導語：如何才能寫好一篇護理教學匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

事后，孩子在自己的日記本中寫道：“幸好我的自尊心不強，要不然就完了。”這一句話足以刺痛每一個有良知的人的神經(jīng)和心臟。在為這個孩子強大的心理承受能力欣喜的同時，我們也需要反思孩子的自我保護能力不夠。

作為教書育人的場所，學校本不該出現(xiàn)如此暴戾的場景。當然，這樣粗暴的老師肯定是不配為人師的，這樣混亂的學校也一定存在管理方面的問題。雖然這并不代表絕大多數(shù)，但是現(xiàn)實中，總會遇到這樣的老師，總存在這樣的學校。

通過分析這次事件，我覺得至少有三個地方是值得我們警醒的：1.為什么一個12歲的孩子，被別人毆打，卻不知道躲閃、逃避？2.為什么孩子在被打以后，回家沒有第一時間告訴家長，而是通過弟弟，家人才了解到孩子被打了？3.為什么班級里面的50個孩子，沒有一個人拒絕毆打小明，甚至沒有一個人站出來反對老師，更沒有一個人敢于站起來保護自己的同學？

對于12歲左右的孩子，應該已經(jīng)具有一定的判斷是非的能力了。但在這種大是大非面前，我們的孩子卻集體喪失了獨立思考的能力，更沒有了說“不”的勇氣。這不能不算是對教育的巨大諷刺。我們努力地讓孩子聽家長話，聽老師話，卻沒有培養(yǎng)他們的獨立思維。在一切都要孩子聽話的指引下，在一定要做一個好孩子的要求下，無形中卻把孩子教育成了“腦殘”。

學校尚且如此，而我們的社會遠比學校更為真實、更為殘酷。暴戾之氣無處不在，暴力事件無時不有。我們不可能保護孩子一輩子，更不可能讓孩子生活在與世隔絕的真空中。

既然如此，與其抱怨和指責這個社會的不良之風，不如教孩子面對危險時如何保護自己。如果孩子具備一定的自我防范意識和自我保護能力，雖然無法完全排除所有風險，但至少能夠盡量把風險降到最低。

那么，作為家長，應該如何來幫助孩子面對這些危險呢？又該如何讓孩子學會保護自己呢？

首先，要提高孩子的獨立思考和判斷能力。孩子對老師是信任和尊敬的，特別是年齡越小的孩子，越容易把老師的每一句話都當圣旨。但老師不是圣人，老師的話也不全對。

一方面，當然需要老師意識到，他們得到孩子和家長的信任、尊敬，很大程度是他們的職業(yè)而不是他們的行為。他們應該對這個職業(yè)充滿敬畏之心，認真對待這份職業(yè)。

另一方面，家長需要在生活中逐步培養(yǎng)孩子的獨立思考能力，不要在家也搞“一言堂”。我們可以根據(jù)孩子的身心發(fā)展規(guī)律，盡量讓孩子參與家庭的一些決策，鼓勵孩子發(fā)表不同的看法。長此以往，孩子就會逐漸具有自己的價值判斷，當別人的所作所為不符合自己的價值觀，孩子就會拒絕，不會盲從。

其次，家長要經(jīng)常跟孩子交流，及時了解學校和老師的情況。家長需要把孩子當朋友，經(jīng)常跟孩子進行充分交流，多聊聊學校的事，無論開心的事還是傷心的事，都要洗耳恭聽。通過日常的交流，我們或多或少就能掌握孩子在學校的一些情況，也可以及時了解學校和老師的不妥做法。如果發(fā)現(xiàn)什么問題，就可以提前預警和干預。

特別對于幼兒階段的孩子，老師的每一句話和每一個舉動，都可能給孩子帶來積極或消極的影響。孩子的自信和自尊，大多來源于成年人的鼓勵和贊美，無論明示或暗示。每一個孩子都是一心向好，希望得到大人的肯定和認可。很多時候，成人對孩子行為的反應，會影響孩子對自己的認知和評價。

此外，家長還要善于跟老師溝通，不要盲從老師。要想知道孩子的學校生活怎么樣，還可以跟老師充分溝通，多方面了解孩子和學校的情況。但溝通的技巧和方法一定要得當，否則會適得其反。

毋庸置疑，我們也需要尊重和支持老師。但抱著尊重的態(tài)度對待老師，并不是完全無條件地服從老師。如果老師的處理方式有問題，可以善意地提出來，當面進行交流。如果老師的所作所為已經(jīng)觸及了原則和底線，在無法交流的同時，也可以利用學校的正規(guī)渠道反映問題。當校方故意拖延或者瀆職的時候，建議先給孩子辦轉學手續(xù)，然后再利用其他渠道反映情況。

篇2

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-266-01

PBL( problembased leaning ) 即以問題為基礎的教學法, 該法于1969 年由美國教授Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng), 是一種以問題激發(fā)學生的學習興趣, 以學生自主學習加小組討論為主、教師指導為輔的教學方法[1]。今年，我校在教學改革中，老師將PBL教學模式引入了社區(qū)護理學的教學中，改變了傳統(tǒng)的老師滿堂灌的教學模式，讓同學們帶著問題學，以期提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。本人也參與了此教學過程，體會頗深，現(xiàn)報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 湖州師范學院醫(yī)學院08級224名護理本科生。

1.2 方法

1.2.1 教學準備 《社區(qū)護理學》的第三章節(jié)共有八個學時，前四個學時采用傳統(tǒng)教學模式，通過老師授課，讓同學們了解社區(qū)護理常用的模式以及如何運用護理程序的五個步驟找出社區(qū)中存在的健康問題，做出社區(qū)健康診斷，并提出相應的措施。后四個學時采用PBL教學模式，師生共同學習PBL教學模式的相關知識和實施方法。

1.2.2 人員分配 以每班學習委員為主要負責人，將各自班級人員分成6個小組，每個小組6-8個人，其中一名為小組長，主要負責任務分配及成果總結。

1.2.3 任務分配 查閱資料，確定調查內容并將其分配給各個小組。社區(qū)資料分為社區(qū)地理環(huán)境和人為環(huán)境特征、社區(qū)人口群體特征、社會系統(tǒng)特征三個方面，每個大方面里面又包含幾個小點，例如：物理環(huán)境、衛(wèi)生保健、教育、交通和安全、信息傳遞、政府、經(jīng)濟、娛樂等。小組長將這些小點合理地分給每個成員，每個成員分到2個左右小點，分工明確、小組合作。

1.2.4 社區(qū)評估 每班分兩批前往社區(qū)，每個成員根據(jù)分配到的任務，有針對性地向社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員了解相關情況，并積極在社區(qū)進行實地評估，獲得一手資料。

1.2.5 小組匯報 各成員根據(jù)獲得的資料提出問題和解決辦法，在小組內以個人匯報的形式開展討論，小組內成員可以對其他匯報者的內容進行點評和補充，由一個同學記錄并整理，將各個成員的意見及建議整合成一份完整的實驗報告。

1.2.6 團隊匯報 各團隊在小組匯報的基礎上，采用訪談、播報、說課、表演等多種形式將自己的成果向其他小組進行匯報。各組代表和其他團隊代表對匯報小組進行評分。最后老師對各小組匯報進行點評，表揚匯報中的精彩環(huán)節(jié)同時指出不足之處。

2 結果

對參與本教學方法08級224名護理本科生進行問卷調查，運用統(tǒng)計學方法將調查所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，有73.53%的同學對PBL教學方法持認可態(tài)度， 63.47%的同學覺得這樣的新型學習促進了課堂教學的多樣化，激發(fā)了同學的學習興趣。

3 PBL教學參與體會

3.1 有助于學生掌握更全面的知識 在傳統(tǒng)的教學中一般都是以老師為中心，采用灌輸式教學，因為時間有限，教師只能將有些知識簡單地傳授給學生，學生是被動的，學習積極性不高，知識點掌握不牢固，且很快就會遺忘。而PBL則是在現(xiàn)場環(huán)境或模擬環(huán)境中進行教學。使學生變?yōu)橹鲃?，學生在課堂中學習的基礎知識能以實踐的方式牢牢保存在記憶中[2]。

3.2 有助于提高學生的綜合素質 PBL 教學法是一種合作式的學習，是激勵學生在小組工作中合作學習以尋求解決實際問題的方法[3]。PBL教學方法給了學生更多探索以及與同學接觸和合作的機會。在這個教學過程中，無論是小組討論還是團隊匯報，都加強了學生團隊合作和互相分享學習成果的理念，培養(yǎng)了人際交往、語言表達和組織溝通能力，同時也增強了信心，提高了綜合素質。

3.3 有助于挖掘學生各方面的潛能 PBL教學是以培養(yǎng)學生自主學習能力為目的，強調知識的運用能力和學習的能動作用[4]。學生也不只是聽者，更多的是以探索者、研究者的身份參與學習過程。通過查閱文獻、獨立思考、多角度思維、討論分析等各種方法發(fā)現(xiàn)自我，在掌握知識的同時挖掘自己的潛能。PBL教學法使教學以學生為主，使學生的學習熱情始終維持較高水平且課堂活躍的氣氛對培養(yǎng)學生獨立思考的能力有促進作用[5]。但是學生都已習慣傳統(tǒng)的教學模式，要完全適應PBL教學模式需要一個磨合期。在這期間老師的鼓勵和引導相當重要，只有讓同學在思想上接受這種教學方法才能真正發(fā)揮PBL教學的優(yōu)勢作用。但因為種種原因，PBL教學法不宜完全替代傳統(tǒng)教學法，而應該讓兩者互溶其中，有效運用到教學過程中去。

總之，PBL是目前國際上流行的教學法[6]，在社區(qū)護理學中的應用也受到了大部分學生的肯定，希望在以后的教學過程中有選擇性地運用PBL教學模式，取長補短，提升學生學習興趣，提高學習成績，為培養(yǎng)未來優(yōu)秀的護理人員打下堅實的基礎。

參考文獻

[1] 胡榮,姜小鷹,楊雪珍. PBL在急救護理學教學中的應用研究[J].護理教育, 2005, 19( 2) : 265- 267.

[2] 許霞，李自亨，張囡囡. PBL教學模式在《護理學基礎》技能教學中的探索［J］.2010，10（7）：1371-1373.

[3] 宋潔，張淑香，杜靜.急救護理學實驗課程教學方法改革探討[J].護理學雜志，2006，21（15):12- 13.

[4] 胡民勤.PBL教學在護理教育中的應用與思考[J].當代醫(yī)學，2010,16（3）：157-158.

篇3

【關鍵詞】 CBL教學法；外科護理；臨床創(chuàng)新思維

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0158-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，在外科護理中對具有創(chuàng)新能力的復合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)變得尤為重要。針對這一情況，只注重教材知識傳授的傳統(tǒng)的教學方式已不能滿足外科護理的要求[1]。有關研究顯示，CBL（Case-based Learning）這種以病例為基礎的教學法模式相比傳統(tǒng)教學方式而言，能有效培養(yǎng)學生的思維能力，增強其思考的積極主動性，提高學生的臨床實踐能力[2]。為探討CBL教學法模式在外科護理措施中的應用效果，特選取了我校169名護理學院學生的教學數(shù)據(jù)進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析169名貴州省銅仁市銅仁職業(yè)技術學院2014級護理學院學生的教學數(shù)據(jù)，按照教學方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組中有86名學生，平均年齡為（22.7±0.3）歲，入學成績?yōu)椋?92.32±16.79）分。對照組中有83名學生，平均年齡為（21.5±0.8）歲，入學成績?yōu)椋?97.69±17.63）分。兩組學生在年齡、入學成績等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組學生均采用相同外科護理教材，由統(tǒng)一老師進行教學，課時安排同為總共108課時，包括72課時的理論課程和36課時的實踐課程。

對照組的83名學生采用傳統(tǒng)的教學方式進行外科護理教學，即按照教材內容對學生進行教學。

觀察組的86名學生采用CBL的教學模式進行教學。具體方法為：①根據(jù)大綱選取臨床真實案例。根據(jù)先易后難的原則，授課前選取簡單普遍的病例，授課后再選取較為困難和復雜的病例。②要求學生對病例進行預習，必要時安排老師對學生進行指導。③授課時，先介紹選取的案例，隨后再根據(jù)選取的案例提出相關問題。提出的問題要與教學知識點有銜接，層層遞進，激發(fā)學生思考。④鼓勵學生查閱案例相關文獻并對案例進行分析討論，研究出問題的解決方法，隨后整理為匯報材料。⑤安排各小組的匯報和討論時間，要求學生對各自小組的方案進行陳述與匯報，然后讓其他小組對匯報進行評價討論。⑥匯報討論后對不足之處進行總結分析，并對學生進行輔導，以修正其錯誤。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析比較兩組學生的考試成績 對成績的評價采用我校自制的期末試卷進行統(tǒng)一考核評分。試卷滿分為100分，試題均為從試題庫中隨機抽取的客觀題。考試共2小時，且為閉卷考試。試后成績評分≥60分則判定為及格，成績評分

1.3.2 分析比較兩組學生的教學滿意度 采用自制的調查問卷調查兩組學生的教學滿意度。共發(fā)放169份調查問卷，回收169份，問卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組學生理論考試客觀題總成績的比較分析 觀察組理論考試總成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組學生教學后滿意度的調查分析 觀察組教學各項滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學越來越注重理論聯(lián)系實踐的理念，而在注重專業(yè)性和實踐性的外科護理中，傳統(tǒng)的教學方式局限于理論知識，只是在課堂上傳授書本相關的基礎知識，而忽視了臨床實踐的重要性，不利于學生培養(yǎng)臨床創(chuàng)新思維[4]。

有學者表示[5]，CBL教學法與傳統(tǒng)的教學方式相比，更能培養(yǎng)學生的臨床自主思維能力。本研究也發(fā)現(xiàn)，采用CBL采用CBL教學法進行教學的學生的客觀題總成績?yōu)椋?5.3±6.74）分，明顯高于采用傳統(tǒng)教學方式進行教學的的學生（78.41±7.25）分，且采用CBL教學法的學生各項滿意度都明顯高于傳統(tǒng)教學法。說明CBL教學法的教學能夠在鞏固理論知識的基礎上提高學生分析解決問題的能力，使其具備臨床思維，并有助于學生將理論和實踐相結合來處理分析問題。在CBL教學的過程中，學生會因為教師講述的臨床案例而被帶入較為真實的情境之中，激發(fā)其對臨床問題的好奇心，從而產(chǎn)生學習的興趣，促使學生積極主動分析臨床案例，接觸臨床實踐。但是在使用CBL教學法的過程中，還應注意以下幾點：一是選取案例時要注意難易適度，且難易程度要根據(jù)講授進程層層遞進，這樣有助于學生對案例的理解和掌握；二是選取的案例不能脫離實際，最好是真實且有代表性的案例，這樣有助于學生掌握更多的臨床數(shù)據(jù)，有利于學生發(fā)散思維；三是結合重點知識點進行案例講述，以免在有限的課時中不能完成知識的講授；四是注意將理論和實際相結合，兩者缺一不可。

本研究顯示，采用CBL教學法進行教學能促進學生思維模式的轉變，提高其分析問題的能力和解決臨床問題的能力，在臨床護理措施中的應用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式。

總之，CBL教學法模式能提高學生的思維能力和臨床反應能力，有利于外科護理措施的實施，值得在臨床應用中廣泛應用。

參考文獻

[1] 鐘正偉，劉丹丹，唐旖旎，等.外科護理教學中引入典型案例的應用研究[J].重慶醫(yī)學，2014，（14）：1815-1816.

[2] 岳琳，牟紹玉.PBL結合CBL雙軌式教學在《外科護理學》教學中的應用[J].激光雜志，2011，32（4）：92-93.

[3] 陳凌，任振華，王佳茵，等.案例分析在臨床神經(jīng)外科教學中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，23（21）：105-107.

篇4

【關鍵詞】角色轉換；Sandwich教學法；護理本科教育；婦產(chǎn)科護理學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.070文獻標識碼B文章編號1674-6805（2017）31-0140-03

婦產(chǎn)科是臨床主干學科之一，涉及內容廣泛，理論性、整體性及操作性較強，此外，由于婦產(chǎn)科涉及女私，產(chǎn)科是公認的高風險科室，愿意配合臨床教學的患者很少，進一步增加了教學難度。在當前形勢下，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的要求。因此，如何提高婦產(chǎn)科教學質量，培養(yǎng)出滿足當前要求的婦產(chǎn)科醫(yī)療/護理人才，是教學中值得重視和思考的問題[1]。

筆者所在醫(yī)院前期教學實踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學生為中心的角色轉換模式在臨床教學中優(yōu)于傳統(tǒng)的教學法[2-3]。該教學法對教師和學生的要求比較高，以“學生為中心”，強調“角色轉換”，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，但是對教師的主觀能動性強調不足，部分學生還是習慣于做旁觀者而不是積極參與者。Sandwich教學法，通過教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，充分調動學生主動學習的積極性及教師的積極性[4]。王莉等[5]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學法對提高本科護生婦產(chǎn)科臨床護理教學效果有積極作用。鮑玉新、龍海燕等[6-7]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學法在成人健康護理學和護理管理教學中均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

本項目擬探討角色轉換結合Sandwich教學法在護理本科教育中的應用效果，為探索婦產(chǎn)科護理學最佳教學模式提供新思路，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇江南大學護理專業(yè)2013級兩個班的本科生51名作為研究對象，均為女生，以護理一班27名作為試驗組，護理二班24名作為對照組，試驗組年齡（21.0±0.3）歲，對照組年齡（21.1±0.2）歲，兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根據(jù)五年制醫(yī)學生的《婦產(chǎn)科護理學》教學大綱要求，由資深婦產(chǎn)科醫(yī)生和護師組成教學團隊，研究教學內容和時間的分配。試驗組采用角色轉換結合Sandwich教學法，對照組采用常規(guī)教學法，對本科護生進行婦產(chǎn)科護理學教育。在理論教學階段，授課老師先按照傳統(tǒng)的教學方法，即教師授課、學生聽課、穿插少量互動、答疑的形式。試驗組選擇妊娠合并癥、功能障礙性子宮出血的章節(jié)采用角色轉換結合Sandwich教學法進行教學。先將27名學生分成5個小組，每組5～6人，授課老師根據(jù)教學內容提出本次課堂的學習目標，提出5個有針對性的問題，供5組學生進行分組討論，時間5～10min；每組分別討論1個問題，時間20～25min；小組討論結束后，進行交叉學習，每組學生進入到新的小組，在新小組內匯報各自原來小組的討論結果，每個新小組的每位成員能分享5個問題的討論結果，并獲得新的意見，時間20～25min；再回到原來的小組進行匯總和整理原來的問題，選派一名代表發(fā)言，匯報各組的討論結果，時間15～20min；老師根據(jù)學生的匯報情況圍繞本次教學目標進行補充講解和難點重點分析，進行互動反饋及小結，并結合臨床提出新的問題，啟發(fā)學生進一步思考和討論，時間15～20min；在分組討論期間要求學生角色轉換成護士-醫(yī)生-患者-家屬-老師，從不同視角來分析和討論。

1.3評價指標

比較兩組學生的理論考試和綜合能力成績，問卷評分調查學生對教學模式的滿意度及教師對學生的滿意度。理論考試總分為100分；綜合能力考核成績通過模擬診療從主動學習能力、診療思維能力、團結協(xié)作能力、溝通解決問題能力等4個方面評價，每項0～5分，總分20分；滿意度通過問卷調查評分，包括學生對教學模式的滿意度（包括對老師是否滿意、教學方式是否滿意、能否開拓思維、能否提高診療溝通能力、是否有助于通過執(zhí)業(yè)考試等5個方面，每項0～2分，合計0～10分）、老師對學生的滿意度（包括有無愛傷意識、團結協(xié)作能力如何、主動性如何、診療能力如何、溝通能力如何等5個方面，每項0～2分，合計0～10分）。

1.4統(tǒng)計學處理

選用spss17.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組理論考試和綜合能力成績比較

試驗組理論考試和綜合能力成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度比較

試驗組學生對教學模式的滿意度和教師對學生的滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前，國外已經(jīng)發(fā)展起了“學生表達”與“學生作為研究者”的相關理論研究與實踐，這為實現(xiàn)學生的主體角色轉換提供了現(xiàn)實可能性。近年來，關于認知技能的發(fā)現(xiàn)與研究，也在理論上證明了學生具有可以監(jiān)控、判斷和管理自己的“知識”（包括認知與知識）的主體性[8]。如Bovill等[9]研究結果所表明的一樣，學生完全可以成為教學方式、課目設計（Coursedesign）與課程開發(fā)（CurriculumDesign）的合作伙伴。

筆者所在醫(yī)院的前期教學實踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學生為中心的角色轉換模式在臨床教學中優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學法[2-3]。其教學理念以“學生為中心”，強調“角色轉換”，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，整個學習過程中學生是主體，教師起指導的作用，它把學生置于教學、診療情境中，并讓學生成為該情境的主人，讓學生自己去分析問題、學習解決問題所需的知識，一步一步解決問題。老師采用引導的方式，不斷地激發(fā)學生去思考、探索，最終解決問題。尤其對于護理專業(yè)本科生而言，站在醫(yī)生的角度思考和解決問題對提高個人能力有非常重要的意義。該教學法充分發(fā)揮學生的主觀能動性，但是對教師的主觀能動性強調不足，由于沒有每個人都要參與討論和匯報的壓力，部分學生還是習慣于做旁觀者，而不是積極參與者。

三明治教學法是一種在25～30人的小班教學中，穿插同學小組討論、交叉學習、學習匯報等環(huán)節(jié)，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，調動學生主動學習的積極性，提高學生自我學習、思考及探索新知識能力的新型教學方式。德國海德堡大學醫(yī)學院將三明治教學法的教學理念應用于醫(yī)學小班教學，建立了三明治醫(yī)學教學方式，并逐漸向其他國家醫(yī)學院校推廣。三明治教學法形象地將教師多次分段講授的內容比作“面包”，將學生多次分組討論及交叉匯報比作面包片之間的香腸和奶酪，這樣就使學生在討論過程中需要充分發(fā)揮主觀能動性，主動參與教學過程，并有向其他同學匯報的壓力，促使學生必須掌握學習內容，在反復討論交流學習中鍛煉自學能力、總結綜合問題的能力及語言表達的能力。三明治教學法較為公認的優(yōu)點包括課堂氣氛活躍、可充分調動學生的積極性與參與度、在合作學習（co-operativelearning）中增強學生的責任感、培養(yǎng)學生表達溝通的交流能力及分析解決問題的能力、在多次重復后知識掌握較為牢固等；存在問題包括難以充分針對討論問題檢索文獻、問題涉及面比較窄、討論相對膚淺不易深入、問題的解決也較為局限等；難點主要是教案撰寫、討論問題設計、教師指導參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設計等[10]。

江南大學醫(yī)學院一直走小班化、精品化道路，每個班不超過30人，在人員上適合開展Sandwich教學；每個獨立的臨床教學單元至少兩堂課，每堂課45min，中間有10min的課間休息，在時間上保證了Sandwich教學法的應用；集體備課、醫(yī)護聯(lián)合教學、培訓和督導制保證了教師團隊的高水平。學生們在大一開始接觸和接受PBL、角色轉換等培訓，有了初步的自學、討論能力。本項目將角色轉換結合Sandwich教學法，通過學生和教師的互動配合，更加充分調動學生學習氣氛，提高學生的自主學習能力和思考、討論、合作能力。繼續(xù)強調以學生為中心，鼓勵學生自主學習，積極表達、交流、溝通、合作，注重團隊協(xié)作，積極交流學習經(jīng)驗，善于討論研究，創(chuàng)造良好的學習氛圍，讓學生成為優(yōu)質的“香腸和奶酪”。同時調動教師的主觀能動性，教師充當指導者，在教案撰寫、討論問題設計、教師指導參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設計等方面及時總結歸納。在一個學習階段結束后根據(jù)每名學生的情況進行綜合評估，從診療思維、臨床操作、團結協(xié)作、溝通解決問題的實際能力等方面考查，進行客觀性、綜合性考核。長期隨訪追蹤學生情況，及時進行資料匯總和分析，及時調整完善。讓教師成為優(yōu)質的“面包”。

2012年教育部聯(lián)合原衛(wèi)生部頒發(fā)了《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》，提出通過不斷創(chuàng)新的醫(yī)學教育改革，進一步提升醫(yī)學教學水平，使新時期醫(yī)學生能更好地服務于祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[11-12]。教學方法是隨時代和科技發(fā)展不斷革新的，針對不同的教學內容和學生，教師應當因地制宜，靈活選用適宜的教學方法，綜合考慮以達到最佳的授課效果[13]。綜上所述，在護理本科教育中應用角色轉換結合Sandwich教學法可以提高婦產(chǎn)科護理學學習效果，是一種有效的嘗試。希望師生共同努力，教學相長，為探索出一條適合中國國情、立足筆者所在醫(yī)院放眼世界的醫(yī)學生本科教育之路而作出貢獻。

參考文獻 

[1]蔡東閣，劉海莉.婦產(chǎn)科混合式教學模式研究的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（1）：50-51. 

[2]王元，邵茵.角色轉換教學法在護理本科教學中的應用效果[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，30（11）：116-117. 

[3]王元，邵茵.角色轉換模式在醫(yī)學本科教育中的應用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（11）：21-23. 

[4]王春旭，王緒武，雷紅英，等.Sandwich教學法教案編寫的體會和建議[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，29（3）：99-100. 

篇5

【摘要】情景模擬教學法作為一種新型的教學方法，方法靈活多變，更加形象、生動，取得了傳統(tǒng)教學無法比擬的效果。本文對呼吸內科近年來在護理教學查房中采用情景模擬法的體會進行總結，以提高本科室的教學水平。

【關鍵詞】 情景模擬；查房；護理教學

情景模擬教學法是通過創(chuàng)設不同的情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，改變學生被動的教育狀況［1］。目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學活動中得到了廣泛的開展和應用，已成為一種常見和重要的教學手段?，F(xiàn)將我院呼吸內科近年來在臨床護理教學查房中實施情景模擬法的體會和思考進行如下總結。

一 情景模擬法在臨床護理教學查房中實施的必要性

目前隨著人們生活水平的提高，以人為中心的護理模式取代了傳統(tǒng)的整體護理模式，患者對護理的技術操作和服務水平的要求也越來越高。這對我們護理工作者提出了更高的要求：不僅要具有嫻熟的技術，同時還要具有扎實的理論基礎，靈活多變的溝通技巧等等。但是對于剛開始接受職業(yè)教育的護生來講，他們早已習慣于學校老師填鴨式的重理論輕實踐的教學模式，獨立思考能力、表達能力以及動手能力等均較差，盡管進入臨床實習了，但是由于各方面因素的影響，與患者的交流溝通能力，臨床問題處理能力、應變能力等都沒能得到有效的鍛煉。

護理查房是一種很好的能夠體現(xiàn)護生的綜合能力的教學方法，但是傳統(tǒng)的護理查房，只是簡單地文字敘述，不夠形象，直觀，也不能給護生留下深刻的印象。但是情景模擬式護理查房，能夠借助環(huán)境氛圍、動作表演等創(chuàng)造一種類似護士工作的場景，有助于護生從整體上感知和把握學習內容，鍛煉護生的綜合能力，縮短從理論到臨床實踐的適應期。

二、 情景模擬式護理教學查房的具體方法

情景模擬式護理教學查房采用一種小品表演的模式，寓教于樂，更能給護生以深刻的印象。首先，帶教老師與護生共同選擇一份病歷，從這份病歷中摘取一個重點，作為查房的內容，制定出查房的劇本。接下來老師指定一位護生作為組長，同時擔當查房組織者，組長選擇一位組員擔任患者的角色，選擇另三位組員擔當護士的角色。組長負責主持整個查房過程，一位護生負責問診、查體、匯報病例，第二位護生介紹治療情況，第三位護生講解患者的日常護理以及注意事項，整個過程以一種表演的形式呈現(xiàn)，護生要真正把自己當做護士和患者，把整個場景當做實際工作過程，自然地表現(xiàn)出來。結束后，帶教老師針對查房過程中出現(xiàn)的問題給予指出和糾正。

例如，針對一個胸腔閉式引流術后的患者，首先由組長宣布本次查房的重點：胸腔閉式引流管的護理，并共同制定出劇本。然后護士甲首先向患者（護士?。┰儐柌∏椋⑦M行簡單的查體，然后匯報病例，組長接下來會要求護士乙向患者簡要介紹胸腔閉式引流術的適應癥、操作過程以及操作過程中患者需要注意的事項，最后由護士丙向患者講解插管后的注意事項，包括活動、飲食等等。通過這樣的一個過程，整組的護生對于胸腔閉式引流術的相關知識就有了一個比較直觀的印象。在這個過程中，同時會借助很多的道具，包括胸腔閉式引流瓶，病號服，氧氣瓶等。同時，在護士講解的過程中，患者也會向護士發(fā)問，這樣更像真實的工作場景。而且，護生在學習過程中，會自覺地查詢大量的相關知識，這樣更能拓寬他們的知識層面。

三、 情景模擬式護理教學查房的優(yōu)勢

一般的傳統(tǒng)教學方式都是以學生被動學習為主，學生學習的積極性、主動性較難調動，缺乏趣味性，而情景模擬教學營造了讓學生自覺探索知識、發(fā)現(xiàn)知識的氛圍，變被動為主動，學生學習的積極性、趣味性大大提高了，師生互動也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花［2］。此外，傳統(tǒng)的教學方法注重理論知識的傳授，對學生綜合素質的培養(yǎng)不夠，而情景模擬教學剛好能彌補這一不足。通過設置不同的情景，讓學生面對這些將來可能會遇到的臨床問題和來自不同文化背景的病人，提高學生的應變能力，學會與病人的溝通技巧，學會如何觀察病人,安慰病人,如何消除病人的顧慮,尊重病人的隱私,從而取得其信任等。這都為其將來走向實際的工作崗位提供了很好的鍛煉。

四、 情景模擬式護理教學查房的要求

情景模擬式護理教學查房具有很多傳統(tǒng)教學法無法比擬的優(yōu)勢，但同時它也對帶教老師的綜合教學能力提出了更高的要求，情景模擬式護理教學查房讓學生產(chǎn)生求知欲望，激發(fā)學習興趣解。這就要求教師事先作好精心準備，內容的選擇需要教師精巧構思，模擬劇情需要教師指導，更貼近臨床實例。教師不僅要有先進的教學理念，扎實的、全面的專業(yè)知識、人文知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)常深入臨床了解最新護理動態(tài)，要有敏銳的觸覺，不斷與國際接軌，要讓自己的教學跟得上臨床學科的發(fā)展。教師要有良好的組織能力和應變能力，要善于鼓勵學生表達自我，發(fā)揮學生的主觀能動性等等。指導學生設計真實的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過不同途徑提高自身的綜合能力水平，才能更好的教導學生。

篇6

1Jeffries護理模擬教學理論框架

1．1Jeffries護理模擬教學理論框架簡介隨著模擬教學的廣泛應用，護理教育工作者和臨床教學專家強調，需要創(chuàng)建一個具備連續(xù)性的、實證支持的理論框架指導模擬教學的設計、實施以及評價教學效果。Jef-fries護理模擬教學理論框架由護理、醫(yī)學和其他醫(yī)學相關專業(yè)甚至非醫(yī)學專業(yè)的理論和實證的研究發(fā)展而來，由美國護理聯(lián)盟和挪度公司合作開發(fā)并經(jīng)初步測試［12］。該理論框架由5個部分組成，即教師因素、學生因素、教學實踐活動、模擬教學設計特點和預期結果。在教學實踐活動中，該理論框架強調應遵循7項方法原則，即主動學習、及時反饋，師生互動、協(xié)作學習、多元化學習、建立高期望值和及時完成任務［13］。在教學設計中，有5項特點，即目標、仿真度、解決問題、輔助學生、反饋和總結。理論框架中的預期結果包括所學知識、技能、滿意度及自信心、評判性思維。

1．2Jeffries護理模擬教學理論框架的應用Jef-fries模擬教學理論框架被廣泛應用于模擬教學中，用于指導模擬教學的設計、實施以及評估教學效果、分析教學效果的影響因素。Maas等［14］以哮喘為案例開展的高級模擬人教學課程中，詳細地闡述了以Jeffries模擬教學理論框架為依據(jù)的設計、實施以及評價過程，用于培養(yǎng)學生的臨床技能及評判性思維能力。Smith等［15］的研究中，以Jeffries模擬教學理論框架為基礎，分析了教學效果影響因素，結果顯示，模擬教學設計的5個特點均與學生的滿意度和自信心相關，其中相關性最大的是清晰的目標和解決問題的方法。因此，建議在高級模擬人教學時，應當精心設計教學方案，將5個特點考慮其中，尤其是制定清晰的目標與教學過程中正確解決問題的方法。

2教學內容

目前，教學內容主要是涵蓋循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等較常見的危重癥疾病臨床案例。Weller［16］使用過敏反應、胸痛、不明原因的昏迷和外科創(chuàng)傷4個案例對護生開展模擬教學。Liaw等［17］使用肺炎、休克、低血糖血癥和感染性休克4個案例作為教學內容，每個案例以簡短的情景故事呈現(xiàn)給學生。Rhodes等［18］以失血性休克為案例對學生的臨床技能及評判性思維開展模擬教學。沈玲等［19］構建了符合危重癥護理基本特點和要求的高級模擬人臨床情景案例，內容包括高血壓危象、高血糖危象、低血糖危象、上消化道出血并發(fā)低血容量性休克、肺部感染并發(fā)感染性休克、輸注青霉素并發(fā)過敏性休克、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭、Ⅲ度房室傳導阻滯并發(fā)心搏驟停和顱腦外傷并發(fā)腦疝等，應用于臨床實訓具有較強的可行性。教師在進行模擬教學前應根據(jù)教學目標及教學大綱選擇適合學生學習的教學內容。

3教學方式

高級模擬人在危重癥護理教學中大多采用多種教學方式相結合的教學手段，以調動學生學習的主動性，主要方式包括小講課、角色扮演、小組討論、總結匯報及反饋等。目前，尚未有不同教學方式對教學效果影響的研究報道，這方面的調查需要進一步的研究支持。

3．1小講課的方式在情景模擬之前，教師一般采用小講課的方式對學生進行環(huán)境及案例的介紹。Rhodes等［18］介紹小講課的內容包括了危重癥所需的技能，但是為了讓模擬更真實，學生沒有事先被告知案例的相關細節(jié)。羅春梅［20］的研究中，情景模擬前，教師進行操作演示及小講課，認為這樣有利于基本知識的全面回顧和梳理，為后期技能的綜合運用奠定扎實的基礎

3．2角色扮演的方式角色扮演是一種使人暫時置身于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及其自身原有角色的理解，從而學會更有效地履行自己角色的社會心理學技術［21］。Rhodes等［18］介紹學生在模擬教學過程中扮演的角色包括記錄員、小組組長以及給予治療和護理的醫(yī)護人員。Hoffmann等［22］介紹了學生7～8名為1個小組進行角色扮演，以培養(yǎng)其獨立和相互依存的決策能力。Brooks等［23］將5名學生分為1個小組，以角色扮演的方式完成情景模擬教學。Garrett等［24］建議3～4名1組。Traynor等［25］將6名學生分為1個小組，2名在模擬病房中角色扮演，4名在操控室觀看，結束后評價參與角色扮演的學生的表現(xiàn)。Hennema等［26］報道，學生在角色扮演時不喜歡有多余的人觀看。

3．3小組討論的方式小組討論法是指學生在教師的指導下，圍繞某個問題發(fā)表自己的看法，從而互相啟發(fā)，尋找需要研究的問題，并達到最終學習目的的一種教學方法。Rhodes等［18］的研究中，小組討論前進行一段錄像回放，便于學生對信息的梳理，小組討論的內容包括學生對于自己行為表現(xiàn)的想法、操作的原理以及對于整個教學過程的評價。Traynor等［25］的研究中小組討論的內容分為2種，參與角色扮演的組員討論的內容為病情評估和干預措施，而觀看的組員討論的內容為情景中產(chǎn)生的關于情境意識、臨床技能、交流和團隊協(xié)作方面的問題。Hoffmann等［22］報道了小組討論由核心原則指導，包括知識(藥物治療和護理)、溝通、計劃、決策和資源管理等原則，小組討論由2名教師指導，1名指導參與角色扮演的組員，1名指導觀看的組員。

3．4錄像回顧及反饋的方式Issenberg等［27］指出反饋可能是影響學習效果最重要的因素，因為它能夠讓學生對自己的能力自我評估，操控獲取和維持技能的進程。Rhodes等［18］介紹，反饋的目的是收集學生對自己表現(xiàn)的看法、行為的理由以及對整個活動的評價過程包括錄像回顧、討論及評價，而錄像回顧可以幫助學生梳理整個模擬過程。Henneman等［26］闡述了3種反饋的形式，即教學結束后學生直接口頭匯報感受和疑惑;通過錄像回顧，學生完成問卷;學生與教師一起參與討論。Hoffmann等［22］報道了反饋由核心原則指導，其內容包括知識(藥物治療和護理)、溝通、計劃決策和資源管理。Parr等［28］的研究中，沒有進行錄像及反饋，但也未說明其影響。

4小結

篇7

[關鍵詞]微課；民族地區(qū)；外科護理教學

[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）06-0052-01

一、中職學校外科護理教學使用微課的必要性及可行性

（一）從教師的角度進行分析

1.微課作為一種新型的教學手段，其具有表現(xiàn)形式多樣化的特點，既可以作為新課的導入環(huán)節(jié)，也可作為對教學內容重點、難點的強化補充，甚至是對教學內容掌握程度的評價。在課堂中教師以多元化的方式應用微課，既可以營造良好的課堂教學氛圍，又可作為學生課后復習的重要資源，促進教學效果的提升。

2.教師制作的“微課”視頻，包含了教師的教學理念和教學設計，是教師教學經(jīng)驗和教學智慧的結晶。教師在制作“微課”視頻的過程中，扮演著編劇、導演、演員等角色，這一過程要求教師不斷豐富自己的教學知識、臨床知識及信息技術知識，不斷地擴展自己的知識面，對教師自身也是不斷進步和提升的過程。

3.微課作為一種可循環(huán)利用的優(yōu)質資源，課堂中幾分鐘短小視頻的播放，既讓學生走出了枯燥的聽講場景，也讓教師從傳統(tǒng)教學中整堂課“口若懸河，滔滔不絕”中得到短暫的調適和休憩，有助于在后續(xù)教學環(huán)節(jié)中繼續(xù)以良好的教態(tài)進行教學。

4.微課具有可操作性強、針對性強的特點，教師可通過微課設計中的隨堂測驗及教學小游戲環(huán)節(jié)了解學習效果，不斷地改進教學。

（二）從學生的角度進行分析

1.微課不同于傳統(tǒng)的教學錄像或視頻，信息量大，傳統(tǒng)教學法相對枯燥，學生難以掌握，一個教學視頻往往要通過1個學時詳細地闡述一個疾病的治療及護理。中職生普遍存在學習能力差、理解能力弱、自控能力不強等特點。微課具有短小精悍的特點，時長一般為5～10分鐘，主要以視頻為手段進行教學，教學內容更加具體形象，學生更容易接受。一個微課視頻往往只闡述一個知識點，重點突出，既將教學的重點講解到位，又避免了長時間播放視頻所產(chǎn)生的視覺疲勞。

2.針對民族地區(qū)學生漢語聽、說、讀、寫能力不佳的特點，在微課的內容設計上輔以慢語速的解讀及字母，讓不同學習能力的學生廣泛受益，既增進專業(yè)知識，也有利于漢語應用能力的

提高。

3.微課的學生可不受時間和空間的限制，學生可利用課余時間進行學習，針對自己學習的疑點反復觀看，有助于培養(yǎng)學生良好的自主學習習慣和自主學習能力。學生進入臨床實習后，也可通過微課及時解決他們在臨床上遇到的困惑。

（三）從學校硬件設施方面考慮

1.學校的教學設施已進行了更新，所有教室可進行多媒體授課，并全部實現(xiàn)了網(wǎng)絡進課堂，這在一定程度上為微課的開展提供了基礎條件。

2.外科護理學實驗室處于建設階段，實驗開出率低，不能滿足實踐教學的進行，學生對外科護理技術的應用處于抽象認知階段，微課的持續(xù)推進有助于學生實現(xiàn)從抽象認識到直觀認識的升華。

二、微課在中職外科護理教學應用中的初步構想

（一）專業(yè)教師隊伍的建設方案

對外科護理教學團隊教師進行微課制作培訓，方式為集體培訓和個體輔導，內容涵蓋微課的設計及制作軟件的應用等，同時鼓勵教師自主學習，如每天進行5個優(yōu)秀微課視頻的學習。在2個月的培訓后，每位教師上交微課作品參與系部微課大賽。通過不斷的學習及激勵機制，促進專業(yè)隊伍微課應用能力的提高。

（二）外科護理學外科微課資源建設的構想

微課在外科護理的教學中，主要應用于四個方面：（1）課堂的導入。在沿用如今案例導入的基礎上，輔以微課視頻的導入。（2）教學難點的闡述。如在闡述腹外疝患者的臨床表現(xiàn)這一難點時，可輔以卡通動畫的形式，讓學生形象地認識斜疝和直疝等臨床表現(xiàn)的差異。（3）教學效果的考核。在課程教學結束時，以隨堂測驗小游戲的形式進行考核，答對升級進入下一個題目的答題，答錯則出現(xiàn)錯題解析，即時反饋學生的學習效果，解析學學生的疑惑。（4）優(yōu)質護理思維的培養(yǎng)。通過微課動畫對患者的臨床表現(xiàn)進行直觀的展示，模擬臨床護理環(huán)境，通過學生模擬護士對護士角色的模擬，引導學生職業(yè)意識的培養(yǎng)，通過對學生護理措施應用的點評，指出學生護理中的優(yōu)、缺點，培養(yǎng)其優(yōu)質護理服務的意識。

（三）微課建設的經(jīng)費和組織保障

教學經(jīng)費的投入是教學改革得以進行的物質基礎，而學校制度的支持則可以創(chuàng)造良好的運行環(huán)境。通過教學匯報，向學校領導匯報微課在我校教學中應用的必要性和可行性，同時在教學中選擇兩個班級進行試驗，比較微課在教學中應用的效果，用數(shù)據(jù)及事實爭取學院領導的支持，從而獲取校內的建設經(jīng)費投入。此外，也可通過申報省級教學項目爭取經(jīng)費支持。

綜上所述，微課作為一種新的教學模式，其利于教、利于學、利于師生互相交流的獨特優(yōu)勢，將會在教學領域中不斷得到發(fā)展和應用。

參考文獻：

[1]焦建利.微課及其應用與影響[J].中小學信息技術教育，2013（4）：1-14.

篇8

1.1一般資料

回顧性分析我院臨床科室2012年9月～2013年2月份的住院精神疾病患者護理教學查房50次，規(guī)范率為48%，不規(guī)范率為52%。3月份成立品管圈，統(tǒng)計開展品管圈活動后3～11月護理教學查房的規(guī)范率，進行對比分析。

1.2方法

1.2.1成立品管圈：本圈由9名成員組成，圈名為：“精護圈”，精：代表精神科，意指精益求精、精心；護：護理；希望我們精神科護士工作能精益求精，給患者身心帶來精心的呵護。以無記名投票方式選出圈長為護理部主任，輔導員為業(yè)務院長（主任醫(yī)師），圈員7名，其中：主管護師1名，護師3名，護士3名，均為自愿參加。組圈過程中每位圈員認真學習了品管圈活動理念、程度和方法，熟練掌握了QCC的使用技巧。

1.2.2選定主題：本圈應用5M選題法，圈成員分別通過對可行性、迫切性、圈能力、上級政策四個方面對選擇主題進行評估，按每項5分、3分、1分進行評分，最后選定總分最高的“提高精神科護理教學查房的規(guī)范率”作為品管圈主題。選題理由：①近年來我院經(jīng)驗豐富的護士流失快，新護士多，導致整體護理業(yè)務水平有所下降，護理教學查房中存在很多問題，有待于解決和規(guī)范。②通過精神科護理教學查房讓新護士掌握更多專科疾病知識和如何開展查房。③目前許多護士普遍存在缺乏問診技巧，從而無法全面、有效的收集資料，影響護理計劃的制定。

1.2.3現(xiàn)狀把握：調查方法：品管圈活動開展后，圈員討論設計了《精神科護理查房標準調查表》的問卷，對問卷調查表信度效度進行檢驗，Cronbachа在0.7以上，對50人進行了問卷調查，其中：47名護士和3名醫(yī)生。問卷共有20個項目，共100分。包含：護士查房前準備、護士問診技巧、查房過程安排、患者的合作性、組織討論等方面的內容。圈員將我院2012年9月～2013年2月的50例護理教學查房分析記錄進行匯總，對護理教學查房中不規(guī)范的原因查檢。每次查房中存在著2個以上的不規(guī)范原因，我們將得分最低的項目稱為主要原因。得分≥70分為規(guī)范，規(guī)范率=得分規(guī)范的查房次數(shù)/總查房次數(shù)。（24/50）=48%。將根據(jù)品管圈柏拉圖（80/20）法則，護理教學查房中：查房前準備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護理診斷排序不正確共占82%，把這四項作為改善重點。

1.2.4設定目標：目標值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（不規(guī)范現(xiàn)況率×改善重點×圈能力），根據(jù)柏拉圖80/20原則，由表1得到改善重點的累計百分比為82%，由圈員討論確定圈能力為71%，將數(shù)據(jù)代入公式：目標值=52%-（52%×82%×71%）=21.7%，計算出QCC活動后護理教學查房不規(guī)范率降低為21.7%，既規(guī)范率提高為78.3%，故設定本次活動的目標值為精神科護理教學查房的規(guī)范率由48%上升到78.3%。

1.2.5要因分析：經(jīng)過小組成員頭腦風暴，應用“魚骨圖”分析法從護士、患者、方法、組織四個方面進行要因分析，找到了20個末端原因。①護士方面：環(huán)境、物品等準備不充分；缺乏經(jīng)驗和技巧；精神科知識缺乏等。護士要能夠對服務對象的健康和疾病狀況進行準確的評估、計劃、干預和評價；還要具備溝通、口頭表達及書寫能力；分析、綜合和運用知識的能力。由于我院護士流失快，新來護士缺乏精神科護理知識和經(jīng)驗技巧，不知道如何準備護理教學查房和進行問診；并且提出護理診斷時沒有考慮到精神疾病的特殊性診斷順序沒按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。②方法技巧：一些護士缺乏與患者溝通技巧；制定護理計劃時按部就班沒有針對患者個體化的護理；問診沒有時間觀念，缺乏層次感。③組織：護理教學查房組織銜接松散，沒有整體性；中間穿插對疾病基礎知識的復習連貫性差；最后的點評和評價不到位等。④患者方面：精神疾病患者，多數(shù)在急性發(fā)作與相對穩(wěn)定期兩種狀態(tài)之間波動交替，患者這種時好時壞的狀態(tài)導致他們不合作，使問診受阻；而有些患者的癥狀特別豐富，當護士問診時患者就東拉西扯；有的老患者故意隱藏癥狀。應用因果關聯(lián)分析圖及柏拉圖分析，按照80/20原則選定要因，再進行真因驗證，最終確定4個真因：查房前準備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護理診斷排序不正確。

1.2.6對策實施：從2013年3月起針對柏拉圖歸納出的因素以PDCA的方法進行整改。每項對策實施均需有圈成員專人負責，規(guī)定具體時間和場地。

1.2.6.1護理查房培訓：查房前準備要到位包括：環(huán)境、物品、患者、資料等。查房的環(huán)境安靜明亮，按查房次序入座。提前讓患者熟悉一下環(huán)境，消除陌生感。需要的筆記本，投影儀要提前準備好。查房前與患者溝通以取得合作，注意保護患者的隱私。熟悉患者的病例，禁止照本宣科。并且提前復習疾病相關知識，為患者和家屬做健康教育打下基礎。組織學習精神科護理教學查房標準，在全院開展護理教學查房觀摩會，用《精神科護理查房標準調查表》現(xiàn)場進行打分，將查房中存在的問題及時解決和完善。

1.2.6.2理論知識培訓：護理部制定培訓計劃統(tǒng)一對新護士進行精神科基礎知識、疾病護理、護理程序、護理查房等進行培訓并考核。

1.2.6.3技巧的培訓：聘請我院年資高、經(jīng)驗豐富的胡主任醫(yī)師給護士們講解與不同精神疾病患者的溝通接觸技巧；尤其是問診技巧。智力測試時可借助道具等，比如計算卡片、具體物體等，使問診不顯得枯燥，并能全面收集資料。

1.2.6.4以護理部和科室兩手來抓：臨床科室將護理教學查房納入科室護士能力考核一項重要指標；護理部抽查科室護理教學查房水平，并納入科室績效檢查的一項重要指標，雙管齊下，督促護士提高業(yè)務水平。

1.2.6.5分享會：參加QCC活動的護士們，將自己的經(jīng)驗所想及時分享給科室其他護士，并帶動其他護士組成自己的品管圈，一起進步。

1.3統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

有形成果：QCC活動后，將2013年3月～2013年11月的業(yè)務查房用《精神科護理查房標準調查表》進行打分，再次對我院臨床科室護士進行問卷調查，下發(fā)問卷50份。問卷對象基本同前，只有2人不同。調查內容及方法與QCC活動前，收回問卷50份。得分≥70分，共43份，規(guī)范率=86%（43/50）。QCC活動后我院護理教學查房規(guī)范率提高至86%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.511，P＜0.01）。

3討論

篇9

高職護理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務第一線的技術性應用型專門人才，與普通高等醫(yī)學教育相比更強調實踐性，著眼于實際應用[1]。近幾年來，構建了以培養(yǎng)臨床護理能力和基本素質為主線、以臨床護理能力為本位的人才培養(yǎng)模式。然而，本應與高職高專教育教學改革同步配套推進的考試改革卻沒有引起足夠的重視，考試改革明顯滯后于整體改革進程，現(xiàn)行考試在很大程度上仍然是“知識本位”模式，與能力培養(yǎng)的目標存在著諸多不適應，在很多方面嚴重掣肘了教學改革的深化和教育教學質量的提高，因此，本研究針對高職護理專業(yè)的重點專業(yè)課程――基護，進行理論和技能考試模式研究。

本文以我院2013級高職護生12-13班、14-15班共220例為研究對象，12-13班110人為實驗組，14-15班110人為非實驗組。學生年齡范圍為17～19歲，全部為高考統(tǒng)招生，他們在入學條件、教學環(huán)境以及授課教師方面均沒有差異。我們針對其2014～2015學年第一學期的基護考試進行改革和探索，14-15班非實驗組沿用傳統(tǒng)的期末閉卷考試方式，并且期末考試成績即為最終成績，而12-13班實驗組則主要從以下三個方面進行考試內容和形式的改革。

一、 實驗組平時成績占考試總成績的一定比例

對于實驗組來說，把學生的平時成績也記入總成績中，占該課程總成績的20%。其中，表現(xiàn)優(yōu)秀為18～20分，表現(xiàn)良好為15～17分，表現(xiàn)一般為10～15分，表現(xiàn)極差為10分以下，此成績在學期末由任課教師評出。平時成績主要有兩部分構成：①學習態(tài)度占10分， 主要通過學生在課堂的聽課表現(xiàn)、紀律情況、回答問題等給予綜合評價。②實驗報告書寫和開放實訓課到課率占10分。實驗報告由任課教師批改，根據(jù)報告書寫情況打分。實訓課到課率通過實訓老師考勤登記。

二、理論考試改革

實驗組的理論考試由原來單一的期末考試，改為病例討論、期中考試和期末考試，三項共同組成理論考試的成績，該成績占課程最終總成績的60%。其中，（1）病例討論分析占10%，主要采用2種討論形式：一種是課堂病例討論，教師針對課堂內容設計病例，讓學生在課堂上以小組為單位，利用所學知識分析病例，解決問題；另一種是課后的病例討論，教師給學生下病例分析任務，讓學生在課下利用網(wǎng)絡、圖書館等資源查閱信息，匯總分析病例，等上課時每小組匯報病例分析結果。病例分析討論內容包括對病人的病情評估、護理目標、護理措施的實施等，最后由教師根據(jù)匯報情況總結評分。其中分析的科學準確占40%，邏輯性占40%，語言表達占20%。另外，根據(jù)小組合作情況可適當加分和扣分。（2）期中考試占20%，考核內容偏重于對基護基本理論知識的掌握，題型為傳統(tǒng)題型，包括名詞解釋、填空、選擇和問答題，從點到面考查學生的學習效果。（3）期末考試占30%，護理教研室建立試題庫，期末考試時從試題庫中抽取試題，由學院教務處統(tǒng)一組織考試、讀卡器統(tǒng)一閱卷。試題均為選擇題，包括單選和多選，考查內容多且瑣碎，對學生的要求較高。結合三項的成績即為理論考試成績，綜合考量學生的學習效果。

三、技能考試的改革

技能測試占總成績的20%。其中，階段技能測試占10%，主要通過設置病例進行考核，例如：靜脈注射技術的操作考核、無菌操作技術的考核等?？己擞苫o教研室組織完成，基護技能操作學習1項測試1次，考核成績匯總取平均分為該項得分。另10%為期末綜合技能考核，把多個技能操作串連在一起演繹成小的情景劇，從而考核學生的綜合操作技能。在所有的技能操作評分標準中應加入人文關懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分數(shù)。

實驗組經(jīng)過一學期的考試改革，基護成績平均分比對照組高1.2分，雖然差距不大，但效果還是有的，除此之外，實驗組學生的學習狀態(tài)和態(tài)度較對照組有明顯提高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.學習努力程度和自學能力的提高

考試改革前實驗組大部分學生學習積極性不高，課前不預習，課堂聽課興頭不足，課后不復習，平時不努力，期末考試打突擊挑燈夜戰(zhàn)。自考試改革后，學生的學習狀態(tài)發(fā)生較大變化，開始有部分學生課前預習，大部分學生上課遵守課堂紀律，注意聽講，能夠正確回答老師的問題，學習努力程度明顯提高。同樣，考試改革后臨時抱佛腳的情況大大減少，絕大多數(shù)學生能夠充分利用課余時間，去圖書館查閱資料、擴充課堂知識，還有部分同學去開放實訓室練習護理技能操作。這都有效的提高了課堂學習效率，同時也發(fā)展了學生自主學習的能力[2]。

2.語言表達能力和溝通能力的提高

高職護理教育主要面向社會培養(yǎng)實用型、技能型人才，需要學生具備最基本的交流與溝通能力。考試改革前學生的學習是屬于被動接受的填鴨式教學，遇到不會的、較難的問題就跳過，很少有自己翻書查資料的情況，和別人進行溝通交流討論的情況更是少之又少；另外，護理技能操作考核更注重學生動手能力的培養(yǎng)，嚴重忽略了護生在與患者溝通交流方面能力的培養(yǎng)，這些都不能全面的提高學生的綜合能力和素質。而考試改革后高職護生的語言表達和溝通能力均有了很大提高。教師在課堂中有意識的增加與學生的互動環(huán)節(jié)，充分調動學生學習的積極性，把主動權還給學生，讓學生在課堂上有更多的表現(xiàn)機會。另外，教師需要根據(jù)考試內容，把人際交往深入課堂、融入實踐。在病例分析討論環(huán)節(jié)，要求各小組討論組織好語言發(fā)表自己的觀點才能有這部分成績；實驗實訓課各小組利用現(xiàn)有條件模擬臨床環(huán)境[3]，學生可根據(jù)不同的情景進行護患之間的交流，護士和護士之間的合作，護士和家屬之間對話等，讓學生在日常的護理學習過程中語言表達和溝通交流都得到了很好的鍛煉和提高。

篇10

【關鍵詞】　評判性思維；護理教學

評判性思維是作出決策和解決問題的基礎，是現(xiàn)代護理人員必須具備的品德?！白o士具有評判性思維是保證成功護理實踐的關鍵”已成為共識［1］。培養(yǎng)學生評判性思維能力，使學生學會分析、推理、評價自己的觀點，成為積極、主動、自信的學習者，是教師義不容辭的職責?，F(xiàn)將我校護理系在教學中培養(yǎng)護生評判性思維能力的做法介紹如下。

1　教學中存在的問題

1.1　學生不習慣運用評判性思維　由于我國在評判性思維教育方面實踐的薄弱，學生從小就接受“聽話是好孩子”的教育模式，長期缺乏評判性思維訓練，形成了被動聽講、理解和接受的慣性，缺乏主動思考，過分相信教師的權威，不相信自己的質疑和判斷。一旦給予獨立判斷的機會，就會變得無所適從［2］。這種習慣性思維是培養(yǎng)評判性思維的極大障礙。

1.2　教師對發(fā)展學生評判性思維能力不夠重視　學生評判性思維能力的培養(yǎng)在教學和日常生活中沒有得到足夠重視，是阻礙學生評判性思維能力發(fā)展的一大因素。傳統(tǒng)的教學模式使有些教師只關心學生對知識的理解程度，不重視甚至不愿意和學生討論、評價和判斷所教的知識，因為這會對自己的評判性思維能力提出挑戰(zhàn)。

2　做法

2.1　啟發(fā)、鼓勵學生在日常生活、學習中善于用評判的眼光觀察、分析問題　在日常生活和學習中，有許多思想、觀點都值得我們思考、評判其合理性或探究其根源，但往往被我們忽略。老師應及時啟發(fā)學生進行討論、評價，提出疑問，以培養(yǎng)學生的評判性思維能力。

2.2　激發(fā)教師更新觀念　要培養(yǎng)學生的評判性思維，首先要求教師有評判的態(tài)度。即愿意用自己的觀念和實踐迎接學生的挑戰(zhàn)。教師最重要的作用在于示范如何進行評判性思維，即教師必須愿意讓自己的價值觀、信念和思想接受評判性分析［3］。

2.3　提供典型病例　為了彌補被動接受知識的傳統(tǒng)教學方法的缺陷。對以往的教學方法進行改革。在重點、難點講解時提供典型病例，以小組形式進行討論。每6-8人組成1個小組，學生自己選派1名學生作為組長，于討論后匯報。老師要引導學生進行開放性、創(chuàng)造性思考，進行多角度的思維訓練。對作出推理假設的學生，引導其陳述假設的理由。努力營造自由、寬松、平等的課堂氣氛。討論的目的不僅是為了得到正確答案，而是強調所持觀點的理由。必要時，老師可站在反方立場上與學生進行辯論，鼓勵學生持有不同觀點，充分調動其積極思維。

通過啟發(fā)學生尋找潛在性問題，老師可以引導學生進行更深入的討論。通過病例討論展現(xiàn)學生知識和經(jīng)驗的綜合運用能力；培養(yǎng)學生自信、不盲從的意識，以審慎的態(tài)度做出靈活公正的評價，培養(yǎng)學生自我調整的能力。

3　效果評價

3.1　提高了學生評判性思維能力　評判性思維能力對于護理專業(yè)學生的重要性毋庸置疑。在當前我國尚不能設置單獨的課程進行評判性思維培養(yǎng)的今天。把評判性思維的培養(yǎng)與各科教學有機結合起來，通過正常的課堂教學發(fā)展學生的評判性思維無疑是簡潔、合理、有效的途徑。我們通過學生進行評判性思維教學，取得了較好的效果。學生為了能得到更豐富、準確、全面的資料，主動到圖書館、網(wǎng)上等查找文獻，既鍛煉了利用文獻的能力，又擴展了知識面。

3.2　創(chuàng)建了良好的課堂氣氛　在開展教學活動過程中，老師注重創(chuàng)造和諧、民主、平等的課堂氣氛，充分調動學生的積極性、主動性，注重整個過程的積極參與、表現(xiàn)和價值判斷水平的體現(xiàn)，不局限于得到正確答案；激發(fā)學生探求新知識、解決新問題的熱情，鼓勵學生開動腦筋積極思考，注重學生價值觀的體現(xiàn)，創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，由原先很少有學生提問，到教師與學生雙向互動，學生體會到學習中的快樂，教師體會到“授之以漁”的樂趣。

參考文獻

［1］　Morrison　S，F(xiàn)ree　KW.Writing　multiple-choice　test　items　that　promote　and　measure　critical　thinking.Journal　of　Nursing　Education，2001，40（1）：17-24.