導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇防火管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

網(wǎng)格化管理有其內(nèi)在規(guī)律和基本原則，首先要遵循網(wǎng)格單元間信息性原則，由于網(wǎng)格化管理以信息化手段為依托，因此，要確保網(wǎng)格信息的暢通、準(zhǔn)確和及時(shí)，就必須保障網(wǎng)格單元之間的通暢，增強(qiáng)網(wǎng)格管理的整體性和完整性，進(jìn)而更好地協(xié)調(diào)控制整體網(wǎng)格，增強(qiáng)網(wǎng)格管理效率。其次，要遵守網(wǎng)格單元?jiǎng)澐值臉?biāo)準(zhǔn)性原則。這要求我們?cè)趧澐志W(wǎng)格單元時(shí)，要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保劃分的有序性和準(zhǔn)確性，為網(wǎng)格管理打下良好基礎(chǔ)。最后，還要遵守網(wǎng)格單元間的資源協(xié)調(diào)性原則，這也是網(wǎng)格化管理的主要元素。要想?yún)f(xié)調(diào)網(wǎng)格資源，增強(qiáng)管理效果，實(shí)現(xiàn)資源共享，就必須協(xié)調(diào)運(yùn)用網(wǎng)格資源。

2網(wǎng)格化消防防火安全管理的作用

2.1促進(jìn)消防防火安全管理的社會(huì)化發(fā)展

運(yùn)用網(wǎng)格化消防防火安全管理模式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或消防安全隱患。此外，在網(wǎng)格化模式下，消防防火安全管理可以責(zé)任到人，任務(wù)與責(zé)任更加具體化。同時(shí)網(wǎng)格化還有利于普及消防知識(shí)，增強(qiáng)消防安全的宣傳和檢查力度，及時(shí)整改火災(zāi)隱患，并將具體責(zé)任落實(shí)到各個(gè)部門。在網(wǎng)格化管理模式下，各單位還可以增加消防安全巡防次數(shù)，從而準(zhǔn)確把握各部門的整改和落實(shí)情況，協(xié)調(diào)各部門資源，盡快完成整改任務(wù)，鞏固社會(huì)消防防火墻。

2.2完善消防防火安全管理體系

在網(wǎng)格消防防火安全管理模式下，相關(guān)人員結(jié)合網(wǎng)格大小，依據(jù)消防監(jiān)督任務(wù)，合理分工并責(zé)任到人，每個(gè)人都有相對(duì)應(yīng)的消防任務(wù)，從而構(gòu)建對(duì)應(yīng)捆綁的消防安全監(jiān)督體系。并結(jié)合網(wǎng)格的開(kāi)放性和便捷性，建立起公正、公平、科學(xué)的消防防火安全管理評(píng)估體系，以此激發(fā)消防監(jiān)督人員的工作熱情，提升他們的公平正義感，促使他們自覺(jué)提高消防工作的效率。

2.3提高消防防火信息警務(wù)管理水平

網(wǎng)格消防防火安全管理模式以公安機(jī)關(guān)警務(wù)管理系統(tǒng)為依托，可以定期檢測(cè)、分析、判別消防信息，將靜態(tài)信息轉(zhuǎn)化為動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，從而更加準(zhǔn)確、全面的掌握管轄區(qū)域的火災(zāi)情況，并及時(shí)發(fā)出安全預(yù)警，盡早發(fā)現(xiàn)火災(zāi)傾向，并采取有效措施加以解決，增強(qiáng)轄區(qū)的防火能力，并為消防防火安全管理提供完善的數(shù)據(jù)。

2.4實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)消防防火安全管理

網(wǎng)格消防防火安全管理實(shí)行責(zé)任到人的體制，針對(duì)火災(zāi)隱患做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效查處，并建立完善統(tǒng)一的要求標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)消防工作人員的積極性。并通過(guò)網(wǎng)格安全確保消防動(dòng)態(tài)監(jiān)管的及時(shí)性，引導(dǎo)消防工作人員在實(shí)踐中不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和工作水平，促使消防監(jiān)督隊(duì)伍更加正規(guī)化、規(guī)范化和專業(yè)化。

3網(wǎng)格化消防防火安全管理保障措施

首先要合理管理無(wú)物業(yè)服務(wù)的居民住宅，這部分住宅原本應(yīng)該由產(chǎn)權(quán)單位提供消防防火安全管理服務(wù)，若無(wú)產(chǎn)權(quán)單位則應(yīng)該由收取物業(yè)費(fèi)用的部門或單位提供消防監(jiān)督管理服務(wù)，對(duì)于無(wú)人收取物業(yè)管理費(fèi)用的住宅則應(yīng)由社區(qū)管理。其次，應(yīng)該確立明確的分級(jí)管理體制。社區(qū)組織建設(shè)要由民政部門實(shí)施消防管理，而社區(qū)物業(yè)管理單位則要受各級(jí)物業(yè)管理部門指導(dǎo)。同時(shí)，轄區(qū)公安要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)消防工作的指導(dǎo)。再次，要確保社區(qū)消防經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。社區(qū)消防工作小組、消防委員會(huì)要針對(duì)轄區(qū)的人員配備、安全情況、地域特點(diǎn)，及時(shí)制定消防工作計(jì)劃。同時(shí)，社區(qū)物業(yè)管理單位和街道辦事處要采取有效措施確保消防經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。最后，要制定合理科學(xué)的考核獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)社區(qū)居民委員會(huì)和街道辦事處的考核主要由各級(jí)綜合治理辦公室負(fù)責(zé)，該單位要結(jié)合當(dāng)?shù)刂伟部己饲闆r，盡量避免重復(fù)考核。綜合治理辦公室要及時(shí)表彰下級(jí)單位，并根據(jù)受表彰年限，將表彰具體到個(gè)人。

4總結(jié)

篇2

【關(guān)鍵詞】 溫陽(yáng)活血；急性冠脈綜合征；中醫(yī)療法

急性冠脈綜合征(ACS)屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，ACS是一種本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝、正氣不足是其主要發(fā)病因素，其病位在心，但心與肺、肝、脾、腎關(guān)系密切，四臟功能失調(diào)會(huì)影響到心主血脈之功能，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，不通則痛?！督饏T要略》云：“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也?！彼^“陽(yáng)微”，是指上焦陽(yáng)虛；“陰弦”是指陰寒太甚或上焦陽(yáng)虛，則必有心氣悸動(dòng)，溫煦不力，心不主血再加陰寒凝滯血脈，必有瘀血產(chǎn)生?！夺t(yī)門法律》云：“胸痹總因陽(yáng)虛，故陰得乘之?！标U明了本病與臟腑虛損、氣血陰陽(yáng)不足有關(guān)。

全國(guó)著名中醫(yī)顏德馨教授經(jīng)過(guò)70年臨床研究，對(duì)心血管疾病善用溫陽(yáng)活血法治之，并屢見(jiàn)成效[1]，本課題組對(duì)此進(jìn)行了更深入的研究?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)溫陽(yáng)活血法防治ACS的理論研究探討如下。

1 陽(yáng)虛血瘀與急性冠脈綜合征的學(xué)術(shù)思想

顏師在治療心血管疾病實(shí)踐中的學(xué)術(shù)思想主要包括氣血平衡、陽(yáng)氣論及瘀血論思想，治療方法主要為溫陽(yáng)、調(diào)氣、化瘀，運(yùn)用“衡法”法則治療心腦血管疾病屢獲殊效。

1.1 氣血不和，百病乃生

任何疾病的產(chǎn)生都不離氣血的運(yùn)行受阻，升降失常，所謂“氣為百病之長(zhǎng)，血為百病之胎”，故治病多從氣血論治。顏師認(rèn)為，胸痹心痛中最常見(jiàn)的證型為氣虛血瘀、氣滯血瘀，因而運(yùn)用氣血平衡理論治療胸痹心痛的常用方法為益氣活血、理氣活血、升清降濁。

1.1.1 益氣活血

適用于氣虛血瘀證。因氣為血之帥，血為氣之母，氣弱則運(yùn)行澀滯，血流遲緩，瘀血形成。證見(jiàn)胸痛綿綿，遇勞則尤甚，心悸氣短乏力，舌淡紫，脈澀無(wú)力。治以益氣活血，自擬益心湯，取補(bǔ)氣與活血同用，通補(bǔ)兼施。方中重用益氣養(yǎng)心之黨參、黃芪為君藥；輔以葛根、川芎、丹參、赤芍、山楂、降香活血通脈為臣，君臣相配，旨在益氣活血，俾氣足則助血行，血行則血瘀除；佐以微寒之決明子，既可防君臣之藥辛燥太過(guò)，又取其力薄氣浮之性，疏通上下氣機(jī)，以增活血之力；使以石菖蒲引諸藥入心，開(kāi)竅通絡(luò)。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)心、行氣活血祛瘀之功。

1.1.2 理氣活血

適用于氣滯血瘀證。血府逐瘀湯為臨床常用的治療氣滯血瘀的主方，此方理氣以四逆散，活血化瘀以桃紅四物，輔以牛膝引血下行、桔梗載氣上行，使氣血上下貫通運(yùn)行。該方臨床應(yīng)用范圍廣泛，治療胸痹常隨癥加減：①若胸痞刺痛、口唇紫黯、瘀血內(nèi)阻，以莪術(shù)配水蛭，莪術(shù)具有軟堅(jiān)散瘀之功，配水蛭破血行瘀，活血而不傷正，化瘀而不留瘀，降血脂，軟化血管。②蘇木配降香，蘇木為血中氣藥，性溫味辛，既可活血化瘀，又有豁然通氣之效，與川芎配伍引藥上行，增加寬胸理氣、活血化瘀之力；與降香配伍則加強(qiáng)調(diào)氣降氣作用，可達(dá)到氣行則血行之功。

1.1.3 升清降濁

顏師善用藥對(duì)調(diào)氣機(jī)升降，如益心湯中降上焦?jié)釟庵迪?、決明子，升胸內(nèi)清氣以葛根、川芎，血府逐瘀湯中的調(diào)暢氣機(jī)的枳殼、桔梗，一降一升，運(yùn)行血脈，川芎、牛膝，一升一降，上下輸布發(fā)揮氣化作用，使氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)。顏師在健脾益氣方中加用升麻、柴胡，升其清氣，使清氣得復(fù)，胸中陽(yáng)氣復(fù)原，痹濁得散；方中升麻配葛根，內(nèi)能清陽(yáng)明腑熱，外能解肌退熱，升舉清陽(yáng)；升麻配降香，一升一降，氣機(jī)復(fù)常，血脈條達(dá)；升麻配柴胡，乃補(bǔ)中益氣之經(jīng)典配伍，與參、芪共用以益氣升陽(yáng)，氣機(jī)得以升發(fā)，心氣得以復(fù)位。

1.2 久病必有瘀，怪病必有瘀

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病發(fā)生的實(shí)質(zhì)，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”是辨證論治的目的。醫(yī)者欲取得療效，應(yīng)根據(jù)患者的陰陽(yáng)消長(zhǎng)過(guò)程立法用藥，調(diào)節(jié)人體的異常狀態(tài)。20世紀(jì)70年代，顏師就提出了“瘀血衰老學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為血瘀是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，活血化瘀法可調(diào)整機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，保持內(nèi)環(huán)境的平衡，從而改善局部及全身的狀態(tài)。

中醫(yī)治療心血管疾病使用最多的方法是活血化瘀法，因心主血脈，是血液運(yùn)行的主導(dǎo)，凡情志所傷，氣機(jī)郁結(jié)，氣滯日久，血流不暢則脈絡(luò)瘀滯，或久病入絡(luò)，氣滯血瘀，心脈瘀阻，均可發(fā)為冠心病。證見(jiàn)胸部刺痛不休，或陣作，或疼痛如絞，舌紫，脈澀。當(dāng)以活血化瘀、宣暢氣機(jī)、升清降濁為其治則，王清任血府逐瘀湯最為首選。本方由桃紅四物湯合四逆散加牛膝、桔梗而成，劑量上與一般用法不同，其中加大柴胡、枳殼、川芎等藥的劑量，柴胡、桔梗與牛膝、枳殼為伍，一升一降，行氣活血、調(diào)暢氣機(jī)、開(kāi)通胸陽(yáng)。顏師認(rèn)為，柴胡配生地黃，既監(jiān)制生地黃之滋膩，又抑柴胡之升散。此外，常加入蒲黃一味，且多生用，《本草綱目》云：“蒲黃手足厥陰血分藥也，能活血止痛，生則能行，熟則能止，與五靈脂同用，治一切心腹諸痛?！比粜耐磩×遥杉友叻叟c三七粉合勻吞服，每次1.5 g，每日3次，效果顯著?；蚣尤橄?、沒(méi)藥、麝香粉以開(kāi)導(dǎo)經(jīng)脈、活血定痛；血瘀較輕者可用丹參飲、手拈散等。臨床采用活血化瘀藥治療心律失常，用量可加大，其他用量不宜過(guò)大?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀藥物如毛冬青、三七、山楂、蒲黃、五靈脂、降香、赤芍等多具有增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低心肌耗氧量、加強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率等作用；而毛冬青、紅花、川芎、水蛭、虻蟲、三棱、地鱉蟲等尚能使血小板凝聚時(shí)間延長(zhǎng)；還有一些藥物如姜黃、紅花、郁金、丹參、山楂、當(dāng)歸等都有改善脂代謝的效果。此外，治療冠心病久病重病及出現(xiàn)心衰、心功能不全等合并癥者，根據(jù)陽(yáng)微陰弦病機(jī)特點(diǎn)配以溫陽(yáng)藥物，根據(jù)氣血相關(guān)理論配以補(bǔ)氣藥等，療效往往優(yōu)于單用活血藥。

1.3 陽(yáng)氣乃一身之大氣

顏師強(qiáng)調(diào)治療心血管疾病的重要法則是溫運(yùn)陽(yáng)氣，其理論以《內(nèi)經(jīng)》“氣復(fù)返則生，不返則死”、“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”為指導(dǎo)，對(duì)危重的心血管病尤其不可忽視溫運(yùn)陽(yáng)氣。近年來(lái)，醫(yī)家治療冠心病多以理氣，或逐瘀，或祛痰，或通痹，但多易復(fù)發(fā)。顏師臨證常以附子為主的方劑治療心血管疾病危急重癥，取附子之振胸中之陽(yáng)氣，使陽(yáng)氣充沛，布達(dá)周身，驅(qū)散體內(nèi)之邪氣。因附子稟雄壯之質(zhì)，通行十二經(jīng)脈，專能振奮陽(yáng)氣，祛逐陰寒，退陰回陽(yáng)，為回陽(yáng)救逆第一藥，臨床應(yīng)注意加減配伍，制約其性過(guò)與不及，更可擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

臨床上，冠心病心絞痛、心肌梗死等引起的胸痛多為本虛標(biāo)實(shí)之證，其實(shí)質(zhì)多為陽(yáng)虛陰凝，陽(yáng)虛為本，陰凝為標(biāo)，立法用藥以溫陽(yáng)為主，解凝為輔，以附子湯加減，療效鞏固持久；用附子合血府逐瘀湯治療冠心病心律失常如房早、室早、房顫，效如桴鼓。一般而言，心律失常日久不愈，雖無(wú)畏寒肢涼表現(xiàn)，但遍用他法無(wú)效，且不具升陽(yáng)火熱之象，就可施用附子治療，頗獲奇效。顏師還習(xí)用《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯治療肺心病或肺心合并心力衰竭、以通脈四逆湯治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，療效均顯著。

2 陽(yáng)虛血瘀與急性冠脈綜合征的基本病機(jī)

2.1 瘀血是急性冠脈綜合征發(fā)病的核心

瘀血是人體的病理代謝產(chǎn)物，血瘀形成后，又成為多種疾病的致病因子，其中在胸痹的發(fā)生發(fā)展中尤為重要。

ACS屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范疇，多由臟氣虧虛，氣血運(yùn)行不暢，痰瘀內(nèi)阻，痹阻心脈使然，其中臟氣虧虛是其內(nèi)在基礎(chǔ)，痰濁、瘀血是其病理產(chǎn)物，又是發(fā)生心絞痛的直接病因。此乃臟氣虧于內(nèi)，痰瘀痹于中之理。臨床上根據(jù)其證候表現(xiàn)常分為心血瘀阻、痰濁壅塞、陽(yáng)氣虛衰、氣虛血瘀等證型，但都不同程度地存在血瘀證候表現(xiàn)。

2.2 陽(yáng)虛是急性冠脈綜合征的重要病機(jī)

冠心病的病因可歸納為勞逸不當(dāng)、嗜食膏粱厚味，或七情內(nèi)傷，但這些因素并非使每個(gè)人患冠心病，而是決定于正氣之盛衰，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。冠心病的臨床病程較長(zhǎng)，少則數(shù)月，多則數(shù)十年，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，邪氣久留，耗傷正氣，致臟腑功能減退，正氣日虛，所謂“久病多虛”。心居胸中，清陽(yáng)之位，外應(yīng)夏氣，其性屬火，而為太陽(yáng)。心居上焦，屬陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣，心主一身之血脈，藏神而主導(dǎo)全身，其生理功能正常與否，均與陽(yáng)氣盛衰相關(guān)。《血證論》謂：“心為火臟，燭照萬(wàn)物?！奔粗感牡年?yáng)氣旺盛，不僅能推動(dòng)血液的運(yùn)行，尚能溫煦人體，營(yíng)養(yǎng)全身，主宰生命?！靶臑槲迮K六腑之大主”，凡肺、肝之氣機(jī)升降有序，脾胃之腐熟運(yùn)化，腎陽(yáng)之溫煦蒸騰以及氣化運(yùn)轉(zhuǎn)等，均依賴于心陽(yáng)的溫化作用，故古人把心臟比喻為“太陽(yáng)”，又有“心者，君主之官”之稱。由于心的生理特點(diǎn)，決定了心血管疾病的基本病機(jī)為上焦陽(yáng)氣不足。心陽(yáng)不振，以致陰邪上乘，水飲、痰濁、瘀血互結(jié)，胸陽(yáng)痹阻，陽(yáng)氣不通，不通則痛。如《金匱要略·胸痹心痛短氣病》所言：“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也，今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！?/p>

綜上所述，陽(yáng)虛血瘀是ACS發(fā)病的重要病機(jī)，因而溫陽(yáng)活血是防治ACS的重要的方法。

3 從瘀論治急性冠脈綜合征

因ACS為不穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成所致的冠脈閉塞而致，易破裂的斑塊具有較大的脂質(zhì)核心，纖維帽較薄，尤其是含豐富的激活的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等，這些炎癥細(xì)胞大量集中于纖維帽的的肩部，使此部位張力增高，是破裂最易發(fā)生的部位，這種不穩(wěn)定斑塊從中醫(yī)學(xué)病理角度上說(shuō)屬于痰瘀交阻。因嗜肥甘厚味，飲食不潔而內(nèi)有臟腑虛損，致痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯，痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)閉阻而發(fā)病；又臟腑氣血虛損，氣機(jī)運(yùn)行不暢，血行受阻，瘀血內(nèi)停，發(fā)為血瘀。痰濁及瘀血內(nèi)滯，脈絡(luò)阻滯。治療可按瘀證、痰證、痹證、絡(luò)病、癥積等治之，即以活血化瘀方劑進(jìn)行治療，方劑有血府逐瘀湯、活絡(luò)效靈丹、丹參飲、桃紅四物湯、失笑散等，可不同程度地減輕局部炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血脂載脂蛋白的代謝，改善血液流變學(xué)，抑制高脂血脂的形成，祛瘀消斑，抗動(dòng)脈硬化，抗炎、抑菌、防止血栓形成，以穩(wěn)定斑塊，防治ACS[2]。

4 活血化瘀干預(yù)急性冠脈綜合征不穩(wěn)定斑塊微觀客觀指標(biāo)

ACS屬慢性炎癥反應(yīng)，是動(dòng)脈硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)近期活化，使斑塊趨于不穩(wěn)定，其中包括趨化因子的表達(dá)，內(nèi)皮細(xì)胞和粘附分子的表達(dá)相互作用及細(xì)胞因子釋放的共同作用所致；高血脂、血流切力、感染等多種因素均可致動(dòng)脈硬化斑塊局部炎癥反應(yīng)。激活的粥樣斑塊內(nèi)的炎癥細(xì)胞合成降解酶如基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)，使斑塊內(nèi)的膠原降解，參與斑塊內(nèi)基質(zhì)蛋白的降解、合成，削弱纖維帽，成為易損斑塊，易于破裂。在斑塊破裂過(guò)程中，削弱的纖維帽周圍炎癥細(xì)胞數(shù)量增加，激活的炎癥細(xì)胞可釋放細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、P選擇素、C-反應(yīng)蛋白、細(xì)胞間粘附分子(ICAM)、血管細(xì)胞粘附分子(VCAM)、MMPs、血管內(nèi)皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞等參與炎癥反應(yīng)過(guò)程，并起調(diào)節(jié)作用。以上為ACS炎癥反應(yīng)相關(guān)的生化標(biāo)志物，其增高與ACS嚴(yán)重程度呈正比，為不穩(wěn)定斑塊微觀客觀指標(biāo)，并為預(yù)測(cè)ACS的危險(xiǎn)因子。

動(dòng)態(tài)地觀察上述微觀客觀指標(biāo)，并對(duì)ACS進(jìn)行中醫(yī)辨證施治，通過(guò)中藥對(duì)這些客觀指標(biāo)的干預(yù)，達(dá)到對(duì)斑塊的穩(wěn)定，減少斑塊的破裂和血栓形成的危險(xiǎn)，對(duì)ACS防治有重要的意義。

5 急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)與毒瘀交阻

ACS是慢性進(jìn)展性血管內(nèi)膜病變，其病位在血脈。王清任指出：“久患者絡(luò)為瘀。”葉天士亦云：“大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀……凡久病從血治者多?！毖}艱澀，瘀滯日久，則為“敗血”、“污血”，由此導(dǎo)致邪甚，蘊(yùn)久生熱釀毒?！熬貌《囵觥?、“毒邪最易腐筋傷脈”，似可與ACS斑塊潰爛、糜爛、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、出血等系列病理改變相聯(lián)系，應(yīng)進(jìn)一步廣泛研究。

ACS為動(dòng)脈硬化斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)的活化，使斑塊不穩(wěn)定，易損易破裂，是因炎癥因子的釋放，內(nèi)皮細(xì)胞和粘附分子的表達(dá)相互作用所致。ACS患者冠脈狹窄的程度往往屬輕度至中度，并非嚴(yán)重狹窄，嚴(yán)重的心血管事件的發(fā)生是因病變斑塊由穩(wěn)定到易損性到破裂的過(guò)程而形成，炎癥反應(yīng)及炎癥因子在病變斑塊由穩(wěn)定到易損性到破裂的過(guò)程中起極為關(guān)鍵的作用。

從中醫(yī)毒邪學(xué)說(shuō)而言，ACS炎癥學(xué)說(shuō)中提及的致病因子和炎癥細(xì)胞因子，屬內(nèi)毒或外毒的范疇。外界毒邪侵襲易致病，損傷臟腑氣機(jī)功能，使臟腑氣血津液運(yùn)行輸布功能失常，津液凝聚為痰濁；血行不暢，瘀血阻滯聚集。當(dāng)毒、痰、瘀三者互患，交阻凝聚互用，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽肩部聚集著大量激活的炎癥細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子，而為內(nèi)毒，而毒、痰、瘀三者交阻凝聚互患日久日劇，導(dǎo)致ACS發(fā)生，并不斷惡化。因而可從毒瘀為切入點(diǎn)，以清熱解毒、活血化瘀之法治療邪毒瘀血，以抑制斑塊周圍的炎癥因子，干預(yù)ACS炎癥因子，達(dá)到防治ACS的目的。

6 結(jié)語(yǔ)

在防治心血管疾病臨床實(shí)踐中，陽(yáng)虛血瘀的病機(jī)和溫陽(yáng)化瘀的治法，對(duì)指導(dǎo)治療冠心病，尤其是久病重病者，取效甚佳。上述研究拓寬了中醫(yī)藥防治ACS的途徑，完善和發(fā)揮了中醫(yī)藥防治ACS理論[3]，并將有效指導(dǎo)臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昀，顏乾麟，孔令越，等.顏德馨教授應(yīng)用溫陽(yáng)法治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)[J].新中醫(yī)，2005，37(12)：17－18.

篇3

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在不足

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理模式尚未建立

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的開(kāi)展，醫(yī)院方面也相繼開(kāi)始各個(gè)方面的信息化管理建設(shè)，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及部門較多，盡管醫(yī)院門診收費(fèi)、藥方收費(fèi)以及住院收費(fèi)采用信息化管理取得一定成效，但在管理過(guò)程中，仍然存在著私收紅包、人情費(fèi)用等問(wèn)題，財(cái)務(wù)管理與網(wǎng)絡(luò)信息化在相適應(yīng)階段存在著不足，比如信息傳送、資源共享等的滯后性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息化管理模式并未完全建立。

2.財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)信息化認(rèn)識(shí)不足

其實(shí)，較多財(cái)務(wù)管理者對(duì)自身工作并不完全熟悉，也沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到信息化管理的本質(zhì)，僅僅只是表面的認(rèn)為信息化管理就是用計(jì)算機(jī)代替人力，對(duì)信息化管理的真正核心并不完全了解。尤其是在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上，主管醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理者并不熟知計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息化管理知識(shí)，對(duì)很多信息化管理中的弊端和缺陷不能及時(shí)發(fā)覺(jué)，處理財(cái)務(wù)能力尚不能夠跟得上時(shí)代。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)需要與時(shí)俱進(jìn),由于財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)信息化認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題，不愿接受新知識(shí)、新理念，在一定意義上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制的進(jìn)步。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制薄弱

醫(yī)院內(nèi)部控制制度并不完善，這就很容易造成執(zhí)行力差的問(wèn)題，加上院方對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制并不十分重視，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可操作性不強(qiáng)。在目前很多醫(yī)院管理中都缺乏科學(xué)、有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的不完整，就容易造成管理漏洞，特別是在漏洞出現(xiàn)后無(wú)法第一時(shí)間進(jìn)行修復(fù);未建立合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)，就會(huì)缺乏合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部預(yù)警機(jī)制，無(wú)法形成靈活的財(cái)務(wù)管理，很容易出現(xiàn)信息失真、信息過(guò)期，一旦出現(xiàn)，就會(huì)造成嚴(yán)重后果。

加強(qiáng)信息化管理下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策

1.提高信息化財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化涉及到醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)環(huán)節(jié)，要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，一定要提高信息化管理意識(shí)，讓每一個(gè)從事財(cái)務(wù)管理的人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的重要性，并主動(dòng)、認(rèn)真的利用信息化管理提高財(cái)務(wù)管理工作效率。首先，做好對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的信息化管理培訓(xùn)，讓每個(gè)財(cái)務(wù)管理人員接受新的管理理念，加強(qiáng)信息化管理技術(shù)，努力建構(gòu)一支高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療財(cái)務(wù)信息化隊(duì)伍;其次，在醫(yī)院選人用人時(shí)，盡量增加一些計(jì)算機(jī)專業(yè)的信息化人才，完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

2.建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

制度是保障程序?qū)嵤┑闹匾侄?。這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)醫(yī)院規(guī)模大小、財(cái)務(wù)流通狀況建立適合本院的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，做好醫(yī)院各部門的經(jīng)濟(jì)核算工作，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做到有章可循、有法可依，讓醫(yī)院各部門重視財(cái)務(wù)管理，并自覺(jué)接受財(cái)務(wù)審計(jì)，確保所有的醫(yī)院流通資金是在合理范圍內(nèi)使用，逐漸提高醫(yī)院資金的利用率。同時(shí)，做好財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督工作，醫(yī)院之所以會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，其重要原因是由于醫(yī)院的監(jiān)督系統(tǒng)不完善，在管理中出現(xiàn)以權(quán)謀私，貪污挪用等現(xiàn)象，因此要確保財(cái)務(wù)管理的透明和公開(kāi)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理

系統(tǒng)的安全控制采用信息化手段開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，就需要在重視信息數(shù)據(jù)的管理和操控，用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)管理手段防止數(shù)據(jù)丟失或者數(shù)據(jù)被竊取的情況。在信息化管理下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到明顯提升，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)明顯增加，其中最主要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于信息化環(huán)境帶來(lái)的安全隱患，因而需要在各個(gè)環(huán)節(jié)上確保數(shù)據(jù)的安全性，建立牢固的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理安全體系，防火墻、殺毒軟件、防木馬軟件要不斷進(jìn)行升級(jí)，防止信息泄露，對(duì)重要的財(cái)務(wù)信息就需要采用加密技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的相互轉(zhuǎn)換，防止信息化管理下數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

4.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理

為了確保財(cái)務(wù)制度的推行和實(shí)施，就需要認(rèn)識(shí)到合格的財(cái)務(wù)管理工作者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性。傳統(tǒng)方式下，數(shù)據(jù)傳遞一般以書面形式進(jìn)行，偽造有一定的難度，因此防偽程度也較高。但在信息化管理下，信息傳遞都是依靠網(wǎng)絡(luò)，財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)同樣依靠網(wǎng)絡(luò)，這就需要每個(gè)月定期的對(duì)各類收費(fèi)進(jìn)行審核，重點(diǎn)核查門診病人退費(fèi)手續(xù)情況，對(duì)每個(gè)月財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的流水賬單做好檔案管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理，避免財(cái)務(wù)管理工作者貪污舞弊;另外，財(cái)務(wù)工作者要遵守《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，指定檔案管理負(fù)責(zé)人，建立完善的檔案管理制度，加強(qiáng)檔案的管理，熟悉計(jì)算機(jī)的操作，并對(duì)日常形成的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)該技術(shù)糾正，重視和認(rèn)真對(duì)待財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理。

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篇4

第一、從嚴(yán)要求，培養(yǎng)習(xí)慣。

這學(xué)期學(xué)生已經(jīng)熟悉了學(xué)校的各種規(guī)章制度，但總是有些同學(xué)不自覺(jué)；另外從寒假回來(lái)，很多學(xué)生還迷戀于各種各樣新奇的網(wǎng)絡(luò)游戲，不能很好地進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。針對(duì)這種情況，我制定了“三嚴(yán)”管理法，即制度上要嚴(yán)格，管理上要嚴(yán)格，執(zhí)行上要嚴(yán)格。一開(kāi)學(xué)就利用班會(huì)課和學(xué)生們共同制定了班級(jí)文明公約，班級(jí)衛(wèi)生公約和班級(jí)管理?xiàng)l例，在班級(jí)所有同學(xué)認(rèn)可的情況下，每位同學(xué)都簽定了責(zé)任狀，并由五名優(yōu)秀的班干部監(jiān)督執(zhí)行，對(duì)課堂上講話，擾亂課堂秩序，課間追逐打鬧的同學(xué)做好監(jiān)督登記工作，讓學(xué)生時(shí)時(shí)提醒自己要遵守學(xué)校和班級(jí)的各種規(guī)章制度。自從規(guī)章制度執(zhí)行以來(lái)，大家互相監(jiān)督，嚴(yán)格自律，慢慢的同學(xué)們較好地完成了由刻意約束自己到良好習(xí)慣養(yǎng)成的過(guò)度。

第二、施展愛(ài)心，取信學(xué)生。

小學(xué)生身心處在發(fā)展階段，需要老師從各個(gè)方面去關(guān)愛(ài)。為了對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行全面了解，經(jīng)常同他們個(gè)別談心，從學(xué)習(xí)、心理、愛(ài)好、家庭等處了解學(xué)生，利用晚上經(jīng)常和同學(xué)電話溝通、同家長(zhǎng)溝通，通過(guò)各種方式和途徑去教育幫助他們，讓他們體會(huì)到老師真心的愛(ài)。例如當(dāng)我發(fā)現(xiàn)了某位家長(zhǎng)由于孩子不聽(tīng)話而打其耳光，我就會(huì)趕到這個(gè)學(xué)生家中，做家長(zhǎng)的思想工作，調(diào)節(jié)家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系，讓那位家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)誤，也使那位學(xué)生對(duì)我產(chǎn)生了好感與信任。再如碰到學(xué)生生病后住院我第一時(shí)間趕去看望及問(wèn)候，讓學(xué)生感到親切如父母。我堅(jiān)信愛(ài)心是教育最好的良方。只要你注重和學(xué)生進(jìn)行思想交流，對(duì)學(xué)生以誠(chéng)相待，使他們知道你這個(gè)班主任處處在為他們著想，你的愛(ài)是無(wú)私的付出，就一定能取得他們的信任。

第三、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。

五六年級(jí)學(xué)生開(kāi)始在思想上出現(xiàn)了極大的變化，特別是很多學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入“反叛”時(shí)期，他們常常會(huì)自認(rèn)為自己已經(jīng)長(zhǎng)大，不再需要這些條條框框的約束，因而在思想上有了很多的麻痹、松懈。作為一名班主任老師，我及時(shí)抓住學(xué)生點(diǎn)滴的情緒變化，了解學(xué)生的思想狀況和存在的問(wèn)題，和他們輕松聊天中，讓他們及時(shí)對(duì)自己和班級(jí)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。同時(shí)抓住日常學(xué)習(xí)生活中的不遵守課堂紀(jì)律的、課上睡覺(jué)、不完成作業(yè)甚至出現(xiàn)與教師頂嘴的現(xiàn)象等行為，對(duì)同學(xué)進(jìn)行“換位”思考，并及時(shí)進(jìn)行積極教育，讓學(xué)生在反省中受教育，得真知，約束和規(guī)范自己行為習(xí)慣。

第四、協(xié)調(diào)關(guān)系，建立溝通。

我適時(shí)召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)校和家長(zhǎng)之間的聯(lián)系，通過(guò)溝通讓家長(zhǎng)了解了學(xué)校和學(xué)生的情況。期中考試之后，又根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一安排，班主任及任課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行了萬(wàn)師訪萬(wàn)家的家訪活動(dòng)，通過(guò)家訪，教師對(duì)學(xué)生在家的情況、學(xué)生的家庭情況有了更為深入的了解，此舉也獲得了家長(zhǎng)的好評(píng)。對(duì)于后進(jìn)生，我們更是主動(dòng)通過(guò)電話、家訪等多途徑充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性，讓他們配合學(xué)校教育好孩子。班里也有的是一些行為習(xí)慣不太好的學(xué)生，做事主動(dòng)性較差，成績(jī)極不穩(wěn)定，在家長(zhǎng)的輔導(dǎo)教育后，學(xué)習(xí)主動(dòng)了一點(diǎn)，成績(jī)也有了一定的進(jìn)步。班主任管理工作，涉及的問(wèn)題會(huì)很多，但所有任課老師能否形成和睦共處、齊心協(xié)力的工作環(huán)境，對(duì)班級(jí)工作起著至關(guān)重要的作用。在我班擬定班務(wù)工作計(jì)劃，選配班干部與科代表，教育違規(guī)學(xué)生等工作中，我們的科任老師都提出了寶貴的建議和支持。正是我們科任老師關(guān)心班級(jí)工作的熱情，正是他們那些可行的建議，才讓我能夠更加全面的了解班級(jí)情況，迅速消除潛在的隱患，讓班主任工作更加得心應(yīng)手。

第五、安全教育，真抓實(shí)干。