導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中西醫(yī)的相同點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

泰興城區(qū)自2000年以來(lái)，大量的10kV架空線路進(jìn)行了桿線入地改造，很多臺(tái)變更換為箱變，箱變一般分為美式箱變和歐式箱變。同容量美式箱變比歐式箱變占地小、體積小，但是變壓器運(yùn)行維護(hù)不太方便。本文結(jié)合泰興城區(qū)使用情況對(duì)箱變的基本要求及應(yīng)用進(jìn)行探討。

1應(yīng)用背景

箱式變電站不同于常規(guī)土建配電房，其主要特點(diǎn)為：

(1) 變電站在制造廠完成設(shè)計(jì)、制造與安裝，并完成內(nèi)部電氣接線。

(2) 變電站經(jīng)過(guò)規(guī)定的型式試驗(yàn)考核。

(3) 變電站經(jīng)過(guò)出廠試驗(yàn)的驗(yàn)證。

箱變是一種把高壓開(kāi)關(guān)設(shè)備、配電變壓器和低壓配電裝置按一定接線方案組合在一體的工廠化預(yù)制式緊湊型配電設(shè)備，具有成套性強(qiáng)、體積小、占地少、送電周期短、選址靈活、對(duì)環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)、安裝使用方便、運(yùn)行安全可靠及投資少、見(jiàn)效快等一系列優(yōu)點(diǎn)。

箱變應(yīng)用在市區(qū)，可裝在路邊綠化區(qū)、道路交叉口、生活小區(qū)、生產(chǎn)廠地、高層建筑等處。同容量箱變的占地面積僅為配電房所占面積的1/5～1/10，同時(shí)大大減少了工程施工量，做到投資少、見(jiàn)效快。在我們泰興城區(qū)已經(jīng)大量使用。

2箱式站的總體結(jié)構(gòu)

組合式箱變中，高壓開(kāi)關(guān)設(shè)備所在的室一般稱為高壓室；變壓器所在的室一般稱為變壓器室；低壓配電裝置所在的室稱為低壓室。這三個(gè)室在箱式站中有兩種布置，即“目”字型布置和“品”字型布置。也是我們通常所說(shuō)的歐變和美變的布置。

3箱變內(nèi)的中壓開(kāi)關(guān)設(shè)備

箱式站中，若是終端接線，使用(負(fù)荷開(kāi)關(guān)＋熔斷器)組合電器柜；若為環(huán)網(wǎng)接線，則采用環(huán)網(wǎng)供電單元。環(huán)網(wǎng)供電單元一般配負(fù)荷開(kāi)關(guān)，它由兩個(gè)作為進(jìn)出線的負(fù)荷開(kāi)關(guān)柜和一個(gè)變壓器保護(hù)柜(負(fù)荷開(kāi)關(guān)＋熔斷器)組合成電器柜。由于我國(guó)在城網(wǎng)建設(shè)和改造中，推行環(huán)網(wǎng)供電，以減少供電的中斷，預(yù)期環(huán)網(wǎng)供電單元將有大的發(fā)展。

SF6環(huán)網(wǎng)供電單元的特點(diǎn)是大大提高了人身安全，同時(shí)安裝容易，維修少，省地方，經(jīng)濟(jì)效益顯著。環(huán)網(wǎng)供電單元由間隔組成，一般至少由三個(gè)間隔組成，即2個(gè)電纜進(jìn)出間隔和1個(gè)變壓器回路間隔。

城網(wǎng)一般用環(huán)纜，在用架空線的地方，可將架空線引至環(huán)網(wǎng)供電單元旁，再由電纜引進(jìn)和引出。一般來(lái)說(shuō)，母線和開(kāi)關(guān)封閉在充SF6的殼體內(nèi)。由于殼體封閉，故不受外界環(huán)境的影響，提高了設(shè)備的可靠性，又由于用SF6絕緣，故可做到體積小。還由于充氣壓力低，密封等問(wèn)題也容易解決。

4變壓器的匹配和散熱處理

箱變用變壓器為降壓變壓器，一般將10kV降至380V/220V，變壓器容量一般為50～1600kVA，箱變最常用的容量為80～630kVA。變壓器選用S11或更高等級(jí)全密封、免維護(hù)、低噪音、性價(jià)比高的油浸式變壓器(噪音≤50dB)或新型干式變壓器SCB10等。采用干式變壓器時(shí)，變壓器室必須配散熱系統(tǒng)。目前，省內(nèi)要求采用S11系列配電變壓器，有的也采用了非晶合金變壓器，其優(yōu)點(diǎn)是空載損耗很小，只有1/4～1/3，但其價(jià)格高出1.3～1.6倍，但隨著制造技術(shù)的提高，一旦價(jià)格降下來(lái)，非晶合金變壓器會(huì)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。根據(jù)江蘇省電力公司要求，接線組別必須使用Dyn11聯(lián)結(jié)。

變壓器設(shè)置有二種方式：一種將變壓器外露于空氣中，但仍在殼體內(nèi)，更換方便(歐式箱變布置)；另一種將變壓器安裝在封閉隔室內(nèi)(美式箱變布置)。后者變壓器室為防日照輻射使室溫升高，采用四周壁添加隔熱材料、雙層夾板結(jié)構(gòu)，頂蓋設(shè)計(jì)成帶空氣墊或隔熱材料的氣樓結(jié)構(gòu)，內(nèi)設(shè)通風(fēng)道，裝有自動(dòng)強(qiáng)迫排氣通風(fēng)裝置(軸流風(fēng)機(jī)或幅面風(fēng)機(jī))。通常裝置的開(kāi)啟和停止，由變壓器室的溫度監(jiān)控裝置自控，其溫度的整定值按允許溫度的80%～90%設(shè)定；室內(nèi)正常溫度下，靠自然通風(fēng)來(lái)散熱。

5低壓側(cè)功能特點(diǎn)

低壓(0.4kV)側(cè)，出線保護(hù)可以配多路空氣開(kāi)關(guān)或刀熔開(kāi)關(guān)；自動(dòng)循環(huán)投切無(wú)功補(bǔ)償裝置，補(bǔ)償容量一般為變壓器容量的30%；具有獨(dú)立電能計(jì)量箱。

低壓開(kāi)關(guān)配置智能控制器可實(shí)現(xiàn)預(yù)警功能，并可提供信號(hào)單元及操作控制，同時(shí)還有表計(jì)功能。

6外殼制造工藝

表面防護(hù)層的附著力差、壽命短制約了普通鋼板用于戶外型箱變。外殼有的采用不銹鋼板、鋁合金板或聚苯乙烯復(fù)合板，而非金屬外殼(如玻璃纖維增強(qiáng)水泥板、玻璃纖維增強(qiáng)塑料板、彩色板等)的采用是一種流行趨勢(shì)。在用玻璃纖維增強(qiáng)水泥板和玻璃纖維增強(qiáng)塑料板時(shí)，為了采光和防止雨水淋入，可將頂蓋做成表面光滑的防水滴緣。

7結(jié)束語(yǔ)

篇2

[關(guān)鍵詞]變電站、二次系統(tǒng)設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)

中圖分類號(hào)：TM63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）14-0238-01

一、前言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于電網(wǎng)運(yùn)行的質(zhì)量要求變得越來(lái)越高。在整個(gè)電網(wǎng)設(shè)計(jì)中，變電站二次系統(tǒng)的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，它在很大程度上決定著電網(wǎng)是否能夠正常穩(wěn)定的運(yùn)行。因此，相關(guān)人員必須要做好變電站二次系統(tǒng)的設(shè)計(jì)工作。

二、變電站二次系統(tǒng)的組成及存在的風(fēng)險(xiǎn)

1、變電站設(shè)備

舊式的變電站在升級(jí)成智能變電站的過(guò)程當(dāng)中，需要安裝大量的智能化裝置，通過(guò)這些裝置來(lái)完成設(shè)備信息的采集、傳輸和處理，達(dá)到監(jiān)控電器設(shè)備的目的。在實(shí)際當(dāng)中，將變電站當(dāng)中的PMU和測(cè)控裝置進(jìn)行結(jié)合，可以加強(qiáng)智能調(diào)度對(duì)信息的感知力，優(yōu)化高級(jí)應(yīng)用的精度，增強(qiáng)自動(dòng)化功能。

2、通訊網(wǎng)絡(luò)

隨著計(jì)算機(jī)及其附屬的技術(shù)不斷的進(jìn)步，目前的網(wǎng)絡(luò)信息傳輸速率已經(jīng)完全達(dá)到了二次系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求。在整個(gè)智能變電站當(dāng)中，所有的電力設(shè)施設(shè)備都與通信網(wǎng)絡(luò)相連接，從而保證系統(tǒng)可以對(duì)設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。變電站在運(yùn)行的過(guò)程當(dāng)中，所有的設(shè)備設(shè)施都應(yīng)當(dāng)與網(wǎng)絡(luò)連接，從而方便操作人員的實(shí)時(shí)監(jiān)控和協(xié)調(diào)，使變電站運(yùn)行效率達(dá)到最大化。

3、變電站二次系統(tǒng)存在的安全風(fēng)險(xiǎn)

在現(xiàn)階段，變電站二次系統(tǒng)病毒主要是借助網(wǎng)絡(luò)、U盤、局域網(wǎng)等來(lái)進(jìn)行傳播，設(shè)計(jì)安全防護(hù)方案時(shí)最重要的就是預(yù)防，并且能夠使病毒攻擊的可能性得到最大限度的降低。其中，最主要的風(fēng)險(xiǎn)包括：第一，網(wǎng)絡(luò)入侵者通過(guò)發(fā)送非法控制的命令，進(jìn)而使電力系統(tǒng)出現(xiàn)事故，更甚者會(huì)造成系統(tǒng)瓦解；第二，未經(jīng)授權(quán)就使用電力監(jiān)控系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)資源或者計(jì)算機(jī)，導(dǎo)致負(fù)載過(guò)重，進(jìn)而使系統(tǒng)出現(xiàn)故障；第三，將大量數(shù)據(jù)發(fā)送給通信網(wǎng)關(guān)或者電力調(diào)度數(shù)據(jù)網(wǎng)，進(jìn)而使監(jiān)控系統(tǒng)或者網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

三、直流系統(tǒng)設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)

1、系統(tǒng)接線

在變電站二次系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，為了適應(yīng)變電設(shè)備的變化，考慮到安全、可靠、高效等因素，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新型設(shè)備的使用，許多傳統(tǒng)變電站中的直流系統(tǒng)的接線方式為1組閥控蓄電池搭配2臺(tái)充電機(jī)，以當(dāng)前的技術(shù)角度來(lái)看，這種接線方式并不合理，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)變電站二次系統(tǒng)接線的方式進(jìn)行合理的優(yōu)化改進(jìn)。在進(jìn)行系統(tǒng)接線設(shè)計(jì)時(shí)可以采用2臺(tái)充電機(jī)和2組防酸蓄電池組合，這樣的搭配就組成了2個(gè)小型的直流系統(tǒng)，這2個(gè)小型的直流系統(tǒng)在運(yùn)行的過(guò)程中互不干擾，即使其中一個(gè)直流系統(tǒng)受到損壞，另一個(gè)直流系統(tǒng)也能夠承擔(dān)整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行工作，避免因故障導(dǎo)致整個(gè)直流系統(tǒng)的癱瘓。

2、蓄電池選用

當(dāng)前直流系統(tǒng)中蓄電池主要選擇類型有2V和12V兩種，2V蓄電池和12V蓄電池的優(yōu)缺點(diǎn)如下：

（1）2V蓄電池的優(yōu)點(diǎn)在于電池壽命長(zhǎng)、可靠性高、可短接，但是缺點(diǎn)在于造價(jià)高、維護(hù)量大、占地面積大。

（2）12V蓄電池的優(yōu)點(diǎn)在于維護(hù)、更換方便，造價(jià)低、占地小，但是缺點(diǎn)在于電池壽命短、不能短接。

通過(guò)以上的分析，我們可以得到，2V蓄電池在損壞1-2節(jié)時(shí)，可以將其短接，這種短接的方式并不會(huì)對(duì)系統(tǒng)的電壓造成很大的影響，12V蓄電池并不能短接，所以一旦出現(xiàn)故障就需要整體的進(jìn)行更換，綜上所述，兩種不同的蓄電池類型都有著自身的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，綜合分析來(lái)看，110kV變電站主要使用2組12V、100AH的蓄電池，而330kV或者以上的變電站主要使用2組2V、容量大于300AH的蓄電池。

3、蓄電池放電

蓄電池的對(duì)保證變電站的安全工作至關(guān)重要，要在日常的檢查過(guò)程中對(duì)蓄電池進(jìn)行充放電，只有這樣才能保證蓄電池的功能，所以在進(jìn)行變電站二次系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)一個(gè)蓄電池的放電回路，在設(shè)計(jì)蓄電池放電回路的過(guò)程中可以采用模塊設(shè)計(jì)的方式，這樣一來(lái)，在進(jìn)行蓄電池檢查維護(hù)的時(shí)候，就可以使被檢查的蓄電池退出運(yùn)行狀態(tài)，而不會(huì)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行造成影響，之后就可以順利的對(duì)其進(jìn)行核對(duì)性充放電。隨著網(wǎng)絡(luò)化、智能化的發(fā)展，智能放電系統(tǒng)逐漸被人們開(kāi)發(fā)利用，即可以根據(jù)蓄電池的參數(shù)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，在需要放電的時(shí)候，智能放電系統(tǒng)就能夠根據(jù)蓄電池參數(shù)的不同合理的選擇放電方式，實(shí)現(xiàn)蓄電池的合理放電。

四、非有效接地系統(tǒng)消諧措施設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)

1、消弧線圈的使用

系統(tǒng)中的消諧器能夠?qū)χC振起到一定的抵抗作用，消諧器智能一定程度上抑制諧振，卻不能阻止諧振的發(fā)生，這就給消諧器的使用帶來(lái)了一定的局限性，除此之外，消諧器對(duì)互感器的一致性要求比較高，如果互感器的一致性較低，則會(huì)產(chǎn)生零序電壓?；谝陨?，我們?cè)谧冸娬径蜗到y(tǒng)的設(shè)計(jì)中可以選用消弧線圈來(lái)減小諧振，消弧線圈能夠有效的抑制TV鐵芯的飽和，相較于消諧器，其減小諧振的效果更加明顯。

2、TV的選擇

諧振的發(fā)生和諧振的強(qiáng)度與TV本身的性質(zhì)息息相關(guān)，不同廠家生產(chǎn)的TV，其抗諧振的能力是不盡相同的，這主要是由TV本身的參數(shù)所決定的，勵(lì)磁性能好的TV，其抗諧振的能力就強(qiáng)。所以在進(jìn)行變電站二次系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，合理的選擇TV至關(guān)重要，為了更好的抵抗諧振，我們?cè)谶x擇TV的時(shí)候，可以將TV的勵(lì)磁性作為主要的參考依據(jù)，在研究TV的勵(lì)磁性時(shí)，其勵(lì)磁特性的一致性和量值是主要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，因此要盡量選擇勵(lì)磁特性一致性較高的TV。

五、主變保護(hù)設(shè)計(jì)

1、主變差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作

差動(dòng)保護(hù)動(dòng)作條件不充分的主要原因是電流互感器的安裝位置不合理導(dǎo)致差動(dòng)保護(hù)范圍不包含斷路器。根據(jù)相關(guān)要求，差動(dòng)保護(hù)電流必須來(lái)自于開(kāi)關(guān)與母線刀閘之間的電流互感器，所以在變電站二次系統(tǒng)主變保護(hù)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)當(dāng)充分注意電流互感器的安裝位置，保證其安裝位置的合理性，根據(jù)一般情況來(lái)看，主變低壓側(cè)應(yīng)當(dāng)裝設(shè)四組電流互感器，其中兩組電流互感器作為差動(dòng)保護(hù)裝置與第一套后備保護(hù)裝置，其具體的安裝位置應(yīng)位于開(kāi)關(guān)與母線刀閘之間，另外兩組電流互感器作為測(cè)量計(jì)量和第二套后備保護(hù)裝置，其安裝位置應(yīng)位于開(kāi)關(guān)與主變側(cè)刀閘之間。

2、電流后備保護(hù)設(shè)計(jì)

電流后備保護(hù)設(shè)計(jì)是主變保護(hù)設(shè)計(jì)中的重要環(huán)節(jié)，其對(duì)降低事故發(fā)生幾率，防止事故擴(kuò)大有著重要的作用，按照相關(guān)反措要求，電流后備保護(hù)應(yīng)在各側(cè)復(fù)合電壓組成的或門之后開(kāi)放，即有一側(cè)的復(fù)合電壓繼電器發(fā)生動(dòng)作就應(yīng)當(dāng)開(kāi)放電流后備保護(hù)。當(dāng)前，有些廠家的電流后備保護(hù)裝置只考慮了高壓側(cè)的復(fù)合電壓，這樣就使得保護(hù)并不完全，一旦發(fā)生事故很可能引起事故范圍的擴(kuò)大。因此，在進(jìn)行電流后備保護(hù)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保證各側(cè)復(fù)合電壓能夠經(jīng)過(guò)硬壓板或者軟壓板投退，此外，如果條件允許可以多設(shè)計(jì)一個(gè)后備保護(hù)形成雙后備保護(hù)，對(duì)于事故頻發(fā)的低壓側(cè)，尤其應(yīng)當(dāng)設(shè)置雙后備保護(hù)，以此來(lái)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的故障情況。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，變電站二次系統(tǒng)作為電力系統(tǒng)當(dāng)中重要的組成部分，確保其設(shè)計(jì)的質(zhì)量是非常重要的。因此，作為相關(guān)的設(shè)計(jì)人員，需要不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)，從而在以后的設(shè)計(jì)中能夠全面把握設(shè)計(jì)的要點(diǎn)，以保證整個(gè)系統(tǒng)更加安全、可靠的運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊西銀，楊軍，謝正寧，劉偉明.變電站二次系統(tǒng)安全防護(hù)建設(shè)[J].寧夏電力，2012，06：13-16.

篇3

【關(guān)鍵詞】襯墊系統(tǒng)；三元乙丙橡膠土工膜；景觀池塘

1工程概況：

使館工程采用了三元乙丙橡膠土工膜作為景觀池塘襯墊系統(tǒng)材料，2007年5月開(kāi)始室內(nèi)、外裝飾工程，2008年7月裝飾工程結(jié)束。工程由四個(gè)主要單體組成，建筑面積4.3萬(wàn)平方米，其中位于使館南側(cè)貫穿西東的景觀池塘襯墊系統(tǒng)采用了三元乙丙卷材，總施工面積約3，200平方米。

2材料性能

2.1 三元乙丙橡膠土工膜

三元乙丙卷材系采用具有優(yōu)異的抗臭氧老化性能的三元乙丙橡膠為主要原料，輔以丁基橡膠、天然橡膠及炭黑、硫化劑等多種原料，經(jīng)混煉、壓延、硫化等工藝制得的高檔防水卷材，厚度為1.52mm。 它不但具有很高的拉伸強(qiáng)度，同時(shí)還具有極好的伸長(zhǎng)率、回彈率和耐低溫性能，而它具有的特別優(yōu)異的抗臭氧老化性能是其它防水卷材所無(wú)可比擬的，經(jīng)最早開(kāi)發(fā)此類產(chǎn)品的美國(guó)防水界論證，其最長(zhǎng)壽命可達(dá)五十年以上。

2.2 三元乙丙襯墊系統(tǒng)輔助材料

2.2.1 基層粘合劑

氯丁橡膠基粘合劑，用于基層與三元乙丙橡膠土工膜的粘結(jié)。如木基底、金屬基層、砌筑材料等非橡膠類基層。

該材料具有很好的抗老化性能及粘結(jié)強(qiáng)度，抗熱、抗冷、抗水性能強(qiáng)。

2.2.2 接縫膠帶

雙面丁基膠帶寬度為76mm，專門用于三元乙丙橡膠土工膜接縫的密封。

該材料具有很好的防潮性能及抗熱、抗冷性能，粘結(jié)力強(qiáng)。

2.2.3 自硫化泛水膠帶

自硫化泛水膠帶是指將自硫化EPDM泛水預(yù)先層壓于聚合橡膠膠帶上。該材料主要用于處理非常規(guī)形狀基層，如陰角、陽(yáng)角、管線、洞口及其他類似情況。

該材料專門為處理非常規(guī)形狀基層設(shè)計(jì)，延展性強(qiáng)并具有很好的耐候性能。

2.2.4 搭接底涂

搭接底涂是在使用接縫膠帶密封三元乙丙橡膠土工膜接縫前，用于土工膜搭接區(qū)域的一種底涂。它能夠有效增強(qiáng)接縫膠帶與土工膜的粘結(jié)力。

該材料具有很好的抗老化性能及抗冷、抗熱性能，干燥后為透明狀，便于接縫處的辨認(rèn)及施工。

3主要施工方法

3.1基層處理

（1） 本工程基層為混凝土，混凝土結(jié)構(gòu)周圍的土壤：必須夯實(shí)至95%的密實(shí)度。

（2）土工布：在基層土和土工膜之間鋪設(shè)土工布，根據(jù)土壤類型和表面的粗糙程度，選擇了克重在200-500g/O的無(wú)紡?fù)凉げ?/p>

3.2 施工方法

（1）鋪設(shè)土工布：土工布不能折疊，從高處往低處施工。

（2）鋪設(shè)前和鋪設(shè)過(guò)程中，應(yīng)該檢查外包裝和土工膜本身是否受損，鋪設(shè)從邊坡的覆蓋開(kāi)始，從邊往內(nèi)鋪設(shè)。固定土工膜，防止其從堤壩上滑落或者被風(fēng)吹起。根據(jù)實(shí)際情況，土工膜可以固定在堤壩頂部，基層或中間的平臺(tái)上。確保土工膜下面沒(méi)有任何尖銳物體。在安裝過(guò)程中必須避免土工膜的重疊和基層上的破損。打開(kāi)的卷材可通過(guò)抖動(dòng)使其下面充氣從而做側(cè)向的左右移動(dòng)。在鋪設(shè)、剪裁或搭接之前，每一片卷材都應(yīng)給予至少30min的自然松弛時(shí)間。盡量避免水平方向的搭接。在松弛時(shí)間過(guò)后，立即用搭接的方法來(lái)接合土工膜，土工膜不能有褶皺。

（3）細(xì)部處理：

①與混凝土立墻面連接：混凝土周圍的土基必須要夯實(shí)，基層必須平整、干燥，無(wú)任何局部突起或凹陷。先將土工膜貼著墻放好然后把卷材反過(guò)來(lái)使得它的下表面向上。除去土工膜和墻上的污物，徹底攪拌粘合劑，用滾刷把它同時(shí)涂抹在墻面和土工膜背面。用滾轉(zhuǎn)從土工膜的邊端開(kāi)始，把土工膜和基層粘結(jié)在一起。收頭采用收頭壓條和鉚釘以間距為200mm安裝。將止水密封膏注入墻體和土工膜末端位置。收頭壓條應(yīng)裝在最高水位以上，沿收頭壓條上部打外用密封膏。

②陰角處理：先鋪土工膜，再在上面涂搭接底涂，區(qū)域?yàn)樗礁采w150mm，垂直表面250mm。 等底圖完全晾干，貼兩片自硫化泛水膠帶，229mm寬，300mm長(zhǎng)，并且把所有的角剪圓。首先把第一塊自硫化泛水膠帶沿其本身長(zhǎng)度方向向回折，要確保折痕是在大約離該中心10mm的位置。在較小的半塊膠帶上折一個(gè)方形基層，并剝掉剝離紙。在水平表面上安置折疊基面的位置，偏離豎墻10mm，膠帶緊貼到腳上，繼續(xù)對(duì)立垂直面上的接縫。向其余的另外兩個(gè)拐角上來(lái)操作自硫化泛水膠帶，以形成一個(gè)豬耳狀。從基面上開(kāi)始，把該膠帶壓到立墻上，形成豬耳狀折疊。從折疊的基面開(kāi)始，把疊面里的空氣排出。在撕掉保護(hù)膜之前用壓滾輕輕地滾動(dòng)自硫化泛水膠帶。把豬耳覆蓋住的區(qū)域涂刷搭接底涂，并把豬耳粘在垂直接縫的側(cè)邊上。用壓滾滾動(dòng)所有自硫化泛水膠帶粘貼部分。在指定區(qū)域重新涂刷底涂后，用第二塊自硫化泛水膠帶來(lái)覆蓋住豬耳折疊。要確認(rèn)把第二片膠帶的中心位置蓋住第一片的邊緣，而且要讓它完全地服帖到拐角的位置。用壓滾滾動(dòng)整個(gè)泛水。用外密封膏密封所有暴露的切口。

③陽(yáng)角：用229mm寬的自硫化泛水膠帶來(lái)防止水滲漏。膠帶末端被剪成大圓形，另一端的角要剪圓。墻角上垂直接縫（最終）完成后，用底涂清理墻角區(qū)域，把自硫化泛水膠帶對(duì)折，讓剝離紙?jiān)谕饷妗０焉掀瑒冸x紙剝掉。讓膠帶的中心與拐角成直線，以此來(lái)把膠帶定位。用膠帶圍繞拐角把墻角包裹住，并使它與垂直立墻服帖。把第二部分剝離紙剝掉，同時(shí)剝掉保護(hù)膜，然后在拐角部位從膠帶面安裝自硫化泛水。將膠帶彎成角狀，在水平基層面上伸出約20mm，不要過(guò)分拉伸片材。在膠帶上的呈菱形的影子應(yīng)該一直是可以肉眼看到的。把其余的圓形部分折疊到水平表面上，注意均勻分布應(yīng)力。從內(nèi)到外用壓滾滾動(dòng)墻角構(gòu)造部分。沿著自硫化泛水膠帶暴露的切邊用外密封膏。

④管道泛水處理：所有管道必須固定，因?yàn)楣艿浪蓜?dòng)時(shí)可能損害泛水。用兩個(gè)同樣的自硫化泛水膠帶，尺寸由兩個(gè)要求決定：一要保證與基層卷材在四周方向上的搭接寬度都在75mm； 二要兩片膠帶間的搭接寬度也為75mm。因此整個(gè)搭接的尺寸為（150+？）×（75+（75+ ？）/2）。直徑大于225mm管根需要一片或兩片自硫化泛水膠帶，采用常用的接縫技術(shù)安裝。在管根及管周圍的底部片材涂搭接底涂，讓底涂完全晾干。把第一塊自硫化泛水膠帶服帖在管子上，然后在片材的背面用筆把管徑大小標(biāo)記在上面，再在上面剪成一個(gè)馬蹄形切口，并留有與管件25mm的搭接高度。撕掉保護(hù)膜，在自硫化泛水膠帶不受任何拉伸的狀態(tài)下與管道完全粘牢。從兩側(cè)外邊緣開(kāi)始保持一條直線，一直把自硫化泛水膠帶貼牢到管子的底部。然后把搭接底涂涂到重疊的區(qū)域，在安裝第二片膠帶時(shí)重復(fù)以上工序，形成至少75mm的搭接。用50mm寬的壓滾在膠帶上滾壓。測(cè)量第三片自硫化泛水。此片應(yīng)該與基層泛水搭接至少50mm。其長(zhǎng)度是管件的周長(zhǎng)加上75mm來(lái)確定的。把這個(gè)外包片向上折50mm與管件的基底相接觸。當(dāng)此外包層的前1/3部分沿管壁垂直粘結(jié)后，把操作停頓一下。用拇指和食指把折疊的第一個(gè)部分向下向外壓鋪。把自硫化泛水膠帶內(nèi)的應(yīng)力傳到外側(cè)邊緣。在搭接區(qū)刷搭接底涂，做搭接，完成外包層。最后，沿反方向粘貼搭接的余下部分。用外密封膏把外露的邊密封。

篇4

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理水平。方法：回顧性分析外傷性前房出血患者中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理及臨床資料。結(jié)果：37例經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及精心的護(hù)理干預(yù)，治愈29例，占78.38%；好轉(zhuǎn)6例，占16.22%；無(wú)效2例，占5.41%；總有效率9459%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療外傷性前房出血配合精心的護(hù)理可取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】外傷；前房出血；護(hù)理配合；中西醫(yī)結(jié)合

        外傷性前房出血是眼科的急癥之一，及時(shí)觀察病變變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。我科2009年1月至2010年1月利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療外傷性前房出血，配合精心的護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:本組37例，其中男性24例，女性13例，年齡2歲~68歲，均齡32.5歲。37例均為外傷所致前房出血。根據(jù)積血占前房的容量分為3級(jí)[1]，其中i級(jí)8例，ii級(jí)21例，iii級(jí)8例。

        1.2方法

        1.2.1西醫(yī)療法:雙眼遮蓋，半臥位，絕對(duì)臥床休息，此為基本的處置方法。常規(guī)應(yīng)用止血藥物如止血敏500mg肌內(nèi)注射，50%葡萄糖液40ml與維生素c500mg靜脈注射1次/天，對(duì)促進(jìn)前房出血的吸收有較好的作用。糖皮質(zhì)激素可減少前房?jī)?nèi)血塊或纖維的形成，也可減輕虹膜反應(yīng)，便于血液隨房水循環(huán)而排出。

        1.2.2中醫(yī)療法:出血5d以內(nèi)者，中藥以止血涼血為主，佐以清熱解毒；出血5d以上者，前房已無(wú)活動(dòng)性出血，且出血已部分吸收，中藥以活血化瘀為主。經(jīng)過(guò)5~16d治療，前房出血大部分吸收或殘留部分凝血塊，邊界清晰，呈暗紅色。為加快出血的吸收，宜于活血化瘀基礎(chǔ)上結(jié)合軟堅(jiān)化結(jié)。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：角膜透明，前房出血全部吸收，眼壓正常，視力恢復(fù)傷前水平。好轉(zhuǎn)：角膜基本透明，前房?jī)?nèi)無(wú)明顯積血，裂隙燈下見(jiàn)角膜內(nèi)皮水腫，丁道爾現(xiàn)象陽(yáng)性，視力提高未到達(dá)傷前水平。無(wú)效：角膜混濁水腫，前房積血吸收緩慢或不吸收，視力無(wú)改善。

        2結(jié)果

        37例經(jīng)上述中西醫(yī)結(jié)合治療，治愈29例，占78.38%；好轉(zhuǎn)6例，占16.22%；無(wú)效2例，占5.41%；總有效率94.59%。

        3護(hù)理配合

        3.1心理護(hù)理:患者由于外傷累及眼部，視力驟降造成緊張、焦慮、恐懼心理，通過(guò)交流本組37例均有類似心理表現(xiàn)，均擔(dān)心眼睛失明，部分患者擔(dān)心失明的同時(shí)憂慮因眼部外傷而影響美觀。 

針對(duì)患者的上述心理障礙，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，自行體察病人的情緒變化，充分重視語(yǔ)言的作用，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)為患者解答患者所需及對(duì)眼部外傷的擔(dān)憂，使患者穩(wěn)定情緒，積極的配合治療與護(hù)理，良好的心理狀態(tài)及穩(wěn)定的情緒，有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，從而起到藥物和手術(shù)不能取代的心理治療作用[2]。

        3.2一般護(hù)理:急性出血期，患者取半臥位休息，保持頭部相對(duì)固定，包扎雙眼，限制眼球活動(dòng)，囑患者避免做擠眼或頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)眼球活動(dòng)。出血停止后，鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)有利于調(diào)動(dòng)全身血液循環(huán)，促進(jìn)房水正常循環(huán)，幫助積血的吸收。對(duì)于幼兒患者，則盡量避免下床玩耍、跑、跳燈較劇烈的運(yùn)動(dòng)，防止患兒摔倒、撞傷等再次加重病情，此時(shí)護(hù)士應(yīng)多于患者家屬溝通，囑家屬配合看護(hù)好患兒。同時(shí)亦是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。

        3.3中醫(yī)療法護(hù)理配合    

        3.3.1住院期間我院采用中藥房統(tǒng)一煎藥，煎好的藥物由護(hù)士到中藥房取，故護(hù)理人員應(yīng)做到三查七對(duì)，在每袋煎好的藥袋上著名患者的姓名及床號(hào)，避免發(fā)錯(cuò)藥。

        3.3.2中醫(yī)服用護(hù)理指導(dǎo)    取回藥并準(zhǔn)確發(fā)放給患者后，護(hù)士應(yīng)告知患者服用最佳時(shí)間、藥物溫度及飲食禁忌等事項(xiàng)，確保藥效達(dá)到最佳效果。藥物不宜與食物同服，可采用飯后1小時(shí)或于兩餐之間服用，藥物溫度宜適中，避免偏冷或偏熱；服藥期間忌吃辛辣食物，盡量避免食用茶類飲料、蘿卜、瓜果、生冷類食物，避免降低藥物的功效。

        3..4西醫(yī)療法護(hù)理配合    西醫(yī)療法在重視心理護(hù)理及一般護(hù)理的基礎(chǔ)上護(hù)理人員應(yīng)主要觀察并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，其可能發(fā)生的并發(fā)癥為繼發(fā)性前房出血、角膜血染及繼發(fā)性青光眼[3]。繼發(fā)性前房出血最常發(fā)生于鈍挫性眼外傷后2~5天內(nèi)，一旦發(fā)生再次出血?jiǎng)t治療較為棘手且預(yù)后不良，本組37例有6例出現(xiàn)再次出血，通過(guò)其隨訪觀察愈合效果欠佳，故預(yù)防其出血非常重要。其主要的預(yù)防點(diǎn)在于患者在傷后1周內(nèi)不能揉眼、活動(dòng)及咳嗽等引發(fā)眼壓增高的因素。護(hù)理人員應(yīng)密切注意眼壓變化和積血吸收情況。角膜血染預(yù)防的有效措施就是護(hù)理人員密切觀察患者前房積血的吸收情況，若5d內(nèi)積血仍不吸收則應(yīng)行前房沖洗，出血初期，我們對(duì)患者適量應(yīng)用了止血?jiǎng)ㄟ^(guò)觀察效果亦好。繼發(fā)性青光眼為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，防止或控制眼壓的最有效措施為促使積血迅速消散和防止再出血。

        4討論

        眼部外傷后可造成角膜裂傷、虹膜破口等眼部結(jié)構(gòu)的損傷，進(jìn)而傷及虹膜周邊部和睫狀體血管破裂，導(dǎo)致血液侵入前房引起系列并發(fā)癥。外傷性前房出血屬于中醫(yī)學(xué)“血貫瞳神”范疇。近年來(lái)我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法，根據(jù)患者的不同情況給予不同療法結(jié)合精心護(hù)理取得滿意效果。中醫(yī)療法本病在早期治宜涼血止血為主；病情好轉(zhuǎn)、出血停止、穩(wěn)定后則治宜活血化瘀與軟堅(jiān)化結(jié)為主。

精湛的治療離不開(kāi)有效的護(hù)理措施，中、西醫(yī)療法的護(hù)理配合有很多類似之處，其相同點(diǎn)在于心理護(hù)理、一般護(hù)理，不同點(diǎn)在于服中藥期間為使功效達(dá)到最佳，護(hù)理人員在督促、監(jiān)督患者服藥上應(yīng)多與患者溝通與指導(dǎo)；而西醫(yī)護(hù)理配合則偏重于其一系列并發(fā)癥的預(yù)防與觀察上，二者有效的結(jié)合，可使患者早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]惠延年.眼科學(xué)[m].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:228

篇5

關(guān)鍵詞：腸梗阻；誤診；臨床分析

腸梗阻是最常見(jiàn)的病癥之一，是指各種不同原因引發(fā)的腸道通過(guò)或運(yùn)行障礙，不能順利通過(guò)或運(yùn)行，產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、排便不順暢等臨床癥狀。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)水平提高，臨床治療經(jīng)驗(yàn)的豐富，腸梗阻的診斷和治療效果得到了顯著的提高，但是由于腸梗阻的臨床表現(xiàn)和其它病癥有許多相同點(diǎn)，因此容易造成誤診[1]。筆者結(jié)合近年收治的4例腸梗阻誤診患者的臨床資料，分析腸梗阻的確診方法和誤診發(fā)生的原因，以減少腸梗阻誤診病例的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2010年5月～2013年7月，共有325例急性腸梗阻患者入院治療，其平均年齡59歲，男性患者204例女性患者121例。這325例患者均在發(fā)病3d之內(nèi)進(jìn)行入院治療，致病原因以粘連性、腫瘤性、疝為前三位，其比例分別為51.69%、29.85%、6.46%。325例腸梗阻患者的具體資料見(jiàn)表1。

為了更好的進(jìn)行臨床病例分析，將誤診的4例患者組成觀察組。本組病例男2例、女2例，其中患者1：女，47歲；患者2：男，27歲；患者3：男，54歲；患者4：女，70歲。

1.2 誤診病例臨床表現(xiàn) 患者1住院原因?yàn)楦雇?、嘔吐，時(shí)間為1d，臨床表現(xiàn)腹部平軟，腹肌稍緊張，肚臍周圍按壓有明顯疼痛感覺(jué)，沒(méi)有反復(fù)跳痛感覺(jué)，腸鳴音未見(jiàn)異常，腹部腸管輕度擴(kuò)張?；颊?住院原因?yàn)楦共拷g痛、惡心嘔吐、停止排便，時(shí)間為兩天，臨床表現(xiàn)腹部絞痛難忍、輕度脫貌、腹部有輕微隆起、皮膚無(wú)黃染，皮膚彈性正常，腸鳴音減弱，并且在腹部有一手術(shù)疤痕、腹部腸管擴(kuò)張，膽囊體積稍大?；颊?住院原因?yàn)楦雇?、惡心嘔吐，時(shí)間為1個(gè)月，臨床表現(xiàn)腹部稍稍隆起，腹脹，腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹腔積液，對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)果為腹水呈草黃色，蛋白（+），紅細(xì)胞0.05×1012/L，白細(xì)胞22.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.96，淋巴細(xì)胞0.04；涂片未見(jiàn)結(jié)核桿菌及惡性細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

患者4住院原因?yàn)楦姑洝⒏雇?、惡心嘔吐，停止排便，時(shí)間為5d，臨床表現(xiàn)，體溫37.0℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓120/80mmHg。嘔吐物為墨綠色胃液，腸鳴音正常，腹部壓痛、反跳痛，血白細(xì)胞9.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.28，肝臟腎等器官正常。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床不同的表現(xiàn)，要進(jìn)行不同的相應(yīng)檢驗(yàn)或是治療，具體分為以下幾種情況：①當(dāng)患者患者臨床出現(xiàn)均有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣或停止排便等癥狀時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查。②當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、腸型、蠕動(dòng)波患者是非對(duì)稱隆起或腸鳴音增多且亢進(jìn)時(shí)，要調(diào)高金屬儀器的聲音[2]。③如果患者臨床出現(xiàn)窄紋或者是穿孔，則有可能是腹膜炎。④另外B型超聲可探及部分腸管擴(kuò)張、腸壁增厚、蠕動(dòng)改變，或可探及狹窄部位，提示腸梗阻的病因診斷?；谝陨?點(diǎn)，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和生命體征，結(jié)合輔助檢查技術(shù)進(jìn)行診斷以及治療。

1.4方法 患者治療都由禁止進(jìn)食、對(duì)胃腸進(jìn)行減壓以及糾正水和電解質(zhì)、平衡酸堿、增強(qiáng)抵抗力這幾點(diǎn)為基礎(chǔ)治療，同時(shí)還要檢測(cè)生命體征和臨床表現(xiàn)，依據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)結(jié)合上文中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定診斷方法。

現(xiàn)階段腸梗阻的治療方法有以下3種：①中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸梗阻時(shí)手術(shù)療法現(xiàn)階段是最常用的療法，具體治療流程為在應(yīng)用中藥攻下通便解除梗阻后擇期手術(shù)，這樣有機(jī)結(jié)合的治療方法一方面降低了手術(shù)危險(xiǎn)性，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面術(shù)后繼續(xù)中西醫(yī)結(jié)合治療更能夠提高遠(yuǎn)期療效。②對(duì)于疽結(jié)型腸梗阻患者，如果其腸管已發(fā)生絞窄或壞死的現(xiàn)象，則要在臨床上采取急診手術(shù)的形式以解除梗阻和切除壞死腸管。③針對(duì)痞結(jié)型和瘀結(jié)型腸梗阻患者，若果其在臨床上表現(xiàn)為各類單純性腸梗阻，無(wú)血運(yùn)障礙的粘連性腸梗阻、功能性腸梗阻等及早期的腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊，則要通里攻下和活血化瘀法治療，另外在治療過(guò)程還應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化[3]，一旦出現(xiàn)血運(yùn)障礙表現(xiàn)，要立刻中轉(zhuǎn)手術(shù)治療?；谝陨?點(diǎn)，在腸梗阻治療結(jié)束后，還要對(duì)患者進(jìn)行不同程度的檢查，具體包括消化道和彩超，基于這兩點(diǎn)的檢查一方面可以明確 病因另一方面有利于根治腸梗阻。

觀察組的4例患者治療過(guò)程如下：①患者1診斷結(jié)果為上消化道出血或腸梗阻。在住進(jìn)醫(yī)院之后，治療方法為禁止飲食，通便，防止發(fā)炎，止血等，患者的情況有明顯改善，第2d復(fù)查，腸梗阻消失，因此給患者食用流狀飲食，但是患者出現(xiàn)了水樣便，并低熱、腹痛、腹脹、體腹稍稍隆起，肚臍周圍按壓同感仍然明顯，沒(méi)有反復(fù)跳痛感覺(jué)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)沒(méi)有明顯壓痛感覺(jué)，腸鳴音弱。②患者二診斷結(jié)果為粘連性腸梗阻。治療方法，入院之后抗炎處理，腹部減壓，靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，2d之后，腹脹現(xiàn)象基本消失，但腹部仍疼痛，腹部壓痛、反跳痛，有包塊，膽囊體積大。③患者3診斷結(jié)果為急性胃腸穿孔并腸梗阻，治療方法：進(jìn)行剖腹手術(shù)，從腹腔吸出草黃色積液，腸壁有空泡，無(wú)囊液，腸管水腫。④患者4診斷結(jié)果為膽囊炎。治療方法：手術(shù)切除膽囊，禁止飲食，通便，抗炎，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，胃腸減壓，3d后進(jìn)流食，后又嘔吐墨綠色胃液，繼續(xù)胃腸減壓，引流胃液，2d后仍嘔吐，又診斷為腸梗阻。

2結(jié)果

325例患者痊愈319例，死亡6例（1.85%），主要原因?yàn)榕K器功能衰竭和肺部感染。其中手術(shù)96例（27.27%），應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法療效理想。

誤診病例：患者1后轉(zhuǎn)至外科剖腹探查為腸梗阻誤診，實(shí)為闌尾膿腫穿孔，經(jīng)對(duì)癥治療15d后痊愈出院?；颊?后經(jīng)剖腹檢測(cè)為膽囊扭轉(zhuǎn)，剖腹之后腹腔內(nèi)滲液良多，顏色淡黃，腸管無(wú)粘連，膽囊游離，頸部順時(shí)針扭轉(zhuǎn)270°，肝臟膽等其他器官未見(jiàn)異常，后切除膽囊引流治療，10d后痊愈出院。患者3后診斷為回腸氣囊腫，術(shù)后引液，靜脈注射營(yíng)養(yǎng)，抗炎抗感染，1個(gè)月后痊愈出院。患者4后又診斷為股疝，在術(shù)后10d進(jìn)行剖腹檢查發(fā)現(xiàn)左幅部股溝處有一包塊，部分嵌入腸壁內(nèi)，后切除行腸并吻合，手術(shù)之后恢復(fù)情況正常，1w后出院。

3討論

腸梗阻是常見(jiàn)的疾病，一般情況下，可以通過(guò)臨床表現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和腹部立位片檢測(cè)進(jìn)行確診。但是在實(shí)際的臨床診斷中，許多病癥和腸梗阻的臨床表現(xiàn)大致相同，例如急性闌尾炎、膽囊扭轉(zhuǎn)、回腸氣囊腫、股疝、鉛中毒等疾病。急性闌尾炎臨床的表現(xiàn)癥狀為惡心、嘔吐，易穿孔，穿孔后易導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，對(duì)于患者的急性闌尾炎應(yīng)該早期診斷治療，反之誤診耽誤病情，盡早手術(shù)可減少并發(fā)癥。膽囊扭轉(zhuǎn)癥狀在臨床診斷時(shí)并不常見(jiàn)，因此在剖腹診斷之前很難給出明確的診斷，而且患者二做過(guò)闌尾切除手術(shù)，因此懷疑腸梗阻。如果高度懷疑膽囊扭轉(zhuǎn)，最好進(jìn)行手術(shù)治療，切除膽囊?；啬c氣囊腫臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特征，很難得出正確判斷，一般是通過(guò)剖腹檢查和病例檢查才能發(fā)現(xiàn)，因此此類誤診情況較多，對(duì)此治療為腸切除及吻合。股疝是在中老年經(jīng)產(chǎn)婦中常見(jiàn)的癥狀，在診斷的時(shí)候，股疝局部腫塊小，位置不易被發(fā)現(xiàn)，而且無(wú)明顯癥狀，一般容易誤診為其它病癥。建議中老年婦女定期進(jìn)行全面檢查，特別是腹部股溝的檢查[4]。

因此，應(yīng)先保守治療，對(duì)患者的癥狀發(fā)展情況進(jìn)行密切觀察，先禁止飲食，胃腸減壓，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，抗炎、通便等保守方法治療，再對(duì)患者的體溫高低、腹部包塊及其他方面進(jìn)行檢查，在必要的時(shí)候進(jìn)行剖腹檢查，不能一味的通過(guò)觀察確診，以免延誤病情，造成更加嚴(yán)重的后果[5]。

對(duì)于急性腸梗阻的臨床患者，最重要的是要選擇適合病例的治療方法，實(shí)行辯證施治，只有這樣才能偶一方面減少盲目手術(shù)的情況，另一方面能夠降低中轉(zhuǎn)手術(shù)的情況，減少由于多次手術(shù)而導(dǎo)致患者傷口嚴(yán)重粘連的現(xiàn)象。另外，在進(jìn)行給手術(shù)治療時(shí)，對(duì)于腸梗阻患者的治療藥注意強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性的治療，針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，采用急攻、緩攻或者是攻補(bǔ)兼施的方法，因證施治，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，標(biāo)本兼治。同時(shí)還要側(cè)重于其胃腸的檢查，利用有效的胃腸減壓，保持胃腸道呈現(xiàn)低壓狀態(tài)，一方面加強(qiáng)患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持，另一方滿采用靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和中醫(yī)補(bǔ)氣養(yǎng)血相結(jié)合的療法改善周身的營(yíng)養(yǎng)狀況，為攻下藥的應(yīng)用創(chuàng)造條件。對(duì)于不適合重要治療的患者，可以在胃腸減壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行保留灌腸的療法，種種從胃管中強(qiáng)行灌入，也可以發(fā)揮出推動(dòng)腸管運(yùn)動(dòng)的作用。

腸管與原手術(shù)切口粘連成角畸形會(huì)導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合療法治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，其臨床表現(xiàn)為腸管間廣泛的膜性粘連使腸腔部分狹窄，無(wú)腸絞窄的趨勢(shì)，針對(duì)這種情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用中藥攻則通，停即堵，對(duì)此類腸梗阻在梗阻攻通后擇期行粘連松解手術(shù)。另外對(duì)多次行開(kāi)腹探查手術(shù)粘連十分嚴(yán)重的病例，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法攻通后，行內(nèi)置管支撐法腸排列術(shù)，術(shù)后以活血化瘀中藥為主進(jìn)行后續(xù)治療，這樣的療法大約以5個(gè)月為治療期限，5個(gè)月后即可康復(fù)痊愈。

本組4個(gè)病例都是腸梗阻常見(jiàn)的誤診案例，由于上述病癥的臨床變形和腸梗阻類似，而且部分病癥不常見(jiàn)，這就導(dǎo)致了誤診的發(fā)生，為了避免這種情況，人們要定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，各醫(yī)療工作者在診斷病癥的時(shí)候綜合考慮多方面的因素，平時(shí)多了解誤診案例，以免再次誤診。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘭躍富.腸鏡治療急性假性結(jié)腸梗阻[J]中華胃腸外科雜志，2003.6（2）：95.

[3]丁連安.幾種少見(jiàn)特殊類型腸梗阻的診斷及治療[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，9（9）：46-50

篇6

編者按:不得不承認(rèn),東西方文化是有極大差異性的。但東西方文化似乎也一直在尋找彼此的相同點(diǎn),以期融合、互補(bǔ)。對(duì)“進(jìn)補(bǔ)”而言亦是如此。然而,至少目前來(lái)講,無(wú)果。

西方人沒(méi)有進(jìn)補(bǔ)的概念,他們的“進(jìn)補(bǔ)”是被量化了的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn),而我們則是幾千年來(lái)的傳承與經(jīng)驗(yàn)。

西醫(yī)看中醫(yī)和中醫(yī)看西醫(yī),角度終歸是不一樣的。都說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合是大勢(shì)所趨,我們很期待。

現(xiàn)代社會(huì),文化雜糅,西醫(yī)東漸,在繼續(xù)實(shí)踐著傳統(tǒng)“進(jìn)補(bǔ)”之時(shí),我們也越來(lái)越想從另一方的眼光打量“進(jìn)補(bǔ)”。

我們當(dāng)然好奇,西方人“進(jìn)補(bǔ)”嗎?西醫(yī)如何看待“進(jìn)補(bǔ)”這個(gè)概念?西醫(yī)如何研究食物與健康之關(guān)系?

“如果從食物促進(jìn)健康的角度看,每個(gè)地方的人都在‘補(bǔ)’,只是具體操作不一樣?！眲c春大夫說(shuō)。

這位武警總醫(yī)院副主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師,從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作近20年,他從醫(yī)學(xué)史與營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度講解了關(guān)于“進(jìn)補(bǔ)”的看法。

進(jìn)補(bǔ)為經(jīng)驗(yàn)智慧　營(yíng)養(yǎng)講量化研究

冬季“進(jìn)補(bǔ)”,從中國(guó)傳統(tǒng)文化的角度看,包含著兩種觀念。一是節(jié)令觀,要順應(yīng)自然的力量調(diào)和身體;另一種是“陰陽(yáng)”、“虛實(shí)”、“氣血”等“人體觀”。這都是中國(guó)古人經(jīng)久經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的智慧。

那么西方人怎么看呢?“嚴(yán)格說(shuō)來(lái),西醫(yī)中沒(méi)有‘進(jìn)補(bǔ)’的說(shuō)法,但也研究食物與人體健康的關(guān)系,就是營(yíng)養(yǎng)學(xué)。”劉醫(yī)生說(shuō),他認(rèn)為在“通過(guò)食物搭配使人體健康”這個(gè)觀念上兩者是一致的,但具體的操作和人體觀則不同。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是從更為微觀的角度,研究人體運(yùn)行所需的各種物質(zhì)及其具體含量,它會(huì)通過(guò)嚴(yán)格多次的實(shí)驗(yàn)探究出一種食物的具體成分,人體各個(gè)器官的具體所需。

“兩者最大的不同或許是,營(yíng)養(yǎng)可以量化,它會(huì)研究出,比如人體一天所需攝人的鈣物質(zhì)應(yīng)當(dāng)是多少毫克?！M(jìn)補(bǔ)’的缺陷可能是無(wú)法量化,或者說(shuō)量是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)而來(lái)。比如補(bǔ)人參,很好,可補(bǔ)多少呢?”

另外,還有一大不同乃是營(yíng)養(yǎng)學(xué)不會(huì)考慮季節(jié)變化,認(rèn)為人體所需跟節(jié)令無(wú)關(guān)。但在這點(diǎn)上,劉醫(yī)生很贊同“進(jìn)補(bǔ)”等中醫(yī)方法的節(jié)令觀,“比如秋天就是很燥,需要潤(rùn),我在營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)中常常也要考慮季節(jié)因素”。

“進(jìn)補(bǔ)”與“營(yíng)養(yǎng)”是怎么岔開(kāi)的

有人說(shuō),中國(guó)很早就有營(yíng)養(yǎng)學(xué)的意識(shí)理念,“進(jìn)補(bǔ)”與“營(yíng)養(yǎng)”一定有共通之處,但它們是怎么各自發(fā)展的呢?這還是要看醫(yī)學(xué)觀。

在人類歷史早期,醫(yī)學(xué)以哲學(xué)形式出現(xiàn)。人類審視自身身體,形成不同的“人體觀”,然后提出各種各樣的醫(yī)學(xué)理論。

且先來(lái)看一條有趣的資料,《劍橋醫(yī)學(xué)史》對(duì)古希臘醫(yī)學(xué)有一個(gè)簡(jiǎn)單描述:“它是一種整體醫(yī)學(xué),強(qiáng)調(diào)心與身、人體與自然的相互聯(lián)系;它非常重視保持健康,認(rèn)為健康主要取決于生活方式、心理和情緒狀態(tài)、環(huán)境、飲食、鍛煉、心態(tài)平和以及意志力等因素的影響。在這個(gè)傳統(tǒng)中,要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)特別重視研究每個(gè)病人個(gè)體健康的特殊性和獨(dú)特性。它關(guān)注的是病人而不是疾病,強(qiáng)調(diào)的是病人和醫(yī)生之間的主動(dòng)合作?！?/p>

這與古老的中醫(yī)何其相像。其實(shí),在古代,東西方醫(yī)學(xué)確實(shí)是很相通的。比如2000年前的西方醫(yī)學(xué)之父希?波克拉底,提出了與中醫(yī)類似的食療法則:“把你的食物當(dāng)藥物,而不是把你的藥物當(dāng)食物。”這正是多吃食物少吃藥,以預(yù)防疾病為主的醫(yī)學(xué)思想。

而岔路口在哪里呢?16世紀(jì)文藝復(fù)興以后,西醫(yī)的發(fā)展實(shí)際上是在逐漸背離自己的傳統(tǒng)。大約在1616年,笛卡爾樹(shù)立了新的思維觀點(diǎn),其中一項(xiàng)分解思維極大影響了各個(gè)學(xué)科的發(fā)展。人們向著更具體,作用機(jī)理的過(guò)程方面開(kāi)拓研究。影響之于醫(yī)學(xué)即把人的器官分解研究、把食物分解開(kāi)來(lái)研究。

此時(shí)的中國(guó),出了李時(shí)珍等醫(yī)學(xué)名家,確立了食物另外的研究,就是關(guān)于食物溫、熱、寒分類?！侗静菥V目》等專著代表了中國(guó)古代食療的高峰。

1900年,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)碳水化合物,逐漸成為一門專業(yè)的學(xué)科:營(yíng)養(yǎng)學(xué)。

多看看《中國(guó)膳食指南》

西方人“進(jìn)補(bǔ)”嗎?也許可以這樣說(shuō),雖然“補(bǔ)”的不一樣,但“進(jìn)”則同樣是講究的。劉醫(yī)生介紹說(shuō),營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究成果的最有指導(dǎo)意義的呈現(xiàn)就是“膳食指南”。

“膳食指南是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則,建立于科學(xué)成果與人口健康狀況調(diào)查之上的飲食指南。它針對(duì)各國(guó)各地存在的問(wèn)題而提出合理膳食的基本要求,引導(dǎo)民眾合理選擇并搭配食物,達(dá)到平衡、合理膳食,減少疾病,促進(jìn)全民健康?！?/p>

如若檢視“膳食指南”之歷史,便可發(fā)現(xiàn),這乃是人類步入現(xiàn)代社會(huì)后,建立于公共管理制度之上的對(duì)于食品的現(xiàn)代規(guī)劃。

膳食指南是公共衛(wèi)生政策的一部分,從最開(kāi)始政府推薦兒童膳食應(yīng)當(dāng)有牛乳到一步步添加,在其上百年歷史中它由早期的食物目標(biāo)推薦,歷經(jīng)膳食供給量、膳食階段目標(biāo)演變而來(lái)。

20世紀(jì)50年代以來(lái),慢性退行性疾病成為主要死因,其發(fā)病率與膳食構(gòu)成的關(guān)系引起注意。此時(shí)實(shí)驗(yàn)證明血脂可受膳食影響,流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)脂肪的種類和數(shù)量與心臟病死亡率有關(guān),于是美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議為心臟病而指定膳食指南。1977年美國(guó)提出了膳食目標(biāo),成為膳食指南發(fā)展的里程碑。1980年美國(guó)將膳食目標(biāo)改為《美國(guó)膳食指南》。其他國(guó)家也紛紛于20世紀(jì)70、80年代提出了各自的膳食指南。

1989年我國(guó)修訂了第一個(gè)膳食指南,1996年對(duì)原有指南進(jìn)行修改,同時(shí)對(duì)指南進(jìn)行了量化,設(shè)計(jì)了“平衡膳食寶塔”并于1997年,2007再次修訂。

篇7

吉林省四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，吉林四平 136000

[摘要] 目的 探討結(jié)腸止瀉散和灌腸合劑治療慢性結(jié)腸炎的用藥療效。方法 統(tǒng)計(jì)2012年3月—2014年3月收治的200例門診和住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各2組，治療組100例采用組湯散合用，與中藥灌腸聯(lián)合療法治療，對(duì)照組100例用單純湯劑治療。均按常規(guī)用量治療，10 d為1療程，觀察服藥后30 d后兩組治療效果。結(jié)果 2個(gè)療程結(jié)束后，治療組總有效率98%對(duì)照組總有效率72%治療組有效率明顯高于對(duì)照組。且沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 以湯劑配服結(jié)腸止瀉散結(jié)合灌腸合劑聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎療效高，復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

關(guān)鍵詞 慢性結(jié)腸炎；辯證論治；結(jié)腸止瀉散；灌腸合劑；用藥經(jīng)驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（a）－0149-02

慢性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，屬于腸道疾病的一種，是以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的肛腸疾病。癥狀為左下腹痛、腹瀉、里急后重，時(shí)便下粘液、便秘或泄瀉交替發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，纏綿不斷，反復(fù)發(fā)作，具有慢性、反復(fù)性、多發(fā)性的特點(diǎn)。西醫(yī)多以抗菌消炎止瀉調(diào)節(jié)菌群為手段，復(fù)發(fā)率高。西醫(yī)稱之為不治之癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療慢性結(jié)腸炎療效確切[1]。為進(jìn)一步探索中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢(shì)，確定該院以湯劑配服結(jié)腸止瀉散結(jié)合灌腸合劑聯(lián)合特色治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效，特對(duì)該院2012年3月—2014年3月收治的200例確診為慢性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分組對(duì)照試驗(yàn)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法分析臨床數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)我院特色治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取來(lái)源于該院治療的200例典型患者，經(jīng)電子腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎患者。

1.1.1性別與年齡其中男108例，女92例；年齡最小22歲，最大者65歲，20～30歲30例，30～40歲84例，40～70歲86例；病程：3個(gè)月～1年44例，1～2年102例，2年以上54例。將200例患者隨機(jī)分為2組。治療組100例：男54例，女46例 平均年齡（39.85±4.41）歲；對(duì)照組男54例，女46例 平均年齡（38.85±4.75）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

1.1.2臨床表現(xiàn)全部病例均有不同程度的腹痛、腹瀉、里急后重，排便次數(shù)在3～5次/d，左下腹部或臍周部壓痛，多數(shù)有黏液血便及有“腹痛－排便－緩解”的規(guī)律。疾病類型：其中脾胃虛弱型30例；濕熱型35例；脾腎陽(yáng)虛型36例；肝氣郁滯型22例；中氣下陷型15例；寒熱虛實(shí)夾雜62例。

1.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥(新藥)治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：用藥3個(gè)療程后，癥狀、體征消失，6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變恢復(fù)正常；顯效：癥狀體征明顯改善，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜病變顯著減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀無(wú)變化，結(jié)腸鏡復(fù)查無(wú)改善或加重。

1.2方法

治療組：采用中醫(yī)辯證分型辯證的方法。以中藥湯劑送服結(jié)腸止瀉散，配合中藥灌腸[3]的方法，湯散合用，內(nèi)服與灌腸同用。療程為30 d。

結(jié)腸止瀉散其組成：黨參20 g，白術(shù)15 g，茯苓12 g，車前子10 g，烏梅30 g，蒼術(shù)10 g，半夏10 g，陳皮10 g，防風(fēng)10 g，白芍12 g，厚樸10 g，木香10 g，郁金10 g，當(dāng)歸10 g，山藥30 g，秦皮10 g，五味子12 g，苦參5 g黃柏5 g，補(bǔ)骨脂10 g，肉豆蔻12 g，甘草10 g，吳茱萸5 g肉桂5 g，干姜5 g，研為細(xì)末，用藥袋分裝，9 g/袋，2次/d，1次/袋，10 d為一個(gè)療程。

中藥灌腸方：

腸炎合劑：黃連20 g馬齒莧20 g白及20 g三七10 g海螵蛸30 g白頭翁10 g蒼術(shù)10 g苦參20 g烏梅20 g獨(dú)活10，防風(fēng)20 g香附10 g白芍30 g煎取200~300 mL保留灌腸。1劑/d。10劑一療程。

注：上述藥材飲片均來(lái)自該院中藥房，從達(dá)標(biāo)商業(yè)藥材站進(jìn)貨的地道藥材如山西黨參，浙江白術(shù)、白芍，郁金；云南茯苓，三七，吉林五味子，車前子，四川烏梅，黃連；河南懷山藥，富陽(yáng)半夏，臨安吳茱萸，內(nèi)蒙甘草；宜賓干姜；甘肅當(dāng)歸，慶元厚樸，江蘇薄荷，蒼術(shù)等。

1.2.1脾胃虛弱型腹瀉伴有納差、乏力、消瘦、舌淡、脈細(xì)弱者，用參苓白術(shù)散加減[4]。

1.2.2濕熱下注型腹瀉伴有灼熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃根膩，脈滑者，用葛根芩連湯加減。

1.2.3脾腎陽(yáng)虛型腹瀉伴有脘腹冷痛，腹軟喜按，得暖則舒，口淡無(wú)味，舌淡胖，苔滑潤(rùn)，脈沉細(xì)弱。方用理中湯合四神丸[5]加減。

1.2.4肝旺脾虛型腹瀉伴有心煩易怒，情緒不寧，抑郁不舒，多有噯氣頻作，舌質(zhì)紅，脈稍弦。方用痛瀉要方[6]加減。

1.2.5中氣下陷型腹瀉伴有脘腹墜脹，倦怠乏力，氣短，食后飽脹，納呆食少，舌苔薄白脈沉細(xì)。方用補(bǔ)中益氣湯加減。

1.2.6癥狀相兼錯(cuò)雜型聯(lián)合以上湯劑合而治之，仍然處方后送服結(jié)腸止瀉散，配合灌腸治療。

對(duì)照組：根據(jù)辯證分型采用相應(yīng)的湯劑單獨(dú)治療。療程30 d。

觀察患者的臨床療效，及有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療組有效率96%，明顯高于對(duì)照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

治療組與對(duì)照組在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

當(dāng)前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性結(jié)腸炎的病因尚不明確，特發(fā)于結(jié)腸部位的自身免疫機(jī)制低下、黏膜和黏膜下血管、神經(jīng)變性、功能紊亂所致的一組炎癥性功能性并存或交替出現(xiàn)的癥候群[7]，治療以激素及水楊酸制劑為主，尚能控制病情，但不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率高。

該院以湯劑配服結(jié)腸止瀉散結(jié)合灌腸合劑聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎，臨床研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:治療組有效率98%，明顯高于對(duì)照組72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）且沒(méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。

與近期臨床研究成果比較，我們發(fā)現(xiàn)：該院研究中治療組有效率98%高于單純中藥灌腸組朱乃賓等有效率95%；谷越濤用痛瀉要方加減治慢性結(jié)腸炎有效率95%-；大于尹玲用四神丸治療脾腎陽(yáng)虛慢性結(jié)腸炎有效率97%；與崔世軍參苓白術(shù)散合真人養(yǎng)臟湯治療慢性結(jié)腸炎（有效率98%治愈率80%好轉(zhuǎn)率18%），比較有效率同為98%,但我院治愈率88%，好轉(zhuǎn)率10%，該院治愈率88%＞崔等80%，具有明顯優(yōu)勢(shì)。充分證明了以湯劑配服結(jié)腸止瀉散結(jié)合灌腸合劑聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎明顯優(yōu)于西藥，和單一方式給藥，具有療效高，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療慢性結(jié)腸炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。慢性結(jié)腸炎久泄則累及肝腎，病程纏綿，虛證居多。多以虛實(shí)夾雜，標(biāo)本互見(jiàn)，寒熱并作為其特點(diǎn)。治療慢性結(jié)腸炎[8]：善抓各期特點(diǎn)，急性期清熱燥濕為主，不忘調(diào)理肝氣，善用風(fēng)藥，內(nèi)服結(jié)合灌腸；恢復(fù)期，補(bǔ)脾益氣，行氣活血，注重溫補(bǔ)腎陽(yáng)，及生活調(diào)攝，為我們積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

該院在用藥方面既繼承了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，也借鑒了現(xiàn)代文獻(xiàn)成果，其相同點(diǎn)，即疏肝利濕止瀉治標(biāo)，健脾溫陽(yáng)補(bǔ)腎固本；其不同之處，即多劑型給藥，多方式給藥，多臟腑調(diào)節(jié)，攻補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本兼顧，善治疑難復(fù)雜癥狀，具有明顯的中醫(yī)特色。

分析近代研究成果表明 ：中藥灌腸給藥是有效可行的，祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)為內(nèi)服湯藥和結(jié)腸止瀉散的組方奠定了理論基礎(chǔ)，這些充分證明我院以湯劑配服結(jié)腸止瀉散結(jié)合灌腸合劑聯(lián)合特色治療慢性結(jié)腸炎，取得滿意的臨床療效的科學(xué)性和有效性。

誠(chéng)然，結(jié)腸止瀉散和灌腸合劑應(yīng)用也常有局限，如菌群紊亂需結(jié)合益生菌效果會(huì)更好；潰瘍糜爛型需結(jié)合云南白藥或粘膜保護(hù)劑應(yīng)用，有的患者特殊體質(zhì)，如對(duì)藥物過(guò)敏或存在心腦疾病不能使用藥物或灌腸，都影響治療的療效。中老年不明原因的腹瀉應(yīng)進(jìn)行超聲、CT、結(jié)腸鏡等檢查，排除胰腺，結(jié)腸腫瘤，必要時(shí)進(jìn)行腎功能、甲狀腺功能檢查，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，辯證施治，注意飲食衛(wèi)生調(diào)理，保持情緒舒暢等全面考慮。才能較少?gòu)?fù)發(fā)，提高治愈率。

該院采用中醫(yī)辯證分型辯證的方法。特色治療慢性結(jié)腸炎虛實(shí)夾雜，標(biāo)本互見(jiàn)，寒熱并作者,療效顯著，值得推廣。

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