導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料:

對(duì)象為醫(yī)院錄用滿(mǎn)3個(gè)月以上，在臨床一線(xiàn)護(hù)理崗位工作的注冊(cè)護(hù)士。問(wèn)卷采用統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷方法，不記名的方式，由護(hù)理人員自己填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷148份，回收有效問(wèn)卷143份，回收有效率96.6%。其中3年資以下護(hù)士65人，3年資以上護(hù)士78人。

1.2調(diào)查指標(biāo):

常用性在于臨床使用積累;重要性在于操作重視程度;熟練度在于護(hù)理人員操作自信心，關(guān) 系到面對(duì)患者時(shí)的操作完成率即服務(wù)能力，特別是獨(dú)立值班時(shí)更為重要。通過(guò)調(diào)查，甄別出醫(yī)院新建時(shí)期護(hù)士在操作認(rèn)識(shí)方面的差異，以及所反應(yīng)出的培訓(xùn)情況，以便于加強(qiáng)和改進(jìn)。

1.3調(diào)查方法:

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的50項(xiàng)護(hù)理操作設(shè)計(jì)問(wèn)卷，考察護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的認(rèn)識(shí)。問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)理操作的常用性、重要性和熟練度(自評(píng))3部分，分別以賦分標(biāo)準(zhǔn):常用4分、較常用3分、一般2分、少用1分;重要4分、較重要3分、一般2分、不重要1分;熟練4分、較熟練3分、一般2分、不熟練1分進(jìn)行資料收集。并根據(jù)護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作進(jìn)行分類(lèi)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)用SAS9.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。分別計(jì)算常用性、重要性和熟練度(自評(píng))得分的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。在多組計(jì)量數(shù)據(jù)的比較時(shí)，符合正態(tài)性分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)性分布的用秩和檢驗(yàn);雙向無(wú)序的資料用檢驗(yàn)，單向有序計(jì)數(shù)資料用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)的比較

2.1.1該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“常用性”認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作常用性平均得分分別為(3.79±0.60)、(3.35±1.08)、(2.14±1.26)、(1.86±1.12)、(1.83±1.11)和(1.69±1.17)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.1.2該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“重要性”認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、護(hù)理新技術(shù)、外科專(zhuān)科操作和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作重要性平均得分分別為(3.92±0.30)、(3.90±0.40)、(3.88±0.54)、(3.75±0.63)、(3.70±0.73)和(3.47±1.00)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.1.3該院護(hù)理人員對(duì)50項(xiàng)護(hù)理操作“熟練度”(自評(píng))認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、急救操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作熟練度(自評(píng))平均得分分別為(3.78±0.53)、(3.68±0.72)、(2.79±1.21)、(2.35±1.15)、(2.17±1.18)和(1.97±1.18)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目認(rèn)識(shí)的比較:

在50項(xiàng)技術(shù)操作總體比較的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化了各類(lèi)操作內(nèi)部的單項(xiàng)比較，護(hù)理安全預(yù)防、基礎(chǔ)操作、外科專(zhuān)科操作、護(hù)理新技術(shù)和婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作的單項(xiàng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而急救操作各項(xiàng)目比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，現(xiàn)分述如下。

2.2.1該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目“常用性”認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士急救操作中口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)插管吸痰、洗胃技術(shù)和除顫技術(shù)常用性平均得分分別是(3.07±1.14)、(2.34±1.22)、(1.85±1.16)、(1.85±1.21)和(1.57±0.98)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.2該院護(hù)理人員對(duì)急救操作各項(xiàng)目“重要性”認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士急救操作中心肺復(fù)蘇、口鼻吸痰、氣管切開(kāi)插管吸痰、除顫技術(shù)和洗胃技術(shù)重要性平均得分分別是(3.99±0.12)、(3.98±0.25)、(3.9±0.46)、(3.82±0.67)和(3.7±0.84)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.3該院護(hù)理人員急救操作各項(xiàng)目“熟練度”(自評(píng))認(rèn)識(shí)的比較:

護(hù)士急救操作中口鼻吸痰、心肺復(fù)蘇、氣管切開(kāi)插管吸痰、洗胃技術(shù)和除顫技術(shù)熟練度平均得分分別是(3.49±0.79)、(3.48±0.75)、(2.92±1.13)、(2.1±1.24)和(1.96±1.09)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.150項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)比較:

50項(xiàng)護(hù)理操作認(rèn)識(shí)比較，顯示“護(hù)理安全預(yù)防”在常用性、重要性、熟練度均居第一位，提示該醫(yī)院護(hù)士安全培訓(xùn)到位，護(hù)士對(duì)日常護(hù)理安全預(yù)防重要性的認(rèn)識(shí)深入，總體護(hù)理安全預(yù)防自信心較高。居第二位的“基礎(chǔ)操作”是新建臨床護(hù)理工作量最大的內(nèi)容，護(hù)士日常及規(guī)范化培訓(xùn)和考核的重點(diǎn)也在于此，提示新建醫(yī)院的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)較好，護(hù)士具備為患者提供臨床服務(wù)的基本能力。居第三位的“急救操作”是最為緊急的護(hù)理工作內(nèi)容，從數(shù)值上看，常用性接近“一般”，熟練度“較熟練”，但重要性認(rèn)識(shí)卻接近“重要”，提示該醫(yī)院急救操作重要性認(rèn)識(shí)好、培訓(xùn)到位，雖然急救操作并不太常用，但護(hù)士也有較熟練掌握的自信。后三項(xiàng)操作類(lèi)別中，護(hù)理新技術(shù)主要由專(zhuān)業(yè)護(hù)士掌握，專(zhuān)科操作主要由在專(zhuān)業(yè)科室實(shí)施，因此在常用性、熟練度方面受到影響，提示普及護(hù)理新技術(shù)知識(shí)，促進(jìn)其推廣，才能全面提高護(hù)理人員的綜合能力。需要注意的是外科專(zhuān)科操作“常用性”與“熟練度”均位于第四位，而“重要性”認(rèn)識(shí)僅位于第五位，說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)外科專(zhuān)科操作重視度不夠，對(duì)專(zhuān)科操作在危急重癥處置方面的作用認(rèn)識(shí)不深刻，需要進(jìn)一步強(qiáng)化專(zhuān)科操作培訓(xùn)。更應(yīng)該重視的是婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作常用性、重要性與熟練度方面均處于最后一位，通常情況下，此類(lèi)操作幾乎很少能在除婦產(chǎn)科以外的其他科室應(yīng)用，非婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)其具有陌生感是臨床上較為普遍的。但產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況的幾率較大，作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更應(yīng)該具備此項(xiàng)技術(shù)的服務(wù)能力。因此，對(duì)于婦產(chǎn)科操作能力的培養(yǎng)需引起高度關(guān)注，采取有效的方法提升對(duì)婦產(chǎn)科專(zhuān)科操作的整體認(rèn)識(shí)。6大類(lèi)操作的排名顯示，護(hù)士操作認(rèn)識(shí)符合臨床實(shí)際，除重要性認(rèn)識(shí)中“護(hù)理新技術(shù)”高于“外科專(zhuān)科操作”外，其余排名均一致。說(shuō)明護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的常用性認(rèn)識(shí)、重視度與自我感覺(jué)熟練度成正比，各類(lèi)操作常用性、重要性認(rèn)識(shí)與熟練度三者可能具備一定相關(guān)性。提示臨床使用頻率不高的操作應(yīng)特別加強(qiáng)培訓(xùn)，引起大家足夠的重視，進(jìn)一步提高其掌握熟練度，才能使護(hù)士的技術(shù)水平整體提升。

3.2急救操作各項(xiàng)目比較:

篇2

關(guān)鍵詞 護(hù)理教學(xué) 職業(yè)暴露 自我保護(hù)意識(shí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0 引言

所謂職業(yè)暴露，指的是由于職業(yè)和工作的關(guān)系將自己暴露在危險(xiǎn)因素當(dāng)中，而在這個(gè)環(huán)境當(dāng)中有可能對(duì)自身的健康和生命安全造成危害的一種情況。在醫(yī)院，護(hù)理人員的職業(yè)暴露并不比醫(yī)生少，護(hù)士受到患者或患者家屬威脅、感染各種傳染性疾病等事件頻發(fā)。下面針對(duì)護(hù)理教學(xué)中護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)和提高這一問(wèn)題進(jìn)行探究。

1 培養(yǎng)護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)的重要性

近幾年來(lái)，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求量越來(lái)越大，各衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)生成為了臨床護(hù)士最重要的后備力量。護(hù)理學(xué)生在學(xué)校進(jìn)行了基礎(chǔ)知識(shí)、臨床護(hù)理知識(shí)等不同層次知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而逐漸掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本的護(hù)理操作技能。在護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其專(zhuān)業(yè)意識(shí)、專(zhuān)業(yè)行為以及專(zhuān)業(yè)習(xí)慣也逐漸形成。因此，在護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生的一些職業(yè)習(xí)慣和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)需要在護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行漸進(jìn)性的培養(yǎng)。

在護(hù)理工作中不可避免地會(huì)出現(xiàn)職業(yè)暴露的問(wèn)題，使得護(hù)士將自身的生命健康安全暴露在危險(xiǎn)環(huán)境下，比如，由于各種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)患者威脅醫(yī)生或者護(hù)士的情況，再比如，護(hù)士在工作的過(guò)程中，不可避免地會(huì)接觸到一些傳染性疾病、傳染性血液、體液等。這就要求護(hù)士在工作中需要具備完善的自我保護(hù)意識(shí)，而這種工作當(dāng)中的自我保護(hù)意識(shí)是學(xué)生在以往專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中逐漸培養(yǎng)和形成，自我保護(hù)意識(shí)不僅僅是對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者的一種應(yīng)盡的責(zé)任。因此，要保護(hù)自身的安全，需要在護(hù)理教學(xué)中對(duì)護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)。①

2 在培養(yǎng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)時(shí)，教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.1 自我保護(hù)意識(shí)薄弱

首先，從教師和護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)方面來(lái)看，目前的護(hù)理教學(xué)普遍偏重護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能方面的教學(xué)，在護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，也無(wú)法及地向護(hù)生進(jìn)行關(guān)于職業(yè)性損傷、自我保護(hù)知識(shí)和技能方面的傳授與講解，在實(shí)踐完成之后，對(duì)于某些一次性物品的處理問(wèn)題不夠重視，從而使得護(hù)生無(wú)法清楚地了解職業(yè)性損傷的現(xiàn)狀，在實(shí)際的護(hù)理操作中沒(méi)有采取有效的防護(hù)措施，缺乏無(wú)菌操作的意識(shí)等。這些都使得護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)十分薄弱，薄弱的自我保護(hù)意識(shí)顯著增加了護(hù)生臨床工作當(dāng)中的危險(xiǎn)性。

2.2 護(hù)理學(xué)教材方面的問(wèn)題

從現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理教學(xué)采用的教材來(lái)看，由于目前我國(guó)大多數(shù)衛(wèi)生學(xué)校所采用的教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中所涉及到的關(guān)于自我保護(hù)意識(shí)方面的內(nèi)容很少，教材的內(nèi)容普遍偏向?qū)I(yè)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能。②而在當(dāng)前社會(huì)迅猛發(fā)展的帶動(dòng)下，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到長(zhǎng)足的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)和各種新型化學(xué)藥物、醫(yī)療設(shè)備等的應(yīng)用大幅度提高，一方面，這些高技術(shù)和新型藥物、設(shè)備的使用增加了護(hù)士在護(hù)理工作當(dāng)中的危險(xiǎn)性，對(duì)護(hù)士的生命安全和身心健康造成了極大的影響；另一方面，這些高技術(shù)和新型藥物，尤其是一次性用物的使用越來(lái)越多，在使用完這些一次性的物品之后若不及時(shí)進(jìn)行合理的處理，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和病區(qū)環(huán)境造成嚴(yán)重的危害，從而帶來(lái)生物性和化學(xué)性的傷害。

3 培養(yǎng)和提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)的措施

3.1 進(jìn)行教材的改革

從教材方面來(lái)看，很重要的一點(diǎn)就在于需要對(duì)現(xiàn)行的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材進(jìn)行改革，補(bǔ)充教材中關(guān)于現(xiàn)階段臨床上新型化學(xué)藥物和高新技術(shù)方面的內(nèi)容，增加關(guān)于一次性醫(yī)療設(shè)備在護(hù)理操作中的規(guī)范使用和正確處理方面的內(nèi)容，加大關(guān)于護(hù)生在護(hù)理工作當(dāng)中的自我保護(hù)意識(shí)，從而有效樹(shù)立護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，提高自我保護(hù)的能力。

3.2 提高護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)

除了教材之外，護(hù)生自己的自我保護(hù)意識(shí)的提高十分重要，對(duì)于如何提高護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)和提高：（1）規(guī)范護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)的職業(yè)行為教學(xué)。首先，從職業(yè)行為方面來(lái)看，通過(guò)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)行為教學(xué)，進(jìn)行護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，在進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)行為的教學(xué)過(guò)程中，為了激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，可以結(jié)合實(shí)際的案例進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)狀當(dāng)中意識(shí)到自我保護(hù)的重要性。（2）通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)提高護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)。其次，在臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，進(jìn)行護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，比如，在學(xué)習(xí)完“醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制”這一課程之后，做好預(yù)防與控制方面的臨床見(jiàn)習(xí)安排，讓護(hù)生在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中充分認(rèn)識(shí)到自我保護(hù)意識(shí)的重要性。③（3）補(bǔ)充社會(huì)知識(shí)方面的教育。最后，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，還需要加大社會(huì)知識(shí)方面的教育，近幾年來(lái)，隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)患之間的糾紛事件越來(lái)越多，在醫(yī)護(hù)患糾紛事件當(dāng)中，要避免受到傷害，就需要提高自我保護(hù)意識(shí)，因此，教師可以在護(hù)理教學(xué)中增加關(guān)于社會(huì)知識(shí)方面的教育，比如，教師可以在上課前，將發(fā)生過(guò)的那些較為大型的醫(yī)院糾紛事件當(dāng)作案例來(lái)講解，并與護(hù)生進(jìn)行醫(yī)院糾紛事件的分析，對(duì)醫(yī)院、護(hù)士、患者之間的行為進(jìn)行分析和探究等，通過(guò)社會(huì)當(dāng)中真實(shí)發(fā)生的事件讓護(hù)生認(rèn)清提高自我保護(hù)意識(shí)的重要性，從而有效提高護(hù)生對(duì)現(xiàn)階段社會(huì)的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)糾紛事件的能力。④

4 結(jié)語(yǔ)

總之，不管是從醫(yī)院醫(yī)護(hù)患之間的糾紛事件來(lái)看，還是從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，在當(dāng)前的醫(yī)院環(huán)境下，護(hù)士的職業(yè)暴露越來(lái)越高，高發(fā)的職業(yè)暴露對(duì)護(hù)士的身心健康甚至生命安全均造成了嚴(yán)重的影響。因此，作為未來(lái)護(hù)士的主要后備力量，護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)和自我保護(hù)能力的提高十分重要，護(hù)生只有在提高自我保護(hù)意識(shí)的前提下，才能有效提高自身的自我保護(hù)能力，保障自己的生命健康安全。

注釋

① 王力.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)方法改革的探討[J].職業(yè)技術(shù)，2011.7：24-26.

② 李小紅，文紅英.三段式臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011.8：56-58.

篇3

關(guān)鍵詞：口腔專(zhuān)業(yè)；護(hù)理帶教

護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。護(hù)理帶教可以使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，深化所學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)也為走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

1 帶教中存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠 對(duì)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于打針、發(fā)藥，把護(hù)士工作簡(jiǎn)單地定位為執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)為只要護(hù)士執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑就行了，患者好與不好與護(hù)士無(wú)關(guān)。

1.2無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng) 無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌區(qū)域和無(wú)菌物品被污染的操作技術(shù)。相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)[1]，無(wú)菌操作不規(guī)范。如存在跨約和污染無(wú)菌區(qū)、未按規(guī)定消毒、洗手不規(guī)范等問(wèn)題。

1.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位 帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)不到位。如不帶口罩、手套等。

1.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格 五官科科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對(duì)于一次性的不能?chē)?yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加[2]。

1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對(duì)專(zhuān)科藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對(duì)五官科器械的性能及用途不了解。

2 實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理帶教中現(xiàn)的問(wèn)題，讓我們感到重視及加強(qiáng)護(hù)理帶教的重要性。

具體在護(hù)理帶教中從以下幾個(gè)方面來(lái)入手。

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育 職業(yè)道德教育是護(hù)理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護(hù)理工作最基本也是最核心的要求。一個(gè)人不管護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能多么專(zhuān)業(yè)，如果沒(méi)有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實(shí)習(xí)學(xué)生傳授護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能的同時(shí)，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對(duì)工作盡職盡責(zé)、對(duì)患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[3]。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí) 護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單地等同于打針、發(fā)藥，護(hù)理工作在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。同時(shí)在對(duì)患者病情的觀(guān)察和對(duì)患者的生活護(hù)理、心理支持與溝通、康復(fù)指導(dǎo)等工作中有著重要的作用。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的重要性的認(rèn)識(shí)[4]。

2.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)放在理論與實(shí)踐相結(jié)合 對(duì)于實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也要加強(qiáng)五官科專(zhuān)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會(huì)動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口。遇到問(wèn)題做到多觀(guān)察、多思考、多分析、多溝通。剛進(jìn)臨床的學(xué)生不知如何將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，因此在帶教過(guò)程中，帶教教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來(lái)教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過(guò)程，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時(shí)邊講邊做，并選擇合適病患，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，使基礎(chǔ)理論與工作實(shí)踐充分結(jié)合[5]。

2.4加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的考核 在帶教期間，要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基本技能和綜合技能的考評(píng)考核。內(nèi)容包括：①口試：護(hù)生匯報(bào)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理過(guò)程；②技能：實(shí)施實(shí)際護(hù)理操作；③溝通與健康教育：設(shè)定一項(xiàng)健康教育內(nèi)容，讓護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行教育，同時(shí)觀(guān)察護(hù)生與患者的溝通情況；④護(hù)生對(duì)患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度；⑤有關(guān)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)。

2.5加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)及自我保護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定》；同時(shí)也要提高自身法律意識(shí)，意識(shí)到護(hù)士執(zhí)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在面對(duì)患者及家屬時(shí)的無(wú)理要求及過(guò)激行為，也要用法律的武器維護(hù)自身的利益。

3 小結(jié)

隨著近幾年護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的增加，學(xué)生素質(zhì)差別不一，針對(duì)此情況，應(yīng)選擇優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行規(guī)范化帶教，規(guī)范學(xué)生的各種實(shí)習(xí)行為及操作，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]成海龍.新形勢(shì)下專(zhuān)科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 淮海工學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011（14）：34.

[3]李煒.臨床護(hù)理帶教中易引起醫(yī)療糾紛的原因及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代護(hù)理， 2006（24）：56.

篇4

關(guān)鍵詞：人文素養(yǎng)；護(hù)理技術(shù)操作；評(píng)價(jià)

0引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也得到了進(jìn)一步發(fā)展，并且人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理思想已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，這在一定程度上給臨床護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。人文關(guān)懷護(hù)理作為現(xiàn)代化醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的一個(gè)重要標(biāo)志，其護(hù)理質(zhì)量的高低也關(guān)系著醫(yī)療質(zhì)量的提高[1]。因此，本文對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)在護(hù)理技術(shù)操作中的要求和評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料。

選擇護(hù)士100名為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組50例，所有護(hù)士均為女性。對(duì)照組年齡19~24歲，平均年齡為（21.6±2.9）歲，其中4例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，30例為大專(zhuān)畢業(yè)，16例為中專(zhuān)畢業(yè)；觀(guān)察組年齡20~25歲，平均年齡為（21.7±3.1）歲，其中5例為大學(xué)本科及以上學(xué)歷，32例為大專(zhuān)畢業(yè)，13例為中專(zhuān)畢業(yè)。兩組護(hù)士在學(xué)歷、年齡構(gòu)成等資料方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組；

在日常的護(hù)理操作中，對(duì)照組運(yùn)用《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評(píng)和目標(biāo)教學(xué)。

1.2.2觀(guān)察組；

觀(guān)察組則運(yùn)用《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《護(hù)理操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考評(píng)和目標(biāo)教學(xué)，通常情況下，考評(píng)內(nèi)容包括五個(gè)方面：①禮儀要求。護(hù)理人員應(yīng)該保持鞋帽、服裝干凈和整潔，日常著裝滿(mǎn)足職業(yè)需求，按照要求佩戴口罩。在日常的護(hù)理工作中，行為規(guī)范，儀表大方，舉止端莊和文雅，在與患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，應(yīng)該保持溫和的態(tài)度，面帶微笑，友善親切，并且語(yǔ)言易懂、清晰、流暢；②操作前。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施操作前，應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，并耐心給患者解釋接下來(lái)需要進(jìn)行的操作名稱(chēng)、內(nèi)容、步驟以及配合要點(diǎn)等，對(duì)于無(wú)法理解的患者，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真解答，并且告知患者操作的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及解決措施，使患者的顧慮消除，獲得患者的理解和支持。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的合作程度、意識(shí)狀態(tài)、病情以及心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估，傾聽(tīng)患者的主訴，了解患者的需求，做好護(hù)理準(zhǔn)備；③操作中。操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持合適的，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，給予患者積極的關(guān)心和支持，親切詢(xún)問(wèn)患者，了解患者的需求和感受，給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷，并且將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，為患者提供周到、全面、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)；④操作后。完成護(hù)理操作后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者治療的情況，并且協(xié)助患者保持相對(duì)舒適的臥位，做好患者的保暖措施，對(duì)床單進(jìn)行整理，耐心詢(xún)問(wèn)患者，了解患者的需求，并且告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行致謝，感謝合作等；⑤整體效果評(píng)價(jià)。通常情況下，整體效果評(píng)價(jià)則包括患者滿(mǎn)意度和護(hù)士的應(yīng)變能力。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

在考核兩組護(hù)士時(shí)，評(píng)分包括了五個(gè)方面，即操作中要求、禮儀要求、整體效果評(píng)價(jià)、操作前要求以及操作后要求等，每個(gè)項(xiàng)目20分，總分為100分，得分越高，則說(shuō)明護(hù)士的人文素養(yǎng)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理本次研究的數(shù)據(jù)，運(yùn)用（χ—±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)2樣本均數(shù)對(duì)比，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人文素養(yǎng)考核成績(jī)對(duì)比。

相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的人文素養(yǎng)考核成績(jī)得分明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比。

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的患者滿(mǎn)意度較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1護(hù)理操作中加強(qiáng)人文關(guān)懷。

在臨床護(hù)理中，護(hù)理操作作為其中的一個(gè)組成部分，其操作水平的高低在一定程度上與患者的身心狀況和治療效果密切相關(guān)[2]。所以，在日常的護(hù)理工作中，一定要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士人文素養(yǎng)的重要性，對(duì)操作前、操作中以及操作后護(hù)士需要體現(xiàn)的人文關(guān)懷精神進(jìn)行明確的劃分，并且要求護(hù)理人員將《護(hù)理技術(shù)操作中人文素養(yǎng)要求及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》作為基本指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員的人文服務(wù)意識(shí)，重視人文護(hù)理和溫馨護(hù)理，提高護(hù)理人員的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

3.2重視人文關(guān)懷能力考核。

對(duì)于護(hù)理人員而言，護(hù)理操作技能是其最基本、最重要的一項(xiàng)技能，而考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程在一定程度上可以為護(hù)理人員的操作訓(xùn)練起到積極的塑形和導(dǎo)向作用[3]。但是在傳統(tǒng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中，片面重視護(hù)理操作技術(shù)和程序，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到考慮患者感受和需求的重要性，使人文服務(wù)在護(hù)理工作中得不到體現(xiàn)。所以，應(yīng)該對(duì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革，充分認(rèn)識(shí)到人們關(guān)懷能力考核的重要性，進(jìn)一步完善相應(yīng)的規(guī)章制度和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并將人文關(guān)懷能力納入績(jī)效考核中，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與的積極性和主動(dòng)性，在確保護(hù)理操作規(guī)范性的基礎(chǔ)上，又能實(shí)現(xiàn)以人為本的護(hù)理觀(guān)[4]。在本次研究中，觀(guān)察組的人文素養(yǎng)考核成績(jī)明顯較高，并且患者滿(mǎn)意度高，說(shuō)明在護(hù)理技術(shù)操作中，進(jìn)一步加強(qiáng)人文素養(yǎng)考核，能夠有效提高護(hù)理操作水平和質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷能力考核與培養(yǎng)的重要性，重點(diǎn)考評(píng)護(hù)士的靈活應(yīng)變能力、交流能力以及溝通能力，從而使護(hù)士的人文關(guān)懷能力得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

[1]盧玉彬,達(dá)朝錦,馬佩芬,郭艷春.護(hù)理技術(shù)操作中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)探討[J].中華護(hù)理教育,2011,04:168~170.

[2]盧玉彬,達(dá)朝錦,馬佩芬,郭艷春.護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,15:89~90.

[3]陳魯,陳德.護(hù)理技術(shù)操作中護(hù)士人文素養(yǎng)要求與評(píng)價(jià)探討[J].生物技術(shù)世界,2014,03:174.

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理告知問(wèn)題對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-00-02

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》“在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解釋其咨詢(xún)”的規(guī)定,以及即將實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》第55條 “醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施”的規(guī)定,告知是醫(yī)務(wù)人員必須履行的法定義務(wù)[1]。因此,護(hù)理人員對(duì)患者的告知和治療護(hù)理一樣都是護(hù)理工作職責(zé),必須履行。是否能履行好護(hù)理告知,直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患難與共關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn)度[2]。

我院通過(guò)回顧性分析,找出存在的問(wèn)題,并采取了整改措施,收到了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 一般資料及方法

我院共有床位390張,年出院病人數(shù)16800多人次,年門(mén)診病人83多萬(wàn)人次。2007-2009年三年通過(guò)“院長(zhǎng)信箱”、服務(wù)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查、工休會(huì)座談、電話(huà)投訴和直接投訴等原始資料統(tǒng)計(jì),護(hù)理方面投訴和抱怨的共41例,其中17例與護(hù)理告知相關(guān),占41.46%。詳見(jiàn)表1

2原因

詳見(jiàn)表2。

(1)入院告知不到位7例中,其中入院時(shí)貴重物品保管告知不到位3例,查房時(shí)間未告知的2例、未介紹主管護(hù)士及管床醫(yī)生的1例,未告知冷熱水開(kāi)關(guān)的1例;

(2)操作前或治療前告知不到位6例中,其中未告知預(yù)約檢查時(shí)間的2例,未明確告知禁食時(shí)間及要求的2例,未告知輸液接瓶數(shù)的1例,輸液間隔時(shí)間性未告知的1例;

(3)注意事項(xiàng)告知不到位6例中,其中靜脈拔針后按壓時(shí)間未告知的3例,留置針注意事項(xiàng)告知不清晰的2例,服藥后禁忌事項(xiàng)未告知1例。

3 原因分析

(1)對(duì)告知的重要性認(rèn)識(shí)不夠:一些護(hù)理人員沒(méi)有很好地認(rèn)識(shí)告知的重要性,任務(wù)式、程序式地執(zhí)行治療護(hù)理操作,只履行告知的程序,不重視告知的結(jié)果,甚至告知不告知、告知多少持無(wú)所謂態(tài)度,沒(méi)有把告知作為必須的義務(wù)去履行,管理上也沒(méi)有評(píng)價(jià)和督促機(jī)制,所以出現(xiàn)不告知或是告知不全等現(xiàn)象,導(dǎo)致病人未能很好地配合治療護(hù)理,有的甚至延誤病情。本文統(tǒng)計(jì)的17例中護(hù)士訴說(shuō)已經(jīng)告知的12例,但告知后均沒(méi)有確認(rèn)患者是否清楚告知的事項(xiàng),使告知無(wú)效。

(2)告知缺乏規(guī)范統(tǒng)一,沒(méi)有形成制度去執(zhí)行 護(hù)理人員在臨床工作中,由于工作量大,人員緊張等因素,很難做到每一個(gè)環(huán)節(jié)都詳細(xì)告知;也不清楚到底該告知那些內(nèi)容,如何說(shuō)?誰(shuí)來(lái)說(shuō)?什么時(shí)候說(shuō)?說(shuō)什么?其職權(quán)界限專(zhuān)業(yè)限制不明確[3]沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一,護(hù)士在執(zhí)行告知時(shí),如何評(píng)價(jià)告知是否到位。

(3)缺乏溝通告知技巧

本文統(tǒng)計(jì)的17例中有12例,患者抱怨護(hù)士沒(méi)有告知,但護(hù)士都說(shuō)已經(jīng)告知,經(jīng)分析,其中有5例是護(hù)士一邊操作時(shí)一邊說(shuō),患者關(guān)注在自己身上的操作,而沒(méi)有把護(hù)士說(shuō)的話(huà)聽(tīng)進(jìn)去,護(hù)士告知時(shí)沒(méi)有掌握好時(shí)機(jī),使告知成為無(wú)效。有4例是沒(méi)有把關(guān)鍵的語(yǔ)句說(shuō)清楚,如禁食的時(shí)間、拔針后按壓的部位和時(shí)間等,所以,告知時(shí)對(duì)患者接受程度的評(píng)估,患者的專(zhuān)注度,告知的時(shí)機(jī)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)等都會(huì)直接影響告知的效果。

4 對(duì)策

(1)轉(zhuǎn)變觀(guān)念,重視履行告知的重要性和必要性

護(hù)士告知是護(hù)理工作中的法定義務(wù),在臨床工作中是必不可少的,為了強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)告知重要性的認(rèn)識(shí),我院組織全體護(hù)理人員重新學(xué)習(xí)了關(guān)于護(hù)理告知的規(guī)定、履行告知義務(wù)的重要性及告知的技巧,幫助大家轉(zhuǎn)變觀(guān)念,從思想深處認(rèn)識(shí)到告知的重要性,真正履行好護(hù)理告知的義務(wù)。

(2)護(hù)理告知制度化

法律條文對(duì)履行告知有明確規(guī)定,但對(duì)告知沒(méi)有規(guī)范要求,因此護(hù)士在臨床工作中確實(shí)難以把握。我院實(shí)行護(hù)理告知制度化,把護(hù)理告知作為一項(xiàng)核心制度來(lái)抓落實(shí),作為護(hù)理管理一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容。明確規(guī)定告知的方式和內(nèi)容:

告知方式有(1)共性的問(wèn)題可在病區(qū)采取公示告知的方式或在床頭貼溫馨提示的方式進(jìn)行,如:安全制度、財(cái)物的保管、查房時(shí)間、探視制度等。(2)口頭告知,將告知的內(nèi)容直接告知患者或家屬。(3)書(shū)面告知,凡是與安全及風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)或潛在一些不預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的告知都要采取書(shū)面告知,并把內(nèi)容逐一解釋,在患者或家屬清楚的情況下簽名確認(rèn),必要時(shí)在病歷上記錄。特別是今年7月1日將實(shí)施“侵權(quán)責(zé)任法”,書(shū)面的告知就更重要了。

告知的階段和內(nèi)容:(1)入院時(shí)告知其內(nèi)容為安全、環(huán)境、人員、設(shè)施、作息時(shí)間等。(2)住院期間告知內(nèi)容為化驗(yàn)、檢查的目的,注意事項(xiàng),需配合的事項(xiàng);實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作的名稱(chēng)、目的、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)和需配合的事項(xiàng);及時(shí)告知飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng);費(fèi)用疑惑的解釋等。(3)出院時(shí)告知。主要疾病康復(fù)知識(shí),正確用藥方法、飲食、休息要求,功能鍛煉方式,復(fù)診時(shí)間、聯(lián)系電話(huà)等。告知時(shí)要注意把關(guān)鍵的詞語(yǔ)的和重點(diǎn)問(wèn)題表達(dá)清楚,并確認(rèn)對(duì)方清楚知道,才能達(dá)到告知的目的。

(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通

履行告知時(shí),應(yīng)以各自的職責(zé)或?qū)I(yè)特點(diǎn)作為界限劃定,如涉及的內(nèi)容不屬于自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍的不宜直接答復(fù)患者,應(yīng)把問(wèn)題轉(zhuǎn)達(dá)主管醫(yī)生,由醫(yī)生主動(dòng)給患者解釋。工作中醫(yī)護(hù)要加強(qiáng)溝通,一定要注意醫(yī)護(hù)間告知的一致性,否則,不僅達(dá)不到告知目的,還導(dǎo)致患者不信任,甚至?xí)l(fā)的醫(yī)療糾紛。

(4)全員培訓(xùn)溝通技巧,認(rèn)真履行告知義務(wù)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)的《福岡宣言》中說(shuō):“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)”[4]。在臨床工作中,護(hù)士是與患者溝通最多最直接的,貫穿于住院的全過(guò)程。為了進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員的溝通技巧,我院通過(guò)外請(qǐng)專(zhuān)家、外出學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬等多種形式開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn),把溝通技巧視同三基訓(xùn)練一樣作為每年兩次以上的必須培訓(xùn)課程,通過(guò)培訓(xùn),護(hù)士的溝通技巧得到提高,并在護(hù)理告知中得到很好的運(yùn)用,使護(hù)理告知收到很好的效果。

5 結(jié)果

采取上述的對(duì)策后,根據(jù)2010年1-6月份的統(tǒng)計(jì)顯示,共發(fā)生護(hù)理抱怨和投訴5例,沒(méi)有因護(hù)理告知不到位而導(dǎo)致的抱怨和投訴發(fā)生。

6 結(jié)論

護(hù)理告知,是指患者入院到出院或死亡的整個(gè)過(guò)程中,護(hù)士有義務(wù)向患者及其家屬介紹、說(shuō)明及講解護(hù)理程序、護(hù)理操作的目的及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果,并解答患者對(duì)疾病的咨詢(xún),給予患者專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)[5]。護(hù)士在工作中是否能履行好告知義務(wù),將直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn)度。認(rèn)真履行護(hù)理告知義務(wù),不僅僅可以提高溝通效果,消除患者疑慮與隔閡,同時(shí)也能了解和關(guān)心病人的心理狀況,及時(shí)疏導(dǎo)病人的心理障礙,使病人感到被接納、理解[6],建立護(hù)患間的理解與信任,使患者更好地配合治療,更好地促進(jìn)康復(fù),提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1.4] 石英.護(hù)理人員履行告知義務(wù)中存在的問(wèn)題及對(duì)策.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志2007,8(2,8).

[2]楊麗,任秀云.影響護(hù)理告知的因素及對(duì)策探討 現(xiàn)代護(hù)理2009,3,(6,8):107.

[3]王北京.與患者溝通中不可忽視的幾個(gè)要點(diǎn).中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(7):18.

[5]祁標(biāo),王秀霞,樸恩花?加強(qiáng)護(hù)理告知的意義與實(shí)踐 吉林醫(yī)學(xué)2008,1(29):2.

篇6

2010年初衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已取得了顯著的成效，得到了廣大患者及社會(huì)的一致好評(píng)。如何使實(shí)習(xí)護(hù)生及時(shí)了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種全新的護(hù)理理念，使她們?cè)谂R床實(shí)習(xí)期間就能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有清晰的認(rèn)識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為今后的工作實(shí)踐打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，我們進(jìn)行了積極的探索，收到了較好的效果。具體總結(jié)如下。

做好帶教老師的選擇與管理

對(duì)帶教老師的選用嚴(yán)格把關(guān)，選拔那些工作能力強(qiáng)、知識(shí)全面、溝通能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任帶教老師，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生用責(zé)任制整體護(hù)理模式為所負(fù)責(zé)的患者提供從入院到出院全程無(wú)縫隙的護(hù)理，切實(shí)履行對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，使學(xué)生對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式有明確的認(rèn)識(shí)和真實(shí)的感受。

發(fā)揮帶教老師的模范、表率作用：帶教老師要言傳身教、以身作則，在帶教時(shí)做到認(rèn)真教導(dǎo)、嚴(yán)格要求、循循善誘、一絲不茍。以敬業(yè)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)、慎獨(dú)的職業(yè)素養(yǎng)給護(hù)生做出榜樣，使護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，樹(shù)立為護(hù)理事業(yè)奮斗終生的理想。

注重帶教老師帶教能力的提高：定期組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，分享帶教經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，創(chuàng)新帶教方法，不斷提高帶教老師的帶教能力。

重視帶教方法的改良與創(chuàng)新

在崗前培訓(xùn)時(shí)增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)介紹：對(duì)所有護(hù)生在入院時(shí)進(jìn)行規(guī)范的崗前培訓(xùn)中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容介紹，如開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、意義及我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展情況，講解責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式和排班要求，使學(xué)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有初步的認(rèn)識(shí)。

制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)：醫(yī)院要求各臨床科室結(jié)合科室的工作特點(diǎn)，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，各科室安排帶教組長(zhǎng)1名，全面負(fù)責(zé)本科室的護(hù)生帶教管理，每2周組織帶教講課1次，操作培訓(xùn)1次，出科前進(jìn)行理論及操作考核，護(hù)理部每個(gè)月組織全院性帶教講課1次，每半年對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論及操作考核1次，所有考核成績(jī)及參加培訓(xùn)的情況均計(jì)入個(gè)人實(shí)習(xí)手冊(cè)，作為實(shí)習(xí)鑒定及畢業(yè)后留用的參考和依據(jù)。

采取靈活的帶教方式：實(shí)習(xí)期間，帶教老師根據(jù)操作技能的難易程度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等因素，指導(dǎo)護(hù)生按照由易到難的原則對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理。在實(shí)習(xí)后期，為了不斷提高護(hù)生責(zé)任心和實(shí)踐能力，我們選擇一些病情較輕的患者，讓學(xué)生在老師的帶教指導(dǎo)下單獨(dú)管理患者。通過(guò)這種壓擔(dān)子的方式，使學(xué)生得到單獨(dú)鍛煉的機(jī)會(huì)，學(xué)生的責(zé)任心大大提高，工作能力也快速提升。

實(shí)行雙向評(píng)估，檢驗(yàn)帶教效果：在護(hù)生在出科前，帶教老師根據(jù)其平時(shí)表現(xiàn)對(duì)每個(gè)護(hù)生做出鑒定，對(duì)做得好的護(hù)生給予肯定和表?yè)P(yáng)，對(duì)做得不足的護(hù)生幫助他們找出差距，提出有針對(duì)性建設(shè)性的意見(jiàn)，幫助她們改進(jìn)和提高。定期召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，讓學(xué)生以不記名的方式考評(píng)帶教老師，通過(guò)雙向測(cè)評(píng)方式，促使帶教老師鉆研業(yè)務(wù)和新技術(shù)，以確保教學(xué)質(zhì)量[1]。

強(qiáng)化護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)

端正認(rèn)識(shí)：實(shí)習(xí)護(hù)生初入臨床，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，只愿意學(xué)習(xí)各種技術(shù)性較強(qiáng)的操作，對(duì)臨床各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作普遍缺乏學(xué)習(xí)熱情，通過(guò)積極的引導(dǎo)和老師的言傳身教，逐步端正學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。護(hù)生在老師的帶教下，按照分級(jí)護(hù)理的要求，幫助指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，既能使患者感到舒適安全，利于早日康復(fù)，又能體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性，護(hù)生也從護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性。

加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)及考核，確保護(hù)生能夠正確熟練的掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)

關(guān)注溝通能力培養(yǎng)：有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，良好的溝通可以提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可，增加患者滿(mǎn)意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可或缺的因素[2]。多次組織專(zhuān)門(mén)的溝通技巧講座和情景對(duì)話(huà)演示，提高護(hù)生對(duì)溝通技巧的把握，在臨床上遇到患者對(duì)護(hù)生不滿(mǎn)意的實(shí)例時(shí)，及時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行討論，探討哪種溝通方式更容易取得患者的理解，同時(shí)舉一反三，使護(hù)生以后遇到類(lèi)似情況時(shí)能夠正確處理，不斷提高其溝通能力。

培養(yǎng)護(hù)生慎獨(dú)精神：護(hù)理職業(yè)的特殊性要求護(hù)士必須具備慎獨(dú)精神，帶教老師要做到言傳身教，讓護(hù)生明白自己的任何操作都關(guān)系著患者的健康乃至生命，隨時(shí)檢查護(hù)生的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使護(hù)生牢固樹(shù)立患者至上的理念，對(duì)待工作一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

強(qiáng)化護(hù)生對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)：健康教育是護(hù)理服務(wù)的職責(zé)之一，住院期間扎實(shí)的健康教育工作不僅可以使患者及早康復(fù)，更有利于其日后的自我健康管理，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，保持健康的生活方式。各科室均根據(jù)專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)制定有圖文并茂的健康教育資料，我們要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)不同疾病的健康教育的內(nèi)容，每周負(fù)責(zé)一名患者的健康教育管理，帶教老師及時(shí)檢查患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況，糾正偏差，并及時(shí)向?qū)W生反饋，使學(xué)生在實(shí)踐中加深對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握和溝通技巧的培養(yǎng)。

重視護(hù)理實(shí)踐中的安全管理

提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求，在整個(gè)護(hù)理帶教過(guò)程中，帶教老師始終要做到放手不放眼，要求護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)技術(shù)操作，不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)：組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及一些典型的護(hù)患糾紛案例，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用法律觀(guān)念規(guī)范護(hù)生行為，使其懂得護(hù)理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既要使患者得到實(shí)惠，又要使我們的行為得到法律的保護(hù)[3]。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，通過(guò)實(shí)習(xí)期間的認(rèn)真帶教，使她們及時(shí)掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作模式，牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，在今后正式邁入護(hù)理隊(duì)伍時(shí)，必將會(huì)成為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深入落實(shí)的生力軍，為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通技巧體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0184-02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的深入開(kāi)展，人們?cè)絹?lái)越重視心理社會(huì)因素對(duì)疾病的影響，護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中與病人的交流也越來(lái)越多。通過(guò)溝通可收集到病人有關(guān)的資料和信息，進(jìn)而制定完整的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理；通過(guò)溝通增加了與病人的感情，取得了病人的信任，調(diào)動(dòng)病人的積極性和主動(dòng)性，減少了不必要的糾紛，密切了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)將我院臨床護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)綜述如下。

1護(hù)患溝通的技巧

1.1 樹(shù)立形象

樹(shù)立護(hù)士的良好形象、開(kāi)展人性化護(hù)理的首要因素就是提高護(hù)士的自身形象，我們應(yīng)從兩方面去努力：一方面是內(nèi)在因素，包括思想道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，要不斷地學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)，并參加護(hù)士新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高自身的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意度。另一方面是良好的內(nèi)在因素的外在表現(xiàn)，在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)的過(guò)程中保持精神飽滿(mǎn)、樂(lè)觀(guān)、態(tài)度友善、儀表端莊，使患者精神愉快，以嫻熟的操作、準(zhǔn)確的答案給患者以安全感和信賴(lài)感。這就要求我們注重個(gè)人知識(shí)的再學(xué)習(xí)[1] 。對(duì)臨床護(hù)士來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作的對(duì)象是各種各樣的患者，每個(gè)病人的病情又時(shí)刻處于動(dòng)態(tài)的變化中，工作頭緒多，緊急情況多，意外事情多，而且與病人接觸的時(shí)間，與病人、家屬的聯(lián)系也遠(yuǎn)多于醫(yī)生，在整個(gè)醫(yī)療工作中扮演著重要的角色。因此，要求臨床護(hù)理人員應(yīng)注意儀表、舉止、言語(yǔ)等方面的職業(yè)修養(yǎng)，注意培養(yǎng)敏銳的觀(guān)察力、高度的責(zé)任心和沉著穩(wěn)重、有條不紊的應(yīng)變能力；臨床護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)練兵，嫻熟地掌握各種護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和急救儀器設(shè)備的使用，做到訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛，為搶救患者贏(yíng)得時(shí)間、挽救生命。尤其強(qiáng)調(diào)時(shí)時(shí)處處給予患者人文關(guān)愛(ài)和服務(wù)，讓患者、家屬滿(mǎn)意，提高護(hù)士外在形象，使患者對(duì)護(hù)士有一份信任感，這對(duì)于我們進(jìn)行下一步的溝通也提供了極大的方便[2] 。

1.2 語(yǔ)言交流

1.2.1 真誠(chéng)坦率。護(hù)士只有真誠(chéng)地對(duì)待自己，真誠(chéng)地對(duì)待患者，坦率地向他們表達(dá)真實(shí)的情感和態(tài)度。例如，心衰患者在自覺(jué)癥狀稍有緩解時(shí)便堅(jiān)持下床解便，這一需求與患者應(yīng)有的護(hù)理措施（心衰病人應(yīng)限制活動(dòng)量，盡量減少活動(dòng)中的疲勞）相悖。對(duì)此護(hù)士應(yīng)坦率表明態(tài)度，講清絕對(duì)臥床休息的重要性，使他們感到親切和溫暖，以積極的心態(tài)來(lái)配合護(hù)理治療[3] 。

1.2.2 尊重患者。在與患者溝通的過(guò)程中，注意維護(hù)患者的自尊及人格，對(duì)患者說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇，并盡量鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的想法。對(duì)患者提出的問(wèn)題切忌使用審問(wèn)的口吻，防止不耐煩地打斷患者及粗暴地訓(xùn)斥患者。有時(shí)為了治療及護(hù)理的需要，患者將一些有關(guān)個(gè)人的隱私告訴護(hù)士，護(hù)士在任何條件下都要保證對(duì)患者的隱私保密。護(hù)士一定要對(duì)患者所反映的信息及時(shí)作出反應(yīng)，這樣不僅可以及時(shí)地處理患者的問(wèn)題，滿(mǎn)足患者的需要，而且使患者感受到關(guān)心、重視，從而加深護(hù)患關(guān)系[4] 。

1.2.3 善解人意。同情患者的境遇，關(guān)注患者的生存狀態(tài)，個(gè)性化地處理談話(huà)方式和交談內(nèi)容，用親切的語(yǔ)言、呵護(hù)的語(yǔ)態(tài)來(lái)溝通問(wèn)題，內(nèi)容明確，并始終流露和充滿(mǎn)對(duì)患者生命的關(guān)愛(ài)和體恤；在談話(huà)中盡可能不用或少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)疾病治療護(hù)理中的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)有些文化層次較低的患者，應(yīng)充分運(yùn)用生活中豐富、生動(dòng)的例子或比喻，反復(fù)講解，以提高交流的質(zhì)量，達(dá)到溝通的目的[5] 。

2體會(huì)

護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過(guò)程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點(diǎn)，需要與各種服務(wù)對(duì)象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和促進(jìn)健康目的而進(jìn)行的溝通[2]。護(hù)患溝通不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)的方式，成為護(hù)理工作的一種專(zhuān)業(yè)技能。護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)最基本要求，它與護(hù)理知識(shí)和技術(shù)同等重要[6]。所以認(rèn)識(shí)和理解護(hù)患溝通的內(nèi)涵顯得很重要，良好的護(hù)患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進(jìn)護(hù)患之間理解和支持，提高護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 老年；眼科手術(shù)患者；心理護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5722-02

1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年9月這兩年期間診治的98例老年眼科手術(shù)患者。98例患者中男性患者62例，女性36例，患者年齡集中在56-82歲之間，平均年齡為67.4歲。其中白內(nèi)障手術(shù)72例，所占的比例是73.5%；青光眼手術(shù)12例，所占的比例是12.2%，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)6例，所占的比例是0.06%，慢性淚囊炎手術(shù)8例，所占的比例是0.08%。

2 老年眼科手術(shù)患者的心理問(wèn)題及心理護(hù)理

2.1 老年眼科手術(shù)患者的心理問(wèn)題 多數(shù)患者出現(xiàn)視力下降的臨床癥狀，很迫切地希望盡快手術(shù)，但當(dāng)確定手術(shù)日期后，又擔(dān)心害怕手術(shù)。對(duì)醫(yī)師技術(shù)水平如何，術(shù)中疼痛、麻醉意外、出血，手術(shù)有無(wú)后遺癥，術(shù)后視力恢復(fù)等問(wèn)題，產(chǎn)生憂(yōu)慮，常常導(dǎo)致失眠，血壓升高，焦慮不安等臨床癥狀；患者希望通過(guò)手術(shù)可以重見(jiàn)光明，但又擔(dān)心手術(shù)給家人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有的患者甚至對(duì)麻醉過(guò)程產(chǎn)生焦慮；老年患者的自制力相對(duì)較差，對(duì)周?chē)娜撕褪孪鄬?duì)比較敏感[2]。老年患者由于眼疾，喪失勞動(dòng)力，擔(dān)心手術(shù)會(huì)增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；部分患者擔(dān)心手術(shù)后仍不能復(fù)明，或出現(xiàn)嚴(yán)重的眼內(nèi)感染，不得不進(jìn)行眼球摘除術(shù)，不但術(shù)后視力不能恢復(fù)，還會(huì)改變面部容貌，大大增加了患者的精神負(fù)擔(dān)，對(duì)治療失去信心，表現(xiàn)為極度沮喪，悲觀(guān)厭世等癥狀。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 手術(shù)前 絕大多數(shù)的老年患者在手術(shù)前，會(huì)有一定的顧慮，其主要原因是對(duì)于疾病知識(shí)的匾乏，擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗，在加上不同患者的文化程度不同，會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。因此，在這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員要和患者進(jìn)行密切的交談，多多鼓勵(lì)患者，多傾聽(tīng)患者內(nèi)心的感受，使他們內(nèi)心的痛苦與壓力能夠最大程度的宣泄出來(lái)，護(hù)理人員要準(zhǔn)確摸清不同患者的不同顧慮、不同心態(tài)，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，這樣可以減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的信心，并向患者說(shuō)明，手術(shù)治療的重要性以及在手術(shù)過(guò)程中患者配合的必要性與重要性。通過(guò)這種語(yǔ)言上的溝通來(lái)消除患者的差異、不信任感、恐懼感等，增強(qiáng)患者的治療信心，穩(wěn)定患者的情緒，保證手術(shù)的成功性[1]。

2.2.2 手術(shù)中 當(dāng)患者進(jìn)人手術(shù)后，護(hù)理人員要囑咐患者，保證放松的精神狀態(tài)，向患者說(shuō)明，局麻注射會(huì)有一定的疼痛，但是在手術(shù)過(guò)程中，是沒(méi)有疼痛感的，這樣可以消除患者的恐懼、緊張等不良心理，使得患者能夠在一個(gè)安靜的狀態(tài)下，完成手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生盡量不要與患者閑談，需要讓患者全身心的投人到手術(shù)中，讓患者有一定的安全感，放下思想包袱，解脫困惑，這對(duì)于穩(wěn)定患者情緒與保持最佳的身心狀態(tài)，具有重要的意義。

2.2.3 手術(shù)后 在手術(shù)后，由于要求患者包扎單眼，或者是雙眼，這給患者的生活帶來(lái)了不便，因此護(hù)理人員需要有責(zé)任心和高超的技術(shù)，來(lái)取得患者的信任，并與患者建立良好的關(guān)系，經(jīng)常巡視患者的病房，及時(shí)了解患者的需求，掌握患者的術(shù)后疼痛情況，以及其他的不良反應(yīng)。囑咐患者要盡量避免劇烈咳嗽，戒煙酒，不要揉眼睛，保持大便的通暢性，注意傷口裂開(kāi)等現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員多給予患者心理上的慰藉，保持患者安心靜養(yǎng)，進(jìn)而促使患者早期康復(fù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。

3 結(jié) 果

在本組的98例老年眼科手術(shù)患者中，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療與心理護(hù)理手術(shù)成功的患者95例，失敗的患者是3例，所占的比例分別是96.94%和3.16%，見(jiàn)表1。

4 討 論

眼科手術(shù)是否成功，其主要取決于臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，另外還在于護(hù)理人員對(duì)患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理，這也具有重要的作用。通過(guò)及時(shí)的掌握患者的思想動(dòng)態(tài)和心理活動(dòng)，具有針對(duì)性的給予心理和精神上的支持與幫助，爭(zhēng)取患者的積極配合，這對(duì)于手術(shù)的成功以及術(shù)后的康復(fù)都具有重要的作用。對(duì)受術(shù)者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最大程度地增強(qiáng)患者的安全感，避免或者減少患者不必要的心理負(fù)擔(dān)。術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要詳細(xì)闡明手術(shù)的重要性和必要性，給予充足的支持和鼓勵(lì)，避免消極的暗示，使患者做好充足的思想準(zhǔn)備，以良好的身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。

總的說(shuō)來(lái)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可以有效的提高患者的安全感，減少或者是避免出現(xiàn)不必要的不良心理反應(yīng)。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，應(yīng)該向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和重要性，不管預(yù)后是怎樣的，在原則上應(yīng)該給予患者鼓勵(lì)、支持和保證。盡量避免出現(xiàn)消極反應(yīng)，讓患者能夠認(rèn)清事實(shí)，并做好充分的心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，以堅(jiān)強(qiáng)的意志和良好的狀態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)。在必要的時(shí)候，可以告訴患者臨床醫(yī)生以及專(zhuān)家的治療方案，讓患者清楚治療方法是通過(guò)反復(fù)的斟酌才定下來(lái)的，這對(duì)于患者的治療與康復(fù)均有著重要的意義，通過(guò)這種心理干預(yù)來(lái)提高患者的自信心，并促進(jìn)患者的早期康復(fù)，在以后的臨床護(hù)理過(guò)程中，我們應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理，特別是老年患者的心理護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理可以有效減輕患者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早期康復(fù)，這也是符合當(dāng)今的醫(yī)療模式，值得臨床的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇9

[關(guān)鍵詞] 技能培訓(xùn)； 考核； 專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-191-01

近年來(lái)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加，加強(qiáng)護(hù)理人員技能操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員技術(shù)水平的重要性正日益凸顯出來(lái)，護(hù)士沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)水平和豐富的理論知識(shí)，僅靠服務(wù)態(tài)度好，是無(wú)法滿(mǎn)足患者需求的，只有通過(guò)提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士以良好的職業(yè)素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能讓病人滿(mǎn)意讓社會(huì)滿(mǎn)意。調(diào)查顯示，新畢業(yè)的護(hù)士對(duì)技能操作的掌握與臨床護(hù)理工作的需求有很大的差距，技能操作講究的是實(shí)踐性，護(hù)士只有在不斷的培訓(xùn)及實(shí)踐中，技術(shù)水平才能穩(wěn)步提高，我院在護(hù)士技能培訓(xùn)的過(guò)程中，重視對(duì)培訓(xùn)模式的思考和探索，嘗試進(jìn)行分層次培訓(xùn)改革，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院共有護(hù)士284名，其中副主任護(hù)師18人，占護(hù)士總數(shù)的6%；主管護(hù)師50人，占護(hù)士總數(shù)的17.6%；護(hù)師67人，占護(hù)士總數(shù)的23.6%；護(hù)士81人，占護(hù)士總數(shù)的28.5%；護(hù)理員68人，占護(hù)士總數(shù)的24%，培訓(xùn)對(duì)象以護(hù)師、護(hù)士、護(hù)理員為主。

1.2 方法

1.2.1 學(xué)時(shí) 每月設(shè)12學(xué)時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 培訓(xùn)老師及培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)老師為參加過(guò)全區(qū)崗位技能競(jìng)賽統(tǒng)一培訓(xùn)的技能操作能手，培訓(xùn)對(duì)象為全院18個(gè)科室，每科2名動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)理骨干。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方式 (1)培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容以《臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)》為主，通過(guò)規(guī)范的護(hù)理崗位技能操作培訓(xùn)，以規(guī)范臨床護(hù)理操作為目標(biāo)，以貼近臨床為原則，共擬定了41項(xiàng)操作作為培訓(xùn)項(xiàng)目，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。(2)培訓(xùn)方式：以全院18個(gè)科室，每科1-2名接受能力好、動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)理骨干作為培訓(xùn)對(duì)象，于每月中旬全面落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)人員全面規(guī)范培訓(xùn)，培訓(xùn)人員回科室培訓(xùn)科室人員的分層培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，達(dá)到全院操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范，全員技能操作穩(wěn)步提高的目的。

1.2.4 考核 每月中旬結(jié)束一次培訓(xùn)，護(hù)理部組織考核人員，按照具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，培訓(xùn)人員考核合格后，回科室培訓(xùn)科室人員，月底對(duì)全院人員進(jìn)行考核，考核結(jié)束后組織培訓(xùn)老師進(jìn)行分析匯總。例如：我院第三季度技術(shù)操作考試，考試內(nèi)容為：吸氧法、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、大量不保留灌腸法、患者約束法，面部清潔和洗頭、足部清潔7項(xiàng)操作項(xiàng)目，考試采取抽簽的方式，每人考2項(xiàng)取平均成績(jī)記入綜合成績(jī)，考核中強(qiáng)調(diào)操作技能的標(biāo)準(zhǔn)性和理論與操作的結(jié)合性，操作過(guò)程中注重關(guān)愛(ài)病人、保護(hù)病人及護(hù)患溝通技巧，注重人文關(guān)懷理念的灌輸及護(hù)士禮儀的規(guī)范。

2 結(jié)果 考試成績(jī)：參加技能培訓(xùn)人員共計(jì)30人，考試平均分97.6分，合格率100%，見(jiàn)表1。全院參加考試人211人，考試平均分95.2，合格率100%，見(jiàn)表2。

表1 技能培訓(xùn)人員考試成績(jī)匯總表

表2 全院各職稱(chēng)人員考試成績(jī)匯總表

3 體會(huì)

3.1 針對(duì)護(hù)理工作特點(diǎn)進(jìn)行分層次技能培訓(xùn) 護(hù)理技能操作注重的是實(shí)踐性，醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，是根據(jù)科室病人多，護(hù)士工作繁忙，不能完全脫產(chǎn)進(jìn)行集中培訓(xùn)的特點(diǎn)進(jìn)行的改進(jìn)，通過(guò)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)才能達(dá)到事半功倍的效果，針對(duì)低年資護(hù)士剛踏上工作崗位，理論與實(shí)踐未能完全結(jié)合，接受力強(qiáng)的特點(diǎn)開(kāi)展分層次技能培訓(xùn)，使她們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦叙B(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，在具體操作中能夠掌握操作要點(diǎn)，動(dòng)作流暢，并對(duì)突況有相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力，把護(hù)理理論知識(shí)融合到實(shí)踐中，結(jié)合具體操作進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，可進(jìn)一步的加深她們對(duì)該項(xiàng)操作的理解。

3.2 科學(xué)合理的安排培訓(xùn)及考核是提高護(hù)士技術(shù)操作水平的有力保證 首先強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，可以在操作考核中評(píng)價(jià)理論知識(shí)的具體運(yùn)用情況，關(guān)注護(hù)士在技能訓(xùn)練過(guò)程中的訓(xùn)練效果與表現(xiàn)，使各項(xiàng)操作向規(guī)范化、流程化靠攏。

總之，護(hù)理技能操作是護(hù)士從事護(hù)理工作的必備條件和基本功，護(hù)理技術(shù)操作能力的高低，直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)士要認(rèn)識(shí)到良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平在工作中的重要性，因此，在醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，即是護(hù)理工作發(fā)展的需求，也是護(hù)士自我提高的需求，這就需要我們不斷的去探索更加合理有效的培訓(xùn)方式，以適應(yīng)臨床工作的需要。

參考文獻(xiàn)

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篇10

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);問(wèn)題;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.44[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(c)-148-01

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是護(hù)理理論和實(shí)踐相結(jié)合,由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護(hù)生今后的工作情況。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手。我科針對(duì)目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真分析,制訂出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐,獲得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1存在的問(wèn)題

1.1 帶教老師水平有待提高

醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展,護(hù)理本科畢業(yè)生受到的是最新的護(hù)理理論的教育。現(xiàn)階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識(shí)體系陳舊,不了解護(hù)理發(fā)展的最新?tīng)顩r。使帶教老師與護(hù)生溝通起來(lái)存在盲點(diǎn)。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實(shí)際操作,不能達(dá)到理論和實(shí)際相結(jié)合,影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的效果[2]。

1.2 專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)固

部分護(hù)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不了解,缺乏動(dòng)力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護(hù)士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見(jiàn)。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專(zhuān)生、大專(zhuān)生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學(xué)生的積極性。

1.3 潛在的護(hù)患糾紛問(wèn)題

部分帶教老師法律意識(shí)淡薄,只注重護(hù)生的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)的教授,對(duì)相應(yīng)法律知識(shí)講解甚少,使護(hù)生的法律意識(shí)也淡薄。護(hù)生不明確出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,在工作中言談隨意,不注意細(xì)節(jié),容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教老師整體水平的培養(yǎng)

嚴(yán)格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護(hù)理本科學(xué)歷,五年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)能力強(qiáng),并且具有較高的帶教能力。掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù),了解與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等[3]。應(yīng)以一名帶教老師帶教一名學(xué)生為宜。定期舉行帶教老師培訓(xùn),內(nèi)容可為護(hù)理學(xué)最新發(fā)展近況等。

2.2運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育

在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實(shí)現(xiàn)健康教育等多形式,多啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)[4],激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)地“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問(wèn)題的“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力,增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及臨床思維能力。從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)

規(guī)范護(hù)理行為,減少不安全隱患,提高護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)。完善管理制度,增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心,提高護(hù)理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。如醫(yī)院的各種規(guī)章制度,質(zhì)量管理年檢查的各項(xiàng)規(guī)章制度,《護(hù)士法》,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。通過(guò)學(xué)習(xí)增強(qiáng)了帶教老師及護(hù)生的法制觀(guān)念,使護(hù)生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且?guī)Ы汤蠋煻ㄆ诮M織護(hù)生參加相關(guān)案例的討論,分析原因、總結(jié)教訓(xùn),指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問(wèn)題,使其進(jìn)一步明確護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

2.4 強(qiáng)化護(hù)生專(zhuān)業(yè)思想

在帶教的過(guò)程中要隨時(shí)了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài),掌握情況后根據(jù)每位護(hù)生的不同特點(diǎn),采取不同方式進(jìn)行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性,以強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)思想。

3討論

帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學(xué)方式都會(huì)影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向,通過(guò)對(duì)帶教中的一些不足加以分析改進(jìn),自己也會(huì)從中得到快樂(lè)和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應(yīng)手,培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的新一代白衣天使。

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