導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇育嬰護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的意識(shí)和素質(zhì)也不斷提高，大家對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高。

在臨床工作中，更能體現(xiàn)出護(hù)理工作的重要性。俗話說(shuō)得好，有病是三分治療，七分調(diào)養(yǎng)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也是日趨復(fù)雜，護(hù)士的職能范圍日益擴(kuò)大，護(hù)士在工作中不僅要幫助病人提供生理需要的服務(wù)，而且要為其提供心理需要的服務(wù)，特別是通過(guò)心理護(hù)理，不但能幫助病人建立穩(wěn)定的心理環(huán)境還能為軀體疾病的治療創(chuàng)造有利條件，這就要求我們護(hù)理工作者不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自己的綜合素質(zhì)，以便能在護(hù)理工作中游刃有余，不斷完善護(hù)理學(xué)這門學(xué)科。

1　思想道德修養(yǎng)

作為一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者，首先應(yīng)該熱愛(ài)本職工作，熱愛(ài)人民，用自己滿腔的熱情，高度的同情心和責(zé)任感去為患者服務(wù)，真正做到視患者如親人，把護(hù)理事業(yè)作為自己畢生的追求。

2　敏銳的觀察力

在護(hù)理工作中，護(hù)士的觀察能力是非常重要的，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是受到各種疾病折磨的病人，他們來(lái)自不同的社會(huì)環(huán)境，從事不同的職業(yè)，其性格，習(xí)慣，知識(shí)水平都不盡相同，對(duì)疾病的態(tài)度也不一樣，所以，護(hù)士通過(guò)科學(xué)而系統(tǒng)的觀察，了解并掌握了病人各方面的情況，也就可以提供很多有價(jià)值的信息，為醫(yī)生的診治打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，贏得寶貴的救治時(shí)間。

3　嫻熟的技能

護(hù)士是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是患者能夠及時(shí)用藥得到有效處置的重要保障。在臨床的各種技術(shù)操作中，如靜脈輸液、輸血、采集標(biāo)本、吸氧、吸痰、搶救及各種引流管的護(hù)理等等，護(hù)士都應(yīng)該表現(xiàn)出沉穩(wěn)、熟練、忙而不亂，這也是護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的專業(yè)素質(zhì)。

4　廣泛的愛(ài)好和興趣

一個(gè)好護(hù)士，應(yīng)有廣泛的興趣和愛(ài)好，樂(lè)觀向上的人生態(tài)度，這樣可以使自己內(nèi)心世界豐富多采，身心健康，也能促進(jìn)知識(shí)的獲得、能力的提高和情緒的調(diào)節(jié)，只有護(hù)士自身修養(yǎng)達(dá)到了一定水平，才能適應(yīng)和滿足各類病人的護(hù)理需要。護(hù)士可以用自己豐富多采的興趣、愛(ài)好去感染患者，以轉(zhuǎn)移他們對(duì)疾病的注意力，從中調(diào)節(jié)、控制病人的不良情緒，使他們身心愉快，配合治療，有利于健康。

5　護(hù)理科學(xué)的研究

現(xiàn)代護(hù)理工作不僅僅局限于打針、發(fā)藥，而是在完成各項(xiàng)護(hù)理操作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，發(fā)展新技術(shù)，新療法，把護(hù)理工作推向規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。這就需要護(hù)士具備一定的文字材料組織能力，把護(hù)理工作和科學(xué)研究結(jié)合起來(lái)，更好地為病人服務(wù)。

6　積極穩(wěn)定的情緒

護(hù)士的情緒變化，尤其是面部表情的變化，對(duì)病人及家屬都有直接的感染作用，在急救過(guò)程中，護(hù)士要有真摯的同情心和高尚的職業(yè)道德，不在復(fù)雜情感旋渦中產(chǎn)生情緒波動(dòng)。熟悉病人的相關(guān)倫理原則及可能面臨的困境，更重要的是要反省自己對(duì)生命和死亡、生命素質(zhì)、病人及家屬需求的價(jià)值觀。

7　健康的身體與責(zé)任感

適應(yīng)高度緊張的工作，特別是在搶救病人的過(guò)程中，是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，對(duì)身體狀況的要求是很高的，同時(shí)無(wú)論任何時(shí)候都不能缺乏責(zé)任心，要樹(shù)立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的崇高理想。

8　掌握溝通技巧

護(hù)士與病人及家屬的關(guān)系是十分密切的，在病人救治及康復(fù)過(guò)程中，護(hù)士扮演著舉足輕重的特殊角色，具有關(guān)資料介紹，在一個(gè)信息傳遞和交流(既溝通)中，面部表情占55％，語(yǔ)調(diào)占38％，詞語(yǔ)占7％。因此要求護(hù)士在緊張的氣氛中，注意保持面部平和，在表情中，微笑是最美的。

9　增強(qiáng)患者信心

護(hù)士的職業(yè)是救死扶傷，為人民健康服務(wù)的衛(wèi)士。有良好服務(wù)、過(guò)硬的護(hù)理技能、充滿愛(ài)心、同情心的態(tài)度和優(yōu)美的語(yǔ)言，是病人護(hù)理的良方秒藥。護(hù)理人員在工作過(guò)程中，一言一行都被病人所注意，如護(hù)理人員衣帽不整，舉止輕浮，語(yǔ)言粗俗，作風(fēng)懶散，不僅有損于護(hù)士形象，還會(huì)給病人增加不信任感，產(chǎn)生厭煩，影響身心健康。護(hù)理人員的姿態(tài)和舉止，常作為病人判斷護(hù)理人員的工作態(tài)度、涵養(yǎng)及知識(shí)水平高低的重要依據(jù)。因此要想取得病人的信任并愿意接受你的幫助，必須先注意自己的形象。通過(guò)我們良好的護(hù)士形象，使病人在心理上產(chǎn)生安全感，從而使病人在心理上增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。

10　護(hù)士禮儀的重要性

篇2

摘要：根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)一款適合夜班護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理操作的處置單，以便于夜班護(hù)士對(duì)全科患者的護(hù)理項(xiàng)目總體掌握、統(tǒng)籌安排，提高護(hù)士工作效率和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：表格式治療護(hù)理處置單革新推廣

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.375

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0261-01

臨床上夜班護(hù)士完成長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑核對(duì)后，通常將護(hù)士需要完成的處置，如護(hù)理項(xiàng)目的患者床號(hào)、姓名、血壓與指尖血糖測(cè)量、會(huì)陰護(hù)理、晨起采血以及特殊治療等，依照處置類別分類登記在紙上，夜班護(hù)士遵照?qǐng)?zhí)行。隨著我院計(jì)算機(jī)及電子醫(yī)囑的普遍應(yīng)用，我科設(shè)計(jì)了夜班護(hù)士治療護(hù)理處置單，經(jīng)臨床使用效果較好。介紹如下。

1制作與使用

1.1制作。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)夜班護(hù)士治療護(hù)理處置單。用A4紙張打印，置護(hù)士站。見(jiàn)樣表。

1.2使用。①處置單基本信息填寫(xiě)：由夜班護(hù)士填寫(xiě)夜班日期、患者房間號(hào)、床號(hào)及姓名。②晨間處置欄表格填寫(xiě)：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)應(yīng)相應(yīng)患者在晨間處置一列下方空白格內(nèi)填寫(xiě)處置項(xiàng)目，如：體溫、血壓、采血、口腔護(hù)理等；在結(jié)果一列下方空白格內(nèi)填寫(xiě)處置結(jié)果，若完成可填寫(xiě)“已完成”或打“√”。③其他處置欄表格填寫(xiě)：根據(jù)醫(yī)囑在其他處置欄內(nèi)的時(shí)間、處置、結(jié)果下方空白格內(nèi)對(duì)應(yīng)相應(yīng)患者填寫(xiě)處置時(shí)間、處置項(xiàng)目及相應(yīng)結(jié)果。④備注欄填寫(xiě)：其他未涵蓋信息可將補(bǔ)充說(shuō)明并填寫(xiě)至該欄內(nèi)。⑤如夜班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑姓名、內(nèi)容及執(zhí)行頻次無(wú)誤后，可根據(jù)表格的提示安排執(zhí)行醫(yī)囑并記錄結(jié)果，在執(zhí)行者后方橫線處簽名，如有修改需擦掉重新更改并再次核對(duì)。⑥依照表格內(nèi)記錄的處置結(jié)果，對(duì)應(yīng)患者處置在病志中作標(biāo)記，填寫(xiě)護(hù)理記錄單。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)士 職業(yè)壓力 應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-263-02

壓力――詞在英文中是stress。我國(guó)專業(yè)工作者將這個(gè)單詞正式翻譯為應(yīng)激，其意是某種事物對(duì)人們生理或心理造成的一系列緊張的反應(yīng)狀態(tài)。人一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式、適應(yīng)能力因人而異。護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，護(hù)士要面對(duì)一個(gè)伴隨巨大壓力的群體――病人。長(zhǎng)期處于高度應(yīng)激狀態(tài)下的護(hù)士，會(huì)因此造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病，從而使工作質(zhì)量和工作效率下降。所以，我們有必要對(duì)壓力進(jìn)行分析，尋求減輕工作壓力的應(yīng)對(duì)措施。

1 護(hù)士職業(yè)壓力的來(lái)源

1.1特殊環(huán)境壓力:護(hù)理工作是一項(xiàng)具有較大挑戰(zhàn)性的職業(yè)，護(hù)士是“職業(yè)暴露”的高危人群，既要面對(duì)各種病人病痛折磨和死亡的殘酷現(xiàn)實(shí)，又要面對(duì)各種各樣病人和家屬交往的考驗(yàn)，極易導(dǎo)致心身疲憊，產(chǎn)生厭倦感。[1]

1.2 護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力：由于護(hù)理工作性質(zhì)的特點(diǎn)，既要腦力勞動(dòng)又需要體力勞動(dòng)，也就決定了護(hù)士工作的特殊性，所以護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力是護(hù)士承受壓力最關(guān)鍵的一部分。護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是人，面對(duì)的是人的最寶貴的生命，如果不時(shí)時(shí)處處小心細(xì)心，嚴(yán)格要求自己，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。另一方面，由于護(hù)理人員少，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，工作量大，工作內(nèi)容機(jī)械繁瑣，長(zhǎng)年的倒班工作使護(hù)士得不到充分的休息，導(dǎo)致過(guò)度疲勞，心情煩躁，思想分散，注意力不集中，不能以最佳的狀態(tài)去面對(duì)病人，投入到工作中，這些都是潛在的不安全因素，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。這種緊張的工作性質(zhì)，高風(fēng)險(xiǎn)，高強(qiáng)度，高水準(zhǔn)的工作要求，給護(hù)士心理帶來(lái)了很大壓力。

1.3不良的工作環(huán)境及復(fù)雜的人際關(guān)系：醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)學(xué)、技術(shù)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系，同時(shí)也是一個(gè)充滿焦慮、意外和溝通障礙的場(chǎng)所，這種環(huán)境帶來(lái)的許多刺激既影響病人又影響工作者，許多有害的致病因子如:細(xì)菌和病毒、擁擠的工作室及令人不愉快的氣味，也會(huì)成為護(hù)士工作壓力的來(lái)源。另外，工作中人際關(guān)系是否和諧、融洽也是影響護(hù)理工作壓力之一，如：醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔，與醫(yī)生發(fā)生沖突：護(hù)理工作中的獨(dú)立性少，工作分工不明確，導(dǎo)致同事之間不理解、信任、幫助和支持，缺乏友好合作的氣氛等；護(hù)士面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人。要掌握與病人溝通的技巧，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)期工作在臨床一線，他們既要搞好本職工作，又要處理好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系，這給護(hù)士工作也帶來(lái)一定的壓力。

1.4個(gè)人價(jià)值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突：護(hù)士勤奮、努力的工作，期望成為人們心中真正的“白衣天使”然而，由于醫(yī)院的體制，職業(yè)環(huán)境、社會(huì)上的世俗偏見(jiàn)、患者及家屬的不理解，認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥、不會(huì)那么的累，導(dǎo)致護(hù)理工作得不到承認(rèn)與尊重。現(xiàn)實(shí)生活中，護(hù)理人員進(jìn)修、深造、晉級(jí)的機(jī)會(huì)很少[2],人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不足，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值，造成護(hù)士心里不平衡，產(chǎn)生自卑、淚喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。

1.5被淘汰的競(jìng)爭(zhēng)壓力隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越多、越來(lái)越高，需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，否則就根本上時(shí)代的步伐，將面臨被淘汰的危機(jī)，除此還要為應(yīng)對(duì)頻繁的業(yè)務(wù)考核，職務(wù)晉級(jí)等，他們還必須努力學(xué)習(xí)管理，電腦知識(shí)等，極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重。

1.6高度的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)給護(hù)士帶來(lái)巨大的精神壓力：由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作職能的擴(kuò)展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，再一次敲響了護(hù)理安全管理的警鐘[3]，使廣大醫(yī)護(hù)人員面臨更大的挑戰(zhàn)和更多的責(zé)任。勢(shì)必對(duì)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出更新更高的要求，使得護(hù)士在完成各項(xiàng)工作時(shí)提心吊膽，謹(jǐn)小慎微，一旦卷人醫(yī)療護(hù)理糾紛，醫(yī)院處理當(dāng)事護(hù)士一般比較嚴(yán)厲。這些都給護(hù)士帶來(lái)不同程度的心理壓力。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1正確對(duì)待和理解壓力 識(shí)別壓力的來(lái)源，并針對(duì)問(wèn)題及時(shí)處理，而不要否認(rèn)問(wèn)題的存在，這對(duì)個(gè)體維持身心健康是非常重要的。人們常說(shuō)壓力會(huì)產(chǎn)生動(dòng)力，其實(shí)壓力的好處不僅如此，它還能使人們?cè)诮邮芎驼{(diào)節(jié)壓力的過(guò)程中體驗(yàn)多種情感，產(chǎn)生較好的適應(yīng)能力變得豐富成熟起來(lái)。適度的壓力對(duì)于護(hù)理工作可以起到良好的趨動(dòng)作用，使護(hù)士保持警惕，頭腦冷靜，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。

2.2 及時(shí)消除不良情緒 護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)，對(duì)自己的職業(yè)準(zhǔn)確定位，消除自卑心理，對(duì)工作中不良刺激，通過(guò)自身的調(diào)節(jié)，自我控制，使自己處于良好的心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求適當(dāng)?shù)男狗绞?，如向家人，親朋好友傾訴；參加一些職業(yè)性的活動(dòng)或社會(huì)性的活動(dòng)，如果條件允許，盡量外出旅游，觀賞美麗的自然風(fēng)光，以陶冶性情，讓自己的業(yè)余生活過(guò)得豐富多彩，輕松愉快，以釋放和調(diào)節(jié)不良情緒。

2.3保持和諧的人際關(guān)系 護(hù)士應(yīng)善于處理各種人際關(guān)系，面對(duì)各種各樣的病人，從他們的角度理解他們的感受，以尊敬，信任，友愛(ài)，寬容，諒解等積極的態(tài)度對(duì)待病人，并通過(guò)自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和技能，增加病人對(duì)自己的信任感，以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，創(chuàng)造友愛(ài)和諧的工作氛圍。與親友密切接觸，和睦相處，可使自己的苦和樂(lè)得到宣泄，分享，取得他們對(duì)自己工作的理解和支持，從而使自己不斷進(jìn)步，保持心理平衡，健康[4]。

2.4加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng) 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，熱愛(ài)護(hù)理工作不斷學(xué)習(xí)專業(yè)和邊緣科學(xué)，讓豐富的知識(shí)充實(shí)自己，尤其是心理學(xué)，折有助于自我調(diào)節(jié)和善解人意。明確自身價(jià)值，加強(qiáng)自我肯定，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，應(yīng)用心理防御機(jī)制，如合理化作用，幽默作用，升華作用等，及時(shí)調(diào)節(jié)心態(tài)，保持積極健康的備戰(zhàn)狀態(tài)。

2.5豐富專業(yè)知識(shí)，提高心理素質(zhì) 護(hù)理管理者應(yīng)給護(hù)士提供深造的機(jī)會(huì)，利用多種形式培養(yǎng)她們的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，不斷擴(kuò)寬知識(shí)面，提高科學(xué)文化知識(shí)和操作技術(shù)水平，以適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的需要，減輕心理壓力。

參考文獻(xiàn)

[1] 宏玉米、郭光霞、縣級(jí)醫(yī)院急診護(hù)士與病房護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析[J]護(hù)理管理雜志；2003；（3）4：10-11.

[2] 謝玉珠、謝玉青、護(hù)士的心里壓力及調(diào)試[J]中國(guó)醫(yī)藥；2004；3（1）：10-11.

篇4

醫(yī)院供應(yīng)中心是擔(dān)負(fù)著全院的醫(yī)療衛(wèi)生用品回收、清洗、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放等工作,是醫(yī)院整體工作的重要組成部分。由于供應(yīng)室是為臨床提供物品,間接提供為患者服務(wù)的部門。長(zhǎng)期以來(lái)不被大多數(shù)醫(yī)院重視,而被視為附屬科室。近年史,隨著院內(nèi)感染率的不斷上升,引起國(guó)家衛(wèi)生部高度重視,也引起各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,從而加強(qiáng)了工作人員綜合素質(zhì)培養(yǎng),工作也逐漸形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,如何管理好一個(gè)科室,執(zhí)行規(guī)章制度是根本。首先嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,醫(yī)院感染管理制度,感染物品回收管理制度,查對(duì)制度,嚴(yán)禁滅菌不合格物品流入臨床科室。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院年檢查規(guī)范要求》結(jié)合醫(yī)院和各科具體情況,分別制定各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢驗(yàn)控制標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)科室人員素質(zhì),每月組織學(xué)習(xí)或小講課,提高業(yè)務(wù)能力。

抓好質(zhì)量檢測(cè)。質(zhì)量檢測(cè)是保證臨床所需物品絕對(duì)滅菌合格的前提。因此,重點(diǎn)應(yīng)放在消毒滅菌物品的質(zhì)量上。

每包有化學(xué)檢測(cè),每鍋有物理檢測(cè),每天做B-D試驗(yàn),每月有生物檢測(cè),有空氣物表紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)。

要建立一次性物品驗(yàn)收保管發(fā)放登記:①嚴(yán)格管理:對(duì)污染清潔物品的分類清洗、包裝、滅菌登記在冊(cè)。②滅菌物品管理:滅菌物品放在專用無(wú)菌物品柜中、架上,并按滅菌日期先后順序排放。每月存房間做空氣培養(yǎng),保證合格。③規(guī)范流程(水流酶洗純水加熱清洗上光干燥)并保證各類器械性能良好。

提高工作人員業(yè)務(wù)水平:工作人員必須具備一定素質(zhì),還應(yīng)有高度責(zé)任感,隨著科學(xué)發(fā)展,供應(yīng)室的工作也有手工逐步進(jìn)入機(jī)械化;所有儀器都進(jìn)入電腦程序。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)刻不容緩。由于工作量的增加,老弱病殘進(jìn)入供應(yīng)室工作的時(shí)代將一去不復(fù)返。為保證臨床供應(yīng),要求供應(yīng)室工作人員有良好的醫(yī)德修養(yǎng),精湛的業(yè)務(wù)能力,并甘當(dāng)醫(yī)療后勤服務(wù)員。工作中保持精力充沛、儀表大方、情緒穩(wěn)定、遵循規(guī)程,做到有條不紊,交換物品時(shí)態(tài)度和睦認(rèn)真細(xì)致。在同行中做到謙虛理解。在不斷提高自身素質(zhì)的基礎(chǔ)上成為合格的供應(yīng)室工作人員。

供應(yīng)室的消毒管理:供應(yīng)室工作人員的自我防護(hù)尤為重要。因其特定的工作環(huán)境,接觸病人的血液、體液、分泌物、穿刺液,受感染的幾率相對(duì)較大。清洗使用的銳器較多:針、剪、刀、刀片較易誤傷自己。做好防護(hù)是重中之重,是消毒隔離必備。在進(jìn)行清洗過(guò)程戴手套、穿防水衣、戴防護(hù)目鏡,規(guī)范基本操作。對(duì)其手部消毒也是控制感染的一項(xiàng)重要措施。因此在打包前,取無(wú)菌包前嚴(yán)格按七步洗手法認(rèn)真清洗。特別是接受污染物品后即使戴手套脫掉后也應(yīng)認(rèn)真清洗。

對(duì)無(wú)菌間,打包間的空氣消毒,每日清潔衛(wèi)生后,各桌架用500ml/L含氯消毒液擦拭,物品擺放整齊,室內(nèi)無(wú)灰塵,避免不必要人員流動(dòng)。每日紫外線照射1小時(shí),每月空氣培養(yǎng)1次,對(duì)層流供應(yīng)時(shí)應(yīng)按層流要求做好空調(diào)、過(guò)濾網(wǎng)的清洗工作。

篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；尿結(jié)石；預(yù)防性治療

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0311-01

尿結(jié)石是一種非常常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)的疾病。當(dāng)體內(nèi)的鈣，草酸，尿酸，胱氨酸等代謝異常時(shí)，尿液呈現(xiàn)過(guò)飽和狀態(tài)從而導(dǎo)致晶體析出，抑晶物質(zhì)分泌不足，由于尿路感染，阻塞等因素可造成尿路結(jié)石[1]。近年來(lái)尿結(jié)石患者人數(shù)居高不下，并且有逐年增高的趨勢(shì)。手術(shù)治療的治愈率也很低，并且對(duì)腎臟功能有一定程度的損害。結(jié)石復(fù)發(fā)率，再生長(zhǎng)率也同樣非常高。因此尿結(jié)石的預(yù)防性治療相當(dāng)重要，但卻并未引起人們的重視[2]。所以，現(xiàn)對(duì)2011年11月-2012年1月來(lái)我院治療尿結(jié)石的200例患者進(jìn)行預(yù)防性治療和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次選取了我院2011年11月-2012年1月來(lái)我院就診的尿結(jié)石患者200例，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中男性患者106例，女性患者94例，年齡38-81歲，平均為（65.3±3.2）歲?；寄I結(jié)石的為148例，輸尿管結(jié)石為52例。兩組患者在年齡、結(jié)石部位及大小、性別等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)只采用一般的預(yù)防性治療，即對(duì)患者進(jìn)行一般的尿結(jié)石知識(shí)的講解，例如多喝水、多運(yùn)動(dòng)等常識(shí)性知識(shí)，每月都要回院復(fù)查。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者來(lái)說(shuō)，針對(duì)每個(gè)患者的情況對(duì)他所患的結(jié)石類型進(jìn)行詳細(xì)的講解，結(jié)石形成的成因、臨床表現(xiàn)以及對(duì)人體的危害和造成的影響進(jìn)行明確而仔細(xì)的解釋。盡量用通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)患者講解尿結(jié)石預(yù)防性治療的重要意義及方法。

1.2.2預(yù)防性治療方法

①水化療法：大量飲水是治療各種尿結(jié)石最為簡(jiǎn)單有效的方法之一。大量飲水可以促進(jìn)小結(jié)石的排出，阻止結(jié)石的進(jìn)一步生長(zhǎng)，加快泌尿系統(tǒng)的循環(huán)，減少了尿路感染的可能。

②食物療法：大部分的尿結(jié)石是由于體內(nèi)的鈣，草酸等代謝異常引起的，因此預(yù)防結(jié)石可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，從而減少結(jié)石的形成。因此忌吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、油菜等食物。

③其他：根據(jù)結(jié)石部位的不同，采取行之有效的活動(dòng)，例如跳躍、變換、按摩等方式，更有利于結(jié)石的盡快排出[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)方式為進(jìn)行尿結(jié)石相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷和尿結(jié)石預(yù)防性治療行為調(diào)查表。調(diào)查問(wèn)卷可根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)自制而成，內(nèi)容可包括為尿結(jié)石的成因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施三大項(xiàng)，可采用判斷是非題的方式調(diào)查，答對(duì)的1分，答錯(cuò)不扣分，總分共計(jì)17分，分?jǐn)?shù)越高就說(shuō)明對(duì)尿結(jié)石相關(guān)知識(shí)掌握的越好；對(duì)尿結(jié)石預(yù)防性治療的行為調(diào)查表可設(shè)置一個(gè)表格，對(duì)患者提出問(wèn)題，如每天的飲水量，食物構(gòu)成以及采取的活動(dòng)來(lái)評(píng)判患者對(duì)預(yù)防性治療的認(rèn)知。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（X-±s）表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P

2 結(jié)果

兩組實(shí)驗(yàn)干預(yù)前后結(jié)石清除率比較來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組1個(gè)月后治療有效率為55%，兩個(gè)月后為33%，三個(gè)月后為88.9%。對(duì)照組一個(gè)月后治療有效率為37.5實(shí)驗(yàn)組對(duì)尿結(jié)石知識(shí)的掌握與預(yù)防性治療的行為明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

尿結(jié)石是一種非常常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)的疾病。當(dāng)體內(nèi)的鈣，草酸，尿酸，胱氨酸等代謝異常時(shí)，尿液呈現(xiàn)過(guò)飽和狀態(tài)，導(dǎo)致晶體析出，抑晶物質(zhì)分泌不足，并且尿路感染，阻塞等因素都可造成尿路結(jié)石[4，5]。近年來(lái)尿結(jié)石患者人數(shù)居高不下，并且有逐年增高的趨勢(shì)。手術(shù)治療的治愈率也很低，并且對(duì)腎臟功能有一定程度的損害。結(jié)石復(fù)發(fā)率，再生長(zhǎng)率也同樣非常高。因此尿結(jié)石的預(yù)防性治療相當(dāng)重要。針對(duì)結(jié)石的病因，有選擇的進(jìn)行預(yù)防性治療，可以有效的減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率，為國(guó)家和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。本文研究了干預(yù)護(hù)理對(duì)尿結(jié)石的認(rèn)知及預(yù)防性治療的影響，通過(guò)研究可以得出，干預(yù)護(hù)理能夠提高患者對(duì)尿結(jié)石的認(rèn)知。

護(hù)理干預(yù)也能提高尿結(jié)石患者對(duì)預(yù)防性治療的積極性，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后預(yù)防性治療行為明顯高于對(duì)照組。由于直接針對(duì)個(gè)體，接受率很高，而且同時(shí)影響了家庭成員，從而擴(kuò)大了干預(yù)范圍[6]。

綜上所述，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)尿結(jié)石知識(shí)的認(rèn)知以及能夠提高預(yù)防性治療行為的參與率。研究結(jié)果為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生所對(duì)護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展提供了非常有價(jià)值的信息。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎池宋.尿結(jié)石認(rèn)知及預(yù)防性治療的護(hù)理干預(yù)影響[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：584

[2] 鄭萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿結(jié)石認(rèn)知及預(yù)防性治療的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（10）：751-752

[3] 鄧媛英.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿路結(jié)石認(rèn)知及預(yù)防性治療的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：143-144

[4] 汪濤.尿結(jié)石代謝評(píng)估與預(yù)防性治療的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（2）：549-550

篇6

錨桿的工程質(zhì)量檢測(cè)錨桿施工質(zhì)量檢測(cè)主要包括錨桿的錨固性能和安裝質(zhì)量。錨固性能主要指錨固力；錨桿安裝質(zhì)量主要包括錨桿預(yù)緊力、幾何參數(shù)、錨桿外露長(zhǎng)度、托板、鋼帶及金屬網(wǎng)的安裝質(zhì)量。錨桿預(yù)緊力能否達(dá)到設(shè)計(jì)要求，是本次試驗(yàn)成功與否的關(guān)鍵。本次試驗(yàn)要求錨桿預(yù)緊力要達(dá)到5噸以上。為確保預(yù)緊力達(dá)到要求，在正式施工前，必須進(jìn)行錨桿預(yù)緊力安裝試驗(yàn)。試驗(yàn)方法是利用扭矩放大器配合錨桿測(cè)力計(jì)進(jìn)行錨桿安裝。具體操作程序是：攪拌完樹(shù)脂錨固劑待其固化后，在錨桿尾部托盤下安裝錨桿測(cè)力計(jì)，然后再上一平托盤，擰上螺母，用錨桿機(jī)帶動(dòng)螺母旋轉(zhuǎn)，直到轉(zhuǎn)不動(dòng)為止，此時(shí)觀察錨桿測(cè)力計(jì)讀數(shù)，卸下錨桿機(jī)，在其釬套上安裝扭矩放大器，再與錨桿螺母相連接，開(kāi)動(dòng)錨桿機(jī)旋轉(zhuǎn)，螺母繼續(xù)擰緊，直到轉(zhuǎn)不動(dòng)為止，再觀察測(cè)力計(jì)讀數(shù)，此時(shí)的讀數(shù)就是錨桿安裝預(yù)緊力。本次使用的扭矩放大器最大可達(dá)到10噸，安裝成功，以后所有錨桿的安裝就照此辦理。錨桿預(yù)緊力檢測(cè)采用扭矩扳手進(jìn)行?？刹捎蒙綎|科大中天電子有限公司的300N.m聲控扭矩搬手進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，扭矩搬手達(dá)到300N.m，螺母不動(dòng)為合格。

錨桿巷道礦壓監(jiān)測(cè)

本次巷道支護(hù)試驗(yàn)的礦壓監(jiān)測(cè)，進(jìn)行以下三個(gè)方面的監(jiān)測(cè)內(nèi)容：巷道表面位移監(jiān)測(cè)。巷道表面位移是最常用的礦壓監(jiān)測(cè)內(nèi)容。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括頂?shù)装逡平?、兩幫移近量、頂板下沉量、底鼓量等。根?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，可計(jì)算巷道表面位移速度、巷道斷面收斂率，繪制位移量、位移速度與采、掘工作面位置與時(shí)間的關(guān)系曲線，分析巷道圍巖變形規(guī)律，評(píng)價(jià)圍巖的穩(wěn)定性和支護(hù)效果。巷道表面位移常用的方法是十字布點(diǎn)法。巷道每隔100m布置一個(gè)觀測(cè)站，每個(gè)觀測(cè)站布置兩個(gè)監(jiān)測(cè)斷面，兩個(gè)監(jiān)測(cè)斷面相隔1m左右，測(cè)讀AO、AB值和CO、CD值，也可測(cè)量AC、AD、CB、DB值。測(cè)量頻度一般距采、掘工作面50m內(nèi)，每天測(cè)取一次讀數(shù)，其他時(shí)間每周觀測(cè)1-2次。根據(jù)圍巖穩(wěn)定性情況，也可根據(jù)實(shí)際需要，加密或加大觀測(cè)間隔時(shí)間。巷道頂板離層監(jiān)測(cè)。巷道開(kāi)挖后，圍巖產(chǎn)生變形，頂板出現(xiàn)下沉。由于頂板不同深度的位移是不相同的，一般淺部巖層的位移較大，深部巖層的位移較小，導(dǎo)致淺部巖層與深部巖層出現(xiàn)位移差，頂板的這種位移差即稱為頂板離層。測(cè)量錨桿支護(hù)巷道錨固區(qū)內(nèi)外頂板離層大小，對(duì)評(píng)價(jià)錨桿支護(hù)效果和巷道安全程度具有重要意義。監(jiān)測(cè)頂板離層常用頂板離層指示儀。離層指示儀一般帶有一個(gè)深部錨固基點(diǎn)和一個(gè)淺部錨固基點(diǎn)，分別監(jiān)測(cè)巷道表面與淺部基點(diǎn)之間、淺部基點(diǎn)與深部基點(diǎn)之間的相對(duì)位移。淺部基點(diǎn)設(shè)置在錨桿端部位置，深部基點(diǎn)設(shè)置在比較穩(wěn)定的深部圍巖中。基點(diǎn)固定采用彈簧爪式結(jié)構(gòu)，測(cè)量鋼絲與固定基點(diǎn)和測(cè)讀裝置連接，測(cè)讀裝置由兩個(gè)貼有反光膜和帶有刻度的圓管組成，采用一個(gè)套管插入孔中，作為測(cè)讀裝置的基準(zhǔn)點(diǎn)。錨桿受力監(jiān)測(cè)。錨桿受力監(jiān)測(cè)是巷道礦壓監(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容，通過(guò)監(jiān)測(cè)錨桿體受力的大小與分布，可比較全面地了解錨桿的工作狀況，錨桿支護(hù)設(shè)計(jì)是否合理，錨桿是否發(fā)生屈服和破斷，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提出對(duì)錨桿支護(hù)設(shè)計(jì)的修改建議。采用液壓式、錨桿測(cè)力計(jì)。液壓式錨桿測(cè)力計(jì)主要由一個(gè)帶圓孔的液壓枕與壓力顯示表組成。安裝時(shí)，將液壓枕的圓孔套入錨桿，置于錨桿托盤之下，再加一托板，擰緊螺母即完成安裝。錨桿受力后擠壓托板，托板將壓力傳遞到液壓枕上，引起液壓枕內(nèi)油壓升高，然后從壓力表上可以直接讀出數(shù)據(jù)，即錨桿尾部承受的拉力值。

結(jié)語(yǔ)

篇7

在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理中我們通常重視的是手術(shù)室的安全防范、感染控制，手術(shù)室護(hù)士日常安全管理的范圍就有很多個(gè)方面，手術(shù)室更是院感控制的重點(diǎn)部門，而難免有輕服務(wù)的傾向。傳統(tǒng)手術(shù)服務(wù)具有生硬化、程序化、機(jī)械性等的特征。病人進(jìn)手術(shù)室就有莫名的恐懼感，使得病人血壓升高，心率加快，小孩出現(xiàn)哭鬧等不良影響，可見(jiàn)傳統(tǒng)手術(shù)服務(wù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代服務(wù)的要求?，F(xiàn)代手術(shù)護(hù)理需要我們樹(shù)立卓越服務(wù)理念，更加個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1 術(shù)前護(hù)理

1.1術(shù)前評(píng)估

手術(shù)前1d巡回護(hù)士首先到病房仔細(xì)閱讀 病歷，從各方面進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定術(shù)中相應(yīng)的護(hù)理措施。其次了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過(guò)敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無(wú)障礙及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，向主管醫(yī)師了解手術(shù)方式及手術(shù)中所需的特殊物品等。然后到病房慰問(wèn)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)做好患者的術(shù)前心理護(hù)理。

1.2術(shù)前心理護(hù)理

由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蓋。由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，首先要給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個(gè)健康愉快的心情J。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。通過(guò)主動(dòng)與其交談，關(guān)心、體貼、安慰他們。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作，術(shù)前禁食4—6h禁水、人手術(shù)室前盡量排空膀胱等。

2 術(shù)中舒適護(hù)理

2.1營(yíng)造舒適的氛圍

手術(shù)間室溫控制在22～24℃。濕度控制在50％-60％。手術(shù)當(dāng)日訪視護(hù)士摘掉口罩，等候在手術(shù)室門前迎接患者，給予親切的問(wèn)候。平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上。邊走邊向患者介紹手術(shù)間的布局、設(shè)備，打消患者對(duì)手術(shù)室的恐懼及神秘感。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范

給患者進(jìn)行吸氧、輸液、導(dǎo)尿等操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)糾正，主動(dòng)配合麻醉醫(yī)生用藥，保證輸血、輸液暢通。器械護(hù)士要熟練配合手術(shù)步驟，手術(shù)用品要準(zhǔn)備齊全。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械、縫針，避免差錯(cuò)事故，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理記錄單。在麻醉及手術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，保護(hù)患者隱私，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境閉，消除患者的緊張和無(wú)助感。

2.3擺放舒適的

麻醉開(kāi)始時(shí)協(xié)助醫(yī)師擺好。叮囑患者不要亂動(dòng)，利于麻醉或穿刺成功。手術(shù)中除了按手術(shù)要求擺放外，還要注意：平臥位時(shí)，兩上肢外展不超過(guò)90°，以免損傷臂叢神經(jīng)；截石位時(shí)，保護(hù)下肢的腓總神經(jīng)，防止受壓；俯臥位時(shí)，胸腹下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運(yùn)動(dòng)不受限，且小腿墊高，使足尖自然下垂；側(cè)臥位時(shí)，兩腿間置一大海綿墊，以減輕上面腿的壓力；骨隆突處襯軟墊，以防壓傷，保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保護(hù)。長(zhǎng)時(shí)間頸伸仰臥位或頸部過(guò)度后仰可能會(huì)導(dǎo)致頸部疼痛，不可過(guò)分牽引四肢，以防脫位或骨折。

2.4做好舒適的安慰

患者進(jìn)入手術(shù)間后都特別緊張，護(hù)士要陪伴在其身邊，用安慰性的語(yǔ)言溝通，適時(shí)安撫患者，如握住患者的手，和患者一起做深呼吸，撫摸患者的頭部，使患者感受到舒適與溫暖，在心理上獲得滿足感，術(shù)中不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，讓患者相信醫(yī)生護(hù)士都在全心全意地為其工作，使患者有舒適和安全感[2]。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、疼痛等及時(shí)解釋，并囑咐其深呼吸，以減輕反應(yīng)，對(duì)清醒的患者與其談話分散注意力，以提高痛閾，減輕不適感。

3 術(shù)后護(hù)理和訪視

對(duì)于全麻患者在蘇醒過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)興奮性癥狀，同時(shí)絕大多數(shù)患者對(duì)氣管導(dǎo)管的刺激不能良好耐受，而出現(xiàn)嗆咳、躁動(dòng)、掙扎等痛苦表現(xiàn)。手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要守護(hù)在患者身邊，防止患者因躁動(dòng)而導(dǎo)致墜床，避免訓(xùn)斥或強(qiáng)行制止。等患者完全清醒后巡回護(hù)士與麻醉師一起護(hù)送回病房，并準(zhǔn)確無(wú)誤地與監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接。對(duì)于清醒的患者，詢問(wèn)其是否還有不舒服的地方，告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，已回病房，并與病房護(hù)理人員做交接。術(shù)后即日加強(qiáng)術(shù)后隨訪，詢問(wèn)下恢復(fù)情況，有何不良反應(yīng)，以便報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

4 總結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)滿意度，通過(guò)手術(shù)室護(hù)士種種體貼服務(wù)，細(xì)心周到地為患者著想，使患者在手術(shù)時(shí)充滿信心，感受到舒適與溫暖，從而不再使手術(shù)成為痛苦的回憶。同時(shí)激勵(lì)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求的相關(guān)知識(shí)。也是推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效方法。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】高職 英語(yǔ)教學(xué) 教師心理 維護(hù)

一、引言

高職院校擔(dān)負(fù)為國(guó)家培養(yǎng)高技術(shù)人才重要使命，但是長(zhǎng)久以來(lái)高職院校接收學(xué)生普遍英語(yǔ)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)心理的研究和對(duì)策較多，但是高職英語(yǔ)教師長(zhǎng)久以來(lái)背負(fù)的教學(xué)心理問(wèn)題沒(méi)有得到足夠認(rèn)識(shí)，已經(jīng)有惡化趨勢(shì)。本文試圖從高職院校學(xué)生和老師之間英語(yǔ)教學(xué)關(guān)系出發(fā)，探討一些高職院校英語(yǔ)教師心理自我維護(hù)的方法。

二、高職英語(yǔ)教學(xué)困境

1.教學(xué)對(duì)象的問(wèn)題。高職學(xué)院招收對(duì)象呈現(xiàn)多元化，有普高畢業(yè)生，也有單招中專畢業(yè)生。從表面看，他們的英語(yǔ)基礎(chǔ)普遍差，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)弱。但是現(xiàn)象背后有特定的原因。

一方面他們是應(yīng)試教育下的“淘汰品”，厭倦應(yīng)試教育，對(duì)“滿堂灌”為特色的應(yīng)試教育普遍心存抵觸心理。抽象思維能力較差。而傳統(tǒng)應(yīng)試教育注重大規(guī)?！芭可a(chǎn)”：一個(gè)班級(jí)容納起碼五十名學(xué)生。雖然近幾年英語(yǔ)教學(xué)硬件教材改革較快，從過(guò)去單純以語(yǔ)法為框架的教材編法體系逐漸轉(zhuǎn)向以任務(wù)教學(xué)為主流的教材。這些新教材有豐富的活動(dòng)，教科書(shū)豐富多彩。雖然教材硬件提示較快，但是迫于高考應(yīng)試教育的“指揮棒”效應(yīng)，上到學(xué)校下到教師只能以試卷分?jǐn)?shù)為指向。語(yǔ)言學(xué)習(xí)和活動(dòng)的結(jié)合就只能停留于形式，甚至摒棄。于是出現(xiàn)奇怪的現(xiàn)象：教材更新快，但是方式上仍然是教師單方面給學(xué)生灌輸知識(shí)點(diǎn)。這種一對(duì)多的教學(xué)方式加上高考的指向，只能把原本形象的詞匯語(yǔ)句抽象化，通過(guò)課文的講解和做題講題的老方式進(jìn)行。

由于種種原因，高考失利的學(xué)生，換言之不適用或者按照應(yīng)試教育原則規(guī)定的“淘汰品”成為就讀高職院校的主力軍。這些學(xué)生不適用應(yīng)試教育，其中包括英語(yǔ)課程，普遍表現(xiàn)為基礎(chǔ)差，動(dòng)機(jī)弱。特別是筆者所在院校地處四川省，由于汶川地震以來(lái)英語(yǔ)高考已經(jīng)?？悸?tīng)力多年，而聽(tīng)力又是和口語(yǔ)聯(lián)系最為密切的語(yǔ)言學(xué)習(xí)方面。者導(dǎo)致啞巴英語(yǔ)的浮現(xiàn)。而啞巴英語(yǔ)使得學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)過(guò)程中更難明確學(xué)習(xí)英語(yǔ)和生活和未來(lái)工作的聯(lián)系。英語(yǔ)學(xué)習(xí)僅僅只是等同于分?jǐn)?shù)。

2.教師的困境。面對(duì)動(dòng)機(jī)和基礎(chǔ)普遍差的高職學(xué)生，高職院校英語(yǔ)教師的任務(wù)就更加沉重。其中第一項(xiàng)任務(wù)便是重新樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的信心。而他們首先要考慮的是改革英語(yǔ)教學(xué)方式，在考慮傳統(tǒng)講解法以外得綜合運(yùn)用新的教學(xué)法，如任務(wù)教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等。在傳統(tǒng)教學(xué)法和新興教學(xué)法之間教師很難平衡執(zhí)行。

一方面，如果完全推行“滿堂灌”的應(yīng)試教學(xué)法行不通。學(xué)生稍微感知到應(yīng)試教育的特點(diǎn)，就普遍關(guān)閉信號(hào)，接下來(lái)不管老師講授的知識(shí)點(diǎn)多么易懂，都無(wú)從使學(xué)生理解。而另外一方面，完全執(zhí)行新式教學(xué)法，學(xué)生又適應(yīng)不了。他們普遍有矛盾心理，一方面他們抵制應(yīng)試教育，希望有新的教學(xué)法；另外一方面，他們潛意識(shí)又適應(yīng)了應(yīng)試教育，很難快速脫離改變。如此陷入惡性循環(huán)。

三、突破困境策略

面對(duì)如此困境，教師很難有教學(xué)效能感。

1.教學(xué)效能感。教師效能感指教師相信自己有能力對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極影響的一種直覺(jué)和信念。這種信念對(duì)于教學(xué)有重要作用，主要體現(xiàn)在教師自身工作努力程度、教師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)積極度、教師工作情緒，同時(shí)影響學(xué)生自我評(píng)價(jià)。教學(xué)效能感受到多因素影響：教師工作發(fā)展條件、所處學(xué)校條件、學(xué)校風(fēng)氣、師生關(guān)系以及教師價(jià)值觀、自我觀念等。

2.策略。由此我們可知教師效能感高主要受兩個(gè)方面影響：外在和內(nèi)在因素。外在因素包括教師工作發(fā)展條件、所處學(xué)校條件、學(xué)校校風(fēng)；內(nèi)在因素主要表現(xiàn)為教師價(jià)值觀、自我觀念。

外在條件方面短時(shí)間個(gè)人是很難改變的，但是內(nèi)在因素涉及教師價(jià)值觀、自我觀念是可以較快調(diào)整的。就筆者看來(lái)心理維護(hù)方面主要包括如下幾個(gè)方面：

首先，在清楚教學(xué)對(duì)象的情況下，降低對(duì)學(xué)生的期望值，特別是早期。如上所述，高職院校學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)不佳，必然我們要降低對(duì)學(xué)生的期望值。只有這樣我們才可能讓學(xué)生感受到任務(wù)可以勉強(qiáng)駕馭。讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)自信的首要條件是要讓他們有成就感。那么需要完成的任務(wù)一開(kāi)始必須要簡(jiǎn)單，且循序漸進(jìn)。只有這樣學(xué)生才能完成。進(jìn)而慢慢重新樹(shù)立學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)自信心。學(xué)生的進(jìn)步反過(guò)來(lái)可以增加教師的效能感。

其次，要努力和學(xué)生搞好關(guān)系。這就需要我們放下身段，不要以旁觀者的身份看待學(xué)生犯的錯(cuò)誤。想法要設(shè)身處地，把自己假象成學(xué)生。這樣就更能理解學(xué)生的難處。反過(guò)來(lái)學(xué)生也才更容易理解教師。學(xué)生的理解可以極大地提示教師的效能感，因?yàn)榻處熗ㄟ^(guò)自己身體力行，得到學(xué)生的積極回應(yīng)。

最后，要學(xué)會(huì)放大學(xué)生的進(jìn)步，縮小學(xué)生的錯(cuò)誤。至少?gòu)难哉Z(yǔ)上讓學(xué)生感覺(jué)自己進(jìn)步大，發(fā)錯(cuò)誤沒(méi)什么。要善于從學(xué)生的回答中搜尋到優(yōu)秀點(diǎn)，放大后用明確的語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言明確讓學(xué)生知道自己做得不錯(cuò)。然后輕描淡寫(xiě)地點(diǎn)出問(wèn)題和全班學(xué)生一起協(xié)商解決問(wèn)題。這樣在提升學(xué)生的同時(shí)，也可以加強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】高職英語(yǔ)聽(tīng)力課 交互式教學(xué)模式 應(yīng)用

引言

隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展和不斷的改革，對(duì)我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)都提出新的要求。交互式教學(xué)模式作為一種新型的教學(xué)模式結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，大大提高教師的教學(xué)質(zhì)量。怎樣將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與交互焦旭貳模式更好的結(jié)合，然后運(yùn)用到教學(xué)中去，是當(dāng)下教師急需解決的問(wèn)題。

一、現(xiàn)階段，我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)力教學(xué)的現(xiàn)狀

受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，我國(guó)大學(xué)英語(yǔ)聽(tīng)力教學(xué)仍堅(jiān)持以教師為主體，采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，學(xué)生處于被動(dòng)的接受狀態(tài)。教師在日常的教學(xué)過(guò)程中，不重視課堂氛圍的創(chuàng)造，不對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，根本無(wú)法引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，同時(shí)不重視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，大大降低了英Z聽(tīng)力教學(xué)的質(zhì)量。

二、高職英語(yǔ)聽(tīng)力課中交互式教學(xué)模式的應(yīng)用

1.設(shè)置值日生匯報(bào)環(huán)節(jié)。教師在日常的教學(xué)中，一定要重視值日生匯報(bào)環(huán)節(jié)，采取多種手段和方法，通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)電動(dòng)學(xué)生的興趣和積極性。教師要會(huì)根據(jù)學(xué)生的數(shù)量進(jìn)行每天值日生的安排其數(shù)量，讓每位學(xué)生都當(dāng)一次值日生，這樣可以讓學(xué)生有緊迫感，也使得學(xué)生有被重視的感覺(jué)，這樣可以更好的準(zhǔn)備自己的內(nèi)容。值日生匯報(bào)的內(nèi)容可以每周設(shè)定一個(gè)主題，例如新聞報(bào)道，講故事，也可以是個(gè)人的演講會(huì)。但是需要注意的是主體的設(shè)置一定是學(xué)生感興趣的話題，這樣可以更大程度的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在內(nèi)容的設(shè)施上不舍形式，鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新進(jìn)行形式的創(chuàng)新。對(duì)于學(xué)生的眼睛教師一定要多加鼓勵(lì)，減少學(xué)生緊張的情緒。匯報(bào)的時(shí)長(zhǎng)要設(shè)置在十分鐘以內(nèi)，演講結(jié)束后，教師和學(xué)生要對(duì)演講者的演講進(jìn)行打分，提出學(xué)生錯(cuò)誤的語(yǔ)法使用，使得演講者加以改正，同時(shí)指出演講者演講的精彩部分，這樣不僅增加了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，營(yíng)造和諧寬松的課堂氛圍，同時(shí)也拉近教師與學(xué)生之間的關(guān)系，減少了隔閡。通過(guò)參與的過(guò)程，也很大程度上提高學(xué)生的自信心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和潛能，進(jìn)而更好的提高教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.課堂聽(tīng)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。教師要重視小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，將學(xué)生分成不同的小組，把每次要學(xué)習(xí)的課堂主題提前告知各個(gè)小組，有小組做好課前換唄工作。小組可以根據(jù)課堂主題，去尋找可能要涉及的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)上查找或是圖書(shū)館查找，將這樣資源帶到課堂，與教師形成互動(dòng)。例如在學(xué)習(xí) eating the right things這個(gè)章節(jié)時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)“你來(lái)表演，我來(lái)猜”的游戲方式進(jìn)行展示。一位同學(xué)根據(jù)紙板上的蔬菜來(lái)進(jìn)行表演，另一位學(xué)生則是通過(guò)該學(xué)生的肢體表演來(lái)猜測(cè)蔬菜的名稱，并且用英語(yǔ)說(shuō)出來(lái)。這樣可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也為教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)進(jìn)行很好的過(guò)渡。學(xué)生之間的配合更好的提高學(xué)生的合作能力，同時(shí)活躍的課堂氛圍的營(yíng)造，更加拉近和師生之間的關(guān)系，提高教學(xué)的效率和質(zhì)量。

3.課堂聽(tīng)中實(shí)施環(huán)節(jié)。教師還是將學(xué)生分成小組，在聽(tīng)力進(jìn)行前把標(biāo)題或是插圖展示給學(xué)生，同時(shí)讓小組進(jìn)行討論，猜測(cè)聽(tīng)力的內(nèi)容，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和吸引學(xué)生的注意力。在第一遍音頻播放后，讓學(xué)生進(jìn)行交流，交換自己聽(tīng)到的內(nèi)容，然后小組成員之間進(jìn)行匯總和總計(jì)，接著教師讓小組之間進(jìn)行討論，將各小組的總結(jié)進(jìn)行匯總，查看每個(gè)小組存在的差異。每小組選派出一位成員進(jìn)行論點(diǎn)的闡述，這樣使得整個(gè)班級(jí)的學(xué)生都調(diào)動(dòng)起來(lái)，形成交互。學(xué)生可以通過(guò)論據(jù)一一論證自己的觀點(diǎn)的正確性，同時(shí)提出對(duì)對(duì)方觀點(diǎn)的疑惑。然后在進(jìn)行小組討論，給出修正本小組觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)。教師在這個(gè)過(guò)程做的就是認(rèn)真聽(tīng)取各小組之間的討論內(nèi)容，總結(jié)小組之間共同的疑惑點(diǎn)，但是需要注意的是教師不要急于公布正確答案，要多鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行討論，這樣可以提高學(xué)生的思考能力和解決問(wèn)題的能力。在學(xué)生形成一個(gè)初步統(tǒng)一的答案后，教師再經(jīng)正確答案公布，同時(shí)解決學(xué)生共同的疑惑點(diǎn)，這樣大大提高學(xué)生參與教學(xué)的積極性，堅(jiān)持了學(xué)生的主體地位，也大大加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

4.課堂聽(tīng)后鞏固環(huán)節(jié)。在進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練時(shí)教師要做好準(zhǔn)備工作，提前將聽(tīng)力內(nèi)容中所涉及的語(yǔ)法、句型、固定搭配進(jìn)行總結(jié)。在聽(tīng)力結(jié)束后，讓學(xué)生進(jìn)行討論，列出他們聽(tīng)出的語(yǔ)法、句型。在學(xué)生總結(jié)之后，教師再做最后的匯總工作，這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時(shí)教師也可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，根據(jù)資料將聽(tīng)力內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，這樣大大提高學(xué)生的口語(yǔ)能力，同時(shí)也讓學(xué)生可以加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，也進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力。例如教師可以給學(xué)生播放一段女孩子比較喜歡的減肥視頻，在學(xué)生反復(fù)觀看后，然后挑選一個(gè)女孩做為減肥教練。只播放音頻，由女生帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。這樣女生會(huì)根據(jù)自己記憶的英語(yǔ)單詞進(jìn)行各種口號(hào)的運(yùn)動(dòng)，這樣大大提高力學(xué)生的積極性，同時(shí)也提高學(xué)生對(duì)音頻內(nèi)容的理解程度和記憶程度。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶給學(xué)生最直觀的刺激，這樣可以使得學(xué)生保持最大的興趣，最長(zhǎng)時(shí)間的吸引學(xué)生的注意力，營(yíng)造良好的課堂氛圍，從而更好的提高教師的教學(xué)質(zhì)量。

三、利用多媒體可以構(gòu)建共享環(huán)境的技術(shù)，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互和師生交互

網(wǎng)絡(luò)的雙向交互功能可以讓它成為非常龐大的教育媒介。教師和學(xué)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)打破空間 和時(shí)間的限制，進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。教師將要學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行上傳，學(xué)生可以在不同的時(shí)間不同的地點(diǎn)或者是相同的時(shí)間不同的地點(diǎn)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，這樣更好的提高力教學(xué)效率，真正實(shí)現(xiàn)資源的共享。同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教師和學(xué)生都可以尋找到更多的教育資源，這樣不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)學(xué)生也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)其他地方優(yōu)秀的學(xué)習(xí)方法，提高自身的學(xué)習(xí)成績(jī)。同時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)完成后，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)觀看自己感興趣的事物，拓展視野，增加自己的知識(shí)面。教師可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)加大與學(xué)生和家長(zhǎng)之間的聯(lián)系，建立微信群、QQ群等，這樣學(xué)生在進(jìn)行自主學(xué)習(xí)遇到問(wèn)題是，可以及時(shí)的聯(lián)系到教師，進(jìn)行疑點(diǎn)的解惑。同學(xué)之間也可以通、通過(guò)QQ群互相發(fā)表自己的看法，同時(shí)可以和其他同學(xué)進(jìn)行討論，驗(yàn)證自己的觀點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)不僅拉近了師生之間的關(guān)系，打破傳統(tǒng)教學(xué)課堂的時(shí)間和空間的限制，更大程度上促進(jìn)學(xué)生之間的交互協(xié)作，提高學(xué)生的思考能力和自主學(xué)習(xí)的能力。

四、總結(jié)

綜上所訴，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的交互式英語(yǔ)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)會(huì)更加的明顯。它改革了傳統(tǒng)單一的授課方式，為學(xué)生提供了更多教育資源，同時(shí)由于它提高了學(xué)習(xí)績(jī)效率，使得學(xué)生的成績(jī)有很大的提高，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和問(wèn)題探究的能力。但是教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，需要教師具有很強(qiáng)的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。同時(shí)需要家庭和社會(huì)的配合，為學(xué)生的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)提供一個(gè)良好健康的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹瑩.論交互式語(yǔ)言教學(xué)與交互式聽(tīng)力教學(xué)[J].遼寧行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）.

篇10

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 柔性管理模式； 醫(yī)院； 護(hù)理管理

隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐年增高，醫(yī)院的的服務(wù)質(zhì)量在很大程度上取決于護(hù)理的質(zhì)量，隨著社會(huì)的發(fā)展，以往的護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，已經(jīng)不能夠滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，在這種形式下，一種有效的醫(yī)院護(hù)理管理模式應(yīng)運(yùn)而生[1]。柔性管理理論起初來(lái)源于企業(yè)的管理之中，與剛性管理相反（剛性管理有嚴(yán)格的規(guī)章制度制約約束、紀(jì)律監(jiān)督），而柔性管理遵循“以人為中心”的原則，分析人的行為與心理的同時(shí)通過(guò)非強(qiáng)制性手段，以一種潛在的力量使個(gè)人的行為符合組織的需求[2]。伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們的思想觀念的變化、醫(yī)療制度的改革、患者人數(shù)的增加，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力日益提升，剛性的管理模式成為護(hù)理質(zhì)量提高的阻礙[3]。本組資料中，筆者所在醫(yī)院從2011年1月-2012年12月實(shí)施了基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的柔性管理模式，有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院的幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題提出整改措施，并且推廣應(yīng)用，獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院一年能夠接待患者8000人次，共有床位400張，有醫(yī)生250人，護(hù)理人員230名。護(hù)理人員均為女性，年齡24～48歲，平均（34.47±5.66）歲，平均工作年資（4.63±1.52）歲。學(xué)歷水平：本科及本科以上的122名，大專的90名，中專及中專以下的18名；職務(wù)：護(hù)士123名，護(hù)士165名，主管護(hù)師27名，副主任護(hù)師15名。

1.2 方法 本院自2011年1月開(kāi)始開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并以此為基礎(chǔ)嘗試了柔性護(hù)理管理模式，開(kāi)展后與開(kāi)展前對(duì)此管理模式的效果進(jìn)行對(duì)比分析。柔性管理措施具體如下。

1.2.1 了解柔性管理的定義 定期以講座、視頻錄像的形式給全科護(hù)士展開(kāi)教育，讓她們認(rèn)識(shí)到柔性管理與剛性管理兩者之間的差別，剛性管理主要通過(guò)組織職權(quán)進(jìn)行硬性管理，然而柔性管理體現(xiàn)出的是人性化管理，在這種管理方式之下，領(lǐng)導(dǎo)與員工之間是朋友和導(dǎo)師的關(guān)系[4]。

1.2.2 營(yíng)造良好的管理平臺(tái)，促進(jìn)“以人為本”氛圍的形成 柔性管理具有自主的特點(diǎn)，對(duì)人具有高度的信任；自主管理是柔性管理的重要內(nèi)容之一，目標(biāo)是促使護(hù)理人員按照指定的方案，進(jìn)行自我的管理、控制與完善[5]。創(chuàng)造機(jī)會(huì)使護(hù)理人員參與到護(hù)理質(zhì)量的管理之中，精心挑選出消毒隔離質(zhì)控員、病房管理質(zhì)控員與護(hù)士急救技能考核和質(zhì)控員，根據(jù)護(hù)理人員的表現(xiàn)及時(shí)分權(quán)授權(quán)，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的潛能與積極性，真正實(shí)現(xiàn)“各盡所能、人盡其才”的效果。

1.2.3 進(jìn)行崗位的更換，實(shí)現(xiàn)工作的豐富多樣性 護(hù)理人員進(jìn)行崗位的更換能夠給予她們新的挑戰(zhàn)和嘗試，給予護(hù)理人員發(fā)揮個(gè)人能力的空間和獲取成就的機(jī)會(huì)，不僅利于工作效率的提高，同時(shí)增加護(hù)理人員的工作熱情和滿足感[6]。急診科室主要存在搶救室、急診病房、EICU、觀察室、輸液注射室等，不同科室對(duì)于護(hù)理人員的要求各有差別，通過(guò)了解護(hù)理人員的能力、資質(zhì)、性格實(shí)施工作崗位的更換，通常更換時(shí)間為3個(gè)月～12個(gè)月不等，從而讓護(hù)理人員能夠應(yīng)付處理各個(gè)科室的護(hù)理工作。

1.2.4 實(shí)施柔性的激勵(lì)手段 為調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性與創(chuàng)造性，實(shí)施一系列的激勵(lì)手段十分有必要[7]。激勵(lì)的手段主要包括物質(zhì)與非物質(zhì)的激勵(lì)，前者屬于最基本的激勵(lì)手段，僅僅能夠滿足低層次需求，而后者能夠滿足自尊心與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。激勵(lì)的效果好壞與激勵(lì)對(duì)象亦存在聯(lián)系，因此需要掌握護(hù)理人員的生活、工作習(xí)慣以及情感生活，針對(duì)性地實(shí)施激勵(lì)，滿足不同護(hù)理人員的需求。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)擁有善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士?jī)?yōu)點(diǎn)的銳眼，及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)，比如與患者的交流能力好、交接班規(guī)范、善于發(fā)現(xiàn)安全隱患；給予優(yōu)秀的人員外出進(jìn)修、免費(fèi)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 本臨床研究的評(píng)價(jià)項(xiàng)目有以下幾個(gè)方面：護(hù)理質(zhì)量的評(píng)定選用的是百分制護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)施的前后均選用同一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察的指標(biāo)主要為特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)撰寫(xiě)、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、急救藥品與器材的管理等方面[8]?；颊邼M意度分項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體指標(biāo)包括：健康教育（15分）、服務(wù)態(tài)度（20分）、業(yè)務(wù)水平（30分）、滿足需要的及時(shí)性（20分）、護(hù)患溝通（15分）等5個(gè)維度，總分為100分。應(yīng)用護(hù)理人員的滿意度評(píng)分與護(hù)士的離職率來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究的統(tǒng)計(jì)軟件與版本為SPSS 20.0，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與滿意度評(píng)分等計(jì)量資料以（x±s）進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 實(shí)施后特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、急救藥品器材管理等臨床護(hù)理質(zhì)量檢查均較前顯著改善（P

2.2 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度 實(shí)施后患者對(duì)健康教育、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、滿足需要的及時(shí)性、護(hù)患溝通等5個(gè)維度的護(hù)理滿意度顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感比較 實(shí)施后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.07%，顯著高于實(shí)施前的70.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸增加，醫(yī)院的社會(huì)地位與社會(huì)職責(zé)也越來(lái)越重要[10]。醫(yī)院提供護(hù)理服務(wù)的目的是患者的舒適，提高患者的舒適程度成為提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)[11]。

為了提高護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院中所存在的問(wèn)題進(jìn)行探究，再做出相應(yīng)的具有針對(duì)性的護(hù)理管理措施[12]?，F(xiàn)在醫(yī)院里護(hù)理工作人員的臨床操作水平參差不齊，加之護(hù)理人員在醫(yī)院的人事管理中處于流動(dòng)性較大的狀態(tài)，從而形成了醫(yī)院護(hù)理人員臨床業(yè)務(wù)不熟練，導(dǎo)致患者不滿意甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[13]。另一方面，護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏主人翁意識(shí)，導(dǎo)致了在護(hù)理文書(shū)的工作整理與工作記錄方面出現(xiàn)缺憾，甚至紕漏，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量[14]。

基于以上分析，醫(yī)院護(hù)理部必須采取有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，建立與完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行護(hù)理規(guī)范，從制度層面規(guī)范患者的護(hù)理行為[15]。另外，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，每周至少舉行一次學(xué)術(shù)講座與護(hù)理技能培訓(xùn)，并且定期進(jìn)行考核，對(duì)優(yōu)秀者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不及格的護(hù)理人員組織再次培訓(xùn)并補(bǔ)考，對(duì)補(bǔ)考再不合適者給予處罰甚至辭退[16]。經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理工作人員的多處培訓(xùn)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理操作，給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[17]。

再次要加強(qiáng)溝通，管理工作者應(yīng)該要加強(qiáng)與護(hù)理工作人員的溝通，使得管理效率提高[18]。剛性管理是柔性管理是現(xiàn)在企業(yè)采用的管理模式，在此引入到護(hù)理管理工作中來(lái)，剛性管理是柔性管理行之有效的先決條件，但是柔性管理卻可以達(dá)到剛性管理不能實(shí)現(xiàn)的管理效果，通過(guò)將兩者的聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的互補(bǔ)效果。所以，管理者以制度、規(guī)則管理的同時(shí)必須結(jié)合柔性管理的應(yīng)用，激發(fā)潛能與工作的積極性，方可最終達(dá)到雙贏的目的[19]。通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)柔性管理方式的實(shí)施，實(shí)施后特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、急救藥品器材管理等臨床護(hù)理質(zhì)量檢查均較前顯著改善，實(shí)施后患者對(duì)健康教育、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、滿足需要的及時(shí)性、護(hù)患溝通等5個(gè)維度的護(hù)理的滿意度顯著改善，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)施后護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度為97.07%，顯著高于實(shí)施之前的70.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施后護(hù)理人員的離職率為5.85%，較實(shí)施之前的19.54%顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)本院護(hù)理人員給予實(shí)施柔性管理的措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的工作激情得到激發(fā)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到提高、處理問(wèn)題的能力得到提升，患者的滿意度得到增加，表明了柔性管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的柔性護(hù)理管理模式現(xiàn)在改善了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的護(hù)理滿意度，提高醫(yī)院的價(jià)值，改善了患者的健康水平，有效保障了醫(yī)院的醫(yī)療工作。

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