導(dǎo)語：如何才能寫好一篇超重兒童的健康指導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 兒童；發(fā)育狀況；檢出率

[中圖分類號] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-090-02

為了解學(xué)齡前兒童的生長發(fā)育狀況，我們對2005~2006年來我院就診過的吉林省輝南縣500名農(nóng)村學(xué)齡前兒童進(jìn)行了生長發(fā)育狀況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

對2005~2006年間來我院就診的吉林省輝南縣500名農(nóng)村學(xué)齡前兒童進(jìn)行分析。本組男264例，女236例。以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評價的參照人群標(biāo)準(zhǔn)值[1]，以年齡別體質(zhì)量、年齡別身高、身高別體質(zhì)量為評價指標(biāo)，用離差法進(jìn)行六級評價。身高別體質(zhì)量與WHO參照人群比較，計(jì)算公式：(實(shí)測體質(zhì)量-標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量)／標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×100％。超過10％~19％為超重，超過20％~29％為輕度肥胖，30％~49％為中度肥胖，超過50％為重度肥胖；年齡別體質(zhì)量和年齡別身高評價中為下等者分別是體質(zhì)量低下和發(fā)育遲緩，體質(zhì)量低于同性別、同身高參照人群值的均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。

視力評價：4歲以下使用圖形視力表，4歲以上使用對數(shù)視力表。正常視力：2歲≥0.5；3歲≥0.6；4歲≥0.8；5歲以上≥1.0；達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)視為異常。

2 結(jié)果

2.1兒童年齡分布

兒童年齡分布共計(jì)500例，分5個年齡組，見表1。

2.2 男童體質(zhì)量和身高發(fā)育評價

結(jié)果見表2，3。

2.3女童體質(zhì)量和身高發(fā)育評價

結(jié)果見表4，5。

2.4體檢兒童的營養(yǎng)不良、超重及肥胖情況

此次檢出超重兒童共28名(5.6％)；肥胖兒童15名 (3.0％)；營養(yǎng)不良檢出率53名（10.6％）。

2.5兒童齲齒、視力情況

患齲齒人數(shù)107，患病率為21.4％，3歲左右患齲率上升較快。視力異常人數(shù)33名(6.6%)。齲齒和視力情況均不包括1歲組。

3討論

本資料中兒童超重和肥胖檢出率分別為5.6％和3.0％，高于1996年全國北方的超重與肥胖的檢出率4.2％和2.0%[2]。兒童肥胖呈逐年上升趨勢，已成為影響兒童身心健康的主要問題，兒童肥胖癥可引起高血壓、脂肪肝、糖尿病、高血脂等。應(yīng)加強(qiáng)肥胖兒童的營養(yǎng)管理與指導(dǎo)，在保證生長發(fā)育的同時控制熱量攝入，定期體檢，并有效的進(jìn)行健康宣教，使家長認(rèn)識到肥胖的危害，掌握正確科學(xué)的育兒方法，預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生。

本資料中營養(yǎng)不良患病率為10.6％，主要是因農(nóng)村兒童的營養(yǎng)狀況較市區(qū)兒童差,體質(zhì)量低下和發(fā)育相對遲緩。兒童長期營養(yǎng)不良，不但影響體格發(fā)育，也影響智力發(fā)育，降低機(jī)體免疫力。因此，應(yīng)加強(qiáng)膳食水平，改善營養(yǎng)狀況，同時指導(dǎo)家長，共同促進(jìn)營養(yǎng)不良兒童的生長發(fā)育。

齲病是兒童最常見的口腔疾病之一，兒童患齲率隨年齡的增長而增加，3歲左右患齲率上升較快[3]。應(yīng)積極開展兒童口腔保健工作，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。降低兒童齲齒患病率。

兒童視力不良檢出率為6.6％，對學(xué)齡前兒童應(yīng)早期進(jìn)行視力篩查，對兒童每年進(jìn)行1次視力普查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診，及時矯正和治療。同時，加強(qiáng)用眼衛(wèi)生宣教。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭惠連.兒童保健學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.23-27.

[2]胡美亞,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.552-556.

[3]胡惠珍,饒世萍,姜佩平,等.韶山市區(qū)1~6歲集體兒童健康狀況分析[J].中國婦幼保健,2006,21(12):1660-1661.

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【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)狀況 肥胖癥 學(xué)生

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-376-02

學(xué)生營養(yǎng)狀況是評價學(xué)生健康狀況的重要指標(biāo)之一，了解和掌握學(xué)生營養(yǎng)狀況，對制訂中小學(xué)生營養(yǎng)政策和學(xué)校衛(wèi)生工作規(guī)劃 都具有重要意義。我們將烏蘭察布市集寧區(qū)中小學(xué)生2010年秋季體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取集寧區(qū)2所中學(xué)、2所小學(xué)7~18歲12個年齡組的男女學(xué)生為調(diào)查對象，每個年齡組各60人，共1440人，經(jīng)篩選共獲取有效卡片1162張。

1.2 方法 用“中國6~22歲漢族學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重（根據(jù) 1985年標(biāo)準(zhǔn)）”作為評價標(biāo)準(zhǔn)，對參加2010年秋季學(xué)生體檢的集寧區(qū)中小學(xué)生的身高體重值進(jìn)行評價：體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的90%~110%為營養(yǎng)狀況正常；80%~89%為輕度營養(yǎng)不良；70%~79%為中度營養(yǎng)不良；60%~69%為重度營養(yǎng)不良；111%~119%為超重；高于120%為肥胖。

2 結(jié)果與分析

2.1 學(xué)生營養(yǎng)狀況 學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率為3.10%，超重率為16.52%，肥胖率為18.24%。營養(yǎng)不良以輕度為主，占83.23%，中、重度營養(yǎng)不良構(gòu)成比分別為13.49%和2.60%。其中營養(yǎng)不良檢出率女生高于男生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.96，P＞0.05），超重、肥胖檢出率則為男生高于女生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=25.24，P＜0.01）（見表1）。

表1 2010年集寧區(qū)不同性別中小學(xué)生營養(yǎng)狀況（例，%）

2.2 不同學(xué)段學(xué)生的營養(yǎng)狀況比較 營養(yǎng)不良檢出率,中學(xué)生與小學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.30，P＞0.05）；超重、肥胖檢出率以小學(xué)生為高，但中學(xué)生與小學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.31，P＞0.05）。（見表2）。

表2 2010年集寧區(qū)不同學(xué)段學(xué)生營養(yǎng)狀況（例，%）

3 討論

3.1 加強(qiáng)全民營養(yǎng)知識宣傳教育 近年來，由于烏蘭察布市集寧區(qū)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況發(fā)生了較大的變化，營養(yǎng)不良的檢出率明顯下降，但超重、肥胖率明顯上升。防控學(xué)生肥胖已成為學(xué)校衛(wèi)生工作中的一個熱點(diǎn)問題。要從根本上解決這一問題，必須加強(qiáng)全社會的營養(yǎng)知識宣教，指導(dǎo)居民合理膳食，否則就會導(dǎo)致肥胖。而肥胖對健康的危害是很明顯的，它與心血管疾病與糖尿病等均有密切的關(guān)系。有報(bào)道指出，50%的高血壓兒童是肥胖兒，兒童期肥胖是成人期動脈硬化癥的高危因素[1]。

3.2 積極開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)工作 營養(yǎng)不良檢出率女生高于男生，提示該市市區(qū)中小學(xué)往營養(yǎng)不良防治工作的重點(diǎn)是女生，造成女生營養(yǎng)不良檢出率高的主要原因可能有挑食、偏食或不適當(dāng)?shù)墓?jié)食。中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)以及學(xué)校對學(xué)生應(yīng)該經(jīng)常開展?fàn)I養(yǎng)知識宣傳教育，特別是對于健康檢查中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良的學(xué)生，要加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，使其及早糾正不良的飲食習(xí)慣，保證合理營養(yǎng)供給，保護(hù)其身心正常生長發(fā)育[1]。

3.3 堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動，預(yù)防超重和肥胖 超重、肥胖的防治工作應(yīng)以男生和小這生為重點(diǎn)。小學(xué)生營養(yǎng)知識較缺乏，沒有升學(xué)的壓力感，有些學(xué)生既貪吃又不愛運(yùn)動，以致營養(yǎng)攝入過剩，這些都是造成超重、肥胖檢出率高的主要因素。預(yù)防超重和肥胖，除加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)外，學(xué)校和家長還必須教育兒童少年長期堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動，才能達(dá)到預(yù)期目的。

篇3

【中圖分類號】 R 589.25

【文章編號】 1000-9817(2010)06-0743-01

【關(guān)鍵詞】 超重;肥胖癥;人體質(zhì)量指數(shù);學(xué)生

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高和居民收入的增加,人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變,青少年超重、肥胖率迅速上升,不但增加了成年期肥胖的可能性,而且將導(dǎo)致心血管疾病、高血壓、2型糖尿病等慢性病,成為影響青少年及其成年期健康的主要問題。為此,筆者對重慶市九龍坡區(qū)1999-2008年中小學(xué)生超重、肥胖變化趨勢進(jìn)行了分析,旨在為改善該區(qū)學(xué)生營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。

1 資料來源與方法

資料來源于1999,2004和2008年重慶市九龍坡區(qū)學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測資料。學(xué)生的性別與年齡分布見表1。

根據(jù)國際生命科學(xué)學(xué)會中國肥胖組頒布“中國兒童超重和肥胖體重指數(shù)篩查分類標(biāo)準(zhǔn)”[1-2],計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)[BMI=體重(kg)/身高2(m2)],分析不同時期學(xué)生超重和肥胖檢出率及變化情況。

2 結(jié)果

與1999年相比,2008年重慶市九龍坡區(qū)7～15歲中小學(xué)生超重和肥胖檢出率都有上升?？偟目磥?男生高于女生,增加幅度不大。肥胖增加幅度最大的是男7～9歲組,從1.4%增加至3.7%;其次為男10～12歲組,從3.0%增加至5.0%,女7～9歲組從1.0%增加至2.7%。超重和肥胖總檢出率男女分別從1999年的10.1%和6.1%上升到2008年的11.6%和7.7%。見表2。

3 討論

自1999年起,重慶市九龍坡區(qū)中小學(xué)生超重和肥胖檢出率上升,總體增幅不大,與其他大城市[3]相近。但7～12歲年齡段超重、肥胖檢出率快速上升。提示低年齡組的肥胖問題已經(jīng)不容忽視,這與現(xiàn)在洋快餐的增多、父母忽略對子女良好飲食觀念的培養(yǎng)以及學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、缺乏鍛煉密切相關(guān)。因此,應(yīng)盡早從小學(xué)低年級開始,開展以生活技能為核心的綜合性干預(yù)活動,幫助兒童青少年建立健康飲食觀念和良好生活方式;舉辦家長培訓(xùn)班,讓家長積極引導(dǎo)子女養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和良好的生活方式;學(xué)校要真正保證學(xué)生每天1 h的鍛煉時間,并給予肥胖學(xué)生膳食指導(dǎo)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn).中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):92-102.

[2] 季成葉.中國學(xué)生超重肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用.中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):125-128.

篇4

【關(guān)鍵詞】 肥胖癥;態(tài)度;健康教育;學(xué)生

【中圖分類號】 R 179 R 589.25 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0161-03

兒童少年超重肥胖不僅在發(fā)達(dá)國家廣泛流行,而且已波及到發(fā)展中國家[1],我國兒童少年超重/肥胖率已接近發(fā)達(dá)國家水平[2]。肥胖的發(fā)生除了與遺傳因素有關(guān)外,社會環(huán)境尤其是社會文化因素的作用也不容忽視。18世紀(jì)以前,日本、馬來半島居民及一些非洲國家的人們把肥胖看作是“健康和富足”的象征[3]。在發(fā)展中國家,人們認(rèn)為體形豐滿是富裕、財(cái)富和健康的標(biāo)志[1]。在中國傳統(tǒng)文化中,“胖”意味著“福氣”和“健康”,許多人都認(rèn)為胖乎乎的孩子健康可愛[4]。近20 a來,隨著我國居民生活水平大幅度提高,有些人已經(jīng)意識到正常體重的重要性,但大多數(shù)人由于營養(yǎng)知識缺乏,“胖有福”等一些錯誤的傳統(tǒng)觀念依然發(fā)揮著影響力。對超重肥胖的看法直接決定著兒童少年的生活方式,而這種生活方式會伴隨人的一生。為了解兒童少年對超重肥胖的看法,筆者于2005年在北京市東城區(qū)和崇文區(qū)小學(xué)生中開展了此項(xiàng)研究。

1 對象與方法

1.1 對象 從北京市8個城區(qū)中抽取2個城區(qū)(東城區(qū)和崇文區(qū)),在選中的2個城區(qū)中各抽取10所小學(xué),以每所小學(xué)中所有的三、四年級學(xué)生作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷4 645份,回收有效問卷4 482份,占回收問卷的96.5%。其中男生2 335名,占52.1%;女生2 147名,占47.9%。三年級學(xué)生2 106名,占47.0%;四年級學(xué)生2 376名,占53.0%。

1.2 方法 利用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,在自習(xí)課上發(fā)放問卷,調(diào)查員講解后學(xué)生自己填寫問卷并當(dāng)場交回。

問卷中有28個關(guān)于對肥胖兒童看法的問題,涉及人緣、勤奮、自信心、飯量、學(xué)習(xí)成績、身材、自尊心、運(yùn)動能力、社交能力、外形、運(yùn)動喜好、反應(yīng)速度、健康狀況和個性等14個方面,每個方面有正反方向2個問題。從一個側(cè)面將14個問題一一列出,由調(diào)查對象填寫對該觀點(diǎn)認(rèn)同的程度(從“不同意”、“不完全同意”到“不確定”、“有點(diǎn)同意”、“同意”5個程度中選取1項(xiàng),依次賦值為0,1,2,3,4),為了減少調(diào)查對象對“認(rèn)可”程度理解的不同或?qū)Σ煌拍罾斫獾牟町愋?對14個問題打亂順序后,分別從相對的角度再詢問一次,如詢問對“肥胖兒童學(xué)習(xí)好”的認(rèn)可程度后,再間隔一些問題(間距不定)后詢問對“肥胖兒童成績差”的認(rèn)可程度。在問卷設(shè)計(jì)中,相對兩方面觀點(diǎn)的順序是完全打亂的,在數(shù)據(jù)分析時重新分組。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 使用EpiData 3.02錄入數(shù)據(jù),SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。對14種問題中的負(fù)面問題的認(rèn)可程度均乘以“-1”,然后與其對應(yīng)的正面問題的認(rèn)可程度相加即得到對某種觀點(diǎn)的總的認(rèn)可程度得分。如果某人對某觀點(diǎn)的認(rèn)可程度得分為負(fù),說明持負(fù)面評價的態(tài)度;得分為零,說明持中立態(tài)度;如果某人對某觀點(diǎn)的認(rèn)可程度得分為正,說明持正面評價的態(tài)度。不同性別對肥胖兒童看法的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 小學(xué)生對肥胖兒童的看法 小學(xué)生對肥胖兒童的人緣、自信心、飯量以及社交能力4個方面主要持正面態(tài)度,對學(xué)習(xí)成績、自尊心、外形以及個性4個方面主要持中立態(tài)度,而對勤奮、身材、運(yùn)動能力、運(yùn)動喜好、反應(yīng)速度以及健康狀況6個方面主要持負(fù)面態(tài)度。見表1。

2.2 男生和女生對肥胖兒童的看法 見表2。對肥胖兒童的正面態(tài)度方面,有30%以上的人認(rèn)為其飯量大(男70.6%,女70.1%)、喜歡交朋友(男52.2%,女54.1%)、自信心強(qiáng)(男43.6%,女42.5%)、人好(男39.9%,女42.2%)、學(xué)習(xí)好(男37.6%,女37.2%)、健康(男32.8%,女33.7%)、比較活躍(男31.3%,女32.5%)、反應(yīng)快(男31.1%,女30.8%)、受人尊重(男30.7%,女31.5%)。

對肥胖兒童的負(fù)面態(tài)度方面,有30%以上的人認(rèn)為其活動不靈活(男57.1%,女60.4%)、不愛運(yùn)動(男52.3%,女57.7%)、身材差(男50.0%,女59.9%)、不勤快(男44.5%,女46.4%)、反應(yīng)遲鈍(男43.4%,女40.5%)、易生病(男39.1%,女38.1%)、不注意衣著打扮(男30.5%,女32.1%)。

男生和女生對肥胖兒童的看法在人緣、自信心、身材、運(yùn)動喜好、反應(yīng)速度5個方面的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女生較男生更認(rèn)為其人好(χ2=16.668,P

3 討論

肥胖是指由多種因素引起的,由于能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病[5]。2005年全世界有16億成人超重,4億成人肥胖。全球5～17歲的兒童少年每10人中有1個屬于超重肥胖;而這些超重肥胖兒童少年中,每13個里就有1個是中國兒童少年[4]。超重和肥胖少年代謝綜合征的患病危險性增加[6]。超重和肥胖已成為21世紀(jì)全球面臨的最重大的公共衛(wèi)生問題[7],被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險因素之一。

研究發(fā)現(xiàn),近40%以上的小學(xué)生認(rèn)為肥胖兒童人好、自信心強(qiáng)、飯量大、喜歡交朋友,女生更認(rèn)可其人好,男生更認(rèn)可其自信心強(qiáng)。肥胖兒童憨態(tài)可掬,給人感覺老實(shí)、易于接近,尤其是女生好靜,更注重心靈上的交流,所以認(rèn)為肥胖兒童人好。肥胖兒童一般食欲較好,進(jìn)食量較大。有研究認(rèn)為肥胖兒童青少年經(jīng)常表現(xiàn)為自尊心受損、情緒障礙和社交能力下降[8-9],不易交到朋友[10],與本研究結(jié)果不同。說明肥胖兒童在這幾方面自我評價較低,但是其他學(xué)生對他們較為寬容,只是這種信息可能并沒有傳達(dá)給肥胖兒童。

調(diào)查結(jié)果顯示,近40%以上的小學(xué)生認(rèn)為肥胖兒童不勤快、身材差、活動不靈活、不愛運(yùn)動、反應(yīng)遲鈍和易生病。有關(guān)研究認(rèn)為,超重肥胖兒童青少年易出現(xiàn)氣喘、疲勞、乏力、關(guān)節(jié)痛和睡眠障礙等軀體癥狀;運(yùn)動能力、軀體外表和整體自我價值感知的社會認(rèn)同度低;肥胖兒童不好運(yùn)動。日本的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有60%的中學(xué)生認(rèn)為肥胖的人不健康[11]。超重肥胖兒童由于體形臃腫、動作笨拙,在集體活動中不像其他同伴動作靈活,害怕被別的同學(xué)嘲笑,索性就不運(yùn)動了,而這樣又加劇了他們的肥胖程度。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),女生更認(rèn)可肥胖兒童身材差、不愛運(yùn)動,男生更認(rèn)可其反應(yīng)遲鈍。有研究發(fā)現(xiàn)女生較男生更關(guān)注自己的體形[12-14],如日本有78.3%的女生對自己的體形不滿意想要減肥,有30%的女生嘗試過減肥,其中還包括2.8%的低體重學(xué)生[11]。社會上對于女性就業(yè)還存在一定的偏見,外形較好的女性往往會得到相對較好的職位,因此女生必然會對自己的外貌、體形更加關(guān)注[15]。而男生運(yùn)動量大,更注重在玩耍過程中同伴間的配合情況,肥胖兒童由于動作緩慢,易顯得反應(yīng)較正常兒童慢。

學(xué)生密切接觸的人群除了學(xué)校的老師和同學(xué),最多的就是家長,因此家長對于肥胖的看法和態(tài)度會直接影響著孩子。國內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn),不少家長認(rèn)為孩子胖才能表示家庭富有、孩子健康,往往鼓勵孩子多吃[4]。還有研究表明,家長大多希望男孩長得壯,而希望女孩長得苗條。由于家長對體重的不同認(rèn)識,在孩子膳食方面就會有所不同。

北京市城區(qū)小學(xué)生對肥胖兒童存在一定的偏見,但有些正性看法的信息沒有傳達(dá)給肥胖兒童。應(yīng)該指導(dǎo)小學(xué)生及其家長正確看待肥胖,給予肥胖兒童更多的關(guān)心和支持。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.中國學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1-48.

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篇5

【關(guān)鍵詞】 膳食調(diào)查；營養(yǎng)狀況；體格檢查；對比研究；兒童

【中圖分類號】 R 179 R 153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)04-0310-03

Comparison of Dietary and Nutrition Status in Preschool Children in Beijing and Xi'an/ZHANG Hua-ming, LIU Ai-ping, LIU Bao-hua, et al. Department of Social Medicine and Health Education, Health Science Center, Peking University, Beijing(100191), China

【Abstract】 Objective To investigate and evaluate the nutritional status of preschool children in Beijing and Xi'an, and to provide scientific evidence for children's adequate nutrition. Methods Children's food and nutrition were collected and surveyed by two-meal method in 24 hours, compared with the criterion of the composition of food in China, and Z scores were calculated to evaluate the nutritional status of preschool children.Results The study showed that all the nutrients intake in 24 hours were more than 100% of the RNI except energy，calcium and zinc, and vitamin A intake of the children in Xi'an were less than 90% of the RNI. No statistical significant difference was found in the prevalence rates of lower weight, retardate development, emaciation, overweight and obesity between ages, regions and genders, and the prevalence rate was 0, 4.2%, 0, 3.3% and 10.0% respectively. Conclusion There are some differences between the preschool children investigated in Beijing and Xi'an. Although there is fewer of malnutrition, overnutrition of the children are still serious. The nutritional dietary intake should be directed rationally for the children.

【Key words】 Diet surveys;Nutritional status;Physical examination;Comparative study;Child

【基金項(xiàng)目】 日本宮城教育大學(xué)合作項(xiàng)目。

【作者簡介】 張華明(1974- )，男，湖南邵陽人，在讀碩士，講師，主要研究方向?yàn)樯鐣t(yī)學(xué)與健康教育。

【作者單位】 1 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系，北京 100191；2 陜西省疾病預(yù)防控制中心；3 日本宮城教育大學(xué)。

【責(zé)任作者】 王培玉，男，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與健康教育系，北京 100191。

學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，膳食營養(yǎng)充足與否不僅會影響其生長發(fā)育的速度，還會對其今后的健康狀況產(chǎn)生影響。不健康的飲食行為是其今后誘發(fā)某些疾病的重要的危險因素［1］。平衡膳食、合理營養(yǎng)是學(xué)齡前兒童預(yù)防疾病和促進(jìn)其生長發(fā)育健康發(fā)展的重要保障。為了解北京和西安2地幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的差異，為今后指導(dǎo)幼兒合理膳食提供依據(jù)，筆者分別于2004年和2005年底對北京和西安2地部分幼兒園兒童進(jìn)行了膳食調(diào)查，并對其進(jìn)行了營養(yǎng)狀況的評價。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機(jī)數(shù)字法，在北京城區(qū)和西安城區(qū)分別抽取3所和2所一級幼兒園，在每所幼兒園隨機(jī)抽取20名兒童，共抽取120名兒童，男、女各占50%，年齡為(5.71±0.46)歲。

1.2 方法

1.2.1膳食調(diào)查方法 采用雙份飯菜法收集幼兒24 h內(nèi)所有膳食（早中晚三餐、加餐、零食）和飲用水，再采用稱重法稱其質(zhì)量，依照食物成分表累計(jì)算出各種營養(yǎng)素的總攝入量，與中國營養(yǎng)學(xué)會2007版《營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)》［2］進(jìn)行比較。

1.2.2 體格檢查及評價標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后，使用經(jīng)過校正的標(biāo)準(zhǔn)的體重和身高計(jì)測量兒童午睡后（脫去鞋、帽子和外衣）垂直站立的身高和體重。身高的讀數(shù)精確到0.1 cm，體重的讀數(shù)精確到0.1 kg（考慮到冬天及已經(jīng)吃過午餐等因素，將體重減去1 kg后的修正值作為最終計(jì)算體重值）。根據(jù)《2002年中國居民體質(zhì)與營養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告》［3］以及世界衛(wèi)生組織0～18歲兒童身高、體重參考標(biāo)準(zhǔn)［4］作為評價標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算每個兒童年齡別體重Z評分（WAZ）、年齡別身高Z評分（HAZ）以及身高別體重Z評分（WHZ）。Z評分=（測量值-參考標(biāo)準(zhǔn)的中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。根據(jù)Z評分值將兒童生長發(fā)育分為5個不同的水平：Z評分＜-2為下等；-2≤Z評分＜-1為中下；-1≤Z評分≤1為中等；1＜Z評分≤2為中上；Z>2評分為上等。營養(yǎng)不良及營養(yǎng)過剩的判定標(biāo)準(zhǔn)為：低體重，WAZ＜-2；生長遲緩，HAZ＜-2；消瘦，WHZ＜-2；超重，WAZ＞2；肥胖，WHZ＞2。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 對收集到的膳食調(diào)查、身高、體重等資料進(jìn)行分類整理，核查其有效性后進(jìn)行編碼。采用EpiData 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及邏輯檢錯等，用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和方差分析等，比較北京和西安2地幼兒各種營養(yǎng)素之間充足率及早中晚加餐中能量和三大產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入水平的差異。同時，分別比較男、女童的年齡別體重、年齡別身高以及身高別體重的Z評分在生長發(fā)育水平分布上的差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 兒童的身高和體重情況 平均身高為(115.38±4.90)cm，平均體重為(21.51±3.63)kg，2地兒童身高和體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。男童平均身高為(116.50±5.30)cm，女童平均身高為(114.27±4.23)cm；男童平均體重為(22.35±3.67)kg，女童平均體重為(20.68±3.42)kg，男、女童在身高和體重方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)，男童高于女童。

2.2 北京和西安幼兒園兒童每天膳食營養(yǎng)素?cái)z入量比較 北京和西安幼兒園兒童攝入蛋白質(zhì)和維生素B1基本上能滿足每日參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)，能量、鈣和鋅的攝入略顯不足，維生素B2、尼克酸、維生素C、維生素E、磷、鉀、鈉、鎂、鐵、硒、銅等攝入量均超出每日參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110%。北京幼兒園兒童攝入維生素A的量超出參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110%，而西安幼兒園兒童攝入維生素A的量則沒有達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的90%；此外，北京和西安幼兒園兒童在脂肪（P＜0.05）、膽固醇(P＜0.01)、維生素A（P＜0.01）、維生素B2(P＜0.01)、維生素E（P＜0.05）、鈉（P＜0.01）、鐵（P＜0.05）、硒（P＜0.05）等營養(yǎng)素?cái)z入上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，北京幼兒園兒童攝入了較多的脂肪、膽固醇、維生素A、維生素B2和微量元素硒，而西安幼兒園兒童則攝入了較多的維生素E、鈉和鐵。見表1。

2.3 三大供能營養(yǎng)素供能比2地間比較 由表2可見，北京和西安幼兒園兒童在蛋白質(zhì)提供能量比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在脂肪和碳水化合物供能比例方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 不同餐次能量及供能營養(yǎng)素?cái)z入情況2地間比較 由表3可見，北京幼兒園與西安幼兒園兒童的能量在早中晚三餐及零食方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在三大供能營養(yǎng)素的早中晚三餐及零食的攝入量上存在差異，其中北京幼兒園兒童在早餐和中餐攝入了較多的蛋白質(zhì)（P＜0.01），且在早餐和晚餐上攝入了較多的脂肪（P＜0.01）；西安幼兒園兒童則在晚餐中攝入較多的碳水化合物（P＜0.01），且在零食中攝入了較多的蛋白質(zhì)（P＜0.01）。

2.5 幼兒營養(yǎng)狀況評價2地間比較 男、女兒童中等以上發(fā)育水平WAZ分別為81.7%和86.7%，HAZ分別為71.7%和80.0%，WHZ分別為100%和93.3%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。由表4，5可見，5歲男童與6歲男童在年齡別體重和年齡別身高上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為10.904和10.706，P值均＜0.05），而在身高別體重上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.575，P＞0.05）。5歲組女童和6歲組女童在WAZ、HAZ以及WHZ上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為5.566，1.516和1.634，P值均＞0.05）。表5還顯示，兒童低體重、生長遲緩、消瘦、超重和肥胖在年齡、地區(qū)和性別上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。

3 討論

兒童的飲食會影響其生長發(fā)育及健康狀況，不良的飲食習(xí)慣和不平衡的膳食是影響其今后健康狀況的危險因素［1，5］。本次膳食調(diào)查結(jié)果表明，北京和西安學(xué)齡前兒童在能量、鈣和鋅的攝入方面未能或者勉強(qiáng)達(dá)到參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的90%，其余各營養(yǎng)素均超過參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的110%，說明所調(diào)查的學(xué)齡前兒童膳食結(jié)構(gòu)依然存在問題，攝入過多與攝入不足并存。能量、鈣和鋅的缺乏與陳靜等［6-7］研究的結(jié)果一致，但北京幼兒園兒童維生素A攝入超出參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)，這點(diǎn)與其他研究結(jié)果不一致，考慮可能與北京學(xué)齡前兒童攝入較多的富含維生素A的食品有關(guān)。由于學(xué)齡前兒童活動量大，能量攝入不足也是影響其生長發(fā)育的因素之一，因此學(xué)齡前兒童還應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充能量。鈣和鋅依然是學(xué)齡前兒童容易缺乏的礦物質(zhì)，提示應(yīng)該正確引導(dǎo)家長對學(xué)齡前兒童補(bǔ)充鈣和鋅。三大產(chǎn)能營養(yǎng)素所占供能的比例中，脂肪和碳水化合物所占供能的比例與朱明元等［8-9］的調(diào)查結(jié)果及2002年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果接近，而蛋白質(zhì)所占比例高于朱明元等［8-9］的調(diào)查結(jié)果及2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果。說明近年來家長對學(xué)齡前兒童補(bǔ)充了更多的蛋白質(zhì)，這對于處生長發(fā)育高峰期的學(xué)齡前兒童來說非常重要。比較24 h北京和西安學(xué)齡前兒童早中晚及加餐能量及產(chǎn)能營養(yǎng)素?cái)z入情況，北京幼兒園兒童在早餐和中餐攝入了較多的蛋白質(zhì)，且在早餐和晚餐上攝入了較多的脂肪；而西安幼兒園兒童則在晚餐中攝入了較多的碳水化合物，且在零食中攝入了較多的蛋白質(zhì)?？赡芘c2地學(xué)齡前兒童家庭環(huán)境以及當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣存在較大差異有關(guān)。

Z評分法是近年來綜合評價兒童體格發(fā)育的常用的一種方法，可以用于不同地區(qū)和不同樣本之間的比較［10］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，北京和西安學(xué)齡前兒童的低體重、發(fā)育遲緩、消瘦、超重和肥胖在年齡、地區(qū)和性別上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）。其中低體重、消瘦、生長遲緩和超重的檢出率低于王暉等［11-12］對北京市及全國學(xué)齡前兒童的調(diào)查結(jié)果，而肥胖的檢出率則明顯高于王暉等［11］對北京市及全國學(xué)齡前兒童的調(diào)查結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示，所調(diào)查的北京和西安2地學(xué)齡前兒童在飲食結(jié)構(gòu)上存在一定的差異，雖然2地學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良狀況有所好轉(zhuǎn)，但營養(yǎng)過剩狀況卻有上升的趨勢。提示應(yīng)加強(qiáng)2地學(xué)齡前兒童合理營養(yǎng)的健康教育和健康促進(jìn)，根據(jù)具體情況進(jìn)行平衡膳食指導(dǎo)。同時，由于樣本量偏小，故研究結(jié)果的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

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篇6

高血壓是成人的常見病,近年來兒童的高血壓患病率也在逐年升高。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),成人時期的高血壓與兒童期血壓密切相關(guān),且發(fā)現(xiàn)兒童期血壓有“軌跡”現(xiàn)象,即兒童期的血壓隨年齡的增加呈升高變化,但血壓所處的百分位數(shù)值始終無變化,這為成人原發(fā)性高血壓源于兒童期提供了依據(jù)。我們對東營地區(qū)3783名1-6年級的兒童進(jìn)行了高血壓的發(fā)病狀況調(diào)查,并對引起兒童原發(fā)性高血壓的高危因素進(jìn)行調(diào)查和分析。

1 對象與方法

1.1 對象:采用多階段分層整群抽樣方法,選取東營地區(qū)城、農(nóng)兩個區(qū)域,按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定樣本總量,并按比例從城區(qū)抽取1780例,農(nóng)區(qū)2003例,然后在各區(qū)域按照不同年齡組, 以年級為單位進(jìn)行抽樣,共計(jì)抽取3783例作為研究對象。

1.2 方法:體格檢查的測量方法按《中國學(xué)生體質(zhì)調(diào)查指導(dǎo)手冊》進(jìn)行,由我科醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一使用經(jīng)校驗(yàn)的血壓計(jì)、體重計(jì)、身高計(jì)。學(xué)生在充分休息及精神放松后,坐位測量右臂動脈血壓,每人測量3次,取其中最接近的2次數(shù)值的平均值作為被測者的血壓值。對血壓較高者休息20 min后重復(fù)測定。高血壓評定標(biāo)準(zhǔn)依照美國心肺血液中心推薦的兒童高血壓定義:血壓值低于同性別同年齡兒童血壓值P90為正常;位于P95 為臨界高血壓;超過P95為血壓高于正常。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:采用問卷法進(jìn)行回顧調(diào)查,由家長協(xié)助填寫,主要內(nèi)容包括:家庭一般情況:姓名、年齡、性別、家庭飲食習(xí)慣、父母及祖父母是否有高血壓等心腦血管病史;兒童一般情況:飲食嗜好、性格、運(yùn)動情況、睡眠情況、居住條件。

1.4 肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn) 為準(zhǔn)確表達(dá)身高和體重對血壓的影響,計(jì)算每位受測者體質(zhì)指數(shù)(BMI),BMI= 體重(kg)/身高(m)2 。肥胖評價按《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》(2004年10月)中WHO推薦的兒童青少年男女各年齡BMI標(biāo)準(zhǔn)[4]將受測學(xué)生分為正常、超重、肥胖3組。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:利用SPSS10.0軟件包上機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括X 檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況:結(jié)果顯示不同性別的指標(biāo),調(diào)查結(jié)果顯示,不同性別之間的血壓差異有顯著性(P

東營市小學(xué)生SBP平均水平為(97.77-11.25)mmHg.DBP平均水平為(61.22±9.26)mmHg。其中男生SBP[(96.65±1119)mmHg],DBP[(60.77±10.59)mmHg],女生SBP[(9906±l1.54)mmHg],DBPE(62.55±9.64)mmHg]。男、女間差異均有顯著性(P

2.2 不同居住區(qū)血壓正常上限兒童及高血壓兒童檢出:城區(qū)兒童收縮壓平均水平為(97.80±11.72)mmHg,舒張壓平均水平為(60.59±9.57)mmHg,農(nóng)村兒童收縮壓平均水平為(99.11±11.52)mmHg,舒張壓平均水平為(61.27±10.39)mmHg。城區(qū)、農(nóng)村高血壓兒童檢出率分別為3.59%,2.50%。城區(qū)檢出率高于農(nóng)區(qū) (表1)。高血壓兒童檢出率比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x =3.90,P

2.3 不同體重兒童高血壓患病情況:超重組高血壓檢出率男2.18%,女7.21% ;肥胖組高血壓檢出率男6.33% ,女145%。肥胖組、超重組明顯高于正常組兒童。三組之間高血壓檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 其他危險因素與高血壓患病率的相關(guān)性:對3783例兒童進(jìn)行了一般情況的問卷調(diào)查,通過逐步Logistic回歸分析法(Pin=0.05 Pout=0.01)結(jié)果顯示,高血壓兒童室外活動偏少,父母有高血壓,肥胖,在飲食習(xí)慣方面存在著偏愛食肉類食物。

3 討論

兒童高血壓作的定義是:兒童經(jīng)過3次或3次以上按標(biāo)準(zhǔn)方法測量血壓[5],正常血壓(normotensive)為收縮壓和舒張壓小于同性別、年齡和身高兒童血壓的第9O百分位(

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關(guān)鍵詞：肥胖癥; 代謝綜合征; 行為干預(yù)

        以下就青少年單純性肥胖癥的成因及對心血管、代謝等方面的影響做一簡要綜述。

        1 診斷

        單純性肥胖癥是指除外由遺傳性疾病、代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營養(yǎng)過度所造成全身脂肪過度積累。實(shí)測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上可診斷為肥胖癥［1］ 。 目前肥胖兒診斷標(biāo)準(zhǔn)有數(shù)種，提倡使用體重指數(shù)（BMI），即體重/身高 2 ，為兒童肥胖癥診斷指標(biāo)［2］ 。正常體重BMI為18.5～24.9;超重BMI25～29.9;肥胖BMI30～39.9。肥胖進(jìn)一步分為Ⅰ級肥胖BMI30～34.9;Ⅱ級肥胖BMI35.0～39.9;Ⅲ級肥胖BMI>40［3］ 。

        2單純性肥胖的原因

        2.1遺傳: 青少年兒童肥胖與遺傳因素關(guān)系密切，肥胖兒童常有家族史。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道［4］，雙親均為肥胖者，子女中有70%～80%為肥胖者；雙親之一(尤其是母親)為肥胖者，子女中有40％為肥胖者；雙親均為非肥胖者 ，子女中只有10％～14％為肥胖者。雙生子研究表明，單卵雙生子無論是在同一家庭長大，或分開撫養(yǎng)，他們在體重方面的差異很??；二卵雙生子成年后體重差異很大，有1／3二卵雙生子成年后其體重相差多達(dá) 6 kg。另有報(bào)道，張家港市疾病預(yù)防控制中心在對5312名中小學(xué)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn):單純肥胖率為8.1%，男女生肥胖檢出率差異無顯著性（P>0.05）。而父母親肥胖與青少年肥胖有顯著關(guān)聯(lián)（P=0.003），即父母親肥胖是青少年肥胖的危險因素，而以母親肥胖對青少年單純性肥胖的影響最大。但祖父、祖母、外祖父、外祖母、舅舅和姑媽肥胖與青少年肥胖均無顯著關(guān)聯(lián)［5］ 。

        2.2出生時體重: 探討出生體重與兒童單純性肥胖的關(guān)系，為預(yù)防和減少兒童單純性肥胖提供科學(xué)依據(jù)。近年來，國外已有學(xué)者注意到出生體重與后天肥胖及代謝性疾病呈“U”形分布，即低出生體重與高出生體重可能均是后天肥胖及代謝性疾病的危險因素［6］。目前，國內(nèi)研究表明，出生體重與兒童肥胖之間存在相關(guān)關(guān)系。但也有不同的研究結(jié)果，梁鳳英［7］等研究結(jié)果表明，兒童單純性肥胖與出生體重并無相關(guān)關(guān)系；徐秀［8］等研究認(rèn)為，早產(chǎn)低體重兒肥胖發(fā)生率低于正常出生體重兒。有報(bào)道采用整群抽樣橫斷面調(diào)查與追蹤調(diào)查的流行病學(xué)方法，對北京市193名健康學(xué)齡兒童（7～11歲）與9年后同一觀察對象（16～20歲）進(jìn)行出生情況調(diào)查、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測。結(jié)果 出生體重與兒童、青少年期體質(zhì)指數(shù)呈U型相關(guān)，低出生體重組（5．6％）及高出生體重組（6．1％）青少年期超重-肥胖發(fā)生率較正常出生體重組（2．8％）有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論是胎兒宮內(nèi)生長與青少年期體格生長密切相關(guān)，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)有利于預(yù)防青少年期單純性肥胖的發(fā)生。

篇8

【中圖分類號】 R 179 R 153.2

【文章編號】 1000-9817(2007)03-0258-02

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)狀況；營養(yǎng)不良；肥胖癥；學(xué)生

隨著人們對健康知識認(rèn)知度的提高，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不良、肥胖問題越來越引起人們的關(guān)注。為全面了解九江市中小學(xué)生營養(yǎng)狀況及發(fā)展趨勢，以便為指導(dǎo)合理營養(yǎng)、平衡膳食及健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，筆者對該市15所小學(xué)、12所中學(xué)學(xué)生的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料來源與方法

資料來自于2001-2005年九江市148 240名中小學(xué)生的健康體檢監(jiān)測數(shù)據(jù)，均按衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生情況年報(bào)表填報(bào)說明及技術(shù)規(guī)范》的統(tǒng)一要求，對學(xué)生進(jìn)行身高、體重測量，并根據(jù)測量結(jié)果，采用《中國學(xué)生7～22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》［1］評價學(xué)生營養(yǎng)狀況。以同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為100%，受試學(xué)生體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的90%～110%為營養(yǎng)狀況良好；低于標(biāo)準(zhǔn)90%為輕度營養(yǎng)不良，低于80%為中度，低于70%為重度；超過標(biāo)準(zhǔn)體重110%為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)120%為肥胖。數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 148 240名中小學(xué)生營養(yǎng)不良率為26.91%，超重率為9.33%，肥胖率為7.25%，營養(yǎng)正常者僅占56.51%。

2.2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生營養(yǎng)狀況比較 中、小學(xué)生營養(yǎng)不良率分別為35.10%和12.33%，中學(xué)生高于小學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8 996.71，P＜0.01)。中學(xué)生超重、肥胖率分別為7.81%

和6.72%，小學(xué)生超重、肥胖率分別為12.02%和8.18%

，小學(xué)生均高于中學(xué)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=715.74

，107.01，

P值均＜0.01)。見表1。

2.3 男女生營養(yǎng)狀況比較 男、女生營養(yǎng)不良率分別為23.89%

和30.31%，女生高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=773.09，P＜0.01)。男生超重、肥胖率分別為10.59%和9.24%

，女生超重、肥胖率分別為7.90%和5.01%，男生均高于女生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為315.69，982.63，P值均＜0.01)。

見表2。

2.4 不同年份學(xué)生營養(yǎng)狀況比較 2001-2005年中小學(xué)生營養(yǎng)不良、超重和肥胖的檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為371.89，81.03和15.77，P值均＜0.01)。2005年與2001年比較，營養(yǎng)不良率增加了5.98個百分點(diǎn)，超重增加了1.65個百分點(diǎn)，肥胖增加了0.63個百分點(diǎn)。見表3。

2.5 學(xué)生營養(yǎng)不良構(gòu)成情況 營養(yǎng)不良學(xué)生中，輕度占77.76%

，中度占20.41%，重度占1.83%。見表4。

3 討論

九江市中小學(xué)生5 a營養(yǎng)不良檢出率為26.91%，低于全國平均水平(32.60%)，高于上饒市、丹陽市的調(diào)查結(jié)果［2-3］；超重和肥胖檢出率為16.58%，與上饒市、廈門市的調(diào)查結(jié)果接近［2，4］，但明顯高于1995年全國平均水平(7.73%)［5］。從學(xué)生營養(yǎng)狀況變化來看，營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩檢出率均呈逐年增加趨勢，說明九江市中小學(xué)生營養(yǎng)問題較為突出，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩同時并存，與相關(guān)報(bào)道一致［6-7］，并呈現(xiàn)明顯的“雙峰現(xiàn)象”［8］。提示在控制營養(yǎng)不良的同時，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對營養(yǎng)過剩問題的防制，把此項(xiàng)工作納入學(xué)校衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)，并引起學(xué)校、家長和全社會的關(guān)注。

中學(xué)生營養(yǎng)不良率高于小學(xué)生，超重率和肥胖率低于小學(xué)生，與青春期突增現(xiàn)象吻合。中學(xué)生正處于生長發(fā)育高峰、新陳代謝旺盛時期，身體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加。此時若營養(yǎng)攝入不足，就不能滿足身體生長發(fā)育的需要，加上中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，睡眠不足，消耗增多，造成營養(yǎng)不良率高于小學(xué)生，而超重率和肥胖率則低于小學(xué)生。中國部分家庭膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，早、中餐過于簡單，晚餐較為豐富，加之學(xué)生晚間活動量較少，極易造成營養(yǎng)過剩，引起肥胖。女生營養(yǎng)不良率高于男生，與女性生理特點(diǎn)有關(guān)，加上女生愛吃零食，追求苗條，刻意節(jié)食、減肥，是造成女生營養(yǎng)不良高于男生的主要原因。

篇9

營養(yǎng)引導(dǎo)消費(fèi)，消費(fèi)引導(dǎo)生產(chǎn)

農(nóng)業(yè)部發(fā)展計(jì)劃司副司長張輝介紹說，當(dāng)前我國居民食物消費(fèi)和營養(yǎng)水平呈現(xiàn)出三個轉(zhuǎn)變：一是食物消費(fèi)的形態(tài)由“吃飽吃好”逐步向“吃得營養(yǎng)、吃得健康”轉(zhuǎn)變；二是食物生產(chǎn)的目標(biāo)由單純追求產(chǎn)量逐步向高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、高效、生態(tài)、安全轉(zhuǎn)變；三是食物發(fā)展的方式由“生產(chǎn)什么吃什么”逐步向“需要什么生產(chǎn)什么”轉(zhuǎn)變。

因此，《綱要》充分考慮到這些變化，在發(fā)展理念上，更加突出生產(chǎn)、消費(fèi)、營養(yǎng)、健康的協(xié)調(diào)發(fā)展?！毒V要》立足構(gòu)建營養(yǎng)引導(dǎo)消費(fèi)、消費(fèi)指導(dǎo)生產(chǎn)的新型關(guān)系，明確提出要“促進(jìn)營養(yǎng)均衡發(fā)展、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)生產(chǎn)與消費(fèi)”“以現(xiàn)代營養(yǎng)理念引導(dǎo)食物合理消費(fèi)，逐步形成營養(yǎng)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代食物產(chǎn)業(yè)體系”，更加關(guān)注“舌尖上的健康”。

在主要任務(wù)上，更加突出食物質(zhì)量安全。《綱要》按照食物數(shù)量與質(zhì)量并重的原則，首次提出了“構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)健全、體系完備、監(jiān)管到位的食物質(zhì)量保障體系”，并從標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、質(zhì)量安全監(jiān)管、應(yīng)急處置等方面進(jìn)行了部署，更加關(guān)注“舌尖上的安全”。

在發(fā)展重點(diǎn)上，更加關(guān)注變化的需求。張輝表示，隨著生活節(jié)奏的加快，越來越多的家庭不愿意花太多時間“煮飯燒菜”，取而代之的是直接購買一些成品或半成品。因此，《綱要》首次把方便營養(yǎng)加工食品作為重點(diǎn)發(fā)展產(chǎn)品。隨著農(nóng)村勞動力的大量轉(zhuǎn)移，流動人群集中及新型城鎮(zhèn)化地區(qū)食物消費(fèi)方式正在發(fā)生急劇變化，飲食不合理現(xiàn)象突出，營養(yǎng)性疾病發(fā)生幾率大。針對這一變化，《綱要》首次將流動人群集中及新型城鎮(zhèn)化地區(qū)作為重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域。

居民營養(yǎng)不足與過剩并存

當(dāng)前我國居民的營養(yǎng)健康狀況如何？農(nóng)業(yè)部食物營養(yǎng)所副所長王東陽表示，近年來，我國農(nóng)產(chǎn)品綜合生產(chǎn)能力穩(wěn)步提高，食物供需基本平衡，食品安全狀況總體穩(wěn)定向好，居民營養(yǎng)健康狀況明顯改善。但是，我國食物生產(chǎn)還不能適應(yīng)營養(yǎng)需求，居民營養(yǎng)不足與過剩并存。

王東陽解釋說，營養(yǎng)不足就是過去所說的“吃不飽”，溫飽未能穩(wěn)定解決的狀況。按照新的國家扶貧標(biāo)準(zhǔn)，我國尚有1.28億人口生活在貧困線以下，最低營養(yǎng)需求為每人每日2100千卡熱量，與《綱要》推薦的目標(biāo)值相比，該基準(zhǔn)值偏低。貧困人口和低收入人群食物攝入量不足，熱量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素難以滿足人體需求，生長遲緩、低體重、貧血等營養(yǎng)不良發(fā)病率仍然較高。因此，貧困地區(qū)是我國居民營養(yǎng)不良的多發(fā)地區(qū)和營養(yǎng)改善的難點(diǎn)地區(qū)。

營養(yǎng)過剩則是“吃多了”，吃出毛病來了。據(jù)衛(wèi)生部門監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，按照中國成人超重與肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，2010年我國18歲及以上居民超重率為30.6%，肥胖率12.0%，城市居民超重率和肥胖率均高于農(nóng)村；全國有2.6億人口被確診為慢性病患者，約占總?cè)丝诘?9%。

專家表示，在營養(yǎng)過剩的人群中還有“營養(yǎng)不足”的問題，例如營養(yǎng)不平衡或者缺乏維生素及人體必需的礦物質(zhì)，同時又存在其他營養(yǎng)成分過度攝入，要警惕這種“隱性饑餓”。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生介紹說，我國居民維生素A、維生素B2和鈣的攝入量普遍不足；能量過剩、體重超重在城市人群中日漸突出；缺鐵性貧血廣泛存在。他說，我國營養(yǎng)性疾病主要關(guān)注5歲以下兒童生長遲緩率和全人群貧血率兩個指標(biāo)。近年來，我國5歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率明顯下降，2000年～2010年，城市兒童生長遲緩率維持在5%以內(nèi)，但2010年農(nóng)村5歲以下兒童生長遲緩率仍高達(dá)12.1%。

重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群需營養(yǎng)干預(yù)

《綱要》的一大亮點(diǎn)是明確了到2020年食物與營養(yǎng)發(fā)展目標(biāo)，從食物生產(chǎn)、食品加工業(yè)發(fā)展、食物消費(fèi)、營養(yǎng)素?cái)z入、營養(yǎng)性疾病控制等5個方面，細(xì)化了21個具體的、可考核的指標(biāo)。如全國糧食產(chǎn)量穩(wěn)定在5.5億噸以上、人均每日攝入能量2200千卡～2300千卡、全人群貧血率控制在10%以下等，這些目標(biāo)能順利實(shí)現(xiàn)嗎？

張輝表示，確保食物生產(chǎn)量目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵是落實(shí)好以我為主、立足國內(nèi)、確保產(chǎn)能、適度進(jìn)口、科技支撐的國家糧食安全戰(zhàn)略，加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，著力提升綜合生產(chǎn)能力，確保谷物基本自給，口糧絕對安全，其他食物供給有保障。

為了保證《綱要》的順利實(shí)施，我國確立了“三個三”的發(fā)展重點(diǎn)，優(yōu)先發(fā)展優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品、方便營養(yǎng)加工食品、奶類與大豆食品；優(yōu)先關(guān)注“三個重點(diǎn)區(qū)域”：貧困地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)、流動人群集中及新型城鎮(zhèn)化地區(qū)；優(yōu)先改善“三類重點(diǎn)人群”：孕產(chǎn)婦與嬰幼兒、兒童青少年、老年人。

篇10

關(guān)鍵詞：青春期女子；身體活動；社會認(rèn)知；超重

1. 前言

肥胖率在中國過去的10年間呈現(xiàn)不斷攀升，并且這種勢頭還有不斷上升的趨向。過度體重增加成為中國今天危害青少年健康最嚴(yán)重的問題。來自《2009年國家青少年兒童營養(yǎng)健康報(bào)告》的數(shù)據(jù)顯示中國超重兒童達(dá)到120萬，占全世界超重兒童的1/13。

女性，在任何年齡段，都比男性更少活動，這種差別在青春期尤為突出。大量的實(shí)證說明缺乏身體活動和久坐的生活方式不僅引發(fā)肥胖，而且也是導(dǎo)致精力不足的主要原因。一項(xiàng)歷經(jīng)十年的研究記錄了1213名鄉(xiāng)村和1166名城市青年女子的身體活動行為變化，在9-17歲間，鄉(xiāng)村青年女子在休閑時間身體活動下降了96%，城市青年女子為64%，56%的鄉(xiāng)村女子在學(xué)業(yè)結(jié)束后就沒有休閑性的身體活動。為了防止青春期女子因身體活動過度減少引發(fā)體重超重的危險的趨勢蔓延，或至少降低，必須采取一定的干預(yù)措施。而對影響身體活動因素和這些因素對于不同體重水平的關(guān)系的深入理解是設(shè)計(jì)有效干預(yù)措施的關(guān)鍵。

近來的一項(xiàng)研究紀(jì)錄了在澳大利亞體型苗條的孩子更喜愛耐力運(yùn)動，而肥胖的兒童對柔韌和協(xié)調(diào)活動更感興趣。泰勒發(fā)現(xiàn)諸如家庭支持，朋友鼓勵和活動選擇與正常體重的青年有著顯著的關(guān)系，相反正在超重組別沒有顯示出這些因素與身體活動的關(guān)聯(lián)[1]。但在前期的研究中沒有考慮了體重與活動水平的相互作用。我們假設(shè)城鄉(xiāng)超重少女，與正常體重少女相比，在個性態(tài)度，社會特征，和家庭結(jié)構(gòu)有著顯著差異，進(jìn)一步設(shè)想少女的不同活動水平也改變了上述關(guān)系。本研究以期為設(shè)計(jì)更具目標(biāo)指向的干預(yù)措施提供建議。

2. 研究方法與過程

2.1研究對象

研究對象為來自江西省3所446名女生，并在初三學(xué)期采集數(shù)據(jù)。盡管家庭收入沒有參與個體對象研究，這些受試者所在江西省的學(xué)校卻具有典型性?？傮w而言，這些受試者平均年齡在15.8歲，54%為城市人口，42.65%歸為活躍組，體重正常占82%，危險組占12%。

2.2測量工具

   人體測量：體重測量用高精電子稱，最小刻度為0.2公斤。身高用便攜式測距儀，最小刻度為1.0厘米。BMI計(jì)算體重（公斤）除以身高（米）的平方。測試者身著輕便衣物測試。

   身體活動：身體活動是通過一種自我報(bào)告式的工具，即《前一周身體活動記錄報(bào)告》來進(jìn)行的?！肚耙恢苌眢w活動記錄報(bào)告》是在修改美國的《三天身體活動記錄報(bào)告》[2]而來，將每天從早上7點(diǎn)到午夜按30分鐘分為34個時間段，把每個時段的活動及強(qiáng)度記錄在案，在這份活動與強(qiáng)度的記錄基礎(chǔ)上計(jì)算每項(xiàng)活動的代謝當(dāng)量值，數(shù)據(jù)以每天代謝當(dāng)量達(dá)到中等（3 to 5.9 METs）或高等（6或6以上METs）的主體活動30分鐘時段數(shù)計(jì)量，在《前一周身體活動記錄報(bào)告》中看電視或視頻定義為基本活動。

   身體活動相關(guān)因子：所有女生完成一份評價社會認(rèn)知和青少年相關(guān)身體活動的環(huán)境調(diào)查，采用標(biāo)準(zhǔn)格式在教室里統(tǒng)一作答。

   社會認(rèn)知變量從社會認(rèn)知理論相關(guān)研究文獻(xiàn)[3]中選擇出來的，包括自我效能、知覺行為控制、身體活動享受、影響體育享受因子、態(tài)度、和主管規(guī)范。自我效能評測是由8個五點(diǎn)李克特量尺的項(xiàng)目組成，從1（非常反對）到5(非常同意)的選項(xiàng)表明受試者的態(tài)度。評價知覺行為控制問題有4項(xiàng)五點(diǎn)李克特量尺，1（非常容易）至5（非常困難）評定不同程度。享受體育與享受身體活動都分別包含了12項(xiàng)李克特量尺，受試者對1（非常反感）至5（非常享受）作出答案。態(tài)度量尺評價了關(guān)于參與身體活動后果的信念和對每個信念的估計(jì)值。信念基于五點(diǎn)李克特量尺，從1（非常反對）到5(非常同意)的選項(xiàng)供受試者選擇，計(jì)算成分是通過五點(diǎn)李克特量尺，幅度從非常好到非常壞區(qū)別。態(tài)度得分是將每一項(xiàng)的信念陳述與對應(yīng)的反映值相乘，取最后平均數(shù)。主觀規(guī)范包括了8項(xiàng)涉及規(guī)范信念和每項(xiàng)從動機(jī)到行為的反應(yīng)陳述。規(guī)范信念是用五點(diǎn)李克特量尺從1（非常反對）到5(非常同意)的選項(xiàng)表明信念程度，從動機(jī)到行為的反應(yīng)陳述五點(diǎn)李克特量尺從1（非常反對）到5(非常同意)表示程度，再將每一項(xiàng)規(guī)范信念與其對應(yīng)的反應(yīng)陳述相乘取平均值而得到主觀規(guī)范得分。

   環(huán)境問題是從理性行為理論相關(guān)研究文獻(xiàn)中設(shè)計(jì)而來，包括了學(xué)校設(shè)施便利，去操場獲體育館的次數(shù)，安全的活動空間，對活動的社會服務(wù)，家庭支持，觀看電視。前三項(xiàng)為測定物質(zhì)環(huán)境狀況，各項(xiàng)包括了5個五點(diǎn)李克特量尺的項(xiàng)目，通過1（非常反對）到5(非常同意)反應(yīng)受試者不同觀點(diǎn)，該量具重測信度為0.89 和 0.95。社會服務(wù)包括了五點(diǎn)量具的12項(xiàng)，選擇跨度從非常好反對（1）到非常贊成（5），相加取平均值為其得分，量具穩(wěn)定系數(shù)0.60 到 0.64。家庭支持包括了5個四點(diǎn)項(xiàng)目標(biāo)示家庭成員支持頻數(shù)，0（沒有）到4（每天），其重測重測信度為0.86。 受試者在《前一周身體活動記錄報(bào)告》的作答用于評價觀看電視部分。

2.3 研究過程與數(shù)據(jù)分析

在BMI小于18.5的女生被認(rèn)為是正常體重， BMI在25-30之間屬于危險超重組，大于30的為超重。如果在《前一周身體活動記錄報(bào)告》中平均每天有一個或更多30分鐘時段的達(dá)到活約標(biāo)準(zhǔn)（6 METs或更大）歸為活躍組。這種定義基于《青少年身體活動國際共識會議指南》。數(shù)據(jù)分析利用各組間的特征，體重和活躍水平采用二維混合模型的方差分析。在所有的方差分析中，學(xué)校包含隨機(jī)效應(yīng)。統(tǒng)計(jì)顯著性以α水平0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

3. 結(jié)果

3.1 社會認(rèn)知變量

城市少女在任何社會認(rèn)知變量中 體重和體重與活躍水平的相互作用沒有顯著差異。城市活躍組少女，在自我效能、態(tài)度、知覺行為控制、享受身體活動以及享受體育比低活躍組的得分高（見表1）。相似的是，在農(nóng)村少女不同體重水平對社會認(rèn)知并未產(chǎn)生差異，當(dāng)將活躍水平考慮進(jìn)來，活躍組的少女得分在知覺行為控制上出現(xiàn)了唯一的顯著性（p=0.01）高于低活躍組。體重與活躍水平顯著交互作用在自我效能得以體現(xiàn)，體重正常和超重的活躍組少女比低活躍組具有更顯著的高分。

表 1. 混合模型的方差分析比較不同體重與活躍水平的少女社會認(rèn)知;

正常體重

危險體重

超重

體重

活躍度

體重*活躍度

成分

低活躍

活躍

低活躍

活躍

低活躍

活躍

自我效能

 

 

 

 

 

 

 

 

城市

3.8±0.1

4.1±0.1

3.7±0.1

4.2±0.1

3.8±0.1

4.0±0.1

0.12

0.001*

0.35

農(nóng)村

3.4±0.2

3.8±0.1

3.6±0.1

3.5±0.2

3.5±0.1

3.8±0.1

0.67

0.02*

0.03?/span>

知覺行為控制

 

 

 

 

 

 

 

城市

4.0±0.1

4.2±0.1

4.1±0.1

4.4±0.1

4.0±0.1

4.2±0.1

0.4

0.002*

0.57

農(nóng)村

3.8±0.2

3.9±0.1

3.7±0.1

3.6±0.2

3.8±0.1

3.7±0.1

0.38

0.01*

0.78

享受身體活動

 

 

 

 

 

 

 

 

城市

4.1±0.1

4.3±0.1

4.2±0.1

4.4±0.1

4.0±0.1

4.3±0.1

0.14

0.001*

0.92

農(nóng)村

4.0±0.1

4.2±0.1

4.2±0.2

4.1±0.2

4.1±0.1

4.4±0.1

0.63

0.21

0.14

享受體育