導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué) 中醫(yī) 功能障礙

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01

1 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)概念及特點

1.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是繼臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)之后的第三醫(yī)學(xué)，是20世紀中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門新興的學(xué)科，由理療學(xué)和物理醫(yī)學(xué)發(fā)展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復(fù)，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員?？偟恼f來，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步的結(jié)果，同時也人類醫(yī)學(xué)事業(yè)進步的重要趨勢。

1.2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段及方法?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復(fù)，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要醫(yī)學(xué)手段。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法。康復(fù)醫(yī)學(xué)的著眼點在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳?，還要恢復(fù)其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。

1.3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點。為了更好的理解康復(fù)醫(yī)學(xué)，筆者對康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點進行了總結(jié)：①服務(wù)對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復(fù)工作的指導(dǎo)原則是功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會；③最終目的是通過康復(fù)治療幫助患者重返社會；④重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合；⑤以工程技術(shù)輔助功能評估和康復(fù)治療。

2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢

2.1 中醫(yī)康復(fù)學(xué)基本內(nèi)涵。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是運用針灸推拿、藥物食療、導(dǎo)引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復(fù)法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復(fù)的中醫(yī)應(yīng)用學(xué)科。其主張辨證康復(fù)，在強調(diào)整體康復(fù)的同時創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫(yī)文獻中都存在關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)思想的記載，這些文獻包括《十問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養(yǎng)老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復(fù)法是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進神形兼養(yǎng)，從而達到延年益壽目的。

2.2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢以及中國社會的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復(fù)學(xué)的許多優(yōu)勢，概括起來主要是下面六個結(jié)合：首先是中醫(yī)康復(fù)學(xué)強辨證康復(fù)和調(diào)整體康復(fù)相結(jié)合；第二是形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合；第三是臨床康復(fù)與預(yù)防康復(fù)相結(jié)合；第四是內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合；第五是藥物康復(fù)和自然康復(fù)相結(jié)合；最后是食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合?？偟膩碚f，中醫(yī)康復(fù)學(xué)不僅重視整體上的協(xié)調(diào)，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點極其符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)發(fā)展。

2.3 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的特點主要是“整體康復(fù)觀”和“辨證康復(fù)觀”。“整體康復(fù)觀”是人體康復(fù)不僅僅是人體本身的康復(fù)，而是指人體康復(fù)與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復(fù)與社會環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復(fù)與精神康復(fù)也必須統(tǒng)一?！氨孀C康復(fù)觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復(fù)方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應(yīng)該采取相同的康復(fù)方法。

3 中國特色的康復(fù)之路——中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)

3.1 康復(fù)是中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢之一便是養(yǎng)生與康復(fù)，然而這也逐漸發(fā)展成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)界的一個重要的課題。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，其不僅傳承了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，還在傳承的基礎(chǔ)上結(jié)合了現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)。所以中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)造性的結(jié)合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段,能夠充分發(fā)揮出康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)有的作用和優(yōu)勢。

中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)上，研究和借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展和規(guī)律，對中醫(yī)和西醫(yī)的知識、技術(shù)、方法進行科學(xué)的整合，從而促進中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的主要領(lǐng)域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質(zhì)量，其核心是“康復(fù)”。

3.2 中西醫(yī)康復(fù)學(xué)取長補短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要取長補短。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)規(guī)范診斷，量化療效評估。中醫(yī)評價必須在診斷領(lǐng)域內(nèi)進行，但是通過中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風(fēng)偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價方法能夠彌補中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評定對中醫(yī)康復(fù)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展都很重要。

3.3 中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)學(xué)具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，對于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學(xué)的熱點。所以，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)必然會有廣闊的發(fā)展前景。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復(fù)治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復(fù)服務(wù)的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當(dāng)前，愿意進行保健消費的人群數(shù)量和比例正在激增。

參考文獻

[1] 丁輝.運動康復(fù)學(xué)科在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的生存狀況及存在問題調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊,2011年第21期

[2] 張慧敏,唐強.針刺加康復(fù)防治腦卒中異常運動模式的康復(fù)學(xué)評定[J].中國針灸,2011年第6期

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中西醫(yī)結(jié)合經(jīng)過近50年的發(fā)展逐漸壯大起來，專家隊伍和復(fù)合型人才的數(shù)量越來越大。然而，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的發(fā)展則相對滯后，落后于醫(yī)療科技發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的要求，這種現(xiàn)狀會影響到我國中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。要想改變這一現(xiàn)狀，就要增加中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的數(shù)量，但是我國中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的碩士、博士點還很少，即使有也沒有完善的培養(yǎng)途徑，形不成專業(yè)的人才隊伍。因此，必須要重視中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)人才的培養(yǎng)，對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的問題進行深思。

1 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的繼續(xù)教育

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有藥學(xué)科學(xué)的基本屬性，藥物是其研究對象，研究的范圍是藥物的來源、功能作用、加工制備和質(zhì)量保障等，研究內(nèi)容是藥物與人體或與致病因素之間的相互作用規(guī)律。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)還具有中西醫(yī)結(jié)合的屬性，其主要特質(zhì)是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上對藥物進行應(yīng)用和研究。

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的基本屬性決定其相關(guān)人才是跨學(xué)科的復(fù)合型人才，這類人才要熟悉和掌握中醫(yī)藥學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)理論、方法和技能，并能開展中西醫(yī)結(jié)合研究，以中西醫(yī)結(jié)合的理論和方法研制新藥。

繼續(xù)教育是20世紀40年展起來的一種教育模式，其根本指導(dǎo)思想是終身教育。中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)從繼續(xù)教育入手，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的不同階段，在實踐和研究中提出問題，有目的有計劃地進行引導(dǎo)，使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展而成長。同時，中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)具有階段性，從中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)在規(guī)律出發(fā)，根據(jù)不同發(fā)展時期的特點，確定其內(nèi)容重點。

2 中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的重要性

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)是建設(shè)中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分；使中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)相互補充相互融合，中藥學(xué)和西藥學(xué)相互交叉相互融合；采用先進的現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)對傳統(tǒng)中藥進行研究，可以研制出大量的新藥，現(xiàn)在已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合研究上取得了較大的突破和進展，創(chuàng)造出了許多國際領(lǐng)先水平的的科技成果。另外，用中藥理論對西藥進行研究或指導(dǎo)西醫(yī)的臨床用藥可以進一步推動中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想研究的深入發(fā)展。

3 推動中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的進程

3.1 有關(guān)部門要加強對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的重視度

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的成長和發(fā)展同時受到學(xué)術(shù)、教育、經(jīng)濟和政策大等因素的影響，要使中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育更好地成長和發(fā)展，就需要政府和學(xué)術(shù)界相關(guān)部門對中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)相關(guān)人才滯后的情況引起足夠的重視，通過大力宣傳或出臺相關(guān)政策提高全社會對這個問題的認識程度，加強教育力度。組織有關(guān)部門開展有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)教育的研究，并把這些研究運用到實踐中，進行總結(jié)并相互交流，組織中西醫(yī)結(jié)合專家和教育專家根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的學(xué)術(shù)進展研究相關(guān)人才的培養(yǎng)方向、培養(yǎng)重點和培養(yǎng)要求，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展提供指導(dǎo)。

3.2 注重中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究人才的培養(yǎng)

中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)把著眼點放在相關(guān)研究人才的培養(yǎng)上，把中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的相關(guān)研究落實到實處。向?qū)W者們提供系統(tǒng)的中醫(yī)藥和西醫(yī)藥理論與方法，提供現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)研究的進展、成果與經(jīng)驗，提供中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論與方法可能對醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生的影響等，組織號召中西醫(yī)和藥學(xué)的有志青年在成長的關(guān)鍵時期學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的理論和技能并進行學(xué)術(shù)交流，通過不同學(xué)術(shù)觀點的碰撞，產(chǎn)生出新的思路和方法，培養(yǎng)出一批不僅具有扎實的中西醫(yī)藥學(xué)理論和技能基礎(chǔ)，并且擁有中西醫(yī)結(jié)合思想，能夠進行中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的相關(guān)研究的專業(yè)人士，促進相關(guān)人才的成長和專業(yè)隊伍的形成，為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.3 新藥研制是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的關(guān)鍵

新藥研制就是以中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，采用正確的中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)方法，研究開發(fā)新型藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是防病治病、增強人的體質(zhì)、提高免疫力、提高智力、延長壽命等，研究開發(fā)的新藥就要滿足這些方面不斷增長的需求。我國的中醫(yī)藥可以彌補生物化學(xué)和生物工程等研制新藥中投入高、周期長和風(fēng)險大等的不足，中西醫(yī)結(jié)合研制新藥成為了當(dāng)代社會研制新藥的捷徑，它不僅是中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)的結(jié)合點，而且是相關(guān)人才培養(yǎng)的生長點。把培養(yǎng)利用中西醫(yī)結(jié)合方法研制新藥作為中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的出發(fā)點，既是藥學(xué)根本任務(wù)的要求，又是我國醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的要求。因此在推進中西醫(yī)結(jié)合藥學(xué)繼續(xù)教育的過程中，要把培養(yǎng)研制新藥的相關(guān)人才作為關(guān)鍵點和突破點。

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關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)科；臨床實踐

臨床的實踐經(jīng)驗表明，雖然中西醫(yī)治療手法和體系有所不同，但是中醫(yī)和西醫(yī)都有各自的優(yōu)勢，也各有缺點。隨著時展，很多醫(yī)學(xué)人才為了更好的為患者服務(wù)，經(jīng)過長時間的探究，總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，但中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展總體比較緩慢。目前，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)形成一個完整的體系，而且這個體系所研究的病癥范圍在逐步擴大，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，在內(nèi)科方面針對如腸胃炎等諸多疾病的治療已經(jīng)發(fā)揮了很大的作用。本文首先對中醫(yī)與西醫(yī)的區(qū)別和聯(lián)系進行分析，再對中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于內(nèi)科臨床治療的發(fā)展?fàn)顩r做一概述，列舉其部分治療優(yōu)勢，最后對中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床上的應(yīng)用提出自己的看法。

1 中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別和聯(lián)系

說起中醫(yī)，大家經(jīng)常用“老”來形容，是在說中醫(yī)越老經(jīng)驗越豐富；西醫(yī)是從國外引進的，與時俱進。中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別是思維方式的不同，中醫(yī)強調(diào)整體思維，系統(tǒng)診治，西醫(yī)的特點是局部思維，但具有較強分析的能力。很多人喜歡用是否可以運用現(xiàn)代科技手段作為區(qū)別中西醫(yī)的重要手段，但隨著科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在對科學(xué)手段的運用已經(jīng)不能作為區(qū)分兩者的方法，因為現(xiàn)在中醫(yī)也已經(jīng)可以運用現(xiàn)代技術(shù)手段來發(fā)揮自己更大的作用。中醫(yī)和西醫(yī)各有特點，互有聯(lián)系，而能夠讓中西醫(yī)之間產(chǎn)生聯(lián)系的橋梁就是人體。它們都以人體作為最基本的研究對象，并且都以人類的健康與疾病作為主要研究對象；另外，它們之間還存在的一個共同特點，那就是不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，它們的最終目的都是讓人們讓人們遠離疾病，身體健康。正是由于他們的不同之處，才使得中西醫(yī)得以實現(xiàn)良好的結(jié)合，在思維和醫(yī)學(xué)方法上各自取長補短，互相汲取精華，也是由于他們的相同之處，讓中西醫(yī)的結(jié)合更加緊密且不可分割。

2 中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的發(fā)展

2.1中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的當(dāng)展趨勢 目前，中西醫(yī)相結(jié)合的發(fā)展，已經(jīng)得到了全世界越來越多的醫(yī)學(xué)工作者的認可。在中西醫(yī)結(jié)合方面，我們不斷的進行研究和實踐。而且積累了越來越多的經(jīng)驗知識和理論基礎(chǔ)，表示中西醫(yī)結(jié)合在未來將會有很好的發(fā)展。除此之外，由于中醫(yī)的博大精深得到很多外來醫(yī)學(xué)人士的喜愛與研究，再加上近年來越來越多的國外醫(yī)學(xué)人士對中西醫(yī)結(jié)合的認可，在未來中西醫(yī)結(jié)合一定可以形成一個醫(yī)學(xué)分支。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及新興科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，還會有很多的中醫(yī)藥品來實現(xiàn)西式化的制作，將中藥也制成針劑、口服藥劑等等的形式，這樣不僅讓湯藥的用途變得更加廣泛，同時也讓更多的人去接受中醫(yī)的治療。

2.2中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科臨床治療中的優(yōu)勢 在多數(shù)人的觀念中，認為中醫(yī)治本，西醫(yī)治標；中醫(yī)治內(nèi)，西醫(yī)治外。這種觀點在一定的程度上反映了中醫(yī)和西醫(yī)各自具備的優(yōu)勢和劣勢?？偟脕碇v，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，它們的目的都是通過醫(yī)療手段來為患者治療疾病。所以，中西醫(yī)結(jié)合也許可以達到提高治療效果的目的。

2.2.1中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科疾病診斷中的優(yōu)勢 中醫(yī)檢查主要包括望、聞、問、切，然后將四字診斷出來的結(jié)果結(jié)合起來，來獲取下一步的治療所需要的資料。這樣檢查在最終下結(jié)論時會存在一定的客觀片面性，缺少對患者身體內(nèi)部具體情況的了解。西醫(yī)檢查主要包括通過聲、光等科學(xué)技術(shù)，可以通過CT、核磁共振、超聲波檢測等一系列檢查將患者體內(nèi)的詳細情況直觀的表現(xiàn)出來，而血、尿常規(guī)檢測能夠清楚的反映人體病變情況，很好的補充了中醫(yī)檢查的不足。中西醫(yī)結(jié)合可以通過各自的優(yōu)勢對患者身體內(nèi)部和外部都有一個詳細的判定，可以更加全面準確的檢查出患者的病情、病因，利于醫(yī)生對癥下藥，幫助患者早日康復(fù)。

2.2.2中西醫(yī)結(jié)合在內(nèi)科疾病治療中的優(yōu)勢 中藥一般氣味濃厚難聞、味道苦澀難喝，雜質(zhì)還伴有一定的毒性，患者在服用中藥時常常產(chǎn)生排斥，甚至很多人服用不進去，這在一定的程度上會影響中藥的治療效果，雖然在一些特定疾病方面經(jīng)過幾劑中藥的堅持治療之后，能夠?qū)崿F(xiàn)根治，但有些人還是較為排斥。西醫(yī)用藥常常以針劑或者口服的形式出現(xiàn)，服藥容易，患者較少排斥，一般見效很快，可以更好的完成治療，如在治療一些炎癥方面具有很好的效果。中西醫(yī)結(jié)合在治療疾病時的運用，可以針對不同的癥狀運用不同的治療手段，中西醫(yī)結(jié)合治療集中了中醫(yī)和西醫(yī)兩門醫(yī)學(xué)手段的優(yōu)勢，可以更快更準確的治療患者，使患者早日康復(fù)。

2.2.3中西醫(yī)結(jié)合在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用 日常生活中，我們經(jīng)常感覺自己肚子或是胃不舒服，也就是我們經(jīng)常說的消化不良。消化內(nèi)科疾病的種類很多，治療手段也各不相同，而且有的診治難度也比較大，這種疾病常伴有吐血，咳血，腹痛和腹瀉的癥狀出現(xiàn)，給患者帶來巨大的精神壓力和身體痛苦。中醫(yī)在治療消化性潰瘍類疾病時往往選擇幾種適合的中藥材進行，西醫(yī)選擇藥劑來抑制胃酸以幫助患者減輕病痛。中西醫(yī)結(jié)合是將兩種治療方法中和，采取整體調(diào)理的方法，針對病因和臨床癥狀的消除展開治療，從而縮短患者的住院時間，讓患者及早藥到病除。

3 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科的臨床思路將不再是我們的一種幻想。不管是從中醫(yī)方面來說，還是從西醫(yī)方面來說，醫(yī)療事業(yè)對于每一個國家來說都很重要，它是關(guān)系國計民生的大事，只有保證人民的身體健康，才會讓國家的發(fā)展有一個積極向上的方向，向著更加光明的未來發(fā)展。根據(jù)中西醫(yī)的優(yōu)勢和特點，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，兩者取長補短，不僅能夠減小醫(yī)療技術(shù)以及學(xué)術(shù)上的不足，還可以使醫(yī)學(xué)發(fā)揮出更大的作用，為社會的發(fā)展貢獻力量。

參考文獻：

[1]高穎，曹克剛，孫塑倫.中醫(yī)藥防治中風(fēng)病研究30年的回顧與分析[A]//國家中醫(yī)藥管理局腦病重點研究室建設(shè)研討會暨中風(fēng)病科研成果推廣交流會論文匯編.2010.

篇4

【摘要】 通過查閱文獻，臨床調(diào)查和專家訪談，總結(jié)提煉外科疾病的中西醫(yī)結(jié)合位點，并應(yīng)用到中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教學(xué)過程中，能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生中西醫(yī)結(jié)合思維，提高臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治疾病的能力。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)； 結(jié)合點； 教學(xué)

中、西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是在我國同時存在的兩種醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，中、西醫(yī)學(xué)在各自的存在價值及所承擔(dān)的防病治病的任務(wù)上具有共同性，兩種醫(yī)學(xué)相互結(jié)合、取長補短、交叉滲透。中西醫(yī)結(jié)合最重要的是加強對結(jié)合點的認識，如果沒有結(jié)合點，那就無從談中西醫(yī)結(jié)合。我們在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的教學(xué)工作中注意總結(jié)和探索外科疾病中西醫(yī)學(xué)的交叉點、結(jié)合點，并將其應(yīng)用到教學(xué)過程中，以此為切入點展開教學(xué)討論，增加了學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理解和學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

1 外科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的形式

中西醫(yī)結(jié)合在在內(nèi)容上有如下幾種方式。

1.1 兼容性結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的一些新技術(shù)、新方法、新成果，不僅為西醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了新的手段和措施，同時也為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了必要條件。解剖學(xué)、遺傳學(xué)、細菌學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)共用?，F(xiàn)代臨床CT、B超、MRI等先進的診療手段中西醫(yī)都可以應(yīng)用。所以中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)應(yīng)兼容中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的精華，才能得到發(fā)展。

1.2 互補性結(jié)合中、西醫(yī)學(xué)是在不同歷史條件與不同文化背影下形成的，互有長短，互補性很強。中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代，其特點為天人合一的自然觀、身心統(tǒng)一的整體觀、辨證施治的治療觀，并注重整體在發(fā)病和治療中的作用，其整體、宏觀、辨證的醫(yī)學(xué)理論和實踐堪稱絕佳；西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于實驗醫(yī)學(xué)時代，其特點為以實驗分析法為主，從器官、組織、細胞、亞細胞以至分子水平，說明人體的結(jié)構(gòu)和功能以及疾病的發(fā)生、診斷、治療和預(yù)防。故中、西醫(yī)學(xué)兼并融合互補是中西醫(yī)結(jié)合的本質(zhì)特征。如在圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療可使部分急診手術(shù)變?yōu)閾衿谑中g(shù)，為手術(shù)爭取時間和創(chuàng)造有利條件，使患者度過急性期，降低了急癥手術(shù)率，增加了擇期手術(shù)率，提高了手術(shù)的安全性和療效；可促進術(shù)后功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。腫瘤治療上手術(shù)、放療、化療、免疫療法等確有療效，但副作用很多。中醫(yī)在調(diào)節(jié)整體、增加食欲、改善機體免疫水平、減少副作用及并發(fā)癥、提高機體耐受能力和生存質(zhì)量等方面都有較強優(yōu)勢。

1.3 創(chuàng)新性結(jié)合任何科學(xué)的建立源于創(chuàng)新，科學(xué)的發(fā)展需要創(chuàng)新，中西醫(yī)結(jié)合新理論、新觀點、新治則就是創(chuàng)新性結(jié)合的例證，如外科感染的“菌毒并治”理論；“動靜結(jié)合”小夾板固定治療骨折；“煨膿長肉”濕潤療法治療燒傷理論；“通里攻下法”治療急腹癥等［1］。

2 外科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合位點的總結(jié)探索

在總結(jié)探索外科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合位點的過程中，應(yīng)做好以下幾方面的工作。

2.1 選擇內(nèi)容選擇中、西醫(yī)學(xué)認識比較成熟的幾個系統(tǒng)。如外科感染、圍手術(shù)期處理、急腹癥、乳房疾病、直腸疾病、周圍血管疾病等。

2.2 查閱文獻掌握中、西醫(yī)學(xué)理論的認識觀點及現(xiàn)代研究進展。

2.3 臨床調(diào)查調(diào)查臨床的診斷、治療的新方法。

2.4 專家訪談對有關(guān)專家進行訪談，獲得他們的認識和經(jīng)驗。

2.5 總結(jié)分析 對上述資料進行認真分析、總結(jié)。提煉探索上述系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合位點。將上述總結(jié)提煉的內(nèi)容用于教學(xué)，在教學(xué)過程中，以切入點為中心展開本系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生明確在本系統(tǒng)疾病中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢在哪里，提高教學(xué)效果。

3 外科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合位點在教學(xué)中的應(yīng)用效果

3.1 變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情原來上課大多按教材的順序來講，依次講解概念、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機、診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)治療。學(xué)生只能跟隨教師的思路走，往往是中醫(yī)是中醫(yī)，西醫(yī)是西醫(yī)，二者之間常常孤立、脫節(jié)，甚至出現(xiàn)矛盾對立現(xiàn)象，不能將中、西醫(yī)融合在一起，或優(yōu)勢互補，這樣就增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，甚至使學(xué)生感到困惑，達不到開設(shè)學(xué)習(xí)這門課的真正目的。以中西醫(yī)結(jié)合的切入點為中心展開教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能認識到中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的優(yōu)勢所在。如在講解“外科感染”這一章節(jié)時，以“菌毒并治”的新理論為切合點，展開講解，西醫(yī)認為外科感染主要病因是細菌感染，突出“菌”，在治療上主張用“抗生素”。但是抗生素只能殺滅細菌，對于細菌釋放的毒素引起的局部和全身反應(yīng)沒有作用。中醫(yī)將外科感染歸屬為“瘡瘍”范疇，認為主要的原因為熱毒侵襲，突出“毒”，在治療上主張“清熱解毒”，通過清熱解毒不僅能達到殺菌的作用，而且能夠消除細菌的毒素。所以中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)要突出“菌毒并治”，從而突出中、西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，彌補了其不足，能夠達到單純應(yīng)用中醫(yī)、西醫(yī)不能達到的效果［2］。通過這樣的講解使學(xué)生能兼容中、西醫(yī)學(xué)理論并在臨床實踐中進行交融匯通，豐富了教材內(nèi)容，拓寬了學(xué)生視野。

3.2 培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合思維，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力中醫(yī)學(xué)臨床思維的特征是不需依賴實驗儀器檢測，著重于整體宏觀、聯(lián)系變化、全程綜合的“以表知里，司外揣內(nèi)”的分析判斷疾病的暗箱方法和理法方藥一線貫通的臨證方法。西醫(yī)學(xué)的實證思維則重視人體組織的病理生理變化，重視病原學(xué)檢查，注重體征和組織病理損害等客觀依據(jù)，強調(diào)結(jié)構(gòu)和功能、局部病理整體病象的一致性，從而對疾病的定位與定性準確診察指標量化，以進行特異性和對癥治療。我們抓住中、西醫(yī)學(xué)對疾病認識的結(jié)合點展開講解，使學(xué)生逐漸形成了中西醫(yī)結(jié)合的臨床新思維，并合理地滲透到具體病證的各個內(nèi)容環(huán)節(jié)中。通過學(xué)習(xí)，對外科病證應(yīng)能運用中、西醫(yī)學(xué)方法進行診斷治療，既要注意疾病過程的局部病理改變，重視病原學(xué)檢查，掌握運用現(xiàn)代檢測手段進行診斷與鑒別，針對病原、病理采取西醫(yī)學(xué)方法防治疾病，又要重視疾病過程的整體反應(yīng)和病人的個體特征，研究分析某病不同階段所表現(xiàn)出來的證候，運用中醫(yī)學(xué)方法進行辨證施治。尤其在疾病后期作為一個“病”的基本特征已不明顯時，更應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體調(diào)治的優(yōu)勢，使患病機體獲得更完全的康復(fù)。這樣，就能使西醫(yī)學(xué)的實證分析思維方法與中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的辨證思維方法在外科學(xué)的臨床實踐中得到一定程度的結(jié)合與統(tǒng)一。在教學(xué)中重視闡釋和培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床思維的同時，尤其應(yīng)該將這些方法和結(jié)合點教給學(xué)生，提高了學(xué)生積極思考和科技創(chuàng)新能力［3］。

通過上述教學(xué)使學(xué)生認識到中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的優(yōu)勢所在，在認識和運用中、西兩種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論解決臨床問題時，突破彼此固有的思維方法，逐步形成辨病與辨證相結(jié)合、宏觀審視與微觀分析相結(jié)合、中西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補的新思維，對中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的長足發(fā)展有重要的意義。

參考文獻

［1］唐乾利. 對中西醫(yī)結(jié)合若干問題的思考［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，7（1）：116.

篇5

急診、急救、危重病、ICU醫(yī)學(xué)是近年來逐漸興起的一門新型、邊緣學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)科交叉最多的綜合學(xué)科［1］。急危重患者能否得到及時有效的搶救，體現(xiàn)一個國家、一個城市、一所醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療技術(shù)力量［2］。中醫(yī)急診學(xué)是運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科技手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)、救護措施的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的臨床學(xué)科，用以指導(dǎo)急危重癥的中醫(yī)臨床救治與現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)密不可分，是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分［3］。根據(jù)急診醫(yī)學(xué)臨床治療的特點，如何培養(yǎng)既具有扎實的中西醫(yī)急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，又能夠運用中西醫(yī)結(jié)合的方法和技能解決急診醫(yī)學(xué)臨床實際問題的實用型人才，是我們一直在思索和探討的問題。其中如何提高教學(xué)質(zhì)量是我們直接面臨的問題。近幾年來，我院急診醫(yī)學(xué)教研室就中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方面進行了一系列的探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的問題

我科承擔(dān)了我院急診醫(yī)學(xué)教研室的工作和上海中醫(yī)藥大學(xué)急診醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，在教學(xué)過程發(fā)現(xiàn)目前教學(xué)中明顯存在以下問題:第一，固守中醫(yī)不能治療急危重癥的觀念。急診醫(yī)學(xué)是運用醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)手段研究急危重癥的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律和診療技術(shù)及救護措施的一門學(xué)科。急救意識的強弱和急救能力的高低是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)乃至某個地區(qū)醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)和標志，而中醫(yī)藥由于種種歷史原因被人誤解為只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥，這樣就限制了中醫(yī)急救治療的發(fā)展。從臨床教學(xué)角度看，如何培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的臨床急診思維、急危重癥搶救能力、中西醫(yī)救治能力是我們所面臨的嚴峻問題［4］。第二，中西醫(yī)不同醫(yī)學(xué)體系的混淆。盡管中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式是“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”，但中西醫(yī)對疾病的認識方法不同，講授的重點也因此不同［5］。每個疾病的中西醫(yī)病因病機大多是講課的難點，學(xué)生容易將兩個不同醫(yī)學(xué)體系的發(fā)病機制相互混淆，甚至相互排斥。如何將中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容整合，中西醫(yī)知識融會貫通是我們必須探討的問題。

2中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的實施

2．1合理安排中西醫(yī)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)首先在學(xué)生頭腦中清晰地建立起中醫(yī)、西醫(yī)兩個不同的理論體系，在認識上不能混淆;其次，根據(jù)臨床經(jīng)驗，以中西醫(yī)兩個體系對疾病的療效來分配內(nèi)容和課時［5］，旨在達到中西醫(yī)之間的相互銜接、有機聯(lián)系，使急診醫(yī)學(xué)成為中醫(yī)、西醫(yī)兼容結(jié)合和交叉滲透的課程體系，達到理論與實踐結(jié)合、教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實際結(jié)合。例如，膿毒癥的治療就很具有代表意義，該病具有綜合征的特點，其發(fā)生、發(fā)展與感染、免疫和凝血系統(tǒng)功能改變等因素有關(guān)，具有復(fù)雜的病理生理機制;而從中醫(yī)角度分析，該病屬于中醫(yī)學(xué)“熱病”范疇，感染性休克和多臟器功能障礙則屬于“厥證”“脫證”，主要病機為陽氣來復(fù)，邪熱熾盛，正邪交爭，陰津耗損;若進展至代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征(CARS)階段，正氣嚴重耗損，常表現(xiàn)為正虛邪盛。將全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)、多臟器功能衰竭(MOF)與溫病學(xué)說的衛(wèi)氣營血辨證體系的關(guān)系歸納如下:前驅(qū)期(衛(wèi)分證)-急性典型期(氣分證)-各器官系統(tǒng)感染(各臟腑氣分證)-全身炎癥反應(yīng)綜合征(營分證)-多器官功能障礙綜合征(營分證、血分證)(炎癥介質(zhì)異常釋放)-多器官功能衰竭(內(nèi)閉外脫證)-炎癥介質(zhì)正常釋放［6］。這樣培養(yǎng)學(xué)生逐步掌握中醫(yī)的辨證論治體系，掌握西醫(yī)的客觀化指標和科學(xué)研究方法學(xué)的思路，將兩者有機結(jié)合，在認知理念和研究方法上相互交叉滲透，由此形成中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維方式。

2．2培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式急診工作的首要原則是如何用最快、最有效的方法解除患者病痛，而不能因為強求中醫(yī)治療卻違背醫(yī)學(xué)倫理道德，所以中醫(yī)急診階段仍以中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)為方向。例如，在搶救重癥“中風(fēng)”昏迷的患者時西藥“甘露醇”的降顱壓的作用優(yōu)于中藥，而中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的作用則優(yōu)于西藥，把兩種藥同時應(yīng)用于同一患者時，既讓學(xué)生看到了中藥“安宮牛黃丸”開竅醒神的很好的臨床療效，又體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。所以培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合的急診思維方式是培養(yǎng)臨床急診觀念的重要方面［4］。

篇6

本文結(jié)合精準醫(yī)學(xué)概念，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床教育如何在理念上、實踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌，同時分析中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌存在的問題與對策，闡述如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

關(guān)鍵詞：

個體化診療；精準醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合；臨床教育

中西醫(yī)雖有不同的理論體系和歷史發(fā)展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對于疾病認知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實現(xiàn)，必然都是通過對人體的病理狀態(tài)進行了調(diào)整而實現(xiàn)的。中醫(yī)現(xiàn)代化科研所作的努力就在于使中醫(yī)的診療方式能夠用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式進行闡釋，在保持中醫(yī)診療思維方式的基礎(chǔ)上，有利于深入理解中醫(yī)藥特點和優(yōu)勢發(fā)揮的原理，這在中醫(yī)發(fā)展過程中，是有益且必要的一個環(huán)節(jié)。本文結(jié)合精準醫(yī)學(xué)概念談如何在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學(xué)習(xí)模式。

1在理念上中西醫(yī)結(jié)合臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

由于時代背景和文化不同，中西醫(yī)理論的形成和發(fā)展形成明顯差異。西醫(yī)的理論是自然科學(xué)的一個分支，中醫(yī)理論與中國古代哲學(xué)思想交織在一起，如中醫(yī)的一些基本概念如氣、陰陽、五行，更多地是從哲學(xué)的層面進行人體現(xiàn)象的解釋，如果只從實證的角度評價，中醫(yī)理論就會被認為是粗糙和模糊的，然而中醫(yī)理論這種系統(tǒng)的、整體的、動態(tài)的對生命體的認識進而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫(yī)的特色和優(yōu)勢所在，其明確的臨床療效使中醫(yī)具有了頑強的生命力，對此持一味否定和固步自封的態(tài)度都不符合中醫(yī)認識事物兼收并蓄的特點，而在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合時，完全可以“和平共處”“”，不必強求理論上的融合，而從尋求理念上的對接入手。在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過程中，對于最新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，在充分認知的基礎(chǔ)上，應(yīng)該學(xué)會與中醫(yī)學(xué)進行比較聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)異同之處，從而加深理解。如當(dāng)“精準醫(yī)療”等概念出現(xiàn)時，我們應(yīng)該在臨床過程中將其與中醫(yī)的診療進行比較并進一步加深中西醫(yī)結(jié)合的理解。“精準醫(yī)療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫(yī)學(xué)概念，它是通過深入了解每個患者的遺傳學(xué)和基因組學(xué)信息，力爭做出達到分子水平的準確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細的參考依據(jù)，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學(xué)信息的基礎(chǔ)上進行的[2]。中醫(yī)診療過程自古以來就是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，根據(jù)每個具體病人在疾病過程中某一個病理階段的“證”進行具體問題具體分析，結(jié)合中醫(yī)的“病”“體質(zhì)”，同時考慮到患者所處的地理環(huán)境、氣候環(huán)境，甚至要對患者的心理狀態(tài)、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫(yī)將每一個可能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素加以考慮，并在臨床診療過程中加以處理或在醫(yī)囑中加以體現(xiàn)，雖不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精準醫(yī)療借助了先進的現(xiàn)代科技將遺傳信息與診療相對應(yīng)，并做到精細、量化，但二者在診療過程中“量體裁衣”的個體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發(fā)展，中醫(yī)也越來可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現(xiàn)。認識到這一點，才會具備中西醫(yī)結(jié)合的思想基礎(chǔ)。通過深入比較精準醫(yī)療與中醫(yī)診療思維理念的異同之處，在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中使學(xué)生更深入了解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎(chǔ)，進一步進行臨床科研實踐，才能更好地進行中西醫(yī)結(jié)合。

2中西醫(yī)結(jié)合教育如何在實踐中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌

在中西醫(yī)結(jié)合臨床教育過程中，借助精準醫(yī)療等新的技術(shù)的出現(xiàn)，將其與中醫(yī)理念與臨床科研實踐結(jié)合起來，有助于使“衷中參西”的中西醫(yī)結(jié)合原則落實到臨床和科研實踐中。

2.1中西醫(yī)結(jié)合與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的臨床實踐

中醫(yī)與精準醫(yī)學(xué)結(jié)合，不是與精準醫(yī)學(xué)比較誰更能做到精準，而是應(yīng)該思考在臨床上如何使之發(fā)揮更好的療效，精準醫(yī)學(xué)目前在腫瘤的治療中應(yīng)用較多[3]，采用的方法是根據(jù)患者腫瘤的特定基因選擇一種針對性的藥物進行治療，在此過程中，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的原則應(yīng)該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過程中對腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對于靶向藥物治療的效果評價的證據(jù)尚未能完全按照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)則進行，在抗腫瘤治療時，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢主要不是針對腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態(tài)，依據(jù)靶向藥物進行“精準治療”的過程中，患者出現(xiàn)的臨床不適癥候進行診治，通過發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀念”與“辨證論治”的優(yōu)勢，改善臨床癥候和病理狀態(tài)，以減少毒副作用，使“精準治療”能夠順利進行，從而達到“增效”的治療目標，如中醫(yī)聯(lián)合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結(jié)出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現(xiàn)了扶正解毒的基本法則，在治療過程別重視從整體出發(fā)，調(diào)補肺、脾、腎三臟，靈活運用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進行中西醫(yī)結(jié)合的實踐。

2.2醫(yī)學(xué)科研中與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌的中西醫(yī)結(jié)合實踐

基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)，使醫(yī)學(xué)科研越來越精確，也成為精準醫(yī)療得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，這些組學(xué)的理念與中醫(yī)的系統(tǒng)觀念有相似之處。如“代謝組學(xué)”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點，可以更好地反映中醫(yī)“證”的本質(zhì)。使其成為證候標準化研究的一種有效的途徑，代謝組學(xué)的系統(tǒng)研究方法在本質(zhì)上與中醫(yī)理論相一致。中醫(yī)采用多成分多靶點作用方法用于疾病的治療，與代謝組學(xué)的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫(yī)聯(lián)合代謝組學(xué)技術(shù)的研究，如王喜軍等[7]應(yīng)用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結(jié)合模式識別、專家系統(tǒng)等生物信息學(xué)技術(shù)，建立黃疸證和陰黃、陽黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽黃證候的科學(xué)內(nèi)涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫(yī)證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結(jié)果顯示能將疾病組與健康組明顯區(qū)分，并與臨床中醫(yī)癥狀分級量化指標顯著相關(guān)，提示中醫(yī)分型的物質(zhì)基礎(chǔ)可能正是代謝組學(xué)所研究的體內(nèi)小分子化合物。代謝組學(xué)技術(shù)有利于助力精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有助于進行中醫(yī)“整體觀”臨床診療機制的闡釋，從現(xiàn)代科學(xué)角度進行中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，這種理念上的共通之處更易于進行中西醫(yī)結(jié)合。

3中醫(yī)臨床教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前沿接軌中存在的問題

3.1信中還是信西的問題

在中西醫(yī)結(jié)合的臨床教育中，要注意培養(yǎng)學(xué)生“衷中參西”的觀念，西醫(yī)臨床診療的過程中，以指南為參考依據(jù)，而中醫(yī)臨床的特點和優(yōu)勢決定了其臨床統(tǒng)一模式形成的難度，因而在進行診療活動中，尤其是對于剛畢業(yè)的學(xué)生，西醫(yī)的診療相對易于操作，中醫(yī)的辨證相對較難把握，因而在心理上容易認為西醫(yī)更加客觀，中醫(yī)更加主觀，而且中醫(yī)的陰陽五行及中藥的四氣五味等與西醫(yī)學(xué)的認知在理論層面較難對應(yīng)，所以在這個階段，臨床教育對樹立中醫(yī)臨床信心至關(guān)重要，一方面，要肯定西醫(yī)的認知模式的實用性，同時，要充分認識中醫(yī)臨床自身的特點、規(guī)律和優(yōu)勢，不能一味地在理論層面尋找對應(yīng)，而要更多地從理念上尋找共同點，如目前西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)扶正、驅(qū)邪的理念，未病先防的理念，并不存在認識上的沖突，從中西醫(yī)的療效優(yōu)勢上樹立自信，進而比較中西醫(yī)各自的優(yōu)缺點，然后從相互彌補彼此的不足入手。隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實踐的深入，加深對彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。

3.2會不會影響中醫(yī)思維的問題

中醫(yī)和西醫(yī)的思維方式有差異，西醫(yī)以客觀數(shù)據(jù)作為診療的依據(jù)，中醫(yī)通過望、聞、問、切收集的臨床資料進行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫(yī)生進行主觀思維的綜合判斷，在中西醫(yī)結(jié)合教育過程中，要牢固樹立采用中醫(yī)思維方式進行臨床的思想意識，中醫(yī)辨證論治的整個過程必須完全按照理、法、方、藥的思維過程進行，在此過程中西醫(yī)學(xué)的認識作為參考，不能影響到辨證論治的思維過程，否則可能會影響中醫(yī)療效優(yōu)勢的發(fā)揮。在中西醫(yī)結(jié)合臨床過程中，將理念的相同之處作為結(jié)合的切入點，將臨床療效的提高作為結(jié)合的目的，將機理的闡釋作為結(jié)合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點和優(yōu)勢的同時，借助現(xiàn)代科技，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法，更好地將中醫(yī)臨床有效性的機制和原理加以闡釋，使中西醫(yī)能夠進行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻。

作者：王睿林 單位：第三二醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心

參考文獻

[1]彭亦良，周雄.精準醫(yī)療對未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示與質(zhì)疑[J].中國醫(yī)藥生物技術(shù)，2016，11(1)：88-90.

[2]夏鋒，韋邦福.精準醫(yī)療的理念及其技術(shù)體系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2010，31(22):1-3.

[4]劉浩，林洪生.基于無尺度網(wǎng)絡(luò)分析中醫(yī)藥配合肺癌靶向治療用藥與處方規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33(7)：1671-1673.

[6]賈偉，蔣健，劉平，等.代謝組學(xué)在中醫(yī)藥復(fù)雜理論體系研究中的應(yīng)用[J].中國中藥雜志，2006，31(8):621-624.

篇7

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【文章編號】1004-7484（2014）02-0878-02

新生兒黃疸是指由于膽紅素代謝異常引起的血中的膽紅素水平的升高，而出現(xiàn)的皮膚、黏膜等部位的黃疸的疾病[1]。臨床中常采用傳統(tǒng)的西藥對患兒進行治療，常用藥物有肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥，但是效果不佳[2]。多位學(xué)者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥制劑對患兒進行治療，可取得良好的效果[3]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的手段對新生兒黃疸進行治療，比較分析中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)在新生兒黃疸中的療效。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料

選擇2011年3月至2013年3月我院接診的78例新生兒黃疸患兒進行研究。按照隨機數(shù)表法分為兩組。西醫(yī)組39例患兒，其中男25例，女14例，孕周為37～42周，平均為39.0±1.4周?；純撼錾w重為2.4～5.0kg，平均體重為3.6±0.7kg。中西醫(yī)結(jié)合組39例患兒，其中男23例，女16例，孕周為38～41周，平均為38.7±1.3周?；純撼錾w重為2.3～3.9kg，平均體重為3.4±0.6kg。兩組患兒的年齡、性別、孕周及體重等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西醫(yī)組患兒采用常規(guī)的西藥對患兒進行治療，即5～8mg苯巴比妥，分為3次進行口服。中西醫(yī)結(jié)合組的患兒在西醫(yī)組用藥的基礎(chǔ)上，采用茵梔黃口服液進行口服，10-mL/次，每日3次。兩組患兒在治療期間均不停止母乳喂養(yǎng)，并在治療過程中對患兒的膽紅素水平進行檢測。

1.3觀察指標

治療后療效評價標準為：①顯效表示患兒經(jīng)治療后，黃疸出現(xiàn)明顯消退，精神狀況良好。膽紅素值低于119.7μmol/L；②有效表示患兒治療后，皮膚黃染出現(xiàn)大部分位置的消退，患兒精神狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，膽紅素值在119.7～171.0μmol/L；③無效表示患兒治療后，黃疸狀況未得到明顯改善，甚至有加重的趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（ ±s）來表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計量資料的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒膽紅素消退情況的記錄分析：兩組患兒在治療前膽紅素值無顯著性差異（P>0.05），治療后，中西醫(yī)結(jié)合組患兒的日均膽紅素下降值明顯多于西醫(yī)組（P

2.2兩組患兒療效的記錄分析：治療后，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合組治療的總有效率（97.4%）明顯高于西醫(yī)組（82.1%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.7484，P=0.0208）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

新生兒黃疸是較為常見的一種新生兒疾病。是由于紅細胞的破壞和患兒腸肝循環(huán)的增加，使得患兒的血清未結(jié)合膽紅素升高[4]?；純罕憩F(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜的廣泛黃疸。病情發(fā)展迅速，嚴重影響患兒的生存。臨床中常采用傳統(tǒng)西藥對患兒進行治療，供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，但是臨床效果不佳。隨著中醫(yī)在臨床兒科治療中的應(yīng)用，多位學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)治療手段對新生兒黃疸進行治療，效果良好[5]。多項臨床研究也顯示，在西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥對患兒進行治療，可顯著改善患兒的各項臨床癥狀，有效降低患兒血中的膽紅素值，提高治療的臨床療效，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的西藥治療手段[6～7]。本研究中，我院選擇接診的78例新生兒黃疸患兒進行研究。分別采用西藥對癥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的手段對患兒進行治療。治療后，分析比較兩組患兒治療前后膽紅素值，治療后日均膽紅素下降值及黃疸消退時間。并分析比較治療的療效。最終得出了與多項臨床研究相似的結(jié)果。

本研究顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段對新生兒黃疸患兒進行治療，可顯著增加患兒血中膽紅素值，加快黃疸消退的時間，從而提高治療的臨床療效，效果明顯優(yōu)于單獨采用西藥的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸，療效顯著，可顯著改善患兒的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 蘇娟，甘玉真.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸77例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（3）：131.

[2] 賈會芹.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸112例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：131-132.

[3] 吳肖妮，費健麗，陳祺雅等.中西醫(yī)治療新生兒黃疸的研究進展[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9（3）：52-55.

[4] 陳余糧，張艷清.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（24）：25，27.

[5] 李風(fēng)華.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸56例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（8）：663.

篇8

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 皮膚性病學(xué) 教材編寫

在醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的21世紀，醫(yī)學(xué)將會在尋求還原分析方法與系統(tǒng)整體方法相結(jié)合方面取得重大進展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的這一走向，注定了中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的現(xiàn)實可行與不可或缺。中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育起步，以1991年廣州中醫(yī)藥大學(xué)在七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向為標志。1992年，瀘州醫(yī)學(xué)院率先開始了中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育的探索并得到好評。教育部于2002年批準包括瀘州醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)、湖南中醫(yī)學(xué)院等在內(nèi)的部分院校在專業(yè)目錄外設(shè)置中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，正式招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生。2005年，我國第一版中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃教材（第一批16本）凝聚了全國40多所醫(yī)藥院校和中醫(yī)院校200余名中西醫(yī)結(jié)合專家的心血，正式編纂出版。這是中西醫(yī)結(jié)合高等本科教育事業(yè)發(fā)展過程中具有“里程碑”式意義的事件，標志著中西醫(yī)結(jié)合教育由零散走向規(guī)范。教材建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的基本內(nèi)容，是專業(yè)教育的依據(jù)，中西醫(yī)結(jié)合規(guī)劃教材的出版，標志著中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)擁有自己的教材。其中《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》（第一版）主編單位由我院擔(dān)任?；仡櫸以褐形麽t(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)教育18年的探索，中西醫(yī)結(jié)合《皮膚性病學(xué)》協(xié)編教材和《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》規(guī)劃教材的籌建、出版和反饋具有重要的意義，有利于新版《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》教材的編寫與研究。

一、籌建過程和出版意義

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)獨立于中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)以外，非常年輕而具有旺盛的生命力，目前尚有許多空白有待探索和開發(fā)利用。我院自建院以來就是中醫(yī)系、西醫(yī)系并存，這在全國的醫(yī)藥院校也是少有的優(yōu)勢。這一優(yōu)勢非常利于我院中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展。故我院繼1991年廣州中醫(yī)藥大學(xué)在七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)后，1992年率先在五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)之。醫(yī)學(xué)教材建設(shè)是保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)沒有自己的皮膚性病學(xué)教材已成共識和積慮，我們在充分利用自身、科室和我院特色和優(yōu)勢的同時，經(jīng)全國醫(yī)學(xué)院校中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革研究協(xié)作組第二屆醫(yī)學(xué)院校中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)研討會討論決定，由我院皮膚性病學(xué)教研室與附屬中醫(yī)院皮膚性病學(xué)教研室為主編單位，率先聯(lián)合全國十所高等中醫(yī)藥院校著手于2002年編寫中西醫(yī)結(jié)合《皮膚性病學(xué)》協(xié)編教材。2003年8月由四川出版社出版發(fā)行，2004年3月在我院臨床本科2001級投入使用，收到了良好的教學(xué)效果。

中西醫(yī)結(jié)合《皮膚性病學(xué)》協(xié)編教材的出版和發(fā)行，使部分中西醫(yī)結(jié)合院校使用自己的皮膚性病學(xué)教材教學(xué)成為可能，對我國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)皮膚性病學(xué)的發(fā)展具有非常特殊而重要的作用。同時，該協(xié)編教材的發(fā)行和使用為我院擔(dān)任新世紀全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》（第一版）主編單位的編寫工作奠定了重要的基礎(chǔ)?！吨形麽t(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》（第一版）規(guī)劃教材的編寫經(jīng)過主編會議、編委會議、初稿、中稿和定稿會議的周密安排和精心編寫，歷時兩年，凝聚了全國21所高等中醫(yī)藥院校知名專家的辛勤和努力。2005年10月，由中國中醫(yī)教材出版社正式出版發(fā)行。她的出版，使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)自豪地擁有自己的皮膚性病學(xué)教材，對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)皮膚性病學(xué)的發(fā)展具有劃時代的意義！目前，該規(guī)劃教材在全國較多中西醫(yī)結(jié)合系學(xué)生中已使用5年，反應(yīng)較好。

二、教材研究與提高

任何一本教材的編寫都凝聚了編者的心血，任何一本教材的出版都具有不能磨滅的作用。但是，任何一本教材都不可能完美無暇、無可挑剔，特別是對于毫無藍本參照的《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》（第一版）規(guī)劃教材更需要不斷完善和更新。面向 2 1世紀的教育改革，教材必須要反映臨床技能訓(xùn)練及社交能力、判斷能力、主動獲取信息能力、創(chuàng)新能力、社會責(zé)任感、歷史使命的教育內(nèi)容。所以，不斷地收集反饋信息，不斷地升華提高，才會使已出版的教材有頑強的生命力。教材編委會對《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》規(guī)劃教材非常重視反饋調(diào)整。2004年7月，規(guī)劃教材昆明定稿會議上，教材編委會獨創(chuàng)性地向中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會主任委員秦萬章教授提出成立中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)皮膚性病學(xué)教學(xué)研究學(xué)組的建議，以便更好地交流和收集反饋意見。這一提議立刻得到秦萬章教授的高度贊賞，并于2004年11月廣州會議正式宣布成立?！爸袊讓弥形麽t(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)臨床與教學(xué)研討會”于2005年6月2-5日在美麗的四川康定舉辦。此次會議有來自北京、上海、廣州、安徽、遼寧、四川等地的會議代表共120人，共收到學(xué)術(shù)論文近70篇，其中皮膚性病教學(xué)方面9篇，有皮膚性病學(xué)研究生培養(yǎng)、病案式教學(xué)效果分享、《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》教材編寫的會議紀要等內(nèi)容匯報，為中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)教學(xué)經(jīng)驗交流拉開了序幕。目前，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)皮膚性病學(xué)教學(xué)研究學(xué)組已定期舉辦兩屆教學(xué)研討會，及時溝通、交流教學(xué)研究經(jīng)驗和教材使用中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)勢和不足，取長補短，有利于不斷改善和提高。2007年9月，昆明第十七屆中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)年會正式宣布成員名單并頒發(fā)聘書，商議學(xué)組的工作計劃。

目前，中西醫(yī)結(jié)合已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中的一個獨立學(xué)科，國家職業(yè)醫(yī)師考試也將中西醫(yī)結(jié)合列為與中醫(yī)、西醫(yī)并列的一個類別，使中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)有了國家政策法規(guī)的支持。伴隨著中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)皮膚性病學(xué)教學(xué)研究學(xué)組的成立，這一教學(xué)平臺無疑更利于教學(xué)經(jīng)驗的積累和校際交流，有利于教學(xué)用書及相關(guān)課件的開發(fā)利用，出版的教材質(zhì)量將處于良性循環(huán)和監(jiān)控中，中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)的教學(xué)、研究將得到更好的發(fā)展，更有利于新版《中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)》教材的編寫與研究。

參考文獻：

[1]王煒，嚴火其.從庫恩范式理論解讀中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)中的問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24(9):55-56.

篇9

【摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性的療效。方法將80例患者隨機分成中西醫(yī)結(jié)合治療組40例，西醫(yī)治療組40例，中西醫(yī)結(jié)合治療組服用奧美拉唑加左金丸加不換金正氣散加減治療。西醫(yī)治療組給于標準四聯(lián)[PPI+2種抗生素+鉍劑]治療。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。

【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性，中西醫(yī)結(jié)合治療。

慢性淺表性胃炎是西醫(yī)內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病中常見病和多發(fā)病，幽門螺桿菌感染是這類慢性胃炎的主要病因。自從幽門螺桿菌[Hp]1982年澳大利亞學(xué)者warren和marshall在胃粘膜組織發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌[hp]并在1983年順利的從人體中分離出來，大量研究表明幽門螺桿菌感染與慢性淺表性胃炎消化性潰瘍及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。1994年世界衛(wèi)生組織國際癌癥機構(gòu)[IARC]正式將幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，控制幽門螺桿菌感染成為治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的重要課題。目前，西醫(yī)治療幽門螺桿菌根除率國內(nèi)報道僅70%。慢性淺表性胃炎屬于中醫(yī)內(nèi)科脾胃腸病癥的痞癥范疇，病位在胃腕，病變臟腑在脾胃，以中焦氣機不利，升降失職為基本病因。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)一些癥狀遷延，西醫(yī)治療差，幽門螺桿菌根除率低的慢性淺表性胃炎，在中醫(yī)辨征中屬脾胃濕熱證居多，這符合六病中濕邪特點，濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣，濕性重濁，粘，病多纏綿難愈，病程較長或反復(fù)發(fā)作。筆者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性，療效優(yōu)于單純用西醫(yī)治療，現(xiàn)報告如下。

1.資料方法

1.1 一般資料，選取2012年1月至12月本院患者80例。隨給于中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)應(yīng)用標準四聯(lián)治療各組40例，中西醫(yī)結(jié)合治療組男25例，女15例，年齡在20～55歲平均37.5歲，西醫(yī)治療組男25例，女15例，年齡在20～60歲，平均年齡40歲。

1.2 選例標準，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性，電子胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎，中醫(yī)辨證屬脾胃濕熱證。

1.3 治療方法，西醫(yī)治療組服藥方法，給于標準四聯(lián)，[PPI+2種抗生素+鉍劑]，中西醫(yī)結(jié)合治療組，奧美拉唑20mg+左金丸和不換金正氣散加減，每日一劑，水煎服，分2次飯后服，兩組均治療四周。

1.4 療效判定標準，顯效；臨床癥狀消失，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測為陰性，有效，臨床癥狀減輕，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性，無效，臨床癥狀無變化。，13c-尿素呼氣實驗[BUT]檢測幽門螺桿菌陽性.

1.5 結(jié)果，中西醫(yī)結(jié)合治療組40例中顯效34例，有效4例，無效2例，總有效率95%，西醫(yī)治療組40例，顯效29例，有效5例，無效6例，總有效率85%，中西醫(yī)結(jié)合治療組臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。[p

討論：慢性淺表性胃炎是西醫(yī)內(nèi)科消化系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，幽門螺桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因，幽門螺桿菌在全球自然人群的感染率超過50%，全球各地差異甚大。發(fā)展中國家高于發(fā)達國家，我國屬于幽門螺桿菌感染率較高的國家，估計人群中幽門螺桿菌感染率在40%-70%左右。人是目前唯一被確認的幽門螺桿菌的主要傳播途徑。流行病學(xué)研究資料顯示，經(jīng)濟落后、居住環(huán)境差及不良衛(wèi)生習(xí)慣與幽門螺桿菌感染成正相關(guān)。幽門螺桿菌感染幾乎無例外的引起胃粘膜炎癥，感染后機體一般難以將其清除，而變成慢性感染，因此，人群中幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎患病率與該人群幽門螺桿菌感染率是平衡的。

治病求本，只有針對病因治療才是治愈疾病的最佳方法。所以，我們在臨床工作中應(yīng)大力提倡和宣傳養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和就餐習(xí)慣，是預(yù)防消化性疾病的重要手段。筆者通過應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性療效優(yōu)于西醫(yī)治療。一方面，奧美拉唑具有強大持久的抑制胃酸分泌作用，另一方面，中藥黃連、黃芩、公英具有清熱解毒、利濕之效，現(xiàn)代藥理研究表明除了直接殺滅幽門螺桿菌外還可提高機體抗幽門螺桿菌的能力，蒼術(shù)、吳茱萸、半夏、陳皮、藿香、茯苓、厚樸具有理氣健脾、祛濕之效，可以調(diào)節(jié)胃腸功能和機體免疫功能，抑殺幽門螺桿菌。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀和辨證論治的理論體系。在臨床工作中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對疾病進行治療，值得借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 陸再英、鐘南山主編《內(nèi)科學(xué)》第六版，人民衛(wèi)生出版社

篇10

關(guān)鍵詞：血透；護理；中西醫(yī)結(jié)合；保健

中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育是以患者為中心帶有中醫(yī)整體護理特色的護理教育模式，可使患者了解所患疾病的一般知識及中西醫(yī)結(jié)合護理保健知識，從而增加患者知識，提高康復(fù)效率。長期以來，對血透患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育一直是我院血透室護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。我院根據(jù)血透室患者病情重，護理人員相對較少，工作強度大等特點，邊學(xué)習(xí)、邊探索，邊實踐，建立了具有中西醫(yī)結(jié)合血透護理特點的保健教育模式，使原有的模式更完善，更具可操作性，更切合實際，整體護理質(zhì)量得到了提高，患者對護士的滿意度得到了提升?，F(xiàn)將2014年對41例血透患者的中西醫(yī)結(jié)合保健教育情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例41例，其中男37例，女4例，年齡44～56歲。其中，合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者6例，合并其他疾病患者32例。

1.2方法 收集患者健康問題，評估患者的身體狀況，心理狀態(tài)，社會背景，文化程度，生活習(xí)慣等，并查閱門診病歷，有針對性地制訂中西醫(yī)結(jié)合護理保健教育計劃，確定中西醫(yī)結(jié)合保健教育方式，采用多種方式進行健康指導(dǎo)。比如常規(guī)教育、科普教育、隨機性教育等，根據(jù)患者病情變化隨時調(diào)整內(nèi)容，并對其可能出現(xiàn)的問題作預(yù)見性指導(dǎo)，以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

2 中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育的特點

2.1專業(yè)語言通俗化 由于血透室收治的患者癥狀較重，情緒不穩(wěn)定，中老年患者較多，患者的文化程度、生活背景不同，中西醫(yī)結(jié)合保健教育的內(nèi)容應(yīng)少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，應(yīng)深入淺出并輔以相應(yīng)解釋，使中西醫(yī)結(jié)合保健教育達到最佳效果。

2.2隨機教育個性化 由于血透室收治的留觀患者年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同，有隨機性，所以中西醫(yī)結(jié)合保健教育應(yīng)采用不同的形式和內(nèi)容，注意因人而異，盡量滿足個性化需求。

2.3反復(fù)強化有耐心 血透患者需要充分休息，這就需要護士合理安排，既不影響治療，又不延誤中西醫(yī)結(jié)合保健教育工作。針對血透患者中突發(fā)事件多、病情變化快、并發(fā)癥較多的特點，采取反復(fù)強化的中西醫(yī)結(jié)合的宣教方式，注意與患者耐心溝通和交流。

3 實施內(nèi)容與措施

3.1常見的中西醫(yī)結(jié)合保健護理教育知識 血透患者由于長期血透，經(jīng)濟上的負擔(dān)重，所以隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒大多數(shù)患者都不同程度的存在焦慮、憂郁、沮喪、恐懼甚至絕望等心理問題，部分患者還患上了嚴重的精神抑郁癥。因此，透析前應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，根據(jù)具體情況有的放矢地加以寬慰、解釋和開導(dǎo)，指導(dǎo)患者主動調(diào)節(jié)自己的生活及遵醫(yī)行為，提高治療的依從性與自護能力，最終達到提高治療效果、心態(tài)平靜的目的，以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療，使其樹立治療疾病的信心?；颊哌M入透析室前，更換鞋子，稱體重，測量血壓并作好記錄。保護一側(cè)上肢的靜脈，尤其是動靜脈內(nèi)瘺[1]，避免靜脈注射，為保證建立一個良好的血管通路作準備。

3.1.1面對面交談由醫(yī)生和護士向患者及家屬講解腎臟疾病的表現(xiàn)及透析的原理、方法、操作過程及注意事項。使患者及家屬對透析有所了解。

3.1.2舉例溝通讓透析時間長的患者現(xiàn)身說法打消初次透析患者的緊張、焦慮心理，增強治病信心。

3.1.3書面形式教育向患者發(fā)放一些腎臟疾病及透析的宣傳資料，如小冊子、書籍，并給予講解，在宣傳窗欄張貼相關(guān)知識進行宣傳。

3.1.4問答式教育在透析過程中，多與患者交談，了解病情的發(fā)展及他們的思想狀況，及時為患者排憂解難。

3.2實施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護理教育

3.2.1以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想，中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程。因此，在實施中西醫(yī)結(jié)合特色的保健護理教育工作過程中，不僅要主意局部病變，同時要主意相關(guān)臟腑的變化。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、患者的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對患者的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。如在腎臟損害和（或）腎功能減低背景下，血透患者的機體免疫應(yīng)答已發(fā)生改變，導(dǎo)致促炎癥狀態(tài)，長期的炎癥反應(yīng)也容易引起營養(yǎng)不良[2]。而營養(yǎng)不良患者容易發(fā)生感染，心血管疾病和營養(yǎng)不良-炎癥-動脈粥樣硬化綜合癥等嚴重并發(fā)癥，影響血液透析患者的生存質(zhì)量和長期生存率[3]。因此需要加強整體護理。

3.2.2注意調(diào)攝患者精神，中醫(yī)認為精神神志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動或突然的精神刺激，均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機通暢，氣血和平，有利于疾病康復(fù)。做好血透患者的情志護理，對提高其正氣，預(yù)防患者病情加重或發(fā)展有著十分重要的意義。

3.2.3因人制宜實施保健護理教育，根據(jù)血透室患者的年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣等不同特點，考慮其護理原則。如在年齡方面，老人生機減退、氣血虧虛，行動不便和咀嚼不利，病多虛證等特點，護理上重在補虛扶正，搞好生活護理為原則。體質(zhì)方面，有強弱和寒熱之偏，陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室，調(diào)節(jié)溫、濕度，飲食、起居等方面均應(yīng)有別。

4 結(jié)果

經(jīng)過整理分析后，結(jié)果顯示，患者的家屬對在血透室接受治療、護理的同時，接受中西醫(yī)結(jié)合保健教育的指導(dǎo)是他們所希望的。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育使血透室的患者加深了對自己所患疾病的了解和認識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了自我防病、治病、飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)、功能鍛煉、自我保健的能力[4]。通過中西醫(yī)結(jié)合保健教育，減少了患者危害健康的危險因素，提高了治療效果和質(zhì)量，建立了健康的生活方式，減輕了患者的精神負擔(dān)，提高了護理質(zhì)量與滿意度。

參考文獻：

[1]唐鑾玲，盧喜娥，周順妹.護理指導(dǎo)在自體動靜脈內(nèi)瘺成熟中的作用[J].中國血液凈化，2010，9（5）：283.

[2]焦春華.血液透析充分性評估[J].國際移植與血液凈化雜志，2010，8（3）：17.