導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)鏡室醫(yī)療廢物管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在的問題，制定有效的管理措施。方法：通過臨床實(shí)踐分析基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。結(jié)果：基層醫(yī)院存在安全意識培訓(xùn)，醫(yī)院感染認(rèn)識不足，相關(guān)知識缺乏，個(gè)人防護(hù)等相關(guān)因素的影響。結(jié)論：建立醫(yī)院感染控制措施，加強(qiáng)培訓(xùn)，重視和完善安全管理措施。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；內(nèi)鏡室；管理措施

【中圖分類號】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0437-01

隨著社會的進(jìn)步，內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)的不斷推廣和發(fā)展，基層醫(yī)院內(nèi)鏡的診療技術(shù)在臨床上也廣泛應(yīng)用，對疾病的診斷起積極作用。但內(nèi)鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，在檢查過程中，會導(dǎo)致病人粘膜的損傷，工作人員每天密切接觸患者的體液、血液等具有高危傳染性的物質(zhì)，存在著很大的安全隱患。近年來，已有報(bào)道，內(nèi)鏡檢查引起的感染約為0.8%［1］，因此內(nèi)鏡安全管理問題尤為重要。要加強(qiáng)內(nèi)鏡工作人員的自我防護(hù)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，清洗、消毒按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)規(guī)范》2004年版規(guī)定的步驟進(jìn)行。減少自身感染和避免交叉感染，確保病人安全，控制感染的發(fā)生。筆者就內(nèi)鏡存在的安全風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在問題

1.1 安全意識落后： 基層醫(yī)院內(nèi)鏡室發(fā)展相對比較滯落，對感染知識認(rèn)識不足，未意識到醫(yī)院感染的危害性，再且基層醫(yī)院一般多重視員工的業(yè)務(wù)技能教育與培訓(xùn)，而對感染知識教育與培訓(xùn)不夠重視。導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員對防控感染知識匱乏。

1.2 職業(yè)暴露問題： 內(nèi)鏡室工作人員長期與患者的粘液、血液、體液等具有高危的傳染物密切接觸，工作中隨時(shí)被污染的可能。況且有的工作人員在工作中往往存在僥幸心理，放松警惕，忽視了自我防護(hù)，操作中不戴工作帽，護(hù)目鏡，防浸透圍裙進(jìn)行操作。是職業(yè)暴露的高危人群。

1.3 內(nèi)鏡室設(shè)備與布局： 由于基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件有限，資金短缺，以及地理和環(huán)境的影響，工作使用面積不足，造成房屋擁擠。未按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。內(nèi)鏡室的清洗、消毒槽過短、過窄，內(nèi)鏡鏡身未完全浸泡于消毒液中，影響了清洗、消毒結(jié)果。從而存在安全隱患。

1.4 酶洗環(huán)節(jié)的缺陷： 酶洗是清洗的重要環(huán)節(jié)，利用酶的蛋白分解能對固污物進(jìn)行分解，去除污漬。酶洗是否徹底，是控制感染的前提，是內(nèi)鏡診療安全的重要因素，并直接影響到消毒結(jié)果。但是，由于酶價(jià)格昂貴，基層醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，洗消成本的增加，導(dǎo)致了工作人員不能嚴(yán)格執(zhí)行酶洗流程。

1.5 清浩工缺乏感染知識： 清潔工文化素質(zhì)一般比較低，醫(yī)學(xué)知識缺乏，他們承擔(dān)環(huán)境衛(wèi)生的清潔、污物、廢棄標(biāo)本的處理。對清潔、消毒、職業(yè)防護(hù)也是一個(gè)盲區(qū)。

2基層醫(yī)院安全管理措施

2.1 加強(qiáng)安全知識培訓(xùn)： 對內(nèi)鏡工作人員進(jìn)行感染知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)安全管理，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)，把感染知識變成制度化、長期化，用感染事件開展警示教育，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防范教育，增強(qiáng)自身防護(hù)意識，樹立安全管理理念。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法規(guī)，制定內(nèi)鏡室消毒隔離措施，安全管理制度，職業(yè)防范制度，醫(yī)療廢物管理制度等，嚴(yán)格執(zhí)行上述制度，專人管理，并作好登記。布置、檢查、落實(shí)包括內(nèi)鏡消毒液的配制方法、濃度是否按要求進(jìn)行，清洗、消毒流程、消毒液濃度的監(jiān)測，每季進(jìn)行生物監(jiān)測是否按規(guī)定操作，并對上述過程進(jìn)行記錄，對違反規(guī)定者應(yīng)給予批平教育或一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

2.2 購置必要的設(shè)備及防護(hù)用品： 醫(yī)院應(yīng)合理按排資金，添置內(nèi)鏡儲存柜，流水清洗消毒槽，胃鏡存儲設(shè)備是胃鏡消毒效果的重要環(huán)節(jié)，選擇表面光滑，便于清潔的內(nèi)鏡儲存柜，并定期消毒，可以減少胃鏡消毒后的再次污染和損壞［2］。同時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)用品等設(shè)備。

2.3規(guī)范清洗消毒流程 清洗是將血液及消化道內(nèi)容物等污物洗掉，實(shí)際操作中用清水，中性洗滌劑，酸性電解質(zhì)常溶液將內(nèi)鏡表面、吸引管、鉗子管道及送氣、送水管道內(nèi)表面用海綿或?qū)Ｓ盟⒌任锢矸椒ㄏ礈欤?］。清洗是消毒、滅菌的前提，加強(qiáng)工作人員責(zé)任心，遵守職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)酶洗環(huán)節(jié)，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用，多酶洗液應(yīng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換［4］。實(shí)際在臨床使用內(nèi)鏡的過程中還受胃腸道分泌的消化液、粘液、食物殘?jiān)⒀杭捌渌N的污染，這些都有利于生物膜的形成［5］。生物膜的形成，致必影響到消毒效果，因此，要建立正確的清洗流程，做好內(nèi)鏡的清洗工作，杜絕由于清洗不徹底而引起的感染。

2.4 醫(yī)療廢棄物的管理： 遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范一次性物品的使用，把醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，對本科室所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，用黃色垃圾袋收集并進(jìn)行無害化處理。

2.5 安全防范措施： （1）工作人員上班必須穿工作服，戴工作帽和口罩，護(hù)目鏡，防滲透圍裙。操作時(shí)戴醫(yī)用一次性手套，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。（2）提高內(nèi)鏡工作人員自我防護(hù)意識，發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)醫(yī)院感染科。（3）每天測試并記錄消毒內(nèi)窺鏡的消毒劑的濃度，保證消毒劑的有效性。每季對內(nèi)窺鏡進(jìn)行細(xì)菌檢查和監(jiān)測，認(rèn)真記錄結(jié)果［6］，保證室內(nèi)通風(fēng)。

總之，基屋醫(yī)院內(nèi)鏡室安全管理任重而道遠(yuǎn)，衛(wèi)生主管部門應(yīng)加大管理力度，合理配備胃鏡室設(shè)備。定期對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，把制度規(guī)范化，并落實(shí)到位。感染科定期對內(nèi)鏡進(jìn)行監(jiān)測，反饋監(jiān)測結(jié)果，對存在的問題，提出整改意見，并督促改進(jìn)，杜絕感染發(fā)生，保證病人安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 穆麗娟，張秀英，等，內(nèi)鏡清洗中多酶洗液使用存在問題與對策［J］，中華感染雜志，2009，19（4）：417。

［2］ 李駿，張峰，等西安醫(yī)療機(jī)構(gòu)胃鏡消毒效果調(diào)查分析［J］，中華感染雜志，2009，19（2）：173-174。

［3］ 主編［日］芳野純治等，主澤孫明軍等，內(nèi)鏡診斷與簽別診斷圖譜［M］，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2003：31。

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部，內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范［S］，2004版。

篇2

院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求 加強(qiáng)傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

八、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查

第三季度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報(bào)。上半年對3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。

篇3

自2009年以來，在中國疾病預(yù)防控制中心、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)研究室的幫助下，山東省立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)進(jìn)行了積極的探索，建立了一套醫(yī)院血源性職業(yè)接觸防護(hù)的管理體系，通過完善職業(yè)防護(hù)管理制度和流程，科學(xué)地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制并及時(shí)開展防護(hù)培訓(xùn)，從而確保了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

健全管理體系

山東省立醫(yī)院實(shí)行三級組織管理策略。一級組織為醫(yī)院感染管理委員會，由分管醫(yī)療的院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)決策工作。下設(shè)職業(yè)安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由人力資源部主任任組長，成員由醫(yī)院感染管理辦公室、工會、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、總務(wù)部、醫(yī)學(xué)工程部、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)科室臨床專家組成，領(lǐng)導(dǎo)小組制定工作目標(biāo)和計(jì)劃，小組成員履行職責(zé)，及時(shí)做好職業(yè)安全防護(hù)管理督查，并將對存在問題進(jìn)行原因分析后的結(jié)果反饋給臨床科室，及時(shí)整改并記錄于科室《醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)手冊》。

二級組織為醫(yī)院感染管理辦公室，負(fù)責(zé)全院職業(yè)安全監(jiān)控的具體工作。下設(shè)門急診監(jiān)控小組、臨床科室監(jiān)控小組、醫(yī)技科室監(jiān)控小組、總務(wù)后勤監(jiān)控小組，各小組成員負(fù)責(zé)相應(yīng)部門科室的自我管理工作。

三級組織為各部門醫(yī)院感染管理小組。科主任任組長，護(hù)士長為副組長，成員為骨干醫(yī)生和護(hù)士各1名，認(rèn)真履行職責(zé)，每季度進(jìn)行科室職業(yè)安全防護(hù)技能培訓(xùn)，自查措施落實(shí)情況，及時(shí)分析整改存在問題，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T433-2013》的相關(guān)要求，山東省立醫(yī)院還成立了護(hù)理部靜脈治療小組，為較好地執(zhí)行《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》（GBZ/T213-2008）奠定了基礎(chǔ)。

以上三級組織間可以及時(shí)進(jìn)行信息反饋，以達(dá)到降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸及傷害的共同目標(biāo)。

完善制度與流程

按照原衛(wèi)生部的國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》的要求，結(jié)合工作實(shí)際，山東省立醫(yī)院不斷完善職業(yè)安全防護(hù)各項(xiàng)管理制度，2014年補(bǔ)充、制定并下發(fā)了《山東省立醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)的通知》，對職業(yè)安全防護(hù)工作提出了更高的要求，并將職業(yè)防護(hù)工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核管理內(nèi)容中。進(jìn)一步修訂和完善了職業(yè)安全防護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。其中，職業(yè)接觸應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理流程的制定，使得醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后能夠在現(xiàn)場及時(shí)采取應(yīng)急措施，讓發(fā)生職業(yè)暴露的人員可以全天候地進(jìn)行上報(bào)。

另外，為進(jìn)一步了解醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)干預(yù)對策的實(shí)施情況，定期向全院臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)院血源性病原體職業(yè)防護(hù)干預(yù)對策實(shí)施情況調(diào)查表》，近期共發(fā)放調(diào)查表138份，其中醫(yī)療人員65份，護(hù)理人員73份，回收率100%，調(diào)查結(jié)果見表1。

科學(xué)風(fēng)險(xiǎn)控制

山東省立醫(yī)院采取了大量的保護(hù)性措施，從而控制和降低了職業(yè)接觸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（圖1）。通過6年的“醫(yī)院感控宣傳月”活動及平時(shí)的工作檢查和培訓(xùn)，督促臨床科室執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，正確使用防護(hù)用品，盡可能減少職業(yè)接觸的發(fā)生；改善工作條件，如改善照明，保持工作場所整潔和物品放置有序；并配備設(shè)施，如非手觸式洗手設(shè)施、手消毒劑和洗眼器，確保醫(yī)務(wù)人員每次操作前后能及時(shí)洗手，眼部若被污染能及時(shí)沖洗眼睛。

同時(shí)為了加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，各類防護(hù)用品的配備也得到了極大的完善。從2008年以帽子、口罩、手套為主的防護(hù)用品，發(fā)展至今已配備護(hù)目鏡、面罩、洗眼器、防水圍裙、防滲透隔離衣、防水套袖、防水靴、猴服及全面型呼吸器等。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后，有專人對其評估，提出具體處理措施，對需進(jìn)行乙肝免疫球蛋白注射的人員，醫(yī)院免費(fèi)給予預(yù)防注射。

2010年山東省立醫(yī)院出臺了免費(fèi)為職工接種進(jìn)口乙肝疫苗的制度，并為高風(fēng)險(xiǎn)的科室工作人員增加體檢的頻次，近年來沒有一例職業(yè)暴露者被感染。

另外，醫(yī)院每年至少給予兩次全院范圍內(nèi)的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，臨床科室內(nèi)部培訓(xùn)至少每季度一次，對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、新入院職工和物業(yè)人員則開展上崗前職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。醫(yī)院每年對在職職工進(jìn)行定期的授課和問卷形式的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，對血源性病原體的傳播途徑，工作中產(chǎn)生血液、體液和其他潛在傳染物職業(yè)接觸的防護(hù)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)；并且制定了職業(yè)暴露的應(yīng)急演練方案，督導(dǎo)科室人員定期進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急訓(xùn)練，提升職業(yè)暴露處理技能；同時(shí)進(jìn)行職業(yè)防護(hù)示范科室評選。

2012年，山東省立醫(yī)院建立了首個(gè)職業(yè)防護(hù)示范科室―急救中心，起到了較好的示范帶動作用。目前，職業(yè)防護(hù)示范科室已達(dá)到11個(gè)，包括感染性疾病科門診、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液透析中心、燒傷病房、供應(yīng)室、消化內(nèi)鏡室等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室。

營造文化氛圍

盡管山東省立醫(yī)院對職業(yè)安全防護(hù)工作十分重視，每年仍有百余人出現(xiàn)職業(yè)接觸。醫(yī)院管理者不禁思考：是各類職業(yè)防護(hù)用具還需要更新嗎？是職業(yè)接觸監(jiān)測還不到位嗎？是相關(guān)管理部門還沒有盡到職責(zé)？有哪些國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)還可以借鑒？有哪些醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)條件還亟待改善？

經(jīng)過山東省立醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的分析討論，認(rèn)為建立防止醫(yī)院血源性職業(yè)接觸的職工文化應(yīng)該是關(guān)鍵所在，從而采取了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

首先，醫(yī)院工會需要發(fā)揮其作用，開展各種職業(yè)安全宣傳活動，向全院提出要將職工的勞動保護(hù)問題整理并提交職代會審議的建議，確實(shí)解決職工的職業(yè)健康問題。

其次，在全院營造濃郁的職業(yè)防護(hù)文化氛圍，開展職業(yè)防護(hù)示范科室管理經(jīng)驗(yàn)介紹，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床科室職業(yè)安全能力的建設(shè)。同時(shí)，為醫(yī)務(wù)人員增加職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及物品，為護(hù)士增加配藥用的防護(hù)圍裙，為感染性疾病科人員提供了全面型呼吸器、猴服、長袖手套及防水靴，為微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理間安裝了通風(fēng)設(shè)備。另外，還制作了職業(yè)防護(hù)用品正確穿戴的試教視頻，為更好地開展生動形象的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)。

再次，制定并發(fā)放《山東省立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的意見》，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的信息化。對銳器的廢棄與存放作了明確規(guī)定。

篇4

摘要：民營醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國實(shí)行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強(qiáng)民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的新問題。

2基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3存在的新問題

3.1人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實(shí)習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進(jìn)行個(gè)人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3擅自開展“義診”，刊登虛假廣告未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報(bào)紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實(shí)際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實(shí)，存在醫(yī)療平安隱患部分民營醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時(shí)間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查或用一些和疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4目前狀況分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，準(zhǔn)入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個(gè)人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項(xiàng)目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2準(zhǔn)入門檻過低民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過低，登記校驗(yàn)不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗(yàn)制度不建全，校驗(yàn)中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實(shí)審驗(yàn)。作為監(jiān)管部門自身而言，也因?yàn)殛?duì)伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時(shí)，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的新問題較多，僅靠一個(gè)部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價(jià)部門定價(jià)、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新新問題，我國在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式和實(shí)質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；對已經(jīng)成立的民營醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》只對必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面和公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述新問題的一個(gè)重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

5建議和策略

5.1改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境新問題，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，將各級各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內(nèi)強(qiáng)化各項(xiàng)職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準(zhǔn)入機(jī)制應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實(shí)，以確保群眾就醫(yī)平安。

5.3加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識和質(zhì)量意識在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)體系實(shí)行量化分級管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)功能，加大監(jiān)管力度，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時(shí)調(diào)整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時(shí)，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離制度不落實(shí)的民營醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。

5.4實(shí)行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機(jī)制為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對民營醫(yī)院管理的同時(shí)，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價(jià)格管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的新問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格低廉的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時(shí)查處通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識，健全內(nèi)部醫(yī)療平安的各項(xiàng)控制組織和制度，建立守法經(jīng)營，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離的落實(shí)，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價(jià)格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

參考文獻(xiàn)

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