導語：如何才能寫好一篇環(huán)境經(jīng)濟管理學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]環(huán)境心理學；現(xiàn)代大學；校園；景觀設計

中圖分類號：B84-0 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914x（2013）06-0222-01

1、引言

21世紀的大學校園環(huán)境應該是便于促進師生交流、激勵學生學習的環(huán)境。在進行大學校園景觀設計過程中，不僅要體現(xiàn)出學校文化底蘊及時代感，還要在傳統(tǒng)的基礎上創(chuàng)造出更適合師生休閑、學習、交流的優(yōu)美環(huán)境，以激勵大學生奮發(fā)向上的學習動機和塑造學生的道德素質(zhì)。而大學畢竟是一所以師生為主要對象的環(huán)境，所以，在進行大學校園景觀設計時，應該從人的角度出發(fā)并運用環(huán)境心理學的相關理論，讓大學校園環(huán)境真正滿足師生的生理和心理需求。

環(huán)境心理學是研究環(huán)境與人的相互關系的一門學科，是研究人在不同的環(huán)境下產(chǎn)生的不同的心理感受，它研究環(huán)境中人的行為，著重從人的行為心理學的角度出發(fā)，探討人與環(huán)境和諧的最優(yōu)化，即怎樣的環(huán)境才能滿足人們生理和心理需求。它包括空間認知、領域性、私密性、個人空間和環(huán)境知覺等。

2、現(xiàn)代大學校園景觀設計的現(xiàn)狀分析

對于校園景觀設計而言，我國還是具備了一定的優(yōu)勢：我國是一個地大物博的國家，在現(xiàn)代大學校園中，用地面積越來越大，也增大了學校的規(guī)劃。大學城不斷涌現(xiàn)，校園景觀逐漸成熟起來，整個校園的學習氛圍也增強了。

但是我國校園景觀設計雖然有一些發(fā)展，就國際接軌的意義而言，尚處于初級階段，還有一些不足之處。首先，由于現(xiàn)代大學新校區(qū)的不斷擴建，導致了某些高校的建設與自然環(huán)境相沖突，忽視了對原生態(tài)自然環(huán)境的保護。其次，某些高校在進行景觀設計時，對校園的整體規(guī)劃和功能分區(qū)不明確，導致校園景觀布局的不合理。再次，以人為本設計理念的體現(xiàn)還不夠充分，在校大學生除了基本的學習、運動、休息的活動外，還應該為其創(chuàng)造更多可以交流與娛樂休閑的戶外空間，以滿足師生之間、同學之間的情感交流。最后，在校園建設中，忽視了學校特色和辦學宗旨，使大學的歷史傳統(tǒng)和文化底蘊得不到恰當?shù)捏w現(xiàn)。

3、環(huán)境心理學在現(xiàn)代大學景觀設計中的運用

3.1 營造特色的校園景觀環(huán)境

從領域性的角度來看，校園文化是大學校園的精髓與核心，是賦予學校生命與活力并反映學校歷史傳統(tǒng)文化的一種精神面貌13L而校園環(huán)境又是校園文化的載體，它為校園提供了一定的空間場所，記載了學校的歷史文化，展現(xiàn)了學校的辦學特色。因此，結(jié)合學校歷史而設計的校園景觀對于烘托校園文化有重要作用。

在景觀營造中，應使校園文化與景觀相互滲透，充分體現(xiàn)學校的文化底蘊和辦學特色，讓師生在校園內(nèi)找到一種真正的歸屬感。如確立本校的校樹或?；?，加強特色植物的景觀建設，這有利于加強景觀的歷史人文性，還能烘托出校園自由、活潑、創(chuàng)新的學術(shù)氛圍。可以在校園內(nèi)增加一些歷史和傳統(tǒng)的景物或雕塑，如紀念碑、人物塑像、特色亭閣等，既能使校園景觀豐富化，又能讓在校師生對學校校史有更深刻的了解。

3.2 規(guī)劃合理的景觀空間布局

從空間認知的角度來看，合理規(guī)劃的景觀設計對于實現(xiàn)學生對學校環(huán)境潛移默化的熏陶具有重要的意義。就現(xiàn)代大學校園景觀設計而言，應呈現(xiàn)出綜合化、組團化、信息化的傾向。這種傾向有利于大學校園的整體規(guī)劃和大規(guī)模建設，還有利于符合現(xiàn)代化的設計理念。

首先大學是一個整體，在進行景觀規(guī)劃時應遵循統(tǒng)一性、穩(wěn)定性和完整性。在統(tǒng)一中完成變化，在調(diào)和中找對比。做到景觀的靜態(tài)設計與動態(tài)設計相結(jié)合，自然的、人文的景觀可視為靜態(tài)，在校內(nèi)的活動的師生可視為是一種動態(tài)。在校園景觀中可創(chuàng)造出多層次的空間，為師生創(chuàng)造一個動靜結(jié)合的美好校園環(huán)境。其次，布局上可進行組團化的景觀功能分區(qū)。大致可分為主要景觀區(qū)和輔助景觀區(qū)，主要景觀區(qū)是學校景觀設計的典型，代表了學校的辦學主旨和文化內(nèi)涵。輔助景觀區(qū)有景觀亭、特色景觀雕塑、入口景區(qū)、景觀休息區(qū)等，具有較強的領域性。最后，在現(xiàn)代科學技術(shù)如此發(fā)達和信息化普遍的今天，如何運用先進的科學技術(shù)體現(xiàn)現(xiàn)代校園的信息化與現(xiàn)代化，成為當今大學校園的新話題，可以將功能強大的虛擬現(xiàn)實空間融入到校園中。所謂虛擬現(xiàn)實是利用電腦模擬產(chǎn)生一個三維空間的虛擬世界，為人們提供視覺、聽覺、觸覺等感官感受，使人們可以在校園網(wǎng)上將以往的二維空間轉(zhuǎn)變成三維空間，更加真切地感受校園環(huán)境。虛擬現(xiàn)實空間不僅可以更加直觀地展現(xiàn)學校的辦學宗旨，宣傳校園文化，還能增加學生對學校的認知度與自豪感，擴大學生的學習氛圍。

3.3 樹立以人為本的設計理念

從領域性的角度來看，優(yōu)美的校園景觀環(huán)境能讓身在其中的師生產(chǎn)生自豪感和認同感，滿足其審美取向和精神文化需求。因此，現(xiàn)代大學校園環(huán)境應為師生創(chuàng)造一個服務于師生，和諧優(yōu)美的環(huán)境，有利于提升學生的素養(yǎng)和陶冶情操。

從私密性和個人空間的角度來看，大學校園景觀設計中的核心始終是“人”設計的目的是構(gòu)建一個宜人性、合理性的學習環(huán)境，增加環(huán)境空間的安全感和認同感。所以，應從人的角度出發(fā)，把景觀環(huán)境與人緊密地結(jié)合在一起，人尊重環(huán)境，同時環(huán)境也關心人。在進行校園景觀規(guī)劃時，也可以特意地創(chuàng)造一些私密的個人空間，這既是對人身心的“塑造”，又可以滿足個人情感的宣泄與隱私流。因此，設計應充分體現(xiàn)育人于樂的精神，考慮到人的日常行為與環(huán)境的關系，注重人的行為心理、尊重人的精神世界，考慮人在環(huán)境中的位置，創(chuàng)造出適合人活動的環(huán)境空間，真正做到以人為本。

3.4 創(chuàng)造可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)校園

從環(huán)境知覺的角度來看，人對自然、和諧、美好的環(huán)境需求日益重要。要想創(chuàng)造一個可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)型校園景觀環(huán)境。首先應該尊重自然，保護自然，減少對自然的人工處理及傷害。還可以合理地利用自然，運用自然環(huán)境營造和諧的空間，渲染獨特的學習氛圍；其次要對校園進行合理的景觀布局，應擴大綠化功能，使校園的綠化形成網(wǎng)絡系統(tǒng)，具備自我調(diào)節(jié)、發(fā)展、循環(huán)的功能；還應在校園內(nèi)采取嚴格的管理方法，處理好校園內(nèi)的污染、垃圾等，注意回收資源的利用。使校園形成一個生態(tài)性、人文性、經(jīng)濟性良性循環(huán)的學習環(huán)境。

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信息科技的迅猛發(fā)展和計算機網(wǎng)絡的廣泛普及，正深刻地影響著人與人之間的交往方式。除了傳統(tǒng)的面對面、電話交談、書信往來外，人與人之間的交往還涵蓋了以互聯(lián)網(wǎng)為基礎的QQ、電子郵件、微信、微博、IP電話等。鑒于網(wǎng)絡交往不同于傳統(tǒng)交往的特點，秉承教育也是一種交往的理念，不少教育工作者正在思考和探索網(wǎng)絡環(huán)境下的家校溝通、師生互動和生生交流的小學班級管理方法。

以問題為導向，有的放矢，是利用網(wǎng)絡環(huán)境開展教育工作的準繩。目前，在一些小學，特別是一些城鄉(xiāng)結(jié)合部小學，由于以下方面的因素，導致家校之間、師生之間、生生之間的溝通交流匱乏。

（1）家長方面的因素

現(xiàn)代社會，生活節(jié)奏快，經(jīng)濟壓力大，不少家長忙農(nóng)活、忙工作、忙生意，精疲力竭的家長們，可能只有較少的時間和精力來管教孩子，這造成部分孩子的接送和家校之間的互動由祖父母或外祖父母代勞，一些經(jīng)濟條件較好的家庭可能則由保姆代勞。孩子的祖父母或外祖父母由于體力、年齡、隔代親情等因素，對孩子的關懷主要集中在營養(yǎng)、健康和出行安全等方面，和孩子關于校園生活的交流少，和老師關于孩子學習和在校表現(xiàn)的溝通少。而保姆通常只負責照管孩子的日常起居和人身安全，鮮有時間、精力和孩子進行教育、思想交流。

長此以往，隨著學生的成長，部分學生可能會與父母、師長疏遠，并表現(xiàn)出以下特點：對他人保持一定的心理距離，羞于交往，怯于交往；對別人抱有戒備心態(tài)的同時，又渴望別人理解自己、接納自己。

（2）教師方面的因素

日常教學中，師生面對面溝通的方式可能欠佳，存在單向性和簡單化的問題。部分教師在溝通過程中，談話簡單迅速，僅著眼于向?qū)W生傳遞自身所要表達的信息、情感和思想，強調(diào)說服學生并讓學生服從自己，不合理的重視學生的反應和態(tài)度，不積極的聆聽學生的傾訴。即使給予學生肯定，也多泛泛而談。長此以往，學生在與老師面對面溝通時，會產(chǎn)生緊張、畏懼、猶豫、不主動、不積極的心態(tài)，導致師生溝通困難。另外，與學生面對面開展交流的方式，因?qū)W生的個性差異（比如性格內(nèi)向等），不一定適合每位學生。

通過網(wǎng)絡通訊傳遞信息，克服了時間、空間上的限制，為家校之間、師生之間、生生之間的交流提供了新的途徑。下面，列舉兩種常用的利用網(wǎng)絡通訊促進小學班級管理的方法。

（1）建立QQ群開展互動

建立兩個QQ群，一個是學生群，另一個是家長群。

建立學生群的目的有三個。一是及時和學生進行在線交流談心，瀏覽他們的網(wǎng)上留言，關注學生的所思所想，從而掌握學生的近期動態(tài)；二是方便學生之間討論他們在學習和生活中遇到的問題和煩惱，分享相互的知識、資源、歡樂和喜悅；三是利用照片墻、公告等功能，班級活動的照片、課前和課后思維拓展題，便于營造溫馨的班級文化、增強學生的集體意識，幫助學生課前預習和課后復習。建立該群，能縮小師生之間的代溝，拉近生生之間的心靈距離，讓學生心態(tài)比較放松、約束感減輕，有助于班級工作的順利開展和班級凝聚力的增強。

建立家長群的目的有三個。一是積極反饋孩子在校的表現(xiàn)；二是利用群聊功能定期召開“網(wǎng)絡家長會”，方便那些異地工作或事務繁忙的家長深入了解孩子的情況；三是和家長交流孩子家庭教育方面的知識和理念。建立該群，能加強家校的聯(lián)系，增進相互之間的了解，有效地整合家庭教育和學校教育兩者的力量。

在利用QQ群開展互動時，應注意交流的定時性并控制每次群聊的時間，要防止孩子們對此過于癡迷。

（2）通過電子郵件開展互動

通過電子郵件開展互動，主要適用于QQ群不便進行溝通的情況。因管理的需要，QQ群通常需要實名認證。一些學生，特別是性格較為內(nèi)向的學生，鑒于實名制，可能還不能克服和老師交流時的緊張情緒，還無法完整的表述自己內(nèi)心真實的想法。為此，可公布老師的電子郵箱，鼓勵學生采用匿名的形式給老師寫信，大膽的說出平時想說但又不敢說的話。

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關鍵詞:信息技術(shù)；教學管理；精致化

如今學校的教學管理在信息技術(shù)的滲透影響下已經(jīng)產(chǎn)生了顯著的變化，然而當我們以精致化的理念去審視當前學校教學管理信息化工作的現(xiàn)狀時，一些認識誤區(qū)和深層問題便凸顯出來。

信息技術(shù)環(huán)境下教學管理精致化的現(xiàn)狀

1.對信息化的認識存在誤區(qū)

有很多教學管理人員認為，只要硬件投入到位，就可實現(xiàn)管理信息化。一方面，他們忽視了計算機硬件設施的更新周期短，在使用的過程中需要及時更新；另一方面，他們忽視了軟件系統(tǒng)的開發(fā)與維護等。導致他們以機器論和技術(shù)論的范式來理解信息化的內(nèi)涵及目的，進而影響到了教學管理信息化的實踐。

2.教學管理人員的信息化水平參差不齊

由于信息技術(shù)的普及，目前多數(shù)教學管理人員都具備一定的信息知識和信息技能。但他們的認識僅僅停留在簡單的文字操作和報表處理上，對信息收集、處理、大都采用傳統(tǒng)的信息傳遞方式。既能熟練掌握計算機又懂教學管理的人員相當緊缺，教學管理人員的信息素養(yǎng)整體不高。同時，他們的信息安全意識也相對薄弱，缺乏良好的信息習慣，如pc機感染病毒、操作系統(tǒng)崩潰、密碼被盜用等情形時有出現(xiàn)，大大影響了工作效率。

3.軟件開發(fā)與應用相對滯后，適用性差

當前，學校的很多軟件都是自行開發(fā)或者請專業(yè)程序員設計的，不同的學校有可能使用的是同一套軟件系統(tǒng)，或者它們在功能上是一致的，這就導致軟件的重復開發(fā)。軟件系統(tǒng)中途擱置和廢棄的現(xiàn)象也比較普遍，造成資源的嚴重浪費。另外，它們都是針對某一特定的應用而開發(fā)的單機系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間沒有集成，數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)共享。在不同系統(tǒng)中，資源重復冗余，這就造成了大量不必要的重復工作，同時也降低了數(shù)據(jù)的準確性，不能適應多元化的社會發(fā)展的需要。

以上種種，促使我們必須合理運用信息技術(shù)這個平臺，以達到教學管理精致化的目的。

信息技術(shù)環(huán)境下教學管理精致化的幾點建議

1.強化信息化教學管理理念

推進教學管理信息化，必須以“理念先導”為原則，以現(xiàn)代教育管理理論為指導，創(chuàng)新教學管理理念，進一步解放思想，以變革傳統(tǒng)的教育思想為先導和動力，充分吸收和借鑒國內(nèi)外教學管理經(jīng)驗，探索與知識經(jīng)濟時代教育改革發(fā)展相適應的教學管理新路子，實現(xiàn)管理上的創(chuàng)新。

2.打造一支高素質(zhì)的教學管理隊伍

學校如果要提高教學管理的效率和質(zhì)量，就必須要求教學管理人員能熟練掌握信息技術(shù)這個媒介，同時還要具備良好的信息素養(yǎng)。具體可以從以下幾個方面實行。

（1）加強對教學管理人員信息技能的培訓和教育。

教學質(zhì)量是學校的生命線，而教學管理是教學質(zhì)量的保證。當前學校的教學建設，往往重視教師自身的進修與培訓，對教學管理隊伍的培訓力度不夠。因此，可通過建立教師研修平臺，實施教學管理人員的遠程教育培訓。廣泛開展網(wǎng)絡教研活動，分層分類組織教育管理人員參與，提高教育管理人員運用信息技術(shù)支持教育教學活動的能力。

（2）建立健全教學管理信息化的相關規(guī)章制度，制定相關的評價體系。

學校要根據(jù)自身的實際，建立一套科學的、規(guī)范的信息管理制度，同時還要制定相應的激勵機制和評價體系，真正實現(xiàn)教學管理的標準化和程序化。在實踐中，相應的評價機制可與績效考核掛鉤，把信息素養(yǎng)作為年終績效考核的一項內(nèi)容。多方面激勵機制可鼓勵教學管理者主動提高自己的信息素養(yǎng)。

3.建立科學合理的教學管理信息系統(tǒng)

要使信息技術(shù)推動教學管理精致化，建立一套科學、合理的教學管理系統(tǒng)是關鍵。以下以本校教學管理為例進行剖析。

（1）blackboard教學管理平臺。

blackboard learn平臺創(chuàng)建了一個自主開放的數(shù)字化學習環(huán)境，促進學生積極主動地參與學習過程，協(xié)助教師開展持續(xù)、深層次的教學交流和互動。具體分為四個模塊：①平臺快速入門，包括快速登錄與退出、定制教師個人頁面及快速創(chuàng)建課程。②課程建設，包括課程結(jié)構(gòu)設計、課程內(nèi)容建設、備份與優(yōu)化及學生管

理、課程美化。③互動教學，包括個性化學習、協(xié)作學習工具。④反饋與評價，包括作業(yè)、視頻庫、測驗、學習跟蹤、自評互評及成績中心等。

blackboard learn平臺的使用是如皋市為貫徹落實“教育信息化三年行動計劃”文件的有關精神，主動適應信息時代對教育改革和創(chuàng)新的要求而建立的一個教學管理平臺。該平臺還在不斷地調(diào)試和學習中，能培養(yǎng)師生良好的數(shù)字化學習習慣，提升師生數(shù)字化教與學的能力，大大提高了教學管理的效率和教學質(zhì)量的提高。

（2）機房上機日志管理系統(tǒng)。

當前，基層學校上機記錄一般采用紙質(zhì)文本形式，學校和上級領導部門無法監(jiān)督課程開設情況，課程被占用的情況時有存在，同時也不利于信息技術(shù)教師對機器使用情況的有效管理。而機房上機日志管理系統(tǒng)很好地解決了這個問題。具體分為以下幾個模塊：①中心端，包括學校管理、上機統(tǒng)計及上機日志。中心管理員可統(tǒng)計一段時間的登錄人次，同時還可通過輸入機號來查詢該機器的具體日志等。②教師端，包括班級管理、教師管理、課程信息、學生管理等內(nèi)容。信息管理員可批量導入學生班級，同時還能對班級信息進行升級處理操作。信息技術(shù)教師可登錄本節(jié)課信息，同時上傳教學素材以便實現(xiàn)共享或查詢。③學生端的配置分為直接登錄中心服務器或登錄教師機情況。如果開放外網(wǎng)，可直接登錄中心服務器，如果關閉外網(wǎng)，可將數(shù)據(jù)先保存到教師機，方便以后統(tǒng)一上傳至服務器。

機房上機日志管理系統(tǒng)的應用，能提高管理的透明度，減輕管理人員的工作量。教師還可將課件、教案、素材等文件上傳至中心服務器，以實現(xiàn)全體用戶的共享。

實踐證明，有了信息技術(shù)的支撐，很多精致化的管理制度有了技術(shù)上的可行性，大大減輕了管理的難度，讓管理成為一種方便、輕松、有效的行為。未來三年，如皋市將以構(gòu)建“智慧教育”為發(fā)展目標，全面推進“三通兩平臺”（寬帶網(wǎng)絡校校通、優(yōu)質(zhì)資源班班通、網(wǎng)絡學習空間人人通和教育資源公共服務平臺、教育管理公共服務平臺）建設，充分利用信息技術(shù)手段改革教學模式、創(chuàng)新學習方式、提升管理水平。只有這樣，教師才能從繁雜的管理中解脫出來，集中在教育教學這個核心業(yè)務上，最終實現(xiàn)教學質(zhì)量的提高。

參考文獻：

[1]丁之嶸．淺談高校教學管理信息化問題[j]．中國科技信息，2006（8）．

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我國目前的博物館數(shù)量有兩千多個，這對于我國僅幾百年的博物館發(fā)展歷程來說是一個良好的起步，但還遠遠不夠。以我國的龐大人口基數(shù)來換算，博物館的數(shù)量明顯無法滿足如此大量的社會需求。在明顯供不應求的市場條件下，可以以提高單獨個體的展示質(zhì)量來平衡它應有的社會作用，因此促使博物館的觀眾心理學研究開始逐步發(fā)展。 

人的所有行為都受到心理因素的影響。博物館展示設計中的環(huán)境心理學研究，是從參觀者的心理需求出發(fā)，設計出滿足參觀者真實需要的博物館，這是博物館設計理念的創(chuàng)新。人們發(fā)現(xiàn)對于博物館的受眾群體來說，審美疲勞等環(huán)境帶來的影響對于人們博物館的參觀體驗有著絕對的影響，因此學者們從觀眾進入博物館的場館參觀展品開始進行跟蹤研究，觀察人們的普遍行為：人們停頓的地點，駐足的時間，表情的微反應，視覺盲區(qū)等表觀反應，和以問卷調(diào)查，走訪反饋得到的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并總結(jié)歸納出一套博物館觀眾行為理論。 

博物館不同于一般的展覽會，其更加注重對所展示物的文化屬性的詮釋。環(huán)境心理學是新興發(fā)展的心理學分支，在人們對精神追求愈發(fā)提高的今天，將其應用于博物館的展示設計中也是一種主流趨勢。博物館場館內(nèi)的背景聲音、色調(diào)搭配、空間視覺、體感溫度、路線引導、展品擺放順序的不同，影響了人們對于博物館參觀的體驗，以及人們自身的屬性，年齡、閱歷、情感、性格等因素，也是博物館展示設計中值得分析的要點。 

人與環(huán)境之間是相互影響的，主體對客體產(chǎn)生影響，客體對主體產(chǎn)生反饋，相互融合滲透。人類行為不會獨立存在，與周遭環(huán)境氛圍有著緊密的聯(lián)系。舒適休閑的咖啡廳伴隨的是柔和輕快的音樂，這使人放松愜意，而在酒吧里嘈雜動感的音樂則能調(diào)動人們的心情，讓人情緒高漲，這說明，背景對于整體氣氛的烘托起著重要作用。 

人們對于周遭的體驗受到以往生活經(jīng)驗的影響。所謂一朝被蛇咬十年怕井繩，這種固有的深刻印象影響著人們的認知。橙色的暖色調(diào)，藍色的冷色調(diào)都是基于人們以往的認知所產(chǎn)生的感受。而白色出現(xiàn)在醫(yī)院里是冰冷的，充滿負面情緒的，令人恐懼，而在另一個環(huán)境中白色也可以代表著光明和希望。設計師可以通過環(huán)境背景的改變，在不知不覺中引導著觀眾的心理和行為，提高博物館的交互性和體驗性。戰(zhàn)爭類的歷史紀念性博物館，有時會采用一種時間軸的敘述性方式，或是由淺入深的情感體驗順序引領參觀者，讓其代入到時代的大背景中，身臨其境地體驗戰(zhàn)爭的悲慘和痛苦，深刻的感受歷史的沉重，以此達到情感上的共鳴。 

人和動物一樣，都有一個安全距離，這是動物的領域性本能。在環(huán)境設計中，這是考量人們對空間安全度、舒適度、私密度、體驗度的標準。一般來說，在大型的室內(nèi)空間里，人們更傾向于在靠近邊緣的地方停留，脫離中間的人流，邊緣可以產(chǎn)生依托感。物品擺放的疏密度，回廊的數(shù)量、角度，空間內(nèi)的柱子、墻壁，都也可以讓人產(chǎn)生這種依托感。 

在公共事件中可以發(fā)現(xiàn)，人們傾向于盲目從眾。如同領頭羊和羊群的關系，發(fā)生緊急情況時，人們大多會不加思考的依憑直覺跟隨領頭的人，形成整體的人流流向。而且，人們在移動時，會有一種趨光性，即從相對較暗處，走向相對明亮處。在無人引領時，環(huán)境的指引作用便突顯了出來。人類還具有社會適應性，這是也從眾心理的表現(xiàn)。在劇院等公共場合，寬敞的大空間，龐大的壓迫性氣勢下，人們會不自覺的安靜下來，被空間環(huán)境所感染，控制自己的行為，這是環(huán)境帶來的心理暗示。 

博物館的展覽設計要順應人類的行為模式，符合人們的感覺。多邊形的空間帶給人新穎現(xiàn)代的感覺，而規(guī)矩的方形則給人踏實的體驗。設計師通過對光影的把控，空間的布局，顏色的襯托等等，以藝術(shù)性的方式從背景中漸漸滲透給參觀者，對參觀者進行引導，甚至是強迫性地灌輸一個思維方式，將更多的隱藏信息傳達給對方。所以參觀博物館不僅僅是對展示品本身的闡述，更多的是一些隱藏體驗的傳達。理解、思考、分析人類行為在環(huán)境中的發(fā)展模式，也是設計工作的重要一環(huán)。 

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自捷克教育家夸美紐斯創(chuàng)立班級授課制以來，班級授課一直作為教學的主要模式。而地處偏僻，網(wǎng)絡設施滯后，網(wǎng)絡管理相對分散的農(nóng)村，中學班級卻占絕大部分。中學是學生身心發(fā)展、知識增長的重要階段，也是成長的重要轉(zhuǎn)折時期。探索網(wǎng)絡環(huán)境下的農(nóng)村中學班級管理，對促進學生個性健康地發(fā)展、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和素質(zhì)教育的深入推進，都有著舉足輕重的作用。

那現(xiàn)時網(wǎng)絡環(huán)境下，班主任應該如何管理農(nóng)村的中學班級呢？

一、強化班級干部隊伍素質(zhì)建設，調(diào)動班委自主管理的積極性

班委是班級組織的核心與支柱，是班主任工作的得力助手，是教師與學生之間的紐帶。因此，強化班級干部隊伍素質(zhì)建設是網(wǎng)絡環(huán)境下管理的重中之重。

學生生長在農(nóng)村，父母的言傳身教，養(yǎng)成淳樸謙遜的品格，同時又具有自尊心強易自卑的品性。進入中學后，視野擴展，知識面寬泛，廣泛接觸網(wǎng)絡，絢麗無比的色彩，精美絕倫的網(wǎng)頁，美輪美奐的動感畫面，以及真?zhèn)尾⒋娴恼T人信息……魅力無窮的網(wǎng)絡特性易使意志力脆弱的學生沉迷其中而不能自拔。班主任應針對這些實情辨證施招，首先，深入班級了解班委成員的實際，經(jīng)常同學生促膝談心，指導正確運用網(wǎng)絡學習，文明上網(wǎng)，遠離不健康的網(wǎng)站，嚴明學習紀律，培養(yǎng)良好的學習習慣。結(jié)合農(nóng)村學生的特點，用學生身邊的事例動之以情，曉之以理去啟發(fā)他們，誘導班委成員有集體思想共鳴，產(chǎn)生強烈的管理班級的主人翁意識，讓其從心底產(chǎn)生模范帶頭作用。其次，盡量用中肯發(fā)展的語言調(diào)動其自信心，使之樹立高度的責任感和集體意識。美國大發(fā)明家愛迪生說過：“自信是成功的第一秘訣?！睖乜偫碓趦蓵幸苍?jīng)說過：“自信比黃金更重要。”尤其是逆境中的學生，更需要堅強的自信心。班委有了發(fā)展目標，有了精神食糧，也就有了動力源泉。老師熱愛學生，班級干部熱愛班級，大家發(fā)揮聰明才智，齊心協(xié)力地管理班級，珍惜班級榮譽。最后，定期召開班委會，匯集學生的智慧，交流溝通，達成共識，及時整改，激勵班委自主管理班級，整合形成網(wǎng)絡環(huán)境下的團結(jié)活潑、紀律嚴明、知識開放的班集體。

譬如，中學生模仿網(wǎng)絡明星，追求時尚，這是班級管理中屢見不鮮的。稀奇古怪的語言，個性化的發(fā)型，時髦的服飾，這顯然是不盡符合《中學生日常行為規(guī)范》和《中學生守則》的要求。對班主任來說這成了老生常談的話題，時常教育，左耳進右耳出，學生反感。加強班級干部素質(zhì)建設，通過他們的模范帶頭潛移默化地影響，長發(fā)變成短發(fā)，時裝變成學生裝。這樣，班級管理成效顯著，比班主任單兵作戰(zhàn)的教育略勝一籌。

二、優(yōu)化班級環(huán)境，營造健康和諧的文化氛圍

網(wǎng)絡環(huán)境瑕瑜互見，為班級管理增加了難度。所謂“近朱者赤，近墨者黑”。傳遞的信息是健康環(huán)境對造就人才的重要。班級是育人的主要場所，也是管理的主陣地，因此必須優(yōu)化。創(chuàng)建良好的育人環(huán)境，讓學生在濃郁的書香班級中快樂學習。

1、教室布置儉樸而有活力，有農(nóng)村特色。經(jīng)常運用黑板報學習園地表揚先進、交流學習經(jīng)驗，闡述學習體會，展示學習成果。教室墻上懸掛有青春活力積極向上的班級格言、誓詞和名言警句詩詞歌賦。簡短的字句，蘊涵文化之美，陶冶學生的情操，凈化學生的心靈，對樹立正在成長中的學生的人生觀、世界觀是大有裨益。

2、利用班團課，開展豐富多彩的課堂活動。學生生活在偏僻的山村，信息滯后，條件相對艱苦，文娛生活較少，但學生已有自己的審美觀念和強烈表現(xiàn)美的欲望，讓學生把心中的美用不同形式表達出來。班主任利用班團課這一舞臺，盡情交流展示學生創(chuàng)作的原生態(tài)作品，真善美的本質(zhì)表現(xiàn)得淋漓盡致。如語文課中 “獻給母親的歌” 的主題活動，小品表演、歌曲演唱、詩歌朗誦、辯論演講、書法繪畫……同學們真實反映現(xiàn)實生活，激情謳歌中學時代，抒發(fā)肺腑情感。置身其中，你會真正體會到幸福，靈魂得到凈化。

3、班主任要注意自身形象，作好學生的表率，構(gòu)建家校和諧的育人環(huán)境?！坝H其師，信其道?！卑嘀魅蔚男蜗髸撘颇挠绊憣W生，達到潤物細無聲的效果，有時無聲的形象比有聲語言效果好得多。同時，學生生活面窄——家庭和學校的兩點一線之間，網(wǎng)絡環(huán)境僅僅是其中的插曲，班主任要和家長共同構(gòu)建和諧而健康的育人環(huán)境。經(jīng)常家訪，準確及時地了解學生的新動向，同時也真實地向家長反饋學生在學校的表現(xiàn)情況，引領學生健康快樂地成長。這也是網(wǎng)絡環(huán)境下一種積極而有效的班級管理方式。

三、激發(fā)學習興趣，平等對待學生。

“興趣是最好的老師?！敝袑W生正處于少年向青年過渡的時期，精力充沛，求知欲濃，易受網(wǎng)絡環(huán)境影響而荒廢學業(yè)。班主任應及時肯定學生取得的成績，充分調(diào)動學生的興趣首當其沖。不僅要激勵優(yōu)生，而且對學習有困難的愛好網(wǎng)絡的學生，也要善于抓住其“閃光點”，調(diào)動其學習興趣，在班級管理中多給予展示的機會，讓學困生感覺到班集體的溫暖，使其扭轉(zhuǎn)破罐破摔的思想，縮短優(yōu)生和學困生的心理壁障差距。當然，激勵的方式很多：一句肯定的語言，一個和善的眼神，一絲親切的微笑。成績得到肯定，優(yōu)秀得到表揚……學生得到表揚，勝過千言萬語的勸告。我初出茅廬，經(jīng)驗匱乏，只重視優(yōu)生的興趣，對學困生上網(wǎng)聊天游戲成癮等置之不理，結(jié)果學困生在課堂上經(jīng)常交流網(wǎng)絡成果，影響整個班集體紀律，班級整體成績漸漸下滑，有的優(yōu)生已迷上了網(wǎng)絡。事后我及時反思，改變班級管理方法，經(jīng)常和他們交談，了解他們的心聲，激發(fā)他們的學習興趣，網(wǎng)絡之風漸漸平息，班級學習成績越來越好?？梢?，激發(fā)學習興趣，對待學生一視同仁，讓他們知道每個人都有優(yōu)點，這種理念在網(wǎng)絡環(huán)境下的班級管理中有著重要作用。

四、針對實際，循序漸進，分析處理

篇6

【關鍵詞】 頸內(nèi)靜脈置管； 血液透析； 腎功能衰竭； 護理

頸內(nèi)靜脈置管在血液透析病患里的使用慢慢的已經(jīng)完善[1-2]。本院腎內(nèi)科從2010年1月-2013年2月應用頸內(nèi)靜脈的置管在嚴重腎功能衰竭病患血液透析治療總共92例，經(jīng)實踐證明，此方法有效且簡單易掌握，但若護理不當，也可釀成嚴重后果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽取2010年1月-2013年2月本院急危重癥腎功能衰竭患者92例，均采用頸內(nèi)靜脈置管進行血液凈化治療，其中男56例，女36例，年齡16～75歲。所有患者均于術(shù)前作頸內(nèi)靜脈彩色多普勒檢查，原則上選用右側(cè)頸內(nèi)靜脈；若右側(cè)頸內(nèi)靜脈存在狹窄和充盈不良者，選左側(cè)。其中右側(cè)84例，左側(cè)8例。

1.2 穿刺置管適應證 急性腎功能衰竭有顯著的心力衰竭、急性肺水腫等癥狀發(fā)生；高鉀血癥，K+≥6.0 mmo1/L，心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的征兆；無尿兩天或少尿兩天以上患者；高分解情況，每天肌酐提升>176.8 μmol/L，尿素氮提升≥6.0 mmo1/L以上患者。慢性腎功衰竭已步入到尿毒癥階段，即肌酐清除比率為5～10 mL/min[1]，糖尿病腎病Ccr為15 mL/min；控制高血壓以及高血磷癥難度大。

1.3 穿刺方法 置管前向患者及家屬講解深靜脈置管的目的，配合要點，注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽署深靜脈置管的同意書。

1.3.1 頸內(nèi)靜脈置管術(shù) 患者仰臥，肩后墊枕，選用右側(cè)頸內(nèi)靜脈，頭部充分轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，取胸鎖乳突肌內(nèi)緣與喉結(jié)水平線交點作穿刺點，進針方向與胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)緣平行。常規(guī)消毒鋪巾和利多卡因局麻后，對頸內(nèi)靜脈行seldinger置管技術(shù)，針頭指向胸鎖關節(jié)后下方，針與皮膚夾角分別為30°～45°進針，保持負壓緩慢進行[2]，進入到頸內(nèi)靜脈有落空感并能抽到靜脈血，確認后調(diào)整角度并固定，取下內(nèi)芯插入引導鋼絲，退出套針改用擴張導管擴張，將留置導管在鋼絲的引導下插入頸內(nèi)靜脈中，確定導管位置與暢通后用肝素鹽水液沖洗管腔，夾住導管，戴上肝素帽待用。導管翼與皮膚用縫線固定。

1.3.2 置管術(shù)急性并發(fā)癥處理 頸內(nèi)靜脈置管可能誤穿動脈，確定誤穿動脈要很第一時間出穿刺針，讓患者禁止咳嗽或是吞咽，手術(shù)患者要用力壓迫15～20 min，且細致觀察是不是出現(xiàn)血腫，如果沒有，可實施穿刺，則有穿刺成功的幾率；若已出現(xiàn)血腫，就要換穿刺點對靜脈實施穿刺，皮下出現(xiàn)血腫在術(shù)后慢慢消失。

2 護理措施

2.1 置管前的護理措施 置管術(shù)前向患者講解行頸內(nèi)靜脈置管的合理性及科學性，以避免患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，讓其可以很好的配合手術(shù)及相應的護理工作[3]。

2.2 置管導管的護理 （1）導管穿刺點的皮膚護理：避免感染是頸內(nèi)靜脈置管的核心所在，感染會導致頸內(nèi)靜脈插管的臨床效果及治療。每天進行茂康碘消毒皮膚穿刺位置與導管，可以降低穿刺固定不牢致使導管脫出，皮膚創(chuàng)口受到細菌入侵的危害[4]。進行無菌敷料。在換藥化解如果出現(xiàn)導管旁皮膚異常、分泌物多等感染先兆，要實施細菌培養(yǎng)，且根據(jù)醫(yī)囑進行敏感抗生素，若出現(xiàn)嚴重病患或無顧發(fā)熱，利用抗炎治療沒有顯著療效的患者要進行拔管處理。（2）避免導管堵塞的相應措施：防止導管阻塞及凝血是置管效果好壞的主要環(huán)節(jié)。管道堵塞多見的原因有血凝塊。所以所有導管都接肝素帽，且在每天血液透析之后用1000 U/mL的肝素溶液沖洗且進行閉塞[5]。沖管時如阻力很大，回抽無回血，不能強行推注[6]。

2.3 置管后并發(fā)癥的預防和護理 （1）出血：置管后切口縫合，要給患者講解術(shù)后注意要點，盡量減少頸部的活動，以免造成二次傷口。另外，護理人員要時刻關注患者切口是否因為患者行動過激，力度過猛造成的切口入出血。如果發(fā)現(xiàn)有少量出現(xiàn)，可及時用砂袋進行壓迫。如果出血量較大，應立即通過醫(yī)生，根據(jù)實情情況迅速止血[7]。（2）感染：預防細菌感染是血液凈化臨床治療中需要注意的內(nèi)容之一。一是急危重癥腎功能衰竭患者在進行透析時，都是在無菌的環(huán)境下嚴格操作的。二是進行頸內(nèi)靜脈置管后，雖然切口部位已經(jīng)固定，但細菌無孔不入，預防感染是護理工作中最重要的一項內(nèi)容。每次進行透析時，護理人員要時刻注意導管口有沒有感染發(fā)生，如果出現(xiàn)紅點、腫、發(fā)熱、發(fā)寒，以及發(fā)現(xiàn)有分泌物時，要及時對導管進行詳細的檢查，看是否有其他相關性感染的發(fā)生。如果已經(jīng)有相關性的感染，如敗血癥、菌血癥等現(xiàn)象，要立即將導管撤除，進行抗生素敏感性治療[8]。（3）導管內(nèi)血栓：導管內(nèi)形成血栓是置管后常見的并發(fā)癥之一。在患者每次透析時，醫(yī)護人員要密切注意一旦導管內(nèi)血栓形成，可以先將導管內(nèi)的肝素，然后應及時用尿激酶溶栓法，在血栓形成側(cè)導管內(nèi)緩慢注射尿激酶1.0 mL[9]。

3 結(jié)果

92例患者出管后，留下一段導管實施培養(yǎng)。所有患者均未出現(xiàn)感染癥狀；2例導管點出現(xiàn)輕微紅腫，對其拔除導管進行另一側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，每天用茂康碘處理紅腫位置且進行無菌敷料，2～3 d得到控制。并發(fā)癥：導管穿刺點皮膚出現(xiàn)紅腫2例，導管堵塞2例，穿刺位置滲液4例，下皮血腫3例。經(jīng)過精心護理，患者并發(fā)癥均得到控制。

4 討論

頸內(nèi)靜脈置管是急危重癥腎功能衰竭者進行血液透析主要的血液通道[10-11]，其可提高患者生存質(zhì)量，并顯著提高搶救成功率?；颊哌M行置管后，護理工作的好壞決定了治療結(jié)果的程度，因此護理工作就顯得及其重要。心理護理：對于在身體內(nèi)插入導管以及進行血透，由于認識程度不高，了解甚少，在心理上產(chǎn)生極大的恐懼和抵觸心理，因此在置管前后一定要做好患者的心理疏導工作，加強對患者的心理護理，緩解患者焦躁的情緒，并能夠積極的配合醫(yī)院的臨床治療。一般護理：在置管階段，導管的細菌感染是比較多見的嚴重合并癥，直接關系到患者帶管的時間、膠管管道堵塞等。經(jīng)過合理正確的護理措施及相應的治療，能夠避免及降低其出現(xiàn)的比率。所以在護理過程，護士要熟練的控制頸內(nèi)靜脈置管的無菌操作，了解頸內(nèi)脈置管里、后可能發(fā)生的合并癥[12]。強化其責任感、細致的護理；第一時間處理問題，且及時上報主治醫(yī)師，才可以做好頸內(nèi)靜脈置管的護理。對于急危重癥腎功能衰竭血液凈透患者來說，進行頸內(nèi)靜脈置管是最有效的、也是最佳的選擇。因為其操作簡便、費用較低、置管時間較長等特點，已逐步在臨床治療中成為常見的方式之一。但在置管前后的過程中，護理工作是極其重要的環(huán)節(jié)。在護理的過程中一定要密切觀察患者切口的情況，防止感染、導管內(nèi)血栓等等并發(fā)癥的發(fā)生，盡量延長導管的使用壽命，減輕患者的痛苦，盡早恢復身體健康，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻

[1]吳億，趙洪雯，王殿珍，等.不同途徑中心靜脈置管對血液透析并發(fā)癥的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報，2008，30（12）：1006-1009.

[2]郭焱雄，陳星，彭佑鉻，等.中心靜脈置管在血液凈化中的應用[J].中國醫(yī)學工程，2005，13（14）：422-423.

[3]余守章，岳云.臨床測學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：41-43.

[4]陳益第.221例次深靜脈置管的護理[J].臨床醫(yī)藥實踐，2008，35（4）：30-40.

[5]林善錟.當代腎臟病學[M].上海：科技教育出版社，2009，33（23）：24-25.

[6]張素華，寧敏，李峻.血透患者行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)感染的預防及護理[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2010，17（3）：77-78.

[7]羅尚芬，施素華，許樹根.頸內(nèi)靜脈置管與股靜脈置管建立血液透析臨時血管通路護理體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，4（11）：660-661.

[8]李虹.延長血液透析動靜脈內(nèi)瘺使用“壽命”的護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2011，27（2）：102-104.

[9]陳秀紅.頸內(nèi)靜脈插管在血液透析患者中的應用體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（16）：63-64.

[10]曾新華，龍鳳，甘丹.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理[J]，當代護士（?？瓢妫?，2009，19（22）：103-106.

[11]龔麗萍.老年維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（26）：49-50.

篇7

關鍵詞：綠色化管理；環(huán)境化學實驗；設計；環(huán)境保護；節(jié)能減排

一、綠色化管理引入背景

當今社會，綠色、循環(huán)、低碳是目前經(jīng)濟發(fā)展亟待推進的發(fā)展模式，而綠色化管理模式對于樹立企事業(yè)單位保護環(huán)境、節(jié)約并合理利用資源的意識也是非常必要的。所謂綠色化管理，是對組織決策和活動與組織對自然環(huán)境的影響之間存在緊密聯(lián)系的意識。它要求企事業(yè)單位在管理中方方面面、時時處處都要考慮環(huán)保、體現(xiàn)綠色。

高等學?；瘜W實驗室是大學生驗證科學理論、訓練實驗技能、培養(yǎng)學生分析和解決問題能力的重要實訓基地，是教師進行產(chǎn)學研的重要場所。隨著高?；瘜W實驗室建設規(guī)模的擴大，化學專業(yè)各分支學科的實驗內(nèi)容、數(shù)量、種類及開設時長都有了不同程度增加，全面提高了教學質(zhì)量和學生綜合素質(zhì)。而與此同時，化學實驗室所產(chǎn)生“三廢”的污染問題也呈現(xiàn)愈演愈烈的態(tài)勢，這種污染雖然具有隱性、間斷性的特點，但污染物的種類遠遠超過一般工廠，甚至為了得到明顯的實驗現(xiàn)象和驗證經(jīng)典的實驗方法，期間還會涉及一些劇毒化學品的使用，因此化學實驗室對環(huán)境的污染問題不容忽視。

為根本解決化學實驗室的環(huán)境污染問題，實驗室的綠色化管理勢在必行。其中，綠色化學實驗內(nèi)容的設計本著從源頭上減少和消除對環(huán)境污染，充分利用資源和能源，采用無毒、無害原料，并在無毒無害條件下，減少廢物排放等原則，是實驗室綠色化管理的一條有效途徑。與企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品相類似，大學生可被看作高等學校向社會各個行業(yè)輸送的“產(chǎn)品”。在綠色化專業(yè)實驗訓練中已經(jīng)充分樹立了環(huán)境保護和節(jié)約合理利用資源意識的大學畢業(yè)生，在被輸入到各個行業(yè)的企事業(yè)單位后，將有助于綠色化管理模式在單位內(nèi)部的推廣和應用，對提高單位綠色管理水平和整體形象的提升也是有利的促進。為此，綠色環(huán)境化學實驗內(nèi)容的設計是一個不可忽視的環(huán)節(jié)。

基于硫酸根自由基（SO4-）的過硫酸鹽活化技術(shù)是一種新型高級氧化技術(shù)，其在環(huán)境污染治理中的應用是剛剛發(fā)展起來的嶄新研究方向。本文擬將該技術(shù)用于水中三氯乙烯的氧化降解，以綠色化學理念設計“亞鐵離子活化過硫酸鈉降解水中三氯乙烯”的實驗內(nèi)容，引入到環(huán)境化學實驗教學中。

二、實驗過程

1.實驗試劑

過硫酸鈉（化學純）；硫酸亞鐵（0.1mol/L）；三氯乙烯（99.9%）；無水乙醇（分析純）。

2.實驗儀器

島津GC-Plus氣相色譜儀；分析天平（上海分析儀器廠）；氣浴恒溫振蕩器（THZ-82B，金壇市國旺實驗儀器廠）；棕色血清瓶（100mL）；燒杯（200mL、250mL）；微量進樣針（10μL，1000μL，澳大利亞SGE公司）；氣密性進樣針（100μL，澳大利亞SGE公司）；移液槍（Dragon）；移液槍頭（1000μL）；移液管（5mL，50 mL）；棕色溶劑瓶（10mL）。

3.實驗原理

過硫酸鹽在水中電離產(chǎn)生過硫酸根離子S2O82-，其相對于標準氫電極的標準氧化還原電位E0=+2.01V，但過硫酸鹽比較穩(wěn)定，在常溫下往往反應速率比較慢，對有機污染物的降解效果并不明顯。而在光、熱、過渡金屬離子（如Fe2+）等條件下，S2O82-被活化分解為氧化性更強的硫酸根自由基（SO4-?），其標準氧化還原電位E0=+2.5～+3.1V，接近甚至高出氧化性極強的羥基自由基（?OH，E0=+1.8～+2.7V）。

過渡金屬離子Fe2+活化過硫酸鹽的過程可表示為反應方程式（1）。

Fe2++S2O82-Fe3++SO4-+SO42- （1）

在這個活化反應過程中，所需活化能為50.2kJ/mol。

通過序批地向過硫酸鈉降解三氯乙烯（TCE）的反應體系中加入Fe2+可以使體系中不斷產(chǎn)生強氧化性的SO4-，進而TCE得以高效降解。

4.實驗步驟

（1）三氯乙烯標準溶液的配制

用移液槍移取1mL三氯乙烯溶于4mL無水乙醇中備用。向6個100mL的棕色血清瓶中分別加入50mL蒸餾水，再以微量進樣針量取相應劑量（如表1）三氯乙烯的乙醇溶液分別配制成濃度為0、2、4、8、16、20mg/L的三氯乙烯水溶液，密封瓶口，置于氣浴恒溫振蕩器中振蕩備用。

表1 三氯乙烯標準溶液配制表

（2）三氯乙烯檢測方法

本實驗中三氯乙烯的檢測方法采用頂空進樣，經(jīng)Rtx-1型通用毛細管柱分離，氫火焰離子化檢測器（FID）檢測，以保留時間定性，峰面積定量。具體色譜條件為：

SPL溫度：200℃；檢測器溫度：220℃；分流比：39；柱流量：0.57mL/min；

進樣量：100μL頂空氣體；

程序升溫：60℃（3min）-50℃/min-100℃（3min）-80℃/min- 220℃（2min）。

（3）三氯乙烯標準曲線的繪制

將TCE標準溶液于室溫下震蕩20分鐘后取出，用氣密性進樣針抽取100μL溶液上方氣體（頂空氣體），快速注入氣相色譜進樣口中，并啟動檢測方法。所得三氯乙烯保留時間約為5.189min（保留時間隨進樣的操作速度等手法不同而稍有變化），手動積分得到相應峰面積，記錄于表2中。以峰面積作為縱軸，標準溶液濃度作為橫軸繪制三氯乙烯的峰面積-濃度標準曲線。

表2 三氯乙烯標準曲線數(shù)據(jù)記錄表

注意進樣完畢之后，要對樣品瓶口進行蠟封處理，以免體系漏氣；同時將樣品瓶放回恒溫震蕩器備用。

（4）過硫酸鈉用量對三氯乙烯降解效果的影響

①稱取質(zhì)量分別為0.0119g、0.0179g和0.0357g過硫酸鈉粉末，于50mL小燒杯內(nèi)用5mL蒸餾水溶解后分別轉(zhuǎn)移至3個100 mL的棕色血清瓶中，保持瓶內(nèi)溶液量為50mL，將血清瓶做好1、2、3號標記，另備一個棕色血清瓶只加入等量蒸餾水作為空白對照；

②以微量進樣針分別量取3.4μL三氯乙烯的乙醇溶液，注入上述4個血清瓶后加蓋密封，搖勻；

③分別以微量進樣針量取375μL濃度為0.1mol/L的硫酸亞鐵溶液，依次每間隔10分鐘注入1、2、3號反應瓶內(nèi)，立即蠟封瓶蓋并搖勻反應瓶，置入氣浴恒溫震蕩器中振蕩，在40分鐘內(nèi)每間隔10分鐘取反應瓶頂空氣體檢測TCE含量，將峰面積值及其對應的TCE降解率記錄在表3中，以降解率為縱軸，反應時間為橫軸繪制曲線。

表3 過硫酸鈉用量對20mg/L三氯乙烯降解效果影響

（5）硫酸亞鐵用量對三氯乙烯降解效果的影響

①稱取4份質(zhì)量為0.0357g的過硫酸鈉粉末，操作同（4）中相應步驟；

②以微量進樣針分別量取3.4μL三氯乙烯的乙醇溶液，注入上述4個血清瓶后加蓋密封，搖勻；

③分別以微量進樣針量取75μL、150μL和375μL濃度為0.1mol/L的硫酸亞鐵溶液，依次每間隔10分鐘注入1、2、3號反應瓶內(nèi)，立即蠟封瓶蓋并搖勻反應瓶，置入氣浴恒溫震蕩器中振蕩，并每間隔5 min、分4次分別向上述3個反應瓶中注入與第一次加入量相同的硫酸亞鐵溶液，在40分鐘內(nèi)每間隔10分鐘取反應瓶頂空氣體檢測TCE含量，將峰面積值及其對應的TCE降解率記錄在表4中，以降解率為縱軸，反應時間為橫軸繪制曲線。

表4 硫酸亞鐵用量對20mg/L三氯乙烯降解效果影響

（6）實驗“三廢”的處理

在完成上述各實驗步驟后，引導學生分析本實驗所產(chǎn)生廢液、廢渣、廢氣的化學成分，教育和啟發(fā)學生對其進行必要的處理?？煽紤]給學生3-5天時間查閱相關資料，最終給出本實驗“三廢”處理的可行方法。

三、綠色化學設計理念體現(xiàn)分析

在上述“亞鐵離子活化過硫酸鈉降解水中三氯乙烯”的實驗內(nèi)容設計過程中，不同程度體現(xiàn)了綠色化學設計理念，主要表現(xiàn)在：

1.實驗內(nèi)容的選題是一種新型高級氧化技術(shù)，充分體現(xiàn)了本學科的研究熱點，相對于Fenton氧化技術(shù)所需強酸性等特點而言，該技術(shù)具有環(huán)境友好性特點；

2.實驗所涉及化學試劑中，過硫酸鈉常溫下穩(wěn)定，分解產(chǎn)物除環(huán)境友好性的鐵離子外，硫酸根離子是環(huán)境水體中的主要陰離子成分。三氯乙烯屬于氯代烴類，與乙醇同屬于有機溶劑，雖然有一定危害性，但在整個實驗中用量很少，作為實驗廢液的有機成分，以熱活化或亞鐵離子活化過硫酸鈉的方法能在不引入有害廢物的情況下達到很好的去除效果；

3.對于三氯乙烯檢測方法的選擇，實驗采用改良的頂空進樣、毛細管柱氣相色譜法。該方法由實驗教學組老師在科研項目中建立并經(jīng)反復實驗證實是一種操作簡便、快速、峰形好、干擾少且準確度較高的方法。

值得提出的是，本檢測方法的操作步驟中避免了傳統(tǒng)方法中以正己烷作為萃取劑、硫酸鈉作為干燥劑的做法，同時，快速、簡單的操作使得氣相色譜使用過程中的能耗也相應減少，這些都是綠色化學原則的很好體現(xiàn)；

4.在影響因素研究步驟中，考慮到總學時限制，每組學生可任選其中一個影響因素進行實驗研究，將實驗學時控制在8學時之內(nèi)。每種因素研究的實驗步驟中僅涉及4個棕色血清瓶，并且所需的各種溶劑、試劑大多在半微量范圍內(nèi)，這種減量化的設計也是綠色化學理念的充分體現(xiàn)；

5.對于實驗過程所產(chǎn)生的“三廢”問題，本實驗模式也是明顯低于傳統(tǒng)實驗。采用的三氯乙烯和乙醇都是在血清瓶的密閉環(huán)境中，加入試劑均采用注射形式，較好的防止了實驗廢氣逸出；作為廢液的主要成分則主要考慮三氯乙烯和鐵離子，其中鐵離子對環(huán)境沒有威脅；隨著三氯乙烯降解影響因素的實驗進行，瓶內(nèi)殘余三氯乙烯已達到微量級，為了確保對環(huán)境零負擔，可采用加入適量過硫酸鈉粉末并適當加熱的方法，以熱活化過硫酸鈉更為徹底降解水中殘留的三氯乙烯；而廢渣則只涉及鐵的沉淀物，集中回收后轉(zhuǎn)化為離子還可以考慮循環(huán)利用。這些作為環(huán)境專業(yè)實驗教學所特有的附加環(huán)節(jié)―“三廢處理”更是對綠色化學設計理念的集中體現(xiàn)。

四、結(jié)語

通過以上綠色化學理念貫穿始終的實驗教學內(nèi)容，學生對環(huán)境化學實驗產(chǎn)生了濃厚的興趣，更新了對化學實驗的舊有看法。實驗過程綠色化，對學生環(huán)境保護和節(jié)能減排意識的形成是一種潛移默化的促進；新型、前沿的高級氧化技術(shù)，先進儀器的使用以及科學性實驗方案的實施，拓寬了學生的視野，為學生科研思路的形成打下了良好的基礎。最重要的是，經(jīng)過這類綠色化專業(yè)實訓的大學畢業(yè)生將提早具備綠色化管理理念，對于企事業(yè)單位綠色化管理模式的推廣是一個有力促進，也因此在目前嚴峻的就業(yè)形勢下顯現(xiàn)出一定的就業(yè)優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]馬瑩瑩，湯志強.聚焦企業(yè)管理的綠色化[J].新西部，2012，（35-36）：57，67.

[2]呂繼奎.化工環(huán)保概論[M].北京：化學工業(yè)出版社，1996.

[3]張珈銘.學校化學實驗室對環(huán)境的污染不容忽視[J].江蘇環(huán)境科技，2004，17：98-99.

[4]呂素巧，馬旭莉.綠色化學―21世紀的化學[J].山西師范大學學報（自然科學版），2002（4）：87-91.

[5]楊世迎，楊鑫，王萍.過硫酸鹽高級氧化技術(shù)的活化方法研究進展[J].現(xiàn)代化工，2009，29（4）：13-19.

[6]王兵，李娟，莫正平，鮮波.基于硫酸自由基的高級氧化技術(shù)研究及應用進展[J].環(huán)境工程，2012（4）： 56-60.

[7]Liang C.， Bruell C. J.， Marley M. C.， and Sperry K. L. Persulfate oxidation for in situ remediation of TCE. I. Activated by ferrous ion with and without a persulfate-thiosulfate redox couple[J]. Chemosphere， 2004， 55（9）： 1213-1223.

篇8

1 網(wǎng)絡環(huán)境下與傳統(tǒng)條件下小學班級管理差異

1.1 教育管理方式有區(qū)別

傳統(tǒng)條件下的小學班主任教育管理活動，更多的以師生或教師與家長直接面對面形式開展，以語言交流為主要方式。而在網(wǎng)絡環(huán)境中，由于各種形式交流工具的應用，教師與學生及其家長進行溝通可以是異地的、非面對面的形式，除了語言作為溝通的方式之一外，文字、圖片、表情等各種學生更喜歡和接受的信息表達和傳遞方式，越來越多地成為網(wǎng)絡環(huán)境下教育管理的方式。

1.2 教育管理方法不盡相同

傳統(tǒng)條件下，由于客觀條件的限制，班主任實施教育管理行為更多會使用說服教育的方式。因為使用相對抽象的說教方式，容易引起學生的思想疲勞和反感。而在網(wǎng)絡環(huán)境下，班主任教師可以利用豐富多彩、健康向上的網(wǎng)絡信息資源，通過圖片展示、視頻播放、甚至通過網(wǎng)絡直接聯(lián)系正面榜樣、反面典型現(xiàn)身說法等形式，向?qū)W生進行全方位、立體生動的展示、演示，讓學生自發(fā)自覺地體悟其中的道理，從而促成其自身形成自我教育管理的內(nèi)生動力。

1.3 教育管理實效性存在差異

從現(xiàn)實情況來看，傳統(tǒng)條件下的班主任以面對面的、說服教育的教育和管理方式，對學生的影響效果不盡如人意。當前，在獲取信息十分便利的網(wǎng)絡時代，學生通過網(wǎng)絡媒體得到的各種知識和信息并不一定比教師少。班主任教師單純地想要通過簡單說教影響和改變學生思想較為困難。而在網(wǎng)絡環(huán)境下，班主任教師可以充分利用網(wǎng)絡多媒體教學手段，以聲音、圖像和視頻的形式，從不同視角和正反兩方面典型向?qū)W生宣傳和展示教育內(nèi)容。豐富多彩且具有吸引力的教育內(nèi)容，自然會博得學生的主動關心和關注，在教師的引導和啟發(fā)下，學生自己會得到正確的、積極的結(jié)論，從而實現(xiàn)學生的自我對照監(jiān)督和糾正。

2 網(wǎng)絡環(huán)境下小學班級管理中存在的問題

2.1 管理理念陳舊

在現(xiàn)階段的小學班級管理工作中，教師缺乏現(xiàn)代的管理觀念，并且管理方式較為單一，僅僅通過對學生的出勤、學習成績、違紀情況幾個方面來開展班級管理。教師自身對于心理學、教育學、教育管理等多門學科的知識掌握不夠完善，小學班級管理工作面臨著一定的窘境。與此同時，小學班級管理中，教師是管理的主體，缺乏對學生主動性的培養(yǎng)，使學生的主體地位難以得到體現(xiàn)。

2.2 教師管理壓力較大

小學管理工作較為繁雜，并且教師需要在教學的同時，負責班級的管理工作，教師的自身壓力較大。小學階段，是學生成長的主要階段，也是一個相對較為特殊的階段，如果管理過程中不能針對于學生的特點實現(xiàn)個性化管理，就會使學生的成長受到一定的影響。在管理工作中，由于學生數(shù)量較多，并且不同學生的個人情況有很大不同，教師難以保證管理工作的針對性，并且整體班級管理有很大的不足。

2.3 管理方式過于陳舊

傳統(tǒng)管理方式主要以教師為管理的主體和中心，難以符合新時期小學階段教學工作的需求。小學生自身不具備較強的自制力，并且學習過程中容易出現(xiàn)錯誤，如果教師不能保證管理方式的科學性，就會造成影響學生心理健康成長的問題，并且不利于培養(yǎng)學生的學習信心。管理方式上的不足，使得教師與學生、家長之間缺乏一個良好的溝通渠道，教師難以了解家庭教育中存在的問題，并且不能與家長進行實時的溝通，不利于家庭教育和學校教育的同步。

3 網(wǎng)絡環(huán)境下小學班級管理的相應對策

3.1 即時通信軟件的應用，為教師與學生提供良好的溝通渠道

網(wǎng)絡環(huán)境中，即時通信軟件可以更好地讓教師與學生實現(xiàn)實時交流。學生在日常的學習過程中，遇到一些問題，學生難以鼓起勇氣去跟教師、家長以及其他學生進行溝通，對于教學方面的意見不敢提出。在網(wǎng)絡環(huán)境下，通過即時通信軟件，能實現(xiàn)學生與教師、其他學生的溝通，學生可以表達自身內(nèi)心中所存在的顧慮，表達對班級管理的一些建議，從而促進教師與學生之間的溝通。

3.2 網(wǎng)上留言的方式促進班級活動的開展

網(wǎng)上留言的方式，可以讓學生對教學與班級管理方面的需求進行表達，并且通過對學生建議的征集，實現(xiàn)班級集體的活動開展。學生主動地參與到班集體活動的建設，可以更好地融入到班集體活動中，增加學生的集體榮譽感，促進學生思想道德與心理品質(zhì)的成長。

3.3 通過網(wǎng)絡資源進行網(wǎng)上教學

在學習的過程中，學生難免會產(chǎn)生很多疑問，網(wǎng)上教學為學生提供了更廣闊的學習空間，可以幫助學生更好地完成學習任務，解答學習中的疑惑，提高知識獲取的能力。在學習中，學生通過網(wǎng)絡，與教師交流學習心得與認識，并且向教師、家長展示學習結(jié)果，讓學生更好地完成學習，增強了其學習自信。

4 結(jié)語

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__縣是以冶金、電力、煤化工、建材等產(chǎn)業(yè)為主的重工業(yè)縣。近年來，__縣堅持科學發(fā)展觀，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，著力推進“三個循環(huán)”，避免了重工業(yè)地區(qū)常見的黑煙滿天、污水亂流、廢渣成山現(xiàn)象，收到了“金山”與“藍天”同在、經(jīng)濟和環(huán)保雙贏的良好效果。為此，__縣被評為市級環(huán)境保護優(yōu)秀縣、省級園林城、河北省旅游強縣。

一、“吃干榨盡”，企業(yè)“小循環(huán)”變廢為寶

__縣不僅注重引導企業(yè)強化環(huán)保意識，更注重引導企業(yè)為“拋棄”的資源在發(fā)展鏈條中尋找重新利用的價值，采取“閉路循環(huán)”的生產(chǎn)方式，將生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的“污染物”變?yōu)橄掠紊a(chǎn)的“營養(yǎng)品”，清潔生產(chǎn)，提高效益。一是充分利用“三廢”。引導企業(yè)再利用“廢氣、廢渣、廢水”，減少污染，提高效益。龍山電廠投資1億多元，配套建設的脫硫系統(tǒng)，使廢棄氣體中的二氧化硫全部回收，實現(xiàn)了零污染排放；利用煙道脫硫附產(chǎn)的石膏，實施了新型墻體輕質(zhì)石膏板，實現(xiàn)了變廢為寶。利用電力和鋼鐵企業(yè)產(chǎn)出的粉煤灰、鋼渣等，引導企業(yè)開發(fā)生產(chǎn)空心磚、砌塊、墻板、輕質(zhì)板材和復合板材等新型建筑材料，把企業(yè)產(chǎn)生的廢渣“閉路”起來，循環(huán)利用。投資4.5億元的日產(chǎn)4500噸新型干法水泥及純低溫余熱發(fā)電項目，年利用粉煤灰50萬噸，發(fā)電量6652萬度，節(jié)約標煤2.7萬噸，至20__年，全縣粉煤灰利用率將達到80%以上，這樣既節(jié)約了資源，減少了污染，又形成了新的經(jīng)濟效益。二是綜合利用能源。不斷提高自然資源的利用效率，全過程充分利用資源，使每個企業(yè)在生產(chǎn)過程中少排放、高利用，達到廢物最小化、資源化、無害化。鼎鑫煤化公司投資5000萬元的煤氣發(fā)電項目，利用過去排掉的焦爐煤氣發(fā)電，一年可節(jié)約標煤4.5萬噸。榮毅公司投資2.25億元建設4條太陽能產(chǎn)品生產(chǎn)線，利用可再生資源——太陽能，年節(jié)約標準煤1.5萬噸，減排二氧化碳14.5萬噸、二氧化硫10噸。三是嚴把排放關口。將主要污染物總量控制指標分解下達到各企業(yè)，要求企業(yè)制定污染物消減計劃和總量控制管理措施，并嚴把排放關，逼迫企業(yè)節(jié)能降耗，循環(huán)利用，清潔生產(chǎn)。

二、打造鏈條，產(chǎn)業(yè)“中循環(huán)”相互配套

__縣以工業(yè)園區(qū)為載體，以興上精深加工項目為支撐，以延長產(chǎn)業(yè)鏈條為手段，打造產(chǎn)業(yè)集群，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，促進經(jīng)濟快速發(fā)展壯大，實現(xiàn)節(jié)能降耗目的。一是建設園區(qū)作載體。__縣圍繞主導產(chǎn)業(yè)，按照產(chǎn)業(yè)布局，規(guī)劃建設了__縣（省級）經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、井店循環(huán)經(jīng)濟生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、冶金小區(qū)、煤炭小區(qū)等園區(qū)，引導關聯(lián)度高的企業(yè)集聚發(fā)展，集約利用土地、水、電等資源，最大限度地降低生產(chǎn)運營成本、產(chǎn)業(yè)配套成本，形成產(chǎn)業(yè)集聚優(yōu)勢。二是延伸加工成鏈條。以特色園區(qū)為載體，立足產(chǎn)業(yè)基礎，圍繞主導產(chǎn)業(yè)的鏈條式生產(chǎn)，引資金、上項目，發(fā)展符合國家產(chǎn)業(yè)政策、科技含量高、產(chǎn)業(yè)關聯(lián)度高的企業(yè)，促進企業(yè)、產(chǎn)品間建立共生互補、耦合相聯(lián)的生產(chǎn)關系，形成競爭力強的產(chǎn)業(yè)鏈條。目前，__縣已發(fā)展了四大產(chǎn)業(yè)鏈條：核桃產(chǎn)業(yè)鏈條為:核桃原品——精制核桃油——核桃保健品——核桃工藝品等；冶金產(chǎn)業(yè)鏈條為:鋼錠——鋼材——板材——特鋼——精密鑄造等；煤化工產(chǎn)業(yè)鏈條為:原煤——甲醇——粗苯——工業(yè)苯——精苯——炭黑——優(yōu)質(zhì)炭素；建材產(chǎn)業(yè)鏈條為:空心磚（砌塊）——輕質(zhì)板材——復合板材。三是關“小”上“大”提素質(zhì)。堅決關停取締污染重、能耗高的小鋼鐵、小選廠、小燒結(jié)等企業(yè)，對今年確定淘汰的二水泥廠、四水泥廠、五水泥廠和符山水泥廠要按要求淘汰關停到位。集中力量建設符合國家產(chǎn)業(yè)政策、能耗低、附加值高的大項目，促進節(jié)能降耗，增強產(chǎn)業(yè)競爭力。今年，__縣共謀劃實施重點項目76個，總投資162.8億元，年度計劃完成投資56.6億元。截至目前，已有6個項目建成投產(chǎn)，45個項目正在緊張建設，完成投資44.2億元，占計劃任務的78%。

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【關鍵詞】血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；護理

血液透析是慢性腎功能衰竭患者的一種長期、有效、安全的替代治療方法。自體動靜脈內(nèi)瘺[1]是目前最為理想最為常見的血液透析血管通路。為了透析治療提供方便，并保證足夠的血流量，具有出血少、易穿刺、流量大、可長期使用等特點。[2]護士對患者動靜脈內(nèi)瘺有效的護理，是延長內(nèi)瘺的使用壽命，達到理想的透析效果。

1臨床資料

1.1一般資料我科2010年至2012年對120例長期血液透析的病人采取的自體動脈內(nèi)瘺建立血管通路；其中男性70例，女性50例，年齡在24至85之間。每周兩至三次透析。其中慢性腎小球腎炎50例；高血壓腎病20例；糖尿病腎病40例；痛風腎病4例；梗阻性腎病6例。動靜脈內(nèi)瘺均采用上肢橈動脈和頭靜脈在腕關節(jié)上方進行端側(cè)吻合而成。

2護理

2.1術(shù)前準備

2.1.1心理護理患者一般情緒消極、悲觀，對手術(shù)充滿恐懼緊張感，因此做好患者心理護理非常重要，護士應耐心地向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，以及目的和經(jīng)過。并請手術(shù)成功的患者與其進行交流，以解除患者的思想顧慮，從而接受并積極配合手術(shù)治療。

2.1.2血管的準備建立內(nèi)瘺時了解患者的血管條件應選者質(zhì)地柔軟通暢，管徑較大的靜脈，吻合后才有足夠的血流滿足透析時的血流量。部分患者如糖尿病、嚴重動脈硬化、血管彈性差，多次穿刺造成血管損傷者很難建立合適的動靜脈內(nèi)瘺；所以注意保護造瘺側(cè)肢體的血管；停止實施動靜脈內(nèi)瘺部位及其周圍的靜脈穿刺；必要靜脈穿刺輸液治療時，應使用手背靜脈，告知患者避免皮搔抓損傷；防止局部皮膚感染，對于頭靜脈很細者；可讓患者每天熱水泡手，使靜脈擴張充盈，增加動靜脈內(nèi)瘺的成功率；保證內(nèi)瘺的使用壽命。[3]做好出凝血時間的檢查。

2.2術(shù)中護理手術(shù)環(huán)境清潔無菌室內(nèi)溫度控制在20度避免室溫過低引起血管收縮。術(shù)中嚴格無菌操作，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸及神志的生命體征變化。尤其應注意血壓的變化，預防及糾正術(shù)中可能發(fā)生的血壓過低或者血壓過高。[1]

2.3術(shù)后護理

2.3.1術(shù)后觀察注意觀察切口愈合情況，有無滲血及感染，及時更換切口敷料，包扎不可過緊，密切監(jiān)測瘺管是否通暢，經(jīng)常用聽診器聽診血管有無雜音，用手觸摸有無震顫。若無震顫無雜音或血管雜音減弱；消失則懷疑血栓形成立即向醫(yī)生匯報以便及時處理。[1]

2.3.2造瘺側(cè)肢體的護理抬高術(shù)側(cè)肢體，臥位時造瘺側(cè)肢體抬高其高于心臟10cm以上，站立時將術(shù)肢用繃帶吊于胸前，以利于靜脈回流，減輕水腫。避免受壓勿提重物，不要穿緊袖衣服，不可在術(shù)肢戴手表，側(cè)血壓，不能在術(shù)肢穿刺，輸血，輸液等。透析前應保持手臂清潔；經(jīng)常濕熱敷；冬季要注意保暖，以免血管受冷痙攣。

2.3.3促進內(nèi)瘺成熟的護理術(shù)后3-5天即進行活動手指的局部鍛煉，術(shù)后7-10天若傷口無滲血，無感染，愈合好，可進行內(nèi)瘺成熟的鍛煉，指導患者做“健瘺操”[4]每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分鐘以促進內(nèi)瘺盡快成熟，傷口拆線后可用手，止血帶或血壓計袖帶套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴張后松開，每次重復3-5遍，每天可做3次每次5-10分鐘，指導患者每天局部熱敷或?qū)⑶氨劢胨?-3次，每次5-10分種以促進內(nèi)瘺成熟。以上方法可單獨使用，也可混合使用。

3動靜脈內(nèi)瘺使用中的護理

3.1穿刺前的護理評估一般內(nèi)瘺成熟需3-6周過早穿刺會造成出血，血腫所以內(nèi)瘺不易過早使用每次穿刺前護士應評估瘺管情況檢查瘺管有無感染紅斑、皮疹、狹窄、動脈以及是否通暢，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生以便及時處理，老年人、糖尿病、高血壓及血管條件極差的患者。[5]

3.2內(nèi)瘺穿刺的護理動靜脈穿刺點均不能在吻合口及靜脈瓣附近，穿刺點距內(nèi)瘺吻合口至少3cm，否則易產(chǎn)生血腫引起內(nèi)瘺阻塞。靜脈應向心穿刺距動脈穿刺點5cm以上。使血管壁受到壓力均衡，防止內(nèi)瘺局部阻塞。內(nèi)瘺應當在完全成熟后方可使用，穿刺時嚴格遵守無菌操作原則，剛開始使用的內(nèi)瘺，應有有經(jīng)驗穿刺技術(shù)好的護士進行穿刺，避免血管損傷。穿刺首先繩梯法，其次紐扣法，切忌定點法，[3]穿刺時如果患者血管充盈良好，則我們采用針頭斜面向上，針頭與皮膚成30°-40°夾角快速進針，逆血流方向進針不僅易進且省力，穿刺成功率高，疼痛感明顯減輕，其機制可能與皮膚承受的壓力，皮膚血管神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點有關。護士應熟練掌握穿刺技巧，做到一針見血，穿刺成功率高，局部皮膚；皮下組織及血管壁疤痕減少，血管閉塞的機會少，使用壽命長。根據(jù)患者的年齡、血管條件選擇不同角度及穿刺方法。特別是糖尿病、高血壓、老年患者、避免在同一點反復穿刺交替使用每一穿刺點，以減少皮膚及血管壁的瘢痕[3]對于血管特殊的患者，應專人穿刺，因同一操作者對血管走向，針眼的位置比較熟悉，穿刺成功率高，使血管損傷減少到最小程度。透析過程中嚴密觀察病情。

3.3拔針的護理透析結(jié)束時，用碘酒、酒精棉簽消毒針眼，貼上創(chuàng)可貼，用準備好的無菌紗布卷輕放在穿刺針上，針頭縱軸與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當針頭即將拔出血管時，再迅速拔出，同時左手按住穿刺點，可明顯減輕針刃對血管造成的機械性損傷，從而減少穿刺針眼滲血的發(fā)生，壓力要適當，以不出血又能觸及血管震顫為宜。包扎過緊或包扎時間過長容易導致血栓形成。[6]按壓5分鐘后即用彈力性繃帶固定；半小時后松解。留下創(chuàng)可貼即可，創(chuàng)可貼既能止血，又能保持穿刺點，預防感染。

3.4加強透析觀察在透析過程中，護士每30分鐘巡視一次要隨時觀察血流量、血壓超濾量、傾聽患者主訴；注意防止內(nèi)瘺阻塞。當患者連續(xù)打哈欠、惡心、欲吐時、應立即停止脫水，取頭低足高位，減少血流量，提高透析液鈉的濃度，必要時迅速補充生理鹽水100-200ml，癥狀即可緩解。當患者主訴血管內(nèi)瘺疼痛時，考慮內(nèi)瘺狹窄。應讓患者局部熱敷或用硫酸鎂濕敷，每天兩次，以改善局部血液循環(huán)和擴張內(nèi)瘺血管。[7]

4并發(fā)癥的護理

4.1血栓形成術(shù)中損傷血管內(nèi)膜、血管扭曲、術(shù)后感染、敷料包扎太緊、血容量減少、吻合口狹窄、透析后低血壓、血液粘稠度增高均可導致瘺管血栓形成，應在術(shù)后嚴密觀測血管雜音與震顫，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成，指導患者不穿緊袖衣衫，避免瘺側(cè)肢體受壓或提重物；術(shù)后注意患肢避免受冷，透析結(jié)束時壓迫止血力適宜，以兩穿刺點之間觸及血管搏動為宜，同時護理人員在穿刺時盡量利用繩梯法，避免穿刺造成滲血，血管壁變硬，纖維化致血管腔狹窄血流量不足。護理人員應加強生命體征的監(jiān)測。透析過程中或透析后，血壓應維持在100/

60mmHg以上。[8]觀察患者血壓變化及時告知醫(yī)生調(diào)整降壓藥用量，使血壓保持在相對穩(wěn)定的范圍，避免血壓過高或過低，影響血液流速，形成血栓。

4.2內(nèi)瘺感染患者抵抗力下降，血透室環(huán)境，透析管及針頭污染，操作者無菌操作被簡化，內(nèi)瘺術(shù)后易發(fā)生感染。護理措施是血透室嚴格消毒，每天紫外線照射一小時地面用0.1%的84消毒液拖地消毒。護士進血透室時須帶口罩帽子，穿刺時洗手消毒，使用一次性穿刺用具，穿刺針用無菌貼粘緊，無菌紗布覆蓋保護，操作人員無菌操作原則，做好穿刺部位皮膚消毒，盡量避免更換按壓敷料造成穿刺點污染。對患者進行宣教，保護內(nèi)瘺，保持穿刺點清潔，一旦發(fā)生感染，應及時通知醫(yī)生，局部或全身使用抗生素。

4.3假性動脈瘤是比較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在吻合口靜脈段或透析穿刺點，穿刺位置較固定且慢性腎衰患者多半高血壓動脈粥樣硬化，血管彈性差，易形成假性動脈瘤，護士需采取正確穿刺法首選繩梯法其次紐扣法，切忌定點法。指導患者在假性動脈瘤形成早期，用彈力性繃帶或袖帶加壓包扎，以減輕其發(fā)展，如假性動脈瘤有出血危險需及早手術(shù)切除并重新建立通路。

4.4皮下血腫由于透析時使用肝素尿毒癥患者凝血機制障礙，拔針后壓迫不當。24小時內(nèi)禁止熱敷，以免滲血加重，建議應冷敷，使血管收縮幫助止血，如滲血繼續(xù)加重可在第二天用溫水清洗皮膚后，外涂喜療妥軟膏同時配合紅外線理療，加快血腫的吸收。如內(nèi)瘺周圍血腫不消退；應暫停使用，以免穿刺后滲血加重。

5結(jié)果

在120例患者中為1例假性動脈瘤，假性動脈瘤用彈力繃帶加壓包扎后自行吸收，2例皮下血腫，皮下血腫冷敷配合理療血腫消退，1例血栓形成血栓形成后溶栓成功，內(nèi)瘺繼續(xù)使用，無內(nèi)瘺閉塞；無內(nèi)瘺感染及出血。

6討論

①動靜脈內(nèi)瘺是血液透析重要的血管通路，只有滿意的血管通路才能保證足夠的血流量，達到滿意的透析效果。因此正確使用和保持內(nèi)瘺非常重要。②對內(nèi)瘺術(shù)前術(shù)后及使用中進行全面護理，嚴密觀察病情，采取有效的護理措施。是延長內(nèi)瘺的使用壽命的關鍵。

參考文獻

[1]馮星玲，史清華，易超，張海燕.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺圍手術(shù)期的護理體會.護士進修雜志，2010年4月第25卷第8期：第747-748頁.

[2]徐潔，夏穎.維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理.現(xiàn)代護理，2006年12卷11期：1017-1018頁.

[3]陳榮姣，蔣碧玲，鄧素紅，王美蓮.動靜脈內(nèi)瘺閉塞的原因及對策.華夏醫(yī)學，2007年9月第20卷第5期：981-982頁.

[4]莫國華，陸燕，蔣碧玲.老年糖尿病腎病血透患者內(nèi)瘺護理探討.華夏醫(yī)學，2006年第19卷第5期：849-850頁.

[5]包麗媛，王榮，仲娜.老年血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺護理28例.實用護理雜志，2003年第19卷第5期：11頁.

[6]閔小妹.同種異體移植血管動靜脈內(nèi)瘺在血液透析患者的應用與護理.中國實用護理雜志 ，2006年第22卷第8期：22-23頁.