導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦嬰護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1依據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”導(dǎo)出操作技能實(shí)訓(xùn)項目

助產(chǎn)是一個技術(shù)操作要求很高的臨床一線崗位，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力除專業(yè)知識外，主要體現(xiàn)在技能操作水平上，其操作技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全和健康?；诠ぷ鬟^程的教學(xué)改革，其特色是突出工學(xué)結(jié)合，以臨床職業(yè)活動為導(dǎo)向、以能力為目標(biāo)、以項目為載體，開設(shè)理論實(shí)踐一體化課程[1]。本研究以助產(chǎn)職業(yè)崗位人才需求調(diào)查結(jié)果為基本依據(jù)，根據(jù)臨床工作過程及國家衛(wèi)生部護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容要求，對照“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”，導(dǎo)出涉及婦產(chǎn)科的操作技能實(shí)訓(xùn)項目25項，分“熟練掌握”、“基本掌握”、“基本了解”3個等級，便于指導(dǎo)教師和學(xué)生利用有限的課時突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)。

2以“操作技能實(shí)訓(xùn)項目”為引領(lǐng)進(jìn)行教學(xué)改革

課題組以助產(chǎn)科服務(wù)能力和婦嬰護(hù)理技術(shù)工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容，進(jìn)行項目載體設(shè)計，結(jié)合高端助產(chǎn)專門性人才對理論知識學(xué)習(xí)的需要和國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，由每項工作任務(wù)導(dǎo)出職業(yè)能力，形成課程框架，設(shè)置情境教學(xué)。把理論知識、技能訓(xùn)練與助產(chǎn)臨床技術(shù)融為一體，改變傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的模式，采用“工學(xué)結(jié)合、學(xué)做一體”模式，以工作過程為引領(lǐng)[2，3]，通過實(shí)訓(xùn)室仿真模擬演示、實(shí)訓(xùn)室操作訓(xùn)練及考核、醫(yī)院見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，達(dá)到對助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科操作技能職業(yè)能力的培養(yǎng)要求。學(xué)生在完成相應(yīng)工作任務(wù)的同時，掌握助產(chǎn)和婦嬰?？谱o(hù)理知識，突出對學(xué)生進(jìn)行助產(chǎn)和婦嬰專科護(hù)理技能的培養(yǎng)。

試驗(yàn)班級課程具體安排：校內(nèi)將4～6名學(xué)生分為一組，教師先示范操作，然后讓學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，利用仿真演練實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)；在教學(xué)醫(yī)院將10名學(xué)生分成一組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，利用雙休日和社區(qū)實(shí)習(xí)時間組織學(xué)生入戶對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查和孕期宣教，對產(chǎn)褥婦進(jìn)行檢查和康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)育兒家庭進(jìn)行新生兒沐浴、臍帶護(hù)理、新生兒撫觸、測量小兒生長發(fā)育指標(biāo)等；在課余時間開放仿真模擬產(chǎn)房、婦科檢查室、新生兒護(hù)理室和多媒體綜合實(shí)訓(xùn)室（配全套操作錄像和助學(xué)課件），由學(xué)生自我管理并根據(jù)實(shí)訓(xùn)項目的分級要求自由練習(xí)，既提高了學(xué)生的技能操作水平，又鍛煉了學(xué)生的管理能力，取得了較好效果。

3通過充分論證，使技能操作實(shí)訓(xùn)項目分級更具科學(xué)性

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[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，這些均可能對新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握情況，糾正錯誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

1.2方法

對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對相關(guān)知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識手冊、光盤等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識的掌握。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項內(nèi)容20分，滿分100分，對比觀察產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法[4]

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計4時的新生兒護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識，這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理相關(guān)知識的缺乏包括以下幾點(diǎn)：

（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；

（2）產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理知識多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；

（3）產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒出生的護(hù)理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過對新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊?，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。

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關(guān)鍵詞 社區(qū) 產(chǎn)后訪視 婦嬰保健 護(hù)士

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0058-04

Research status and prospect of community postpartum interview

YANG Yan

（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China）

社區(qū)產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及新生兒出院后對母嬰的健康狀況進(jìn)行回訪的一項工作，是母嬰應(yīng)享受的國家基本公共衛(wèi)生權(quán)利，也是社區(qū)婦幼保健工作中的重要內(nèi)容之一。本文通過查閱文獻(xiàn)，對近年來社區(qū)產(chǎn)后訪視的研究現(xiàn)狀作一綜述。

1 社區(qū)產(chǎn)后訪視的重要意義

1.1 對產(chǎn)婦健康的積極影響

以往眾多的臨床研究，無論是進(jìn)行干預(yù)前后對照研究，還是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組對照研究都證明[1-2]，產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健的重要組成部分，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率。社區(qū)產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦的心理情緒的穩(wěn)定有重要的作用，能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)嬰兒的健康成長。

1.2 對新生兒健康的積極影響

新生兒期生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，病死率較高，約占嬰兒病死的1/2～2/3，尤以新生兒早期為高。研究證明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)可及早發(fā)現(xiàn)新生兒病情，明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發(fā)病率[2-3]。

1.3 提高母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒尤其是6個月以下嬰兒最適宜的食品，母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒最自然、最科學(xué)、最安全有效的方法。有研究顯示，社區(qū)產(chǎn)后訪視對提高母乳喂養(yǎng)率起到了明顯的促進(jìn)作用。林偉清[4]對240名產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組與觀察組的對照研究，結(jié)果顯示接受產(chǎn)后訪視的實(shí)驗(yàn)組的純母乳喂養(yǎng)率明顯高于觀察組。

1.4 有利于產(chǎn)褥期保健知識的普及

產(chǎn)后訪視可提高社區(qū)居民對母嬰保健知識的知曉率，提高居民的母嬰保健意識，幫助產(chǎn)婦建立正確的自助自護(hù)方式。臨床調(diào)查證明[5]有產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、添加輔食、臍部護(hù)理、預(yù)防接種的知曉率比無產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均有明顯提高。

2 產(chǎn)后訪視的社會效益

2.1 減輕產(chǎn)婦及家庭的負(fù)擔(dān)

產(chǎn)后訪視使產(chǎn)婦、新生兒大部分的常見問題由訪視人員上門給予指導(dǎo)解答，使產(chǎn)婦及新生兒在家中直接得到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少了外出就診的困難。

2.2 體現(xiàn)護(hù)士的社會價值，提高醫(yī)院的社會效益

護(hù)士運(yùn)用正確的交流技巧融洽了與產(chǎn)婦及其家人間的關(guān)系。并且用知識和技術(shù)為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)性保健護(hù)理服務(wù)的同時，也贏得了家長的尊重和信任，從而體現(xiàn)護(hù)士的自身價值和社會地位。通過產(chǎn)后訪視，還能夠及時了解到產(chǎn)婦對醫(yī)院工作的意見和建議，及時采取有效的措施進(jìn)行改進(jìn)，以真誠的服務(wù)感動產(chǎn)婦及其家人，讓其滿意，拉近了居民與社區(qū)醫(yī)院的距離，從而提高了居民的滿意度。

3 國內(nèi)產(chǎn)后訪視工作存在的問題

3.1 訪視率存在地區(qū)差異

由于我國的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，各地區(qū)的工作進(jìn)展參差不齊，部分地區(qū)仍存在拒絕訪視現(xiàn)象。有調(diào)查報道2000年產(chǎn)后訪視率為98.0%，但同時也有報道產(chǎn)后訪視率為62.9%。最新調(diào)查報道產(chǎn)后訪視率為76.97%，電話隨訪占52.80%，拒絕訪視占37.89%[6]

3.2 產(chǎn)后訪視質(zhì)量和服務(wù)滿意度有待提高

3.2.1 產(chǎn)后訪視工作的方式有待更優(yōu)化

目前產(chǎn)后訪視的方式主要為上門訪視，在特殊情況下產(chǎn)婦不接受上門訪視只能改為電話訪視。國內(nèi)對產(chǎn)后家庭訪視時間和次數(shù)有明確規(guī)定，一般情況下要求3次，分別為產(chǎn)婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執(zhí)行情況不同，訪視時間和訪視次數(shù)存有差異。另外，目前每次家庭訪視多少時間沒有明確規(guī)定，訪視時間的長短反映了訪視工作的質(zhì)量。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)訪視醫(yī)生每次訪視時間平均只為8～10 min[7]。訪視時間過短，服務(wù)不到位，降低了產(chǎn)婦和家屬的滿意度。

3.2.2 產(chǎn)后訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化未能得以完全落實(shí)

目前國內(nèi)產(chǎn)后訪視內(nèi)容要求大同小異，主要包括詢問和檢查，并進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，即“一看、二問、三聽、四查、五指導(dǎo)”。但在實(shí)際訪視中，由于訪視醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、訪視時間短、訪視工作缺乏規(guī)范化管理，訪視內(nèi)容與要求有所偏差，因而直接影響了產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，不能很好地將母嬰健康保障工作落到實(shí)處。

3.2.3 產(chǎn)后訪視工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不盡人意

我國的產(chǎn)后訪視工作大都是各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的兼職隨訪，產(chǎn)后訪視人員缺乏正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，職業(yè)道德、專業(yè)知識、溝通技巧參差不齊，隨機(jī)應(yīng)急能力不強(qiáng)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡層次各有不同。整體收入低，影響了訪視人員的積極性和隊伍的穩(wěn)定性[8]。由于沒有專業(yè)化的隨訪隊伍，訪視質(zhì)量無法保證，甚至還可能存在誤診誤判誤導(dǎo)的現(xiàn)象。

產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度直接反映了產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，是產(chǎn)后家庭訪視工作考核的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。而各項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前產(chǎn)后家庭訪視滿意度在33%～93%，各地區(qū)的滿意度差異較大。不滿意主要是認(rèn)為訪視時間太短、對母嬰問題解答能力有限、訪視人員態(tài)度不好、訪視時間不及時等[6]。由此可見，目前國內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量仍令人堪憂。

3.3 產(chǎn)后訪視不能滿足新時期產(chǎn)婦的需求

隨著社會環(huán)境和生活方式不斷變化，產(chǎn)婦心理問題不斷增多，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率日益上升，而目前社區(qū)產(chǎn)后訪視內(nèi)容中又缺乏有效的產(chǎn)后心理保健及疏導(dǎo)方法。此外，現(xiàn)今女性對生殖健康的需求也隨著社會文化的變化日益增加，越來越多的產(chǎn)婦開始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問題與生活質(zhì)量。新時期的產(chǎn)婦除了有對常規(guī)的產(chǎn)褥期保健知識的需求外，還有對心理健康、自身形體恢復(fù)、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預(yù)防保健等知識的需求。因此，現(xiàn)行的傳統(tǒng)產(chǎn)后訪視服務(wù)模式已不能完全滿足新時期產(chǎn)婦的需求，應(yīng)不斷更新和拓展。

3.4 流動人口的產(chǎn)后訪視工作難落實(shí)

流動人口由于社會保障制度尚不完善、健康意識相對薄弱、文化程度偏低、經(jīng)濟(jì)相對拮據(jù)等，造成產(chǎn)后訪視落實(shí)困難。流動孕產(chǎn)婦的信息化管理尚未完善，一些地區(qū)只做到了地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦的信息共享，卻未做到地區(qū)與地區(qū)間的信息交流。所以，一些流動孕產(chǎn)婦發(fā)生跨省市的居住地變遷時，便可能失訪。

4 對社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的建議

4.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視的認(rèn)知宣傳，提高知曉率和訪視率

加大在全國范圍內(nèi)的社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性和必要性并積極配合，提高產(chǎn)后訪視率，保障母嬰健康。

4.2 優(yōu)化孕產(chǎn)婦的信息化管理

①利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，訪視人員可以方便及時地掌握每個孕婦保健的信息，可對孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時、主動的聯(lián)系，計劃和預(yù)約產(chǎn)后訪視的時間，避免貽誤訪視。②流動人口納入三級管理系統(tǒng)，實(shí)行“同城化”管理，可以提高產(chǎn)后訪視率、預(yù)防接種率、兒童健康查體率。今后，對流動人口的產(chǎn)后訪視的信息化管理不僅要在某一地區(qū)內(nèi)做到信息共享，還要做到全國范圍內(nèi)地區(qū)間的信息共享，以確保流動產(chǎn)婦及新生兒的健康保健。③利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對高危兒實(shí)行區(qū)域化管理。淘汰高危兒報告卡、轉(zhuǎn)診單，代之以網(wǎng)絡(luò)上報、轉(zhuǎn)診，使高危兒的管理也更加簡易、快捷、科學(xué)、人性化，有利于高危兒專案管理的全面覆蓋，提高其生存質(zhì)量。④可提高保健資料的利用率?？梢詫Ξa(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行評價，以促進(jìn)此項工作的持續(xù)改進(jìn)。對于下一年的工作預(yù)算以及資金下?lián)芸梢杂脭?shù)據(jù)來進(jìn)行統(tǒng)籌。⑤運(yùn)用電腦軟件，建立孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)院、婦兒醫(yī)院和社區(qū)訪視醫(yī)院三方共同協(xié)作，才能提高產(chǎn)后的訪視率及訪視質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期新生兒的死亡率。對異常情況及早采取干預(yù)措施，保障產(chǎn)婦和新生兒健康[8-10]。

4.3 優(yōu)化產(chǎn)后訪視內(nèi)容及方法，促進(jìn)產(chǎn)后訪視工作的規(guī)范化

4.3.1 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的培訓(xùn)，實(shí)行準(zhǔn)入制

要確保產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，最重要的是提高訪視人員的綜合素質(zhì)。加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期考核和實(shí)行準(zhǔn)入制。增加心理護(hù)理知識、產(chǎn)褥期體能鍛煉、新生兒常見病異常現(xiàn)象的處置方法、人際關(guān)系及溝通技巧等知識學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)后訪視工作人員的重視和關(guān)心，提高她們的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，從而提高社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

4.3.2 改良產(chǎn)后訪視的方法

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受入戶訪視的產(chǎn)婦生命質(zhì)量較沒有接受入戶的產(chǎn)婦生命質(zhì)量高，單純電話訪視并不能改善產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[11]，因此，在產(chǎn)婦及其家人知情同意的前提下，盡可能采取上門訪視，而將電話訪視作為一種輔助方式，以確保訪視質(zhì)量。在訪視時間安排上，傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視是在出院后第3、14、28 d進(jìn)行，高危情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。我們應(yīng)在切實(shí)做好這3次訪視的基礎(chǔ)上，繼續(xù)調(diào)查研究更具有可行性、實(shí)效性、科學(xué)性的訪視時間。如有調(diào)查報道傳統(tǒng)的訪視時間安排解決了產(chǎn)婦哺乳最初遇到的問題，后繼的指導(dǎo)卻很欠缺，而將訪視時間調(diào)整為產(chǎn)后的第7、28、77 d，明顯提高了產(chǎn)后4個月時的母乳喂養(yǎng)率[12]。當(dāng)然，這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外，應(yīng)適當(dāng)增加每次訪視時間，提高訪視質(zhì)量。根據(jù)需求調(diào)查顯示，比較支持的訪視時間為30min左右[7]。適當(dāng)?shù)臅r間安排，訪視人員才能很好地完成對產(chǎn)婦及新生兒的檢查、詢問、宣教，保證訪視質(zhì)量。產(chǎn)后訪視還可采用經(jīng)臨床護(hù)理路徑的健康教育方法，即對產(chǎn)婦預(yù)先制定健康教育護(hù)理路徑表，并針對產(chǎn)婦具體情況，在不同階段開展循序漸進(jìn)的階段性宣教[13]。并可運(yùn)用該方法，評估產(chǎn)婦及新生兒在不同階段的健康需求，從而提供不同內(nèi)容或方法的訪視服務(wù)。

4.4 拓展產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

4.4.1 積極推行母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)

在完成常規(guī)產(chǎn)后訪視的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，有針對性地對產(chǎn)婦及其家屬加以母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo)。對于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其做好母嬰阻斷措施，告知其單純HBsAg陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，“大三陽”、“小三陽”且HBV-DNA陽性者盡量避免母乳喂養(yǎng)[14]。通過強(qiáng)化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，從而保障0～6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%，改善兒童營養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童健康。

4.4.2 加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦心理保健納入常規(guī)產(chǎn)后訪視中，包括對產(chǎn)婦心理測評、心理咨詢。產(chǎn)后訪視人員要耐心細(xì)致并運(yùn)用專業(yè)知識和交流技巧，積極主動地向產(chǎn)婦提褥期健康宣教，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理技術(shù)，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，從而以輕松愉快、穩(wěn)定平和的精神狀態(tài)度過產(chǎn)褥期。另外，應(yīng)建立產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)。家庭親密度和適應(yīng)性與產(chǎn)婦焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)[15]，對家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵家庭成員提供心理支持，關(guān)愛產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4.4.3 增加其它健康教育內(nèi)容

指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后體能鍛煉，滿足現(xiàn)代女美的心理需求。增加產(chǎn)后性生活及避孕知識的宣教，產(chǎn)后性保健服務(wù)應(yīng)針對女性產(chǎn)后性器官的改變對夫妻雙方進(jìn)行指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧[16]。增加兒童預(yù)防保健知識的宣教，提高兒童疫苗的接種率，鼓勵家長對兒童進(jìn)行規(guī)律的體格檢查，確保兒童的健康成長。④開展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導(dǎo)工作，使產(chǎn)婦及其家人更好地掌握新生兒護(hù)理知識及技能，促進(jìn)新生兒的健康成長。另外，不同區(qū)域不同人群不同個體產(chǎn)生的需求也是不同的，產(chǎn)后訪視還應(yīng)提供有針對性的個性化的服務(wù)。

4.5 構(gòu)建社區(qū)產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價體系

根據(jù)擬定的社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價體系，制定產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價指標(biāo)，使其體現(xiàn)目的性、導(dǎo)向性、科學(xué)性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結(jié)合專家咨詢結(jié)果，構(gòu)建具有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性的社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理質(zhì)量評價體系，從而提供滿足社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理期望的服務(wù)，保證社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

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