導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇院感管理知識(shí)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)學(xué)專用科 楊超

為了提高醫(yī)院中層干部的理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院黨委組織了6次管理干部培訓(xùn)班，邀請(qǐng)著名新聞評(píng)論人、知名教授、行政管理崗位的現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行授課，他們知識(shí)淵博、見(jiàn)解深邃，課程內(nèi)容很結(jié)合實(shí)際，授課方式生動(dòng)有趣，使大家增長(zhǎng)了知識(shí)，開(kāi)闊了思想。通過(guò)學(xué)習(xí)，我深切的感受到培訓(xùn)課程是為我們量身定做的，切合我院實(shí)際，彌補(bǔ)了我們基層管理者在管理理論知識(shí)上的不足。特別是《有效管理與溝通》、《領(lǐng)導(dǎo)力與執(zhí)行力》課程，使我認(rèn)識(shí)到如何打造一流的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力、管理者如何提升領(lǐng)導(dǎo)力對(duì)我們尤為重要。以下是我的聽(tīng)課心得。

一、管理是管人、理事。首先要管好自己，樹(shù)立威信。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，在日常工作生活中，一定要明確自己的職責(zé)。對(duì)一些醫(yī)院制定的規(guī)章制度、診療規(guī)范，首先自己一定要以身作則，嚴(yán)于律己，做到正心、正行、正言。對(duì)違反紀(jì)律的同事，要嚴(yán)正批評(píng)，但要注意方式方法，不能有私心。簡(jiǎn)單的事要一直做好是件很難的事。這就要求自己從小事做起，做到持之以恒。

二、要善于溝通。作為一名中層管理干部，一定要掌握溝通的技巧。首先，要善于與患者溝通。要換位思考，多站在患者的角度考慮，多聆聽(tīng)患者的訴求，多詢問(wèn)患者的病情，多做有效溝通，減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，要多與同事溝通，多聽(tīng)聽(tīng)他們的想法。對(duì)一些好的建議和合理要求虛心接受，增強(qiáng)大家的集體榮譽(yù)感，爭(zhēng)取創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、戰(zhàn)斗力強(qiáng)、共同進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)。當(dāng)然，更要善于與領(lǐng)導(dǎo)溝通。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的工作部署要貫徹執(zhí)行，把領(lǐng)導(dǎo)的指示及時(shí)傳達(dá)，很好地配合工作。

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)院感染 管理

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所綜合型二級(jí)甲等醫(yī)院，已將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院質(zhì)控量化考核系統(tǒng)。筆者通過(guò)近幾年對(duì)本院各科室進(jìn)行量化考核，與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤，得出以下結(jié)論：護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中發(fā)揮至關(guān)重要的作用，科室醫(yī)院感染管理考核分?jǐn)?shù)直接反映了護(hù)士長(zhǎng)的醫(yī)院感染理念、管理方法、管理水平，現(xiàn)將護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中的作用總結(jié)如下。

1 組織管理

醫(yī)院感染管理貫穿護(hù)理工作的全過(guò)程，加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理工作中承擔(dān)著重要的責(zé)任。首先根據(jù)衛(wèi)生部頒布的各項(xiàng)法規(guī)和本院下發(fā)的規(guī)章制度，指導(dǎo)科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組工作，制定符合本科室實(shí)際的消毒隔離制度。與科主任分工協(xié)作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查規(guī)章制度、無(wú)菌技術(shù)理論掌握和落實(shí)情況。由于科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士大部分在臨床倒班，履行職責(zé)時(shí)容易出現(xiàn)空缺，需要護(hù)士長(zhǎng)在院感管理中起查缺補(bǔ)漏作用。

2 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士長(zhǎng)要在思想上深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性，在這個(gè)信息化的時(shí)代，醫(yī)院感染造成的社會(huì)負(fù)面影響是非常惡劣的。護(hù)士長(zhǎng)要帶頭學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念。利用科室晨會(huì)或每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，組織學(xué)習(xí)具有?？铺攸c(diǎn)的醫(yī)院感染管理知識(shí)，重復(fù)鞏固手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露處理、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)及控制措施、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染診斷與上報(bào)制度等。尤其注重高年資護(hù)士、新上崗人員、清潔工的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士起的是帶頭示范作用，新上崗人員、清潔工理論掌握欠缺。需要反復(fù)循環(huán)、形式多樣的培訓(xùn)，不定期抽查學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果，避免學(xué)習(xí)流于形式。

篇3

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告一

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

(一)某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。

2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

(四)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有生冷硬現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

(六)科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

二、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

開(kāi)展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起以人為本，以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

(四)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范自查報(bào)告二

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。 我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

我們通過(guò)安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了醫(yī)療質(zhì)量安全等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

(四)護(hù)理管理方面

(1)護(hù)理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

(2)護(hù)理人力資源管理

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

(3)臨床護(hù)理管理

樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

(五)、醫(yī)院感染管理

(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，

(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

(4)認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，三證齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問(wèn)題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2013年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗。

(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：醫(yī)家首在立品，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起以人為本、以病人為中心的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2、院辦已制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

篇4

（一）醫(yī)方調(diào)查結(jié)果394名接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，男性占33．5％，女性占66．5％。年齡20～60歲，平均年齡（36．75±9．09）歲。工作崗位分布：內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生占18％，外科醫(yī)生占18％，婦產(chǎn)科醫(yī)生占5％，護(hù)理人員占36％，醫(yī)技人員占16％，管理人員占7％。學(xué)歷情況：碩士及以上占9％，本科學(xué)歷占59％，大專學(xué)歷占28％，中專學(xué)歷占4％。職稱構(gòu)成情況：高級(jí)職稱占23％，中級(jí)職稱占36％，初級(jí)職稱占38％，未定級(jí)占3％。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系的看法：接受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中2．8％認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系密切，6．1％認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系較好，34．3％認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般，56．9％認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張。77．2％的醫(yī)務(wù)人員自己或所在科室曾遇到過(guò)醫(yī)患糾紛。71．8％認(rèn)為患者對(duì)醫(yī)院及工作人員最不滿意的是收費(fèi)問(wèn)題。88．8％處理醫(yī)患關(guān)系中自感力不從心。76．1％認(rèn)為有必要在工作中接受必要的培訓(xùn)以改善醫(yī)患關(guān)系。88．3％認(rèn)為培訓(xùn)會(huì)改善自己的臨床工作。需要培訓(xùn)的課程涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)技能、溝通技巧、服務(wù)禮儀、心理學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)（圖1），全部受調(diào)查對(duì)象選擇了要參加一種或幾種課程的培訓(xùn)，其中60．4％選擇了專業(yè)技能，81．7％選擇了溝通技巧，68．5％選擇了心理學(xué)知識(shí)，28．2％選擇了服務(wù)禮儀，19．5％選擇了管理學(xué)知識(shí)。

（二）患方調(diào)查結(jié)果400名接受調(diào)查的住院患者及家屬中，男性占46．3％，女性占53．8％。已婚87．5％，未婚12．5％，年齡19～83歲，平均年齡（47．55±15．50）歲。受教育程度：碩士及以上3．8％，學(xué)士6．3％，大專15．0％，中專12．5％，高中及以下62．5％。個(gè)人年收入情況見(jiàn)表1。醫(yī)療費(fèi)用支付方式：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)占53．8％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)占17．5％，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)占17．5％，全自費(fèi)占11．3％。60．0％的患者最滿意的是醫(yī)護(hù)人員態(tài)度好；7．5％的患者最滿意醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平高，專業(yè)知識(shí)豐富；23．8％的患者最滿意醫(yī)護(hù)人員溝通強(qiáng)，能耐心解釋；8．8％的患者最滿意醫(yī)護(hù)人員能關(guān)心自己。最不滿意調(diào)查項(xiàng)目中有15．0％的患方最不滿意醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，11．3％對(duì)醫(yī)護(hù)人員與之交流的方式不滿，55．0％對(duì)醫(yī)院收費(fèi)不滿。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的最大期望，16．3％選擇態(tài)度好，31．3％選擇技術(shù)好，52．5％選擇醫(yī)德好。對(duì)醫(yī)護(hù)人員離崗培訓(xùn)的態(tài)度：96．3％支持，2．5％無(wú)所謂，1．3％反對(duì)。在最希望與自己交流的內(nèi)容方面，85．0％選擇了真實(shí)的病情及最適合的治療方案，10．0％希望醫(yī)生提供幾種選擇方案供選擇，3．8％希望醫(yī)生告知與疾病預(yù)防治療有關(guān)的日常生活注意事項(xiàng)，1．3％選擇家庭生活。不同年齡階段對(duì)醫(yī)務(wù)人員的最大期望調(diào)查結(jié)果。

（三）關(guān)于醫(yī)患糾紛增多的原因調(diào)查受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員中認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增多是因?yàn)獒t(yī)院收費(fèi)太貴的占71．8％，認(rèn)為是患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、態(tài)度不滿的占25．2％，而患方對(duì)費(fèi)用不滿意占50％，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度不滿意占45％，醫(yī)患之間認(rèn)識(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝30．4，P﹤0．05）。

二、討論及建議

（一）討論醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床，需要繼續(xù)接受持續(xù)整個(gè)職業(yè)生涯的終身學(xué)習(xí)，這是一種職業(yè)義務(wù)，也是提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的先決條件。而在原有的繼續(xù)教育中，培訓(xùn)課程的設(shè)置主要以教師為中心安排課程，重視醫(yī)療技能中的診斷治療等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，輕視應(yīng)該作為醫(yī)療技能之一的溝通能力、服務(wù)能力和管理能力等的培訓(xùn)，教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有充分考慮到醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求，導(dǎo)致理論與實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，不能學(xué)以致用［1］，所以醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的積極性不高，即使參加了繼續(xù)教育培訓(xùn)，在實(shí)際工作中處理醫(yī)患關(guān)系的時(shí)候仍感到困惑。本研究通過(guò)調(diào)查了解到醫(yī)務(wù)人員有主動(dòng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的愿望，學(xué)習(xí)的內(nèi)容除專業(yè)技能外，還包括溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)、服務(wù)禮儀、管理知識(shí)等。不僅管理人員，部分臨床醫(yī)務(wù)人員也希望參加管理知識(shí)的學(xué)習(xí)?；挤綄?duì)目前醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、溝通方式方面存在不滿意，期望醫(yī)務(wù)人員既醫(yī)德好又技術(shù)水平高，對(duì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育持支持態(tài)度。在醫(yī)患雙方交流的內(nèi)容方面，患方選擇最多的是真實(shí)病情和最適合的治療方案。本研究調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的作用持認(rèn)可態(tài)度，88．3％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為通過(guò)繼續(xù)教育可以對(duì)自己的臨床診療活動(dòng)產(chǎn)生影響，提高處理醫(yī)患關(guān)系的水平，達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

（二）建議繼續(xù)職業(yè)發(fā)展是一個(gè)更廣的概念，包含著高質(zhì)量醫(yī)務(wù)工作所需要的更廣泛的專業(yè)范圍，如醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)和人文學(xué)科［2］。通過(guò)對(duì)此次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整提出以下建議。

1．堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)本次調(diào)查結(jié)果顯示，15．0％的患者對(duì)當(dāng)前醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平存在不滿。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提供更加安全的醫(yī)療服務(wù)來(lái)增加患者的信任感，提高患者滿意度［3］。反之，如果不能以精良的醫(yī)術(shù)解決患者病痛，治療達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，增加了患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必然會(huì)引發(fā)患者不滿，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。近1／3的受調(diào)查患者最期望醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)好，因此專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)仍是醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。而當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)也正以前所未有的速度快速發(fā)展，知識(shí)的更新速度大大加快，如果不能堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員將無(wú)法為患者選擇最優(yōu)的治療，陳舊的知識(shí)和理念甚至可能導(dǎo)致誤診誤治。

2．繼續(xù)醫(yī)德教育需貫穿醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯的始終孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出的醫(yī)德定義，一是精，即精湛的醫(yī)術(shù)；二是誠(chéng)，即高尚的品德修養(yǎng)。司馬光在《資治通鑒》里也指出“才者，德之資也；德者，才之帥也”。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，德才兼?zhèn)洳拍艹删土坚t(yī)。本次調(diào)查52．5％的患者及家屬最期望的醫(yī)生是醫(yī)德好。古往今來(lái)，醫(yī)德高尚的醫(yī)者無(wú)不受到百姓的擁護(hù)和愛(ài)戴，而受當(dāng)今社會(huì)上拜金主義的影響，一部分醫(yī)務(wù)人員逐利的思想和行為已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的高尚形象?；诨颊叩钠谕?，在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)中，應(yīng)不斷進(jìn)行醫(yī)德思想的培訓(xùn)，以醫(yī)德模范為榜樣，真正樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想。

3．重視醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練醫(yī)患溝通不到位是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛激發(fā)的重要成因［4］。在本次調(diào)查中，11．3％的患者表達(dá)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員交流方式的不滿，醫(yī)務(wù)人員承認(rèn)自身在交流方面存在不足，81．7％的受調(diào)查醫(yī)務(wù)人員提出了學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧的意愿。在溝通的內(nèi)容與方法方面，調(diào)查顯示，85．0％的患者選擇了希望醫(yī)生與自己交流真實(shí)的病情及最合適的治療方案。因此，患者的真實(shí)病情是醫(yī)患溝通的重要內(nèi)容。如何合理告知是一門藝術(shù)，需要一定的技巧，告知的過(guò)程及方式必須適應(yīng)患者的心理承受能力。醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)踐中的重要技能之一，有必要不斷進(jìn)行訓(xùn)練以提高溝通水平。

4．開(kāi)展心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，68．5％的醫(yī)務(wù)人員有學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)的需求。羅小虎等［5］對(duì)蘇北地區(qū)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作壓力與心理健康關(guān)系的研究，結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平低于全國(guó)常模，且醫(yī)護(hù)人員的工作壓力與心理狀況密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員只有維護(hù)好自身的心理健康，才能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，可以幫助他們緩解壓力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的對(duì)象都是心身雙重受損的患者，掌握一定的心理學(xué)知識(shí)也有助于在工作中給予一定的心理干預(yù)，促進(jìn)患者生理與心理功能的恢復(fù)。此外，具有一定的心理學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，也有助于提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通中移情能力的培養(yǎng)和移情偏好的運(yùn)用，從而培養(yǎng)醫(yī)患溝通的策略，增進(jìn)醫(yī)患之間的相互理解，達(dá)到優(yōu)質(zhì)有效的醫(yī)患溝通，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行［6］。

5．安排管理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用有效的管理有助于提高工作效率、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)已經(jīng)成為共識(shí)，而包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)校教育過(guò)程中很少接受過(guò)系統(tǒng)的管理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，在實(shí)際科室管理和患者管理中又迫切需要管理知識(shí)與技能，因此他們希望能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)管理知識(shí)，此次，19．5％的醫(yī)務(wù)人員提出學(xué)習(xí)管理學(xué)知識(shí)的愿望。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行管理知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高管理能力，為患者創(chuàng)造和諧溫馨的就醫(yī)環(huán)境，提供流暢便捷的就醫(yī)服務(wù)，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系必將產(chǎn)生有利作用。

6．重視醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)醫(yī)療技能、醫(yī)患溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)的培訓(xùn)都是基于臨床實(shí)踐的實(shí)用技能，我們的繼續(xù)教育不應(yīng)局限于實(shí)用技能的培訓(xùn)，而應(yīng)逐步增加人文知識(shí)的份額。人文教育可以教會(huì)如何閱讀、如何思考、如何分析、如何進(jìn)行有說(shuō)服力的論述，可以培養(yǎng)分析深度、創(chuàng)造力，一定的文學(xué)素養(yǎng)還可以理解怎樣才能打動(dòng)人［7］，這些能力在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)非常重要。在影響醫(yī)患關(guān)系的諸多因素中，醫(yī)務(wù)工作者人文素質(zhì)的缺失也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因［8］。醫(yī)學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在校期間專業(yè)課程任務(wù)重，學(xué)習(xí)壓力大，醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)不足，人文素質(zhì)普遍偏低［9］。此次調(diào)查，只有8．8％的患者最滿意醫(yī)務(wù)人員能關(guān)心自己，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷還很不夠。一直以來(lái)，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育仍以臨床技能培訓(xùn)為重點(diǎn)，對(duì)人文素質(zhì)培訓(xùn)一方面沒(méi)有足夠地重視，另一方面也缺少合格的師資，使醫(yī)務(wù)人員尚不能得到適當(dāng)?shù)娜宋闹R(shí)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)不是一朝一夕就能養(yǎng)成，需要把人文素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程，并一直持續(xù)終生，在臨床實(shí)踐中不斷積累、內(nèi)化、應(yīng)用，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)教育應(yīng)成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

7．促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育理念的改變?cè)诋?dāng)前醫(yī)學(xué)研究中，把生命體看作各個(gè)器官組織之和的還原論觀念仍占主體地位，這種思想在醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，曾起到過(guò)積極作用，但隨著人口老齡化，慢性病疾病負(fù)擔(dān)日益加重、患者行為方式等的變化，醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)生既往所受的教育已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯發(fā)展的需要，在繼續(xù)教育過(guò)程中需增加新醫(yī)學(xué)教育理念的內(nèi)容，改變既往醫(yī)務(wù)人員只需重視專業(yè)技術(shù)的觀念，重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的目的：幫助和照料患者，解除痛苦，維持健康，并在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)各種知識(shí)、技能、管理、輔導(dǎo)等各種預(yù)防疾病、保障健康的知識(shí)［10］。醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念，把服務(wù)對(duì)象當(dāng)作一個(gè)完整的人來(lái)關(guān)心愛(ài)護(hù)，而不是只針對(duì)疾病治療，必將對(duì)緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系大有裨益。

篇5

關(guān)鍵詞　獨(dú)立學(xué)院　行政管理人員　激勵(lì)機(jī)制

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、調(diào)查的內(nèi)容及方法

1、本次調(diào)查從高校的激勵(lì)機(jī)制滿足管理人員哪方面的需要、學(xué)院行政管理人員的主要特點(diǎn)、提高高校管理工作效率的主要措施、目前激勵(lì)機(jī)制的主要問(wèn)題等方面，主要采用自編問(wèn)卷調(diào)查表，以整群隨機(jī)抽樣的方法，在浙江大學(xué)城市學(xué)院的行政管理人員中進(jìn)行，最后回收有效問(wèn)卷103份。

2、同時(shí)通過(guò)訪談等形式，對(duì)學(xué)院行政管理的有關(guān)情況和各類型人員管理政策進(jìn)行了深入了解和梳理，并聽(tīng)取了部分行政管理人員對(duì)學(xué)院現(xiàn)有激勵(lì)政策、以及如何建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)和建議。

二、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及分析

1、獨(dú)立學(xué)院是中國(guó)高等教育的新產(chǎn)物，采用新機(jī)制新模式辦學(xué)，機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)、人員精干，工作的壓力與強(qiáng)度普遍較大；而在高校里，教學(xué)與科研常常被擺在更為重要的位置，導(dǎo)致針對(duì)行政管理人員制定的激勵(lì)政策不夠完善，缺乏公平性和競(jìng)爭(zhēng)性，使這個(gè)群體的職業(yè)地位普遍不高。

2、獨(dú)立學(xué)院在管理中常常借鑒母體的制度，對(duì)自身的實(shí)際特點(diǎn)研究和分析相對(duì)不夠，在人員的考核、評(píng)價(jià)等方面缺乏有針對(duì)性的創(chuàng)新。

本次調(diào)查及訪談結(jié)果顯示：不同性別、不同年齡、不同編制等的行政管理人員的需求是不同的。如男性員工在激勵(lì)機(jī)制上更多選擇“薪酬福利”；女性員工在選擇工作環(huán)境上更多傾向于“實(shí)行有限彈性工作制”。20-30歲群體認(rèn)為自己的“職位沒(méi)有實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值”，應(yīng)引入崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；而40歲以上群體，崗位基本穩(wěn)定，最希望細(xì)化級(jí)別設(shè)置，增加上升空間。再如學(xué)院企編人員，整體比較年輕，工作壓力大，但在薪酬福利與發(fā)展機(jī)會(huì)上相對(duì)缺乏，他們更希望實(shí)現(xiàn)同工同酬、公平競(jìng)爭(zhēng)和尊重激勵(lì)。不同的管理部門，工作內(nèi)容、工作要求各有差異，但同一級(jí)別的行政管理人員的薪酬待遇并無(wú)區(qū)別。崗位劃分的不夠科學(xué)、橫向崗位間的缺乏流動(dòng)、縱向職級(jí)上的不易升降等，都是無(wú)法調(diào)動(dòng)工作積極性的重要原因。

3、高校行政管理人員屬于“知識(shí)型員工”，但是專業(yè)化程度普遍不及教師。常常重使用、輕培訓(xùn)；重崗前培訓(xùn)，輕在職培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)的高校管理知識(shí)教育和技能鍛煉，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，駕馭工作能力不足，并容易造成隊(duì)伍的不穩(wěn)定。

4、獨(dú)立學(xué)院建校時(shí)間普遍不長(zhǎng)，軟環(huán)境、組織文化、凝聚力工程的建設(shè)跟不上學(xué)校規(guī)模和人員規(guī)模的擴(kuò)大，不能很好地滿足行政管理人員的心理情感訴求。

三、對(duì)策與建議

1、各類群體的需要應(yīng)進(jìn)一步滿足。長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，必須對(duì)高校組織的成長(zhǎng)發(fā)展形成助長(zhǎng)性主導(dǎo)的作用。美國(guó)科學(xué)家馬斯洛的需求理論(人的需要有五個(gè)層次：生理的需要、安全的需要、社會(huì)上的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要)啟示我們，了解各類行政管理群體的不同特點(diǎn)和不同需求，對(duì)于制定有針對(duì)性、有長(zhǎng)效作用的激勵(lì)機(jī)制是很有必要的。

在此基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)對(duì)獨(dú)立學(xué)院行政管理工作的分析和研究，在遵循以人為本、公平性、競(jìng)爭(zhēng)性、時(shí)效性等原則的基礎(chǔ)上，科學(xué)定崗、標(biāo)準(zhǔn)定員、合理定薪，綜合運(yùn)用尊重激勵(lì)、參與激勵(lì)、工作激勵(lì)、培訓(xùn)激勵(lì)、榮譽(yù)和提升激勵(lì)等方式，調(diào)動(dòng)各類型行政管理人員的積極性，使個(gè)人發(fā)展和組織發(fā)展實(shí)現(xiàn)最大限度的和諧同步。

2、考評(píng)方式應(yīng)進(jìn)一步科學(xué)化。可以針對(duì)不同管理部門、不同管理崗位的差異性來(lái)確定考核的標(biāo)準(zhǔn)，在定性的基礎(chǔ)上適當(dāng)量化，并注重各個(gè)層面的服務(wù)對(duì)象對(duì)行政管理人員的評(píng)價(jià)。遵循公開(kāi)、公正、公平的原則，加大考核力度的區(qū)分度和影響力。考評(píng)不合格的，就必須采用負(fù)激勵(lì)，對(duì)不符合組織期望的行為起到約束作用，從而使“崗位靠競(jìng)爭(zhēng)、收入靠貢獻(xiàn)”成為大家的共識(shí)，使“員工能進(jìn)能出、干部能上能下、收入能增能減”的情況成為常態(tài)化。

分配制度必須與考核結(jié)果相匹配。應(yīng)規(guī)范收入分配秩序，建立保障公平效率的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，制定可持續(xù)薪酬增長(zhǎng)機(jī)制。

3、晉升機(jī)制的層次應(yīng)進(jìn)一步豐富。晉升是激勵(lì)機(jī)制中一種非常有效的手段，對(duì)于年輕的高校行政管理人員而言，它比薪酬水平的提升更有意義?？梢愿鶕?jù)本單位、本崗、本職實(shí)際情況，綜合人員的學(xué)歷、職稱、能力、年資和經(jīng)驗(yàn)等因素建立多層次的晉升制度。在橫向?qū)哟紊希矐?yīng)加強(qiáng)崗位的流動(dòng)。

4、培訓(xùn)力度應(yīng)進(jìn)一步加大。培訓(xùn)激勵(lì)是一種重要的激勵(lì)方式，隨著高校規(guī)模的擴(kuò)大和辦學(xué)的發(fā)展，更需深入開(kāi)展大規(guī)模行政管理人員培訓(xùn)工作，將培訓(xùn)規(guī)范化、長(zhǎng)期化、職業(yè)化，逐步建立起符合人員成長(zhǎng)規(guī)律，學(xué)院、分院和相關(guān)職能部門各司其職、協(xié)同配合，分層次、分類別、多形式、重實(shí)效的培訓(xùn)體系，努力培養(yǎng)造就一支掌握現(xiàn)代科學(xué)文化和管理知識(shí)，具有較高政治理論素養(yǎng)和開(kāi)拓創(chuàng)新精神，懂教育、善管理、作風(fēng)優(yōu)良的高素質(zhì)管理隊(duì)伍。

5、組織文化建設(shè)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。大學(xué)文化是大學(xué)教師、學(xué)生和管理人員共同傳承和創(chuàng)造的精神成果。良好的文化，可以提高教職員工對(duì)工作的滿意度，提高大家的歸屬感與幸福感。

年輕的獨(dú)立學(xué)院，正需要探索與創(chuàng)新的勇氣，主動(dòng)研究如何服務(wù)師生員工發(fā)展，滿足師生員工需求，構(gòu)筑師生員工對(duì)學(xué)院發(fā)展的共識(shí)，要在不斷的實(shí)踐中增進(jìn)對(duì)行政管理人員的激勵(lì)脈絡(luò)的把握，形成長(zhǎng)效機(jī)制，更好地凝聚人心，推動(dòng)學(xué)院事業(yè)又好又快地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞峰.高校如何改革和完善行政人員激勵(lì)機(jī)制.科學(xué)咨詢.2010年21期.

篇6

酒店管理專業(yè)是中職學(xué)校的一個(gè)重要的專業(yè)，其中的餐廳服務(wù)與管理課程是酒店管理專業(yè)中能夠提高餐廳服務(wù)教學(xué)質(zhì)量的重要課程。很多的中職學(xué)生由于自身學(xué)習(xí)成績(jī)比較差，具有一定的自卑心理，缺乏責(zé)任感和專業(yè)的知識(shí)，并且酒店管理專業(yè)本身具有理論性強(qiáng)，操作性強(qiáng)等特點(diǎn)，和自身行業(yè)缺乏一定的聯(lián)系性。所以，擔(dān)任中職學(xué)校酒店管理專業(yè)的教師想要提高餐廳的服務(wù)教學(xué)質(zhì)量就應(yīng)該注重教學(xué)方式的研究，針對(duì)于學(xué)校內(nèi)不同的課程制定不同的教學(xué)方法，不斷的提高教學(xué)質(zhì)量，最終達(dá)到培養(yǎng)出社會(huì)需要的酒店管理型人才。

關(guān)鍵詞：

酒店管理專業(yè)；餐廳服務(wù)質(zhì)量；研究分析

一、引言

酒店管理專業(yè)是中職學(xué)校進(jìn)行學(xué)校管理的一項(xiàng)重要的專業(yè)，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響到了學(xué)生未來(lái)的就業(yè)情況。所以，如果能夠采取合適的教學(xué)方法，有效的提高教學(xué)質(zhì)量，是現(xiàn)階段我們國(guó)家中職學(xué)校中的一項(xiàng)重要的任務(wù)。

二、酒店管理專業(yè)學(xué)生的現(xiàn)狀

第一，酒店管理專業(yè)學(xué)生水平較低。中職學(xué)校的學(xué)生大多數(shù)都是來(lái)自于經(jīng)濟(jì)較為困難的家庭，思想觀念相對(duì)比較落后，信息比較閉塞，大多數(shù)是家庭條件較差，并且分?jǐn)?shù)還不高的學(xué)生。甚至有些學(xué)生自控能力非常缺乏，容易因?yàn)樯钪械囊恍┬∈麓蟠虺鍪?，中職學(xué)校的學(xué)生非常特殊。第二，酒店管理專業(yè)學(xué)生具有一定的自卑感。中職學(xué)校的學(xué)生，大部分都存在一定的自卑感，容易產(chǎn)生偏激的情緒和情感。由于自身學(xué)習(xí)成績(jī)較差，家庭條件不好，很容易導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為自己是最差的，對(duì)生活沒(méi)有信心，容易墮落。學(xué)習(xí)和生活上都不肯努力，一旦受到學(xué)校和教師的批評(píng)，就會(huì)認(rèn)為大家對(duì)自己有偏見(jiàn)。曾家的一次調(diào)查顯示，中職學(xué)校中有八成以上的學(xué)生不愿意說(shuō)出自己的特長(zhǎng)和愛(ài)好，六成的學(xué)生不會(huì)對(duì)未來(lái)的生活做出規(guī)劃。第三，缺乏專業(yè)的知識(shí)。中職學(xué)校的學(xué)生由于家庭條件比較差，從小生活的環(huán)境也不是很優(yōu)越，不能夠和其他孩子一樣接觸很多文化知識(shí)。教師和教材是他們唯一獲取知識(shí)的方法。在進(jìn)入中學(xué)之后，由于學(xué)習(xí)一些文化課和基礎(chǔ)課，根本接觸不到酒店方面的管理知識(shí)。第四，缺乏責(zé)任心。酒店管理專業(yè)的學(xué)生常常缺少社會(huì)責(zé)任心，也是由于受教育程度產(chǎn)生的問(wèn)題。教師在對(duì)其進(jìn)行管教的過(guò)程中，常常無(wú)理取鬧，我行我素，對(duì)于自身所犯的錯(cuò)誤以及問(wèn)題，不能夠及時(shí)的對(duì)待的處理，經(jīng)常以一些理由來(lái)為自己進(jìn)行辯解，缺少社會(huì)責(zé)任心，對(duì)班級(jí)以及學(xué)校的工作不負(fù)責(zé)任。

三、酒店管理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)

第一，酒店管理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容。酒店管理專業(yè)的教師所教授的內(nèi)容應(yīng)該包括服務(wù)和管理兩個(gè)方面的內(nèi)容。主要指的就是酒店餐廳定義、餐廳服務(wù)的基本技巧以及酒店中的一些酒水知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)等?？梢詮闹R(shí)點(diǎn)的理論講解和教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間操作兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。第二，酒店管理專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)。首先，酒店管理專業(yè)在教學(xué)的過(guò)程中需要識(shí)記的內(nèi)容特別的多。酒店管理中的學(xué)習(xí)內(nèi)容大部分都是文字知識(shí)，需要學(xué)生對(duì)其進(jìn)行記憶，這就顯得非常的枯燥，學(xué)生在記憶的過(guò)程中只能靠死記硬背，讓學(xué)生感覺(jué)學(xué)起來(lái)非常的困難。其次，在酒店管理知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，操作性比較強(qiáng)，涉及到學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作的內(nèi)容非常多，要求學(xué)生能夠擁有長(zhǎng)期的耐心。比如學(xué)習(xí)餐巾折花等。最后，酒店管理專業(yè)和酒店行業(yè)的管理聯(lián)系密切。中職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，畢業(yè)之后回到社會(huì)，需要進(jìn)行酒店的檢驗(yàn)。要想保證學(xué)生能夠更加快速有效的成為未來(lái)行業(yè)發(fā)展中的重要人才，教師在講課的時(shí)候就要多多引進(jìn)先進(jìn)的發(fā)展案例，讓學(xué)生對(duì)酒店管理進(jìn)行相應(yīng)的了解。

四、酒店管理知識(shí)的理論課教學(xué)方式

第一，教師可以采用一定的講授法對(duì)學(xué)生進(jìn)行酒店管理知識(shí)的培訓(xùn)，講授法主要是以全班同學(xué)為對(duì)象進(jìn)行的知識(shí)傳授，其特點(diǎn)是能夠使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握大量的知識(shí)，并且教師也容易把控課堂的節(jié)奏。第二，教師還可以采取互動(dòng)式的教學(xué)方法?；?dòng)式的教學(xué)被大量的使用在小組討論以及講座中，能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這樣互動(dòng)式的方式不僅能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)內(nèi)容記憶的更加深刻，還能夠活躍課堂的氣氛，教師可以從課堂上就看出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。第三，教師還可以采用多媒體的教學(xué)方法。在理論課的教授過(guò)程中，結(jié)合多媒體的教學(xué)方式，可以緩解理論課知識(shí)中枯燥乏味的問(wèn)題。這樣的講授方式會(huì)更加生動(dòng)、形象，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

五、酒店管理知識(shí)的實(shí)踐課教學(xué)方法

第一，分組教學(xué)的方式是酒店教學(xué)實(shí)踐中的一種重要的教學(xué)方式，是以小組為單位的教學(xué)活動(dòng)。能夠有利于培養(yǎng)學(xué)生在小組范圍內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，保證學(xué)生良好能力的培養(yǎng)。第二，教師還可以采用角色分擔(dān)教學(xué)法。角色分擔(dān)教學(xué)法是讓學(xué)生能夠在一定假定的環(huán)境中進(jìn)行角色的分配，然后讓分擔(dān)的角色身份進(jìn)行活動(dòng)，以達(dá)到一定的教學(xué)目標(biāo)的情況。這樣的教學(xué)方法主要在于能夠根據(jù)一定的教學(xué)要求進(jìn)行工作環(huán)境的模擬。最大的優(yōu)點(diǎn)就是能夠極大的活躍課堂的氣氛，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第三，教師還可以采用項(xiàng)目教學(xué)法。這種教學(xué)方式相對(duì)來(lái)說(shuō)比較獨(dú)立，是讓學(xué)生去完成一個(gè)比較獨(dú)立的研究課題。適合采用項(xiàng)目教學(xué)法的學(xué)習(xí)內(nèi)容非常多。項(xiàng)目教學(xué)法主要是按照一定的項(xiàng)目任務(wù)以及制定計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程都要學(xué)生親自進(jìn)行操作。這個(gè)教學(xué)方法能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐能力進(jìn)行結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，中職學(xué)校的學(xué)生一個(gè)特殊的群體，教師只有通過(guò)針對(duì)性的教學(xué)，加上認(rèn)真的教學(xué)工作，針對(duì)于學(xué)校內(nèi)不同的課程制定不同的教學(xué)方法，從酒店管理知識(shí)的理論課教學(xué)方法到酒店管理知識(shí)的實(shí)踐課教學(xué)方法，都在不斷的提高教學(xué)質(zhì)量，最終達(dá)到培養(yǎng)出社會(huì)需要的酒店管理型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦彩鳳.中職學(xué)?！恫惋嫹?wù)與管理》課程教學(xué)方法研究[J].職業(yè)教育研究,2013,11:59-60.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；培訓(xùn)；效果分析

醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一，目前沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)學(xué)院校將其作為教學(xué)大綱的必考課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍醫(yī)院感染知識(shí)缺乏[1]。2014年，醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)改變以往單一集中授課，無(wú)考核培訓(xùn)方式，改為集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑授課方式；并對(duì)技能操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)演示，理論、操作培訓(xùn)后考核的方法進(jìn)行培訓(xùn)，保證了培訓(xùn)效果，取得了好的效果，對(duì)預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進(jìn)作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制醫(yī)院感染涉及醫(yī)院的各個(gè)部門、多種學(xué)科，因此，必須把教育與培訓(xùn)作為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作常抓不懈[2]。培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生、新上崗醫(yī)務(wù)人員、保潔工人、行政后勤人員等，針對(duì)不同的人員，培訓(xùn)不同的內(nèi)容。

1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑方式；技能操作培訓(xùn)采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)演示，理論、操作培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。

1.2.1培訓(xùn)前評(píng)估

1.2.1.1評(píng)估各科室特點(diǎn)，如外科病區(qū)收住普外、肛腸手術(shù)患者，內(nèi)科病區(qū)大都收住呼吸系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌疾病患者，根據(jù)收住患者特點(diǎn)不同，選擇針對(duì)性的院感知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.1.2評(píng)估科室人員情況，如有的科室工作人員少，培訓(xùn)時(shí)都在工作，不能參加培訓(xùn)，不能采用集中授課一種方式，應(yīng)考慮采用不同的培訓(xùn)方式。

1.2.2培訓(xùn)前計(jì)劃 每年年初制定年培訓(xùn)計(jì)劃，包括內(nèi)容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等，提前做好規(guī)劃。內(nèi)容包括《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、常用物品清潔與消毒方法等，培訓(xùn)一般2～3個(gè)月培訓(xùn)1次，參加人員包含院所有人員，醫(yī)護(hù)技人員參加的次數(shù)多一些，講課人一般為院感科人員，也可請(qǐng)外面的專家、醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人，如檢驗(yàn)科講標(biāo)本采集、醫(yī)教科講抗菌藥物合理使用等。

2 考核

采取全員集中考核與檢查提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合，理論考試每6個(gè)月舉行1次，以100分制，>80分為合格，操作按基本技能操作評(píng)分打分，>80分為合格。

3 結(jié)果

2014年醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后理論、手衛(wèi)生考核合格率較高，見(jiàn)表1。

4 討論

4.1培訓(xùn)應(yīng)采用靈活多樣的方式，主要采用集中授課和基本技能實(shí)訓(xùn)相結(jié)合這一有效的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)方法[3]，培訓(xùn)時(shí)間盡量安排在中午休息時(shí)進(jìn)行，以便不影響工作有更多的人員參加聽(tīng)課。操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)演示互動(dòng)的方法[4]，如洗手六步驟、防護(hù)用品穿著培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)可播放一些視頻，理論培訓(xùn)后現(xiàn)場(chǎng)演示，演示后再請(qǐng)聽(tīng)課人員演示一遍，并糾正錯(cuò)誤之處，使聽(tīng)課人加深印象。另外開(kāi)展下科室培訓(xùn)的方式，利用病區(qū)早晨晨會(huì)的時(shí)間，培訓(xùn)人員事前與科主任溝通，參加病區(qū)晨會(huì)，晨會(huì)結(jié)束后進(jìn)行培訓(xùn)，且培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性，如內(nèi)外病區(qū)進(jìn)行耐藥菌感染管理制度、手術(shù)部位預(yù)防與控制措施等。再者還可以通過(guò)巡視時(shí)進(jìn)行，如巡視發(fā)現(xiàn)科室不忙時(shí)，培訓(xùn)人員與科室人員講解與科室相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，如科室物品的消毒、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等。另外還可以利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)放到醫(yī)院群里面，供醫(yī)務(wù)人員下載學(xué)習(xí)。

4.2發(fā)放醫(yī)院感染三基訓(xùn)練指南，人手一冊(cè)，并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識(shí)競(jìng)賽，參加人員由醫(yī)、護(hù)、技人員組成，提前劃定理論考試范圍和操作考核項(xiàng)目，促使參賽人員自覺(jué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)大家的積極性和主動(dòng)性。

4.3考核獎(jiǎng)罰嚴(yán)明，理論每年考試2次，嚴(yán)格考場(chǎng)紀(jì)律；操作考核采用培訓(xùn)后下科室考核、操作比賽等方式考核，并有獎(jiǎng)懲制度，考的好的獎(jiǎng)勵(lì)，未參加培訓(xùn)考核的人員予以處罰，保證培訓(xùn)效果。

4.4臨時(shí)出現(xiàn)新情況，及時(shí)增加培訓(xùn)，如發(fā)生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時(shí)，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)。

4.5醫(yī)院感染管理科人員自身也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，參加省市舉辦的醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班，不斷更新知識(shí)，提升院感知識(shí)水平，才能擔(dān)任培訓(xùn)執(zhí)教，參與組織考核工作。

醫(yī)院感染給患者帶來(lái)的危害日益受到人們的重視，醫(yī)院感染管理也是當(dāng)前醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)工作是提高全員感染控制意識(shí)、防范能力，增強(qiáng)無(wú)菌觀念及操作技能的重要保證。開(kāi)展多途徑醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考核，并保證培訓(xùn)效果，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)，規(guī)范操作，減少了醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

[關(guān)鍵詞] 感染管理；組織體系；質(zhì)量檢查；衛(wèi)生規(guī)范

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）24-148-02

Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content

WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang

Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China

[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.

[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard

醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院管理的重要組成部分，它涉及到多學(xué)科、多部門，其重要性隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展正為人們所廣泛認(rèn)識(shí)[1]。2010年我院以創(chuàng)建“三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院”為契機(jī)，狠抓內(nèi)涵質(zhì)量，取得了顯著成效。

1 建立醫(yī)院感染管理立體網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

成立了由院長(zhǎng)掛帥、副院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，每季度活動(dòng)一次，研討醫(yī)院感染管理工作迫切需要解決的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃和實(shí)施步驟做出決策。實(shí)踐證明，院領(lǐng)導(dǎo)直接參與有效推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展。同時(shí)，各臨床科室成立了科室醫(yī)院感染管理小組，由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士組成。感染管理科每月召開(kāi)一次監(jiān)控員會(huì)議，反饋信息、布置任務(wù)、指導(dǎo)工作。這樣，醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組，三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)形成，醫(yī)院感染管理工作有條不紊開(kāi)展起來(lái)。感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，修訂完善各類制度和檢查標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)院消毒管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置流程、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制方案等，確保醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

2 規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生

為控制醫(yī)院感染暴發(fā)的各種可能，專職人員每天深入病房進(jìn)行前瞻性調(diào)查，結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單，查看陽(yáng)性患者和高?；颊?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例，并與床位醫(yī)生溝通，采取嚴(yán)密控制措施。一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，床位醫(yī)生通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直接上報(bào)感染管理科。在開(kāi)展全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合省內(nèi)要求，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，包括血源性職業(yè)暴露、外科手術(shù)切口感染、多重耐藥菌感染、ICU醫(yī)院感染，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析，并在委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)。每年開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院感染發(fā)生狀況及分布規(guī)律、不同危險(xiǎn)因素與醫(yī)院感染的發(fā)生、抗菌藥物使用情況等。感染管理科的職能決定著它必須按要求進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全[2，3]。感染管理科年初制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，實(shí)行科室自測(cè)與感染管理科抽測(cè)相結(jié)合。全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

3 加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的管理

加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室、部門和人群的管理是醫(yī)院感染管理的主攻方向，實(shí)施的主要措施包括制定“重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度”及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；每月對(duì)各科室進(jìn)行不定期質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并對(duì)臨床科室進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋，對(duì)于存在問(wèn)題在每季度委員會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，提出整改措施。遇有醫(yī)院重點(diǎn)部門改、擴(kuò)建工程項(xiàng)目，嚴(yán)格按《醫(yī)院感染管理辦法》及重點(diǎn)科室管理制度，配合后勤部門，對(duì)施工圖紙認(rèn)真審核，提出建議，使一切工作及未來(lái)結(jié)果符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院重視供應(yīng)室管理工作，對(duì)清洗、消毒、滅菌等工作均有嚴(yán)格要求，考慮到清洗工作好壞直接關(guān)系到滅菌成敗，醫(yī)院實(shí)行了消毒供應(yīng)中心集中管理，所有待滅菌物品均送供應(yīng)室清洗，確保了無(wú)菌物品質(zhì)量?？紤]到腫瘤專科醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院為減少配制化療藥物對(duì)環(huán)境的污染，降低對(duì)護(hù)士職業(yè)損害，2007年成立了靜脈藥物配制中心。中心成立后，我科高度重視醫(yī)務(wù)員工職業(yè)防護(hù)，并通過(guò)各種具體措施，有效保障了工作人員的職業(yè)安全和感染管理工作質(zhì)量。

4 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

全院安裝了非手觸式水龍頭，增設(shè)干手紙、提供快速手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施，分期分批對(duì)所有員工進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)務(wù)員工手衛(wèi)生依從性。去年4月在院長(zhǎng)室關(guān)心、支持下，全院開(kāi)展了“健康在您手中―規(guī)范洗手周”活動(dòng)，醫(yī)、技、護(hù)、行政、后勤等全員參與?！耙?guī)范洗手周”現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)日，院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室負(fù)責(zé)人、臨床及醫(yī)技科室主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等帶頭參與，南、北院共有772人（約65.00%）參加了現(xiàn)場(chǎng)洗手活動(dòng)，“手衛(wèi)生工作志愿者”接受了到場(chǎng)每位員工“洗手六步法”的正確演示操作。跟蹤調(diào)查顯示，“規(guī)范洗手周”活動(dòng)開(kāi)展后，全體醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)知曉率、洗手正確率及洗手依從性均得到了明顯提高?！耙?guī)范洗手周”活動(dòng)，作為落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的重要舉措之一，在市衛(wèi)生局組織的相關(guān)培訓(xùn)上進(jìn)行了介紹，手衛(wèi)生作為主題的活動(dòng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開(kāi)展，對(duì)手衛(wèi)生工作起到了一定的推動(dòng)作用。

5 醫(yī)療廢物管理常抓不懈

按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物、污水的管理。定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、杜絕混放，達(dá)3/4滿進(jìn)行有效封扎并掛放中文標(biāo)識(shí)及文字說(shuō)明，每天由專職人員按規(guī)定時(shí)間、路線去各相關(guān)科室收集醫(yī)療廢物，保證科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。醫(yī)療廢物嚴(yán)格交接，產(chǎn)生地與暫存地臺(tái)帳相符。醫(yī)療廢物暫存地嚴(yán)格管理，按規(guī)定對(duì)暫存處、運(yùn)送車輛工具等進(jìn)行消毒。因我院實(shí)施化療患者較多，聽(tīng)取了上級(jí)檢查組專家的意見(jiàn)，將細(xì)胞毒藥物西林瓶作為醫(yī)療廢物處理，放入感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)，打包時(shí)掛放細(xì)胞毒藥物名稱的標(biāo)簽；細(xì)胞毒藥物安瓿作為損傷性廢物處理，放入銳器盒內(nèi)，確保無(wú)化療藥物廢棄瓶外泄。

6 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高全員感控意識(shí)

醫(yī)院感染專職人員素質(zhì)的高低是抓好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院每年派專職人員參加各級(jí)各類醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)者視野拓寬的同時(shí)，自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平也得到整體提高[4]；感染管理科作為重要職能部門，注重制訂培訓(xùn)計(jì)劃，有效對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院對(duì)新上崗人員進(jìn)行感染管理知識(shí)崗前培訓(xùn)是立足源頭、防患未然的重要舉措，通過(guò)培訓(xùn)，他們不僅能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理的重要性，而且真正體現(xiàn)了從我做起。

7 積極開(kāi)展科研工作，以科研提升醫(yī)院感染管理水平

專職人員及醫(yī)務(wù)人員在工作實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫感染管理論文多篇。立項(xiàng)課題《腫瘤化療患者中心靜脈置管醫(yī)院感染的預(yù)防與控制研究》獲2010年南通市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。立項(xiàng)課題《醫(yī)護(hù)人員血源性職業(yè)暴露的防護(hù)研究》正在施行中。

總之，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)院工作體現(xiàn)以人為本的重要表現(xiàn)，它不僅體現(xiàn)了對(duì)患者生命的尊重，而且對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康也發(fā)揮著十分重要的作用[5]。

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篇9

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；醫(yī)院感染管理；調(diào)查；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-151-03

Township health centre′s infection management status and management measures

LI Wanlan, GUO Chenxia

The People′s Hospital of Jingshan County, Hubei Province, Jingshan 431899, China

[Abstract] Through the annual hospital check way, we carry a systemtic suvey on township health centre′s mangement of hospital infection. Our township health centre of hospital infection existing serious problems in the management, which lies in the leadership don′t pay attention, imperfect system, no full-time and part-time hospital infection management personnel, poor infrastructure, medical staff of hospital infection control, sconsciousness is weak, the medical staff′s lack of hospital infection knowledge. The existing problems should be taken seriously by public health administrative department, and they should strengthen the attention of township health centre of hospital infection management. To strengthen township health centre′s infection prevention and control work, cut the number of hospital infection causes of medical disputes and medical security hidden danger, improve township health centre′s infection management level and control consciousness.

[Key words] Township health centres; The hospital infection management; Survey; Countermeasures

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是面向廣大農(nóng)村患者的最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為了解本縣14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理現(xiàn)狀，筆者在2010年一年一度的醫(yī)院工作檢查時(shí)對(duì)14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了了解和檢查。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出了管理對(duì)策。

1 檢查現(xiàn)狀

檢查對(duì)象：14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。檢查的內(nèi)容：組織和制度建設(shè)，基本設(shè)施，消毒隔離，重點(diǎn)區(qū)域管理，職業(yè)安全防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)知曉度，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)療廢物管理等內(nèi)容。檢查的方法：現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院感染管理與控制工作流程，詢問(wèn)和查閱資料，了解醫(yī)院感染管理基本情況，隨機(jī)抽考醫(yī)務(wù)人員，掌握和了解醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)知曉程度，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析。

2 存在問(wèn)題

2.1 領(lǐng)導(dǎo)不重視

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)一所醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理，存在嚴(yán)重的投入不足，醫(yī)院從不派人參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，也從來(lái)沒(méi)有任何衛(wèi)生行政主管部門要求和對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專兼職醫(yī)院感染管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。沒(méi)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)療質(zhì)量的管理，從而制約和導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院感染管理工作中軟件和硬件的投入不足。

2.2 醫(yī)院感染管理組織不健全

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4家成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)或醫(yī)院感染管理小組，有3家醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為院感工作就是單純的消毒隔離工作，成立的只是消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組，還有2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為院感工作就是護(hù)理部的工作，成立的領(lǐng)導(dǎo)小組均由護(hù)理部的人員組成，其他5所只有口頭指定的兼職人員。

2.3 無(wú)醫(yī)院感染管理制度

有3所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理制度，但制度涉及的內(nèi)容較少，管理的范圍只是單純的消毒隔離制度，有4所醫(yī)院制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度但內(nèi)容均已過(guò)時(shí)。還有8所醫(yī)院只有一個(gè)消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

2.4 缺乏醫(yī)院感染管理知識(shí)

14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1所醫(yī)院有醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等書籍，沒(méi)有一所醫(yī)院專兼職管理人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，沒(méi)有一所醫(yī)院對(duì)在職職工和新上崗職工進(jìn)行過(guò)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2.5 醫(yī)院感染管理觀念滯后

近幾年來(lái)由于上級(jí)行政主管部門未組織過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的達(dá)標(biāo)上等級(jí)檢查，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作還停留在原始的消毒隔離的管理狀態(tài)，醫(yī)院的各級(jí)各類人員對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)一無(wú)所知。14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一所醫(yī)院開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)均不能開(kāi)展。醫(yī)院的手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、胃鏡室、換藥室等科室基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生狀況差，洗手設(shè)施落后，布局不合理，三區(qū)劃分不明確，存在嚴(yán)重的人流物流交叉。有3所醫(yī)院的胃鏡室還是采用的傳統(tǒng)式的清洗消毒方法。

2.6 職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)差

14所醫(yī)院只有2所醫(yī)院請(qǐng)了上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。其他12所醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員根本不了解職業(yè)安全防護(hù)，也不知如何防護(hù)，更談不上發(fā)生職業(yè)暴露后采取的處理措施。缺少必要的防護(hù)設(shè)施，有2家醫(yī)院購(gòu)買和使用了利器盒，其他醫(yī)院均未按要求處理銳器。

2.7 消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)

大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室只有一室，存在嚴(yán)重的一室多用。未設(shè)感染間、隔離間，刷手池、器械池、拖把、拖鞋池同一池。室內(nèi)物品擺放不規(guī)范，無(wú)專用的無(wú)菌物品存放間或柜，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、紫外線燈管使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均未對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，配制消毒液隨意性強(qiáng)，特別是含氯制劑，未采用量杯配制，配制的濃度不準(zhǔn)確，各種無(wú)菌容器均未做到每周滅菌2次。供應(yīng)室未固定專人，均由護(hù)理部代班實(shí)行輪班上崗，只要會(huì)裝鍋消毒就可以了，根本不管清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

2.8 醫(yī)療廢物管理不善

14所醫(yī)院，有2家醫(yī)院按要求使用了專用的醫(yī)療廢物收集容器和專用塑料袋外，其他12所醫(yī)院均未使用，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物如何分類不了解，在實(shí)際工作中未進(jìn)行分類，14所醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物均未進(jìn)行登記和無(wú)害化處理。

2.9 無(wú)菌物品管理不規(guī)范

無(wú)菌物品無(wú)專室或?qū)９翊娣?，存放設(shè)施簡(jiǎn)陋，有的直接放置在器械臺(tái)上，甚至有的直接放在壓力蒸汽滅菌鍋內(nèi)，存放時(shí)未按滅菌日期的先后順序存放和使用。有的還與非無(wú)菌物品混放。無(wú)菌物品包裝材料選擇不當(dāng)，反復(fù)使用的包布使用后未做到一用一清洗，包布污漬多，破潰多，有的醫(yī)院外層包布還是單層。打包方法不正確，存在包扎過(guò)緊、過(guò)松、體積過(guò)大和超重，消毒滅菌方法選擇不當(dāng)，必須和可以選擇壓力蒸汽滅菌的物品則選擇了化學(xué)消毒劑浸泡消毒和滅菌，浸泡消毒時(shí)消毒液面過(guò)少，部分器械暴露在消毒液面上?？p針、縫線、刀片小件物品仍使用浸泡消毒。各種無(wú)菌包不常規(guī)使用化學(xué)指示膠帶和化學(xué)指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，壓力蒸汽滅菌鍋不按要求進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。各種容器碘酒、酒精瓶未按規(guī)范要求，每周滅菌2次。

2.10 手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)不到位

14所醫(yī)院都存在洗手設(shè)施差，洗手間的肥皂未干燥保存，有的根本就沒(méi)有洗手用品，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等均未配備非接觸式水龍頭，有的診室根本沒(méi)有洗手池，14所醫(yī)院均未使用快速手消毒液。醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的重要性和洗手的指征認(rèn)識(shí)不足，診療、護(hù)理患者后，根本不洗手，有的洗了也沒(méi)有按六步洗手法洗手。

3 管理對(duì)策

3.1 衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染是一個(gè)全球性的社會(huì)問(wèn)題，它不僅威脅患者的健康和生命，而且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用[1]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院感染管理工作必須引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門的高度重視，各級(jí)各類管理層重視醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染成功與否的關(guān)鍵。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門應(yīng)每年定期舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，分管領(lǐng)導(dǎo)和兼職人員可以參加上級(jí)主管部門舉辦的培訓(xùn)班[2]，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)。

3.2 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理的完整體系[3]，均應(yīng)成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染科、臨床監(jiān)控小組三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)有專兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有效的發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的作用，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作。

3.3 制定醫(yī)院感染管理制度并組織實(shí)施

結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作特點(diǎn)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)之要求，制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度、考核辦法納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并定期組織檢查和督查。

3.4 加強(qiáng)無(wú)菌物品、消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理

無(wú)菌物品應(yīng)有專室和專柜存放，存放時(shí)按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內(nèi)使用，按要求進(jìn)行常規(guī)和日常的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，正確選擇包裝容器和包裝材料，認(rèn)真做好重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質(zhì)檢工作，消毒員應(yīng)持證上崗[4]，掌握正確的消毒滅菌方法，才能保證消毒滅菌質(zhì)量。消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的管理必須按規(guī)范要求嚴(yán)把審批關(guān)、購(gòu)進(jìn)關(guān)、驗(yàn)收關(guān)和使用關(guān)，建立購(gòu)進(jìn)登記，按要求購(gòu)進(jìn)保管。使用后要求毀形、消毒處理，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

3.5 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[5]。增加必要的洗手消毒設(shè)施，改善洗手條件，購(gòu)進(jìn)快速手消毒劑，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，在重要地方和場(chǎng)所張貼六步洗手法示意圖，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，掌握洗手和消毒的指征，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院感染管理專兼人員應(yīng)定期抽考醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的方法和手消毒方法掌握情況，防止因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生導(dǎo)致的醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.6 做好職業(yè)安全防護(hù)教育和醫(yī)療廢物管理

要定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、要求，發(fā)生職業(yè)暴露后處理方法，報(bào)告流程，以及隔離技術(shù)要求，配備必要的防護(hù)用品[6-7]。醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、登記，并要進(jìn)行無(wú)害化的處理。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 俞琬如,許淑琴,單東良,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(4):433-434.

[3] 劉振聲,金大鵬,陳增輝,等.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京:軍事科學(xué)出版社,2000:31-37.

[4] 李六億.醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問(wèn)題及管理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001,11(1):1-3.

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[6] 和永建.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及整改措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(15):162-163.

篇10

關(guān)鍵詞：ICU； 醫(yī)院感染； 發(fā)生； 預(yù)防與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0477-01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是集中救治危重病人的場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，患者的明顯特點(diǎn)是病情危重而復(fù)雜。其免疫防御功能都存在較為嚴(yán)重的損傷或缺陷。同時(shí)，病人在住院期間接受各種診療措施，如氣管插管、動(dòng)靜脈插管、留置導(dǎo)尿、手術(shù)、放療、化療、內(nèi)鏡檢查和介入治療等，進(jìn)一步降低了他們的防御功能。加之ICU病原體種類繁多，抗菌藥物的大量使用等，更增加了ICU院感的幾率?，F(xiàn)結(jié)合我在ICU工作的臨床實(shí)踐，就發(fā)生、預(yù)防、控制ICU院感的措施及護(hù)理管理，談一點(diǎn)體會(huì)。

1 臨床資料

收集2011年1月～ 12月入住我院ICU患者340例，其中發(fā)生院感30例（45例次），年齡30-92歲，平均年齡（50.8±0.15）歲。患者使用呼吸機(jī)的日數(shù)1921天（使用有創(chuàng)呼吸機(jī)1699天、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)223天）。呼吸機(jī)使用率75.72%，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)呼吸道感染27例（39例次）（有創(chuàng)36例次、無(wú)創(chuàng)3例次），感染例次率20.3‰（有創(chuàng)感染例次率21.19‰、無(wú)創(chuàng)感染例次率13.45‰）。感染病例病原學(xué)送檢率100%，導(dǎo)致VAP的病原菌：肺炎克雷伯菌12例；銅綠假單胞菌各11例；鮑曼不動(dòng)桿菌9例；其他7例。使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高。

2 ICU發(fā)生院感的原因

2.1 患者因素：ICU患者大多年老體弱，發(fā)病急，病情危重，其身心和全身營(yíng)養(yǎng)狀況均較差，抗感染能力低，免疫功能下降，應(yīng)急防御機(jī)能減退，易造成感染。加之患者基礎(chǔ)病危重，多處于昏迷狀態(tài)，意識(shí)障礙時(shí)間長(zhǎng)，需要進(jìn)行一些侵入性操作。

2.2 醫(yī)務(wù)人員的因素

（1）抗菌藥物的應(yīng)用：ICU的病人多數(shù)較長(zhǎng)時(shí)期使用各類抗菌藥物，這不但使細(xì)菌的耐藥性均較強(qiáng)，而且容易導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

（2）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)所使用的各種介入性檢查、治療，如機(jī)械通氣、動(dòng)脈測(cè)壓、血液凈化、靜脈營(yíng)養(yǎng)、留置導(dǎo)尿、胃腸引流等都可能為細(xì)菌侵入機(jī)體和正常菌群移位提供有利條件。且侵襲性操作時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)越大。

（3）病人自理能力缺乏或喪失，因而十分依賴醫(yī)護(hù)人員，與醫(yī)護(hù)人員頻繁接觸往往會(huì)增多發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)。

（4）醫(yī)護(hù)人員缺少感染防范意識(shí)，操作不規(guī)范。

2.3 環(huán)境因素

（1）布局不合理，樓層矮、面積小、空氣不流暢，且多種危重病人同住一室。

（2）患者排出大量有耐藥性的細(xì)菌，造成空氣污染。

（3）操作及消毒隔離不規(guī)范、不到位，終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。

2.4 其他因素：ICU相關(guān)部門的管理方面；院內(nèi)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)是否到位；工作人員院內(nèi)感染知識(shí)掌握及執(zhí)行情況；患者家屬對(duì)于探視制度及隔離制度的遵守等。

3 預(yù)防與護(hù)理

3.1 制定制度，嚴(yán)格管理，強(qiáng)化院感意識(shí)

（1）醫(yī)院感染控制難度大，為了做好ICU醫(yī)院感染的預(yù)防工作，必須制定一系列防止感染的制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，增強(qiáng)控制院感意識(shí)，有高度責(zé)任心者才能做好ICU的工作，從而降低ICU病人醫(yī)院感染的發(fā)生率。

（2）嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。接觸傳播是多重耐藥菌的主要傳播途徑。ICU病房必須有手衛(wèi)生設(shè)施，用添加護(hù)膚成分的酒精消毒液擦手，避免無(wú)目的、無(wú)意識(shí)的接觸患者和其他環(huán)境，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。預(yù)防感染 “手”當(dāng)其沖。

（3）減少設(shè)備共用，完善隔離制度。對(duì)病人施行必要的保護(hù)性醫(yī)療措施，提高病人機(jī)體的抵抗力。并根據(jù)不同的感染源采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、集中隔離、床旁隔離等。

（4）預(yù)防ICU醫(yī)院感染應(yīng)提倡非介入性監(jiān)護(hù)方法，盡量減少介入性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的使用頻率。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間留置管道的病人，每日評(píng)估，盡可能減少對(duì)患者的搬運(yùn)、減少對(duì)管道密閉性的打斷。

（5）嚴(yán)格探視制度，設(shè)立專門的探視通道，控制探視人數(shù)，遵守探視時(shí)間（16：00～16：30）。

3.2 加強(qiáng)ICU環(huán)境及設(shè)施的消毒監(jiān)測(cè)。ICU科室積極配合院感科的工作，每月中旬配合院感科對(duì)科室物表及醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行采樣，每季度配合院感科作病房空氣采樣，以及不定期的對(duì)使用中的呼吸機(jī)及備用的呼吸機(jī)入氣口、出氣口進(jìn)行采樣培養(yǎng)?？剖腋鶕?jù)培養(yǎng)出的結(jié)果，認(rèn)真執(zhí)行院感科制定的相關(guān)整改措施，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，盡量減少及避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3 按照《消毒管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作[1]。

3.4 合理使用抗菌藥物。使用抗菌藥物治療過(guò)程中要注意保護(hù)病人的定植抵抗力，盡可能避免使用廣譜抗生素，防止宿主自身菌群失調(diào)，造成外來(lái)菌定植及耐藥菌株生長(zhǎng)，密切注意菌群失調(diào)的先兆，慎重送好痰標(biāo)本，減少不必要的醫(yī)療行為。治療感染而非治療定植或污染，所分離出的細(xì)菌、真菌并不等于感染而選擇抗菌藥物，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和前期治療效果判斷，嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[2]選擇用藥。

3.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防下呼吸道感染。預(yù)防下呼吸道感染特別是作好呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防與護(hù)理最重要。引起VAP的危險(xiǎn)因素較多，采取綜合措施以減少VAP的發(fā)病率更重要。如加熱加濕器的無(wú)菌水每天更換；防止冷凝水倒流，及時(shí)傾倒并認(rèn)真洗手；做好氣道管理及有效吸痰，輔以肺部物理治療、翻身拍背；呼吸機(jī)管路一周更換等措施。

4 小結(jié)

護(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中具有本身的特殊性和重要性。國(guó)內(nèi)外調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)?shù)蒯t(yī)療護(hù)理有關(guān)，因此，作為醫(yī)護(hù)工作者，尤其是監(jiān)護(hù)病房的一員，更應(yīng)把控制院感的發(fā)生在思想上提到一定的高度。ICU院感得到有效控制，首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，采取有效的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管方法，施以正確的干預(yù)，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)