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關(guān)鍵詞：美國 護理職業(yè)教育 現(xiàn)狀 特點

2014年10月，學(xué)院選派17名骨干教師前往美國進行為期20天的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我有幸成為其中一員。我們先后到了加州薩克拉門托城市學(xué)院（Sacramento City College）、加州大學(xué)戴維斯醫(yī)療中心（UC Davis Medical Center）、美國河大學(xué)（American River College）、加州州立大學(xué)多明戈山分校（Callfornia State University Dominguez Hills）、菲利普斯?貝斯以色列護理學(xué)院（Philips Beth Israel School Of Nursing）等學(xué)校、培訓(xùn)機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)，與學(xué)校師生及醫(yī)院的醫(yī)生護士交流、聽講座、一起參加教學(xué)會議等，深入了解護理項目的招生方式、教學(xué)組織形式、實訓(xùn)室建設(shè)、課程設(shè)置、學(xué)生的管理和資助、學(xué)生的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃等，對美國的護理教育、社區(qū)學(xué)院的教學(xué)管理體系和教學(xué)理念以及醫(yī)療護理現(xiàn)狀有了一定的認識和了解。

一、社區(qū)學(xué)院的職能及特點

1.社區(qū)學(xué)院的職能

美國社區(qū)學(xué)院的職能包括職業(yè)教育、轉(zhuǎn)學(xué)教育、延續(xù)教育、補償教育和社區(qū)教育等部分。

（1）職業(yè)教育：職業(yè)教育是社區(qū)學(xué)院最重要的職能，其目的是使學(xué)生掌握更多的專門知識和專項技能，幫助其順利就業(yè)。因此，社區(qū)學(xué)院特別強調(diào)實際技能的訓(xùn)練，重視實踐能力、動手能力、操作能力的培養(yǎng)。一般實踐課時與理論課時之比大于等于3∶1，且實踐課的老師必須是來自一線工作崗位的、經(jīng)驗豐富的人員。社區(qū)學(xué)院能為學(xué)生提供齊全的、較先進的實訓(xùn)設(shè)施。比如American River College有先進的全息仿真模擬人系統(tǒng)，可以模仿病人不同情況下的呼吸、咳嗽、心跳、血壓等，當(dāng)學(xué)生操作不當(dāng)或錯誤時全息仿真模擬人心跳、呼吸停止而發(fā)生“死亡”，讓學(xué)生深受震撼，更加敬畏生命。

（2）轉(zhuǎn)學(xué)教育：社區(qū)學(xué)院為學(xué)生提供大學(xué)前2年的課程，大學(xué)承認社區(qū)學(xué)院的學(xué)分，學(xué)生只要修滿大學(xué)規(guī)定的相應(yīng)學(xué)分，即可轉(zhuǎn)入四年制大學(xué)繼續(xù)第三、四年的課程學(xué)習(xí)，最終獲得學(xué)士學(xué)位。由于社區(qū)學(xué)院的學(xué)費較低，為一些家庭經(jīng)濟困難而學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀的學(xué)生提供了一個轉(zhuǎn)入一流綜合性大學(xué)深造的機會和平臺。在社區(qū)學(xué)院每修1個學(xué)分的費用大約為260$，而在私立或州立大學(xué)則需要600$。有些州規(guī)定公立大學(xué)必須留一定比例的學(xué)位招收來自社區(qū)大學(xué)的優(yōu)秀學(xué)生，比如，Callfornia State University Dominguez Hills的護理系每年只招收70-80名學(xué)生，其中有不少就是來自社區(qū)學(xué)院的學(xué)生。

（3）延續(xù)教育、終身教育：這是社區(qū)學(xué)院提供的最具彈性和范圍最廣的服務(wù)，如公益性活動、文化傳播、宗教課程和活動等，教授學(xué)生插花藝術(shù)、飲食烹飪、話劇制作、健康講座、醫(yī)療急救等。另外，社區(qū)學(xué)院還提供學(xué)業(yè)輔導(dǎo)、職業(yè)輔導(dǎo)、就業(yè)輔導(dǎo)、經(jīng)濟援助等，服務(wù)本地區(qū)居民生活、工作需求，使社區(qū)內(nèi)的居民不論年齡、身份、經(jīng)歷，只要想學(xué)都能找到合適的地方。

（4）補償教育：在美國，有不少人（尤其是黑人）由于貧窮、語言、等原因，成年后沒有獲得用以競爭高技術(shù)工作的能力，缺乏進入日新月異的勞動力市場再就業(yè)的技能。而社區(qū)學(xué)院則具備幫助和解決這種就業(yè)危機的條件和責(zé)任，即提供補償教育，幫助他們完成相關(guān)課程的學(xué)習(xí)、取得相應(yīng)學(xué)位或職業(yè)證書、提高能力、提升技能，從而獲得進一步上升的空間，再次就業(yè)。當(dāng)學(xué)生向社區(qū)學(xué)院提出入學(xué)申請時，如果屬于殘疾、貧困家庭、退伍或軍屬以及是家里首位大學(xué)生等情形是可以得到相應(yīng)加分的，從而優(yōu)先錄取。

（5）社區(qū)教育：社區(qū)學(xué)院設(shè)立的初衷就是為社區(qū)服務(wù)，為社區(qū)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才，促進社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，為本社區(qū)民眾服務(wù)。很多社區(qū)學(xué)院都與當(dāng)?shù)仄髽I(yè)緊密合作，主動為本社區(qū)提供技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)計和提供能獲取技能證書、幫助迅速就業(yè)的課程，人才培養(yǎng)的針對性和實效性強。招收的學(xué)生主要來自該社區(qū)，畢業(yè)后也采取多種措施鼓勵學(xué)生在社區(qū)就業(yè)。并根據(jù)市場調(diào)研結(jié)論嚴格控制招生規(guī)模，缺多少就培養(yǎng)多少，有效地保證了就業(yè)率。

2.社區(qū)學(xué)院的特色

（1）靈活性是美國社區(qū)學(xué)院辦學(xué)的最大特色。為了滿足不同學(xué)生的需求，社區(qū)學(xué)院采取授予資格證書、文憑、副學(xué)士學(xué)位等不同學(xué)籍的處理方式，教學(xué)模式靈活機動，沒有統(tǒng)一的教材，也沒有統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案，學(xué)生在2――5年內(nèi)修滿學(xué)分即可畢業(yè)。學(xué)生來源很復(fù)雜，有應(yīng)屆高中畢業(yè)生，有失業(yè)人員，有在職人員，有全職母親等，所以社區(qū)學(xué)院根據(jù)不同學(xué)生的需求開設(shè)有日校班、夜校班、周末班、非周末班、寒暑假班等，學(xué)生可依據(jù)自身情況自主選擇。

（2）社區(qū)學(xué)院的教學(xué)都是小班制，每班不超過30人，桌子都采用U形或V形擺放，便于教學(xué)的互動和課堂質(zhì)量控制。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，既方便了學(xué)生又節(jié)約了成本。

（3）社區(qū)學(xué)院擁有大量的兼職教師，主要由社區(qū)內(nèi)的企業(yè)家、專家、生產(chǎn)一線的技術(shù)人員、管理人員來擔(dān)當(dāng)，他們教授的課程實用性非常強。比如，各學(xué)院護理項目的實踐課教師都是在護理一線工作的、具有碩士學(xué)位的GN。學(xué)校也因為擁有兼職教師而獲得大量的人才需求信息，可根據(jù)人才需求的變化及時調(diào)整自己的教學(xué)計劃和教學(xué)內(nèi)容，甚至是調(diào)整專業(yè)。

二、護理教育與管理

1.招生：招生規(guī)模由地方護理管理委員會宏觀調(diào)控，不因為護理人員的短缺而大肆擴大招生，各學(xué)校嚴格按照1∶10的師生比來招生。一般學(xué)校每年的招生人數(shù)都在100以內(nèi)，有利于對人才培養(yǎng)質(zhì)量的把控，與國內(nèi)動輒幾百數(shù)千的招生規(guī)模形成明顯的對比。實行網(wǎng)上報名，不限年齡、性別、專業(yè)、宗教，前提是不能有吸毒、酒駕等違法記錄，且必須完成規(guī)定的預(yù)修科目，比如解剖、微生物免疫學(xué)、心理學(xué)等。每個指標都有明確的打分標準，按分數(shù)高低來錄取，嚴格公正又照顧到了弱勢群體。

2.教學(xué)：美國的護理教學(xué)不包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，這些課程可在高中、社區(qū)學(xué)院、其他有資格的大學(xué)里完成，學(xué)分在各個學(xué)校間是互認的。教學(xué)方式主要采用案例教學(xué)和循證教學(xué)，注重實踐教學(xué)，理：實>3∶1。教學(xué)進程的制定和課程的設(shè)置都是從實際出發(fā)，由系部老師共同討論決定，學(xué)生也可參與討論、發(fā)表意見和建議，并可根據(jù)實際工作崗位和市場需求及時進行調(diào)整和對接。學(xué)業(yè)考核很嚴格，在第一學(xué)期有一門課程沒通過則會被退學(xué)，而在二、三、四學(xué)期考核沒通過也只有一次重修的機會。學(xué)校注重學(xué)生執(zhí)照考試的通過率，一般都會有集中的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生爭取一次性通過，以順利就業(yè)。

3.就業(yè)：學(xué)校都設(shè)有就業(yè)中心，就業(yè)中心注重個性化服務(wù)，1對1、面對面地進行指導(dǎo)，教學(xué)生制作專業(yè)簡歷、寫求職信，指導(dǎo)學(xué)生面試的技巧，包括如何著裝、如何溝通交流等，并開展職業(yè)測評，幫助學(xué)生按照自身特點進行工作的選擇，收集就業(yè)信息，擴展就業(yè)渠道，幫助學(xué)生盡早就業(yè)。

4.管理：學(xué)生平均年齡在30―35歲，有的是兼職，有的有小孩，有的要照顧家庭，由于時間受限，他們的學(xué)業(yè)壓力大，學(xué)生中心會提供支持和幫助，比如安排老師輔導(dǎo)、設(shè)立幼兒園等。有些學(xué)生家庭經(jīng)濟困難，學(xué)校會有獎學(xué)金、助學(xué)金予以支持，還有免學(xué)費的項目，不會讓學(xué)生因為經(jīng)濟原因不能上學(xué)或退學(xué)。

總之，美國的護理教育可概括為：兩個中心：以學(xué)生為中心的教學(xué)，以病人為中心的護理理念；三個方面：教學(xué)強調(diào)對學(xué)生知識、技能、態(tài)度三個方面的培養(yǎng)；六個理念：整個培養(yǎng)乃至執(zhí)業(yè)過程中反復(fù)灌輸6種理念，即安全、對生命的尊重、隱私保護、感染防護、有效溝通、獨立性。

……

當(dāng)然，美國的藍天白云、優(yōu)良的空氣質(zhì)量、有序的交通等也給我們留下了深刻的印象。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：特發(fā)性血小板減少性紫癜；健康教育；護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，是免疫血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病，可分為急性和慢性。以自發(fā)性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血為臨床特點，嚴重的顱內(nèi)出血可危及生命。預(yù)防復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者進行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月～2016年1月，我們對56例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者健康教育，使患者積極配合治療和護理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組56例患者的進行骨髓檢查診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。其中男31例，女25例，年齡12～84歲。皮膚紫癜40例，鼻出血7例，牙齦出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，學(xué)歷文盲12例，小學(xué)8例，初中10例，高中8例，大專以上18例。入院治療后用糖皮質(zhì)激素和止血藥物，大劑量的γ球蛋白，新鮮血液和血小板的治療及精心護理。

1.2教育方法 ①語言教育：接觸患者及其家屬的機會，首先介紹了健康的重要性，一般應(yīng)注意相關(guān)事宜。及時回答患者的問題，關(guān)心患者的生活，并注意患者的心理動態(tài)。應(yīng)注重不同文化程度使用不同的教育方式，特別是對低文化程度、缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者，應(yīng)注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育：對患者及其家屬進行具體的示范引導(dǎo)，鼓勵患者和其他患者進行談話，從患者康復(fù)的經(jīng)驗中，談話對患者有良好的康復(fù)效果。

2健康教育

2.1心理指導(dǎo) 特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病急，病情重，病程長，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮，患者緊張、悲觀、絕望，心理，作為護理工作者應(yīng)針對不同患者有針對性的心理指導(dǎo)，為患者提供心理支持，指導(dǎo)患者治療疾病的積極態(tài)度和良好的情緒，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力；與醫(yī)生溝通，表明患者的經(jīng)濟情況，適當(dāng)?shù)倪x擇治療方案，為患者解決實際困難；對有心理和經(jīng)濟支持的患者家屬進行指導(dǎo)，讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應(yīng)，通過耐心細致的心理護理，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，護理。

2.2特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)知識教育 使患者了解相關(guān)知識，提高對疾病治療的信心，向患者詳細解釋特發(fā)性血小板減少性紫癜的a生原因和常見的癥狀，對患者及家屬教會自我觀察，所有出血的預(yù)防措施和如何與治療護理配合要點。了解血小板功能，正常值和出血跡象，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經(jīng)量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐，如出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即在物理向醫(yī)務(wù)人員報告，謹防顱內(nèi)出血[2]。

2.3用藥指導(dǎo) ①糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，最常用的是強的松，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下飯后服用，當(dāng)疾病控制后，嚴格按醫(yī)生的規(guī)定，逐步減少劑量，而不是突然停止服用藥物，突然停藥會導(dǎo)致疾病反復(fù)。②避免使用誘導(dǎo)的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、復(fù)方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應(yīng)注意血管外滲的預(yù)防。④大劑量應(yīng)用免疫球蛋白治療滴注速度要慢，以免出現(xiàn)出血、發(fā)熱、惡心、頭痛等癥狀；血小板輸注速度快，要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產(chǎn)生同一種抗體，引起血小板的破壞。

2.4飲食指導(dǎo) 由于激素治療，如果不注意飲食，很容易引起并發(fā)癥，如糖尿病，高血壓，水腫和心臟病。因此，患者要保持良好的飲食習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如豆?jié){、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按規(guī)定的禁食來實現(xiàn)協(xié)調(diào)。

2.5指導(dǎo)生活 在血小板低于30×109/L患者，經(jīng)常自發(fā)性皮下出血，在下肢出現(xiàn)瘀點和瘀斑，并督促其絕對臥床休息，指導(dǎo)和協(xié)助完成護理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙，不能用牙簽和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙齦及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產(chǎn)褥期的一般知識，針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出，并建議患者保持皮膚的清潔，每日清洗洗外，用1：5000高錳酸鉀清洗外陰后，如腹痛，胎動異常情況應(yīng)立即報告。本組1例合并妊娠，成功分娩，出院繼續(xù)治療。

3結(jié)果

治愈47例，好轉(zhuǎn)9例，住院45 d，平均29 d。

4討論

通過對住院臨床特發(fā)性血小板減少性紫癜患者開展健康教育，護理人員及時向患者講解疾病的相關(guān)知識，如誘發(fā)因素，藥物的副作用，嚴格控制藥物劑量。介紹特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要的知識；提高特發(fā)性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解，了解保持特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項，使特發(fā)性血小板減少性紫癜患者掌握預(yù)防出血的方法和治療的適應(yīng)癥，在治療和護理時積極配合，減少感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率；定期電話隨訪，提高他們的自我保護意識[3]。實施健康教育體現(xiàn)的是對患者進行整體護理的觀點，患者不僅可以接受護理人員的健康教育，而且可以更好的配合治療和護理，加快治療和康復(fù)的進程，并鼓勵護士主動學(xué)習(xí)基本醫(yī)療知識和掌握技能，現(xiàn)代護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際的進行護理和健康教育，兩者相輔相成，為患者的治療和護理提供保護，同時也充分體現(xiàn)了護理人員自身的價值。對特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用，可以提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]尤黎明.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：334-336.

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課程是為了實現(xiàn)學(xué)校的教育目標而規(guī)定的教學(xué)科目及其目的、內(nèi)容、范圍、分量和進程的總和。課程設(shè)置在教育學(xué)中是一個連續(xù)的過程，包括哲理的形成、概念框架的制定、培養(yǎng)目標的確立、教與學(xué)的方法、評價過程這5個連續(xù)的過程。護理課程的設(shè)置不僅僅是在字面上理解衛(wèi)生部制定的護理教育目標而簡單地貫徹執(zhí)行，還應(yīng)是現(xiàn)代護理觀核心內(nèi)容的具體體現(xiàn)。本文結(jié)合當(dāng)今國內(nèi)外護理課程設(shè)置現(xiàn)狀以及趨勢等方面內(nèi)容，對高等護理教育課程設(shè)置提出建議和對策，供我系和其他院校參考。

1研究背景

社會的進步、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疾病譜的改變和人們對健康要求的提高，使人們也希望在沒有生病時得到健康指導(dǎo)，尋求健康保健的群體擴大，這樣大大增加了醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)范圍和任務(wù)。這不可避免地帶來了衛(wèi)生資源的重新分配，使原本已經(jīng)不足的衛(wèi)生資源更加緊張，同樣也使護理學(xué)的內(nèi)涵和外延都得到了豐富和擴展，對護理人才的數(shù)量、知識結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)也提出了更高要求，護理教育也出現(xiàn)新情況。面臨新任務(wù)。因此，要求護理教育進行不斷的改革，以順應(yīng)社會的需求，其中護理課程設(shè)置是改革的重要內(nèi)容之一。

2 護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

2.1 國外現(xiàn)狀　國際上護理教育的改革已經(jīng)為我國提供了可以借鑒的成功經(jīng)驗。總的來看，國際上已經(jīng)形成了護理獨立的和具有明顯特色的課程體系，公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床專業(yè)知識基本是按照人的生命周期設(shè)置，并體現(xiàn)在綜合課程體系中，這同醫(yī)療專業(yè)的分類結(jié)構(gòu)有明顯的不同；護理專業(yè)知識的內(nèi)容都是按照護理程序組織的，在內(nèi)容的確定方面，注重對服務(wù)對象(包括患者和尚未生病的人)的全面評估，評估側(cè)重的是人對健康和疾病的反應(yīng)(包括生理、心理、社會、精神各個方面)，不僅包括對患者患病時的護理，還包括對尚未生病的、但有高危因素的人和家屬的護理和教育；護理課程中均有較大比例的精神、心理衛(wèi)生的內(nèi)容，以及社區(qū)和家庭護理的內(nèi)容。

2.2 國內(nèi)現(xiàn)狀　護理教育的模式經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心、以整體的人的健康為中心的轉(zhuǎn)變，但國內(nèi)一些院校護理專業(yè)課程目標主要是掌握各科常見病的診斷及治療，仍以疾病為中心，沒有突出現(xiàn)代護理的觀念。仍著眼于傳統(tǒng)的純生物醫(yī)學(xué)模式，不能適應(yīng)社會發(fā)展對健康服務(wù)的需求；課程體系陳舊，多數(shù)院校一直延用公共必修課、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)+護理技術(shù)的“老三段結(jié)構(gòu)”；護理課程的教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)療加護理，較少涉及人的心理、環(huán)境、家庭等方面的內(nèi)容，對人的關(guān)懷性學(xué)科涉及更少，未能體現(xiàn)完整的學(xué)科教學(xué)體系，也不能體現(xiàn)現(xiàn)代護理專業(yè)化特點；除此之外，中專到大專，大專到本科各層次的課程互不銜接，致使各層次畢業(yè)生的再提高教育重復(fù)，造成教育資源的極大浪費。

3 國內(nèi)外課程設(shè)置特點

3.1 國外課程設(shè)置特點　(1)課程設(shè)置理念：美國護理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確。強調(diào)人權(quán)、個性和隱私。美國護理協(xié)會聯(lián)合會(從cN)對其護理學(xué)院的護理教育規(guī)定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學(xué)院根據(jù)自己的辦學(xué)宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。同時成立許多護理團體、組織，經(jīng)常召開工作研討會，每個學(xué)院組成專門的課程設(shè)置委員會。進行兩年一次的課程評價。(2)課程設(shè)置目標：在護理教育中，積極引導(dǎo)學(xué)生將掌握的專業(yè)知識、操作技術(shù)與蘊涵于專業(yè)基礎(chǔ)教育中的思維方式有機地結(jié)合起來，注重提高其解決問題和評價事物的能力。(3)課程設(shè)置依據(jù)：在課程設(shè)置上有較大的自主性，制定課程設(shè)置的依據(jù)主要有教育理念(實際是對社會需求和個人發(fā)展關(guān)系性質(zhì)的認識和定位)、畢業(yè)生的特色(各校都力求使自己培養(yǎng)的學(xué)生與眾不同)、理論模式(美國中、南部學(xué)校一般都選擇一種護理理論模式作為課程設(shè)置的依據(jù)而東、西部往往是多種模式互補)和學(xué)校資源。(4)早在上世紀60年代，護理教育中就引入了社會科學(xué)和人文科學(xué)，上世紀80年代就更為加強，提出“缺乏人文和社會科學(xué)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”。尤其強調(diào)加強對學(xué)生經(jīng)濟學(xué)、倫理學(xué)、計算機和判斷力、管理技能的培養(yǎng)，所以在課程設(shè)置中增設(shè)了有關(guān)這方面的課程。(5)發(fā)達國家課程設(shè)置也隨不同層次學(xué)制而側(cè)重點不同。大專：著重基本護理技能、責(zé)任制護士的職能，畢業(yè)后獲得準學(xué)士學(xué)位。本科：著重專科護理、重癥監(jiān)護，畢業(yè)后獲得學(xué)士學(xué)位。碩士研究生和博士研究生：著重學(xué)習(xí)護理理論和護理科研，畢業(yè)后獲得碩士和博士學(xué)位。(6)多數(shù)護理學(xué)沿用傳統(tǒng)與綜合的課程設(shè)置，以學(xué)科為中心。建立核心課程體系，采用學(xué)分制。但學(xué)科之間進行適當(dāng)?shù)木C合。充分重視在護理課程設(shè)置中體現(xiàn)當(dāng)前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化。(7)課程設(shè)置中除了體現(xiàn)各級護理教育課程的系統(tǒng)性，還根據(jù)專業(yè)需要、社會需求的改變及時開設(shè)特色的護理課程。如家庭護理課程、遠程教育課程、跨文化課程、護理學(xué)發(fā)展史課程等，課程中反映時代的變化。(8)在課程設(shè)置上自成體系，體現(xiàn)護理學(xué)的特色。美國、韓國、泰國大多數(shù)護理院校的護理專業(yè)課程基本不按臨床分科設(shè)置，而是按照人的生命周期或者根據(jù)人的生長發(fā)育階段設(shè)置，與護理學(xué)的實踐對象相吻合，例如，泰國的護理專業(yè)課程包括：精神護理、家庭護理與助產(chǎn)、意外事故與災(zāi)害護理、營養(yǎng)與健康、社區(qū)健康護理、護理職業(yè)發(fā)展趨勢探討等；韓國護理專業(yè)課程分為兒童護理學(xué)、青少年護理學(xué)、成人護理學(xué)等。(9)課程發(fā)展趨勢：在未來的10年里，美國護理教育面臨的挑戰(zhàn)主要來自科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展、衛(wèi)生保健和教育改革、與醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的合作、學(xué)生畢業(yè)后所能取得的成就、人力財力資源的嚴重缺乏，護理教育者的年齡老化等，這就急需培養(yǎng)出一批穩(wěn)定的、高層次的和滿足不同層次需求的護理人員和護理學(xué)專家，也使得課程設(shè)置發(fā)生一定的變化，如下：從側(cè)重臨床轉(zhuǎn)向社區(qū)，從側(cè)重護理管理疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病，更強調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過程，加強對學(xué)生跨文化護理能力的培養(yǎng)，加強學(xué)生對人類整體本質(zhì)的認識，重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)。

3.2 國內(nèi)課程設(shè)置特點　(1)課程設(shè)置目標：在我國護理教育中，對學(xué)生的思維能力的培養(yǎng)也較為重視，但是，我們往往將總的目標定位于樹立辯證唯物主義的世界觀和方法論，至于如何將這種思維方式轉(zhuǎn)化為護理專業(yè)中解決問題和判斷問題的思維能力則缺乏具體目標和詳細內(nèi)容。我國的護理課程設(shè)置目標一般比較籠統(tǒng)，往往強調(diào)傳統(tǒng)的“雙基”，較少意識到當(dāng)代社會的需求及必須發(fā)展的護理專業(yè)人才的能力結(jié)構(gòu)。(2)課程設(shè)置依據(jù)：我國的課程設(shè)置的依據(jù)基本上是根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定的教育目的要求和基本一致的護理專業(yè)各層次的培養(yǎng)目標。當(dāng)前有部分學(xué)校嘗試用

國外護理理論模式構(gòu)建課程。(3)課程理論體系、課程設(shè)置不完善：我國現(xiàn)有的高等護理教育自上世紀80年代恢復(fù)以來，理論體系不完善，教育目標不夠明確，本科課程設(shè)置不合理(醫(yī)學(xué)專業(yè)化)，在促進健康、預(yù)防疾病及護理實踐涉及較多的人文學(xué)科、行為學(xué)科等內(nèi)容方面顯得較為貧乏。在職護理人員的繼續(xù)學(xué)歷教育(三年脫產(chǎn)大專、電大、夜大、自學(xué)考試等)設(shè)置的課程與中專教育重復(fù)內(nèi)容較多，對幫助在職護士知識更新、提高解決問題的能力、適應(yīng)個人專業(yè)方面的課程教為缺乏。護理教育基本上沒有形成獨立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。(4)我國高等護理教育目前大多是沿用醫(yī)學(xué)教育的課程體系，按照醫(yī)療學(xué)科設(shè)置課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在課程內(nèi)容上沿用醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容體系而且比例較重(尤其是五年制本科教育)，護理專業(yè)課程(如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等)的內(nèi)容組織基本上采用疾病加護理的模式。突出地表現(xiàn)為重理論，輕實踐；重基礎(chǔ)，輕護理；重學(xué)科，輕應(yīng)用；重專業(yè)，輕人文；重形式，輕實質(zhì)。(5)課程發(fā)展趨勢：高等護理教育課程設(shè)置應(yīng)按照護理人才培養(yǎng)目標及護理學(xué)科發(fā)展的要求來設(shè)置，圍繞以人為中心的護理理念，擺脫醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的影響，根據(jù)護理專業(yè)的特殊性和使用性來設(shè)置課程，以適應(yīng)護理模式轉(zhuǎn)變和社會發(fā)展的需要，使培養(yǎng)的學(xué)生具備合理的知識和能力結(jié)構(gòu)。適當(dāng)縮減某些公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，增加社會、人文學(xué)科；增加適應(yīng)社會發(fā)展需要和有護理專業(yè)特色的新課程；增加實踐課時，早期接觸臨床。

4 建議

4.1 強化培養(yǎng)目標　根據(jù)對人、健康、環(huán)境、護理、教育、學(xué)習(xí)的概念來指導(dǎo)課程設(shè)置，突出護理，突出專業(yè)培養(yǎng)目標，淡化學(xué)科界限，增強課程間聯(lián)系。教材應(yīng)緊隨臨床實踐的發(fā)展，不斷更新護理知識體系，應(yīng)用國外護理教材必須結(jié)合我國護理領(lǐng)域的實際情況，以及國家政治、經(jīng)濟、國民綜合素質(zhì)的整體水平，這樣才能廣泛推廣應(yīng)用，促進護理教育的發(fā)展。護理課程的選擇和組織應(yīng)從培養(yǎng)目標出發(fā)而不是過分考慮原有學(xué)科的完整性。應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)目標，根據(jù)“整體和綜合”的原則，按照護理專業(yè)的特點將原有的課程進行有機的重組，使之融合為新的與護理專業(yè)相適應(yīng)的學(xué)科體系。同時必須注重培養(yǎng)目標同社會需求、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)安排等各個環(huán)節(jié)的一致性。

4.2 重視學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)　護理課程安排應(yīng)注重學(xué)生的臨床實踐，注意處理好學(xué)科理論教學(xué)與臨床、社區(qū)實踐教學(xué)的關(guān)系，適當(dāng)增加專業(yè)課課間見習(xí)時數(shù)，使學(xué)生盡早接觸實際，培養(yǎng)其探索意識，提高評判性思維的能力。建立和加強學(xué)生對社會和專業(yè)發(fā)展的責(zé)任感，在社區(qū)實踐中與人和諧相處與合作，培養(yǎng)健康的心理及情緒。

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【關(guān)鍵詞】敘事教育;護理教育;新時代背景

引言

隨著人們健康保健意識的增強，對醫(yī)療工作的要求更高，促進了護理教育事業(yè)的發(fā)展。既往護理教育工作中存在諸多問題，敘事教育模式成為了新的護理教育方式，并成功提高了護理教育工作水平。

一、敘事教育特點

敘事教育是指在教學(xué)工作開展中教師通過相關(guān)經(jīng)驗的描述、相關(guān)現(xiàn)象的解釋、講故事等方式向?qū)W生進行教育內(nèi)容、知識的普及。學(xué)習(xí)中搜集的相關(guān)資料均可作為敘事教育的內(nèi)容以及輔助工具，加深學(xué)生對于護理專業(yè)知識的理解，并利于護理工作的實踐，提高護理人員專業(yè)性。

二、護理教育中敘事教育價值

1.強化了護理教學(xué)體驗。敘事教育相對于傳統(tǒng)教育更為有趣，實現(xiàn)了理論性被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，鼓勵學(xué)生從注重理論知識學(xué)習(xí)到實踐應(yīng)用發(fā)展，整體上提高護理專業(yè)學(xué)生的護理工作能力，并在逐漸演練中掌握豐富工作經(jīng)驗。2.提高了護理專業(yè)學(xué)生的護理觀念、思想品德。敘事教育將道德、相關(guān)規(guī)范成功融入到教學(xué)中，并在闡明護理工作重要性的基礎(chǔ)上建立護理專業(yè)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣、護理形象，真正懂得作為一名護理人員需要養(yǎng)成的觀念、意識以及完成的工作和責(zé)任，正確樹立“三觀”意識。3.利于抽象概念的學(xué)習(xí)、理解。敘事教育中通過向?qū)W生進行專業(yè)性教育，讓學(xué)生能夠明白作為一名護理人員工作開展的基礎(chǔ)條件，僅僅技術(shù)過硬遠遠不夠，還需要做好患者的人文關(guān)懷，了解患者的心理需求，做好患者的心理情緒疏導(dǎo)。

三、護理教育中敘事教育的具體形式

1.講故事。很多道理通過強制性宣教無法達到預(yù)期教育目標，為了達到教育的目的，調(diào)動大家參與的積極性，可以通過講故事進行道理普及，而敘事教育同樣如此。為了更好的完成護理教育，完全可以借助講故事的方式向護理專業(yè)學(xué)生進行職業(yè)教育。例如，搜集臨床發(fā)生的老年獨居者真實案例，讓學(xué)生明白對于此類獨居患者僅僅采取專業(yè)技術(shù)無法實現(xiàn)良好的效果，而通過有效的護理可以提高獨居人員的身體、心理舒適度，提高整體治療效果，也建立了和諧的護患關(guān)系。再如，患者住院期間家屬負性情緒也表現(xiàn)相對明顯，要求護理人員不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注家屬的情緒，做好家屬情緒疏導(dǎo)并進行疾病知識宣教，護理工作注意事項說明等，明白護理工作的細節(jié)對于護理工作效果的影響價值。2.看電影、文藝作品欣賞。在教學(xué)工作中教師為了加深學(xué)生對于某一知識的理解、課堂參與的積極性，經(jīng)常通過看電影以及進行文藝作品欣賞的方式達到預(yù)期教育目的。敘事教育模式中也通過看電影以及欣賞文藝作品的形式向護理專業(yè)學(xué)生進行專業(yè)知識的強化，例如為學(xué)生播放兒科護理課程，明白兒科護理工作中的細節(jié)，讓學(xué)生明白患兒是護理工作中相對特殊的人群，吵鬧問題明顯增加了護理工作的難度，作為護理人員要有絕對的耐心、細心，可以通過看動畫片、握手、微笑等方式建立和兒童之間的和諧關(guān)系以及患兒對護理人員的依賴感，保證兒科護理工作的有效開展并提高護理工作效果。再如，觀看產(chǎn)科電影中明確產(chǎn)科護理工作中的關(guān)鍵點，了解產(chǎn)婦的需求，明白護理工作對產(chǎn)婦分娩方式以及心態(tài)情況的影響，加深產(chǎn)科護理知識學(xué)習(xí)情況。3.書寫反思日記。我們經(jīng)常通過寫日記的方式記錄一天發(fā)生的事情，可以隨時觀看并回憶，敘事教育中的主要形式之一就是書寫反思日記。例如，護理人員可以將日常護理工作中的熱點問題、難點問題、感受、經(jīng)驗等詳細記錄，包括兒科護理工作(如何通過護理改善患兒負性情緒，更好的配合護理工作)、老年病科護理工作(了解老年患者的需求以及疾病認知度，以便護理工作中能夠滿足不同性格特點、性別、疾病患者的合理需求，實現(xiàn)患者身心舒適狀態(tài))、婦科護理工作(了解孕期女性的身體變化、心理需求變化、性格變化等，能夠注重護理細節(jié))、外科護理工作(圍術(shù)期患者的表現(xiàn)情況以及對于護理工作的需求、臥床期間的護理重點/并發(fā)癥問題)以及不同性別、性格人群的護理需求表現(xiàn)，通過反思日記記錄進行不斷的自我反思并總結(jié)經(jīng)驗，利于護理工作的有效開展。

四、結(jié)語

當(dāng)前，護理工作在醫(yī)療行業(yè)中的地位越來越突出，所以對于護理人員的專業(yè)性也提出了更為嚴苛的要求。護理專業(yè)教育工作是每一個護理人員正式上崗前所必須學(xué)習(xí)的專業(yè)知識，基于護理工作的重要性，所以要求護理教育工作必須實現(xiàn)新時期背景下的改革。既往護理教育工作的方法較為傳統(tǒng)，以灌輸式為主，復(fù)雜的知識以及老舊的教學(xué)方法無法吸引學(xué)生課堂參與的積極性、無法實現(xiàn)預(yù)期的教學(xué)目標。敘事教育作為新時代背景下的教育模式之一，可以通過書寫反思日記、講故事以及看電影等方式提高護理教育效果。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞 護理教育 問題 對策

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中國護理教育發(fā)展現(xiàn)狀

（1） 護理人員隊伍有待建設(shè)。護理人員的數(shù)量與質(zhì)量關(guān)系到護理水平的高低。我國護理人員隊伍建設(shè)差距體現(xiàn)在：一方面，我國護理人員嚴重缺乏。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達到甚至超過世界平均水平，然而護理人員嚴重缺乏，尤其高級護理人才欠缺。另一方面，護理人員不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)在在職護理人員流失十分嚴重。護理人員離職的主要原因有以下幾點：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會的偏見。社會應(yīng)該提升護理人員的社會地位和尊重意識，提升工資水平。（2） 護理教育發(fā)展緩慢。我國護理人員隊伍建設(shè)不足，其主要原因是由于我國護理教育發(fā)展緩慢。我國護理教育與發(fā)達國家方面的差距主要體現(xiàn)在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護理教育應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以大專為主，提高護理人員的學(xué)歷和能力水平。同時，應(yīng)健全護理類型，以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展。第二，護理理念不足。主要體現(xiàn)在護理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。如今護理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護理人員必須在大學(xué)培養(yǎng)”的觀念。第三，學(xué)校護理教育發(fā)展緩慢。主要體現(xiàn)在欠缺高水平師資隊伍，教學(xué)方法和教學(xué)手段有待提高，課程體系與課程設(shè)置需要進一步考核，教育評估有待健全。

2 中國護理教育存在的問題

（1）護理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求。在2001年我國護理教育招生中，中職（中專）的招生數(shù)量占招生總量的70%。經(jīng)過多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數(shù)量雖有大幅度提升，但與發(fā)達國家相比較，無論是數(shù)量還是比重都存在明顯差距。護理人員的數(shù)量和層次影響著我國護理體系的建立，雖然近年來差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會對于護理人員的需求。因此，國家相關(guān)部門應(yīng)加強宏觀調(diào)控，保證護理專業(yè)年平均招生不少于15萬，保證護理人員的數(shù)量；調(diào)整護理學(xué)專業(yè)招生比例：中專占50%，專科30%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護理學(xué)專業(yè)，提升層次結(jié)構(gòu)。

（2） 課程體系需進一步調(diào)整和完善。大部分的院校護理專業(yè)課程是醫(yī)學(xué)課程的縮版，課程設(shè)置上無法體現(xiàn)出護理專業(yè)自身的特點。其后果是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生無法接受更專業(yè)的護理培養(yǎng)，與社會對于護理人員的要求脫節(jié)，未能實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)的效果。未能形成體系的護理學(xué)專業(yè)對于護理人員的培養(yǎng)是缺失的。護理學(xué)理論發(fā)展不健全，因此需要總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，完善護理教育理論。

（3） 教學(xué)方法呆板，教學(xué)手段匱乏?，F(xiàn)階段，部分護理學(xué)校仍然實行“填鴨式”教學(xué)模式和方法，忽略了學(xué)生的主體地位。而護理學(xué)專業(yè)強調(diào)實踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護理教育的教學(xué)方法和方式不利于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代多媒體技術(shù)沒有很好地運用到教育教學(xué)中。在學(xué)生的學(xué)年考評中，尚沒有科學(xué)的體系進行學(xué)生能力和水平的測評。僅從期末的試卷來評判學(xué)生護理能力是片面的，也是不科學(xué)、不合理的。

（4） 師資隊伍不健全，學(xué)歷偏低。目前中國護理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護的高年資教師、前畢業(yè)的中專生和高等護理教育恢復(fù)以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，因此醫(yī)改護的高年資教師是骨干教師，但是數(shù)量很少；前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現(xiàn)實原因，其具備的知識和自身能力不足；高等教育恢復(fù)以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識和能力，符合21世紀對于護理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實際護理工作，導(dǎo)致相關(guān)護理經(jīng)驗不足，不能為學(xué)生提供更加鮮活的教學(xué)案例。因此，師資力量的不足，影響了護理教育的實施，學(xué)生接受的理論和實踐教育欠缺，直接影響著社會對于護理人員的評價，不利于社會護理體系的建立。

（5） 教學(xué)評估方法單一。受到教學(xué)方式和方法的影響，目前教學(xué)評估方面尚沒有提出科學(xué)合理的方法。護理教育注重實踐能力，但是傳統(tǒng)的教學(xué)評估方法針對學(xué)生實踐能力的考評尚沒有提出符合實際的評價方法。

（6） 在職護理人員再教育動力不足。目前護理教育的發(fā)展使得部分護士通過各種方法接受到了進一步的教育，并取得學(xué)歷，但是由于時間限制，并沒有很好地完成學(xué)校學(xué)習(xí)任務(wù)。除此之外，完成護理教育的學(xué)生走入社會后，很少有機會繼續(xù)深造，在工作中遇到的問題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學(xué)合理的方法和評估體系。

3 中國護理教育發(fā)展對策

3.1 深化護理教育教學(xué)改革

第一，調(diào)整培養(yǎng)目標。在調(diào)整和完善護理教育規(guī)模和層次的基礎(chǔ)上，本科階段要注重培養(yǎng)目標的建立。護理人員不但要有過硬的護理學(xué)理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實踐技能；不但可以完成護理工作，同時更能掌握心理學(xué)等方面知識，調(diào)節(jié)患者心理；不但能夠出色學(xué)習(xí)本專業(yè)知識，同時能夠熟練使用多媒體技術(shù)。辦學(xué)單位要根據(jù)教育和社會發(fā)展規(guī)律，實事求是調(diào)整培養(yǎng)目標，以及培養(yǎng)方案及過程。

第二，調(diào)整課程設(shè)置，重新構(gòu)建課程體系。主要體現(xiàn)在：第一，增加人文課程課時，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵。同時，增加以培養(yǎng)學(xué)生個性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實踐課程，逐步提升學(xué)生的實踐技能；第四，關(guān)注學(xué)生自身的心理健康發(fā)展，幫助學(xué)生去建立有個性的自身成長規(guī)劃。最后，根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展，刪除不符合實際情況的課程內(nèi)容。護理教育課程內(nèi)容應(yīng)與時俱進，不僅要有科學(xué)的知識，更要傳遞給學(xué)生尊重科學(xué)的精神。

第三，優(yōu)化教學(xué)方法，改革教育手段。護理教育應(yīng)以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的特點和社會未來需要，調(diào)整課程內(nèi)容。教師滿堂灌的教學(xué)方法不僅使學(xué)生的課業(yè)負擔(dān)加重，同時也讓學(xué)生不能很好地吸收和理解。教師的教學(xué)過程要喚起學(xué)生自主探索知識的能力，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，找到問題的解決方法。護理院校教師承擔(dān)著學(xué)生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責(zé)任感。護理教育教師不僅要借助教學(xué)手段和方法傳遞知識，更要去傳遞給學(xué)生護理人員應(yīng)該具備的精神品質(zhì)。正義、仁愛、客觀和理智，這些是護理教育院校需要在教學(xué)中和生活中去培養(yǎng)和營造的。

第四，建立健全教學(xué)評價體系。教學(xué)評價體系中不僅要重視對于護理學(xué)理論的考查，同時也要加入對學(xué)生實踐能力的考查。教學(xué)評價體系的目的是督促學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和探究。教學(xué)評價內(nèi)容可以多方面、多層次。筆者認為評價內(nèi)容應(yīng)該由以下幾個方面構(gòu)成：第一，護理教育要求的理論知識，這是基礎(chǔ)；第二，專業(yè)要求的護理技術(shù)和能力，這是考查學(xué)生是否能將理論運用到實踐中的指標；第三，志愿服務(wù)項目。比如義務(wù)服務(wù)社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學(xué)生自身的愛心、社會責(zé)任感的表現(xiàn)，同時學(xué)生通過志愿服務(wù)更加了解社會現(xiàn)實；第四，在校的科研實踐。科研能力是考查學(xué)生是否能在護理方面有所建樹和發(fā)展的標桿。同時也是護理教育發(fā)展的潛在動力；第五，學(xué)生活動和學(xué)生工作。這是培養(yǎng)學(xué)生社會交往能力的活動。為學(xué)生妥善處理和同事關(guān)系，更好地融入社會提供便利。

第五，教學(xué)內(nèi)容需要調(diào)整和豐富。主要體現(xiàn)在以下方面：首先，增加老年護理、社區(qū)預(yù)防保健護理和精神病護理方面的教學(xué)內(nèi)容；其次，積極與國際接軌，吸收國外的先進技術(shù)和經(jīng)驗。最后，增加人文內(nèi)容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問題要敢于用法律武器來維護自身權(quán)利。同時護理教育中這些人文內(nèi)容的增加，對于未來更好地適應(yīng)社會發(fā)展有重要的作用。

3.2 提升和加強專業(yè)教師素質(zhì)

提高專業(yè)教師素質(zhì)，是提升護理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個方面：第一，增強對教師能力的考核，學(xué)校內(nèi)部采取方法激勵教師不斷學(xué)習(xí)，提升教師的科研能力；第二，聘請醫(yī)院的專業(yè)人員為學(xué)生進行講學(xué)，豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗，彌補在校教師經(jīng)驗不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國深造，學(xué)習(xí)外國較先進的經(jīng)驗和技術(shù)，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識過程中，要公正和客觀評價社會問題，自身要富有愛心和正義感，為學(xué)生傳遞正能量。

3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進一步完善

高職高專教育和繼續(xù)教育，是護理教育發(fā)展的不竭動力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學(xué)生能夠通過考試，得到進一步的高等護理學(xué)教育。其中，成人護理教育主要注意以下兩點：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學(xué)生檔案長期追蹤制度，及時了解和反饋學(xué)生情況。

3.4 建設(shè)臨床和社區(qū)實驗室及實習(xí)基地

硬件條件是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。護理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來購買機器和設(shè)備，改善辦學(xué)條件。建立社區(qū)實驗室和社區(qū)實習(xí)基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見習(xí)基地，此階段時間較短，主要以學(xué)習(xí)和觀摩為主；第二，開辟護理教育實習(xí)實驗社區(qū)，借助社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件進行教育實習(xí)，此時間較長，同時需要學(xué)生進行總結(jié)；第三，成立社區(qū)康復(fù)實驗室，在臨床選擇優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)生、護理人中員進行按摩等方面的教學(xué)， 實驗室配備必要的康復(fù)儀器設(shè)備， 確保實踐教學(xué)的順利開展。①

中國護理教育發(fā)展要與社會發(fā)展相適應(yīng)，要發(fā)展與中國國情相適應(yīng)、與國際相接軌的護理教育，讓護士應(yīng)該成為初級保健的主體。經(jīng)濟發(fā)展程度決定地區(qū)的護理水平，從根本上要提升地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強政府對于醫(yī)院護理工作的投入，用于培養(yǎng)護理人員、提高護理人員工資。

篇6

[關(guān)鍵詞] 護理模式 綜合素質(zhì) 培養(yǎng)

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代護理模式已由以疾病為中心的功能制護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護理模式。整體護理是一種全新的護理觀念，要求以病人為中心，對病人給予生理、心理、社會、文化精神等個方面的護理。護理模式的轉(zhuǎn)變，對護士提出了新的、更高的要求，護士必須具備良好的綜合素質(zhì)，才能為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，才能適應(yīng)社會的發(fā)展，所以，在護理教學(xué)中應(yīng)加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.加強護士綜合素質(zhì)培養(yǎng)的依據(jù)

1.1 護理工作的作用日益重要

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護理工作在病人康復(fù)過程中起到的作用越來越重要，在某些疾病中護理起到的作用甚至和治療的作用是同等重要的。在以往的觀念中，護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)。上世紀70年代美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出了“生物―心理―社會”這一新的醫(yī)學(xué)模式，這一新的醫(yī)學(xué)模式，不僅重視病人的疾病本身，而且重視疾病發(fā)生、發(fā)展、治療過程中病人的心理及社會因素與疾病的關(guān)系。它的提出將促進人們更加深刻地理解疾病與健康的關(guān)系。在這一醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，人們認識到醫(yī)護雙方是合作伙伴，護理工作的方式是對病人實施整體護理，這就真實地體現(xiàn)了護理工作的重要性。

1.2 護士的心理特點

護士正處于青春晚期（17―20歲），心理尚未完全成熟，可塑性強。教師在進行護理教學(xué)的過程中，要抓住這一心理特點，加強綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，才有助于護士擁有豐富的聯(lián)想和向縱深發(fā)展機會；才有助于護士對問題全面、正確的理解和創(chuàng)造性的解決；才有助于護士智力及非智力的共同提高。這樣既可以滿足她們認識和情感的需要，又可以更好地適應(yīng)以后的工作。

2.更新教育思想轉(zhuǎn)變護士素質(zhì)教育觀念

回顧護理教育的實踐，筆者認為在護士素質(zhì)教育中有三個誤區(qū)值得注意。第一，護士素質(zhì)教育簡單化。把素質(zhì)教育理解成僅僅是開設(shè)一些與素質(zhì)有關(guān)的講座式課程，如護士的儀表、舉止、語言等。素質(zhì)是一個內(nèi)涵豐富的概念，簡而言之，是使知識和能力充分發(fā)揮作用的品格修養(yǎng)、功底或發(fā)展的身心基礎(chǔ)，從結(jié)構(gòu)上包括思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身心素質(zhì)等?？梢娮o士素質(zhì)教育是全方位、全時空的。第二，是護士素質(zhì)教育片面化。近年來，在護士素質(zhì)方面，時而強調(diào)業(yè)務(wù)素質(zhì)，時而強調(diào)心理素質(zhì)，把護士素質(zhì)割裂開來，以偏概全，以某一方面的素質(zhì)替代人的綜合素質(zhì)。實質(zhì)上，素質(zhì)是人的體質(zhì)、性格、氣質(zhì)、知識、品質(zhì)等多種要素的綜合，各要素之間相互依賴，相互制約。因此，如果只重視某方面素質(zhì)的教育，難以培養(yǎng)出較高素質(zhì)的護理人才。第三，是護士素質(zhì)教育局限化?？紤]學(xué)生的個性因素較少。學(xué)生各自的特質(zhì)差別很大，入醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)的原因及對護理工作的看法迥然不同。因此，在錄取護士時，應(yīng)盡量優(yōu)先錄取熱愛護理專業(yè)的學(xué)生，以穩(wěn)定護理隊伍，提高培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的護理人才的成功率。[3]

3.在護理教學(xué)中加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

3.1 加強思想素質(zhì)的培養(yǎng)

思想素質(zhì)是根本，是當(dāng)前影響護士發(fā)揮作用的首要因素，因此在護士素質(zhì)教育中，應(yīng)堅持把思想道德教育放在首位。在護士的兩年理論學(xué)習(xí)期間，注重在護理教學(xué)中滲透思想品德教育；在傳授知識培養(yǎng)能力的同時，培養(yǎng)護士良好的道德品質(zhì)；不斷加強專業(yè)思想教育。通過培養(yǎng)，護士要具備較高的慎獨精神，正確的道德行為，自愛、自尊、自律、自強。能夠正視現(xiàn)實、救死扶傷、廉潔奉公、實行人道主義。

3.2 加強文化素質(zhì)的培養(yǎng)

護士除必須掌握護理學(xué)科的基礎(chǔ)知識與基本技能外，為適應(yīng)社會和護理學(xué)科發(fā)展的需求，還應(yīng)具備一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識，養(yǎng)成正確的審養(yǎng)觀，培養(yǎng)一定的認識美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力。文化素質(zhì)是基礎(chǔ)，提高文化素質(zhì)符合社會的實際，有助于護士形成正確的人生觀、世界觀，提高思維能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于護理專業(yè)的生源主要是初中畢業(yè)生，文化水平偏低，加之中專護理教育偏重于業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，因此文化素質(zhì)教育一直是護理教育的薄弱環(huán)節(jié)。護士的文化基礎(chǔ)不寬厚，限制了今后的發(fā)展，在激烈競爭的人才市場處于被動地位，發(fā)達國家把護理教育放在大學(xué)進行是很有道理的。我國的國情決定了護理教育不可能在短期內(nèi)全部納入高等教育，因此，對護理專業(yè)應(yīng)增加文化基礎(chǔ)課學(xué)時?？筛鶕?jù)學(xué)業(yè)生的不同層次，開設(shè)文學(xué)寫作、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、美學(xué)等課程，采取第一課堂與第二課堂相結(jié)合，授課與實踐相結(jié)合的方法，搞好護理專業(yè)的文化建設(shè)，在有限的條件下，使學(xué)生文化素質(zhì)有一定提高。

3.3 加強專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

南丁格爾說：“護理是科學(xué)與技術(shù)的結(jié)合”。現(xiàn)代護理專家說：“護理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合”。護理的藝術(shù)性，在于護士通過自己的形象表現(xiàn)出專業(yè)的獨特的美。所以，護士只有對護理本身不斷地學(xué)習(xí)、練習(xí)、領(lǐng)悟、尊重和理解，才可能不斷地豐富、完善自我，從而在社會中樹立白衣天使的美好形象。

3.4 加強身心素質(zhì)的培養(yǎng)。

加強身體素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作是一項復(fù)雜、繁瑣、特殊的工作，這就要求護士具備健全的體魄，精力充沛。所以要鼓勵她們積極參加體育鍛煉，提供健康的食譜，追求合理的營養(yǎng)，并積極開展健美操、韻律操等的運動與比賽。另外還要護士嚴格遵守作息時間，規(guī)律生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

4.加強護士綜合素質(zhì)培養(yǎng)需要注意的問題

護士的綜合素質(zhì)涉及的范圍十分廣泛，如何在護士的心理不成熟，在校學(xué)習(xí)時間短的客觀條件下加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。雖然筆者在教學(xué)中收到一定效果，但還需深入探討，還要注意一些問題

4.1 加強護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)要抓住她們的心理特點，采取循序漸進的方法，貫穿護理教學(xué)過程。首先，可以通過觀看錄像、醫(yī)院實習(xí)等讓她們切身感受一下護士素質(zhì)的美與重要性。其次，通過學(xué)習(xí)，提高她們對護士素質(zhì)的認識。最后，讓她們在學(xué)習(xí)過程中不斷練習(xí)，讓這些素質(zhì)逐漸具備在自己身上。

4.2 加強綜合素質(zhì)的培養(yǎng)要注重采用誘導(dǎo)的方式。教師作為知識傳授的主體，尤其是基礎(chǔ)護理學(xué)教師，與學(xué)生接觸時間最長，她們良好的素質(zhì)最能誘導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生美感，進而不自覺模仿，從而起到事半功倍的效果，教師的模范誘導(dǎo)作用是不容忽略的。

參考文獻:

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[4]馬培芳.美育基礎(chǔ)知識[M].甘肅：蘭州大學(xué)出版社，1991.8.

篇7

關(guān)鍵詞：中職；現(xiàn)代教育技術(shù)；護理教學(xué)

一、現(xiàn)代教育技術(shù)在中職護理教學(xué)中的價值

現(xiàn)代教育技術(shù)有利于緩解中職護理教育中實踐資源空缺的問題，因為當(dāng)前中職護理教育實踐資源有限，多數(shù)情況下理論學(xué)習(xí)占比更大，臨床實踐的機會比較少，但是依靠現(xiàn)代教育技術(shù)的融入，可以實現(xiàn)臨床護理教育資源共享機制的構(gòu)建，護理專業(yè)學(xué)生可以獲得更多的護理實踐案例資源，由此確保護理理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)之間的差距朝著更小的方向發(fā)展[1]?，F(xiàn)代教育技術(shù)有利于營造良好的護理學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)中職護理專業(yè)學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)實際的護理知識學(xué)習(xí)朝著更加深入的方向發(fā)展和進步。相比較其他專業(yè)而言，護理專業(yè)是一門嚴謹?shù)膶W(xué)科，其需要夯實的護理理論基礎(chǔ)，需要具備熟練的技術(shù)儲備，否則就難以做好護理工作。依靠現(xiàn)代教育技術(shù)，實現(xiàn)創(chuàng)新性護理教學(xué)格局的創(chuàng)設(shè)，融入更多靈活化的教學(xué)策略，可以激發(fā)護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

二、基于現(xiàn)代教育技術(shù)的中職護理教學(xué)策略

（一）立足學(xué)生學(xué)習(xí)訴求，實現(xiàn)護理信息化格局的創(chuàng)設(shè)

引導(dǎo)中職護理教育教學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，需要使用現(xiàn)代教育技術(shù)，這是現(xiàn)階段中職護理教育的基本訴求。對于中職護理教育工作者而言，在此過程中同樣需要以學(xué)生學(xué)習(xí)訴求為基礎(chǔ)，找到學(xué)生護理知識學(xué)習(xí)中的不足，以此為基礎(chǔ)實現(xiàn)對應(yīng)護理信息化格局的創(chuàng)設(shè)，這樣才能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)的效果。也就是說，教師需要在準確了解學(xué)生知識盲區(qū)的前提下進行現(xiàn)代教育技術(shù)的滲透。以新生兒沐浴撫摸教學(xué)為例，看似簡單的護理知識，在學(xué)習(xí)完畢之后似乎很多學(xué)生都反饋自己全面掌握了這一內(nèi)容，但是一旦到了對應(yīng)的模擬實驗中，教師總會發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生并沒有掌握實際撫摸的技巧，此時又缺乏足夠的實習(xí)環(huán)境，因此教師可以使用simbaby高仿真嬰兒模具，通過使用模具來進行對應(yīng)手法和技巧的演示，接著要求學(xué)生自己上手進行整個流程的操作，其中主要包括液體溫度的控制、嬰兒沐浴時間的控制、沐浴方式的選擇、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴撫摸的基本方式、沐浴撫摸的動作、沐浴撫摸的力度等知識點，這些都可以通過實際的模具操作反饋出來，學(xué)生依照實際反饋的結(jié)果可以找到自己操作中存在的問題，繼而在不斷地仿真練習(xí)中，找到實際技術(shù)控制的節(jié)點，由此實現(xiàn)自身實踐操作素質(zhì)的不斷提升。在這樣的信息化的護理格局中，學(xué)生有更好的實踐操作機會，而這些也將驅(qū)動實際護理教育教學(xué)朝著更加深刻的方向發(fā)展。

（二）巧妙融合多元信息資源，增添實際護理教學(xué)趣味性

興趣是第一老師，這就要求在中職護理教育的過程中，教師要關(guān)注學(xué)生護理知識學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，在此方面筆者認為實現(xiàn)多元信息資源的融合，確保實際的課程資源的豐富性、趣味性是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[2]。教師需要從學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手，從信息資源豐富性入手，從中職護理教育目標入手，實現(xiàn)實際多媒體信息資源的優(yōu)化配置，由此使得護理課堂展現(xiàn)出趣味性的特點，繼而激發(fā)行為主體更好地參與實際的教育教學(xué)。如在“嬰兒護理”相關(guān)知識點教學(xué)的環(huán)節(jié)，為了增強學(xué)生對于護理課程的興趣，教師收集和整理很多網(wǎng)絡(luò)上散布的嬰兒護理工作的誤區(qū)，要求學(xué)生以判斷對錯的方式來進行搶答，并且說出對應(yīng)錯誤的原因，可以通過小組競賽的方式進行，這樣教師收集到的多元化信息可以是視頻、可以是圖片、可以是文字，這些都成為實際判斷對錯的重要素材，并且成為考核學(xué)生護理知識掌握情況的重要材料。如果是視頻資料的話，教師可以要求學(xué)生仔細觀察視頻中新生兒爸爸或媽媽的行為，看看其護理工作存在哪些問題；如果是實際文字情境，就需要學(xué)生從文字描述的角度，去思考是否存在護理誤區(qū)，并且分析造成這種局面的原因或危害，由此增強對于相關(guān)護理知識的認知；如果是圖片的方式，可以實現(xiàn)正確護理收手法和錯誤護理手法之間的對比，由此加深學(xué)生對于相關(guān)護理知識的認知，確保其能夠以更加積極的態(tài)度參與實際的護理課堂。小組競賽模式，可以通過計分的方式來進行，小組答對一題計為一分，由此累積下去，看看哪個小組可以獲勝。最后教師引導(dǎo)學(xué)生對實際嬰兒護理知識的誤區(qū)進行總結(jié)和歸納，使得全體學(xué)生對于嬰兒護理知識有著更加全面的認知。

（三）發(fā)揮立體呈現(xiàn)的效能，引導(dǎo)學(xué)生更好地理解護理知識

中職護理牽涉很多抽象性的護理知識，此時如果學(xué)生沒有靈活的護理邏輯思維，就可能影響其對于實際護理知識的理解效率，在這樣的背景下就需要教師切實發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)在立體呈現(xiàn)中的效能，由此引導(dǎo)學(xué)生更好地理解對應(yīng)的護理知識，而這些將會驅(qū)動實際中職護理工作朝著更加高效化的方向發(fā)展[3]。以中職護理“壓瘡的護理技巧”知識點學(xué)習(xí)為例，實際的教學(xué)目標在于引導(dǎo)學(xué)生正確認識壓瘡的護理知識，懂得嚴格依照對應(yīng)的護理技巧來進行操作，由此實現(xiàn)護理技能的不斷提升。很明顯，很多知識都比較抽象，如果單純依靠“灌輸式”的方式來進行，就可能影響學(xué)生對實際知識的有效掌握。在這樣的背景下教師就可以積極運用現(xiàn)代信息技術(shù)，發(fā)揮立體呈現(xiàn)的效能，引導(dǎo)學(xué)生更好地理解對應(yīng)的護理知識。詳細來講述實際的護理教學(xué)是這樣開展的。其一，運用多媒體來呈現(xiàn)壓瘡的預(yù)防和護理知識，使得學(xué)生對于相關(guān)知識點有著初步的認知，選擇的素材也盡可能以動態(tài)的視頻或圖片來呈現(xiàn)，確保學(xué)生對于實際知識點有著更加深刻的認知；其二，以視頻演練的方式，慢慢地展示壓瘡的護理操作流程，并且每一步都進行精細化的講解，教師還會適當(dāng)?shù)剡M行技術(shù)動作的演練，由此使得學(xué)生可以更快地掌握對應(yīng)的動作要領(lǐng)，確保學(xué)生對于相關(guān)知識的理解進入更深的層次；其三，將課程中關(guān)于壓瘡護理工作的重點和難點進行歸結(jié)，設(shè)計出對應(yīng)的微課資源，并且將其上傳到對應(yīng)的共享學(xué)習(xí)平臺上去，這樣學(xué)生可以隨時下載對應(yīng)的微課資源，甚至可以針對實際微課資源提出對應(yīng)的問題，增強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動，由此創(chuàng)設(shè)出更加良好的交互環(huán)境，這也是引導(dǎo)實際中職護理教育教學(xué)質(zhì)量提升的重要節(jié)點。

篇8

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；護理專業(yè)；教學(xué)方法

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，高素質(zhì)的臨床護理人才成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的迫切需求，加強臨床護理教學(xué)，優(yōu)化和提升醫(yī)護人員的專業(yè)技能和素質(zhì)，意義深遠。探究有效的臨床護理教學(xué)方法和策略，是新形勢下培養(yǎng)醫(yī)護人才的重要舉措。

1臨床護理教學(xué)的重要性分析

相對于醫(yī)學(xué)教育來說，臨床護理教學(xué)是針對醫(yī)學(xué)護理專業(yè)實施人才教育和培訓(xùn)的重要活動和過程，主要是將相關(guān)醫(yī)護專業(yè)理論知識以及護理操作技能融合于教學(xué)實踐活動中，引導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)化并具備豐富的職業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)護理具有較強的專業(yè)技術(shù)性及綜合實踐性特征。臨床護理教學(xué)中，臨床實習(xí)屬于護理教學(xué)的重要階段，是醫(yī)護專業(yè)學(xué)生將相關(guān)醫(yī)護理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力不可或缺的學(xué)習(xí)實踐過程，同時也是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)和綜合實踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

醫(yī)學(xué)護理相對復(fù)雜瑣碎，要求護理人員必須具備良好的心理素質(zhì)和工作責(zé)任心。鑒于醫(yī)護專業(yè)的服務(wù)性特點，醫(yī)護學(xué)生在護理工作任職中必須具備扎實的醫(yī)學(xué)護理技能以及正確的職業(yè)道德觀念和人生價值觀念。臨床護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，通過加強教學(xué)，不僅能夠讓學(xué)生在理論探究學(xué)習(xí)過程中，結(jié)合臨床實踐活動不斷豐富和積累臨床護理經(jīng)驗，還讓學(xué)生在合作與創(chuàng)新的實際工作中形成發(fā)現(xiàn)問題和主動解決問題的良好職業(yè)習(xí)慣，充分優(yōu)化自身專業(yè)素質(zhì)，提高個人職業(yè)水平。當(dāng)前人文醫(yī)護觀念下，通過加強醫(yī)護專業(yè)的臨床護理教學(xué)，可以促使醫(yī)護專業(yè)學(xué)生在臨床護理實踐活動學(xué)習(xí)中進一步優(yōu)化和提高專業(yè)操作技能。

2臨床護理教學(xué)中常見的教學(xué)方法和模式

由于臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)病癥現(xiàn)象復(fù)雜多樣，其臨床護理具有針對性，臨床護理教學(xué)也應(yīng)體現(xiàn)靈活適宜的學(xué)科特征，常見的教學(xué)方法主要有如下幾種：

2.1病案分析法。作為一種理論性知識教學(xué)方法，病案分析是指針對相關(guān)病情危重的臨床病例，特別是具有代表性特點的病例，由帶教老師根據(jù)患者臨床病狀進行病征現(xiàn)象分析，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察危重病人生命體征的臨床表現(xiàn),討論并掌握相關(guān)護理要點和程序步驟。病案分析教學(xué)有利于引導(dǎo)學(xué)生全面識別病患身心癥狀表現(xiàn)，進一步制定和實施綜合性護理措施。

2.2多媒體教學(xué)。利用網(wǎng)絡(luò)信息和聲訊技術(shù)所具有的表現(xiàn)力強、受控性好、參與性高的技術(shù)優(yōu)勢，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)護理教學(xué)的學(xué)科特征，將相關(guān)護理知識以文字圖片、視頻聲像等載體融合于教學(xué)過程中，通過現(xiàn)場展示、觀摩講解來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，明確臨床護理的知識技巧，針對重點環(huán)節(jié)可反復(fù)回放和調(diào)控，創(chuàng)造良好的互動環(huán)境，提升學(xué)生感性認識。

2.3 PBL教學(xué)法。這是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。臨床護理教學(xué)中，教師圍繞教學(xué)目標預(yù)先設(shè)計一定的臨床問題來激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生研究興趣和學(xué)習(xí)動機，引導(dǎo)學(xué)生在解決問題的過程中掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。作為一種不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的新模式，PBL教學(xué)能有效發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和能動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和自學(xué)能力，提高了問題分析與解決的臨床能力。

2.4 臨床帶教法。臨床帶教是后期護理教學(xué)的主要環(huán)節(jié)，是護理理論知識與實踐相結(jié)合的重要過程。通常是由一個醫(yī)師負責(zé)一個或幾個學(xué)生,根據(jù)教學(xué)目標和學(xué)生層次安排教學(xué)內(nèi)容，選擇適合教學(xué)的護理對象，引導(dǎo)學(xué)生進行操作練習(xí)。通過帶教，不僅可為學(xué)生理論聯(lián)系實踐提供良機，更主要的是為如何培養(yǎng)一名合格的護士提供了豐富經(jīng)驗。

2.5經(jīng)驗教學(xué)法。經(jīng)驗學(xué)習(xí)是臨床護理教學(xué)中的重要方式，例如，臨床靜脈輸液等很多臨床病患的護理技巧，往往需要在反復(fù)或長期實踐摸索中，才能熟練掌握其應(yīng)用規(guī)律。專業(yè)教師將自己的經(jīng)驗傳授，并引導(dǎo)學(xué)生通過親自動手感知獲取臨床護理的知識、能力和技巧，再由小組討論,最后歸納梳理并形成學(xué)生自身臨床護理經(jīng)驗。

2.6演示教學(xué)法。很多手術(shù)病患的臨床護理知識相對抽象，其護理操作技術(shù)復(fù)雜，教學(xué)過程中往往需要教師采用示范—模仿教學(xué)模式。選擇相關(guān)臨床病例，結(jié)合相關(guān)護理技術(shù)要點，演示相關(guān)護理操作步驟和程序，引導(dǎo)學(xué)生觀摩理解、模仿應(yīng)用，讓學(xué)生在觀摩思考和體驗交流中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，有利于促進學(xué)生養(yǎng)成獨立思考并解決問題的職業(yè)能力,強化臨床護理技能。

2.7討論交流法。醫(yī)護實習(xí)教學(xué)中，實施交流討論是培養(yǎng)學(xué)生臨床職業(yè)能力的重要手段，通常結(jié)合相關(guān)實習(xí)活動內(nèi)容及相關(guān)教學(xué)目標，安排學(xué)生在實習(xí)前后實施討論交流，教師要引導(dǎo)學(xué)生針對實習(xí)活動流程及個人感想，或者臨床護理出現(xiàn)的代表性疑難問題進行交流討論，闡述觀點，并提出注意事項。教師以參與者的身份實施調(diào)控指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)護專業(yè)教學(xué)的嚴謹性特點。

總之，臨床護理教學(xué)是醫(yī)學(xué)護理教育的重要組成部分，良好的臨床護理教學(xué)方法,可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化其專業(yè)技能，樹立良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和服務(wù)意識。臨床教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生層次和教學(xué)目標的不同，遵循護理教育模式,采取適宜教學(xué)方法進行護理教學(xué)。

參考文獻：

篇9

【關(guān)鍵詞】多元文化；護理工作

1.多元文化的定義及特征

文化是對一定歷史、地域、經(jīng)濟、社會等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會發(fā)展。多元文化即多地區(qū)文化，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，促進了各地區(qū)的文化交流，形成多元文化社會。護理學(xué)是以自然科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域的知識為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有多元文化特征。

在護理工作中，工作的對象會來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經(jīng)歷、、生活習(xí)俗等方面的差異，會導(dǎo)致對健康和生命觀點的不同認識，對死亡的理解不同及對護理的不同需求。

2.現(xiàn)代護理文化的發(fā)展方向

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式、現(xiàn)代健康概念都對護理工作提出了更高要求，由單一的疾病護理向的整體護理發(fā)展，護理不能僅局限于醫(yī)院而要走進社會、社區(qū)及家庭。護理職能的范圍包括治療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面，賦予護士教育、管理、研究等多種任務(wù)，甚至提供高質(zhì)量的臨終護理等。因此要求護士文化知識要有全面性及多元性。

生物醫(yī)學(xué)教育模式的直接產(chǎn)物是以疾病為中心的觀念，目前，我國護理教育已納入到現(xiàn)代護理模式的內(nèi)容；部分醫(yī)院都實施了系統(tǒng)化整體護理。傳統(tǒng)的護理教育和護理模式仍占相當(dāng)比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護理教育模式。將護理教育與治療、預(yù)防、康復(fù)及保健有機結(jié)合起來，在對培養(yǎng)護理人才的標準、知識的結(jié)構(gòu)、具備的能力提出新的要求。除了進行疾病護理，還要有社區(qū)保健、健康教育的意識并要求掌握其內(nèi)容。也要具備心理咨詢的技巧和方法，并且能用中西醫(yī)結(jié)合手段為服務(wù)的對象解決問題。這就要求從多元文化的觀念出發(fā)，對我們目前的護理教育模式、教學(xué)大綱、教學(xué)目標有一個較全面的改革。

3.我國護理文化現(xiàn)狀

中醫(yī)中藥是我國的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)護理是其中重要組成部分。因為東、西方文化的背景不同，中醫(yī)與西醫(yī)的理論基礎(chǔ)有著截然不同。中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合的前提是要了解二者之間的異同點。中醫(yī)護理有兩個特點：整體觀與辨證護理。其中整體觀與系統(tǒng)化整體護理雖然表達的方式不同，但本質(zhì)是一樣的，都體現(xiàn)了對人類健康、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生物、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護理是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)中醫(yī)的辨證所進行的的護理原則和方法。而辨證護理的有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合，是二者互補的結(jié)果，包括利用現(xiàn)代儀器設(shè)備對病人生命體征的監(jiān)護以及在護理程序過程中運用的中西醫(yī)結(jié)合方法等。而中醫(yī)的技術(shù)操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡便易學(xué)又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實際問題，它是西醫(yī)護理操作所不可替代的。將中西醫(yī)護理有機結(jié)合起來并加以推廣應(yīng)用，對提高護理的質(zhì)量和價值有很大影響。

我們國家是個多民族國家，不同民族有不同的文化體系，對健康與疾病、生死觀、價值觀等方面存在認識上的差異，不同的民族有著不同的文化習(xí)俗、、飲食習(xí)慣等。因此，要對不同民族提供相應(yīng)的護理，就要研究他們不同的民族習(xí)俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識來縮短相互間的差距，達到有效的溝通。

4.加強多元文化教育，推動護理文化向縱深發(fā)展

目前用于指導(dǎo)我國護理實踐和研究的護理理論大部分來自西方，像護理程序及整體護理模式等。而理論的產(chǎn)生是在一定的社會背景、環(huán)境及實踐基礎(chǔ)上發(fā)展而來。中國有著幾千年的文明史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍在不斷地發(fā)展，對護理學(xué)也有著很大的影響，主要表現(xiàn)在臨床護理中，存在著我國特有的護理類型―中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合的護理。目前，在我們國家中醫(yī)院內(nèi)，大多都是實行中西醫(yī)結(jié)合護理，它充分體現(xiàn)了東方文化與西方的文化兼容性。

多元文化護理是現(xiàn)代護理的發(fā)展方向。要開展這一層次的護理，就要提高思想認識，加強護理教育。護理教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，必須打破狹隘的辦學(xué)觀念，更新傳統(tǒng)的教育理念，樹立國際型人才觀，盡快與國際護理接軌。

【參考文獻】

[1]計惠民，白小嘉，張媛.多元文化護理基礎(chǔ)理論概述[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.10（4）：322

篇10

【關(guān)鍵詞】護生，實習(xí)，管理，問題，對策

2002年以來，經(jīng)過十余年的發(fā)展，高職護理教育已成為我國護理教育事業(yè)的中堅力量，承擔(dān)了護理教育的主要任務(wù)，其辦學(xué)已形成規(guī)模。由于辦學(xué)規(guī)模和專業(yè)自身特點的限制，“時間長、分布散、崗位多、任務(wù)重、風(fēng)險大[1]”成為了當(dāng)前高職護生臨床實習(xí)的顯著特點，也是當(dāng)前高職護理教育真實寫照。

在這種形式下，高職護生臨床實習(xí)的質(zhì)量保障受到諸多因素的制約，而缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量標準是其中一個較為突出的問題，而制定一個統(tǒng)一的高職護生臨床實習(xí)標準是當(dāng)前高職護理教育所面臨的一個迫切需要解決的問題。

1、問題形成的原因

自1888年美國人約翰遜女士在我的福建省福州市開辦第一所護士學(xué)校以來，西方護理教育進入我國已有120多年的歷史，1921年即開始高等護理教育，但1950年后，我國高等護理教育中斷了30多年，造成了高等護理教育發(fā)展相對滯后的局面；而我國高職護理教育的發(fā)展始于本世紀初，屬于高等教育中的新生事物。拋開這些歷史層面的因素，結(jié)合當(dāng)前高職護理教育的現(xiàn)狀而言，形成這一突出問題的主要原因有：

1.1辦學(xué)規(guī)模增長過快

以湖北省高職護理教育的現(xiàn)狀為例來分析：到2011年底，湖北省約有高職院校57家，其中25家開辦有高職護理專業(yè)。近三年上述相關(guān)院校的高職護理專業(yè)每年的招生計劃都在300人以上，但實際招生的人數(shù)遠遠超過了計劃，是各相關(guān)院校的招生最熱門的專業(yè)之一，其中最有代表性的湖北職業(yè)技術(shù)和襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，護理專業(yè)均為學(xué)校招生人數(shù)最多的專業(yè)。近兩年來，湖北省內(nèi)仍然不斷有新學(xué)校加入高職護理教育的行列，如果把湖北省內(nèi)的三本院校和其他相關(guān)院校高職護理教育辦學(xué)的數(shù)據(jù)計算在內(nèi)，辦學(xué)規(guī)模就更加龐大。辦學(xué)規(guī)模的快速增長產(chǎn)生的最直接的后果就是高職護生臨床實習(xí)資源緊張的局面不斷加劇，在各院校間形成了激烈的競爭。

1.2質(zhì)量建設(shè)起步晚，發(fā)展不平衡

2006年，教育部教高（2006）16號下發(fā)后，人們對于高等職業(yè)教育的定位有了統(tǒng)一的認識，內(nèi)涵建設(shè)才成為各高職院校發(fā)展的主題，但在這一過程中，各院校間的發(fā)展又非常不平衡。處于領(lǐng)先地位的是“十一五”期間在全國范圍內(nèi)建成的100所高水平示范院校建設(shè)，它們在質(zhì)量建設(shè)方面走在了前列，引領(lǐng)了我國高等職業(yè)教育的發(fā)展；其次是100所國家骨干院校建設(shè)單位；更多的高等職業(yè)院校質(zhì)量建設(shè)方面則處于相對落后的位置?？傊覈殬I(yè)院校的質(zhì)量建設(shè)工程起步較晚，各地區(qū)和各院校間發(fā)展又不平衡，而護生臨床實習(xí)的質(zhì)量建設(shè)工作就更加滯后了。

1.3校行院間工作不同步

當(dāng)前高職護理教育質(zhì)量建設(shè)的另一個現(xiàn)狀就是，行業(yè)、醫(yī)院和學(xué)校三間之間的動作不同步。主要表現(xiàn)為，行業(yè)與醫(yī)院之間合作非常緊密，尤其是在行業(yè)標準的制定和執(zhí)行方面，但二者與學(xué)校之間的合作明顯不同步，主要原因是學(xué)校在護理行業(yè)發(fā)展中的引領(lǐng)作用不明顯。

2、原因分析

2.1辦學(xué)規(guī)?？焖僭鲩L的原因

2.1.1護理專業(yè)人才的市場需求大

市場對護理專業(yè)人才存在較大需求是導(dǎo)致高職護理教育辦學(xué)規(guī)?？焖僭鲩L的根本原因。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們對健康觀念也發(fā)生了改變，對醫(yī)療服務(wù)的 需求不斷提高，對服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了深刻的變化，從以疾病為中心的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行牡淖o理，工作范疇由醫(yī)院開展到社區(qū)，工作內(nèi)涵也進一步深入，對我國護理人才的培養(yǎng)提出了更新、更高的要求。根據(jù)2020年全面建成小康社會的奮斗目標，到2020 年，全國在職護士國?？茖W(xué)歷護士人數(shù)應(yīng)達到護士總?cè)藬?shù)的50%，本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的護士應(yīng)達到10%。其中三級醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷者不少于護士總數(shù)70%，二級醫(yī)院中具有大專及以上學(xué)歷者不少于護士總數(shù)的50%?！?011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國注冊護士數(shù)從2006年的1，426，339人增加到2010年的2，048，071人[2]，連續(xù)四年保持了高速的增長；《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》明確提出了“到2015年全國注冊護士總數(shù)達到286萬，每千人口注冊護士數(shù)為2.07[3]”的目標；這為學(xué)習(xí)護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

2.1.2參與辦學(xué)的學(xué)校數(shù)量不斷增加

導(dǎo)致高職護理教育辦學(xué)規(guī)模增加的另一個原因就是隨著形勢的發(fā)展，高職院校間的生源日趨緊張，為了自身的生存和發(fā)展。許多高職院校均選擇了護理專業(yè)作為新的增長點，紛紛加入到高職護理辦學(xué)的行列中來。

2.2質(zhì)量建設(shè)起步晚、發(fā)展不平衡原因

高職護理教育在高職教育是領(lǐng)域的新生事物，許多高職院校的高職護理教育始于本世紀初，從事高職護理教育的院校其前身或為各地醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，或由各地方衛(wèi)生學(xué)校（中職）資源整合而來，發(fā)展之初，各相關(guān)院校對高職護理教育的發(fā)展目標存在不同認識，有的院校以升本為目標，有的延續(xù)了本科院?！皦嚎s餅干”的辦學(xué)模式，有的辦學(xué)理念還停留在原來中職辦學(xué)水平上，導(dǎo)致了高職護理教育質(zhì)量建設(shè)工程滯后，這其中自然也包括高職護生臨床實習(xí)的質(zhì)量建設(shè)，這一狀況在2006年以后才逐漸改善。

2.3校行院三方工作不同步的原因

而導(dǎo)致校行院三方工作不同步的原因主要有：第一，學(xué)校的辦學(xué)機制體制建設(shè)滯后，無法充分發(fā)揮高職院校有護理行業(yè)發(fā)展中引領(lǐng)作用；其次，行業(yè)（醫(yī)院）對于高職護理教育這一新生事物缺乏足夠的認知，缺乏參與的積極性和主動性。

3、解決問題的對策

3.1應(yīng)對辦學(xué)規(guī)?？焖僭鲩L措施。當(dāng)前，對高職護理教育的投入力度與其辦學(xué)規(guī)模增長的步伐并不同步，導(dǎo)致了教學(xué)資源高度緊張，尤其是在高職護士臨床實習(xí)的環(huán)節(jié)表現(xiàn)得非常突出。在一些地方的中心醫(yī)院，能夠提供的實習(xí)崗位數(shù)已達到過飽和狀態(tài)，帶教師資力量明顯不足，護士臨床實習(xí)的質(zhì)量得不到充分的保障。要改變這一現(xiàn)象，必須通過完善高職院校辦學(xué)水平評估機制，通過有效的評估引入淘汰機制，提高高職護理教育辦學(xué)門檻，改變高職護理教育遍地開花的局面，將高職護理教育辦學(xué)規(guī)?？刂圃诤侠淼乃健?/p>

3.2應(yīng)對質(zhì)量建設(shè)起步晚、發(fā)展不平衡的措施。關(guān)鍵是要落實《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）、《教育部、財政部關(guān)于支持高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的通知》（教職成[2011]11號）、《教育部關(guān)于支持高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》（教職成[2011]12號）等相關(guān)文件精神，改革辦學(xué)機制體制，尤其是要適應(yīng)當(dāng)前高職護理教育的發(fā)展方向，通過組建職教集團，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)辦學(xué)資源，統(tǒng)一人才培養(yǎng)的質(zhì)量標準。

3.3應(yīng)對校行院三方工作不同步的措施。

解決校行院三方工作不同步的關(guān)鍵是，學(xué)校要改變辦學(xué)觀念，創(chuàng)新辦學(xué)機制體制，在堅持辦學(xué)主體地位的同時，做到：

3.3.1以醫(yī)院利益為中心。以醫(yī)院利益為中心，適應(yīng)醫(yī)院需求來培養(yǎng)人才，尋找校院雙方利益的最佳結(jié)合點，讓醫(yī)院更深入地參與到高職護理教育活動中來，使醫(yī)院教學(xué)資源為我所用，尤其是護生臨床實習(xí)的質(zhì)量標準建設(shè)和護生實習(xí)的過程監(jiān)管過程中，堅持標準共建，過程共管。

3.3.2強化行業(yè)的指導(dǎo)作用。要發(fā)揮行業(yè)的高職護理教育的作用，護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標必須與行業(yè)需求相適應(yīng)，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，組建以行業(yè)專家為主的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，通過每年的專業(yè)調(diào)研與分析，及時把握行業(yè)需求及變化，及時調(diào)整人才培養(yǎng)目標。在人才培養(yǎng)定位上，要關(guān)注學(xué)生的職業(yè)成長，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展能力，以適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟和行業(yè)的發(fā)展要求，真正做到培養(yǎng)目標與行業(yè)需求相適應(yīng)，在護生臨床實習(xí)質(zhì)量標準建設(shè)過程中，引入行業(yè)標準和職業(yè)標準，強化行業(yè)在高職護理人才培養(yǎng)全過程中的指導(dǎo)作用。

總之，不斷適應(yīng)護理行業(yè)新的要求，增強質(zhì)量意識，通過加強高職護生臨床實習(xí)質(zhì)量標準建設(shè)力度來完善高職護生臨床實習(xí)質(zhì)量保障體系，就一定能夠切實提高高職護生臨床實習(xí)的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙琴.護生臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素及對策[J].護理學(xué)雜志，2003，18（10）：854-855.