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篇1

關(guān)鍵詞：信息化；即時結(jié)報；無縫對接

1建立新農(nóng)合即時結(jié)報信息系統(tǒng)的必要性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，住院與門診統(tǒng)籌兼顧的農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度。

隨著新農(nóng)合制度的推廣，參合人數(shù)逐年增加。2013年懷柔區(qū)參合人數(shù)13萬人，參合率達(dá)99%。人均籌資水平由最初的9元增加到680元，補(bǔ)償比例從最初的20%提高到80 %，最高補(bǔ)償額由最初的3000元提高到18萬元。期間又出臺了提高"兒童白血病、先天性心臟病及15種大病"保障水平的政策。隨著新農(nóng)合的發(fā)展，原有補(bǔ)償方式，因補(bǔ)償周期長，耗費(fèi)人力多，存在差錯風(fēng)險等原因已明顯滯后。北京市應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)的有效銜接和信息共享、積極推進(jìn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報、開發(fā)對基金運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)全過程信息監(jiān)控、預(yù)警等功能[1-2]。才能使新農(nóng)合的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

目前北京市13家區(qū)縣統(tǒng)一使用中國軟件公司開發(fā)的北京市新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。由于新農(nóng)合沒有自己的目錄庫，信息系統(tǒng)只起到數(shù)據(jù)的存儲、備份、查詢功能。為方便農(nóng)民結(jié)算補(bǔ)償，各區(qū)縣采取了不同的即時結(jié)算方式，但都屬于對醫(yī)藥費(fèi)用的二次錄入，雖然提高了補(bǔ)償時效，但未規(guī)避手工錄入帶來的差錯風(fēng)險和大量人力財(cái)力投入問題。

2建立懷柔區(qū)新農(nóng)合即時結(jié)報系統(tǒng)

懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，克服人力及專業(yè)技術(shù)上的困難，聯(lián)合中軟，宇信、航創(chuàng)等三家軟件公司，在區(qū)政府及衛(wèi)生局信息科的支持下，對新農(nóng)合系統(tǒng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)進(jìn)行接口改造升級，實(shí)現(xiàn)兩個系統(tǒng)無縫對接，開通北京市唯一一家無縫接口的即時結(jié)報信息系統(tǒng)，使懷柔區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)趨于全市領(lǐng)先水平。

2.1建立懷柔區(qū)新農(nóng)合目錄庫 新農(nóng)合三大目錄庫的確定是即時結(jié)報信息系統(tǒng)的重中之重。懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室在參照北京市醫(yī)保三大目錄的同時，根據(jù)懷柔區(qū)新農(nóng)合的特點(diǎn)制定出臺《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄庫》《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄庫》《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療疾病目錄庫》。懷柔區(qū)新農(nóng)合辦公室以北京市醫(yī)保目錄庫為藍(lán)本，自2012年起打造出懷柔區(qū)新農(nóng)合的三大目錄庫。共收錄藥品1.3萬條（其中西藥8千條，中成藥5千條），診療目錄5千條，疾病目錄2.7萬條（其中大病目錄2千條）。試運(yùn)行期間，逐步充實(shí)藥品目錄庫，以保證各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。藥品目錄庫和診療目錄庫的補(bǔ)償限制內(nèi)容兼顧新農(nóng)合政策并根據(jù)醫(yī)保政策稍加調(diào)整。疾病目錄庫據(jù)新版ICD10制定。確保各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作中與醫(yī)保及醫(yī)療政策同步。

2.2原有新農(nóng)合信息系統(tǒng)改造升級，建立懷柔區(qū)新農(nóng)合信息平臺 北京市新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)涉及13個區(qū)縣，數(shù)據(jù)量極大，服務(wù)器承載量有限，致傳輸速度慢，工作效率低，給單據(jù)審核帶來不便。故提出建立懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的設(shè)想。

2.3搭建懷柔區(qū)新農(nóng)合即時結(jié)報信息平臺 將懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)從北京市新農(nóng)合信息系統(tǒng)切換至懷柔區(qū)醫(yī)療信息平臺，同時進(jìn)行數(shù)據(jù)的遷移。遷移后，數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計(jì)、綜合管理、數(shù)據(jù)分析等功能均在懷柔平成，新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲和備份仍在市衛(wèi)生局新農(nóng)合管理系統(tǒng)，這樣即滿足了政策的個性化需求，又不妨礙全市新農(nóng)合的數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理。數(shù)據(jù)遷移過程中，系統(tǒng)關(guān)閉，遷移后進(jìn)行全面測試，保證數(shù)據(jù)完整及系統(tǒng)的正常運(yùn)行。并將懷柔區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng)與懷柔區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行對接，通過政務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、交換、查詢等功能。

2.4新農(nóng)合即時結(jié)報信息平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采用接口方式對接 根據(jù)市新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對HIS系統(tǒng)進(jìn)行接口改造，實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合即時結(jié)報系統(tǒng)的互聯(lián)互通。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)增加新農(nóng)合患者處理界面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記人員及結(jié)賬人員在HIS系統(tǒng)中對患者信息進(jìn)行相應(yīng)操作（入院登記、結(jié)算），并通過接口上傳至新農(nóng)合信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)自動分解后返回，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的即時結(jié)報。

2.5特殊業(yè)務(wù)類型的設(shè)定 包括

2.6單據(jù)審核過程中的監(jiān)管和審查 在新農(nóng)合醫(yī)療管理系統(tǒng)的審核界面設(shè)置費(fèi)用明細(xì)連接，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況進(jìn)行分析。同時新農(nóng)合系統(tǒng)與區(qū)政務(wù)網(wǎng)醫(yī)療信息平臺相連，可查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括病歷及PACS、LIS數(shù)據(jù)、健康檔案和慢病管理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)審核過程中對醫(yī)療病歷的審查和監(jiān)管。

3成效

新農(nóng)合即時結(jié)報系統(tǒng)的創(chuàng)立使懷柔區(qū)的新農(nóng)合管理水平前進(jìn)了一大步。

首先建立了懷柔區(qū)新農(nóng)合三大目錄庫，解決了新農(nóng)合沒有自己目錄庫的短板。三大目錄庫的建立保障了參合人員用藥政策的持續(xù)穩(wěn)定，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了藥品費(fèi)用的不合理增長，使新農(nóng)合無縫對接即時結(jié)報成為現(xiàn)實(shí)。為懷柔區(qū)新農(nóng)合實(shí)行一卡通就醫(yī)奠定了基礎(chǔ)，為市級統(tǒng)籌提供了借鑒和參考。新農(nóng)合即時結(jié)報系統(tǒng)開通運(yùn)行 6個月，實(shí)現(xiàn)即時結(jié)報2792 人次，直補(bǔ)金額11269260 元。減少了參合農(nóng)民補(bǔ)償?shù)膶徟掷m(xù)，補(bǔ)償周期縮短2個月。參合患者住院結(jié)算只需交納個人負(fù)擔(dān)部分，經(jīng)濟(jì)壓力驟減。同時避免了因二次錄入帶來的誤差，提高了審核準(zhǔn)確率。實(shí)現(xiàn)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)驗(yàn)性管理向科學(xué)化、透明化轉(zhuǎn)變，使新農(nóng)合對定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)管有效便捷；提高了對新農(nóng)合資金的管控力度，使懷柔區(qū)的新農(nóng)合建設(shè)達(dá)到了一個新的高度。

4討論

懷柔區(qū)新農(nóng)合創(chuàng)建于1997年，但由于政策、資金等問題致使新農(nóng)合信息化建設(shè)發(fā)展緩慢。北京市新農(nóng)合屬于區(qū)縣統(tǒng)籌，各區(qū)縣報銷政策不同，所以新農(nóng)合的信息系統(tǒng)十幾年來并沒有起到真正方便快捷的作用。

由于資金、人員水平及政策所限，目前新農(nóng)合即時結(jié)報仍不能與醫(yī)保保持同步。還需要政府加大醫(yī)保改革力度，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。防止人力及財(cái)力的重復(fù)浪費(fèi)，縮短城鄉(xiāng)保障水平的差距。

參考文獻(xiàn)：

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一、醫(yī)療服務(wù)行政管理概述

從上世紀(jì)90年代開始，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無法滿足人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來越迫切?；诖朔N形勢，我國逐步確立醫(yī)療體制改革并通過試點(diǎn)推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。

二、我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題

（一）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善

從我國當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時，一方面考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低問題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費(fèi)用相對較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足群眾的需求。

（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高

醫(yī)療人員素質(zhì)不高，且其服務(wù)水平不高，是我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的又一大問題。由于我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)多為小型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其資源配置相對較差，醫(yī)療人員的收入水平不高，且未來發(fā)展的前景不明朗。許多醫(yī)療人員在嘗試一段時間后，仍選擇進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院當(dāng)中。同時，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系缺乏健全的培訓(xùn)機(jī)制，許多醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平無法得到有效提高。許多醫(yī)療人員的專業(yè)知識更新頻率較低，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提升。

（三）醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度尚未有效建立

我國醫(yī)療服務(wù)仍處于探索和建設(shè)當(dāng)中，其在運(yùn)行時的許多相關(guān)制度仍未有效建立，導(dǎo)致其在運(yùn)行時存在諸多問題和矛盾。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相較于大型醫(yī)院而言，其當(dāng)前主要的服務(wù)目標(biāo)是對小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對診斷出的重大疾病，并及時轉(zhuǎn)由大醫(yī)院。然而，雙向轉(zhuǎn)診制度的缺失，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任相對有限。其次，我國當(dāng)前的醫(yī)療保險政策對于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)報銷問題仍未有明確的政策規(guī)范，使得人們在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時面臨著報銷過程復(fù)雜、報銷占比較少的問題。

三、產(chǎn)生我國醫(yī)療服務(wù)行政管理問題的主要原因

（一）醫(yī)療資源配置不均，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏

基于我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的主要問題，究其原因，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善則主要因我國醫(yī)療資源配置仍不均勻，大型醫(yī)院獲得的醫(yī)療資源相對較多，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因其運(yùn)行過程仍不穩(wěn)定、可提供的醫(yī)療服務(wù)相對有限，使得其獲得的醫(yī)療資源相對較少。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決生存問題，不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)的辦法，通過藥物價格上漲來彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。這就造成居民認(rèn)同感下降，最終導(dǎo)致其失去市場資源，生存環(huán)境更加嚴(yán)峻。

（二）發(fā)展空間較小，醫(yī)療人員培訓(xùn)不到位

醫(yī)療人員素質(zhì)不高且服務(wù)水平較低，主要因當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)體系仍處于探索和發(fā)展當(dāng)中，并未形成嚴(yán)密有效的運(yùn)行機(jī)制，其未來發(fā)展前景仍不明朗。發(fā)展空間較小，待遇較差，使得許多醫(yī)療人員選擇跳出。當(dāng)前的醫(yī)療人員隊(duì)伍則普遍學(xué)歷層次不高，且并未有健全的培訓(xùn)機(jī)制，使得醫(yī)療人員的培訓(xùn)不到位。培訓(xùn)機(jī)制的建立需要培訓(xùn)資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫(yī)療資源和費(fèi)用資金，也就反映到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的資源相對匱乏的問題上。

（三）現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用

現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用，主要體現(xiàn)在當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已經(jīng)納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療表現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，但該政策在各地方具體實(shí)施效果并沒有有效保證。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未進(jìn)入到醫(yī)保定點(diǎn)單位系統(tǒng)當(dāng)中，也就導(dǎo)致許多居民無法享受到社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。此外，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)保用藥目錄與二三級醫(yī)院不一致，許多高質(zhì)量、高費(fèi)用的藥物不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。居民只能享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)需求未得到有效滿足。

四、發(fā)展我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的主要策略

（一）有效配置醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的整合利用

為有效解決當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的進(jìn)一步發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，其醫(yī)療服務(wù)水平很難得到有效提高。政府可對醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，對醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源需求量進(jìn)行綜合評定，確定資源的合理化配置。同時，建立有效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共通，并對資源進(jìn)行分享和整合利用，有效解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏的問題。

（二）加大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶植，健全人才培訓(xùn)機(jī)制

由于我國社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于探索發(fā)展時期，其運(yùn)行過程仍面臨重重困難和挑戰(zhàn)。這就需要政府加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植，通過政策偏向的方式，使得其資源問題和發(fā)展問題的解決得到重要保障。健全人才培訓(xùn)機(jī)制，通過全國性培訓(xùn)基地的建設(shè)和地區(qū)性醫(yī)療人員培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè)，使得醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)得到有效提高。同時，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的發(fā)展打造有效通道，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，使得醫(yī)療人員的服務(wù)熱情和自我提高意識得到有效提升。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理，引進(jìn)社會醫(yī)療服務(wù)力量

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對策 

        1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素 

        1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越 少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí), 缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。 

        1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學(xué)評審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)評價體系進(jìn)行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天, 中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué), 其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。 

        1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高, 中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。 

        1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒有終端產(chǎn)品。 

        1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn)，雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室，但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來一定風(fēng)險：藥物質(zhì)量難以保證，同時，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外，因?yàn)獒t(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。   

        1.6醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱：醫(yī)療市場不規(guī)范，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)利益，因短期的經(jīng)濟(jì)效益，而拒絕療效顯著而收費(fèi)低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。 

        1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門對試點(diǎn)還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。 

        1.8居民對中醫(yī)藥需求不足：居民對中醫(yī)藥需求減少，一方面是因?yàn)檎嫘麄鞑坏轿唬用駥χ嗅t(yī)藥認(rèn)識不足，還缺乏信任度。另一方面是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚(yáng)的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響，導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。 

        2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策 

        2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。（4）開展 “專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。 

        2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實(shí)踐，抓好傳幫帶工作。針對針灸等實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，通過示范指導(dǎo)來加強(qiáng)學(xué)生對操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機(jī)制留住人才。  

篇4

一、全球范圍內(nèi)護(hù)理人才緊缺，為護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1∶8.5的比例相差更遠(yuǎn)。目前我國護(hù)士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬人。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人。

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標(biāo)：“增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人才資源的合理配置到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)?！苯逃俊⑿l(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”新聞會稱，我國護(hù)理人力資源短缺明顯，遠(yuǎn)不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大護(hù)士的培養(yǎng)，預(yù)期到2015年，我國的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護(hù)士15萬人。

2008年12月，衛(wèi)生部行文要求：“病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4∶1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到2.5～3∶1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%?！蹦壳?，我國醫(yī)護(hù)比例只有1∶1.1，離衛(wèi)生部的要求差距也不小，全國護(hù)理人員總量僅128萬名。據(jù)行業(yè)人士分析預(yù)測，護(hù)士薪酬將呈上漲趨勢。

二、醫(yī)療制度的改革和護(hù)理全球化、人口老齡化等因素，將為護(hù)理專業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。

專家稱，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將得到更大的發(fā)展，這會使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更為搶手。另外，由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場。護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各類醫(yī)院、保健部門、衛(wèi)生所、養(yǎng)老院、防疫站、學(xué)校等從事護(hù)理工作、醫(yī)學(xué)研究部門、高校等從事高級醫(yī)護(hù)管理、教學(xué)科研工作。醫(yī)院藥房、藥廠、醫(yī)院公司、藥店、藥檢所等從事相關(guān)工作；在各級醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生所、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作等。從事老人醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)師、家庭護(hù)士等職業(yè)的人才也將逐漸成為熱門，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。同時科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。

再者，隨著我國向老齡化社會轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。

三、護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，以及護(hù)理專業(yè)的拓展方向探討。

1．從事藥品銷售

權(quán)威藥科類畢業(yè)生的就業(yè)前景普遍看好，總體上是供小于求，社會對藥業(yè)人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學(xué)生就業(yè)率高達(dá)95%。制藥業(yè)發(fā)展較快，尤其是生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業(yè)對醫(yī)藥人才比較青睞。還有就是生化藥品，這是一個新興也是尖端的行業(yè)，發(fā)展前景好。各醫(yī)藥公司、制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等方面的工作，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生完全可以加入這類畢業(yè)生之列從事藥品銷售，且前景很廣闊。

2．國際護(hù)士

隨著國際醫(yī)療市場對護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才，國際人力資源公司已把目光瞄準(zhǔn)中國。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機(jī)會。業(yè)內(nèi)專家介紹說，護(hù)理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元。職業(yè)咨詢專家郭策介紹說，護(hù)理人才又是國際緊缺人才之一，北美、歐洲和澳洲許多國家需求護(hù)士數(shù)量相當(dāng)大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如美國缺護(hù)士30萬人，外籍護(hù)士赴美后可繼續(xù)深造獲碩士或博士學(xué)位，學(xué)費(fèi)是外籍其他學(xué)生的十至二十分之一，美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進(jìn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，并留住優(yōu)秀人才，都會提供護(hù)士進(jìn)修，學(xué)費(fèi)完全由醫(yī)院來支付，澳洲缺護(hù)士20萬人，在澳洲獲得護(hù)士職業(yè)資格證書后平均年薪達(dá)7萬澳元（35萬人民幣），在澳洲護(hù)士永遠(yuǎn)不會失業(yè)，最易找工作或獲得升遷高層次和更好的工作待遇，澳洲注冊護(hù)士資格是英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”，英、法、德等西方發(fā)達(dá)國家對護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。除了澳大利亞，持有澳大利亞職業(yè)護(hù)士資格證書，也可以在英國、加拿大、新西蘭獲得工作機(jī)會，作為緊缺職業(yè)，澳大利亞職業(yè)護(hù)士將獲得移民部額外5分加分，并且在6個月內(nèi)可獲得移民身份，法、英、德國等西方發(fā)達(dá)國家均有與此相同的政策。因此，護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊！有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。

護(hù)士局聯(lián)合委員會的數(shù)據(jù)顯示，美國每年從海外引進(jìn)上萬名護(hù)理人員。護(hù)士專業(yè)的學(xué)生只要通過了NCLEX－RN（美國注冊護(hù)士考試）就可以取得護(hù)士的資格，護(hù)士不僅找工作容易，且工作穩(wěn)定，收入也相當(dāng)可觀，每年可達(dá)6～8萬美元。此外，相比較其它行業(yè)，護(hù)士能更易獲得合法居留身份。

澳大利亞國土面積達(dá)到750萬平方公里，人口僅超過7000萬。在如此地廣人稀的國家，居民就醫(yī)的距離非常遙遠(yuǎn)，因此必須擁有非常完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)才能解決居民就醫(yī)的問題。目前，澳大利亞已經(jīng)形成了一個專門的機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)生、護(hù)士對社區(qū)個體、家庭和團(tuán)體進(jìn)行全方位的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞目前擁有1100所醫(yī)院，其中65%以上是公立醫(yī)院，這樣的數(shù)字決定了澳洲對于護(hù)理人員的需求量是非常巨大的，也正是因?yàn)槿绱?，無論澳洲技術(shù)移民職業(yè)列表SOL如何修改，護(hù)理專業(yè)仍穩(wěn)居列表之中。

據(jù)官方報道，近年來，澳大利亞全國各地普遍缺乏各科注冊類護(hù)士和登記類護(hù)士，特別是急診、手術(shù)室、老年看護(hù)、心胸科、社區(qū)護(hù)理、特護(hù)、土著人醫(yī)護(hù)、新生兒特別護(hù)理、兒科、神經(jīng)科，腫瘤科、舒緩治療、腎臟透析、助產(chǎn)士、精神病護(hù)理等科；政府還公布了從海外招聘護(hù)士的計(jì)劃，為海外護(hù)士們提供簽證審理優(yōu)先權(quán)，護(hù)士正受到移民澳洲的鼓勵，以協(xié)助護(hù)理該國人數(shù)眾多的老年人群。

對于留學(xué)生來說，無論從移民角度還是就業(yè)角度考慮，護(hù)理專業(yè)都是一個熱門的選擇。為了能夠積極吸納海外留學(xué)生來滿足國內(nèi)的護(hù)理人員從業(yè)需求，澳大利亞對護(hù)理專業(yè)也開辟了許多留學(xué)通道，設(shè)置了適合各個階段學(xué)生就讀的課程。

加拿大前景最好的5大鉆石專業(yè)工作領(lǐng)域，15種最熱門職業(yè)中與護(hù)理相關(guān)的有：①服務(wù)領(lǐng)域的心理護(hù)理：私人、學(xué)校、罪犯、大學(xué)、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、醫(yī)療健康系統(tǒng)都需要心理護(hù)理，你工作的選擇范圍很廣。②健康醫(yī)療領(lǐng)域：“嬰兒潮”時代出生的人逐步邁入60歲，需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)。因此，這一領(lǐng)域的工作人員還是供不應(yīng)求的。③醫(yī)療保健管理人員：做這項(xiàng)工作，領(lǐng)導(dǎo)才能與交際能力很重要，不但要管理員工，還要協(xié)助董事會作出各項(xiàng)計(jì)劃、預(yù)算。這種人才需求量很大，不論是小診所還是大醫(yī)院。④注冊護(hù)士：加拿大護(hù)士協(xié)會稱，全國正面臨“護(hù)士需求危機(jī)”，到2016年將缺少31%的注冊護(hù)士。要求護(hù)校畢業(yè)，受過專門護(hù)理培訓(xùn)。⑤病理學(xué)助手：協(xié)助醫(yī)生尸檢，檢查外科標(biāo)本，或在病理醫(yī)生的監(jiān)督下親自進(jìn)行尸體解剖。要求本科學(xué)歷，理學(xué)專業(yè)，或者有過護(hù)士經(jīng)驗(yàn)，曾在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室做過助手。

目前，國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專業(yè)知識外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。

3．老年護(hù)理

人口老齡化是世界各國面臨的一個嚴(yán)峻的問題。隨之而來的就是老年人的醫(yī)療、社會保障、心理問題等一系列社會問題，如何解決這樣一個龐大群體上述方面的需求成為一個重要的、急待解決的問題。

我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預(yù)防和自我保健意識也不斷增強(qiáng)，同時社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。其中老年醫(yī)療和保健是最突出的一個問題，從事老年醫(yī)學(xué)方面職業(yè)的社會需求也將大大提高。社會將急需醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、健康保健和護(hù)理等方面的專業(yè)人才，從事老年人醫(yī)療保健事業(yè)。如此大的社會需求也將為這個行業(yè)的從業(yè)者帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)回報，同時也將為老年人的身心健康做出貢獻(xiàn)。所以老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景看好。

4．康復(fù)與理療護(hù)理

我國目前已進(jìn)入老齡化社會，城市計(jì)劃生育政策的一個“副作用”就是獨(dú)生子女的贍養(yǎng)壓力增加，需要社會化的康復(fù)醫(yī)療體系。中國現(xiàn)在的發(fā)展很迅速，生活條件已得到很大的提高，生活越來越悠閑，在別無其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運(yùn)動的開展和我國競技體育事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理將會有很大的發(fā)展。

畢業(yè)生可在各級綜合醫(yī)院康復(fù)科、理療科、針灸推拿科從事醫(yī)療、科研、護(hù)理工作，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、老人院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、工廠等健康保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療或康復(fù)護(hù)理工作。

5．運(yùn)動醫(yī)學(xué)護(hù)理

近年來，隨著醫(yī)學(xué)、體育科學(xué)和其他現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根據(jù)競技運(yùn)動提高成績、群眾體育活動的廣泛開展和病傷殘者對體育醫(yī)療康復(fù)的需求，運(yùn)動醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵在不斷充實(shí)、豐富和發(fā)展，并日臻完善。

中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，受到國際體育界人士的重視。隨著國家“奧運(yùn)爭光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開展。運(yùn)動醫(yī)學(xué)的重要作用越來越受到重視。伴隨新世紀(jì)席卷而來的信息技術(shù)革命和生物科學(xué)技術(shù)革命也為運(yùn)動醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動能力，防治運(yùn)動技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動不足病和老年病等成為運(yùn)動醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究中最重要的課題。

由此可見，運(yùn)動醫(yī)學(xué)與護(hù)理的研究、教學(xué)、臨床專業(yè)，都需要中高級的人才，非?？春眠\(yùn)動醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生的就業(yè)前景。

縱觀過去數(shù)年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。如今，人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌癥死亡率的“肇事者”，我們不難發(fā)現(xiàn)，人們談癌色變。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的人開始重視自身健康狀況的檢查與預(yù)防，長期以來，中國將本就有限的衛(wèi)生資源過度集中于各種疾病的治療，而忽視各種疾病的預(yù)防，這是令人擔(dān)憂的問題。隨著人們健康觀念的改變，無疑需要更多的護(hù)理方面的人才去提升自己的能力，貢獻(xiàn)自己的力量，才能更好地做好健康宣教工作，才能更好的服務(wù)大眾，乃至整個人類。

參考文獻(xiàn)

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2 楊蔚利、王志凡.我國護(hù)理工作發(fā)展趨勢的展望［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（2）

3 張潔.我國護(hù)士繼續(xù)教育的形成及發(fā)展趨勢［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009（28）

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對策

1中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的影響因素

1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí),缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。

1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學(xué)評審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機(jī)理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)評價體系進(jìn)行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認(rèn)為不科學(xué),其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。

1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認(rèn)同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負(fù)面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認(rèn)同度降低[1]。影響了中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的步伐。

1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒有終端產(chǎn)品。

1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一些社區(qū)點(diǎn)甚至中醫(yī)示范點(diǎn)，雖然引進(jìn)了中醫(yī)科室，但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來一定風(fēng)險：藥物質(zhì)量難以保證，同時，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外，因?yàn)獒t(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。

1.6醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱：醫(yī)療市場不規(guī)范，醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分追求經(jīng)濟(jì)利益，因短期的經(jīng)濟(jì)效益，而拒絕療效顯著而收費(fèi)低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。

1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門對試點(diǎn)還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。

1.8居民對中醫(yī)藥需求不足：居民對中醫(yī)藥需求減少，一方面是因?yàn)檎嫘麄鞑坏轿?，居民對中醫(yī)藥認(rèn)識不足，還缺乏信任度。另一方面是因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚(yáng)的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負(fù)面影響，導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。

2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策

2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進(jìn)社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對子，簽訂“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫(yī)進(jìn)社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。（4）開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。

2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進(jìn)：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實(shí)踐，抓好傳幫帶工作。針對針灸等實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，通過示范指導(dǎo)來加強(qiáng)學(xué)生對操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進(jìn)，并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機(jī)制留住人才。

2.3政策傾斜，改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制：加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例，縮小限制范圍。各級政府還應(yīng)加大對中醫(yī)進(jìn)社區(qū)資金支持力度，使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來，充分發(fā)揮作用進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場,制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向，逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道，體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。

&n2.4促進(jìn)中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展：政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督，使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。

2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：統(tǒng)一思想，提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識，提供政策支持，進(jìn)行中醫(yī)進(jìn)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié)，制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座，針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群，制定中醫(yī)藥健康處方，做到未病先防[5]。

2.6采取措施，提高中醫(yī)藥對居民的吸引力：（1）通過廣播、電視等各種途徑加強(qiáng)宣傳，提升居民對中醫(yī)藥認(rèn)同和信任度，提高居民對中醫(yī)藥的需求。（2）通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升：加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；轉(zhuǎn)：通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高，居民對中醫(yī)藥認(rèn)可度自然也就提高。

2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：加強(qiáng)中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè)，加強(qiáng)中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)，研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù)，使中藥材得到充分利用，為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點(diǎn)開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護(hù)和可持續(xù)利用研究，提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。

2.8端正視聽，推動中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展：近年來，一些人不顧中西醫(yī)之間的差別，試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論，得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論，并大肆宣揚(yáng)要“取消中醫(yī)藥”，混淆視聽。對此應(yīng)該加強(qiáng)對公眾正面引導(dǎo)，以正視聽。其實(shí)，中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進(jìn)行辨證治療，這種治療體系與西醫(yī)完全不同，與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨(dú)特的病因概念、診斷與治療理論體系，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，它強(qiáng)調(diào)整體與宏觀把握，所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學(xué)性問題。實(shí)際上，每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中，只有在這個體系里面才有效?，F(xiàn)階段，科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約，直接用西醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”，顯然是不科學(xué)的，對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以，不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究，而應(yīng)通過揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系，使二者在中醫(yī)研究中達(dá)到真正融會貫通，以更好地推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展。

3一些制約著中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討

3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢下中醫(yī)進(jìn)社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進(jìn)一步深入研究探討。同時，在其引進(jìn)、管理和操作指導(dǎo)上，也有諸多問題有待進(jìn)一步挖掘研究。

3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學(xué)的評審指標(biāo)體系和公開、公平、公正的科研評估機(jī)制，以推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造？如何促進(jìn)中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作，走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路，使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)？是加快中醫(yī)進(jìn)社區(qū)又一些值得深入研究的問題。

3.3針對中醫(yī)特點(diǎn)，完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個體化、復(fù)雜干預(yù)的特點(diǎn)，完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系，用科學(xué)的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實(shí)的評價？已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。

參考文獻(xiàn)

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篇6

銀江股份是智慧城市總包龍頭，截至2015年6月末，公司已簽訂22個智慧城市總包框架合作協(xié)議，項(xiàng)目金額累計(jì)136.1億元；智慧交通業(yè)務(wù)覆蓋至139個城市，智慧醫(yī)療系統(tǒng)已進(jìn)入1，147家醫(yī)院。公司仍將繼續(xù)跑馬圈地，力爭囊括100個智慧城市總包。銀江股份正從項(xiàng)目型公司，向平臺型運(yùn)營公司質(zhì)變，公司加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧城市”戰(zhàn)略，堅(jiān)持“智慧城市信息服務(wù)與綜合數(shù)據(jù)運(yùn)營商”的戰(zhàn)略定位，公司通過智慧城市總包為依托，重點(diǎn)發(fā)力智慧交通、智慧醫(yī)療兩大優(yōu)勢行業(yè)，以濰坊“濰V”樹立標(biāo)桿案例，實(shí)現(xiàn)異地復(fù)制。

智慧交通層面，公司不斷將新技術(shù)融入到主營核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域之中，構(gòu)建先進(jìn)的智慧交通支撐體系。目前公司擁有屬于自己的一整套基于智能交通綜合管理系統(tǒng)的解決方案及技術(shù)咨詢服務(wù)。公司下屬產(chǎn)業(yè)基金（持股比例50%）使用自有資金1000萬元對北京百會易泊科技有限公司股權(quán)投資，投資完成后產(chǎn)業(yè)基金持有百會易泊6.67%股權(quán)。百會易泊產(chǎn)品“無憂停車APP”截止2015年5月31日，數(shù)據(jù)已覆蓋20 余個城市10萬余家停車場數(shù)據(jù)。公司積累的大量交通數(shù)據(jù)能夠通過“無憂停車”的新途徑產(chǎn)生更多的增值空間，其大用戶數(shù)量和高頻使用率給公司2B 與2C 間的業(yè)務(wù)協(xié)同帶來無盡的想象力。另外公司推出“交通寶”app，為出行者提供交通信息、汽車后市場服務(wù)，目前在杭州、南昌、廈門、廣州等多個區(qū)域迅速推廣，應(yīng)用前景廣闊。

智慧醫(yī)療層面，公司以智慧城市業(yè)務(wù)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療搶占區(qū)域醫(yī)療與客戶資源的重要方式，采用先投入建設(shè)后運(yùn)營的模式構(gòu)建區(qū)域社區(qū)建康、養(yǎng)老平臺。到2020年我國高血壓人口將達(dá)1.6-1.7億，高血脂達(dá)1億，糖尿病患者達(dá)9240萬，針對慢病和老年人的健康服務(wù)需求將極為強(qiáng)烈，銀江依托其智慧城市協(xié)議獲得政府支持，有望順利打造當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)健康、養(yǎng)老服務(wù)O2O平臺，引入社區(qū)醫(yī)生針對基本健康訴求提供高頻率互動，通過健康寶、養(yǎng)老寶APP，可穿戴設(shè)備與檢測設(shè)備等提供健康教育、預(yù)防、慢病隨診，快速轉(zhuǎn)診等O2O 服務(wù)，獲得居民粘性與醫(yī)院認(rèn)同，公司已與浙江省內(nèi)外50多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)戰(zhàn)略合作。《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》等文件已明確分級診療為我國醫(yī)改重要方向之一，預(yù)計(jì)社區(qū)醫(yī)生積極性將被充分激發(fā)，銀江模式有望隨改革深入而爆發(fā)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢，因此也成為國外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國針對老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優(yōu)勢，使得針對老年人的持續(xù)和個性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國日益嚴(yán)峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對不高等問題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過程、監(jiān)管等多方面同時入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費(fèi)用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開展基本預(yù)防控制、健康知識宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對于當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 劉雪榮，于普林.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002（06）.

篇8

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但產(chǎn)婦分娩時經(jīng)歷了較大的精力和體力的消耗,子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,這期間產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化,還要擔(dān)負(fù)起哺育嬰兒的重任,如果得不到方便快捷專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正常康復(fù)。從古至今醫(yī)學(xué)上都很重視產(chǎn)褥期保健,認(rèn)為“產(chǎn)后真元大損,氣血空虛”,必須“居室宜避風(fēng),衣著應(yīng)溫涼適宜,以防外感;飲食宜淡泊,勿食生冷堅(jiān)硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷;并不宜力役動作,不宜交合。心志宜合,思慮宜絕,非恐憂郁,大怒大喜,皆不犯。”[2]但是,現(xiàn)實(shí)生活中到底應(yīng)該如何方便合理地搭配膳食營養(yǎng),如何循序漸進(jìn)地恢復(fù)產(chǎn)前體型,如何放松心情,克服產(chǎn)后抑郁心理等方面往往使每個家庭,每個產(chǎn)婦感到困惑,她們迫切需要有專業(yè)知識以及豐富經(jīng)驗(yàn)的人及時地連續(xù)性地給予她們詳細(xì)全面的指導(dǎo),將理論與現(xiàn)實(shí)緊密地結(jié)合起來,陪伴她們順利度過產(chǎn)褥期。這樣的服務(wù)只有社區(qū)產(chǎn)褥期保健人員才能夠提供。而且,在產(chǎn)婦發(fā)生感染和其他病理情況時也只有社區(qū)醫(yī)療人員能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并給予專業(yè)性的處理。因此,要保證產(chǎn)婦健康,降低產(chǎn)后抑郁等情況的發(fā)病率,必須重視和支持社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作。

產(chǎn)褥期也是新生兒開始獨(dú)立生活的階段。新生兒剛剛脫離母體,對新的生存環(huán)境還有一個適應(yīng)過程。而且新生兒身心嬌嫩,沒有自衛(wèi)能力,全賴家人及醫(yī)護(hù)人員的照料,因此普及新生兒護(hù)理常識,加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理,臍帶護(hù)理,合理喂養(yǎng)新生兒,正確開展新生兒的早教等都非常重要。現(xiàn)在很多家庭已經(jīng)意識到0歲寶寶早期教育的重要性,她們的要求早已經(jīng)不單單停留在吃飽穿暖上面。許多家庭已經(jīng)開始進(jìn)行新生兒撫觸,體操以及游泳等方面的嘗試。但是由于社會競爭的激烈,生活節(jié)奏的加快,使得很多年輕人埋頭于工作,無暇顧及新生兒的護(hù)理與早教,全部依賴于老年人?？墒抢夏耆擞秩狈W(xué)習(xí)新理念的機(jī)會,使得她們沒有自信,不敢嘗試新的方式而固守于陳規(guī)舊矩。此時,如果能有專業(yè)人員登門詳細(xì)講解,手把手地教會家中新生兒的護(hù)理人員,這對于每個家庭來說是莫大的幫助。同時可以促進(jìn)我們祖國新一代的健康成長,為我國人口素質(zhì)的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以上兩個方面,從不同層面簡述了社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作的重要性。但我們應(yīng)該如何進(jìn)一步做好社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作呢?

首先,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療保健工作人員的培訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識?，F(xiàn)階段,我國產(chǎn)褥期保健人員的整體素質(zhì)并不高,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占的比例很有限,有許多保健人員都來自于鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這種前提下,只有加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn),提高保健人員的知識理論水平才能很好地服務(wù)大眾。目前,我國對于保健人員的培訓(xùn)多半依賴于半年左右一次的專家講座,考核也多半是講座后的開卷考試,這樣很難保證培訓(xùn)質(zhì)量,切實(shí)提高保健人員的水平。既然保健人員的實(shí)際工作與產(chǎn)褥期的真實(shí)生活密切相關(guān),我們在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。比如,分別以市,區(qū),院等為單位頻繁地進(jìn)行模擬實(shí)踐和實(shí)景鍛煉,保證考察到每一位工作人員,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的接軌,同時保證新理念的及時普及。而且,我們的培訓(xùn)不應(yīng)僅停留在保健護(hù)理方面,還應(yīng)該向各類病理情況的早發(fā)現(xiàn),早期處理方面擴(kuò)展,使我們的社區(qū)醫(yī)療隊(duì)伍真正成為產(chǎn)科和新生兒科方面的精兵強(qiáng)將。另外,提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務(wù)的思想意識,急產(chǎn)婦之所急,想產(chǎn)婦之所想,切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量,使我們的社區(qū)產(chǎn)褥期保健醫(yī)生真正成為產(chǎn)婦們的知心朋友。

其次,加大社區(qū)醫(yī)療的覆蓋范圍,建立健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),提高社區(qū)醫(yī)療的可及性。目前,社區(qū)醫(yī)療在群眾的心目中仍舊是離家較近的小醫(yī)院,仍未脫離遇到困難主動找醫(yī)生的模式。事實(shí)上,所謂的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該有很大的成分發(fā)生在居民區(qū)內(nèi),很多時候應(yīng)該醫(yī)生主動服務(wù)病人,尤其是產(chǎn)褥期保健工作。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與居委會的聯(lián)系,比如在居委會的幫助下開辦準(zhǔn)媽媽學(xué)校,老年人課堂等,將產(chǎn)褥期保健和護(hù)理知識不斷地傳遞給大家,并為她們準(zhǔn)備必要的材料,加強(qiáng)互動,給她們創(chuàng)造親手做一遍,親身體驗(yàn)一次的機(jī)會。同時為她們提供有問題隨時咨詢的條件。另外,在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入千家萬戶的現(xiàn)今社會,社區(qū)醫(yī)療也應(yīng)該憑借這一便利渠道與群眾緊密聯(lián)系。譬如創(chuàng)立網(wǎng)站,開通Email信箱,或者通過博客,聊天室的方式讓足不出戶的產(chǎn)婦也可以隨時與專業(yè)醫(yī)生交流,通過文字,圖片,視頻等等將知識廣泛傳播,發(fā)揮最大效益。

社會在發(fā)展,時代在進(jìn)步。我們只有與時俱進(jìn),不斷發(fā)展才能取得社會的認(rèn)可,體現(xiàn)我們的價值。社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作是每一個有新生命誕生的家庭所切實(shí)需要的服務(wù),是保證產(chǎn)婦和新生兒健康的重要環(huán)節(jié),有著廣闊的發(fā)展空間和良好的前景,支持和發(fā)展社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作終將成為我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士；工作壓力源；心理調(diào)適

為提高全民健康水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，合理利用衛(wèi)生資源，切實(shí)解決全社會熱切關(guān)注的“看病難，看病貴”問題，我國政府自20世紀(jì)80年代末開始在各地陸續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高和老年人口的快速增長，社區(qū)護(hù)理越來越受到重視，社區(qū)護(hù)士必須進(jìn)行充分的自我完善，積極進(jìn)行自我心理調(diào)適，才能適應(yīng)并勝任社區(qū)護(hù)理工作，順利實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理工作目標(biāo)。

1 社區(qū)護(hù)士工作的壓力源

1.1 工作和工作環(huán)境的陌生感 多數(shù)社區(qū)護(hù)士是由醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)換而來，毫無社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，而且社區(qū)工作尚處于起步階段，故無工作經(jīng)驗(yàn)可借鑒。又因業(yè)務(wù)生疏得不到相應(yīng)指導(dǎo)，工作的獨(dú)立自主性較強(qiáng)，工作環(huán)境又陌生，從而感到工作壓力較大無所適從。

1.2 自信心不足 因社區(qū)護(hù)理工作較復(fù)雜，面對需要幫助的人群較多、疾病譜較廣，社區(qū)護(hù)士不僅要具備豐富的理論知識、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，還要有熟練的交流溝通技巧。這使由醫(yī)院分科較細(xì)的科室轉(zhuǎn)換而來的社區(qū)護(hù)士感到工作壓力較大，自信心不足，易產(chǎn)生挫折感。

1.3 信任危機(jī)感 由于長期形成的社會偏見，一般居民普遍認(rèn)為，看病只有去大醫(yī)院就診才能更安全，更放心，得到的治療、護(hù)理才更全面、更細(xì)致，更準(zhǔn)確。因?yàn)獒t(yī)院里人才、技術(shù)、設(shè)備比較齊全，對生命安全才有保障。而對社區(qū)工作認(rèn)識不足，不能接納認(rèn)可社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的主動服務(wù)，對社區(qū)護(hù)士的上門訪視采取拒絕冷漠不信任態(tài)度，致使社區(qū)居民健康信息無法采集歸檔，社區(qū)護(hù)理工作無法順利進(jìn)行，進(jìn)而產(chǎn)生挫折感 。

1.4 缺乏成就感 護(hù)士的成就感來源于對病人的成功護(hù)理，而社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以集體為主，面對的是亞健康人群，工作是以健康教育、家庭護(hù)理指導(dǎo)為主，工作是一個漫長的漸進(jìn)的過程，加上居民的不配合，預(yù)期目標(biāo)不易達(dá)到，使社區(qū)護(hù)士對自身價值、工作效率、社區(qū)護(hù)理前景產(chǎn)生疑慮，從而影響工作的積極性。

1.5 壓力對比 社區(qū)護(hù)士與醫(yī)院工作護(hù)士相比，無論是工作環(huán)境、服務(wù)對象，還是工作條件、福利待遇上都與醫(yī)院工作護(hù)士存在著很大的差異，而且護(hù)士自身素質(zhì)要求又比較高，需要經(jīng)常業(yè)務(wù)技能禮儀培訓(xùn)，自身支配時間較少，易使社區(qū)工作護(hù)士產(chǎn)生不良情緒，不愿從事社區(qū)護(hù)理工作。

2 自我心理調(diào)適

2.1 充分認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理工作的重要性 社區(qū)護(hù)理工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，服務(wù)的對象是廣大社區(qū)人民，它具有廣闊的發(fā)展前景，它是一項(xiàng)開創(chuàng)性工作。雖然工作之初存在著一定的困難和艱苦，但它會越來越被社區(qū)人們所接受，越來越日益完善。隨著計(jì)算機(jī)在社區(qū)工作中的廣泛應(yīng)用，工作將會更得心應(yīng)手。社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)社區(qū)醫(yī)療電子記錄，了解社區(qū)居民的健康狀況及健康需求，進(jìn)行有目的訪視，每天下班前護(hù)士可通過網(wǎng)絡(luò)上傳信息并下載第二天的工作日程，大大提高了工作效率[1]。改變了過去手寫健康檔案的弊端，節(jié)約了護(hù)士勞力，使社區(qū)護(hù)士工作起來更輕松。

2.2 以精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)、豐富的理論知識樹立個人威信 社區(qū)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，掌握全科護(hù)理知識，以勝任在社區(qū)護(hù)理工作中居民健康的咨詢者、教育者、指導(dǎo)者、服務(wù)者的角色，在社區(qū)服務(wù)對象中樹立個人威信，增強(qiáng)個人信任度。充分建立自信心，增強(qiáng)工作的成就感。

2.3 具備良好的溝通與交流技巧 要對社區(qū)居民誠信、尊重、有耐心、愛心、虛心，適時的進(jìn)行自我宣傳，建立良好的人際關(guān)系，得到社區(qū)居民的信任。面對不配合的社區(qū)居民，在情緒的控制中，護(hù)士要學(xué)會應(yīng)用理智調(diào)整心態(tài)善待挫折。在面對自己不良情緒時應(yīng)三思而行，應(yīng)用理智將自己的情緒引向積極[2]。

2.4 對職業(yè)充滿價值感使命感 要以對社會貢獻(xiàn)的大小來決定自身的價值 ，社區(qū)護(hù)理工作是社區(qū)居民健康的保障和需求，是社會發(fā)展的需要。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立足與社會、立足于人民，把保障社區(qū)人民的健康做為己任，努力工作實(shí)現(xiàn)自身價值。

3 討論

通過尋求社區(qū)護(hù)士工作的壓力源，并進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)適，使社區(qū)護(hù)士認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理工作的重要性及廣闊前景，從而在業(yè)務(wù)知識業(yè)務(wù)技能上，以及交往溝通與自我心理調(diào)適上，逐步完善自己，適應(yīng)并勝任社區(qū)護(hù)理工作，更好的實(shí)現(xiàn)了社區(qū)護(hù)理目標(biāo)。為社區(qū)居民的健康促進(jìn)、健康保護(hù)做出貢獻(xiàn)，體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)士的價值。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；服務(wù)能力；提升

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職能為承擔(dān)社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)居民的健康守門人。但隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)首診、分級診療制度的進(jìn)一步落實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不斷增加，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求不斷增長，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力提出了更高的要求。但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行過程中還存在一些問題，制約了其服務(wù)能力的提升，本文對此進(jìn)行了分析，并就如何解決存在的問題提升服務(wù)能力進(jìn)行探討。

一、影響和制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的主要因素

1.人才存量不足，業(yè)務(wù)發(fā)展受限。就我單位而言，缺編人員占總編制近1/5，聘用人員占在崗人員的近30%.總量不足、職稱偏低、聘用比例稍高等問題，難以滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，阻礙了玄武衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展。

2.公衛(wèi)任務(wù)漸多，質(zhì)與量成矛盾。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不斷增加，目前的十二大類45項(xiàng)任務(wù)中的指標(biāo)要求還在不斷提高，基層單位公衛(wèi)醫(yī)生數(shù)量和人員素質(zhì)無法適應(yīng)公衛(wèi)服務(wù)需求的日益增長，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與指標(biāo)要求有一定差距。

3.中醫(yī)項(xiàng)目局限，發(fā)展后勁不足。特色中醫(yī)藥服務(wù)深受居民歡迎和認(rèn)可，但中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展上也還存在人才薄弱、項(xiàng)目局限、專家缺乏、單位之間發(fā)展不均衡等現(xiàn)象，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.體制機(jī)制制約，內(nèi)生活力欠缺。實(shí)行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工的工資得到法定保障，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再為基本收入發(fā)愁。通過幾年的實(shí)施，現(xiàn)行的績效工資制度沒有起到應(yīng)有的效果，出現(xiàn)了新的大鍋飯現(xiàn)象，沒有從根本上起到調(diào)節(jié)作用。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的對策與建議

1.推進(jìn)人才培養(yǎng)工程，提升服務(wù)能力。加大力度推進(jìn)人才培養(yǎng)中長期規(guī)劃。立足自身培養(yǎng)，注重長遠(yuǎn)規(guī)劃；立足崗位培訓(xùn)，注重實(shí)際需求；立足學(xué)科建設(shè)，注重一專多能。一是盡快建立制度化的編制補(bǔ)充和人才引進(jìn)機(jī)制。通過公開招聘、人才引進(jìn)等方式，解決急需崗位人才和學(xué)科帶頭人，以從根本上扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生人才短缺的不利局面 。二是充分利用繼續(xù)教育、進(jìn)修、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，加快培養(yǎng)更多能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的專業(yè)技術(shù)骨干，有意識地在全科醫(yī)師中培養(yǎng)?？茖ｉL人員，用?？茙疲茙?。三是繼續(xù)施行在編制、職稱晉升和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面給予相應(yīng)政策，鼓勵學(xué)習(xí)，對有突出貢獻(xiàn)的人員加大獎勵機(jī)制。

2.強(qiáng)化監(jiān)管，提升服務(wù)質(zhì)量。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制管理組織，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理辦法和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療核心制度，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為和操作規(guī)程。結(jié)合各類專項(xiàng)整治工作，加大力度規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療程序，把質(zhì)量監(jiān)控作為提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力的主要手段。

3.拓展項(xiàng)目提升，服務(wù)能力。由全科診室醫(yī)生擔(dān)任社區(qū)團(tuán)隊(duì)長，負(fù)責(zé)所在團(tuán)隊(duì)的部署、開展、團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)、工作指導(dǎo)，居民健康檔案、隨訪表信息查對、考核發(fā)現(xiàn)問題及時整改，以及管轄社區(qū)居民的出診、健康教育等工作，并兼任門診居民的咨詢、隨訪、健教、免費(fèi)體檢等公衛(wèi)工作。依托社區(qū)慢病管理，深入調(diào)研，了解社區(qū)需求，積極開展符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)、社區(qū)居民能夠接受和方便使用的檢查和治療項(xiàng)目，比如24小時動態(tài)血壓、24小時動態(tài)心電圖、便攜式血糖儀等。對不同慢病患者還可以采用小型設(shè)備租用的方式，提高慢病患者管理效率。如糖尿病人的全年血糖監(jiān)測，可以采取年度合約方式給予優(yōu)惠，對病人而言降低了費(fèi)用，完善了監(jiān)測，對中心而言既提高了設(shè)備使用，又為健康檔案管理提供了便利。

4.改變考核模式，提高公衛(wèi)管理。規(guī)范管理，提升公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)和量。抓重點(diǎn)，通過召開座談會、個別走訪、問卷調(diào)查等形式，全面了解我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題，尋求破解公共衛(wèi)生工作瓶頸的辦法；抓考核，改全面考核向重點(diǎn)關(guān)鍵指標(biāo)考核轉(zhuǎn)變、改過程管理向目標(biāo)管理轉(zhuǎn)變、改純業(yè)務(wù)考核向工作質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)掛鉤注重績效轉(zhuǎn)變；抓培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)。

5.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。通過完善社區(qū)網(wǎng)格化管理，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。通過績效考核，進(jìn)一步明確團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間、團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)成員之間的目標(biāo)任務(wù)，加強(qiáng)考核，規(guī)范服務(wù)；通過完善公共衛(wèi)生督查制度，確保服務(wù)到位、考核到位、獎懲到位，不斷提高家庭責(zé)任醫(yī)生簽約率和規(guī)范管理率。