導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇一次性醫(yī)療物品的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)；一次性無(wú)菌物品；管理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7508-02

1一次性無(wú)菌物品的采購(gòu)

我院所用的一次性無(wú)菌物品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。醫(yī)院所用的一次性無(wú)菌物品，必須是從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)許可證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)和合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無(wú)菌物品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械品注冊(cè)證》。購(gòu)進(jìn)的一次性無(wú)菌物品必須證件齊全，要有廠家提供的無(wú)菌試驗(yàn)、熱源試驗(yàn)、藥監(jiān)局的檢測(cè)報(bào)告。

2驗(yàn)收入庫(kù)

一次性無(wú)菌物品驗(yàn)收，查驗(yàn)無(wú)菌物品外包裝箱符合規(guī)范、注冊(cè)證號(hào)與證件相符及消毒標(biāo)志。打開包裝箱，檢查小包裝的密封性、產(chǎn)品名稱、滅菌期、有效期、消毒方法、注冊(cè)證號(hào)、檢測(cè)報(bào)告，無(wú)菌物品檢測(cè)報(bào)告歸類存放。所有一次性無(wú)菌物品存入庫(kù)前必須滅菌，同時(shí)記錄一次性無(wú)菌物品進(jìn)貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)廠家、供貨單位、滅菌日期、有效期。

3一次性無(wú)菌物品的存放管理

設(shè)立潔凈、干燥的無(wú)菌物品存放間，室內(nèi)安裝空調(diào)、去濕與空氣消毒設(shè)備，雙層玻璃窗，空氣細(xì)菌數(shù)〈500cfu/m3，室溫控制在18-20℃，濕度控制在〈50%。儲(chǔ)存柜、發(fā)物臺(tái)每天用“84消毒液”擦拭2次，傳遞窗每天紫外線照射消毒2次，每次1h，地面每天用消毒液濕拖2次，定時(shí)用三氧消毒機(jī)對(duì)空氣進(jìn)行消毒。一次性無(wú)菌物品存放時(shí)按生產(chǎn)日期的先后順序、種類、型號(hào)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的不銹鋼架上，不銹鋼籃筐開放式貯存，距地面至少20cm，距天花板也至少20cm，距墻壁至少5cm，以減少來(lái)自地面或天花板墻壁的污染[3]。

4一次性無(wú)菌物品專人管理

一次性無(wú)菌物品庫(kù)房派兩名固定的管理員，且管理員必須具有高度的敬業(yè)精神，能訓(xùn)練掌握一次性無(wú)菌物品出入庫(kù)的業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)管理員也必須有良好的職業(yè)道德，一次性無(wú)菌物品出入庫(kù)有一定的特殊性，其驗(yàn)收過(guò)程的任何一項(xiàng)失誤均可給臨床工作帶來(lái)不便甚至造成患者的安全威脅。

5隨機(jī)質(zhì)量檢測(cè)

一次性無(wú)菌物品安全性驗(yàn)收由衛(wèi)生防疫站、醫(yī)院感染科負(fù)責(zé)，衛(wèi)生監(jiān)察部門每年隨機(jī)抽樣檢測(cè)，醫(yī)院感染科每月隨機(jī)抽樣檢測(cè)物理、化學(xué)性熱原、無(wú)菌試驗(yàn)、酸堿度。

6結(jié)論

一次性無(wú)菌醫(yī)療物品使用方便、安全，有利于節(jié)省人力、物力，提高工作效率，保障人民的身體健康，越來(lái)越受廣大醫(yī)務(wù)人員和病人的歡迎。但一次性醫(yī)用物品如果沒有嚴(yán)格的管理，它將成為醫(yī)源性傳染源，從而危害社會(huì)。我院在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)嚴(yán)格的管理，兩年多來(lái)，各臨床科室使用的備用基數(shù)未減少，使用后的一次性無(wú)菌物品做到百分之百毀形消毒和回收。全院未發(fā)生因一次性無(wú)菌醫(yī)療物品造成的醫(yī)院感染。

一次性無(wú)菌醫(yī)療物品管理不嚴(yán)，使用不慎將會(huì)造成嚴(yán)重后果。一次性無(wú)菌物品準(zhǔn)入制度：購(gòu)買時(shí)要檢查企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，企業(yè)生產(chǎn)許可證，每批貨需要檢查產(chǎn)品質(zhì)量合格證；購(gòu)入時(shí)要隨機(jī)抽查包裝質(zhì)量。一次性無(wú)菌物品存放制度：一次性產(chǎn)品要去除外包裝方可放進(jìn)供應(yīng)室無(wú)菌間；應(yīng)放入潔凈的柜櫥內(nèi)，柜櫥應(yīng)有不易吸潮，表面光潔的材料做成，使之易于清潔和消毒。

一次性無(wú)菌物品使用過(guò)后處理制度：一次性注射器等銳器使用后不應(yīng)與其他廢物混放，用后必需穩(wěn)妥安全的置入銳器盒中；其他使用后的一次性物品用黃色垃圾袋裝，裝3/4后密閉運(yùn)送；使用后進(jìn)行消毒、毀型，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理；禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

對(duì)于急用器械，手術(shù)室要與供應(yīng)商進(jìn)行有效地協(xié)商和溝通，凡是外來(lái)器械需要急用的，需要消毒供應(yīng)中心人員對(duì)其進(jìn)行加急處理，保證第一時(shí)間能夠完成清洗和消毒工作，在必要的時(shí)候可以進(jìn)行手工清洗。同時(shí)要保證檢查包裝和滅菌等環(huán)節(jié)不會(huì)耽誤時(shí)間，要進(jìn)行拆分和小包裝，盡量不要使用盒裝。如果需要使用盒裝進(jìn)行包裝，則可以在盒底墊一塊棉布，有利于吸水。根據(jù)衛(wèi)生部WS310.3的要求，滅菌植入型的器械可以在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，而且這5類化學(xué)指示物可以提前放入作為標(biāo)志。在緊急情況下，不需要等到生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)再放行，可以先將器械送入到手術(shù)室使用，同時(shí)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)的結(jié)果通過(guò)電話進(jìn)行通知。但是，要將放行的原因和使用的科室以及使用的醫(yī)生和供應(yīng)商進(jìn)行詳細(xì)登記，保證后續(xù)過(guò)程能夠追溯。對(duì)于使用以后的外來(lái)器械，由手術(shù)室經(jīng)過(guò)專用的污梯進(jìn)行傳輸?shù)较竟?yīng)商中心進(jìn)行去污處理。去污的工作人員要嚴(yán)格根據(jù)消毒隔離制度進(jìn)行初步清理。比如該器械被傳染患者使用過(guò)，則需要使用氯消毒劑2000mg/L進(jìn)行浸泡2h以上，然后再進(jìn)行清洗。讓供應(yīng)商進(jìn)行清點(diǎn)無(wú)誤之后，方可放進(jìn)密封箱內(nèi)，讓其及時(shí)取走，并進(jìn)行登記和雙方簽字；消毒供應(yīng)中心不對(duì)外來(lái)器械進(jìn)保管。

綜上所述，醫(yī)療一次性無(wú)菌物品的管理成為現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理中的重要部分。因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心醫(yī)療一次性無(wú)菌物品的管理是十分必要的。無(wú)菌物品存放區(qū)的消毒隔離管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。為了為臨床科室提供合格的無(wú)菌物品，消毒供應(yīng)中心應(yīng)注重?zé)o菌物品的存儲(chǔ)、監(jiān)測(cè)、發(fā)放，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，確保無(wú)菌物品不被感染，以保證全院一次性無(wú)菌物品使用安全及可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]伍燕平，楊海軼，李杏華，等.應(yīng)用失效模式與效應(yīng)分析方法改進(jìn)一次性無(wú)菌物品庫(kù)存管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，01：24-25.

篇2

【摘要】目的 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的規(guī)范管理,確保預(yù)防接種安全。方法 加強(qiáng)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用、回收等各環(huán)節(jié)的管理。結(jié)果 通過(guò)使用前后的規(guī)范管理,統(tǒng)一采購(gòu),訂貨索證、進(jìn)貨驗(yàn)收、用前核對(duì)、用后回收的科學(xué)管理工作程序。結(jié)論 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理,能有效預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生,提高預(yù)防保健工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】一次性醫(yī)療用品;規(guī)范管理

隨著一次性醫(yī)療用品在醫(yī)療實(shí)踐中的普遍應(yīng)用,相繼有使用不合格的一次性醫(yī)療用品引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)流行的事件和大量未經(jīng)消毒毀形的輸液器、注射器流入社會(huì)引起公害的報(bào)道。因此,加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理是有效杜絕院內(nèi)感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。三年來(lái),縣疾控中心對(duì)一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、貯存、發(fā)放、回收等環(huán)節(jié)加強(qiáng)了管理,取得了滿意效果。

1 規(guī)范采購(gòu),加強(qiáng)購(gòu)進(jìn)管理

1.1 統(tǒng)一采購(gòu) 一次性醫(yī)療用品的購(gòu)進(jìn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督管理的首要環(huán)節(jié)。我們?cè)诓粩嘟⒔ㄈ少?gòu)、進(jìn)貨管理制度的同時(shí),堅(jiān)持一次性醫(yī)療用品由院器械科統(tǒng)一招標(biāo)購(gòu)進(jìn)、嚴(yán)禁科室自行采購(gòu),通過(guò)感染控制的監(jiān)督制約機(jī)制,規(guī)范管理采購(gòu)人員的行為。

1.2 訂貨索證 器械科購(gòu)進(jìn)一次性醫(yī)療物品時(shí),藥品商家必須具有藥品經(jīng)營(yíng)許可證,采取相對(duì)固定商家采購(gòu)的方法,建立長(zhǎng)期的供銷關(guān)系。避免采購(gòu)到不合格的一次性醫(yī)療物品。

2 進(jìn)貨驗(yàn)收,強(qiáng)化質(zhì)量管理

2.1 完善登記 一次性醫(yī)療用品建立專門的入庫(kù)驗(yàn)收記錄檔案和登記賬冊(cè),記錄每次進(jìn)貨的數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品批號(hào)、消毒日期和有效期及供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

2.2 使用前抽查 在預(yù)防接種前對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨機(jī)抽查。即檢查物品的外包裝、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)的完整性,抽檢中、小包裝是否破損、漏氣等,合格后方進(jìn)庫(kù)貯存。

3 用前核對(duì),嚴(yán)格發(fā)放使用管理

3.1 嚴(yán)格發(fā)放 嚴(yán)格發(fā)放手續(xù),實(shí)行以舊換新的方法,保證發(fā)放和回收的數(shù)目相符,建立發(fā)放賬冊(cè),記錄物品名稱數(shù)量,注明批號(hào),供需雙方簽字,便于檢查。

3.2 用前核對(duì) 嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒毀形制度,使用前仔細(xì)檢查小包裝上生產(chǎn)許可證,產(chǎn)品質(zhì)量合格證,衛(wèi)生許可證,重點(diǎn)檢查有無(wú)滅菌標(biāo)記,生產(chǎn)批號(hào)以及有效期,小包裝有無(wú)破損漏氣。

4 及時(shí)回收,加強(qiáng)用后管理

4.1 消毒毀形 對(duì)使用的一次性醫(yī)療用品必須放置專用銳器盒,使用后的一次性塑料醫(yī)療用品,接種室每天集中毀形,盛裝于專用醫(yī)療垃圾袋送到指定的醫(yī)療垃圾存放點(diǎn),由醫(yī)療垃圾專用車統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理,防止使用后的一次性醫(yī)療用品流失。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫(kù)；集中消毒供應(yīng)室；信息管理系統(tǒng)無(wú)菌物品

1計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的主要功能及用途

在未使用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)前，一次性醫(yī)用無(wú)菌物品主要靠人工進(jìn)行處理。需要填寫大量的各種領(lǐng)物發(fā)放記錄、查詢信息、統(tǒng)計(jì)工作量、計(jì)算收費(fèi)、庫(kù)存盤點(diǎn)等?？偸谴嬖谌耸植粔蚧蛉藶樵斐傻腻e(cuò)誤。由于一次性醫(yī)用物品逐漸增多，廣泛應(yīng)用于臨床診療過(guò)程，要求我們進(jìn)行規(guī)范化管理，保證一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的安全使用。為此，2013年3月我院醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫(kù)與北京東欣望海科技有限公司聯(lián)合開發(fā)了醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，以科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為目的。采用簡(jiǎn)明的菜單設(shè)計(jì)，其中包括預(yù)警信息、采購(gòu)計(jì)劃、庫(kù)存材料管理、帳務(wù)管理、信息維護(hù)等。集中消毒供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)包括入庫(kù)管理、出庫(kù)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、庫(kù)存查詢等。該系統(tǒng)的應(yīng)用主要功能有：①改寫了以往的手工模式，避免了記錄的不準(zhǔn)確。②設(shè)置預(yù)警信息提前告知供應(yīng)室?guī)旆恳淮涡詿o(wú)菌物品的庫(kù)存量不足或出現(xiàn)臨時(shí)過(guò)期物品，不再是傳統(tǒng)的手工模式、不再是以前每周查詢物品的庫(kù)存量，是否有過(guò)期物品。③供應(yīng)室可直接向醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫(kù)和財(cái)務(wù)科提出物品領(lǐng)購(gòu)申請(qǐng)和計(jì)劃，上報(bào)科室物資報(bào)表。④臨床科室可直接向供應(yīng)室提出申請(qǐng)所需物品，改變了以往電話預(yù)約及填寫領(lǐng)物明細(xì)等繁鎖程序，節(jié)省了人力、物力及時(shí)間。⑤對(duì)一次性醫(yī)用無(wú)菌物品實(shí)施質(zhì)量追溯管理，⑥有利于醫(yī)院經(jīng)管部門或臨床使用物品科室對(duì)使用情況的信息查詢。⑦有利于庫(kù)存管理，改變了以往儲(chǔ)存物品的工作方法，對(duì)一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的規(guī)格、數(shù)量、金額、使用科室進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于供應(yīng)室管理[1-2]。

2計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)操作程序

2.1集中消毒供應(yīng)室需準(zhǔn)備一臺(tái)打印機(jī)、二臺(tái)電腦與全院聯(lián)網(wǎng)，庫(kù)管人員將一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、單價(jià)等內(nèi)容制成表格，提交經(jīng)管部門審核后將其輸入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)中保存。或醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫(kù)制備完善。

2.2我們需制定領(lǐng)物相關(guān)程序發(fā)放到各臨床科室，指導(dǎo)相關(guān)人員掌握網(wǎng)上申請(qǐng)物品的操作方法，具體步驟是登陸醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，進(jìn)入庫(kù)存材料管理點(diǎn)擊出庫(kù)管理，打開科室申請(qǐng)菜單，點(diǎn)擊響應(yīng)庫(kù)房選擇供應(yīng)室二級(jí)庫(kù)房，填寫領(lǐng)用物品的名稱或編碼、數(shù)量并保存后發(fā)送。

2.3培訓(xùn)本科室相關(guān)人員掌握計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)操作程序，并制作各種界面，如查看臨床科室申請(qǐng)、向醫(yī)療設(shè)備一級(jí)庫(kù)申請(qǐng)、手工記錄、庫(kù)存盤點(diǎn)、未審核狀態(tài)處理、科室退庫(kù)等操作流程，以及一次性無(wú)菌物品的名稱、編碼、規(guī)格等清單，貼在電腦旁醒目的地方方便記憶和操作。

3計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)對(duì)一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的管理

3.1入出庫(kù)流程管理 一次性無(wú)菌物品首批進(jìn)入CSSD時(shí)，工作人員應(yīng)詳細(xì)核對(duì)醫(yī)院感染辦公室的相關(guān)審核資料，并根據(jù)感染辦公室通知通知，方可接收。CSSD保留復(fù)印件以備查。未拆外包裝的一次性無(wú)菌物品，在CSSD庫(kù)儲(chǔ)存，拆外包裝的一次性無(wú)菌物品，可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。一次性無(wú)菌物品每批次進(jìn)入CSSD庫(kù)存時(shí)，庫(kù)管人員必須確認(rèn)一次性無(wú)菌物品有效性，主要包括：①產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告，即產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、檢測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)結(jié)論；②檢查每箱外包裝是否完整、嚴(yán)密、無(wú)破損、無(wú)潮濕等，生產(chǎn)日期、滅菌日期、失效期等是否合格，《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》等信息是否齊全。③每箱外包裝上的化學(xué)指示物變色是否合格。④抽查每批號(hào)中包裝、內(nèi)包裝質(zhì)量及有無(wú)裸眼可見的異物[3]。并詳細(xì)檢查外包裝上的生產(chǎn)日期、有效期等是否里外一致，逐項(xiàng)作好記錄，以便質(zhì)量檢查。最后，將一次性無(wú)菌物品的數(shù)量輸入供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)，進(jìn)行入庫(kù)登記。

3.2存放管理 存放時(shí)按照管理要求，儲(chǔ)存環(huán)境清潔整齊、陰涼干燥，通風(fēng)良好，溫度保持在20℃～25℃，濕度保持在50%～70%，無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25 cm，與地面保持一定高度可降低灰塵的污染，易于清潔整理。離墻5～10 cm的距離、避免無(wú)菌物品接觸墻被污染，與天花板保持50 cm的距離[4]。供應(yīng)室?guī)旆恳淮涡詿o(wú)菌物品需按照不同的型號(hào)及類別分開放置，并設(shè)置標(biāo)牌，并且需按照先進(jìn)先出的原則出庫(kù)，避免因超量?jī)?chǔ)存出現(xiàn)過(guò)期物品。

3.3流線管理 發(fā)放時(shí)采用流線進(jìn)行管理，將一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的流線走向進(jìn)行管理，第一條流線的信息，一次性無(wú)菌棉簽、手術(shù)刀片、帶線縫合針、吸氧管、導(dǎo)尿包、胸穿及腰穿包等至供應(yīng)室?guī)旆亢笥璺诸?、拆除外包裝，以中包裝形式傳送到無(wú)菌物品存放區(qū)與復(fù)用無(wú)菌物品分類放置，并記錄出庫(kù)物品的批號(hào)、失效期、數(shù)量、品名、規(guī)格、廠家等。每日按需發(fā)放。一次性換藥包、輸液器、注射器、引流袋，吸痰管，各種敷料等存放在庫(kù)房?jī)?nèi)擱物架上每周按需發(fā)放[5]。第二條流線的信息由臨床科室護(hù)士根據(jù)需要由科室申請(qǐng)輸入數(shù)量自動(dòng)生成，兩條信息由護(hù)士長(zhǎng)或指定人員通過(guò)規(guī)定權(quán)限在每周一、三、四登錄遞交，供應(yīng)室發(fā)放人員根據(jù)需求信息分類、匯總、打印發(fā)放單、分科室準(zhǔn)備，每周二、五與下送人員再次核對(duì)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期后集中下送。第三條流線的信息則通知運(yùn)送隊(duì)工人按基數(shù)加貯備數(shù)整包裝下送[6]。

3.4記錄管理 所有進(jìn)出物品均需打印記錄單應(yīng)妥善保存，以便后期查詢，具有可追溯性[3]。

4計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理應(yīng)用效果

4.1計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)保障了一次性醫(yī)藥無(wú)菌物品有效管理，有效地控制了耗材的浪費(fèi)，降低了人員管理成本，減少了一線護(hù)士的工作量，同時(shí)，有效地控制污染，簡(jiǎn)化了工作流程，提高工作人員的工作效率。

4.2供應(yīng)室應(yīng)用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，使供應(yīng)室與臨床科室之間的信息資源共享，有效降低了出錯(cuò)率，提高了供應(yīng)室的工作效率和及工作人員滿意度。

4.3完善了庫(kù)存管理：使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，簡(jiǎn)化了供應(yīng)室的庫(kù)房管理，杜絕了物品的過(guò)期，保證了質(zhì)量，減少浪費(fèi)現(xiàn)象，使物品管理進(jìn)入了良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時(shí)對(duì)一次性物品的發(fā)放、申請(qǐng)計(jì)劃起到了監(jiān)督作用。

4.4統(tǒng)計(jì)速度準(zhǔn)確，便于查詢系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了同一數(shù)據(jù)1次錄入后，信息可共享?？呻S時(shí)查詢供應(yīng)室的庫(kù)存及消耗量，動(dòng)態(tài)了解全院物品需求，避免不必要的庫(kù)存積壓和浪費(fèi)。

5結(jié)論

計(jì)算機(jī)信息化管理已成為消毒供應(yīng)中心（CSSD）工作的中樞系統(tǒng)，其作用是其它任何管理手段都無(wú)法比擬的。我們必須在工作中積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷探索，不斷改進(jìn)。提高對(duì)一次性醫(yī)用無(wú)菌物品管理重要性的認(rèn)識(shí)，使一次性醫(yī)用無(wú)菌物品的管理制度化、規(guī)范化。信息化管理是架在供應(yīng)室和臨床科室的"補(bǔ)給線"，服務(wù)于臨床，將護(hù)士還給患者更好開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理。是我們?nèi)w工作人員的目的。集中消毒供應(yīng)室一次性無(wú)菌物品管理信息化的有效實(shí)行，大幅度提高了工作效率和工作質(zhì)量，節(jié)約了人員成本，減少出錯(cuò)率，使醫(yī)務(wù)工作人員能有更多精力和時(shí)間服務(wù)于患者，充分體現(xiàn)醫(yī)院以"以患者為中心"的現(xiàn)代化服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕玲，張秀芳，吳鴻雁，等.醫(yī)用無(wú)菌物品包裝材料的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20：3258-3260.

[2]張秀鑾，李嚴(yán)，李愛玲，等.SMS無(wú)菌物品信息管理軟件在消毒供應(yīng)科的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20：3183-3184.

[3]張學(xué)瑞.消毒供應(yīng)中心信息化管理系統(tǒng)構(gòu)架與應(yīng)用[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013年河南省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）規(guī)范化建設(shè)與管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2013：6.

[4]黃超霞.信息技術(shù)管理系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012年河南省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)與管理高級(jí)研修班暨學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012：2.

篇4

關(guān)鍵詞：供應(yīng)管理；物資管理

中圖分類號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 （2012） 16-0000-02

1 需求分析

在系統(tǒng)使用以前各科需要提前與往供應(yīng)室聯(lián)系，供應(yīng)室人員接到信息，后由人員手工分發(fā)物品并記錄。另外供應(yīng)室還要對(duì)醫(yī)療物品消毒然后根據(jù)需要組合成各種醫(yī)療包，供應(yīng)室擔(dān)負(fù)醫(yī)療器材的清洗、 包裝、 消毒和供應(yīng)工作。以上工作都需要供應(yīng)室人員手工操作既繁瑣也容易發(fā)生錯(cuò)誤。另外本院供應(yīng)室所有物品都是從物資科請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)的，供應(yīng)室系統(tǒng)相當(dāng)為一個(gè)二級(jí)庫(kù)。物品領(lǐng)取以后一部分需要經(jīng)過(guò)二次消毒包裝然后分發(fā)使用。根據(jù)以上的特殊情況需要為供應(yīng)室量身定做一套管理模塊[1]。

2 設(shè)計(jì)開發(fā)

2.1 開發(fā)工具

本模塊以HIS系統(tǒng)為主體，使用Oracle 9.0數(shù)據(jù)庫(kù)，開發(fā)工具為Powerbulider 10.0，采用c＼s模式，在Windows平臺(tái)下使用。

2.2 開發(fā)設(shè)想

（1）物品的入庫(kù)與出庫(kù)。解決供應(yīng)室在網(wǎng)絡(luò)上從物資科請(qǐng)領(lǐng)、請(qǐng)退物品，科學(xué)計(jì)數(shù)、詳細(xì)記錄及便捷的查詢功能。（2）物品的領(lǐng)用、換領(lǐng)、請(qǐng)退。解決各醫(yī)療科室從網(wǎng)絡(luò)上向供應(yīng)室請(qǐng)領(lǐng)一次性物品，換領(lǐng)各種消毒組合包，請(qǐng)退因各種原因不需要的消毒組合包。簡(jiǎn)化溝通流程，在沒有供應(yīng)模塊時(shí)供應(yīng)室人員需聯(lián)系各醫(yī)療科室，了解各醫(yī)療科室對(duì)物品的需求。這樣既耗費(fèi)時(shí)間又耽誤人力、物力。（3）月結(jié)盤點(diǎn)及查詢。按照財(cái)務(wù)要求每月固定日期進(jìn)行月結(jié)，對(duì)供應(yīng)室的所有庫(kù)存物品進(jìn)行盤點(diǎn)。對(duì)每月的入庫(kù)、領(lǐng)用、換領(lǐng)、請(qǐng)退、報(bào)殘，各科室情況做一次總結(jié)。為財(cái)務(wù)科提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母黜?xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。為醫(yī)院的科室核算提供清晰、嚴(yán)謹(jǐn)、正確的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及各項(xiàng)報(bào)表的導(dǎo)出、打印功能，方便財(cái)務(wù)科留檔。

2.3 科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒蘙2]

根據(jù)編程軟件功能和科學(xué)的人性化設(shè)計(jì)，制定出一套理想的供應(yīng)室物品流程（圖1）。

3 供應(yīng)模塊系統(tǒng)

3.1 供應(yīng)維護(hù)

在模塊使用之前必須先進(jìn)行維護(hù)，維護(hù)內(nèi)容包括：領(lǐng)用科室維護(hù)、物品單位維護(hù)、物品類型維護(hù)、物品類別維護(hù)、物品帳頁(yè)維護(hù)和組合包維護(hù)。

（1）領(lǐng)用科室維護(hù)。對(duì)應(yīng)HIS系統(tǒng)中的科室名稱，在供應(yīng)模塊中建立需要向供應(yīng)室請(qǐng)領(lǐng)、換領(lǐng)的科室。維護(hù)后可以在供應(yīng)模塊中根據(jù)下拉菜單或拼音字頭選擇物品領(lǐng)用、換領(lǐng)的科室。方便了供應(yīng)室人員每次對(duì)請(qǐng)領(lǐng)科室請(qǐng)領(lǐng)、換領(lǐng)時(shí)重復(fù)繁瑣的操作。簡(jiǎn)化了選擇科室時(shí)無(wú)謂的漢字輸入。（2）物品單位維護(hù)。定義物品的單位，方便一次性物品或消毒組合包的分類，各醫(yī)療科室時(shí)請(qǐng)領(lǐng)在請(qǐng)領(lǐng)單中物品單位的顯示清晰明了。（3）物品類型維護(hù)。物品類型根據(jù)需要分為：一次性物品、制成物品、重復(fù)使用物品。一次性物品是從物資科請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)后的一次性使用物品，如：一次性注射器等。制成物品為供應(yīng)室消毒后手工制作的各種醫(yī)療組合包，如大清創(chuàng)、肝穿等。重復(fù)使用物品為醫(yī)療器械、手術(shù)器械，如：鑷子、拆線剪子等。（4）物品類別維護(hù)。物品類別分為：醫(yī)療組合包、醫(yī)療器械、醫(yī)療供應(yīng)室、醫(yī)療器械。這個(gè)分類是為了對(duì)應(yīng)物資科的物品大類，除醫(yī)療組合包之外其他三個(gè)類別。這樣在月結(jié)和查詢時(shí)物資科報(bào)表和供應(yīng)室報(bào)表對(duì)應(yīng)，賬目一致，達(dá)到財(cái)務(wù)的要求。（5）組合包維護(hù)。定義好組合包帳頁(yè)后可在這里輸入組合包里的物品，定義好物品以后，如是一次性物品在各科室向供應(yīng)室換領(lǐng)組合包時(shí)將在供應(yīng)室的庫(kù)存里減去相應(yīng)一次性物品的庫(kù)存。組合包的維護(hù)相當(dāng)?shù)闹匾?，需要供?yīng)室人員認(rèn)真輸入，否者在使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)物品在供應(yīng)模塊和實(shí)際庫(kù)存中的偏差。

3.2 請(qǐng)領(lǐng)、換領(lǐng)與請(qǐng)退

本院把各科室的物資與供應(yīng)請(qǐng)領(lǐng)換領(lǐng)請(qǐng)退整合到了一個(gè)模塊中，根據(jù)需要選擇物資與供應(yīng)請(qǐng)領(lǐng)的界面。各請(qǐng)領(lǐng)科室根據(jù)需要選擇供應(yīng)請(qǐng)領(lǐng)（供應(yīng)室）和物資請(qǐng)領(lǐng)（物資科），在網(wǎng)絡(luò)上輸入物品名稱、數(shù)量后保存。這時(shí)供應(yīng)室就能收到科室發(fā)送的信息。供應(yīng)室人員可根據(jù)需要選擇導(dǎo)入要發(fā)放的物品換領(lǐng)信息，科室換領(lǐng)了兩個(gè)消毒醫(yī)療包：大清創(chuàng)和小清創(chuàng)。供應(yīng)室人員可選擇只給請(qǐng)領(lǐng)科室發(fā)放大清創(chuàng)消毒包。導(dǎo)入信息后點(diǎn)擊保存既成功發(fā)放，并在科室報(bào)表中記錄為該請(qǐng)領(lǐng)科室發(fā)放大清創(chuàng)消毒包一個(gè)，并將大清創(chuàng)消毒包中的一次性物品的庫(kù)存相應(yīng)的減少。本院在供應(yīng)模塊開始使用時(shí)換領(lǐng)消毒組合包時(shí)發(fā)放組合包后只記錄組合包發(fā)放的數(shù)量并不減少組合包中物品的數(shù)量，這樣就造成各組合包中相應(yīng)的物品庫(kù)存數(shù)量與實(shí)際數(shù)量不相符，在研究后發(fā)現(xiàn)換領(lǐng)組合包后出現(xiàn)這種情況。提出整改想法后開發(fā)公司根據(jù)需要修改了這一個(gè)Bug。大大的提高了供應(yīng)室人員的工作效率，提高了庫(kù)存查詢的準(zhǔn)確度，減少了后期人工計(jì)算的麻煩。另外供應(yīng)室人員在固定時(shí)間統(tǒng)計(jì)各科領(lǐng)用、換領(lǐng)物品及組合包，定時(shí)發(fā)送，方便了醫(yī)療科室的使用，減輕了醫(yī)療人員的負(fù)擔(dān)。

3.3 庫(kù)存管理

包括：物品入庫(kù)、入庫(kù)明細(xì)查詢、庫(kù)存查詢及月結(jié)功能。該處的物品入庫(kù)為其他方式入庫(kù)，不是從物資科領(lǐng)用入庫(kù)。庫(kù)存查詢是供應(yīng)室模塊的所有物品的剩余數(shù)量的顯示。月結(jié)管理界面就是每月定期進(jìn)行月結(jié)處理的窗口。

3.3.4 查詢統(tǒng)計(jì)

查詢統(tǒng)計(jì)包括：日?qǐng)?bào)表查詢、入庫(kù)單查詢、出庫(kù)單查詢、入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、出庫(kù)統(tǒng)計(jì)、各科室換領(lǐng)/報(bào)損/回退統(tǒng)計(jì)、庫(kù)存盤點(diǎn)對(duì)賬表、結(jié)存報(bào)表、換領(lǐng)結(jié)賬報(bào)表、供應(yīng)室報(bào)表和月結(jié)報(bào)表。根據(jù)以上報(bào)表基本上可以滿足供應(yīng)室查詢的要求和財(cái)務(wù)科數(shù)據(jù)核對(duì)的需要。

4 小結(jié)

傳統(tǒng)人工管理中庫(kù)存物資管理混亂，領(lǐng)用、回退手續(xù)常不齊，賬簿核算體系不健全，賬簿登記不及時(shí) ，對(duì)各種物品的使用情況掌握不夠 ，在運(yùn)營(yíng)中物品使用量大，種類繁多，單靠人工管理，不僅需要的人員多，而且工作效率低，容易出錯(cuò)。在使用新模塊后提高了各科室人員和供應(yīng)室人員工作的效率和質(zhì)量，合理的工作流程使各科室的工作節(jié)點(diǎn)鏈接流暢、有序，不但促進(jìn)了工作效率，也保障了每一個(gè)節(jié)點(diǎn)，每一個(gè)科室的工作質(zhì)量。方便的查詢統(tǒng)計(jì)功能也為財(cái)務(wù)科和核算辦提供了良好的輔助功能[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張菊芬，李正榮，潘瓊.供應(yīng)室物資管理系統(tǒng)的功能與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009.10.22（10） ：1999-2000.

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理

中圖分類號(hào):R197.322文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-310-01

手術(shù)室是感染的高?？剖抑?它擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù),因此,其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,感染嚴(yán)重者可危及病人生命。為此,我院手術(shù)室在創(chuàng)“二級(jí)甲等”、衛(wèi)生部制定的質(zhì)量管理管理年工作過(guò)程中,根據(jù)衛(wèi)生部2009年12月1日頒布的醫(yī)院感染管理新規(guī)范要求,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證,取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。1 健全醫(yī)院感染管理體系,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé),制定和修訂醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療管理的重大課題,是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的直接體現(xiàn),我院為了進(jìn)一步深化醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),規(guī)范醫(yī)療行為,根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理新規(guī)范要求,建立了三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò),即:醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科,有分管醫(yī)院感染管理的副院長(zhǎng),護(hù)理部主任,感染科長(zhǎng)并增設(shè)了專職工作人員,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù);將醫(yī)院感染管理有關(guān)制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、各項(xiàng)法律法規(guī)編制成冊(cè),發(fā)到科室,便于科室組織學(xué)習(xí);制定了醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn),每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè),做到年初、每月工作有計(jì)劃,每月、季度、半年、年終有分析總結(jié)通報(bào)與反饋,并將考核結(jié)果納入工資績(jī)效計(jì)算,季度召開院感管理委員會(huì),以達(dá)到逐步規(guī)范的目的,加強(qiáng)了對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。 手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)、院感醫(yī)生、院感護(hù)士組成,主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促,每周隨機(jī)抽查檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2 學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí),提高控制感染意識(shí)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃、科室每月學(xué)習(xí)1小時(shí)以上,每季度將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考試考核,普及醫(yī)院感染知識(shí),不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度(手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、門衛(wèi)制度、消毒制度、洗手制度),根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)要求執(zhí)行,有效地控制了手術(shù)切口感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識(shí)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作,監(jiān)控工作專人負(fù)責(zé)由護(hù)理人員定期輪轉(zhuǎn)(一年輪轉(zhuǎn)一次)。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念,使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。

3手術(shù)室控制感染對(duì)策 3.1 手術(shù)室空氣控制感染對(duì)策:手術(shù)室須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,用含氯消毒劑濕式清掃每日常規(guī)紫外線照射2次,每次60分鐘,連臺(tái)手術(shù)之間照射0.5～1小時(shí);每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管,手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊,保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡,避免不必要移動(dòng),盡量減少人員流動(dòng),嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。每周清潔空調(diào)過(guò)濾板1次。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用,以保持一套在外風(fēng)吹日曬使之干燥,減少拖把、抹布的污染。可采用垂直或水平層流凈化手術(shù)間空氣,每月做空氣培養(yǎng)1次,使其菌落數(shù)控制在≤200cfu/立方米以內(nèi)

3.2 手術(shù)物品控制感染的對(duì)策:所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌,首先壓力蒸氣滅菌,它具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類),對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品,可用戊二醛低溫滅菌或浸泡滅菌。 3.3 外科洗手:我科常用的術(shù)前洗手法為無(wú)菌洗手液刷手法,整個(gè)刷手過(guò)程不少于5分鐘,保持雙手高過(guò)肘部,避免污染,然后用無(wú)菌手消毒劑從下向上擦拭兩遍。戴滅菌手套,才能參加手術(shù)。

3.4 一次性使用醫(yī)療用品的管理:手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源,預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品,可有效地控制醫(yī)源性感染,因此,我院手術(shù)室已大量使用一次性物品。 3.5 加強(qiáng)一次性物品使用前的檢查:使用前查看1次性滅菌物品;核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等,包裝密封性好才可使用,如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.6 一次性滅菌物品的貯存管理:一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放,離地面30cm,柜內(nèi)清潔干燥,通風(fēng)良好,室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/立方米,溫度與濕度要適中;定期進(jìn)行空氣消毒。 3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性廢物分類收集,回收后全部交醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。

篇6

【摘要】醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)臨床科室各種無(wú)菌醫(yī)療物品的供應(yīng)、一次性物品管理、發(fā)放、一次性醫(yī)療廢物的收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)工作隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，已成為醫(yī)療界的共識(shí)。加強(qiáng)供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段之一，我院供應(yīng)室根據(jù)本院的具體情況制定了相應(yīng)措施取得了良好的效果，為預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)揮了重要的作用。

1 科學(xué)的分析供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)原因

1.1 制備消毒包所存在的問(wèn)題: 自備消毒包是臨床工作人員根據(jù)各科室需要及特點(diǎn)進(jìn)行打包，并送往供應(yīng)室滅菌的物品，由于受各種條件的限制，打包的物品缺乏專業(yè)指導(dǎo)及監(jiān)管，自備消毒包的管理成為醫(yī)院感染的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。［1］制備消毒包存在的風(fēng)險(xiǎn)有使用包布末做到一用一清洗，包布破舊未及時(shí)更換，使用金屬容器的滅菌物品不清潔、銹蝕，未使用有孔容器，待滅菌物品標(biāo)識(shí)不清，有效期填寫不規(guī)范，指示卡指示膠帶未按規(guī)定放置等。

1.2 儀器、器械等方面因素: 供應(yīng)室工作離不開各種儀器、器械的使用，其工作核心就是完成臨床所需無(wú)菌物品的消毒滅菌任務(wù)，各種儀器、器械的使用是否正確都直接關(guān)系到滅菌效果和醫(yī)療護(hù)理安全。①高壓滅菌器的使用不當(dāng)會(huì)直接影響滅菌的效果，如滅菌過(guò)程中無(wú)菌器的壓力、所需時(shí)間、溫度不準(zhǔn)確，消毒鍋內(nèi)物品擺放不合理，這些都會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗，而引發(fā)醫(yī)院感染；②消毒液在清洗器械過(guò)程中如使用不當(dāng)可對(duì)人體皮膚、粘膜產(chǎn)生刺激，長(zhǎng)期過(guò)量接觸可致畸、致癌。消毒劑的濫用不但污染環(huán)境，還使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，最終增加醫(yī)院感染；［2］③重復(fù)使用的醫(yī)療器械若清洗不徹底或涂蒸汽不能穿透的防銹劑，這些都能影響滅菌的效果，在使用過(guò)程中發(fā)生感染。

1.4 使用一次性護(hù)理用品的風(fēng)險(xiǎn): 一次性護(hù)理用品的使用已日漸廣泛，即安全又方便，但在其背后都隱藏著很多風(fēng)險(xiǎn)，如在購(gòu)進(jìn)環(huán)節(jié)，把關(guān)不嚴(yán)格就會(huì)有不合格產(chǎn)品流入醫(yī)院，在運(yùn)輸過(guò)程中，如顛簸可造成外包裝破裂。［3］在保管時(shí)如貯存不當(dāng)又會(huì)影響其質(zhì)量，這些問(wèn)題都能誘發(fā)醫(yī)院感染，一次性護(hù)理用品在回收和處理過(guò)程中也存在風(fēng)險(xiǎn)，如分類不清、存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、運(yùn)送路線不合理等，都能造成二次感染。

1.5 人員素質(zhì)偏低: 由于消毒供應(yīng)室的人員年齡偏大，文化水平不一，思想素質(zhì)也不同不能自覺執(zhí)行供應(yīng)室的操作程序和操作規(guī)程，這些都關(guān)系到供應(yīng)室的質(zhì)量管理，是造成醫(yī)院感染的發(fā)生的潛在因素。

2 加強(qiáng)供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防醫(yī)院感染

風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程主要包括：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的結(jié)果。鑒于供應(yīng)室存在影響醫(yī)院感染管理的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施十分重要，具體措施如下：

2.1 建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體制: 在護(hù)理部和感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定小組成員職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)小組成員由供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染科護(hù)士長(zhǎng)組成，其主要職責(zé)與醫(yī)院各科室護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，分析與確認(rèn)與供應(yīng)室管理有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)整理并按要求呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及所造成的后果，并探討風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提高工作人員思想素質(zhì): 嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度是保證供應(yīng)室安全的重要前提之一。根據(jù)工作需要，先后制定和引用了多項(xiàng)規(guī)章制度，組織全科人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》以及國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，上級(jí)部門組織的供應(yīng)室管理技術(shù)培訓(xùn)班，提高專業(yè)技術(shù)水平并且加強(qiáng)工作人員的思想培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使其主動(dòng)適應(yīng)體制改革，加強(qiáng)工作 人員責(zé)任心，杜絕人為原因造成消毒滅菌不合格等風(fēng)險(xiǎn)因素，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)自備包管理，做好消毒滅菌監(jiān)測(cè)工作: 加強(qiáng)自備包管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一，主要是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)技術(shù)上的溝通，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，自備包的體積不能過(guò)大，包布應(yīng)清潔無(wú)破損，無(wú)銹蝕等。在監(jiān)測(cè)方面物理監(jiān)測(cè)每鍋次進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，并做好記錄，選擇合理有效的消毒劑，做好消毒劑的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。從各個(gè)環(huán)節(jié)減少影響消毒滅菌的質(zhì)量，防范醫(yī)院感染發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)對(duì)一次性物品使用和終末處理過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)管理: 供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)把“三關(guān)”，即領(lǐng)取物品檢查第一關(guān)，領(lǐng)回物品管理第二關(guān)，物品回收第三關(guān)。從庫(kù)房領(lǐng)取時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)各種規(guī)格的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、外包裝有無(wú)破損、細(xì)菌抽檢結(jié)果是否合格。領(lǐng)出后的一次性醫(yī)療用品的終末管理做好回收、轉(zhuǎn)運(yùn)登記，防止一次性醫(yī)療用品流入社會(huì)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中防止發(fā)生刺傷、感染等危險(xiǎn)。建立合理的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，不可逆行。風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)經(jīng)常深入到各科室，了解一次性醫(yī)療用品使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋到有關(guān)部門，以便再次購(gòu)買時(shí)進(jìn)行調(diào)整。只要把好了“三關(guān)”才能使各種風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，才能保障醫(yī)療護(hù)理工作的安全，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

預(yù)防和控制感染是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理重中之重，供應(yīng)室管理是預(yù)防院內(nèi)感染重要一環(huán)。通過(guò)實(shí)施醫(yī)院供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理，在風(fēng)險(xiǎn)原因、風(fēng)險(xiǎn)管理諸環(huán)節(jié)查因糾錯(cuò)嚴(yán)格把關(guān)，提高人員素質(zhì)，消毒監(jiān)測(cè)等方面較好地控制了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療護(hù)理安全保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王曉雯.中心供應(yīng)室在科室自備消毒包質(zhì)量控制管理中的作用［J］.護(hù)理管理雜志，2007，2.（7）：32

［2］ 李玉珍.加強(qiáng)供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防醫(yī)院感染［J］.護(hù)理雜志，2005，12（5）：51

篇7

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;醫(yī)院感染;原因分析; 對(duì)策

醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染,不包括在入院前已經(jīng)開始或入院時(shí)已經(jīng)處于潛伏期的感染[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷改革與創(chuàng)新以及新業(yè)務(wù)、新設(shè)備的不斷發(fā)展,對(duì)醫(yī)院手術(shù)室提出了更高的要求,相關(guān)規(guī)章制度是否健全,無(wú)菌操作是否嚴(yán)格,以及高新的技術(shù)操作與醫(yī)院的醫(yī)療效果密切相關(guān),直接影響著患者的預(yù)后?，F(xiàn)將手術(shù)室醫(yī)院感染原因與預(yù)防對(duì)策探討如下。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染原因分析

1.1 手術(shù)室環(huán)境因素 患者的創(chuàng)口愈合和健康恢復(fù)與手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度有直接關(guān)系,它可引起醫(yī)院感染和交叉感染。

1.2 手術(shù)器械物品因素 醫(yī)院感染的發(fā)生與手術(shù)器械消毒滅菌的質(zhì)量存在直接關(guān)系,是醫(yī)院感染的直接因素之一。若手術(shù)器械用后清潔滅菌不合格,特別是殘留有傳染病患者的體液或血液,極易造成醫(yī)院感染。無(wú)菌物品的保管不規(guī)范,包裹結(jié)構(gòu)不合理,消毒包尺寸不合適,包內(nèi)準(zhǔn)備滅菌的容器蓋未打開均直接或間接影響著手術(shù)器械的滅菌效果。

1.3 一次性無(wú)菌物品的使用 一次性醫(yī)療物品具有簡(jiǎn)單方便、實(shí)用易于保存等特點(diǎn),逐漸地廣泛適用于臨床。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的相關(guān)管理?xiàng)l例,已成為各個(gè)醫(yī)院有待進(jìn)一步改善的重要課題。若醫(yī)療衛(wèi)生用品管理不嚴(yán)格,也將成為醫(yī)院的污染源之一,嚴(yán)重危害患者的健康和生命。

1.4 無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用

1.4.1 洗手 外科醫(yī)護(hù)人員的普通洗手和手術(shù)人員的洗手在醫(yī)院感染的控制中,是兩個(gè)不可忽視的環(huán)節(jié)。如醫(yī)護(hù)人員有可能接觸到患者的血液、體液、黏膜或是破損的皮膚患處,這些都可能導(dǎo)致感染,患者和醫(yī)護(hù)人員的手還可使細(xì)菌移位進(jìn)而造成感染。而參與患者手術(shù)的人員刷手時(shí)間過(guò)短、手刷、擦手巾使用后滅菌不徹底或存放不妥,刷手程序不規(guī)范,均可造成2次污染的可能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,醫(yī)院感染發(fā)生率的30%是由于醫(yī)務(wù)人員的洗手不徹底而導(dǎo)致的[2]。

1.4.2 手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備 進(jìn)行患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時(shí),使用刀片剃毛相對(duì)于用脫毛劑剃毛,術(shù)后傷口感染的發(fā)生幾率高。因?yàn)榈镀昝袝r(shí)會(huì)造成皮膚的輕微受損,細(xì)菌可在損傷的部位定植,而細(xì)菌的繁殖,可使切口感染率增加,且切口感染率增加與剃毛后距手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)成正比例遞增的關(guān)系,因此應(yīng)格外在為患者做術(shù)前皮膚清潔時(shí)注意勿剃破皮膚。

1.4.3 手術(shù)無(wú)菌操作 由于不規(guī)范的手術(shù)操作,可使手術(shù)切口污染。若個(gè)別手術(shù)醫(yī)師操作粗心,手術(shù)創(chuàng)面較大,局部的組織損傷和術(shù)中出血過(guò)多,成為術(shù)中定植到創(chuàng)面的污染的培養(yǎng)基[3]。通常情況下,用鈍器械比銳器械造成組織損傷的機(jī)會(huì)多;用電刀比刀片切口感染幾率高;止血鉗夾周圍組織過(guò)多,比用尼龍線感染機(jī)會(huì)大。

1.4.4 機(jī)體的抵抗力 高齡老年患者由于機(jī)體免疫力降低,術(shù)后更易發(fā)生感染。尤其是合并患有慢性疾病的患者,例如慢性腎炎、糖尿病等,更增加術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

3 對(duì)策

3.1 手術(shù)室物品控制感染對(duì)策 高壓滅菌不能代替洗滌質(zhì)量,加強(qiáng)清洗,認(rèn)真徹底的擦洗可減少原始菌的數(shù)量。

3.2 手術(shù)室空氣環(huán)境質(zhì)量控制對(duì)策 消毒和滅菌是控制醫(yī)院感染及交叉感染的重要措施。

手術(shù)室應(yīng)控制其他人員進(jìn)出,減少工作人員來(lái)回走動(dòng)。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)遵守先無(wú)菌后有菌原則,接臺(tái)間隙自然通風(fēng)10 min,以降低室內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)。嚴(yán)格控制外帶物品如手機(jī)、器械外包裝袋、患者外衣等帶入室內(nèi),病歷夾需用消毒液嚴(yán)格擦拭后才能攜帶入室,以減少手術(shù)室污染的機(jī)會(huì)。

3.3 手術(shù)室人員控制感染對(duì)策 要嚴(yán)格執(zhí)行有效的外科洗手制度,接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手,必要時(shí)戴一次性手套,并做到定期監(jiān)測(cè)。凡進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員都要按規(guī)定更換手術(shù)室所備的衣、褲、口罩、鞋帽。

3.4 加強(qiáng)一次性物品管理 領(lǐng)取的一次性物品必須認(rèn)真查看“三證”是否齊全,認(rèn)真檢查生產(chǎn)日期、消毒日期、外包裝是否完整、合格。另外,對(duì)每批物品抽樣需做細(xì)菌培養(yǎng)和熱源檢測(cè),合格后方可使用。對(duì)一次性物品,做到一人一份一用一消毒,消毒后及時(shí)毀形,并交醫(yī)院供應(yīng)室集中處理。

總之,醫(yī)院手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和危重患者搶救的任務(wù),手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的的愈后,因此,因此手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員都要牢固地樹立無(wú)菌觀念,高度重視預(yù)防和控制手術(shù)室感染。近年來(lái)我院重視對(duì)手術(shù)室每個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)控,制定了嚴(yán)格的管理制度和措施,達(dá)到了行之有效的控制感染的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社, 2002:170.

篇8

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，修訂完善了《醫(yī)院感染規(guī)章制度》、《消毒隔離制度》、《診療器械清洗消毒制度》、《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》等，醫(yī)院感染管理人員對(duì)各項(xiàng)制度落實(shí)進(jìn)行檢查，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，逐步制度化、規(guī)范化。

2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)

認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和全面貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，正確掌握消毒滅菌技術(shù)及自我防護(hù)等專業(yè)知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并下發(fā)了醫(yī)院感染規(guī)范及相關(guān)資料，組織參加上級(jí)有關(guān)部門舉辦的感染管理培訓(xùn)班，定期不定期進(jìn)行考核，強(qiáng)化貫徹學(xué)習(xí)。

3加強(qiáng)患者的宣教

在門診大廳制作我院口腔器械消毒滅菌流程圖，并宣傳患者口腔診治中醫(yī)院感染的傳播途徑及危害，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作給予監(jiān)督。

4注重合理布局建設(shè)

合理的建筑布局與功能流程可以防止污染環(huán)境，防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。各個(gè)診室互相獨(dú)立，診療區(qū)與清洗消毒區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，清洗消毒區(qū)內(nèi)的清洗間、滅菌間及無(wú)菌間均獨(dú)立設(shè)置，做到潔污分開，人物分開，避免交叉感染。

5加強(qiáng)口腔診療器械的清洗消毒與滅菌

口腔診療器的清洗、消毒、滅菌要指定專人監(jiān)管，配備清洗消毒滅菌必須設(shè)備，如超聲清洗機(jī)、注油機(jī)、滅菌器等，制定清洗流程：清洗酶洗超聲清洗精洗干燥注油消毒或滅菌。凡是進(jìn)人患者口腔的診療器械必須做到一人一用一消毒或滅菌；凡是接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒滅菌。

6加強(qiáng)診療環(huán)境清潔消毒

嚴(yán)格三區(qū)劃分，每天工作后進(jìn)行終末消毒處理，用含氯消毒劑行臺(tái)面、地面等擦拭消毒，空氣用紫外線照射消毒。冷光燈開關(guān)及拉手采用滅菌保護(hù)套，一人一更換。

7加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員診療操作中的職業(yè)防護(hù)

預(yù)防與控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作。在診療過(guò)程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性無(wú)菌手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩，要求每例患者診療前后均用免洗消毒液洗手，更換一次性無(wú)菌手套，定期為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢并給予預(yù)防接種。發(fā)生職業(yè)傷害后立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，并報(bào)告感染管理科，進(jìn)行相關(guān)血液疾病的檢查并定期隨訪等。

8加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，嚴(yán)格質(zhì)控醫(yī)務(wù)人員廢物處置執(zhí)行情況，必須按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物處置，做好醫(yī)療垃圾的收集、貯存工作，一次性口腔器械嚴(yán)禁重復(fù)使用，專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的管理，及時(shí)登記垃圾的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人等，嚴(yán)禁遺失及造成污染。9加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)，使用和管理

嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用、回收、消毒處理各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。對(duì)所購(gòu)進(jìn)的一次性使用的無(wú)菌物品必須來(lái)自國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)廠家，須證件齊全。各診室使用前必須認(rèn)真檢查小包裝上的有效期，有無(wú)破損、漏氣等，嚴(yán)把使用關(guān)。

10加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理監(jiān)測(cè)工作

篇9

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；物資；管理

[中圖分類號(hào)]C939 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（a）-33-02

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)學(xué)科學(xué)也得到了極大的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器及一次性醫(yī)用器材的大量使用，為各種高難度手術(shù)的開展及提高手術(shù)安全系數(shù)，提供了很大的便利，如何管理好各種儀器及一次性醫(yī)療用品，是現(xiàn)代手術(shù)室管理的重要組成部分。

1 目前手術(shù)室物資管理方法

1.1 采購(gòu)管理

院長(zhǎng)、設(shè)備科、使用科室、手術(shù)室組成一個(gè)購(gòu)貨集體，對(duì)于每一個(gè)新增項(xiàng)目，先由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向醫(yī)院提出申請(qǐng)，經(jīng)院務(wù)會(huì)審核，符合醫(yī)院政策即通知設(shè)備科，由設(shè)備科檢查供應(yīng)商的“三證”，并核準(zhǔn)價(jià)格，和供應(yīng)商簽以“保證質(zhì)量，隨時(shí)供貨”的協(xié)議書，然后進(jìn)貨。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)手術(shù)例數(shù)和一次性醫(yī)用物品存放情況制定計(jì)劃采購(gòu)耗材，這樣既防止醫(yī)院資金的閑置，又減少庫(kù)房面積的占用，同時(shí)也防止物品過(guò)期而造成經(jīng)濟(jì)損失。通過(guò)這些措施，避免了臨床使用科室的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人聯(lián)系采購(gòu)，然后再補(bǔ)辦入庫(kù)、領(lǐng)用手續(xù)，使不合格的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

1.2 儲(chǔ)存管理

一般手術(shù)器械建立一個(gè)庫(kù)存檔案，分科存放于手術(shù)室的小庫(kù)房，以備用并及時(shí)補(bǔ)充。一次性醫(yī)用滅菌物品和高壓蒸汽滅菌物品則分柜放置于滅菌物品室。該室保持清潔干燥，通風(fēng)良好，空氣含菌量＜500 cfu/m3，溫度保持在18-22℃，濕度保持50%-70%，室內(nèi)每天兩次紫外線照射30 min，每周末進(jìn)行空氣消毒。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須親自負(fù)責(zé)或指派一位具有高度責(zé)任心的高年資護(hù)士檢查每批貨物的外包裝和有效期，并隨時(shí)聽取醫(yī)生和護(hù)士們的意見，不符合要求的及時(shí)匯報(bào)給設(shè)備科要求退貨或更換。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)還經(jīng)常與供應(yīng)商聯(lián)系，將使用情況反饋給他們，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和包裝。一次性滅菌醫(yī)用物品必須存放于滅菌物品存放室的專柜內(nèi)，由專人保管和檢查，排列整齊，以保證物品先到先用，防止超過(guò)有效期或外包裝材料破損。

1.3 使用管理

對(duì)新進(jìn)的設(shè)備，護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明，掌握其操作順序和保養(yǎng)技術(shù)，然后制訂操作和保養(yǎng)的規(guī)程，并教會(huì)全體護(hù)士。對(duì)精密的手術(shù)器材進(jìn)行專人保管，專柜放置，定期檢查定期保養(yǎng)，用前由專職人員進(jìn)行消毒滅菌，用后洗凈、吹干、上油，交專職人員檢查、保管。

手術(shù)器械準(zhǔn)備是手術(shù)室護(hù)理人員的重要工作。在器械室里配備一名有一定經(jīng)驗(yàn)的專職護(hù)士管理手術(shù)器械，并制訂其崗位職責(zé)。根據(jù)各手術(shù)的需要，編制手術(shù)器械卡，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)固定。術(shù)前一日器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排表將已滅菌的手術(shù)器械包發(fā)放到各手術(shù)房，術(shù)后由洗手護(hù)士按“清洗、酶洗、清洗、烘干、上油、打包滅菌”的操作規(guī)程處理，在打包前必須由器械室護(hù)士按《手術(shù)器械卡》清點(diǎn)數(shù)目和檢查清洗的質(zhì)量、有無(wú)損壞，如有損壞及時(shí)更換，一切符合要求方可打包，包內(nèi)必須放置高壓蒸汽滅菌指示卡，包外貼上高壓蒸汽滅菌指示帶并在其上寫上包名、有效期、姓名。送高壓蒸汽滅菌后，放入無(wú)菌物品存放室的各科器械柜內(nèi)，以供備用。手術(shù)臺(tái)上使用的鋪巾是高支數(shù)全棉布，質(zhì)地細(xì)密不易滲水，手術(shù)紗布均為鑲有不透X線標(biāo)記的四層光邊紗布（一次性使用）。專門培訓(xùn)一位護(hù)士負(fù)責(zé)敷料室的保管、清潔、打包、送消毒和發(fā)包工作，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)。根據(jù)各類手術(shù)對(duì)敷料的需要，打包前必須檢查每一塊手術(shù)巾、包布是否破損、有無(wú)污跡，一切符合要求，按無(wú)菌包標(biāo)準(zhǔn)打包，同樣，包內(nèi)要放指示卡，包外貼指示帶，注明有效期、包名并簽名，消毒后發(fā)放到各手術(shù)房和滅菌室的敷料柜內(nèi)。

1.4 廢棄物管理

由于手術(shù)室的廢棄物品基本上都沾有患者的血跡和體液，屬嚴(yán)重污染物品，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，必須進(jìn)行無(wú)害化處理，不得檢出致病微生物，故手術(shù)后將廢棄物品分門別類放置，按“消毒、毀型、廢棄”的原則處理實(shí)行醫(yī)用垃圾、生活垃圾分類處理。

2 存在的問(wèn)題

目前尚有少量手術(shù)用品由手術(shù)醫(yī)生自己帶入手術(shù)室使用，這樣沒經(jīng)審批、驗(yàn)收的產(chǎn)品，難免會(huì)混進(jìn)不合格產(chǎn)品，以致發(fā)生手術(shù)失敗而引起醫(yī)療事故，給病人帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院帶來(lái)負(fù)面影響。

一些尖銳的廢棄物（如刀片、針頭）只是僅僅拋棄在普通垃圾袋中，極易刺破垃圾袋而損傷他人造成感染。

3 其他醫(yī)院手術(shù)室物資管理的經(jīng)驗(yàn)

其他醫(yī)院在物資的使用管理及廢棄物的管理上，有許多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。一般在兩間能進(jìn)行相似手術(shù)的手術(shù)房間設(shè)置一間物品存放室，不同的手術(shù)基本固定在某個(gè)手術(shù)房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手術(shù)房或物品存放室，不易丟失且取存方便、節(jié)約時(shí)間。在兩間手術(shù)室之間有一臺(tái)快速消毒鍋，以備急用；對(duì)于各種手術(shù)器械的日常清洗、烘干、上油、分類、打包、消毒、入庫(kù)等工作，均有受專業(yè)培訓(xùn)的工人操作，人員配備為兩間手術(shù)房有一名清洗工人，且實(shí)行全天三班制，24 h有人，這樣既節(jié)省護(hù)士的勞動(dòng)又保證了器械的質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)用廢棄物品，醫(yī)院手術(shù)室管理部門必須管理嚴(yán)格，凡接觸過(guò)病人血液、體液的廢棄物，都必須扔進(jìn)外有危險(xiǎn)物品標(biāo)記的紅色或黃色高強(qiáng)度的塑料袋內(nèi)，易碎的物品扔進(jìn)硬質(zhì)塑料筒，刀片針筒扔進(jìn)無(wú)法打開的塑料筒內(nèi)，由院外清潔公司回收處理。

4 討論

4.1 完善醫(yī)院物資管理制度是基礎(chǔ)

為了加強(qiáng)手術(shù)室物資的管理，在添置、采購(gòu)物資期間，必須加強(qiáng)管理，可組織外院專家及有關(guān)行業(yè)專家共同論證。對(duì)一次性醫(yī)用衛(wèi)生用品，根據(jù)使用情況及質(zhì)量等可搞定點(diǎn)、定牌采購(gòu)，有利于管理及降低成本，在日常使用期間，優(yōu)化增量和盤活存量。

4.2 實(shí)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理是手段

手術(shù)室的計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院收費(fèi)處、設(shè)備科庫(kù)房聯(lián)網(wǎng)。每個(gè)手術(shù)間的巡回護(hù)士將患者的有關(guān)資料、手術(shù)名稱和使用的物品都輸入機(jī)算機(jī)內(nèi)，費(fèi)用的支出可直接進(jìn)入收費(fèi)處，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)只需每天通過(guò)電腦核查每位病人的收費(fèi)情況、使用的物品和該物品的庫(kù)存和有效期，然后向設(shè)備科輸入要購(gòu)置的物品，這樣既節(jié)約開支又減少工作量，使護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間去管理，提高手術(shù)室的業(yè)務(wù)質(zhì)量。

4.3 對(duì)醫(yī)用廢棄物要加強(qiáng)硬軟件管理

進(jìn)一步加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)傳染病防治辦法》和《消毒管理法》的宣傳和貫徹，使廣大醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量、無(wú)害化處理對(duì)防止醫(yī)院感染，防治傳染病的重要性，自覺地遵守一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的各項(xiàng)管理制度。分類收集進(jìn)行可靠的包裝并用封閉車輛運(yùn)送，保證運(yùn)輸途中不、不丟失、不與生活垃圾混雜，規(guī)范處理、規(guī)范消毒、規(guī)范毀型。更重要的是領(lǐng)導(dǎo)重視、完善制度、實(shí)行法制化管理，從而提供組織保證。

篇10

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）又稱艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的傳播性疾病。AIDS傳播的三大途徑是母嬰垂直傳播、性傳播及血液傳播，HIV存在于感染者的體液，如血液、、眼液、陰道分泌物、尿液、乳汁、腦脊液中，主要通過(guò)體液傳播。我國(guó)艾滋病例進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，而妊娠合并HIV感染孕婦也逐年增多。HIV感染孕婦在引產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員不可避免地接觸到患者的血液、分泌物、羊水、體液等，職業(yè)感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)非常大，因此必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)。現(xiàn)將我院2010年10月-2012年1月收治的5例孕婦HIV感染引產(chǎn)的院感管理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料

本組病例5例，孕期18-25周，初產(chǎn)婦1例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，均在常規(guī)產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性，在醫(yī)生充分說(shuō)明利弊的前提下，由孕婦及家屬自愿選擇終止妊娠而入院。常規(guī)用米非司酮配伍前列腺素口服聯(lián)合利凡諾羊膜腔內(nèi)注射終止妊娠，結(jié)果其中4例胎膜、胎膜娩出完全、產(chǎn)后出血少、無(wú)產(chǎn)道損傷、無(wú)產(chǎn)后感染，1例因胎盤黏連滯留，采取鉗夾+清宮術(shù)。2 引產(chǎn)方法

利凡諾配伍米非司酮等應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)，第一天于孕婦羊膜腔內(nèi)注射利凡諾100mg后，空腹口服米非司酮75mg，q12h×2次，第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，服藥前后2h內(nèi)禁食。3 圍引產(chǎn)期的院感防控措施

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 科室組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)艾滋病院感知識(shí)培訓(xùn)，制定嚴(yán)格的防控措施、預(yù)案，合理安排操作熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富、操作沉穩(wěn)的醫(yī)生、護(hù)士參加手術(shù)，盡可能采用專醫(yī)專護(hù)。個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服、一次性手術(shù)衣、防護(hù)眼罩、防滲漏口罩、防護(hù)靴、鞋套、戴雙層手套等。備好羊膜腔穿刺針及清宮器械，全部使用一次性敷料和耗材，如一次性產(chǎn)包、備皮包、塑料薄膜中單等。

3.2 病房院感管理 患者入院后住單間病房隔離，保持病室良好通風(fēng)，溫度、濕度適宜，門口放消毒液地墊，嚴(yán)格血液、體液隔離。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循普遍性防護(hù)原則，盡可能避免職業(yè)暴露的發(fā)生。指導(dǎo)家庭成員掌握自身防護(hù)知識(shí)，不共用牙具、剃須刀、理發(fā)工具等?；颊叩难海w液、大小便、污染過(guò)的衣物、床上用品，要用沸水加消毒劑浸泡后再清洗。對(duì)所有物品嚴(yán)格消毒，認(rèn)真洗手，使用防護(hù)設(shè)施，安全處理廢棄物，安全處理銳利器具。治療護(hù)理集中進(jìn)行，醫(yī)生在進(jìn)行羊膜腔注射、護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺置管時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，特別是銳器傷，如發(fā)生針刺傷應(yīng)按照職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案處理。戴手套不能代替洗手和防止針刺傷，因此醫(yī)務(wù)人員在脫手套后、接觸患者前后或手被感染性物質(zhì)污染后要仔細(xì)洗手或手消毒，一次性醫(yī)療用品及物品應(yīng)放入專門的雙層醫(yī)用垃圾袋集中焚燒，患者生活垃圾用黃色垃圾袋單獨(dú)放置，視同醫(yī)療廢物集中處理，患者的體液、排泄物用含氯消毒劑消毒后再處理，房間每日用臭氧機(jī)消毒1h，地面及各種物品表面用500mg/L含氯制劑擦拭，做好出院后終末消毒。

3.3 引產(chǎn)術(shù)中的防護(hù) 使用一次性備皮包，一次性產(chǎn)包，產(chǎn)床鋪一次性塑料薄膜中單，患者有規(guī)律宮縮后進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)、分娩，由專人觀察產(chǎn)程、接產(chǎn)。助產(chǎn)人員接觸病人血液、體液時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。待產(chǎn)過(guò)程中，隨著宮口開大，防止羊膜囊的驟然破裂，羊水四濺而污染環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的身體。分娩撥露后，協(xié)助患者娩出死胎及其附屬物，檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷及胎盤胎膜完整，本組1例孕婦因胎盤黏連滯留需清宮術(shù)。