(cè)下丘腦心率明顯增加，刺激左側(cè)反應(yīng)輕微，提示交感神經(jīng)活性主要由右側(cè)支配。刺激下丘腦外側(cè)可使動物出現(xiàn)高血壓及各種心電活動異常的改變。而延髓損傷會直接破壞該部位的心血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)，發(fā)生心電生理異常。

2.2 下丘腦-垂體-腎上腺髓質(zhì)軸興奮 急性腦卒中常影響丘腦下部自主神經(jīng)中樞，心血管自主神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，并通過交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)加速兒茶酚胺的合成與釋放。同時急性腦卒中發(fā)作時機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，兒茶酚胺類遞質(zhì)釋放也增多。一方面，體內(nèi)兒茶酚胺及皮質(zhì)醇、5-羥色胺分泌增加［15］，引起周圍血管收縮、血壓升高、心臟后負(fù)荷增加；另一方面，高濃度兒茶酚胺造成心肌損害，出現(xiàn)心肌復(fù)極化障礙，表現(xiàn)為心肌自律性和異位起搏點(diǎn)增加；兒茶酚胺及大量的兒茶酚胺代謝過程中產(chǎn)生的氧自由基等，都對心肌有毒性作用。上述變化使心肌缺血、缺氧、損傷甚至灶性壞死，心肌收縮功能下降。Greehoot等［16］對SAH患者死后尸解，發(fā)現(xiàn)死者心肌細(xì)胞灶性溶解與散在出血圍繞心內(nèi)神經(jīng)末梢而不是血管分布，這與全身靜脈滴注兒茶酚胺引起的心肌改變極其相似，提示其發(fā)病機(jī)理中可能有兒茶酚胺的參與。

2.3 體液調(diào)節(jié)紊亂 急性腦卒中后血漿中血管緊張素II （AT-II）含量增高，引起冠狀動脈收縮，增加心肌灌注的阻力，減少心肌的血液供應(yīng)，誘發(fā)急性心肌缺血性損傷；心肌AT-II受體激活后，經(jīng)磷酸肌醇系統(tǒng)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度與交感神經(jīng)的共同作用，使心肌過度收縮，同樣造成心肌缺血缺氧；高濃度的AT-II可導(dǎo)致醛固酮、精氨酸加壓素等增高，使水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷。

2.4 細(xì)胞因子或炎性介質(zhì)的釋放 卒中后一些細(xì)胞因子或炎性介質(zhì)如神經(jīng)肽Y（NHY）、血漿內(nèi)皮素（ET）、血栓素A2（TXA2）、前列腺素2a（PG-2a）、內(nèi)源性阿片肽等含量升高，強(qiáng)烈收縮血管，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時可直接抑制心肌乳酸轉(zhuǎn)運(yùn)和能量代謝，導(dǎo)致心肌損傷。

2.5 電解質(zhì)紊亂 腦卒中后病變本身累及下丘腦致抗利尿激素等分泌異常，應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的一些激素分泌發(fā)生改變，致使機(jī)體電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能失常。另外，由于脫水劑及激素的應(yīng)用，不恰當(dāng)?shù)慕场⒀a(bǔ)液，導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)收支不平衡。常見高鉀、低鈉、低氯、低鎂，特別是鉀離子紊亂對心肌影響最明顯，可引起嚴(yán)重心律失常，發(fā)生猝死。

2.6 其他 心血管病與腦血管病存在共同的病理基礎(chǔ)，尤其在老年人，常有高血壓病、冠心病、糖尿病、動脈硬化等基礎(chǔ)慢性病。卒中發(fā)生后因腦水腫、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂等因素影響而加重心腦血管缺氧，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，誘發(fā)心臟病變加重，或心腦卒中同時發(fā)生。

3 防治措施

在ACS病死率的研究中發(fā)現(xiàn)，心電圖異常者病死率為39.5%，正常者為7.9%，提示ACS預(yù)后與CCS明顯相關(guān)［17］。CCS有較高的發(fā)生率和死亡率，嚴(yán)重的心律失常可引起猝死。Cheung等［18］認(rèn)為，急性卒中患者由于心律失常導(dǎo)致猝死的發(fā)生率為6%，這種猝死風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)1個月。因腦心綜合征的病理生理發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，至今尚無理想的防治方法，但積極治療原發(fā)病是根本的防治措施［19］。重點(diǎn)放在脫水減輕腦水腫，對于缺血性卒中患者還應(yīng)采取溶栓爭取血管再通，抗凝、抗血小板等措施抑制血栓擴(kuò)展，縮小梗死范圍，搶救缺血半暗帶。

Reiken等［20］發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑如心得安等藥物可以降低心臟對兒茶酚胺毒性損害的敏感性，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物也可以改善交感-副交感神經(jīng)的張力失平衡，減輕心臟的損害。當(dāng)發(fā)生心律失常時，對部分程度較輕的心律失常無需特殊治療，隨著病情的恢復(fù)而好轉(zhuǎn)。而對頑固、嚴(yán)重的心律失常者可適當(dāng)選用藥物治療。發(fā)生ST-T改變時，尤其是類似心肌梗死或心肌梗死時，應(yīng)用硝酸酯類藥物擴(kuò)冠保護(hù)心臟。此外在治療細(xì)節(jié)上還應(yīng)注意輸液的量及速度，注意避免長時間、大量應(yīng)用甘露醇，避免加重心臟前負(fù)荷，損害心臟，減少CCS的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生CCS時多選擇速尿、甘油果糖或白蛋白等藥物脫水。及時、定期檢查水、電解質(zhì)、酸堿有無紊亂，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，避免電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。

盡管近年來對腦心綜合征的研究有了很大進(jìn)展，但其發(fā)病機(jī)制仍不清楚，還有許多需要進(jìn)一步深入研究的問題，尤其是在基因水平上探討CCS的分子生物學(xué)機(jī)制，尋找更安全、有效的治療方法和藥物，已成為迫切而必要的課題。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇6

中圖分類號：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號：1008-2409(2012)03-0389-03

急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)。ACS發(fā)作時心律失常發(fā)生率為75％～95％，其中并發(fā)室性心律失常起病急，嚴(yán)重的室性心律失常有猝死的風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)生于發(fā)病后24h之內(nèi)。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，在美國，胺碘酮被批準(zhǔn)用于有生命威脅的室性心律失常。筆者用胺碘酮及利多卡因治療96例急性冠脈綜合征并發(fā)室性心律失?；颊?，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1　對象與方法

1.1一般資料

選擇我院2007～2011年收治的急性冠脈綜合征并發(fā)各種室性心律失?；颊吖?6例，隨機(jī)分成治療組和對照組：治療組(胺碘酮治療)52例，男39例，女13例，年齡39～76歲，中位年齡57歲；其中室顫9例，短陣室速16例，室早27例。對照組(利多卡因治療)44例，男27例，女17例，年齡42～78歲，中位年齡60歲；其中室顫7例，短陣室速13例，室早24例。排除對胺碘酮及利多卡因有用藥禁忌證的患者，其余均給予急性冠脈綜合征正規(guī)治療。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1急性冠脈綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)　①不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的診斷和治療指南。②急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照急性ST段抬高型心肌梗死的診斷和治療指南。

1.2.2心律失常類型　心律失常的類型包括：室顫、室速(包括短陣室速)、室性早搏(包括多源性室早、成對室早、頻發(fā)室早、Ron T現(xiàn)象)。

1.3方法

1.3.1治療組　對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速及各種室性早搏，初次給予胺碘酮負(fù)荷量150mg+生理鹽水10ml，10min內(nèi)靜脈注射，隨后給予1.0mg／min微量泵靜脈泵入維持，6h后減量為0.5mg／min維持，持續(xù)24h，若無室性心律失常或偶發(fā)室早后停用胺碘酮，改為美托洛爾片口服(從小劑量開始用藥逐漸加量)。對于有血流動力學(xué)紊亂的快速性室速或室顫立即給予電復(fù)律或除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律，轉(zhuǎn)復(fù)后同樣給予胺碘酮治療后改為美托洛爾片口服。

1.3.2對照組　對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速及各種室性早搏，初次給予利多卡因負(fù)荷量50～100mg靜脈注射，必要時5～10min后再次給予前次負(fù)荷量的半量靜脈注射(最大負(fù)荷量3mg／kg)，然后給予2～4mg／min微量泵靜脈泵入維持，若無室性心律失?；蚺及l(fā)室早后停用胺碘酮，改為美托洛爾片口服(從小劑量開始用藥逐漸加量)。對于有血流動力學(xué)紊亂的快速性室速或室顫立即給予電復(fù)律或除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律，轉(zhuǎn)復(fù)后同樣給予利多卡因治療后改為美托洛爾片口服。若用利多卡因6h無效，則改為胺碘酮治療。

1.4療效判斷

2組患者室性心律失常均行心電監(jiān)護(hù)，復(fù)查心電圖，用藥觀察6h后，室顫患者未再發(fā)作；室速患者轉(zhuǎn)變?yōu)槭以绨l(fā)作；各種室早患者轉(zhuǎn)變?yōu)榕及l(fā)室早。觀察24 h后各種室性心律失常消失或偶發(fā)單源性室早。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2　結(jié)果

治療組：52例患者中室顫9例，均行電除顫(360 J)，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律伴頻發(fā)室早7例，2例除顫后轉(zhuǎn)復(fù)為交界性心律伴頻發(fā)室早、室速。9例患者經(jīng)電除顫轉(zhuǎn)復(fù)后給予胺碘酮治療室性心律失常，成功7例，2例反復(fù)發(fā)作室速、室顫最后死亡，胺碘酮治療有效率77.78％(7／9)。52例患者中室速16例(其中短陣室速11例)，頻率在80～110次／min，均給予胺碘酮治療后轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，2例患者6h內(nèi)自動要求出院，余患者24h后未再出現(xiàn)室速，胺碘酮治療有效率100％(16／16)。52例患者中室早27例，經(jīng)胺碘酮治療均有效。胺碘酮治療總有效率96.15％(50／52)。

對照組：44例患者中室顫7例，均行電除顫(360 J)，轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律伴短陣室速4例，伴頻發(fā)室早3例，轉(zhuǎn)復(fù)后給予利多卡因治療，用藥觀察6h后短陣室速消失2例，另外2例室顫轉(zhuǎn)復(fù)伴短陣室速患者給予利多卡因維持6h后，仍有短陣室速，但較前減少，改用胺碘酮治療后短陣室速消失，除顫后經(jīng)利多卡因治療的3例頻發(fā)室早患者未再出現(xiàn)室速、室顫，利多卡因治療有效率71.42％(5／7)，與治療組比較P

3　討論

急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)由于心肌急性缺血、缺氧，心肌細(xì)胞電生理不穩(wěn)定，故容易發(fā)生室性心律失常，嚴(yán)重的室性心律失?？蓪?dǎo)致心臟性猝死。同時由于心肌急性缺血、缺氧，心肌收縮功能下降，容易并發(fā)急性血流動力學(xué)下降。因此，對于急性冠脈綜合征并發(fā)室性心律失?；颊?，在發(fā)病早期應(yīng)該給予積極治療。Ⅲ類抗心律失常藥物胺碘酮是廣譜的抗心律失常藥，不易引發(fā)新的心律失常，而且適用于器質(zhì)性心臟病和心功能不全患者。利多卡因?qū)儆贗b類抗心律失常藥物，屬細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，主要是抑制心室應(yīng)激性，提高室顫閾值，主要用于治療非器質(zhì)性室性心律失常。有學(xué)者認(rèn)為，利多卡因用于心臟驟停后綜合征并發(fā)的室性心律失常，可增加心肌缺氧，增加死亡率。

篇7

[關(guān)鍵詞] 辛伐他?。徊煌瑒┝?；冠心??；高脂血癥；療效和安全性

[中圖分類號] R589.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0084-03

Effect and 冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是一種具備多種危險(xiǎn)因素致病的慢性疾病，是動脈粥樣硬化性病變最為常見的類型之一。血脂異常是非常關(guān)鍵的致病危險(xiǎn)因素，20世紀(jì)90年代以來，多項(xiàng)國內(nèi)外大規(guī)模臨床研究已經(jīng)證明，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼{(diào)脂藥物能大幅度降低血脂水平，從而降低CHD心血管事件的發(fā)生率和死亡率。實(shí)驗(yàn)證明，他汀類藥物能明顯改善血脂代謝異常，從而延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，隨著藥物劑量的加倍應(yīng)用，TC與LDL-C水平分別能在之前的基礎(chǔ)上降低8%～12%[1]。本研究對本院收治的CHD合并高脂血癥患者120例，采用不同劑量辛伐他汀治療，以對比其療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月就診于本院的CHD合并高脂血癥患者120例，均符合2002年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和《血脂異常防治建議》[3]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為A組64例，B組56例。A組：男37例，女27例；年齡43～74歲，平均（59.18±9.43）歲；心功能Ⅰ級38例，心功能Ⅱ級26例。對照組：男33例，女23例；年齡46～77歲，平均（57.34±8.68）歲；心功能Ⅰ級32例，心功能Ⅱ級24例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25～75歲；②高脂血癥均符合原發(fā)性高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③在入選前1個月內(nèi)未接受調(diào)脂藥物治療，TC>5.2 mmol/L，LDL-C>3.64 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能>Ⅲ級；②伴嚴(yán)重心律失常和心臟范圍明顯擴(kuò)大；③合并其他影響血脂代謝的疾病；④伴嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，一般情況較差，病情較重。

1.3 方法

兩組患者均給予CHD常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，A組給予辛伐他汀40 mg/d， B組給予辛伐他汀20 mg/d，均晚飯后口服，療程均為12周。在服藥過程中，密切監(jiān)測患者的病情變化，服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如肌無力、肌痛或嚴(yán)重肝腎功能損害則立即停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前和治療后8、12周的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平；②兩組患者的TC、LDL-C達(dá)標(biāo)率，血脂達(dá)標(biāo)率具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：TC≤4.68 mmol/L，LDL-C≤2.60 mmol/L；③兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平的比較

兩組治療后8周TC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者血脂達(dá)標(biāo)率的比較

A組TC達(dá)標(biāo)率為75.00%，明顯高于B組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.42，P

3 討論

隨著人民生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，心血管疾病發(fā)病率和死亡率逐年升高，嚴(yán)重危害人類的健康安全。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前每年死于心血管疾病的患者數(shù)量>300萬，而血脂代謝紊亂是心血管疾病的一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[4-5]，應(yīng)用調(diào)血脂藥物能調(diào)節(jié)血脂紊亂，顯著減少心血管事件的發(fā)生，降低患者的死亡率[6]。血脂異常情況與CHD及心肌梗死的發(fā)病有密切關(guān)系，國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)及臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)了這一點(diǎn)[7]。研究證明，將血脂降低到理想水平在CHD的一級預(yù)防和二級預(yù)防中發(fā)揮著極為重要的作用[8]。血脂異常早期無明顯的臨床癥狀，易被人們忽視，長期高血脂可導(dǎo)致較為嚴(yán)重的疾病，多數(shù)人群對血脂異常的重視程度較低，沒有充分意識到血脂代謝異常的危害性，因此多數(shù)患者的血脂控制情況較差。高脂血癥是指血漿中TG及TC異常升高，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素，可導(dǎo)致多種心腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅身體健康安全。適當(dāng)?shù)恼{(diào)脂能有效預(yù)防心腦血管的粥樣硬化，從而降低患病率和病死率，因此良好地控制血脂有極為重要的意義。

辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物的代表，為一類羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性與膽固醇生物合成中的限速酶HMG-CoA還原酶相結(jié)合，降低體內(nèi)合成膽固醇物質(zhì)，從而達(dá)到調(diào)血脂的作用[9]。他汀類藥物不僅能顯著降低TC、LDL-C水平，同時也能有效降低TG水平，并輕度升高HDL-C水平。他汀類藥物還具有抗炎和保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用，均與CHD心血管事件發(fā)生的減少有密切關(guān)系[10]。研究證明，辛伐他汀不僅能降低血脂，還能發(fā)揮穩(wěn)定斑塊、降低血小板凝聚等非調(diào)脂作用[11]。有較多臨床研究者對大劑量應(yīng)用辛伐他汀產(chǎn)生的副作用較為擔(dān)心，而用量偏小又會削弱藥物帶來的益處[12]。近年來，國內(nèi)外大規(guī)模臨床研究結(jié)果表明，HMG-CoA還原酶抑制劑在無論是否患CHD的人群中均可發(fā)揮減少心血管相關(guān)事件的發(fā)生，降低因心血管事件引發(fā)的死亡率[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，大劑量應(yīng)用辛伐他汀組可提高TC和LDL-C的達(dá)標(biāo)率，且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所發(fā)生不良反應(yīng)癥狀均較輕微，未經(jīng)特殊處置，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明辛伐他汀40 mg/d治療CHD合并高脂血癥能有效降低患者的血脂水平，加速血脂達(dá)標(biāo)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

 

社會主義核心價(jià)值觀是對中華民族精神的發(fā)展傳承，是共圓偉大“中國夢”的精神支柱。準(zhǔn)確理解和把握社會主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)下的司法行政人民警察道德體系的科學(xué)內(nèi)涵，著力構(gòu)建司法行政人民警察職業(yè)道德體系，對于提升民警隊(duì)伍政治素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍建設(shè)專業(yè)化具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

 

一、相關(guān)概念厘定

 

(一)社會主義核心價(jià)值觀

 

1.價(jià)值觀和核心價(jià)值觀

 

價(jià)值觀是指人們在認(rèn)識各種具體事物價(jià)值的基礎(chǔ)上，形成的對事物價(jià)值的總的看法和根本觀點(diǎn)。核心價(jià)值觀是一個時代、一個國家或民族價(jià)值體系中最本質(zhì)、最具決定性作用的價(jià)值觀，它在價(jià)值體系中居于主導(dǎo)地位，表現(xiàn)出一定的精神文化追求和基本價(jià)值理念。

 

2.社會主義核心價(jià)值體系和社會主義核心價(jià)值觀

 

社會主義核心價(jià)值體系包括四個方面的基本內(nèi)容，即指導(dǎo)思想、中國特色社會主義共同理想、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神、社會主義榮辱觀。

 

社會主義核心價(jià)值觀概括為“富強(qiáng)、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業(yè)、誠信、友善”三句話24字。它根植于博大精深的中國傳統(tǒng)文化，涵蓋了自強(qiáng)不息的奮斗精神、“仁義禮智信”的道德準(zhǔn)則、“和合”發(fā)展理念和天下為公的大同思想。借鑒了西方現(xiàn)代文明中追求自由平等、個人價(jià)值思想，包容了保障人權(quán)、強(qiáng)調(diào)法制、追求民主、注重人的價(jià)值等合理性成分。

 

(二)司法行政民警職業(yè)道德體系

 

1.道德。道德(morality)一詞，由來已久。在西方文化中指一定區(qū)域的風(fēng)俗、習(xí)慣以及個人的性格、品行等。當(dāng)代意指，一定社會或國家基于人性完善和社會發(fā)展秩序的要求，而認(rèn)可和倡導(dǎo)的思想內(nèi)容。

 

2.職業(yè)道德。職業(yè)道德，就是在一定社會下的道德原則和行為規(guī)范在職業(yè)生活中和職業(yè)關(guān)系中的具體體現(xiàn)，是某種職業(yè)范圍內(nèi)思想層面的要求。

 

3.司法行政民警職業(yè)道德體系。司法行政民警職業(yè)道德體系是指司法行政民警在工作中應(yīng)該遵守的，以內(nèi)心信念和社會輿論來維系的，調(diào)整司法行政民警各種職業(yè)關(guān)系的行為規(guī)范以及司法行政民警個人在工作中表現(xiàn)出來的道德品質(zhì)狀況。

 

二、司法行政民警職業(yè)道德體系內(nèi)涵解析

 

司法行政民警職業(yè)道德體系是社會主義職業(yè)道德體系的一個組成部分，以責(zé)任、忠誠、公正、奉獻(xiàn)、廉潔、開拓為主體內(nèi)容，從根本上反映著司法行政民警的職業(yè)特性、光榮使命和價(jià)值追求，是司法行政系統(tǒng)的優(yōu)良傳統(tǒng)、時展要求和民警價(jià)值追求的有機(jī)統(tǒng)一，是對社會主義核心價(jià)值觀、政法干警核心價(jià)值觀的高度凝練和集中表達(dá)，對司法行政民警的理想信念、思想道德和職業(yè)行為起著指導(dǎo)和約束作用。

 

責(zé)任是第一要義，是司法行政工作發(fā)展推進(jìn)的載體，是唯獨(dú)存在于上帝和鄰舍的約束中的人的自由，責(zé)任文化是警營文化的亮麗風(fēng)景線。責(zé)任有兩層含義，一是指工作任務(wù)的正向布置，如崗位責(zé)任;二是指沒有做好分內(nèi)的工作的否定評價(jià)，承擔(dān)的不利后果或強(qiáng)制性任務(wù)，如追究責(zé)任。責(zé)任可從三方面解析：一是要珍惜工作，愛崗敬業(yè)，立志崗位成才;二是要勇于擔(dān)當(dāng)，銳意創(chuàng)新，提升工作境界;三是要居安思危，抓好末端，保障場所穩(wěn)定。

 

忠誠是立警之本，是人民警察最基本、最重要的職業(yè)素質(zhì)和道德標(biāo)準(zhǔn)。司法行政民警作為人民警察，忠誠就是要忠誠于黨、忠誠于法律、忠誠于事業(yè)、忠誠于人民;作為社會公民，忠誠就是要培養(yǎng)愛國主義情操，提升社會公德;作為家庭成員，忠誠就是要發(fā)揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，完善提升個人“私德”。

 

公正是法治靈魂，是社會主義法治的價(jià)值追求，是司法行政民警對抗陰暗面的精神動力，從事教育矯治正義之舉的內(nèi)驅(qū)力。堅(jiān)持公正、法治、人權(quán)是司法行政工作的生命線。公正要求理性、平和、文明、規(guī)范執(zhí)法，最大限度地維護(hù)執(zhí)法對象的合法權(quán)益，維護(hù)法律制度的嚴(yán)肅性，把保障安全與保護(hù)人權(quán)、提升效率與實(shí)現(xiàn)公正、執(zhí)法形式與執(zhí)法目的結(jié)合起來，形成強(qiáng)大的執(zhí)法公信力，努力實(shí)現(xiàn)和維護(hù)公平正義。

 

奉獻(xiàn)是精彩成就，經(jīng)營司法行政事業(yè)不是靠新奇的激情而是靠鍥而不舍的堅(jiān)守和累積，“燃燒自己，照亮別人”的“紅燭精神”是奉獻(xiàn)精神代表，是指將責(zé)任外的實(shí)物、勞動、智力成果等真誠、自愿、無償?shù)厮徒o尊敬的人或集體的行為。奉獻(xiàn)精神包含著不同層次的高尚情操，主要體現(xiàn)為以下三個方面：一是先人后己，先公后私;二是淡泊名利，甘為人梯;三是甘于平凡，勤耕不輟。

 

廉潔是免疫保障，是法律工作者的安身立命之本，承載了民眾對法治事業(yè)的深切關(guān)注和殷切期待，是司法行政向社會延伸、爭取社會支持的必然要求，是司法行政系統(tǒng)對自我角色品格作風(fēng)和道德形象塑造的必備版圖。廉潔就是要增強(qiáng)自省、自律、自治能力，時刻牢記身份，抵制各種消極思潮的侵襲，自覺遵守法律法規(guī)制度，將自身成長與事業(yè)發(fā)展相統(tǒng)一，有的放矢地解決自身問題，在程序制度框架內(nèi)面對個人利益得失。

 

開拓是動力源泉，是司法行政工作“防范風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)發(fā)展、破解難題、補(bǔ)齊短板”的精神支柱。開拓就是倡導(dǎo)積極進(jìn)取、開拓創(chuàng)新的精神，面對各種新問題、新情況，深入分析掌握問題本質(zhì)，積極開拓視野和思路，不斷創(chuàng)新工作理念和工作方法。

 

三、結(jié)語

 

當(dāng)前，司法行政民警隊(duì)伍的思想政治、知識構(gòu)成、人文素養(yǎng)、作風(fēng)狀況等方面情況都有了明顯進(jìn)步，不過面臨新的形勢、任務(wù)和要求，民警職業(yè)道德體系仍存在很多不適應(yīng)情況。加強(qiáng)社會主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)下的司法行政人民警察道德體系體系建設(shè)，有利于凝聚形成價(jià)值共識，有利于增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感，有利于推進(jìn)民警個人全面自由發(fā)展，從根本上推動司法行政工作轉(zhuǎn)型升級。

 

作者簡介：

篇9

關(guān)鍵詞：兩岸關(guān)系；政治認(rèn)同；臺灣青年

中圖分類號：D6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002—2589（2012）27—0023—03

一、建構(gòu)主義理論對認(rèn)同問題的研究

建構(gòu)主義認(rèn)為，“社會世界是施動者在客觀環(huán)境中建構(gòu)的世界”。“自我的身份和利益是在與他者的互動過程中得以建構(gòu)、產(chǎn)生意義并逐步發(fā)展起來的”[1]。認(rèn)同問題是建構(gòu)主義的核心議程。認(rèn)同問題又是兩岸關(guān)系的一個核心問題。自20世紀(jì)90年代以來，兩岸認(rèn)同出現(xiàn)了折裂，主要表現(xiàn)在臺灣民眾的中國人認(rèn)同、統(tǒng)一認(rèn)同尤其國家認(rèn)同出現(xiàn)了嚴(yán)重的衰退。這不僅成為島內(nèi)分裂勢力推行“”活動的心理基礎(chǔ)，也是深化兩岸關(guān)系和平發(fā)展及實(shí)現(xiàn)祖國和平統(tǒng)一的重要制約因素。因此，修復(fù)臺灣民眾的兩岸認(rèn)同撕裂，是當(dāng)前和未來兩岸關(guān)系發(fā)展中最重要的思想基礎(chǔ)工程與核心目標(biāo)所在。在這方面，建構(gòu)主義理論對兩岸有許多有益的啟示。

1.認(rèn)同概念界定

認(rèn)同問題由來已久，它涉及的是個體對于自身意義的辨別和個體與他人、群體關(guān)系的確認(rèn)。在當(dāng)代，認(rèn)同問題已經(jīng)成為社會生活中一個極為重要的問題，各學(xué)科都從不同的領(lǐng)域和視角進(jìn)行了界定和闡釋，從認(rèn)同的角度表達(dá)和表現(xiàn)各自關(guān)注的相關(guān)問題。

作為一個復(fù)雜的概念，人們從不同的角度出發(fā)，對“認(rèn)同”有著眾多不同的界定與解釋。在學(xué)習(xí)參考各種認(rèn)同理論的基礎(chǔ)上，本文認(rèn)為，“認(rèn)同”的涵義包含三個層次的內(nèi)容。第一，認(rèn)同是辨識的結(jié)果。認(rèn)同首先意味著以差異為基礎(chǔ)的“同一性”，而人的同一性不僅體現(xiàn)為外在物理形態(tài)在不同時空中的一致性，更體現(xiàn)為對總體性自我的理解與把握。第二，認(rèn)同是建構(gòu)的結(jié)果。無論個人還是群體的認(rèn)同都不是預(yù)先給定的，而是社會行動者在復(fù)雜的社會語境中，重新安排經(jīng)驗(yàn)材料的意義而建構(gòu)起來的。第三，認(rèn)同是可以多種共存的。人們通過確認(rèn)自身的意義來回答“我是誰”的問題從而進(jìn)行自我界定，但是對于個人和群體而言，自身意義的來源可以并且可能不是唯一的?？傊?，認(rèn)同是個體對所屬身份或群體的一種肯定性的心理判斷，是個體對外界人或事的一種認(rèn)可或一種情感的投入。

總之，認(rèn)同是個體對所屬身份或群體的一種肯定性的心理判斷，是個體對外界人或事物的一種認(rèn)可或一種情感的投入。它是“‘成為’（becoming）以及‘存在’（being）的事情，它屬于未來和過去，而不是那些已既存的事物……它并不是永久地固定在某一個本質(zhì)化的過去，而是處于不斷的歷史、文化與權(quán)力的游戲之中。”[2]

2.政治認(rèn)同概念界定

政治認(rèn)同問題的提出，則是認(rèn)同問題在政治領(lǐng)域的擴(kuò)展，可以毫不夸張地說，這是每一個做政治研究的都無法回避的問題。政治認(rèn)同不僅僅是一種心理情感上的感知與認(rèn)可，更是有著實(shí)體性主客體的政治實(shí)踐活動，它對人們政治身份的確認(rèn)、政治價(jià)值的判斷和政治行為必然有著客觀的作用。因此，政治認(rèn)同與政治文化、政治社會化、政治穩(wěn)定、政治發(fā)展等理論和實(shí)踐密切相關(guān)而不斷得到學(xué)者的關(guān)注。正如普遍意義上的認(rèn)同是一個動態(tài)的過程一樣，政治認(rèn)同也是一種具有可塑性的動態(tài)變遷過程。在社會政治生活過程中，基于差異和沖突的各種政治觀點(diǎn)、學(xué)說、理論的爭辯，對各方利益的考量，政治力量的博弈，都可能使特定時期與環(huán)境下看似靜態(tài)、穩(wěn)定的政治認(rèn)同發(fā)生變遷。人類社會的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)、社會結(jié)構(gòu)、交往方式的發(fā)展與變化都構(gòu)成了政治認(rèn)同變遷的深層次原因。

在有關(guān)政治認(rèn)同問題的眾多研究中，產(chǎn)生了許多對政治認(rèn)同的內(nèi)涵與外延不盡相同的界定和闡釋，歸納起來有廣義與狹義之分。廣義的界定如美國政治學(xué)家羅森堡姆認(rèn)為政治認(rèn)同是指一個人對一個政治單位的歸屬感，表現(xiàn)為強(qiáng)烈效忠、盡義務(wù)或責(zé)任?！吨袊蟀倏迫珪ふ螌W(xué)》則將人們對社會政治生活的歸屬感，包括感情和意識上的，界定為政治認(rèn)同。人們通過形塑自己的身份，并以組織和政治過程的規(guī)范來作為行動的指導(dǎo)。

二、臺灣青年的政治認(rèn)同

在兩岸關(guān)系語境中，政治認(rèn)同問題包括國家認(rèn)同、民族認(rèn)同以及制度認(rèn)同等三種認(rèn)同。國家認(rèn)同指的是對國家體制、國名、國號的認(rèn)同；民族認(rèn)同指的是所屬民族文化、文明的認(rèn)同；制度認(rèn)同指對現(xiàn)行的政治體制的認(rèn)同。

來自中國大陸的學(xué)者張文生指出，臺灣民眾的國家認(rèn)同顯示出分布的復(fù)雜性，反映在上述三類的核心要素?！爸腥A民國”目前在臺灣的身份合法性得到承認(rèn)，的權(quán)力在重新上臺后得到擴(kuò)展，被描繪成在臺灣社會的政治認(rèn)同中的最大共識?！爸袊恕钡纳矸菡J(rèn)同在臺灣各種政治勢力作用下遭受污名化的命運(yùn)。雖然臺灣社會中支持統(tǒng)一的人堅(jiān)守最后的戰(zhàn)壕，但仍然承受來自各方的強(qiáng)烈抵制，受到在臺灣社會中的身份認(rèn)同的阻力?！芭_灣國”認(rèn)同是“”勢力通過各種政治，文化，法律的話語，企圖重新建構(gòu)身份認(rèn)同[3]。

在臺灣的政治定位、“統(tǒng)、獨(dú)”議題、兩岸關(guān)系等問題上，臺灣的主流民意關(guān)系兩岸發(fā)展和祖國統(tǒng)一大業(yè)。本文所指的兩岸關(guān)系中的臺灣政治定位問題，在內(nèi)涵上泛指臺灣對“一個中國”的政治認(rèn)同、政治情感和政治評價(jià)，在外延上則包括對自己究竟“是臺灣人還是中國人”、亦或“既是臺灣人也是中國人”，對兩岸關(guān)系的定位是“同屬一個中國”、“一國兩區(qū)”、“特殊國與國”或“臺灣是獨(dú)立國家”等問題的認(rèn)知。所謂“統(tǒng)獨(dú)”議題，是指臺灣民眾對兩岸的最終走向是兩岸統(tǒng)一還是臺灣“獨(dú)立”，還是維持現(xiàn)狀等的基本想法[4]。

篇10

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；辛伐他??；急性冠脈綜合征

在心血管疾病當(dāng)中， 急性冠脈綜合征（ACS）是一種危急重癥， 由于人體當(dāng)中不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣斑塊出現(xiàn)了破裂使得血小板聚集， 導(dǎo)致出現(xiàn)了血栓。導(dǎo)致斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因在于冠狀動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異?；蛘呤茄装Y反應(yīng)等關(guān)系。當(dāng)前對此類疾病最常用的調(diào)脂藥物是他丁類藥物[1]。本院自2011年使用阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征患者進(jìn)行治療， 取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例， 所有患者均與美國心臟學(xué)會/美國心臟病協(xié)會（2000年）中關(guān)于ACS疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。其中男性患者52例， 女性患者48例；年齡最大的為76歲， 年齡最小的為44歲， 患者的平均年齡為（57.2±7.9）歲；對患者的心功能進(jìn)行評定， 結(jié)果如下：心功能Ⅰ級患者共有42例， 心功能Ⅱ級患者32例， 心功能Ⅲ級患者26例；患者合并疾病如下：29例患者合并有高血壓， 21例患者合并有2型糖尿病， 11例患者合并缺血性腦卒中， 35例患者合并高脂血癥。所有患者在接受研究前8周時間內(nèi)沒有使用相關(guān)的抗炎以及調(diào)脂藥物。隨機(jī)分為A組與B組， 每組各有患者50例。2組患者性別、年齡以及合并疾病等一般資料比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療， 藥物主要有以下幾種：氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素、阿司匹林以及β受體阻斷劑等?；颊咴谌朐航邮懿裳?， A組患者在以上常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀藥物， 每天應(yīng)用劑量為20 mg；B組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上服用辛伐他汀， 每天服用劑量40 mg。所有患者療程均為12周。

1. 3 血脂以及hs-CRP測試

所有患者在接受治療前以及接受治療后的12周進(jìn)行靜脈采血， 血量為4 ml， 采血之前12 h禁食任何食物。本次研究使用儀器為美國DXC600型全自動生化分析儀， 對患者血脂指標(biāo)：TC、TG、HDL-C、LDL-C以及hs-CRP進(jìn)行測量。

1. 4 超聲心動圖檢測

患者在接受治療前以及接受治療后的12周使用超聲診斷儀測試， 本次研究儀器為PHILIPSHD11XE。對所有患者進(jìn)行左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）進(jìn)行檢測。儀器探頭頻率為2～4MHz， 每次檢測均為3次并取其平均值。對患者進(jìn)行長期的觀察以及檢查。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s）， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對比采用χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

相對于接受治療前， A組患者與B組患者均有了明顯改善（P

2組治療前后LVEF以及LVEDVI有明顯改善， 但A組患者改善效果優(yōu)于B組患者， 兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 詳情請見表2。

3 討論

他丁類藥物不但能夠有效的抑制膽固醇的合成， 且TC水平也會因此得以下降， 另一方面， LDL受體受到該藥物的刺激得以增長， 加快LDL的消除速度， 使得LDL水平在短時間極具下降， 在當(dāng)前臨床是極為有效的降脂藥物[2]。已經(jīng)有證明證實(shí)了hs-CRP在對斑塊穩(wěn)定進(jìn)行評測的過程中具有著重要意義， 對于ACS的測試來說， hs-CRP是其中的獨(dú)立預(yù)測因此， 將CRP的生成有所阻斷就能夠有效的抑制促炎反應(yīng)， 從而減少ACS心血管事件發(fā)生的概率。另本次研究中該證明他丁類藥物能夠?qū)π氖抑貥?gòu)有積極的影響， 但是本次研究時間短， 樣本量小， 不足為證， 需要更近一步的對其進(jìn)行探究。

綜上所述， 阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征有著突出的治療效果， 但相對于辛伐他汀藥物來說， 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

參考文獻(xiàn)