導(dǎo)語：如何才能寫好一篇計(jì)算機(jī)基本原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：簡(jiǎn)化概念；電腦培訓(xùn)；計(jì)算機(jī)原理

進(jìn)行計(jì)算機(jī)基本原理及概念的教學(xué)，我們首先必須弄清楚哪些內(nèi)容應(yīng)該講，哪些內(nèi)容不該講。我覺得在計(jì)算機(jī)普及培訓(xùn)中應(yīng)該遵循這么一個(gè)原則，那就是要看我們講的這些原理能否促進(jìn)我們更熟練地掌握計(jì)算機(jī)的操作，能否促進(jìn)計(jì)算機(jī)更好地為我們的工作服務(wù)。比如，在初級(jí)計(jì)算機(jī)普及培訓(xùn)中，我們完全不用理解二進(jìn)制的原理及轉(zhuǎn)換，因?yàn)槲覀兊呐嘤?xùn)目的是應(yīng)用而不是研究。而且我個(gè)人覺得對(duì)于初級(jí)班的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)，不能一股腦把那些難于理解的概念塞給受訓(xùn)學(xué)員，要講策略，要把這些概念簡(jiǎn)化后再講給參訓(xùn)人聽。

我們平時(shí)辦公所用計(jì)算機(jī)的原理分為兩個(gè)方面，一個(gè)是計(jì)算機(jī)的運(yùn)行原理，另一個(gè)是計(jì)算機(jī)的操作原理。計(jì)算機(jī)的運(yùn)行原理是我們維護(hù)計(jì)算機(jī)硬件故障的基礎(chǔ)；計(jì)算機(jī)的操作原理是我們維護(hù)計(jì)算機(jī)軟件故障和熟練操作計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)，下面就從這兩個(gè)原理出發(fā)來探討如何在計(jì)算機(jī)初級(jí)培訓(xùn)中簡(jiǎn)化這些概念。

一、計(jì)算機(jī)運(yùn)行原理

在講授“計(jì)算機(jī)運(yùn)行原理”時(shí)，我當(dāng)時(shí)就這樣講過：“下面讓我們來看一下這臺(tái)電腦是如何工作的，電腦能做的事情有很多，首先我們就讓它來算一算1加1等于幾。我從鍵盤上按一個(gè)1鍵，1這個(gè)字符就順著鍵盤和主機(jī)的連線輸?shù)街鳈C(jī)里面了，再按加號(hào)，加號(hào)也接著輸放到主機(jī)里面了，再依次按1鍵和等號(hào)鍵，當(dāng)1、加號(hào)、1、等于這四個(gè)字符全部輸入主機(jī)之后，主機(jī)就會(huì)把得數(shù)2給算出來，然后這個(gè)得數(shù)2就會(huì)通過主機(jī)和顯示器的連線輸出到屏幕上顯示出來。所以我們的鍵盤是用來向主機(jī)發(fā)號(hào)施令的，用它來輸入我們給電腦的各種指令，剛才的1、加號(hào)、1、等于四個(gè)字符就是我們給電腦的指令，所以鍵盤叫輸入設(shè)備。電腦做各種各樣的事都是在主機(jī)里面做，剛才的得數(shù)2就是在主機(jī)里面算出來的，只是通過連線把得數(shù)2從主機(jī)里面輸出到顯示器上面顯示出來。顯示器是用來輸出電腦做各種事情的結(jié)果，所以顯示器叫輸出設(shè)備?！闭?qǐng)看，只是通過1加1等于2這樣一個(gè)實(shí)例，不到兩分鐘就可以把計(jì)算機(jī)的工作原理給講完了。而且學(xué)員能非常透徹地理解了什么是輸出設(shè)備，什么是輸入設(shè)備。這對(duì)于我們解決硬件故障很有幫助。

二、計(jì)算機(jī)操作原理

計(jì)算機(jī)操作原理的簡(jiǎn)化，主要讓學(xué)員理解兩方面的內(nèi)容。（1）電腦能存儲(chǔ)很多各種各樣的東西，存進(jìn)電腦里一個(gè)東西，電腦中就多一個(gè)圖標(biāo)。如果現(xiàn)在這臺(tái)電腦里有十萬個(gè)圖標(biāo)，我現(xiàn)在把《十五的月亮》這首歌存進(jìn)去之后，電腦中就變?yōu)槭f零一個(gè)圖標(biāo)了。（2）要讓參訓(xùn)人理解電腦中存儲(chǔ)的東西只有圖標(biāo)，其他的什么東西也沒有，我們操作電腦其實(shí)就是操作電腦中所存儲(chǔ)的圖標(biāo)（你想操作其他東西也沒有?。２僮麟娔X其實(shí)是就操作電腦中的圖標(biāo)這個(gè)概念，我們可以很自然地列出以下兩表。

我在培訓(xùn)時(shí)就告訴參訓(xùn)的教師，在圖標(biāo)未被打開時(shí)，電腦中的所有圖標(biāo)操作都是一樣的，都是只能進(jìn)行復(fù)制、移動(dòng)、改名、刪除幾種操作，一上午就能學(xué)完。但當(dāng)圖標(biāo)打開成一個(gè)窗口時(shí)，每個(gè)窗口的操作都不一樣，所以我們操作電腦主要是學(xué)習(xí)一部分圖標(biāo)在打開狀態(tài)下如何操作。在信息技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)中，學(xué)習(xí)電腦操作的內(nèi)容時(shí)，我就給參訓(xùn)的教師總結(jié)成這樣一句話“電腦中雖說有十萬個(gè)圖標(biāo)，但接下這幾天里，我們只學(xué)習(xí)其中的四個(gè)圖標(biāo)的操作，分別Excel，Word ，PPT三個(gè)辦公圖標(biāo)和一個(gè)叫IE的上網(wǎng)圖標(biāo)，下面我們就看看這四個(gè)圖標(biāo)打開后能實(shí)現(xiàn)什么功能?！?/p>

通過上面兩個(gè)表格的學(xué)習(xí)我們就能理解下面的概念，電腦中存有多少個(gè)圖標(biāo)就代表著這個(gè)電腦會(huì)做多少個(gè)事情，但要想讓電腦做某件事情，只要把能做那件事情的圖標(biāo)打開，然后操作這個(gè)圖標(biāo)打開所對(duì)應(yīng)的窗口就行了。通過這種簡(jiǎn)化電腦操作概念的學(xué)習(xí)，整個(gè)電腦操作的脈絡(luò)很清楚。

以上的概念總結(jié)，也許不是很全面，也許也不怎么嚴(yán)謹(jǐn)，也從沒一本書上這么總結(jié)，但是這樣的總結(jié)，參訓(xùn)者非常易于理解，對(duì)參訓(xùn)學(xué)員更熟練地操作計(jì)算機(jī)幫助很大，而且這種解釋的方法看不出對(duì)操作有什么負(fù)面的影響。原理的學(xué)習(xí)就是為了能更好地服務(wù)于應(yīng)用和操作，這也是我們對(duì)原理性的概念進(jìn)行簡(jiǎn)化的原則。

篇2

（1）知識(shí)與技能：①了解計(jì)算機(jī)硬件和軟件的概念及其關(guān)系；②了解計(jì)算機(jī)硬件的各個(gè)組成部分及其作用；③知道存儲(chǔ)器的分類、內(nèi)存RAM與ROM的區(qū)別及其作用； ④了解軟件的分類，知道常見的軟件的類別。

（2）過程與方法：①通過讓學(xué)生觀察計(jì)算機(jī)的結(jié)構(gòu)和主要部件，了解計(jì)算機(jī)結(jié)構(gòu)及各部分的作用；②通過學(xué)習(xí)活動(dòng)讓學(xué)生體驗(yàn)計(jì)算機(jī)軟件的分類及其作用，并歸納計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)圖。

（3）情感態(tài)度與價(jià)值觀：在學(xué)習(xí)過程中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的興趣和積極探究的精神。

［教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)］

（1）教學(xué)重點(diǎn)：計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)，各主要部件的作用。

（2）教學(xué)難點(diǎn)：難點(diǎn):計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)。

［教學(xué)方法］

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、討論法、合作探究法、講授法。

［講授新課］

教師活動(dòng)：完整的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)硬件和計(jì)算機(jī)軟件兩部分組成。我們先來學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的硬件系統(tǒng)。

1.計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)

教師活動(dòng)：計(jì)算機(jī)的硬件由主機(jī)和外部設(shè)備兩部分組成。同學(xué)們剛剛提到的鼠標(biāo)、鍵盤、音響等都是設(shè)備。對(duì)于外部設(shè)備根據(jù)作用不同又分為輸入和輸出設(shè)備。

（1）輸入、輸出設(shè)備。

輸入設(shè)備：將信息輸入到計(jì)算機(jī)中的設(shè)備叫做輸入設(shè)備。鍵盤、鼠標(biāo)是最基本的輸入設(shè)備。數(shù)碼照相機(jī)還有麥克風(fēng)、掃描儀、數(shù)碼攝像機(jī)、攝像頭也是輸入設(shè)備。

輸出設(shè)備：具有輸出計(jì)算機(jī)結(jié)果和數(shù)據(jù)信息等功能的設(shè)備叫輸出設(shè)備。如顯示器、打印機(jī)等。在有些特定的情況下計(jì)算機(jī)也可以作為輸出設(shè)備，當(dāng)計(jì)算機(jī)和Internet網(wǎng)連接后，它成為網(wǎng)絡(luò)終端，這個(gè)時(shí)候計(jì)算機(jī)就是輸出設(shè)備。

教師活動(dòng)：接下來我們學(xué)習(xí)主機(jī)。主機(jī)包括主機(jī)板、電源、存貯器、顯卡和聲卡。（PPT圖片展示各個(gè)部件）這節(jié)課我們主要了解中央處理器和存貯器。

（2）中央處理器。（PPT展示圖片）

教師活動(dòng)：我想問一下同學(xué)們，我們?nèi)说男袨槭怯缮眢w的哪個(gè)部位管理的呢？

學(xué)生活動(dòng)：大腦。

教師活動(dòng)：人有大腦，計(jì)算機(jī)也有大腦，它就是中央處理器，它是計(jì)算機(jī)的核心配件，是由運(yùn)算器和控制器組成，負(fù)責(zé)解釋、執(zhí)行計(jì)算機(jī)基本指令，完成計(jì)算機(jī)對(duì)各種信息的加工處理。

（3）存貯器。

教師活動(dòng)：我們經(jīng)常用計(jì)算機(jī)聽歌、看電影，那么這些歌曲、電影它們都藏在了計(jì)算機(jī)的哪里呢？請(qǐng)同學(xué)閱讀教材第18頁到第19頁的內(nèi)容，然后告訴老師答案。大家可以互相討論。

學(xué)生活動(dòng)：分組討論，回答問題。

教師活動(dòng)：（布置任務(wù)）這樣我們就完成了對(duì)計(jì)算機(jī)硬件的學(xué)習(xí)。

2.計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)

教師活動(dòng)：提問：我們現(xiàn)在是不是就可以使用我們剛剛組裝好的計(jì)算機(jī)畫幅畫呢？

學(xué)生活動(dòng)：回答問題。

教師活動(dòng)：就像我們蓋了一座大樓，房子蓋好了，里面沒有任何設(shè)施我們不能住，只有硬件的計(jì)算機(jī)就像沒設(shè)施的大樓，我們一般把它稱為裸機(jī)，是不能使用的。那么我們這臺(tái)計(jì)算機(jī)還需要什么才能使用呢？那必須有系統(tǒng)軟件。

（1）系統(tǒng)軟件：用來管理和維護(hù)計(jì)算機(jī)程序的，是計(jì)算機(jī)必備的軟件。最重要的系統(tǒng)軟件是操作系統(tǒng)，是系統(tǒng)軟件中最基礎(chǔ)的部分，是用戶和裸機(jī)之間的接口，同學(xué)們都接觸過那些操作系統(tǒng)。

學(xué)生活動(dòng)：回答。

現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)們?yōu)槟愕挠?jì)算機(jī)選擇操作系統(tǒng)。

（2）應(yīng)用軟件。

教師活動(dòng)：硬件有了，操作系統(tǒng)有了，我現(xiàn)在用自己組裝的畫畫，同學(xué)說可不可以呀？

學(xué)生回答：不行。

教師活動(dòng)：是的，不行。因?yàn)槲疫€沒有裝應(yīng)用軟件，應(yīng)用軟件是為完成特定任務(wù)而設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)程序，它分為兩種可編程語言，及我經(jīng)常使用的播放器、辦公軟件等。除了老師說的這些軟件，你們還知道哪些呢？現(xiàn)在請(qǐng)同學(xué)為自己的計(jì)算機(jī)添加你所需要的應(yīng)用軟件。

教師活動(dòng)：硬件、操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件都具備了，這臺(tái)計(jì)算機(jī)就組裝完成了，我們?yōu)樽约簞倮瓿扇蝿?wù)鼓鼓掌吧。通過組裝計(jì)算機(jī)，同學(xué)說說計(jì)算機(jī)硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件三者的關(guān)系。就像一家工廠，辦公樓和廠房是硬件，用來生產(chǎn)產(chǎn)品的加工機(jī)械流水線等是系統(tǒng)軟件，應(yīng)用軟件是工人和管理人員。

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立醫(yī)院的重要工作之一。通過全成本核算及控制可以合理配置醫(yī)院資源，改善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)環(huán)境；醫(yī)院的績(jī)效考核與成本管理掛鉤，提高醫(yī)務(wù)人員成本控制積極性。全成本預(yù)算及控制是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、增長(zhǎng)業(yè)務(wù)動(dòng)力的有效途徑。本文將分析目前公立醫(yī)院全成本核算及控制現(xiàn)狀，探討如何完善構(gòu)建新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院全成本核算及控制體系。

一、公立醫(yī)院新醫(yī)改提出的背景

我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療改革取得了巨大成就，但是人們?nèi)匀幻媾R著看病難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題。另外我國(guó)公立醫(yī)院依靠資源消耗求得發(fā)展，使其公益性愈加淡化，這種發(fā)展模式導(dǎo)致投入產(chǎn)出的不平衡。同時(shí)隨著城市化加快，城市三甲醫(yī)院面臨巨大的壓力，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員超時(shí)工作，醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。在此背景下公立醫(yī)院要尋找新型發(fā)展路徑，突破發(fā)展瓶頸，恢復(fù)公益性本質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的二次轉(zhuǎn)型。為此我國(guó)2009年出臺(tái)了國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥改革的意見，意見指出醫(yī)療保障逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民并全面推進(jìn)五項(xiàng)改革。2011年國(guó)務(wù)院出臺(tái)文件并實(shí)施公立醫(yī)院改革，選擇條件符合的區(qū)域進(jìn)行改革試點(diǎn)。2014年出臺(tái)了深化醫(yī)藥體制改革重點(diǎn)任務(wù)，將公立醫(yī)院的醫(yī)療改革作為工作重點(diǎn)。2015年國(guó)務(wù)院又出臺(tái)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)意見，意見指出了公立醫(yī)院應(yīng)該更新運(yùn)行機(jī)制，重視并落實(shí)好成本預(yù)算、成本控制問題，對(duì)公立醫(yī)院政府必須加強(qiáng)監(jiān)督，加緊實(shí)施全成本核算制度。一系列醫(yī)療改革政策的出臺(tái)我國(guó)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和進(jìn)一步發(fā)展帶來了巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

二、公立醫(yī)院成本核算以及成本控制面臨的問題

1.公立醫(yī)院成本核算面臨的問題

（1）成本核算體系不完善。雖然《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有全成本核算及控制內(nèi)容，但不少公立醫(yī)院并未建設(shè)成本核算及控制體系；或者雖然已有制度，卻缺少實(shí)施細(xì)則，不能落實(shí)或執(zhí)行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制體系，要建立完整的執(zhí)行系統(tǒng)，建立各科室、各成員之間的橫向與縱向銜接，明確成本核算及控制細(xì)節(jié)，使成本報(bào)表具有相關(guān)性、可比性，從而優(yōu)化資源配置和醫(yī)療服務(wù)。（2）未充分發(fā)揮成本核算的激勵(lì)作用。也是連接醫(yī)院及其工作人員的重要紐帶。績(jī)效對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有重要的激勵(lì)作用，合理的績(jī)效考核可以優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作表現(xiàn)有重要的引導(dǎo)作用。現(xiàn)在很多公立醫(yī)院未將成本控制納入績(jī)效考核中，有些醫(yī)院也考核成本控制這一指標(biāo)但是所占權(quán)重低，考核可有可無、流于形式。這種情況下成本控制的程度和醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效、收入是分離的，很難激發(fā)他們進(jìn)行成本控制的熱情。（3）財(cái)務(wù)和其他業(yè)務(wù)信息的分離。公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)全成本核算必須搭建完整的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息和其他業(yè)務(wù)信息的資源共享?，F(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院還不具備這種完善的信息平臺(tái)，有些醫(yī)院剛剛開始建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，醫(yī)院不同業(yè)務(wù)之間存在一個(gè)個(gè)信息孤島，財(cái)務(wù)系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACs系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)沒有實(shí)現(xiàn)信息交互共享，財(cái)務(wù)信息和其他業(yè)務(wù)信息無法進(jìn)行轉(zhuǎn)換；財(cái)務(wù)和其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)所用口徑并不同相，在信息處理時(shí)必須進(jìn)行人工轉(zhuǎn)換，不但浪費(fèi)了人力成本，同時(shí)也降低了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算層次低并且內(nèi)容不完成。

2.成本控制面臨的問題

（1）全成本核算及控制意識(shí)薄弱。目前，很多公立醫(yī)院的成本管理僅僅體現(xiàn)在績(jī)效考核上，但卻缺少具體成本管理指標(biāo)，權(quán)重較低。不能從發(fā)展的戰(zhàn)略角度看待全成本預(yù)算及控制，導(dǎo)致醫(yī)院在成本管理方面采取了粗放經(jīng)營(yíng)的模式，無論是基層醫(yī)護(hù)人員、后勤人員，還是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子，在成本核算及控制方面意識(shí)薄弱，未能真正合理地配置資源、優(yōu)化投入產(chǎn)出。（2）投資消耗型發(fā)展模式的弊端。現(xiàn)階段大批公立醫(yī)院為了進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行基建投資、成立分院、大搞院中院，以期通過硬件配置和規(guī)模效應(yīng)提高經(jīng)濟(jì)效益。一定程度上規(guī)模經(jīng)濟(jì)確實(shí)可以促進(jìn)業(yè)務(wù)指標(biāo)增長(zhǎng)，短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，但是很多醫(yī)院在擴(kuò)建時(shí)忽略了資源優(yōu)化配置、改善經(jīng)營(yíng)管理模式、完善服務(wù)體系、不注重改善床位周轉(zhuǎn)率、人均住院費(fèi)等指標(biāo)，在擴(kuò)建中造成高投入低產(chǎn)出的狀況，抵消了規(guī)模經(jīng)營(yíng)的紅利，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（3）資源不足和資源浪費(fèi)并存。首先，現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院必須自籌資金進(jìn)行發(fā)展，另外大批醫(yī)院大搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備等物品時(shí)忽略科學(xué)輪種，一般由科室主任提出購(gòu)買建議，職能部門負(fù)責(zé)實(shí)施采購(gòu)，不重視采購(gòu)流程的審批，導(dǎo)致醫(yī)療物品的重復(fù)購(gòu)買。很多醫(yī)院存在設(shè)備閑置、開機(jī)率嚴(yán)重不足等問題。其次，在采購(gòu)設(shè)備時(shí)一般廠家直接給科室主任報(bào)價(jià)，醫(yī)院根據(jù)這個(gè)報(bào)價(jià)進(jìn)行采購(gòu)預(yù)算，對(duì)此預(yù)算職能部門并不進(jìn)行復(fù)核，設(shè)備商在投標(biāo)的過程中經(jīng)常采取圍標(biāo)、串標(biāo)等非常手段，導(dǎo)致采購(gòu)價(jià)格不符合市場(chǎng)平均水平，抬高了設(shè)備采購(gòu)成本，造成了醫(yī)院的資金浪費(fèi)。再次，很多公立醫(yī)院并不重視預(yù)算，在采購(gòu)時(shí)不預(yù)算或者是突破預(yù)算的情況非常普遍。在進(jìn)行采購(gòu)時(shí)往往忽略年初財(cái)務(wù)部門上報(bào)的采購(gòu)預(yù)算，預(yù)算缺少約束性不利于醫(yī)院的成本控制。

三、改善醫(yī)院成本核算與控制的對(duì)策

（1）落實(shí)全成本核算。全成本核算除了醫(yī)療項(xiàng)目的全成本還包括科教收入的折舊和資產(chǎn)攤銷、國(guó)家補(bǔ)助折舊和資產(chǎn)攤銷。完善的全成本核算應(yīng)該包括核算制度、流程、組織體系和工作準(zhǔn)備。全成本核算應(yīng)該包括科室成本核算、病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算。（2）以預(yù)算為基礎(chǔ)加強(qiáng)成本控制。首先，醫(yī)院應(yīng)該重視并加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的管理，從預(yù)算貶值開始，到預(yù)算的審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核每一個(gè)步驟都需要落到實(shí)處，形成預(yù)算管理的閉環(huán)系統(tǒng)，對(duì)每一個(gè)環(huán)境都要進(jìn)行科學(xué)的成本控制。事實(shí)證明以預(yù)算為基礎(chǔ)的成本控制具有良好效果。（3）要加強(qiáng)醫(yī)院成本分析。首先，要加強(qiáng)對(duì)全成本核算的分析，這樣可以更好的判斷醫(yī)院是不是實(shí)現(xiàn)了經(jīng)營(yíng)和成本控制目標(biāo)，找出醫(yī)院成本控制方面存在的問題，減少投資經(jīng)營(yíng)中的浪費(fèi)，充分發(fā)揮成本控制作用。其次對(duì)科室成本核算、床日成本、診次成本核算要加強(qiáng)分析，找出成本控制中的不合理問題，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員診療行為，通過加速周轉(zhuǎn)降低醫(yī)療成本。再次要加強(qiáng)對(duì)病種成本、項(xiàng)目成本核算的分析，從而優(yōu)化臨床路徑以達(dá)到控制成本的目的。隨著社會(huì)的進(jìn)步我國(guó)醫(yī)療事業(yè)也獲得了巨大發(fā)展，公立醫(yī)院在表面繁榮下面臨著嚴(yán)重的管理問題和經(jīng)營(yíng)壓力。長(zhǎng)期以來公立醫(yī)院通過基礎(chǔ)建設(shè)、規(guī)模擴(kuò)張實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，隨著自主經(jīng)營(yíng)時(shí)代的到來，公立醫(yī)院必須按照醫(yī)改要求向管理要效益，通過全成本核算以及成本控制實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

作者:單麗敏 單位:南京市胸科醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

1.陳曉玲.淺談醫(yī)院開展全成本核算的重要性.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)(現(xiàn)代物業(yè)下半月刊)，2008（17）.

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3.史萬軍.論醫(yī)院開展成本核算的重要性.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009（09）.

4.施穎苗,吳斌,王偉忠.淺談全成本核算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要性.經(jīng)濟(jì)師，2012，12（28）.

篇4

Abstract: Aiming at problems existing in the management of undergraduate course graduation design of computer professional course in local universities and colleges at present, through analyzing existing problems this paper puts forwoard countermeasures to solve these problems, in order to help local colleges and universities to strengthen the management of computer professional graduation design work.

關(guān)鍵詞: 教學(xué)管理;畢業(yè)設(shè)計(jì);實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

Key words: teaching management;graduation design;practical teaching link

中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)26-0174-02

0引言

本科畢業(yè)設(shè)計(jì)是本科教學(xué)中最后一個(gè)環(huán)節(jié),也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),各大學(xué)都非常重視本科畢業(yè)設(shè)計(jì)。教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作的通知》中指出:畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)在培養(yǎng)大學(xué)生探索真理,強(qiáng)化社會(huì)意識(shí),進(jìn)行科學(xué)研究基本訓(xùn)練,提高綜合實(shí)踐能力與素質(zhì)等方面,具有不可替代的作用。因此畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)質(zhì)量的高低不僅反映了畢業(yè)生本身的質(zhì)量,同時(shí)也直接反映了高校教育教學(xué)水平的高低[1]。本科畢業(yè)設(shè)計(jì)管理同時(shí)也高校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的主要研究方向。

作為地方本科院校,在人才培養(yǎng)目標(biāo)上一般都定位于培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)人才為主,這就決定了其畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)與其它重點(diǎn)院校有一定的區(qū)別。作者長(zhǎng)期從事地方性院校計(jì)算機(jī)類相關(guān)本科專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)的管理和評(píng)價(jià)工作,針對(duì)在工作中發(fā)現(xiàn)的問題,對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)管理工作方面進(jìn)行了一些研究和探索。

1存在的主要問題及原因

應(yīng)該說,隨著我國(guó)高校的擴(kuò)招,計(jì)算機(jī)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量存在不同程序的下降,主要存在以下四個(gè)方面的問題:

1.1 畢業(yè)設(shè)計(jì)選題不科學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)選題不科學(xué)是制約畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵。地方性本科院校計(jì)算機(jī)專業(yè)既然定位于培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)人才,其畢業(yè)設(shè)計(jì)的選題就應(yīng)該與知識(shí)的應(yīng)用相關(guān)。實(shí)際操作中,選題存在以下幾個(gè)方面的問題:①對(duì)選題關(guān)管理不嚴(yán),學(xué)生選題隨意性很大,即不科學(xué)也不合理。因而存在選題過難時(shí)無法完成設(shè)計(jì),最終只能匆忙通過換題或者通過非法渠道購(gòu)買設(shè)計(jì)論文來完成設(shè)計(jì)任務(wù),這樣畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量自然無法保證。或者選題過于簡(jiǎn)單時(shí),無法達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。②選題重復(fù)性大,計(jì)算機(jī)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)有相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生選題與MIS系統(tǒng)或者簡(jiǎn)單的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件相關(guān)。以作者所在單位為例,近3年畢業(yè)設(shè)計(jì)選題中有近50%的選題是MIS系統(tǒng)或者簡(jiǎn)單的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件開發(fā),且有近10%的選題是陳舊的MIS系統(tǒng)如學(xué)籍管理系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、圖書管理系統(tǒng)之類的選題,同時(shí)這類選題也是最容易通過非法渠道獲取。③選題沒有應(yīng)用背景,設(shè)計(jì)過程變?yōu)樘摂M過程。學(xué)生在做需求分析過程幾乎是憑空想象,由于學(xué)生本身就沒有實(shí)踐應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn),其虛擬出來的需求與實(shí)際有很大的差距,體現(xiàn)在需求分析不合理和不科學(xué),導(dǎo)致設(shè)計(jì)的不合理,自然無法保障其設(shè)計(jì)質(zhì)量。

選題不科學(xué)的原因主要是:①導(dǎo)師課題和學(xué)生自擬比例不合理。由于地方性本科院校指導(dǎo)教師不如綜合性大學(xué)指導(dǎo)教師有更多的科研課題和接觸更多的新知識(shí),導(dǎo)師的課題經(jīng)常不能滿足學(xué)生的需求,或者導(dǎo)師給出的選題不符合學(xué)生的興趣方向,因而學(xué)生自擬選題就占有一定比例,而畢業(yè)設(shè)計(jì)作為學(xué)生第一次綜合性實(shí)踐,學(xué)生選題自然難實(shí)現(xiàn)科學(xué)性。②指導(dǎo)教師的知識(shí)面限制。計(jì)算機(jī)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì),選題方向應(yīng)該是寬廣的,即可以涉及軟件開發(fā)、硬件開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)、信息安全、嵌入式開發(fā)等眾多方向,可地方性院校的指導(dǎo)教師因知識(shí)面限制自身因素,也無法做到每個(gè)選題都符合科學(xué)性。

1.2 畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)不到位目前大多地方院校的畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐環(huán)節(jié)都安排在第八學(xué)期,隨著近年高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的加大,這段時(shí)期恰恰也是學(xué)生忙于找工作或到實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)的時(shí)期。學(xué)生的主要精力并沒有放在畢業(yè)設(shè)計(jì)上而是放在找工作上,學(xué)生在這學(xué)期基本不在學(xué)校,導(dǎo)師也無法監(jiān)控其設(shè)計(jì)過程。另外,隨著近幾年計(jì)算機(jī)專業(yè)擴(kuò)招,地方性院校引入了大批年輕的畢業(yè)生充實(shí)教師隊(duì)伍,這些年輕教師畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作,實(shí)際的工程項(xiàng)目實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,而計(jì)算機(jī)專業(yè)本身是一個(gè)實(shí)踐性要求很強(qiáng)的專業(yè),沒有這些實(shí)踐體會(huì),就很難理解軟件開發(fā)過程、軟件技術(shù)如何應(yīng)用到生產(chǎn)這些問題,從而影響了畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量[2]。

1.3 畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間無法保證計(jì)算機(jī)專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),在一個(gè)學(xué)期中,學(xué)生將進(jìn)行資料檢索、選題、調(diào)研、相關(guān)開發(fā)軟件的學(xué)習(xí)應(yīng)用、程序設(shè)計(jì)、論文撰寫等幾個(gè)階段,不要說設(shè)計(jì)質(zhì)量,就設(shè)計(jì)的時(shí)間上都不能完全保證[1]。

1.4 畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)不科學(xué)盡管各院校對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)都有一個(gè)指導(dǎo)性體系,這個(gè)體系是對(duì)所有本科專業(yè)制定的,具有普及性而缺乏專業(yè)性,大多數(shù)地方院校并沒有針對(duì)計(jì)算機(jī)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)體系,這樣就會(huì)出現(xiàn)對(duì)同一個(gè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)差距很大。

2解決問題的對(duì)策

2.1 選題環(huán)節(jié)的管理加強(qiáng)對(duì)學(xué)生選題的管理,是提高畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵,可以從以下幾方面考慮:①限定學(xué)生自擬選題的比例。指導(dǎo)導(dǎo)師和學(xué)生自擬的選題比例應(yīng)該控制在7:3,學(xué)生自擬的選題應(yīng)該通過畢業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。原則上學(xué)生自擬選題應(yīng)該是學(xué)生特別感興趣的方向和已有一定研究的方向,或?qū)W生親自參與過的項(xiàng)目。②選題盡可能是指導(dǎo)教師正在研究或已研究過的科研課題的子項(xiàng),是指導(dǎo)教師熟悉的專業(yè)領(lǐng)域,或者是導(dǎo)師正在開發(fā)的一些系統(tǒng)項(xiàng)目。③選題盡可能與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。原則上不允許選擇通用MIS系統(tǒng)如網(wǎng)上購(gòu)物、工資管理、人事管理、檔案管理、網(wǎng)絡(luò)考試、進(jìn)銷存管理等系統(tǒng)作為選題,除非此類系統(tǒng)有一定的實(shí)際應(yīng)用背景。④當(dāng)選題不足時(shí),可以選擇摸擬一些常用軟件如聊天類、防火墻、瀏覽器、寫字板、簡(jiǎn)單游戲、簡(jiǎn)單小工具等作為選題,通過不同的開發(fā)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)這些軟件的功能。⑤適當(dāng)控制理論型選題,加大工程型、應(yīng)用型選題的比例。地方院校既然以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo),畢業(yè)設(shè)計(jì)選題就應(yīng)該加大工程型、應(yīng)用型選題的比例,一般要求達(dá)到70%以上。⑥選題初定后,畢業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)學(xué)生選題進(jìn)行匯總和、統(tǒng)計(jì),盡可能控制選題重復(fù)的現(xiàn)象,對(duì)重復(fù)選題進(jìn)行重新選題。⑦重視開題報(bào)告的審定。通過開題報(bào)告可以對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)目標(biāo)和設(shè)計(jì)路線進(jìn)行分析,以確定選題設(shè)計(jì)的難易度和工作量,判斷學(xué)生能否按時(shí)完成設(shè)計(jì)任務(wù),以避免學(xué)生無法完成設(shè)計(jì)任務(wù)。⑧選題確定后,應(yīng)該原則上不允許學(xué)生更換選題。確實(shí)需要更換選題的,畢業(yè)設(shè)計(jì)工作小組應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)。

2.2 畢業(yè)設(shè)計(jì)過程指導(dǎo)的管理加強(qiáng)對(duì)設(shè)計(jì)過程的管理,是提高設(shè)計(jì)質(zhì)量的保障,可以從以下幾方面考慮:①加強(qiáng)與學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)的溝通,建立可靠的溝通方式,定期監(jiān)控學(xué)生的設(shè)計(jì)過程。學(xué)生在設(shè)計(jì)期間可能在校外實(shí)習(xí)和找工作,應(yīng)建立制度規(guī)定學(xué)生定期通過電話或E_Mail向?qū)焻R報(bào)設(shè)計(jì)過程。②加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中需求分析的質(zhì)量監(jiān)控。需求分析決定設(shè)計(jì)的技術(shù)路線,絕大多數(shù)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量不高的原因就是需求分析沒有仔細(xì)深入,常常是憑空虛擬。建議指導(dǎo)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的需求分析單獨(dú)審核,需求分析可以作為畢業(yè)設(shè)計(jì)管理的一個(gè)單獨(dú)環(huán)節(jié)加以管理,只有審核通過后方可進(jìn)行下一步的設(shè)計(jì)。③加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文第一稿的質(zhì)量監(jiān)控。論文第一稿體現(xiàn)了整個(gè)畢業(yè)論文的框架,由于大多數(shù)學(xué)生對(duì)論文寫作方法不熟悉,不會(huì)組織論文內(nèi)容,指導(dǎo)老師應(yīng)該多指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)論文的組織,突擊論文重點(diǎn)描述的內(nèi)容和寫作方法。④設(shè)計(jì)技術(shù)路線在一般情況下,學(xué)生可以通過參考文獻(xiàn)獲取,也可以通過指導(dǎo)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)。⑤加強(qiáng)對(duì)指導(dǎo)教師的培養(yǎng),有計(jì)劃地派遣指導(dǎo)教師利用暑假到企業(yè)進(jìn)行進(jìn)修,多了解企業(yè)的需求和開發(fā)技術(shù)。

2.3 畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間的保證由于計(jì)算機(jī)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)一般要求較長(zhǎng)的時(shí)間,建議畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作從第六個(gè)學(xué)期末開始。在第六個(gè)學(xué)期末進(jìn)行選題,利用一個(gè)暑假進(jìn)行參考文獻(xiàn)的閱讀,在第七個(gè)學(xué)期初開始進(jìn)行開題,然后進(jìn)行需求分析,學(xué)生利用一個(gè)學(xué)期在導(dǎo)師的指導(dǎo)下完成需求分析、技術(shù)路線和總體設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì),在第七個(gè)學(xué)期末畢業(yè)設(shè)計(jì)總體框架就基本形成。學(xué)生在第八個(gè)學(xué)期在校外進(jìn)行實(shí)習(xí)或找工作過程中,只需要完成詳細(xì)設(shè)計(jì)即可,從而保障了設(shè)計(jì)的時(shí)間和質(zhì)量。

2.4 畢業(yè)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的管理計(jì)算機(jī)類專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià),應(yīng)該包括對(duì)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)和對(duì)論文寫作水平的評(píng)價(jià),應(yīng)該分別建設(shè)兩個(gè)評(píng)價(jià)體系:①建議對(duì)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)主要從選題的科學(xué)性、技術(shù)設(shè)計(jì)路線的選擇、需求分析的能力、設(shè)計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來綜合評(píng)價(jià),并細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)主要是通過設(shè)計(jì)答辯過程來實(shí)現(xiàn),應(yīng)該認(rèn)真組織答辯過程。②建議對(duì)論文質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)該從文題相符、論文的結(jié)構(gòu)、表達(dá)的能力、用語的科學(xué)性和格式方面來綜合評(píng)價(jià),并細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)論文的評(píng)價(jià)主要是通過評(píng)閱教師對(duì)學(xué)生論文的仔細(xì)評(píng)閱來實(shí)現(xiàn)。③對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文的綜合評(píng)價(jià),需要綜合設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)和論文和評(píng)價(jià)。由于地方院校培養(yǎng)的是應(yīng)用型高級(jí)人才,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐能力,建議在畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文的綜合評(píng)價(jià)中,設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)和論文質(zhì)量的評(píng)價(jià)的比例控制為6:4。

3小結(jié)

提高地方院校畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量是人才培養(yǎng)和教學(xué)改革永恒的課題,同時(shí)也是學(xué)生通過大學(xué)四年本科學(xué)習(xí)后的知識(shí)總結(jié)和對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的評(píng)價(jià)。通過探索和研究畢業(yè)設(shè)計(jì)管理來提高畢業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量是非常有意義的,希望更多的地方院校計(jì)算機(jī)類專業(yè)教學(xué)管理人員共同參加對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)管理的探討,以實(shí)現(xiàn)提高畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn):

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【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；成本核算；應(yīng)用

醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要就是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對(duì)醫(yī)院成本核算的進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)、以及選擇[1]。這就意味著市場(chǎng)規(guī)律是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的指導(dǎo)核心，將醫(yī)院的有效資源充分的利用起來，通過科學(xué)的、合理的手段對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算、管理，從而有效的將醫(yī)院成本降低?；诖?，本文就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本核算的具體應(yīng)用進(jìn)行以下幾點(diǎn)的分析。

一、建立完善成本核算體系

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則是我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理采取的主要制度，但是醫(yī)院成本核算的體系沒有明確的、具體的制度和準(zhǔn)則，因此完善成本核算體系是成本核算順利實(shí)施的基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以及我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)來對(duì)醫(yī)院成本核算體系進(jìn)行完善，并且綜合各類要素對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行全面的控制。在建立醫(yī)院成本核算體系的時(shí)候一定要考慮到兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是醫(yī)院管理者一定要考慮醫(yī)院的社會(huì)公益效益，將成本控制好，最大化的提高醫(yī)療服務(wù)水平[2]。第二個(gè)方面就是醫(yī)院成本控制需要滿足醫(yī)院、患者、社會(huì)等方面的需求。

二、存在成本意識(shí)，對(duì)成本意識(shí)加強(qiáng)重視

現(xiàn)如今，隨著我國(guó)國(guó)門的打開，我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了快速的發(fā)展，這就意味著控制成本才是在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中生存的關(guān)鍵。制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展永恒的話題就是成本核算，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部成本核算采用低成本擴(kuò)張的方式進(jìn)行控制，積極的開拓服務(wù)領(lǐng)域，增大業(yè)務(wù)量的總收入，爭(zhēng)取將醫(yī)療服務(wù)做到最強(qiáng)，從而適應(yīng)激烈的市場(chǎng)需求[3]。醫(yī)院內(nèi)部全體員工一定要有成本意識(shí)、以及投入產(chǎn)出意識(shí)，醫(yī)院院長(zhǎng)一定要充分意識(shí)到成本核算在醫(yī)院管理當(dāng)中的重要性，對(duì)成本支出積極探索出一條有效的途徑。

三、健全成本管理機(jī)制

醫(yī)用材料、公用經(jīng)費(fèi)、人員工資成本等等都是成本控制的主要內(nèi)容，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算觀念進(jìn)行更新和重視是實(shí)現(xiàn)成本控制的第一個(gè)條件。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要隨著時(shí)代的變更而不斷對(duì)成本管理觀念進(jìn)行更新，將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，從而使得醫(yī)療成本管理通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用技術(shù)實(shí)現(xiàn)成本核算，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、存儲(chǔ)分析等，有效的提高醫(yī)院成本核算效率，減少成本管理工作人員的工作量。并且能進(jìn)一步的調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，醫(yī)院管理者一定要組織醫(yī)院的所有員工都參與到醫(yī)院成本管理當(dāng)中，對(duì)成本核算的內(nèi)容、目的等都進(jìn)行明確的說明，只有這樣才能將成本控制切實(shí)的應(yīng)用到日常工作當(dāng)中，從而有效的實(shí)現(xiàn)控制成本、減少浪費(fèi)，最終實(shí)現(xiàn)成本管理的最終目的。

四、將監(jiān)督系統(tǒng)建立健全

醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容就是成本核算，成本核算的規(guī)范有序是靠多層次的監(jiān)督管理手段，并且一定要做到每天都要進(jìn)行成本核算，全面進(jìn)行監(jiān)督?，F(xiàn)階段，人們最常見的監(jiān)督管理方式就是必須符合監(jiān)督管理系統(tǒng)，并且監(jiān)督方式一定要簡(jiǎn)單，要全面進(jìn)行監(jiān)督，從不同的環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段等，明確相應(yīng)的監(jiān)督人員對(duì)成本管理進(jìn)行監(jiān)督。最后還要學(xué)會(huì)使用科技手段，從而有效的提高成本核算的效率，對(duì)成本質(zhì)量管理進(jìn)一步的加強(qiáng)。醫(yī)院管理者一定要將將醫(yī)院的收入、付出等數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，從而將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)能力的真實(shí)的反映出來，并及時(shí)的向醫(yī)院的管理者進(jìn)行反饋，產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)機(jī)制，各科室要對(duì)成本效益進(jìn)行分析，從而有效的加強(qiáng)成本效益的全面監(jiān)督，同時(shí)還可以激發(fā)科室人員對(duì)成本控制的積極性。對(duì)每一個(gè)從醫(yī)人員進(jìn)行全面的監(jiān)督、檢測(cè)、反饋，從而使得從醫(yī)人員將成本核算理念應(yīng)用到日常的工作當(dāng)中，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率、服務(wù)水平，進(jìn)一步的加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本管理，使得醫(yī)院走向可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

五、用客觀的角度分析經(jīng)濟(jì)成本

醫(yī)院管理人員在進(jìn)行成本管理的時(shí)候，一定要將成本管理與社會(huì)效率綜合考慮，將現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的經(jīng)營(yíng)分析，并將所得的結(jié)果進(jìn)一步的、客觀的、合理的進(jìn)行全面的視角分析，具體的做法例如：醫(yī)院的檢驗(yàn)室想要開展一個(gè)科研項(xiàng)目，醫(yī)院管理人員就需要對(duì)這次的科研項(xiàng)目使用成本效益方法進(jìn)行分析，從而確定是否要開展這個(gè)科研項(xiàng)目。在項(xiàng)目成本控制方面考慮的是大量的試劑選購(gòu)，科研人員的人工費(fèi)，以及培訓(xùn)教育費(fèi)，水電資源的消耗，所需要的硬件設(shè)備等等，都可以進(jìn)行量化的成本[4]。在效益方面需要考慮，科研的研究成果，將原操作的流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，從而將工作效率提高，對(duì)準(zhǔn)確性的檢驗(yàn)，最終達(dá)到降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從實(shí)際的操作當(dāng)中，就可以清楚的知道，在對(duì)成本管理的經(jīng)營(yíng)分析的時(shí)候肯定會(huì)有一些隱性的效益是無法進(jìn)行估算的，但是可以采用正確的成本效益分析，通過評(píng)估的方式對(duì)這類效益給予一些權(quán)重，之后間接的轉(zhuǎn)換出來。每一個(gè)醫(yī)院行為準(zhǔn)則的核心理念就是：“醫(yī)療質(zhì)量、效益及滿意度”。并且在理念的正確指導(dǎo)下，社會(huì)效益成為了一個(gè)最為重要的考慮因素，全面的、客觀的將經(jīng)營(yíng)分析結(jié)果表現(xiàn)出來。最為重要的就是國(guó)家應(yīng)該要求相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院事業(yè)投入并構(gòu)建健全的醫(yī)療保障體系。

結(jié)束語

隨著我國(guó)的市場(chǎng)與國(guó)際的市場(chǎng)融合，成本核算便是整個(gè)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理使用成本核算可以讓醫(yī)院管理者一目了然的清楚醫(yī)院的資產(chǎn)，從而達(dá)到明確的投入成本，資金的回收、補(bǔ)償，最終達(dá)到明確真正的收益。因此醫(yī)院應(yīng)該將成本核算當(dāng)成每天都必須做的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玨燕. 全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的問題和對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生資源，2014，06：422-424.

[2] 劉清梅. 全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用[J] 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，17：32.

篇6

一、如何建立醫(yī)院全面成本核算體系

第一，思想上要重視，領(lǐng)導(dǎo)要做好員工的動(dòng)員工作。思想上的重視是實(shí)施全成本核算系統(tǒng)的重要保證。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要帶領(lǐng)全院職工緊緊抓住學(xué)術(shù)學(xué)科建設(shè)和經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理兩條工作主線，積極主動(dòng)搶占醫(yī)療市場(chǎng)。還可以分批次組織有關(guān)人員講解成本核算系統(tǒng)所采用的理論依據(jù)和方法，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想。醫(yī)院從過去的只計(jì)算獎(jiǎng)金收入水平到進(jìn)行全成本核算，把醫(yī)療過程中的全部資金耗費(fèi)計(jì)算進(jìn)去，以會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本核算對(duì)象歸集分配各項(xiàng)費(fèi)用組織成本核算，保證成本核算結(jié)果和會(huì)計(jì)核算結(jié)果的一致，真正發(fā)揮成本核算和成本管理的作用。

第二，建立成本核算制度。明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。同時(shí)規(guī)定醫(yī)院成本核算執(zhí)行完全成本法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。成本管理的基本任務(wù)是：通過成本預(yù)測(cè)、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。

第三，以成本核算為基礎(chǔ)，實(shí)施績(jī)效考核辦法。建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，效益指標(biāo)即收入總控指標(biāo)、成本收益率指標(biāo)以及結(jié)余指標(biāo)。效率指標(biāo)包括平均住院日指標(biāo)、床位周轉(zhuǎn)率指標(biāo)、手術(shù)量以及門急診量指標(biāo)，綜合指標(biāo)如服務(wù)態(tài)度、治愈率、好轉(zhuǎn)率等。根據(jù)各科室在報(bào)告期內(nèi)完成的收入減去成本后的結(jié)余情況，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)數(shù)以及有關(guān)的分配原則發(fā)放獎(jiǎng)金。

第四，規(guī)范了成本核算的基礎(chǔ)工作。成本核算是對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行歸集、分配和計(jì)算的過程，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性很重要。為了確保所收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院從以下幾個(gè)方面做好基礎(chǔ)管理工作。

一要建立健全財(cái)產(chǎn)物資的出入庫制度。固定資產(chǎn)在出庫時(shí)單獨(dú)建帳，在使用過程中發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，有轉(zhuǎn)移記錄，固定資產(chǎn)的報(bào)廢要有相關(guān)部門的批準(zhǔn)手續(xù)，并及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)賬目。對(duì)于材料的使用，按用途由相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，并按使用部門進(jìn)行歸類，以便進(jìn)行正確的核算。

二要建立健全各種原始記錄及收集整理制度。成本核算的主要任務(wù)是對(duì)構(gòu)成成本的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，原始記錄是提供計(jì)算數(shù)據(jù)的主要資料，包括所有和醫(yī)療成本相關(guān)的項(xiàng)目，如水電氣的使用量，維修換件的材料費(fèi)、工時(shí)費(fèi)，各種消耗材料的領(lǐng)用量及耐用材料的使用情況、房屋設(shè)備的占用情況等。這些核算資料要指定專人負(fù)責(zé)收集整理，并按會(huì)計(jì)期間進(jìn)行劃分，為及時(shí)準(zhǔn)確地計(jì)算醫(yī)療成本提供可靠的依據(jù) 。

三要建立健全內(nèi)部結(jié)算價(jià)格制度。全面成本核算要求所有資料全面完整，各種輔助科室提供的服務(wù)涉及到人工、材料和占用的固定資產(chǎn)等，因此正確地計(jì)算各種服務(wù)性價(jià)格對(duì)合理分?jǐn)傎M(fèi)用至關(guān)重要。

第五，加強(qiáng)與醫(yī)院其他有關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合。成本核算涉及面廣且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)、核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工方式分?jǐn)傆?jì)算將十分困難。因此，醫(yī)院在原有的門診OCS系統(tǒng)（杜恩系統(tǒng)）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)全院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立具有與CBCS系統(tǒng)接口功能的HIS系統(tǒng)，對(duì)臨床醫(yī)技科室、實(shí)物管理庫、行政后勤、各收費(fèi)點(diǎn)及賬務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，保證自動(dòng)實(shí)現(xiàn)全院成本數(shù)據(jù)的及時(shí)收集、存貯、傳輸、匯總、分析和共享，推進(jìn)醫(yī)院成本核算管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化。如原有的萬球HIS系統(tǒng)，金算盤財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)，杜恩門診系統(tǒng)等與CBCS系統(tǒng)的順利接口，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，避免了數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入和人為失誤，減輕了工作量。

二、建立醫(yī)院全面成本核算體系的意義

第一，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置。通過成本核算，能夠客觀反映醫(yī)院各種成本產(chǎn)生與形成的過程，充分顯示各核算單位的成本來源與構(gòu)成情況，為醫(yī)院進(jìn)行資源配置與使用提供相應(yīng)的量化數(shù)據(jù)支持，在提高資源利用率、減少浪費(fèi)等方面發(fā)揮導(dǎo)向作用。改變了過去在經(jīng)營(yíng)管理中忽視投入與產(chǎn)出關(guān)系，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，科室普遍存在爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間?，F(xiàn)在通過將成本核算系統(tǒng)引入到經(jīng)營(yíng)管理中，使員工更新觀念、增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)，有效抑制了以前的“三爭(zhēng)”現(xiàn)象。

第二，使醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程趨于規(guī)范。通過建立醫(yī)院全成本的概念，既可以掌握醫(yī)院總況，也可以了解所有科室的成本狀況，這與我院以往開展的、對(duì)科室進(jìn)行部分費(fèi)用核算的方法有顯著區(qū)別。過去科室核算不能反映出科室的收支結(jié)余情況，實(shí)行全成本核算后實(shí)現(xiàn)了成本核算數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的一致性，使財(cái)務(wù)管理上升到經(jīng)濟(jì)管理的高度，深入到經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面、各個(gè)層次。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；成本核算；價(jià)值

作為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理重要的組成部分之一，成本核算所具有的價(jià)值成了醫(yī)院管理者密切關(guān)注的問題。醫(yī)院的成本核算可以說是其經(jīng)濟(jì)管理最基本的工作，只有認(rèn)真搞好成本核算，才能夠使醫(yī)院的服務(wù)，管理，建設(shè)等工作建立在扎實(shí)，科學(xué)的基礎(chǔ)之上。如果沒有成本核算，根本談不上醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，更不能促進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本核算內(nèi)涵

（一）醫(yī)院的成本核算概念

醫(yī)院的醫(yī)療成本為醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)的過程當(dāng)中發(fā)生的各種耗費(fèi)總和，由勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等多種費(fèi)用組成。醫(yī)院的成本核算為醫(yī)院管理及決策提供支持，可以對(duì)服務(wù)過程當(dāng)中的每項(xiàng)耗費(fèi)做好分類和統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作提供相應(yīng)的成本信息依據(jù)。

醫(yī)院的成本核算同財(cái)務(wù)中的成本有一定區(qū)別，它所具有的內(nèi)涵更加豐富。比如可以根據(jù)不同成本歸集的對(duì)象，將成本分成單病種成本、單機(jī)成本與科室成本等；可以根據(jù)經(jīng)營(yíng)的需要將其分為社會(huì)成本，邊際成本和機(jī)會(huì)成本等。

（二）醫(yī)院的成本核算特點(diǎn)

1、成本的核算本質(zhì)具有非價(jià)值的補(bǔ)償性

成本作為商品價(jià)值的重要構(gòu)成部分之一，具有補(bǔ)償性和耗費(fèi)性。但公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)是不能以盈利作為目的的，國(guó)家對(duì)其醫(yī)療經(jīng)營(yíng)并不收稅，醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)的價(jià)格都是由國(guó)家物價(jià)部門統(tǒng)一制定的。所以，醫(yī)院通過進(jìn)行成本核算，并不是實(shí)現(xiàn)價(jià)值補(bǔ)償，而是追求和發(fā)現(xiàn)同政府定價(jià)間的差異，借以降低核算成本，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

2、成本核算的對(duì)象和方法

確定醫(yī)院的成本核算對(duì)象和方法，無法兼顧各項(xiàng)專門技術(shù)的特性，只能根據(jù)管理需要進(jìn)行選擇，通常分為科室成本，醫(yī)院成本，病種成本，項(xiàng)目成本等。實(shí)踐證明醫(yī)院通常所選擇的核算對(duì)象為科室成本，這是最佳降低醫(yī)院可控成本的途徑。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本核算作用

醫(yī)院實(shí)施成本核算，目的在于通過對(duì)醫(yī)療及醫(yī)院的服務(wù)成本核算和管理來反映醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果。通過成本核算可以增進(jìn)與提高員工對(duì)成本的認(rèn)識(shí)，以減少不必要的浪費(fèi)，進(jìn)而提高整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。

為保證醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)對(duì)資金的消耗不斷進(jìn)行補(bǔ)償，成本則是衡量補(bǔ)償金額多少的尺度。假如醫(yī)院不能夠按成本對(duì)資金消耗進(jìn)行補(bǔ)償，醫(yī)院的資金就會(huì)出現(xiàn)短缺，不能使再生產(chǎn)按原規(guī)模正常進(jìn)行。

很多指標(biāo)都可以反映醫(yī)院的工作質(zhì)量，其中醫(yī)療成本可以說是比較重要的一項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中的工作業(yè)績(jī)都可以通過成本進(jìn)行反映，比如固定資產(chǎn)利用的情況，醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)好壞等指標(biāo)均可以通過醫(yī)療成本來反映。

此外，醫(yī)療成本對(duì)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力也起著很大影響。醫(yī)療市場(chǎng)不僅靠服務(wù)、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)，更主要的是靠?jī)r(jià)格進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。按市場(chǎng)機(jī)制的原則，如果價(jià)格越低，則吸引的病人越多。降低服務(wù)價(jià)格首先應(yīng)當(dāng)降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，這樣成本便成為了成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的首要條件。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本核算效果

（一）形成了全體員工參與醫(yī)院管理的良好氛圍

成本核算同每個(gè)人的切身利益都密切相關(guān)，成本核算可以增強(qiáng)員工的成本意識(shí)，使大家形成節(jié)儉的風(fēng)氣。以往病房申請(qǐng)單等表格隨便拿、滿天飛，如今則發(fā)放至每個(gè)人的手里，切實(shí)降低了浪費(fèi)程度。

（二）提高了醫(yī)院管理人員對(duì)核算的意識(shí)

成本核算無疑可以提高管理人員的成本核算意識(shí)，各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)學(xué)會(huì)了開源節(jié)流，精打細(xì)算。以往盲目購(gòu)買醫(yī)療器具的現(xiàn)象逐漸減少，醫(yī)院的質(zhì)量效益有所提高。成本核算避免了醫(yī)院管理人員盲目追求效益的想法，明確了應(yīng)當(dāng)在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上提高效益。

（三）促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的增長(zhǎng)

有數(shù)據(jù)表明，從不全成本核算至全成本的核算，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有了飛速增長(zhǎng)。另外，由于醫(yī)院實(shí)行以醫(yī)療成本核算作為基礎(chǔ)的管理制度，調(diào)動(dòng)了員工工作積極性，切實(shí)樹立了“以病人為中心，全心全意服務(wù)患者”的思想，增加了社會(huì)效益。

四、結(jié)論

總而言之，醫(yī)院的成本核算具有極為重要的價(jià)值，在醫(yī)院的管理中所起的作用非常大。醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)重視和了解成本管理發(fā)展的趨勢(shì)，制定適合自身醫(yī)院發(fā)展的成本核算策略，以不斷完善成本核算體系，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，最終創(chuàng)造出更多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 存貨 成本核算 精細(xì)化 管理

中圖分類號(hào)： R - 1，F(xiàn)221 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： C

醫(yī)院存貨主要由藥品、衛(wèi)生材料及其他物資組成，且在醫(yī)院的整體流動(dòng)資金中占據(jù)著主導(dǎo)地位。對(duì)于三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院來講，醫(yī)療活動(dòng)中涉及到的藥品和各類耗材品種規(guī)格繁雜、價(jià)格差距懸殊，需求量、采購(gòu)量、庫存量、流轉(zhuǎn)量不斷攀升，隨著臨床各項(xiàng)高新技術(shù)的開展應(yīng)用，各種醫(yī)用耗材還會(huì)層出不窮。若存貨過多，則會(huì)占用醫(yī)院大量資金，給醫(yī)院資金的日常運(yùn)行造成極大的影響；若存貨不足，又無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，直接影響著醫(yī)院今后的發(fā)展及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提高。如何加強(qiáng)存貨的科學(xué)管理，減少庫存積壓，降低管理成本，加速資金周轉(zhuǎn)，保障臨床供應(yīng)，是醫(yī)院現(xiàn)階段管理的重點(diǎn)。

一、醫(yī)院實(shí)行成本管理的背景

新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須加快自身內(nèi)涵發(fā)展，才能達(dá)到“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革目標(biāo)。一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中引入市場(chǎng)機(jī)制，迫切要求醫(yī)院盡早實(shí)現(xiàn)集約型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，即在衛(wèi)生資源有限的情況下，依靠技術(shù)進(jìn)步、科學(xué)管理和結(jié)構(gòu)調(diào)整，降低成本，提高效率。

二、當(dāng)前醫(yī)院存貨管理工作中存在的主要問題

（一）存貨采購(gòu)隨意性較大

存貨采購(gòu)方面，由于采購(gòu)前準(zhǔn)備工作不充分，對(duì)整體采購(gòu)量沒有大致的把握，導(dǎo)致談判時(shí)對(duì)價(jià)格的干預(yù)度不高，無法享受批量采購(gòu)的好處。采購(gòu)量隨意性較大，增加了采購(gòu)成本和倉(cāng)儲(chǔ)成本，導(dǎo)致出現(xiàn)存貨積壓直至報(bào)廢。

（二）存貨管理效率低下

由于不同部門對(duì)同一產(chǎn)品可能有不同的稱呼，或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、規(guī)格、價(jià)格不清楚，就會(huì)在領(lǐng)用存貨時(shí)出現(xiàn)混亂、錯(cuò)領(lǐng)、錯(cuò)發(fā)貨的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同一種產(chǎn)品的類型又包括多種規(guī)格，不同廠商提供的存貨名稱又各不相同，導(dǎo)致醫(yī)院存貨管理部門在采購(gòu)和管理過程中容易產(chǎn)生混淆，使得采購(gòu)數(shù)量、使用計(jì)劃出現(xiàn)混亂，影響了管理效率的提高。

（三）不可收費(fèi)耗材運(yùn)行成本高

由于不可收費(fèi)耗材價(jià)值低、用量大、使用期限短，醫(yī)院一般采用傳統(tǒng)的備貨管理，而領(lǐng)用部門重視不夠，導(dǎo)致運(yùn)行成本高。耗材倉(cāng)儲(chǔ)要求條件較高，倉(cāng)儲(chǔ)成本很大，存在保管不善導(dǎo)致耗材質(zhì)量下降的風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中，利用自身的職務(wù)之便及管理上存在的漏洞，挪用、侵吞醫(yī)院物資，直接擾亂了醫(yī)院的管理活動(dòng)。

（四）可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不科學(xué)

由于可收費(fèi)醫(yī)用耗材管理不規(guī)范、不嚴(yán)密，出現(xiàn)重復(fù)計(jì)費(fèi)或漏計(jì)收入，有時(shí)又反映出消耗的材料與所收費(fèi)用不匹配，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不滿，引起醫(yī)療糾紛，甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)部門審核拒付的現(xiàn)象。

（五）管理隊(duì)伍專業(yè)性不強(qiáng)

存貨管理隊(duì)伍大部分都是非專業(yè)人員，素質(zhì)不高導(dǎo)致管理水平、管理質(zhì)量難以控制。在日常工作中，沒有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)到存貨管理的重要性，不能熟練使用管理軟件，管理效率也不高。

三、醫(yī)院存貨管理問題應(yīng)對(duì)策略

（一）采取集中招標(biāo)采購(gòu)，砍掉價(jià)格水分

1.建立采購(gòu)招標(biāo)流程

醫(yī)院須成立專門的采購(gòu)小組，建立高效、規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)流程。首先是收集上年度醫(yī)院各科領(lǐng)用存貨的品種、數(shù)量，以及使用后的質(zhì)量反饋意見，匯總形成年消耗統(tǒng)計(jì)表，其中包含存貨的名稱、規(guī)格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗統(tǒng)計(jì)表年消耗量的基礎(chǔ)上按90%暫估下一年度的需要量，以此數(shù)量來商討價(jià)格，簽訂購(gòu)買合同，力求量大價(jià)優(yōu)，一般情況下，最終折扣價(jià)格會(huì)下降幾個(gè)百分點(diǎn)。

2.科學(xué)評(píng)估供應(yīng)商

對(duì)具有供貨資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估，首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少二、三級(jí)商，這樣可以減少中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，最大限度地降低采購(gòu)成本，獲得最優(yōu)惠的采購(gòu)價(jià)格。通過反復(fù)論證、評(píng)估、議價(jià)、溝通，最終采購(gòu)價(jià)格平均下浮 5% 。

（二）采用“零庫存”模式，改革庫存管理方式

“零庫存”所表達(dá)的是一種特殊的庫存涵義，是通過對(duì)相應(yīng)的庫存展開控制管理，促進(jìn)庫存數(shù)量的最小額度范圍，并非絕對(duì)意義上的零。通過電子商務(wù)、當(dāng)代物流等現(xiàn)代化途徑，將醫(yī)院存貨與供應(yīng)商有機(jī)整合，共同對(duì)庫存進(jìn)行管理、運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資庫存科學(xué)、合理化的一種供應(yīng)模式。零庫存管理可有效降低醫(yī)院對(duì)存貨庫房人力、物力資源的投入，不僅能夠減輕庫房工作人員的勞動(dòng)量，還能夠激活醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源，同時(shí)能夠有效防止受行業(yè)變化影響所造成的物資擠壓風(fēng)險(xiǎn)，更有效地確保醫(yī)用物資的質(zhì)量。

1.搭建并完善供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

醫(yī)院在進(jìn)行存貨的采購(gòu)時(shí)，招標(biāo)采購(gòu)小組需要對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，重點(diǎn)審核供貨商的經(jīng)營(yíng)資質(zhì)、行業(yè)許可，充分體現(xiàn)公開、公正和公平的原則，在醫(yī)院供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院存貨的質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院正常運(yùn)行。與此同時(shí)，醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應(yīng)商建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，構(gòu)建高效配送機(jī)制，節(jié)省倉(cāng)儲(chǔ)、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的產(chǎn)生費(fèi)用，大大降低物流成本，確保醫(yī)用材料和藥品能在指定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)、保量送達(dá)到醫(yī)院，滿足醫(yī)療救治的需求。

2.采購(gòu)計(jì)劃要合理制訂統(tǒng)籌安排

（1）批量計(jì)劃

近年來本院結(jié)合自身實(shí)際，物資計(jì)劃、采購(gòu)有專人分工負(fù)責(zé)，相應(yīng)建立了管理?xiàng)l例和約束機(jī)制。設(shè)定合理的儲(chǔ)備上下限是保證存貨庫存滿足需求與最低庫存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。上限量是指存貨在采購(gòu)間隔期必須保證庫存量。下限量是指缺貨報(bào)警時(shí)的庫存量，HIS 系統(tǒng)便會(huì)發(fā)出缺貨信號(hào)。下限量的數(shù)值一般與存貨交貨期的長(zhǎng)短有密切關(guān)系。醫(yī)用存貨在實(shí)際的工作過程中會(huì)受到季節(jié)、習(xí)慣或突發(fā)事件的影響，因此存貨的實(shí)際消耗量也會(huì)出現(xiàn)變化。所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實(shí)際情況定期修改上下限量， 保證采購(gòu)計(jì)劃的準(zhǔn)確性，避免庫房出現(xiàn)物資供不應(yīng)求或積壓?jiǎn)栴}。

（2）臨時(shí)計(jì)劃

臨時(shí)采購(gòu)的存貨品種多數(shù)情況是臨床開展的一些特殊項(xiàng)目所必需的，科室應(yīng)完成相關(guān)采購(gòu)準(zhǔn)入程序后方可進(jìn)行采購(gòu)。通過臨時(shí)計(jì)劃采購(gòu)的物資，若出現(xiàn)積壓、過期，則由臨床科主任承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任 。

（三）控制存貨成本，降低運(yùn)行成本

1.對(duì)存貨進(jìn)行詳細(xì)的分類管理，明晰管理重點(diǎn)

在存貨的管理過程中，首先要將存貨分為不可收費(fèi)與可收費(fèi)兩種類型。其次醫(yī)院應(yīng)該將管理重點(diǎn)置于不可收費(fèi)的存貨方面，努力降低臨床科室運(yùn)行成本，同時(shí)關(guān)注不可收費(fèi)存貨中的醫(yī)用材料和辦公耗材。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)不可收費(fèi)醫(yī)用材料管理

對(duì)不可收費(fèi)的醫(yī)用材料，需要了解其使用情況，需要在患者費(fèi)用和科室成本之間建立實(shí)時(shí)的反饋和匹配。各使用科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，人員一經(jīng)指定后不能隨意變更。這樣可以有效杜絕冒領(lǐng)、調(diào)包、私用耗材的情況發(fā)生。各科室嚴(yán)格執(zhí)行耗材限量領(lǐng)用制度，遵循“量入為出，成本控制”的原則，在不影響臨床使用的情況下，盡量降低二級(jí)庫房的庫存量，降低庫存成本。

3.加強(qiáng)辦公耗材監(jiān)管

對(duì)不可收費(fèi)的低值易耗辦公材料，如簽字筆、打印紙等，則采用定額標(biāo)準(zhǔn)加以控制，測(cè)算消耗定額需要結(jié)合科室收治病人數(shù)、科室醫(yī)護(hù)人員數(shù)來考慮，這樣既能滿足業(yè)務(wù)增長(zhǎng)需要，又能精細(xì)化控制成本。

（四）控制存貨成本，降低患者費(fèi)用

存貨中的可收費(fèi)醫(yī)用耗材成本與患者的醫(yī)療費(fèi)用息息相關(guān)。當(dāng)醫(yī)用耗材的收費(fèi)越高時(shí)，患者需要支出的醫(yī)療成本就越高，使得患者醫(yī)療費(fèi)用不能得到控制。從這個(gè)角度來講，做好醫(yī)用耗材的管理工作對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要作用。

1.實(shí)行數(shù)量控制

對(duì)臨床科室可收費(fèi)耗材，如果護(hù)理人員在每張?zhí)幏缴蠘?biāo)明所需要的輸液器、注射器的數(shù)量，那么輸液器、注射器等日消耗量可由藥房隨當(dāng)日的藥品銷售日?qǐng)?bào)表一同匯總。如果護(hù)理人員在每張化驗(yàn)單上標(biāo)明所需要的抽血試管個(gè)數(shù)，那么抽血試管日消耗量可由檢驗(yàn)科隨當(dāng)日的工作量一同反映。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料，參照醫(yī)囑擺藥的形式，計(jì)算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料數(shù)量，直接在收費(fèi)的同時(shí)就從二級(jí)庫房中下賬。充分利用信息管理系統(tǒng)的資源，確保不多記費(fèi)用，也不漏記收入。

2.高值耗材“一物一費(fèi)”

高值耗材規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的規(guī)格型號(hào)，具有反向物流的特點(diǎn)。反向物流方式雖然增加了供貨商的送貨次數(shù)，但可有效發(fā)揮資金效益，減輕醫(yī)院資金壓力和降低庫房的管理成本。為了保護(hù)患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù)，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細(xì)清單。清單上必須有病人簽名、經(jīng)手人簽名、使用日期、條形碼等關(guān)鍵要素，以明確高值耗材使用與醫(yī)療收入相匹配。

四、存貨管理建議

目前，條形碼技術(shù)已廣泛用于物資管理工作中，由于藥品和醫(yī)用耗材品種繁雜，進(jìn)出量較大，不便于管理。條形碼的應(yīng)用可以準(zhǔn)確快速掌握醫(yī)院存貨的庫存情況，有計(jì)劃地做采購(gòu)計(jì)劃，減少庫存積壓，提高醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院存貨管理部門來講，只要在存貨使用時(shí)通過掃描條形碼收費(fèi)，就可以在物流系統(tǒng)監(jiān)管到每個(gè)耗材和藥品的終極消費(fèi)者、批次、有效期、供應(yīng)商、生產(chǎn)廠商等關(guān)鍵信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院存貨使用安全和質(zhì)量控制，真正體現(xiàn)全流程追溯管理，滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，這對(duì)管理人員來說，是非常節(jié)省時(shí)間和有效提高管理效率的手段之一。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

［關(guān)鍵詞］ 成本核算；成本管理；經(jīng)濟(jì)管理

目前政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償不到位，醫(yī)院正常運(yùn)行的絕大部分經(jīng)費(fèi)靠醫(yī)院收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)及藥品進(jìn)銷差價(jià)來取得。醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，只有開源與節(jié)流兩種選擇。但是在醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)成熟、病源相對(duì)穩(wěn)定、醫(yī)療價(jià)格由政府主管部門限定的情形下，醫(yī)院實(shí)施開源工作難度較大，醫(yī)院降低成本顯得更為重要。實(shí)行成本核算，是醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力，提高效率，謀求發(fā)展，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的手段。從醫(yī)院院級(jí)核算到科級(jí)核算，從病種、病例的核算至醫(yī)療項(xiàng)目的核算，不僅使醫(yī)院在各種物資的購(gòu)進(jìn)、倉(cāng)儲(chǔ)、出庫、周轉(zhuǎn)、使用和報(bào)廢等具體程序和環(huán)節(jié)上加強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)管理，也使醫(yī)院管理者能夠更加明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況和注重投資效益，使醫(yī)院的各級(jí)各類人員能夠主動(dòng)提高工作效率，減少浪費(fèi)，降低成本。實(shí)踐證明，加強(qiáng)成本核算是醫(yī)院提高科學(xué)管理效益的有力手段，可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。

一、目前醫(yī)院成本核算存在的主要問題

1.醫(yī)院各級(jí)管理人員對(duì)成本核算及成本管理認(rèn)識(shí)模糊，觀念滯后，各層管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)不能適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要，普遍存在重醫(yī)療、輕理財(cái)，重收入、輕支出，重投資、輕效益等問題。醫(yī)院長(zhǎng)久以來實(shí)行預(yù)算會(huì)計(jì)制度，采用差額預(yù)算補(bǔ)助形式，財(cái)務(wù)人員缺乏相關(guān)的成本核算知識(shí)，即便有了成本核算也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本核算管理、輕職能管理部門成本核算的管理模式。重直接成本核算管理，輕間接成本核算管理；重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算管理，輕責(zé)任成本核算管理等。如目前，許多醫(yī)院對(duì)于行政部門和后勤部門發(fā)生的管理費(fèi)用沒有進(jìn)行分?jǐn)偅环课菡叟f費(fèi)沒有計(jì)提和分?jǐn)?。這樣算出的成本并非完全成本，是一種粗放型的成本核算形式，反映出來的醫(yī)療成本也較低，使得醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高估，對(duì)管理者的決策產(chǎn)生誤導(dǎo)，最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此加強(qiáng)成本核算及成本管理意義重大。

2.成本核算制度不健全，成本管理方法相對(duì)落后，缺乏科學(xué)規(guī)范。醫(yī)院的成本核算始終為醫(yī)院內(nèi)部分配提供依據(jù)，造成醫(yī)院與科室“一切向錢看”，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途。醫(yī)院對(duì)行政管理及后勤保障部門的成本核算和效益評(píng)估缺乏有效手段。雖然醫(yī)院與科室都意識(shí)到成本控制和成本管理的重要性，但因管理的基礎(chǔ)水平不高，大部分醫(yī)院的成本控制僅僅停留在事后控制階段。而我國(guó)尚未真正建立起完整的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系，在行業(yè)規(guī)章中缺乏統(tǒng)一、 科學(xué) 、規(guī)范的方法，導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)際操作中采取不同的核算方法，核算范圍也各不相同，造成成本核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較，而不能在不同醫(yī)院之間進(jìn)行橫向比較，使數(shù)據(jù)缺乏可比性，不便于對(duì)成本進(jìn)行效益分析。

3.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高 。從目前狀況來看，大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng)，不能很好地與成本核算系統(tǒng)銜接，信息資源存在很大的浪費(fèi)，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)沒有充分利用有效資源達(dá)到資源共享的目的，甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作導(dǎo)致成本核算工作效率降低，準(zhǔn)確性差，制約了成本核算工作的順利開展。

4.忽視人力資源成本、質(zhì)量成本。傳統(tǒng)的成本管理忽視了人力資源成本管理和質(zhì)量成本管理，人力資源成本的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤(rùn)的高低，加強(qiáng)對(duì)人力資源成本的有效控制是增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，成本是醫(yī)院的壽命。加強(qiáng)質(zhì)量成本管理可以節(jié)省大量的費(fèi)用，從而增加收益。

二、 醫(yī)院開展和加強(qiáng)成本核算的重要性

醫(yī)院開展成本核算是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展和醫(yī)院改革的深化，要求醫(yī)院必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，認(rèn)識(shí)到成本核算與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的密切聯(lián)系，通過實(shí)行成本核算進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的管理作用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)成本核算重要性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.實(shí)行成本核算是提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要 。醫(yī)療收費(fèi)問題，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，而醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療費(fèi)用掛鉤，實(shí)行成本核算，可以促使核算單位降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能更具有競(jìng)爭(zhēng)力。病人對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)是以自身的滿意程度來衡量的，這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好，還要環(huán)境美和耗費(fèi)少，合理地耗費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。目前醫(yī)療收費(fèi)由政府統(tǒng)一定價(jià)，因此醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是減少浪費(fèi)，降低消耗和提高工作效率，避免冗員和儀器設(shè)備閑置。

2.實(shí)行成本核算能夠增強(qiáng)職工成本意識(shí)，使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣。通過開展成本核算，能夠使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門、財(cái)務(wù)人員的事情，而且是醫(yī)院所有部門、所有員工共同的事情，成本核算需要多部門的配合，成本分析也需要各部門的共同參與。目前，國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源，主張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過成本核算，可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和成本支出情況，這樣就能樹立全院職工的成本意識(shí)和成本觀念，自覺節(jié)約資源，杜絕浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。

3.實(shí)行成本核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)。成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)。激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效管理措施，績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬，是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。

4.實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)。醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)，必須消耗人力、物力、財(cái)力，醫(yī)療成本支出是否合理，對(duì)醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要的影響。通過成本核算，加強(qiáng)審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費(fèi)用。在安排支出時(shí)，能夠保證重點(diǎn)，尤其是要使直接費(fèi)用與間接費(fèi)用支出保持合理的比例，使醫(yī)院的支出趨于科學(xué)化、合理化，減少資源的浪費(fèi)。并可根據(jù)全面成本核算，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，從而做出正確的經(jīng)營(yíng)決策。

三、完善醫(yī)院成本核算的基本措施

1.實(shí)施醫(yī)療成本核算需要觀念更新、領(lǐng)導(dǎo)重視和全員參與。醫(yī)療成本核算涉及醫(yī)院工作的方方面面，不僅僅是臨床、醫(yī)技科室，更需要有各種技術(shù)扶持和后勤保障部門的參與和配合。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)更新觀念和充分重視；需要各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，組織成本核算組織和機(jī)構(gòu)，配備專職人員；在全院各級(jí)宣講、組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)成本核算。只有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)明確了成本核算的目的、意義、概念、內(nèi)容等，才能充分宣傳群眾、發(fā)動(dòng)群眾，在全院?jiǎn)T工中增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，從而在工作中自覺減少浪費(fèi)，控制成本。

2.建立組織機(jī)構(gòu)。使財(cái)務(wù)管理部門與經(jīng)濟(jì)管理部門有機(jī)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理工作高效、統(tǒng)一。從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展看，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理組織機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合，即高度集中的管理決策層和相對(duì)分散的管理執(zhí)行層，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制以經(jīng)濟(jì)管理辦公室或經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)的組織形式直接隸屬于院領(lǐng)導(dǎo)班子，使各種經(jīng)濟(jì)信息和決策高度集中；財(cái)務(wù)科或經(jīng)濟(jì)管理科以經(jīng)濟(jì)參謀或助理的形式，分散至各經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心，負(fù)責(zé)執(zhí)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理工作，這種高度集中和相對(duì)分散相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)管理體制、組織結(jié)構(gòu)和管理方式，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息的溝通和共享，有利于經(jīng)濟(jì)決策的統(tǒng)一以及全院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的協(xié)調(diào)一致和經(jīng)濟(jì)高效。

3. 建立健全規(guī)章制度，完善成本核算體系。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立與成本核算相適應(yīng)的核算制度，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算、核算、嚴(yán)格控制費(fèi)用支出和預(yù)算的管理與執(zhí)行，確定其成本目標(biāo)。

4. 以直接費(fèi)用為主，控制各項(xiàng)費(fèi)用支出。對(duì)人員經(jīng)費(fèi)控制，包括工資、補(bǔ)助工資、其他工資、福利費(fèi)等，實(shí)行定編、定崗、定員，實(shí)施責(zé)任到人，以提高工作效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源的核算，包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料等，著重進(jìn)行成本控制，既要考慮社會(huì)效益，又要考慮經(jīng)濟(jì)效益，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的功效，科室與財(cái)務(wù)部門要建立相應(yīng)的賬卡，根據(jù)業(yè)務(wù)量和消耗情況，科室制定相應(yīng)的支出定額，并按定額進(jìn)行考核，逐步改進(jìn)，要精打細(xì)算，量入為出，增收節(jié)支，避免消耗材料的浪費(fèi)。公務(wù)費(fèi)成本控制要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和行業(yè)財(cái)務(wù)制度的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于水、電、暖、汽、燃料等業(yè)務(wù)費(fèi)，要分別計(jì)量，嚴(yán)格按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入成本。核算方法，必須是財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門統(tǒng)一起來，實(shí)行內(nèi)部結(jié)算。醫(yī)療設(shè)備成本核算，包括折舊、維修費(fèi)、材料消耗、水電費(fèi)、人員消耗費(fèi)等，實(shí)行設(shè)備成本核算，必須與成本效益結(jié)合起來，從而提高醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益。

5.醫(yī)療成本間接費(fèi)用的核算。 測(cè)算醫(yī)療成本的難點(diǎn)是內(nèi)部服務(wù)定價(jià)和合理成本分?jǐn)偂ａt(yī)院要實(shí)行全成本核算并準(zhǔn)確分?jǐn)偢鞣N間接成本，首先應(yīng)在各供應(yīng)保障部門實(shí)行內(nèi)部成本核算。間接費(fèi)用（管理費(fèi)用）可分為兩部分，即行政管理部分和后勤部分。行政管理部分的核算：行政管理部門，一方面要考核其工作質(zhì)量和效率，另一方面要嚴(yán)格控制管理費(fèi)用的支出，設(shè)立管理成本意識(shí)，設(shè)立管理費(fèi)用考核指標(biāo)，降低管理成本，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。后勤部門的核算：將后勤部門全面推向社會(huì)，如洗衣房、食堂等搞承包經(jīng)營(yíng)方式，鍋爐房、水電暖、器械、車輛維修等測(cè)算消耗定額，核算其消耗材料、人工費(fèi)等。

6.對(duì)成本核算的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。 根據(jù)科室的支出及成本費(fèi)用管理指標(biāo)進(jìn)行比較分析，找出其可行的方面和需進(jìn)一步完善的地方，提出改進(jìn)意見。醫(yī)院可實(shí)行工資、獎(jiǎng)金與成本效益掛鉤核算，體現(xiàn)節(jié)獎(jiǎng)超罰多勞多得的原則，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，促進(jìn)工作進(jìn)步，提高綜合管理水平。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，國(guó)家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療行業(yè)將出臺(tái)一系列的政策措施，這樣醫(yī)院就必須改變過去的管理模式，積極開展多方面醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足社會(huì)的需要，同時(shí)加強(qiáng)全面成本核算，嚴(yán)格各項(xiàng)費(fèi)用支出，充分利用衛(wèi)生資源，將成本管理提高到一個(gè)新的高度，向管理要質(zhì)量，向管理要效益，使醫(yī)院逐步適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

7.提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平。由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工精細(xì)，業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，因此醫(yī)療服務(wù)的成本核算必須依賴于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫、藥庫、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享，全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院成本核算過程中發(fā)揮作用。

8.嚴(yán)格控制人力資源成本。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人力資源正在成為核心生產(chǎn)要素，醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮，合理控制人員增長(zhǎng)，精簡(jiǎn)科室人員，提高員工的知識(shí)水平和創(chuàng)新能力，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流，避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致成本的升高，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

總之，成本是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略核心，醫(yī)院相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手要保持較大的優(yōu)勢(shì)，極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算，充分挖掘醫(yī)院人、財(cái)、物的潛力，使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展 。

主要參考文獻(xiàn)

［1］李信春，王曉鐘．醫(yī)院成本核算［m］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：122－132.

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 績(jī)效管理

目前醫(yī)院的成本管理以及核算是在改革發(fā)展中的必然要求，也符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，成本核算是財(cái)務(wù)管理的基本，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到其重要作用，才可以提升成本管理的水平，健全醫(yī)院的管理制度，進(jìn)一步提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院成本核算分析

醫(yī)院成本核算是代表對(duì)醫(yī)院在相應(yīng)時(shí)間中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行歸類、記錄、匯總、分析等果真。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的不同項(xiàng)目、時(shí)間、范圍，計(jì)算出總成本以及單位成本，了解成本情況，并且進(jìn)一步控制與管理的活動(dòng)。

（一）成本核算的形式

醫(yī)院成本管理能夠分成三個(gè)方面：第一，醫(yī)院的成本核算；第二，科室的成本核算；第三，項(xiàng)目成本核算。在項(xiàng)目成本核算中還能夠分成？單病種、診次、床日、單機(jī)設(shè)備等的成本核算。

（二）成本核算的方法

（1）直接分配法。把簡(jiǎn)介成本科室的成本根據(jù)直接成本可是受到的服務(wù)量的占比展開直接的分配，各間接成本當(dāng)中不分配成本。這種方式適合間接成本提供的服務(wù)量較低的狀況，缺點(diǎn)是對(duì)間接誒成本中心之間提供的服務(wù)沒有進(jìn)行結(jié)合，請(qǐng)示了非項(xiàng)目科室彼此的影響。

（2）成本下降法。把每個(gè)間接科室根據(jù)提供的服務(wù)量情況進(jìn)行分別的排列，服務(wù)量大的在上，小的在下，項(xiàng)目科室最后。上層的科室向下層科室根據(jù)服務(wù)量占比來分配費(fèi)用，下層接受上層分?jǐn)傎M(fèi)用，把成本相結(jié)合再給下層所有科室進(jìn)行分?jǐn)偅讶康姆琼?xiàng)目科室成本全部分配到項(xiàng)目科室結(jié)束。這宗方法適合在每個(gè)間接成本中心彼此提供的服務(wù)量以及受益情況有著很大的區(qū)別下、這一成本核算的缺點(diǎn)就是最后酚酞都每個(gè)間接成本科室的成本會(huì)由于排列順序的改變而出現(xiàn)影響，造成結(jié)果存在一定的差異。同時(shí)，在醫(yī)院現(xiàn)實(shí)的工作當(dāng)中，間接成本科室兩者的彼此的服務(wù)是關(guān)聯(lián)的，單項(xiàng)的分配并無法體現(xiàn)出這種相互作用。

（3）雙重分配法。按照成本下降法的不足，對(duì)間接成本科室的成本展開重新的分配，除了把每個(gè)間接成本科室的成本向全部的收益科室分配之外，還把每個(gè)間接成本科室從其他幾個(gè)間接成本中心得到的成本再重新恩培給每個(gè)直接成本科室，這種方式的工作量較大，所以使用的較少。

以上三種方式在醫(yī)院的成本核算中時(shí)常使用，也有很多學(xué)者認(rèn)為使用相對(duì)值與比例常數(shù)的方式也可以提升分?jǐn)偟目尚行约翱茖W(xué)性。

二、醫(yī)院績(jī)效管理制度建設(shè)思想

醫(yī)院績(jī)效管理的中心就是要在管理當(dāng)中產(chǎn)生管理回路，完成醫(yī)院發(fā)展的正面反饋制度。醫(yī)院是具有知識(shí)性以及技術(shù)密集性的行業(yè)，是知識(shí)分子密集的單位，要做好績(jī)效考核以及管理的原則建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院的人力資源管理有著非常重要的作用。

（一）醫(yī)院績(jī)效管理制度的原則

（1）合理和諧原則。在進(jìn)行績(jī)效管理的過程中，尤其是績(jī)效考核時(shí)，需要重視考核的濕度量化標(biāo)準(zhǔn)。另外，還要公開每個(gè)工作崗位與工作的考核規(guī)范，在考核過程中要公平、公正，對(duì)待所有員工要能夠一視同仁。

（2）科學(xué)評(píng)價(jià)原則。從考核標(biāo)準(zhǔn)的確定到結(jié)果的使用化解的設(shè)計(jì)要能夠根據(jù)客觀的規(guī)律，使用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)方式，對(duì)所有員工的工作與行為進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。

（二）完善醫(yī)院績(jī)效管理的建議

（1）戰(zhàn)略性績(jī)效管理應(yīng)與財(cái)務(wù)預(yù)算緊密結(jié)合。目前戰(zhàn)略性的績(jī)效管理和醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面預(yù)算的融合還有著很多不足，財(cái)務(wù)預(yù)算本身有著調(diào)節(jié)、完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的功能，但目前無法體現(xiàn)。因?yàn)獒t(yī)院傳統(tǒng)的管理制度相對(duì)廣泛等原因，目前對(duì)于財(cái)務(wù)的預(yù)算還沒有做到準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。在設(shè)定專利信息中戰(zhàn)略績(jī)效管理制度有緣財(cái)務(wù)方面的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需要選擇對(duì)于組織整體最有影響力的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)合，并且根據(jù)財(cái)務(wù)的預(yù)算對(duì)各個(gè)管理系統(tǒng)中沒法發(fā)揮好的環(huán)節(jié)做好約束與調(diào)整。提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的水平，讓兩者能夠密切的結(jié)合起來。任何計(jì)劃都需要有充足的資源來保證，做好預(yù)算能夠保證計(jì)劃能夠正確的實(shí)行，保證計(jì)劃和醫(yī)院的發(fā)略目標(biāo)更加符合醫(yī)院的實(shí)際情況，真正的滿足績(jī)效的評(píng)價(jià)與激勵(lì)的功能。

（2）設(shè)立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系?？?jī)效指標(biāo)制度是醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理的關(guān)鍵，有著指導(dǎo)方向的作用?？?jī)效目標(biāo)是績(jī)效評(píng)價(jià)想要完成目的，是進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的條件與基本。在進(jìn)行績(jī)效管理之前，要進(jìn)行多方面的溝通，充分考慮所有情況，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而來建立科學(xué)的績(jī)效目標(biāo)。醫(yī)院管理部門要了解每個(gè)可是部門的成本核算狀況，在醫(yī)院內(nèi)部征集意見，形成有效地套路，進(jìn)而能夠更加全方位的了解醫(yī)院的工作情況。在建設(shè)績(jī)效指標(biāo)之前要保證其公平公正，防止出現(xiàn)每個(gè)可是之中考核不平等的情況，按照時(shí)期的不同來調(diào)節(jié)考核的目標(biāo)。

（3）形成良好的反饋機(jī)制。想要更好的進(jìn)行績(jī)效管理，良好的反饋機(jī)制十分重要。在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中，一定要充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效評(píng)估的反饋?？?jī)效管理的實(shí)際就是管理者和員工之間的溝通與交流。醫(yī)院在進(jìn)行管理的過程中一定要能夠從多方面、多角度來得到信息，實(shí)時(shí)的進(jìn)行管理。重視和員工之間的溝通，能夠及時(shí)目前在管理中出現(xiàn)的問題并且及時(shí)的調(diào)整方式，讓工作人員也能夠及時(shí)的調(diào)節(jié)自身的行為?？?jī)效反饋應(yīng)該是長(zhǎng)期的，并不是表面的，經(jīng)過績(jī)效反饋來為績(jī)效管理一共依據(jù)，促進(jìn)績(jī)效管理在醫(yī)院發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院的管理工作是一個(gè)較為復(fù)雜與喜用的工程，績(jī)效成本可算是在當(dāng)前市場(chǎng)濟(jì)下，醫(yī)院進(jìn)行管理的重點(diǎn)，提高成本核算與績(jī)效管理的水品，能夠讓醫(yī)院更好的持續(xù)發(fā)展，提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

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