腦子梗塞的康復(fù)治療方法范文

時(shí)間:2024-01-09 17:45:49

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腦子梗塞的康復(fù)治療方法

篇1

【關(guān)鍵詞】帕金森;病人;社區(qū);預(yù)防;干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)10-0195-01

帕金森病近年來(lái)的患病率逐年升高,已成為威脅人類健康的主要疾病之一,帕金森病患者給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),許多的帕金森病患者不能夠獨(dú)立行走,只能依靠家人的幫助才能行走。帕金森病的癥狀―顫抖嚴(yán)重影響著老年人的生活,有的老年人系扣子都有困難,更不用說(shuō)做別的事情了,更加嚴(yán)重的帕金森病的癥狀是肌肉僵直,即肢體和軀體都失去了柔軟性,行走困難,帕金森病嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量,摧殘著老年人幸福的晚年生活。社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)老年人的保健醫(yī)生,為老年人做健康體檢、訪視、接診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)帕金森病的前驅(qū)癥狀,如果早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療、早期康復(fù),病人的病情會(huì)得到遏制,促進(jìn)病人早日康復(fù)。

1. 帕金森病的發(fā)病原因

1.1腦動(dòng)脈硬化:因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞,影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時(shí)可出現(xiàn)帕金森綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進(jìn)、病理癥陽(yáng)性,常合并明顯癡呆。

1.2藥物:服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產(chǎn)生類似帕金森綜合癥的癥狀,停藥后可完全消失。

1.3感染:腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的PD綜合癥。其它腦炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫。

1.4中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見?;颊叨嘤兄卸镜募毙圆∈罚院笾饾u出現(xiàn)彌漫性腦損害的征象,包括全身強(qiáng)直和輕度的震顫。

2.帕金森病患者的早期癥狀

2.1、運(yùn)動(dòng)障礙:.運(yùn)動(dòng)不能:進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少:自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩:隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?;颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩,隨意動(dòng)作減少,尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí),幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí),字越寫越小,稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難,聲音變小,音域變窄。吞咽困難,進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng),持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

2.2靜止性震顫:患者多一側(cè)手指呈現(xiàn)搓丸狀運(yùn)動(dòng),這種震顫為不自主、有節(jié)律的抖動(dòng)。緊張時(shí)加劇,入睡后消失。

2.3肌強(qiáng)直:肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。

3帕金森病患者的治療

3.1藥物治療:總的來(lái)說(shuō),治療帕金森病的藥物目前總共有七大類十幾種藥物,每種藥物都有其特點(diǎn),因?yàn)榕两鹕〉陌l(fā)生主要是腦子里面特定的區(qū)域多巴胺神經(jīng)細(xì)胞,不明原因的丟失引發(fā)帕金森病,左旋多巴服用到體內(nèi)會(huì)變成多巴胺,從而來(lái)替代已經(jīng)丟失的多巴胺神經(jīng)細(xì)胞來(lái)發(fā)揮作用。長(zhǎng)期服用左旋多巴效果比較好,病人用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,切忌擅自服藥和停藥。

3.2手術(shù)治療:目前,帕金森病的手術(shù)治療主要是深部腦刺激術(shù)(DBS),即在大腦神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)安裝微型腦起搏器。先前流行過(guò)的神經(jīng)核團(tuán)損毀術(shù)由于其損傷大且不可逆性等缺點(diǎn),已逐漸被淘汰。安裝腦起搏器是帕金森病治療的一個(gè)新的里程碑,其手術(shù)創(chuàng)傷小,可逆性強(qiáng),具有長(zhǎng)期的可調(diào)控性,多數(shù)神經(jīng)外科設(shè)有專門的神經(jīng)調(diào)控門診,術(shù)后病人可定期在門診進(jìn)行調(diào)控,適用于原發(fā)性帕金森病,對(duì)帕金森病的治療效果突出,在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為一種常規(guī)手術(shù),但是治療費(fèi)用較高。

3.3中醫(yī)治療:帕金森病在中醫(yī)屬“顫證”和“痹癥”范疇,中醫(yī)對(duì)帕金森病有其獨(dú)立的病理病機(jī)、辯證分型理論,中藥治療對(duì)于癥狀改善有一定作用,顯著、穩(wěn)定的療效在繼續(xù)考證與發(fā)展中。

4.帕金森病患者的康復(fù)訓(xùn)練與飲食指導(dǎo)

4.1、帕金森病患者要抑制不正常的運(yùn)動(dòng)模式,學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式,比如說(shuō)走路,帕金森病的患者經(jīng)常把不正確的走路模式誤認(rèn)為是正確的,因此在訓(xùn)練中應(yīng)通過(guò)大量反復(fù)簡(jiǎn)單的正確動(dòng)作來(lái)讓他學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)方式。

4.2帕金森病患者要避免勞累,也就是說(shuō)訓(xùn)練時(shí)間不要太長(zhǎng),要適度。帕金森病患者易發(fā)生勞累,而且一旦發(fā)生很難以消失,給治療效果帶來(lái)不好的影響。

4.3帕金森病患者積極主動(dòng)地參與治療,只有帕金森病患者全神貫注,才能重新學(xué)會(huì)正常的模式,因此在治療中應(yīng)善于調(diào)動(dòng)患者的積極性。