導語：如何才能寫好一篇公費醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

公費醫(yī)療這種特殊的醫(yī)療待遇并非新產(chǎn)物，其實古已有之。

翻開唐代歷史，我們可以看到唐代“公費醫(yī)療”的明顯“痕跡”。唐宋規(guī)定，凡京師百署官吏、宮廷宦官宮女、南衙衛(wèi)兵、各邊疆民族駐京人員等，看病服藥，都找太醫(yī)署。除了為皇帝嬪妃、諸王公主服務外，禁軍官兵的醫(yī)療也歸它負責。

太醫(yī)署是古代醫(yī)療機構名，它隸屬于太常寺（掌管禮樂的最高行政機關），兼?zhèn)溽t(yī)療組織和醫(yī)學教育的功能，類似于現(xiàn)代的醫(yī)學院，不過它是中央一級的醫(yī)學院。唐代太醫(yī)署共有行政人員和教職員工300余人。太醫(yī)署設最高行政官員太醫(yī)令2人，相當于現(xiàn)在醫(yī)學院校校長；另設太醫(yī)丞2人，是太醫(yī)令的助手，相當于現(xiàn)在的副校長，協(xié)助太醫(yī)令之工作；府2人、史4人、醫(yī)監(jiān)4人、醫(yī)正8人、掌固4人等，為協(xié)助太醫(yī)令分管教務、文書、檔案和庶務等工作。像現(xiàn)在醫(yī)學院校設立醫(yī)學系和藥學系那樣，“太醫(yī)署”分設醫(yī)學部和藥學部。醫(yī)學又分四大科：醫(yī)科、針科、按摩科（包括傷科）和咒禁科，類似現(xiàn)在醫(yī)學系的設置?？梢?，唐代太醫(yī)署在當時規(guī)模之大，醫(yī)療水平之高。

除了京官，地方官吏吃藥看病，也享受“公費醫(yī)療”待遇。唐代凡州府都設有州一級的醫(yī)學院，承擔州府官吏看病的職能。縣一級沒有醫(yī)學院校，但也有縣署機關醫(yī)院?？h一級的官醫(yī)配置，是每一萬戶一至五人，遇缺即補。

篇2

一、享用范圍

（一）離休、保健、二等乙級傷殘人員享用范圍按以前文件規(guī)則不變。

（二）按市文件（人〔1992〕36號、衛(wèi)〔1996〕163號）規(guī)則，新增的小學特級教師不再歸入保健醫(yī)療范圍。

二、定點病院

離休人員可在市一病院、市普喜歡病院、省中山病院、市三病院、市六病院中選擇三所病院作為定點病院，還還可在我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（易家墩街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、長豐街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、韓家墩街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、宗關街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、榮華崇仁街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、寶豐街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、漢中街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、六角亭街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、漢正街社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中選擇一所就醫(yī)。

保健人員定點病院不變。

三、就診方法

（一）門診

以上人員憑醫(yī)療證和區(qū)公醫(yī)辦統(tǒng)一印制的雙處方聯(lián)單到定點病院掛號就診，并按規(guī)則交納自費局部。

（二）住院

需求住院醫(yī)治者，按病院規(guī)則處理入院手續(xù)，住院時期不能發(fā)生門診費用。

因非凡狀況（如骨折、癱瘓等行動不方便的病人）需求處理家庭病床的，視同住院處理。設家庭病床時期不得發(fā)生門診費用。

（三）轉院

1、因設備和技能限制，定點病院無法診治，需求轉院的患者，由病院科主任簽寫轉診單，報病院公醫(yī)辦贊同并經(jīng)區(qū)公醫(yī)辦審核同意后，可到有前提的上一級病院診治。醫(yī)療費由享用單位或個人先行墊付，三個月后憑轉診單、出院結算清單到區(qū)公醫(yī)辦按規(guī)則報銷。未經(jīng)審批私自到其他病院就診，醫(yī)療費不予報銷。

轉院時期一概不得發(fā)生定點病院的費用。一旦發(fā)現(xiàn)反復醫(yī)治，經(jīng)核實，享用人員必需足額交納定點病院的費用后才干報銷。

2、確診為神經(jīng)病、結核病、流行癥的患者，可憑定點病院病情診斷證實到響應的市級?？撇≡壕驮\。其費用由享用單位或個人先行墊付，憑出院結算清單三個月后到區(qū)公醫(yī)辦報銷。

3、符合急診前提規(guī)則的，如急腹癥、心腦血管不測、外傷等不能到定點病院就診時，可就近就診。所發(fā)生的醫(yī)療費，憑急診病歷、發(fā)票等材料到區(qū)公醫(yī)辦按規(guī)則審核報銷。

4、在外地突發(fā)疾病者，須在縣（區(qū)）屬以上綜合病院就診，其醫(yī)療費憑病歷、發(fā)票等材料到區(qū)公醫(yī)辦按規(guī)則審核報銷。

四、自費規(guī)范

依照市公費醫(yī)療治理方法，在規(guī)則范圍內(nèi)，離休及二等乙級以上傷殘人員，門診、住院時的藥費及醫(yī)治費全額記賬；單項檢查在120元以上的費用需自費5％。

在規(guī)則范圍內(nèi)，在職、退休的保健人員門診、住院的藥費、醫(yī)治費及檢查費均自費5％。

凡須自費項目一概自費（如陪同費、伙食費等公費醫(yī)療范圍以外的費用）。

享用人員裝置人造器官、起搏器、器官移植等規(guī)則范圍內(nèi)的醫(yī)治和檢查，由定點病院科主任出具病情證實，院公醫(yī)辦贊同，報區(qū)公醫(yī)辦審批。醫(yī)療費先由享用單位或個人墊付，憑出院結算清單三個月后按規(guī)則報銷。國產(chǎn)資料，個人自費10％；進口資料，個人自費20％。

享用人員進行血液透析醫(yī)治，個人先行墊付，憑出院結算清單三個月今后到區(qū)公醫(yī)辦報銷，個人自費5％。

五、執(zhí)行規(guī)范

我區(qū)公費醫(yī)療享用人員用藥及檢查范圍依照市公費醫(yī)療治理范圍，即《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目次》執(zhí)行。

六、經(jīng)費治理

為增強對醫(yī)療機構、享用單位和個人的治理，一切享用人員實踐發(fā)生的悉數(shù)醫(yī)療費用，執(zhí)行“三方分管”，即病院承當10％，享用單位承當20％，區(qū)財務承當70％。

各定點病院應對享用人員醫(yī)療費獨自列賬治理，處方和費用結算單據(jù)應獨自保管，并承受區(qū)公醫(yī)辦的審核。享用人員在定點病院發(fā)生的符合本方法規(guī)則的醫(yī)療費，由公醫(yī)辦每季度與定點病院審核結算。醫(yī)療經(jīng)費的支出要承受區(qū)財務局和區(qū)審計局的監(jiān)督檢查，以保證醫(yī)療經(jīng)費的嚴厲運用。

篇3

第二條、享受公費醫(yī)療預防待遇人員的范圍如下：

（一）全國各級人民政府、黨派、團體在編制的人員；

（二）全國各級文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟建設事業(yè)單位工作人員；

（三）經(jīng)中央人民政府政務院核定之各工作隊人員；

（四）受長期撫恤的在鄉(xiāng)革命殘廢軍人和住榮軍院、校的革命殘廢軍人。

本條第（一）項所稱在編制的人員，以1952年5月3日政務院政財字第五十三號《關于調(diào)整機構、緊縮編制的決定》所規(guī)定之員額為限；鄉(xiāng)（村）一級工作人員的公費醫(yī)療預防須待縣財政建立之后再行辦理。

本條第（二）項所列人員，系指在國家預算內(nèi)開支工資者而言，其不在國家預算內(nèi)開支工資者，由其主管事業(yè)單位另行處理；其已享受勞動保險條例所規(guī)定之醫(yī)療預防待遇者，仍按該條例之規(guī)定處理。

本條第（一）（二）（三）各項人員包括調(diào)動或編余而尚未分配或尚待分配工作之人員。

第三條、各級人民政府（專署以下除外），均須組織公費醫(yī)療預防實施管理委員會，其任務如下：

（一）關于各該級享受公費醫(yī)療預防待遇人員數(shù)額、等級的核定；

（二）關于各該級公費醫(yī)療各項預算決算的提出和審查；

（三）督導各該級各項公費醫(yī)療預防費用的統(tǒng)籌統(tǒng)支和管理運用；

（四）督導、組織各該級公私醫(yī)療預防機構開展公費醫(yī)療預防工作；

（五）關于各該級醫(yī)療預防機構之擴充、設置計劃之審議；

（六）其他有關各該級公費醫(yī)療實施各項原則之決定與問題的解決。

第四條、各級公費醫(yī)療預防實施管理委員會由各級人民政府衛(wèi)生、人事、勞動、財政、教育、建筑等部門各指派負責人員一人組織之；以衛(wèi)生部門的代表為主任委員，人事及財政部門的代表為副主任委員。

第五條、凡中央、大行政區(qū)①省（市、行署）所在地之城市目前應指定一個或一個以上之醫(yī)院，專門負責公費醫(yī)療預防工作；并應設法組織療養(yǎng)院收容恢復期的病人，以加速醫(yī)院病床的周轉。

注①各大行政區(qū)已于1955年撤銷。

上述城市的衛(wèi)生行政機關均應設置公費醫(yī)療預防處（科），以統(tǒng)一管理全市享受公費醫(yī)療預防待遇人員的公費醫(yī)療預防事宜。

各機關原設之衛(wèi)生所或衛(wèi)生科，在公費醫(yī)療預防實施后，應逐漸減縮或撤銷，撤銷后，由各該地公費醫(yī)療預防處（科）另行設置保健員或保健醫(yī)師，以指導機關人員保護健康，預防疾病。各機關原設衛(wèi)生所（科）未撤銷前，應由各該地公費醫(yī)療預防處（科）統(tǒng)一領導。

第六條、專署、縣（旗、市）、區(qū)所在地（小城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)），目前除應先就原有縣衛(wèi)生院內(nèi)增設病床外，并可與當?shù)芈?lián)合診療機構或私營醫(yī)院、診所協(xié)商合作，以解決當前公費醫(yī)療預防之需要。

第七條、無論大、中、小城市，對公費醫(yī)療預防事宜均采區(qū)域負責制。其具體組織工作由各地衛(wèi)生行政機關負責辦理。同一城市之公立醫(yī)院均有協(xié)助完成公費醫(yī)療預防任務的責任；其醫(yī)師，對公費醫(yī)療中之疑難重病，均有應邀會診之義務。

第八條、各級人民政府應將公費醫(yī)療預防經(jīng)費列入財政預算，由各該級衛(wèi)生行政機關掌握使用（專區(qū)、縣須經(jīng)人民政府負責人批準支付，區(qū)由縣人民政府統(tǒng)一掌握）。此項款項應?？顚Ｓ?，由各該級衛(wèi)生行政機關掌握使用，不得平均分發(fā)。

凡中央各機關之直屬單位設在地方者，其人員所需公費醫(yī)療預防的醫(yī)藥費由中央撥給地方衛(wèi)生行政機關統(tǒng)籌統(tǒng)支。

第九條、各地衛(wèi)生行政機關公費醫(yī)療預防處（科），對當?shù)貞硎芄M醫(yī)療預防待遇之人員須發(fā)給公費診療證，俾得憑證至指定之醫(yī)院或門診部診療。

凡享受公費醫(yī)療預防待遇之人員，因公赴另一地區(qū)工作，得憑原發(fā)診療證及出差證明文件經(jīng)當?shù)刂鞴芄M醫(yī)療預防之機關介紹至指定的醫(yī)院或門診部診療，照章繳納醫(yī)藥費用，憑所發(fā)單據(jù)向原地區(qū)主管公費醫(yī)療預防之機關報領。

第十條、各地衛(wèi)生行政機關對公費醫(yī)療預防醫(yī)藥費應按下列比例分配：

（一）以百分之三十供門診醫(yī)藥器材、健康檢查之用；

（二）以百分之七十作住院醫(yī)療之醫(yī)藥器材及修理器材之用。

上項費用不包括機關環(huán)境衛(wèi)生及防疫設備費在內(nèi)。

第十一條、各地衛(wèi)生行政機關對公費醫(yī)療預防費用收支情況，除按財政預算制度向財政部門報核外，并應呈報中央衛(wèi)生部備查。

篇4

上海市衛(wèi)生局、財政局：

滬衛(wèi)公醫(yī)（79）20號報告悉。

一、根據(jù)規(guī)定，已開除公職或勞動教養(yǎng)人員，不屬于享受公費醫(yī)療待遇的范圍，其醫(yī)療費用，在原單位其他費用中支付。

二、原享受公費醫(yī)療待遇的人員退休后，如易地安置，由新居住地方的衛(wèi)生部門安排其公費醫(yī)療?？紤]到這種情況比較零散，年度中間轉出轉入的人數(shù)也不會很多，經(jīng)費預算都不作調(diào)整，也不辦理指標劃轉手續(xù)。接受退休人員的地區(qū)，在已分配指標中調(diào)劑，確有困難的，由各級財政部門予以解決。

篇5

為了進一步適應本市職工醫(yī)療保險制度改革的要求，加強公費醫(yī)療管理，克服浪費，合理利用衛(wèi)生資源，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)（97）第9號“關于公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備報銷范圍的通知”精神及有關管理要求，結合本市的實際情況，特做如下暫行規(guī)定：

一、公費醫(yī)療大型醫(yī)用設備報銷范圍（以下簡稱“大型醫(yī)用設備報銷范圍”），是指應用具有高技術、大型、精密、貴重儀器設備進行診斷、治療，符合公費醫(yī)療管理規(guī)定的檢查、治療項目。

二、列入“大型醫(yī)用設備報銷范圍”的設備：

X－射線計算機體層攝影裝置（CT）

心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設備）

核磁共振成像裝置（MRI）

單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）

超聲診斷設備（彩色多普勒儀）

醫(yī)用直線加速器因病情需要，使用上列大型醫(yī)用設備進行檢查、治療的費用（含經(jīng)批準列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目），根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)（97）第9號“個人負擔比例應適當高于一般檢查、治療費的負擔比例”精神，個人需負擔所需費用的20％，退休減半，離休干部、老、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘廢軍人，個人不負擔。

三、列入“大型醫(yī)用設備部分報銷范圍”的設備：

立體定向放射治療裝置〔指：伽瑪?shù)叮╮－刀）〕〔StereostaticRadioTherapeutic（r－Knife）〕考慮本市的實際情況，限在天壇醫(yī)院使用治療顱內(nèi)深部、小的實質(zhì)性病變（限3cm以下），包括顱內(nèi)動靜脈畸形的伽瑪?shù)吨委熧M用，公費醫(yī)療經(jīng)費報銷所需費用的60％，凡在適應癥范圍內(nèi)的病人進行伽瑪?shù)吨委?，由?jīng)治醫(yī)生填寫“貴重醫(yī)用設備及材料檢查、治療審批表”，家屬簽字后按公費醫(yī)療管理權限進行審批，經(jīng)審批同意后所發(fā)生的伽瑪?shù)顿M用可按規(guī)定的比例報銷。

四、暫不列入“大型醫(yī)用設備報銷范圍”的設備：

立體定向放射治療裝置〔指：愛克司刀（X－刀）〕〔StereostaticRadioTherapeutic（X－Knife）〕正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）

電子束CT（ElectronBeamCT）

〔又稱：超高速CT（UltrafastUFCT）〕眼科準分子激光治療儀

微電極導向立體定向術設備

五、在檢查、治療項目中單項費用超過500元（含500元）的醫(yī)用材料屬貴重醫(yī)用材料，使用貴重醫(yī)用材料（含一次性醫(yī)療器械、一次性進口醫(yī)用材料等），公費醫(yī)療經(jīng)費報銷所發(fā)生費用的50％（吻合器只限食道、直腸吻合術）。使用貴重醫(yī)用材料需由經(jīng)治醫(yī)生填寫“貴重醫(yī)用設備及材料檢查、治療審批表”，家屬簽字，醫(yī)院公費醫(yī)療辦公室審批備案后，方可按公費醫(yī)療管理規(guī)定報銷。

六、為加強大型醫(yī)用設備的管理，本市各級各類醫(yī)療機構凡用于公費醫(yī)療檢查、治療項目的大型醫(yī)用設備，均應按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》的要求，必須具備“大型醫(yī)用設備配置許可證”、“大型醫(yī)用設備應用許可證”及“大型醫(yī)用設備上崗人員技術合格證”。

七、承擔公費醫(yī)療任務的各級各類醫(yī)療機構已開展的可報銷和部分報銷范圍的現(xiàn)有大型醫(yī)療設備檢查、治療項目，在99年3月31日前進行登記申報，填寫“公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備申報表”一式三份，附“三證”復印件，經(jīng)所在區(qū)縣公費醫(yī)療辦公室認定后報市公費醫(yī)療辦公室備案，逾期未經(jīng)審定的上述大型醫(yī)用設備不列入公費醫(yī)療報銷范圍。

八、凡使用公費醫(yī)療報銷范圍外的診療設備進行檢查、治療項目，除按規(guī)定辦理“三證”外，還必須填寫“公費醫(yī)療新增使用大型醫(yī)用設備申報表”一式三份，報市公費醫(yī)療辦公室，經(jīng)公費醫(yī)療專家委員會論證同意后方可列入公費醫(yī)療報銷范圍，否則公費醫(yī)療不予報銷。

九、各醫(yī)療單位要加強大型醫(yī)用設備的管理，制定相應的大型醫(yī)用設備使用審批辦法，嚴格掌握檢查、治療的臨床指征，合理使用大型醫(yī)用設備，加強人員的定期培訓，接受各級衛(wèi)生行政、公費醫(yī)療管理部門的監(jiān)督檢查。

十、各區(qū)縣公費醫(yī)療辦公室要制定大型醫(yī)用設備管理實施細則，建立健全對公費醫(yī)療使用大型醫(yī)用設備的監(jiān)督、檢查制度，加強管理力度。

篇6

⒈投保人在約定醫(yī)療機構就診，符合規(guī)定的門診和住院的治療費、藥品費（按《遼寧省公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療藥品報銷范圍》和大連市有關規(guī)定執(zhí)行）、檢查費等基本醫(yī)療費用。

⒉因急診、外出或探親，不能赴約定醫(yī)療機構就診，在就近的醫(yī)療機構就診，并有病歷記載的醫(yī)療費用。

⒊根據(jù)規(guī)定并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準轉診外地、市內(nèi)轉院的醫(yī)療費（床位費不得超過同類人員在市內(nèi)住院的最高標準）。

⒋機關（含團體）、事業(yè)單位職工計劃生育手術的醫(yī)藥費（企業(yè)按《大連市城鎮(zhèn)企業(yè)女職工生育保險試行辦法》執(zhí)行）。

⒌機關、事業(yè)單位職工因公負傷、至殘的醫(yī)藥費用（企業(yè)按《大連市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》執(zhí)行）。

⒍經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構批準設立的家庭病床，應由醫(yī)療保險基金支付的費用。

二、不予支付范圍

⒈各種不屬于醫(yī)療保險支付范圍的藥品費。

⒉掛號費、門診病歷工本費、出診費（含家庭病床巡診費）、會診費、會診醫(yī)務人員的差旅費、就醫(yī)差旅費、救護車費、伙食費、營養(yǎng)費、住院陪護費（含陪護床位費）、非醫(yī)院規(guī)定的護理費、新生兒所用一切費用（含保溫箱費）、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、押瓶費、損壞公物賠償費、電爐費、電話費、煤氣費等。

⒊病人住院用的生活用品費、護工費、個人生活料理費。

⒋醫(yī)療咨詢費（包括心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、健康咨詢）、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費（指醫(yī)院開設的特需服務及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價床位費）、氣功費、食療費、體療費、各種按摩費、醫(yī)學研究費、人體信息診斷的檢查費以及中風預測、健康預測、疾病預測等各種預測費。

⒌非醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織的各種體檢、預防服藥、預防接種、疾病普查普治、原發(fā)性男性不育、婦性不孕的檢查和治療費。

⒍各種美容、矯形、減肥及生理缺陷等的手術、檢查、處置、藥品治療費用以及使用矯形、健美器具的一切費用。如治療粉刺、雀斑、面部色素沉著、黑斑、口吃、兔唇、鞍鼻、對眼、斜視的費用；單眼皮改雙眼皮、脫痣、穿耳、平疣、面膜、按摩美容、染發(fā)、美容性潔齒、牙列不整矯治、鑲牙、配眼鏡以及裝配假眼、假發(fā)、假肢、助聽器、助行器、各種治療鞋、治療襪、藥枕、藥墊的費用；配置各種家用檢測儀（器）、家用治療儀（器）、磁療用品、彈性繃帶、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背心、鋼腰圍、鋼頭頸、胃托、護膝帶等費用。

⒎減肥門診、戒煙門診、戒毒治療、性病治療（艾滋病除外）的費用及屬于教學、科研和臨床驗證的一切費用。

⒏精神病人的司法鑒定、勞動鑒定以及職工的勞動鑒定費。

⒐由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。

⒑出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、洽談、考察、進修、講學期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

⒒各類會議所提供醫(yī)療服務的醫(yī)療費。

⒓住院病人不遵醫(yī)囑拒不出院者，自醫(yī)院通知出院第二天起的一切費用；掛名住院或不符合住院條件的醫(yī)療費。

⒔未經(jīng)批準轉診或未辦理住院手續(xù)的醫(yī)療費；與患者病情無關的藥品、檢查、治療費；處方與診斷不符的藥品費等。

⒕未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)院自定項目、新開展項目的檢查、治療和自制藥品，以及擅自提高收費標準發(fā)生的一切費用。

篇7

引起慢阻肺的危險因素有哪些

吸 煙 是引起慢阻肺的首要危險因素，吸煙者肺功能的異常率較高，第一秒用力呼氣容量的年下降率較快。很多患者會說，我抽煙了，但是并沒有患慢阻肺啊。實際上，不是所有抽煙的人都會患病，大約20%左右的人會患此病。吸煙是否會得慢阻肺主要是由遺傳因素決定，因吸煙患上慢阻肺的患者，其子女患慢阻肺的概率也比一般人群高。吸煙的慢阻肺患者的死亡風險是非吸煙者的2.2倍。

空氣污染 化學氣體，如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，慢阻肺急性發(fā)作顯著增多。房子裝修殘留的化學刺激物，或者一些職業(yè)因素如教師長期接觸粉筆灰等，也是慢阻肺常見的致病因素。

感 染 幼年反復呼吸道感染者長大后易患慢阻肺。另外，呼吸道感染也是慢阻肺急性加重的主要原因。其他因素還包括出生時低體重或營養(yǎng)不良、過敏體質(zhì)等。

肺功能檢查的重要性

肺功能檢查用以評估患者的呼吸功能狀況，確定肺功能損傷的性質(zhì)和嚴重程度，是臨床確診慢阻肺必需的診療步驟，也是臨床醫(yī)生判斷慢阻肺嚴重情況、制定相應治療方案的依據(jù)。

篇8

根據(jù)市地方稅務局、市財政局、市勞動和社會保障局聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步做好“三險”移交地稅征收工作的通知》第四條有關規(guī)定，明確了全市醫(yī)療保險費的繳費方式。即“按照一個單位設立一個稅務電腦編碼，一個稅務電腦編碼對應一個銀行扣款賬號的原則，繳費單位有多個醫(yī)療保險費繳費賬號的應當整合成一個扣款賬號。目前仍實行會計中心集中核算的繳費單位要及時設立授權扣款賬號，財政部門應及時足額將應由本級財政負擔的機關事業(yè)單位醫(yī)療保險費和代扣應由個人負擔的醫(yī)療保險費撥付到繳費單位的扣款帳戶?！?/p>

由于客觀條件的限制，我縣在移交伊始，地稅、財政、勞動等三部門聯(lián)席會議研究并報縣領導批準，暫采取上門申報的繳費方式。即每月繳費期時（11-15日），由各行政事業(yè)單位先到地稅征收窗口確認本月的醫(yī)療保險費應繳數(shù)，再到會計核算中心開具轉帳支票后，自行分別到地稅征收窗口申報繳納（開票），然后到銀行辦理繳款（轉帳）手續(xù)，最后再各自到會計核算中心報帳。經(jīng)過一年的運行，這種繳費方式逐漸顯露出一些問題。由于申報時間短、戶數(shù)多、辦理環(huán)節(jié)復雜，既增加了繳費單位在申報繳納過程中的麻煩，也造成了各辦理窗口的負擔和工作壓力，且難免使有些單位無法及時繳費，直接造成了我縣的醫(yī)療保險費征收繳費率大大低于全市的平均水平。

鑒于以上情況，上級主管部門均多次要求我縣參照其他縣區(qū)的做法，采取銀行劃繳的繳費方式。本著模式統(tǒng)一、征繳簡便的原則，經(jīng)地稅、財政、人行、勞動等四部門聯(lián)席會議研究決定，意見如下：

一、對現(xiàn)在沒有設立授權扣款賬號，納入會計核算中心管理的所有繳費單位，由各繳費單位單獨設立一個醫(yī)療保險費的銀行扣款專用帳戶，專項用于各單位醫(yī)療保險費的歸集和劃繳，不得用于其他用途。該銀行帳戶的帳務由各單位自行管理核算。開設專戶具體由各單位按相關財務管理規(guī)定辦理。銀行扣款帳戶設立后，各行政事業(yè)單位（繳費單位）應立即到當?shù)刂鞴艿囟悪C關領取、填寫電子繳費協(xié)議書，然后到各自所屬的開戶銀行簽訂電子繳費協(xié)議。各繳費單位應在年12月20日前，把扣款專戶的戶名、賬號、開戶銀行等情況報送財政局相關業(yè)務股室。

二、部分有銀行扣款帳戶（如各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及沒有納入會計核算中心管理的行政單位，自收自支、差額撥款的事業(yè)單位等）但現(xiàn)在仍然采取上門申報繳費方式的繳費單位，也必須指定一個銀行扣款專用賬號劃繳醫(yī)療保險費，并在12月15日前辦理電子繳費手續(xù)。

篇9

關鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計；醫(yī)療費用控制

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展的不斷加速，人民生活水平也日益提高，人均醫(yī)療費也隨之不斷增長，藥品收入占醫(yī)院總收入的比重逐年增大。人民群眾對于醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是公立醫(yī)院存在的過度檢查、過度治療、過度花費等問題的關注程度越來越高，看病貴、看病難已經(jīng)成為百姓普遍反映的重要問題。因此，處在公立醫(yī)院的位置上，一定要很好的控制醫(yī)療費用，將醫(yī)療保障制度給群眾帶來的好處落到實處。

1.存在的問題及原因分析

（1）藥品費用所占比例依然過高

根據(jù)新醫(yī)改的相關規(guī)定，三級醫(yī)院藥品費用比例應控制在40%以內(nèi)，二級醫(yī)院應控制在45%以內(nèi)，但實際藥品花費比例都不同程度的超過控制標準。在控制醫(yī)療費用的相關工作中，降低藥品費用比例依然是重點內(nèi)容。

（2）住院醫(yī)療費用過高

住院醫(yī)療費用一般發(fā)生在重大疾病醫(yī)療過程中，包括各種藥品費用、器材耗材費、護理費、檢查費等等，在醫(yī)療費用總支出中占據(jù)了大部分份額。根據(jù)《第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查分析報告》中提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在需要住院治療的不同病癥上，患者的平均住院天數(shù)為11.8天，（城市16.6天，農(nóng)村地區(qū)10.1天），表1列出了幾種常見重大疾病的平均住院時間。由于治療時間較長，在住院過程中經(jīng)常出現(xiàn)過度檢查、過度采用高檔次藥品等情況，導致盡管患者擁有醫(yī)療保險，依然要支付昂貴的醫(yī)療費用。

（3）高新設備臺數(shù)大幅度增加

隨著科技的不斷進步，各種功能強大、操作便捷的新設備、新儀器相繼被研發(fā)問世，并快得到了臨床上的普及應用。例如彩色B超、螺旋CT、核磁共振等。這些設備價格昂貴，使用成本也比較高，這一部分費用必然要被前來求診的患者所分擔。我國醫(yī)療服務項目收費標準的制約，醫(yī)院只可以對新增項目重新定價，因此購買新設備的出發(fā)點就有可能從為患者服務轉移到了賺取更多檢查費用上，這從某種程度上也刺激了醫(yī)院在診療過程中過度檢查、過度消費的現(xiàn)象。表2給出的是截至2009年底，《第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查分析報告》中的相關數(shù)據(jù)，第五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查已于2013年開始，新的數(shù)據(jù)勢必更加令人震撼。

表22007-2009年我國公立醫(yī)院萬元以上設備數(shù)量對比

（4）管理者對醫(yī)療費用控制工作不夠重視。

公立醫(yī)院高層管理者主要來自于醫(yī)療技術骨干或者學科帶頭人，在財務核算及經(jīng)營管理等方面可能存在知識上的薄弱點，他們可能對更好的醫(yī)療方案、更高的醫(yī)療效果方面具有敏感性和權威性，但往往對醫(yī)療費用內(nèi)部控制的重要性缺乏深刻認識，“重技術，輕管理”的經(jīng)營理念是當前許多公立醫(yī)院都存在的問題。

（5） 會計核算與醫(yī)院管理系統(tǒng)銜接度不高。

隨著信息化改革在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的不斷推進，醫(yī)院信息化程度也在不斷提高，公立醫(yī)院已經(jīng)普遍采用了計算機軟件來管理各項醫(yī)院業(yè)務，例如門診及住院患者的各項收費、藥品的庫存管理、患者的病歷管理等，但由于某些工作人員的懈怠或是缺乏計算機操作能力，因此有些醫(yī)院在取藥、器械時，仍采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)領料單方式，這顯然不利于財會數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計，容易產(chǎn)生錯賬漏賬。

（6） 財務管理監(jiān)督力度較弱。

在任何管理系統(tǒng)中中，必要的監(jiān)督都是不可或缺的，對于醫(yī)院財務系統(tǒng)也是一樣。監(jiān)督工作主要針對崗位職能、業(yè)務流程和執(zhí)行情況等方面。良好的監(jiān)督工作能在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時反饋和糾正，保證會計信息的準確性，這是財會管理工作能夠正常執(zhí)行的前提保障。但是，目前多數(shù)公立醫(yī)院財務管理工作雖然整體框架較為完整，但在各個環(huán)節(jié)上的執(zhí)行力度仍然不夠，同時也由于醫(yī)院財會管理的內(nèi)容較為復雜，要求財會人員不僅要具備相應的財會能力，還要具備一定的醫(yī)學術語，例如各種藥品名、各種檢查項目名稱等等，而引進的財會人員可能這一部分較為欠缺，需要經(jīng)過一段時間的磨合期才能勝任此類崗位，因此在會計核算工作中經(jīng)常出現(xiàn)疏漏，需要加強培訓學習；更常見的情況是，很多數(shù)醫(yī)院缺少專業(yè)的會計人員，往往是一人多用，每個財會人員都分擔了大量的工作，從而導致財務監(jiān)督管理職能得不到有效的發(fā)揮。

2.改進公立醫(yī)院醫(yī)療費用內(nèi)部控制的對策

2.1 建立財務管理控制制度

（1）對會計崗位進行合理科學的劃分，不同崗位之間形成條理有序、結構清晰、無權責交集的有機整體，相關職權明確到人，形成相互監(jiān)督、相互制約的效果，提前預防會計核算工作中可能出現(xiàn)的漏洞。

（2）財產(chǎn)管理控制制度。為確保醫(yī)院財產(chǎn)的安全，必須加強財產(chǎn)管理工作，保證只有經(jīng)過授權的有限人員才能接觸相關財產(chǎn)，同時對醫(yī)院財產(chǎn)，尤其是藥品耗材方面采取定期盤點清算，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（3）資金控制制度。公立醫(yī)院貨幣資金應實行集約化管理模式。加強銀行賬戶管理，嚴格按照相關規(guī)定開立銀行賬戶，禁止多頭開戶。指定專人定期核對銀行賬目。

2.2建立動態(tài)醫(yī)療費用控制體系

（1）加強機構、人員、設備、技術等服務要素的準入控制，嚴格實行大型檢查（高精尖診療設） 、進口診療材料和自費診療項目申報審批制度。（2）推廣臨床路徑電子化管理。為常見病和多發(fā)病建立標準化治療模式與治療程序，控制單病種治療費用。（3）建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，并將考核結果作為公立醫(yī)院負責人獎懲、任免、評優(yōu)以及對公立醫(yī)院進行財政補償?shù)闹匾罁?jù)。

2.3加強科室之間的協(xié)調(diào)機制

完善檢測體系和配套獎懲措施，為醫(yī)療費用控制提供良好的支撐環(huán)境。各相關科室要加強領導，精心組織實施，強化監(jiān)督檢查，完成控制醫(yī)療費用過快增長的基本目標： ① 建立醫(yī)療費用控制的指標監(jiān)測體系；② 建立醫(yī)療費用控制責任制；③推行績效考評，設立旨在鼓勵醫(yī)護人員提高服務水平、降低醫(yī)療成本的獎勵性補償政策。

3.結語

綜上所述，公立醫(yī)院必須要加強內(nèi)部審計和醫(yī)療費用控制的相關工作。通過嚴格有效的管理，提高醫(yī)院內(nèi)部各個環(huán)節(jié)的運轉效率，提高醫(yī)院的服務水平，為前來就診的患者提供人性化的便捷式服務。同時通過科學的管理，也能夠降低醫(yī)院的運營成本，從而降低醫(yī)療費用，有效緩解醫(yī)療費用過快增長給社會帶來的負面影響。（作者單位：陜西省寶雞市康復醫(yī)院）

參考文獻

篇10

 

為認真落實醫(yī)療廢物監(jiān)管責任，切實強化醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置管理工作，保護漢江沿線生態(tài)環(huán)境，按照《襄陽市2019年度固體廢物污染治理專項戰(zhàn)役實施方案》及市衛(wèi)健委有關文件要求，我局在第一季度開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作，現(xiàn)將具體工作情況報告如下：

一、工作開展情況

（一）加強組織領導

為確保醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作能夠有序開展，我局召開中層以上干部專門會議，會議要求各科室、各責任監(jiān)督員務必高度重視醫(yī)療廢物的監(jiān)督執(zhí)法工作，迅速行動起來，抓實抓牢日常監(jiān)督，做好做細專項檢查，確保工作取得實效。

（二）強化日常監(jiān)督

1、抓住關鍵，突出排點

在日常監(jiān)督執(zhí)法過程中，全面查找醫(yī)療廢物管理中存在的漏洞和薄弱等關鍵問題環(huán)節(jié)，重點排查醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物交接、運送、暫存及處置登記是否完整，是否設置醫(yī)療廢物暫時貯存設施并符合要求，是否存在院內(nèi)運送過程丟棄現(xiàn)象或在非貯存地點堆放醫(yī)療廢物，是否將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的集中處置單位處置等。一季度，共計完成日常監(jiān)督約110 家，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書近100 份。從檢查的情況看，各醫(yī)療衛(wèi)生機構建立了醫(yī)療廢物管理的相關工作制度，確定專人負責醫(yī)療廢物處置工作，落實了院內(nèi)醫(yī)療廢物分類、收集、轉運、暫存等相關工作措施，在與醫(yī)療廢物集中處置單位的轉運移交時，能夠較好地落實醫(yī)療廢物移交簽字的制度。

2、嚴格標準，避免源頭流失

我局要求所有醫(yī)療機構必須與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，將醫(yī)療廢物交給醫(yī)療廢物集中處置單位集中處置，同時將醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議、醫(yī)療廢物規(guī)章制度作為必備項納入診所、門診部等醫(yī)療機構校驗標準，并現(xiàn)場審查醫(yī)療廢物處置情況。一季度，我局共計受理醫(yī)療機構校驗近90家，申請校驗的醫(yī)療機構均簽有醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，制定有醫(yī)療廢物規(guī)章制度。校驗工作從源頭上避免了醫(yī)療廢物的流失、泄露，有效地防止了醫(yī)療廢物因管理或處置不當導致疾病傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生。

（三）加大執(zhí)法力度

對于醫(yī)療廢物日常監(jiān)督及執(zhí)法檢查工作中發(fā)現(xiàn)存在問題的單位，發(fā)現(xiàn)一起，下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書整改一起，對于達到立案標準的，發(fā)現(xiàn)一起，立案查處一起，保持零容忍高壓態(tài)勢。截止4月30日，共計發(fā)現(xiàn)問題11起，責令整改5起，立案處罰6起。通過嚴格執(zhí)法，加大了法律威懾力，加深了當事人對違反法律法規(guī)的認識，提高了在處罰中進行警示教育的作用。

二、存在的問題

（一）醫(yī)療廢物集中處置單位收集時限超過規(guī)定要求

國家法律法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)療廢物在醫(yī)療機構內(nèi)的暫存時間不得超過2天，醫(yī)療廢物集中處置單位應當至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送一次醫(yī)療廢物。但目前我市醫(yī)療廢棄物集中處置單位僅能對產(chǎn)生醫(yī)療廢物量較大的二級以上醫(yī)療機構所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不超過2天收集、運送一次，部分小型醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集、運送頻次甚至達到每周或每月一次，造成醫(yī)療廢物在醫(yī)療機構的暫存時間超過2天，存在安全隱患。

（二）醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理中存在的問題

一是少數(shù)醫(yī)療機構法律意識淡薄，醫(yī)廢管理制度不健全。少數(shù)民營及基層醫(yī)療機構法律意識不強，對醫(yī)療廢物收集處置工作重視不夠，有的尚未建立健全相關的醫(yī)療廢物管理制度及應急預案，負責人對處置流程不熟悉，未明確專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物管理工作；二是少數(shù)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間建設不規(guī)范。部分醫(yī)療機構存在醫(yī)療廢物暫存間等醫(yī)療廢物管理設施、設備簡陋、不全的問題，未配備專用的醫(yī)療廢物存貯容器、轉運工具，衛(wèi)生及防盜設施不完善，暫存地未遠離醫(yī)療或生活區(qū)；三是少數(shù)醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理設備不全、管理不規(guī)范。醫(yī)療廢物內(nèi)部交接記錄不完善。部分醫(yī)療機構醫(yī)療廢物與生活垃圾及其他雜物混合存放，部分小型醫(yī)療機構科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不能及時交由暫存間存放。

三、下一步工作打算

（一）進一步強化醫(yī)療機構主體責任

教育引導各級各類醫(yī)療機構自覺遵守國家法律法規(guī)和《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理暫行規(guī)定》，進一步建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，落實主體責任，做好醫(yī)療廢物的源頭分類，規(guī)范醫(yī)療廢物管理流程。

（二）進一步強化人員培訓

對醫(yī)療機構的管理人員定期進行專業(yè)培訓，將民營醫(yī)院、門診部、個體診所等負責人及具體從業(yè)人員作為重點，使其掌握相關政策要求，自覺抓好醫(yī)療廢物管理工作。

（三）進一步加大監(jiān)督執(zhí)法力度

采取定期和不定期的檢查方式，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和民營醫(yī)療機構為重點，切實消除監(jiān)管空白和盲區(qū)，并將檢查結果與醫(yī)療機構校驗管理等工作掛鉤。對醫(yī)療廢物管理違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、公示一起，切實起到警示教育作用。