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篇1

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；重要性

隨著我們國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷出臺(tái)和完善，市場經(jīng)濟(jì)也得到了不斷健全，人們的生活文化水平得到了極大的提高[1]。但人們對健康服務(wù)的要求也逐漸提高。同時(shí)對醫(yī)院的護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量也有較高的要求。在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)理管理則起著十分重要的作用[2]。此次研究中，從各個(gè)方面來闡述護(hù)理管理在社區(qū)護(hù)理工作中的作用和重要性，以做到對患者進(jìn)行精心的護(hù)理，滿足滿足的需求。

1社區(qū)護(hù)理管理的重要性

社區(qū)護(hù)理是指綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以人群為對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃免疫等融于護(hù)理中，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)[3]。隨著時(shí)間的推移，我國已逐步進(jìn)入人口老齡化階段。因此，社區(qū)護(hù)理也就理所當(dāng)然的逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，維護(hù)老年人及慢性患者的健康成為社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)，近年來，社區(qū)護(hù)理的服務(wù)范圍也在不斷增加，對于社區(qū)護(hù)理管理的水平和質(zhì)量則直接關(guān)系到社區(qū)工作的整體效益和發(fā)展，護(hù)理管理在社區(qū)護(hù)理工作中具有較為重要的作用，其不僅能夠有效地促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，還能夠增強(qiáng)護(hù)理人員和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。

2護(hù)理管理的具體內(nèi)容和必要性

護(hù)理管理是把提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為主要目標(biāo)的過程。世界衛(wèi)生組織對護(hù)理管理是這樣定義的：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過程。

2.1明確護(hù)理管理目標(biāo) 護(hù)理管理水平的好壞直接關(guān)系著護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率，同時(shí)也是社區(qū)護(hù)理管理的關(guān)鍵。對于護(hù)理管理來說，其需要發(fā)展，就需建立相關(guān)完善的護(hù)理管理制度。進(jìn)而明確護(hù)理管理的相關(guān)目標(biāo)和任務(wù)，其工作重點(diǎn)則主要是為患者服務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要做到服務(wù)到位和有始有終，要將患者的訴求以及建議進(jìn)行及時(shí)地報(bào)告，并對不到位的情況進(jìn)行及時(shí)整改，滿足患者的需求。只要這樣才能夠保證護(hù)理管理的及時(shí)性和有效性，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理管理工作的健康、穩(wěn)定、有序進(jìn)行，最終形成一種良性循環(huán)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[4]。

2.2提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、護(hù)理管理的宗旨是以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)滿足人的生理、心理、社會(huì)文化及精神健康的需求，尊重及保護(hù)患者權(quán)益，以護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量化保障體系保證護(hù)理質(zhì)量。統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)手冊，是社區(qū)護(hù)理與家庭保健等實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的依據(jù)。對于護(hù)理質(zhì)量的好壞則直接決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療水平的高低和今后的發(fā)展情況。

2.3突出"以人為本"的管理思想 注重人性化服務(wù)，實(shí)施多元化管理方式，以人為本的管理思想是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，以人的健康為根本的社會(huì)環(huán)境，將對護(hù)理管理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。"以人為本"，關(guān)心、關(guān)懷、照顧患者是護(hù)理的核心理念與中心任務(wù)。尊重患者是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界。提倡微笑服務(wù)和得體稱謂，優(yōu)雅的風(fēng)度、談吐舉止、態(tài)度作風(fēng)、氣質(zhì)性格、關(guān)愛的語言、親切的服務(wù)態(tài)度以縮短護(hù)患之間的距離，讓患者有種被尊重感與被關(guān)心，從而利于獲取患者的信任，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，利于患者以極佳狀態(tài)配合治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。大力提倡人性化的管理，有利于提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康；有利于護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)與溝通；有利于減少醫(yī)患糾紛；社區(qū)護(hù)理如果全面應(yīng)用了"人性化護(hù)理"將會(huì)是護(hù)理質(zhì)量得到大幅度提高。

2.4做好心理護(hù)理和教育 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，其不僅能夠提高社區(qū)衛(wèi)生的護(hù)理質(zhì)量，還能夠體現(xiàn)出護(hù)理管理在護(hù)理工作中的重要性和必要性。心理護(hù)理干預(yù)對提高社區(qū)慢性病患者的生活質(zhì)量起到了重要的作用。心理護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、健康教育。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，服務(wù)對象大多數(shù)為老年人群和慢性疾病患者，護(hù)理人員通過深入社區(qū)、家庭，臨床護(hù)理、治療的一切機(jī)會(huì)，分析患者的心理特點(diǎn)，并根據(jù)心理特點(diǎn)采取個(gè)性化的心理護(hù)理和有針對性健康指導(dǎo)。心理護(hù)理不僅改善了患者心理狀況，對患者保持樂觀積極的心理狀態(tài)起到了促進(jìn)作用。

2.5提高護(hù)理人員素質(zhì)及水平

2.5.1轉(zhuǎn)變觀念，順應(yīng)時(shí)展。社區(qū)護(hù)理人員的角色也相應(yīng)地?cái)U(kuò)展，為了與新的護(hù)理模式相適應(yīng)，護(hù)理人員的作用將會(huì)發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，需承擔(dān)起作為一名健康管理者、社會(huì)支持者、初級(jí)衛(wèi)生保健的提供者、健康教育者和積極的終身學(xué)習(xí)者的角色。

2.5.2激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣 現(xiàn)代社會(huì)對護(hù)理人才的要求已重新定位，要求他們具有較高的整體素質(zhì)、具有更廣泛的知識(shí)、更強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，成為不僅能從事臨床護(hù)理，且能獨(dú)立承擔(dān)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的實(shí)用型人才。

2.5.3提升護(hù)理人員素質(zhì)，是開發(fā)社區(qū)護(hù)理人力資源的有效途徑，是促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。讓每一個(gè)護(hù)理人員都能人盡其才、能崗相宜，充分發(fā)揮其才能，才能切實(shí)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理水平和核心競爭力。

2.6不斷拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

2.6.1社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo)，同時(shí)也增加了護(hù)理工作難度，特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)實(shí)際工作的問題，制訂了《家庭靜脈輸液協(xié)議書》、《患者輸液須知》等，完善了社區(qū)服務(wù)中心家庭護(hù)理告知簽字制度。

2.6.2應(yīng)用護(hù)理程序開展家庭護(hù)理 對家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程，制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書寫模式，對家庭護(hù)理的患者按整體護(hù)理的要求，做好對患者評估、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，記錄每次入戶時(shí)患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內(nèi)容，掌握患者病情進(jìn)展，為醫(yī)生診療提供參考，對完成的護(hù)理病歷歸入個(gè)人健康檔案管理。

3結(jié)論

社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，隨著醫(yī)療制度改革的深化，社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)也越來越廣泛，如何提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)無疑是擺在我們面前的一個(gè)重要課題。對于社區(qū)護(hù)理工作來說，是一項(xiàng)長期、務(wù)實(shí)性工作。尤其是護(hù)理管理工作，要求護(hù)理管理者將現(xiàn)代的管理理念融入社區(qū)護(hù)理工作中，對社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作過程進(jìn)行細(xì)化性管理，抓服務(wù)質(zhì)量、重視服務(wù)細(xì)節(jié)、環(huán)環(huán)相扣嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)管理進(jìn)行細(xì)致工作的同時(shí)，不斷的提高個(gè)人素養(yǎng)、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)水平，以優(yōu)雅的風(fēng)度、充滿關(guān)愛的語言，及親切而周到的服務(wù)態(tài)度以人為本的服務(wù)理念增進(jìn)護(hù)患彼此的信任，提高社區(qū)護(hù)工作在患者心中的口碑。將護(hù)理工作作為一種愛心傳遞，溫暖著每一位患者?？傊o(hù)理管理能提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)而真正做到面向社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展而貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

【關(guān)鍵詞】新形勢；社區(qū)醫(yī)院；中醫(yī)藥；管理

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0551-01

我國現(xiàn)行的衛(wèi)生工作方針是“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，把中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是貫徹黨的衛(wèi)生工作方針的具體表現(xiàn)[1]。新形勢下各級(jí)衛(wèi)生管理部門對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的要求不斷提高，中醫(yī)藥技術(shù)融入社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育各項(xiàng)功能勢在必行。

中醫(yī)藥服務(wù)從單一的中醫(yī)科診療為主轉(zhuǎn)換到“六位一體”全方位，對社區(qū)醫(yī)院的管理格局提出了較高要求。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生部門的管理要求以及中心自身特點(diǎn)，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)管理的各項(xiàng)措施，取得了較好效果。

1 多重保障 支持中醫(yī)藥工作開展

1.1 構(gòu)建中醫(yī)藥工作網(wǎng)絡(luò) 明確職責(zé) 分工合作 新時(shí)期中醫(yī)藥服務(wù)融入“六位一體”，牽系中心各個(gè)部門，因此成立由中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、相關(guān)職能科室以及中心各部門各條線組成的三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，分工合作。領(lǐng)導(dǎo)小組由中心主任掛帥，業(yè)務(wù)副主任主持，各部門科室主任為成員，主責(zé)中心中醫(yī)藥工作政策方案的制定并組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)中醫(yī)藥工作的開展以及服務(wù)質(zhì)量的控制；各部門則具體實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)門診、家床、康復(fù)、保健等。

1.2 修訂中醫(yī)藥工作制度 規(guī)范服務(wù) 有章可依 良好的制度規(guī)范工作的開展。中心修訂并不斷完善中醫(yī)藥相關(guān)的各類制度，從中醫(yī)門診、出診、病房到中醫(yī)保健、康復(fù)的服務(wù)制度，從中醫(yī)病案書寫、保存到中藥使用、保存、管理制度等，涵蓋中醫(yī)藥工作從病人進(jìn)入醫(yī)院到配齊中藥，從中醫(yī)服務(wù)記錄書寫到保存整個(gè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，使中醫(yī)藥各項(xiàng)工作都規(guī)范細(xì)致。

1.3 加大中醫(yī)藥硬件支持 營造氛圍 滿足需求 中心加大對中醫(yī)藥工作的財(cái)力支持，積極改擴(kuò)建，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)區(qū)域一體化；一人一診室，完善遮隔措施，環(huán)境人性化；設(shè)計(jì)古韻裝飾，懸掛中醫(yī)名家及古訓(xùn)的宣傳版面，創(chuàng)造中醫(yī)文化氛圍；根據(jù)工作需要增配康復(fù)理療設(shè)備，滿足不同疾病對康復(fù)的需求；常用的中藥飲片及中草藥配置齊全，保證中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需要。

1.4 增加中醫(yī)藥服務(wù)人才 外請內(nèi)訓(xùn) 保證質(zhì)量 中心陸續(xù)引進(jìn)中醫(yī)藥各類人才，充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)力量；組織開展院內(nèi)中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，向全院醫(yī)務(wù)人員普及中醫(yī)防病治病知識(shí)運(yùn)用于各類中醫(yī)服務(wù)；積極參加上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門組織的中醫(yī)崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)及西學(xué)中培訓(xùn)等，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)；邀請二三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專家定期坐診加強(qiáng)中醫(yī)門診力量并成立專家小組指導(dǎo)中醫(yī)藥各項(xiàng)工作的開展。

2 制定方案 指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開展

2.1 宣傳引導(dǎo)提高中醫(yī)藥利用率 全院一盤棋，中醫(yī)藥不再只是中醫(yī)科的事情。中心各科各條線醫(yī)務(wù)人員在日常工作中適逢患者有中醫(yī)藥治療或康復(fù)的適應(yīng)癥，則積極引導(dǎo)患者通過中醫(yī)門診、康復(fù)門診或通過中醫(yī)會(huì)診、出診、家床等途徑運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療疾病，讓中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢更多地發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)。中心也通過各種社區(qū)活動(dòng)向居民們宣傳中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢以及中心中醫(yī)藥服務(wù)的各類信息，不斷提高老百姓中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、利用率。

2.2 中西結(jié)合開展預(yù)防保健 通過培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握了各種人群各種疾病的中醫(yī)調(diào)理及養(yǎng)生，在婦女兒童老年人的重點(diǎn)人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結(jié)合原有工作要求對居民開展中西結(jié)合的預(yù)防保健指導(dǎo)，并通過制定專項(xiàng)方案規(guī)范管理；同時(shí)中心以重點(diǎn)人群為核心逐漸建立居民中醫(yī)健康檔案，并根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開展個(gè)性化的養(yǎng)生指導(dǎo)，隨著“中醫(yī)治未病室”的建立中心將體質(zhì)辨識(shí)及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。

2.3 把握重點(diǎn)做好健康教育 健康教育是社區(qū)六位一體之一，又是預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育其他五項(xiàng)工作開展的必要手段或主要內(nèi)容，健康教育在中醫(yī)藥工作中的作用不容忽視。中心通過社區(qū)設(shè)攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個(gè)體指導(dǎo)等多種手段及方式開展中醫(yī)健康教育，并制定單病種及多病種中西醫(yī)結(jié)合健康教育系列處方、重點(diǎn)人群保健系列處方、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生及藥膳食療系列處方等宣傳資料，在各條線各類工作開展過程中對患者和居民進(jìn)行處方贈(zèng)閱及宣教指導(dǎo)。

2.4 增加適宜技術(shù)拓展服務(wù)范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項(xiàng)目基礎(chǔ)上，不斷增加中醫(yī)適宜技術(shù)。首先工作中鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極總結(jié)常見病多發(fā)病治療的心得體會(huì)，逐漸積累形成院內(nèi)專病技術(shù)，并通過傳幫帶方式在醫(yī)務(wù)人員中推廣學(xué)習(xí)運(yùn)用；另外中心派員外出積極學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院及專家的適宜技術(shù)，不斷豐富中心治療手段拓展服務(wù)范圍。

2.5 多種形式開展中醫(yī)服務(wù) 中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容滲入預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育全面工作，并通過三級(jí)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)將各項(xiàng)工作分解至各科室，中醫(yī)藥通過門診、病房、家床、疾病管理、社區(qū)活動(dòng)等各個(gè)環(huán)節(jié)服務(wù)于老百姓，形式多樣。

2.6 規(guī)范統(tǒng)計(jì) 及時(shí)收集整理服務(wù)資料 設(shè)計(jì)中心中醫(yī)藥服務(wù)套表，由各科室各條線定期填報(bào)，職能部門及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總，及時(shí)掌握中醫(yī)藥服務(wù)動(dòng)態(tài)，為完善中醫(yī)藥工作方案提供參考。

3 服務(wù)評估 監(jiān)督中醫(yī)藥工作開展

3.1 質(zhì)量控制 中醫(yī)藥工作質(zhì)量納入中心整體醫(yī)療質(zhì)量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題及醫(yī)療隱患，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)措施，并由職能部門追蹤整改落實(shí)情況及整改有效性。

3.2 滿意度評價(jià) 每年進(jìn)行面向患者、社區(qū)居民、街道居委等多個(gè)層面的中醫(yī)藥服務(wù)調(diào)查，了解居民對中心中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、滿意率以及需求情況，監(jiān)督并指導(dǎo)中醫(yī)藥工作的開展。

4 科研創(chuàng)新 提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵 科技創(chuàng)新是發(fā)展的原動(dòng)力。中心設(shè)立科研基金及獎(jiǎng)勵(lì)基金鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員科研創(chuàng)新并積極撰寫論文；通過邀請專家指導(dǎo)、院級(jí)課題平臺(tái)、與上級(jí)醫(yī)院合作課題、積極申報(bào)衛(wèi)生局級(jí)以上課題等辦法幫助醫(yī)務(wù)人員提高中醫(yī)藥科研能力、培育課題。

5 效果 中心通過建立工作網(wǎng)絡(luò)、修訂工作制度、加大硬件支持、培養(yǎng)中醫(yī)人才等為中醫(yī)藥工作開展提供強(qiáng)有力的保障；通過制定工作方案、把住工作重點(diǎn)、細(xì)化工作措施指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開展，提高中醫(yī)藥服務(wù)利用率并引導(dǎo)中醫(yī)藥融入“六位一體”；通過質(zhì)量管理、滿意度評價(jià)掌握中醫(yī)藥工作效果監(jiān)督工作開展；并通過科研實(shí)踐不斷提升中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵。中心在這樣一個(gè)中醫(yī)藥工作的管理模式下，居民中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率滿意率逐年上升；中醫(yī)藥科研連續(xù)二年獲得浦東新區(qū)衛(wèi)生局級(jí)以上立項(xiàng)；以優(yōu)異成績通過上海市中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)收。

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篇3

Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management.

關(guān)鍵詞： 慢性病；檔案；管理；對策

Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures

中圖分類號(hào)：G271文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）15-0321-01

0引言

我國70%的死亡為慢病致死，由慢病導(dǎo)致的早卒占全國YPLL的63%，我省慢病的流行也呈現(xiàn)上升趨勢，慢病占總死亡的構(gòu)成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加強(qiáng)慢病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急。社區(qū)是進(jìn)行慢病防治的平臺(tái)，是健康促進(jìn)的基本場所，因此加強(qiáng)社區(qū)慢病檔案管理對慢病防治具有十分重要意義。

1社區(qū)慢病檔案管理過程中的常見問題

1.1 人員及基礎(chǔ)設(shè)施不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在慢病管理中最突出的問題一是人手不夠，二是辦公場所和設(shè)施不足。以一個(gè)常住人口20000人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的高血壓病管理為例：每年要進(jìn)行高血壓病篩查4000人，并做好篩查記錄。按高血壓病的建檔率計(jì)算應(yīng)該900人，按四川省慢病績效考核指標(biāo)每人每年隨訪12次計(jì)算，應(yīng)有10800次隨訪，并進(jìn)行檔案記錄，按考核指標(biāo)，至少應(yīng)該對630名慢病病進(jìn)規(guī)范管理?？上攵?，按現(xiàn)在的配置，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力物力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多人身兼數(shù)職，可能出現(xiàn)的則是為了完成隨訪記錄的任務(wù)而閉門造“訪”，臆想造“檔”除了高血壓病以外，常見慢病性有高血壓、糖尿病、冠心病等二十多種，若因人力物力不足而有上述情況，則很難保證轄區(qū)內(nèi)所管理的慢病病人的真實(shí)隨訪檔案的記載，勢必造成“活檔”變?yōu)椤八罊n”，甚至出現(xiàn)大量虛假檔案。

1.2 隊(duì)伍不穩(wěn)定，具體工作脫節(jié)慢病管理政府強(qiáng)調(diào)很重，落實(shí)到社區(qū)很輕，沒有把慢病管理列為重要崗位，反應(yīng)在人員問題上就出現(xiàn)安排人員很隨意的情況，年輕人看不到工作的重要性，覺得干這個(gè)工作技術(shù)含量低，前途不大，故而不安心。這些都造成了慢病管理隊(duì)伍不穩(wěn)定，經(jīng)常更換人員，導(dǎo)致慢病管理醫(yī)務(wù)人員不熟悉慢病管理相關(guān)知識(shí)，社區(qū)配備的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平有限。

1.3 檔案意識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)檔案是直接形成的真實(shí)歷史紀(jì)錄，具有憑證價(jià)值的重要屬性，對慢病的檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，就會(huì)導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)而使檔案質(zhì)量不高或不實(shí)。由于責(zé)任心不強(qiáng)的原因，常常造成檔案記錄不實(shí)。已建的慢病檔案，或無治療記錄，或治療記載不全，或治療記載不實(shí)。

1.4 健康促進(jìn)環(huán)節(jié)薄弱健康促進(jìn)在社區(qū)內(nèi)居民的入戶隨訪開展不力，有的無法完成入戶隨訪，無法完成隨訪檔案記錄。健康促進(jìn)的物力與財(cái)力的支出相當(dāng)有限，把健康促進(jìn)工作簡單化，以搞點(diǎn)宣傳、造點(diǎn)聲勢、講點(diǎn)知識(shí)來代替健康促進(jìn)，沒有從民生的角度著手健康促進(jìn)工作。

1.5 慢病人員管理困難社區(qū)慢病人員的管理客觀上存在幾大難點(diǎn)：一是慢病人員流動(dòng)性很大，經(jīng)常更換住處；二是管理人員上班的時(shí)候，病人經(jīng)常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。

2慢病檔案管理的對策

根據(jù)以上存在的問題，提出以下幾點(diǎn)對策。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)對慢病管理工作的責(zé)任。慢病防治管理工作，是國家民生系統(tǒng)工程的內(nèi)容之一。政府是慢病管理工作的主體，政策、基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備、經(jīng)濟(jì)安排、方案制定、目標(biāo)任務(wù)等，都由政府負(fù)責(zé)。

2.2 慢病檔案管理的督導(dǎo)考核：慢病檔案管理是納入了政府公共衛(wèi)生能力考核指標(biāo)的，由于種種原因，目標(biāo)檔案管理工作的督導(dǎo)考核常常網(wǎng)開一面。應(yīng)該根據(jù)目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格考核，這樣才能規(guī)范慢病檔案管理工作，并根據(jù)考核結(jié)果，給予相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。

2.3 社區(qū)要將積極爭取到的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)做到專項(xiàng)專用，人員、設(shè)備、場所等要有保障，建立完整的居民健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，努力提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使慢病管理工作順利開展和做到可持續(xù)發(fā)展。

2.4 加強(qiáng)直接責(zé)任人的檔案意識(shí)和責(zé)任心。社區(qū)是是慢病檔案的責(zé)任者，社區(qū)醫(yī)生既是檔案的記錄者，也是檔案管理員。檔案就是歷史，是他人身體健康與否的晴雨表，是為治療病人提供科學(xué)依據(jù),要提高對檔案重要性的認(rèn)識(shí)。

2.5 慢病檔案是涉及多學(xué)科、多部門的一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與十分必要。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立和加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)和合作，改變服務(wù)方式，變被動(dòng)型服務(wù)為主動(dòng)型服務(wù)。

2.6 加強(qiáng)健康促進(jìn)工作。健康促進(jìn)的主要目是改變服務(wù)對象的生活方式，達(dá)到自我管理的目的，讓慢病病人自己主動(dòng)參與“書寫”慢病檔案，從而使慢病管理做到服務(wù)對象與管理者的互動(dòng)。通過對慢病病患者進(jìn)行病癥管理和日常干預(yù)降低慢性病的發(fā)病率、提高治療效果、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量，從而達(dá)到慢病檔案管理的目的。

2.7 穩(wěn)定慢病管理醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，提高待遇。要有激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)全科醫(yī)生在社區(qū)搞全科醫(yī)療，解除他們的后顧之憂，指明業(yè)務(wù)和學(xué)術(shù)發(fā)展的方向。全科醫(yī)生的管理要到位，在社區(qū)開展合乎醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)要有一個(gè)逐級(jí)抬頭的業(yè)務(wù)管理，為醫(yī)生的業(yè)務(wù)發(fā)展提供全程服務(wù)。

2.8 提高檔案人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對慢病管理醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)的專業(yè)培訓(xùn)，完成知識(shí)更新。轉(zhuǎn)變原來的?？漆t(yī)生的概念，對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的全科規(guī)范化培訓(xùn)。

2.9 加強(qiáng)慢病檔案的信息化管理，建立社區(qū)內(nèi)部考核機(jī)制。2011年，四川省統(tǒng)一啟用“四川省社區(qū)衛(wèi)生管理信息管理系統(tǒng)”，這對慢病檔案的管理提供了便利，統(tǒng)一了書寫內(nèi)容，減少了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人力物力。

總之，搞好社區(qū)慢病檔案工作,對居民的慢病預(yù)防及身體健康狀況的掌握是一個(gè)很好的獲取信息的平臺(tái),對全民健康、構(gòu)建和諧社會(huì)有著一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；衛(wèi)生檔案管理；優(yōu)化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備一般醫(yī)院的基本功能，重視預(yù)防，能夠滿足周邊居民對保健的基本需求。在中國，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更應(yīng)該大力推廣，從而保障居民的健康。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要性，其公共衛(wèi)生檔案管理工作也成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心需要高度重視的問題。這些檔案隨著公共衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷細(xì)化，其管理也出現(xiàn)了一定的問題，因此，需要不斷規(guī)范檔案管理，優(yōu)化管理過程，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的順利開展做好充分的后勤保障。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理現(xiàn)狀

1.1 檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一個(gè)保健系統(tǒng)，其所涵蓋的服務(wù)內(nèi)容主要是預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等一系列工作[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作公益性質(zhì)很濃，時(shí)刻以居民的需求為導(dǎo)向，所以其工作的主要內(nèi)容比較集中，同時(shí)日益復(fù)雜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員通常一職多能，所以承擔(dān)的任務(wù)十分繁重，而且無編制人員較多，待遇不夠完善，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員時(shí)常會(huì)出現(xiàn)離職的情況。在人手不足的情況下，檔案管理工作就很難完善。當(dāng)人員出現(xiàn)頻繁流動(dòng)時(shí)，就會(huì)給檔案管理帶來更大的難題。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服中心雖然有國家的補(bǔ)助，但由于并不帶有營利性質(zhì)，所以其補(bǔ)助也十分有限，在檔案管理方面的投入更是少之又少。

在日常檔案管理工作中，工作人員的檔案管理意識(shí)較為薄弱，對檔案管理的認(rèn)識(shí)層面僅限于將材料妥善保管即可，卻不知道該工作真正的意義。一般情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作并不是有專人接管，護(hù)士等其他工作人員兼職進(jìn)行管理者比比皆是，這樣的檔案管理工作很難做到專業(yè)與規(guī)范。

1.2 員工素質(zhì)有待提升

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的員工整體素質(zhì)有待提高。一些工作人員的專業(yè)素質(zhì)不夠，甚至專業(yè)不對口，這樣就會(huì)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，不能將服務(wù)做到進(jìn)一步細(xì)化，為居民提供滿意的服務(wù)[2]。還有一些工作人員缺乏編制，對工作沒有安全感，因此在工作中時(shí)常得過且過。一些檔案管理人員在工作中缺乏積極性和主動(dòng)性，面對較為單一的檔案管理工作，很容易漫不經(jīng)心，而且許多管理人員缺乏專業(yè)的培訓(xùn)。

1.3 檔案缺乏真實(shí)性和完整性

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和居民對自身健康的重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作日益繁瑣，需要不斷細(xì)化，這就對公共衛(wèi)生管理工作提出了嚴(yán)格的挑戰(zhàn)。有些工作人員對檔案管理工作不重視，在日常繁重的工作之中就很容易造成檔案不真實(shí)和不完整。比如，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針對居民的健康檔案的收集工作通常會(huì)十分困難。這是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量不被一些居民看好，致使健康檔案的收集工作因居民的不配合建立而出現(xiàn)檔案不完整、不真實(shí)的問題。居民健康檔案的建檔率高低將關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生的考核成績，這樣就更難以保證是否會(huì)存在檔案作假的行為。基于檔案管理所存在的不真實(shí)、不確定的可能性，使得許多居民還是傾向于醫(yī)院的服務(wù)，卻并不信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由此形成了惡性循環(huán)，健康檔案管理依然有待完善。

1.4 管理制度建設(shè)不完善

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理之所以存在一定的問題，主要是制度不夠完善。缺乏完善的制度，就會(huì)造成檔案收集不完善，關(guān)鍵時(shí)刻找不到重要的檔案資料。檔案得不到妥善的保管，雜亂無章，就會(huì)導(dǎo)致檔案和信息不對稱。目前，檔案信息化正在逐步在各大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用，但是卻沒有落到實(shí)處，無法與實(shí)際工作相結(jié)合，很難真正提升檔案管理的效率，甚至只是走形式。還有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并不重視非病例檔案，而是隨意放置，這也體現(xiàn)了社區(qū)檔案管理制度的不完善[3]。

2 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生檔案管理策略

2.1 提高檔案管理意識(shí)

為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作質(zhì)量，首先要提高檔案管理意識(shí)。檔案管理工作是社區(qū)公共衛(wèi)生工作中的重要部分，通過準(zhǔn)確記錄居民健康管理的情況，其可以為附近居民的健康提供完善的保障。此外，規(guī)范、完善的檔案管理能夠協(xié)助監(jiān)測轄區(qū)衛(wèi)生疾病疫情及防控。因此，需要管理人員了解檔案管理的重要性，并以此為參考，及時(shí)調(diào)整工作方向，找到處理問題的正確方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期開展檔案管理培訓(xùn)，使檔案管理人員真正認(rèn)識(shí)到工作的重要性，從而認(rèn)真對待檔案管理，力求建立完善、真實(shí)的檔案。

2.2 提高員工綜合素質(zhì)

為了改善檔案管理的現(xiàn)狀，不僅要提升員工的檔案管理意識(shí)，還要提高員工的綜合素質(zhì)，建立一支強(qiáng)大、穩(wěn)定、專業(yè)的高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。政府需要加大人才培養(yǎng)的力度，解決社區(qū)員工的編制問題，提高員工的福利待遇，這樣才能提升員工工作的積極性，逐漸適應(yīng)日益繁瑣的社區(qū)服務(wù)工作。公共衛(wèi)生服務(wù)工作自身不帶有營利色彩，因此需要一批心靜、踏實(shí)的工作人員，全心全意為居民提供良好的服務(wù)，做好檔案管理工作，使居民能夠充分信任社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.3 規(guī)范信息材料收集和整理工作

目前的社區(qū)檔案管理之所以不完善，主要就是因?yàn)楣芾聿灰?guī)范，材料的收集和整理工作不到位，居民的健康檔案建檔率不高。這樣就需要對該項(xiàng)工作進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范，將居民的建檔工作作為重點(diǎn)，統(tǒng)一各種報(bào)表的填寫，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)完善，為居民建立完整的健康檔案。為了促進(jìn)轄區(qū)居民充分配合社區(qū)建檔的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對居民開展健康教育，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)等媒體宣傳建立健康檔案的重要性，使居民能夠自動(dòng)配合社區(qū)開展建檔。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需要各轄區(qū)各部門、機(jī)構(gòu)的支持，因此要積極與居委會(huì)等重要的部門取得聯(lián)系，使其能夠了解到為居民建立健康檔案的意義，這樣就可以促進(jìn)檔案收集與整理工作的有效開展[4]。

2.4 健全檔案管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理若得到進(jìn)一步完善，就必須要懂得無規(guī)矩不成方圓的道理，因此，建立有效的檔案管理制度是關(guān)鍵，通過制度規(guī)范行為，就可以進(jìn)一步規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的完善需要結(jié)合工作的實(shí)際情況，按照本轄區(qū)的檔案管理現(xiàn)狀制定相應(yīng)的管理制度，這樣才能落到實(shí)處，真正規(guī)范檔案管理工作。檔案管理制度的制定要遵循相關(guān)法律法規(guī)，將檔案管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要詳細(xì)進(jìn)行規(guī)定，做到有法可依，有章可循。通過健全檔案管理制度，就能夠完善相應(yīng)的收集、登記、儲(chǔ)存等一系列重要的工作，減少檔案丟失、遺漏的可能性。

3 結(jié)束語

綜上所述，為了完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理，需要找到問題所在，制定相應(yīng)的解決對策，方可提升檔案管理質(zhì)量。完善檔案管理才能夠更好地為轄區(qū)居民提供完善的公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民的健康得到充分的保障。

⒖嘉南

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篇5

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國社會(huì)管理體制改革的不斷深入，加強(qiáng)繼承政權(quán)建設(shè)成了新時(shí)期面臨的主要工作。而城市社區(qū)檔案工作是一項(xiàng)“功在當(dāng)今、利在長遠(yuǎn)”的事業(yè)，是新時(shí)期堅(jiān)持黨的群眾路線，做好群眾工作和加強(qiáng)基層政權(quán)建設(shè)必不可少的工作。由此加強(qiáng)社區(qū)檔案管理成了基層組織在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、解決基層各種社會(huì)問題、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮重要作用的有效途徑。社區(qū)居民成分錯(cuò)綜復(fù)雜，社區(qū)結(jié)構(gòu)和居民的生活方式越來越多變，形成的檔案具有動(dòng)態(tài)性，這對社區(qū)建設(shè)、管理和服務(wù)提出了新的要求。由此，作為社區(qū)建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，社區(qū)檔案管理工作是檔案部門面臨的現(xiàn)實(shí)、緊迫任務(wù)。

一、社區(qū)檔案管理現(xiàn)狀分析

在提升社區(qū)居民生活質(zhì)量、拓展基層民主、維持社會(huì)穩(wěn)定、建構(gòu)社會(huì)和諧等方面，社區(qū)檔案工作發(fā)揮著越來越重要的作用。但是隨著社會(huì)不斷地發(fā)展，社區(qū)檔案管理仍然存在著以下幾方面問題：

1.對檔案管理的重要性沒有足夠的認(rèn)識(shí)，檔案管理意識(shí)淡薄

長期以來，在社會(huì)檔案管理工作中，一部分人檔案管理意識(shí)淡薄，認(rèn)為檔案工作不是政府、黨委的主要工作，就是一些抄抄寫寫、收集報(bào)送的細(xì)碎事務(wù)，對社區(qū)檔案工作重視不夠，認(rèn)為不能給單位?Ю湊?績，對于檔案工作缺乏認(rèn)識(shí)，無暇顧及，沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)檔案是社區(qū)工作的重要組成部分，對建檔工作很難重視和認(rèn)真對待，沒有認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性。尤其是一些領(lǐng)導(dǎo)干部沒有將這項(xiàng)工作擺在應(yīng)有的位置上，錯(cuò)誤地認(rèn)為社區(qū)檔案是瑣碎的工作記錄，認(rèn)為開展檔案管理只是為了應(yīng)付上級(jí)部門的工作檢查，檔案管理可有可無，沒有將其納入社會(huì)管理的范圍中，納入議事日程。

2.缺乏規(guī)范的檔案管理工作制度，制度不健全管理不到位

根據(jù)相關(guān)資料顯示，目前，絕大部分社區(qū)是以資料形式整理的，沒有指定規(guī)范的檔案管理工作制度，對收集到的檔案資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致有關(guān)方面形成的檔案資料不能實(shí)行統(tǒng)一管理，整合在一起，也沒有按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行門類設(shè)置、期限劃分、裝盒編目編號(hào)等，并且有的社區(qū)檔案還是傳統(tǒng)的手工檢索，檔案隨意存放、管理松散，不能很好地為群眾提供服務(wù)。

二、加強(qiáng)社區(qū)檔案管理的有效對策

社區(qū)檔案管理工作是社區(qū)建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)性工作，是促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)工作科學(xué)發(fā)展、維護(hù)黨和國家、人民群眾根本利益的重要依據(jù)。進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著我國城市社區(qū)建設(shè)不斷發(fā)展，做好社區(qū)檔案管理工作成了亟需解決的問題。

1.制定社區(qū)檔案管理工作制度，加強(qiáng)正規(guī)化建設(shè)

為了促進(jìn)社區(qū)檔案工作整體水平的提高，社區(qū)檔案管理工作必須要做到“四個(gè)統(tǒng)一”，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一監(jiān)督指導(dǎo)，按照《檔案法》和檔案工作條例，健全切合實(shí)際的檔案管理工作人員工作職責(zé)，認(rèn)真制定社區(qū)檔案管理工作制度，依法建檔，扎實(shí)推進(jìn)檔案歸檔、整理、保管利用等各項(xiàng)工作，堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的原則，將檔案工作納入社區(qū)工作計(jì)劃和議事日程，成立以社區(qū)主要負(fù)責(zé)人為組長的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，使檔案工作與社區(qū)各項(xiàng)建設(shè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)資源共享，社區(qū)檔案保管要最大限度地整合社區(qū)檔案資源，明確檔案的歸屬和流向，增強(qiáng)檔案網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)和自助服務(wù)，加快社區(qū)檔案的數(shù)字化建設(shè)。

2.加大資金投入，強(qiáng)化社區(qū)檔案基礎(chǔ)條件

為了切實(shí)把社區(qū)檔案工作納入本轄區(qū)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃中，要指定專人分管社區(qū)檔案工作，將檔案工作列入目標(biāo)考評范圍，定期進(jìn)行督促檢查，定期聽取社區(qū)檔案工作匯報(bào)。如：要自覺接受上級(jí)檔案行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)，提升檔案管理業(yè)務(wù)能力。為了促使社區(qū)檔案工作順利開展，要加快社區(qū)檔案管理規(guī)范化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，解決好用房、裝具、設(shè)施等實(shí)際問題，及時(shí)研究并協(xié)調(diào)解決工作中的困難，為工作的開展創(chuàng)造必要的條件，為檔案管理提供人、財(cái)、物方面的保障。綜合檔案是承載檔案的有效載體，因此對于新建社區(qū)來說，要做到同步設(shè)計(jì)、同步建造、同步啟用，要按照實(shí)際情況建立綜合檔案室，并將其納入整體建設(shè)規(guī)劃之中，按照要求配置社區(qū)各種用房，加大政府的投入。

3.提高工作人員水平，充分發(fā)揮管理人員的骨干作用

為了提高社區(qū)檔案管理人員的工作水平，就要加強(qiáng)其業(yè)務(wù)培訓(xùn)，配齊專（兼）職檔案管理人員，不斷提高檔案干部隊(duì)伍素質(zhì)，積極為檔案干部創(chuàng)造學(xué)習(xí)、鍛煉、教育培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。并且檔案管理人員要有針對性地協(xié)調(diào)上級(jí)主管部門，開展定期或不定期的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，充分發(fā)揮其骨干作用。同時(shí)，檔案培訓(xùn)教師要做到講授知識(shí)正確、分析問題具有前瞻性、傳遞信息具有新穎性，講授內(nèi)容要精、要管用，注重檔案人員創(chuàng)新能力與實(shí)際操作能力的提高，突出教學(xué)內(nèi)容的針對性。為了提高學(xué)員的分析問題和解決問題的能力，檔案人員要善于將在工作實(shí)踐中遇到的問題帶到培訓(xùn)班進(jìn)行共同研討，從而解決現(xiàn)實(shí)問題。加強(qiáng)社區(qū)檔案管理工作的目的是為了方便社區(qū)人民，而加強(qiáng)檔案管理人員的服務(wù)意識(shí)，能夠促進(jìn)社區(qū)居民生活水平的不斷提高，從而提升為社區(qū)人民服務(wù)的能力。

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1一般資料

本中心對2011 年1 月至今， 建立了社區(qū)居民慢性病健康檔案， 由全科團(tuán)隊(duì)按照《中心慢性病管理實(shí)施方案》開展工作，責(zé)任落實(shí)到人、分片包干到每個(gè)全科團(tuán)隊(duì)，對所管的高血壓患者進(jìn)行電話或家庭隨訪，免費(fèi)提供咨詢等，中心現(xiàn)管理的高血壓患者有380人。其中男238例，女142例，平均年齡（66±6.5）歲，年齡36～82歲。

2干預(yù)方法

2.1膳食行為干預(yù)不合理的膳食行為不僅是高血壓病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是誘發(fā)高血壓病的主要影響因素如大量飲酒、高鹽高脂高膽固醇飲食。飲食控制方面指導(dǎo)高血壓患者少量飲酒，對鹽的攝入量，并現(xiàn)場用鹽匙示范指導(dǎo)煮飯者每人每日食鹽攝入量在5 g以下，清楚告知高鈉攝入可以使血壓升高；指導(dǎo)患者控制高膽固醇如豬肝、動(dòng)物內(nèi)臟等及飽和脂肪酸如豬油、牛油等的攝入量；增加蛋白質(zhì)較高而脂肪少的禽類及魚類而富含鉀、鎂、鈣的食物；多吃新鮮水果蔬菜。

2.2行為生活方式干預(yù)根據(jù)患者的年齡和血壓分類級(jí)別合理指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，限酒戒煙，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，促進(jìn)生活規(guī)律； 協(xié)助患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，活動(dòng)強(qiáng)度以不感疲勞為度，選擇有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、太極拳、爬樓梯等；指導(dǎo)患者經(jīng)常監(jiān)測自己的體重變化，使體重指數(shù)最好保持在20～24。

2.3藥物干預(yù)告訴患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副

作用，先從小劑量開始避免一開始就用快速降壓的藥物，以防血壓下降過快引起不適，一定要自覺遵照醫(yī)囑服藥，不可自行增減用量或者突然更換藥物或停藥，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)通知管理醫(yī)生，重新調(diào)整降壓藥物。通過健康教育講座集中向高血壓患者講解降壓藥物的分類、作用機(jī)制、副作用和不良反應(yīng)等知識(shí)，促進(jìn)患者能合理用藥、解除顧慮。

2.4心理護(hù)理干預(yù)高血壓是一種慢性終身性疾病，長期服藥和改變飲食習(xí)慣后多數(shù)患者存在焦慮或者抑郁心理。當(dāng)精神壓力大時(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，遇事不急不躁，沉著冷靜，想得開，避免精神緊張、情緒激動(dòng)，如向親朋好友、向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生等傾訴等來釋放情緒。社區(qū)護(hù)士對患者給予充分的理解 關(guān)心和鼓勵(lì)，給他們提供情感上的支持，用開朗的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，以保持血壓穩(wěn)定。

2.5健康教育干預(yù)高血壓病的健康教育護(hù)理干預(yù)最為重要，健康教育的方式方法有電話隨訪、上門隨訪、音像播放、健康教育處方、黑板報(bào)和宣傳冊、高血壓病防治專題講座等。針對不同高血壓病患者采用不同教育方法，社區(qū)護(hù)士要反復(fù)耐心向患者講解高血壓的生理、心理、社會(huì)因素以及高血壓對機(jī)體造成的危害，直到患者理解明白。做好血壓監(jiān)測和跟蹤是控制高血壓的主要環(huán)節(jié)，社區(qū)護(hù)士或責(zé)任醫(yī)生在隨訪時(shí)教會(huì)患者及家屬學(xué)會(huì)準(zhǔn)確測量血壓和記錄血壓值，告知自測血壓對控制高血壓重要性，他將對提高生存和生活質(zhì)量有著重要意義。

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【關(guān)鍵詞】城市基層政府管理；社區(qū)居民自治；良性互動(dòng)

按照我國現(xiàn)行的地方政府層級(jí)設(shè)置來看，城市基層政府主要包括省會(huì)城市、直轄市。地級(jí)市和縣級(jí)市等區(qū)級(jí)政府，城市基層政府與中央政府的根本區(qū)別在于城市基層政府和城市居民之間沒有中間環(huán)節(jié)，就是直接對城市居民進(jìn)行管理，為居民服務(wù)同時(shí)也要接受他們的監(jiān)督。而社區(qū)自治主要分為行政主導(dǎo)型、自治型和半行政半自治這三種模式，我們當(dāng)前提倡的是構(gòu)建自治型社區(qū)組織，通過城市基層組織的介入，對社區(qū)居民自治的運(yùn)行進(jìn)行協(xié)調(diào)和保障，建立城市基層組織和社區(qū)居民自治的雙向互動(dòng)機(jī)制。

1 推動(dòng)我國城市基層政府管理與社區(qū)居民自治良性互動(dòng)的重要性

1.1是滿足社會(huì)穩(wěn)定轉(zhuǎn)型的必然要求

自上世紀(jì)八十年代以來，我國的經(jīng)濟(jì)體制改革就在逐步推行，從而引發(fā)了城市的深刻變遷，“單位制”的解體促進(jìn)了城市的開放，也推動(dòng)了城市化進(jìn)程的加深，因此有更多非戶籍人口向城市聚集。面對社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來的公共事務(wù)的增加，城市基層政府應(yīng)適當(dāng)下方管理權(quán)限，讓社區(qū)居民自治自治組織參與公共事務(wù)管理，這樣不僅可以減輕城市基層政府的管理壓力，提高政府的行政效率，還可以促進(jìn)城市基層政府和社區(qū)居民自治的良性互動(dòng)，從而推動(dòng)城市社會(huì)轉(zhuǎn)型的順利進(jìn)行。

1.2是發(fā)展基層民主的必然要求

我國憲法明確規(guī)定一切權(quán)力都屬于人民，社會(huì)主義民主的實(shí)質(zhì)就是人民享有生產(chǎn)資料所有權(quán)，真正成為國家的主人享有管理社會(huì)事務(wù)的權(quán)利。因此，社區(qū)居民自治就要讓社區(qū)居民參與公共事務(wù)的管理，反應(yīng)出他們的利益訴求，保護(hù)人們的權(quán)益不受侵犯。但是因?yàn)槲覈鞘谢鶎诱奶厥庑?，社區(qū)獲取資源的能力還比較弱，社區(qū)居民的自治積極性也不夠高，因此城市基層政府應(yīng)努力推進(jìn)社區(qū)建立居民自治體制，進(jìn)而與社區(qū)居民自治進(jìn)行有效互動(dòng)，順利實(shí)現(xiàn)城市基層民主建設(shè)的目標(biāo)。

1.3是社會(huì)和諧發(fā)展的必然要求

在傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式下，城市基層政府管理大多是選擇強(qiáng)制性和命令式的手段對社區(qū)居民進(jìn)行管理，社區(qū)居民往往只能被迫服從，處于非常被動(dòng)的地位。同時(shí)呢，社區(qū)居民的利益訴求渠道也比較單一和狹窄，因此社區(qū)居民的意愿很難傳遞給政府，政府也無法準(zhǔn)確知曉居民的意愿，因而居民采用比較嚴(yán)厲和極端方式來引起政府的關(guān)注。近年來，我國發(fā)生了多起城市，發(fā)生這類事件的原因是比較復(fù)雜的，但最根本的原因就是城市基層政府管理和社區(qū)居民自治缺少良好的互動(dòng)，社區(qū)居民的合法權(quán)益沒有得到保障，因此他們希望引起更高層次的政府機(jī)構(gòu)的關(guān)注，希望能夠有人幫助他們維護(hù)合法權(quán)益。

2 推動(dòng)我國城市基層政府管理與社區(qū)居民自治良性互動(dòng)的路徑

2.1拓寬公眾參與渠道

社區(qū)居民的參與度是決定社區(qū)基層管理體制建設(shè)效果的一個(gè)決定性因素，因此城市基層政府應(yīng)努力提高居民的參與意識(shí)、拓寬公眾的參與渠道、強(qiáng)化公眾參與管理、規(guī)范公眾參與內(nèi)容，逐步確立社區(qū)自治組織在城市管理中的地位，發(fā)揮出社區(qū)自治組織的管理作用，鼓勵(lì)更多居民參與管理工作，正確行使他們的民利，為基層公共事務(wù)管理貢獻(xiàn)一份力量?；鶎诱畱?yīng)通過政策引導(dǎo)和激勵(lì)，進(jìn)一步提高居民參與社區(qū)事務(wù)的積極性，加強(qiáng)與社區(qū)居民的溝通力度。同時(shí)居民自身也要增強(qiáng)參與意識(shí)，積極主動(dòng)地參與社區(qū)事務(wù)管理，深化自身的社區(qū)歸屬感和認(rèn)同感。

2.2轉(zhuǎn)變城市基層政府職能

社區(qū)基層管理的重點(diǎn)就是調(diào)整權(quán)責(zé)，轉(zhuǎn)變政府的職能和角色，以防出現(xiàn)越權(quán)、錯(cuò)位和缺位的情況。政府轉(zhuǎn)變角色就是由直接管理變?yōu)殚g接管理，而且要做到政府行政管理職能歸位和政府社會(huì)化職能歸位，也就是把街道辦事處涉及的行政管理和行政執(zhí)法歸于政府職能部門，而政府社會(huì)化職能歸于社區(qū)自治組織，公益歸于社區(qū)工作者。另外，城市基層政府組織應(yīng)根據(jù)社區(qū)自治組織的實(shí)際需要，幫助社區(qū)居民開展管理工作和實(shí)踐，給予他們一些專業(yè)性的指導(dǎo)，確?；鶎用癖姷淖晕夜芾怼⒆晕冶O(jiān)督和自我教育的權(quán)利得到落實(shí)。另外，政府不能借著越位和錯(cuò)位的方式干涉社區(qū)居民管理內(nèi)部事務(wù)，也不能強(qiáng)行要求自治組織為政府分擔(dān)工作。

2.3完善社區(qū)組織管理體系

社區(qū)自治和社區(qū)中介是社區(qū)基層管理體系中的重要部分，也是提高社區(qū)基層組織獨(dú)立性的重要保障。因此政府應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)中介組織建設(shè)，加大培養(yǎng)力度，為社區(qū)自治組織發(fā)展外部環(huán)境，通過法律手段進(jìn)行統(tǒng)一管理，當(dāng)然社區(qū)中介組織也要加強(qiáng)自身的建設(shè)能力，另外，城市基層政府不僅要加大放權(quán)力度，還要保障資金投入，讓社區(qū)居民能夠支付社區(qū)工作的開銷，獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)自我管理的責(zé)任，確保社區(qū)自治組織的自主性。此外，政府和社區(qū)應(yīng)積極引導(dǎo)社區(qū)居民加強(qiáng)自治能力，落實(shí)居民的社區(qū)公共事務(wù)管理權(quán)力，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的自我管理和自我教育。

3 結(jié)語

推進(jìn)城市基層政府管理和社區(qū)居民自治的良性互動(dòng)，這是社會(huì)穩(wěn)定轉(zhuǎn)型、社會(huì)和諧發(fā)展和發(fā)展基層民主的必然要求。我國現(xiàn)階段的城市基層政府管理主要存在的問題有城市基層政府出現(xiàn)越位和缺位的情況和社區(qū)自治組織對城市基層政府的依賴性太強(qiáng)等，這些問題產(chǎn)生的根源是政府治理模式與社會(huì)治理模式之間沒有形成良好的配合關(guān)系。因此，我國應(yīng)努力拓寬公眾參與渠道、轉(zhuǎn)變城市基層政府的職能、完善社區(qū)組織管理體系，從而加強(qiáng)城市基層政府和社區(qū)居民自治的互動(dòng)和聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞:物業(yè)文化建設(shè)；社區(qū)；措施

1引言

對于油田來講，社區(qū)的公共服務(wù)因其與企業(yè)的特殊關(guān)系而具有了與其他類型社區(qū)服務(wù)不同的特點(diǎn)。首先，雖然企業(yè)社區(qū)分離，但是社區(qū)與企業(yè)仍然具有地緣關(guān)系，二者實(shí)際上是相互影響的。其次，企社分離、企政分離給社區(qū)服務(wù)帶來了大量遺留性問題，如何處理好這些問題是社區(qū)過渡階段的主要內(nèi)容。如何依托好與企業(yè)的特殊地緣關(guān)系和歷史資源來源。油田物業(yè)管理與社區(qū)是一種相互作用的互動(dòng)關(guān)系，就物業(yè)管理工作的性質(zhì)、功能而言，社會(huì)互動(dòng)體現(xiàn)在物業(yè)管理企業(yè)與社區(qū)及其業(yè)主的相互依賴、相互促進(jìn)的關(guān)系上;物業(yè)管理的首要工作是對房屋、樓宇的管理，離開了特定的社區(qū)，物業(yè)管理就成為無源之水、無根之木：社區(qū)也離不開物業(yè)管理，沒有高質(zhì)量的物業(yè)管理，就不能保證人們社會(huì)生活的質(zhì)量。而物業(yè)文化建設(shè)也成為物業(yè)公司管理的重中之重，是建設(shè)和諧社區(qū)、社區(qū)群眾美好生活的基礎(chǔ)，因此必須要研究基層社區(qū)的物業(yè)文化建設(shè)。

2物業(yè)公司文化建設(shè)的重要性與特殊性

2.1發(fā)展物業(yè)企業(yè)文化的重要性。優(yōu)秀的企業(yè)文化，首先，對內(nèi)它能激勵(lì)企業(yè)全體員工積極進(jìn)取，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和向心力，使員工更加重視職業(yè)道德，注意改善同事間關(guān)系，將個(gè)人發(fā)展與企業(yè)興衰掛鉤，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)為己任;其次，對外它有利于樹立企業(yè)良好形象，提高企業(yè)信譽(yù)，擴(kuò)大企業(yè)知名度，給企業(yè)帶來難以估計(jì)的社會(huì)效益;再次，它也是企業(yè)實(shí)行改革、創(chuàng)新和實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的思想基礎(chǔ)，是企業(yè)對環(huán)境適應(yīng)能力的支柱。為顧客提供滿意的產(chǎn)品和服務(wù)的經(jīng)營理念，近年來己成為國內(nèi)物業(yè)管理企業(yè)的共識(shí)。然而，面對服務(wù)日趨同質(zhì)化的今天，舊有的“滿意”這一經(jīng)營文化導(dǎo)向理念，還管用嗎?國內(nèi)物業(yè)管理企業(yè)必須變革企業(yè)內(nèi)部行為標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)值評判體系，不斷創(chuàng)新提升企業(yè)的導(dǎo)向文化理念，使員工意識(shí)到，僅僅為顧客提供滿意的服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須贏得顧客對服務(wù)的忠誠。這種忠誠應(yīng)該具有專一性和排它性，使企業(yè)能夠鎖定自己的顧客群，更加牢固地占有市場份額。

2.2 物業(yè)管理文化的特殊性。由于物業(yè)管理企業(yè)的特殊性，企業(yè)文化也有著明顯的行業(yè)特點(diǎn):物業(yè)管理企業(yè)的“產(chǎn)品”交換多以人為載體。物業(yè)管理企業(yè)屬于服務(wù)行業(yè)，其產(chǎn)品就是服務(wù)，產(chǎn)品質(zhì)量的好壞實(shí)際就是服務(wù)質(zhì)量的好壞。這些服務(wù)的提供者和接受者都是人，“產(chǎn)品”的交換均以人為載體。在“產(chǎn)品”服務(wù)的交易過程中不可避免會(huì)產(chǎn)生各種行為和沖突。好的物業(yè)管理企業(yè)文化可以很好的解決這些沖突，目前行業(yè)內(nèi)廣為使用的諸多文化理念的運(yùn)用，比較有效的解決了物業(yè)公司和業(yè)主的矛盾，也為員工的行為規(guī)范服務(wù)意識(shí)作了較好的要求和規(guī)范，調(diào)節(jié)了人際關(guān)系和人們的心理狀態(tài)，使員工在良好的氣氛中以正確的心態(tài)接受和領(lǐng)會(huì)企業(yè)文化的精髓。由于物業(yè)管理企業(yè)在“生產(chǎn)”其產(chǎn)品服務(wù)過程中，主要是通過員工服飾、言行舉止以及營造的氛圍傳遞給物業(yè)使用人或局外人的，這種發(fā)散是動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的結(jié)合。好的企業(yè)文化無疑會(huì)帶來好的“生產(chǎn)”過程和好的“產(chǎn)品”，在提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，也傳遞了好的企業(yè)文化，讓業(yè)主感受到了物業(yè)公司的服務(wù)意識(shí)，營造了很好的親和氛圍，一定程度緩解了物業(yè)公司在實(shí)施物業(yè)管理過程中產(chǎn)生的各種矛盾。

3加強(qiáng)基層物業(yè)文化建設(shè)的措施

社區(qū)文化建設(shè)是城市建設(shè)的要求，也是社會(huì)精神文明建設(shè)的要求。社區(qū)的文化建設(shè)與物業(yè)文化建設(shè)息息相關(guān)，物業(yè)文化建設(shè)可以包括很多方面的內(nèi)容，如開展豐富多彩的文化娛樂、體育健身、聯(lián)誼郊游等。有效的文化活動(dòng)有助于人們之間的交往和傳播社區(qū)精神，使人們有一家庭和睦、四鄰友善、環(huán)境優(yōu)美、秩序良好、風(fēng)格高雅的社會(huì)生活空間；有助于提高熱愛社區(qū)、熱愛生活、關(guān)心社會(huì)、關(guān)心他人、互助友善、尊老愛幼、平等溝通各種良好的精神風(fēng)貌。

3.1堅(jiān)持以人為本的理念。油田社區(qū)服務(wù)既是一項(xiàng)福利屬性的社會(huì)事業(yè)，其直接的服務(wù)對象是油田社區(qū)居民。建立和諧穩(wěn)定的社區(qū)，就必須將社區(qū)服務(wù)建立在以人為本的管理體系中，就必須為社區(qū)居民充分享受和諧、便利、全面、完善的服務(wù)提供保證。油田社區(qū)主要以油田企業(yè)員工為主，因此社區(qū)服務(wù)的直接面向?qū)ο笫怯吞锲髽I(yè)職工。反過來說，如果職工勞累了一天之后回到自己的社區(qū)家園時(shí)卻得不到滿意的服務(wù)，那么可想而知職工的心情不會(huì)是滿意、樂觀、積極的，最終也會(huì)影響到油田企業(yè)的發(fā)展。所以說，以人為本不僅可以滿足社區(qū)居民的不同需求，更重要的是可以促進(jìn)油田企業(yè)的健康快速發(fā)展。

3.2人與人和諧化、親情化。根據(jù)對居住文化影響因素模型的分析，傳統(tǒng)社區(qū)是以緊密的血緣關(guān)系與史緣關(guān)系為基礎(chǔ)建立起來的，因此往往具有較高的對外排斥性、狹隘性、封閉性和家族性；現(xiàn)代社區(qū)則是以開放性經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)而建立的，以同情心、愛心、博愛、開明、理解、寬容、民主、與人為善等情感理念為其基本內(nèi)容與特征。盡管兩種社區(qū)情感有所不同，但其最基本的情感內(nèi)容是一致的，即社區(qū)成員之間情感和諧。在物業(yè)管理上要達(dá)到“人與人的和諧”必須注意社區(qū)內(nèi)的三個(gè)層次的情感：家庭情感、鄰里情感與一般社區(qū)成員間的情感。家庭情感是指家庭成員間的情感溝通既由此帶來的融洽狀態(tài)；鄰里情感是指鄰里間情感互動(dòng)；一般社區(qū)成員間的情感是指社區(qū)成員與家庭成員、鄰里之外的其他一般社區(qū)成員間的情感，很容易形成比鄰里間更為突出的陌生感、漠視感、非信任感、非認(rèn)同感。形成“親情化的物業(yè)管理模式”的物業(yè)管理文化主要包括三大層次：外層為物質(zhì)文化，如社區(qū)容貌、基礎(chǔ)設(shè)施等；中層為制度文化，如社區(qū)的發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃、管理制度、居民公約等；內(nèi)層為精神文化，如通過社區(qū)活動(dòng)而在社區(qū)逐漸形成的集合力，基于社區(qū)群體意識(shí)的認(rèn)同感、歸屬感、互動(dòng)感和共同信念、價(jià)值取向、道德風(fēng)尚、生活追求等。

3.3 社區(qū)生態(tài)文化建設(shè)。生態(tài)文化建設(shè)的主要任務(wù)是建立完善的法規(guī)體系和健全額定管理體制，普及生態(tài)科學(xué)知識(shí)和生態(tài)教育，培養(yǎng)和引導(dǎo)生態(tài)導(dǎo)向的生產(chǎn)方式和消費(fèi)行為，形成提倡節(jié)約和保護(hù)環(huán)境的社會(huì)價(jià)值觀念。但作為一種全新的生活理念和消費(fèi)模式，有一個(gè)推廣、普及和實(shí)現(xiàn)的過程，也受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、消費(fèi)者的文化素質(zhì)、法制觀念，以及人們的價(jià)值觀等多方面條件的制約。要使綠色消費(fèi)由時(shí)尚變?yōu)槊總€(gè)消費(fèi)者的自覺行動(dòng)，成為社會(huì)主體消費(fèi)模式，不是短期內(nèi)能做到的，必須由消費(fèi)者、生產(chǎn)者、社會(huì)管理者，三方面相互配合，共同推進(jìn)。提倡綠色消費(fèi)是生態(tài)居住區(qū)可持續(xù)發(fā)展不可缺少的組成部分，必須樹立生態(tài)意識(shí)。

4結(jié)論

文化是管理的靈魂，科學(xué)的文化產(chǎn)生正確的理論， 正確的理論指導(dǎo)正確的行動(dòng)。建設(shè)和諧的住宅社區(qū)，必須加強(qiáng)物業(yè)管理文化建設(shè)，貫徹以人為本的理念，使社區(qū)居民生活在和諧親情的氛圍中，推進(jìn)新社區(qū)文化建設(shè)的進(jìn)步與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：健康檔案管理問題對策

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0489-01

健康檔案是指與個(gè)體健康有關(guān)的更廣義的信息資料，它涵蓋了居民基礎(chǔ)健康及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等方面的信息檔案。是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，通過建立、管理和利用居民健康檔案，能夠了解居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題及其變化趨勢，能夠進(jìn)行高危人群篩選，有效開展健康教育、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療保健和健康康復(fù)等服務(wù)，全面提高全民健康素養(yǎng)。因此，衛(wèi)生主管部門在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收中，對健康檔案管理的要求很高。如建檔率>90%，對育齡婦女、兒童、65歲以上的老人及高血壓、糖尿病等慢性病患者等進(jìn)行系統(tǒng)化檔案管理。現(xiàn)結(jié)合我轄區(qū)居民健康檔案管理情況中存在問題的原因進(jìn)行分析。

1居民健康檔案管理存在的問題及原因分析

在健康檔案管理工作中發(fā)現(xiàn)，有些居民健康檔案的數(shù)量雖然按期完成，但不能保證質(zhì)量；部分檔案僅局限于記錄社區(qū)居民與健康相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些檔案無法與居民個(gè)人、家庭成員健康變化相聯(lián)系。對社區(qū)居民的健康管理缺乏指導(dǎo)意義；也有的符合要求的健康檔案，由于種種原因不能連續(xù)利用而成了“死”檔案。存在這些問題的原因是：

1.1政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投人不足，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納人基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇；財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。”這些政策沒有得到全面落實(shí)。如政府投入少，使部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要靠自己的創(chuàng)收來獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有政府投入，完全靠自收自支，驅(qū)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營利性方向發(fā)展，無法抽出人力、物力進(jìn)行居民健康檔案管理.制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對健康檔案的重視不夠，現(xiàn)在社區(qū)中的醫(yī)護(hù)人員大多以前從事過臨床工作，他們的思想仍停留在門診或常規(guī)慢性病患者的訪視上，并沒有將健康檔案當(dāng)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必備工具。由于政府的政策落實(shí)不到位和人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的偏見，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，沒有自信心；不少人認(rèn)為從事全科醫(yī)學(xué)低人一等，服務(wù)工作中缺乏積極性，這些醫(yī)務(wù)人員對健康檔案的利用、回訪和更新，工作熱情不高，責(zé)任心不強(qiáng)，影響了居民健康檔案管理的質(zhì)量。導(dǎo)致花大量人力、物力建立的健康檔案，由于得不到定時(shí)更新，成為了“死檔”。

1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高，制約了居民健康檔案管理的效率。進(jìn)行居民健康檔案管理的主體是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，如果他們的專業(yè)技術(shù)水平低，對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等常見病、多發(fā)病的診斷、治療及健康教育指導(dǎo)不能滿足居民的需要。往往導(dǎo)致居民對社區(qū)服務(wù)人員排斥的現(xiàn)象。楊瑤等170名大于18歲的社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：進(jìn)行健康管理的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷和技術(shù)職務(wù)較低，73.5%的居民不接受社區(qū)醫(yī)師，60.6%的居民首選就診于三級(jí)綜合醫(yī)院.僅有35.3%的居民就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）[4]。可見，沒有過硬的專業(yè)理論和臨床技能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將寸步難行。因此，必須進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的能力得到全面升華。

1.4社區(qū)居民身份復(fù)雜，居所易變。社區(qū)居民在年齡、民族、性別、知識(shí)層面、等方面差異較大。老年人語言表達(dá)、聽力、視力有所減退，不同的民族語言都影響居民與社區(qū)服務(wù)人員的交流；女同志對社區(qū)診療技術(shù)有偏見，只信任大醫(yī)院；一些重點(diǎn)疾病患者，隱瞞病史難以溝通；低層次居民對建檔作用不理解，高層次居民大多有公費(fèi)醫(yī)療認(rèn)為沒必要在社區(qū)建檔。而且轄區(qū)內(nèi)人員流動(dòng)性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如年輕父母為讓子女上好學(xué)校，跨區(qū)落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另租他處居住，造成檔案的漏建和重建。最后居民擔(dān)心某些個(gè)人信息外泄，大多采取回避的方法，或者是避重就輕，隱瞞病史，使得居民健康檔案的推行嚴(yán)重受阻。

2居民健康檔案管理的對策與建議

2.1強(qiáng)化政府職能，加大政府投人，完善補(bǔ)償機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行的具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)，如果沒有政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和支持，將難以長期開展下去[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如果沒有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到很大程度的影響[4]。因此，必須強(qiáng)化政府職能，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)投入，增加社區(qū)居民預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，為居民健康檔案管理提供經(jīng)濟(jì)保障：必須完善補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行居民健康檔案有償管理，從而調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，讓他們保質(zhì)保量的完成居民健康檔案管理。

2.2加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高人員綜合素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，是當(dāng)前一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。加強(qiáng)現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育是通過多種途徑和形式對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。①鼓勵(lì)、支持社區(qū)醫(yī)護(hù)人員積極參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員的觀念。②利用醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)勢組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員輪流到急癥科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、外科皮膚科、小兒科、心電圖室等部門進(jìn)修學(xué)習(xí)；③組織有關(guān)專家輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診指導(dǎo)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力，為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳幫帶。

2.3完善健全的健康檔案管理制度可制定一系列有關(guān)健康檔案的法律法規(guī)，完善檔案收集整理、資料歸檔、保密、統(tǒng)計(jì)、借閱登記、鑒定銷毀和開發(fā)利用等管理制度。確保在不泄漏居民個(gè)人信息以及涉及居民健康隱私的前提下，對健康檔案進(jìn)行有效、動(dòng)態(tài)和科學(xué)的管理；積極將計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于居民健康檔案日常管理工作中，建立健全居民健康檔案管理信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。做到居民健康檔案動(dòng)態(tài)化管理，適時(shí)更新居民健康檔案，積極推進(jìn)居民健康檔案信息資源的共享，使居民能夠隨時(shí)隨地掌握自己最新的健康狀況。居民健康檔案管理工作是一項(xiàng)長期而又重要的工作。

2.4加大宣傳力度，提高居民的健康和建檔意識(shí)。充分發(fā)揮廣電、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，結(jié)合全國高血壓日、世界肝炎日、預(yù)防接種宣傳周、提高居民對健康檔案管理的認(rèn)識(shí)程度；要通過媒體、健康教育宣傳欄、健康教育講座等形式，宣傳建立社區(qū)居民健康檔案的重要意義。引導(dǎo)居民了解、認(rèn)識(shí)建立健康檔案的重要性。提高居民的認(rèn)識(shí)程度，從而更好地做好社區(qū)居民健康檔案管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]九類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓與糖尿病等慢性病管理和重性精神病管理

[2]沈培林.社區(qū)健康檔案的管理與應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：20-22

[3]程建新.社區(qū)居民健康檔案建立與管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，20（24）：18-20

篇10

一、企業(yè)文化是物管企業(yè)自身發(fā)展的需要

第一，企業(yè)文化是提升物業(yè)管理服務(wù)水平的重要手段。企業(yè)文化是以人為中心的管理理念，是精神的升華和凝結(jié)，目的就是要在企業(yè)中形成一種“以人為本”的價(jià)值觀念和行為規(guī)范。就企業(yè)內(nèi)部管理而言，企業(yè)文化通過塑造價(jià)值觀、推行價(jià)值觀來實(shí)現(xiàn)管理，是企業(yè)管理中的“德治”。企業(yè)文化以其特有的管理功能，對提高物業(yè)管理人員的服務(wù)意識(shí)、規(guī)范物業(yè)管理人員的服務(wù)行為作用巨大，物業(yè)管理人員可以因此提高管理服務(wù)的主動(dòng)性，不斷改進(jìn)服務(wù)程序、流程、方法、技能，完善物業(yè)管理服務(wù)。

就物管服務(wù)的對象而言，如果業(yè)主對物業(yè)管理的認(rèn)知能力與認(rèn)同程度有限，那么物業(yè)管理的規(guī)范化發(fā)展就會(huì)受到極大制約。業(yè)主對物業(yè)管理的認(rèn)知能力與認(rèn)同程度，需要通過多種渠道、多種形式的文化建設(shè)活動(dòng)來培養(yǎng)和提高。只有通過社區(qū)文化建設(shè)，宣傳各項(xiàng)法規(guī)，弘揚(yáng)社會(huì)公德，促進(jìn)感情交流，提高居民素質(zhì)，才能有效增進(jìn)社區(qū)認(rèn)同度，從而為物業(yè)管理的規(guī)范化奠定良好的社會(huì)文化基礎(chǔ)。

第二，企業(yè)文化建設(shè)是物管市場競爭的利器。在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，物管企業(yè)面臨的市場競爭日益激烈。一方面，類似的企業(yè)如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)，但由于行業(yè)本身勞動(dòng)密集性、利潤微薄的特點(diǎn)，物管行業(yè)也必然面臨重新整合、重配資源，向規(guī)?；图s化方向發(fā)展的趨勢；另一方面，人民生活水平逐步提高，人們對工作生活居住環(huán)境的要求不斷提高，對其配套服務(wù)———物業(yè)管理也提出了更高要求。就物業(yè)管理企業(yè)來說，幾乎所有物業(yè)管理企業(yè)都認(rèn)識(shí)到了提高服務(wù)質(zhì)量的重要性，但如果僅僅想通過技術(shù)、質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等競爭手段甩開對手，顯然會(huì)十分困難。在該種情形下，有著良好品牌和公眾形象的物管企業(yè)，必然會(huì)在激烈的市場競爭中占據(jù)主動(dòng)，先一步搶占市場份額。在企業(yè)品牌的創(chuàng)建過程中，企業(yè)文化是不可缺少的利器。對物業(yè)管理企業(yè)而言，加強(qiáng)企業(yè)的文化建設(shè)就是使全體員工的價(jià)值觀和企業(yè)的價(jià)值觀一致，變被動(dòng)的管理為企業(yè)自發(fā)的個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)，變無形的文化為有形的企業(yè)效益，促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)、環(huán)境效益的提高，同時(shí)企業(yè)的對外形象、競爭力在文化建設(shè)過程中也會(huì)更好更強(qiáng)。物管企業(yè)品牌，實(shí)際就是企業(yè)文化對外發(fā)散力的一種集中體現(xiàn)。

第三，企業(yè)文化建設(shè)必須建立在良好的服務(wù)之上。物業(yè)品牌形象的根基最終落在物業(yè)管理的基礎(chǔ)服務(wù)上，而物業(yè)管理服務(wù)質(zhì)量，不只是體現(xiàn)在服務(wù)的技術(shù)水平上，更重要的是體現(xiàn)在服務(wù)的態(tài)度與行為上。員工的服務(wù)態(tài)度與行為，取決于員工對公司、對業(yè)主的認(rèn)識(shí)，這正是價(jià)值觀范疇，也就是企業(yè)文化所傾注的領(lǐng)域。所以良好的服務(wù)是企業(yè)文化的基礎(chǔ)，同時(shí)企業(yè)文化對提升企業(yè)管理服務(wù)質(zhì)量也有著不可替代的作用。

二、社區(qū)文化建設(shè)是物管企業(yè)文化的展示平臺(tái)

第一，社區(qū)文化建設(shè)是物業(yè)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。從廣義上看，社區(qū)文化是社區(qū)居民在特定區(qū)域內(nèi)長期實(shí)踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)財(cái)富與精神財(cái)富的總和，是介于社會(huì)文化和家庭文化之間的一種文化。一方面，物業(yè)公司作為社區(qū)內(nèi)的一個(gè)獨(dú)立行為主體，也就是社區(qū)文化建設(shè)的一個(gè)自然主體。社區(qū)文化建設(shè)是社區(qū)內(nèi)一切主體的社會(huì)責(zé)任，物業(yè)公司也不例外。因此，社區(qū)文化建設(shè)是物業(yè)管理公司的一項(xiàng)自然責(zé)任。另一方面，物業(yè)管理公司與業(yè)主簽訂契約，為業(yè)主提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的安保、維修、綠化、保潔，這是物業(yè)管理的物質(zhì)層面，屬于廣義的社區(qū)文化建設(shè)范疇。因而，社區(qū)文化建設(shè)又是物業(yè)管理公司的契約責(zé)任。物業(yè)管理公司注重社區(qū)文化建設(shè)，既是物業(yè)公司發(fā)展的需要，也是社會(huì)發(fā)展的需要。

第二，關(guān)注社區(qū)文化建設(shè)的根本原因是物業(yè)企業(yè)自身發(fā)展的需求。環(huán)境的變化、生活的便利使居民對物業(yè)管理由不接受到認(rèn)可，到離不開物業(yè)公司。但隨著社會(huì)發(fā)展，群眾生活水平提高，業(yè)主對文化生活的需求也越來越高。物業(yè)公司在社區(qū)服務(wù)中的角色和地位，讓業(yè)主對物業(yè)公司在社區(qū)文化建設(shè)方面抱有極高的期望。同時(shí)，物業(yè)企業(yè)文化建設(shè)也必須依托社區(qū)文化來謀求自身的發(fā)展，所以，物管企業(yè)致力于社區(qū)文化建設(shè)是物管企業(yè)應(yīng)對市場需求、完善物業(yè)管理環(huán)節(jié)的必然選擇。實(shí)踐證明，那些重視社區(qū)文化建設(shè)的物業(yè)公司，更能為市場所接受。

第三，物管企業(yè)在社區(qū)文化建設(shè)中是可以有所作為的。物業(yè)公司作為一個(gè)有自身利益的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，為實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展目標(biāo)，就必須發(fā)揮企業(yè)文化建設(shè)的主觀能動(dòng)性，促使企業(yè)文化和社區(qū)文化互動(dòng)，起到示范和主導(dǎo)作用。所以物管企業(yè)必須積極弘揚(yáng)社會(huì)主旋律，共建小區(qū)美好環(huán)境的主流文化，將企業(yè)文化在社區(qū)的延伸與社區(qū)文化的個(gè)性需求有機(jī)結(jié)合。此外，從物業(yè)管理市場的發(fā)展來看，不著眼于滿足社區(qū)文化個(gè)性化需求的企業(yè)文化肯定是沒有生命力的。根據(jù)這一規(guī)律所建立的企業(yè)文化，其在社區(qū)的延伸、擴(kuò)張、滲透，與社區(qū)文化建設(shè)是相統(tǒng)一的。從某種意義上說，由物業(yè)公司組織主導(dǎo)的社區(qū)文化建設(shè)，是企業(yè)文化在社區(qū)的延伸與外化，社區(qū)文化是物業(yè)企業(yè)文化的載體與表現(xiàn)形式。

三、物管企業(yè)文化與社區(qū)文化有機(jī)結(jié)合