導(dǎo)語：如何才能寫好一篇防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 股骨轉(zhuǎn)子間骨折；骨折內(nèi)固定術(shù)；髓內(nèi)釘；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0029-02

股骨轉(zhuǎn)子間骨折導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)功能損害，甚至喪失運(yùn)動(dòng)功能，多發(fā)于中老年伴骨質(zhì)疏松患者，由于股骨近端骨小梁的支撐功能減弱，故極易在外力作用下發(fā)生骨折。手術(shù)為治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效方式，但其療效與患者骨質(zhì)疏松程度有關(guān)。Singh分類以股骨近端骨小梁分為6個(gè)區(qū)域，半定量將骨質(zhì)疏松程度分為Ⅳ～Ⅰ度，骨質(zhì)疏松程度逐級(jí)增加[1]。本研究回顧分析87例采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的療效，并分析Singh分類對其影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年8月～2011年10月我院骨科收治住院的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者87例，男51例，女36例，年齡55～92歲，平均（72.47±6.29）歲，經(jīng)術(shù)前X線攝片等影像學(xué)檢查明確診斷，伴不同程度骨質(zhì)疏松，排除開放性創(chuàng)傷、嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及無法耐受手術(shù)者。根據(jù)股骨轉(zhuǎn)子間骨質(zhì)疏松Singh分類：Ⅰ度15例，Ⅱ度16例，Ⅲ度19例，Ⅳ度18例，Ⅴ度19例，分別作為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組、Ⅴ組，各組術(shù)前一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2手術(shù)方法

所有患者均采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，在C型臂X線透視儀監(jiān)視下行患肢牽引內(nèi)旋復(fù)位，定位大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)梨狀窩，于前1/3處開槽，置入髓腔導(dǎo)針，接著置入髓內(nèi)釘，透視監(jiān)視下降導(dǎo)針鉆向股骨頭，將適合的螺旋刀片錘入，至與股骨頭關(guān)節(jié)面距離約10 mm為宜，鎖定遠(yuǎn)端。透視下確認(rèn)復(fù)位及髓內(nèi)釘固定良好。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后2、4、12、24周Harris評(píng)分。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)Harris評(píng)分法評(píng)價(jià)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、功能、畸形及運(yùn)動(dòng)范圍：總分90～100分為優(yōu)；80～89分為良；70～89分為中，＜70分為差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用方差分析，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較

各組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），各組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），見表1。

2.2各組患者術(shù)后Harris評(píng)分比較

術(shù)后24周Ⅰ～Ⅴ組Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為46.67%（7/15）、56.25%（9/16）、63.16%（12/19）、77.78%（14/18）、84.21%（16/19），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.893，P ＜ 0.05）。2、4、12、24周Harris評(píng)分均呈上升趨勢，同組各時(shí)段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），各時(shí)段各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），骨質(zhì)疏松程度越重術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差，見表2。

3討論

Singh分類將股骨近端骨小梁按形態(tài)及力學(xué)表現(xiàn)分為壓力性骨小梁區(qū)、張力性骨小梁區(qū)、次壓力性骨小梁區(qū)、次張力性骨小梁區(qū)、壓力性與張力性骨小梁交界區(qū)及Ward三角區(qū)，6個(gè)區(qū)域，并根據(jù)不同區(qū)域數(shù)骨小梁密度進(jìn)行評(píng)價(jià)，Ⅵ度為正常即各區(qū)均無骨小梁密度減少，Ⅰ度最重即6個(gè)區(qū)域均存在骨小梁減少[3]。通過直觀和半定量的評(píng)價(jià)，能夠較簡便地對患者骨質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，有利于手術(shù)方式的選擇。

股骨近端防旋髓內(nèi)釘是治療骨質(zhì)疏松引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折較理想的內(nèi)固定系統(tǒng)，但對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者由于骨小梁無法起到有效的支持和鉚合力，極易引起醫(yī)源性骨折或內(nèi)固定松動(dòng)導(dǎo)致手術(shù)失敗[4]。本研究采用Singh分類將87例老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為5組，回顧分析各組的療效，結(jié)果顯示，隨著Singh分類級(jí)別的減低，骨質(zhì)疏松程度升高，患者術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)均呈增加趨勢，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間均顯著增加，表明骨質(zhì)疏松程度的增加嚴(yán)重影響手術(shù)治療的效果和術(shù)后恢復(fù)，增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

Harris評(píng)分通過對患者髖關(guān)節(jié)疼痛、功能、畸形及運(yùn)動(dòng)范圍的評(píng)估，有利于對手術(shù)效果的客觀評(píng)價(jià)[2]。本研究分析24周后各組患者Harris評(píng)分，結(jié)果顯示，Ⅰ～Ⅴ組Harris評(píng)分優(yōu)良率分別為46.67%（7/15）、56.25%（9/16）、63.16%（12/19）、77.78%（14/18）、84.21%（16/19），骨質(zhì)疏松程度越重，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差，Singh分類Ⅲ度以下術(shù)后Harris評(píng)分較低，Ⅳ度、Ⅴ度患者功能恢復(fù)良好。動(dòng)態(tài)分析術(shù)后2、4、12、24周各組患者的Harris評(píng)分，結(jié)果也表明在術(shù)后恢復(fù)的過程中骨質(zhì)疏松程度越低，恢復(fù)情況越好。Ⅲ度以下患者至少有4個(gè)區(qū)域的骨小梁減少，尤其是壓力性骨小梁區(qū)和張力性骨小梁區(qū)骨質(zhì)的缺損嚴(yán)重，導(dǎo)致對螺旋刀片的把持力無法有效控制骨質(zhì)移位[5]。

綜上所述，骨質(zhì)疏松程度對股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效有顯著影響，Singh分類Ⅲ度以上安全性及術(shù)后恢復(fù)更好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任翔，謝芳. Singh指數(shù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療的應(yīng)用[J]. 中國矯形外科雜志，2011，19（22）：1929-1931.

[2] 李承杰，王朝暉，唐艷平，等. 股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療高齡不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用體會(huì)[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2012，14（2）：144-146.

[3] 戈濤，梁英杰，林博川，等. 股骨近端髓內(nèi)釘治療老年脆性股骨轉(zhuǎn)子間骨折后Ⅱ期旋轉(zhuǎn)移位及螺釘切頭原因分析[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（11）：995-998.

[4] 曹楊，劉斌，王大為，等. 雙極人工股骨頭置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（10）：909-912.

篇2

關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松 骨密度 中老年

中圖分類號(hào)：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）04-0027-03

Analysis of bone health status of the elderly in the Nanjing West Road Community

TANG Zuyi

（Nanjing West Road Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200041， China）

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis， OP）是一種骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度減低、骨脆性增加而容易導(dǎo)致骨折的全身性疾病。由于人口的老齡化、體力活動(dòng)的減少、生活方式的西方化，骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)逐年增加，已成為嚴(yán)重危害公眾健康的慢性疾病。為了解上海市靜安區(qū)南京西路社區(qū)居民骨骼健康狀況，2013年6月開展了本次調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機(jī)抽取上海市南京西路街道社區(qū)常住居民451人為對象，其中>50歲女性298人，>60歲男性153人。男性中60～70歲87人（72.0%），>70歲66人（28.0%）；女性中50～65歲193人（65.0%），>65歲105人（35.0%）。

1.2 方法

定量超聲（quantative ultrasound， QUS）測量：使用韓國公司生產(chǎn)的SONOST3000超聲骨密度測定儀進(jìn)行測量，先輸入身高、體重等相關(guān)數(shù)據(jù)后，受試對象右足消毒后置入槽中固定并進(jìn)行測定。測量主要指標(biāo)有超聲振幅衰減系數(shù)、超聲傳導(dǎo)速度及由兩者演算而來的骨質(zhì)量指數(shù)（bone quality index， BQI），測定全程都由同一人員操作。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用目前國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，T值表示所測定的骨密度值與同性別正常年青人骨密度平均值相差多少個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD），1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差相當(dāng)于12%的骨密度值。T值≥-1SD，表示骨量是正常的；T值 -2.5 ～ -1SD表示骨量減少；T值≤-2.5SD表示骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用描述性流行病學(xué)分析方法，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松和骨量減少患病率

451名對象中，骨質(zhì)疏松86人，患病率為19.1%；骨量減少253人，患病率為56.1%。女性骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例明顯高于男性（表1）

2.2 不同年齡骨密度檢測結(jié)果比較

男性，隨著年齡增長骨密度異常呈增加趨勢，以骨量減少為主（表2）；女性，骨密度異常比較明顯，50～65歲組以骨量減少為主，>65歲組以骨質(zhì)疏松為主（表3）

3 討論

3.1 骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)現(xiàn)狀

骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少和顯微結(jié)構(gòu)退化為特征的，使骨骼脆性增加而易發(fā)生骨折的系統(tǒng)性疾病[1]。骨質(zhì)疏松的最新定義，是以骨強(qiáng)度受損導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性升高為特征的骨骼疾病。骨強(qiáng)度主要反映了骨密度和骨質(zhì)量兩個(gè)方面的綜合特征。隨著我國老齡化問題的日益顯著，骨質(zhì)疏松已成為不斷影響人民健康的重要疾病。2008年《骨質(zhì)疏松防治中國白皮書》指出，我國50歲以上人群中，至少有6 944萬人患有骨質(zhì)疏松癥；有2.1億人骨量減少，存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)計(jì)到2020年，我國骨質(zhì)疏松癥和骨量減少的患者將增加至2.8億[1]。骨質(zhì)疏松癥的最大危害就是骨折。一項(xiàng)關(guān)于脊柱壓縮性骨折的研究顯示：60歲以上老年人脊柱骨折年發(fā)病率近10年增長50.0%，其中26.5%由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，98.2%與骨質(zhì)疏松相關(guān)[2]。髖部骨折發(fā)生一年內(nèi)，20.0%的人死亡，30.0%的人出現(xiàn)永久殘疾，40.0%的人不能獨(dú)立行走，80.0%的人不能完成至少1項(xiàng)日?；顒?dòng)，出院后繼續(xù)接受1年以上長期護(hù)理的占10.0%～15.0%，健康期望壽命縮短5.0%～10.0%[3]。

3.2 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防勝于治療

調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)50歲以上女性及60歲以上男性中，骨質(zhì)疏松86人，占19.1%；骨量減少253人，占56.1%。女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性，年齡越大，骨質(zhì)疏松比例越高。50～65歲的女性存在明顯的骨量減少情況，若不及時(shí)干預(yù)，將很快成為骨質(zhì)疏松癥患者，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，不但給患者帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)療資源帶來不小壓力。

國外學(xué)者Dabidson[2]、Srivastara[3]、Hameman[4]以及Taylor[5]對于骨質(zhì)疏松癥的研究曾得出一致結(jié)論，即骨質(zhì)疏松癥“預(yù)防勝于治療”。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主，全科家庭醫(yī)生為骨干的骨質(zhì)疏松癥社區(qū)預(yù)防迫在眉睫。

3.3 探索骨質(zhì)疏松癥社區(qū)預(yù)防新模式

骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)預(yù)防國外已經(jīng)有成功的經(jīng)驗(yàn)。例如澳大利亞制定了骨質(zhì)疏松癥防治指南，開始對全科醫(yī)生及社區(qū)居民進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，開展骨質(zhì)疏松癥預(yù)防和自我管理課程，普及相關(guān)知識(shí)、增加鈣攝入量及開展承重訓(xùn)練量，對有效改善人們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)及實(shí)行某些生活行為有著積極的意義[6-7]。

我國骨質(zhì)疏松癥防治已取得很大的進(jìn)步。出版了《中國人群骨質(zhì)疏松癥防治手冊》、《骨質(zhì)疏松癥及骨礦鹽疾病診療指南》等，促進(jìn)了我國骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、診斷、治療等各方面的發(fā)展。但是，目前骨質(zhì)疏松癥防治的三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)尚未建立、缺乏骨質(zhì)疏松癥防治的社區(qū)適宜技術(shù)、社區(qū)醫(yī)生的知識(shí)和技能有待提高、群防群治的力度遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病大，預(yù)防方面的研究政策不多[8]。

骨質(zhì)疏松癥雖無致命性，但涉及面廣、早發(fā)現(xiàn)困難，一旦診斷又難以根治[9]。因此，筆者認(rèn)為，迫切需要建立骨質(zhì)疏松癥社區(qū)管理的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，把骨質(zhì)疏松癥的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對社區(qū)高危人群的預(yù)防及管理上來。通過對高危人群進(jìn)行健康教育、生活方式干預(yù)、人群管理等方法延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，減少脆性骨折率及骨折后的醫(yī)療費(fèi)用。要切實(shí)提高全科醫(yī)生骨質(zhì)疏松癥的防治水平，加強(qiáng)全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握骨質(zhì)疏松癥社區(qū)防治的基本技能。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，研究簡、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過拳操、食療等提高居民對防治的參與率。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級(jí)醫(yī)院的資源整合，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，讓骨質(zhì)疏松癥預(yù)防進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提高骨質(zhì)疏松癥社區(qū)管理的數(shù)量及質(zhì)量，從根本上提高骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的耗費(fèi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟迅吾， 徐苓. 臨床診斷指南： 骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病疾病分冊[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2006： 1-3.

[2] Davidon MR. Pham acotherapeutics for osteoporosis prevention and treatment[J]. J Midwifery Womens Health， 2003， 48（1）： 39-52.

[3] Srivastara M， Deal C. Osteoporosis in elderly. Prevention and treatment[J]. Clin Geritir Med， 2002， 18（3）： 529-555.

[4] Hameman D. Considerations of osteoporosis prevention in an aging secioety[J]. Maturitas， 2000， 37（2）： 69-73.

[5] Taylor JC， Srekel B， Utley M， et al. Opinions and experiwnces in general practice on osteoporosis prevention，diagnosis and management[J]. Osteoporos Int， 2001， 12（10）： 844-848.

[6] Francis KL， Matthews BL， Van Mechelen W， et al. Effectiveness of a community-based osteopororosis educationg and selfmanagement course：a wait list controlled trial[J]. Osteoporos Int， 2009， 20（9）： 1563-1570.

[7] Conner M， Norman P. Predicting health behaviour [M]. 2th ed. New York： Open university Press， 2005： 28.

[8] 高明， 杜雪平， 孫艷格. 骨質(zhì)疏松癥社區(qū)防治現(xiàn)狀[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 32（22）： 3770-3771.

篇3

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；合理用藥；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0141-01

在趨于老齡化的今天，骨質(zhì)疏松患者日漸增多，給患者帶來痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松（OP）是一種代謝障礙疾病，患者骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，文獻(xiàn)報(bào)道我國為此疾病的高發(fā)區(qū)，50-60歲人群的發(fā)病率為21﹪，60-70歲人群為58﹪，而70-80歲人群更高達(dá)100﹪［1］，如何解決這一問題成為當(dāng)務(wù)之急。

1骨質(zhì)疏松的病因

依據(jù)病因分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

⒈1膳食結(jié)構(gòu)不合理：長期缺少鈣、磷或維生素D。

⒈2婦女：妊娠及哺乳期大量流失鈣，停經(jīng)或切除卵巢后雌激素（保持骨質(zhì)強(qiáng)度）分泌減弱。

⒈3活動(dòng)量小，戶外運(yùn)動(dòng)少。

⒈4長期服用致病藥物，大量和長期飲酒、吸煙、喝咖啡等［2］。

2患者的臨床表現(xiàn)

⒉1疼痛是此疾病的主要臨床表現(xiàn)主要發(fā)生在胸、背、腰、膝等部位，易于擴(kuò)散，以坐位或仰位休息時(shí)疼痛可明顯降低，清晨睡醒時(shí)癥狀最為嚴(yán)重［3］。

⒉2身高縮短，駝背骨結(jié)構(gòu)松散，強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致椎體變形縮短。

⒉3易發(fā)生病理性骨折，位置相對固定。

⒉4呼吸系統(tǒng)功能下降壓縮性骨折，引起胸廓變小，出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶等。

⒉5其他牙體松脆、毛發(fā)脫落。

3骨質(zhì)疏松的防治

⒊1非藥物治療：保持健康的生活習(xí)慣、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、常曬太陽，減少和避免患者的摔跤和外傷，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

物理因子治療方法①日光療法②脈沖電磁場刺激療法

⒊2藥物治療：①老年性骨質(zhì)疏松選擇鈣制劑、維生素D和一種骨吸收抑制劑（如阿侖膦酸鈉）的三聯(lián)藥物治療，是目前公認(rèn)較理想的治療方案。能夠降低甚至逆轉(zhuǎn)骨丟失，增加骨密度，降低發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。②婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松在鈣制劑+維生素D的基礎(chǔ)治療上聯(lián)合雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬），稱為激素替代療法（HRT）。降鈣素一日皮下注射100IU或鼻吸入200IU。③糖皮質(zhì)激素致骨質(zhì)疏松緣于刺激破骨細(xì)胞的骨吸收或抑制成骨細(xì)胞的形成，應(yīng)用雙磷酸鹽，補(bǔ)鈣和維生素D，但不能增加骨量。④抗癲癇藥所致治療時(shí)需長期口服維生素D，推薦日服400～800IU，才能恢復(fù)血清25-羥VD的水平。⑤繼發(fā)性骨質(zhì)疏松選擇雙膦酸鹽或降鈣素，注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。

⒊3注意事項(xiàng)：雙膦酸鹽：晨空腹用足量水送服，保持坐位或立位，緩慢靜脈給藥，不得合用2種雙膦酸鹽。

鈣制劑：人血鈣水平在晚12點(diǎn)后最低，清晨和睡前服用為佳，錯(cuò)開與食物服用時(shí)間。

維生素D及其衍生物：治療量與中毒量接近，腎功能下降者應(yīng)使用骨化三醇或二氫速甾醇。

雌激素：使用者少數(shù)，初始劑量宜小，定期監(jiān)測血漿雌激素水平，替代療法至少要5-10年。

綜上所述，對于骨質(zhì)疏松我們應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣，針對高發(fā)人群定期進(jìn)行檢查，實(shí)施聯(lián)合用藥，有效用藥，做到標(biāo)本兼治，最大程度地避免其引起的危害。

參考文獻(xiàn)

［1］何濤，楊定焯，劉忠厚.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（2）：36-39.

篇4

誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn),到老年時(shí)期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。只要接受正規(guī)的治療,積極補(bǔ)充骨骼的營養(yǎng)成分,無論何時(shí)均可顯效,當(dāng)然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

誤區(qū)二骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無法防范

常聽人說,骨質(zhì)疏松是老年疾病,是機(jī)體老化的結(jié)果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率會(huì)比較低,病患即使出現(xiàn),癥狀也會(huì)較輕,且發(fā)展的速度較慢。

誤區(qū)三治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補(bǔ)鈣

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì),但并非唯一物質(zhì)。美國國立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”。可見膠原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以,防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補(bǔ)充鈣質(zhì),還要補(bǔ)充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補(bǔ)丟失的鈣,但絕不是補(bǔ)得越多越好。另外,單純補(bǔ)鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi),只有在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發(fā)揮作用,進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)四一旦骨質(zhì)疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失

診斷骨質(zhì)疏松的客觀依據(jù)是骨密度下降,很多老人認(rèn)為骨密度下降后就無法再增加了,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。根據(jù)我們臨床所見,有相當(dāng)一部分患者在合理補(bǔ)充膠原蛋白和鈣等骨骼的營養(yǎng)素以后,在復(fù)查時(shí)顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時(shí)補(bǔ)充骨骼營養(yǎng)素,早治療、早恢復(fù)。

誤區(qū)五多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

篇5

［關(guān)鍵詞］ 血鈣； 骨質(zhì)疏松； 相關(guān)性

［中圖分類號(hào)］ R446.11； R681 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ B ［文章編號(hào)］ 1671-7256(2011)02-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.032

骨質(zhì)疏松的患病率日益增高,許多研究者認(rèn)為其發(fā)生可能與體內(nèi)鈣不足有關(guān),但骨質(zhì)疏松是一種與增齡有關(guān)的多因素的綜合性疾病,故目前的研究結(jié)果存在分歧。本研究通過測定390名體檢者的血鈣水平與骨密度(BMD)來探討兩者的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至6月在武漢某三甲醫(yī)院體檢的人群。入選標(biāo)準(zhǔn)：行骨密度測量的中老年人,無甲亢、糖尿病、營養(yǎng)不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等代謝性疾病或內(nèi)分泌疾??；無長期應(yīng)用皮質(zhì)激素史；無繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者；女性需排除非正常絕經(jīng)者。符合入選條件的共390例,其中男216例,女174例；年齡55～82歲［(61±8.5)歲］,體質(zhì)量42～79 kg［(66±7.4)kg］,在血鈣分組中,兩組研究對象在性別、年齡、體質(zhì)量等方面無差別。

1.2 檢測方法

所有骨密度檢測操作由同一人完成。采用美國Hologic公司生產(chǎn)的QDR系列的Delphi-W型雙能X線吸收儀,主要測定腰椎骨密度。檢測當(dāng)天清晨空腹采集肘靜脈血,使用HITACHl7060全自動(dòng)生化分析儀測定血清鈣,成人血鈣濃度正常值為2.1～2.7 mmol•L-1。

1.3 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考NOF骨質(zhì)疏松的診斷［1］,對于50歲以上人群以T分≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥,-1.0

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示,用t檢驗(yàn)；應(yīng)用Pearson檢驗(yàn)分析變量間相關(guān)性。P

2 結(jié) 果

2.1 骨密度不同的人群血鈣濃度及腰椎BMD情況

骨量減少組及骨質(zhì)疏松組分別與骨密度正常組的血鈣值比較(表1),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.269、0.260,P＞0.05)。各組的血鈣濃度與BMD的相關(guān)分析顯示,不能確定血鈣與腰椎BMD相關(guān)(r=0.02、0.01、0.10,P＞0.05)。

2.2 血鈣濃度不同的人群與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性

本研究中5例研究對象血鈣濃度＜2.10 mmol•L-1,其余研究對象的血鈣值均在正常范圍。將所有研究對象分為血鈣較低組(血鈣濃度≤2.30 mmol•L-1)和血鈣較高組(血鈣濃度＞2.30 mmol•L-1),比較兩組骨質(zhì)疏松的分布情況(表2),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.31,P＞0.05)。

3 討 論

鈣是構(gòu)建骨骼的重要組成部分,它參與骨骼的生長發(fā)育,有利于保持體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡及成人的骨平衡。世界衛(wèi)生組織(WHO)和我國骨質(zhì)疏松診治指南均認(rèn)為，鈣劑是骨質(zhì)疏松癥防治的基礎(chǔ)用藥［2］。北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)理事會(huì)認(rèn)為，足量鈣能預(yù)防骨量丟失并減少骨折的發(fā)生［3］。許多研究也肯定了鈣在防治骨質(zhì)疏松中的重要地位,強(qiáng)調(diào)了其對骨密度的作用［4-7］。這使人很容易聯(lián)想到血鈣濃度與骨質(zhì)疏松兩者之間的聯(lián)系。理論上,骨質(zhì)疏松者的血鈣濃度應(yīng)該低于非骨質(zhì)疏松者,但本研究結(jié)果表明,血鈣濃度不能作為診斷骨質(zhì)疏松的輔助指標(biāo)。在診斷骨質(zhì)疏松癥的過程中,血鈣濃度可能不是一個(gè)可靠的指標(biāo)。在骨密度正常和骨質(zhì)疏松的人群之間,血鈣濃度與骨密度沒有必然的聯(lián)系。郝雅斌［8］也認(rèn)為，血鈣濃度與骨密度無明顯相關(guān),原因可能是攝入鈣的含量與血鈣濃度也不呈正相關(guān)。

本研究提示,血鈣濃度低者不一定骨質(zhì)疏松癥患病率高。本研究只檢測了血鈣濃度,但骨質(zhì)疏松不僅與其他骨代謝生化指標(biāo)如堿性磷酸酶、降鈣素、雌激素有關(guān)［9］,而且還與多種基因如維生素D受體基因等有關(guān)［10］。隨著年齡的增長,血鈣濃度有下降的趨勢,雖然單純血鈣濃度的測定對骨質(zhì)疏松的診斷沒有價(jià)值,但是在預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí),用生理劑量的鈣能明顯地改善骨密度的效果,而且足量鈣的膳食也不會(huì)增加泌尿系結(jié)石的發(fā)生［11］。因此,我們認(rèn)為,中老年人可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣劑,同時(shí)注意進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)骨骼的柔韌性,減少骨折的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ DAWSON-HUGHES B. A revised clinicians guide to the prevention and treatment of osteoporosis[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2008,93(7):2463．

［2］ NIH CONSENSUS. Development panel on osteoporosis: prevention, diagnosis and therapy［J］. JAMA, 2001,285：785-795．

［3］ NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY. The role of calcium in peri and postmenopausal women: consensus opinion of the North American Menopause Society［J］. Menopause, 2001,8(2):84-95．

［4］ 張寶華,王健.福善美治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥30例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(3):452-453．

［5］ 鐘麗華.密鈣息治療骨質(zhì)疏松癥的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):82．

［6］ 孟迅吾.鈣和骨質(zhì)疏松癥［J］.中華內(nèi)科雜志,2005,44(3):235-236．

［7］ 馬蓓蕾,蔡美琴,高培君.聯(lián)合補(bǔ)充不同劑量鈣、鎂、銅、鋅和維生素D對中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的防治效果［J］.中國臨床營養(yǎng)雜志,2006,14(6):394-402．

［8］ 郝雅斌.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者血糖控制與骨密度關(guān)系的觀察［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志,2009,15(7):487-489．

［9］ 劉慶利,權(quán)鐵剛,唐廣志.中藥治療對去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型血鈣、血磷、堿性磷酸酶與骨密度的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2008,28(8):1527-1528．

［10］ 錢國鋒,張秀珍.維生素D受體基因與骨質(zhì)疏松癥［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2003,31(4):277-279．

篇6

關(guān)鍵詞 低頻脈沖電磁場(PEMF) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 骨痛

中圖分類號(hào)：R589 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）06-0046-03

The clinic analysis with the low-frequency pulsed electromagnetic fields

intervening in ostealgia of osteoporosis

HU Yi-shun1， Shi Ling1， BAO Zhi-min2， BU Lin-ling1，Liu Dan1

（ 1.Changfeng Community Health Service Center, Shanghai 200062；

2.Zhenru Community Health Service Centre of Putuo District, Shanghai, 200333）

ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effects with low-frequency pulsed electromagnetic fields intervening in the ostealgia of the patients with primary osteoporosis. Method: A total 306 patients of primary osteoporosis were treated with low-frequency PEMFs intervening in 2 courses, and one course was 10 days and 30 min per day. Then we evaluated the remission of the ostealgia of the patients of primary osteoporosis. Results: After 2 courses of the treatment, the total effect was the 85.95%. The result indicated that there was a negative relation between the degree of ostealgia, time, age and therapeutic effect, and the difference had significance (P

KEY WORDS low-frequency pulsed electromagnetic fields( PEMF)；primary osteoporosis；ostealgia

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性疾病，其特點(diǎn)為漸進(jìn)隱匿性，疼痛是骨質(zhì)疏松征最常見、最主要的癥狀，已成為嚴(yán)重影響中老年患者生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。骨質(zhì)疏松防治一般可分為藥物治療和物理治療，藥物治療雖然在臨床上使用廣泛，但由于其副作用多、費(fèi)用高，患者依從性差，使其使用受到了很大的限制[1]。本中心康復(fù)科自2008年9月至2011年3月應(yīng)用低頻脈沖電磁場技術(shù)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥伴有骨痛癥狀的患者306例，現(xiàn)對其臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心康復(fù)科2008年9月至2011年3月診治的960例骨質(zhì)疏松癥患者，采用簡單隨機(jī)抽樣方法抽取306例為實(shí)驗(yàn)對象，男42例，女264例；年齡51～85歲，平均（68.25±3.56）歲，其中51～60歲64例，61～70歲92例，71歲以上150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均來自門診；經(jīng)雙能X線（DXA）骨密度儀測定符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即L2-4的骨密度（BND）低于相應(yīng)正常年齡段骨量峰值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且伴有臨床骨痛癥狀。骨痛時(shí)間為2～36個(gè)月，平均（12.00±1.20）月，疼痛以全身、胸腰背部或肢體關(guān)節(jié)疼痛為主；入組對象均無內(nèi)分泌、代謝性等可致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，無惡性腫瘤史及骨折史；并且知情同意，自愿參加該項(xiàng)治療。

1.2 方法

306例患者在原有治療不變的情況下，均應(yīng)用天津希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT-2000B型骨質(zhì)疏松治療儀產(chǎn)生的低頻脈沖電磁場進(jìn)行治療。根據(jù)患者年齡及病情的不同程度選擇合適的磁感應(yīng)強(qiáng)度2～4 mT，脈沖頻率20～27 Hz，掃描方式由主機(jī)自動(dòng)設(shè)定，每次治療30 min，每日1次，每周5次，連續(xù)4周，治療后觀察骨痛的改善情況。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將疼痛程度分為4級(jí)：0級(jí)為無痛；1級(jí)為輕度疼痛，即雖有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾；2級(jí)為中度疼痛，即疼痛明顯不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾；3級(jí)為重度疼痛，即疼痛劇烈不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)。疼痛程度遞減一級(jí)或以上為有效；疼痛無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)治療的有效率

306名原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛患者，干預(yù)前輕度疼痛為72人，中度疼痛為138人，重度疼痛為96人；干預(yù)后輕度疼痛為68人，中度疼痛為126人，重度疼痛為69人。

以疼痛程度遞減1級(jí)及以上為有效；疼痛未改善為無效。干預(yù)治療后患者骨痛癥狀緩解263人，總有效率為85.95%；無效43人，占14.05%（表1）。

2.2 骨痛病程對療效的影響

骨痛病程在1年內(nèi)的患者療效最好，隨病程延長，療效降低，提示病程與療效負(fù)相關(guān)（P=0.00，表2）。

2.3 年齡對療效的影響

年齡51～60歲組骨痛患者總有效率最高，隨年齡增大療效逐漸降低（P＜0.05，表3）。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病過程隱匿漸進(jìn)，人們對自身骨健康狀況和骨質(zhì)疏松防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足是骨質(zhì)疏松高發(fā)的2個(gè)重要因素[4]。中國是老年人口最多的國家，防治骨質(zhì)疏松任務(wù)尤其繁重和困難[5]。如何運(yùn)用社區(qū)的適宜技術(shù)和方法開展骨質(zhì)疏松征防治，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任，幫助社區(qū)人群對早期骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，也是我們社區(qū)醫(yī)療保健的任務(wù)[6]。

骨痛是中老年骨質(zhì)疏松征患者最常見、最主要的癥狀。引起骨質(zhì)疏松性疼痛的主要原因有：1)骨轉(zhuǎn)換較快，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的吸收、斷裂、骨皮質(zhì)變薄、穿孔而引起全身性疼痛；2）在應(yīng)力作用下，由于骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致椎體形變；3）骨骼變形導(dǎo)致附著在骨骼上的肌肉張力出現(xiàn)變化，肌肉疲勞痙攣，產(chǎn)生肌膜性疼痛[7]。脈沖電磁場具有擴(kuò)張微血管、促進(jìn)毛細(xì)血管增殖，從而改善微循環(huán)的功能。微循環(huán)改善后，滲出物吸收與消散加快，降低了組織間的張力，消除水腫，解除了對神經(jīng)末稍的機(jī)械性壓迫，從而使疼痛緩解。脈沖電磁場可使丘腦下部垂體分泌內(nèi)啡肽而產(chǎn)生止痛作用。且近年有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，脈沖電磁場刺激對神經(jīng)、小血管和軟組織具有修復(fù)作用，對骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的軟組織性疼痛具有良好的止痛效果[8]。

本治療組總有效率為85.95%，說明低頻脈沖電磁場顯示出較好的緩解骨質(zhì)疏松癥性骨痛的作用?；颊吖峭闯潭?、骨痛病程及年齡可影響療效，呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在治療過程中，我們注意到有部分患者主訴經(jīng)治療后睡眠質(zhì)量提高，提示脈沖電磁場可能有改善植物神經(jīng)功能紊亂，降低神經(jīng)興奮性，提高痛閾的作用。有文獻(xiàn)報(bào)告低頻脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥，在緩解患者疼痛癥狀方面仍有其局限性，其原因可能與患者的性別、體質(zhì)、是否合并偏（截）癱等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況采取針對性的措施[9]。

綜上所述，我們認(rèn)為低頻脈沖電磁場能有效改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。與藥物治療相比，其最大優(yōu)點(diǎn)是患者無明顯不良反應(yīng)，且依從性好，是一種安全有效的治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的方法。但是要從根本上改善骨痛癥狀還有賴于對骨質(zhì)疏松的治療，我們還將設(shè)置對照組，對低頻脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥骨痛癥狀作進(jìn)一步的療效觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文嘉，于靈芝. 低頻脈沖電磁場治療骨質(zhì)疏松癥的現(xiàn)狀和展望[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16(2)：147-149.

[2] 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等. 中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8(1)：1-7.

[3] 李仲廉. 臨床疼痛治療學(xué)[M]. 天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1995：385．

[4] 劉仲華，張依群，盛建華，等. 上海市某社區(qū)居民骨質(zhì)疏松健康教育效果評(píng)價(jià)[J]. 中國健康管理學(xué)雜志，2008，2(4)：203-206.

[5] 章振林. 骨質(zhì)疏松診斷骨密度檢查報(bào)告的解讀[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(18):117.

[6] 高建華，鄭健輝，張瑞平，等. 廣東江門地區(qū)2 454人骨密度測定及骨質(zhì)疏松癥患病情況調(diào)查[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)雜志，2006，9(5)：395-397.

[7] 高堪達(dá)，俞永林，蒯大禹，等．脈沖電磁場對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者疼痛的療效分析[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)雜志，2004，26(11)：669-670．

[8] 喬志恒，范維銘. 物理治療學(xué)大全[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：753-760．

篇7

誤區(qū)1:只要補(bǔ)充足夠的鈣,就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì),但并非唯一物質(zhì)。防治骨質(zhì)疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的含量,防止骨質(zhì)的分解,促進(jìn)其合成,單純補(bǔ)鈣并不能使骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)。只有膠原蛋白與鈣同時(shí)補(bǔ)充,才能起到補(bǔ)充鈣的作用。

誤區(qū)2:骨質(zhì)疏松是由于衰老造成的,無需治療

隨著社會(huì)人口老齡化的程度不斷增加,高血壓、高脂血癥、糖尿病與骨質(zhì)疏松等與增齡相關(guān)的疾病的發(fā)病率也在逐年增加,但是并非不需要治療或沒有辦法治療。骨質(zhì)疏松既可通過生活方式干預(yù)等科學(xué)補(bǔ)鈣,必要時(shí)配合藥物治療而減輕病人的疼痛,預(yù)防骨折的發(fā)生,從而提高老年人的生活質(zhì)量并延長其壽命。

誤區(qū)3:沒有外傷史,就不會(huì)發(fā)生骨折

患有骨質(zhì)疏松的患者骨骼是非常脆弱的,有些輕微動(dòng)作常常不被感知(也沒有明顯的外傷史)時(shí)即可引起骨折,如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端等,這些輕微的骨折可給患者帶來嚴(yán)重的后果,因此應(yīng)注意檢查及早明確診斷并及時(shí)治療。

誤區(qū)4:治療骨質(zhì)疏松等于補(bǔ)鈣

骨質(zhì)疏松的治療不是單純補(bǔ)鈣,而是綜合治療。

治療的目的是提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。其綜合治療措施包括:生活方式干預(yù)(如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補(bǔ)鈣,必要時(shí)配合藥物治療。

誤區(qū)5:老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn),到老年時(shí)期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槟昀虾篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成廷緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。

只要接受正規(guī)的治療,積極補(bǔ)充骨骼的營養(yǎng)成分,無論何時(shí)均可顯效,治療越早,效果越好。

所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

(來源《現(xiàn)代養(yǎng)生》李莉/文)

六類人群慎穿保暖內(nèi)衣

何大爺今年67歲了,整天紅光滿面,由于內(nèi)熱重,到了冬天穿衣也比同齡人少,早上晨練的時(shí)候里面就穿一件保暖內(nèi)衣,外面套一件薄外套就出發(fā)了。

早上晨練的時(shí)候,出了一身的汗,由于保暖內(nèi)衣效果好,何大爺一直感覺熱乎乎的。但是回到家里沒多久就開始流清鼻涕,到了晚上還發(fā)起了低燒。

到醫(yī)院一檢查,原來是感冒了。應(yīng)診醫(yī)生了解了何大爺?shù)闹髟V后,告訴何大爺,保暖內(nèi)衣固然暖和,但人容易出汗。出汗遇冷后很容易使人著涼,誘發(fā)感冒。

溫馨提示:

一般的保暖內(nèi)衣大都采用復(fù)合夾層材料制成,在兩層普通棉織物中夾一層蓬松化學(xué)纖維或其它保暖物質(zhì),通過阻擋皮膚與外界進(jìn)行熱量交換而起到保暖效果。

這樣一來,內(nèi)衣的透氣性就差,出汗后容易受涼而誘發(fā)感冒,而且汗液中的尿素、鹽類等會(huì)附著在體表,不及時(shí)清除會(huì)引起皮膚瘙癢。

篇8

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)藥；抑制骨吸收的藥物促進(jìn)骨形成的藥物

骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折危險(xiǎn)性升高的一種骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥每年導(dǎo)致超過150萬例椎體或非椎體骨折的發(fā)生[1]。人體的每一個(gè)骨骼都可能會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致骨折，其中骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折發(fā)生常見的部位是脊柱、髖部和腕部。

骨質(zhì)疏松是一個(gè)老生常談的疾病，近年來隨著發(fā)病率的上升，逐漸引起社會(huì)及醫(yī)療界的重視。從發(fā)病機(jī)制及治療的選擇，骨質(zhì)疏松領(lǐng)域均有很多新的突破。新藥物不斷出現(xiàn)，治療的理念也在不斷地更新。多種藥物的選擇使骨質(zhì)疏松的治療效果有了很大的提升。目前還出現(xiàn)了針對骨質(zhì)疏松發(fā)生的某些靶位的單克隆抗體及生物制劑。

抗骨質(zhì)疏松的藥物很多，從作用講可以分為三大類：基礎(chǔ)藥、抑制骨吸收的藥物、促進(jìn)骨形成的藥物。[2]

通過適當(dāng)服用鈣劑，達(dá)到補(bǔ)充鈣的目的，其中，選擇鈣劑要考慮的因素包括，元素鈣的含量、吸收率和副作用

常見劑型包括片劑、膠囊、沖劑、粉劑、溶液、針劑等劑型。鈣劑的種類包括單純鈣（只含1種鈣鹽）和復(fù)合鈣（含2種以上鈣鹽） 鈣劑還可以分為無機(jī)鈣與有機(jī)鈣：有機(jī)鈣主要有：葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、果糖酸鈣等。有機(jī)鈣溶解度較高，對胃腸刺激性較小。無機(jī)鈣主要有：碳酸鈣、磷酸鈣、氯化鈣、氧化鈣、氫氧化鈣、磷酸氫鈣等。無機(jī)鈣的溶解度較低，對胃腸刺激性較大，其含鈣量一般較有機(jī)鈣高

鈣劑的副作用包括胃腸道反應(yīng)、高鈣血癥、腎結(jié)石。服用方法是嚼服、分次服用。小貼士：補(bǔ)鈣與腎結(jié)石的相關(guān)性，一組大樣本4年的臨床觀察：45619例男性：進(jìn)鈣量最高組（>1050mg/d）：9330例中，82例發(fā)生腎結(jié)石（0.87%），進(jìn)鈣量最低組（

把握補(bǔ)鈣的量：1988年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國人群鈣的RDA為：0-6個(gè)月為400mg，7個(gè)月至3歲為600mg，3歲至青春前期為800mg，至青春期為l000一1200mg，妊娠及哺乳期婦女為1200一1500mg。維生素D普遍缺乏，多由于地理位置、戶外活動(dòng)少、長期制動(dòng)、年老、疾病原因等。維生素D的劑型包括：普通VitD：400-800u/天；阿法骨化醇：0.25-0.5μg/天；鈣三醇：0.25-0.5μg/天，無論使用普通維生素 D還是活性維生素 D， 在治療過程中都應(yīng)注意監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整藥物劑量。鈣劑和維生素D的復(fù)合劑型包括鈣爾奇D，凱思立D和樂力等。[4]

雙膦酸鹽這幾年中有了很大發(fā)展，分為三代藥物。第一代包括依替膦酸鈉和氯膦酸鈉，第一代藥物的出現(xiàn)是治療骨質(zhì)疏松的里程碑，給骨質(zhì)疏松的患者帶來了很多好處，但第一代藥物有較多的副作用，且用量較大，容易引起過度的骨礦化，因此現(xiàn)在第一代雙膦酸鹽在臨床中已很少應(yīng)用?，F(xiàn)在運(yùn)用的較多的是第二代和第三代藥物。第二代包括帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉以及替魯膦酸鈉。第三代包括利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、羥乙膦酸鈉及唑來膦酸鈉。在所有的雙膦酸鹽當(dāng)中，運(yùn)用的最廣泛的為第二代的含氮雙膦酸鹽，即阿侖膦酸鈉。

雌激素在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中起到很大作用，對于絕經(jīng)后女性導(dǎo)致的原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是由于絕經(jīng)導(dǎo)致雌激素的下降，從而使骨質(zhì)疏松發(fā)生增多。

雌激素對抗骨質(zhì)疏松療效作用體現(xiàn)在，首先，雌激素治療骨質(zhì)疏松對骨密度是有效的，可以提升絕經(jīng)后女性患者的骨密度，從而可以預(yù)防椎體骨折以及非椎體骨折，而且雌激素療效，在絕經(jīng)早期更好，使用雌激素強(qiáng)調(diào)延續(xù)性，如果患者圍絕經(jīng)期或更年期早期使用雌激素可以使鎖住患者的骨密度。

結(jié)合雌激素，雌二醇以及替伯龍等是我們常用的普通雌激素，在治療骨質(zhì)疏松時(shí)，也可以減輕患者更年期的一些癥狀。還有選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑，以及植物性的雌激素，植物性的雌激素最近受到越來越多人的推崇，特別是有些患者認(rèn)為植物性雌激素沒有普通雌激素的副作用，而且又有抗骨質(zhì)疏松作用，所以非常愿意使用這方面藥物，但是由于它在臨床中治療骨質(zhì)疏松的療效，沒有得到非常的肯定，所以在臨床中并沒有廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盛婭儀，骨質(zhì)疏松的危害。3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.575

[2] 劉子貴。骨質(zhì)疏松用藥現(xiàn)狀。實(shí)用骨科雜志，2009，8：48～49

篇9

誤區(qū)之一：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

許多老年朋友自我感覺良好，骨頭不疼不癢的，就認(rèn)為不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥。錯(cuò)了！發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。因?yàn)?，大多?shù)的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。當(dāng)發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治已為時(shí)過晚，此病的早期診斷需依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上，可以通過X光拍片檢查確認(rèn)，所以建議老年朋友都應(yīng)該進(jìn)行一次這些方面的檢查。

誤區(qū)之二：去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥

值得人們注意的是，當(dāng)前有許多人是在保健品商店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的，現(xiàn)在許多出售鈣制品的商店，廠家為促銷而專門備有檢測骨密度的儀器，大肆宣傳，免費(fèi)測試。因此許多人圖方便趕去測量，其結(jié)果幾乎人人都缺鈣，老年人更是人人都是骨質(zhì)疏松。幾乎每個(gè)測試者都要帶著大包鈣制品而歸。顯然，這種做法是不對的。因?yàn)椋_診骨質(zhì)疏松癥和缺鈣與否，不能通過一項(xiàng)檢查就能決定，而且，許多商店檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員，何況又是目的不純呢！因此，診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)到條件較好的醫(yī)院去。

誤區(qū)之三：看廣告或在檢測骨密度的商店選購鈣制品

不少人在不了解自己究竟是否患骨質(zhì)疏松癥的情況下，輕信廣告，盲目選購所謂最佳的鈣制品，或是干脆就在測試骨密度的商店，聽信測試者的話買鈣制品。這種做法是錯(cuò)誤的，常會(huì)造成不良后果。因?yàn)樵摬辉撗a(bǔ)鈣，補(bǔ)什么樣的鈣，補(bǔ)多少，如何補(bǔ)以及補(bǔ)鈣中應(yīng)注意哪些問題，這里面的學(xué)問很多，必須根據(jù)病情，從實(shí)際出發(fā)，才能收到滿意的效果。否則，不僅會(huì)浪費(fèi)金錢，而且還可能被劣質(zhì)的鈣制品損害健康，許多地方都發(fā)生過濫補(bǔ)鈣而造成嚴(yán)重后果的事例。

誤區(qū)之四：骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折

一些已確診為骨質(zhì)疏松的老年朋友聽人說，這種病容易骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢進(jìn)行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實(shí)，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因?yàn)?，運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)筋骨，改善骨骼的血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，特別是在戶外陽光下活動(dòng)，還可以增強(qiáng)維生素D的合成，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運(yùn)動(dòng)對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，會(huì)加速骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致惡性循環(huán)。預(yù)防骨折的關(guān)鍵在于注意防護(hù)，防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，見見陽光，經(jīng)常使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。否則，這種病人容易發(fā)生“廢用性骨質(zhì)疏松”。

誤區(qū)之五：喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣

一些人認(rèn)為骨頭里含鈣量最高，因此，常用慢火燉骨頭湯喝以補(bǔ)鈣。還有人認(rèn)為豆腐含鈣多，吃豆腐燒菠菜補(bǔ)鈣。這兩種傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣法都欠科學(xué)。因?yàn)?，骨頭湯里含鈣量并不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物，又會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。

誤區(qū)之六：常吃多吃鈣制品就能補(bǔ)鈣

許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補(bǔ)鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，有其他條件。它們是：

1、維生素D的參與。有人稱維生素D是打開鈣代謝大門的一把金鑰匙，沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％。

2、長期吸煙、長期飲用咖啡、茶或過量飲酒者，會(huì)影響鈣的吸收與利用。

3、長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會(huì)妨礙鈣的吸收與利用。

4、患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會(huì)減少。

因此，對骨質(zhì)疏松癥必須采取綜合療法，而且必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經(jīng)期婦女雌激素的合理使用，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。

怎樣補(bǔ)鈣更合理

補(bǔ)鈣是防治骨質(zhì)疏松癥的必要途徑。那么怎樣才能更合理地補(bǔ)鈣呢？人體補(bǔ)鈣有以下幾種方式：

（1）食用含鈣量較高的食物，如牛奶、豆類制品、新鮮蔬菜等。

（2）對食物注意合理搭配，不僅攝入鈣成分，還要攝入磷、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等成分。

（3）吃鈣強(qiáng)化食品。鈣強(qiáng)化食品是人工將某些食品中加入大量鈣成分，使這種食品成為高鈣食品，成為治療骨質(zhì)疏松癥的補(bǔ)鈣食品。

（4）服用補(bǔ)鈣藥物。這是治療骨質(zhì)疏松癥常用的方法，根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的病因、病情選擇不同類型的補(bǔ)鈣藥物。

在采用以上補(bǔ)鈣方法的同時(shí)，還要注意以下問題：

（1）補(bǔ)鈣的同時(shí)要注意補(bǔ)充磷、維生素D，這樣會(huì)促進(jìn)鈣的吸收。

（2）補(bǔ)鈣的同時(shí)加強(qiáng)身體運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)骨骼的代謝、骨量的沉積。

篇10

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；老年；綜合干預(yù)模式

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0782-02

我國社會(huì)人口已進(jìn)入老齡化時(shí)期，大多數(shù)老年人患有骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP），其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。因此，正確認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防顯得尤為重要。目前由于人們對骨質(zhì)疏松知識(shí)的缺乏，或者在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，多數(shù)患者認(rèn)為藥物治療是唯一的途徑。然而由于當(dāng)前對骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，尚缺乏特異有效的治療方法，所以控制骨質(zhì)疏松，預(yù)防比治療更為重要，同時(shí)，探索切實(shí)可行的綜合干預(yù)模式，對于預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生和提高老年人生活質(zhì)量均有重要意義[1]。筆者所在單位深圳市福田區(qū)慢性病防治院于2009年7月——2012年9月選取深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為研究對象，并對其中的100例給予OP相關(guān)預(yù)防性綜合干預(yù)，現(xiàn)已經(jīng)全部完成隨訪工作并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市福田區(qū)福利中心及周邊社區(qū)200名老人作為本研究之對象，所有對象其年齡均在50歲以上，且均為骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素評(píng)分較高的能長期接受干預(yù)的常住人口，同時(shí)排除年齡不符合者、已患骨質(zhì)疏松且有明顯病變者以及不能長期居住而聯(lián)系不佳者。其中包括男67例，女133例；年齡51-76歲，平均（56.2±5.8）歲；體重48-62kg，平均（54.1±4.3）kg；身高150-174cm，平均（159.4±12.3）cm；文化程度包括小學(xué)文化程度及文盲98例，中學(xué)文化程度者83例，大學(xué)文化程度及以上者19例。將此200名老人按隨機(jī)數(shù)字原則分為干預(yù)組和對照組各100例，成組后組間成員在性別、年齡、體重、身高、文化程度以及基本骨質(zhì)條件等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 干預(yù)方法 本研究OP以骨密度峰值減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組除日常的媒體宣教外不再給予其他任何干預(yù)措施，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合干預(yù)措施，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 健康教育 在社區(qū)內(nèi)組織并開展形式多樣的健康教育，具體內(nèi)容包括編寫和發(fā)放與骨質(zhì)疏松相關(guān)的知識(shí)宣傳材料，定點(diǎn)張貼《中國居民膳食指南》及膳食寶塔圖；聘請相關(guān)專家在社區(qū)內(nèi)面向老年人群開展骨質(zhì)疏松癥防治的專題講座，并于期間應(yīng)用自制多媒體課件幫助老年人學(xué)習(xí)以加深其對該疾病的認(rèn)識(shí)；定期組織觀看健康保健影像資料，積極宣傳生活中有關(guān)防治骨質(zhì)疏松的知識(shí)；每月均編寫一期預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的宣傳知識(shí)辦報(bào)并張貼于社區(qū)健康教育欄內(nèi)；每月進(jìn)行1次電話回訪，且每2個(gè)月再進(jìn)行1次家庭訪視以進(jìn)行面對面交流；定期對骨密度、體重及身高進(jìn)行測量。

1.2.2 飲食干預(yù) 基于基礎(chǔ)代謝功能及胃腸道消化能力的下降，多數(shù)老年人群的鈣代謝極易出現(xiàn)負(fù)平衡的情況，其中女性老年人群由于在絕經(jīng)后其內(nèi)分泌功能減退更為顯著，所以此方面情況表現(xiàn)尤為突出，骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生率明顯增加，而給予合理的飲食干預(yù)可在一定程度有助于情況緩解[2]。①宜多食用的食物：宜用食物主要為一些含鈣量比較豐富者，比如有奶類、豆類、蝦皮以及海藻等，其中牛奶不僅含有較充足的熱能，而且可有效彌補(bǔ)膳食中鈣源的不足，為最佳補(bǔ)鈣食品，需保證每天一杯，又如可適量在骨湯中加醋，這樣可幫助鈣的溶解而有利于人體吸收，但不宜與菠菜、莧菜等含較多草酸的食物共用，以防止草酸鈣的生成而影響鈣吸收；②少吃或禁用食物：濃茶和咖啡等均具有較強(qiáng)刺激性，包括所有的油膩煎炸食物，都會(huì)對老年人的胃腸功能產(chǎn)生較大影響，最終可對鈣的吸收造成妨礙，另外，香煙所含尼古丁及咖啡因可加速鈣的排除，酒精在加速鈣排除的同時(shí)和會(huì)干擾維生素D的代謝，因此有必要戒煙忌酒；③合理補(bǔ)充鈣劑：通常在40歲之后，人體對鈣的吸收會(huì)隨年齡的增加而逐漸下降，因此需指導(dǎo)干預(yù)組老年人合理進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充，其每天的鈣攝入量保持在500-600mg之間，同時(shí)注意經(jīng)常曬太陽促使維生素D的合成而增加對鈣的吸收效率。

1.2.3 生活方式干預(yù) 骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致發(fā)生骨折的重要原因之一。對于老年人群而言，加之機(jī)體老化和腦組織萎縮程度較大，其感官靈敏度及控制身體平衡的能力均有不同程度的確實(shí)，發(fā)生跌倒而發(fā)生骨折的幾率會(huì)大大高出非老年群體，因此在生活方式干預(yù)方面應(yīng)將重點(diǎn)放在跌倒的預(yù)防方面[3]。具體干預(yù)方法為：首先盡量改善其居住環(huán)境，確保其房間采光良好而不至于妨礙視線，合理布置家具以最大程度減少行動(dòng)障礙，做好衛(wèi)生間等地面的防滑措施；其次需指導(dǎo)其進(jìn)行合理的穿戴，衣物合體而不宜過長過寬大而影響行走，鞋在保證舒適的同時(shí)還需具備耐磨和防滑的特性，盡量避免穿拖鞋；再次需在行為方面給予必要指導(dǎo)，如在日常變化的過程中不宜動(dòng)作過快，起床先側(cè)身借助手支撐身體以防止要不過度用力，保持腰背挺直下蹲等，另外盡量不過于負(fù)重和進(jìn)行高程度體力活，注意臺(tái)階跨越及乘車安全等多方面生活細(xì)節(jié)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 鼓勵(lì)干預(yù)組老年人堅(jiān)持進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑、做健身操和打太極等，個(gè)別身體條件允許的情況下可在有人陪伴的情況下進(jìn)行一定量的跳躍運(yùn)動(dòng)，有資料顯示，跳躍運(yùn)動(dòng)是最佳預(yù)防骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)方式之一，堅(jiān)持1年跳躍運(yùn)動(dòng)的絕經(jīng)后婦女，最易發(fā)生骨折的髖部其骨密度可增加3%左右。運(yùn)動(dòng)鍛煉最好選擇在上午10點(diǎn)左右或是傍晚進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)的時(shí)間依據(jù)個(gè)人具體情況而定，一般在主觀感覺費(fèi)力、氣短和出現(xiàn)微寒即可停止，通常該時(shí)間在30min左右，切忌過度運(yùn)動(dòng)而影響食欲和睡眠情況。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究所有對象均隨訪3年，并在干預(yù)前后均進(jìn)行以下指標(biāo)的檢測：①骨密度（BMD）。采用我院已配備的超聲骨密度測定儀進(jìn)行檢測，主要測定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的BMD值。②骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)。a、血堿性磷酸酶（AKP）：在禁食12h以上的條件下取晨靜脈血5ml于2h內(nèi)進(jìn)行血清分離置-20℃冰箱冷凍保存后采用專業(yè)儀器進(jìn)行測定；b、尿鈣（Ca）、尿羥脯氨酸（HPr）及尿肌酐（Cr）：連續(xù)2d在第1次晨尿后1h后，去第2次空腹尿10ml于-20℃冰箱冷凍保存后進(jìn)行集中檢測。③發(fā)生骨折例次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理，兩組均數(shù)差值比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，比較以P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后骨密度比較 結(jié)果顯示，干預(yù)組在干預(yù)后的踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)骨密度值均較干預(yù)前有顯著增高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表1。

2.3 兩組發(fā)生骨折情況比較 隨訪期間干預(yù)組未有1人發(fā)生骨折；對照組有6人發(fā)生骨折共9例次，骨折發(fā)生率6%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，當(dāng)前全世界的骨質(zhì)疏松患者大概有2億之多，已躍居所有慢性疾病的第七位，其對人類健康的危害程度僅次于心腦血管疾病，因此骨質(zhì)疏松癥也已經(jīng)成為了一個(gè)全球性的健康問題[4]。而在我國，半數(shù)65歲以上老年人均患有不同程度的骨質(zhì)疏松，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達(dá)40%，較30年前增加了3倍，且隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，此情況估計(jì)會(huì)變的更加嚴(yán)重[5]。因此本研究選擇50歲以上人群作為研究對象，也是為爭取獲得更好的預(yù)防效果。

對老年骨質(zhì)疏松癥而言，防重于治已是眾所周知的原則。BMD是反應(yīng)骨礦含量的重要指標(biāo)；40-75%的血清AKP均是由骨細(xì)胞產(chǎn)生而來，因此血清APK水平即是骨生成活動(dòng)能力的重要指征；骨吸收的靈敏指標(biāo)則可由尿Ca/Cr及Hpr/Cr作出反映。因此本研究在進(jìn)行骨密度考察的同時(shí)，也將血清AKP、尿Ca/Cr及Hpr/Cr作為了主要的觀察指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組通過給予健康教育、飲食、生活方式、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù)后，其骨密度及骨代謝相關(guān)生化指標(biāo)均較干預(yù)前有顯著改善（P

綜上所述，在社區(qū)針對骨質(zhì)疏松高危人群積極給予其科學(xué)的綜合干預(yù)措施對骨質(zhì)疏松的防治具重要意義，通過綜合干預(yù)措施的實(shí)施，不僅可可顯著提高老年人對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，更能較好地改善其生存質(zhì)量和降低此類疾病之醫(yī)療成本，值得全社會(huì)廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王喬.社區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2011，28（9）：30-33.

[2] 鄒竹欽.老年性骨質(zhì)疏松癥患者對飲食治療知識(shí)的知曉程度調(diào)查分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：49-50.

[3] 林華.健康管理生活方式干預(yù)防治老年骨質(zhì)疏松[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22（6）：407-409.