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【關鍵詞】中醫(yī)醫(yī)學心理學；理論基礎；基本療法；案例

1 中醫(yī)醫(yī)學心理學的理論基礎

1.1 形神合一論中醫(yī)醫(yī)學心理學研究人的心理、生理，建立形神合一論。在狹義來講，形為身體，神為心理，形神合一。

1.2心主神明論用藏象學說闡述人的心理和生理的假說。將人身之神依附于藏象之心，故心為“君主之官”。 [1]

1.3 心神感知論《內經(jīng)》闡明感知活動的中樞（心神）通過經(jīng)絡與感覺器官聯(lián)系，如心神能感知針灸的“針感”。[1]

1.4五臟情志論

1.4.1五志分臟論《內經(jīng)》闡述五志分屬特定臟腑。不同臟腑精氣的盛衰導致不同心理活動的改變，五志的太過不及均可使臟腑受損。

1.4.2七情致病論《內經(jīng)》以氣機紊亂闡述“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”情志致病，有指導意義。[2] [3]七情生于臟腑，出于心神，當其強度超過生理調節(jié)范圍時可致病。[4]

1.5人格體質的分型《內經(jīng)》把人格、體質結合：①按陰陽屬性，分太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平5型陰陽五態(tài)人。②按五行屬性，分25型陰陽二十五人。[5]

1.6 陰陽睡夢論《內經(jīng)》從形神合一論出發(fā)，以臟腑功能的陰陽五行屬性來釋夢。 [1]

2 中醫(yī)醫(yī)學心理學的基本療法及案例

2.1情志相勝心理療法《內經(jīng)》始創(chuàng)此法，反映了中國的民族心理，丹溪、子和于此貢獻猶大。[6] [7]子和提出“悲治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜治悲，以謔浪褻狎之言娛之”等，丹溪提出“怒以憂勝之以恐解之；喜以恐勝之以怒解之”等以情勝情的治療模式。[8] [9]

2.1.1單獨運用 如怒傷肝，悲勝怒：張氏治療因怒而厥的燕姬，使她因灸法損毀皮膚而悲，而排解郁怒。如喜傷心，恐勝喜：范進過喜而呈癲狀，岳父突然打耳光，他因恐而清醒。

2.1.2綜合運用以情勝情療法要靈活運用。[10]一種情志刺激可調一種或數(shù)種情志致??；一種或數(shù)種情志可調一種情志致病。[11]某女思夫納呆，丹溪綜合“以怒勝思，以喜解思”讓其父使女怒，又詐以其夫將歸使女喜，女思得解。

2.2言語疏導法用語言對患者勸說開導的精神治療方法。在能保護患者隱私的環(huán)境，使其暢言，順其意疏導，改善其負面情緒。

2.3驚者平之法《內經(jīng)》：“驚者平之”。張從正：“惟習可以治驚，夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞不驚”。[12]衛(wèi)新妻每聞有響則驚倒不知人。戴人用以木擊幾等方法發(fā)出聲音，使之耳聞目睹，漸次為常，驚止病愈。

2.4順情從欲法欲愈其疾，當先治心。室女傾心于某男，初其父不許，由此郁悶而患瘰疬。其父遂許。婚后三月，其癥大減，再稍加調治即愈。[13]

2.5移精變氣法《素問?移精變氣論篇》講述運用精神療法轉移精神，梳理氣機。楊賁亨診患內障的貴人，用詭言令其凝神于足以降火，愈目疾。

2.6導引運氣法讓患者安神靜志，摒棄不良情緒的干擾，梳理紊亂的氣機，恢復平衡的心理療法。盧不遠治療沈某的恐死癥指導其禪宗參究法（導引運氣法），百日病愈。

2.7傳統(tǒng)音樂療法《內經(jīng)》以五音對應五臟的模式，用相應的五音組合，調理憂愁、思慮、悲哀等異常情志及心身疾病。

2.8祝由療法“祝說病由”以“移精變氣”，而“邪不傷正，精神復強而內守”； “祝其病所由來以告于神”，而“病由是可愈”。[14]祝由療法蘊藏合理的科學內核，借助患者的信仰，掌握和改變患者的心理，達到治病的目的。[15]

2.9針藥療法《內經(jīng)》強調心神，重視針藥療法，如選用針灸肝經(jīng)原穴太沖或服用逍遙丸治療肝氣郁結的患者等被廣泛地運用。

3 問題與展望

中國古代醫(yī)學心理學存在發(fā)展連貫性，蘊含豐富的心理治療思想，然其內容支離破碎，系統(tǒng)性不強。我等應結合現(xiàn)代醫(yī)學心理學研究，形成本土化的心理治療體系。

參考文獻

[1] 閔范忠，何清平.新編中醫(yī)醫(yī)學心理學[M].廣西民族出版社1991，3.97-104，105-110，117-124

[2] 周蓮菊.《黃帝內經(jīng)》中的中醫(yī)醫(yī)學心理學理論探源[J]. 中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2002.8（7）：3-4

[3] 郭 倩，楊 潔，陳 剛，黃海健.朱丹溪的中醫(yī)醫(yī)學心理學思想探析[J].中 醫(yī) 藥 學 刊，2005，3. 23（3):462-463

[4] 閔范忠.論情志致病的條件及機能[J].廣西中醫(yī)藥，1987，10(1):20

[5] 郜 巒.《內經(jīng)》中的醫(yī)學心理學思想內涵簡析[J].中醫(yī)藥學刊， 2003，9. 21（9）：1496-1498

[6] 曾智.中國古代情志相勝心理療法之研究[J].內蒙古師范大學學報 (哲學社會科學版) ，2002，10. 31（5):12-15

[7] 王金道，劉勇，郭念峰.臨床疾病心理學[M].北京師范大學出版社，1994. 60，61，69.

[8] 胡永年.略論以情勝情療法[J].湖北中醫(yī)雜志，2000.22(7):10

[9] 李益生.以情勝情療法探賾[J].山東中醫(yī)雜志1996.15（12):533-534

[10] 燕山高，朱文鋒，閔范忠，等主編.中醫(yī)醫(yī)學心理學薈萃.云南:云南科技出版社，1988；303-312

[11] 李兆健.古代情志相勝醫(yī)案中的心理治療方法初探[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2004，6.18（2):13-16

[12] 陳 莉，劉靜宇.張子和心理療法初探[J].中醫(yī)研究， 2003， 10. 16（5):16-17

[13] 李志庸，張景岳醫(yī)學全書，1 版，北京，中國中醫(yī)藥出版社，1999 ；206 、1305

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醫(yī)學心理學是根據(jù)我國醫(yī)學教育的需要而逐漸形成的具有我國特色的新型交叉學科，也是高等醫(yī)學院校公共課必修之一。此外，隨著醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)生更要用全面的觀點看待病人，即患者包含生物人、社會人和心理人三種屬性。同時，醫(yī)學心理學是培養(yǎng)合格醫(yī)師的一門必要課程，也是心理學基礎理論知識應用到醫(yī)學實踐中的應用心理學學科之一。

 

20世紀70年代，生物——心理——社會醫(yī)學模式的提出促進了醫(yī)學心理學的發(fā)展，為了適應醫(yī)學模式的變化，國內醫(yī)學院校也相繼開設了醫(yī)學心理學課程。隨著醫(yī)學心理課程的開展和醫(yī)學心理學教學不斷探究，案例教學逐漸受到醫(yī)學心理學教學工作者的廣泛應用和青睞。本文著重探討案例教學對醫(yī)學心理學的意義，以及實施過程。最后，概述案例教學法在醫(yī)學心理學課程應用中存在的問題及建議。

 

一、案例教學對醫(yī)學心理學的意義

 

案例教學法是在教師的指導下，利用案例引導教學活動，組織學生學習、研討和探究的一種教學方法。[1]在醫(yī)學心理學中運用案例教學可以充分調動學生對學習心理學知識的興趣和主動性，也能激發(fā)學生對學習抽象理論知識的積極性。如：在馬斯洛需要層次理論講授中提出激勵案例，可以讓學生更好地掌握馬斯洛需求理論的應用和對我們生活的影響。同時，案例教學可以為學生提供醫(yī)學心理學知識和心理治療實踐相結合的契機，這在心身疾病章節(jié)講授中得到了充分的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為，通過心身疾病案例教學，可以積極引導學生對心身問題的思考，從而提高醫(yī)學院學生在醫(yī)療實踐中解決心身疾病問題的能力，如原發(fā)性高血壓、冠心病、癌癥等案例，讓學生充分掌握發(fā)病的心理和社會因素，從而培養(yǎng)醫(yī)學院學生分析案例和診治心身疾病的綜合能力。在傳統(tǒng)模式的教學中，學生在課堂上學習抽象的理論知識時往往會失去主動學習的激情，且較少地參與到老師和學生的課堂互動中，然而案例教學的特征就要求以學生為主體，課堂上的學生可以對教師精選的教學案例充分表達自己的觀點和見解，進而鍛煉學生分析問題和解決問題的能力。例如，在講授應激概念時，引入“911事件”的創(chuàng)傷后應激障礙的教學案例，讓學生充分討論和總結，繼而挖掘學生學習的潛能。

 

二、醫(yī)學心理學案例教學的實施過程和步驟

 

1.制定詳盡的教學計劃

 

任何教學模式都是為既定的教學目標服務的，案例教學也不例外。在醫(yī)學心理學案例教學之前，教學工作者應該對具體章節(jié)制訂詳細的教學計劃。案例教學部分的具體內容有：案例個數(shù)、案例時長、案例來源等。例如，在講授精神分析的理論時，我們根據(jù)教學目標，制定一個教學案例，討論時長約20分鐘，案例來源為弗洛伊德的案例集等。

 

2.根據(jù)教學計劃精選教學案例

 

根據(jù)詳盡的教學計劃收集和整理案例，醫(yī)學心理學的案例可以來源于醫(yī)學和心理學兩個主干學科，具體可以來自于教材、心理學期刊、醫(yī)學雜志、心身關系案例等。案例數(shù)量的選擇要根據(jù)具體的教學內容和教學時長，精選出來的案例是讓學生充分理解具體的教學知識點。值得注意的是，最終選擇的教學案例必須與教學知識點緊密相連，同時，教學案例一定要充分調動學生討論的積極性，這就要求其具有典型性和新穎性的特征。例如，講授心理學基本理論中的行為主義理論時，引入神經(jīng)性恐懼癥案例，既可以激發(fā)學生學習的興趣，也是行為主義的典型案例。

 

3.課堂展示案例

 

案例的呈現(xiàn)是根據(jù)呈現(xiàn)的時長和教學內容決定的。所以，教師在教學過程為使案例呈現(xiàn)達到較好的教學效果，教師要注意把握課堂教學的進度和節(jié)奏，對案例的時長和教學內容有足夠的了解。教學案例呈現(xiàn)有多種方式：多媒體展示、文本發(fā)放、教師講述等。例如，在情緒情感章節(jié)中，引入不同狀態(tài)下的表情視頻呈現(xiàn)，可以提高學生對情緒外部表現(xiàn)的感性認識，獲得較好的教學效果。

 

4.對課堂案例進行分析和討論

 

在案例教學進行中，學生對案例的分析和討論，是案例教學的重要組成部分。在案例分析討論中，教師要盡可能地引導學生進入討論的角色，在案例討論互動中，學生和教師都應充分尊重不同的見解和觀點。此外，教師應設法激發(fā)學生對案例討論的熱情，調動學生主動討論問題的意識，鼓勵學生積極發(fā)言，同時把握學生對案例討論的方向，使學生在課堂上對案例分析和討論有條不紊地進行。例如，在情緒與工作效率關系知識點的教學中，呈現(xiàn)學生考試焦慮案例，提出考試時緊張好還是不緊張好的議題，學生對其進行了積極的討論和分析，最終學生較好地掌握該知識點，獲得較好的教學效果。

 

5.對課堂案例討論進行總結和點評

 

教師引導學生總結自己在討論中得到的收獲，例如，在案例討論中體現(xiàn)了哪些知識要點，還有哪些疑惑等待我們解決，還有哪些案例也能體現(xiàn)相關理論等。在案例教學的總結階段中，教師要積極引導學生對案例進行總結，專心認真地聽取學生的闡述，期間教師可以適當對學生的總結觀點進行點評。最后，教師要把案例討論的全過程進行歸納和點評并最終引導到教學目標上來，完成案例教學計劃。例如，在認知療法知識點的教學中，引入焦慮障礙的咨詢案例，引導學生對其咨詢過程進行討論與分析，教師對學生激勵討論的過程進行積極評價和總結，最終學生較好地掌握理性情緒療法的基本過程。

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摘要:高等醫(yī)學院校教育規(guī)模的擴大和發(fā)展要求對醫(yī)學心理學課程教學進行改革［1］。醫(yī)學心理學課程具有深化醫(yī)學教育改革和開展醫(yī)學立德樹人的重要地位和作用。總結近幾年醫(yī)學心理學改革要明確其自身地位和作用，構建并合理調整學生的咨詢技能課程的內容和方法。

關鍵詞:醫(yī)學心理學;教學改革;新教學模式;課程教學

一直以來，國家對高校發(fā)展高度重視，大學規(guī)模逐步擴大，部分高等醫(yī)學?？茖W校被合并入綜合性大學。隨著醫(yī)學模式的變遷和改革，臨床醫(yī)學對心理學的要求已經(jīng)跨越理論的需求、觀念的更新階段，更多的要求解決實際問題［2］。我校已經(jīng)將醫(yī)學心理學作為選修課程納入授課計劃，主要針對臨床、口腔等專業(yè)的學生進行教學。但作為選修課納入醫(yī)學生的教學大綱實際上是不能滿足當前高校和社會的需要。那么，醫(yī)學院將如何正確的開展心理學課程?怎樣的改革才能緊跟社會“潮流”?

1明確心理學教學的作用，適度增加教學時數(shù)

在綜合性大學的醫(yī)學院開設醫(yī)學心理學課程，是深化開展立德樹人，高校改革、學科發(fā)展的重點分支。長期，我國高等醫(yī)學教育中更多的側重于對學生醫(yī)學理論知識和技術的培養(yǎng)，比較而言，對生命、患者、患者家屬的人道主義的培養(yǎng)空間較小，社會道德、醫(yī)患關系等因素重視程度低。以致少數(shù)醫(yī)生漸離對生命的重視，醫(yī)患關系緊張，各種矛盾頻發(fā)。進一步深化學科建設，加大課程的覆蓋面積，是引導醫(yī)生關愛生命和患者的必修課程，也是向倫理、社會、法制的新醫(yī)學模式變更的必要。醫(yī)學在校學生應該掌握的基本的基礎醫(yī)學、心理醫(yī)學、人際溝通等價值觀都融匯于教學當中。醫(yī)學心理學可以輔助在校學生改變思維邏輯、情緒控制和溝通方式，讓醫(yī)學生在畢業(yè)后的職業(yè)生涯中重視醫(yī)患關系、緩解各方糾紛、和諧醫(yī)療環(huán)境。之所以，長期以來醫(yī)學心理學的內容已被執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試定位必考科目，是因為在綜合新大學醫(yī)學院的教育和社會對醫(yī)生能力的需求醫(yī)學心理學地位非凡。

2改革教學方式，構建形式多樣的心理學實驗課程體系

1879年，馮特在德國萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室，這標志著科學心理學的誕生［3］。但與醫(yī)學相關的心理學實驗在各高等醫(yī)學院校開設比例較少。因此，醫(yī)學院校的臨床課內教學與課外教學實踐相融合，才能讓醫(yī)學生更深層次的體會理論學習、增強其動手操控熱情和能力。心理治療與咨詢所接觸病人屬于非一般人群，治療手段異于臨床的基礎醫(yī)療方式，多數(shù)案例只能一對一治療，案例可用于課堂但不可實驗觀察教學，心理學實驗能把各種案例直觀形象的呈現(xiàn)給學生，提升醫(yī)學生對心理學實際應用感觸和理解，提高學生科研和創(chuàng)新的意識。心理學是一門自然學科，多數(shù)人把它當成一門文科來學習，這和心理學教學只注重傳授理論知識而不進行實驗研究有一定的關系［4］。心理測量、咨詢、診斷各個方向的理論和實踐，在當下的各種文獻中也少有提及。這些實用性、靈活性很強的技能如果學生都可以掌握，一方面，能提高學生研究的熱情和對醫(yī)學和心理學的進一步認知，另一方面還能讓學生更深入地關注你、我、他，從而更好的為自己和他人服務。教學方式的改革，采用展示、講授、交流、實景劇、轉換角色等多種學習方法，應用當前先進“個性化”教學手段提高學生的學習興趣。一方面，在教學中注重理論與經(jīng)典案例進行組合。另一方面以合理的科學研究進一步改進教學。醫(yī)學的實踐技能與科學研究是相互依靠、同仇敵愾的。科研課題的輔佐，老師能夠及時掌握專業(yè)的研究動態(tài)，把科研中各種成果和專利應用于教學研究，為理論與實踐增添不同的“色彩”。大力提倡在校師生積極申請學?！案鞣N課題基金”，老師申報的項目可帶領部分學生進行研究，學生申請主持的課題要求選定教師在各方面進行學術指導。在一起進行學術研究的過程當中以學促教，學教相輔。既為科研學術的開展做好前期準備，又可以多方面引導學生在學習中“發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題”的能力。

3增添學生咨詢技能培訓課程，提高心理咨詢技能

醫(yī)學心理學的應用也就是利用心理評估與各種治療手段的過程中，既學習書中理論也需熟悉對應的操作技能，即心理咨詢、各種檢測的使用。臨床醫(yī)學通用的心理測驗包括應激及相關問題、人格、智力、心理與行為問題四類，其中自陳式量表可以指導來訪者自行填寫，而他評式量表需經(jīng)過嚴格培訓方可實施操作。在心理咨詢中，學生要收集來訪者的資料，學會初診接待，然后掌握相關具體的咨詢方法。學習如何與來訪者建立良好的咨詢關系，制定個體或團體咨詢方案，并結合具體問題采用相應的心理治療方法，最終評估咨詢效果。各種咨詢技巧，各種有效的方法主要要求訓練者熟悉掌握訓練放松和放松想象法;認知方面的療法要求訓練者適度把控相應的情緒療法，幫助來訪者明確突發(fā)事件、不合理信念以及不適的情緒和行為，領悟該理論，及時修通和再教育。

在今后的醫(yī)學心理學理論與實踐中，提高醫(yī)學心理學在大學課程的覆蓋面，并側重引導其獨立進行實踐、咨詢的能力，個性化的教學模式使得醫(yī)學生擁有獨特的創(chuàng)新思維和針對性學習的熱情得到很大的上升，這種新型教學方式正符培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學人才和建設學習型社會的要求，通過培養(yǎng)的醫(yī)學畢業(yè)生將更具有“個性化”的思維和職業(yè)潛能，更能適應社會對醫(yī)務工作者的要求。

參考文獻:

［1］劉暢欒樹鑫李敬陽．“醫(yī)學心理學”教學模式改革的初步研究［J］．中國高等醫(yī)學教育，2008(12):8－8．

［2］李朝暉．當代心理學危機———從理論心理學視角［J］．科教文匯(下旬刊)，2014(6):221－222．

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1核事故與公眾健康

人類掌握原子能利用以來，曾多次遇到核危機和災難性核事故。二戰(zhàn)時期的廣島、長崎核彈爆炸給兩座城市帶來的災難至今還影響著當?shù)鼐用竦纳硇慕】?。美國三里島核電站危機給周圍居民帶來長期的心理影響，緊張相關的高血壓、心血管系統(tǒng)變化等各種癥狀在事故當年三里島附近居民流行病調查中有顯著表現(xiàn)，甚至在5年后，都有許多亞臨床慢性緊張綜合征的報道，其中暴力傾向的癥狀最為明顯。1986年4月的切爾諾貝利核電站爆炸造成32名工人和救災人員當場死亡，綠色和平組織認為該事故導致近10萬人直接或間接死亡，數(shù)百萬人長期受到放射性污染的影響，超過三里島核電站事故65000倍的核污染給方圓6萬平方千米帶來長期的公眾健康影響。兒童甲狀腺癌激增，白血病、淋巴瘤發(fā)病率增加0等各種輻射相關疾病給當?shù)鼐用窠】祹砭薮笸{。事故也給當?shù)毓妿砀鼮樯钸h的心理影響，在事故4年后的調查中發(fā)現(xiàn)，5%的成年人觀察到明顯的心血管系統(tǒng)改變，50%的人抱怨有胸痛癥狀，一半以上的成年人不能確定自己是否正遭受輻射相關疾病，核電站廢物清理人員出現(xiàn)工作變動頻繁、孤僻、家庭不穩(wěn)定、離婚、酗酒等精神壓力相關的心理學改變。近期的日本福島核危機已經(jīng)給當?shù)鼐用裨斐蓢乐氐慕】低{，短期內的放射病爆發(fā)和長期的癌癥發(fā)病率增加以及今后長時間的公眾心理健康影響難以估量。

我國沒有發(fā)生過引發(fā)公眾恐慌的核事故災難，除了原子彈試爆工作人員遭受核輻射事件相對較為嚴重，其他一些均為小范圍影響的事故。例如，2007年4月份的天津大港油田鉆井平臺放射源暴露事件造成81人受照劑量在1mSv以下的核事故，北京協(xié)和醫(yī)學院放射醫(yī)學研究所作為國家放射病救治第一臨床部參與救援，事故傷員涉及較多但劑量較小，沒有形成輻射損傷；盡管如此，當事人及家屬存在普遍的恐慌心理，受照人員出現(xiàn)不同程度的心理反應：胃腸不適，惡心、嘔吐等。造成社會心理影響較大。不管是直接的核輻射危害還是廣泛的社會心理學效應都需要規(guī)范科學的核應急方案和公共教育政策。

2核事故與醫(yī)學心理學

醫(yī)學心理學反映了心理行為與健康和疾病的關系，在突發(fā)性核事故引發(fā)的社會心理變化給公眾帶來許有臨床表現(xiàn)的災后綜合征等健康問題。亞臨床的慢性緊張綜合征、機制未明確的心血管系統(tǒng)的變化都在事故后公眾健康中產(chǎn)生長遠的影響。

核事故最初引發(fā)的社會心理反應就是恐慌。產(chǎn)生恐慌的因素很多：對核輻射相關知識的缺乏；缺乏自信的逃離引發(fā)群體效應；多數(shù)人第一反應是對廣島、長崎原子彈爆炸和切爾諾貝利核事故的印象；信息傳播速度快而相關專家沒有統(tǒng)一的指導意見；政府報道信息的不透明；媒體過多的報道；對污染地區(qū)人和物的歧視排斥等68?？只?、挫敗、絕望等心理行為引起神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)的紊亂進而表現(xiàn)為臨床的各種全身不適癥狀。長期精神緊張還會誘發(fā)各種疾病和行為失控。

醫(yī)學心理學的身體和心理表現(xiàn)是相互轉化相互影響的，各種全身不適等緊張相關癥狀引起不良的心理反應，公眾往往會出現(xiàn)自己是否遭受核輻射危害的擔心，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒形成惡性循環(huán)。因此，這種心理和身體的相互影響是長久的，例如，在25年后的切爾諾貝利核電站事故回顧調查表明公眾心理健康問題仍面臨挑戰(zhàn)。做好公眾教育和應急政策，才能減少事故后的公眾心理健康影響和救援壓力。

3核事故醫(yī)學心理學與應急政策制定

3.1核輻射相關知識的普及和培訓公共核輻射安全知識的教育和培訓不僅能夠提高公眾在核事故應急中的自我保護能力，也能減少社會心理恐慌，降低災后公眾心理健康問題。在突發(fā)事故中的第一救援者并非政府救援，往往是受害者相互救援起主導作用，正確核安全常識能夠提高災區(qū)自救效率和能力，減少對和污染地區(qū)人或物的恐懼排斥。旅館拒絕污染區(qū)逃出人群投宿和汽車、飛機等交通運輸拒絕運載污染區(qū)的受害者等現(xiàn)象在1987年巴西的放射性污染事故、1986年的切爾諾貝利核電站事故、1999年的日本核事故等中都有報道69。信息的不透明和公眾核輻射相關知識的匱乏加大了核事故中的地區(qū)動亂。因此，核輻射相關知識的公眾教育和核事故安全自救培訓是政府進行核應急的基本政策之一，這也是保障其他核事故應急程序的有效執(zhí)行的基本條件。

3.2心理疏導配合醫(yī)療救援心理救援和醫(yī)療救援在核事故應急中同樣重要，不僅是核污染地區(qū)受害者，還有作為主動接受污染的一線救援者的心理疏導工作對醫(yī)學應急起到輔助和促進作用。專門的心理醫(yī)師的心理咨詢或疏導可以預防短期的社會心理恐慌效應，同時也能有效控制公眾長期的焦慮、煩躁、全身不適等緊張相關的災后綜合征。

3.3完善核事故應急程序完善的核事故應急程序可以減少核危機給公眾帶來的醫(yī)學心理學影響。完善的應急程序包括專家的統(tǒng)一指導意見、媒體適度正確的報道、成熟的救援經(jīng)驗準則、快速高效的救援方案。

首先，核事故救援涉及核物理、輻射防護、放射醫(yī)學、救援醫(yī)學、社會心理學等多個學科領域。媒體引導的專家意見對公眾救援行為和事故應急起到很大的指導作用，但不同領域的專家在共同研討之前給出的意見很容易出現(xiàn)錯誤的引導，導致專家意見的不統(tǒng)一，公眾對政府的不信任，例如，福島核事故后的碘鹽搶購事件就是公眾核輻射知識的匱乏和專家錯誤的指導建議引起的。其次，現(xiàn)代社會的信息多元化，高速的信息傳遞給媒體的信息傳播也帶來一定的隱患：過多的關于破壞、死亡等報道引起社會心理的低落、擔憂和恐慌，加劇了公眾的恐懼心理。最后，政府各部門的工作效率、順暢的工作銜接、醫(yī)學救援和心理救援的聯(lián)動效率是確保救援方案高效執(zhí)行的客觀條件。

考慮到醫(yī)學心理學作用和社會心理學影響，公共救援策略至少應該包括三個階段：緊急響應期、早期應急期和恢復期。

緊急響應期（事故發(fā)生后48h內）：策劃啟動緊急救援方案；指導公眾進行核安全防護；勸阻人群的危險行為；安頓幸存者；心理疏導工作的開展；受害人群的醫(yī)療分類；組織公眾自救；救援人員的醫(yī)學和心理援助（職業(yè)安全的防護）。

早期應急期（48h至1個月）：保證公眾信息暢通和政府工作的透明；聽取公眾的質疑和反饋意見；繼續(xù)提供醫(yī)學和心理援助；幫助家庭重聚；重建地區(qū)管理秩序；關注災后心理病變。

恢復期（1個月至1年）：主要解決公眾心理健康和醫(yī)學心理學影響形成的災后壓力綜合征。突發(fā)災難中多數(shù)人能投入自發(fā)救援和自救工作，但在早期救援結束后卻陷入各種精神或心理疾病中，表現(xiàn)為精神的突發(fā)失常、情緒紊亂、全身不適、高血壓、士氣低落、各種壓力引起的疾病困擾、失眠、孤僻內向，其主要原因是災難場景的記憶、親人的逝去、自身的傷殘、經(jīng)濟的損失、家鄉(xiāng)的遷移、責任過失引起的自責等。多數(shù)受災者會把心理影響反映給提供他第一救援的救援人員，醫(yī)學和心理后期援助應結合災后人群的社會關系進行。同時，心理干預也需注意受害者隱私的保護以避免引起相反的效果。其次，對于生活信心的恢復，媒體應給予更多的重建家園和患者救治的信息傳播，組織悼念的儀式和典禮可以更大程度地釋放對失去親人的回憶和痛苦壓力。

4小結

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1.醫(yī)學心理學教學中存在的問題

1.1 重視不夠

生物醫(yī)學模式統(tǒng)治醫(yī)學院校時間太長了，根深蒂固，很難動搖。新的醫(yī)學模式于1976年由恩格爾提出至今已30余年但在醫(yī)學院校里醫(yī)學心理學的受重視程度仍舊不高。醫(yī)學心理學不僅課時少，而且大多數(shù)院校都把它作為考查課。醫(yī)學心理學課程遠遠達不到在“生物心理社會”醫(yī)學模式中應有的地位。

在2003年出版的教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目《臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學基本要求》中，將醫(yī)學心理學分類為人文社科行為類課程，其中包括如醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、行為科學、醫(yī)學法學、醫(yī)學史、醫(yī)學哲學以及文學藝術類課程等，這一安排淡化了這門課的醫(yī)學和理科特征，也隔斷了它與臨床實踐的聯(lián)系。目前，大學基本都將醫(yī)學心理學課作為醫(yī)學基礎課，在本科的大二或專科的大一開設。大多數(shù)院校安排36學時，有的五年制本科只安排30學時，比課時最少的《人體寄生蟲學》的22學時只多出8學時，這么少的學時，很難使學生對該門課程豐富的內涵有比較全面的了解；一些?？苿t只將這門課作為選修課開設，而實用技術類專業(yè)如影像、眼視光、檢驗等專業(yè)則均不開設這門課，這意味著有些?？飘厴I(yè)的醫(yī)學生將完全沒有醫(yī)學心理學知識。

醫(yī)學心理學是心理學和醫(yī)學的結合，是心理學的一個重要分支，在20世紀中期其理論體系已漸趨成熟。它的理論部分和操作部分內容都是非常豐富的，尤其后者（包括綜合性醫(yī)院常見的心理學問題、藥物與心理行為、心理診斷技術、各種心理行為治療、醫(yī)學心理咨詢、心理保健等等）更應讓學生認真學習和掌握并應用于臨床。

30余課時醫(yī)學心理學課程，充其量只觸及了普通心理學、臨床心理學、兒童心理學、社會心理學、變態(tài)心理學、心理測量與診斷學的皮毛，甚至在某種分支學科方面連皮毛也未觸及；學校不重視，學生自然也不重視這些課程，相應學生到了醫(yī)院也就不大可能積極運用心理學理論與技術來開展工作，其惡果就是“醫(yī)患關系緊張”心因性疾病、醫(yī)源性疾病増加，同時也影響了許多生物性疾病的恢復。

1.2 開設時間不合適

許多院校將醫(yī)學心理學作為基礎課，在第一或第二學年講授，這本身是不科學的，而且給教學帶來難度。

醫(yī)學心理學的理論是在解剖、生理、生化以及臨床學科的基礎上發(fā)展起來的，例如：腦的活動極其復雜，每一項心理活動都是一個有許多神經(jīng)組織參與的復雜的功能活動過程。人的知覺、記憶、認知、運用、言語、思維、書寫、閱讀、計算等都不是孤立的功能，不是有限細胞的直接功能，故而很難機械地定位于一處的腦區(qū)，要闡述清楚這些內容就涉及到了許多基礎課程。若第一學年開設醫(yī)學心理學課程，與解剖、生化、生理等基礎課同步進行，該課程要承載的內容就太多了。

除理論部分外，醫(yī)學心理學的操作技術部分也涉及大量的臨床技術問題。如各種疾病的心理問題，尤其腫瘤患者的心理問題、器官移植中的心理問題、危重癥者的心理問題、手術病人的心理問題等等，都應在有一定的臨床知識的基礎上去學習，才容易接受。因而，這門課程與臨床課程同時開設較為合適。這樣，不僅可以促進醫(yī)學心理學與臨床實踐的結合，増進學生對心身醫(yī)學的理解，而且能使學生將所學的心理診斷、心理咨詢、心理治療等理論和技術，在學習過程中結合臨床過程加以運用。

2.教學改革建議

醫(yī)學心理學課程應該在精煉基本內容的基礎上，増加反映學科發(fā)展的最新內容，拓寬學生視野，加大醫(yī)學心理學教育與人文社科教育和臨床醫(yī)學教育的結合和融合力度，并著力加強學生實踐能力的培養(yǎng)。

2.1 促進對醫(yī)學模式轉變的影響

病因或促發(fā)因素與心理社會因素有關的疾病很多，幾乎涉及到了臨床各個學科。有些疾病如傳染病等，其病因和促發(fā)因素可能與心理社會因素關系不大，但在疾病的整個發(fā)病與轉歸過程中，則可能與心理因素有著密切的關系。如2003年S\RS（非典）流行時，許多住院病人由于心理壓力過大而導致了疾病的加重或死亡。北京對進入第一線的醫(yī)護人員，進行了心理干預及與患者心理溝通的培訓工作。專家在培訓中建議醫(yī)生，第一次見到病人要這樣說：“我會以我最大的努力，以現(xiàn)有的最好條件，和你一起努力，我們共度難關”還要求醫(yī)生，一定要注視患者一秒鐘以上，得到患者眼神和語言的回應后再轉移，注視的同時可以點頭或用簡短的問候與病人打招呼?？筍RSt，在心理干預、心理溝通方面，專家們總結出了最能對患者產(chǎn)生鼓舞作用的四種表達方式：①輕輕拍肩；②扶肩說話；③向患者伸大拇指；④向患者打V字手勢。前兩個動作可以拉近和患者的距離，表明醫(yī)護人員并不害怕他們，而是把它們當作親人、朋友。向患者伸大拇指，表示患者情況良好，這有利于穩(wěn)定患者情緒，増強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)生要離開病房時，可以向患者打一個V字手勢，等患者有表示回應時再轉身。有關臨床醫(yī)生在引用以上方法進行心理干預、心理溝通后認為：有92%的患者當醫(yī)生輕輕地拍打他的背時，產(chǎn)生了非常強烈的正面感受，他們說醫(yī)生的觸摸像一股暖流，一道激光、一束射線，把SRS病毒驅走了。就是光用眼神和大拇指，也有71%的患者當天就増加了食欲。

許多疾病從發(fā)病到轉歸治療都離不開心理學內容，只強調生物醫(yī)學而忽視心理一社會因素是不符合目前醫(yī)學發(fā)展規(guī)律的。

2.2 重視教學與臨床實踐的結合

在人們的習慣認識上，醫(yī)學心理學是一門基礎課，主要是在課堂上完成的，輕視它與臨床實踐的結合。筆者一再強調這門課應與臨床課程同時開設，就是強調它與臨床實踐結合的重要意義。到醫(yī)院實習的學生，應該是已經(jīng)學習過了醫(yī)學心理學這門課程或正在學習，這樣學生在與病人接觸時，就會時時意識到醫(yī)學心理學在臨床中的重要意義，并時時注意使用有關知識與技術。

心理學技術，歸根結底都是要通過語言來進行的（除大部分心理測驗外）因此，實習時，應該要求學員重視語言技巧，與病人接觸時有意識地發(fā)揮語言的治療作用。如可根據(jù)病人的不同情況分別選用安慰、鼓勵、勸說等方式以提高治療水平。

安慰性語言，可以使病人感到親切愉快，改善心境。成功的安慰是不容易達到的，學員要通過反復的實踐提高自己的語言技巧，以期達到真正的安慰效果。鼓勵性語言，實際上是醫(yī)護人員對病人心理積極一面的支持，對調動病人與疾病作斗爭的信心非常重要。勸說性語言對醫(yī)護人員來說更顯重要，因為對病人勸說能不能達到目的，是對醫(yī)護人員心理治療能力的一個重要檢驗和評估手段。其次積極的暗示語言的運用，也能顯示醫(yī)護人員心理治療的技藝水平。好的暗示性語言，可以使病人有意無意地在心理活動中受到良好的刺激，有時還可以起到積極的治療作用。

還要讓學員避免對病人使用傷害性的語言。因為傷害性語言是一種劣性信息，會給病人以傷害刺激，從而通過皮層與內臟相關的機制擾亂內臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強或持續(xù)時間過久，就會加重病情。

通過以上臨床實踐不僅提高了學員對醫(yī)學心理學課程的深刻了解，也提高了自己的實習質量，所以說把《醫(yī)學心理學》果程和臨床課程同時開設，并重視這門課程與臨床實踐的結合，對學好這門課是有重要意義的。

2.3 醫(yī)學心理學課程應結合大學生健康成長需要，充實內容

大學生群體不是脫離社會發(fā)展環(huán)境而孤立存在的，社會中的各種風氣，都會在他們身上得到反映。為了促進大學生健康成長，使其在成長過程中實現(xiàn)心理素質、道德素質、文化素質和身體素質的全面協(xié)調發(fā)展，形成良好的個性心理品質，成為高素質的創(chuàng)新人才，學校需要做許多方面的工作，豐富醫(yī)學心理學教學也是一個重要方面。

如近幾年全國大專院校呈上升趨勢的大學生自殺現(xiàn)象，就應該引起重視，并在這門課中給予涉及。大學生自殺給家庭、學校、社會造成了不良影響。相對來說，大學生群體是一個比較理性、素質也比較高的群體。但有研究資料表明，在高校自殺率統(tǒng)計中，大學生高于一般青年重點大學高于一般大學，研究生高于本科生；同時，自殺占到了20至30歲年輕人死亡原因的首位。

雖然大學生自殺的人數(shù)相對于大學生整個群體比例較小，但是帶給大學生的心理沖擊和不良的社會影響卻非常巨大。因而應在《醫(yī)學心理學》課程中増加自殺專章或專節(jié)，論述自殺的病因以及預防和干預措施等。

《醫(yī)學心理學》教學還應配合學校建立學生心理檔案，實施大學生心理健康狀況普查，設立心理咨詢機構，建立有效的危機干預組織，開展大學生心理健康教育活動，加強校園文化建設，改善大學生的社會心理環(huán)境等等。這些活動，既豐富了《醫(yī)學心理學勘教學，相應也有助于大學生的心理健康成長。

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《醫(yī)學心理學》實驗教學學習醫(yī)學心理學的最終目的是將心理學的技術應用到臨床實踐中。但由于學時、客觀的實驗條件等原因的限制，絕大多數(shù)學校難以進行實驗及實訓教學，我們可以利用多媒體CAI的超時空性來解決這一難題。在講“心理測驗”這一章時，為了在有限的時間里讓學生了解常用的心理測驗內容，了解心理測驗的全過程，筆者一般都將常用的心理測驗的部分內容及圖片做成課件讓學生看。另外選用SCL-90等自評量表，用多媒體CAI在課堂上一起做該測驗。對于一些經(jīng)典的實驗，如洛倫茨(K．Lorenz)的依戀實驗、哈洛(H．F．Harlow)的關于猴子母子關系實驗、華生(WatsonJB)的恐懼性條件反射形成實驗，等，可以結合視頻或圖片將其實驗過程和結果講授出來，這對于學生理解所要講的心理學原理也會起到事半功倍的效果;對于心理咨詢和心理治療的實踐內容部分，可以為學生播放一些視頻，如“愛德華大夫”的片斷、“心理訪談”等內容，對學生理解心理咨詢與治療的過程和技巧也是有幫助的。

2在《醫(yī)學心理學》教學中使用多媒體技術的優(yōu)勢

2．1激發(fā)學生的學習興趣

教學改革就是試圖要激發(fā)學生的學習興趣。傳統(tǒng)的教學模式，使學生覺得枯燥無味，失去學習的興趣，影響教學效果。而多媒體CAI可以將文字、圖像、動畫、視頻等融為一體，將抽象的概念、理論直觀形象地展現(xiàn)在學生面前，使課堂生動活潑，激發(fā)了學生的學習興趣，促進了其思維的發(fā)展，增強了對教學內容的理解與記憶。

2．2拓寬學生的知識面

醫(yī)學心理學涉及內容多、知識面廣。傳統(tǒng)的教學通過教師的講解很難在較短的時間里拓寬學生的知識面。多媒體教學圖文并茂，短短的幾分鐘視頻包含大量的信息，其超時空性甚至使學生坐在教室里就可以看到和聽到國內外專家的講解，猶如身臨其境，大大地拓寬了學生的視野，充實了知識結構。

2．3提高教學效率

目前，大部分院?！夺t(yī)學心理學》的教學時數(shù)在32-36學時之間。如前所述，《醫(yī)學心理學》包涵了許多學科的內容，其中每一部分知識其實都需要相當一個學期的時間來學習［4］。在有限的時間里講大量的內容，對課堂教學的效率提出了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)教學模式中，教師一邊講一邊板書很浪費時間，而多媒體課件是教師課前制作好的，上課時可直接放映，簡潔省時?？梢姡嗝襟w教學可以充分利用課堂教學的每一分鐘，大大提高了教學效率。

2．4優(yōu)化教學質量

大量的實驗證實:人類獲取的信息83%來自視覺，11%來自聽覺。多媒體教學利用文字、聲音、圖片、視頻來呈現(xiàn)知識，使學生不僅可以聽見，還可以看見;使知識不僅靜靜地呈現(xiàn)在黑板上，還可以動態(tài)地展現(xiàn)出來，甚至親手操作。通過這種多感官的刺激，加強了學生的理解和記憶，提高了教學質量。

3教學中使用多媒體技術應注意的事項

與傳統(tǒng)教學模式相比，多媒體教學模式以其先進、直觀、高效、超時空、內容豐富等特點顯示出了其強大的優(yōu)勢，但其同任何一種教學手段一樣，它也不是萬能的，也存在一定的局限。因此，教學過程中使用多媒體技術應注意以下幾點:

3．1文字不宜過多

文字過多使學生感覺呆板、缺乏新鮮感，將失去多媒體教學的優(yōu)勢。因此，在制作教學課件之前，教師首先要弄懂、吃透教材，明確教學的目的和重點、難點，在此基礎上，根據(jù)教學情況、教學對象，有針對性、有目的性地選擇內容［5］，而不是盲目的把書上的內容全都搬到課件上。調查也發(fā)現(xiàn)，課件上過多的文字影響了學生的學習效果，使課堂教學變得枯燥，并認為課件設計上應以“文字少些，圖片多些，圖片應能充分反映教學內容”為宜［6］。

3．2不宜過分追求華麗

多媒體課件中可以運用一些鮮艷的色彩強調重點及難點;可以使用一些圖片使抽象的醫(yī)學心理學內容更為形象;也可以插入一些視頻來突破時空的限制，豐富教學內容。但是如果不考慮教學內容，過分追求顏色的鮮艷，圖片過多，視頻過長，則造成學生上課只看熱鬧，從而忽視教師的講解，沒學到真正的知識。另外，課件切換快、花樣多，也容易導致學生疲勞，影響教學效果。因此，制作課件時要選擇少而精的素材，正確處理好文字、圖像、聲音間的主次關系，每組課件間要穿插提問、討論及思想、情感交流來緩解學生的疲勞，集中其注意力［7］。

3．3不過分依賴多媒體教學課件

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1.1研究工具

采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。

1.2對象

整群隨機抽樣某中醫(yī)藥大學5個學院30個班在校大學生，統(tǒng)一指導語，以班為單位團體無記名問卷調查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進行調查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。

二、結果

2.1中醫(yī)藥院校大學生心理問題檢出率

根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調查人數(shù)的20.20%。

2.2中醫(yī)藥院校大學生與全國青年常模的比較

中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學意義。

三、討論

本調查顯示，中醫(yī)藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內的大多數(shù)研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫(yī)又要學西醫(yī)相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫(yī)學知識增強了自我調節(jié)能力有關。中醫(yī)藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結果與本課題組先前調查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。

這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業(yè)心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。

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【關鍵詞】TBL；LBL；醫(yī)學心理學；心理干預；教學

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0807-02

【Abstract】Models of team-based learning （TBL） combined with lecture-based learning （LBL） were applied in teaching medical intervention of Medical Psychology Programin for clinical medical five-year system students， the results suggested that the models could not only arouse medical students’ interest in learning psychological intervention， but also develop their exploratory thinking and team cooperation spirit.

【Keywords】TBL；LBL；Medical Psychology；Psychological intervention； Teaching

在普通綜合性大學的醫(yī)學院，五年制臨床醫(yī)學生面臨著課程多，每門課程的學習時間少的現(xiàn)實問題，因此，部分學院會減少《醫(yī)學心理學》總課時數(shù)，需要36學時以上的人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”規(guī)劃五年制教材往往被壓縮到26甚至24學時，心理干預各論這一章節(jié)也從8學時以上被壓縮到4學時，如何在這么短的時間內既調動學生對該章節(jié)的學習興趣，又能充分講授該章節(jié)的內容，還能培養(yǎng)學生的思維和臨床能力，成了部分教師教學的難點。本學院的心理學教研室教師經(jīng)過多次的探索，認為以團隊為基礎的學習（Team-Based Learning，TBL）結合以授課為基礎的學習（Lecture-Based Learning，LBL）[1]這一模式適合這一特殊情況的教學，且具有教好的教學效果。

1 教學模式的開展

1.1 準備階段：教學一共分為兩個階段，第一階段為兩學時的教師講授，第二階段為兩學時的學生討論。由于該章內容較多，故在課前需要一定的準備工作：（1）設計問題：對該章精神分析療法、行為療法、認知療法等十三節(jié)內容中的每一節(jié)均設計2-3個問題，問題涉及每種治療方法的原理、治療過程以及原理和過程之間的聯(lián)系；（2）自主學習：把事先設計的30余個問題作為作業(yè)形式布置下去，作業(yè)布置的時間是課前兩周，建議學生以書面形式完成，答案可以從書上、圖書館及網(wǎng)絡上去尋找，并說明這些問題及答案是第二次課分組討論的主要內容。告訴學生作業(yè)的答案只有最好、最系統(tǒng)、最具創(chuàng)新性之分，沒有最正確之分；（3）分組：將每班學生分為3個組，每組10名左右，每組選1-2位負責人，主要負責收集事先布置的作業(yè)的答案、主持和記錄第二次課討論的內容。

1.2 LBL階段：LBL階段由教師完成，主要系統(tǒng)講述各種心理治療的理論與方法。建議LBL 階段以案例為基礎，圍繞案例精講每一種治療的原理和方法及其聯(lián)系，由于時間有限，有關每一種心理療法的歷史、人物和最新進展應布置給學生作為家庭作業(yè)去閱讀或尋找答案。

1.3 TBL階段：TBL階段為在教師的督導下由學生完成。盡管TBL階段討論的問題在LBL階段教師已精講過，但為了培養(yǎng)學生挑戰(zhàn)權威、獨立思維的習慣，討論前應說明教師的講授及書上權威人物提出的每一種心理治療理論及技能也有其缺陷，學生應在理解教師講授的內容和書上的內容的基礎上提出自己的見解，以促進學生盡快走出絕對性認知階段，促使其認知模式向遷移性認知、獨立性認知和環(huán)境性認知階段發(fā)展[4]。在具體操作中，每個學習小組圍繞一些特定的心理治療問題，從各個學科和不同方向共同探討學習，對每種心理療法的理論和技能展開廣泛的討論，總結理論與方法之間的聯(lián)系，提出對每種心理療法可能存在的缺陷及可能有效的改進方法，并探討每種心理療法的聯(lián)系與異同，從而達到構建主義學習理論中學習對“情境”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構”的四大要求[2]。討論結束后教師針對各小組的學習成果、匯報表現(xiàn)、問題解答等方面進行總結與評價，主要點評學生觀點的創(chuàng)造性與系統(tǒng)性，而不是過多點評知識點的正確與否。

2 實施體會

TBL以設計好的問題為導向，避免了以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，PBL）中問題過于分散，且TBL注重基礎與臨床知識的結合。因此，自2002年美國教育學家Michaelsen在PBL基礎上創(chuàng)立TBL以來，該模式在西方醫(yī)學教育中逐漸被推廣運用。實施TBL的教師必須是一個有關討論內容方面的專家，但并不需要在團隊工作程序中有指導一次成功TBL會議的經(jīng)驗和專門技能。另外，學生在團隊工作中也不需要任何特別訓練，因為在此過程中他們學會了如何協(xié)作和使工作富有成效[1]。

我們教研室教師這幾年把TBL與LBL結合起來，并應用于《醫(yī)學心理學》的教學中，總的感受是該結合模式具有一定的優(yōu)勢，因為像我們這種普通院校的臨床專業(yè)多為五年制，課程繁多，《醫(yī)學心理學》被認為是一些邊緣課程，課時因而被大加壓縮，這導致教師在每一章節(jié)教學時都感覺時間緊張，特別是在教授心理干預各論時，因為該章有十三節(jié)，描述了十三種心理干預方法，而課時僅為四學時，因此講授該章時時間更為緊張。LBL結合TBL模式則能解決因完全運用PBL或TBL教學時教學時數(shù)大量增加的問題，解決目前五年制臨床醫(yī)學專業(yè)部分課程時數(shù)過少的問題，又能調動醫(yī)學生的主觀能動性，提高學生的學習興趣、學習效率與學習能力。另外心理干預這一章節(jié)內容介于醫(yī)學心理學理論與臨床技能之間，TBL結合LBL能培養(yǎng)醫(yī)學生初步的臨床探索技能，提高以后進入臨床時所需的臨床思維能力和自學能力。

總之，LBL結合TBL不僅因節(jié)省課時而適合于部分五年制臨床醫(yī)學課程的教學，還因該模式在教學中一改傳統(tǒng)的“填鴨式”授課方式，將枯燥的學習變成一項充滿趣味和挑戰(zhàn)的科學探索過程而適合在高等院校的教學過程中推廣應用，該模式極大地激發(fā)了學生的學習興趣與動機，營造了開放、自由、包容、合作的學習氛圍，最重要的是，這種教學模式促進了學生認知性學習思維的轉變和發(fā)展，讓學生逐步接受書本或教師的某些知識是不確定的觀點，讓學生明白，權威并不是全知的，知識不再視為是確定的[3]，這可能會極大地提高學生的創(chuàng)新性思維和相對性思維能力。

參考文獻：

[1] 譚波濤，潘麗萍，梁紅，等.TBL結合LBL模式在生理學教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，11：126-127.

[2] 莫明樹，陳代娣，李熠，等.英國醫(yī)學人才培養(yǎng)模式對我國醫(yī)學教育改革的啟示[J].西北醫(yī)學教育，2012，20（6）：1071-1072.

[3] 張婕瓊.西方大學生認知結構理論研究綜述[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，11：53.

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【摘要】 中醫(yī)心理學是以經(jīng)典的中醫(yī)理論為主導，在醫(yī)事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡關系，并用于指導實踐的一門系統(tǒng)的科學體系。中醫(yī)心理學事業(yè)經(jīng)歷了曲折發(fā)展的歷程，本文綜述了中醫(yī)心理學的發(fā)展歷史，并重點論述了當代中醫(yī)心理學發(fā)展。最后我們對中醫(yī)心理學發(fā)展提出了展望。

【關鍵詞】 中醫(yī)心理學;發(fā)展;展望

[Abstract] The psychology of TCM takes the classics Chinese medicine theory as the leadership，in the practice of medicine health care activity，grinds looks into a matter between the psychological factor and disease or the health network relations，and uses in instructing the practice for a system scientific system.The psychology of TCM experienced the winding development course，this article summarized history of psychology of TCM，and elaborated the contemporary development of psychology of TCM with emphasis.Finally we proposed the forecast to the development of psychology of TCM.

[Key words] psychology of TCM;development;forecast

在我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學中有著豐富的心理學思想，醫(yī)學的發(fā)展是永無止境的，新學科的出現(xiàn)也是必然的，中醫(yī)心理學是近二十多年才興起的，它的出現(xiàn)極大地推動了中醫(yī)學的新興發(fā)展。我們從中醫(yī)心理學的歷史淵源、近展、未來展望三個方面進行了初步地討論。

1 中醫(yī)心理學的含義

中醫(yī)心理學(psychology of TCM)是以經(jīng)典中醫(yī)理論為主導，在醫(yī)事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網(wǎng)絡關系，并用于指導實踐的一門系統(tǒng)的科學體系[1]。

2 中醫(yī)心理學的發(fā)展

2.1 中醫(yī)心理學的歷史淵源 遠古時代是中醫(yī)心理學思想系統(tǒng)形成時期，尤其是《黃帝內經(jīng)》的出現(xiàn)，使中醫(yī)心理學的內容更加豐富，它也是世界上較早闡述中醫(yī)心理學臨床思想和治療方法的一部著作，對后世中醫(yī)心理學的發(fā)展提供了很有價值的參考?！秲冉?jīng)》對中醫(yī)心理學思想發(fā)展重要性主要表現(xiàn)在《內經(jīng)》中人格體質的分型理論、心理與發(fā)病的問題、心理與診斷、心理治療理論等。中醫(yī)心理治療的方法在《內經(jīng)》中表現(xiàn)得很豐富，主要有祝由、情志療法、導引吐納等。后世的華佗也曾運用心理療法治療疾病。《后漢書·方書列傳》中記載華佗曾治一太守久病，使之盛怒，“吐黑汁數(shù)升而愈”。這便是運用“怒勝思”的心理療法。同一時期的巢元方在《諸病源候論》中對心神疾病也作了詳細的研究，論及的心神癥狀多達四五十種。金元四大家對于情志疾病的理論和治療都提出了自己獨到的見解，特別是“攻邪派”的張從正在《儒門事親》中記載了大量的情志疾病治療的醫(yī)案。明清時中醫(yī)心理學思想有了進一步發(fā)展，其中重要的就是對腦的認識較前人有了很大的進步。李時珍在《本草綱目》中提出了“腦為元神之府”的說法;清代王清任于《醫(yī)林改錯》中提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，并指出腦與各臟器之間的聯(lián)系及腦髓生長與智能發(fā)展的關系，其對人腦作用的研究與論述，堪稱是中醫(yī)心理學思想的一個重要里程碑。同時中醫(yī)心理治療方法有了進一步的發(fā)展，明代張景岳明確提出了七情致病說以及治療方法，清代陳士鐸在《石室秘錄》中提出了許多頗具匠心的心理治療方法，如“意治法”、“神治法”、“勞治法”、“逸治法”等[2]。眾多的醫(yī)家如：傅青主、葉天士、王綸、徐迪、秦昌遇等都對中醫(yī)心理學思想的發(fā)展做出了自己的貢獻。

2.2 現(xiàn)代中醫(yī)心理學的發(fā)展 自20世紀80年代中醫(yī)心理學概念被提出后，有關研究逐漸活躍起來。經(jīng)過這些年的發(fā)掘、整理、研究，中醫(yī)心理學已逐漸建立起較為系統(tǒng)的學術體系，并出版了一批中醫(yī)心理學專著和發(fā)表了數(shù)百篇中醫(yī)心理學論文。至20世紀90年代中期，專家學者們關于中醫(yī)心理學思想研究的成果越來越豐富。從整理出的相關內容來看，可以說在以《內經(jīng)》為代表并經(jīng)歷代逐步完善的中醫(yī)理論框架中，心身統(tǒng)一的觀念是一以貫之，交融于中醫(yī)基本理論中，并有效地指導著臨床實踐的[3，4]。我們總結了二十多年的中醫(yī)心理學發(fā)展中的重大事件，見表1。表1 二十年中醫(yī)心理學發(fā)展的重大事件

1985年在成都召開了首屆中醫(yī)心理學學術會議，中醫(yī)心理學從中醫(yī)學中“分娩”出來，成為一門新興學科。二十多年來，中醫(yī)心理學事業(yè)在坎坷曲折中不斷發(fā)展[5]。中醫(yī)心理學經(jīng)過董建華、王升龍、蘇復等老教授們地開拓，現(xiàn)在形成了初步的體系，也得到了衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的重視。中醫(yī)心理學的論文、專著大量增加，我們根據(jù)中國國家圖書館和中國學術期刊檢索、CSCD期刊源對中醫(yī)心理學二十年的出版物進行了初步地統(tǒng)計，見表2。以上表明，中醫(yī)心理學這門學科從理論研究、著作論文、教學教材、文獻整理等多個方面已經(jīng)初步形成了自己的體系。1986年，全國14家院校和單位共同編寫的《中醫(yī)心理學》教材正式出版，之后很快被譯成日文在日本出版發(fā)行。東南亞、日本、香港等地的醫(yī)學界都很關注中醫(yī)心理學的發(fā)展。隨之出版了《實用中醫(yī)心理學》、《中國古代醫(yī)學心理學》、《中醫(yī)心理治療》、《中醫(yī)心理學原旨》等，完善了中醫(yī)心理學的理論體系。我們將對中醫(yī)心理學的理論體系建構具有重要意義的著作列于表3。表2 中醫(yī)心理學出版物統(tǒng)計(截至2008年)表3 中醫(yī)心理學代表著作(以年份序)

3 展望

中醫(yī)心理學的未來中醫(yī)心理學是祖國醫(yī)學寶貴遺產(chǎn)的一部分，其最顯著的特點是強調整體性，以中醫(yī)學整體觀為指導，整體地看待人的心理現(xiàn)象、心理與生理的關系，以及心理現(xiàn)象與環(huán)境的關系。正體現(xiàn)了生物-心理-社會醫(yī)學模式的基本內容[6]。我們不僅要繼續(xù)完善中醫(yī)心理學的理論體系、研究范圍;同時也要適應社會發(fā)展的需要，不斷地從多層次、多角度、多形式等方面去研究中醫(yī)心理學，并結合中國傳統(tǒng)文化的精髓，積極吸收西方心理學、精神治療學中有利于中醫(yī)心理學發(fā)展的部分。構建適合于中國社會文化的心理學理論，在臨床實踐中探索適合華人的中醫(yī)心理療法，為心理學的研究與應用實現(xiàn)本土化做出貢獻。

【參考文獻】

1 王米渠.中醫(yī)心理.天津：天津科學技術出版社，1985，18-19.

2 劉維超，彭江云.淺談中醫(yī)心理學的發(fā)展.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28(1)：49-51.

3 周蓮菊.《黃帝內經(jīng)》中的中醫(yī)心理學理論探源.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2002，8(7)：3.

4 張小虎，古繼紅，區(qū)永欣.《黃帝內經(jīng)》對中醫(yī)心理學產(chǎn)生和發(fā)展的影響.湖南中醫(yī)雜志，2003，19(4)：4.

篇10

[關鍵詞]中醫(yī)；心身醫(yī)學理論；健康體檢；慢性疾病管理

[中圖分類號]R194.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-219-03

隨著我國社會的發(fā)展及早期計劃生育的施行，人口比例發(fā)生了極大改變，我國已進入老齡化社會。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴重公共衛(wèi)生問題，慢性病的預防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的，因此健康體檢應該引起我國公民的足夠重視，而且對于一些慢性疾病的治療及調理藥物極其重要。本文主要探討如何運用心身醫(yī)學理論來推廣慢性病的預防及早診早治和規(guī)范治療，從而推動醫(yī)療模式轉變。

1.心身醫(yī)學的含義

心身醫(yī)學是一門主要從精神和軀體的相互關系即心身相關的立場來研究人類健康和疾病的基本規(guī)律和防治方法的新興科學。由于人類身處競爭激烈的環(huán)境，各種因素導致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發(fā)各種軀體癥狀表現(xiàn)為主，但與心理社會因素密切相關的心身疾病。國內資料顯示，在綜合性醫(yī)院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關系，但是卻表現(xiàn)為軀體上的疾病，非精神科醫(yī)生很少關注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴重威脅著人類生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發(fā)生發(fā)展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關。于是心身醫(yī)學，應運而生。心身醫(yī)學體系雖確立尚不足百年，但在國際上發(fā)展迅速，被公認為是近代醫(yī)學帶頭學科之一，具有廣闊的發(fā)展前景。

2.中醫(yī)的心身醫(yī)學觀

中國是世界上最早提出心身醫(yī)學思想的發(fā)源地之一，中醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)學理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點同時彰顯出當時祖國醫(yī)學對心身問題的研究與認識，對后世的醫(yī)學研究影響深遠。近年來，廣大學術界對中醫(yī)心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對中醫(yī)學術的發(fā)展創(chuàng)造出很大的價值。

所謂心身相關疾病，用中醫(yī)學術語表達，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點。中醫(yī)歷來把情志因素作為致病的“內因”，而引起情志變化的原因大致源于對社會環(huán)境及生活環(huán)境的適應情況。長期持續(xù)性情志異常可以導致疾病的發(fā)生；反之，長期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導致情志的異常，從而加重疾病的發(fā)展與惡化，形成惡性循環(huán)。

中醫(yī)心身相關理論把人體的形和神、軀體與心理視作統(tǒng)一的整體，故對心身相關疾病的治療應該形神兼治?？梢杂弥兴?、推拿、針灸等療法治形以調整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調節(jié)精神活動及心身和諧。而兩者在具體運用時又相互促進，能夠“調神以治形”“治形以療神”。

在預防方面，中醫(yī)養(yǎng)生主張形神兼養(yǎng)，養(yǎng)神為上，“四氣調神”“呼氣，獨立守神”“積精全神”，等通過順應節(jié)氣的的生息規(guī)律、通過有意念的活動，通過節(jié)欲等來調攝精神，達到心身平衡。

北京中醫(yī)醫(yī)院有專門的心身醫(yī)學科，心身醫(yī)學科是國家中醫(yī)藥管理局“神志病”重點專科（是重點?？七€是建設單位）。目前科室的中醫(yī)特色診療技術有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實證型抑郁；周氏調神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發(fā)展為中西醫(yī)結合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個體及團體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個體化治療，突出中醫(yī)的整體觀念，在新的生物一心理一社會醫(yī)學模式中，發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢。

3.心身醫(yī)學的建立

德國精神科醫(yī)師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫(yī)學”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀初Freud創(chuàng)立的精神分析學說，使心身醫(yī)學的建立有了堅實的理論基礎。1935年，美國精神病學家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書將某些疾病的發(fā)生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領導創(chuàng)辦了《心身醫(yī)學雜志》，1944年美國成立心身醫(yī)學會，從而推廣了心身醫(yī)學的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學家、精神病學家、臨床醫(yī)學家、心理學家等，分別在生理、心理、社會文化，以及神經(jīng)，心理等方面作出了重大的貢獻，為心身醫(yī)學的確立進一步提供了科學依據(jù)。

精神心理治療是指醫(yī)務人員在診療過程中通過語言、態(tài)度、表情和行為影響患者，以改變其認知、情緒和行為等，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少或消除導致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過精神狀態(tài)的改變，使患者的精神和軀體狀態(tài)獲得改善，從而達到治療的目的。

4.心身醫(yī)學與醫(yī)學心理學的關系

醫(yī)學心理學是醫(yī)學與心理學結合的學科，它把心理學的理論、方法與技術應用到醫(yī)療實踐之中。它既具有醫(yī)學的性質，又具有社會科學的性質，研究的對象主要是醫(yī)學領域中的心理學問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預防中的作用。它應用心理學的理論與方法來研究人類的健康與疾病問題，對患者進行檢查，為診斷提供依據(jù)，并進行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關理論是醫(yī)學心理學理論的核心，在醫(yī)學心理學研究領域具有代表性。醫(yī)學心理學的研究范圍和心身醫(yī)學的研究范圍有交叉和重疊，應用于疾病治療領域的醫(yī)學心理學和心身醫(yī)學的外延相同。有學者認為141精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生工作者，必須責無旁貸的把心身疾病的防治和心身醫(yī)學的研究作為己任，納人工作日程。目前我國臨床心理醫(yī)學工作者缺乏，心理醫(yī)學的任務也主要由精神科醫(yī)師及其他臨床醫(yī)師來承擔。人是具有思想感情的社會成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關，與心理狀態(tài)和所處的環(huán)境也有密切聯(lián)系。臨床實踐和心理學研究提示，有害的器質性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。

5.醫(yī)學模式的轉變與心身醫(yī)學的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認識到傳統(tǒng)的、單純的生物醫(yī)學模式的不足，而趨向于生物-心理-社會的醫(yī)學新模式。新世紀醫(yī)學的重心將會有所偏移，醫(yī)學關注的視野將會大大拓展，醫(yī)學審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾?。?，擴大到同時關注社會適應、心理調適、生活方式優(yōu)化、生物機能調整等多角度，即使生物學檢測沒發(fā)現(xiàn)異象，而諸如患者自覺不適、虛弱等，都將是醫(yī)學關注的對象。

大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉歸，是生物因素、心理因素和社會因素綜合作用的結果。古希臘圣賢希波克拉底認為“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學者從生物-心理-社會醫(yī)學模式的角度論述了心身醫(yī)學和健康與疾病之間的關系。醫(yī)學模式的演變、心身醫(yī)學的歷史發(fā)展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認為心身醫(yī)學是醫(yī)學模式的新發(fā)展。采用生物學、心理學和社會學的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會因素在防治疾病、保障人類健康中的作用。這是醫(yī)學和心身醫(yī)學的發(fā)展趨勢和主要研究方向。

6.我國健康管理研究狀況

健康管理最早風行于歐美，在中國健康管理則剛剛起步，目前國內的專業(yè)的健康管理機構，大部分是醫(yī)院及體檢中心的附屬部門。隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們在享受物質生活的同時也逐漸受到其負面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過早地出現(xiàn)在中青年中，歐美專家經(jīng)大量臨床實踐，得出與我們祖國醫(yī)學“治未病”理論相契合的結論：絕大部分臨床疾病如果提早預防是完全可以避免和治愈的。

7.慢性疾病現(xiàn)狀

慢性非傳染性疾病是指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。近年來由于職業(yè)和環(huán)境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。

目前高血壓全國患病人數(shù)大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，患病率上升31%，且農村上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。

糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農村，目前國內糖尿病患病人數(shù)多達2千多萬，另有2千萬人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，由于超重基數(shù)大，如不加以控制，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。

8.中醫(yī)心身同治