導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)護(hù)理的概念及特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作如火如荼地開展著，但社區(qū)護(hù)理只是初具雛形。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的不斷推廣，社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)衛(wèi)生工作的組成部分，在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著重要角色。在中國護(hù)理專業(yè)還不能獨(dú)立運(yùn)作，還要依附于醫(yī)療或其他社區(qū)衛(wèi)生組織合作，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。如何應(yīng)對新形勢下的市場需求，找好角色定位，不僅關(guān)系到社區(qū)護(hù)理工作在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架內(nèi)的作用、地位，也在客觀上決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向和服務(wù)體系。

1 在調(diào)查的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，社區(qū)護(hù)理存在以下缺陷

1.1 社區(qū)護(hù)理概念不清 目前社區(qū)護(hù)士概念是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)士通過社區(qū)護(hù)理轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)證書即稱社區(qū)護(hù)士。工作內(nèi)容偏重于以第二級預(yù)防為主的、較局限的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理。把出診、下社區(qū)量血壓認(rèn)為就是社區(qū)護(hù)理，與第一級預(yù)防為主的護(hù)理活動有一定差距。

1.2 社區(qū)護(hù)理管理體系不健全 主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核無標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護(hù)士配置不合理。

1.3 社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單調(diào) 現(xiàn)在開展的護(hù)理工作對社區(qū)居民的健康管理流于形式，為應(yīng)付上面的檢查突擊建立個(gè)人、家庭健康檔案，而且基本為死檔。上門護(hù)理也僅注重治療性措施的落實(shí)(靜脈輸液、肌肉注射)等，忽視其心理和康復(fù)的指導(dǎo)。下社區(qū)服務(wù)也僅是測血壓，對于解決社區(qū)人群的健康干預(yù)有一定差距。

1.4 社區(qū)護(hù)士知識老化 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士基本都是院校畢業(yè)后直接分配而來，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書即可參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，由此無論從理論上、操作上、臨床經(jīng)驗(yàn)上都只能作為一個(gè)護(hù)士職業(yè)的起點(diǎn)。還有就是年齡大的，多年來接觸的臨床工作也僅是靜脈輸液、肌肉注射等簡單的臨床治療，所以顯出了現(xiàn)有社區(qū)護(hù)士知識上的缺陷。

2 社區(qū)護(hù)理的概念及職能

2.1 社區(qū)護(hù)理概念 社區(qū)護(hù)理也可稱社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理或社區(qū)保健護(hù)理，是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。它以社區(qū)家庭健康為中心，以老人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，提供集預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護(hù)理。

2.2 社區(qū)護(hù)理的職能

2.2.1 預(yù)防保健為主 社區(qū)護(hù)理服務(wù)宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平，以預(yù)防疾病，促進(jìn)健康為主要工作目標(biāo)。通過一級預(yù)防途徑，達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的目的。

2.2.2 強(qiáng)調(diào)群體健康 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)整體人群為服務(wù)對象，以家庭及社區(qū)為基本的服務(wù)單位。收集和分析社區(qū)人群的健康狀況，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，解決社區(qū)存在的健康問題。

2.2.3 社區(qū)護(hù)理工作范圍的分散性及服務(wù)的長期性 由于社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象居住相對比較分散，使得社區(qū)護(hù)士的工作范圍更廣，對交通的便利性要求更高。另外社區(qū)中慢性病人等特定服務(wù)對象對護(hù)理的需求具有長期性。

2.2.4 綜合 由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區(qū)護(hù)士的服務(wù)除了預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、維護(hù)健康等基本內(nèi)容外，還要從整體全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理、社會支持、家庭和個(gè)人保護(hù)、咨詢等方面對社區(qū)人群進(jìn)行綜合服務(wù)。由此可見，社區(qū)護(hù)理的面很廣、有一定難度，需要護(hù)理人員有高水平、全面的知識和技能。

2.2.5 可及性護(hù)理服務(wù) 社區(qū)護(hù)理屬于初級衛(wèi)生保健范疇，其基本要求所提供的服務(wù)應(yīng)是所有社區(qū)人群在需要時(shí)能得到相應(yīng)的服務(wù)。這就要求護(hù)理服務(wù)具有就近性、方便性、主動性，以滿足社區(qū)人群的健康需求。

2.2.6 具有較高的自主性與獨(dú)立性 社區(qū)護(hù)士的工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)的方法來預(yù)測和發(fā)現(xiàn)人群中容易出現(xiàn)健康問題的高危人群。在許多情況下，社區(qū)護(hù)士需要單獨(dú)解決面臨的健康問題，因此，社區(qū)護(hù)士較醫(yī)院護(hù)士有較高的獨(dú)立性，需要具有一定的認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的能力。

3 社區(qū)護(hù)理

發(fā)展對策根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理的概念和職能特點(diǎn)，結(jié)合城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)護(hù)理工作，提出以城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基石發(fā)展社區(qū)護(hù)理的建議。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整社區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理服務(wù)有多種，涉及問題多且護(hù)理特點(diǎn)在于以預(yù)防保健為主，強(qiáng)調(diào)群體健康。護(hù)理觀更應(yīng)以人的健康為中心，護(hù)士具有診斷和處理社區(qū)居民對現(xiàn)有或潛在健康問題的反應(yīng)能力。而且社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識外，還要有愛心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士不僅是完成本機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理，更應(yīng)該跨出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，邁向社區(qū)，進(jìn)入家庭，摸清管轄范圍內(nèi)居民的健康狀態(tài)，對轄區(qū)居民的慢五病管理提出干預(yù)方案，對各級各類人群進(jìn)行有效分類管理。以達(dá)到第一級的預(yù)防為主的護(hù)理目標(biāo)，為社區(qū)居民提供一個(gè)個(gè)性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 根據(jù)以上社區(qū)護(hù)理職能特點(diǎn)及城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有護(hù)理人事分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士應(yīng)提高準(zhǔn)入制度，建議由主管護(hù)師或在二級以上綜合醫(yī)院有過三年工作經(jīng)歷，并取得國家承認(rèn)的相應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)?？婆嘤?xùn)證書的護(hù)士才能成為社區(qū)護(hù)士，以滿足獨(dú)立辨認(rèn)問題和解決問題的社區(qū)護(hù)理工作?；蛟诂F(xiàn)有基礎(chǔ)上挑選具有敏銳的貫徹及護(hù)理評估能力，良好的職業(yè)道德及身心健康的社區(qū)護(hù)士，學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)和公共衛(wèi)生護(hù)理教育，取得國家承認(rèn)的相關(guān)學(xué)歷的全科型護(hù)理知識的社區(qū)護(hù)士，才有資格進(jìn)入社區(qū)，解決并滿足社區(qū)人群的健康需求。對于那些資歷較淺或脫離臨床時(shí)間較長的老年資社區(qū)護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)社區(qū)健康評估、疾病人群、護(hù)士特點(diǎn)進(jìn)行靈活實(shí)用的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)健康教育的方式和急救技術(shù)等，逐步推行培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識面，提高護(hù)理技能，提高社區(qū)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才均衡發(fā)展。

3.3 嚴(yán)格社區(qū)護(hù)理管理 社區(qū)護(hù)理具有高度自主性和獨(dú)立性，這是由它的工作特點(diǎn)所決定的。尤其在做家庭服務(wù)時(shí)，一方面因條件簡陋操作難度大，另一方面，護(hù)士可能會因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特別加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理的管理。不僅要求社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，熟練掌握技術(shù)，還要制訂相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、績效考核、監(jiān)督與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)，考慮到影響社區(qū)護(hù)理工作量和工作效率的各種因素，從要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量幾個(gè)方面著手，運(yùn)用多方面資料，綜合制訂出適宜的質(zhì)量指標(biāo)，建立可行的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，以“以需要編制，以任務(wù)定崗，以定性與定量指標(biāo)相結(jié)合、以按勞分配和貢獻(xiàn)大小”為獎(jiǎng)懲原則制定護(hù)理人員業(yè)績考評制度，激發(fā)其工作積極性，構(gòu)建開放、科學(xué)的護(hù)理模式。

3.4 增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理職能 現(xiàn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)職能仍定位在病人和疾病的普查、預(yù)防接種等工作上，對社區(qū)人群的健康少有了解、指導(dǎo)、促進(jìn)作用。根據(jù)社會發(fā)展以及人們對健康的認(rèn)識不斷深入，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以需求為導(dǎo)向、積極開展家庭醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、健康教育和健康指導(dǎo)、善終服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)護(hù)士職責(zé)應(yīng)從對個(gè)體的疾病護(hù)理擴(kuò)展到對家庭、群體和社區(qū)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，以對群體行為干預(yù)達(dá)到健康促進(jìn)為最終目標(biāo)。

3.5 尋找政策上的支持 社區(qū)護(hù)理是一門技術(shù)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)她的價(jià)值，在家庭護(hù)理、探視制度、健康教育等護(hù)理項(xiàng)目上有相應(yīng)的法規(guī)，政策的保障以及工作價(jià)值的體現(xiàn)。鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性及創(chuàng)造性。主管部門應(yīng)根據(jù)地區(qū)情況，制訂出診項(xiàng)目、操作規(guī)程、意向協(xié)議等，使其具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。

3.6 加強(qiáng)宣傳 通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護(hù)理的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。

3.7 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的研究，拓寬社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域 社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)的新興領(lǐng)域，健全社區(qū)護(hù)理必然經(jīng)過一個(gè)長期的探索嘗試過程。社區(qū)護(hù)理應(yīng)抓住機(jī)遇，重新審視市場定位，創(chuàng)造條件，利用資源，改變過去社區(qū)護(hù)理服務(wù)形式單一，“醫(yī)院化”的護(hù)理方法，拓寬社區(qū)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，發(fā)展我們的社區(qū)護(hù)理事業(yè)。

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人文;人文關(guān)懷

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國醫(yī)學(xué)名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫(yī)學(xué)治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫(yī)者父母心,急患者之所急.”這當(dāng)中都包含著醫(yī)護(hù)人員對病者的人文關(guān)懷。對病者的人文關(guān)懷古來有之,當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)快速迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)也跟著進(jìn)步,護(hù)理人文關(guān)懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關(guān)懷但始終沒有提出相關(guān)的理論來。

1.護(hù)理及護(hù)理學(xué)基本概念及理論的發(fā)展

1.1護(hù)理的定義。護(hù)理的概念是隨著護(hù)理科學(xué)的不斷變化而發(fā)展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養(yǎng)育、保護(hù)、照料等意。護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認(rèn)為“護(hù)理是使病人置于能接受自然影響的最佳環(huán)境”。當(dāng)時(shí)的護(hù)理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認(rèn)為“護(hù)理是種藝術(shù)和科學(xué)的結(jié)合,包括照顧病人的一切,增進(jìn)其智力、精神、身體的健康”。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及對人、環(huán)境、健康、護(hù)理的認(rèn)識,美國護(hù)士M-arthRogers在生態(tài)學(xué)家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認(rèn)為應(yīng)該重視人是一個(gè)整體,提出以病人為中心的整體護(hù)理觀。1966年美國VirginiaHenderson認(rèn)為“護(hù)理是幫助健康人或病人進(jìn)行保持健康或恢復(fù)健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨(dú)立照顧自己。”1980年美國護(hù)理學(xué)會對護(hù)理下的定義“護(hù)理是診斷與處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)?！逼鋬?nèi)容是護(hù)士對病人現(xiàn)存疾病的狀態(tài)和潛在健康問題評估,依據(jù)護(hù)理理論確定護(hù)理診斷,應(yīng)用護(hù)理程序這一科學(xué)的護(hù)理方法為病人解決問題,并對效果進(jìn)行評價(jià)。這一概念提出護(hù)理要作為醫(yī)療的合作伙伴,而不是僅執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理的發(fā)展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎(chǔ)上更加注重對人的整體護(hù)理,注重護(hù)理對人類健康的貢獻(xiàn)。以上各項(xiàng)護(hù)理定義各有其重點(diǎn),也有一定局限性,是與歷史發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相聯(lián)系的,我們可根據(jù)時(shí)代的進(jìn)展對護(hù)理下定義,因?yàn)樽o(hù)理的內(nèi)容、目標(biāo)、對象等總是不斷變化的,護(hù)理的內(nèi)涵也總是依著社會的發(fā)展不斷變化著。但護(hù)理的任務(wù)和目標(biāo)卻是可以確定的。護(hù)理工作的任務(wù)就是幫助患者 ,恢復(fù)健康;幫助健康的人,促進(jìn)健康 。護(hù)理目標(biāo)就是促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕痛苦。

1.2護(hù)理學(xué)的定義。目前對護(hù)理學(xué)概念尚無一致公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。隨著改革開放我國護(hù)理學(xué)有了很大進(jìn)展,對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識逐步提高。1981年我國著名學(xué)者周培源說:“護(hù)理學(xué)是社會科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)?！?986年衛(wèi)生部副部長顧英奇說:“護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科,與醫(yī)療有密切的聯(lián)系,相輔相成,相得益彰?！弊o(hù)理專家林菊英說:“護(hù)理學(xué)是一門新興的獨(dú)立學(xué)科,護(hù)理理論逐漸自成體系,有其獨(dú)立的學(xué)說和理論,有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)?！本烤乖鯓佣x護(hù)理學(xué)呢?許多護(hù)理學(xué)者提出不同的定義,但都認(rèn)為護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科。最近有些護(hù)理學(xué)者認(rèn)為“護(hù)理學(xué)是研究維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識、技能及發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用性學(xué)科[1]。它以自然科學(xué)和會科學(xué)為基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科[2]?！蔽艺J(rèn)為此定義比較準(zhǔn)確的說明了什么是護(hù)理學(xué)。護(hù)理的對象是人,護(hù)理學(xué)本質(zhì)屬性就包含人文性,它是研究并最終服務(wù)于人的科學(xué),是自然科學(xué)與人文社會科學(xué)高度綜合的復(fù)合體[3]。護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內(nèi)容是維護(hù)人類健康的護(hù)理理論、知識及技能。護(hù)理學(xué)的任務(wù):①建立有助于康復(fù)的物質(zhì)和精神環(huán)境。②著重用教授和示范的方法預(yù)防疾病。③為個(gè)人、家庭和居民提供保健服務(wù)。聯(lián)合國主管衛(wèi)生工作的專門機(jī)構(gòu)-一世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo):“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。

1.3護(hù)理學(xué)的發(fā)展史。護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生是人類生存的需要,護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。護(hù)理既是一門古老的藝術(shù),又是一門年輕的學(xué)科,他主要經(jīng)歷了自我護(hù)理(遠(yuǎn)古時(shí)代)、家庭護(hù)理(古代)、宗教護(hù)理(中世紀(jì))、醫(yī)院護(hù)理(中世紀(jì)末)、近代護(hù)理(19世紀(jì)中葉)、現(xiàn)代護(hù)理(20世紀(jì))漫長的歷史演變過程?，F(xiàn)代護(hù)理是南丁格爾創(chuàng)建的科學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來,20世紀(jì)護(hù)理學(xué)進(jìn)入了迅速發(fā)展時(shí)期,其發(fā)展可概括的分為三個(gè)階段:

一是以疾病為中心的護(hù)理階段(19世紀(jì)60年代~20世紀(jì)40年代)。人們對健康的認(rèn)識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時(shí)護(hù)理的特點(diǎn)就是護(hù)理從屬于醫(yī)療,護(hù)士是醫(yī)生的助手,護(hù)理只是針對于疾病的治療,護(hù)理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主,且形成一套規(guī)范的工作程序。協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病成為這一時(shí)期護(hù)理工作的主要內(nèi)容。此時(shí)的護(hù)理教育沒有自己的知識體系。但為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其致命弱點(diǎn)是只關(guān)心病人局部的病癥,以協(xié)助醫(yī)生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護(hù)理從屬醫(yī)療,護(hù)士成為醫(yī)生的助手,護(hù)理研究領(lǐng)域十分局限,束縛了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

二是以病人為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代~20世紀(jì)70年代)。1948年,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應(yīng)狀態(tài)” ,標(biāo)志著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的形成。醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為“以病人為中心”,護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍缘幕锇殛P(guān)系,護(hù)理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃討?yīng)用護(hù)理程序,對病人實(shí)施身心整體的護(hù)理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀。此時(shí),護(hù)理學(xué)已形成自己的理論體系,脫離了類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置。以病人為中心的護(hù)理改變了護(hù)理的內(nèi)容和方法,但護(hù)理的研究內(nèi)容仍局限于病人的康復(fù),護(hù)理的工作場所限于醫(yī)院內(nèi),尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護(hù)理階段(20世紀(jì)40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),已成為各國健康保健人員的努力方向,護(hù)理從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè),1977年WHO提出了“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。護(hù)理的范圍、對象和內(nèi)容都將有很大的擴(kuò)展。護(hù)理的對象不再僅僅局限于病人,擴(kuò)展到健康、亞健康的人,擴(kuò)展到生命全過程的護(hù)理,也從個(gè)體護(hù)理擴(kuò)展到群體的護(hù)理,工作場所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū),擴(kuò)展到有人的地區(qū),護(hù)理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護(hù)理發(fā)展的方向。護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會、自然科學(xué)知識的獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。

1.4 我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展。早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分,醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一,密不可分,“三分治,七分養(yǎng)”,是我國古代對醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體,并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。在祖國醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了,如我國的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》。但當(dāng)時(shí)并沒有專門的護(hù)理人員,大多都是由大夫擔(dān)任護(hù)理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展,在很大程度上受到西方護(hù)理的影響,隨西醫(yī)和宗教的傳入開始。 當(dāng)時(shí)的護(hù)士大多是外國人,由于當(dāng)時(shí)社會的需要,更多的中國人去學(xué)習(xí)護(hù)理并成為護(hù)士,但那時(shí)的護(hù)士并沒有經(jīng)過專門的訓(xùn)練,并不能算得上是嚴(yán)格意義上的護(hù)士。隨著社會的發(fā)展,護(hù)士教育納入國家正式教育系統(tǒng),護(hù)士隊(duì)伍壯大,護(hù)理教育體制日趨完善,護(hù)士晉升制度和注冊制度的建立,護(hù)理出版物增加 ,護(hù)理研究日益發(fā)展都促進(jìn)了我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

2.人文關(guān)懷

2.1人文的概念。“人文”是一個(gè)內(nèi)涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價(jià)值、人的尊嚴(yán)、人的獨(dú)立人格、人的個(gè)性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運(yùn)等等密切相關(guān)。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認(rèn)為,人文就是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分,即先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。其集中體現(xiàn)是,重視人,尊重人,關(guān)心人愛護(hù)人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現(xiàn)在《 易經(jīng) 》中 賁卦 的彖辭:“剛?cè)峤诲e(cuò),天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時(shí)變;觀乎人文以化成天下?！彼?程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也?！比宋脑瓉硎侵溉说母鞣N傳統(tǒng)屬性。我國《辭?！贩Q:“人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象”。我們現(xiàn)在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關(guān)懷、人文主義、人文精神。關(guān)懷(caring,又稱關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)懷照顧等)是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)[4]。人文關(guān)懷是對人的生存狀況的關(guān)注,對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展。就是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓[6]。是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現(xiàn)為對人本身的關(guān)注、尊重和重視,它著眼于生命關(guān)懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價(jià)值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現(xiàn)的最根本精神,它形成于歐洲文藝復(fù)興時(shí)期,建立在人性論、人文主義倡導(dǎo)的個(gè)性解放、個(gè)人自由思想和關(guān)心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎(chǔ)之上,并隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在高科技時(shí)代不斷融入人類所有文化精神(包括科學(xué)精神、倫理精神、藝術(shù)精神)而逐漸成熟起來。護(hù)理職業(yè)的特點(diǎn)決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護(hù)理學(xué)科的知識和技術(shù)、護(hù)理人文與社會科學(xué)知識素養(yǎng)等內(nèi)容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因?yàn)樽o(hù)理技術(shù)的正確應(yīng)用、護(hù)理程序的有效實(shí)施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護(hù)士的人道倫理意識作為前提,尤其是當(dāng)護(hù)士單獨(dú)從事某項(xiàng)服務(wù)時(shí)更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學(xué)要以人道和美德作為后盾”一樣。護(hù)理實(shí)踐中的人文精神與我們現(xiàn)今所倡導(dǎo)的“以人為本”的整體護(hù)理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護(hù)理的理論和導(dǎo)向,是整體護(hù)理的內(nèi)在動力,而整體護(hù)理則是人文精神的具體實(shí)踐和應(yīng)用。人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì),表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為個(gè)人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[7]。人文素質(zhì)要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩(wěn)定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護(hù)理人文關(guān)懷

3.1護(hù)理人文關(guān)懷的提出及發(fā)展。護(hù)理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀(jì)70～80年代西方社會物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的后現(xiàn)代時(shí)期正式提出來的。在美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的影響下,護(hù)理學(xué)者開始反思自身的專業(yè)價(jià)值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容。美國護(hù)理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學(xué)與精神心理學(xué)知識背景和專業(yè)價(jià)值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn),并將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷整體人的生命健康”為本的人文關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的著作《護(hù)理:關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了“人文關(guān)懷”這一詞語。她將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中,揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核,以“關(guān)懷整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念包含著對自身生命價(jià)值的關(guān)懷。

3.2護(hù)理人文關(guān)懷概念的內(nèi)涵、核心內(nèi)容。護(hù)理人文關(guān)懷是一個(gè)復(fù)合概念,是哲學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合,是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體運(yùn)用[9]。護(hù)理人文關(guān)懷也即是人文護(hù)理,是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一[10],簡單說是指護(hù)士將所學(xué)知識內(nèi)化后,發(fā)自內(nèi)心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關(guān)愛[11]。具體來說是指在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠關(guān)懷和照護(hù)。即除了為患者提供必需的診療技術(shù)服務(wù)之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù),以滿足患者的身心健康需求,體現(xiàn)對人的生命與身心健康的關(guān)愛,是一種實(shí)踐人類人文精神信仰的具體過程。護(hù)理人文關(guān)懷的核心內(nèi)容主要包含有五個(gè)方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價(jià)值、尊重患者的生命價(jià)值、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個(gè)性需要[9]。

3.3我國護(hù)理人文關(guān)懷進(jìn)展及發(fā)展趨勢。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認(rèn)識更為理性,更加全面。護(hù)理學(xué)作為一門逐步發(fā)展成熟的獨(dú)立學(xué)科,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化的實(shí)踐過程中已發(fā)生了根本性的改變,其集中體現(xiàn)就是護(hù)理人文關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)科進(jìn)步的產(chǎn)物。與國外相比,我國的護(hù)理人文關(guān)懷工作起步相對較晚,但近年來發(fā)展較快,在短時(shí)間內(nèi)取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實(shí)踐方面都取得了許多新的進(jìn)展。我國人文護(hù)理發(fā)展趨勢一、護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展 社區(qū)護(hù)理:下世紀(jì)護(hù)士將從醫(yī)院走向各級初級醫(yī)療保健場所; 健康教育:護(hù)士在健康教育中扮演關(guān)鍵性的角色 ;各?？谱o(hù)理 :面對和管理更加復(fù)雜和危重的病人。二、護(hù)理教育的發(fā)展 教育層次:擴(kuò)大高等護(hù)理教育規(guī)模,提高護(hù)理教育層次和增加護(hù)理教育的多樣性形式; 課程設(shè)置:體現(xiàn)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 。三、開業(yè)護(hù)士的培養(yǎng) 護(hù)理管理的發(fā)展:現(xiàn)代管理學(xué)的理論和方法 ;護(hù)理研究的發(fā)展:出于廣泛深入開展的階段,我國護(hù)理人員的科研素質(zhì)和意識有待提高; 護(hù)理理論的發(fā)展:應(yīng)用護(hù)理理論,檢驗(yàn)和發(fā)展護(hù)理理論 。

總之,人文護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護(hù)理?，F(xiàn)在的社會是以人為本的社會,人文護(hù)理即是以人為本的護(hù)理[12]。我國的人文護(hù)理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態(tài)度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學(xué)習(xí)。我相信人文護(hù)理將在我國迅猛發(fā)展,人文護(hù)理的前景將是一片光明。

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篇3

資料與方法

一般資料：2009年10月～2010年10月收治經(jīng)入院確診治療后，實(shí)施冠心病康復(fù)護(hù)理的患者。觀察組患者60例，年齡36～81歲，男38例，女22例；其中心絞痛32例，心肌梗死后21例，無癥狀心肌缺血7例。對照組60例為同期住院后未能實(shí)施康復(fù)護(hù)理患者。經(jīng)隨機(jī)抽查問卷收集資料，兩組基本資料與住院治療方式無顯著性差異。

實(shí)施冠心病患者康復(fù)護(hù)理措施：冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理；心理治療的康復(fù)護(hù)理；飲食的康復(fù)護(hù)理；健康教育。

生活質(zhì)量等級劃分：將生活質(zhì)量分為3個(gè)方面12個(gè)小項(xiàng)，具體內(nèi)容：①疾病對社會活動的影響：社會適應(yīng)、社會支持、工作情況、娛樂活動；②日常生活能力：睡眠與休息、生活自理、家務(wù)處理、日?；顒?；③精神狀態(tài)：心理狀態(tài)、脾氣性格、抑郁或焦慮障礙，記憶力、注意力。達(dá)到其中9～12項(xiàng)正常為好，5～8項(xiàng)正常為中，4項(xiàng)以下正常為差。

對冠心病基本知識了解程度的判斷：根據(jù)患者對飲食、高血脂、吸煙、糖尿病、高尿酸血癥、過重、高血壓、遺傳、缺乏運(yùn)動、情緒變化、服藥知識等方面的情況，掌握9～12項(xiàng)為基本了解，5～8項(xiàng)為部分了解，4項(xiàng)以下為了解甚少。

結(jié) 果

經(jīng)過對60例冠心病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，使患者增強(qiáng)了配合治療的信心和重新生活的勇氣，心臟功能得到改善，再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生減少，使患者掌握并配合了規(guī)范的冠心病康復(fù)護(hù)理，生活質(zhì)量明顯改善。

討 論

冠心病康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)過程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行完整的康復(fù)護(hù)理工作，包括一般基礎(chǔ)護(hù)理和各種專業(yè)護(hù)理技術(shù)。冠心病患者康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是改善心臟功能，減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。具體內(nèi)容包括控制危險(xiǎn)因素、增加患者相關(guān)知識、減少心理焦慮和抑郁，進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個(gè)階段的康復(fù)治療，提高患者的生活自理能力。

康復(fù)護(hù)理的具體措施：康復(fù)護(hù)理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主，針對各種易患因素實(shí)施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏及必要的藥物治療等綜合性措施，針對不同的個(gè)體實(shí)施心理護(hù)理，并且對冠心病的危險(xiǎn)因素加以控制。

冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個(gè)階段［1］，即住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評階段。住院早期的康復(fù)治療，常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，其主要內(nèi)容包括早期活動、個(gè)人生活(如洗臉)、床上進(jìn)餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)等。對急性心肌梗死無并發(fā)癥患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，可使平均住院時(shí)間由傳統(tǒng)治療護(hù)理的48天下降至20天。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分，一部分主要針對出院早期患者，在家自行康復(fù)鍛練60～90天，通過隨訪進(jìn)行指導(dǎo)；另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛練6～9個(gè)月，主要目的是使患者在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位患者病情及個(gè)人特點(diǎn)制定家庭康復(fù)護(hù)理措施，幫助他們合理安排生活日程及合適的運(yùn)動程序。返院復(fù)評階段，主要進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)評價(jià)，根據(jù)每位患者的恢復(fù)情況及時(shí)修正運(yùn)動處方，繼續(xù)康復(fù)治療，還可讓患者在康復(fù)中心接受為期8～12周的運(yùn)動治療，如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。階段護(hù)理人員的主要任務(wù)是記錄患者康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況，評價(jià)并提高康復(fù)效果，幫助患者修訂運(yùn)動方案，教會患者自我健康維護(hù)的方法等。

康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、醫(yī)療體操、氣功等［2~3］。急性心肌梗死經(jīng)救治生存的運(yùn)動訓(xùn)練可增加轉(zhuǎn)患者的體力活動量，改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù)，并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險(xiǎn)性。

心理治療的康復(fù)護(hù)理：冠心病患者的行為特點(diǎn)是動機(jī)強(qiáng)烈、爭強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感強(qiáng)，常表現(xiàn)為不耐煩。逢錦波等在研究中大致將冠心病患者的心理狀態(tài)分為兩類：①緊張型：患者表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張；②松弛型：多見于對疾病缺乏認(rèn)識而較年輕者，患者表現(xiàn)為無所謂，不在乎的心理，甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗(yàn)。對于前者，在安慰、鼓勵(lì)的同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的，以使患者得到心理支持；對于松弛型患者的教育提高警惕，重視預(yù)防和治療，指導(dǎo)、加速患者角色的適應(yīng)［4］。

飲食的康復(fù)護(hù)理：臨床上對冠心病患者的飲食堅(jiān)持以低鹽、低脂為原則，心功能差的患者飲食中攝入食鹽量≤2g/日，禁食咸菜、油條、醬等含鹽多的食物，護(hù)士應(yīng)該從感觀上增加患者的食欲，如將各種顏色的蔬菜搭配或菜中加少許香油，讓患者逐漸適應(yīng)，并告知患者攝鹽過多會加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，由于攝鹽過多導(dǎo)致患者的飲水，加重代謝負(fù)擔(dān)，大量水潴留易引起水腫，不利于疾病的康復(fù)，對于心力衰竭的患者，脂肪攝入不應(yīng)超過3g/日，攝入脂肪過多可加重動脈粥樣硬化。

健康教育：對患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，在對冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，如何傳授預(yù)防保健知識，教會患者正確的康復(fù)訓(xùn)練以及日常生活飲食、休息等注意事項(xiàng)，是護(hù)理工作應(yīng)重視的問題。護(hù)士向患者實(shí)施健康教育時(shí)，提供的知識應(yīng)包括冠心病的危險(xiǎn)因素，心絞痛發(fā)作處理服用藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。駱柳麗［5］提出了3種教育方法：①計(jì)劃性教育：護(hù)士按典型的教育制定教育方案，有計(jì)劃地對患者實(shí)施宣教，這種方式適用住院時(shí)間較長者；②針對性教育：即針對患者的某種心態(tài)，護(hù)士給予有效指導(dǎo)，這是多數(shù)患者較為喜歡的方法；③問答式教育：即護(hù)士積累一些科普資料事理成冊，讓患者閱讀并提出問題，由護(hù)士給予解答，這是文化層次較高患者比較適宜的方法。

冠心病患者的康復(fù)護(hù)理是目前心臟病護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，從理論到實(shí)踐要求護(hù)理具備豐富的冠心病學(xué)、心理學(xué)、健康教育學(xué)等知識；通過本研究觀察發(fā)現(xiàn)，對冠心病患者實(shí)施積極有效的康復(fù)護(hù)理以后，極大地增強(qiáng)了患者的信心和勇氣，生活質(zhì)量明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。同時(shí)，經(jīng)過規(guī)范合理的康復(fù)護(hù)理后，也減少了冠心病患者再次住院次數(shù)及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，具有明顯的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

1 蔡曉蓮,廖建梅.中老年冠心病患者整體康復(fù)護(hù)理效果分析［J］.現(xiàn)代康復(fù),2001,5(9):129.

2 梁英怡.冠心病的社區(qū)康復(fù)［J］.中華中西醫(yī)雜志,2003,4(12):35-36.

3 龐妙玲,陳愛,袁小玲.實(shí)施康復(fù)護(hù)理對老年冠心病的臨床探討［J］.河北醫(yī)學(xué),2004,10(7):638-640.

篇4

1.重實(shí)踐操作輕基本知識、理論學(xué)習(xí)

本院學(xué)生主要是專科層次，對其培養(yǎng)目標(biāo)和崗位定位是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等一線工作崗位的高素質(zhì)、技能型專門人才。部分學(xué)生就有了重實(shí)踐操作而輕基本知識、理論的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致理論知識學(xué)習(xí)效果不佳。

2.對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)

由在高中依賴?yán)蠋熂议L督促學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到大學(xué)靠自主學(xué)習(xí)，學(xué)生對學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，而且學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識的積極性不夠，學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng)，導(dǎo)致了理論知識學(xué)習(xí)效果不佳。

3.學(xué)習(xí)科目多，課程安排緊

由于課程安排的要求，學(xué)生學(xué)習(xí)科目多，課程安排緊湊，自習(xí)課相對較少。課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，缺少充足的時(shí)間對知識進(jìn)行消化吸收，也導(dǎo)致本門課程學(xué)習(xí)效果不佳。

二 提高學(xué)生知識吸收率的對策

1.巧設(shè)課前提問

所謂溫故而知新，教師針對學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的現(xiàn)狀，可以適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內(nèi)容進(jìn)行知識回顧，這樣不僅能使學(xué)生化壓力為動力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性，又可以鞏固所學(xué)，提高知識的吸收率。

2.以思考題導(dǎo)入新課

授課前的導(dǎo)入過程，可以用思考題的形式導(dǎo)入。如在講授生命體征中體溫的內(nèi)容時(shí)，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發(fā)熱程度及高熱病人的護(hù)理措施等內(nèi)容涉及其中，講授前讓學(xué)生帶著問題聽課，既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。

3.精練講授內(nèi)容

即講重點(diǎn)?；诮虒W(xué)大綱的要求，某些章節(jié)內(nèi)容多，課時(shí)少，對學(xué)生一看就懂的，或只要求了解的，或已經(jīng)在基礎(chǔ)課中學(xué)過的內(nèi)容，可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，不必再占用課堂時(shí)間。如清潔消毒滅菌的內(nèi)容中，可以重點(diǎn)講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學(xué)消毒滅菌法，課本上已經(jīng)總結(jié)得條理清晰，可以作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。這樣既可以節(jié)省課堂時(shí)間，又可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及知識吸收率。

4.講授過程反復(fù)提問

在本門課程中，某些重點(diǎn)知識會反復(fù)出現(xiàn)。對于這些內(nèi)容，教師可通過反復(fù)提問法來幫助學(xué)生反復(fù)記憶，加深印象。如“健康”的定義在護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念中初次學(xué)習(xí)過，在健康與疾病以及環(huán)境這兩部分內(nèi)容中，再次提到“健康”時(shí)，就可以提問的方式來回顧，起到督促學(xué)生記憶的作用。

5.講授時(shí)適時(shí)進(jìn)行階段性小結(jié)

在本課程的講授過程中，對一些知識點(diǎn)多、層次多、且整體性較強(qiáng)的內(nèi)容及一些重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn)，可以階段性地進(jìn)行知識的整理與回顧。如護(hù)理程序這一部分內(nèi)容，護(hù)理程序共五個(gè)步驟，每個(gè)步驟中又有很多重點(diǎn)、難點(diǎn)及考點(diǎn)，內(nèi)容多、耗時(shí)多。往往同學(xué)們學(xué)習(xí)到下一個(gè)步驟時(shí)就忘了上一個(gè)步驟，對護(hù)理程序不能進(jìn)行整體的把握。教師在講授時(shí)，可以每講授完一個(gè)步驟，進(jìn)行一次小結(jié)，五個(gè)步驟全部講解完后再進(jìn)行一次總結(jié)，這樣就可以讓學(xué)生更好地掌握知識。

6.善于總結(jié)口訣

簡單而押韻的口訣是教學(xué)的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學(xué)生記憶知識的負(fù)擔(dān)，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復(fù)琢磨，仔細(xì)研究，用通俗易懂、簡練準(zhǔn)確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經(jīng)過仔細(xì)思考后，將其歸納總結(jié)為“三嚴(yán)格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個(gè)字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結(jié)，可以幫助學(xué)生提高知識吸收率。

7.做好課堂小結(jié)

課堂知識講授結(jié)束后，以思考題或練習(xí)題作為小結(jié)內(nèi)容，既可以將本節(jié)課的重點(diǎn)、考點(diǎn)進(jìn)行回顧及復(fù)習(xí)，同時(shí)可以作為學(xué)生聽課效果的評價(jià)，并最終提高學(xué)生本節(jié)課知識的吸收率。

8.布置課后作業(yè)

本課程的基本理論、知識對實(shí)踐的指導(dǎo)性強(qiáng)，且涉及到護(hù)士資格證考試。在每講授完一章內(nèi)容后，教師可以從相關(guān)書籍上查找相應(yīng)練習(xí)題作為課后作業(yè)，學(xué)生通過練習(xí)、以及老師批改且答疑，加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解及掌握。

9.充分利用實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)間

本課程實(shí)訓(xùn)課較多。教師可以讓學(xué)生利用練習(xí)時(shí)間來進(jìn)行相關(guān)理論知識的記憶。如在測量生命體征的實(shí)訓(xùn)課上，讓等待操作的學(xué)生在某位學(xué)生測血壓的同時(shí)，記憶引起血壓測量不準(zhǔn)確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學(xué)生記憶，將可能浪費(fèi)的時(shí)間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。

10.結(jié)合多媒體教學(xué)手段

直觀性是多媒體教學(xué)的一大優(yōu)勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達(dá)給學(xué)生。如在各種注射法教學(xué)中，注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容。教師將注射部位的神經(jīng)、血管與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī)，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關(guān)系，并將進(jìn)針的操作錄像導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，分解動作講解，尤其是突出演示局部進(jìn)針的動作，使課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來。多媒體教學(xué)既能提高學(xué)生興趣，又能讓學(xué)生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。

三 結(jié)束語

根據(jù)本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)及多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為，作為教師，要具備較高的綜合素質(zhì)，在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，采取有效對策，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生知識的吸收率，培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型專門人才。

參考文獻(xiàn)

[1]汪美華.淺談臨床見習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的作用[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2009（1）：18～19

[2]鄭鳳莉.淺談口訣在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006（14）：77～78

篇5

護(hù)理學(xué)研究試題

課程代碼：03008

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無分。

1.每個(gè)倫理審查委員會都應(yīng)包括至少幾名具有不同文化、經(jīng)濟(jì)、教育、性別和種族背景等的成員？

A.3

B.5

C.7

D.9

2.利用已有的理論對各研究變量或概念之間的相互關(guān)系進(jìn)行說明的是

A.理論框架

B.概念框架

C.理論模式

D.概念模式

3.類實(shí)驗(yàn)性研究中必須具備的設(shè)計(jì)要素是

A.干預(yù)

B.盲法

C.隨機(jī)化

D.設(shè)對照組

4.護(hù)理研究論文的正文常包括

A.前言、材料與方法、結(jié)果和討論

B.關(guān)鍵詞、前言、材料與方法和討論

C.摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)果和討論

D.前言、材料與方法、結(jié)果和參考文獻(xiàn)

5.“吸煙會增加肺癌的發(fā)生率”這一假設(shè)是

A.有方向性假設(shè)

B.無方向性假設(shè)

C.無效假設(shè)

D.有效假設(shè)

6.特種文獻(xiàn)又稱為

A.基本文獻(xiàn)信息資源

B.非書非刊資料

C.連續(xù)出版物

D.聲像資料

7.載體是文獻(xiàn)的

A.信息

B.外部形態(tài)

C.聯(lián)系物

D.實(shí)質(zhì)內(nèi)容

8.在MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫中常用的“AD”字段代表的含義是

A.原文出處

B.評論

C.文摘

D.著者地址

9.某護(hù)士欲調(diào)查社區(qū)里長期臥床的老人的營養(yǎng)狀況變化情況。她先對社區(qū)里長期臥床的老人進(jìn)行營養(yǎng)狀況的第一次測評，然后每隔三個(gè)月使用同樣的測評工具重復(fù)測評一次，這樣持續(xù)進(jìn)行一年的追蹤。此護(hù)士的科研設(shè)計(jì)屬于

A.質(zhì)性研究

B.實(shí)驗(yàn)性研究

C.前瞻性研究

D.類實(shí)驗(yàn)性研究

10.某研究者欲調(diào)查北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)工的護(hù)理工作滿意度，由于受研究時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，他擬從15所北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取5所機(jī)構(gòu)，然后對這5所機(jī)構(gòu)內(nèi)的符合研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)工進(jìn)行問卷調(diào)查。此研究者使用的抽樣方法是

A.整群抽樣

B.分層抽樣

C.系統(tǒng)抽樣

D.單純隨機(jī)抽樣

11.某護(hù)士欲研究兩種不同的口腔護(hù)理液A、B液對于ICU呼吸機(jī)插管患者的口腔內(nèi)細(xì)菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機(jī)分為兩組，一組使用A液進(jìn)行口腔護(hù)理，一組使用B液進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理后對口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行分析比較。這個(gè)研究設(shè)計(jì)中所選用的對照方法是

A.配對對照

B.組間對照

C.自身對照

D.混合對照

12.某護(hù)士在進(jìn)行一項(xiàng)問卷調(diào)查的過程中，發(fā)現(xiàn)問卷的回收率非常低，僅達(dá)到65%。此時(shí)產(chǎn)生的偏倚屬于

A.混雜性偏倚

B.信息性偏倚

C.選擇性偏倚

D.診斷性偏倚

13.關(guān)于問卷調(diào)查法，下列說法不正確的是

A.是研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法

B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發(fā)給研究對象，研究者通過言語和文字向研究對象收集資料

C.是調(diào)查研究中較少選用的方法

D.常用的問卷有公認(rèn)的量表和研究者自行設(shè)計(jì)的問卷

14.對于國外量表的使用，檢測翻譯并回譯量表的信效度系數(shù)均應(yīng)大于

A.0.4

B.0.5

C.0.6

D.0.7

15.護(hù)士李梅正在進(jìn)行一個(gè)課題研究，需要通過單面透視玻璃觀察房間內(nèi)共濟(jì)失調(diào)兒童的運(yùn)動行為。此時(shí)李梅的角色是

A.局外觀察者

B.完全參與者

C.參與性觀察者

D.觀察性參考者

16.關(guān)于生物醫(yī)學(xué)測量法，下列描述正確的是

A.所獲得的結(jié)果客觀、精確

B.適用于收集研究對象的心理方面的資料

C.適用于收集研究對象的社會方面的資料

D.可通過查閱有關(guān)記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法

17.下列可以反映研究工具與其所依據(jù)的理論或概念框架相結(jié)合程度的效度類型是

A.內(nèi)容效度

B.結(jié)構(gòu)效度

C.同時(shí)效度

D.預(yù)測效度

18.比較急診科護(hù)士與老年科護(hù)士焦慮自評量表得分情況有無差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法是

A.秩和檢驗(yàn)

B.t檢驗(yàn)

C.χ2檢驗(yàn)

D.方差分析

19.若用統(tǒng)計(jì)圖表示某學(xué)院教師職稱構(gòu)成情況，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)圖是

A.線圖

B.條圖

C.圓圖

D.直方圖

20.關(guān)于護(hù)理綜述的分類，下列敘述正確的是

A.按照時(shí)間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述

B.按照內(nèi)容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述

C.按照是否參考作者意見劃分，如評論性綜述、現(xiàn)狀性綜述

D.按照寫作的目的劃分，如動態(tài)綜述、爭鳴性綜述

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.護(hù)理研究應(yīng)遵循的公正原則是指研究對象有

A.隱私權(quán)

B.免于傷害權(quán)

C.自主決定權(quán)

D.充分認(rèn)知的權(quán)利

E.公平治療的權(quán)利

22.文獻(xiàn)檢索的常用法分為

A.順查法

B.倒查法

C.抽查法

D.循環(huán)法

E.追溯法

23.下面屬于分類變量的是

A.身高

B.性別

C.體重

D.職業(yè)

E.血壓

24.在數(shù)據(jù)收集完成后要進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過程主要包括

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)編輯

C.數(shù)據(jù)編碼

D.資料分析

E.統(tǒng)計(jì)推斷

25.按編著方式不同文獻(xiàn)檢索工具類型可分為

A.目錄

B.題錄

C.索引

D.文摘

E.期刊

26.利用《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）查找有關(guān)“股骨頸骨折的護(hù)理”方面的文獻(xiàn)，該課的主題詞和副主題詞是

A.股骨頸骨折

B.股骨頸

C.骨折

D.護(hù)理

E.股骨

27.下列有關(guān)預(yù)試驗(yàn)的描述正確的有

A.預(yù)試驗(yàn)的樣本量可以是設(shè)計(jì)的總樣本量的10%-20%

B.是在正式開始研究工作前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)

C.通過預(yù)試驗(yàn)可以與被研究對象建立信任關(guān)系

D.在預(yù)試驗(yàn)中可以對研究工具進(jìn)行初步試用

E.通過預(yù)試驗(yàn)可以熟悉研究條件

28.下面有關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究中設(shè)立對照的描述正確的有

A.設(shè)立對照時(shí)只需要設(shè)定一個(gè)對照組

B.設(shè)立對照可以減少受試者的主觀偏倚

C.通過設(shè)立對照可以突出干預(yù)措施的效應(yīng)

D.設(shè)立對照是為了排除研究中的干擾因素

E.常用的對照方法有自身對照、組間對照和配對對照

29.下列對于盲法特點(diǎn)的陳述正確的是

A.盲法包括單盲和雙盲

B.盲法僅是針對受試者而設(shè)計(jì)的

C.僅在指標(biāo)觀測和數(shù)據(jù)收集階段實(shí)施盲法

D.盲法可以減少來自于受試者主觀因素所致的偏倚

E.盲法中資料收集者一定知道研究對象是否處于干預(yù)組

30.關(guān)于Likert量表的描述正確的有

A.是最常用的評定量表

B.由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法

C.呈現(xiàn)按程度輕重排列的評定標(biāo)準(zhǔn)

D.一般由40-50個(gè)項(xiàng)目組成

E.答案一般為5個(gè)類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率

31.觀察法在使用過程中的缺點(diǎn)有

A.很難用于不易被測量的情形

B.獲取的資料不夠深入

C.容易涉及倫理問題

D.結(jié)果的主觀性強(qiáng)

E.花費(fèi)時(shí)間較長

32.下列對繪制統(tǒng)計(jì)圖的正確要求是

A.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的上方

B.圖號、圖題應(yīng)寫在圖的下方

C.應(yīng)附有圖例說明

D.繪制的圖形應(yīng)符合資料的性質(zhì)

E.根據(jù)資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形

33.下列關(guān)于護(hù)理研究論文創(chuàng)新性的說法正確的是

A.指前人沒有做過或發(fā)表過的新內(nèi)容

B.指論文的理論水平、實(shí)踐水平和學(xué)術(shù)見解是否達(dá)到或超過國內(nèi)、國際先進(jìn)水平

C.科學(xué)研究中不允許重復(fù)或模仿他人的工作、驗(yàn)證他人的創(chuàng)造性勞動成果

D.創(chuàng)新性反映了論文的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位

E.可以體現(xiàn)在對既定說法的糾正、補(bǔ)充或?qū)瞻椎奶钛a(bǔ)

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）

34.選題

35.數(shù)值變量

36.研究設(shè)計(jì)

37.訪談法

38.變異

39.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)論文

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

40.簡述根據(jù)性質(zhì)和程度所進(jìn)行的研究中的風(fēng)險(xiǎn)分類。

41.簡述醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀要領(lǐng)。

42.簡述重測信度的概念及測評時(shí)的注意事項(xiàng)。

43.簡述護(hù)理綜述論文的特征。

五、應(yīng)用題（本大題共1小題，10分）

篇6

[關(guān)鍵詞]高職高專；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；實(shí)踐教學(xué)；成績考核

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課，應(yīng)用性強(qiáng)，是聯(lián)系臨床護(hù)理的橋梁。課程的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，讓學(xué)生學(xué)會與患者溝通，培養(yǎng)護(hù)理情感，為進(jìn)入護(hù)理臨床打下良好的基礎(chǔ)。

近年來，在學(xué)院的大力支持下，教研室圍繞該課程進(jìn)行了系統(tǒng)的理論研究和實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，基本形成了完整的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)大綱等教學(xué)體系。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床課程，既有理論教學(xué)，又有實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求學(xué)生按照現(xiàn)代護(hù)理的理念，牢固掌握護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能和基本態(tài)度，并運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法對患者實(shí)施整體護(hù)理。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門操作性較強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生護(hù)理能力的形成有著舉足輕重的作用。課程的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，學(xué)會操作，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。但護(hù)理操作的內(nèi)容復(fù)雜，涉及項(xiàng)目繁多，而且由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的特殊性，更多地牽涉到比較敏感的隱私權(quán)的問題，更給教學(xué)帶來了困難。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)正面臨著新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革已成為當(dāng)務(wù)之急。為此，筆者對于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)行了實(shí)踐探索和思考。根據(jù)高職高專教育人才培養(yǎng)目標(biāo)與要求，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念為先導(dǎo)，以社會需要為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心，使學(xué)生具有知識面較寬、素質(zhì)高、適度掌握基礎(chǔ)理論知識、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)的特點(diǎn)制定符合實(shí)用性原則的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱及實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)大綱是人才培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動的依據(jù)。目前，高職高專學(xué)制一般為3年，其中在校學(xué)習(xí)僅2年，最后1年則在醫(yī)院實(shí)習(xí)，所以基本理論學(xué)習(xí)時(shí)間較短，而婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅安排72學(xué)時(shí)，內(nèi)容多、教學(xué)任務(wù)重，師資缺乏、實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施不足、學(xué)生自學(xué)能力有限等現(xiàn)狀是目前面臨的最大問題。因此。應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)的指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃，結(jié)合學(xué)院教學(xué)資源合理安排課時(shí)，理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，盡量使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)課時(shí)達(dá)到平衡并適當(dāng)增加臨床見習(xí)的機(jī)會。

1　教學(xué)方法的改革

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程難度較大，學(xué)習(xí)的全過程強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生除自學(xué)外，面授輔導(dǎo)課是一個(gè)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，配合文字教材、多媒體課堂等對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，有利于提高學(xué)生的理論水平，從而有助于提高學(xué)生在臨床實(shí)踐中用所學(xué)知識為患者服務(wù)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，有關(guān)基本理論知識，基本的實(shí)踐方法按“了解、理船、應(yīng)用”三個(gè)層次進(jìn)行。了解：要求學(xué)生認(rèn)識、了解、表述課程中的有關(guān)名詞、概念及其含義。理解：要求學(xué)生培養(yǎng)主動自學(xué)，對課程中重點(diǎn)內(nèi)容能夠理解，有創(chuàng)造性思維，在“一般了解”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步掌握孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)及婦女保健等主要內(nèi)容。應(yīng)用：學(xué)生應(yīng)充分認(rèn)識到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性學(xué)科，應(yīng)用所學(xué)護(hù)理程序等知識在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用，為護(hù)理對象提供高質(zhì)量的服務(wù)，并能掌握婦產(chǎn)科常用護(hù)理操作技術(shù)及常見婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)。

首先，在創(chuàng)新課程體系上，按照高職技能人才培養(yǎng)的特點(diǎn)和要求，以能力培養(yǎng)為核心，以培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型護(hù)理人才為目標(biāo)。注重課程結(jié)構(gòu)的實(shí)用性、綜合性和選擇性，改變傳統(tǒng)課程陳舊和缺乏整合的特點(diǎn)，圍繞生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、婦科學(xué)及新生兒護(hù)理的護(hù)理重點(diǎn)，壓縮授課學(xué)時(shí)，精簡授課內(nèi)容，選擇性地進(jìn)行教學(xué)，并將其相互貫穿于整個(gè)婦產(chǎn)科教學(xué)中，使教學(xué)從點(diǎn)到線、從線到面，旨在使學(xué)生系統(tǒng)地、全面地和連貫地理解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，并得到初步的臨床思維能力培訓(xùn)，從而為社會提供合格的醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。其次，在教學(xué)方法上以溝通式教學(xué)取代傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)將由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，而且和諧的課堂氛圍更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。并且，理論教學(xué)中注重聯(lián)系臨床，充分利用標(biāo)本、掛圖、教具、模型等增加學(xué)生的感性認(rèn)識，針對案例、病例、知識點(diǎn)展開討論、啟迪學(xué)生的思維，加深對教學(xué)內(nèi)容的掌握，最終重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合所學(xué)主動分析問題并解決問題的能力。最后，教師本身要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)思想和教學(xué)方法，做學(xué)生的引路人、引導(dǎo)人，教會學(xué)生自學(xué)的方法，不斷提高自主學(xué)習(xí)的能力，幫助學(xué)生提煉、歸納教材內(nèi)容，講清課程重點(diǎn)，解決難點(diǎn)和疑點(diǎn)，幫助學(xué)生消化課程的基本理論和基本操作的運(yùn)用，因材施教，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段如多媒體教學(xué)資源等指導(dǎo)教學(xué)并完善教學(xué)。

2　實(shí)踐教學(xué)改革

實(shí)踐教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中占有重要地位。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是研究婦女在妊娠與非妊娠時(shí)解剖、生理變化和生殖器官疾病的病因、診斷、預(yù)防、治療、護(hù)理和保健的一門學(xué)科。它具有內(nèi)容抽象、實(shí)踐性強(qiáng)、技術(shù)要求高且責(zé)任大等特點(diǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容均為本專科常見的、基礎(chǔ)的、重點(diǎn)的基礎(chǔ)理論知識及護(hù)理技術(shù)操作，通過這些實(shí)驗(yàn)，重在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力，掌握實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識，熟悉簡單儀器的使用及常見的專科護(hù)理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫等。

為了增強(qiáng)高職高專應(yīng)用型人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，第一，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面應(yīng)該有較大的突破，增加硬件設(shè)施，為學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)提供保證。提高師資水平，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使教師的引導(dǎo)和學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)相結(jié)合。第二，開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生能充分利用實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)儀器和設(shè)備進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)和技能方面的訓(xùn)練，從而提高專業(yè)素質(zhì)。對學(xué)生實(shí)行時(shí)間開放、儀器開放、項(xiàng)目開放，充分展現(xiàn)學(xué)生的自主性，真正做到自主學(xué)習(xí)。第三，開辟第二課堂，根據(jù)課程要求，開展護(hù)士行為規(guī)范和護(hù)士禮儀訓(xùn)練，提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。以臨床教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)為基地，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的健康教育能力、人際溝通能力，臨床運(yùn)用能力。

3　成績考核

篇7

北京中醫(yī)藥大學(xué) 北京市 100029

【摘　要】目的：探討當(dāng)今我國老齡化社會的臨終關(guān)懷問題及應(yīng)對措施。方法：通過綜合專業(yè)知識，查閱書籍，上網(wǎng)等方法獲取臨終關(guān)懷的相關(guān)資料。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展相對滯后并存在種種問題。結(jié)論：應(yīng)正確地認(rèn)識和實(shí)施臨終關(guān)懷，健全并完善其體制，以適應(yīng)我國老齡化社會發(fā)展的需要。

關(guān)鍵詞 老齡化；臨終關(guān)懷；死亡觀

1 老齡化社會與臨終關(guān)懷

按國際慣例：凡社會中60 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10% 或者65 歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7% 即為老齡化社會。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，歐美等發(fā)達(dá)國家在二戰(zhàn)后全部進(jìn)入老齡化社會，中國在1999年也達(dá)到老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。人口老齡化是21 世紀(jì)我國社會的主要特征，也是21世紀(jì)我國必須面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。另外，由于中國實(shí)施獨(dú)生子女政策，現(xiàn)在“空巢”老人達(dá)2000 多萬。許多家庭將面臨：一對夫婦除了要照顧好自己的子女外，還要贍養(yǎng)家里的四個(gè)老人。在此背景下，如何讓老年人度過一個(gè)平和的晚年成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。臨終關(guān)懷體現(xiàn)了對老年人的倫理關(guān)注，是人口老齡化社會的必然需求。因此，大力發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)已成為當(dāng)今社會的迫切需求。

2 臨終關(guān)懷的概念及意義

2.1 臨終關(guān)懷的概念

臨終關(guān)懷主要對瀕死患者進(jìn)行醫(yī)療、心理、護(hù)理咨詢和社會服務(wù)，在國外還包括宗教幫助，不以治愈康復(fù)、延長壽命為目的，而是通過緩解病痛從而安慰患者，提高他們彌留之際的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）對臨終關(guān)懷所下的定義是：“對治愈性治療已無反應(yīng)及無利益的末期患者的整體積極的照顧”。

2.2 臨終關(guān)懷的意義

2.2.1 彰顯了人道主義精神

對于治愈無望的臨終病人來講，臨終關(guān)懷即緩解了肉體的痛苦，又減輕了對死亡的恐懼，受到社會的尊重和親情的關(guān)愛，提高了病人的生命質(zhì)量，維護(hù)了生命的神圣和尊嚴(yán)，是人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的深化和升華。

2.2.2 是社會文明的標(biāo)志

在圣克里斯多弗關(guān)懷院的門墻上，刻著一段名言：“你是重要的，因?yàn)槟闶悄?。即使活到最后一刻，你仍然那么重要。我們會盡一切努力，幫助你安然逝去。但也會盡一切努力，讓你活到最后一刻。”說明臨終關(guān)懷是在尊重病人的基礎(chǔ)上，既不加速死亡也不延緩死亡，它是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志，也是一項(xiàng)社會公共事業(yè)。由于臨終關(guān)懷醫(yī)院中的臨終患者以姑息治療為主，一般所需費(fèi)用為普通醫(yī)院的1/3。臨終關(guān)懷的實(shí)施，避免了醫(yī)院有限資源的浪費(fèi)，也減輕了子女服侍父母的壓力，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

2.2.3 避免了安樂死面臨的倫理難題

發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)，醫(yī)生的責(zé)任不是輕了，而是重了。為醫(yī)者只有智慧、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識三者兼?zhèn)?，才能做好臨終關(guān)懷工作。臨終關(guān)懷和安樂死都是對臨終患者的處置方式。安樂死一直面臨著巨大的倫理爭議。而臨終關(guān)懷則通過對患者實(shí)施整體護(hù)理，最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦，提高生命質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員作為具體實(shí)施者，充分體現(xiàn)了以提高生命價(jià)值和生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的高尚醫(yī)護(hù)職業(yè)道德。

3 臨終關(guān)懷在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

3.1 我國早期臨終關(guān)懷的雛形

從歷史來看，中國早在唐代，已經(jīng)大致形成了較完善的養(yǎng)老體系。至宋代，北宋政府曾在今開封建立兩個(gè)“福田院”，專門用來供養(yǎng)孤身一人、貧窮潦倒的老年乞丐。及至元代，元世祖忽必烈在1271 年曾下令各州設(shè)立“濟(jì)眾院”，用來收留孤獨(dú)殘疾且生活不能自理的老人。明代，政府頒發(fā)了關(guān)于收養(yǎng)孤老的法令，明初又詔令各府縣設(shè)置“養(yǎng)濟(jì)院”。清代康熙帝在北京設(shè)立了“普濟(jì)堂”，并要求地方政府仿效。這些機(jī)構(gòu)就臨終關(guān)懷在中國的雛形。

3.2 中國當(dāng)代臨終關(guān)懷的發(fā)展

我國臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展，是從借鑒引進(jìn)國外的文獻(xiàn)資料開始的。香港九龍圣母院在1982 年提出了“善終服務(wù)”一詞，并于1986 年成立了“善終服務(wù)會”。臺灣謝美娥于1982 年著文簡介臨終關(guān)懷。張樊泉在1986 年在發(fā)表譯文“垂危病人醫(yī)院”于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》上，介紹臨終關(guān)懷。孟憲武在《國外醫(yī)學(xué)? 護(hù)理學(xué)分冊》闡述“終末護(hù)理的概念”。之后，我國的醫(yī)學(xué)界也開始對臨終關(guān)懷和安樂死等措施給予高度關(guān)注。1988 年，上海南匯縣誕生了中國第一家機(jī)構(gòu)型臨終關(guān)懷醫(yī)院，標(biāo)志著中國對臨終關(guān)懷的研究與實(shí)踐拉開了序幕。

3.3 當(dāng)代中國臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀

3.3.1 臨終關(guān)懷在中國大陸的現(xiàn)狀

1988 年開始，北京、上海、深圳、廣州天津等各個(gè)城市先后建立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。其中天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、北京松堂關(guān)懷醫(yī)院、上海市南匯護(hù)理院等都是當(dāng)時(shí)臨終關(guān)懷做得比較好的機(jī)構(gòu)。自2001 年起，由李嘉誠基金會捐資設(shè)立的20 家專門對終末期癌癥患者施以“臨終關(guān)懷”的寧養(yǎng)院相繼成立。2001 年，上海新華醫(yī)院在李嘉誠基金會的資助下，以居家療護(hù)為主，把臨終關(guān)懷拓展到三級甲等醫(yī)院。

3.3.2 臨終關(guān)懷在香港的現(xiàn)狀

在1982 年，香港圣母醫(yī)院首先成立關(guān)懷小組，為晚期癌癥病人和其他治愈無望的病人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。其后基督教聯(lián)合醫(yī)院、南朗醫(yī)院等許多醫(yī)院也陸續(xù)提供臨終關(guān)懷服務(wù)。1987 年，香港的善終服務(wù)會成立，極大地推動了臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

3.3.3 臨終關(guān)懷在臺灣的現(xiàn)狀

臺灣的臨終關(guān)懷是從實(shí)踐開始的，他們先建立了醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房或相應(yīng)的單位機(jī)構(gòu)，接著成立臺灣安寧照護(hù)協(xié)會，出版《安寧療護(hù)》雜志，促進(jìn)了臨終關(guān)懷的發(fā)展。比較有名的機(jī)構(gòu)有忠孝醫(yī)院的臨終關(guān)懷服務(wù)項(xiàng)目及馬偕醫(yī)院安寧病房

4 我國臨終關(guān)懷亟待解決的問題

4.1 生命倫理教育的缺失和對死亡觀的誤區(qū)我國在生命倫理方面的教育很薄弱。

因?yàn)閲俗孕撘颇厥艿饺寮?、道家、佛家思想的影響，他們的心理非常忌諱談?wù)撍劳?，尤其重生忌死。故臨終患者一定程度上會對死亡產(chǎn)生還怕恐懼的心理，不愿接受現(xiàn)實(shí)，親人也盡量避免談?wù)撍劳龅膯栴}。

4.2 傳統(tǒng)孝道的影響

“百善孝為先”，孝順一直是國人引以為豪的優(yōu)良傳統(tǒng)。中國人評價(jià)子女是否孝敬的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是看父母臨終時(shí)，其子女是否親自服侍在側(cè)直至送終。在多數(shù)人眼里，把病人送到臨終關(guān)懷醫(yī)院，一方面覺得子女拋棄了父母，沒有很好地盡孝道；另一方面等于是讓病人放棄治療，在等死。這也成為很多人不接受臨終關(guān)懷的主要原因。

4.3 缺乏專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

目前，我國在臨終關(guān)懷方面的研究非常薄弱，各個(gè)醫(yī)科大學(xué)均沒有設(shè)置相關(guān)的專業(yè)。且臨終醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多數(shù)從業(yè)者從未接受過相關(guān)方面的規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo)。在臨終者沒有明確意愿的情況下，醫(yī)護(hù)人員更傾向于全力救治，忽略了病人治療過程中遭受的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì),25.78% 的護(hù)士不愿意從事該項(xiàng)工作[4]。臨床上真正接受過專業(yè)培訓(xùn)、系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人少之又少, 大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對臨終患者仍以治療，延長生命為主, 缺乏與老年病人進(jìn)行充分的溝通交流，不考慮老年患者的生理病理特點(diǎn)，使他們的醫(yī)療費(fèi)用過高, 同時(shí)也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)[5]。

4.4 尚未建立完善的臨終關(guān)懷制度

目前，我國很多類似寧養(yǎng)院的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是都是民營的，大多數(shù)臨終關(guān)懷項(xiàng)目也未納入醫(yī)保，衛(wèi)計(jì)委至今沒有針對“臨終關(guān)懷”這一特殊服務(wù)提出專門的政策法規(guī)和行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，又沒有相匹配的政策支持，我國的社會保障體系不健全，這些因素都限制著臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。雖然我國已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但緩和醫(yī)療尚不歸屬于醫(yī)保范疇，因此病人無處報(bào)銷。醫(yī)院為維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)而向臨終病人收取一定的費(fèi)用, 這也使部分低收入老人放棄接受臨終關(guān)懷這項(xiàng)服務(wù)。這嚴(yán)重限制了臨終關(guān)懷事業(yè)在我國的發(fā)展。

4.5 服務(wù)資源匱乏，資金不足

一方面，目前全國開設(shè)臨終關(guān)懷的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較少，約100 多家，幾千張床位，但是每年需要臨終關(guān)懷的人卻多達(dá)幾十萬，供需極不平衡。[6] 另一方面，臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)的資金匱乏。國外臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)帶有福利性質(zhì)，很多都能得到政府撥款支持和慈善基金資助。我國除李嘉誠先生捐資，與醫(yī)院合作建立的20 所寧養(yǎng)院外，其他臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)缺乏政府的專項(xiàng)投入，需要自負(fù)盈虧，這都導(dǎo)致資金的嚴(yán)重不足。畢竟在我國，臨終關(guān)懷這一項(xiàng)目還不屬于慈善范疇。

5 解決措施

5.1 重塑死亡觀念，展開“優(yōu)死”教育

人固有一死，人們只注重優(yōu)生，注重生活的舒適，卻忽略了優(yōu)死。加大力度宣揚(yáng)“優(yōu)死”教育，是發(fā)展臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。首先，要“取其精華，去其糟粕”，重塑人們對死亡的看法。其次，對臨終病人，不應(yīng)該為了所謂的延長生命而救治，忽略了患者的痛苦，降低了臨終病人彌留之際的生命質(zhì)量。而應(yīng)該給臨終病人最大的關(guān)懷，安慰他們的病痛，減少他們心里的愁苦。最后，對病人家屬的教育也非常重要，讓他們能從容接受家人的死亡，讓病人輕松舒適地度過剩下的時(shí)間。

5.2 革新 “孝道”觀，與時(shí)代接軌

應(yīng)建立一種新的“孝道”觀, 要充分尊重瀕死者的訴求, 提高患者的生命質(zhì)量和人格尊嚴(yán)，以“善終”為價(jià)值, 以“善終”行孝道, 重視臨終病人的生命質(zhì)量，不求延命。當(dāng)今，我們應(yīng)在全社會提倡孝敬老人，每個(gè)人都參與到其中，而不應(yīng)僅局限于傳統(tǒng)孝道中個(gè)人對父母的贍養(yǎng)。臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)一定意義上可看作是社會孝敬老人的一個(gè)方面，它實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)了對病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神。[7]5.3 完善醫(yī)療保障制度, 壯大臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)臨終關(guān)懷是社會保障體系的重要組成部分，當(dāng)今為了適應(yīng)人口老齡化這一問題，大力發(fā)展臨終關(guān)懷已刻不容緩。政府應(yīng)加大監(jiān)管力度，完善相應(yīng)制度，增加資金投入。國外的臨終關(guān)懷屬于福利性質(zhì)，我們可以借鑒國外, 建立“生命關(guān)懷”基金，或從其他福利基金中撥出一部分款用于建立臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。建立方式應(yīng)該在可行范圍內(nèi)多樣化，靈活化，以適應(yīng)各個(gè)老人的需求。公立醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房收費(fèi)適中，醫(yī)療條件尚可，可考慮納入醫(yī)保；私立醫(yī)院和民營機(jī)構(gòu)的臨終關(guān)懷服務(wù)收費(fèi)高昂，但亦可為高收入、高要求的人群提供“高、精、尖”的服務(wù)

5.4 調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，出臺相關(guān)法規(guī)

政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)前老齡化的背景，調(diào)整現(xiàn)行醫(yī)保政策，將緩和醫(yī)療盡快列入醫(yī)保范圍，并在政策中予以傾斜, 以減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出, 避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的精力去治愈其他有希望的患者。臨終關(guān)懷目的是給予病人安慰, 因此其病房的硬件設(shè)施要求像家一樣溫馨,而收費(fèi)只按普通病房收。故政府要對其有足夠的資金投入, 以確保其落實(shí)到位。另外，國家還可以在醫(yī)保政策中限制無效治療。

5.5 提高臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員的素質(zhì)和技能

應(yīng)對臨終關(guān)懷服務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，注重提高服務(wù)人員的心理素質(zhì)、職業(yè)道德以及專業(yè)技能。服務(wù)人員除了需要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理能力之外，使臨終患者能獲得良好的療效，減輕其痛苦，還要加強(qiáng)對病人及其家屬的心理護(hù)理。服務(wù)人員應(yīng)隨時(shí)掌握病人的身心變化，根據(jù)原因，“對癥治療”，以穩(wěn)定患者情緒，使其安詳舒適。并讓家屬一同參與臨終關(guān)懷的過程中，陪伴病人走完人生之路，讓病人無憾地告別人生，同時(shí)也能減少病人家屬的遺憾。

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；物聯(lián)網(wǎng)；物聯(lián)健康

Abstract:The development of smart health applications is still predominately in the government domain and is limited by skills shortage and a lack of standards. As smart health applications become more commonplace, demand for terminals will increase and comprehensive interconnection will be necessary. In this paper, we suggest that the goal of such applications is to allow every user to benefit from collaborative, coordinated, and intelligent health services. A smart health industry will include governments, medical service providers, pharmaceutical companies, and equipment manufacturers.

Key words:smart health; Internet of things; interactive health

智慧醫(yī)療作為生命科學(xué)和信息技術(shù)交叉學(xué)科，為用戶提供了醫(yī)療健康互動服務(wù)保障，逐漸成為未來生活必不可少的一部分。在近年的智慧醫(yī)療的應(yīng)用推廣中突顯出政府主導(dǎo)性、規(guī)模有限性、標(biāo)準(zhǔn)性缺乏等特點(diǎn)，同時(shí)也展現(xiàn)出巨大市場潛力和未來應(yīng)用推廣的發(fā)展趨勢。

1 智慧醫(yī)療概念及業(yè)務(wù)形式

智慧醫(yī)療是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，融合了生命科學(xué)和信息技術(shù)。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通信技術(shù)的重要組成部分。智慧醫(yī)療通過打造以電子健康檔案為中心的區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到全面信息化。

目前，類似概念很多，諸如無線醫(yī)療、移動醫(yī)療、物聯(lián)健康等說法，然而從以上概念的核心特征看均屬于智慧醫(yī)療范疇。根據(jù)信息互動主體不同，智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)范圍大體分為智慧醫(yī)院服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療交互服務(wù)、社區(qū)/家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)、智能遠(yuǎn)程急救服務(wù)。

1.1 智慧醫(yī)院服務(wù)

智慧醫(yī)院服務(wù)主要指在醫(yī)院范圍內(nèi)部展開的智能化業(yè)務(wù)，一方面有方便患者的智能化服務(wù)，如患者無線定位、患者智能輸液、智能導(dǎo)醫(yī)等(如圖1所示為患者智能輸液的業(yè)務(wù)流程，在藥品配發(fā)、輸液耗材配發(fā)、人藥匹配上均自動化實(shí)現(xiàn))；另一方面有方便醫(yī)護(hù)人員的智能化服務(wù)，如防盜、視頻監(jiān)控、一卡通、無線巡更、手術(shù)示教、護(hù)理呼叫等。此外，醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會診也是智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要組成部分。

在智慧醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺方面，各醫(yī)院正在加速實(shí)施基于信息化平臺、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的整體建設(shè)。建立以患者為中心，以優(yōu)化流程為導(dǎo)向，以電子病歷為信息單元的醫(yī)療臨床信息標(biāo)準(zhǔn)化、電子化、語義化處理平臺，在實(shí)現(xiàn)臨床信息采集與存儲的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床信息的深入利用。同時(shí)，在有資源有實(shí)力的醫(yī)院逐步整合HIS，醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)(PACS、RIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、會診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床科研一體化以及醫(yī)療信息集成和共享交換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息的深層次利用。

在智慧醫(yī)院醫(yī)生所持終端方面，逐漸向智能化、便捷化發(fā)展。據(jù)Manhattan研究所預(yù)言，到2012年，81%的醫(yī)生將擁有一部智能手機(jī)。然而在Manhattan研究所2011年5月的報(bào)告中展現(xiàn)，這一數(shù)字已經(jīng)在2011年得以實(shí)現(xiàn)。隨著終端產(chǎn)品的小型化及屏幕分辨率提高，移動護(hù)士站、醫(yī)用Pad終端已開始在部分醫(yī)院中應(yīng)用[1]。

1.2 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化是以用戶為中心，將公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、疾病控制甚至包括社區(qū)自助健康服務(wù)的內(nèi)容相互聯(lián)系起來。該信息化服務(wù)以健康檔案信息的采集、存儲為基礎(chǔ)，自動產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)域內(nèi)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動提供支撐。該服務(wù)作為“十二五”衛(wèi)生信息化的主要組成部分，將在“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范中成為醫(yī)療信息化建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容之一。

區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。圖2展示的是基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基本架構(gòu)。通過該平臺，將實(shí)現(xiàn)以電子健康檔案信息的中心的婦幼保健、疾控、醫(yī)療服務(wù)等各系統(tǒng)的信息進(jìn)行協(xié)同和共享。從業(yè)務(wù)角度看，平臺可支撐多種業(yè)務(wù)，而非僅服務(wù)于特定應(yīng)用層面。

1.3 家庭自助健康監(jiān)護(hù)服務(wù)

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)主要直接針對個(gè)人類或家庭類客戶，主要實(shí)現(xiàn)方式為通過手機(jī)、家庭網(wǎng)關(guān)或?qū)Ｓ玫耐ㄐ旁O(shè)備，將用戶使用各種健康監(jiān)護(hù)儀器采集到的體征信息實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))傳輸至中心監(jiān)護(hù)平臺，同時(shí)可與專業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行互動、交流，獲取專業(yè)健康指導(dǎo)。實(shí)現(xiàn)形式多種多樣，也可結(jié)合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息化平臺，開展全民建檔及電子健康檔案信息更新；也可與應(yīng)急指揮聯(lián)動平臺結(jié)合，結(jié)合定制化手機(jī)或定位網(wǎng)關(guān)提供一鍵呼、預(yù)報(bào)警等功能。

健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)根據(jù)應(yīng)用場景不同可分為家庭健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)和車載急救監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)幾類，各場景對平臺、網(wǎng)絡(luò)及終端的關(guān)鍵技術(shù)、實(shí)現(xiàn)形式均有不同需求。

圖3展現(xiàn)了健康監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)架構(gòu)，其中涵蓋健康監(jiān)護(hù)終端、數(shù)據(jù)傳送網(wǎng)關(guān)、信息展現(xiàn)平臺等終端實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)。

2 智慧醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)特點(diǎn)

智慧醫(yī)療需要新一代的生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)作為支撐，才能實(shí)現(xiàn)全面、透徹、精準(zhǔn)、便捷的服務(wù)。智慧醫(yī)療體系架構(gòu)圖如圖4所示。智慧醫(yī)療在整個(gè)泛在網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)體系中所涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的各種關(guān)鍵技術(shù)。

(1)技術(shù)范圍廣

在智慧醫(yī)療相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域涉及感知層、網(wǎng)絡(luò)層、平臺層的關(guān)鍵技術(shù)，針對以上介紹的幾類業(yè)務(wù)場景所相關(guān)的技術(shù)包括：

?智能感知類技術(shù)，如射頻標(biāo)識(RFID)技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療中的相關(guān)數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶家中各系統(tǒng)傳出信息的傳感器獲取的，實(shí)現(xiàn)被檢測對象準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集、檢測、識別、控制和定位。

?信息互通類技術(shù)，如上下文感知中間件技術(shù)、電磁干擾技術(shù)、高能效傳輸技術(shù)等。實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的數(shù)字溝通渠道，為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)海量信息的分析挖掘提供通道基礎(chǔ)。

?信息處理技術(shù)，如分布式計(jì)算技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)等，完成對各類傳感器原始測報(bào)或經(jīng)過預(yù)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合和分析，更高層次的信息融合實(shí)現(xiàn)對原始信息進(jìn)行特征提取，再進(jìn)行綜合分析和處理。

(2)技術(shù)需求個(gè)性化強(qiáng)

針對幾類醫(yī)療健康場景采用的關(guān)鍵技術(shù)也各有不同特點(diǎn)，具有一定復(fù)雜性。

?針對智慧醫(yī)院場景下環(huán)境復(fù)雜、多種終端共存、醫(yī)用設(shè)備防干擾要求高等特點(diǎn)，醫(yī)療健康環(huán)境電磁干擾技術(shù)要求成為智慧醫(yī)院場景下一個(gè)重點(diǎn)要求。包括臨床場景下多徑環(huán)境下多個(gè)移動用戶及射頻干擾源時(shí)對醫(yī)療設(shè)備的電磁干擾影響，目前中國聯(lián)通研究院與北京郵電大學(xué)開展合作“國際科技合作項(xiàng)目”擬與加拿大合作針對室內(nèi)電磁輻射級別的室內(nèi)現(xiàn)場預(yù)測模型進(jìn)行建模，用于蒙特利爾醫(yī)院無線局域網(wǎng)(WLAN)環(huán)境下的電磁干擾及覆蓋研究。

?無線定位技術(shù)是第三代移動通信的重要技術(shù)之一，根據(jù)醫(yī)院、家庭、野戰(zhàn)環(huán)境下實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)需求，提出三維空間的精確定位的要求，目前業(yè)內(nèi)已提出了許多室內(nèi)定位技術(shù)解決方案，如ZigBee定位技術(shù)、超聲波定位技術(shù)、藍(lán)牙技術(shù)、紅外線技術(shù)、射頻識別技術(shù)、超寬帶技術(shù)、光跟蹤定位技術(shù)，以及圖像分析、信標(biāo)定位、計(jì)算機(jī)視覺定位技術(shù)等，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、病人、醫(yī)療設(shè)備等目標(biāo)移動條件下的精確定位。

?高效傳輸技術(shù)是指充分利用不同信道的傳輸能力構(gòu)成一個(gè)完整的傳輸系統(tǒng)，使信息得以可靠傳輸?shù)募夹g(shù)。針對醫(yī)療健康信息傳輸?shù)男枰?，針對醫(yī)學(xué)信號處理技術(shù)，研究能夠有效壓縮醫(yī)療傳感器數(shù)據(jù)流、醫(yī)療影像數(shù)據(jù)的新的壓縮算法；針對無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的高能效傳輸技術(shù)研究，涵蓋傳感器網(wǎng)絡(luò)分布式協(xié)作分集傳輸算法，從而提高傳感器節(jié)點(diǎn)及整個(gè)無線傳感器網(wǎng)絡(luò)的能效。

(3)技術(shù)門檻高

智慧醫(yī)療屬新興行業(yè)，但其涉及技術(shù)和研發(fā)成本偏高，在為傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)和設(shè)備廠商帶來商機(jī)的同時(shí)，也將一些研發(fā)實(shí)力薄弱、投入資金有限的企業(yè)逐漸排擠出智慧醫(yī)療主流產(chǎn)品供應(yīng)商。

基于以上技術(shù)分析，面向智慧醫(yī)療的一些關(guān)鍵技術(shù)仍不成熟，還待繼續(xù)完善、研發(fā)、產(chǎn)品化。規(guī)模化生產(chǎn)和產(chǎn)業(yè)布局仍需投入較大研發(fā)成本，因此對企業(yè)的創(chuàng)新研發(fā)能力、技術(shù)基礎(chǔ)和產(chǎn)品沉淀有較高的要求。

3 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療領(lǐng)域在電信運(yùn)營商眼中的位置正變得越來越重要。近年來，無論是中國運(yùn)營商還是國際運(yùn)營商，都在積極向這一領(lǐng)域擴(kuò)張。運(yùn)營商不僅將提供醫(yī)療信息化服務(wù)作為履行企業(yè)社會責(zé)任的舉措，而且也將其視為新的盈利增長點(diǎn)。在組織結(jié)構(gòu)上，全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營，并且還大量聘請來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息技術(shù)的高管組成咨詢委員會。這對于運(yùn)營商了解醫(yī)療行業(yè)需求具有重要的作用。除此之外，運(yùn)營商還非常重視與產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)環(huán)節(jié)建立伙伴關(guān)系。在服務(wù)方面，運(yùn)營商非常重視網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)施的部署，這是提供醫(yī)療信息化服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。

2010年，運(yùn)營商西班牙電信強(qiáng)勢進(jìn)軍醫(yī)療信息領(lǐng)域，專門成立了智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)部門。西班牙電信采取了進(jìn)軍電子醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域的做法。提供開發(fā)并銷售基于ICT的醫(yī)療業(yè)務(wù)，包括通過移動方式提醒患者就醫(yī)、適用于慢性病患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程修改病歷以及基于視頻會議的病患咨詢等。

AT&T公司最近在管理層架構(gòu)中新設(shè)了一個(gè)全新的高層職位――首席醫(yī)療信息官。該舉措標(biāo)志著該公司已經(jīng)將智慧醫(yī)療行業(yè)作為一大潛力領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)開發(fā)。AT&T公司針對行業(yè)中醫(yī)院、醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、納稅人等不同的主體提供了相應(yīng)的解決方案。AT&T提供了包括醫(yī)療信息交換、遠(yuǎn)程醫(yī)療、安全服務(wù)、災(zāi)后恢復(fù)、統(tǒng)一通信、遠(yuǎn)程醫(yī)療等解決方案。

Vodafone在智慧醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注三類主體，制藥公司、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)提供者。Vodafone研發(fā)團(tuán)隊(duì)提供應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)作為重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工可通過移動終端以遠(yuǎn)程方式方便接入其應(yīng)用系統(tǒng)，使其能夠?qū)崟r(shí)接入最新醫(yī)療健康數(shù)據(jù)并使用其他資源，以方便服務(wù)客戶、判斷產(chǎn)品效能、指導(dǎo)安全用藥、提高產(chǎn)品和服務(wù)效率。

此外，國際幾家主要的平臺研發(fā)企業(yè)和服務(wù)提供商也高調(diào)介入智慧醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。

高通公司宣布組建全資子公司――高通生命公司，將運(yùn)營此前的高通無線醫(yī)療部門業(yè)務(wù)。同時(shí)還將設(shè)立規(guī)模為1億美元的高通生命基金，由高通公司的投資集團(tuán)――高通風(fēng)險(xiǎn)投資管理。高通生命公司的首項(xiàng)產(chǎn)品――無線醫(yī)療終端的2net™平臺，目前已上市。旨在通過基于云的解決方案將無線醫(yī)療終端互連，以方便終端用戶、他們的醫(yī)療保健服務(wù)提供者和護(hù)理者訪問生物計(jì)量信息。谷歌和IBM公司在2009年即宣布，患者可以使用IBM的軟件從他們的醫(yī)療設(shè)備，如血壓和血糖監(jiān)測的接口來傳輸各自的數(shù)據(jù)，并通過谷歌在線錄入個(gè)人健康記錄庫中。

英特爾公司和通用電氣公司也早在2009年建立合作關(guān)系，在智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)領(lǐng)域開展深入合作。他們發(fā)起成立了康體佳健康聯(lián)盟，旨在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)之間交換信息標(biāo)準(zhǔn)化。

然而，在過去的3～5年內(nèi)，中國運(yùn)營商的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)與國際方向不同，大多數(shù)地方運(yùn)營商目前主要提供的是一些保健、健康提醒類信息服務(wù)，多是為用戶提供疾病預(yù)防和飲食調(diào)養(yǎng)之類的信息推送服務(wù)或預(yù)約類服務(wù)。該類普適性的信息用戶也可以通過網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)獲得，缺乏針對性，并且在服務(wù)鏈中多以“啞管道”提供者角色出現(xiàn)，介入服務(wù)深入有限，對用戶的吸引力有限，仍未在醫(yī)療健康信息服務(wù)本身中產(chǎn)生價(jià)值。令人鼓舞的是，近來中國智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展，其多數(shù)發(fā)展模式是在延承國際健康服務(wù)先進(jìn)理念的同時(shí)兼顧具體國情，其經(jīng)驗(yàn)具有借鑒價(jià)值。如何突破價(jià)格競爭“瓶頸”，積累充足且合格的專業(yè)人才，梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立適合中國國情的智慧醫(yī)療發(fā)展模式與發(fā)展戰(zhàn)略，已經(jīng)成為決定智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來命運(yùn)的主要因素。

綜上，目前全球智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展均突顯出以下共同特點(diǎn)：

?傳統(tǒng)通信行業(yè)多以ICT基礎(chǔ)業(yè)務(wù)作為智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)切入點(diǎn)和業(yè)務(wù)開展基礎(chǔ)。

?智慧醫(yī)療作為行業(yè)信息化的一種典型應(yīng)用，具有行業(yè)特點(diǎn)強(qiáng)、個(gè)性化要求高特點(diǎn)。

?智慧醫(yī)療作為新興行業(yè)，目前仍未形成成熟產(chǎn)業(yè)鏈，各合作伙伴正在探索未來發(fā)展模式。

4 智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展趨勢

通過對全球智慧醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分析及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀梳理，可見智慧醫(yī)療將成為健康管理最有效的適宜技術(shù)。智慧醫(yī)療將覆蓋影響個(gè)人及人群的健康因素全生命周期的過程，實(shí)現(xiàn)有效地利用以用戶為中心的健康信息及各類醫(yī)療資源來達(dá)到最大健康效果。中國的智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是在中國特定的制度環(huán)境下新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，目前仍沒有形成成熟的模式可供比較和參考，在近年的發(fā)展過程中展現(xiàn)出政府參與度加強(qiáng)、應(yīng)用范圍廣、物聯(lián)健康終端需求猛增、互聯(lián)互通更加全面等特點(diǎn)。

(1)政府參與加強(qiáng)

智慧醫(yī)療作為一種新興的醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)，沒有相對成熟的商業(yè)模式可供參考，目前中國還缺乏與之相匹配的法律、政策及規(guī)范，現(xiàn)行政策按醫(yī)院審批和監(jiān)管模式進(jìn)行，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展帶來了一些困難，對個(gè)人電子健康檔案信息法律保護(hù)缺失。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃出臺，明確醫(yī)療信息化建設(shè)作為“四梁八柱”之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)一步明確“3521”工程建設(shè)要求，即建設(shè)國家、省和市州3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)?？梢灶A(yù)見在未來3年內(nèi)，醫(yī)療主管機(jī)關(guān)將逐漸針對人群、服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)，出臺相關(guān)政府監(jiān)管、法律、規(guī)范，解決健康體檢與健康診療、健康保險(xiǎn)的結(jié)合問題[3]。

據(jù)谷歌宣布將從2012年1月1日起永久關(guān)閉個(gè)人醫(yī)療信息聚合服務(wù)Google Health，該服務(wù)的關(guān)閉反映出公共云服務(wù)的現(xiàn)狀，也表明公眾對于將個(gè)人信息存放于免費(fèi)服務(wù)的意愿仍不夠強(qiáng)烈，用戶更期望政府監(jiān)管下的健康信息服務(wù)。

(2)應(yīng)用范圍更廣

隨著應(yīng)用系統(tǒng)和終端產(chǎn)品的逐漸成熟完善，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍也將逐漸拓廣，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍逐漸覆蓋用戶全生命周期，從新生兒出生、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、預(yù)防接種、健康體檢、高血壓患者隨訪、糖尿病患者隨訪、重性精神疾病患者隨訪、老年人健康管理、健康教育等一系列活動。在國際上，IDC研究公司2011年數(shù)據(jù)顯示，大約14%的美國成年人使用智慧醫(yī)療的移動醫(yī)療程序管理保健、健康和慢性病問題。中國衛(wèi)生部“3521”工程明確提出重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中包括藥物管理、公共衛(wèi)生信息管理、新農(nóng)合監(jiān)管、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、藥品器械信息化監(jiān)管、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、共享協(xié)作服務(wù)等，智慧醫(yī)療也將覆蓋以上范圍。

(3)物聯(lián)健康終端需求猛增

據(jù)ABI研究公司2011年的一份研究報(bào)告中預(yù)測，2016年可佩帶設(shè)備的市場需求將超過1億臺，未來將有8 000萬該類設(shè)備成為健身感測器。ABI預(yù)測，在未來5年中，消費(fèi)者在體育、健身以及臨床上使用的心率監(jiān)測器和可佩帶血壓計(jì)等設(shè)備將促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用。藍(lán)牙4.0等新型低功率無線技術(shù)也將與社交網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)相結(jié)合促進(jìn)無線感測器的應(yīng)用[4]。根據(jù)InMedica公司2010年報(bào)道，在世界范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療使用的家庭血糖儀、血壓計(jì)、體重秤、脈動血氧計(jì)和峰值流量計(jì)等聯(lián)合裝置的發(fā)運(yùn)量將增長到160多萬臺。

可見物聯(lián)健康終端產(chǎn)品，將在未來3～5年里成為廣大市民主要健康業(yè)務(wù)必不可少的一部分，尤其對于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血壓和糖尿病[5-6]。

以便捷化、低成本化、移動化為特征的物聯(lián)網(wǎng)健康終端也將隨著智慧醫(yī)療應(yīng)用范圍拓廣急劇增加。

(4)醫(yī)療信息互聯(lián)互通將普遍

隨著中國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺分階段開始部署、搭建，未來的智慧醫(yī)療將真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。而且，預(yù)計(jì)智慧醫(yī)療將成為一個(gè)多級、多層面的數(shù)據(jù)處理平臺，完成多個(gè)信息源的數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、估計(jì)和組合，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)及物聯(lián)網(wǎng)多元數(shù)據(jù)相關(guān)信息的全面加工和協(xié)同利用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的融合。

5 結(jié)束語

通過以上分析，智慧醫(yī)療將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化的主要發(fā)展趨勢，其核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。從產(chǎn)業(yè)角度看，未來將創(chuàng)建一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，包括政府角色，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)角色，社區(qū)、藥品和設(shè)備制造商角色。智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈如圖5所示。

目前產(chǎn)業(yè)鏈各角色面向智慧醫(yī)療均有所動作，或研發(fā)平臺產(chǎn)品，或研發(fā)芯片、或提供系統(tǒng)集成，或提供網(wǎng)絡(luò)，然而遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)針對智慧醫(yī)療信息為中心的有機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈上下游互動，只有實(shí)現(xiàn)各角色協(xié)同合作，才能真正打通面向智慧醫(yī)療的智能管道，提供協(xié)同化健康服務(wù)，用戶才能享受到最便捷、最放心的智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)。

6 參考文獻(xiàn)

[1] “感知健康 智慧醫(yī)療”戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告 [R]. 2010.

[2] 郭慶婧. 運(yùn)營商劍指醫(yī)療信息化 [N]. 人民郵電報(bào), 2011-10-12.

[3] 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行) [S]. 北京: 衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 2009.

[4] 李建功, 趙文東,王寧, 等. 移動醫(yī)療終端呈現(xiàn)四大發(fā)展趨勢 [J]. 通信世界, 2011(30).

[5] 賈雪琴, 包建軍, 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)在智能心電監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用 [J]. 信息通信技術(shù), 2010(4):24-28.

[6] 李建功. 物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下移動終端的發(fā)展趨勢思考 [J]. 信息通信技術(shù), 2011(5): 75-78.

收稿日期：2012-01-12

作者簡介

篇9

【摘要】中小學(xué)STEM教育已經(jīng)成為了美國基礎(chǔ)教育改革的核心工作，文章通過介紹美國STEM教育的發(fā)展歷程、STEM課程類型、STEM教師培養(yǎng)等內(nèi)容，進(jìn)一步明確了在中小學(xué)實(shí)施STEM教育的意義。

關(guān)鍵詞 STEM教育；基礎(chǔ)教育；課程設(shè)置

中圖分類號：G620文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-0568（2014）24-0015-03

美國政府提出的STEM計(jì)劃是一項(xiàng)鼓勵(lì)學(xué)生主修科學(xué)、技術(shù)、工程和數(shù)學(xué)的教育項(xiàng)目，STEM（Science Technology Engineering Mathematics）將科學(xué)、技術(shù)、工程及數(shù)學(xué)共四門分散的科目融合為一體，形成一個(gè)綜合學(xué)科，旨在培養(yǎng)學(xué)生在科學(xué)、技術(shù)、工程及數(shù)學(xué)等方面的綜合科技素養(yǎng)，促使學(xué)生綜合運(yùn)用多種學(xué)科知識，提升其探究和解決實(shí)際問題的能力。

一、美國STEM教育發(fā)展歷程

美國從1986年首次在《尼日爾報(bào)告》提出大學(xué)要加強(qiáng)STEM教育開始，歷經(jīng)多年的STEM教育模式已日趨成熟。美國開始在大學(xué)本科實(shí)施STEM教育，到2007年開始重視并探索基礎(chǔ)階段的STEM教育。

二、中小學(xué)實(shí)施STEM教育的必要性

從STEM教育發(fā)展歷程看，其與基礎(chǔ)教育是息息相關(guān)的。美國一直以科技強(qiáng)國自居，在面臨巨大的國際科技競爭力下，美國不斷反思基礎(chǔ)教育能否為科研界和工程界輸送更多的專業(yè)人才，為了盡快提高國家公民STEM素養(yǎng)，從兒童抓起顯得刻不容緩。

1．美國面臨著巨大的國際競爭，需要提高STEM人才的素質(zhì)。隨著社會的發(fā)展，美國面臨著越來越激烈的國際競爭，比如，中國獲得大學(xué)理工科學(xué)位的人數(shù)已漸漸超越美國。正是基于類似嚴(yán)峻事實(shí)的強(qiáng)烈危機(jī)感，美國唯有加強(qiáng)中小學(xué)STEM教育從而給高等教育輸送更多的STEM人才，才能使更多的畢業(yè)生走向工程、技術(shù)等崗位，創(chuàng)造更多科技價(jià)值?？傊诨A(chǔ)教育實(shí)施STEM教育將會為全民的科學(xué)和技術(shù)素養(yǎng)提升做出貢獻(xiàn)。

2. STEM人才的數(shù)量和質(zhì)量無法滿足行業(yè)的需求量。美國2011年于《人力資源調(diào)查報(bào)告》指出：超過一半的美國雇主發(fā)現(xiàn)自己很難找到具備高等數(shù)學(xué)、高等物理、高等化學(xué)知識的員工，但這些知識卻是必須掌握的工作技能。西門子的報(bào)告表示，2012年該公司原計(jì)劃在美國招收3000多個(gè)員工，但在招聘當(dāng)中卻發(fā)現(xiàn)僅有10%的應(yīng)征者能夠順利通過STEM能力測試，這也就意味著90%的應(yīng)征者未能從學(xué)校教育中獲取職業(yè)所需的STEM能力。由此可見，所有學(xué)生都急需在基礎(chǔ)教育階段獲得優(yōu)質(zhì)的STEM教育，不管他們是上大學(xué)，還是步入職場謀生。

3.美國學(xué)生STEM評估中表現(xiàn)不佳。從兒童身心發(fā)展規(guī)律看，兒童越早接觸科學(xué)越好。美國學(xué)生在多項(xiàng)國際國內(nèi)STEM評估中表現(xiàn)不好。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的國際學(xué)生評估項(xiàng)目對15歲學(xué)生進(jìn)行評價(jià)的結(jié)果顯示，美國學(xué)生在科學(xué)素養(yǎng)和數(shù)學(xué)素養(yǎng)方面均低于OECD的平均水平。但經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，2005年美國國家教育進(jìn)步評估(NAEP）中四年級和八年級只有約1/3的學(xué)生達(dá)到熟練水平（proficient）。而且12年級的科學(xué)課程成績從1996年到2005年都在下滑，只有18%的學(xué)生達(dá)到“熟練”水平。美國K-12學(xué)生在發(fā)達(dá)國家行列中科學(xué)與數(shù)學(xué)水平明顯退步，所以，必須注重學(xué)生在基礎(chǔ)教育時(shí)期的STEM學(xué)習(xí)。

綜上所述，美國基礎(chǔ)教育的STEM教育對能否充分保障學(xué)生STEM素養(yǎng)直接相關(guān)，加強(qiáng)培養(yǎng)具有STEM素養(yǎng)的人才對提高國家科技競爭力和全民科學(xué)素養(yǎng)具有重要意義，為此，美國政府逐步意識到在基礎(chǔ)教育階段實(shí)施STEM教育的重要性。

三、美國K-12階段的STEM教育的實(shí)施現(xiàn)狀

1.中小學(xué)階段STEM課程類型。美國中小學(xué)與STEM相關(guān)的核心課程主要包括數(shù)學(xué)、科學(xué)和信息技術(shù)等。而對于選修課，每個(gè)學(xué)校的教育理念不同，差異性較大，故在此不作討論。美國高中的STEM課程主要包括高等數(shù)學(xué)、提高型科學(xué)和工程、與STEM相關(guān)的技術(shù)類課程。

（1）提高型科學(xué)和工程課程。提高型科學(xué)和工程課程主要包括提高型生物、化學(xué)、環(huán)境/地球科學(xué)、物理和工程等科目。其中，高等生物課程由兩年期和三年期的生物課組成，如AP課程和IB生物課程。提高型環(huán)境/地球科學(xué)則主要包括AP和IB環(huán)境科學(xué)、大學(xué)預(yù)科和AP地球科學(xué)。而工程課程主要是學(xué)習(xí)一些科學(xué)和數(shù)學(xué)的概念及技能從而來解決工程問題的實(shí)際應(yīng)用課程，但一些專業(yè)的科目，如航空航天材料、冶金、測量繪制科學(xué)、繪圖等，也包括在內(nèi)。

（2）STEM相關(guān)的技術(shù)課程。其主要指計(jì)算機(jī)信息科學(xué)、工程/科學(xué)技術(shù)和健康技術(shù)。計(jì)算機(jī)信息課程包括計(jì)算機(jī)編程、邏輯、算法和系統(tǒng)管理等。工程/科學(xué)技術(shù)課程則主要是關(guān)于儀器、設(shè)備維修和其他與工程和科學(xué)職業(yè)有關(guān)的技術(shù)課程。健康科學(xué)課程包括牙科醫(yī)生、獸醫(yī)、社區(qū)醫(yī)療、流行病學(xué)、護(hù)理、驗(yàn)光、聽力學(xué)、心理健康、急診疾病科學(xué)等。

2.美國STEM教師的培養(yǎng)情況。美國的STEM教師培養(yǎng)中，數(shù)學(xué)和科學(xué)教師的培養(yǎng)模式已經(jīng)趨于完善。而技術(shù)和工程教師在數(shù)量和質(zhì)量上還很薄弱，總體而言美國STEM教師培養(yǎng)的現(xiàn)狀還是令人欣喜的。

美國教師教育大學(xué)協(xié)會于2007年6月了《準(zhǔn)備STEM教師——全球競爭力的關(guān)鍵》報(bào)告。該報(bào)告共收集了美國28個(gè)州的62所大學(xué)的STEM教師培養(yǎng)情況。在這些大學(xué)中，有11所大學(xué)只培養(yǎng)STEM中一個(gè)領(lǐng)域的教師；有31所大學(xué)培養(yǎng)STEM中兩個(gè)領(lǐng)域的教師，其中培養(yǎng)科學(xué)和數(shù)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域教師的學(xué)校為30所；有14所大學(xué)培養(yǎng) STEM 中三個(gè)領(lǐng)域的教師；有6所大學(xué)培養(yǎng)STEM所有領(lǐng)域的教師。若按科目來分，90％的學(xué)校都培養(yǎng)科學(xué)教師，71％的學(xué)校培養(yǎng)數(shù)學(xué)教師，32％的學(xué)校培養(yǎng)技術(shù)教師，16％的學(xué)校培養(yǎng)工程教師?？梢娍茖W(xué)和數(shù)學(xué)教師的培養(yǎng)在大學(xué)當(dāng)中已經(jīng)形成一定的規(guī)模，但是技術(shù)和工程教師的培養(yǎng)現(xiàn)在還處在初步發(fā)展階段。62所學(xué)校中，有6所學(xué)校進(jìn)行著STEM四門課程融合的教育，STEM融合式教育的特點(diǎn)是以研究生教育為主， 針對對象是具有本科學(xué)位證書，已經(jīng)或即將在STEM學(xué)科進(jìn)行教學(xué)的在職或職前教師。比如，在弗吉尼亞州立理工大學(xué)，2007年的畢業(yè)生中有7個(gè)本科生、27個(gè)碩士生和1個(gè)博士生，其中本科生和碩士生在畢業(yè)后獲得了教師資格證。在由此可見，在STEM教師隊(duì)伍中， 對研究生的需求很大，這也符合美國教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)：研究生的比例在不斷加大。

四、美國STEM教育對我國基礎(chǔ)教育的啟示

1．加強(qiáng)學(xué)科融合，因時(shí)因地地開設(shè)STEM課程。美國中小學(xué)STEM教育取得成功逐漸引起國際關(guān)注，越來越多的國家開始實(shí)施STEM教育。為了培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，理應(yīng)從基礎(chǔ)教育做起，在小學(xué)階段，我們可以設(shè)置STEM的相關(guān)課程，如航模興趣班、地球?qū)W、環(huán)境科學(xué)等。從小培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)的興趣。在初中階段設(shè)置“技術(shù)之門”課程項(xiàng)目，“技術(shù)之門”課程以活動為導(dǎo)向，旨在挑戰(zhàn)學(xué)生的天然好奇心和想象力，讓初中生對科學(xué)有初步的了解。普通高中應(yīng)設(shè)置職業(yè)技術(shù)課程，設(shè)置健康科學(xué)教育課程，技術(shù)和工程教育課程，生物醫(yī)學(xué)科學(xué)課程，將普通高中和職業(yè)高中綜合化。我國高中仍以分科課程為主，對此，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)科間的融合滲透，對于課程形式，可不拘泥于課堂，還可開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課堂。學(xué)習(xí)類似美國工程院創(chuàng)建的工程之路（Engineering Pathway）網(wǎng)站，網(wǎng)站上包括各個(gè)工程專業(yè)的普及介紹以及專業(yè)人士答疑，所有資源都是開放的。

2．中小學(xué)生參加國際科技競賽等有利于培養(yǎng)學(xué)生工程技術(shù)素養(yǎng)的活動。《自然》雜志總編、美國國家科學(xué)院院長布魯斯·艾伯特認(rèn)為，對于基礎(chǔ)教育階段的學(xué)生而言，積極地參與科學(xué)實(shí)踐比死記硬背科學(xué)定理更加重要。因此，應(yīng)有意識地將學(xué)生置于問題解決的真實(shí)情境之中，引導(dǎo)他們通過持續(xù)的動手操作，增進(jìn)對科學(xué)概念的深層理解。鼓勵(lì)學(xué)生參加科技競賽等活動是增強(qiáng)學(xué)生動手操作能力和技術(shù)工程素養(yǎng)的有效途徑。

鼓勵(lì)和幫助學(xué)生參加“英特爾國際科學(xué)與工程大獎(jiǎng)賽”（Intel ISEF），它素有全球青少年科學(xué)競賽的“世界杯”之美譽(yù)，是全球最大規(guī)模、最高等級、也是唯一面向9 ～12年級中學(xué)生的科學(xué)競賽。競賽學(xué)科包括了所有自然科學(xué)和部分社會科學(xué)內(nèi)容，它為全球最優(yōu)秀的小科學(xué)家和發(fā)明家們提供了互相交流、展示最新科技成果的舞臺。FIRST機(jī)器人大賽，它是由美國非盈利組織FIRST主辦的針對青少年的國際性賽事，每年吸引全球約25萬名學(xué)生參加。比賽旨在激發(fā)青少年對科技、工程和數(shù)學(xué)的興趣，同時(shí)培養(yǎng)他們的動手能力和團(tuán)隊(duì)合作意識。讓學(xué)生積極參加這些活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生的STEM素養(yǎng)，豐富學(xué)生的課外生活，把學(xué)習(xí)和樂趣結(jié)合起來，讓每一個(gè)中小學(xué)生都有可能成為STEM人才。

3．借鑒美國經(jīng)驗(yàn)，政府協(xié)同相關(guān)部門推進(jìn)STEM教育的實(shí)施。美國國家科學(xué)院的一個(gè)報(bào)告《監(jiān)測K－12STEM教育走向成功的進(jìn)程——一個(gè)國家的進(jìn)步》，從成功的STEM教育計(jì)劃必備的要素中，能看出來政府對STEM教育支持的重要性，美國中小學(xué)STEM教育的成功離不開政府的鼓勵(lì)和支持。

我國開展STEM教育也需要政府和社會的力量。首先通過社會媒體力量，宣傳STEM教育的重要性，將社會力量聚焦起來，重視STEM教育。開發(fā)讓教育者和政策決策者都了解的網(wǎng)絡(luò)資源，供學(xué)生和教育者學(xué)習(xí)和交流，政府還可鼓勵(lì)社會科研機(jī)構(gòu)與學(xué)校開展合作，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新智慧，政府應(yīng)該推動基礎(chǔ)教育學(xué)校體系和三年制高校、非正式科學(xué)教育組織、職業(yè)技術(shù)學(xué)院的交互活動。積極參加相關(guān)方面的國際交流與合作能開闊我們的眼界，將有利于在我國順利開展STEM教育。

4．加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高教師的STEM素質(zhì)。實(shí)施一項(xiàng)教育計(jì)劃，教師是最重要的要素，因?yàn)榻處煵粌H是計(jì)劃的參與制定者更是執(zhí)行者，所以需要給教師提供一流的資源和支持，給教師提供先進(jìn)的教學(xué)資源和課堂教學(xué)工具，讓教師在教學(xué)過程中能夠綜合運(yùn)用各方面的知識講授復(fù)雜的科學(xué)技術(shù)和社會問題，并激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地探索各方面的問題。但目前來看，我國教師隊(duì)伍的綜合科學(xué)素質(zhì)普遍較差，學(xué)科背景單一，中小學(xué)教師單一從師范學(xué)校選擇，將擁有更多工程教育背景的教師拒之門外。要解決這個(gè)問題，一方面要重視教師的培養(yǎng)，對師范生進(jìn)行STEM教育，適當(dāng)招收具備工科背景的畢業(yè)生充實(shí)教師隊(duì)伍，另一方面加強(qiáng)教師的在職培訓(xùn)，對在職教師進(jìn)行STEM培訓(xùn)，選修相關(guān)課程，提高教師的STEM素養(yǎng)?？山⒂稍诼毢屯诵莸目茖W(xué)工程人員組成“科學(xué)團(tuán)隊(duì)”，從課堂、學(xué)校和社會各個(gè)層面幫助教師。近年來興起的一個(gè)創(chuàng)客教育網(wǎng)站，旨在以民間的方式將各類優(yōu)秀的STEM課程資源共享出來，應(yīng)大力鼓勵(lì)教師參加創(chuàng)客教育，在不斷的學(xué)習(xí)中前進(jìn)。

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篇10

學(xué)習(xí)有順序地看圖書，樂意與同伴交流圖書的主要資料。喜歡看電視、聽廣播，并樂于將熟悉的資料與同伴進(jìn)行交流。這里給大家分享一些關(guān)于2021幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃5篇，供大家參考。

幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃1一、班級情況分析

我們班共有幼兒50名，其中男生27名，_23名。通過平時(shí)對幼兒的觀察，我們對幼兒在身體、認(rèn)知、社會性三方面進(jìn)行三大領(lǐng)域的分析：

(一)身體發(fā)展方面：在老師有意識的培養(yǎng)及不斷提醒下，幼兒大致上養(yǎng)成了良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

1、自理能力：幼兒的各項(xiàng)生活常規(guī)已大致形成，知道盥洗的正確順序及洗手漱口的正確方法。

掌握筷子的正確使用方法，具有獨(dú)立進(jìn)餐的能力。能按順序穿_物并進(jìn)行簡單整理。能保持個(gè)人衛(wèi)生及周圍環(huán)境衛(wèi)生。

2、大肌肉動作：幼兒的大肌肉動作發(fā)展較平衡,能協(xié)調(diào)地進(jìn)行走、跑、跳、投擲、平衡、鉆爬、攀登等多種基本動作，會玩多種體育器械。

大部分幼兒會手腳協(xié)調(diào)的連續(xù)跳繩。

3、小肌肉動作：幼兒能正確的握筆進(jìn)行書寫，幼兒喜歡并能正確使用使用各種美工材料，如剪刀等。

4、自我保?。河變壕邆淞顺醪降淖晕冶Ｗo(hù)能力，知道一些處理日常生活中有可能出現(xiàn)的緊急情況的簡單辦法。

能認(rèn)識安全標(biāo)志并能主動遵守教師及成人提出的安全要求。

(二)認(rèn)知發(fā)展：

1、智力能力：會按物體的不同特征進(jìn)行分類。

會用不同的唱法表現(xiàn)歌曲不同的意境。能用感官直接感知和記住周圍常見的事物和現(xiàn)象，有一定的形象思維能力。能積極參與各種認(rèn)知活動，喜歡探究，喜歡問為什么?

2、數(shù)概念：會初步理解數(shù)量、重量、顏色、質(zhì)地、距離、方位和時(shí)間等概念，學(xué)會運(yùn)用分類、比較、排序和測量等方法。

3、語言發(fā)展：喜歡聽故事、看表演，會翻閱圖書并初步理解其表達(dá)的意思。

能初步感受文學(xué)作品的語言美。

在去年實(shí)施的學(xué)習(xí)及區(qū)角活動中，孩子們的個(gè)性品質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高，求知欲旺盛，各方面技能在幼兒原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展。

(三)社會性發(fā)展方面：

本班幼兒大都懂事，有禮貌，初步能關(guān)心愛護(hù)自己的同伴，愛自己的集體，并且樂意與同伴相互合作。能充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力，來表現(xiàn)對周圍生活的美好情感。

但由于幼兒的能力發(fā)展不平衡和家庭環(huán)境不同，還普遍存在一些問題：

1、幼兒常規(guī)時(shí)好時(shí)壞，良好的常規(guī)尚未形成。

活動中完成任務(wù)速度慢，遇到困難容易畏縮，不能堅(jiān)持到底。耐心、仔細(xì)的行為習(xí)慣以及幼兒的計(jì)數(shù)、理解能力還需培養(yǎng)。

2、個(gè)別幼兒動作發(fā)展不協(xié)調(diào)，有部分的幼兒對體育基本動作還未能完全掌握。

3、幼兒傾聽習(xí)慣較差，特別是幼兒語言的完整性、邏輯性、連貫性還需加強(qiáng)。

4、游戲活動中還有個(gè)別糾紛現(xiàn)象，自行解決的能力有限。

合作的方式、方法需要再培養(yǎng)。

5、幼兒大膽創(chuàng)造想象的能力有待進(jìn)一步提高。

本學(xué)期我們將有重點(diǎn)的抓幼兒行為品德教育，將更好的開展各種豐富多彩的教育活動，繼續(xù)抓好各科教學(xué)，鍛煉意志，促進(jìn)幼兒身心和諧發(fā)展，為進(jìn)小學(xué)打好基礎(chǔ)。

二、班級工作主要目標(biāo)：

(一)幼兒生活管理目標(biāo)

1、繼續(xù)培養(yǎng)幼兒良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣。

2、繼續(xù)培養(yǎng)幼兒良好的飲食進(jìn)餐習(xí)慣。

3、培養(yǎng)幼兒整理物品的能力及保持物品清潔的習(xí)慣。

4、繼續(xù)培養(yǎng)幼兒早睡早起的良好作息習(xí)慣。

5、培養(yǎng)幼兒坐、立、行等的正確姿勢。

(二)身體發(fā)展目標(biāo)：

1、生長發(fā)育：了解身體器官及自身生長的需要，知道預(yù)防齲齒與換牙的有關(guān)知識。

2、動作發(fā)展：積極參加各種體育活動，通過模仿、練習(xí)調(diào)整自己的基本動作，使動作正確、自然、協(xié)調(diào)。

3、能適應(yīng)環(huán)境、氣候和生活條件的變化，對疾病有一定的抵御能力，知道一些預(yù)防常見病的知識。

4、知道不同的食物有不同的營養(yǎng)素，身體需要不同的營養(yǎng)素的道理。

5、學(xué)會處理日常生活中可能出現(xiàn)的緊急情況，有初步的自我保護(hù)意識和能力，知道跌破、流鼻血等外傷的處理方法。

集體活動時(shí)能注意安全。

6、能積極參加并適應(yīng)多種有合理密度和運(yùn)動量的體育活動，充分活動身體，養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣。

各種基本動作協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、靈敏，有一定的耐力和速度，姿勢正確。

(三)認(rèn)知發(fā)展目標(biāo)：

1、語言

(1)能夠用恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)自己的情感，能講述自己熟悉的故事，語言比較完整

流暢，用詞比較準(zhǔn)確。

(2)能圍繞一個(gè)話題進(jìn)行討論，注意傾聽對方講話，敢于提出不同意見，會評價(jià)和補(bǔ)充別人的發(fā)言。

(3)喜歡欣賞不同形式的文學(xué)作品，初步感知文學(xué)作品語言的豐富和優(yōu)美。能夠根據(jù)文學(xué)作品所提供的想象線索，聯(lián)系個(gè)人已有的經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展想象，并創(chuàng)造性地進(jìn)行表達(dá)。

(4)能夠正確掌握看書和寫字的正確姿勢，能與同伴合作制作圖畫書。

2、藝術(shù)

(1)能自然愉快的唱歌，隨音樂做游戲、表演、自由舞蹈等，以表達(dá)自己對音樂作品的感受和態(tài)度。

(2)能夠比較熟練地運(yùn)用樂器進(jìn)行演奏出和諧、美好、有表現(xiàn)力的音響，在集體奏樂活動中，能使自己的演奏與集體相協(xié)調(diào)，與音樂相協(xié)調(diào)。

(3)愿意嘗試使用多種材料、工具和方法進(jìn)行拼裝、拆卸、制作和繪畫，有初步的想象力和創(chuàng)新力，體會成功的快樂。

(4)培養(yǎng)幼兒初步發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境和美術(shù)作品中美的能力，初步學(xué)會正確的評價(jià)美，培養(yǎng)幼兒積極主動參與欣賞活動，能用語言、動作、表情等表現(xiàn)自己對作品的感受和想象。

3、科學(xué)

(1)能積極主動參與數(shù)學(xué)活動，加深對數(shù)的概念的理解，了解現(xiàn)實(shí)生活中加減的實(shí)際意義，獲得一些時(shí)間、空間概念。

(2)能在教師的幫助下歸納、概括有關(guān)的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)從不同角度、不同方面觀察與思考問題，能通過觀察、比較、類推、遷移等方法解決簡單的數(shù)學(xué)問題。

(3)對事物變化發(fā)展的過程感興趣，喜歡探究、操作、實(shí)驗(yàn)，積極嘗試用多種認(rèn)知方法發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

(四)社會性發(fā)展方面：

1、能感受成人的愛和周圍環(huán)境中美的事物，愛周圍的人并關(guān)心他們，會正確使用禮貌用語。

2、能理解日常規(guī)則，遵守公共生活中的基本常規(guī)，能辨別是非，學(xué)會控制自己的情緒及不宜行為。

3、在集體活動中能大膽發(fā)表意見，尊重和學(xué)習(xí)別人的長處，有一定的自信心，能克服困難完成任務(wù)。

4、在成人指導(dǎo)下能遵守社會公共秩序，體驗(yàn)認(rèn)識人與人之間相互交流的重要和快樂，能察覺到他人的情緒和需要，作出合適的反應(yīng)。

5、能主動和同伴交往，接受他人邀請，共同活動和游戲，為自己和別人的成功感到高興。

三、家長工作主要目標(biāo):

1、日常性的家長工作：

(1)開展形式多樣的家長工作，與家長增進(jìn)友誼。

(2)挖掘家長教育資源，鼓勵(lì)家長參與幼兒園教育。

(3)保證與家長經(jīng)常溝通，向家長積極宣傳正面教育孩子的方法及科學(xué)育兒知識。

(4)請家長協(xié)助加強(qiáng)幼兒體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證來園時(shí)間。

2、階段性的家長工作：

(1)家長會：對幼兒的在園情況做詳細(xì)的總結(jié);分析班級孩子所存在的不足，并介紹本學(xué)期將采取的措施，希望得到家長的積極支持。介紹大班年齡段在各方面的發(fā)展目標(biāo)及幼小銜接方面的注意事項(xiàng)，希望得到家長的積極配合，使班級工作得以順利進(jìn)行。

(2)家長開放日：

請家長來班級觀看或參加活動，使家長以直觀方式了解幼兒園的教育內(nèi)容及教育方法，直接看到幼兒在園的表現(xiàn)，了解教師工作情況，增強(qiáng)與教師的相互了解，增進(jìn)情感聯(lián)系，也為擴(kuò)大幼兒的社會接觸提供了條件。

希望通過我們的努力，使幼兒在各方面能力有所提高，健康愉快地成長。

幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃2一、班級概況：

我班共有幼兒28位，其中男生16名，女生12名。本學(xué)期有一位新生。該名新生原為我班幼兒，對班級情況比較了解，融入班集體生活較快。

班級優(yōu)勢：通過師生的共同努力，絕大部分幼兒養(yǎng)成了較好的生活自理能力，均能自己疊被、穿衣、進(jìn)餐，生活衛(wèi)生習(xí)慣、進(jìn)餐習(xí)慣較穩(wěn)定，都能做到飯前洗手、便后洗手、飯后自己整理桌面以及餐具;同時(shí)都能積極參與到體育活動中，身體情況都較好。孩子們興趣較廣泛、思維靈活、對事物充滿好奇心與學(xué)習(xí)，活動中能積極發(fā)言。

班級弱勢：班級普遍幼兒較為靈活，穩(wěn)定性欠佳，有部分幼兒自控能力較弱，注意力容易分散，遵守集體規(guī)則意識較薄弱;還有個(gè)別幼兒傾聽習(xí)慣較差，特別是傾聽其他幼兒的習(xí)慣，喜歡插嘴，尊重他人的意識較薄弱。

二、班級工作總目標(biāo)：

針對班級的現(xiàn)有情況，圍繞幼兒園工作總目標(biāo)，本班特提出以下一些工作目標(biāo)：

1、進(jìn)一步規(guī)范幼兒的一日常規(guī)。

2、進(jìn)一步穩(wěn)定幼兒良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，增強(qiáng)幼兒規(guī)則意識，增強(qiáng)控制能力。

3、家園配合，順利做好幼小銜接工作。

三、具體要求與措施：

1、規(guī)范幼兒一日常規(guī)。

本學(xué)期，我們班級三位老師將積極交流，達(dá)成一致，默契合作，進(jìn)一步把幼兒的一日常規(guī)穩(wěn)定。

學(xué)習(xí)常規(guī)：在組織幼兒的一日活動過程中，老師要不斷更新教育觀念，把更多的自由權(quán)還給幼兒，把活動常規(guī)要求與幼兒的相對自由相結(jié)合，尤其是在集體活動中，允許幼兒自由發(fā)表意見，鼓勵(lì)幼兒大膽、自愿、主動地表達(dá)自己的想法，為幼兒創(chuàng)設(shè)和諧、寬松、平等、自由的氛圍，使幼兒敢說、愿說。

生活常規(guī)：對于大班幼兒來說，一些良好習(xí)慣、自理能力已經(jīng)形成，現(xiàn)在的目標(biāo)為鞏固和個(gè)別不良現(xiàn)象的糾正。在日常生活中，老師要做到細(xì)心觀察、及時(shí)引導(dǎo)、長期堅(jiān)持。我們抓住每一個(gè)機(jī)會，及時(shí)對幼兒進(jìn)行經(jīng)常性地教育，以利于良好習(xí)慣的形成，尤其對個(gè)別幼兒的不良習(xí)慣、更應(yīng)該處處緊盯，跟進(jìn)觀察指導(dǎo)，以便在較短的時(shí)間內(nèi)完成改正。

2、培養(yǎng)幼兒良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣。

本學(xué)期我們將圍繞“幼小銜接”這一重點(diǎn)來開展工作，通過開展“比一比，誰能坐端正”、“我的作業(yè)最整潔”、“最愛動腦的好寶寶”等競賽活動，培養(yǎng)幼兒良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過開展“跳繩、整理籮筐”、“歌唱比賽、“講故事比賽”等多種活動，激發(fā)幼兒積極向上的良好情感。

(1)獨(dú)立生活能力：

通過談話、故事、社會實(shí)踐培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立意識，增強(qiáng)獨(dú)立解決問題的能力。讓大班幼兒感知到，即將成為一名小學(xué)生了，生活、學(xué)習(xí)不能完全依靠父母和教師，要學(xué)會自己的事自己做，遇到問題和困難自己要想辦法解快。

培養(yǎng)幼兒的時(shí)間觀念，在學(xué)習(xí)生活中，要學(xué)會自我觀察、自我體驗(yàn)、自我監(jiān)督、自我批評、自我評價(jià)和自我控制等，讓他們懂得什么時(shí)候應(yīng)該做什么事并一定做好;什么時(shí)候不該做事并控制自己的愿望和行為。

(2)培養(yǎng)孩子良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣：

請家長配合幼兒園，與幼兒共同制定作息時(shí)間表。如：不遲到早退、不隨便請假等(請假單);其次，在教學(xué)活動中讓幼兒養(yǎng)成愛想、愛問和認(rèn)真回答問題、注意傾聽的習(xí)慣;再有，培養(yǎng)幼兒正確地握筆寫字、看書、讀書的習(xí)慣;通過適當(dāng)?shù)牟贾米鳂I(yè)培養(yǎng)幼兒的任務(wù)意識，游戲、活動中加強(qiáng)幼兒規(guī)則意識的培養(yǎng)。

幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃3一個(gè)學(xué)期的時(shí)光，在轉(zhuǎn)眼間，如劃破天際的流星在時(shí)間的長河中慢慢不見了蹤影，縱然如此，依舊會留下一道痕跡，正如我們班的孩子一樣，他們的成長，也見證了我們師生共同走過的西段足跡。回顧上學(xué)期得工作，我們的班務(wù)計(jì)劃得到了較好的實(shí)施，但也有令人深思的事情。因此，本學(xué)期我們?nèi)焕蠋煂訃?yán)格要求自己，取長補(bǔ)短，認(rèn)真去完成本學(xué)期的各項(xiàng)工作，本學(xué)期我們根據(jù)我們班的實(shí)際情況和幼兒的年齡特點(diǎn)共同討論制定了班務(wù)計(jì)劃如下：

一、班級情況分析：本學(xué)期我班幼兒人數(shù)為28人，其中男孩14名，女孩14人，通過一個(gè)學(xué)期的大班生活，大多數(shù)幼兒在性格上體現(xiàn)得活潑開朗，善于交往，喜歡接受新知識，喜歡參加集體活動，良好的生活習(xí)慣本學(xué)期我班幼兒人數(shù)為28人，其中男孩14名，女孩14人，通過一個(gè)學(xué)期的大班生活，大多數(shù)幼兒在性格上體現(xiàn)得活潑開朗，善于交往，喜歡接受新知識，喜歡參加集體活動，良好的生活習(xí)慣已養(yǎng)成。特別是幼兒的責(zé)任意識和獨(dú)立學(xué)習(xí)，進(jìn)步尤為突出。在行為習(xí)慣方面大部分幼兒，對老師、小朋友熱情、有禮貌。在平時(shí)的生活中也表現(xiàn)出了一定的責(zé)任感。在性格方面，有個(gè)別幼兒膽子較小，不善于與人溝通，不懂自我保護(hù)，有事放在心里不愿向他人述說。在傾聽習(xí)慣上，幼兒在學(xué)習(xí)活動中有隨意講話、插嘴的現(xiàn)象。在語言方面幼兒喜歡講述與表達(dá)，但在用適量的聲音談話上有較大的問題，有的幼兒聲音說話過大，有的卻小的無法讓同伴聽到。由于年齡差異和能力的強(qiáng)弱，個(gè)別幼兒的動作發(fā)展和動手能力不夠理想，學(xué)習(xí)思維不夠積極，完成的速度較慢。針對這些問題我們還將繼續(xù)加強(qiáng)培養(yǎng)幼兒生活、學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣作為工作重點(diǎn)。

二、保育工作：做好班級衛(wèi)生保健和生活常規(guī)工作，是一切工作的前提，幼兒只有在良好的衛(wèi)生環(huán)境下才能得到身心健康的發(fā)展。因此，本學(xué)期我班還是會注重幼兒得身體健康，嚴(yán)格按照我園的衛(wèi)生消毒制度做好常規(guī)工作，衛(wèi)生程序規(guī)范化，加強(qiáng)幼兒的體能活動，增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)，使每位幼兒在擁有健康體質(zhì)的同時(shí)擁有健康的心理。本學(xué)期我們從以下幾個(gè)方面來開展:1.搞好班級衛(wèi)生，教室物品擺放整齊，定時(shí)清洗、消毒幼兒的生活用品和教玩具，保持室內(nèi)外環(huán)境的清潔等。

2、做好春夏兩季傳染病的預(yù)防工作，保證幼兒的身體健康。

3、每天做好四個(gè)時(shí)間段的檢查：即早上入園、中午飯前、午睡起床后、離園前等。

4、密切觀察幼兒在園表現(xiàn)，發(fā)

5、保證幼兒有充足的戶外活動時(shí)間，促進(jìn)幼兒身信健康發(fā)展。

6、在日常生活環(huán)節(jié)中做好幼兒常規(guī)訓(xùn)練，培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。

7、教育幼兒要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要隨便吃臟東西，隨便把東西塞在鼻子、耳朵里等堅(jiān)決杜絕傳染病。

三、教育教學(xué)、本學(xué)期我們根據(jù)本班幼兒年齡特點(diǎn)及以五大領(lǐng)域?yàn)橹行闹贫ǔ趿撕侠淼媒虒W(xué)計(jì)劃，促進(jìn)幼兒個(gè)性全面的發(fā)展。

(一)蒙數(shù)：

1.通過“年歷轉(zhuǎn)盤”讓幼兒了解一年有個(gè)月，每個(gè)月有多少天，并能在日歷表上按順序把日歷缺少的日期補(bǔ)充完整，找出各種節(jié)日及自己的生日。

2.幼兒認(rèn)識時(shí)間，整點(diǎn)及半點(diǎn)。

3,幼兒學(xué)習(xí)100以內(nèi)順數(shù)、倒數(shù)并感知數(shù)位個(gè)、十、百，進(jìn)行數(shù)與量的對應(yīng)關(guān)系練習(xí)20以內(nèi)加、減法，10以內(nèi)連減聯(lián)加，整10加、整10減的練習(xí)。

4,運(yùn)用除法板，讓幼兒感知平均分配的概念，并進(jìn)行二等分、四等分。

5.認(rèn)識形與體得概念及它的特征。

6.認(rèn)識貨幣讓幼兒能進(jìn)行對換嘗試自己去用錢買東西。

(二)分閱：

1.幼兒感受閱讀帶來的樂趣，能積極主動地進(jìn)行書面閱讀認(rèn)真閱讀根據(jù)畫面之間的前后變化猜測故事內(nèi)容。

2.知道一本書的組成部分及其不同的功能，能在成人的幫助下制作圖書。

3.在理解作品人物、情節(jié)或畫面情境的基礎(chǔ)上，學(xué)學(xué)習(xí)理解作品的主題。

4.樂意欣賞不同文學(xué)體裁、不同風(fēng)格的文學(xué)作品。

5.能理解畫面內(nèi)容，會用恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)句和縮句進(jìn)行說話練習(xí)。

6.幼兒在集體面前講話態(tài)度自然大方，能根據(jù)場合的需要調(diào)節(jié)自己講話的音量、語調(diào)和語速。

7.嘗試獨(dú)立續(xù)編、創(chuàng)編故事、詩歌。

8.掌握基本的書寫姿勢，會按正確筆順寫自己的姓名。

9.能有表情地進(jìn)行表演故事、詩歌等，并在閱歷中伴隨認(rèn)識110個(gè)漢字。

(三)拼音：1.學(xué)習(xí)18個(gè)復(fù)韻母，及16個(gè)整體認(rèn)讀音節(jié)和四個(gè)聲調(diào)。

2.幼兒了解復(fù)韻母和整體認(rèn)讀音節(jié)的結(jié)合特點(diǎn)能讀準(zhǔn)音，認(rèn)清形。

3.幼兒能以標(biāo)調(diào)兒歌學(xué)會音節(jié)標(biāo)聲調(diào)并認(rèn)讀。

(四)生字：1.讓幼兒養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，培養(yǎng)幼兒對書寫的興趣讓幼兒學(xué)會基本的書寫技能。2.認(rèn)識漢字及漢字筆畫順序的書寫。

3.注重幼兒的坐姿、握筆書寫姿勢，發(fā)現(xiàn)幼兒書寫姿勢不對時(shí)及時(shí)糾正。

(五)日常：1.培養(yǎng)幼兒基本的文明禮儀及讓幼兒學(xué)會照顧環(huán)境，如：疊被子，擦桌子、澆花等。2.培養(yǎng)幼兒的團(tuán)結(jié)合作精神，責(zé)任感及道德信等。3.培養(yǎng)幼兒的自我控制能力及耐心、自信心。

(六)感官：1.通過視覺讓幼兒來分辨顏色、形狀的對比度及對顏色進(jìn)行配對。

2.通過嗅覺了解生活中存在的氣味，體會氣味與味覺之間的關(guān)系。

3.通過觸覺認(rèn)識幾何圖立體組的特征和性質(zhì)，培養(yǎng)邏輯思考能力。

4.通過味覺來辨別基本味覺的能力及了解各式各樣的味覺促進(jìn)幼兒的靈敏性。

(七)自然人文：

1.萌發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，懂得珍惜資源和保護(hù)環(huán)境。

具有初步的環(huán)保意識了解熱愛我們生存的環(huán)境，樹立環(huán)保意識和責(zé)任。

2.了解家鄉(xiāng)、祖國得自然景觀、人文景觀、主要物產(chǎn)、傳統(tǒng)節(jié)日及重大變化等，萌發(fā)幼兒熱愛家鄉(xiāng)、愛祖國的情感。

3.初步接觸不同地域、不同種族的人，了解其不同的風(fēng)俗和文化特點(diǎn)。

4.了解社區(qū)及城市的設(shè)施、景觀，掌握簡單的標(biāo)志和文字，嘗試用文字、符號等形式表現(xiàn)自己都意思。

(八)藝術(shù)：

1.能積極參與音樂活動，形成對音樂的敏感及其表演_，并在活動中學(xué)習(xí)與他人默契合作、互相欣賞。

2.喜歡聽音樂和觀看美術(shù)作品，能借助動作、表情、語言，表達(dá)對藝術(shù)作品的感受，學(xué)會表現(xiàn)物體的基本部分和主要特征。

3.能有目的地安排畫面，表現(xiàn)一定的情節(jié)，喜歡使用各種材料、工具、方法進(jìn)行拼裝、制作，喜歡想象、創(chuàng)造活動。4.學(xué)習(xí)用正確的姿勢和自然的聲音唱歌，用身體動作自由地進(jìn)行歌表演、做律動，并能創(chuàng)編歌曲和動作。

四、安全工作：

隊(duì)與安全防范教育，我們要從身邊的小事著手，結(jié)合幼兒自身的生活經(jīng)驗(yàn)和安全教育計(jì)劃有目的有步驟地開展有利于幼兒的各種活動，時(shí)刻提醒幼兒意外就在身邊，提高幼兒的安全意識，讓幼兒學(xué)會西些必要的保護(hù)措施，知道簡單的身體保護(hù)方法，盡量避免事故的發(fā)生。使幼兒意識到“要玩的開心，但更要玩的安全”。在平時(shí)生活中告訴幼兒不攀高、遠(yuǎn)離電、火、車輛等不安全因素，不把異物放入口、耳、鼻內(nèi)。不玩尖銳的物品等。知道外出時(shí)不擅自離開成人，不接受陌生人得食品和禮物。幼兒意外就在身邊，提高幼兒的安全意識，讓幼兒學(xué)會西些必要的保護(hù)措施，知道簡單的身體保護(hù)方法，盡量避免事故的發(fā)生。使幼兒意識到“要玩的開心，但更要玩的安全”。在平時(shí)生活中告訴幼兒不攀高、遠(yuǎn)離電、火、車輛等不安全因素，不把異物放入口、耳、鼻內(nèi)。不玩尖銳的物品等。知道外出時(shí)不擅自離開成人，不接受陌生人得食品和禮物。

五、家長工作：家園共育是擴(kuò)展教育時(shí)空發(fā)揮各種教育資源的一種幼效手段，要做到家園統(tǒng)一是很重要得工作，我們老師在一天中要關(guān)注幼兒的表現(xiàn)，并及時(shí)和家長進(jìn)行交流。

1.利用早晨來園和家長互相交流孩子在園、在家的表現(xiàn)，并有針對性性的進(jìn)行指導(dǎo)。

2.定期或不定期進(jìn)行家訪，了解幼兒在家情況。

3.通過躲種渠道與家長溝通，如：打電話、半日開放、家長會風(fēng)方式和家長交流，同時(shí)我們讓育兒有經(jīng)驗(yàn)得家長為班級的家長提供好的教育方法、辦法及建議，豐付富我們的家園聯(lián)系。

4.辦感我門的“成長足跡”豐富版面內(nèi)容，定期向家長宣傳新信息，讓家長了解每月、每周的活動安排、并請家長主動、積極地參與到我們的教育教學(xué)活動中，形成良好的家園共育氛圍。

5.積極帶動“家長代表”發(fā)揮他得作用，促進(jìn)我班的各項(xiàng)工作，并及時(shí)地反饋老師的配合、要求和家長的建議及意見，幫助老師實(shí)施各項(xiàng)活動。

…以上是本學(xué)期的班務(wù)計(jì)劃，在實(shí)施的過程中，我們將對班務(wù)計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充和修改，業(yè)余之外我們會充分利用挖掘各種資源，發(fā)動家長收集廢舊材料，投入活動區(qū)。同時(shí)我們會不斷學(xué)習(xí)，積極探索，胖每一個(gè)幼兒在原有的水平傷富有和性地打展。

幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃4一、班級情況分析

本班現(xiàn)有幼兒34名，孩子們經(jīng)過中班的學(xué)習(xí)生活，都有了不同程度的進(jìn)步。在班級里，孩子們的自豪感，責(zé)任感，榮譽(yù)感均較強(qiáng)，各方面能力也很強(qiáng)，大多數(shù)的孩子思維活躍，接受能力很強(qiáng)，具有一定的語言表達(dá)能力，但他們的傾聽習(xí)慣欠缺，還需加強(qiáng).孩子們相互學(xué)習(xí)，自主能力等方面有待進(jìn)一步培養(yǎng)，注意力及相互之間的情感在教育中還需重點(diǎn)指導(dǎo)。

1、大部分幼兒都能積極參加體育鍛煉,身體素質(zhì),等方面都有很明顯的提高，只有個(gè)別幼兒對老師教的動作記不住，動作不到位。

2、幼兒均能安靜地進(jìn)餐，只有幾個(gè)小朋友有挑食現(xiàn)象，如;

周書暢，周定然等。大部分幼兒食量隨著年齡的增長也隨之增大，但個(gè)別幼兒進(jìn)餐速度很慢。個(gè)別孩子午睡還沒形成習(xí)慣,還待加強(qiáng)，孩子們的自理能力都有所提高，個(gè)別能力強(qiáng)的幼兒還經(jīng)常幫助同伴。3、大部分幼兒能用普通話進(jìn)行日常對話，樂意與人交談，對美術(shù)，音樂，故事，游戲等活動很感興趣，但有幾位幼兒在教學(xué)活動中思想不太集中。

我在《綱要》精神和《園務(wù)計(jì)劃》的引領(lǐng)下，根據(jù)本班現(xiàn)有的實(shí)際情況，著重列出了這學(xué)期教育教學(xué)工作及常規(guī)工作的重點(diǎn)和方向。

二、教育教學(xué)目標(biāo)

1、繼續(xù)進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)孩子的安全意識，不安全的地方不去，不安全的事情不做。

2、培養(yǎng)孩子主動跟老師反映身體情況的習(xí)慣，不舒服時(shí)要及時(shí)告知老師。

3、在一日活動的各個(gè)環(huán)節(jié)中，幼兒自己能完成的，老師不代勞完成，讓孩子在自己動手操作中，提高自理能力。

4、體驗(yàn)人與人相互交往，合作的重要和快樂，形成良好的協(xié)調(diào)意識，遵守規(guī)則，學(xué)習(xí)評價(jià)自己。

5、積極認(rèn)真參加班級勞動，并能持之以恒，愛護(hù)公物，愛護(hù)周圍環(huán)境。

6、在老師和家長的提醒下，保持穿戴整齊，基本能分清左右鞋，有正確的坐姿和握筆姿勢，會使用剪刀,手眼配合協(xié)調(diào)。

三、常規(guī)工作目標(biāo)

1、在日常生活中培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣，如;

進(jìn)餐，洗手。咳嗽，噴嚏，儀表，坐姿，飯前，飯后的活動量等。

2、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣:主動性，積極性,傾聽習(xí)慣，認(rèn)真完成作業(yè)等。

3、對幼兒進(jìn)行禮儀教育，培養(yǎng)良好的禮貌行為,參加社會活動落落大方。

4、能聽音樂進(jìn)行各項(xiàng)活動，培養(yǎng)良好的，有秩序的常規(guī)。

四、工作與措施

1、建立良好的師幼及同伴關(guān)系，讓幼兒在集體生活中感到溫暖，心情愉快，形成安全感，信賴感。

2、開學(xué)初，提供機(jī)會讓幼兒自領(lǐng)保潔任務(wù)，如;

擦學(xué)具柜，擦玩具，學(xué)習(xí)做保潔區(qū)的清潔工作。體會為班級做好事的樂趣并形成良好的勞動習(xí)慣。

3、注意保護(hù)視力，每個(gè)月?lián)Q一次坐位，經(jīng)常與家長聯(lián)系，控制幼兒看電視的時(shí)間，注意糾正不正確的書寫姿勢及坐姿。

4、在老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立地將衣褲穿戴整齊，保持服裝整潔，會將衣服，手套圍巾等整齊地放在固定的地方。

5、根據(jù)大班幼兒的年齡特點(diǎn)，抓好教育.認(rèn)真觀察幼兒的表現(xiàn)，加強(qiáng)隨機(jī)教育。

五、家長工作

1、家長成為老師密切的合作伙伴，共同承擔(dān)教育的重任，讓孩子健康成長。

2、繼續(xù)辦好家長園地，每月向家長匯報(bào)孩子在園情況。

六、日常生活中滲透品德教育

幼兒園的品德教育工作不是單獨(dú)的說教，它是滲透在幼兒一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)之中的。我們每時(shí)每刻都在對他們進(jìn)行教育。

晨間活動：我們讓早到的幼兒園，為小朋友們整理桌椅、然后迎接小朋友。讓幼兒學(xué)習(xí)禮貌用語，增強(qiáng)文明意識。

我們改變了傳統(tǒng)的點(diǎn)名方法，讓幼兒自己來點(diǎn)名，使幼兒學(xué)會關(guān)心自己的同伴，熱愛班級體。

課間活動：在這時(shí)，我們教育孩子要相互關(guān)心、照顧學(xué)習(xí)差一點(diǎn)的孩子，幫助他們復(fù)習(xí)課上所學(xué)的內(nèi)容;要學(xué)會謙讓，好玩的玩具大家一起玩。

進(jìn)餐：進(jìn)餐時(shí)，我們培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣，吃飯時(shí)不掉米粒、不剩飯菜，吃完后能自覺地將餐具收拾好，讓幼兒克服“飯來張口、衣來生手”的不良習(xí)慣。

午睡：教育幼兒睡前將脫下的衣服疊整齊，并迅速入睡。

離園活動：要求幼兒不追逐、不吵鬧，將自己的東西整理好，等父母。

總之我們應(yīng)當(dāng)把品德教育寓于幼兒各項(xiàng)實(shí)踐活動中，要以身作則，言行一致，在情緒上感染幼兒。同班的兩位老師協(xié)調(diào)配合，對幼兒提出一致的要求，同時(shí)，我們也要不斷加強(qiáng)家園聯(lián)系，共同努力來培養(yǎng)孩子良好的品德行為習(xí)慣。為把孩子培養(yǎng)成為講文明，懂禮貌的好孩子而努力奮斗!

幼兒園大班班務(wù)計(jì)劃5一、班級情況分析

幼兒情況分析：我班現(xiàn)有幼兒39名，其中男生17名，_22名。從能力上看，經(jīng)過中班一學(xué)年的學(xué)習(xí)，班上每一位孩子都在各自的水平上得到了較大的發(fā)展。主要表現(xiàn)為以下幾方面：對園內(nèi)開展的各種活動充滿興趣，有較為明顯地求知_;對一日生活中的各環(huán)節(jié)常規(guī)、內(nèi)容，形成了一定的行為習(xí)慣。在語言方面，幼兒對早期閱讀、認(rèn)讀常見漢字的萌芽了興趣;在藝術(shù)方面，幼兒在繪畫、手工的技能、唱歌、舞蹈、節(jié)奏等方面取得較好發(fā)展，更有個(gè)別幼兒在大肌肉動作、對體育器械的均有較為出色地發(fā)展。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)許多不足之處，如：游戲的活動規(guī)則末真正滲入幼兒的思想、行為中，幼兒做事、工作時(shí)不能較好的遵守活動要求，活動中規(guī)則意識較差;其生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣欠佳;語言活動在形式內(nèi)容上不夠豐富、多樣;數(shù)學(xué)活動開展不夠，尚未全面落實(shí)到幼兒的活動中。因此，本學(xué)期重點(diǎn)：在常規(guī)中充分發(fā)揮游戲教育的優(yōu)勢，結(jié)合我班實(shí)際情況全面幼促進(jìn)兒發(fā)展。目前本班存在不足之處，由于年齡特征和成人的寵愛包辦等，個(gè)別孩子在生活自理能力和衛(wèi)生習(xí)慣上與能力強(qiáng)的幼兒存在很大的差異，有部分孩子比較膽小、不夠大膽自信。

班內(nèi)成員分析：我班兩位老師，我作為班主任，工作經(jīng)驗(yàn)已有9多年，工作認(rèn)真，能夠勇于承擔(dān)班里的各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)來自園里、班里、家長的各種教育信息和要求，小雅老師雖參加工作不久，但對待工作熱情高，思想活躍，教態(tài)端正，能被幼兒接受和喜歡。保育員沈阿姨工作熱情很高，耐心、細(xì)致，保育工作做得很到位，熟悉幼兒的健康保健知識，對孩子的生活護(hù)理有較強(qiáng)的操作能力，是孩子們喜歡和家長們放心的好老師，工作中我們?nèi)她R心協(xié)力，共同努力。

二、幼兒發(fā)展目標(biāo)

(一)健康領(lǐng)域目標(biāo)：

1.有節(jié)奏有精神地走，能靈活地向變速走。

2.聽信號變隊(duì)形，做早操。

3.知道換牙的衛(wèi)生常識。

4.跑步姿勢正確，會變速跑，躲閃跑和接力跑，會肩上揮臂投擲近距離目標(biāo)。

5.養(yǎng)成正確的書寫姿勢。

6.能迅速有序的穿_服，較熟練的整理床鋪和自己的物品。

7.認(rèn)識常見的安全標(biāo)識，主動遵守社會基本規(guī)則，能主動維護(hù)公共場所衛(wèi)生。

8.掌握安全使用生活用品，游戲材料和體育器械的方法。

措施：通過日常的晨間活動及平時(shí)的體育游戲來達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

(二)社會領(lǐng)域目標(biāo)：

1.初步了解集體與個(gè)人的關(guān)系，懂得錯(cuò)誤的行為會給他人和集體產(chǎn)生不良影響。

2.認(rèn)識解放軍，初步理解戰(zhàn)爭、和平與人類生活的關(guān)系。

3.主動參加節(jié)日活動，感受濃厚的親情，友情與民俗氛圍。

4.尊敬長輩、關(guān)心同伴，主動照顧體貼他人。

5.了解社會中的多種規(guī)則，知道集體榮譽(yù)需要每個(gè)成員共同努力才能獲得。

6.認(rèn)識社會生活中常見的標(biāo)識，符號，具有學(xué)習(xí)興趣。

7.能正確地對待自己和他人的優(yōu)缺點(diǎn)，并勇于承認(rèn)和改正錯(cuò)誤。

8.有初步的競爭意識，學(xué)會正確處理競爭與合作的關(guān)系。

措施：通過日常的參加節(jié)日活動等來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

(三)語言領(lǐng)域目標(biāo)：

1.認(rèn)真傾聽他人講話，懂得輪流發(fā)言的規(guī)則。

2.運(yùn)用普通話與他人進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)正確使用聲調(diào)和語調(diào)。

3.能有表情的朗頌詩歌，辨別聲調(diào)和語調(diào)的不同，體會其情感的含義。

4.在集體生活中，能積極主動回答教師的體問，能用描述性語言，連貫，完整，有序地講述圖片的內(nèi)容或生活中發(fā)生的事情。

5.能與同伴進(jìn)行協(xié)商，討論，具有初步的語言評價(jià)能力和概括能力。

6.能有表情的講述故事，具有一定的必編、續(xù)編、創(chuàng)編的技能。

措施：通過語言區(qū)來達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

(四)科學(xué)領(lǐng)域目標(biāo)：

1.能以自我為中心辨別左右方向，體會空間方位的相對性。

2.感知閃電等自然界變化，能做簡單的天氣記錄。

3.運(yùn)用多種器官有目的、有順序，較完整地觀察事物帶本質(zhì)的特征。

4.在成人的指導(dǎo)下，能通過科學(xué)小實(shí)驗(yàn)或查閱資料來解答疑問。

5.了解浮沉現(xiàn)象，初步認(rèn)識自然資源與人類的關(guān)系，了解保護(hù)自然資源組成知識。

6.尋找各種事物之間的聯(lián)系及變化規(guī)律，初步形成類的概念并進(jìn)行_分類。

7.了解陽光、空氣、水等對人類的作用及危害。

8.學(xué)習(xí)正確書寫數(shù)字。

措施：給幼兒創(chuàng)設(shè)豐富多彩的區(qū)域活動，拓展幼兒各方面能力的發(fā)展。

(五)藝術(shù)領(lǐng)域目標(biāo)：

音樂：

1.學(xué)習(xí)用自然的聲音較有表情的唱歌，能完整地唱幾首歌，

2.喜歡模仿創(chuàng)編歌曲和動作。

3.喜歡隨著音樂的節(jié)奏和情緒模仿動作、跳舞的做游戲。

喜歡用打擊樂器的身體動作來表達(dá)音樂節(jié)奏。

美術(shù)：

1.繪畫：繼續(xù)用各種線條和簡單形狀表現(xiàn)物體的主要特征。

嘗試使用各種繪畫方式作畫。

2.泥工：鼓勵(lì)幼兒按照自己的意愿大膽塑造物體的主要特征。

引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)獨(dú)立取放泥工材料、工具。

3.手工制作：鼓勵(lì)幼兒利用自然物或廢舊材料，按照自己的意愿和想象大膽表現(xiàn)。

嘗試用各種材料、工具、方法進(jìn)行拼裝、拆卸、制作。

措施：通過日常的教學(xué)活動和美工區(qū)來達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

三、具體措施

1.在一日活動的各個(gè)五一節(jié)中注意各類學(xué)科知識的滲透教育，并在游戲中培養(yǎng)幼兒積極良好的社會情感。

2.加強(qiáng)常規(guī)訓(xùn)練，培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣。

3.適當(dāng)?shù)脑黾又R學(xué)習(xí)的比例，以做好幼小銜接工作。

根據(jù)幼兒園的教學(xué)大綱和本班的班務(wù)計(jì)劃的要求，教師認(rèn)真?zhèn)湔n、鉆研教材，勇于創(chuàng)新，不斷的改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。

4.給幼兒創(chuàng)設(shè)豐富多彩的區(qū)域活動，拓展幼兒各方面能力的發(fā)展。

5.整合多元智能理論，有針對性的、靈活的制定教育教學(xué)計(jì)劃，注重對幼兒的培養(yǎng)，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣、積極愉快的情緒，促進(jìn)幼兒的自我表現(xiàn)與人際交往。

6.結(jié)合教學(xué)主題設(shè)置豐富的活動區(qū)和教育環(huán)境。

設(shè)置有特色的游戲環(huán)境，開展受幼兒歡迎的游戲活動

四、保教工作

抓好班級日常的保育工作，做到認(rèn)真仔細(xì)。細(xì)心照顧幼兒每日的飲食起居，繼續(xù)鼓勵(lì)幼兒做一些力所能及的事情，使幼兒的自理能力有所提高。幫助幼兒獲得科學(xué)的健康知識及安全知識，使其身心得到健康、和諧的發(fā)展。

1.督促生活老師搞好班級衛(wèi)生，每天做好清潔、消毒、通風(fēng)工作;預(yù)防傳染病的發(fā)生;

2.嚴(yán)格執(zhí)行幼兒的一日活動作息制度，合理地安排好幼兒的一日生活;

整理好室內(nèi)外的環(huán)境布置，為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)清潔舒適、健康安全的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.同時(shí)加強(qiáng)幼兒的衛(wèi)生教育。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生：不能把臟東西放入嘴里，以防病由口入。

4.加強(qiáng)幼兒自理能力的培養(yǎng)，如扣紐扣、穿褲子和鞋子、整理游戲材料等。

5.在日常生活別關(guān)照年齡偏小和體弱幼兒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

使幼兒能夠健康茁壯成長。

6.做好幼兒的服藥登記工作并做好記錄。

關(guān)注每位幼兒的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常急時(shí)處理。

五、家長工作：

1.進(jìn)一步開展家長委員會，鼓勵(lì)更多的家長參與到家長委員會，商討戶外親子活動。

協(xié)助班級做好各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)家長間、家長與幼兒園的關(guān)系，成為幼兒園與家長聯(lián)系的橋梁。

2.開展一次家長會，重點(diǎn)介紹我班的特色、幼兒的一日生活、本班幼兒普遍的發(fā)展水平及存在的一些問題。

鼓勵(lì)家長提出合理化意見，主動參與到幼兒的教育中來。舉行戶外親子活動。

3.定期與家長溝通。

利用早晚家長接送幼兒的短暫時(shí)間與家長接觸，了解和介紹幼兒在園情況，相互溝通提出建議等。

4.做好幼兒的成長檔案，向家長介紹每一階段的、教學(xué)內(nèi)容及需要家長的配合。

六、安全工作

大班幼兒已具有簡單的安全知識和初步的自我保護(hù)意識及能力，但由于幼兒年齡小，自我控制能力較差。為了搞好班級安全工作，保證孩子安全、健康的成長，針對班級實(shí)際情況，特制訂安全工作計(jì)劃如下。

首先，班級保教人員在思想上必須樹立“安全第一”意識，做到工作到位，時(shí)刻注意孩子活動情況，不離開幼兒，并采取一系列措施，做好安全防范工作。

1.積極配合醫(yī)生，認(rèn)真做好晨間接待和檢查工作，了解幼兒當(dāng)天情緒和身體狀況，杜絕幼兒穿拖鞋、帶危險(xiǎn)物品入園。

加強(qiáng)向家長宣傳晨檢的重要性，鼓勵(lì)幼兒愉快接受晨檢。

2.每天認(rèn)真檢查幼兒出勤情況，做好出勤登記，對缺席(請假)的幼兒及時(shí)了解原因。

3.做好戶外體育活動前的準(zhǔn)備工作，檢查活動場地、器械的安全，提醒幼兒檢查穿著，消除不安全隱患，讓幼兒輕松參與活動。

4.盥洗時(shí)，保育員應(yīng)保證盥洗室的干爽，排除積水，防止幼兒滑倒。

教師注意維持盥洗室的良好秩序，防止幼兒碰撞及玩水。