導語：如何才能寫好一篇如何護理新生兒脹氣，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

新生兒期是從出生到適應環(huán)境生長的一個特殊時期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復雜變化，才能適應新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實施護理干預的結(jié)果的報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務，其中男120例，女80例，在家庭護理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2方法

1．2．1護理人員的選擇：護理人員自愿報名，由科主任科護士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識豐富，業(yè)務知識豐富，業(yè)務技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方?jīng)Q定。臨時服務主要針對患病的新生兒，根據(jù)病情隨時上門護理。

2家庭護理內(nèi)容

2.1針對新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導，作好健康宣教。

2.1.1環(huán)境：新生兒房間應陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對外界環(huán)境適應性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵和支持母親堅持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發(fā)生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者，指導母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時瓶中奶液應充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護理：指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，要及時更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護理：母親每天應檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預防疾病和意外：新生兒食具應專用，每次用后應清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D，每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉，指導母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴，以免導致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應及時送往醫(yī)院化驗檢查，根據(jù)化驗結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識，知道正確用藥方法，準確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護理服務方便了患兒的家長，使其掌握了正確護理新生兒的方法，提高了社會效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護患關系，增進感情，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護理。

3.2提高了業(yè)務技術(shù)水平：家庭護理服務促使護理人員不斷學習醫(yī)學各方面的知識，來滿足家長對健康知識的需求。

篇2

【關鍵詞】 麻醉復蘇室；睡眠障礙；原因分析；護理

現(xiàn)代的麻醉觀點認為，麻醉不光是保持患者的持續(xù)無意識狀態(tài)，還需要而進行期間對患者的各項指標進行觀測。小兒患者因為在年齡、生理解剖情況情況等方面不同于成年人，如何使小兒患者能夠順利的完成全麻手術(shù)是人們關注的重點。筆者對我院采用全麻麻醉的小兒手術(shù)治療患者例，其中出現(xiàn)睡眠障礙的患者有252例，對所有患者進行有效的護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年7月～2011年12月采用全麻麻醉的手術(shù)治療患兒252例，其中男性患者144例，女性患者108例；年齡2d～11歲，平均4.4±1.6歲；其中新生兒患者3例，嬰兒患者38例，幼兒患者31例，兒童患者180例；手術(shù)部位：腹部手術(shù)患兒共106例（42.06％），顱腦手術(shù)患兒共46例（18.25％），胸部手術(shù)患兒共20例（7.94％），其他部位手術(shù)患兒共80例（31.75％）。

1.2 護理

1.2.1 麻醉前護理 手術(shù)前1 d手術(shù)護士要對手術(shù)患兒進行訪視，對手術(shù)患兒的心理及其他相關情況進行了解，根據(jù)患兒的不同年齡、不同的心理狀態(tài)作出相應的心理安慰［1］，減少手術(shù)患兒對手術(shù)的的恐懼及陌生感。將手術(shù)間的溫度調(diào)整到24-26℃，相對溫度調(diào)節(jié)到60％左右，并準備好術(shù)中所需要的各種液體、器械、急救藥品、吸引器等，并將手術(shù)室內(nèi)的各種環(huán)境、設備及相應準備介紹給手術(shù)患兒的父母，同時暗示手術(shù)的主刀醫(yī)生及同臺的麻醉醫(yī)師具有高超的醫(yī)術(shù)，增強患兒父母對手術(shù)的信任感，可以幫助父母解除各種疑慮，密切的與醫(yī)護人員進行配合。小兒手術(shù)患者特別是嬰幼兒手術(shù)患者最大的手術(shù)心理傷害是手術(shù)中需要與母親分離，因此，在保證手術(shù)質(zhì)量的前題，縮短手術(shù)治療時間，即嬰幼兒與母親的分離時間，是小兒外科進行手術(shù)治療的心理保護的基本原則。為了有效的縮短母親與手術(shù)患兒的分離時間，避免患兒因為劇烈的哭鬧而造成缺氧、嘴唇發(fā)紺及胃腸脹氣等癥狀，手術(shù)日當天讓家長陪伴手術(shù)患兒至手術(shù)室正門口，手術(shù)室護士接患兒并在手術(shù)室門口協(xié)助麻醉醫(yī)師對患兒先進行全身的基礎麻醉，待患兒在母親身邊熟睡后，再將其接入手術(shù)室［2］。

1.2.2 術(shù)中護理

1.2.2.1 嚴格核查制度 手術(shù)患兒進入手術(shù)室時，接患兒護理要對患者的姓名、年齡、手術(shù)的名稱及部位、術(shù)前用藥情況、檢驗結(jié)果等資料，要特別注意詢問患兒的禁食水的時間。

1.2.2.2 靜脈通路的護理 患兒建立靜脈通路后，根據(jù)手術(shù)的不同部位選取不同的靜脈對患兒進行穿刺，于穿刺處留置靜脈輸液針。對較胖并且皮下脂肪較厚的嬰幼兒，進行正常靜脈穿刺比較困難，如有必要可以選擇頸外靜脈進行靜脈穿刺，可靜脈通路上接接T型延長管，以利于患兒的靜脈輸注給藥。對輸液量及滴速進行控制，新生兒應該采用微量泵輸液。一般患兒按10mL/(kg?h)的速度進行補充，術(shù)中密切注意患兒的出血情況、血壓及尿量等指標，隨時對患兒的輸液量進行調(diào)整，避免由于輸液不足或輸液過多而造成嚴重的后果。配制靜脈輸注藥物時劑量一定要精確［3］。

1.2.2.3 氣管插管的護理 術(shù)前禁食6-12h，嬰幼兒喂奶停止4h，術(shù)前2 h所有患兒禁止喂水。常規(guī)準備好負壓吸引器并進行調(diào)試，確保吸引工作正常，使其吸引壓力保持在10 kPa左右，連接好吸痰管后放置于手術(shù)床右側(cè)進行備用，術(shù)中隨時對口鼻腔以及咽喉部的各種分泌物進行清除。小兒全麻時正確的平臥手術(shù)：肩下采用泡沫墊墊高，頭后仰并且偏向一側(cè)。如果患兒呼吸不暢，必要時行氣管內(nèi)插管，以幫助患兒呼吸。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后，等到患兒的呼吸、循環(huán)處于穩(wěn)定狀態(tài)后，將患兒送至麻醉恢復室進行恢復，轉(zhuǎn)移途中注意患兒的身體保暖，備好氧氣袋，將患兒的頭偏向一側(cè)，觀察手術(shù)患兒的呼吸及面色，以保證患兒的安全。做好與恢復室護士的交接班工作［4］。

2 結(jié)果

所有患兒在圍手術(shù)期均給予精心的護理，無因護理事件造成的患兒影響，術(shù)前及術(shù)后患兒均未出現(xiàn)不安、恐懼、哭鬧等表現(xiàn)，手術(shù)均順利完成。

3 討論

患兒極宜受周圍因素的影響，當周圍的環(huán)境發(fā)生改變，周圍出現(xiàn)陌生的人員，均會感覺到不安及恐懼感，造成患兒出現(xiàn)不安、哭鬧等表現(xiàn)。護理人員術(shù)前及術(shù)后應該給予患兒十分熱情的體貼與關懷，并鼓勵患者，讓患兒的精神放松，并與患兒的家長溝通，一同幫助患兒放松心情，提高患兒的醫(yī)囑遵從性。

綜上所述，對圍手術(shù)期小兒全麻患者進行精心的個性化護理，可以提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)意外的發(fā)生，縮短手術(shù)的時間，是手術(shù)獲得成功的一個重要因素。

參考文獻

篇3

【關鍵詞】 小兒腸造瘺；護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.162

腸造瘺術(shù)是外科常見的治療方法， 常作為結(jié)腸、直腸和嚴重疾病的Ⅰ期手術(shù)治療， 用于解除腸梗阻、控制腸道炎癥， 是挽救生命、治愈疾病的重要手段[1， 2]。小兒腸造瘺大多是暫時性的， 術(shù)后6個月左右， 患兒全身情況好轉(zhuǎn)后可進行關瘺術(shù)， 以恢復正常的腸道功能。由于患兒年齡小， 不會配合， 自我護理能力差， 護理不當可因多種并發(fā)癥增加患兒痛苦， 影響二次手術(shù)效果， 甚至影響患兒的生長發(fā)育， 嚴重者導致死亡?，F(xiàn)將本科2010年1月～2014年12月收治的63例腸造瘺患兒圍手術(shù)期護理體會報告如下。

1 臨床資料

選取2010年1月～2014年12月本科收治的腸造瘺患兒63例， 其中男51例， 女12例。年齡1 d～13歲；其中先天性直腸畸形38例（60.3%）， 先天性巨結(jié)腸10例（15.9%）， 壞死性小腸結(jié)腸炎2例（3.2%）， 先天性腸閉鎖8例（12.7%）， 其他疾病5例（7.9%）。

2 護理

2. 1 術(shù)前護理

2. 1. 1 心理護理 大多數(shù)患兒家長對術(shù)后并發(fā)癥護理及預后、遠期生活質(zhì)量過于擔憂等會產(chǎn)生焦慮不安情緒， 表現(xiàn)出高度緊張、焦慮、恐懼及擔心自責等不安心理。術(shù)前向家屬詳細講解疾病知識、手術(shù)前后注意事項及預期等；介紹患同種疾病患兒家長相互認識、溝通交流， 是一種非常有效的心理疏通手段[3]。讓家長們分享學習護理此類患兒的經(jīng)驗， 以一種積極的心態(tài)投入到患兒的護理過程中。

2. 1. 2 腸道準備 腸道準備的目的是清除腸道內(nèi)糞便、減少腸內(nèi)細菌數(shù)， 防止感染發(fā)生。無梗阻患兒術(shù)前3 d半流質(zhì)飲食， 術(shù)前1 d流質(zhì)飲食， 術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸， 有梗阻癥狀患兒入院后開始每天行清潔灌腸， 糞便中含有大量細菌， 不僅存在于糞便中， 而且大量粘附在腸黏膜表面。為避免術(shù)后感染， 腸內(nèi)使用抗生素已成為必然。根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前3 d給予甲硝唑、慶大霉素顆粒等腸道內(nèi)抗生素口服。

2. 2 術(shù)后護理

2. 2. 1 一般護理 術(shù)后密切觀察生命體征變化并記錄。保持呼吸道通暢， 防止舌后墜發(fā)生；及時清除口腔分泌物， 避免嘔吐物誤吸引起窒息。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育完善， 易受周圍環(huán)境溫度影響， 術(shù)后發(fā)生體溫過高或過低。室溫保持在24～26℃， 必要時加電熱毯或熱水袋， 維持患兒正常體溫。高熱患兒盡量減少衣物， 體溫>38.5℃時， 遵醫(yī)囑物理或藥物降溫。做好皮膚護理， 協(xié)助患兒更換臥位， 檢查受壓皮膚情況， 保持床鋪清潔干燥。了解造瘺的類型及部位， 如放置引流管應保持通暢， 避免引流管扭曲、折疊及滑脫， 并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。

2. 2. 2 觀察造瘺口腸管情況 ①正常腸造口黏膜紅潤有光澤， 如果腸黏膜呈暗紅色或呈黑色改變， 應警惕造瘺口缺血壞死， 及時通知醫(yī)生處理。②觀察有無造口回縮， 正常造瘺口術(shù)后一般高于周圍皮膚1～2 cm， 如發(fā)現(xiàn)低于周圍皮膚或發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍縫合線脫落應及時通知醫(yī)生處理， 以免造瘺口縮回腹腔造成嚴重腹腔感染。③觀察腸造瘺口排氣排便情況。術(shù)后早期從腸造口排出少量鮮紅或淡紅色的液體， 1～3 d會排出糞便， 如進食后3～4 d仍沒有大便排出， 應查看造口有無狹窄或糞便堵塞， 可用無菌橡膠肛管緩慢插入造瘺口并注入適量的石蠟油， 或溫生理鹽水灌腸等方法刺激腸道蠕動排便。

2. 2. 3 營養(yǎng)與飲食 腸造瘺術(shù)后早期胃腸外營養(yǎng)是主要的供應途徑， 注意保持水電解質(zhì)平衡， 準確記錄24 h出入量， 必要時應用輸液泵24 h勻速泵入靜脈營養(yǎng)液。腸蠕動恢復， 造瘺口排出糞便， 腹部脹氣消失后可考慮經(jīng)口喂養(yǎng)。指導患兒先適量飲水或流質(zhì)飲食， 逐漸過渡到普通飲食。避免牛奶、豆?jié){、甜食以及患兒平時不常食用的食物等， 以免引起腹部脹氣及其他不適。如大便稀薄可適當口服蒙脫石散收斂大便， 避免水分過多丟失。小腸造瘺患兒營養(yǎng)物質(zhì)吸收相對困難， 建議選擇特殊營養(yǎng)配方奶粉喂養(yǎng)直到二次手術(shù)完成， 以促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收， 確?；純荷L發(fā)育良好。

2. 2. 4 造瘺口護理 重點是維護其排氣排便功能， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 并發(fā)癥以造瘺口周圍皮炎最常見[4]。①觀察造口有無異常， 注意保持造口周圍皮膚的清潔干燥， 用凡士林或鹽水紗布外敷造瘺腸管， 保持腸管濕潤并及時更換敷料， 防止感染。②一般術(shù)后2～3 d腸蠕動恢復后可開放造瘺口。排便后及時用1：2000的洗必泰或碘伏棉球擦拭， 瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚， 避免糞便污染造口， 防止造口皮膚糜爛及造口周圍炎癥的發(fā)生。③術(shù)后早期開放造口。定期以手指擴張或溫生理鹽水灌腸擴張造口， 防止造口狹窄。④出院前指導家長學會造口護理方法及如何更換造瘺袋。擴張造口2次/周， 持續(xù)3個月， 防止造口狹窄。養(yǎng)成定時排便的習慣， 按順時針方向輕揉腹部10 min/d， 以便糞便排出。

2. 2. 5 曠置腸管的管理 傳統(tǒng)觀點認為腸管在曠置期間因無腸道內(nèi)容物進入， 沒有糞便污染， 減少了感染的機會， 有利于受損腸壁黏膜的修復。近年來發(fā)現(xiàn)曠置腸管均存在不同程度的廢用性萎縮和結(jié)腸炎癥狀， 其病理性改變會影響到腸造瘺閉合術(shù)的手術(shù)效果， 導致術(shù)中腸管吻合困難、吻合口狹窄及腸功能恢復慢等， 故對曠置腸管的管理及護理干預日趨重視。溫鹽水清潔回流灌腸1～2次/d， 能將腸腔內(nèi)的殘留糞質(zhì)、黏液、脫落細胞、病原體及炎性細胞等特定細菌有效清除， 減輕曠置腸管的廢用萎縮程度[5]?；純撼鲈汉蠹覍俪掷m(xù)進行護理直到二次手術(shù)前。

2. 3 健康指導 患兒衣物要舒適柔軟， 避免穿緊身衣褲， 以免壓迫摩擦造口， 影響血液循環(huán)；教會患兒家屬正確使用造口袋， 掌握護理技巧， 減少并發(fā)癥。如有結(jié)腸回縮、造瘺口感染， 應及時到院復診。

3 小結(jié)

腸造瘺的目的是為了減輕患兒痛苦， 提高患兒生活質(zhì)量， 是搶救生命、改善生活的重要手段， 手術(shù)前后的心理疏導以及造瘺口的護理尤為重要。護理不當可出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 甚至危及生命。護理人員應與家長共同努力， 盡量降低患兒的不適感， 減少腸造口并發(fā)癥的發(fā)生率， 提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻

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