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篇1

【論文摘要】目的：分析冠心病患者的心理特點(diǎn)，探討有效地護(hù)理方法。方法：回顧分析我院收治的83例冠心病患者的護(hù)理資料，并加以分析。結(jié)果：根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除思想顧慮，積極配合治療。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施心理護(hù)理，可以使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者提高生活質(zhì)量。

【論文關(guān)鍵詞】冠心??；心理特點(diǎn)；護(hù)理

2007年1月一2009年1月期間，我們對(duì)冠心病患者的心理特點(diǎn)加以分析，積極采取疏導(dǎo)措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1，1一般資料83例患者均經(jīng)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜等檢查確診，符合WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女34例，年齡42～8O歲，平均年齡58．4歲，病程1h一20年。心絞痛71例，心肌梗塞9例，心力衰竭3例。文化程度：大學(xué)23例，中學(xué)4O例，小學(xué)14例，文盲6例。職業(yè)：干部21例，工人33例，農(nóng)民29例。

1．2方法患者入院后采用癥狀自評(píng)量表和艾森克個(gè)性問(wèn)卷評(píng)價(jià)分析患者的心理特點(diǎn)。

2心理特點(diǎn)

2．1緊張恐懼部分患者進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)產(chǎn)生不同程度地恐懼，加上心絞痛、急性心肌梗死突發(fā)的胸痛、胸悶、瀕死感等，進(jìn)一步增加了患者的恐懼心理。病情嚴(yán)重者需要給予吸氧、輸液、監(jiān)護(hù)等治療措施，常使患者處于緊張狀態(tài)。

2．2抑郁焦慮冠心病對(duì)患者是一個(gè)很強(qiáng)的心理刺激，尤其是再發(fā)性心肌梗死、反復(fù)心衰發(fā)作、不穩(wěn)定型心絞痛患者，常擔(dān)心自己是否會(huì)突然死亡，同時(shí)因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，病友病情惡化而失去治療信心，產(chǎn)生抑郁、悲觀的情緒。

2．3多疑自卑患者住院后對(duì)自己的病情都很關(guān)注，尤其是病情重的患者，經(jīng)常向醫(yī)生、護(hù)士和家屬了解，同時(shí)對(duì)他們的回答不十分信任，認(rèn)為自己病情很重，已經(jīng)沒有治療的希望，懷疑周圍的人都在隱瞞他的病情，甚至懷疑家屬和醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)對(duì)他放棄治療。

2．4否認(rèn)心理部分患者不承認(rèn)、不能接受自己患病或病情加重，對(duì)疾病可能造成的嚴(yán)重后果不能相信，堅(jiān)信自己身體素質(zhì)很好，甚至拒絕治療。

2．5盲目樂觀部分患者缺乏對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)自己身患疾病卻滿不在乎，不注意自己的飲食和生活，不加強(qiáng)自身的鍛煉，從而積極配合治療。

3心理護(hù)理

3．1建立良好護(hù)患關(guān)系責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與患者交流、溝通，態(tài)度和藹，語(yǔ)氣委婉，耐心地傾聽患者的訴說(shuō)，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。指導(dǎo)患者合理休息、飲食、運(yùn)動(dòng)，介紹病室環(huán)境等，讓患者感覺到自己被重視，消除患者緊張恐懼等心理。

3．2健康教育通過(guò)在病室內(nèi)針對(duì)性地講解或者利用多媒體、錄像、板報(bào)等形式對(duì)患者進(jìn)行介紹冠心病的病因、病理、發(fā)作誘因、治療和預(yù)后等知識(shí)，讓患者明白冠心病是可以治療的，只要積極配合治療，預(yù)后較好，消除患者對(duì)疾病的擔(dān)心、疑慮和不配合治療的心理，樹立治療的信心；同時(shí)讓患者明白不良的生活方式和行為，負(fù)面情緒對(duì)疾病的預(yù)后影響很大，從而在思想上給予高度重視，并落實(shí)到行動(dòng)中，消除其盲目樂觀的心理狀態(tài)。

3．3舒緩情緒療法①放松療法：鼓勵(lì)患者看喜歡的電影、電視劇、書籍，聽喜歡的相聲、小品、音樂等方法，可以達(dá)到怡養(yǎng)心情，放松的目的；尤其是音樂療法，對(duì)恢復(fù)期患者緩解心絞痛的效果顯著。②疏泄療法：教會(huì)患者學(xué)會(huì)疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時(shí)，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。③移情療法：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，當(dāng)心情抑郁或焦慮時(shí)，可以將患者的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來(lái)的心理障礙。

3．4家庭支持家屬要對(duì)患者給予理解和支持，鼓勵(lì)家屬陪伴、親友探視，多與患者交流，建立和諧的家庭關(guān)系，讓其感覺到家的溫暖。同時(shí)家屬不要在患者面前提醫(yī)療費(fèi)用，避免給患者帶來(lái)負(fù)面情緒，如果患者一味擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家屬要給予開導(dǎo)、支持，增加患者治療的信心，消除自卑、郁悶等心理。

篇2

經(jīng)靜脈置入臨時(shí)心臟起搏器是對(duì)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏等有效的緊急搶救措施之一,在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準(zhǔn)確,分秒必爭(zhēng)的搶救。作為急診監(jiān)護(hù)室,臨時(shí)起搏器用物應(yīng)呈備用狀態(tài),固定位置放置,做到第一時(shí)間用物、器械、配合人員全到位。爭(zhēng)分奪秒而又有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)搶救和護(hù)理措施,是保證床邊心臟臨時(shí)起搏器正常運(yùn)作,預(yù)防各種并發(fā)癥證病人安危的重要環(huán)節(jié)。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理由于患者對(duì)安裝永久起搏器知識(shí)缺乏了解,均產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見的情緒反應(yīng),是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn),并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡,其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn),如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完善各種輔助檢查,如血常規(guī)、出凝血時(shí)間,攝胸部X片、超聲心動(dòng)圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術(shù)前糾正患者身體狀況,積極治療并發(fā)癥,如肺部感染。

2.3物品準(zhǔn)備特制的漂浮電極導(dǎo)管、靜脈切開包、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時(shí)起搏器、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、導(dǎo)管、18號(hào)普通穿刺針、6F和7F動(dòng)脈鞘。

3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

在植入過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)該密切觀察心電圖,熟悉術(shù)者的手術(shù)步驟,及時(shí)接好臨時(shí)起搏電極,調(diào)整起搏參數(shù),注意測(cè)心內(nèi)心電圖,了解ST-T段上升情況。由于手術(shù)是在無(wú)X線透視經(jīng)左鎖骨下盲目插管至右心室,所以心電監(jiān)護(hù)成為觀察手術(shù)過(guò)程的重要手段,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)寬大的QRS波時(shí),提示電極進(jìn)入右心室,提示術(shù)者調(diào)整電極位置,直到出現(xiàn)理想的心臟起搏圖形,然后測(cè)定閾值。緊急情況不必過(guò)分強(qiáng)調(diào)電極位置,可試驗(yàn)性起搏。為減少電極脫位及感染并發(fā)癥,術(shù)中應(yīng)盡量定位理想,嚴(yán)格無(wú)菌操作。因此,術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)手術(shù)的成敗起著重要作用。

3.1心律失常術(shù)中出現(xiàn)心律失常多為暫時(shí)性,主要以室性心律失常為主,常見的有室早、室速,嚴(yán)重者可致室顫。產(chǎn)生心律失常的原因是起搏器電極進(jìn)入右心室的機(jī)械刺激,引起了異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高。因此,應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心律變化,預(yù)防和治療嚴(yán)重心律失常。一般經(jīng)調(diào)整電極位置,心律失常均完全消失。

3.2心包填塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難,頸靜脈怒張,X線透視下心影增大,心臟搏動(dòng)減弱。應(yīng)密切觀察病情,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)先兆癥狀需立即處理。一般可行心包穿刺術(shù)或心包內(nèi)置入豬尾導(dǎo)管,抽取心包積血并從股靜脈注入,迅速緩解心包填塞癥狀,病情穩(wěn)定后重新手術(shù)。

4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

4.1心律失常術(shù)后心律失常發(fā)生率較術(shù)中明顯下降,但也應(yīng)嚴(yán)密觀察,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心律失常及時(shí)處理。

4.2電極脫位多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),而大部分患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi),電極脫位表現(xiàn)為起搏失靈,多伴有感知不良。防止電極脫位的方法是:術(shù)中電極定位要牢固,術(shù)后一般平臥24h,以后可取左側(cè)位、半臥位,嚴(yán)禁右側(cè)臥位,切勿劇烈改變。有咳嗽癥狀者及時(shí)給鎮(zhèn)咳藥,做好生活護(hù)理。

4.3感染感染是常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后2～4d。為預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后應(yīng)更換被服,房間、床單元用紫外線消毒,嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持切口清潔。術(shù)前1d及術(shù)后應(yīng)用抗生素,每天換藥,同時(shí)密切觀察體溫變化及切口愈合情況,一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高、切口紅腫、發(fā)熱、疼痛,應(yīng)及時(shí)處理,定時(shí)換藥,密切觀察。

4.4囊袋血腫多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),以術(shù)后2～3d最為常見。為預(yù)防囊袋出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化,注意切口敷料滲血情況,局部用小沙袋壓迫4～6h。術(shù)前停用抗凝藥物,術(shù)中徹底止血,如囊袋隆起,局部皮膚青紫,有波動(dòng)感,可能發(fā)生囊袋血腫,應(yīng)及時(shí)處理。必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行穿刺,抽出積血,覆以無(wú)菌紗布,沙袋加壓12h,配合應(yīng)用止血藥物,囊袋積血可消失,起搏器功能不受影響。

參考文獻(xiàn)

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篇3

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法選擇2015年1月至2016年6月江蘇省人民醫(yī)院收治的67例冠心病造影患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）與研究組（34例）。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評(píng)分。結(jié)果研究組總有效率和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。研究組術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理工作中，可有效提高治療效果和護(hù)理滿意度，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病；滿意度

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的一種常見疾病類型，屬于中老年人的常見病與多發(fā)?。?］，臨床上常見的治療手段為冠脈造影術(shù)。該病在臨床上可分為5種類型，即心絞痛型、隱匿型、心力衰竭型、心肌梗死型、猝死型，其中最嚴(yán)重的為猝死與心肌梗死型，較為常見的為心絞痛型［2］。另外，患者在造影術(shù)后可出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)預(yù)后造成影響。本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病的護(hù)理工作中，分析其護(hù)理效果，具體如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年1月至2016年6月江蘇省人民醫(yī)院收治的67例冠心病造影患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）與研究組（34例）。研究組中男18例，女16例；年齡為61～78歲，平均年齡為（6904±106）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)9例，Ⅳ級(jí)11例。對(duì)照組中男16例，女17例；年齡為62～79歲，平均年齡為（6957±185）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)12例。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組給予冠心病常規(guī)護(hù)理。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1．2．1健康宣教

發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，主動(dòng)為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、冠脈造影術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng)等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的監(jiān)測(cè)能力，同時(shí)耐心、詳細(xì)地回答患者及其家屬所提出的問(wèn)題。

1．2．2心理護(hù)理

加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，多與患者接觸，認(rèn)真傾聽患者的傾訴并積極與其溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，做好疏導(dǎo)工作。

1．2．3術(shù)后用藥護(hù)理

密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，鼓勵(lì)患者多喝水以提高體內(nèi)造影劑排泄速度；指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用藥物，并叮囑患者不可隨意減少藥物的劑量或隨意減少服藥的次數(shù)等，為其講解嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物的重要性與必要性，提高患者的用藥依從性。

1．2．4飲食護(hù)理

為患者制定科學(xué)合理的膳食搭配表，叮囑患者在日常的生活中遠(yuǎn)離高熱量、高脂肪、高膽固醇等食物，飲食盡量清淡少鹽，并鼓勵(lì)患者多吃綠色蔬菜及新鮮的水果等。

1．2．5生活護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘缏?、爬樓梯、打太極、游泳等，保持規(guī)律的作息時(shí)間，注意戒煙戒酒，避免過(guò)度勞累或精神緊張等。

1．3觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組冠心病患者護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者臨床癥狀基本消失，心功能較護(hù)理前降低1級(jí)以上為顯效；患者臨床癥狀有所改善，心功能較護(hù)理前降低1級(jí)為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善或病情加重為無(wú)效。護(hù)理總有效率＝有效率＋顯效率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理效果

研究組顯效18例，有效15例，無(wú)效1例，總有效率為9706％；對(duì)照組顯效9例，有效17例，無(wú)效7例，總有效率為7879％。研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2護(hù)理滿意度

研究組對(duì)護(hù)理工作非常滿意20例，滿意12例，不滿意2例，總滿意度為9412％；對(duì)照組非常滿意11例，滿意14例，不滿意8例，總滿意度為7576％。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．3各項(xiàng)評(píng)分

研究組術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見表1。

3討論

冠心病亦稱為缺血性心臟病，多發(fā)于冬春季節(jié)［3］。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，冠心病患病人數(shù)呈明顯上升趨勢(shì)［4］。臨床上多采用介入治療，但術(shù)后可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活和工作。本文對(duì)研究組冠心病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，該護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，前者主張人性化護(hù)理理念，具有較強(qiáng)的針對(duì)性［5－6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是從心理、用藥、飲食、生活等方面為患者提供科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施，不僅對(duì)患者的心理進(jìn)行安撫，改善護(hù)患關(guān)系，還讓其明白按時(shí)按量服用藥物的重要性，使其提高對(duì)治療的配合度［7－8］。另外，護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度有所提高。根據(jù)本研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組的總有效率（9706％）及護(hù)理滿意度（9412％）均明顯比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組高，且術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病護(hù)理工作中，可有效提高治療效果和護(hù)理滿意度，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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［4］閆現(xiàn)華．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．河北醫(yī)藥，2015，37（10）：1584－1586．

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篇4

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0245-01

我院為提高冠心病患者的預(yù)后效果，在臨床護(hù)理工作中引入了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月至2014年5月收治的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織推薦的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床癥狀：心悸、氣短，心前區(qū)及胸骨后有放射性疼痛，出汗、心率增快等。其中男62例，女38例，年齡43～80歲，平均（65.8±4.9）歲，病程3～19年，平均（6.5±2.9）年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（每組50例），兩組患者的一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿、抗心律失常、強(qiáng)心、吸氧等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：

①基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)患者加強(qiáng)早晨及夜間護(hù)理，隨時(shí)保持室內(nèi)整潔、干凈，床鋪干燥、平整，每天都要對(duì)床位進(jìn)行打掃，加強(qiáng)病房管理。對(duì)于生活可自理者，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身、進(jìn)食；對(duì)于生活無(wú)法自理者，要加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，防止形成壓瘡。

②針對(duì)性護(hù)理。評(píng)估患者疼痛發(fā)作的部位、誘因、持續(xù)時(shí)間、機(jī)體反應(yīng)等，并制定相應(yīng)的疼痛緩解方法。護(hù)理人員要密切觀察患者的病情變化，嚴(yán)格按照無(wú)菌原則實(shí)施護(hù)理操作，動(dòng)作好輕柔、準(zhǔn)確。在進(jìn)行每項(xiàng)操作前，都要向病人做好解釋工作，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)和氧氣吸入，建立靜脈通路。護(hù)理人員要熟練掌握特殊藥物的使用注意事項(xiàng)，并多與患者溝通，鼓勵(lì)患者多與病友溝通。在非藥物治療方面，要對(duì)患者的體重控制進(jìn)行干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以控制血壓、血脂、血糖水平。在平時(shí)的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要利用各種機(jī)會(huì)向患者講解糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙、酗酒等與冠心病的關(guān)系，從而讓患者能夠積極規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，盡可能地消除冠心病的各種誘因。

③康復(fù)教育。在康復(fù)期，護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，鼓勵(lì)患者生活自理，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，以減輕身體不適感，防止形成靜脈血栓、肺血栓、壓瘡等?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員要囑患者出院后堅(jiān)持做醫(yī)療體操，多到室外散步，護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，以利于病情康復(fù)。

④微笑服務(wù)。護(hù)理人員要積極地與病人及其家屬進(jìn)行溝通，對(duì)于病人提出的問(wèn)題，要耐心地予以解答，以拉近護(hù)患距離，讓患者產(chǎn)生被尊重感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，從而消除緊張、恐懼等不良情緒。

1.3 療效評(píng)價(jià)

使用SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，SAS評(píng)分超過(guò)50分者，則判定為焦慮。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)使用我院自制的《病人滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)使用SF-36（健康調(diào)查量表）評(píng)價(jià)兩組患者的生存質(zhì)量，從社會(huì)功能、飲食控制、規(guī)范用藥、生理功能、自我監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較，詳見表1。從表1可知，兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P

3 討論

篇5

冠心病介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)是通過(guò)經(jīng)皮穿刺周圍動(dòng)脈(股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈等)，沿動(dòng)脈向心方向送入球囊導(dǎo)管及(或)支架等介入治療器械至目標(biāo)冠狀動(dòng)脈對(duì)其狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張及疏通的一種心導(dǎo)管技術(shù)[1]。Kiemeneiji等[2]首次報(bào)道了經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊成形術(shù)(PTCA)。近年來(lái)隨介入技術(shù)的迅速發(fā)展，由于其具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、治療效果好，能避免開胸手術(shù)的創(chuàng)傷，目前已成為攻克心血管疾病的有利武器。我科近年來(lái)已常規(guī)開展心臟介入手術(shù)，我們針對(duì)這些患者手術(shù)前后的心理特征給予心理護(hù)理，使患者及家屬消除心理顧慮，樹立對(duì)手術(shù)成功的信心，減少術(shù)后并發(fā)癥。現(xiàn)將我科2007年11月至2009年11月為120例施行心臟病介入手術(shù)患者的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 冠心病介入治療患者術(shù)前的心理狀態(tài)

因?yàn)楣谛牟〗槿胧中g(shù)是一種有創(chuàng)性的醫(yī)療手段，其手術(shù)效果、并發(fā)癥的發(fā)生及康復(fù)時(shí)間等均有很大的不確定性，給面臨手術(shù)的患者帶來(lái)較大的心理反應(yīng)。最常見的術(shù)前反應(yīng)有焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、自卑、無(wú)助、依賴、睡眠障礙等。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)大多數(shù)擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定的患者術(shù)前有明顯焦慮占76 %;必須手術(shù)和病情嚴(yán)重者術(shù)前顧慮較小占24 %[3]。

1.1 恐懼、焦慮心理

術(shù)前焦慮的原因是多方面的，國(guó)內(nèi)一般資料認(rèn)為：患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，顧慮重重、期待而導(dǎo)致焦慮和恐懼[4]。這方面原因占90 %以上。由于發(fā)病急、缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，對(duì)冠心病介入治療缺乏充分的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心介入治療造成的軀體痛苦，擔(dān)心術(shù)者的技術(shù)是否過(guò)硬及手術(shù)能否成功、會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥，怕發(fā)生意外，影響以后的生活和工作，給家庭親友和單位帶來(lái)麻煩或被人輕視，失去原有的待遇，對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。

1.2 抑郁、悲觀絕望心理

此類患者由于自身疾病原因?qū)ξ磥?lái)消極不安，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受巨大的壓力，有的甚至表現(xiàn)出退化行為，如哭哭啼啼、唉聲嘆氣或?qū)ψo(hù)理人員發(fā)脾氣。特別是離退休干部，社會(huì)角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化，再加上自身疾病的折磨，自尊心受損，稍不如意，就固執(zhí)己見，甚至拒絕飲食及治療。

1.3 自卑無(wú)助心理

此類患者由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳，且介入治療費(fèi)用又高，患病后既增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又拖累家人，表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑，渴求得到關(guān)心、同情和幫助。

1.4 依賴心理

患者往往由于心臟病發(fā)作，感到病情危重，生死難測(cè)，患者缺乏主見和信心，一切處于被動(dòng)地位，不想活動(dòng)，不思飲食，希望得到親人和醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)心和照顧，且事事都依賴別人去做。

2 術(shù)前心理護(hù)理

心理護(hù)理治療能穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，消除患者的焦慮、抑郁和敵對(duì)等情緒，消除由于心理原因帶來(lái)的軀體癥狀，從而提高手術(shù)治療效果。

2.1 對(duì)于恐懼、焦慮心理的患者，我們熱情接待，關(guān)心體貼患者。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，耐心地傾聽患者的主訴，了解患者的心理需求，及時(shí)為患者排憂解難。向患者作入院知識(shí)宣教，消除其對(duì)環(huán)境的陌生感，同時(shí)根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度、社會(huì)地位、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及不同的個(gè)性心理特征，運(yùn)用護(hù)理程序，制定符合個(gè)性化的健康心理指導(dǎo)計(jì)劃，向患者和家屬詳細(xì)講解冠心病的發(fā)病原因、冠心病介入治療的目的、意義、手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容和必要性、手術(shù)的周密安排及安全措施、術(shù)后的注意事項(xiàng)：如術(shù)后穿刺側(cè)肢體平伸、制動(dòng)、穿刺處砂袋壓迫的時(shí)間及目的，術(shù)前及術(shù)后患者的飲食和用藥指導(dǎo)等，或請(qǐng)已做過(guò)此類手術(shù)的患者現(xiàn)身說(shuō)教，從患者自身的健康利益出發(fā)，使之認(rèn)識(shí)到介入治療十分必要，且醫(yī)護(hù)人員非?？煽浚瑥亩颊邔?duì)自身疾病、介入治療的恐懼、焦慮心理，愉快地接受手術(shù)治療。

2.2 對(duì)于抑郁、悲觀絕望心理的患者，護(hù)士應(yīng)有高度的同情心，積極主動(dòng)關(guān)心他們，耐心地做好說(shuō)服解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心和勇氣，增強(qiáng)患者心理的承受能力，讓其認(rèn)識(shí)到自身的社會(huì)地位和存在價(jià)值，正確對(duì)待疾病，同時(shí)動(dòng)員家屬的力量，讓他們細(xì)心照料、盡心盡孝，使患者很快消除了心理負(fù)擔(dān)，愉快地配合治療和護(hù)理。

2.3 對(duì)于自卑、無(wú)助心理的患者，護(hù)士在巡視病房時(shí)，應(yīng)尊重他們的人格，以良好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解其思想動(dòng)態(tài)，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題。家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)在困難者，我們?yōu)槠錅p免部分治療費(fèi)用，捐款捐物，給患者以精神上的鼓勵(lì)和支持，使患者以良好的心態(tài)對(duì)待疾病。

2.4 對(duì)于依賴心理的患者，護(hù)士應(yīng)有寬闊的胸懷，諒解患者的行為和語(yǔ)言，真誠(chéng)地對(duì)待他們，給予他們熱情的照顧和精心的護(hù)理，以穩(wěn)定他們的情緒。同時(shí)做好患者家人的工作，取得家人的理解和情感支持，不要無(wú)故訓(xùn)斥、歧視他們。消除患者的思想顧慮，輕松地面對(duì)自身所患的疾病和介入治療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，變被動(dòng)配合為主動(dòng)配合。

2.5 應(yīng)用術(shù)前行為控制技術(shù)，及時(shí)減輕患者術(shù)前焦慮: (1)放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)等能有效地對(duì)抗焦慮，是減輕術(shù)前焦慮和術(shù)中痛苦的最常用方法;(2)示范法：我們采用請(qǐng)一些手術(shù)成功的患者介紹經(jīng)驗(yàn)的方式進(jìn)行。通過(guò)學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好手術(shù)效果的事例，掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法;(3)保持良好的手術(shù)環(huán)境，理想的手術(shù)環(huán)境應(yīng)保持整潔寂靜，床單無(wú)血跡，手術(shù)器械要遮掩，醫(yī)護(hù)人員談話要溫柔和藹，遇到意外時(shí)要保持冷靜，切忌驚慌失措大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極影響，引起患者緊張。

3 手術(shù)后的心理狀態(tài)

術(shù)前焦慮較重的患者，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾方面:(1)術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，擔(dān)心手術(shù)是否成功，手術(shù)目的是否達(dá)到;(2)術(shù)后穿刺股動(dòng)脈側(cè)肢體需制動(dòng)24 h，長(zhǎng)時(shí)間保持抑臥姿勢(shì)，腰背部的肌肉往往出現(xiàn)酸痛，尤其是對(duì)腰部有疾患的患者來(lái)說(shuō)十分難受。另外排便方式的改變尤其是一些前列腺疾患常常出現(xiàn)尿潴留，這些不舒適都會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮煩躁情緒;(3)此外，一些患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的期望值過(guò)高，會(huì)出現(xiàn)不滿情緒。

4 術(shù)后心理護(hù)理

4.1 術(shù)后患者一回到病房，護(hù)士應(yīng)立即告知手術(shù)完成情況，讓患者放心。應(yīng)多向患者傳達(dá)有利信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律、體溫等生命體征，以及尿量及穿刺部位情況。術(shù)后使用抗生素3～5 d，預(yù)防感染。

4.2 經(jīng)橈動(dòng)脈入路者指導(dǎo)患者術(shù)后不需絕對(duì)臥床，可適當(dāng)下床活動(dòng)，但術(shù)側(cè)肢體略高勿下垂，并用繃帶固定，4 h后漸松弛繃帶，12 h后拆除繃帶以利于靜脈回流。嚴(yán)密觀察橈動(dòng)脈傷口及出血情況:注意手部皮膚溫度及顏色，傷口有無(wú)疼痛、滲血、出血以及手指、甲床顏色等，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并做對(duì)癥處理。并發(fā)癥的觀察: (1)橈動(dòng)脈痙攣，其發(fā)生與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系?；颊呔窬o張、疼痛、操作粗暴或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均有誘發(fā)橈動(dòng)脈痙攣的可能; (2)橈動(dòng)脈閉塞，術(shù)后即刻發(fā)生率在5 %左右[5]。指導(dǎo)患者術(shù)后1周應(yīng)避免抬重物，飲食清淡易消化，戒煙限酒等。

4.3 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺途徑者，的護(hù)理:術(shù)后需絕對(duì)臥床，防止出血、血腫及下肢動(dòng)脈血栓形成，應(yīng)臥床24 h[6]，術(shù)側(cè)肢體保持平直， 12 h勿彎曲[7]。特別是老年人，耐受力差，護(hù)士需向患者解釋，術(shù)側(cè)肢體彎曲會(huì)升高動(dòng)脈壓造成穿刺點(diǎn)出血，以獲得患者和家屬的主動(dòng)配合。需注意觀察術(shù)側(cè)肢體末梢皮溫、皮色及足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，觀察切口敷料有無(wú)滲血，若有滲血，及時(shí)通知醫(yī)生，予以重新包扎壓迫止血，若切口周圍形成皮下血腫，需標(biāo)明血腫范圍以利于進(jìn)一步觀察，隨時(shí)詢問(wèn)有無(wú)胸悶、胸痛、心悸等不適，觀察心電監(jiān)護(hù)有無(wú)心律失常及發(fā)生缺血性改變。

4.4 幫助患者做好出院準(zhǔn)備，大多數(shù)患者缺乏出院后的保健知識(shí)，故應(yīng)向患者詳細(xì)介紹出院后自我鍛煉的知識(shí)以及飲食上的特殊要求，定期復(fù)查、復(fù)診。

總之，在臨床工作中要細(xì)心仔細(xì)觀察患者的情緒變化、行為舉止，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕患者的消極心理反應(yīng)，使患者順利度過(guò)手術(shù)難關(guān)，取得最佳手術(shù)效果，提高患者生活質(zhì)量。

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篇6

1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性

隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實(shí)用性，提高我國(guó)冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，更好的完成治療。目前，我國(guó)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學(xué)知識(shí)、開展治療藥物監(jiān)測(cè)、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動(dòng)學(xué)的咨詢和營(yíng)養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識(shí)結(jié)構(gòu)，具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)所有備選治療方案進(jìn)行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費(fèi)用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使整個(gè)社會(huì)的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時(shí)非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識(shí)、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識(shí)外，還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢(shì)，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢(shì)，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價(jià)格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點(diǎn)，就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)來(lái)盡量保證對(duì)病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。

2、藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購(gòu)時(shí)，從合法的渠道獲得藥品，嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購(gòu)；注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì)；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對(duì)所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對(duì)病人詳細(xì)說(shuō)明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對(duì)人體的可能損害。同時(shí)，在藥物治療前，還要加強(qiáng)對(duì)患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的冠心病治療藥物。目前由于我國(guó)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對(duì)滯后，上漲過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個(gè)人、國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費(fèi)，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測(cè)，開展處方分析，進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用

對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對(duì)冠心病患者的藥物治療過(guò)程中，主動(dòng)關(guān)心冠心病患者的心理、加強(qiáng)對(duì)他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對(duì)冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項(xiàng)

（1）藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細(xì)致的服務(wù)，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問(wèn)題，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對(duì)并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教，囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。

2、針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對(duì)策

通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理，教會(huì)患者科學(xué)用藥，并加強(qiáng)自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，不僅有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)風(fēng)格、社會(huì)支持、個(gè)性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

對(duì)患者提供藥物服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)改變自身的應(yīng)對(duì)方式,當(dāng)遇到困難和挫折時(shí),應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。

篇7

【關(guān)鍵詞】冠心??；肥胖；康復(fù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0307—01

冠心病是當(dāng)今發(fā)病率高且嚴(yán)重危害人體健康的心血管系統(tǒng)疾病，肥胖患者屬于高危人群。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高急性期的治療得到很好的發(fā)展，康復(fù)期的護(hù)理越來(lái)越備受關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，診療疾病中不僅重視生理因素，而且強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)機(jī)體的影響，近些年心理治療在治療疾病中越來(lái)越得到醫(yī)患的認(rèn)可。通過(guò)觀察我院冠心病中肥胖患者的不同心理特點(diǎn)，針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)，使康復(fù)計(jì)劃順利有效的實(shí)施

1 臨床資料

我科于2011年至2012年收治冠心病病人843例，其中肥胖患者（體重超過(guò)理想體重的20%）56人。男性34例，女性22例。年齡46—69歲，平均年齡56.3歲。體重87—122kg，平均94.6kg

2 心理特征分析及護(hù)理

2.1焦慮恐懼抑郁心理

在疾病緩解期或恢復(fù)期，病人對(duì)自己的前途悲觀失望，顧慮重重，擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)。有的病人在住院期間一切服從醫(yī)生護(hù)士，并不關(guān)心藥理知識(shí)，當(dāng)?shù)弥鲈旱南?，?dān)心出院后再發(fā)病時(shí)，得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧，擔(dān)心換醫(yī)生后不了解病情而延誤治療，表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及結(jié)果擔(dān)憂，以致于生活變得沒有規(guī)律，甚至對(duì)自己的不良嗜好不去主動(dòng)節(jié)制。易產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為睡眠不佳、表情淡漠、對(duì)環(huán)境、治療、護(hù)理漠不關(guān)心

2.1.1.根據(jù)個(gè)體差異制定并不斷完善康復(fù)計(jì)劃，積極主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬共同參與。充分理解尊重病人個(gè)性，穩(wěn)定其情緒，用文雅的舉止、嫻熟的操作和藹的態(tài)度取得病人信任，做好心理疏導(dǎo)，減輕或消除焦慮。

2.1.2.盡量創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，調(diào)整病室的溫度、濕度和光線，經(jīng)常為病人放一些曲調(diào)舒緩的音樂，使病人感到舒適，減少內(nèi)心焦慮

2.1.3.通過(guò)暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓病入學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感，與病人討論疾病的治療及愈后，增強(qiáng)戰(zhàn)勝撓病的信心。

2.1.4對(duì)不同文化程度的病人采用不同的護(hù)理方法如通過(guò)幻燈片卡片書籍等多種形式講解住院及出院各環(huán)節(jié)相關(guān)知識(shí)，普及自我保健、自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)，提高患者安全感，消除其顧慮

2.1.5.消除病人擔(dān)心出院后再?gòu)?fù)發(fā)的顧慮，詳細(xì)說(shuō)明本病的性質(zhì)及預(yù)后良好的一面，指出令人樂觀的前景。

2.1.6.在病人出院前做好解釋工作，即表明病人病情已好轉(zhuǎn)，恢復(fù)期只要耐心治療，定期隨訪，保持情緒穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，可減少或不再發(fā)作。

2.2 自卑、不愿與人交往的心理

肥胖患者體態(tài)笨重、活動(dòng)不便、備受旁人關(guān)注、自我評(píng)價(jià)低、自信心不足、自卑感明顯，過(guò)分敏感、自尊心強(qiáng)，希望得到別人的重視而疏于表達(dá)，社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)交往能力降低。

2.2.1鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受、進(jìn)行自身修飾、 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在氣質(zhì)。

2.2.2與病人商討，制定合適的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)病人選擇食物，限制脂肪和含糖高的食品。指導(dǎo)病人建立良好的進(jìn)食習(xí)慣： 增加咀嚼次數(shù)，減慢進(jìn)食速度。安全有效的進(jìn)行減肥。

2.2.3心理和身體一樣，通過(guò)一定的鍛煉活動(dòng)能促進(jìn)健康，鼓勵(lì)病人進(jìn)行鍛煉，行有氧運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)并持之以恒。與病人一起制定活動(dòng)減肥計(jì)劃，鼓勵(lì)進(jìn)行病情允許范圍內(nèi)體育鍛煉和體力勞動(dòng)。

2.3 盲目樂觀心理

懷疑診斷，忽視其嚴(yán)重后果，自我感覺良好，用藥不規(guī)律，飲食不節(jié)制。部分病情較輕的患者認(rèn)為吃藥就能控制，不愿意從飲食、體重等方面做調(diào)整，從而影響患者的康復(fù)。

2.3.1 重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，采用簡(jiǎn)短語(yǔ)句，明確詞匯和果斷結(jié)論，使患者加強(qiáng)對(duì)冠心病癥狀轉(zhuǎn)歸，誘發(fā)因素的了解，認(rèn)識(shí)到在康復(fù)期工作和活動(dòng)亦需量力而行，尤其注意控制體重。

3 體會(huì)

隨著生活水平的提高，人們的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，“發(fā)福者”日漸增多?！胺逝执筌姟钡难杆籴绕穑o人們的健康帶來(lái)了新的災(zāi)難，在治療生理疾病的同時(shí)根據(jù)不同病人的心理特征給予不同的護(hù)理和指導(dǎo)，使病人處于一個(gè)接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，用親切的語(yǔ)言，細(xì)心的照料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心理反應(yīng)，用高尚的情操喚起病人心理正性反饋，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性促進(jìn)康復(fù)，對(duì)提高病人滿意度，縮短平均住院日起到積極作用。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】

冠心病;便秘;護(hù)理

冠心病三支病變患者在配合治療的同時(shí)往往需要絕對(duì)的臥床休息及限制活動(dòng),因活動(dòng)少、胃腸蠕動(dòng)減慢、加之食物精細(xì)等原因,容易造成患者便秘。因用力排便引起病情加重甚至導(dǎo)致患者死亡并不少見。因此冠心病三支病變患者保持其大便通暢或解除便秘者癥狀,就顯得尤為重要?，F(xiàn)結(jié)合自己的實(shí)踐,談?wù)勗谧o(hù)理工作中的體會(huì)。

1 腹部按摩

此種方法是沿結(jié)腸解剖位置由右向左環(huán)形按摩,刺激蠕動(dòng),可促使降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng),并可增加腹內(nèi)壓,刺激排便反射,大便及時(shí)排空防止便秘。此法簡(jiǎn)便易行,無(wú)需借助任何藥物及器械,同時(shí),護(hù)士邊給患者按摩邊聊天,使患者得到安慰,減輕患者精神上和心理上的不安。還可增加患者對(duì)護(hù)士的信任度,提高依從性。

2 飲食調(diào)護(hù)

易進(jìn)食清淡易消化的飲食,要粗細(xì)搭配。餐前喝熱飲料和果汁。若病情許可,應(yīng)增加每日液體的攝入,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),刺激排便。另外,蜂蜜是預(yù)防便秘的最佳飲品,可沖水飲用。少食多餐。

3 排便訓(xùn)練

幫助患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者選擇適合自身的排便時(shí)間,平臥于床上,雙手重疊輕壓下腹部,做輕微咳嗽動(dòng)作,重復(fù)數(shù)次,以不感覺勞累為度。教會(huì)患者掌握心理

作者單位:136000吉林省四平市中心醫(yī)院

調(diào)節(jié)方法及意想排便方法,消除緊張情緒,保持良好的心態(tài)。

4 合理選擇瀉藥

通便靈膠囊口服用于熱結(jié)便秘,長(zhǎng)期臥床引起的便秘;麻仁丸口服以調(diào)節(jié)機(jī)體水分平衡,促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng),用于腸燥便秘的患者;莫沙必利口服以增加胃腸蠕動(dòng),可用于自行解便但排便量很少或排便困難的患者。必要時(shí)灌腸。

5 人工輔助排便

患者大便干結(jié)難行,在使用藥物治療及灌腸未見效果時(shí),可由護(hù)理人員戴手套慢慢掏出大便,直至排盡為止,手套上應(yīng)涂少許石蠟油以,對(duì)于病情較重的患者可先服消心痛等藥物。

6 環(huán)境

保持病室環(huán)境舒適,可為患者用屏風(fēng)遮擋,必要時(shí)可放輕音樂,并噴灑芳香劑除臭,以消除患者緊張、尷尬情緒。

以上方法既可單獨(dú)運(yùn)用,也可結(jié)合患者具體情況幾種方法聯(lián)合應(yīng)用。只要能達(dá)到解除或防止冠心病三支病變患者便秘,消除或減少患者因便秘引起病情加重甚至死亡等嚴(yán)重不良事件發(fā)生的目的,就應(yīng)當(dāng)在日常護(hù)理中充分運(yùn)用上述護(hù)理方法及手段。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

猝死是冠心病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好轉(zhuǎn)之后，突發(fā)的死亡。它約占心源性猝死的50%[2]。冠心病它與飲食、年齡、飲食、生活方式及疾病的控制密切相關(guān)。幫助患者了解疾病知識(shí)，并采取積極措施，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生，減低猝死及心梗的發(fā)病率?；仡櫺苑治鑫以?010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例發(fā)生猝死）的臨床資料，采用積極護(hù)理措施，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作為觀察對(duì)象，男89例，女53例；年齡41―84歲，平均64.2歲。其中，發(fā)生猝死10例。

1.2方法

應(yīng)用回顧性分析的方法，對(duì)我院142例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出積極相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0，應(yīng)用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

冠心病發(fā)病原因以及冠心病猝死的發(fā)病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見，P

表1分析冠心病的發(fā)病原因

表2冠心病猝死原因

3護(hù)理措施

3.1注重心理護(hù)理

針對(duì)冠心病猝死原因-情緒變化，我們應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，了解患者的心理變化，形成以患者需求和臨床需求為導(dǎo)向的雙向交流模式。一些患者會(huì)認(rèn)為自己的病情危重，繼而產(chǎn)生悲觀、焦慮及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)向他們做好解釋工作，闡明疾病的基本知識(shí)，告知患者病情與情緒之間的關(guān)系，從而消除其緊張情緒，解除其思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念，繼而提高患者依從性，使之積極配合臨床治療及護(hù)理工作。

3.2關(guān)于飲食的指導(dǎo)

針對(duì)冠心病及冠心病猝死的誘因-高脂血癥、高血壓、肥胖、便秘及暴飲暴食等，我們?yōu)橐?guī)避誘因，應(yīng)控制飲食，控制食量，禁忌飲濃茶及酒。

3.2.1合理控制飲食

患者飲食應(yīng)遵循清淡、營(yíng)養(yǎng)、低膽固醇、低脂、高纖維素的原則，食用植物油，多食粗纖維，增加蔬菜的攝入量，少食動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。冠心病患者應(yīng)多食蘿卜、鯉魚、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制發(fā)霉或者過(guò)燙的食物，以防止疾病發(fā)生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的飲食應(yīng)規(guī)律，遵循少食多餐的原則。晚餐尤其不宜過(guò)飽（7分飽為宜）。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4] ，飽餐增加胃腸道血供，繼而可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可誘發(fā)急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌飲濃茶及酒

酒精對(duì)冠心病患者危害十分大，它可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，繼而增加心肌耗氧，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心律失常，增加發(fā)病危險(xiǎn)。濃茶及含過(guò)量咖啡因的飲品均可興奮大腦，影響睡眠，也對(duì)冠心病患者十分不利。

3.3指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

3.3.1吸煙

吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可增加腦卒中、周圍血管疾病及肺部疾病的發(fā)病率，因此勸導(dǎo)患者戒煙是十分重要的。

3.3.2規(guī)范患者日常生活

指導(dǎo)患者不應(yīng)在飽餐、饑餓及運(yùn)動(dòng)后馬上洗澡；洗澡時(shí)，盡量有人陪同；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；不宜淋??；水溫不宜過(guò)熱或過(guò)冷；在較為寒冷的季節(jié)，應(yīng)用溫水洗臉；隨氣溫變化，增減衣物；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；避免突然或者過(guò)快用力動(dòng)作，例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

3.4冠心病的用藥指導(dǎo)

3.4.1合理用藥

患者出院后，仍需要長(zhǎng)期服用藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥，不可隨意增減藥量、不可停服及漏服。護(hù)士應(yīng)囑患者家屬監(jiān)督其服藥?；颊呷糸L(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，應(yīng)按時(shí)測(cè)心電圖，血壓，每次服藥前數(shù)患者的脈搏數(shù)，若患者脈搏少于60次/min，則應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3.4.2藥物隨身攜帶

患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥品，制作安全卡片（注明患者姓名、電話、疾病診斷及聯(lián)系人），確保如突發(fā)心臟病，可得到及時(shí)救治。

3.5普及疾病知識(shí)，讓患者了解先兆癥狀

冠心病常分為兩型即心肌梗死型及心絞痛型。心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，急性、暫時(shí)性的心肌缺氧、缺血，而引發(fā)的臨床綜合征。它主要的臨床表現(xiàn)為放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后癥狀緩解。心肌梗死，它是以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)榛A(chǔ)，發(fā)生的冠脈供血急劇減少甚至中斷，繼而引發(fā)心肌持續(xù)性缺血-壞死。它主要的臨床表現(xiàn)是持久的胸骨后疼痛或者心前區(qū)劇烈痛，往往會(huì)伴有大汗、惡心嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，含服硝酸甘油之后，癥狀無(wú)改善，重者可發(fā)生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。讓患者了解疾病的先兆癥狀，可為臨床診療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，這是十分必要的。

3.6向患者普及急救知識(shí)

出院時(shí)應(yīng)向患者闡釋心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理、服藥的注意事項(xiàng)及副作用[5]。若患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加；發(fā)作期延長(zhǎng)；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油無(wú)效等情況，可能提示出現(xiàn)心肌梗死。我們應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好相關(guān)救護(hù)工作：（1）患者臥床休息，以減少心肌耗氧；（2）舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以緩解疼痛；（3）若患者病情危重，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶本戎行模?20到達(dá)后，就地施救，等到患者心律、心率及血壓等平穩(wěn)后，方可輕輕移動(dòng)，送病患到醫(yī)院進(jìn)一步治療。（4）有條件的情況下，立即給予患者高濃度氧氣。（5）若患者出現(xiàn)，面色突然發(fā)紺、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意識(shí)不清等，提示急性心梗并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，室顫，引發(fā)心臟驟停，這時(shí)候，我們需重錘患者胸前1-2下，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待醫(yī)生到來(lái)，為搶救贏取寶貴時(shí)機(jī)。我們還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解心梗的發(fā)病機(jī)理以及注意事項(xiàng)。患者出院后，應(yīng)與醫(yī)院保持聯(lián)系，并定期復(fù)診。

篇10

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0007-02

[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the diplocardia nursing， and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P

[Key words] Coronary heart disease； Diplocardia nursing； Diabetes； Quality of life

糖尿?。―M）為冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化危險(xiǎn)因素之一，冠心?。–HD）人群受高血糖影響，其危險(xiǎn)性將顯著提高[1]。臨床現(xiàn)采取雙心護(hù)理模式，通過(guò)整體護(hù)理與心理治療相結(jié)合，可有效提升患者治療依從性，消除不良情緒。為明確該模式應(yīng)用于臨床對(duì)DM并CHD患者生活質(zhì)量的影響，該院針對(duì)性選取2013年10月―2014年10月收治的150例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年10月―2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（73例）與研究組（77例）。對(duì)照組男女比例43：30，年齡50～71歲，平均（61.84±7.36）歲；病程2～11年，平均（5.78±3.12）年。研究組男女比例45：32，年齡51～72歲，平均（61.97±7.42）歲；病程1～12年，平均（5.89±3.26）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有血糖監(jiān)測(cè)、生命體征觀察、用藥與飲食指導(dǎo)等；研究組予以雙心護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：同患者進(jìn)行交流，通過(guò)康復(fù)實(shí)例講述提升患者治療信心；進(jìn)行侵入性操作時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)安撫患者，予以情感支持，并結(jié)合患者心理狀態(tài)，予以針對(duì)性心理輔導(dǎo)；護(hù)理人員予以患者眼神、表情、手勢(shì)等肢體語(yǔ)，適當(dāng)觸摸安撫，緩解患者緊張情緒。（2）認(rèn)知護(hù)理：①進(jìn)行健康宣教，針對(duì)患者文化程度與學(xué)習(xí)能力，制定個(gè)性化宣教，內(nèi)容主要為疾病成因、治療方式、心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響等；②予以用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并在服藥過(guò)程中講解藥物知識(shí)，包括藥物原理、作用、不良反應(yīng)等，提高依從性；③指導(dǎo)養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制攝入熱量，多食新鮮瓜果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)、維生素等攝取充足，叮囑其戒煙、酒等；④協(xié)助矯正不良生活方式，增強(qiáng)患者自我管理水平，保證充足睡眠，加強(qiáng)日常血糖監(jiān)測(cè)，提升自律性與主動(dòng)性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、健身氣功等，出現(xiàn)心絞痛情況應(yīng)立即停止活動(dòng)，并服用藥物緩解。

1.3 觀察及評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組心理狀態(tài)，采取抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，SDS得分為53分以上則為抑郁，SAS在50分以上為焦慮，得分越高?Y狀越明顯；比較兩組生活質(zhì)量，采取SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分成軀體感覺、生活滿足感、睡眠狀態(tài)、工作能力等方面，每項(xiàng)0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（51.79±4.64）分、（54.46±10.58）分；對(duì)照組分別為（43.86±4.17）分、（49.26±7.31）分；研究組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（t=10.988 7，3.484 0，P

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比顯著高（P

3 討論