導語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)新，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：人口老齡化 養(yǎng)老服務 社區(qū)養(yǎng)老 互聯(lián)網

一、我國城市養(yǎng)老現狀

我國正式步入老齡化是在2000年。那時全國年齡超過六句的老年人口超過1個億，占我國總人口的10%左右。2016年底，超過60歲的老人已經超過2億，約占我國總人口的16%。據有關業(yè)內人士分析，未來幾年，我國人口老齡化的現象將會越發(fā)嚴重。

我國實施獨生子女政策已有36年，第一代獨生子女的父母已經進入老年階段。盡管2016年我國開放二胎政策，但“四、二、一”（四個老人，一對夫妻，一個孩子）的家庭模式在現代社會上依舊很普遍。對于這些獨生子女來說，他們面臨的困難遠大于他們的父輩。

（一）城市社區(qū)養(yǎng)老現狀

在城市，大多數的年輕人忙著工作，家里的老人便得不到兒女的細心照顧。對于那些還能夠自理的老人，他們不是自己待在家里就是在外面散步，和親近的人聊天的機會少之又少。而不能自理的老人，大多被子女送入養(yǎng)老院，經濟條件好一些的可能會為老人請私人保姆。但是對老人來說，無論是去養(yǎng)老院，還是請私人保姆，都不如在自己家里，受到自己孩子的照看更能感受到家人的愛和溫暖。

（二）蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老現狀

蚌埠市的老齡化有三個特點。第一，蚌埠市老年人口的百分比遠遠超過了全國老年人口所占的比例。第二，增長速度快。第三，市區(qū)老年人口增多。由此可見，蚌埠市面臨著嚴峻的人口老齡化問題?？粘怖先?、失能老人、高齡老人以及患病老人對養(yǎng)老服務的需求很大，但是根據我們在當地養(yǎng)老院的調查，老人大都表示不想在養(yǎng)老院里居住，具體原因可以歸納為如下三個方面：

1.養(yǎng)老院里看護人員人數的限制。養(yǎng)老院不能保證每個老人都有專門的一個護理人員來照顧，而且他們也只是給老人打掃衛(wèi)生，送飯送菜，聊聊天而已。他們所做的并不能滿足老人們更深層次的需求。

2.養(yǎng)老院里環(huán)境和氣氛的壓抑。被送進養(yǎng)老院里的老人多半是由于兒女忙于事業(yè)沒有時間照看他們。因此他們缺乏來自兒女的關愛，而當面對很多和自己情況相同的老人，會使他們更加難過。

3.養(yǎng)老院里一些基本設施的落后與限制。據調查，大多數老人表示養(yǎng)老院里的飯菜味道既不好，價格還很昂貴?？晒├夏耆藠蕵返脑O施也很少。

二、SWOT分析

（一）優(yōu)勢分析

首先，“準確”與“便利”是移動時代下用戶最直接的要求。社區(qū)020，作為集合了單位地域內的特定種類人群，爭取用最短的時間為用戶提供商品與服務的一個新產業(yè)，繞過了對用戶區(qū)域信息的收集與細分的枯燥程序，以為單一社區(qū)用戶服務作為切入點，實現了“準確”和“便利”兩個特點的良好整合。

其次，大幅度的減少中間成本。在傳統(tǒng)的家政服務業(yè)中，供需雙方需要通過中介這一中間商來提供信息，使得雙方溝通需要付出巨大的成本，而020家政通過線上會極大減少溝通上的成本支出。

最后，服務更加全面。在現在的社會中出現了大量類似“空巢老人”的現象，當老人因為身體不適、時間太晚、天氣惡劣不方便出門的時候，020可以通過從線上到線下的市場模式，讓老年人不再忍受擁擠的交通和目不暇接的商品所帶來的困擾，直接通過互聯(lián)網完成購物。同時，020還可以提供科學的身體和心理的健康咨詢服務、專家導購服務，以及上門服務。

（二）劣勢分析

首先，020需要大量的投資，以獲得可靠的服務提供商。020需要線上線下對接，社區(qū)020又涉及的數量多、區(qū)域廣，所以要求設立實體網點的數目很多，而老年人服務的專業(yè)性又使得相的020老年人服務平臺與一般的020平臺有所不同。因此如何保證他們提供的服務質量，以及最大程度的滿足老年人的需求，是020平臺應該最關心的問題。

其次，“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的發(fā)展路徑是不完整的。以老年人健康管理為例，用于監(jiān)測老年人健康狀況的家庭醫(yī)療設備的普及率較低，更多是通過診所或醫(yī)院的體檢資料獲得數據。另外還有“互聯(lián)網+養(yǎng)老”的形成，需要老人上網支付，如何發(fā)展互聯(lián)網老年金融支付，形成集支付、信托為一體的集約化金融服務平臺，也將是很大的難題。

（三）機會分析

在歐美國家中，社區(qū)商業(yè)在整個社會事業(yè)支出中所占的比例超過60%，甚至有些國家的比例高達80%；但是在中國，所占的比例平均不足30%。因此可以預見的是，隨著用戶的推廣以及價格的不斷降低，未來中國的社區(qū)020行業(yè)的發(fā)展，必將有廣闊的市場空間。

在互聯(lián)網的作用下，出現了“懶人時代”，大多數人都想不出門就獲得很多服務。老年人由于身體和年齡的問題，更希望能夠足不出戶，就能夠保證生活。再者，年輕人平常都要忙于自己的工作，很難抽出時間去照顧老人，但他們可以通過020平臺，向父母表達自己的心意。

此外，隨著互聯(lián)網與計算機的發(fā)展，讓互聯(lián)網與老年人的脫節(jié)給社會帶來一個契機。一方面，老年人網絡幾乎是一塊空白的市場，020社區(qū)服務要是開發(fā)得當，將會給社會帶來巨大的經濟效益。另一方面，020將把互聯(lián)網福利帶到每一個有需求的老年人身邊，讓老年人不再是互聯(lián)網世界的觀望者，而是真實的參與者，使他們生活更便捷，世界也更豐富。

（四）威脅分析

在移動互聯(lián)網的作用下，社區(qū)020可以為用戶隨時隨提供服務。因此，社區(qū)用戶的積累不再僅僅是單一社區(qū)業(yè)主，移動用戶將會大幅度的增加。在這種情況下，社區(qū)020如何在牢固其已有社區(qū)用戶的同時，還能最大可能地吸引和留住一些移動用戶，這將成為我們目前需要解決的最大問題。

社區(qū)020在移動互聯(lián)網時代的另一個威脅是如何在有限的空間內把自己最佳的一面展示出來。老年人通常沒有耐心去花大把時間在成堆的商品中搜索他們想要的東西，再加上他們的眼睛大多都看不清，因此如何在移動終端有限的界面條件下，給老年人簡單、直接地介紹各種商品和服務，也是有待解決的一個難題。

三、優(yōu)化養(yǎng)老項目的發(fā)展策略

020養(yǎng)老服務模式是為了讓老人足不出戶就能享受各式各樣的服務，但020上門服務在發(fā)展過程中頻發(fā)的問題卻令人恐懼。想要上門養(yǎng)老服務模式得到推廣，首先要解決這些問題。

（一）提高服務質量

很多公司大量囤積服務人員，目的是為了讓用戶的需求在最短的時間得到解決。然而，員工眾多將導致在培訓、管理上的疏漏。加大對服務人員的培訓、監(jiān)督和管理，才能有效提高線上線下的服務質量。

1.人員培訓方面。統(tǒng)一服務人員的著裝、發(fā)型，并一律穿平底鞋，以便于從事照顧老人工作。在言行舉止方面，應做到基本的禮貌，有禮有節(jié)。通過定期進行的培訓和相應的考核來快速提升服務人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2.人員監(jiān)督管理方面。為了防止服務人員拖沓、偷懶、敷衍，必須對他們的工作進行監(jiān)督。在每次服務之后，可以讓顧客進行評分，以此來對工作人員進行激勵，實行獎懲制度。根據評分來劃分員工的等級，供顧客選擇，員工的工資也隨著等級的增高而增高。

（二）加大安全保障

大多數消費者對“讓陌生人進家門”存在著顧慮，擔心造成對財產或生命的威脅。為了讓消費者完全接受020模式，首先要消除他們的顧慮。

1.實名制制度。公司對上門服務的員工進行身份證和銀行卡驗證，服務人員上門時，可要求其提供身份證和相關證件來確保安全性。另外，Ψ務人員的服務記錄進行實時的網上登記，方便顧客查看。

2.擔保人制度。上門服務的員工必須提供一位擔保人，當消費者在接受上門服務時因員工的原因出現的人身意外和財產損失，在經查實后，擔保人須和員工共同賠償。

（三）操作標準化

上門養(yǎng)老服務雖然有標準化操作流程，但在實踐中，依然會出現一些無法控制的因素，導致各種各樣的問題。

1.消除接私單的動力。對服務人員不進行抽成，盡可能地讓服務人員收入更多，也就是說，服務人員服務一單，所有的收入歸自己所有，消除服務人員接私單的心理動機。

2.加大處罰制度。嚴格地管理服務人員，一旦觸到了接私單這條紅線，便將其永久拉入“黑名單”。在開始和公司合作時，要求其上交一定數額押金并和公司簽訂合約，一旦違背，扣繳其押金和要求繳納違約金。

3.加強售后服務。用戶享受服務后，如果不滿意服務質量，可以向公司客服投訴，公司審核確認后給顧客提供免費服務，對服務質量不合格的服務人員進行相應的扣薪、降級。此外，人員的配備、車輛的統(tǒng)一、路線和時間的控制等也應納入標準化的范圍。

（四）與民政部門合作

民政部錄入了約兩百萬老年人的基本數據，建設了相對健全的國家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)。企業(yè)應積極爭取民政部門的授權與合作，在保護老年人的隱私的前提下，發(fā)揮大數據的真正價值。（上接178頁）適應能力及開放性和國際化為主要特征的基本教育原則。學生不僅要精通會計專業(yè)知識，還要精通英語、懂電腦、會管理，這樣才能在日益發(fā)展的國際環(huán)境中立足。再次，在會計教育的人才培養(yǎng)上，應把理論與實踐，課堂講授與實際操作能力結合起來，注重引導學生深入到社會實踐中去，讓學生了解工作的現狀，以提高學生發(fā)現問題，解決問題的能力。

（二）終身教育理念是一種著眼于學生發(fā)展的教育觀，是對學生教育的后續(xù)教育、長期教育，強調學生在接受本科教育期間著重掌握繼續(xù)學習的技能。樹立終身教育理念，即要做到“活到老，學到老”，要培養(yǎng)學生探索未知事物的熱情，使學生養(yǎng)成良好的思考和學習習慣，這種熱情和習慣使他們在走上工作崗位之后，依然能夠根據變化的環(huán)境，不斷地去主動學習。

（三）為確保會計教育改革的順利進行，積極推進教學改革、人才培養(yǎng)模式改革，各大財經高校必須充分調動一切可利用的資源，積極籌建精品課，爭取早日取得教學改革的新突破。盡管我國近年來非常重視大學生能力與素質的培養(yǎng)，使他們在專業(yè)基本知識、外語能力與計算機信息處理能力、社會適應能力有了不同程度的提高，但是卻在長期以來忽視了對其創(chuàng)新能力、實踐能力等方面的培養(yǎng)。

（四）從目前我國社會經濟環(huán)境和各大高校會計教育環(huán)境看，本科教育的生源質量、不同院校的教育資源都存在差異。高等院校可以根據會計本科人才的需求情況、生源質量和教學資源設定差別化的培養(yǎng)目標。依據差別化的培養(yǎng)目標，確定具體的會計人才素質要素。例如，生源質量較高的院校，可以設定培養(yǎng)高級會計管理人才和研究人才的目標，確定的具體教育目標可以偏重于培養(yǎng)高層次經濟管理人員，生源質量較差的院校側重培養(yǎng)做基礎工作的專業(yè)技術人員，依據差別化的培養(yǎng)目標確定具體的會計人才素質要素，可以提高會計本科教育的效率，利用優(yōu)勢教學資源以及辦學特色有重點地進行某一會計領域人才的培養(yǎng)，從教育主體來看有利于實施人本教育，有利于會計本科學生的個人發(fā)展。

篇2

純真的童年、狂野的少年、瀟灑的中年、神閑的老年，人生的四個樂章本該各有精彩。但現實是，“富足而退”對每個人來說并非觸手可及，整個社會“銀潮”的驟然洶涌，讓我們每一個人都開始思考中國當前的養(yǎng)老環(huán)境。

中國老齡化問題日益加重

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”時期，隨著第一個老年人口增長高峰到來，我國人口老齡化進程將進一步加快。從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億；老年人口比重將由13.3%增加到16%。

與此同時，老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經濟社會轉型期的矛盾相交織，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務的需求急劇增加，老齡事業(yè)發(fā)展任重道遠。

保險創(chuàng)新應對老齡化加速

面對老齡化進程加速，中國保險業(yè)也在盡力尋找創(chuàng)新之路。

2013年4月26日，主題為“尋夢之園——泰康之家上海養(yǎng)老社區(qū)展示館揭幕”活動在上海舉行，標志著泰康養(yǎng)老社區(qū)建設走向長三角、走向全國的戰(zhàn)略成功地邁出了第一步。據悉，泰康上海養(yǎng)老社區(qū)是上海首家由保險公司投資建設的養(yǎng)老社區(qū)。上海項目成功落地，為泰康之家布局全國連鎖，為泰康相關客戶將來在全國范圍內實現“候鳥式”養(yǎng)老奠定了堅實的基礎。

早在2012年4月，泰康人壽推出國內第一款保險產品與養(yǎng)老社區(qū)相結合的綜合養(yǎng)老計劃，它不僅變革了中國人傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也讓“富足而退”的生活理想在中國有了現實的土壤。

泰康這款名為“幸福有約”的養(yǎng)老計劃是一個全新養(yǎng)老商業(yè)模式的產物，而這一模式正是泰康人壽歷時五年考察、論證、探索的結晶。在這一全新的養(yǎng)老商業(yè)模式下，保險產品與養(yǎng)老社區(qū)有機結合在一起、養(yǎng)老財務規(guī)劃與養(yǎng)老生活安排巧妙地融合在一起，保險的終極保障功能和終極人文關懷屬性得以不斷延伸。

保險與養(yǎng)老社區(qū)的“完美嫁接”

泰康“幸福有約”養(yǎng)老計劃由“樂享新生活養(yǎng)老年金保險（分紅型）”和《泰康人壽保險客戶入住養(yǎng)老社區(qū)確認函》共同組成。

“樂享新生活”是一款養(yǎng)老年金產品，同時也是獲取未來入住養(yǎng)老社區(qū)資格的“綠色通道”?！皹废硇律睢崩U費起點為200萬元（據泰康相關負責人介紹今年下半年可能還會提高該門檻至300萬元），可一次性繳清亦可分期繳納。到了退休年齡，保險公司不僅提供按月領取的年金作為養(yǎng)老生活日常費用，還會提供備選的一次性領取生存保險金，作為養(yǎng)老生活的啟動資金。

“入住確認函”則為客戶提供了一個未來養(yǎng)老生活安排的選擇權?？蛻舨粌H獲得年老時保證入住養(yǎng)老社區(qū)的資格，還可選擇將保險利益直接支付養(yǎng)老社區(qū)的相關費用。也就是說，選擇泰康“幸福有約”，年輕時可享受保險理財服務，通過泰康卓越的投資實力獲得資產的保值增值，積累充足的養(yǎng)老儲備；年老時既可選擇入住泰康之家，也可選擇使用保險金自由安排養(yǎng)老生活。

特別值得介紹的是，泰康之家持續(xù)關愛社區(qū)不同于傳統(tǒng)的養(yǎng)老院或養(yǎng)老機構，而是集居家生活、美食餐飲、醫(yī)療護理、文化娛樂、健身運動等全方位的服務與功能于一體的“小社會”，一所真正的老年大學。在這里，老人們可以走出小屋、擁抱自然、回歸自我，真正體驗“生命萬歲、活力萬歲”，讓遲暮的生命更優(yōu)雅、更有尊嚴。

多家險企進軍養(yǎng)老社區(qū)

對保險業(yè)來說，養(yǎng)老社區(qū)的建設被認為是延伸壽險產業(yè)鏈的重要舉措，泰康人壽陳東升表示，養(yǎng)老社區(qū)將使壽險產業(yè)鏈拉長20年，是對保險商業(yè)模式的一大創(chuàng)新和發(fā)展。事實上，近兩年來，國內已有多家保險公司先后進軍養(yǎng)老社區(qū)。如中國人壽準備在河北廊坊建立養(yǎng)老社區(qū)，而新華保險也準備在北京密云和延慶開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)項目。

據了解，新華人壽通過獨資設立新華家園尚谷（北京）置業(yè)公司，作為延慶養(yǎng)老社區(qū)前期建設工作的開發(fā)主體。此外，泰康人壽在北京昌平小湯山的養(yǎng)老社區(qū)項目已經在今年上半年開工建設。

相比其他公司的養(yǎng)老社區(qū)項目，合眾人壽在這方面步子也不小。據了解，合眾人壽在武漢已在2010年購入800畝土地，主要是合眾健康養(yǎng)老社區(qū)項目。凡在2012年11月20日至2013年11月19日期間投保并最終承保合眾人壽“優(yōu)年養(yǎng)老定投兩全保險（分紅型）”且保費達到約定標準的保險客戶，在未來可以享受由合眾健康產業(yè)（武漢）投資有限公司武漢合眾優(yōu)年生活養(yǎng)老社區(qū)提供的增值優(yōu)惠入住養(yǎng)老社區(qū)的服務。但是投保該產品并不鎖定消費者年老時入住養(yǎng)老社區(qū)的成本，其入住費用是根據消費者入住時的實際情況來確定。

此外，合眾人壽還在2012年1月10日出資成立合眾健康產業(yè)項目（沈陽）投資公司，進行不動產及相關配套投資。2012年8月份，合眾人壽與安徽長豐縣政府簽訂了合眾人壽（合肥）健康谷項目，投資48億元建設健康產業(yè)服務基地。

2012年9月，中國平安總投資170億元、總建筑面積約150萬平方米的首個“養(yǎng)生養(yǎng)老綜合服務社區(qū)”落地浙江桐鄉(xiāng)。中國平安旗下不動產公司負責人透露，桐鄉(xiāng)是其在長三角養(yǎng)老產業(yè)投資上的首個布點，未來還將在長三角、珠三角、環(huán)渤海、中西部、海南島進行五大戰(zhàn)略布點養(yǎng)老社區(qū)。

購買相關產品尚需注意三大點

不過，雖然保險產品“掛鉤”養(yǎng)老社區(qū)優(yōu)勢不少，優(yōu)點也很多，但值得提醒的是其中也容易隱藏不少問題，今年1月，北京保監(jiān)局就風險提示，建議消費者謹慎購買與養(yǎng)老社區(qū)“掛鉤”的保險產品。

第一，不是購買所有保險產品均可入住養(yǎng)老社區(qū)，需要滿足特定條件方可獲得入住資格；如某公司規(guī)定享有保證入住養(yǎng)老社區(qū)的權利需要滿足以下條件：一是購買與養(yǎng)老社區(qū)掛鉤的特定分紅險產品；二是在單張保單下單一險種的應繳保險費達到200萬元或以上。所以，若客戶購買保險的主要目的是入住養(yǎng)老社區(qū)，請首先關注自己是否具備相應的經濟能力。

第二，若消費者購買與養(yǎng)老社區(qū)“掛鉤”的保險產品，還應關注及簽署入住養(yǎng)老社區(qū)的正式書面文件；如某公司會在送達保單時向獲得入住養(yǎng)老社區(qū)資格的投保人提供加蓋公司公章的“入住養(yǎng)老社區(qū)確認函”，投保人在確認函上簽字且保險合同生效后，該確認函方產生法律效力。

篇3

加大投入，為推進“四就近”服務工作提供經費保證。一是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務專項工作經費。工作經費可按社區(qū)規(guī)?；蛏鐓^(qū)老人人數按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會保障和救助站經費撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會支配使用。二是對社區(qū)建立帶有托老服務場所功能的居家養(yǎng)老綜合服務設施，自治區(qū)給予一定的資金補助，地方政府給予一定的資金配套。三是對特殊困難老人居家養(yǎng)老實行補貼。政府根據財力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數額的居家養(yǎng)老補貼。政府對困難老人實行居家養(yǎng)老補貼，必須建立相應的評估機制，對申請老人的生活自理能力和經濟收入核定要有統(tǒng)一的科學的可操作的評估標準和工作流程，保證政府補貼資金真正用到最需要政府幫助的老人身上，發(fā)揮最大的資金效益。

制定扶持政策，為推進“四就近”服務工作提供政策保障。一是典型示范，重點扶持和推廣創(chuàng)新型居家養(yǎng)老模式。政府的養(yǎng)老經費投入理念要與時俱進，對于創(chuàng)新型的居家養(yǎng)老模式，如“日間照料托老服務場所”、“居家養(yǎng)老服務中心”應參照機構養(yǎng)老的補貼標準給予財政補貼，加大政策扶持和傾斜。二是將居家養(yǎng)老服務設施納入公建配套建設項目。為解決居家養(yǎng)老服務場所嚴重匱乏的難題，可考慮采取三種方式：在新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務設施；或者在老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設施，通過資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務設施；或者對舊住宅加層或擴大原有的幢體面積，增加的面積主要用于為老服務設施。三是對參與居家養(yǎng)老服務工作的社會服務機構出臺優(yōu)惠政策。四是將居家養(yǎng)老服務列入社會公益性崗位。由于社會公益性崗位人員費用完全由政府承擔，限于政府財力，現階段可考慮每個社區(qū)設一至二個居家養(yǎng)老服務公益性崗位。

建立培訓機制，為推進“四就近”服務工作提供專業(yè)人員保證。培訓課目應包括老年心理學、老年生理學、老年保健、老年病急救和護理、老年家政服務、老年溝通技巧等。對專職服務人員實行準入機制和定期培訓、考核制度。專職服務人員一律須經培訓并考核合格后，才能執(zhí)證上崗實施服務。

加強宣傳力度，為“四就近”服務提供輿論支持。一是加強輿論宣傳，廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育，使全社會確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，強化贍養(yǎng)老人是每個公民的責任和義務的意識，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。二是做好居家老人的宣傳教育工作，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費理念，樂于接受服務，利于工作的推進。三是加大居家養(yǎng)老工作的宣傳力度，提高日間照料托老服務場所、居家養(yǎng)老服務中心的知名度和美譽度，讓老年家庭了解黨和政府的相關政策，把黨和政府的溫暖、關懷送到每戶老年人家中，接受政府為其提供的各項照顧服務。

篇4

關鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；機構養(yǎng)老；社會工作介入

隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題成為當今社會面臨的主要問題之一。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經陷入困境，另一方面機構養(yǎng)老老面臨著覆蓋面小、財政負擔壓力大和設施不完善等問題，不能滿足日益增長的老年人數和需求。因此，國務院辦公廳頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》中明確提出，我們應構建一個以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系。

黨的十八屆三中全會提出要創(chuàng)新社會體制，改進社會治理方式?？偫碓?014年政府工作報告會中提出：推進社會治理創(chuàng)新，要注重運用法治方式，實行多元主體共同治理。健全村務公開、居務公開和民主管理制度，更好發(fā)揮社會組織在公共服務和社會治理中的作用。在參加審議政府工作報告時強調：加強和創(chuàng)新社會治理，關鍵在體制創(chuàng)新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會才會安定有序。龐大的老年群體依靠傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是難以維系的，因此非常需要社會力量特別是社工力量介入開展社區(qū)養(yǎng)老服務。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務，是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的趨勢及其內在要求。

1 居家養(yǎng)老相關概念的解讀

（一）社區(qū)養(yǎng)老

我國是在1978年首次對社區(qū)服務的定義作出概括，社區(qū)服務就是“在政府的倡導下，發(fā)動社區(qū)成員開展互的社會服務，就解決本社區(qū)的社會問題?！鄙鐓^(qū)養(yǎng)老是指在政府的宏觀指導和政策扶持下，以社區(qū)為依托，發(fā)動各企事業(yè)單位、社會團體和個人積極介入，充分利用社區(qū)現有的資源，為滿足老年人的需求而開展各種服務方式，是一種正在興起的、適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。

（二）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老是指老人在專業(yè)化的養(yǎng)老機構中進行統(tǒng)一管理的養(yǎng)老模式。根據老人的不同需求，親戚或者社會對其安排符合自身的養(yǎng)老機構，通常會有養(yǎng)老院、老年公寓、福利院等養(yǎng)老機構。雖然這些形形的養(yǎng)老機構能夠滿足老人的需求，保障他們的生活質量，但是也不免有一些弊端，成本相當高，也不利于與家人、親戚的團聚。

（三）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老服務最早是在20世紀60年代由英國政府提出，也稱為社區(qū)照顧，包括社區(qū)內照顧和由社區(qū)照顧兩種模式。社區(qū)內照顧就是根據老年人的需求，運用社區(qū)資源，在社區(qū)內由受過訓練的專業(yè)工作人員進行照顧?！坝缮鐓^(qū)照顧”主要是指老年人在家中接受社區(qū)內的專業(yè)和非專業(yè)服務人員所提供的支援性綜合服務，包括日間托管、家庭照料和居家照顧等照顧方式。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，學者們把居家養(yǎng)老服務定義為，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決生活遇到各種困難為主要內容的社會化養(yǎng)老服務。也就是整合社會各方面的資源，構建一個最符合老年人意愿的，以家庭養(yǎng)老為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務網絡為支撐、以各類養(yǎng)老保險為保障的居家養(yǎng)老服務體系。

（四）社會工作介入

社會工作介入簡稱社工介入通常是指社會工作者為了應對服務對象所出現的問題或者困難，經過系統(tǒng)詳細的分析、評估并擬定解決的行動方案，在提供日常服務當中通過社區(qū)工作、小組工作及個案工作的方法，可以與案主進行單獨的面談，或者促使其家人參與關懷，又或者運用社會公共資源，為服務對象給以適當的指導、提供解決問題或者應付技巧的方法等等。

2 社會工作介入的居家養(yǎng)老的必要性

為解決居家養(yǎng)老服務中供需不均衡問題，促進老年群體生活質量的提高，社會工作的介入是必要的，也是可行的。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老陷入困境，居家養(yǎng)老成為現展的主流模式，社會工作介入居家養(yǎng)老服務具有專業(yè)化優(yōu)勢，能夠給老年群體帶來更專業(yè)化服務，鏈接資源，倡導社會等重要作用。

臨近年關，合肥市沁心湖社區(qū)民航家園小區(qū)60多歲的李大爺家中，時常響起歡聲笑語。李大爺身患中風，子女不在身邊，平常與老伴相互照料，生活中多有不便。來自合肥市愛鄰社會工作服務社的社工朱娜娜，定期來到李大爺家中探視，替老人排遣寂寞，幫助解決生活困難。“8月底我過生日，他們還帶了蛋糕上門，給我唱生日快樂歌?！崩畲鬆敻吲d地說。李大爺是愛鄰社工服務社“寧養(yǎng)照顧”項目服務對象。項目采用“職業(yè)社工+專業(yè)養(yǎng)老服務人員+家庭成員（照護者）+志愿者”的“1+3”服務模式，為失能老人及其家庭提供志愿者探訪、社工個案輔導、家庭成員（照護者）支持小組及培訓、生命關懷、社會救助及慰問、緩壓照護、其他居家養(yǎng)老服務等綜合關懷服務?！绊椖揩@得中央財政支持，目前服務對象一共有200人?！睈坂徤绻し丈缲撠熑税乜「嬖V記者。

在經濟社會轉型期，群眾對公共服務需求日漸增長?！吧鐣M織特別是專業(yè)能力較強的社工機構，參與困難救助、權益維護、人文關懷等服務，能發(fā)揮獨特作用?！笔∶裾d負責人介紹，我省各地以服務社會救助群體為重點，通過政府購買服務、公益創(chuàng)投等方式，引入專業(yè)社工機構參與公共服務，類似愛鄰社工服務社“寧養(yǎng)照顧”這樣的項目越來越多。因此，社會工作介入居家養(yǎng)老服務具有獨特的優(yōu)勢，提供多元化服務，幫助老人解決生活上、心理上等多方面問題。社會工作者在服務老人的過程中，利用具備的專業(yè)知識，如社會支持網絡理論、增能理論等，為服務對象建立社會支持網絡，提高自身能力，整合社會各類資源。

3 社會工作介入居家養(yǎng)老過程中存在的問題

（一）養(yǎng)老設施方面

在社會工作介入居家養(yǎng)老過程中，人力、物力、財力等社區(qū)內外資源都相對缺乏，更別說社區(qū)內能夠提供給老人的基礎設施了。老年群體不僅僅包括身體健康的老人，對于那些沒有自理能力的老人來說，社區(qū)內的設施都是無用的。

（二）服務人員方面

社區(qū)內的工作人員不全是專業(yè)的社會工作者，由于對社工介入居家養(yǎng)老服務知識的匱乏，導致對老年群體提供服務的非專業(yè)化。社會工作認知度不高、缺乏專業(yè)的社會工作人才。

（三）社會環(huán)境方面

由于社會各界對社會工作的認知度低，使其對社會工作的關注偏低。社會工作介入居家養(yǎng)老也就缺少一個發(fā)揮作用的空間，而且缺乏政策支持。這些社會環(huán)境因素限制了社會工作的繼續(xù)前進。

4 對策建議

針對上述社會工作介入居家養(yǎng)老過程中的問題分析，具體措施如下：

（一）加大政府投入力度，合理配置資源

政府永遠起到的是主導作用，針對社工介入居家養(yǎng)老，不僅在資金供給上、政策扶持上給予支持，而且在完善社區(qū)配套措施上也要加大力度，號召各界社會力量投資其中，促進社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展。

（二）加強專業(yè)人才服務居家養(yǎng)老的隊伍建設

居家養(yǎng)老服務是專業(yè)服務比較強的服務，隨著老人群體需求的多元化，我們必須加強社區(qū)管理人員、醫(yī)務人員、社會工作者等相關社區(qū)服務人員的素質培訓。不僅要從專業(yè)知識上進行強化培訓，定期開展小組學習活動，增強技能，而且要加強職業(yè)道德教育，提高服務人員的整體素質。

以中國紅十字總會事業(yè)發(fā)展中心開展的曜陽保姆服務為例，從事曜陽保姆服務的醫(yī)護人員都經過專業(yè)培訓，特別是經過專業(yè)醫(yī)療護理知識和職業(yè)技能培訓。盡管現在許多保姆和家政服務人員也要經過一定的專業(yè)培訓，但曜陽保姆的培訓要求更嚴格，要求護理人員掌握必備的醫(yī)療護理、醫(yī)療急救知識和專業(yè)技能。

（三）倡導社會各界力量

隨著社會經濟的發(fā)展和生活水平的提高，僅僅靠政府和社區(qū)的力量是不足以滿足居家老人的需求。居家養(yǎng)老屬于公益性或準公益性的服務，主要得益于提供這些服務的養(yǎng)老機構、社區(qū)組織、志愿者等的無私奉獻，以及社會各方面獻出的愛心，比如物資捐助和現金捐贈等。家政服務面向的是全體有需求的家庭，服務的內容是全方位的。倡導社會各界力量，面向居家養(yǎng)老的老年群體，提供醫(yī)療護理服務和人文關懷服務等，使服務內容可能更廣泛。

參考文獻：

篇5

關鍵詞：老年人；養(yǎng)老模式；服務

一、目前我國60歲以上的老年人已超過總人口的10%以上，人口年齡結構開始進入老齡化階段。今后一個時期，老年人隨著年齡的增長和身體的衰老，對養(yǎng)老服務的需求增大。開展社區(qū)養(yǎng)老服務，是適應人口老齡化發(fā)展的客觀要求。

提高老年人生活質量，讓老年人享受舒適安全、高質量的社區(qū)服務，是加強社會主義精神文明建設的需要，也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出韻新的要求。完善的社區(qū)養(yǎng)老服務應該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學習教育、健身娛樂、心理疏導、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老。要滿足和改善老年人對物質生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要。

二、近年來，我國關于社區(qū)養(yǎng)老問題越來越受到人們的重視。上海、青島、北京等地在社區(qū)養(yǎng)老服務和管理方面積累了比較豐富的經驗，值得其他城市學習和借鑒。

我國養(yǎng)老服務從總體上看還處在起步階段，雖然部分城市在開展老年人養(yǎng)老方面取得一定的成績，但同時也存在一定的問題，社區(qū)老年服務設施少，規(guī)模小，檔次低，功能單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應。老年社會保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應社會主義市場經濟體制的社會養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待建立和完善。其主要表現：

1、宣傳力度不夠，沒有形成必要的輿論氛圍。致使居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)處于自發(fā)的、無序的發(fā)展狀態(tài)。

2、養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設施由國家、集體包辦，有些地方福利機構的服務對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)還很不夠。

3、養(yǎng)老服務管理和服務水平有待進一步提高。據有關部門統(tǒng)計，我國老年服務設施缺口達50%以上，老年人床位數僅占老年人口的千分之七，難以滿足日益增長的需要。由于設施少，檔次低，不少老人難以人院。而另一方面有些地方由于老年福利設施管理不善，缺乏協(xié)調，各自為政，造成本來就比較有限的服務資源又大量閑置、浪費。

4、養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了管理體系，成立了各部門參與的工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。

5、專業(yè)人才缺少。目前，社區(qū)養(yǎng)老福利機構管理人員整體素質不高，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。

三、我國把開展社區(qū)養(yǎng)老服務作為貫徹落實構建和諧社會的戰(zhàn)略舉措來抓，把它作為造福于民的事業(yè)來辦。就開展社區(qū)養(yǎng)老服務，建議如下：

1、政府重視，擺上位置。

在社區(qū)養(yǎng)老服務設施網絡建設中，各級組織要發(fā)揮主導作用，從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定和資金投入上給予大力支持。要隨著經濟發(fā)展水平的提高和老年人口增長速度的加快不斷加大對這一事業(yè)的投入，逐步形成制度化的財力投入機制。

2、構造社會廣泛參與機制。

鼓勵和引導國家、集體、民營、個人等多種所有制的投入。注重通過合資、合作等形式，引進外資發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，興辦不同經濟成分和不同服務層次的經濟實體。加快建立各類養(yǎng)老服務機構，原有的社區(qū)養(yǎng)老服務機構要實行實體化管理，建立市場化運行機制，改革內部管理、用工和分配制度，全面對社會開放，發(fā)揮示范作用；新辦的各類養(yǎng)老服務機構或設施，要按照市場配置資源、價值規(guī)律調節(jié)、公平競爭、優(yōu)勝劣汰等市場經濟法則運作。政府辦的養(yǎng)老服務機構也要引入市場競爭機制。

3、準確定位養(yǎng)老模式。

從現階段生產力發(fā)展水平出發(fā)，結合我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，我們認為，在今后相當長的時期內，我國社區(qū)養(yǎng)老服務模式應以居家養(yǎng)老照料服務為主（即以上門服務照料為主），社區(qū)養(yǎng)老機構（如敬老院、老年護理院、托老所等）照料服務為輔。以此為基礎，形成層次不同、內容有別、形式多樣、因人而需的照料服務體系。

居家養(yǎng)老服務，是指老年人在家中得到社區(qū)養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老相關服務。它與福利機構養(yǎng)老方式相比，具有靈活廉價的優(yōu)點。它適用于包括高齡老人、非自理老人在內的絕大部分老年人的照料服務，一般由老人自費購買服務，對特困群體由個人申請、居委會評定、政府出資提供購買服務。居家養(yǎng)老服務模式目前在我國大中城市已推廣試行，成為各級政府解決老年人照顧問題的首要途徑。

4、推動養(yǎng)老服務的設施建設。

為加速社會福利社會化進程，緩解人口老齡化壓力，各級部門和社會各級組織要統(tǒng)一思想，提高認識，要以街道和社區(qū)居委會為重點，建設一批示范性的老年福利服務設施和活動場所，把推動社區(qū)為老服務事業(yè)緊密結合起來。

5、建立專業(yè)的服務隊伍。

建立人才培訓基地和管理人員的定期培訓制度。各市、區(qū)可與屬地大專院校、衛(wèi)生院校聯(lián)合協(xié)作，對現有社區(qū)老年管理與服務人員進行有計劃的培訓。要逐步推行培訓上崗、競爭上崗制度，發(fā)揮激勵機制，做到人盡其才。

要廣開門路，在提高現有干部素質的同時，大力引進人才，通過公開招考、招聘和定向培養(yǎng)，吸收一批學歷較高、年輕優(yōu)秀的人才充實到社區(qū)工作。同時，注重吸收有一定技能和業(yè)務素質的下崗職工到社區(qū)為老服務崗位上來。

重視整合和充分利用現有社區(qū)叭力資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍。

6、加強老齡養(yǎng)老問題的對策研究。

篇6

【關鍵詞】房地產；老年社區(qū)；建設；關鍵因素

1、老年社區(qū)建設的社會背景、必要性及老年社區(qū)的定義

1.1老年社區(qū)建設的社會背景

目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%。預計到2015年，老年人口將達到2.21億，約占總人口的16%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。人口老齡化加速發(fā)展，老年人口基數大、增長快并日益呈現高齡化、空巢化趨勢，失能、半失能老年人的數量還將持續(xù)增長，照料和護理問題日益突出，人民群眾的養(yǎng)老服務需求日益增長，加快社會養(yǎng)老服務體系建設已刻不容緩。

1.2老年社區(qū)建設的必要性

2011年國務院頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015）》明確提出，“十二五”時期，要在我國“基本建立與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發(fā)展水平相協(xié)調，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系，讓老年人安享晚年，共享經濟社會發(fā)展成果?！?/p>

根據國家“9073”的政策構想，90%的老人為家庭養(yǎng)老、7%的老人在社區(qū)接受養(yǎng)老服務、3%的老人享機構養(yǎng)老服務，即97%的老年人依賴于社區(qū)的生活和養(yǎng)老設施養(yǎng)老。這一構想是符合我國的實際國力狀況的。

但隨著計劃生育基本國策的實施，以及經濟社會的轉型，家庭規(guī)模日趨小型化，“4-2-1”家庭結構日益普遍，空巢家庭不斷增多。截至2010年底，我國有80歲以上的高齡老年人2000萬，失能、半失能老年人3000多萬，城鄉(xiāng)空巢家庭約50%，部分大中城市70%，農村留守老人約4000萬。家庭規(guī)模的縮小和結構變化使其養(yǎng)老功能不斷弱化，對專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)服務的需求與日俱增，與“90%的老人家庭養(yǎng)老” 的政策構想形成矛盾。建設專門的老年人生活社區(qū)是解決這一矛盾的一種較好的方案。在這樣的老年社區(qū)里，以“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的社會養(yǎng)老服務可以得到較完美的實現。

1.2老年社區(qū)的定義

老年社區(qū)是指以老年人為主要居住和生活服務對象的居住社區(qū)。老年社區(qū)不是簡單的在普通社區(qū)的基礎上“去高差、設坡道、無障礙、保證輪椅轉彎回轉和加轉扶手”；而是在軟硬件建設上，從最小居住單元到社區(qū)健身、娛樂、交流和衛(wèi)生保健等服務空間充分考慮老年人特殊的生理、心理特征和行為特點，形成一個專為老年人打造的兼具私密性與集聚性、個性與共融的生活社區(qū)。

上海親和源會員制養(yǎng)老社區(qū)就是一個較典型的老年社區(qū)。上海親和源會員制養(yǎng)老社區(qū)總占地125畝、總建筑面積約12萬平米，建有830余套高標準、精裝修、家具家電全配置的老年公寓及6200平方米的護理樓，并新規(guī)劃建設26000平方米的醫(yī)療護理綜合大樓。上海親和源老年社區(qū)已運行5年、居住老年人過千人，社會反響良好，社區(qū)運營取得了極大的成功。

這樣的老年社區(qū)全國太少了。為了加大養(yǎng)老建設投入、加快養(yǎng)老服務體系建設，國家鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務設施的建設、運行和管理，許多企業(yè)和社會機構看好老年社區(qū)建設，萬科、中海、保利、綠城等房地產企業(yè)及平安保險、泰康人壽等保險機構紛紛涉入養(yǎng)老地產市場。

2、影響老年社區(qū)建設的關鍵因素

2.1老年社區(qū)類型的選擇

美國珀金斯等長期從事老年建筑設計、建造、運營的專家在《老年居住建筑》一書中將老年建筑分為老年門診、成人日間看護機構、護理院/長期護理機構、援助式居住生活機構、癡呆癥護理機構、獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續(xù)護理型退休社區(qū)（簡稱CCRC）、有活力的成人社區(qū)等八種類型。國內的專家將老年建筑主要分成社區(qū)居家型、城市公寓型、機構護理型、醫(yī)療康復型、旅游度假型和傳統(tǒng)福利院/敬老院等六類。

這些類型中比較切合“居家養(yǎng)老”老年社區(qū)概念的有：國外的獨立式/住居式/公寓式/集合式住宅、連續(xù)護理型退休社區(qū)（簡稱CCRC）、有活力的成人社區(qū)，國內的社區(qū)居家型、城市公寓型、旅游度假型養(yǎng)老社區(qū)。將國內外將老年建筑的劃分綜合來看，切合“居家養(yǎng)老” 概念的老年社區(qū)主要有：社區(qū)居家型、城市公寓型、旅游度假型、連續(xù)護理型退休社區(qū)（簡稱CCRC）。其中：社區(qū)居家型、城市公寓型均屬第一居所的慨念，只是社區(qū)規(guī)模、形態(tài)、區(qū)位方面會有所不同，適合自理、介助老人，不太適合介護老人；旅游度假型一般自然環(huán)境、氣候、風光較好，日常居家生活配套、醫(yī)療衛(wèi)生配套相對不夠完善，適合旅居、不適合長期居??；CCRC適合老年人做第一居所，也能提供身體機能漸退后的護理照料，是一中設施比較完備的老年社區(qū)類型，適合終身養(yǎng)老。

建設老年社區(qū)不能簡單照搬某一項目類型，宜根據項目自身條件、市場定位等情況選擇適合本項目的社區(qū)類型。不同類型的老年社區(qū)應根據不同的居住、照料對象的生理和心理特點進行相應的設施建設。

2.2老年社區(qū)的建設選址

老年人退休后，隨著生活范圍從社會轉為家庭，其生活重心也從工作轉為休閑、養(yǎng)老，同時身體機能也開始出現明顯的衰退、生活半徑逐漸縮小，對周邊購物、娛樂、醫(yī)療保健、公共交通等生活配套設施的依賴程度上升。所以，社區(qū)居家型、城市公寓型、連續(xù)護理型退休社區(qū)已選址在城區(qū)或生活配套完善的城鄉(xiāng)結合部，不宜選在遠郊；旅游度假型老年社區(qū)選址時也要重點考慮老年人長途交通的承受能力問題，同時要加強社區(qū)生活配套設施的補充和完善。

2.3老年社區(qū)的運行模式選擇和創(chuàng)新

進行老年社區(qū)建設應重點考慮社區(qū)建成后的社區(qū)運行和維護問題，社區(qū)硬件設施適宜與否將對后期運行產生很大的影響。如娛樂、保健設施是否計時？是否僅對本社區(qū)老年人開放？如何收費？食堂是否實行包餐制？最小生活單元的水、電、氣是否單獨計量？

所以進行老年社區(qū)建設規(guī)劃時，應做好運行模式的分析、選擇工作，且應注重模式創(chuàng)新以方便老年人生活，并將運行模式體現到建設規(guī)劃中。

2.4建設規(guī)范缺乏創(chuàng)新

我國現行用于指導老年社區(qū)設計的的建設規(guī)范的指導思想主要表現為：普通社區(qū)建設規(guī)范+無障礙+高日照+低層化。這些要求提高了老年社區(qū)的建設成本，降低了建設老年社區(qū)的積極性。規(guī)范的制定缺乏創(chuàng)新性，如沒有考慮通過增加戶外活動設施、增加洗曬及衛(wèi)生服務替代高日照的可行性，也沒有考慮通過增加電梯設置等增加層數以節(jié)約土地資源。

2.5政府的養(yǎng)老建設規(guī)劃和扶持政策的落實

目前，中央的政策導向是鼓勵社會力量參與養(yǎng)老設施建設，但各地及各部門尚未落地，極大影響了老年社區(qū)建設的積極性。

如規(guī)范中缺乏適合居家養(yǎng)老的用地和規(guī)劃分類，多數地方的養(yǎng)老設施用地被劃為“社會福利”用地，采用劃撥方式供應。水、電、氣、通訊價格優(yōu)惠缺乏補償機制，價格優(yōu)惠減少收益，企業(yè)沒有積極性，政府協(xié)調也難。

總之，老齡化是我國必須面對的社會問題，養(yǎng)老服務體系建設是一項重要的民生工程。老年社區(qū)建設是養(yǎng)老服務體系建設的重要組成部分，也是社會力量參與養(yǎng)老服務體系建設的主要切入點。對于影響老年社區(qū)建設的關鍵因素需要引起足夠的重視，有些因素尚需政府、社會和企業(yè)共同面對、妥善解決。

參考文獻：

[1]（美）珀金斯等著；李菁譯.老年居住建筑[M].中國建筑工業(yè)出版社.2008

[2]中國房地產協(xié)會老年住區(qū)委員會、中國百年建筑研究院.社會力量參與老年住區(qū)建設的模式和相關標準[M].中國城市出版社.2012

篇7

【關鍵詞】養(yǎng)老服務 居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網+” 智能化

一、居家養(yǎng)老服務的內容

“居家養(yǎng)老”的概念最早源自于西方發(fā)達國家中所體現的對老年人群的“社區(qū)照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現的居家養(yǎng)老服務模式主要包括物質保障、生活照料、精神慰藉、醫(yī)保健等方面，在滿足老年人物質需求的同時也滿足老年人的精神需要。

二、居家養(yǎng)老服務的特點

居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務相結合的一種養(yǎng)老方式，它具有家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的基本特征。第一，居家養(yǎng)老具有全方位的養(yǎng)老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養(yǎng)老服務具有養(yǎng)老資源的多元性特征，主要體現在老年人的經濟來源可以包括社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)等方面，而參與照料包括國家、社區(qū)、家庭和個人等方面；第三，這種居家養(yǎng)老模式可以充分利用各種養(yǎng)老資源，例如一些社會務工人員、下崗職工等；第四，居家養(yǎng)老服務具有社區(qū)性，這種模式主要是依托于社區(qū)的照料和管理；第五，居家養(yǎng)老具有方便性和靈活性，可以根據老年人的不同需求制定特色的服務模式。

這種越來越受到老年人歡迎的養(yǎng)老服務模式，不僅是為老年人提供基礎的服務，而且最重要的是關心關愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。

三、城市居家養(yǎng)老服務模式的現狀

伴隨著“銀潮”的出現，我國居家養(yǎng)老服務產業(yè)也在逐漸興起和發(fā)展，相對于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務模式，新型的養(yǎng)老服務更符合時代潮流的發(fā)展，更符合絕大多數老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養(yǎng)老服務需求的渴望會變得越來強烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務。

通過對成都市兩個不同的社區(qū)進行實際調查發(fā)現，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展過程中，這兩個社區(qū)做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監(jiān)測項目，極大的豐富了社區(qū)許多老年人的生活。

四、存在問題

通過調查發(fā)現，對于現實實踐中的社區(qū)養(yǎng)老服務來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實際調查過程中發(fā)現社區(qū)并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務群體，社區(qū)提供的服務項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養(yǎng)老服務體系，而服務人員的的專業(yè)水平也參差不齊，專業(yè)化程度很低。

因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區(qū)的發(fā)展程度，增加養(yǎng)老服務項目的種類。在服務過程中，應該多關注一些孤寡、獨居等困難老人的生活；第二，完善服務項目，增加一些高技術含量的，諸如醫(yī)療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目；第三，提高服務人員的專業(yè)化水平。專業(yè)化程度的提高有利于減少老年群體服務的風險性，并為老年人提供更好的醫(yī)療服務；第四，應該優(yōu)化服務資源的有效整合，社區(qū)之間應做到資源共享，建立多方位、多層次的養(yǎng)老服務體系。

五、智能化背景下居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展方向

（一）探索多層次服務方式，實現居家養(yǎng)老服務全覆蓋

居家養(yǎng)老服務越來越成為老年人養(yǎng)老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務模式應該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養(yǎng)老問題，應該逐漸為全體老人提供養(yǎng)老服務。在這個過程中，我們應積極探索多層次的服務方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養(yǎng)老需求，盡可能實現養(yǎng)老服務的全覆蓋。

（二）完善社區(qū)建設，提高養(yǎng)老服務專業(yè)化

在養(yǎng)老服務中，專業(yè)的醫(yī)護人員是服務模式良好進行的保障，隨著居家養(yǎng)老服務的進一步發(fā)展，社區(qū)也應該相應地提供更為專業(yè)的養(yǎng)老服務，并對上崗的醫(yī)護服務人員進行日常的培訓學習，增加上崗人員的專業(yè)審核度，從源頭控制醫(yī)護人員的質量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業(yè)的服務。

（三）建立手機健康管理平臺

通過建立互聯(lián)網、手機等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數據，并給予相應的治療保健方案和照護。此外，通過建立服務交互體系，實現24小時的在線交流，通過電話、網絡、老年人穿戴設備、生命體征監(jiān)控系統(tǒng)等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設備，實現老人與家人、社區(qū)、社會之間的交流與聯(lián)系，對老年人進行全面良好的全方位服務。

（四）提倡“互聯(lián)網+”形式下的智能養(yǎng)老模式

智能居家養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網、云計算等先進技術，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數據。在日常生活中，由于老年人年紀比較大，平時出門不方便，很多老年人經常出現獨自在家的情況，因此在互聯(lián)網技術高速發(fā)展的今天，可以通過互聯(lián)網服務、智能感知設備等手段，實現老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯(lián)網、數據中心隨時隨地連接，讓家人、服務機構醫(yī)護人員、社區(qū)志愿工作者等，能遠程自動實現對居家老人的生活服務、關心關懷、健康監(jiān)測和緊急救助等幫助。

六、結論

本文基于智能化的基礎上，分析了居家養(yǎng)老服務模式的發(fā)展方向，并且提出了一些新型的養(yǎng)老服務項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創(chuàng)新更好的養(yǎng)老服務模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養(yǎng)老資源，在減小國家養(yǎng)老經濟負擔的同時，可以十分有效地緩解我國當前的養(yǎng)老壓力。人生漸老是不可逆轉的自然規(guī)律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應該做的。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：養(yǎng)老服務供應鏈；績效評價；模糊層次分析；實證研究；優(yōu)化策略

中圖分類號：F063.1；D669.6；C812文獻標識碼：A

收稿日期：2013-01-24

作者簡介：張智勇（1970-），男，湖北浠水人，華南理工大學經濟與貿易學院副教授，管理學博士，研究方向：物流與服務供應鏈管理；趙?。?988-），男，湖北赤壁人，華南理工大學經濟與貿易學院研究生，研究方向：物流與服務供應鏈管理；石永強（1975-），男，山東平度人，華南理工大學經濟與貿易學院教師，理學博士，研究方向：物流與服務供應鏈管理。

基金項目：國家自然科學基金項目，項目編號：71101054，71101055；國家社會科學基金項目，項目編號：12BGL025。

一、引言

現如今老年群體的需求逐漸呈現出多元化發(fā)展，帶動了與養(yǎng)老服務業(yè)相關的眾多行業(yè)，如醫(yī)療康復、老年地產、老年用品、度假旅游、文體娛樂、金融儲蓄等，形成了市場潛力巨大的養(yǎng)老服務產業(yè)。但現階段養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展還不成熟，產業(yè)鏈條還處于一種松散狀態(tài)，使得“養(yǎng)老難，管理更難”的問題日益突出。養(yǎng)老服務水平直接關系到其事業(yè)的發(fā)展，其管理創(chuàng)新和績效評價因此顯得尤為重要。但國內滯后的養(yǎng)老服務管理模式和復雜的老齡市場使得養(yǎng)老服務質量難以得到保障，尚且缺乏一套系統(tǒng)的養(yǎng)老服務績效評價指標體系、評價方法和評價模型。

2004年服務供應鏈的提出在學術界引起廣泛關注。Nitin Seth（2006）論述了供應鏈中服務質量的重要性，提出了基于GAP分析的服務質量測度概念模型。Cho（2011）總結了服務供應鏈在戰(zhàn)略、戰(zhàn)術以及運作層所對應的評價指標體系。這給包括養(yǎng)老服務業(yè)在內的眾多服務行業(yè)的管理改革帶來了全新的視角。基于養(yǎng)老服務產業(yè)化、專業(yè)化、信息化的發(fā)展角度，養(yǎng)老服務供應鏈[1]的思想開始在國內引起關注，它為構建養(yǎng)老服務績效評價體系提供了一個新架構，不僅有益于規(guī)范當前混亂的養(yǎng)老服務市場，也有助于對養(yǎng)老服務產業(yè)中的各參與方、各服務環(huán)節(jié)進行全面的績效分析與評估。

本文在闡述養(yǎng)老服務供應鏈創(chuàng)新管理模式的基礎上，從支持績效、運作績效和結果績效三個維度系統(tǒng)地構建養(yǎng)老服務供應鏈的績效評價指標體系，采用模糊層次分析法對養(yǎng)老服務供應鏈的績效評價體系進行分析；以廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈實施現狀為例，從理論與實踐方面將養(yǎng)老服務資源、工作效果與服務目標進行比較，驗證這套績效評價體系的有效性與可推廣性，并提出優(yōu)化養(yǎng)老服務供應鏈實際運作和管理的策略。

二、養(yǎng)老服務新方向：養(yǎng)老服務供應鏈

（一）我國養(yǎng)老服務產業(yè)問題分析

當前，國內的養(yǎng)老服務模式主要有家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三種模式。

家庭養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的一種養(yǎng)老模式。高齡老人在家中由子女或配偶來贍養(yǎng)以安度晚年，個體家庭承擔著物質和精神方面的照料。在這種養(yǎng)老模式中，政府幾乎很難發(fā)揮其作用。而且，隨著“421家庭”的普及和子女生活、工作壓力的增大，老年群體在生活環(huán)境、與家人的交流、娛樂等方面所獲得的滿足感越來越少。這種模式與當前家庭環(huán)境間的矛盾日益凸顯。

機構養(yǎng)老是一種依托社會各類養(yǎng)老院、福利院和敬老院等機構，為老年群體提供食宿、照料、護理等專業(yè)服務的模式。這種養(yǎng)老模式可減輕子女的負擔，避免代溝沖突，減輕老人家務勞動的壓力，使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護理服務。但這種模式較家庭養(yǎng)老的成本高，而且不同機構所能提供的養(yǎng)老服務資源會有所不同，服務標準、日常管理等各方面也會存在差異，政府在這方面難以管理，造成養(yǎng)老機構市場的混亂。同時，這種養(yǎng)老模式也容易造成老人與社會的隔離，缺乏家庭的溫暖。

社區(qū)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的一種結合。它以家庭養(yǎng)老為基礎，開展上門服務或社區(qū)日間托養(yǎng)的形式，為老年人提供專業(yè)的生活照料、醫(yī)療保健、滿足精神文化需求等，由政府主導，適當收取服務費或無償服務。但在實行過程中卻遇到如服務經費不足，籌資渠道單一；服務內容狹窄；服務質量參差不齊；管理制度松散；服務人員隊伍不穩(wěn)定，缺乏專業(yè)訓練等問題。

隨著經濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，家庭和政府都無力負擔沉重的社會養(yǎng)老壓力，只能求助市場，動員廣泛的社會力量為老年群體提供養(yǎng)老服務，養(yǎng)老方式也因此發(fā)生了重大的變化。養(yǎng)老服務需求開始呈現出多元化的發(fā)展，形成了我國的老齡產業(yè)——養(yǎng)老服務產業(yè)。它涉及到看護護理、醫(yī)療康復、金融、旅游、文化等20多個行業(yè)，具有產業(yè)鏈長、涉及領域廣、健康可持續(xù)等特點，存在巨大的市場發(fā)展?jié)摿?。然而，由于涉及的參與方眾多，養(yǎng)老服務產業(yè)鏈及其上下游各環(huán)節(jié)缺乏宏觀和微觀上的管理，市場運作不統(tǒng)一，致使養(yǎng)老服務資源分散，整合利用率較低，一些地區(qū)還出現“一床難求”的現象。

結合現行國內這三種養(yǎng)老模式及其運作環(huán)境，從服務供應鏈角度分析整個養(yǎng)老服務產業(yè)可以得到以下觀點。第一，國內養(yǎng)老服務提供的主體多元化（如圖1所示），沒有產業(yè)鏈核心主導機構，各主體之間競爭不公平，缺乏系統(tǒng)地協(xié)調管理。雖然福利社會化中養(yǎng)老服務提供的主體多元化，但是政府和民間的競爭環(huán)境完全不同。這不利于提升養(yǎng)老服務行業(yè)的競爭力，難以發(fā)揮市場機制的基礎資源配置作用，最終使得養(yǎng)老服務產業(yè)陷于惡性循環(huán)而難以可持續(xù)健康發(fā)展。第二，養(yǎng)老服務產業(yè)鏈的上下游服務提供商資源整合度不高，出現“各自為政”的局面，服務供應的協(xié)調能力有待提高。養(yǎng)老服務產業(yè)鏈涉及到醫(yī)療、康復、家政、文娛、心理等眾多服務資源，但政府對養(yǎng)老服務市場還沒有提出規(guī)范統(tǒng)一的管理體系，產業(yè)運作中缺乏一個向心力來引導，各參與方之間相對獨立，信息共享程度低。這不僅造成了養(yǎng)老服務資源的浪費和低下的利用率，而且也加劇了養(yǎng)老服務市場的惡性競爭。 第三，國內養(yǎng)老服務產業(yè)缺乏系統(tǒng)的評價體系，現有的評價標準僅是對養(yǎng)老服務過程中的某一環(huán)節(jié)的考核，難以保證養(yǎng)老服務產業(yè)的整體質量和行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。由于養(yǎng)老服務提供商之間的層次關系越來越復雜，現有的養(yǎng)老服務評價體系僅僅是對靜態(tài)運作結果的考核衡量，不能反映整個養(yǎng)老服務產業(yè)的運營情況及各環(huán)節(jié)之間的關系，已不適用于目前龐大的養(yǎng)老服務產業(yè)。

（二）基于服務供應鏈的養(yǎng)老服務創(chuàng)新模式

養(yǎng)老服務供應鏈通過控制養(yǎng)老服務請求、服務整合以及服務供應這一過程中的服務流、信息流和資金流，整合養(yǎng)老服務產業(yè)中的各類服務提供商（包括醫(yī)療、護理、文娛、心理等）、服務集成商和養(yǎng)老服務需求者，使之形成一條功能型網鏈。相比當前國內的養(yǎng)老服務模式，養(yǎng)老服務供應鏈引入了養(yǎng)老服務集成商（如圖2），如養(yǎng)老服務指導中心、綜合信息管理中心等機構，它主要圍繞各類養(yǎng)老服務提供商進行服務資源整合、協(xié)調和監(jiān)管，為養(yǎng)老服務需求者提供個性化、專業(yè)化、集成化的服務，提高養(yǎng)老服務的質量，降低服務成本，實現養(yǎng)老服務供應鏈的可持續(xù)發(fā)展。

三、養(yǎng)老服務供應鏈績效評價與優(yōu)化策略

（一）養(yǎng)老服務供應鏈績效評價體系構建

養(yǎng)老服務供應鏈績效評價的指標應該與供應鏈的目標一致或正相關，能具體反映到養(yǎng)老服務供應鏈的各階段、各環(huán)節(jié)，并為尋找供應鏈績效改進提供機會。因此，圍繞養(yǎng)老服務供應鏈的環(huán)境支持、運作過程和目標結果來分析績效影響因素，有助于全面合理地選擇績效評價指標。

養(yǎng)老服務供應鏈的績效評價指標可以從支持績效、運作績效和結果績效三個維度（如圖3所示）來分析。其中，養(yǎng)老服務供應鏈的支持績效受到政府參與度、養(yǎng)老服務基礎設施、信息程度和人力資源等因素影響；運作績效受到養(yǎng)老服務過程的運作成本、協(xié)調性和服務創(chuàng)新能力等因素影響；結果績效則主要受養(yǎng)老服務需求者的滿意度和養(yǎng)老服務供應鏈的收益影響。

基于此，本文建立一套完善的養(yǎng)老服務供應鏈績效評價指標體系，如圖4所示。

1.支持績效指標層面。（1）養(yǎng)老服務供應鏈區(qū)別于其他服務供應鏈的一個重要特點是政府的主導作用，政府參與度是保證養(yǎng)老服務供應鏈順利實施的前提條件，這不僅涉及到政府出臺的相關養(yǎng)老優(yōu)惠政策實施情況，也包括了政府在其中的監(jiān)管力度。通過對廣州市養(yǎng)老服務現狀調研的585份問卷（實發(fā)問卷750份，有效問卷585份）分析發(fā)現，有99.3%的受訪者強烈希望得到政府部門的優(yōu)惠支持，92.6%的受訪者特別希望有政府或相關組織對養(yǎng)老服務市場進行監(jiān)督管理?？梢姡陴B(yǎng)老服務產業(yè)上的參與程度是備受關注的。（2）基礎配套資源為開展養(yǎng)老服務工作創(chuàng)造環(huán)境和條件。調研數據顯示，有53.5%的受訪者對可接受到的養(yǎng)老服務種類不滿意，也有95.7%的受訪者希望提供的養(yǎng)老服務設施（尤其是醫(yī)療康復設備設施）先進化程度進一步提高。因此，從養(yǎng)老服務供應鏈中各參與方的角度綜合考慮，基礎配套資源水平的衡量指標主要包括養(yǎng)老服務提供商的數量、養(yǎng)老服務配套設備的先進化程度、可提供的養(yǎng)老服務種類以及養(yǎng)老服務集成商的規(guī)模等。本文中養(yǎng)老服務集成商的規(guī)模主要以其固定資產總額衡量。（3）信息化是促進養(yǎng)老服務供應鏈協(xié)調運作的有效手段，也是影響供應鏈績效的重要因素。其衡量指標涉及到信息化的普及率、信息共享程度、信息處理速度和信息處理的失誤率等方面。信息化普及率是指養(yǎng)老服務供應鏈上信息化建設的覆蓋程度，可表示為養(yǎng)老服務供應鏈的中上游服務集成商和提供商已實現信息化建設的數量與中上游企業(yè)總數的比值。信息共享程度是指養(yǎng)老服務供應鏈上各參與方之間信息公開化、透明化的程度。信息處理速度是指對養(yǎng)老服務供應鏈上下游中涉及到的養(yǎng)老服務市場需求、養(yǎng)老服務請求、服務反饋等信息的處理速度，可表示為每天處理的養(yǎng)老服務信息總量。信息處理的失誤率則表示為每天因技術性或非技術性的信息處理失誤量與每天處理養(yǎng)老服務信息總量的比值。（4）人力資源也影響著養(yǎng)老服務供應鏈的績效。專業(yè)化的人才隊伍一方面是養(yǎng)老服務供應鏈內部高效運作的有力保障，另一方面參與著養(yǎng)老服務需求者的直接體驗過程。調研中，分別有94.8%和86.4%的受訪者表示需要有專業(yè)化的醫(yī)療服務人員和家庭護理人員。因此，可以從專業(yè)服務人員比率、服務人員的素質和專職服務人員的比率等指標上對養(yǎng)老服務供應鏈的人力資源層面進行評價。專業(yè)服務人員的比率可以表示為專業(yè)領域的服務人員數與服務人員總數的比值；專職服務人員的比率可以表示為持有資格認證的上崗服務人員數與服務人員總數的比值。

2.運作績效指標層面。（1）影響?zhàn)B老服務供應鏈績效評價的一個必要因素是運作成本。養(yǎng)老服務業(yè)是一個微利的行業(yè)，各項成本都是一大筆開支。其中，主要的影響指標有人力成本、資產（物業(yè)）成本和信息成本等。（2）協(xié)調性則是養(yǎng)老服務供應鏈正常有序運作的關鍵因素，這其中主要涉及到養(yǎng)老服務提供商之間的合作信任度、提供商與集成商之間的合作信任度、提供商服務能力的計劃分配比率、服務資源的閑置率和集成商對提供商服務質量的監(jiān)督力度等指標。養(yǎng)老服務提供商之間的合作信任度受到彼此之間的企業(yè)文化、戰(zhàn)略發(fā)展目標等因素影響。合作信任程度越高，越有利于增加服務供應鏈的整體利益。提供商與集成商之間的合作信任度也是一項指標，養(yǎng)老服務集成商作為供應鏈上的核心企業(yè)，承擔著與服務提供商和養(yǎng)老服務需求者之間涉及到服務流、資金流和信息流過程的組織與管理。提高養(yǎng)老服務集成商與提供商之間的合作信任度有利于促進協(xié)調發(fā)展。提供商服務能力的計劃分配比率為養(yǎng)老服務集成商按服務需求者的訂單給提供商分配的服務量與提供商自身具備的服務量的比值。合理地給養(yǎng)老服務提供商分配相應工作量有利于養(yǎng)老服務資源的整合和高效利用。服務資源的閑置率能間接地反映養(yǎng)老服務企業(yè)的運作績效。養(yǎng)老服務資源閑置率越高，承擔的成本越高，內部運作管理的績效也越低。此外，養(yǎng)老服務集成商對提供商服務質量的監(jiān)督力度也是影響運作績效的重要指標。調研數據顯示，有5.3%受訪者在發(fā)出相關的養(yǎng)老服務請求時享受不到理想水平服務，另有11.5%的受訪者會延時享受到相應服務。因此，加強養(yǎng)老服務集成商對提供商服務質量的監(jiān)管力度有助于提高需求者的滿意度。（3）服務創(chuàng)新能力是養(yǎng)老服務供應鏈可持續(xù)發(fā)展的重要動力之一。衡量的指標中主要包括新養(yǎng)老服務的開發(fā)成功率、新管理方式的引入率、新服務開發(fā)的投資率和多樣化服務技能人才的引入率等。新養(yǎng)老服務的開發(fā)成功率可以表示為開發(fā)成功的服務數量與開發(fā)過的服務數量的比值，這在一定程度上反映養(yǎng)老服務供應鏈的創(chuàng)新水平。新管理方式的引入率可表示為在一定時期內管理方式創(chuàng)新的次數。適當地引進創(chuàng)新而有效的管理方式，可以給養(yǎng)老服務供應鏈的運作注入新的活力。新服務開發(fā)的投資率和多樣化服務技能人才的引入率則是體現養(yǎng)老服務供應鏈對創(chuàng)新的認識與重視程度。

3.結果績效指標層面。（1）養(yǎng)老服務滿意度是養(yǎng)老服務需求者對養(yǎng)老服務供應鏈績效評價的重要指標。從養(yǎng)老服務需求者的角度出發(fā)，其主要受到下級指標的影響，包括服務的響應速度、服務投訴率、服務的性價比、養(yǎng)老服務需求滿足率、服務失誤后的處理時間以及提供后續(xù)服務的能力等。服務的響應速度是指從接到一項服務請求到發(fā)出服務的時間，可以用每項養(yǎng)老服務的送達時間表示。服務投訴率是對養(yǎng)老服務供應鏈結果績效的一個評價，它可表示為一個月內接收到的投訴次數與該月發(fā)出的服務項目總次數之比。服務的性價比是養(yǎng)老服務需求者在體驗服務之后的一種基于感受的評價指標。養(yǎng)老服務需求滿足率則是對提供的服務及服務水平與養(yǎng)老服務需求者實際需要的服務之間的一種比較。服務失誤后的處理時間是對養(yǎng)老服務需求者的整體滿意度有重要影響。及時、圓滿的服務失誤補救方式會盡量降低需求者對養(yǎng)老服務的不滿意度。同時，提供后續(xù)服務的能力是提高養(yǎng)老服務供應鏈的一種有效手段，后續(xù)服務實現了養(yǎng)老服務體驗的完整性（例如得到養(yǎng)老服務需求者的服務反饋、提供附帶的公益性基礎服務等等），有助于提高服務滿意度。調研對象中分別有11.5%的受訪者在獲得相應養(yǎng)老服務的時間上有延遲，32.3%的受訪者有過對服務投訴的經歷，23.7%的受訪者對服務的性價比不滿意，25.8%的受訪者對服務需求的滿足率不滿意。（2）收益狀況也是評價養(yǎng)老服務供應鏈績效的一個方面。不同于產品供應鏈，養(yǎng)老服務供應鏈的收益狀況主要反映在平均服務市場占有率、年均養(yǎng)老服務需求者的增長率和對相關產業(yè)的帶動效果等方面。平均服務市場占有率一方面反映了養(yǎng)老服務供應鏈的經營情況，一方面是在養(yǎng)老服務市場中口碑的體現，間接地反映了一段時期內的收益狀況。年均養(yǎng)老服務需求者的增長率是養(yǎng)老服務供應鏈收益變化的一個客觀指標，可以表示為一段時期內平均每年新增的養(yǎng)老服務需求者人數。對相關產業(yè)的帶動是養(yǎng)老服務供應鏈運作效益的重要體現。養(yǎng)老服務供應鏈上涉及到從老年群體需求的基礎照料、護理服務到醫(yī)療康復、老年用品、老年地產、度假旅游、文體娛樂、金融儲蓄等眾多產業(yè)。養(yǎng)老服務供應鏈的績效越高，其對相關產業(yè)的帶動效果越大。

（二）基于模糊層次分析的養(yǎng)老服務供應鏈績效評價由于養(yǎng)老服務供應鏈績效評價體系是由定量和定性指標組成的指標系統(tǒng)，在權重確定時，采用層次分析法比較合適。而模糊綜合評判法是在模糊環(huán)境下，考慮多種因素的影響，為了某種目的對事物做出綜合決策[2]。兩種方法的綜合運用不僅可以解決多因素、多指標權重問題，同時也可解決綜合評價問題。因此，綜合運用層次分析法和模糊綜合評判法，是解決養(yǎng)老服務供應鏈績效中多因素、多指標評價問題較為有利的方法。

1.確定評價體系層次。首先確定養(yǎng)老服務供應鏈績效評價體系的層次。該評價體系由三級指標構成，目標層a是養(yǎng)老服務供應鏈績效評價，一級指標（b1，b2，b3）分別為支持績效b1、運作績效b2和結果績效b3；三級指標（d1，d2，…，d34）（如圖2）是對二級指標（c1，c2，…，c9）的具體量化和定性分析。

2.確定各級績效指標因素的權重。為了確定養(yǎng)老服務供應鏈績效評價體系中各級不同指標的權重，聘請一個專家組來根據0.1-0.9標度法（見表1），提出各項指標的相對重要性，然后運用層次分析法確定各項指標的權重。為了保證評價結果的真實客觀性，養(yǎng)老服務供應鏈績效評價小組所選擇的專家（共6名專家）應對養(yǎng)老服務產業(yè)進行深入、透徹的研究，既包括內部專家，也包括外部專家。同時考慮到在小組討論過程中容易受到權威的影響，項目小組采用Delphi法收集專家意見，進而構建判斷矩陣。

3.建立評語集。本文采用四個等次的評語，即優(yōu)秀（100分）、良好（80分）、合格（60分）、差（40分）組成評語集，供專家組對養(yǎng)老服務供應鏈中有關服務績效的項目進行評價。

4.確立模糊評判矩陣。采用問卷調查形式，由專家對養(yǎng)老服務供應鏈績效評價體系中各指標進行評價，確定各級指標的模糊判斷矩陣R?？紤]到同時存在屬性和數量級不同的定性和定量指標，需要對指標進行標準化處理。針對不同的指標，可以采用不同的方法進行標準化處理。

（三）實證分析

1.廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈。逢源街位于廣州市荔灣區(qū)的中部，是一個具有濃郁西關風情的老街道，街轄面積0.78平方公里，東起康王路，西至龍津西路，南接長壽西路，北達中山八路，轄內有馳名中外的耀華大街西關大屋保護區(qū)、源勝陶瓷玉石工藝街、荔枝灣涌。轄內14個社區(qū)居委會。常住人口約6萬人，其中60歲以上的老人有1.3萬人，約占區(qū)總人口的21%。綜合來看，逢源街是一個典型的老齡人口密集、困難群體較多、養(yǎng)老服務需求市場大的社區(qū)。

從20世紀90年代以來逢源街開始探索社區(qū)養(yǎng)老服務。近年來，在市區(qū)政府的大力支持下，逢源街建立了以文昌鄰舍康齡社區(qū)服務中心為養(yǎng)老服務集成商的社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈的模式。社區(qū)借助政府和社會的資助向養(yǎng)老服務提供商（由政府招標確定合適的養(yǎng)老服務提供商）購買服務，組織專業(yè)人才隊伍，并搭建了“市-區(qū)-街”三級信息網絡平臺，初步形成社區(qū)老年群體電子健康檔案及養(yǎng)老服務資源信息的共享，逐步發(fā)展和推出圍繞社區(qū)養(yǎng)老的日間護理、康療體檢、文體娛樂等多元化的服務，使社區(qū)及居家長者老有所養(yǎng)、老有所依，善用余暇，發(fā)揮潛能，培養(yǎng)信心，積極參與群體生活及社區(qū)事務，促進長者和其他人的溝通，互相幫助，并加強長者與社會的聯(lián)系，使他們能在一個“愛與關懷”的社區(qū)內安享晚年。

2.養(yǎng)老服務供應鏈績效評價實證分析。在得到廣州市相關政府部門大力支持下，通過研討會、實地走訪和問卷調查的方式，項目組對廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務實施現狀進行了調研，獲得了大量翔實、可靠的數據和資料。下面，以逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈為例，評價分析養(yǎng)老服務供應鏈績效水平。

（四）結果評價與優(yōu)化策略

根據以上結果可知，在逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈的績效評價中，“優(yōu)秀”的評價所占比例為45.9%，“良好”的評價所占比例為80.0%，綜合評價結果為84.7分，說明該養(yǎng)老服務供應鏈的總績效水平良好，由于還處于運作的初期，存在一定的提升空間。同時，通過分析二級指標的評判向量（Bb1，Bb2，Bb3）可以看到，分別在養(yǎng)老服務供應鏈支持績效、運作績效和結果績效上得到“良好”以上的評價占76.6%、67.8%和92.5%，需在養(yǎng)老服務供應鏈的支持條件和運作管理方面提升。具體分析各層面中影響整體績效的因素發(fā)現，在政府參與度、信息化程度、人力資源、協(xié)調性和服務創(chuàng)新能力五個方面獲得“良好”以上的評價還沒達到80.0%（分別為65.0%、67.5%、78.1%、79.9%和31.2%）。廣州市荔灣區(qū)逢源街是廣州政府目前重點支持和發(fā)展的養(yǎng)老服務試點，各項措施都還在不斷地探索中，相信基于當前已初步形成的良好基礎，在未來的社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈建設上會有更大的投入和更多的惠民政策，在信息化的覆蓋、共享和技術上有進一步突破，在養(yǎng)老服務專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設上積累更多經驗，在養(yǎng)老服務供應鏈協(xié)調性管理和創(chuàng)新能力上有更長足的發(fā)展，最終將這種創(chuàng)新的養(yǎng)老服務模式推向全市、全省，乃至成為全國養(yǎng)老服務創(chuàng)新示范基地。為此，在結合養(yǎng)老服務供應鏈績效評價的基礎上，提出若干提升養(yǎng)老服務供應鏈績效的建設性意見。

1.政府是養(yǎng)老服務產業(yè)健康發(fā)展的主導力量。在養(yǎng)老服務優(yōu)惠政策實施方面，政府需要加快引導養(yǎng)老服務產業(yè)鏈的形成，積極鼓勵社會力量投入養(yǎng)老服務產業(yè)中。然而通過調研也發(fā)現，在實際中民辦養(yǎng)老服務機構的運作舉步維艱，運作成本是其中最大的難題。政府應鼓勵各方力量投資開發(fā)養(yǎng)老服務機構和設施，并對建設工程中的各項收費費率，經營過程中的企業(yè)所得稅、營業(yè)稅、水費、電費等給予適當減免優(yōu)惠。對于社區(qū)養(yǎng)老機構的建設用地，采用有償方式供地的，在地價上要適當給予優(yōu)惠；屬出讓土地的，土地出讓金收取標準應適當降低；用電、用水應按當地最優(yōu)惠價格收費；對參與提供養(yǎng)老服務資源的企業(yè)給予稅收減免等優(yōu)惠條件。同時，也需要對提供養(yǎng)老服務的機構和企業(yè)構建一套標準的規(guī)范體制和監(jiān)管系統(tǒng)。在養(yǎng)老補助政策上，結合當地的生活水平給予困難、三無、殘疾等老年群體適當的補貼，努力加大補助的覆蓋率，簡化其中的繁瑣手續(xù)，并鼓勵發(fā)展慈善事業(yè)，切實提高慈善公益組織的社會地位，對社區(qū)養(yǎng)老服務提供援助的國內外社會團體、企事業(yè)單位和個人給予一定的優(yōu)惠政策，如降低一定的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅和個人所得稅。

2.加快養(yǎng)老服務信息化建設有助于提高養(yǎng)老服務供應鏈的管理水平。從長遠發(fā)展看，養(yǎng)老服務信息化的建設需要以政府民政局或計生局為主體，一方面建立完整的老年群體電子健康檔案，內容包括個人信息（住址、病史、聯(lián)系方式等等）、子女、社區(qū)物業(yè)、社區(qū)醫(yī)療中心等從屬于個人的緊密型信息。這些信息可以按照區(qū)域劃分由街道辦或居委會進行收集和確認入網。另一方面建立養(yǎng)老服務企業(yè)及各類涉老機構、各級醫(yī)院等的信息檔案，內容包括各項服務資源信息。在此基礎上，構建各區(qū)、街道自己的養(yǎng)老服務信息中心，為接受服務老年群體提供便攜式移動通訊智能終端產品。

3.建設專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍和制定人才培養(yǎng)機制是實現養(yǎng)老服務供應鏈專業(yè)化運作的重要措施。當前從事養(yǎng)老服務的人員大部分沒有相關領域的專業(yè)技能和上崗資格認證，必然會影響到養(yǎng)老服務的質量?；谖磥眇B(yǎng)老服務產業(yè)的蓬勃發(fā)展，可以成立專業(yè)的服務人員培訓公司，聘請在醫(yī)療康復、家政護理、文體表演、心理安撫等相關行業(yè)的專家學者對在職的員工定期進行培訓，包括技能和管理。同時，可組織員工參加相關服務行業(yè)的資格認證考試，提高整體素質，并對員工的各方面表現制定出相應的獎懲措施和福利待遇。

4.在養(yǎng)老服務產業(yè)化的發(fā)展中政府僅僅是主導的作用，解決“誰來規(guī)劃，誰來組織，誰來管理”的問題需要一個專業(yè)的部門或團隊來參與。作為養(yǎng)老服務供應鏈上的核心企業(yè)，養(yǎng)老服務集成商便扮演著這項重要的角色。政府可以通過社會招標的方式委托信譽高、實力強的第三方企業(yè)承擔養(yǎng)老服務集成商的角色。養(yǎng)老服務集成商一方面能在政府宏觀規(guī)劃的藍圖下，完成養(yǎng)老服務市場的分析、養(yǎng)老服務供應鏈的設計與構建、養(yǎng)老服務資源的配置、養(yǎng)老服務提供商的選擇、績效評估體系的制定等等職責，另一方面可以積極協(xié)調養(yǎng)老服務供應鏈的協(xié)調運作管理，與養(yǎng)老服務提供商建立長期合作伙伴關系，完善服務資源、辦公事務等信息化的建設。

5.養(yǎng)老服務創(chuàng)新可以滿足當前多樣化的養(yǎng)老需求市場。在調研中發(fā)現當前的服務方式比較單一，服務內容大部分是基礎性的家政護理，這些也是養(yǎng)老服務績效一直很難提高的癥結。在服務方式上，可以根據不同養(yǎng)老服務需求者提供多種人性化、方便的手段。比如開設定期上門服務、定期開展醫(yī)院走社區(qū)巡診、引導社工帶動義工模式、配置一鍵通語音設備等。在服務內容上，可以增加老少日托所、溝通安撫室等豐富養(yǎng)老服務需求者的精神世界。

四、總結

養(yǎng)老服務產業(yè)是當前我國最大的老齡事業(yè)。然而，由于老齡化現象的加劇及養(yǎng)老服務市場的復雜化，滯后的養(yǎng)老模式與養(yǎng)老服務需求之間的矛盾越來越突出，養(yǎng)老服務績效難以得到保障。本文在總結國內外養(yǎng)老服務管理模式和績效評價研究的基礎上，闡述了養(yǎng)老服務供應鏈創(chuàng)新模式，結合實際調研分析，構建了養(yǎng)老服務供應鏈的績效評價指標體系；以廣州市荔灣區(qū)逢源街社區(qū)養(yǎng)老服務供應鏈為例，采用模糊層次分析對養(yǎng)老服務供應鏈的績效做出了評價，以期有助于全面地控制和改進養(yǎng)老服務產業(yè)中各環(huán)節(jié)的績效水平，促進我國養(yǎng)老服務產業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

篇9

內容摘要 面對我國的快速老齡化，必須構建包括養(yǎng)老保險和養(yǎng)老服務在內的老年保障體系。從老人居住方式來劃分，養(yǎng)老只有居家養(yǎng)老和機構照料兩種方式；社區(qū)作為平臺和紐帶，可以將家庭和機構有機地銜接起來，將居家養(yǎng)老和機構照料都轉變成社會化養(yǎng)老服務。這種以居家為基礎、以社區(qū)為依托、以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務的社會化養(yǎng)老模式，可稱之為“社區(qū)居家養(yǎng)老”。社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)本身的狹小空間，充分利用社區(qū)外的資源為社區(qū)內的居家老人服務，就必須走“互聯(lián)網+”的道路。為了助推“互聯(lián)網+社區(qū)居家養(yǎng)老服務”的發(fā)展，應當發(fā)揮政府、市場、社會“三管齊下”的作用，建立健全社區(qū)組織、社會組織、社會工作“三社聯(lián)動”的機制。

關鍵詞 養(yǎng)老服務 居家養(yǎng)老 機構養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 “互聯(lián)網+” 三社聯(lián)動

作 者 童星，南京大學政府管理學院教授、博士生導師。（南京210093）

“2014年度中國十大學術熱點”，其中第八個就是“老齡化背景下的養(yǎng)老服務體系優(yōu)化”，其入選的理由在于，2014年度有數以千計的論文、評論和報道關注養(yǎng)老服務問題。相關的研究議題主要有四：一是澄清對養(yǎng)老服務的認識誤區(qū)。學者們主要澄清了“將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老”、“將社區(qū)養(yǎng)老等同于機構養(yǎng)老”、“將機構養(yǎng)老等同于市場化養(yǎng)老”等誤區(qū)。二是考察養(yǎng)老服務體系建設的國際經驗和教訓，重點總結了美國、英國、德國、瑞典、荷蘭、加拿大等國家養(yǎng)老服務構建的經驗與教訓。三是完善養(yǎng)老服務結構體系，重點探討了三類養(yǎng)老服務方式的功能定位、互動配合、協(xié)同推進等內容。四是優(yōu)化養(yǎng)老服務責任體系，以傳統(tǒng)“孝道”文化為基礎，著眼于政府、社會、國民個人等主體在養(yǎng)老服務體系改革與發(fā)展中的責任分割，具體勾勒了政府財政、社會組織、民間資本、家庭與個人的責任內容、承責路徑和方式。然而，現有研究在澄清一系列認識誤區(qū)的同時，仍然把社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老視為三類并列的基本養(yǎng)老服務方式；在總結國際經驗教訓的時候側重于歐美，忽視了與中國國情、歷史、文化較為接近的日韓和東南亞各國；在探討?zhàn)B老服務體系時，尚未直面絕大多數社區(qū)在資源匱乏、人才短缺、所得政策扶持不力等方面的現實困境，有必要進一步深入研究。

問題：老齡化，抑或對老齡化準備不足？

我國社會當前正在快速老齡化。統(tǒng)計資料顯示，截至2014年底，我國60周歲及以上人口達21242萬人，占總人口的15.5%；65周歲及以上人口達13755萬人，占總人口的10.1%；失能半失能老人達3750萬人，占總人口的2.80/0。預計2025年前，高齡老年人口將保持年均100萬的增長態(tài)勢，他們從失能半失能到離世往生，平均時長3.3年；到2050年，60周歲及以上人口將達到4億，幾乎每四人中就有一個老年人?？梢?，今后一個相當長的時期內，我國養(yǎng)老服務的對象將激增，需求會出現“浪涌”。

自1980年以來，獨生子女政策持續(xù)實施了35年，伴隨著改革開放的深入，人口流動也不斷加劇，導致家庭小型化、空巢化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼；原本許多單位提供的具有福利性質的養(yǎng)老服務，隨著市場經濟大潮中單位制的解體，基本上不復存在；專門的養(yǎng)老機構則總量不足，結構失衡，公辦的人滿為患，申請入住者往往排隊要等數年，民營的則入住率不高，許多床位空置，并由此導致老人護理占用了大量的公共醫(yī)療資源。老年服務業(yè)發(fā)展滯后，加上與子女教育相比，公眾對老年照料問題的關注和認知度比較低，又使得許多老人的養(yǎng)老金成為年輕人“啃老”的對象，嚴重影響了老人的生活質量。

現在討論養(yǎng)老服務乃至老年保障問題時，似乎給人一種感覺：問題就出在老齡化，而且是快速老齡化、未老先富的老齡化。其實．老齡化本身并不是社會問題，健康長壽乃是每一個人的美好向往，也是國家公共政策的倫理指向。老齡化社會有何不好？！對快速老齡化準備不足，社會養(yǎng)老保障跟不上，才是問題之真正所在。公共政策不是要阻止老齡化，而是要尋找最佳的老齡化應對之策。應對老齡化之策是一個復雜的系統(tǒng)工程，本文只是重點討論其中的養(yǎng)老服務體系優(yōu)化，不涵蓋養(yǎng)老服務體系優(yōu)化的全部，側重討論養(yǎng)老服務體系優(yōu)化中的一個關鍵環(huán)節(jié)，即大力發(fā)展社會化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

老年保障：養(yǎng)老保險，抑或“養(yǎng)老保險+養(yǎng)老服務”？

長期以來，我國社會保障體系建設的關注點一直集中在經濟保障即社會保險上，忽視了服務保障，甚至政府主管社會保險的部門就直接以社會保障部（廳、局）來命名。相應地，在養(yǎng)老保障領域，就表現為養(yǎng)老保險不斷擴大覆蓋范圍（如城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險持續(xù)擴面，農村居民新型養(yǎng)老保險由試點到全覆蓋等）、提高待遇標準（如城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險金10年連續(xù)10次、每次上調10%，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇并軌、將農民的養(yǎng)老保險待遇提高到城市居民的水平等），卻忽視了發(fā)展養(yǎng)老服務；相對于養(yǎng)老金的發(fā)放數量，投在老年服務上的財政支出明顯偏少。

這在由貧窮走向溫飽、由溫飽走向小康的歷史階段，既可以理解，也情有可原。然而，隨著國民經濟持續(xù)發(fā)展和人民生活水平不斷提高，現在政府“不差錢”，許多家庭和老人也“不差錢”，但有錢卻不一定就能購買或享受到養(yǎng)老服務。一方面是養(yǎng)老服務需求的浪涌式增長，另一方面是養(yǎng)老服務供給的相對滯后乃至萎縮，這就迫切要求我們調整思路，在完善養(yǎng)老保險制度的基礎上，大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，構建“養(yǎng)老保險+養(yǎng)老服務”的老年保障體系。

早在2000年，國務院辦公廳就轉發(fā)了民政部等十部委《關于加快社會福利社會化的意見》，明確提出發(fā)展“多種所有制形式的社會機構”的目標和設想，制定了社會力量舉辦社會機構的優(yōu)惠政策，標志著我國包含養(yǎng)老服務在內的社會福利事業(yè)發(fā)展進入了一個新階段。特別是在2013年，《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》出臺，要求堅持以政府為主導，發(fā)揮社會力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務的原則；明確規(guī)定了六個方面的主要任務，即統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務設施、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務網絡、大力加強養(yǎng)老機構建設、切實加強農村養(yǎng)老服務、繁榮養(yǎng)老服務消費市場、積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合。當前，我國發(fā)展養(yǎng)老服務恰逢經濟產業(yè)結構調整、大力發(fā)展現代服務業(yè)的宏觀背景，其為養(yǎng)老服務的發(fā)展提供了極好的機遇和外部條件，養(yǎng)老服務本身也成了現代服務業(yè)新的增長點，養(yǎng)老服務消費市場也成了擴大內需、促經濟增長新的著力點。也就是說，養(yǎng)老服務既屬于改善民生之舉，又成為經濟發(fā)展的重要舉措。

社區(qū)養(yǎng)老：其與居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老是并列關系，抑或統(tǒng)攝關系？

現在許多地方都將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老視為三個相互獨立、平行運作的養(yǎng)老服務模式，以它們各自所占的百分比確定本地養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃，如上海市的“9073”（即居家養(yǎng)老占90%、社區(qū)養(yǎng)老占7%、機構養(yǎng)老占3%，下同）、北京市的“9064”、武漢市的“9055”等，并對社區(qū)養(yǎng)老提出了一系列量化考核指標，如服務用房面積、康復場所建成率、服務設施開放率、床位數、從業(yè)人員數等。這豈不是在助推“社區(qū)辦機構”？！

其實，將社區(qū)養(yǎng)老視為與居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老并列的第三種養(yǎng)老模式，這也是一種認識的誤區(qū)。從老人居住方式來劃分，養(yǎng)老只有居家養(yǎng)老和機構照料兩種方式，當然機構可以是公立的、私營的，也可以是社區(qū)辦的，但它們都屬于機構照料。

純粹的居家養(yǎng)老并不具備社會性，只是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，不屬于社會化養(yǎng)老。社會化養(yǎng)老也不排斥居家方式，在可以預見到的相當長時期內，絕大多數老人還會以“居家”的形式養(yǎng)老，子女還要承擔贍養(yǎng)老人的義務；不僅世界各國如此，東亞社會（包括中、日、韓以及東南亞各國）更是如此，這是由東亞各國（和地區(qū)）的現實國情、歷史傳統(tǒng)和文化習俗決定的。社會保障學界有一種流行的說法，“遠學德國，近學日本”。具體到老年保障，則可以表述為：養(yǎng)老保險主要學德國，養(yǎng)老服務則主要學日本。

純粹的機構照料如果不和面廣量大的居家老人相聯(lián)系，不僅發(fā)揮不出白身的示范和引領作用，而且必然陷入或高收費、僅滿足少數高端老人之養(yǎng)老需求（現在絕大多數私營養(yǎng)老機構即如此），或低收費、僅能滿足少數老人甚至是關系戶老人之養(yǎng)老需求（現在許多公立養(yǎng)老機構即如此）。這樣的機構養(yǎng)老也不具備社會性，不能滿足浪涌式增長著的社會養(yǎng)老服務需求。

社會化養(yǎng)老超越家庭養(yǎng)老之處在于，在家庭成員老人自養(yǎng)、老伴互養(yǎng)、晚輩贍養(yǎng)的同時，還有政府主導、社會參與和全民關懷。社會化養(yǎng)老超越機構照料之處則在于，通過社會網絡可以發(fā)揮機構照料專業(yè)化服務的示范和引領作用。社會化養(yǎng)老服務的落腳點只能是社區(qū)，即以居家為基礎、以社區(qū)為依托、以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務的社會化養(yǎng)老模式，可稱之為“社區(qū)居家養(yǎng)老”。社區(qū)作為平臺和紐帶，可以將家庭和機構有機地銜接起來，將居家養(yǎng)老和機構照料都轉變成社會化養(yǎng)老服務。這是一種“不離家的社會養(yǎng)老”，或者是一種“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務的統(tǒng)攝下，居家老人不再屬于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，而是通過社區(qū)被納入進社會化養(yǎng)老服務體系；機構照料也有了新的功能定位，公立養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復機構著重承擔失能半失能老人和低收入困難老人的基本養(yǎng)老服務，私營養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復機構則負責高端老人多樣化的養(yǎng)老服務，同時它們都還要通過社區(qū)，將自身的專業(yè)化養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復服務輻射到有需要的居家老人。

當然，社區(qū)也可以在居家與機構之間獨立承接一些臨時性、過渡性的服務工作，如“助餐中心”、“日托中心”等。這樣做的目的不是模仿、復制機構，而是方便居家老人；因此，主管該項工作的民政部門也不應簡單參照對機構的考評指標和優(yōu)惠政策來要求、扶持社區(qū)，而應探索一套適合于社區(qū)的新的考核指標辦法和優(yōu)惠扶持政策。

社區(qū)居家養(yǎng)老：自成體系，抑或“互聯(lián)網+”？

目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務普遍存在如下一些缺陷：供求信息不對稱，社區(qū)服務內容有限，導致老人許多需求得不到及時有效的滿足，現有的服務項目和內容并非社區(qū)老人之真正所需；政府支持力度不夠，資金來源渠道單一，未能充分發(fā)揮社會力量的積極性；服務資源分散，缺乏有效整合，各個養(yǎng)老服務主體之間的互動、溝通、配合不夠；服務人員素質不高，缺乏專業(yè)技能，以及不怕臟和累、甘愿受委屈的心理準備等。

這些問題產生的根源來自涉及社區(qū)的體制、機制、法制不完善，關鍵在于社區(qū)所能掌握和調動的資源太少。精英云集、資源豐厚的機關事業(yè)單位和國企不歸任何社區(qū)管轄；并行的三部法律法規(guī)《城市街道辦事處工作條例》、《居民委員會組織法》、《物業(yè)管理條例》分別出臺于計劃經濟時期、改革開放初期、社會主義市場經濟確立期，其立法背景、理念、宗旨各不相同；涉及到的街道辦事處、社區(qū)居委會（工作站）、業(yè)主委員會、物業(yè)管理公司等主體的職責既交叉重疊，又矛盾沖突；街道辦事處和社區(qū)工作站所遵循的行政邏輯、社區(qū)居委會所遵循的自治邏輯、業(yè)主委員會和物業(yè)管理公司所遵循的市場邏輯常常“打架”；在強大的行政和市場邏輯面前，真正代表社區(qū)自治的居委會手中幾乎沒有任何資源。在這樣的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務要么體現出追求政績、做表面文章的行政色彩，要么迎合追逐利潤、借養(yǎng)老服務來“圈地”要優(yōu)惠的資本的胃口。

當然，在相關體制、機制、法制以及資源配置方式沒有作出重大調整之前，社區(qū)并非完全無能為力。事實上，許多社區(qū)也在積極開動腦筋，想方設法引入社區(qū)外資源為社區(qū)內老人服務，如搭建平臺引入社會組織開展服務，與駐區(qū)單位搞好關系、簽訂互助合作協(xié)議等。其實，社區(qū)居家養(yǎng)老要超越社區(qū)本身的狹小空間，真正彰顯社會化的本質，就必須走“互聯(lián)網+”的道路，充分利用現成的互聯(lián)網、物聯(lián)網和移動通信網?；ヂ?lián)網的本質特征就是其開放性、平等性、兼容性，信奉“不求所有，但求所用”；互聯(lián)網技術具有創(chuàng)新性、擴散性、即時性，追求“服務極致，客戶滿意”；物聯(lián)網的加盟，使互聯(lián)網的信息聯(lián)通功能進一步擴展為信息流和物流的聯(lián)通互融；移動通信網則進一步推動了互聯(lián)網的空間拓展和運用普及，密切了互聯(lián)網與人民日常生活的聯(lián)系?？傊叭W合一”大大加強了互聯(lián)網的集成和優(yōu)化作用。“互聯(lián)網+”就是充分發(fā)揮互聯(lián)網的集成和優(yōu)化作用，將互聯(lián)網技術的創(chuàng)新成果深度融人經濟社會生活中，從而改變傳統(tǒng)的生產生活方式和服務管理方式?！盎ヂ?lián)網+社區(qū)居家養(yǎng)老服務”，可以促使社會各方面資源進入社區(qū)為居家老人服務。比如，社區(qū)借助于互聯(lián)網，加強養(yǎng)老服務需求與供給信息資料庫建設，內聯(lián)轄區(qū)內各個老人家庭的實時需求，外引駐區(qū)單位資源、機構照料技術和志愿者服務，提供豐富多彩、講求實效的中介服務；政府從政策扶持、標準規(guī)范、監(jiān)管保障等方面鼓勵社會養(yǎng)老機構、護理機構、醫(yī)療機構、康復機構，以各種行之有效、機構社區(qū)雙贏的方式進入社區(qū)為居家老人服務，充分發(fā)揮社區(qū)連接家庭和機構的紐帶作用。又如，為了實現社區(qū)作為政府、市場、社會、家庭多元合作的平臺功能，可以立足于互聯(lián)網、物聯(lián)網和移動通信網，本著服務管理科學透明的原則，建立健全社區(qū)管理網；本著供求信息有效銜接的原則，建立健全社會服務網；本著多方資源合理配置的原則，建立健全社會參與網。

實際上，近年來各地都已開始了這方面的實踐探索，空間范圍有的已超越社區(qū)，服務內容也不僅限于養(yǎng)老服務。早在2006年，北京市東城區(qū)就依托大數據技術，建立了社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)，實現了對醫(yī)療衛(wèi)生資源、居民健康和疾病預防的綜合管理。該系統(tǒng)承載的大數據，涵蓋38個社區(qū)衛(wèi)生服務中心約100萬人（其中相當比例的是老年人）的個人醫(yī)療檔案和220多萬份的電子病歷檔案，以每天新增3000多條記錄的速度更新；正是這些醫(yī)療檔案和電子病歷，為大數據挖掘提供了基礎。在慢性病的防治中，東城區(qū)組建團隊把慢性病的患病和發(fā)病情況與人們的日常生活習慣建立模型，進行相關性分析，挖掘出某些日常生活習慣如飲食結構、飲酒量、睡眠習慣等與慢性病之間的關聯(lián)性，給社區(qū)醫(yī)生的診治提供決策依據；大數據技術還為季節(jié)性流行病和突發(fā)性傳染病的預警和應急管理提供了有力的支撐。如果再運用上最新的高科技產品如“體況智慧腕表”，就可以在醫(yī)療機構和居家老人之間建立起直接且快捷的聯(lián)系，進一步提升老人醫(yī)療服務的質量。

助推社區(qū)居家養(yǎng)老：三管齊下，三社聯(lián)動

為了助推“互聯(lián)網+社區(qū)居家養(yǎng)老服務”的發(fā)展，須三管齊下，充分發(fā)揮政府、市場、社會三方面的積極性。

第一，作為政府來說，一是要制定并落實養(yǎng)老服務信息化規(guī)劃。國家老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求“做好居家養(yǎng)老服務信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍”；國家社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃也強調，“加強養(yǎng)老信息化建設，依托現代技術手段，為老年人提供高效便捷的服務，規(guī)范行業(yè)管理，不斷提高養(yǎng)老服務水平”。今年是“十二五”收官、“十i五”即將開局之年，需要認真總結前五年、精心謀劃后五年。二是要制定并落實相關扶持政策，按照“誰投資、誰管理、誰受益”的原則，鼓勵和支持不同所有制性質的單位和個人以獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興建適宜老年人集中居住、生活、學習、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院等，并與社區(qū)訂立互助合作協(xié)議，為協(xié)議社區(qū)的老人提供良好的養(yǎng)老服務，吸引市場力量和社會力量投入到“互聯(lián)網+社區(qū)居家養(yǎng)老服務”中來。三是要制定準入標準，加強規(guī)制監(jiān)管，以法治來保障“互聯(lián)網+社區(qū)居家養(yǎng)老服務”；并且發(fā)揮“托底”作用，以公辦養(yǎng)老機構或低保救助等方式，保障困難老人（尤其是失能半失能老人）群體的基本養(yǎng)老服務需求。

第二，作為市場主體的企業(yè)來說，一是要積極介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務領域，尋求經濟效益和社會效益的最佳結合點。不少介入養(yǎng)老服務業(yè)的企業(yè)熱衷于辦高檔老年公寓和大型養(yǎng)老城，其實是把成千上萬的老人集中在一起，使其離開家庭、鄰里、社區(qū)，既不符合老人的意愿，也有礙于老人的身心健康。可以考慮連鎖經營的形式，以老年公寓、養(yǎng)老機構為樞紐，以社區(qū)養(yǎng)老（助餐、日托）中心為節(jié)點，輻射更多的居家老人。二是要積極開發(fā)、運用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)。建立養(yǎng)老電子服務平臺，開發(fā)便攜式養(yǎng)老服務軟件，完善養(yǎng)老服務熱線、養(yǎng)老服務求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)、養(yǎng)老服務反饋評估系統(tǒng)。例如，可以對老人家庭設施進行無障礙改造；開發(fā)助便、助浴器械以及各種類型機器人；在家中臺階或者床邊安裝壓力傳感器，檢測老人是否摔倒并發(fā)出警報；用聯(lián)通到定點醫(yī)療機構的“體況智慧腕表”等對老人的生命體征進行遠程監(jiān)測，幫助老人提早發(fā)現疾病并進行治療；通過安裝煙霧探測器、可燃氣探測器等，防止老人在家中出現安全事故。

第三，作為社會來說，要實施“三社聯(lián)動”（即社區(qū)、社會組織、社會工作聯(lián)動）。其中，社區(qū)是平臺，社會組織是載體，社會工作人才是隊伍。如前所述，社區(qū)是社會化養(yǎng)老的平臺，它要引入社區(qū)外資源來為社區(qū)內居家老人服務，而資源中的第一要素就是人才，特別是社會工作人才。社會工作者既是一類特殊的志愿者，又優(yōu)于一般的志愿者，他們往往都具備某項特殊的專業(yè)技能，以及“助人自助”的理念。社工人才不是一個個獨立的“原子”，往往需要加入某個社會組織，特別是社區(qū)福利服務類社會組織，通過社會組織進入社區(qū)、開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務。當務之急是，要培養(yǎng)和吸引專門從事養(yǎng)老服務的專業(yè)社工人才，創(chuàng)新激勵機制，加強職業(yè)操守培訓，提升服務者的業(yè)務素質和職業(yè)水平。俗話說“久病床前無孝子”，這既說明養(yǎng)老服務人力資源的培養(yǎng)任重道遠，又提示我們要充分發(fā)揮家庭成員贍養(yǎng)照料老人的責任和義務，并考慮建立照料者津貼制度，以激勵家庭成員和社會人員參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，發(fā)揮家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合力。此外，還要向老人普及網絡知識和操作技能，任何能夠得到廣泛運用的科技成果一定兼具“技術高新化”和“操作傻瓜化”，以便讓更多的老年人分享到“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”。

注釋：

①浙江省是一個例外，他們的“9732”計劃是指97%的老人居家養(yǎng)老，3%的老人入住機構養(yǎng)老，至少2%的老人享受養(yǎng)老服務補貼，即養(yǎng)老服務由政府出錢購買。筆者比較贊同這一計劃。

參考文獻：

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[2]楊翠迎．社會養(yǎng)老服務體系建設中的政府行為與責任，中國社會保障30人論壇年會(2014)論文集，2014．

篇10

關鍵詞：養(yǎng)老服務；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結合

中圖分類號：F840 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01

一、黑龍江省養(yǎng)老服務現狀及成就

（一）大力建設公辦、民辦養(yǎng)老服務機構

第一，實現城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設黑龍江省社會福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達到350張；13個地市以及農墾、森工兩個系統(tǒng)都建設擁有200張床位以上的標準化公辦老年福利機構至少1處；58個縣（市）建設擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機構至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務機構已達115家，床位已達2.1萬張。第二，實施農村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴建縣級中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數超過7萬張，使農村五保老人的集中供養(yǎng)率達到了51%。

2015年，黑龍江省進一步加大對公辦、民辦養(yǎng)老機構的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機構180個，新建公辦養(yǎng)老機構18個。民辦養(yǎng)老機構的總投資額達到95億元，公辦養(yǎng)老機構的總投資額達到9.07億元。

（二）全面開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務

第一，居家養(yǎng)老服務進一步開展。在城鎮(zhèn)，有超過2/3的街道、1/2的社區(qū)已經開展居家養(yǎng)老服務，超過90萬的老年人接受養(yǎng)老服務。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務得到進一步發(fā)展。一是新建和擴建289個城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個農村敬老院的整合改造，838個農村幸福院建設項目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設施進一步完善。黑龍江省開展“星光計劃”，為社區(qū)提供老年福利服務項目，包括街道和社區(qū)的老年人活動中心以及托老所、老年公寓，共計達到726個，床位已達到4100余張。

（三）大力推進候鳥（旅居）式養(yǎng)老

2015年，黑龍江省進一步打造候鳥式養(yǎng)老服務品牌，設立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務”為核心的工作指導思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務機構、旅游機構組織和接待的候鳥式養(yǎng)老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務接待”的一體化模式。

（四）全面開展“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式

目前在黑龍江省的養(yǎng)老機構中，內部設有醫(yī)療機構的比例達到30%以上，50%以上養(yǎng)老機構同醫(yī)療機構簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機構中建立了專門為養(yǎng)老機構開設的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務項目的覆蓋率也達到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務存在的問題

（一）養(yǎng)老服務機構供需失衡

我省養(yǎng)老機構的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養(yǎng)老機構約有1600家，床位近11萬張，床位總數僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時仍有許多養(yǎng)老機構的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務體系供需失衡的局面。

（二）養(yǎng)老服務人員供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來務工人員為主，在入職前一般只進行短期的有關護理、專業(yè)知識等的培訓，無法為老年人提供便利、周到的服務，精神層面上的服務更無從談起。

（三）養(yǎng)老服務內容供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務體系中，目前的服務內容主要專注于老年人在飲食、住宿、護理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務內容，成為養(yǎng)老服務內容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會使老年人在情感方面出現空缺、內心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。

三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務的對策

（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老相結合的聯(lián)動配合機制

我省應建立起以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構養(yǎng)老為支撐的服務保障網絡。在居家養(yǎng)老方面，擴大居家養(yǎng)老的覆蓋內容，加強康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務項目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎，強化社區(qū)對居家養(yǎng)老的服務性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務的覆蓋率。在機構養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對養(yǎng)老機構的投入力度，尤其是結合市場機制加強對民辦養(yǎng)老機構的扶持力度。

（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護服務、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務

完善老年照護服務補助制度：從?；尽⒌蜆藴首銎?，首先從保障特別困難的老年人的日常照護需求起步，并隨著經濟發(fā)展逐步擴大老年照護服務的覆蓋范圍，以及提高補助水平。

我省醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，應增加和增強醫(yī)療護理功能、康復護理功能、急救護理功能、臨終護理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護理設備和護理設施的配置質量和完整性。

（三）完善養(yǎng)老服務綜合信息服務網絡平臺

第一，以“互聯(lián)網+養(yǎng)老”為中心，促進相關部門、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場、產業(yè)”的互聯(lián)網思維，在政策體系、管理體制、運營模式等方面進行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務業(yè)的互聯(lián)網化提供動力。第二，抓好典型推進，引導人才生成。積極運用校企、院企合作辦學等方法，自身培養(yǎng)和外部引進相結合，建設既熟悉互聯(lián)網技術，又熟悉養(yǎng)老服務行業(yè)的人才隊伍。

（四）打造黑龍江特色的候鳥式養(yǎng)老模式

充分利用我省的資源優(yōu)勢打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務產業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務產業(yè)提供保障。

參考文獻：

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