導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝，經(jīng)過一個(gè)多月的理論學(xué)習(xí)以及外拓實(shí)踐，收獲頗多。理論學(xué)習(xí)、外拓實(shí)踐、復(fù)盤總結(jié)、每周例會(huì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都?xì)v歷在目。

成長(zhǎng)計(jì)劃伊始，聽培訓(xùn)老師授課，講調(diào)整心態(tài)，講營(yíng)銷技巧，做實(shí)戰(zhàn)演練。專業(yè)老師帶我們深入拓展，我們底氣更足了。

在與客戶交流中充實(shí)自我，在對(duì)產(chǎn)品宣傳中體現(xiàn)價(jià)值，有成功營(yíng)銷的喜悅，也有被婉言拒絕的失望。在成功營(yíng)銷與被婉拒的過程中，感到了自己的進(jìn)步，學(xué)會(huì)了如何愉快順暢地與客戶溝通，如何簡(jiǎn)潔明快地與客戶達(dá)成協(xié)議，如何深入挖掘出客戶的潛在需求。

在細(xì)節(jié)上用心去關(guān)心客戶，從生活滲透到業(yè)務(wù)，有效地做好業(yè)務(wù)跟進(jìn)，完善客戶檔案，篩選有效客戶，做好客戶跟蹤維護(hù)。提供更優(yōu)質(zhì)貼心實(shí)用的服務(wù)，從而為客戶提供更為便利、快捷、有效的金融服務(wù)。

通過理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，將會(huì)讓我們?cè)诮窈蟮臓I(yíng)銷路上，以更加自信的狀態(tài)，更加飽滿的熱情，更加專業(yè)的理論，培育出更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，收獲更加優(yōu)秀的業(yè)績(jī)。

篇2

醫(yī)院對(duì)工作人員的培養(yǎng)中，不僅要注重理論知識(shí)，更要求其拓展視野，并針對(duì)其特點(diǎn)達(dá)到人才培養(yǎng)的需求，使他們擁有健康、科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論以及道德知識(shí)，使信息化人才得到全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以道德教育為基石，專門研究和解決在醫(yī)院以及各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)患之間關(guān)系，為醫(yī)務(wù)工作者制定了行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)，它是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化人才培養(yǎng)中必不可少的課程[1]。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的重要性，并探索出能夠良好開展的策略。 

2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中重要性的體現(xiàn) 

2.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩?nbsp;

醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，決定了醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，人們的健康是醫(yī)學(xué)存在的目的。自古就有“醫(yī)者仁術(shù)”之說，可見“仁”和“術(shù)”在醫(yī)者的行為準(zhǔn)則中是最重要的，更是醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)的基本準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)理論教育的特點(diǎn)不僅在于對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的注重，對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才道德的教育更是其突出的重點(diǎn)。由此可見，醫(yī)學(xué)信息化人才的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，決定著醫(yī)學(xué)教育成果的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息化人才德才兼?zhèn)渲匾緩?，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)健康發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。 

2.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來解決醫(yī)患問題 

在目前我國(guó)醫(yī)院的管理中，由于對(duì)于醫(yī)務(wù)人員疏于嚴(yán)格管理，因此在各種醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛的根源都是由于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差，使得醫(yī)患之間關(guān)系惡化；以及在對(duì)患者的治療過程中沒有對(duì)患者的自主權(quán)加強(qiáng)重視，沒有遵守知情、同意的準(zhǔn)則，因此患者對(duì)其不理解，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生較多的矛盾；有些醫(yī)務(wù)工作者沒有責(zé)任心，在對(duì)患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，疏于認(rèn)真，對(duì)問題的處理上不及時(shí)、不恰當(dāng)，也由此引發(fā)醫(yī)療事故的產(chǎn)生；更有甚者為追求巨大的經(jīng)濟(jì)效益，故意要求患者多花費(fèi)，患者由于不滿而產(chǎn)生的糾紛。由此可見，醫(yī)患糾紛與醫(yī)療事故，都體現(xiàn)著醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”。而二則之間是相互依存著的，倫理學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)德基礎(chǔ)，醫(yī)德又是醫(yī)學(xué)技術(shù)得以實(shí)施的基礎(chǔ)保障。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的實(shí)施是培養(yǎng)信息化人才能夠應(yīng)用醫(yī)德理論知識(shí)來解決醫(yī)患問題，是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員富有責(zé)任感，減少和避免醫(yī)患糾紛與理療事故的重要途徑。 

2.3在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障 

醫(yī)院工作進(jìn)行的主題的醫(yī)療，醫(yī)療決定著醫(yī)院能否良好發(fā)展和生存的基礎(chǔ)。而“仁”與“術(shù)”決是整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療重中之重。量的高低。二則密不可分、相互依存，是對(duì)醫(yī)學(xué)信息化人才培養(yǎng)的核心。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平?jīng)Q定其能否更好發(fā)揮設(shè)備、技術(shù)作用的基礎(chǔ)。若因過分注重經(jīng)濟(jì)效益而屬于醫(yī)德的建設(shè)，會(huì)使醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療水平下降，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期、健康、良好、穩(wěn)定發(fā)展極為不利。因此，在信息化人才培養(yǎng)中進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是提升醫(yī)院醫(yī)療整體質(zhì)量的保障。 

3.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程中的現(xiàn)狀 

3.1醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的忽視。醫(yī)學(xué)信息化人才的道德、人生、價(jià)值觀體現(xiàn)在醫(yī)療工作過程中各個(gè)環(huán)節(jié)。由此可見，信息化人才在從事醫(yī)學(xué)工作時(shí)必須擁有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。而我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)模式也在不斷的改變，因此在信息化人才培養(yǎng)中醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)的重要性有正確的認(rèn)識(shí)。 

3.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的忽視。由于，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)不夠重視，認(rèn)知程度低，因此失去學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)中并不能夠有效發(fā)揮其重要性。 

3.3醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容的落后。信息基礎(chǔ)知識(shí)與技能是對(duì)信息化人才培養(yǎng)的最基礎(chǔ)要求，對(duì)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)等人文化知識(shí)都是教育的范疇。但是現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容依舊很落后，不能夠與社會(huì)現(xiàn)實(shí)接軌，嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的實(shí)施。 

4.在息化人才培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育良好開展的策略 

4.1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則的建立。加強(qiáng)吸收世界醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的先進(jìn)水平，制定出符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育準(zhǔn)則。 

4.2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容的加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)院校不僅要重視加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育內(nèi)容，制定合理科學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)[2]。以問題、案例為核心，開展互動(dòng)式、小組討論式的教育。信息化人才只要樹立正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念。那么今后的工作中，學(xué)會(huì)及時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)來約束自身行為。 

4.3良好人文環(huán)境的建設(shè)。精神文明的建設(shè)和培養(yǎng)是培養(yǎng)良好人文環(huán)境的基礎(chǔ)。人文環(huán)境由人文精神和文化相互結(jié)合下所創(chuàng)建的。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育中，人文素質(zhì)必須要加強(qiáng)重視，可利用直觀教育、樹立先進(jìn)典型、大力宣傳h等方式，用實(shí)際中的案例去感染、教育信息人員，樹立起醫(yī)院良好的醫(yī)療形象，加大醫(yī)院的影響力度，為醫(yī)院創(chuàng)設(shè)道德和技術(shù)并存的人文形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息化人才團(tuán)隊(duì)的設(shè)立。 

4.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育多樣化的開展。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育不僅要求其在內(nèi)容上具有實(shí)際性、針對(duì)性，在規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)上更要有層次。結(jié)合信息人員文化程度、崗位職責(zé)、自身身體和思想情況的不同，來制定出不同的教育方針、教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在教育中，具有針對(duì)性以及廣泛性。教學(xué)方法和形式上具有多樣性和靈活性。例如：座談會(huì)、研討會(huì)、展覽會(huì)、演講比賽、知識(shí)問答互動(dòng)等方式，引起和加強(qiáng)信息化人才的思想共鳴，促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息化人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)發(fā)展，以及教育形式多樣化的開展。 

4.5醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理和培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的管理中不僅要重視和加強(qiáng)倫理文化的深入，更要對(duì)倫理學(xué)教育管理進(jìn)行加強(qiáng)，利用多鐘形式進(jìn)行培訓(xùn)。不定時(shí)的更新學(xué)習(xí)信息資源，增進(jìn)交流和學(xué)習(xí)。 

5.總結(jié) 

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展依托于現(xiàn)代社會(huì)信息的發(fā)展，醫(yī)院在人才的培養(yǎng)上，不僅要全面更要與實(shí)際信息社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r相結(jié)合，培養(yǎng)出具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，又有創(chuàng)新思維和良好道德的信息化人才[3]。因此，學(xué)倫理學(xué)教育在信息化人才培養(yǎng)過程的具有重要作用。 

（作者單位：曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校） 

參考文獻(xiàn)： 

[1]靳輝.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的意義.[J].文學(xué)教育（中），2013.（02）：54 

篇3

關(guān)鍵詞　情境　教學(xué)法　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)　醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G64

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1002-7661(2012)19-0003-02

健康所系，性命相托，醫(yī)生的醫(yī)德素質(zhì)決定了患者生命質(zhì)量的好壞。醫(yī)德已經(jīng)成為社會(huì)各屆關(guān)注的焦點(diǎn)，是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，需要培養(yǎng)出更高道德素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)醫(yī)學(xué)生的倫理教育也提出了更高要求。良好的醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)德培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)，應(yīng)積極探索醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，嘗試從醫(yī)生、病人、社會(huì)效應(yīng)等多個(gè)角度進(jìn)行深入研討，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，更好地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法的研究現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)能呵護(hù)生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康，關(guān)涉人的權(quán)利和利益，具有濃厚的倫理性，醫(yī)學(xué)倫理教育已成為醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容和特點(diǎn)決定了它不同于一般的職業(yè)道德教育課，也不同于其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育課，而是一門既與醫(yī)學(xué)科學(xué)聯(lián)系密切，又獨(dú)具特色的人文醫(yī)學(xué)課程，決定著醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張和醫(yī)德問題的凸顯，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)受到了很多醫(yī)學(xué)院校的重視，逐步深入開展教學(xué)研究。戴晨麗等認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)尚處于探索階段，在教學(xué)中明確的教學(xué)目標(biāo)、實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容、切實(shí)的教學(xué)方法、有效的教學(xué)手段對(duì)于提高教學(xué)效果至關(guān)重要。程樂森等針對(duì)不同專業(yè)特點(diǎn)，通過案例述評(píng)、案例模擬、案例比較等教學(xué)方式，提高了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理思維能力、決策能力和評(píng)價(jià)能力。黃萼華把影視作品、Hattab把倫理困境和社會(huì)問題等應(yīng)用于倫理教學(xué)中，凸顯實(shí)效性，突出針對(duì)性，增強(qiáng)互動(dòng)性，效果較好。此外，還有問題式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)及參與型教學(xué)等多種教學(xué)模式和方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果，提高學(xué)生的倫理認(rèn)知能力都有一定的效果。Eckles等對(duì)近20年的各國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了綜合分析，提出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的參與性，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力性，尤其是學(xué)生的主體性來提高教學(xué)效果。

臨床醫(yī)療行為復(fù)雜，道德判斷、道德行為決策難度大，而倫理學(xué)理論十分抽象，教材內(nèi)容相對(duì)滯后，教學(xué)條件相對(duì)有限，必須采用能夠激發(fā)學(xué)生興趣的教學(xué)方法，重視道德思維能力的培養(yǎng)，才能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)這一學(xué)科的重視和學(xué)習(xí)。

二、情境教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

教學(xué)情境是教學(xué)中包含了人的情感在內(nèi)的外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一，是一種有效的教學(xué)資源。情境教學(xué)是通過創(chuàng)設(shè)情境、改善外部環(huán)境來優(yōu)化人的內(nèi)部環(huán)境，是所有教學(xué)模式中都必然出現(xiàn)的“情”與“境”融合的一種狀態(tài)。

情境教學(xué)法是在教學(xué)環(huán)境中，教師通過多媒體運(yùn)用、案情模擬、角色扮演、實(shí)物顯示、實(shí)踐演練等多種手段創(chuàng)設(shè)一系列的情景，作用于學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的情感、認(rèn)知、思維和智力，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來的教學(xué)模式與方法，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，是教學(xué)情境得以實(shí)現(xiàn)的有效方法和途徑，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生心理機(jī)能得到發(fā)展的一種教學(xué)模式。

情景教學(xué)法作為一種新的教學(xué)理念，課前進(jìn)行周密的教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，教師類似導(dǎo)演來掌控全局，主角變?yōu)閷W(xué)生，由學(xué)生來主導(dǎo)和演繹，注重學(xué)生道德情操內(nèi)化，從而做到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)德素養(yǎng)的內(nèi)化提高，為今后的工作實(shí)踐提供良好的心理道德支撐。

三、情境教學(xué)法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求越來越高，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，還要具備較強(qiáng)的醫(yī)德素質(zhì)，特別強(qiáng)調(diào)與病人的良好溝通與交流。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就是為了讓醫(yī)學(xué)生具備良好的道德素質(zhì)和責(zé)任感，成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)護(hù)人員。

（一）課程設(shè)計(jì)

根據(jù)教學(xué)要求，精選出適當(dāng)課時(shí)，結(jié)合理論基礎(chǔ)、專業(yè)特點(diǎn)及專業(yè)需求，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前的醫(yī)德焦點(diǎn)問題進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)來實(shí)踐情境教學(xué)法。主要采用的情境創(chuàng)設(shè)方法如下：

多媒體教學(xué)：充分運(yùn)用多媒體技術(shù)，使學(xué)生更好地融入到醫(yī)學(xué)倫理事件的情境中，更深入地思考、理解，從而采取更加符合倫理道德的行為。如圖畫影像、背景音樂、意境冥想、情景再現(xiàn)等。

視頻媒介：運(yùn)用新近的教學(xué)視頻資料，整合出可以進(jìn)行互動(dòng)的視頻媒介，讓學(xué)生身臨其境，對(duì)所發(fā)生的事件做出自己的選擇行為，師生均可進(jìn)行辯論或給出見解。

焦點(diǎn)案例：精選學(xué)生熟悉的真實(shí)案例，用適當(dāng)?shù)姆椒ㄔO(shè)計(jì)情境，以學(xué)生為主角進(jìn)行案例的情境演繹，并以媒體見面會(huì)的形式進(jìn)行互動(dòng)交流和道德升華。

模擬法庭：根據(jù)案例內(nèi)容，設(shè)定模擬法庭，通過角色扮演，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)闡述其自身倫理觀點(diǎn)，再通過集體討論，群策群力，解決現(xiàn)實(shí)問題。

實(shí)踐體驗(yàn)：通過親身經(jīng)歷、親眼所見，親耳所聽的事件進(jìn)行教學(xué)分享，通過群體分析、討論、模擬等情境來解決問題。

啟發(fā)辯論：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定主題，以學(xué)生質(zhì)問，教師引導(dǎo)等方式引導(dǎo)學(xué)生從醫(yī)學(xué)倫理角度思考、解決問題。

以上主要方法在教學(xué)中通過老師引導(dǎo)、學(xué)生體驗(yàn)，真正促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原理、方法和策略來解決實(shí)際問題，促進(jìn)道德素養(yǎng)內(nèi)化。

（二）教學(xué)效果評(píng)估

1．問卷評(píng)估分析

采用自編“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)現(xiàn)況調(diào)查表”對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生組42例和情境教學(xué)法的學(xué)生組37例進(jìn)行了調(diào)查。在主要調(diào)查內(nèi)容“教學(xué)設(shè)計(jì)滿意度”分別為52.4%和86.5%，“課程必要性”分別為59.5%和81.1%，“課程實(shí)用性”分別為54.8%和89.2%。調(diào)查結(jié)果表明情境教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)在滿足學(xué)生需求、理論知識(shí)的理解、倫理知識(shí)的實(shí)用等方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果。

2．試卷成績(jī)分析

期末考試試題增加了案例分析題的比例，達(dá)到了總分的30%。對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生組42例和情境教學(xué)法的學(xué)生組37例進(jìn)行了試卷得分情況比較，總分平均水平分別為78.1和82.6，案例分析題得分平均水平分別為16.7和22.4，得分結(jié)果表明得分水平之間的差異主要?dú)w因于案例分析題的得分差異。從而可以認(rèn)為情境教學(xué)法的應(yīng)用可以提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及倫理首先素養(yǎng)，尤其是倫理道德的理解和實(shí)際運(yùn)用能力。

3．訪談結(jié)果分析

采用訪談方法完成了情境教學(xué)法的知曉情況、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)內(nèi)容、可行性、推廣性等5個(gè)方面的訪談內(nèi)容。隨機(jī)抽取了15名同學(xué)進(jìn)行了面對(duì)面訪談，每位同學(xué)均配合，暢談了自己的想法和觀點(diǎn)。

關(guān)于情境教學(xué)法的知曉情況，只有一位學(xué)生了解，兩位學(xué)生聽說過，其他學(xué)生以前均不知曉情境教學(xué)法。情境教學(xué)法的課程設(shè)計(jì)要求嚴(yán)格，需要準(zhǔn)備大量教學(xué)所需素材，備課難度明顯增大，在教學(xué)中應(yīng)用的還不太多，可以在今后的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)中適當(dāng)增加此類教學(xué)方法的課程設(shè)計(jì)，提高教學(xué)效果。

所有學(xué)生均認(rèn)為情境教學(xué)法能夠明顯提高學(xué)習(xí)興趣，課堂氛圍活躍，身臨其境，感同身受，能夠很好的把理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來，便于理解和記憶，且記憶維持時(shí)間長(zhǎng)久。

教學(xué)內(nèi)容上，大多學(xué)生認(rèn)為合理，三位學(xué)生認(rèn)為應(yīng)盡量采用當(dāng)前發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員的倫理道德事件或大家比較熟知的經(jīng)典案例為情境。因此教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，也反映出學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的生活化、實(shí)用性的需求。

所有學(xué)生均認(rèn)為情境教學(xué)法具有可行性。通過一個(gè)學(xué)期的課程實(shí)踐，學(xué)生喜愛，且教學(xué)效果明顯提高。

所有學(xué)生也表達(dá)了希望在其他課程中也能夠適當(dāng)開展情境教學(xué)法，改善一些課程枯燥的學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)生的思考力和行動(dòng)力。

同時(shí)學(xué)生們也對(duì)情境教學(xué)法的課程改進(jìn)提出了一些建議，如提前通知課程的情境主題，以便早做準(zhǔn)備；多加關(guān)注不愿參與的學(xué)生；增加表達(dá)分享的時(shí)間和廣度等建議，為本方法改善開拓了新的思路。

四、總結(jié)

目前在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中，要做到使學(xué)生身臨其境、切身感悟、深刻自省、道德內(nèi)化的教學(xué)研究還處于起步階段，還存在很多不足，還需要在教學(xué)改革中不斷進(jìn)取，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力以及理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。實(shí)踐證明，弄不清醫(yī)學(xué)的倫理性、醫(yī)療行為的技術(shù)與倫理的統(tǒng)一性，在實(shí)踐中就很難成長(zhǎng)為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。因此，為了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和專業(yè)發(fā)展，良好的醫(yī)學(xué)倫理教育、道德教化成為了醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容。

情境教學(xué)法要求教師在教學(xué)過程中，堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，而且要有運(yùn)用知識(shí)和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題的能力，可以適度彌補(bǔ)其他教學(xué)方法的不足。情境教學(xué)法大大激發(fā)了學(xué)生的參與熱情和學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生成為了課堂的主體，每個(gè)同學(xué)都參與其中，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較強(qiáng)。在課程結(jié)束后，仍然會(huì)主動(dòng)談?wù)撟约旱捏w會(huì)及反思，使課堂上所學(xué)知識(shí)延伸到日常生活中，真正做了學(xué)以致用。

情境教學(xué)法在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)中的應(yīng)用還很少見，存在著相當(dāng)大的研究探索空間，積極開展此方面的應(yīng)用研究具有十分重要的理論及應(yīng)用價(jià)值。情境教學(xué)法不僅可以應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，還可以應(yīng)用于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)，開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)能量，提高教學(xué)效果。

同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德品質(zhì)不是僅僅依靠醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就能實(shí)現(xiàn)的。它是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要有關(guān)方面、有關(guān)部門和單位以及有關(guān)學(xué)科齊抓共管，共同配合，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教育的共同目標(biāo)。

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篇4

1.武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)及改革簡(jiǎn)述

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部的前身是湖北醫(yī)科大學(xué)，自20世紀(jì)80年代開始即按照國(guó)家《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)大綱》組織和實(shí)施教學(xué)，以課堂講授為主。2000年開始進(jìn)行教學(xué)改革，全面推廣多媒體教學(xué)，大量使用案例討論、研究式教學(xué)等方法。2003年曾經(jīng)嘗試過雙語教學(xué)。2005年開始將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)刪減為27學(xué)時(shí)，并對(duì)授課方式和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，在確保講透基本原理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用學(xué)生熟悉的名醫(yī)事跡、講授當(dāng)年標(biāo)志性的熱點(diǎn)醫(yī)療事件和典型性的臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)的特殊性、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的實(shí)質(zhì)和醫(yī)學(xué)道德的重要性?？傮w而言，武漢大學(xué)前期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)具有統(tǒng)一性（全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱）、規(guī)范性（全國(guó)相同或相近的教材和教學(xué)內(nèi)容）、學(xué)術(shù)性（重視基本原理的教學(xué)和考評(píng)）的特點(diǎn)。其不足之處在于缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，重知識(shí)而輕創(chuàng)新，重理論而輕實(shí)踐，重基礎(chǔ)而遠(yuǎn)臨床。這也是中國(guó)大陸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的共同特點(diǎn)。

2009年夏天，武漢大學(xué)與芝加哥大學(xué)展開全方位的教學(xué)交流，并以此為契機(jī)掀起了新一輪以“貼近臨床”為重點(diǎn)的教學(xué)改革。

首先，自2010年春季開始，針對(duì)四年級(jí)醫(yī)學(xué)生開設(shè)《臨床倫理學(xué)與職業(yè)態(tài)度》課程，這是在二年級(jí)必修課《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的基礎(chǔ)上增設(shè)的更有臨床針對(duì)性的小范圍試行的選修課程，是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的補(bǔ)充、強(qiáng)化和驗(yàn)證。采用聘請(qǐng)臨床專家進(jìn)行專題講座的形式展開，分六個(gè)專題講授，具體內(nèi)容為：臨床倫理總論、知情同意及醫(yī)患關(guān)系、兒科倫理、器官移植倫理、輔助生殖倫理、倫理與科研，共18學(xué)時(shí)。筆者發(fā)現(xiàn)，這樣的講課，醫(yī)生愿講，學(xué)生愿聽，教學(xué)效果良好。此外，武漢大學(xué)對(duì)課程的考核和評(píng)估機(jī)制也進(jìn)行了改革：在考核上，重點(diǎn)檢驗(yàn)學(xué)生臨床案例分析能力，以參與討論及撰寫報(bào)告的成績(jī)作為主要的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，卷面成績(jī)?yōu)檩o；在教學(xué)效果的評(píng)估上，武漢大學(xué)聯(lián)合芝加哥大學(xué)制定了評(píng)估問卷，在課程結(jié)業(yè)后和畢業(yè)前各進(jìn)行一次評(píng)估，通過前后兩次評(píng)估結(jié)果的對(duì)比來掌握學(xué)生真實(shí)的職業(yè)態(tài)度和道德水平。

其次，對(duì)于必修課《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》從內(nèi)容和方法兩方面進(jìn)行改革。在教學(xué)內(nèi)容上，所有基本原理都以典型案例呈現(xiàn)，避免枯燥的理論講授。在教學(xué)方法上，與“早期接觸計(jì)劃”相結(jié)合，展開“病床邊醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)”?！霸缙诮佑|計(jì)劃”是武漢大學(xué)2010年暑期起動(dòng)的一項(xiàng)改革舉措。具體做法是，在暑期針對(duì)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生征集自愿者，參與大約1個(gè)月的臨床見習(xí)活動(dòng)。學(xué)生“在病床邊事事都論道德，回到宿舍反思件件都涉?zhèn)惱怼?。比如，部分學(xué)生在婦產(chǎn)科見習(xí)人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，看到“碎胎”和“吸刮”的過程感到非常震驚，對(duì)于課堂所講的“不傷害原則”和“行善原則”之間的矛盾有了更深刻的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也真切地感受到生命的神圣性、醫(yī)療的特殊性和醫(yī)學(xué)的人文本性，于不知不覺中提高了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。此外，還根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用專題討論、案例研究、模擬法庭、課堂辯論等方法，并積極嘗試以問題為導(dǎo)向的(problem-basedlearning，PBL)教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生做課堂的主人，激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)、學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)造熱情。在課程的考核方式上，取消背誦默寫式的閉卷考試，采用開卷方式進(jìn)行考評(píng)，使考試變成一次知識(shí)的運(yùn)用、思維的鍛煉和綜合能力的實(shí)質(zhì)性提升。

最后，自2013年秋季開始，對(duì)研究生首次開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，教學(xué)的重點(diǎn)在于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的人際溝通尤其是醫(yī)患溝通能力。課程以邀請(qǐng)臨床醫(yī)生和人文社會(huì)科學(xué)專家開設(shè)專題講座的形式進(jìn)行，頗受歡迎。

教學(xué)改革實(shí)施兩個(gè)學(xué)年之后，筆者采用不記名問卷調(diào)查的方式請(qǐng)醫(yī)學(xué)本科生對(duì)改革后的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)目的清楚，所選用的案例能幫助他們實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，引起他們對(duì)倫理學(xué)問題的思考和探索，對(duì)醫(yī)患溝通技巧的提高有一定的幫助?？傮w來說，學(xué)生對(duì)改革后的教學(xué)方式持積極的認(rèn)同態(tài)度，這與教學(xué)改革前的調(diào)查結(jié)果形成鮮明的對(duì)照，此前的調(diào)查顯示有52%的學(xué)生不認(rèn)同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)方式?。改革前后的對(duì)比證明，武漢大學(xué)的教學(xué)改革是卓有成效的。

2 芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式及特色

與武漢大學(xué)相比，芝加哥大學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)具有如下幾方面的特點(diǎn)。

第一，在每一個(gè)教學(xué)階段都進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，通過持續(xù)的道德教育促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的養(yǎng)成。芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院招收的都是文科和理科學(xué)士，他們必須在本科階段修滿一定比例的人文核心基礎(chǔ)課程（commoncore)，才能獲得學(xué)士學(xué)位，取得報(bào)考醫(yī)學(xué)院的資格。考入醫(yī)學(xué)院之后，一二年級(jí)的學(xué)生都要學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，每學(xué)年15周，每周3學(xué)時(shí)，共計(jì)90學(xué)時(shí)。在2013?2014學(xué)年度，芝加哥大學(xué)實(shí)行新的課程計(jì)劃“醫(yī)生一患者一社會(huì)一制度”（Physician-Patient-Societ廣Systems,P2S2)，這是一條貫穿四學(xué)年的課程路線(curricularthread)，其核心內(nèi)容包括公平與辯護(hù)、臨床技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)的社會(huì)背景與美國(guó)醫(yī)療保健制度[4]。這項(xiàng)新的教學(xué)改革措施使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與其他醫(yī)學(xué)人文課程渾然一體，不僅強(qiáng)化了醫(yī)德教育的內(nèi)容，提高了教學(xué)效果，也從體制上保證了醫(yī)學(xué)倫理教育的持續(xù)性。獲得博士學(xué)位的住院醫(yī)師必須修滿規(guī)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程才能取得醫(yī)師資格。在職醫(yī)生每年也要參加院方規(guī)定的醫(yī)學(xué)倫理培訓(xùn)。這樣，學(xué)校與醫(yī)院接力就形成了—個(gè)不間斷的長(zhǎng)效教育機(jī)制，醫(yī)生接受的是終身醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育。

第二，臨床醫(yī)生進(jìn)入課堂，從師源上把控醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的交叉學(xué)科性質(zhì)，彰顯其臨床決策指導(dǎo)功能，提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)實(shí)效。芝加哥大學(xué)講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教師主體是具備哲學(xué)思維的臨床醫(yī)生和倫理學(xué)專家，部分教師同時(shí)擁有醫(yī)學(xué)和哲學(xué)博士學(xué)位。此外，主講教師還會(huì)經(jīng)常邀請(qǐng)臨床醫(yī)生、人文學(xué)者、執(zhí)業(yè)律師及公務(wù)員參與到課堂中。如在講到器官移植的倫理問題時(shí)，就會(huì)請(qǐng)器官移植專家進(jìn)行講座；在討論整形美容的倫理問題時(shí)，整形外科的專家也被請(qǐng)到課堂現(xiàn)身說法；在講授艾滋病防治倫理時(shí)，請(qǐng)社會(huì)學(xué)家和公共衛(wèi)生專家參與。課堂因此變得豐富多彩、興趣盎然。同時(shí)，參與教學(xué)的醫(yī)生也會(huì)不知不覺地將倫理思維溶入其臨床實(shí)踐及醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)之中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)專業(yè)課程的滲透。

第三，教學(xué)方式靈活多變，重視學(xué)生參與，教學(xué)內(nèi)容豐富多彩，關(guān)注現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)。芝加哥大學(xué)常用的教學(xué)方式有課堂講授和討論、專題研討會(huì)、課堂小組講座、課外閱讀、床邊教學(xué)、學(xué)生講課等。其中課堂小組講座最有特色，是典型的PBL教學(xué)模式。具體來說，就是教師針對(duì)臨床實(shí)踐中的倫理困境或者醫(yī)生有過失的案例設(shè)置討論議題，各小組的學(xué)生圍繞議題收集資料，撰寫講義，展開演講和討論，教師主要充當(dāng)評(píng)論員的角色，通過這種方式，學(xué)生的理論水平、分析能力和表達(dá)能力都得到提升。此外，在授課場(chǎng)地的選擇上也考慮到方便學(xué)生的主動(dòng)參與和自主學(xué)習(xí)。到芝加哥大學(xué)交流的老師發(fā)現(xiàn)，在講述倫理學(xué)發(fā)展史時(shí)，課堂就設(shè)在圖書館的相應(yīng)展室，學(xué)生可以在授課結(jié)束后直接閱讀圖書館的相關(guān)資料。芝加哥大學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常豐富，并且關(guān)注全球熱點(diǎn)問題。比如，以色列新器官移植法頒布導(dǎo)致同意捐贈(zèng)者明顯增多，器官移植就成為該校當(dāng)年重點(diǎn)討論的內(nèi)容。俄勒岡州和華盛頓州立法允許醫(yī)生協(xié)助患者自殺之后，安樂死和協(xié)助自殺就成為該年度的教學(xué)熱點(diǎn)。

第四，美國(guó)沒有全國(guó)統(tǒng)一的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)大綱和教材，芝加哥大學(xué)按照教學(xué)和臨床需求組織授課內(nèi)容，編寫教材或者講義，內(nèi)容貼近臨床。以2009年冬學(xué)季為例，其教學(xué)的內(nèi)容包括：臨床實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系，患者自主、知情選擇與代孕，臨終關(guān)懷，兒科倫理，器官移植與醫(yī)學(xué)倫理，外科倫理，全球衛(wèi)生與國(guó)際倫理，涉及人類受試者的醫(yī)學(xué)研究倫理，醫(yī)學(xué)生面臨的倫理難題。芝加哥大學(xué)實(shí)行的是季制學(xué)期，每學(xué)年都有四個(gè)學(xué)季，每學(xué)季的教學(xué)計(jì)劃都提前公布，內(nèi)容包括授課目錄、課程總監(jiān)、課程組教師信息、學(xué)生分組信息和課程閱讀資料。學(xué)生課前獲取這些信息，以便做好預(yù)習(xí)，從而保證授課的質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。

總體而言，芝加哥大學(xué)比武漢大學(xué)更重視《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的教學(xué)，即使單純從教學(xué)時(shí)間上進(jìn)行比較也可以得出這樣的結(jié)論。該校特別強(qiáng)調(diào)教學(xué)的臨床參與性，課堂討論的重點(diǎn)往往是新近臨床中出現(xiàn)的熱點(diǎn)問題，同時(shí)，大量臨床醫(yī)生出現(xiàn)在倫理課堂也彰顯了課程服從和服務(wù)于臨床的教學(xué)宗旨。再次，其教學(xué)方式靈活有效，教學(xué)內(nèi)容豐富且更具針對(duì)性。學(xué)校與醫(yī)院接力構(gòu)造了連續(xù)教育機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)者養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理的習(xí)慣。其不足之處在于教學(xué)缺乏國(guó)家教育管理層面的統(tǒng)—規(guī)范，如果學(xué)校為了突出自己的特色而有所偏頗，再加上每個(gè)教師的個(gè)人偏好，教學(xué)內(nèi)容的選擇和教育重點(diǎn)的把握就有可能陷入盲目并走向失衡。

3 關(guān)于提高我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)效的建議

在近五年的對(duì)外交流和《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)改革實(shí)踐中，武漢大學(xué)有過失敗的教訓(xùn)也總結(jié)出一些成功的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)如何提高我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)實(shí)效，武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)提出如下建議。

第一，通過培養(yǎng)醫(yī)者群體的人文素養(yǎng)，拒斥“醫(yī)學(xué)技術(shù)主義”和“醫(yī)療重商主義”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在現(xiàn)實(shí)國(guó)情和醫(yī)療體制下緩解“看病難、看病貴”惡疾的對(duì)癥良藥。正是基于這樣的共同體認(rèn)，著名神經(jīng)外科專家凌鋒教授與另外11位著名臨床專家聯(lián)名發(fā)起了“促進(jìn)醫(yī)學(xué)人性化的十點(diǎn)倡議”。這項(xiàng)倡議被當(dāng)下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界評(píng)價(jià)為：我國(guó)醫(yī)學(xué)界的一件重要事件，是針對(duì)現(xiàn)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)對(duì)癥下藥的處方書和宣言書，是一項(xiàng)深得人心的倡議?！盵5]“醫(yī)學(xué)人性化”的訴求為醫(yī)學(xué)倫理教育提出了難題，也指明了方向。這要求醫(yī)藥院校要切實(shí)重視醫(yī)學(xué)人文教育，適當(dāng)增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程在教學(xué)中的比重，并保持教育的持續(xù)性。具體來說，必須保證所有醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間都擁有至少兩次接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的機(jī)會(huì)，使他們經(jīng)歷一個(gè)“倫理認(rèn)82知—臨床印證—困惑苦悶—彷徨斗爭(zhēng)—審慎認(rèn)同—倫理內(nèi)化—再次或多次強(qiáng)化”的完整過程。目前，中國(guó)大陸高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)課時(shí)數(shù)最多的是北京大學(xué)，為54學(xué)時(shí)，其實(shí)也是不夠的，何況還是“一過性”的教學(xué)。針對(duì)目前中國(guó)醫(yī)藥院校的特點(diǎn)，五年制是主流，建議將第一次醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)安排在大二的第一學(xué)期，第二次則安排在經(jīng)歷了臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)之后的五年級(jí)。研究生階段也應(yīng)當(dāng)在碩士和博士階段各有一次。畢業(yè)之后配合醫(yī)師資格制度的強(qiáng)化和醫(yī)院醫(yī)師崗位職業(yè)道德的培訓(xùn)就可以形成一個(gè)教化、提醒和不斷強(qiáng)化的長(zhǎng)效教育機(jī)制。

第二，提升醫(yī)者的人文素質(zhì)，進(jìn)行“人性化的醫(yī)療”，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療的人性化”，其實(shí)踐的戰(zhàn)場(chǎng)和立論的基礎(chǔ)都在臨床[6]。這就要求我們的醫(yī)學(xué)倫理教育必須貼近臨床，服從并且服務(wù)于臨床，將臨床醫(yī)生引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂就成為切實(shí)可行的上佳策略。從方法論的角度來衡量，這個(gè)策略是必要的，也是可能的。因?yàn)?，?duì)于醫(yī)德教育來說，“坐而論道”的說教遠(yuǎn)不如身體力行的表率，臨床醫(yī)生進(jìn)入課堂會(huì)大幅提高教學(xué)實(shí)效。但是，臨床醫(yī)師加盟醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的作用遠(yuǎn)不止于此，因?yàn)獒t(yī)生在教學(xué)的同時(shí)，也在進(jìn)行著自我教育和鍛煉，提升自己的人文素養(yǎng)，并且以多種方式產(chǎn)生正面的積極的影響。一方面，其醫(yī)德境界的提升會(huì)提高自身臨床醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)，并對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)揮正向的引導(dǎo)作用；另一方面，其醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的心得也會(huì)在無意識(shí)中滲透到他的臨床專業(yè)課教學(xué)之中，發(fā)揮醫(yī)學(xué)課程的道德教化功能。

第三，在教學(xué)方法上，PBL、案例研討、病床教學(xué)、課堂辯論等都是行之有效的教學(xué)方法，但是，不管使用哪種方法，都不適于太大的課堂。要取得理想的教學(xué)效果，課堂不能多于50人，90人以上的課堂基本上是沒有什么教學(xué)效果的，它唯一的作用就是給學(xué)生掙學(xué)分。這是因?yàn)橄襻t(yī)學(xué)倫理學(xué)這樣的課程是以學(xué)生的思想轉(zhuǎn)化為目的的，它不同于專業(yè)課是以知識(shí)和信息的傳遞為目的。筆者的經(jīng)驗(yàn)是，不管多精彩的討論或者演講，哪怕是30人的小課堂，也總有個(gè)別學(xué)生的思想會(huì)游離于課堂之外。50人左右的課堂，會(huì)有1/3以上的人是三心二意的。至于90人以上的課堂，會(huì)有超過半數(shù)以上的人一心二用。規(guī)模越大的課堂，討論或者講授的效果就越差。即使進(jìn)行熱烈的課堂討論，那些因?yàn)闆]有發(fā)言而又離發(fā)言者較遠(yuǎn)的同學(xué)很快就會(huì)感到自己被冷落而變得興味索然，接著就心安理得地做一個(gè)旁觀者，然后，他們就會(huì)玩手機(jī)、寫作業(yè)或者看小說。

篇5

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；醫(yī)學(xué)倫理；患者隱私

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要重視患者生理方面的因素，又要重視其社會(huì)文化心理方面的需求，同時(shí)，隨著患者醫(yī)療參與度的提高，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求從單一的醫(yī)療質(zhì)量上升到整體醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提高[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們檢驗(yàn)工作者在工作中由以標(biāo)本為中心，以檢驗(yàn)結(jié)果為目的，只看標(biāo)本不管患者的工作模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，以檢測(cè)結(jié)果更好的服務(wù)臨床為目的的工作理念，強(qiáng)調(diào)患者是醫(yī)療服務(wù)的主體。針對(duì)目前檢驗(yàn)工作中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)缺乏，暴露患者隱私，部分醫(yī)務(wù)人員未履行告知義務(wù)，與患者溝通時(shí)缺乏溝通技巧等倫理問題，提出檢驗(yàn)工作中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，加強(qiáng)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，不斷提高檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的倫理問題

1.1醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)缺乏 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問題的科學(xué)，是關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說和理論體系[2]。是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉的學(xué)科，是認(rèn)識(shí)、解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)。隨著該學(xué)科的迅速發(fā)展，其逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的有機(jī)組成部分[3]。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有顯著的實(shí)踐性，又具有鮮明的時(shí)代性和繼承性；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的產(chǎn)物，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需要產(chǎn)生的，而且伴隨醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展而發(fā)展。所以，作為檢驗(yàn)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目在臨床快速得到應(yīng)用，新技術(shù)應(yīng)用前首先申報(bào)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2暴露患者隱私 患者享有隱私權(quán)及保密權(quán)，這是醫(yī)務(wù)人員保守醫(yī)密準(zhǔn)則的人本主義根據(jù)，隨著醫(yī)學(xué)模式影響的日益加大，患者機(jī)器家屬的隱私權(quán)受到了人們的廣泛重視。在檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)標(biāo)本是患者個(gè)人的私有物品，檢驗(yàn)人員在采集標(biāo)本前需收集足夠的標(biāo)本信息從而區(qū)分不同患者的標(biāo)本，并保證能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑相應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，但需避免收集不必要的患者個(gè)人信息，更需保護(hù)患者的個(gè)人隱私[4]。在采集標(biāo)本前，收集患者信息時(shí)應(yīng)考慮到保護(hù)患者隱私?，F(xiàn)在，有些醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告盡管由工作人員發(fā)放，但如遇到重名患者，就很容易出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤。這種沒有有效識(shí)別患者身份而發(fā)錯(cuò)報(bào)告單的現(xiàn)象時(shí)有報(bào)道[5]。

1.3未充分履行告知義務(wù) 標(biāo)本的正確采集是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)，患者狀態(tài)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)在生物因素。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目在檢驗(yàn)前需要患者準(zhǔn)備，如情緒、運(yùn)動(dòng)，服用某些藥物，采樣前飲食要求，一些患者會(huì)產(chǎn)生一些心理問題，過度緊張等等。臨床檢驗(yàn)由于檢驗(yàn)項(xiàng)目及樣本類型的不同，采樣前患者的準(zhǔn)備也不同。有些患者對(duì)標(biāo)本采集要求不理解，沒有正確留取標(biāo)本。有些患者在靜脈采血，骨髓穿刺前過分緊張，存有顧慮，所以，我們檢驗(yàn)工作者應(yīng)盡職盡責(zé)地向患者做好解釋，講清楚檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)盡早確定診斷和進(jìn)行治療的臨床意義，取得患者及其家屬的理解和同意。

1.4學(xué)習(xí)溝通技巧 檢驗(yàn)人員為患者采樣前，在尊重和理解患者基礎(chǔ)上，與患者進(jìn)行充分的溝通與交流，認(rèn)真聽取患者及家屬的顧慮、意見，向患者及家屬介紹標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，例如血脂檢測(cè)需靜脈采血，采血前需空腹，飲食及藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果；運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶升高等。幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，減輕心理壓力，充分了解患者的想法，用最通俗的語言向患者把醫(yī)學(xué)道理講清楚，用熱忱、無微不至的關(guān)懷與患者溝通，讓患者及家屬理解醫(yī)生、最終信任醫(yī)生。

2 持續(xù)改進(jìn)措施

2.1學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是關(guān)于以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為職業(yè)的人的倫理學(xué)，注重道德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)工作者的優(yōu)良傳統(tǒng)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有益于弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的優(yōu)良道德傳統(tǒng)，有益于提高醫(yī)務(wù)工作者的道德素質(zhì)。就醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)而言，道德素質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)中舉足輕重的組成部分，它從根本上決定著醫(yī)務(wù)工作者的人生追求，奮斗目標(biāo)和價(jià)值取向。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈是一位品德高尚的醫(yī)學(xué)家，他以尊重人、愛護(hù)人的生命、為患者解除痛苦為己任，視患者為親人，積極救助。"論大醫(yī)習(xí)業(yè)"、"論大醫(yī)精誠(chéng)"提出的醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的重要內(nèi)容，成為規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者行為，激勵(lì)后人高尚醫(yī)德的精神力量。做為檢驗(yàn)工作者，要加強(qiáng)世界觀、人生觀、價(jià)值觀的改造，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高道德修養(yǎng)，做一名合格的檢驗(yàn)工作者。

2.2保護(hù)患者隱私 患者享有隱私權(quán)，這是醫(yī)務(wù)人員保守醫(yī)密準(zhǔn)則的人本主義根據(jù)。臨床上患者隱私主要有一些特殊病的診斷，如性病、婦科病、精神病等，患者不愿意別人知道的，如人工流產(chǎn)等。日常工作中，收集登記的患者信息中患者疾病的診斷涉及的患者隱私，注意保護(hù)。為保護(hù)患者隱私，方便患者，醫(yī)院安裝檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)，患者使用取報(bào)告憑證條形碼識(shí)別自助打印報(bào)告。對(duì)急診檢驗(yàn)報(bào)告，凡涉及患者隱私的檢驗(yàn)結(jié)果專門提供負(fù)責(zé)主管醫(yī)生或患者本人。對(duì)危重臨終患者采取保護(hù)性醫(yī)療，對(duì)某些病情預(yù)后不良的患者采取隱瞞甚至說善良的假話的做法，因?yàn)榕R終患者在生命垂危的情況下仍有活下去的期望，總是拒絕壞消息，預(yù)后不良的患者或臨終患者，如果知道自己的真實(shí)情況，很可能影響治療或加重病情甚至加速死亡。

2.3不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì) 鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面必須遵循的倫理準(zhǔn)則。臨床檢驗(yàn)工作者需要具備嫻熟的技能，才能有力輔助臨床，更好的造?；颊遊6]。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人民群眾的健康需求空前提高，要求檢驗(yàn)工作者不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)，加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和考核，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和理論功底，掌握最基本的技能，虛心向老師學(xué)、向同行學(xué)，做一名合格的檢驗(yàn)工作者，不斷提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

2.4建立溫馨候診環(huán)境 標(biāo)本室是重要的服務(wù)窗口，候診和侯檢患者比較集中，為方便患者，在大廳準(zhǔn)備足量的座椅，方便患者休息，同時(shí)安裝了電視，設(shè)置了電子叫號(hào)系統(tǒng)和報(bào)告單提醒LED顯示屏，設(shè)置了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)，方便患者就近取到檢驗(yàn)結(jié)果。提供飲水設(shè)施，設(shè)置急診檢驗(yàn)通道等。工作人員舉止端莊，語言文明，對(duì)不同患者，不同情況，工作人員使用靈活適度的語言，穩(wěn)定患者情緒，改善患者的心態(tài)使患者主動(dòng)配合治療。

2.5加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制 分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。是由醫(yī)生、護(hù)士、患者及檢驗(yàn)人員共同來完成，包括臨床醫(yī)師的申請(qǐng)、檢驗(yàn)要求、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集至運(yùn)送傳遞到檢驗(yàn)科等過程。為保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期與臨床醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行溝通，利用早教班時(shí)間，向臨床介紹檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義、標(biāo)本采集、運(yùn)送等環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集與保存，與臨床溝通，及時(shí)了解臨床意見和建議，定期檢查回顧工作中存在的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)分析前質(zhì)量控制。

2.6加強(qiáng)職業(yè)道德教育 醫(yī)務(wù)工作者在社會(huì)生活中擔(dān)負(fù)著維護(hù)人們健康，預(yù)防、診治疾病的任務(wù)。醫(yī)學(xué)工作的特殊性質(zhì)要求醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，要求我們檢驗(yàn)工作者，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，對(duì)工作人員進(jìn)行法制教育，工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，保護(hù)患者隱私，尊重患者的知情權(quán)，做到遵法、懂法、守法。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高檢驗(yàn)工作人員的道德修養(yǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

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[4]Wijeratne N，Benatar SR.Ethical issues in laboratory medicine[J].Clin Pathol，2010，63（2）：97-98.

篇6

教學(xué)觀念護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)的原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。如何能使學(xué)生將所學(xué)到的倫理知識(shí)真正運(yùn)用于臨床實(shí)踐，達(dá)到學(xué)以致用的目的，是我們作為教育者應(yīng)關(guān)注的問題。為此，筆者在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)方面做了一定的探討，以為達(dá)到該學(xué)科教學(xué)目的有所裨益。

1護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)是目前各醫(yī)學(xué)院校的必須開設(shè)的一門課程，是對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想品德教育和醫(yī)德素質(zhì)教育的課程。

1.1護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目的

通過介紹護(hù)理人員應(yīng)遵守的行為原則和行為規(guī)范，以及在護(hù)理服務(wù)過程中面臨的護(hù)理難題，使護(hù)生意識(shí)到她們對(duì)人類健康、家庭幸福、社會(huì)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心病人、愛護(hù)病人、幫助病人的美德，使她們懂得全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的天職，保障醫(yī)療行為不偏離醫(yī)學(xué)目的，更好地完成救死扶傷治病救人的醫(yī)學(xué)使命，把護(hù)生培養(yǎng)成為未來合格的護(hù)理工作者。

1.2護(hù)理倫理學(xué)的基本任務(wù)

培養(yǎng)品德高尚、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才，品德素質(zhì)和人文關(guān)懷精神是護(hù)生成才的重要途徑，是護(hù)理人員素質(zhì)的重要組成部分，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保證；使護(hù)生樹立新的醫(yī)德觀、價(jià)值觀，具有識(shí)別、解決護(hù)理倫理難題的知識(shí)和能力，具備基本的護(hù)理科研倫理意識(shí)。

1.3目前本課程設(shè)置的特點(diǎn)

絕大部分院校為選修課，課時(shí)少、內(nèi)容多，它既包括護(hù)理道德一般理論，又涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)各個(gè)方面的倫理內(nèi)容，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來的倫理新問題，如生育控制問題、死亡控制問題、器官移植問題、克隆技術(shù)等；護(hù)理倫理學(xué)屬自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉學(xué)科。該課程涉及大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，如何在有限的課時(shí)數(shù)內(nèi)，使學(xué)生真正掌握教學(xué)目標(biāo)所要求的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)的實(shí)踐要求，是護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革中需要認(rèn)真思考和解決的問題。必須在課程建設(shè)和教學(xué)改革方面進(jìn)行積極的研討，探索出理論聯(lián)系實(shí)際、教學(xué)目的明確、教學(xué)效果比較良好的教學(xué)方法。

2護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)方法改革建議

按照教學(xué)改革的目標(biāo)、途徑，通過采取一系列改革舉措，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)改革的積極性，從而提高教學(xué)的實(shí)效性。

2.1更新教學(xué)觀念

沒有科學(xué)的教學(xué)理念，就不可能有高質(zhì)量的教學(xué)成果，必須更新教學(xué)觀念，扭轉(zhuǎn)教學(xué)只重視課堂教學(xué)效果的局面，努力實(shí)現(xiàn)既教書又育人，使學(xué)生在教學(xué)改革和師生互動(dòng)的教學(xué)過程中，掌握知識(shí)、提高能力、開發(fā)潛能、自主學(xué)習(xí)的能力和個(gè)性特點(diǎn)得到充分發(fā)揮，并強(qiáng)調(diào)把理論與實(shí)踐、學(xué)習(xí)與應(yīng)用、知與行有機(jī)結(jié)合起來。首先，必須確立以學(xué)生為本的人才觀，傳統(tǒng)教育主要注重向?qū)W生傳授多少知識(shí)，而現(xiàn)代教育更關(guān)注于尊重學(xué)生，以學(xué)生為本，積極開發(fā)學(xué)生個(gè)性、特長(zhǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展，使他們?cè)诘赖抡J(rèn)知、道德情感、道德實(shí)踐、身心健康等方面都得到發(fā)展。其次，樹立德育為先的教學(xué)觀，高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，離不開發(fā)揮學(xué)生在成才過程中的內(nèi)因作用，通過加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)護(hù)生的內(nèi)在素質(zhì)，提高護(hù)生的思想境界、認(rèn)知能力、道德情操，從而激發(fā)出巨大的潛能，促進(jìn)護(hù)生充分利用學(xué)校的外部條件，自覺求知，努力成才。然后，以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點(diǎn)的素質(zhì)教學(xué)觀，目前的大學(xué)教育，以升學(xué)為導(dǎo)向，以學(xué)科為本位，為從事專業(yè)工作和研究提供廣泛的知識(shí)和技能，而忽略了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下教育應(yīng)以學(xué)生為主體，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，全方位地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、決策能力、研究能力、表達(dá)能力、創(chuàng)新能力。最后，應(yīng)確立終身教育的教學(xué)觀。在當(dāng)今知識(shí)信息時(shí)代，一個(gè)人在校所學(xué)的知識(shí)和技能很難滿足其一生的需要，這就需要不斷地?cái)z取新知識(shí)才能跟上社會(huì)的發(fā)展和變化。護(hù)理倫理教育要確立終身教育目標(biāo)，全面挖掘護(hù)生的潛能，包括正確價(jià)值觀念的培養(yǎng)、良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成和自我學(xué)習(xí)能力的提高，以“慎獨(dú)”境界為目標(biāo)。

2.2豐富教學(xué)內(nèi)容

在保持課程基本內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、突出核心內(nèi)容的情況下，不斷豐富、創(chuàng)新、完善教學(xué)內(nèi)容。首先，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)課程建設(shè)，注意教材及教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新。力求實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性、現(xiàn)實(shí)性，努力實(shí)現(xiàn)符合地方院校護(hù)生護(hù)理道德品質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)際；教學(xué)中及時(shí)補(bǔ)充臨床真實(shí)案例所反映出的倫理問題，加大對(duì)安樂死、腦死亡、器官移植、人類基因組計(jì)劃、克隆問題、臨終關(guān)懷等醫(yī)學(xué)發(fā)展所帶來的倫理問題的講解。

其次，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，應(yīng)注重護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)，由注重知識(shí)傳授向注重素質(zhì)和能力提高轉(zhuǎn)變，立足于學(xué)生身心發(fā)展轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)護(hù)理倫理的教育內(nèi)容，以較高的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一要求護(hù)生，使護(hù)生感到“教學(xué)內(nèi)容陳舊枯燥，遠(yuǎn)離自己思想實(shí)際和社會(huì)實(shí)際”。針對(duì)這一情況，應(yīng)做到對(duì)教學(xué)內(nèi)容和素材取舍的再創(chuàng)造，強(qiáng)調(diào)要針對(duì)護(hù)生思想現(xiàn)狀和立足護(hù)生終身發(fā)展，強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中出現(xiàn)的新現(xiàn)象及時(shí)予以關(guān)注和探討，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)多種意識(shí)形態(tài)、多種價(jià)值取向的辨別、批判能力，使她們?cè)诙嘣獌r(jià)值觀念中堅(jiān)持正確的價(jià)值導(dǎo)向。

2.3改革教學(xué)方法和手段

明確了教學(xué)方法和手段改革的原則，有利于最大限度發(fā)揮教學(xué)資源的作用、有利于最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程的積極性、有利于最大限度提高教學(xué)質(zhì)量。

首先，教學(xué)模式由“填鴨式”的被動(dòng)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向型”的主動(dòng)參與式教學(xué)。傳統(tǒng)的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)灌輸，扼殺了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、個(gè)性和創(chuàng)新潛能，現(xiàn)代教學(xué)過程是教師教和學(xué)生學(xué)的雙向互動(dòng)過程，教師通過營(yíng)造民主和諧、平等討論的師生關(guān)系和教學(xué)氛圍，確立學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。而不是需要他人告訴其應(yīng)該想什么、應(yīng)該做什么、怎么做，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，使學(xué)生能動(dòng)地運(yùn)用自己的知識(shí)、才智來有效地參與教學(xué)活動(dòng)，變“讓我學(xué)”為“我要學(xué)”。真正體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的現(xiàn)代教學(xué)模式

其次，教學(xué)方法由“單一化教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤岸鄻踊虒W(xué)”。針對(duì)學(xué)生普遍反映的“教學(xué)方法單一”的弊端，以及“四重四輕”（即重知識(shí)傳授輕能力培養(yǎng)，重知識(shí)灌輸輕學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，重教師中心作用輕學(xué)生主體作用，重教師資源輕學(xué)生資源）、“四多四少”（即教師講得多學(xué)生討論少、課堂講得多課外補(bǔ)充少、結(jié)論下得多學(xué)生思考少、理論講得多學(xué)生實(shí)踐少）的不良現(xiàn)象，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生主體參與教學(xué)過程的積極性、最大限度提高護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，以舉辦護(hù)理倫理學(xué)專題講座為主，有針對(duì)性地采取了理論講授式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例討論分析式教學(xué)、角色扮演式教學(xué)等教學(xué)方法。積極利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備提高課堂教學(xué)效果，通過問卷調(diào)查以反饋教學(xué)情況，以便及時(shí)改進(jìn)、豐富教學(xué)方法。

篇7

【關(guān)鍵詞】生命倫理；教育

一、生命倫理概述

生命倫理學(xué)自上世紀(jì)60年源美國(guó)以來，半個(gè)世紀(jì)以來，經(jīng)歷了由具體到抽象、從倫理觀念到實(shí)踐操作的演進(jìn)。該理論最早起源于對(duì)人體試驗(yàn)、安樂死、器官移植、輔助生殖、生育控制、遺傳優(yōu)生等道德難題的求解，即它是從問題出發(fā)的。20世紀(jì)70年代末，生命倫理學(xué)步入理論構(gòu)建階段。一方面它把基因工程、公共衛(wèi)生倫理、基因治療、對(duì)精神病人的行為控制、遺傳咨詢等新問題納入視野；另一方面，它嘗試著從具體規(guī)范中總結(jié)、提煉出生命倫理學(xué)的基本原則。

1979年，貝奧切普和查德里斯出版的《生命倫理學(xué)的基礎(chǔ)》，提出了著名的“四項(xiàng)基本原則”，即自主、有利、不傷害、公正四原則，為生命倫理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。綜上所述，生命倫理學(xué)的理論研究與實(shí)踐旨在論證、倡導(dǎo)、貫徹、推行尊重生命的道德觀念。尊重生命是生命倫理學(xué)的根本宗旨或主旨。

二、高校倫理教育現(xiàn)狀及原因分析

1、從學(xué)科建設(shè)角度看，一般的示范大學(xué)和綜合類大學(xué)都開設(shè)倫理學(xué)專業(yè)及相關(guān)課程，并招收研究生，如北京大學(xué)、清華大學(xué)、南京大學(xué)、四川大學(xué)等等。

2、從普及倫理學(xué)教育課程開設(shè)情況來看，目前國(guó)外本?？聘叩冉逃n程中開設(shè)倫理教育課程較為普及，如美國(guó)的麻省理工學(xué)院、加州理工學(xué)院、康奈爾大學(xué)等都設(shè)立了相關(guān)的專業(yè)倫理課程。但在我國(guó)，生命倫理還未進(jìn)入大多數(shù)高校的課程。在公眾中的傳播和普及也較為滯后。具體表現(xiàn)為：

3、對(duì)生命倫理教育基本上停留在行為教育和情感體驗(yàn)上，沒有從倫理規(guī)范的根本性視角來審視生命倫理教育，更沒有深入涉及大學(xué)生生命倫理缺失和生命倫理教育的價(jià)值目標(biāo)。

4、過度強(qiáng)調(diào)外在規(guī)范，忽視生命發(fā)展的內(nèi)在訴求。

在生命倫理教育的目標(biāo)上不重視人的道德訴求，剝離了人本身的訴求和愿景，成為一種空洞的、抽象的口號(hào)，最后喪失了它應(yīng)有的感染力和號(hào)召力。

5、原因分析

造成這種現(xiàn)狀的原因是多方面的，本文僅就思想觀念方面的原因作如下歸納：

①西方文化中的消極成分對(duì)民族傳統(tǒng)文化沖擊巨大，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展刺激了人們對(duì)金錢和財(cái)富的崇拜，新自由主義思想泛濫，享樂主義、消費(fèi)主義成為當(dāng)下時(shí)尚追求，只顧當(dāng)下、不講未來，只求實(shí)用、不求深刻，缺乏責(zé)任意識(shí)和崇高的生活目標(biāo)。

②轉(zhuǎn)型中的中國(guó)，使一些人誤認(rèn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是市場(chǎng)社會(huì)，即一切按市場(chǎng)原則運(yùn)行，經(jīng)濟(jì)利益高于以人為本，導(dǎo)致社會(huì)誠(chéng)信缺失，不公正現(xiàn)象盛行，這種社會(huì)風(fēng)氣對(duì)學(xué)生的倫理價(jià)值有很大的負(fù)面影響。

③在教育培養(yǎng)模式方面，以考試分?jǐn)?shù)為主的評(píng)價(jià)體系使學(xué)生更加注重知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，輕視人文精神的學(xué)習(xí)；學(xué)校更側(cè)重政治思想教育，輕視倫理道德教育，多以圣人之道代替公民道德教育和職業(yè)道德教育。

④在教育方式方法上多以說教和灌輸為主，致使學(xué)生說得多、做得少缺乏社會(huì)責(zé)任感和倫理關(guān)懷。

三、高校開展生命倫理教育的建議

（一）在高校教育體系中建立健全生命價(jià)值觀和生命倫理觀。

生命倫理學(xué)的直接任務(wù)是解決生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展方向和行為規(guī)范問題，但它的終極價(jià)值和使命是弘揚(yáng)尊重生命的倫理精神。生命倫理學(xué)的研究和教育，是從一個(gè)特殊的視角―――解決科技發(fā)展與生命尊嚴(yán)之間的沖突關(guān)系，來向人們、向社會(huì)一再強(qiáng)調(diào)和反復(fù)昭示：人之生命具有崇高價(jià)值，這種價(jià)值使得每一個(gè)人都享有一份作為人的特殊的尊貴和威嚴(yán)，這就是人的尊嚴(yán)。

（二）呼吁教育主管部門出臺(tái)和完善倫理教育規(guī)范和政策

我國(guó)政府部門，如衛(wèi)生部、科技部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等機(jī)構(gòu)，都已制定了有關(guān)管理規(guī)范和倫理審查條例，許多單位在開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究時(shí)也都建立了倫理審查委員會(huì)并努力貫徹生命倫理基本原則，教育相關(guān)部門也應(yīng)適時(shí)制定可行的計(jì)劃，在各高校適時(shí)開展多種形式的生命倫理教育。

（三）高校教學(xué)主管部門應(yīng)高度重視生命倫理教育的重要性

高校教學(xué)主管部門應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，通過深入調(diào)研在校生倫理道德現(xiàn)狀，歸納成因，因地制宜地開展生命倫理的實(shí)踐教學(xué)和教育，特別是在新生入校的學(xué)前教育，在校學(xué)習(xí)的過程監(jiān)控以及高年級(jí)學(xué)生在面臨就業(yè)壓力時(shí)的倫理層面的文化普及，有助于幫助學(xué)生增強(qiáng)文化認(rèn)同、道德規(guī)范和減輕工學(xué)壓力。

（四）教學(xué)一線的生命倫理教育的開展

1、重視正規(guī)課程教育：首先增強(qiáng)課堂教學(xué)的時(shí)效性，將生命倫理教育與“兩課”分離，更多采取案例分析、辯論、討論和課堂報(bào)告等形式，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)教育等手段豐富倫理教育課堂。

2、營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，采用情景模擬、情景再現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式方法鼓勵(lì)學(xué)生積極參與和處理實(shí)際問題，達(dá)到潛移默化的教育效果。

3、加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研的結(jié)合，創(chuàng)造條件讓學(xué)生依托專業(yè)學(xué)習(xí)走出去，到企業(yè)和社會(huì)中去，到行業(yè)中去體驗(yàn)和處理專業(yè)與倫理關(guān)系，體會(huì)和學(xué)習(xí)職業(yè)道德和規(guī)范。

4、高校應(yīng)合理吸收社會(huì)力量形成合力共同關(guān)注生命倫理教育組建高校生命倫理研究學(xué)會(huì)組織，積極響應(yīng)和組織發(fā)起生命倫理研討會(huì)，為類似組織提供必要的資助，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金并提供參觀、見習(xí)和實(shí)習(xí)的場(chǎng)地和機(jī)會(huì)等同時(shí)加強(qiáng)該領(lǐng)域的師資建設(shè)。

綜上所述：在實(shí)施以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的歷史進(jìn)程中，高校生命倫理學(xué)教育任重而道遠(yuǎn)。生命倫理教育在我國(guó)當(dāng)前發(fā)展水平還較低，只有在意識(shí)形態(tài)上使公眾對(duì)生命倫理問題有一個(gè)清晰的概念和正確的態(tài)度之后，才能形成正確的社會(huì)輿論，促進(jìn)社會(huì)和諧。＼

篇8

［關(guān)鍵詞］善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 倫理原則

［中圖分類號(hào)］B829［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1009-5349（2011）04－0020－02

引言

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在生物醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展中做出了重要貢獻(xiàn)，可以說，沒有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，就沒有今天的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。人們?cè)诶脤?shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，避免人類自身受到痛苦或傷害，獲得了科學(xué)研究或測(cè)試數(shù)據(jù)的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物卻不可避免地受到了生理或心理的傷害，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球現(xiàn)在每年大約有兩千萬只動(dòng)物被當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象,其中四分之三被用作醫(yī)學(xué)目的,其中大約有八百萬只動(dòng)物被用在了那些使其遭受痛苦的實(shí)驗(yàn)當(dāng)中。那么，這樣的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是否具有倫理學(xué)上的合理性？實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是否應(yīng)該得到倫理學(xué)的關(guān)懷或善待？這些問題，一直是哲學(xué)家們和生物醫(yī)學(xué)工作者思考和爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

古希臘哲學(xué)家亞里斯多德（Aristotle）認(rèn)為人區(qū)別于動(dòng)物在于人有理性?！袄硇阅芰Σ钫摺睘椤袄硇阅芰?qiáng)者”服務(wù)。動(dòng)物的存在就是為人類服務(wù)的。法國(guó)哲學(xué)家勒內(nèi)•笛卡爾(Rene Descartes)也認(rèn)為，非人類動(dòng)物沒有思維，只具有物質(zhì)的屬性，是一種“自然的機(jī)器”。由此說來，動(dòng)物是沒有權(quán)利的。理由很簡(jiǎn)單，“天地之性，人為貴”。德國(guó)哲學(xué)家努爾•康德（Immanuel Kant）認(rèn)為，人本身就是目的，動(dòng)物就是間接達(dá)到人的目的的手段。他的仁慈論又認(rèn)為，人們之所以倡導(dǎo)對(duì)動(dòng)物的仁慈情感，是因?yàn)檫@有助于培養(yǎng)人與人的仁慈情感。

英國(guó)的功利主義創(chuàng)始人杰里米•邊沁（Jeremy Bentham）認(rèn)為，感受痛苦和快樂的能力是動(dòng)物享有權(quán)利的充分條件。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為人類謀得的利益超過了它們對(duì)動(dòng)物造成的傷害(Paton,William.(1984).Man and Mouse: Animals in Medical Research.Oxford:Oxford University Press)。人道主義者沙特(Henry S.Salt)于1891年出版其著名的《動(dòng)物權(quán)利與社會(huì)進(jìn)步的關(guān)系》一書，認(rèn)為人類有自由與生存的權(quán)利，動(dòng)物也應(yīng)該有。英國(guó)倫理學(xué)家彼得•辛格(Peter Singer)從邊沁的理論出發(fā)，提出了動(dòng)物解放論。他于1973年發(fā)表的《動(dòng)物的解放》(Animal Liberation)一書，已被奉為動(dòng)物權(quán)利運(yùn)動(dòng)者發(fā)對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“圣經(jīng)”。美國(guó)生命中心主義論者泰勒(Paul W.Taylor)反對(duì)將所有生物分為有價(jià)值的與沒有價(jià)值的、高等的與低等的。泰勒認(rèn)為，所有生物都是道德的主體，無論哪一物種都應(yīng)獲得平等的道德關(guān)懷。

支持哲學(xué)家提出動(dòng)物擁有權(quán)利的觀點(diǎn)，有這樣幾種理由：一是神學(xué)認(rèn)為，人和動(dòng)物都是上帝創(chuàng)造的。既然是被上帝一起創(chuàng)造的，那么人和動(dòng)物本身就都有存在的價(jià)值。在伊甸園的時(shí)候，人是不吃動(dòng)物的，人和動(dòng)物是平等的。二是進(jìn)化論認(rèn)為，人是由動(dòng)物進(jìn)化來的，人和動(dòng)物是近親，人應(yīng)該平等地對(duì)待動(dòng)物。三是認(rèn)為動(dòng)物也有感覺，能感受疼痛。動(dòng)物是否具有權(quán)利不在于它們能否推理，也不是它們能否說話，而在于它們能夠感受痛苦。

縱觀哲學(xué)史上關(guān)于動(dòng)物道德地位的討論過程，從動(dòng)物權(quán)利之爭(zhēng)到動(dòng)物福利的提出與維護(hù)，最終都統(tǒng)一到了應(yīng)該善待動(dòng)物的思想，只不過是善待的目的、方式和程度不同罷了。今天對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物而言，我們又如何善待呢？善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)該遵循怎樣的倫理學(xué)原則呢？下面是筆者分析有關(guān)資料，總結(jié)歸納出的幾個(gè)方面的倫理學(xué)原則。

一、動(dòng)物基本福利原則――“五種自由”原則

動(dòng)物福利通常被定義為一種康樂狀態(tài),在此狀態(tài)下,動(dòng)物的基本需要得到滿足,而痛苦被減至最小。從動(dòng)物飼養(yǎng)基本規(guī)律出發(fā)，根據(jù)動(dòng)物的基本需要，上世紀(jì)70年代，英國(guó)布蘭貝爾委員會(huì)提出了農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物基本享有“五種自由”的權(quán)利，即：①享有不受饑渴的自由。②享有生活舒適的自由。③享有不受痛苦、傷害和疾病折磨的自由。④享有表達(dá)行為天性的自由。⑤享有無恐懼和悲傷的自由。這五種自由,后來被廣泛稱為動(dòng)物五項(xiàng)基本福利原則，理所當(dāng)然也應(yīng)該成為善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)該遵循的基本原則。

二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的“3R”原則

既然認(rèn)為動(dòng)物是有權(quán)利和道德地位的,那么,作為權(quán)利的主體,動(dòng)物就應(yīng)該擁有它們所應(yīng)該擁有的權(quán)利?；谶@樣的倫理學(xué)理念，1959年，W.M.S.Russell和R.L.Burch在研究有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人道主義技術(shù)的基礎(chǔ)上出版了《人道主義試驗(yàn)技術(shù)原理》(The Principles of Humane Experimental Technique)一書，第一次全面系統(tǒng)地提出了“3R”原則，即Reduction(減少)、Replacement(替代)和Refinement(優(yōu)化)。Reduction（減少）指減少使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量。可以采取合用動(dòng)物、改進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)方法、用低等動(dòng)物代替高等動(dòng)物、以使用高質(zhì)量動(dòng)物代替數(shù)量等方法來減少使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的數(shù)量。例如在處死或已死亡的動(dòng)物身上進(jìn)行外科手術(shù)實(shí)習(xí)，或在病理解剖時(shí)提供器官或組織，用大量無脊椎動(dòng)物來代替一只非人靈長(zhǎng)類。替代（Replacement）是指采用其他手段代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如用離體培養(yǎng)器官、組織、細(xì)胞等代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，用低等動(dòng)物代替高等動(dòng)物，使用物理學(xué)或機(jī)械學(xué)系統(tǒng)代替實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。Refinement（優(yōu)化）主要是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線和手段的精細(xì)設(shè)計(jì)與選擇，使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到良好的結(jié)果并減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物痛苦。如合理地及時(shí)地使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑，以減少動(dòng)物在實(shí)驗(yàn)過程中遭受的不安、不適和疼痛，采用人類先進(jìn)的臨床診療無痛技術(shù)和遙控技術(shù)對(duì)動(dòng)物施行手術(shù)和臨床觀察。

三、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理的倫理學(xué)善待原則

為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，國(guó)家科技部于2006年了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》，成為我國(guó)善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有行政指令性的文件。文件對(duì)在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理過程中，如何規(guī)范實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件、飼養(yǎng)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的日常照料等方面做出了具體規(guī)定。

（一）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件的倫理學(xué)善待原則

1.設(shè)施環(huán)境應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有呼吸新鮮空氣和免受疾病折磨的自由。應(yīng)按照實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施環(huán)境國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，建立和改善實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與應(yīng)用條件。

2.設(shè)施空間應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有生活舒適的自由。其中，對(duì)于非人靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及犬、豬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,應(yīng)設(shè)有專用的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地,并定時(shí)遛放。

3.設(shè)施結(jié)構(gòu)條件應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物享有表達(dá)行為天性的自由。如籠具內(nèi)宜放置供實(shí)驗(yàn)動(dòng)物活動(dòng)和嬉戲的物品，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地內(nèi)宜放置適于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物玩耍、消遣的設(shè)施或物品。

（二）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)過程的倫理學(xué)善待原則

1.飼養(yǎng)員必須愛護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,不得戲弄或虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。例如在進(jìn)行抓取動(dòng)物等操作時(shí),應(yīng)方法得當(dāng),態(tài)度溫和；在日常管理中,應(yīng)注意觀察動(dòng)物行為或狀態(tài)是否異常。

2.應(yīng)滿足實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)飲食、飲水的要求,使之不受饑渴之苦。給予的飼料和飲用水，既要充足又應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量要求。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物妊娠期、哺乳期等特殊生理狀態(tài)下,應(yīng)滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)和飲食的特殊需要。限制實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲食、飲水必須要有正當(dāng)?shù)睦碛伞?/p>

3.應(yīng)給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物細(xì)心的照料。如當(dāng)大型實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(指猴、犬、豬等)分娩時(shí),應(yīng)有人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù),防止意外發(fā)生。當(dāng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生疾病時(shí)，應(yīng)采取必要的適宜的疾病防疫措施。

（三）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物運(yùn)輸?shù)膫惱韺W(xué)善待原則

1.應(yīng)遵守國(guó)家和地方有關(guān)法規(guī)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物運(yùn)輸?shù)囊?guī)定，同時(shí)符合國(guó)際運(yùn)輸相關(guān)規(guī)定。

2.應(yīng)遵守安全、舒適、衛(wèi)生的原則，通過最直接的途徑盡快完成。

3.應(yīng)把動(dòng)物放在合適的籠具里，籠具應(yīng)能防止動(dòng)物逃逸或其他動(dòng)物進(jìn)入，并能有效防止外部微生物侵襲和污染。

4.運(yùn)輸過程中，能保證動(dòng)物自由呼吸，必要時(shí)應(yīng)提供通風(fēng)設(shè)備。

5.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不應(yīng)與感染性微生物、害蟲及可能傷害動(dòng)物的物品混裝在一起運(yùn)輸。

6.患有傷病或臨產(chǎn)的懷孕動(dòng)物，不宜長(zhǎng)途運(yùn)輸，必須運(yùn)輸?shù)模瑧?yīng)有監(jiān)護(hù)和照料。

7.運(yùn)輸時(shí)間較長(zhǎng)的，途中應(yīng)為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物提供必要的飲食和飲用水，避免實(shí)驗(yàn)動(dòng)物過度饑渴。

四、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用的倫理學(xué)善待原則

在使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物過程中，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的核心內(nèi)容，就是采取各種人道主義的措施避免、減少或減輕對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成恐懼、疼痛和痛苦。

（一）Marshall Hall原則

早在1831年，英國(guó)生理學(xué)家Marshall Hall就對(duì)如何規(guī)范動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提出了著名的5條原則，即：1.如果靠觀察可以獲得所必需的資料，則不需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。2.如果沒有明確的限定和預(yù)期的結(jié)果，則也不需要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。3.科學(xué)家應(yīng)對(duì)前人和同代人的工作有充分的了解，以避免不必要的重復(fù)實(shí)驗(yàn)。4.良好的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該使動(dòng)物受到最小的痛苦（可改用較低等的、反應(yīng)遲鈍的動(dòng)物）。5.任何實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均需在能提供明確結(jié)果的環(huán)境下進(jìn)行，以避免或減少重復(fù)實(shí)驗(yàn)。

（二）多數(shù)倫理學(xué)家認(rèn)定的原則

對(duì)如何規(guī)范動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，大多數(shù)倫理學(xué)家也有一個(gè)認(rèn)定的原則。這就是：

1.實(shí)驗(yàn)不合法認(rèn)定。任何一種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都將被認(rèn)為是不合乎道德，除非實(shí)驗(yàn)者能夠證明該實(shí)驗(yàn)的合理性。

2.除非該實(shí)驗(yàn)的好處非常明顯，否則該實(shí)驗(yàn)即不合理。

3.應(yīng)盡量提高被用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物的福利，減少動(dòng)物所遭受的不必要的痛苦。

4.活體解剖時(shí)必須給動(dòng)物注射麻藥。

5.應(yīng)盡量減少用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物數(shù)量。

6.應(yīng)盡量尋求動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的替代品。

（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的基本原則

科學(xué)家普遍認(rèn)為，以科學(xué)研究為目的使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，實(shí)驗(yàn)操作者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任地和合乎道德地管理和使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

1.保證不進(jìn)行沒必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，只有在用其他替代技術(shù)嘗試失敗后才可使用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2.不給動(dòng)物造成沒必要的疼痛和死亡或不安。

3.使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的任何科學(xué)研究都必須符合“3R”原則。

4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)符合本國(guó)的法律和指導(dǎo)方針。

5.實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物必須采用統(tǒng)一許可的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飼養(yǎng)管理，建筑設(shè)施、籠器具應(yīng)舒適、安全，同時(shí)，要重視動(dòng)物的社會(huì)性及行為需求。

此外，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須愛護(hù)，不得戲弄或虐待。保定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，應(yīng)遵循“溫和保定，善良撫慰，減少痛苦和應(yīng)激反應(yīng)”的原則。在對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)、解剖或器官移植時(shí)，必須進(jìn)行有效麻醉。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行鎮(zhèn)痛和有針對(duì)性的護(hù)理及飲食調(diào)理。處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，須按照人道主義原則實(shí)施安死術(shù)。處死現(xiàn)場(chǎng)，不宜有其他動(dòng)物在場(chǎng)。確認(rèn)動(dòng)物死亡后，方可妥善處置尸體。在不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定的情況下，應(yīng)選擇“仁慈終點(diǎn)”，避免延長(zhǎng)動(dòng)物承受痛苦的時(shí)間。靈長(zhǎng)類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用僅限于非用靈長(zhǎng)類動(dòng)物不可的實(shí)驗(yàn)。除非因傷病不能治愈而備受煎熬者，猿類靈長(zhǎng)類動(dòng)物原則上不予處死，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后單獨(dú)飼養(yǎng)，直至自然死亡。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】心理咨詢；治療；倫理學(xué)；特征 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7390-02

對(duì)于我國(guó)而言，有關(guān)心理咨詢與治療的研究起步時(shí)間比較晚[1]，特別是在其倫理學(xué)特征的研究方面，還不夠的成熟。同時(shí)，據(jù)相關(guān)調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示[2]：從事心理咨詢與治療工作的人員個(gè)人素質(zhì)層次不齊，絕大部分研究人員將研究的重點(diǎn)放在對(duì)心理咨詢理論、治療方法的傳授方面，對(duì)倫理教育的關(guān)注度不夠。為了進(jìn)一步研究在心理咨詢與治療中，倫理學(xué)特征研究存在的薄弱之處，并指出相應(yīng)的改善措施，本文以2008年1月――2013年1月期間，于我院進(jìn)行心理咨詢以及心理治療的患者共計(jì)200例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年1月――2013年1月期間，于我院進(jìn)行心理咨詢以及心理治療的患者共計(jì)200例作為研究對(duì)象。200例患者中，男性患者共計(jì)65例，女性患者共計(jì)135例。患者年齡在25-45周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（35.2±1.9）歲。初中以下學(xué)歷患者共計(jì)85例，高中學(xué)歷患者共計(jì)50例，大學(xué)及以上學(xué)歷患者共計(jì)65例。

1.2方法采取問卷調(diào)查的方式針對(duì)患者對(duì)心理咨詢與治療過程中，在規(guī)范作業(yè)、保守秘密、知情同意、以及平等作業(yè)四個(gè)方面的滿意率進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與分析，研究在心理咨詢與治療中，倫理學(xué)特征研究存在的薄弱之處，并指出相應(yīng)的改善措施。本次共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷200份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間比較以X2檢驗(yàn)，并以P

2結(jié)果

200例患者通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)規(guī)范作業(yè)的滿意率為62%（124/200），對(duì)保守秘密的滿意率為65%（130/200），對(duì)知情同意的滿意率為58%（116/200），對(duì)平等作業(yè)的滿意率為61%（122/200）。各心理咨詢與治療倫理學(xué)特征研究滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示，見表1。

3討論

本文以問卷調(diào)查的方式，以我院自2008年1月――2013年1月期間，所收治的進(jìn)行心理咨詢與治療的患者為研究對(duì)象，所得出的研究結(jié)果為：各心理咨詢與治療倫理學(xué)特征研究滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)提示：現(xiàn)階段有關(guān)心理咨詢與治療的倫理學(xué)特征研究各方面還比較薄弱，制約心理咨詢與治療工作的發(fā)展。需要在規(guī)范作業(yè)、保守秘密。知情同意、以及平等作業(yè)各個(gè)方面加大研究，提高倫理學(xué)研究質(zhì)量。具體而言，可以重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手：

①首先需要認(rèn)識(shí)到，心理咨詢與治療工作同一班意義上的醫(yī)學(xué)治療工作并不完全相同，針對(duì)當(dāng)事人所采取的心理咨詢以及治療方案均應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)其針對(duì)性、以及系統(tǒng)性[3]，嚴(yán)格按照規(guī)范程序開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)倫理性的技術(shù)規(guī)范教育工作，最大限度的避免在心理咨詢與治療中出現(xiàn)臨床倫理方面的問題；②保守秘密是心理咨詢與治療活動(dòng)開展中最核心的問題，但保守秘密需要除開一定的條件與情況，例如當(dāng)事人被推斷極有可能造成自傷、自殺的問題，或當(dāng)事人被推斷可能對(duì)他人產(chǎn)生攻擊與傷害[4]，又或者在法庭需要取證有關(guān)當(dāng)事人資料信息的情況下，可避免對(duì)保守秘密原則的遵循；③從知情同意的角度上來說，為最大限度的保障心理咨詢與治療的整體水平，在當(dāng)人事同意進(jìn)行心理咨詢與治療活動(dòng)之前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)被告知以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：心理咨詢與治療的費(fèi)用開支、心理咨詢與治療的頻次、心理咨詢與治療中出現(xiàn)失約現(xiàn)象的處理方法、心理咨詢與治療中，主體對(duì)象的資格與能力；④在心理咨詢與治療中，平等性的倫理教育內(nèi)容是針對(duì)治療師所提出的倫理標(biāo)準(zhǔn)，要求治療師能夠以公平的態(tài)度看待每一個(gè)當(dāng)事人，杜絕其他因素對(duì)心理咨詢與治療的過程產(chǎn)生干擾。

參考文獻(xiàn)

[1]錢銘怡，陳瑞云，張黎黎，等.我國(guó)未來對(duì)心理咨詢治療師需求的預(yù)測(cè)研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（12）.

[2]趙靜波，季建林，程文紅，等.來訪者對(duì)心理咨詢或治療師的倫理行為評(píng)價(jià)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（1）.

篇10

【關(guān)鍵詞】人；自然；和諧；發(fā)展；生態(tài)；倫理觀

生態(tài)倫理觀是現(xiàn)代研究人與自然關(guān)系的一個(gè)重要課題，也是重新審視人與自然關(guān)系和諧過程的重要基石。生態(tài)倫理學(xué)的研究逐漸由理論上升到現(xiàn)實(shí)的高度，這在不同程度上催生了人與自然全面和諧發(fā)展的觀念。

一、西方生態(tài)學(xué)主要派別及觀點(diǎn)

西方生態(tài)主義哲學(xué)是當(dāng)今世界解決環(huán)境問題中頗負(fù)盛名的研究學(xué)派。包括環(huán)境倫理學(xué)、大地倫理學(xué)、深層生態(tài)學(xué)等具有代表性的倫理學(xué)在內(nèi)，為世界范圍內(nèi)構(gòu)建人與自然和諧發(fā)展中做出了杰出的貢獻(xiàn)。生態(tài)倫理學(xué)的流派主要有：開明的人類中心主義，動(dòng)物解放和權(quán)利論，生物平等主義，生態(tài)整體主義。自然主義生態(tài)倫理觀的核心概念是自然界的內(nèi)在價(jià)值，對(duì)自然界的內(nèi)在價(jià)值的確認(rèn)，是自然主義生態(tài)倫理觀的價(jià)值論基礎(chǔ)，自然界固有自然之價(jià)值。后三種派別普遍認(rèn)同以生態(tài)倫理學(xué)由人的領(lǐng)域擴(kuò)大到人與自然領(lǐng)域，最終形成道德的共同體。這派別都是西方生態(tài)學(xué)后現(xiàn)代主義的具體體現(xiàn)。

以霍爾姆斯·羅爾斯頓為代表的環(huán)境倫理學(xué)派，主要觀點(diǎn)是：依靠人性的自我規(guī)范和道德關(guān)系的進(jìn)步，可以成功沖破人類中心主義的倫理誤區(qū)。環(huán)境倫理學(xué)的最終目的是要建立起一種以自然價(jià)值為主的生態(tài)價(jià)值內(nèi)在價(jià)值論。他闡明維護(hù)神態(tài)系統(tǒng)的完整和穩(wěn)定是人對(duì)環(huán)境倫理必須擔(dān)負(fù)的責(zé)任。他認(rèn)為：“原野是產(chǎn)生生命的根源，也是其本身內(nèi)在價(jià)值的顯現(xiàn)，歷史和生態(tài)學(xué)方面的價(jià)值都是靠其內(nèi)在價(jià)值來實(shí)現(xiàn)的”。生態(tài)倫理的普遍化就是強(qiáng)調(diào)承認(rèn)物類之間的內(nèi)在價(jià)值，在大自然進(jìn)化的生態(tài)系統(tǒng)之間，人類是期間的一份子，人類在加入之前，其他物種的生態(tài)價(jià)值就已然各就各位。大自然的客觀存在性，使得人的加入并不能完全改觀其客觀存在的價(jià)值性，人類的存在，是要對(duì)自然富有義務(wù)的存在。

以諾頓為代表的人類中心主義倡導(dǎo)者，主要觀點(diǎn)就是環(huán)境倫理學(xué)，以謹(jǐn)慎理智的思考，協(xié)調(diào)人類欲望與世界觀之間的關(guān)系。以倫理道德，將任何破壞自然的行為都視為不道德和必須斥責(zé)的行為，不必將內(nèi)在價(jià)值賦予非人類的存在物。另一人物墨迪認(rèn)為：人類不獨(dú)有比自然界其他事物更高的價(jià)值，肯定了自然界非人類存在物的價(jià)值，把更多的價(jià)值賦予自然物。

西方后現(xiàn)代生態(tài)倫理觀，倡導(dǎo)自然界合適些發(fā)展，主要以規(guī)整和協(xié)調(diào)人類社會(huì)與生態(tài)環(huán)境之間的關(guān)系和人類社會(huì)對(duì)生態(tài)環(huán)境的適應(yīng)和協(xié)調(diào)關(guān)系。地球是人類賴以生存和發(fā)展的重要條件，人是大自然和宇宙的一份子，對(duì)人而言，生態(tài)自然體現(xiàn)著某種生態(tài)倫理價(jià)值。主要觀點(diǎn)為：人與世界共同構(gòu)成一個(gè)整體，包含在社會(huì)中和自然中。整個(gè)生態(tài)倫理觀世界，就是“人—社會(huì)—自然”之間符合系統(tǒng)觀點(diǎn)的具體體現(xiàn)。在這個(gè)特定的系統(tǒng)之中，包括地球上一切生命在內(nèi)，都是以生態(tài)學(xué)的模式以網(wǎng)絡(luò)狀向外延伸。在這一系統(tǒng)之中，是人與自然關(guān)系的多元尊重。生態(tài)環(huán)境的建設(shè)，始終是人類追尋的最終目標(biāo)。

二、中國(guó)生態(tài)倫理學(xué)

中國(guó)生態(tài)學(xué)有豐富的人文和系統(tǒng)內(nèi)涵。古代學(xué)問以“天道”和“人道”作為社會(huì)制度和倫理規(guī)范?！疤烊撕弦弧鄙鷳B(tài)理論體系，就是在中國(guó)古代學(xué)說體系中尋求最終支柱的概念性內(nèi)涵。

（一）傳統(tǒng)資源

中國(guó)文化的根本的特性就是關(guān)注生態(tài)。珍惜生命。從東漢時(shí)期，許慎以“觀鳥獸之跡”解說倉頡造字漢字體系的來源就是生態(tài)倫理學(xué)。在長(zhǎng)期的生態(tài)倫理學(xué)觀察中，漢語生態(tài)學(xué)基本結(jié)構(gòu)從“陰陽”、“道理”、“乾坤”、“天地”、“國(guó)家”、“社稷”的等詞匯中，衍生出對(duì)生物和環(huán)境關(guān)系之間的深度內(nèi)涵。在中國(guó)文化的生態(tài)藝術(shù)之中，甚至還有“師法自然”、“巧奪天工”的等個(gè)性藝術(shù)，甚至中國(guó)傳統(tǒng)化的稱謂中，以“山水畫”的生態(tài)景觀，都自成中國(guó)資源體系構(gòu)建中風(fēng)，富有生態(tài)哲學(xué)的完整系統(tǒng)。中國(guó)傳統(tǒng)生態(tài)思想的淵源流長(zhǎng)在傳統(tǒng)資源中，有深刻鮮明的體現(xiàn)。

（二）生態(tài)倫理觀研究的必要性及其發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)狀

必要性：中國(guó)生態(tài)學(xué)體系的創(chuàng)立，是因?yàn)橹袊?guó)生態(tài)學(xué)的思想愛你個(gè)內(nèi)涵中，包含著特殊的概念和理論，無論是思想方法還是觀點(diǎn)，與現(xiàn)代科學(xué)之中都存在著巨大的差異?，F(xiàn)代生態(tài)倫理和中國(guó)傳統(tǒng)倫理盡管有許多相似之處，但同時(shí)也出現(xiàn)了不兼容情形?，F(xiàn)代生態(tài)研究學(xué)者要想循著中國(guó)古代的生態(tài)學(xué)思想和生態(tài)學(xué)理論的發(fā)展軌跡，及必須系統(tǒng)性的對(duì)生態(tài)學(xué)予以直接的了解。生態(tài)倫理系統(tǒng)的創(chuàng)立看，需在有具中國(guó)化特殊意蘊(yùn)的生態(tài)學(xué)向之中產(chǎn)生，將中華文化的生態(tài)學(xué)發(fā)展到一定階段，還必須對(duì)中國(guó)古代生態(tài)學(xué)的思想和理進(jìn)行批判性繼承。這在構(gòu)建具有中國(guó)特色人與自然和諧發(fā)展的生態(tài)倫理觀時(shí)，就能更客觀更迎合時(shí)展潮流。它是關(guān)系到中國(guó)生態(tài)學(xué)發(fā)展前途的大事，也是推動(dòng)現(xiàn)代生態(tài)學(xué)全面發(fā)展的大事。

發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)狀：從中國(guó)現(xiàn)存古代文獻(xiàn)記載和現(xiàn)代考古成就證實(shí)，中國(guó)生態(tài)倫理學(xué)的發(fā)展從遠(yuǎn)古時(shí)代就已開始。從墓葬出土的文化遺跡顯示，傳說中伏羲女媧時(shí)代和神農(nóng)炎帝時(shí)代就已經(jīng)誕生了中國(guó)生態(tài)學(xué)。我國(guó)兩大河流（長(zhǎng)江黃河）流域文明，也見證了文化藝術(shù)自然科學(xué)技術(shù)知識(shí)的積累。而在《周禮》記載的科學(xué)文化發(fā)展中，就已經(jīng)形成了系統(tǒng)完備的生態(tài)理論體系，此后的兩千年封建文明時(shí)期，國(guó)家統(tǒng)一和強(qiáng)大刺激中國(guó)生態(tài)學(xué)的迅捷發(fā)展。在江河治理、城市建設(shè)、園林和園陵建設(shè)方面，“風(fēng)水”的理論體系就已經(jīng)初步系統(tǒng)化。中國(guó)唐宋詩歌的鼎盛時(shí)期，“山水田園”詩派和唐宋時(shí)期的“山水畫，都使得生態(tài)學(xué)應(yīng)用原理與時(shí)俱進(jìn)。清朝的“京劇”舞臺(tái)藝術(shù)之中，也衍生出了優(yōu)秀的品種，甚至在中國(guó)舉世聞名的中醫(yī)療法理論體系中，環(huán)境醫(yī)學(xué)的影響不容小覷。中國(guó)提出建立生態(tài)學(xué)的理論體系研究，已經(jīng)煥發(fā)出時(shí)代的魅力。

中國(guó)生態(tài)學(xué)現(xiàn)代系統(tǒng)理論，融合古代的陰陽理論和五行理論，衍生了“氣數(shù)理論”和“形勢(shì)理論”，全球生態(tài)學(xué)模型，中國(guó)生態(tài)學(xué)等中國(guó)人類生態(tài)學(xué)。在理論提出上，有“生態(tài)因子對(duì)”，假說“生態(tài)奇點(diǎn)”和“生命理想常數(shù)”，積極從理論和實(shí)踐上嘗試完善和發(fā)展中國(guó)生態(tài)學(xué)的理論中國(guó)生態(tài)倫理學(xué)的發(fā)展，正在向世界靠攏，以對(duì)人類幸福生活貢獻(xiàn)力量，尤其是在基本的生命特征面前，中國(guó)生態(tài)學(xué)的觀念和內(nèi)容都在朝著質(zhì)的方向邁進(jìn)，以生態(tài)倫理為基礎(chǔ)的中國(guó)生態(tài)學(xué)科學(xué)價(jià)值和倫理意義，正在朝著完好的方向發(fā)揮它的作用。

（三）爭(zhēng)論及主要觀點(diǎn)

“敬畏自然之爭(zhēng)”有人強(qiáng)調(diào)“災(zāi)難可能是一種來自上蒼的警示，災(zāi)難也可能是一種提示人類的最直接最有效的方式。預(yù)警系統(tǒng)，地震監(jiān)測(cè)網(wǎng)站固然重要，但更重要的還是對(duì)大自然心存敬畏?！边@在直接程度上，是在爭(zhēng)論的前奏。以自然災(zāi)害為契機(jī)，界定人在自然界中的地位，這與負(fù)面影響滲透融合在一起充分體現(xiàn)了“唯心主義”和“辯證唯物主義”之間的關(guān)系。這場(chǎng)敬畏自然之爭(zhēng)，是兩種不同的生態(tài)倫理之爭(zhēng)，是兩種文明理念之爭(zhēng)。反敬畏派依然延續(xù)工業(yè)文明的思路，強(qiáng)調(diào)發(fā)展，對(duì)自然的征服；而敬畏派則已經(jīng)指向了生態(tài)文明，強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧相處。滲透?jìng)惱韺W(xué)和生命倫理學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)必須予以重視的議題?！翱寺∪恕?，轉(zhuǎn)基因，使得生態(tài)和生命之間的爭(zhēng)論愈加明顯，環(huán)境污染已經(jīng)擴(kuò)散到太空，核污染、化學(xué)污染、地球污染，化學(xué)污染……長(zhǎng)此以往，人類已經(jīng)再無立足之地，生態(tài)倫理學(xué)的構(gòu)建，刻不容緩。

中國(guó)在生態(tài)學(xué)的研究領(lǐng)域，已經(jīng)形成了成熟的理論體系，這是人類對(duì)社會(huì)的重要貢獻(xiàn)，是中華民族精神文明的支柱，也是日新其德，日益發(fā)展的必然結(jié)果，人與自然融合的生態(tài)學(xué)，是和諧的生態(tài)學(xué)，也是生態(tài)倫理學(xué)實(shí)踐的結(jié)果

我們?cè)谕诰蚝驼頃r(shí)，不考慮時(shí)間因素的生態(tài)學(xué)研究是一個(gè)“天”大的失誤。如鳥類的遷徙、魚類的洄游，演替現(xiàn)象、冬眠現(xiàn)象和流行性傳染病，都必須在完整的時(shí)空體系中進(jìn)行研究。地球生態(tài)系統(tǒng)的物質(zhì)流、能量流、信息流、基因流、物種流、資金流……都是大的時(shí)空體系中的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象，不了解這一基本生態(tài)背景，就不能夠正確認(rèn)識(shí)任何生態(tài)學(xué)問題。在爭(zhēng)論中西方生態(tài)倫理觀之間的相關(guān)沖突時(shí)，對(duì)人類中心主義的偏坡面，以道德勸說實(shí)現(xiàn)改變?nèi)藗儗?duì)待自然的態(tài)度，成效和價(jià)值多大，還需要長(zhǎng)期的檢驗(yàn)。

在中國(guó)生態(tài)倫理觀點(diǎn)中，內(nèi)部也存在著較大的差異：除了由生態(tài)倫理觀的多元復(fù)合性質(zhì)決定外，還因中國(guó)多民族的民間生態(tài)觀念差異和現(xiàn)代社會(huì)以“治理”替代“統(tǒng)治”的時(shí)期。中國(guó)古代經(jīng)營(yíng)文化的浸潤(rùn)和現(xiàn)代生態(tài)倫理觀點(diǎn)的耦合，期間也涵蓋著許多相悖的因素。民族之間風(fēng)俗習(xí)慣和道德禁制的不同以及“神論”觀點(diǎn)的混雜，使得倫理道德在宗教面前相對(duì)淡化了生存的土壤。在強(qiáng)調(diào)人與自然和諧關(guān)系時(shí)，現(xiàn)代許多國(guó)家由單方面統(tǒng)治向以法律法規(guī)治理國(guó)家的局面，以便于以法制性強(qiáng)制手段，組集中實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化中民間的強(qiáng)制規(guī)制。甚至在國(guó)家政策之中，民間的生態(tài)與資源保護(hù)自發(fā)的吸納民間生態(tài)保護(hù)，共同致力于國(guó)家生態(tài)文明的建設(shè)。

人類文明的高度發(fā)達(dá)，自以為將自然命運(yùn)握于手中的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，是生態(tài)倫理觀中必須考慮的問題。從2003年的“非典”疫情開始，中華民族大道上，產(chǎn)生了破壞性的力量。在自然這股難以挽回且無法把握的毀滅性力量面前，危機(jī)的消除不是靠技術(shù)能力就能輕易消解的，缺乏必要的倫理意識(shí)，不能從根源上杜絕自然帶個(gè)人類生存生活環(huán)境的破壞。

（四）理性研究與反思

仔細(xì)商椎自然的內(nèi)在價(jià)值，遵循自然規(guī)律，重塑人類在人類道德中的地位，是現(xiàn)實(shí)世界中思考生態(tài)倫理觀中必須關(guān)注的問題。認(rèn)為，自然界都是在任的實(shí)踐活動(dòng)之后改造成的自然界，其反映的是人與自然的關(guān)系與惡化關(guān)系之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系。在人與自然和諧發(fā)展的生態(tài)道德倫理觀念中，生態(tài)主義哲學(xué)和人的道德義務(wù)整個(gè)發(fā)展都要?dú)w結(jié)到生態(tài)發(fā)展的具體哲學(xué)之中。環(huán)境倫理學(xué)的整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)都是要以糾正“人類中心主義”的狹隘性而存在的。

在日益激增的人與自然矛盾之中，要想獲得生態(tài)倫理學(xué)的良方，必須遵循自然，順應(yīng)自然，利用自然規(guī)律增進(jìn)人的智力。在道德層面上，將自然價(jià)值凌駕于自然事實(shí)之上，將自然教育滲入到自然生活之中。人類要順應(yīng)自然運(yùn)行，相對(duì)意義上改造結(jié)合控制自然，以道德訴求來應(yīng)對(duì)自然。

生態(tài)倫理學(xué)倡導(dǎo)一種與自然和諧相處的“綠色生活方式”，主張?zhí)岣呱钯|(zhì)量來提升生存質(zhì)量，這種發(fā)展是“持續(xù)生存的發(fā)展”，是對(duì)傳統(tǒng)倫理學(xué)理論的創(chuàng)新。作為一種面向未來的倫理思想，生態(tài)倫理學(xué)正在朝著深層次方向發(fā)展，在社會(huì)范圍內(nèi)要引起廣泛的關(guān)注。中國(guó)的生態(tài)倫理學(xué)盡管在理論上處于高度發(fā)達(dá)的狀態(tài)，但是在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用面前，還不能實(shí)現(xiàn)同澳大利亞國(guó)家一樣的狀況。構(gòu)建正確的生態(tài)倫理觀，是摒棄“人類中心主義”的弊端，尋求人類的和諧創(chuàng)新，進(jìn)而形成可持續(xù)發(fā)展賴以實(shí)現(xiàn)的道德理論前提的建構(gòu)。

澳大利亞能以一個(gè)高度文明的生態(tài)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)污染浪費(fèi)的最低值，最終使蒼蠅改變生活習(xí)性，成為采蜜造福國(guó)民的益蟲，這意味著，人與自然的和諧相處絕不是一句空話。以堅(jiān)持節(jié)約用水、保護(hù)環(huán)境為國(guó)策的生態(tài)倫理建設(shè)，實(shí)現(xiàn)節(jié)約能源、保護(hù)水土、保護(hù)物種。共創(chuàng)和諧的文明國(guó)度。

在關(guān)于生態(tài)倫理觀的激烈爭(zhēng)論中，不僅僅是對(duì)自然的態(tài)度，更折射出對(duì)人類文明本身的反思。人類對(duì)自然的掠奪，只會(huì)換來自然肆無忌憚的報(bào)復(fù)，人類順應(yīng)自然，遵循生態(tài)倫理觀，也相應(yīng)的得到了自然的饋贈(zèng)。再度審視人與自然關(guān)系，依靠人的先進(jìn)覺悟和觀念提升突破生態(tài)倫理建構(gòu)難題。在生態(tài)倫理發(fā)展中，必須在以實(shí)踐和“公正”，實(shí)現(xiàn)真正全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的生態(tài)發(fā)展觀，不能僅僅停留在理論研究階段卻忽視生態(tài)建構(gòu)實(shí)踐內(nèi)涵。

三、結(jié)語

構(gòu)建人與自然和諧發(fā)展的生態(tài)倫理觀，必須了解世界范圍內(nèi)生態(tài)倫理觀研究現(xiàn)狀，根據(jù)具體的情形實(shí)施合理化構(gòu)建?？茖W(xué)實(shí)踐人與自然和諧發(fā)展的生態(tài)倫理觀，可以在世界范圍內(nèi)營(yíng)建一個(gè)文明高度發(fā)達(dá)的地球。無論是自然發(fā)展，還是人類歷史變遷，都要順應(yīng)自然、遵循自然規(guī)律，而后才能更好地發(fā)展，無論是對(duì)一個(gè)國(guó)家還是對(duì)一個(gè)民族而言，都是一件至關(guān)重要大事，摒棄“以人為中心”的生態(tài)理論，找出發(fā)展中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，可以更客觀的在世界范圍內(nèi)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展，實(shí)踐具體的生態(tài)倫理觀。

參考文獻(xiàn)

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