導語：如何才能寫好一篇護理急救知識培訓內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】急救；護理人員；突發(fā)事件

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件的應急預案整體系統。我院護理部以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》為標準，組織全院護理人員學習急救知識，使護理人員在遇突發(fā)事件時能從容應對，減少傷殘、挽救生命，提高自救互救能力。

1籌備階段

首先護理部擬定應急救治能力培訓計劃，對全院護理人員進行6個月培訓。高級職稱護理人員共同商討、確定培訓計劃。搜集資料制定公共衛(wèi)生事件應急預案、突發(fā)事件（災害和災難事故）應急預案、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應急預案、群體交通傷員搶救預案、集體食物中毒搶救預案。其次要分工明確，高級職稱護理人員根據個人學科特長分別負責專項培訓內容。選派科室骨干護理人員外出學習先進急救技術。最后，籌備急救物品、器械、模擬人，制作急救流程圖，普及急救知識和多媒體課件。

2培訓內容

事故現場急救知識培訓：①急救原則：先復后固（先心肺復蘇再固定骨折）、先止血再包扎、先重后輕、先救后送，先急后緩，先近后遠、，要沉著、迅速判斷病情，開展現場急救工作。②現場施救的常規(guī)程序：認知事件、安全評估、病情判斷、急救呼救、病情處理、維持平衡。傷情判斷與分類培訓：①傷情判斷：氣道是否通暢、呼吸道是否正常、循環(huán)情況、有無大出血、意識狀態(tài)。一級優(yōu)先：紅色標識；二級優(yōu)先：黃色標識；三級優(yōu)先：綠色標識；四級優(yōu)先：黑色標識②常用急救知識培訓：急救藥品使用、急救技術操作、急救器械使用等。③內科急救知識培訓：咳血的急救、低血糖癥急救、消化道出血急救法、急腹癥急救、高血壓危象的緊急處理、腦出血急救法、心絞痛、心肺復蘇等。④外科急救知識培訓：止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。跌倒損傷處理、燒燙傷處理、迅速止血、緊急包扎、溺水急救、中暑急救、咽喉異物處理等。⑤器械使用培訓：心電監(jiān)護儀、呼吸機、電動吸引器、微泵、除顫儀使用、血糖儀的使用方法進行培訓，及緊急狀態(tài)下制作簡易輔助工具方法。⑥消毒隔離培訓：消毒劑種類、濃度、使用方法，個人防護技術、消毒程序，消毒方法選擇。⑦心理疏導培訓：護理人員掌握必要的心理學知識。認知疏導、情感疏導、社會環(huán)境疏導。⑧組織能力培訓：護理人員應對突發(fā)事件時應沉著冷靜、積極應對控制混亂局面。組織人員進行急救自救。

3培訓形式

急救知識講座，操作示范，模擬急救。

4考核

口試、筆試、操作考核、應急能力考核、模擬急救項目及人員進行配合模擬急救考核。

5完善補充

重視個體差異根據針對考核情況組織科室相互學習?？萍本戎R、器械使用。

6結果

①護理部與高職稱護理人員占全院護理人員11%，成立應對突發(fā)公共事件管理委員會，各司其職，防患于未然。通過組織籌備階段提高了應對突發(fā)事件的組織、協調能力。②63%護理人員熟練掌握急救知識，能獨立應對突發(fā)事件，遇突發(fā)事件可起到承上啟下作用，可按上級部署組織、指導完成急救工作。③24%護理人員掌握急救知識、技術操作。④根據考核結果選思想覺悟高、業(yè)務強、心理素質好護理人員成立預備救援小組。

7討論

由于護士存在年齡、學歷、個人能力等多方面的差異，導致對同一項活動的掌握有快、慢及優(yōu)、劣之分。所以，在培訓中我們要重視個體差異，根據每個人的的情況，有重點、有針對性地進行指導。建立考核制度可幫助我們了解護士對急救知識及技能的掌握情況，能對存在的問題進行針對性指導，也能幫助我們調整培訓的內容和重點，同時也起到督促護士加強學習的作用。

參考文獻

[1]張宇飛.應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合醫(yī)院急救中心設計研究.哈爾濱工業(yè)大學，2008.

篇2

(1)層級的確立:N0級:新畢業(yè)一年或未取得護士執(zhí)業(yè)資格證的助理護士;N1．1～N1．3級:畢業(yè)一年后輪科的初級責任護士;N2．1～N2．3級:畢業(yè)三年后定科的責任護士;N3．1～N3．3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上，外出進修取得急診專科護士資格的護士。形成護長-?？谱o士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長，分管院前院內急救的護長與分管院內普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護的護長。急診專科護士中含有兒科急救?？谱o士，內科急救?？谱o士，外科急救?？谱o士與急救技能專科護士。

(2)核心能力內容:根據急診護士工作內容、工作環(huán)境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。

(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內容綜合評價每個護士的綜合素質，來確立級別。根據我院實際情況，每個新畢業(yè)護士臨床科室輪轉三年的要求。新近畢業(yè)的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期，為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執(zhí)業(yè)資格證后，根據上級綜合考評N1．1～N1．2～N1．3升級。定科后兩年內，根據上級綜合考評N2．1～N2．2～N2．3升級。急診工作五年后，由護長以及護理部綜合考評N3．1～N3．2～N3．3升級。N4級護士分別承擔兒科急救?？谱o士，內科急救專科護士，外科急救?？谱o士與急救技能專科護士等急診?？谱o士的角色。

(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個層級護士組成小組。小組成員根據核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合，以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。

(5)恒定各層級培訓內容:①N0級(搶救區(qū)跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級指導下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨立值班-搶救室或監(jiān)護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓，要求能在上級護士的指導下完成觀察區(qū)的護理工作的N1．1級轉向能獨立完成觀察區(qū)護理工作的N1．2級，再到能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術室的急救護理工作的M1．3級。③N2．1～N2．2～N2．3級(院前急救-預檢、分診-急診各區(qū)域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時，加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓，N2．1級要求能獨立完成院前急救工作。N2．2級要求能獨立完成預檢、分診工作，能準確分診，協助院內搶救。N2．3級要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?，參與組織協調各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化，且重點加強個人應急能力培訓，統籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓，要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室管理，配合護士長開展工作，尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診專科護士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通，且重點加強個人?？谱o理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導，參與科室專科知識的培訓。

(6)培訓方式:①采取一師一徒制，由導師負責監(jiān)督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現場模擬三種形式，以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救專科護士、內科急救?？谱o士、外科急救專科護士與急救技能?？谱o士的N4級護士進行培訓，同時邀請?？漆t(yī)生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經驗的護士進行集中授課，講解急診現季節(jié)性常見疾病搶救與護理常規(guī)。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足，采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評，每月導師考評，每季度科室綜合考評，了解護士的動態(tài)能力，以及時改進。

2．調查項目

對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者，向其發(fā)放自行設計的滿意度調查表，每張調查項目為10個問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進行問卷調查，現發(fā)現收，由專人負責，將所收的調查問卷進行綜合評價。

3．統計學分析

篇3

【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓

繼續(xù)教育是構建護士專業(yè)核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養(yǎng)、護士職業(yè)生涯發(fā)展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優(yōu)質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發(fā)展并獲得最優(yōu)化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業(yè)知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業(yè)發(fā)展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規(guī)范化分層培訓裨補闕漏。

1對象與方法

1.1一般資料

我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創(chuàng)傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，專科60名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。

1.2方法

1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規(guī)護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區(qū)各班護理工作。N1級即?？萍耙陨?，工作1～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握?？苹炯本燃寄芗盎局R，獨立勝任急診科一個病區(qū)以上各班護理工作。N2級即?？埔约耙陨?，工作10年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、?？萍本燃寄芘c知識，勝任兩個病區(qū)以上各班護理工作，參與病區(qū)管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發(fā)事件的能力，勝任三個病區(qū)以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應?？频募膊∨R床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理?？茊栴}，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區(qū)護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養(yǎng)急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診專科護理領域護士培訓大綱》、等級醫(yī)院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業(yè)實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業(yè)發(fā)展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規(guī)章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區(qū)進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，?？苹炯本燃寄芗爸R，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫(yī)護配合，突發(fā)事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫(yī)護配合模擬訓練、急救知識更新、突發(fā)事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監(jiān)控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診專科護理專家，培養(yǎng)重點為急診專科護理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監(jiān)控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發(fā)展前沿信息。在急診科內3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優(yōu)秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。

1.3評價方法

1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規(guī)技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫(yī)院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績?yōu)閮蓚€考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規(guī)技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。

2結果

實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規(guī)培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。

3討論

3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發(fā)急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發(fā)和引導護士自身發(fā)展的用意。此外，作為順應護理學科自身發(fā)展規(guī)律的一種繼續(xù)教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發(fā)展的團體需求[12]。

3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰(zhàn)性的護理環(huán)境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業(yè)生涯和急診學科發(fā)展上，教育與咨詢、領導能力、專業(yè)發(fā)展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業(yè)能力發(fā)展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優(yōu)化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養(yǎng)周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發(fā)展。

篇4

當前國內的通識教育課程一般可以分為人文歷史類、自然科學類和社會科學3大類,由各個學校自主規(guī)劃課程的授課內容、授課方式以及科目。而一般院校的通識課程又分為公共必修課和公共選修課2部分,其中包含思政、英語以及計算機的必修課部分所占的比重較大,而由校方自主開設的選修課部分比重較小。目前國內高校中所開設的涉醫(yī)類通識課程都是類似于醫(yī)學倫理學或病理學等偏理論的課程而普遍缺乏實用醫(yī)學如護理學這樣的課程。而由于我國應試教育體制的客觀現實,學生們在進入大學之前的九年義務教育和3年高中教育中幾乎沒有系統地學過基本的護理知識。因此在大學通識教育課程中增加護理學課程有一下幾點好處:首先,隨著我國經濟的快速發(fā)展以及自我保護觀念的進步,人們對自我養(yǎng)生的需求正在不斷增強。掌握一些護理學知識,特別是中醫(yī)護理的部分技能可以滿足學生們這方面的需求,這也是符合奧瑞姆的自護理論的;其次,對于部分專業(yè)的學生如海運、輪機、地質工程、土木工程等,考慮其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救護理技能以及護理學的基礎知識。而目前國內的大多數建筑企業(yè)或航運企業(yè)均缺乏對從業(yè)人員相關急救知識的培訓,所以有必要讓學生有機會在大學的學習中掌握一些相關知識;第三,通過學習中醫(yī)護理的知識可以讓學生進一步了解我國的優(yōu)秀文化遺產,開拓學生的人文視野并對學生理解中國古代哲學起到促進作用;第四,我國已經進入老齡化社會,在當前的社會條件下,相當部分老人依然會選擇在家養(yǎng)老,如果其子女能夠掌握一些護理學知識特別是中醫(yī)養(yǎng)護方面的知識,對于其父母和家人也有很大的幫助。

2大學通識教育課程中增加護理課程的可行性

影響通識課程教學質量的關鍵就在于2個方面:一是授課教師;二是授課所需的設備儀器和實驗教學場所。教師的教學能力對于達成教學目標起著極為關鍵的作用。一般來說,通識教育課程對于教師的能力要求相對更高一些,除了要求教師本身具有較為完整的知識結構,還應具有比較強的教學能力。目前我國有相當多的綜合類院校均設有護理學專業(yè),這些學校本身就擁有護理學專業(yè)的教師,這些專業(yè)教師只需要在進行少量培訓或學習就可以勝任通識課的教學任務。至于教學設備儀器以及教學場所問題,由于現在絕大多數高校均配有自己校醫(yī)院,可以通過將部分實驗課程安排在校醫(yī)院的方式來解決醫(yī)療器械和操作實驗場所的問題,而本身具有護理學專業(yè)的學校則可以用自己的專業(yè)教學設備和實驗室。

3國內外護理醫(yī)學通識教育現狀

相關研究表明在國內外非醫(yī)學專業(yè)學生在護理學,尤其是急救護理學方面的知識具有相當大的差距。在歐洲發(fā)達國家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相關知識。比如在荷蘭政府,在小學課程中就已經引入急救護理學的課程,而瑞士政府更是在法律上規(guī)定每個公民都要接受急救護理知識的培訓[3]。即便是香港,對從事運輸業(yè)的相關人員也強制要求進行急救護理課程的學習[4]。而在大學的教育中,由于歐美國家在基礎教育的過程中已經普及了急救護理學方面的知識,因此對于學生醫(yī)學和護理學方面知識的教育主要是以社會醫(yī)學為主,如哈佛大學就開設的/醫(yī)療保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社會醫(yī)學與全球衛(wèi)生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等課程供學生選修。自2007年哈佛大學通過新一輪的課程改革之后,在其新的核心課程方案之中明確地提出了要打破原有的系科之間的界限,進而整合知識,從而可以給學生提供更多以及更自主的選擇機會[7]。在國內由于在前期的基礎教育中缺乏對急救護理學系統的學習從而導致在當前國內大學生中均普遍缺乏相關的知識[8],因此很多學者均提出單獨開設急救護理學培訓來解決這一問題[9]。但是僅通過單獨的幾次培訓來進行教授,其效果顯然是不如將其作為一門課程的一部分來進行教學。目前在國內僅有上海的幾所高校聯合開辦了急救護理學的選修課,而如果能將這門課程的內容更豐富一些加入基礎護理學和家庭護理學的部分內容,其效果會更好。

4大學通識教育課程中增加護理課程的課程設計

篇5

[關鍵詞] 急救； 應急能力； 護理路徑； 年輕護士； 培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-93-02

病房是臨床救治疾病的開放性場所，工作量大、接觸面廣、人員密集極易造成摩擦、矛盾甚至沖突。呼吸科急癥發(fā)病急、變化快，有的瞬間可危及生命，甚至造成死亡。作為呼吸科護士在急癥病人的救護中，其急救意識、判斷能力、應急綜合素質和護理技能水平對搶救質量非常重要。近年來，臨床護理人員更新很快，年輕護士不斷充實到臨床護理崗位，護理隊伍的年輕化一方面使團隊富有朝氣和活力，另一方面除完成日常繁雜的護理工作外，在急癥搶救中，年輕護士表現得搶救經驗不足，不完善的自我管理，機械執(zhí)行醫(yī)囑和預見性、整體性全面觀察病情能力不足，搶救物品準備和醫(yī)護配合不到位，護患溝通等缺陷影響搶救的實效，還可造成醫(yī)護、護患關系不協調及患者和家屬不滿意。為使年輕護士快速成長，具備臨床護士的基本素質，具備良好的判斷能力、分析能力、組織能力、應急綜合能力和過硬的護理技術操作能力，確保臨床工作尤其是急癥搶救高效、高質的正常進行，必須對年輕護士進行規(guī)范化的培訓。我們對呼吸科常見的急癥分別制定出相應的急救護理路徑，進行了規(guī)范的培訓，同時配合其他方面的培養(yǎng)效果很好。

1 材料與方法

1.1 一般資料

培訓對象為2007年2月～2008年8月呼吸科低年資護士11人，年齡18～27歲，平均22歲。臨床護理工作時間0.5～5年，全部接受正規(guī)中專或以上護理教育。

1.2 方法

1.2.1 培訓項目 培訓項目包括：應急意識培養(yǎng)、基本技術操作能力培養(yǎng)、呼吸科急癥急救技能培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)和模擬急救演練等，并理論與實際緊密結合。

1.2.2 培訓內容 采用理論與實際相結合的方法，年輕護士每人必須進行以下幾方面的學習和訓練：（1）科內和院方舉辦的各種業(yè)務學習，全面掌握醫(yī)學相關知識和理論；（2）護理語言應用和呼吸科急癥應診技巧；（3）以呼吸科急癥急救護理路徑為模式進行模擬急救規(guī)范化訓練，熟練掌握各種儀器設備的操作規(guī)程；（4）每周參加實際搶救或標準模擬演練不少于2次。

1.2.3 急救護理路徑培訓 科室針對呼吸常見的急癥如重度哮喘急性發(fā)作、呼吸衰竭、大咯血、窒息、氣管支氣管異物、肺栓塞等分別制定出相應的急救護理路徑及培訓考核表，按路徑規(guī)定的時間和步驟進行培訓，以重度哮喘急性發(fā)作急救培訓為例，見表1。

要求年輕護士首先熟記路徑的步驟和內容，護士長按急救護理路徑培訓考核表進行培訓考核和日常急救考核檢查，要求在規(guī)定的時間內按步驟完成路徑內容。85分以上為合格，95分以上為優(yōu)良。對潛在的問題制定出切實可行的整改辦法，直至達標，方可進行下一急救路徑的培訓，并建立培訓檔案。實施中，對臨床中常見的變異情況歸納整理、補充修改，使之不斷完善，符合臨床實際情況。

1.2.4 考核方法 實際應急能力占60%，模擬急救訓練占40%。

2 結果

實施年輕護士應急能力培訓后，呼吸科年輕護士的應急能力提高情況，見表2。

3 討論

3.1 急救護理路徑的培訓

它是在標準時間內采取規(guī)范的急救護理措施，達到預定的急救護理目標；可使值班護士有預見地、標準地、主動地沿路徑內容進行工作，變被動護理為主動護理，從時間上預測下一步的救治措施，保證了搶救的迅速、高效和規(guī)范。對患者來說爭取了有效的搶救時機，緩解了癥狀，減輕了痛苦，挽救了生命。通過減少不必要的重復性和隨意性的護理使搶救時間縮短和提高搶救成功率[1]。李靜等的研究與本研究結果相似。具體急癥的急救護理路徑培訓，克服了以往培訓的單調性和針對性不強的弊端，避免了培訓中“高分”而實際搶救中“低能”的現象。使年輕護士在某一具體急癥的搶救中，迅速進入相應急癥的搶救程序，避免思維混亂、抓不住重點、分不清某一搶救步驟的輕重緩急，造成搶救低效，患者痛苦時間延長，甚至危及生命。

3.2 其他方面的培養(yǎng)

（1）人文素養(yǎng)的培育：人文關懷式的服務，已成為現代醫(yī)學文明和現代化醫(yī)院的一個重要標志。在急救過程中，要求醫(yī)護人員不僅要有高度的責任心和高超的急救操作技能，還要有良好的職業(yè)情操，如現場急救情緒評估、應急和自控，人際溝通技巧等能力[2]。（2）現代職業(yè)意識培養(yǎng)：不同的職業(yè)意識產生不同的價值觀，年輕護士更看重經濟回報[3]。作為新時代的護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危機意識、進取意識、信息意識才能保持積極的學習和工作態(tài)度[4]。（3）護理語言使用的培養(yǎng)：語言是護患溝通的橋梁，在急診搶救的情況下，年輕護士由于經驗不足、膽怯，不能控制搶救場面，抓不住重點，工作表現出慌亂。語言不得體容易造成患者及家屬的誤會和不信任、甚至投訴，影響病人對護士的滿意度。所以，良好得體的護理語言是護患溝通的基礎。護患溝通是建立良好的醫(yī)患關系，提升醫(yī)院社會形象，打造服務品牌的有效途徑[5]。（4）應急意識培養(yǎng)：搶救中應分秒必爭，動作迅速、反應敏捷，團結協作。所以在崗時應時刻保持急救意識和警覺性。（5）技能綜合培訓：要求培訓護士熟練掌握各種搶救設備的性能、使用方法及注意事項。如心電監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等。熟練掌握動靜脈穿刺技術、導尿術、吸氧、吸痰、心肺復蘇術以及呼吸機和氣管插管的配合。

通過以上培訓，并與加大考核力度相結合，科室年輕護士對護理職業(yè)的責任感和使命感明顯加強，技能得到全方位的提升。在多項指標的綜合考評中，要以臨床實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風的比重系數為大。護理學是一門實踐性極強的科學，關系著人民的健康和生命。學習和培訓的目的也是為了臨床應用。此培訓和考核切實提高了科室年輕護士的應急能力和工作質量，收到了滿意的效果。

[參考文獻]

[1] 李靜，陳永琴，張志賢. 臨床護理路徑在急診護理管理中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（26）：6435.

[2] 吳溫玉，鐘秀蓮，歐陽金秀. 院前急救在社區(qū)普及的意義[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（8）：20.

[3] 任建華，李季平. 工作價值觀的護理研究進展[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（5）：61.

[4] 葉天惠，陳錦繡，易永紅，等. 兒科低年資護士核心能力培養(yǎng)方法的探討[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（7）：68.

篇6

【關鍵詞】 護士； 急救能力； 評價工具

The Research Progress of Nurse Clinical First Aid Ability Evaluation Tools/ZHAO Jun-zhu，WANG Qiao-hong，YANG Hui.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：142-145

【Abstract】 Clinical first aid ability is one of the nurses evaluation is equal to one of the most important aspects of the job，how to strengthen the cultivation and use of effective assessment tool to evaluate and improve the core competence of nurses and quality of work is the nursing managers should pay attention to current problems.This article from the concept，clinical first aid ability training progress，clinical research progress of emergency capability assessment tools at home and abroad were reviewed.

【Key words】 Nurse； First aid ability； Evaluation tools

First-author’s address：Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.039

隨著我國護理事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床工作對護士核心能力的要求越來越高，急救能力是護士核心能力的一個重要方面，若護士的臨床急救能力相對不足，在發(fā)生突發(fā)事件時不能有效的判斷并及時的協助醫(yī)生做出診治，那么必然會影響患者的生命安全[1]。因此，如何客觀評價護士的臨床急救能力，確保護理質量，保障患者生命安全，就顯得尤為重要。在臨床實踐工作中，通過對護士臨床急救能力的定位以及評價，對護士實施不同層次的教育和培訓，能使護士在不斷變化的工作環(huán)境中保持較強的職業(yè)勝任能力。本文通過查閱近期國內外的文獻，現綜述如下。

1 相關概念的界定

1.1 能力（ability） 在我國的《辭?！分袑⒛芰υ忈尀檎莆蘸瓦\用知識技能的條件并直接影響活動效率的一種個性心理特征[2]。1988年，世界衛(wèi)生組織指出：能力是需要淵博的知識、端正的工作態(tài)度以及可以觀察的技術或技能，即實施特定的專業(yè)的服務的才能。而更多的學者認為能力是“個人履行其工作的現存或潛在的才能”[3]。賈彥彥等[4]結合我國對各類人才能力的要求，將人的能力分為3個組成部分：即能力的人格要素，能力的態(tài)度要素，能力的知識、技能要素。

1.2 護士能力（nurse’s ability） 在護理領域內，能力被廣泛引用作為評價護理實踐水平的有效指標[5]。關于護士能力Benner[6]提到：“護士能力是指在現實世界中，在各種不斷變化的環(huán)境當中，護士執(zhí)行工作的能力以及取得令人滿意的結果的能力?！盙irot[7]認為護士能力是兩種行為的組合，也就是說，當護士在執(zhí)行一個任務時的實際行為和心理學思想的綜合。Chapman[8]也提到，護士能力并不是護士知道他們能夠做什么，最重要的是要在理解患者后，從患者的角度出發(fā)去照顧他們并進行相應的護理處置。

關于護士能力的概念一直爭鳴不斷，直至2003年國際護士協會（International Council of Nurses，ICN）總結并了具有全球指導性的國際通科護士能力定義。護士能力是護士在臨床實踐工作中有效運用知識、技能和判斷的表現水平[9]。我國劉明等[10]為確定護士能力的含義也進行了質性研究，并指出護士能力的定義應強調在臨床實踐工作中，護士將知識、技能、態(tài)度有機結合的能力水平，包括臨床護理、倫理與法律、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評判性思維、領導、人際關系、科研8個方面。

1.3 護士臨床急救能力（nurse clinical first aid ability） 指在臨床護理工作中，從事護理工作的人員可以敏銳地、及時地發(fā)現患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護理處置的綜合能力[11-13]。

2 護士臨床急救能力的培養(yǎng)進展

早在20世紀60年代，世界各國對急救醫(yī)學已經表現出十分重視。特別是歐美等先進國家，以美國為代表，在進行急危重病救治時配備急診專業(yè)注冊護士。對護士的培養(yǎng)主要以學歷教育為主，注重規(guī)范化、標準化的?？婆囵B(yǎng)，并進行權威的?？谱o士資格認證機構進行認證[14]。自2002年起，日本護理協會就已經開始要求急診護理專業(yè)的護士必須精通三級急救醫(yī)療工作[15]。

我國相對發(fā)展的較晚，但也逐漸開始注重培養(yǎng)護士的臨床急救能力，如戴淑旦[16]認為急診科低年資護士應急能力應分別從分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、無重復動作、應急流程執(zhí)行到位、突發(fā)事件處理合理、規(guī)范搶救記錄、良好的溝通能力、體現人文關懷等10個方面進行培養(yǎng)。張曄[17]認為產科病房低年資護士的急救能力應從病情觀察與評估、角色分工、操作熟練正確程度、急救儀器與物品的準備及使用、搶救藥物使用、執(zhí)行應急流程、突發(fā)事件處理、搶救記錄、溝通能力、人文關懷等10個方面進行培養(yǎng)。這些培養(yǎng)內容都更傾向于臨床急救技能，而忽視了急救意識方面培養(yǎng)，因此仍有其不足之處。

3 護士臨床急救能力評價工具的研究進展

3.1 國外 國外對護士能力的評價研究較為成熟，而且許多家國都根據本國的實際情況制訂了相對應的急診護士急救能力評價標準，這些標準在實際應用的過程中都得到了很好的驗證，具有較好的信、效度。如美國的6D表格，具有領導能力、重癥監(jiān)護能力、教學與合作能力、交際溝通能力、計劃與評估能力、專業(yè)發(fā)展能力6個維度[18]；芬蘭的護士能力表格，包括輔助角色、管理能力、治療干預、質量控制、指導教學、護理診斷、技能水平7個維度；韓國護士的能力測量量表，包括執(zhí)行能力、解決問題的能力、責任心、倫理道德、協作、專業(yè)精神、自我完善7個維度[19]。

2006年NONPF（National Organization of Nurse Practitioner Faculties）在為所有的急診初級護士制定了核心能力后，美國急救護理協會（Emergency Nurses Association，ENA）采用德爾菲法構建了急診初級護士急救能力標準[20]，該能力標準從知識、態(tài)度、行為和技能方面進行了詳細的闡述，共8個維度58個條目。2010年美國學者Hoyt等[21]應用德爾菲法構建了急診護士急救能力的評價指標，最終確定的83項評價內容全部為技術操作能力。除此之外還有Jean[22]的急救護士基礎知識培訓評估工具，主要包括需求評估、學習評估、計劃評估、經驗評估、在職教育等；Gill等[23]進行了重癥監(jiān)護單元的臨床能力評價工具的研究；Articles等[24]進行了急診護士能力量表的研究。

澳大利亞、新西蘭、加拿大、英國雖不像美國對急診護士急救能力標準進行了單獨的界定，但其制定的急診護士核心能力標準都涵蓋了急診護士的急救能力標準。1992年澳大利亞、新西蘭兩國共同制定了急診護士急救能力評價的標準[25]，包括專業(yè)實踐、批判性思維、分析及護理的提供、協調合作及治療實踐四個維度。2007年加拿大急診護理協會制定了急診?？谱o士的急救能力標準[26]，并強調急診護理搶救技術及護理程序對急診護士工作的重要性。

3.2 國內 近年來，我國各大醫(yī)院相繼對本醫(yī)院某些科室護士的臨床急救能力進行了評價，但大多采用的是自設問卷，如張娟[27]自行設計了針對低年資護士危急癥護理核心能力評價問卷，該問卷共有5個維度52個條目及細則。嚴秀芳等[28-31]采用自設問卷調查表對低年資護士急救能力進行調查。羅偉燕等[32]自行設計的對腎內科低年資護士夜班應急能力評價的問卷包括病情觀察能力、應急配合能力、護理急救技術、?？评碚撝R、獨立工作能力5個方面，其中夜班獨立工作能力由護士進行自我評價。賀學敏[33]采用質性研究中的現象學研究方法，對9名急診科醫(yī)生進行半結構式深度訪談，總結出急診護士急救能力評價的5個方面，即基礎及前沿專業(yè)知識、護理技能與急救配合、護理臨床思維能力、溝通協調能力、心理素質。

黃萍等[34]運用德爾菲法、層次分析法等初步構建了涵蓋4個能級共80項具體評價指標的急診護士急救技能能級評價體系，包括急診護士能級框架、能級準入標準和各能級技能要求。莫美珍等[35]采用自行設計的咨詢表及德爾菲專家咨詢法，最終確立了手術室低年資護士危急癥護理核心能力評價體系，共有一級指標5個、二級指標16個、三級指標40個。

4 目前研究的局限性

縱觀當前有關于護士臨床急救能力的文獻和實踐，現階段護士臨床急救能力的培養(yǎng)及評價存在以下幾個方面問題：（1）國內外雖然有很多關于護士臨床急救能力的評價標準，但多是針對急診科護士，對于非急診科護士的急救能力評價普遍采用自設問卷，其信、效度較差，并沒有一個完整的、客觀的適合非急診科護士臨床急救能力的測評量表。（2）在臨床工作中，管理者往往偏重于對護士基本技能的培養(yǎng)，使其在基礎護理服務上達到優(yōu)秀，而輕視對其急救能力的培養(yǎng)，導致很多時候非急診科的護士不能及時發(fā)現患者的病情變化并承擔起急救任務。（3）對護士臨床急救能力培養(yǎng)的內容與實際工作脫節(jié)，并且只重視培訓而輕視復訓。（4）對護士臨床急救能力的考核標準過于籠統，多為定性指標，培訓效果只是理論、技能考核，缺乏對其能力的量化考評標準，使得許多評價指標流于形式，考核成績的可比性不強，不能使護士的急救能力水平得到充分、全面的驗證。

5 小結

總之，我國對護士臨床急救能力的研究尚處于分散狀態(tài)。因此，在現有的研究基礎上，總結國內外經驗，找尋理論與現實的依據，建立一套科學的、規(guī)范的、行之有效的非急診科護士臨床急救能力量化評價標準， 是促進我國護理事業(yè)向全球化方向發(fā)展的重要任務之一。

參考文獻

[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護士醫(yī)囑處理情況調查分析[J].南方護理學報，2005，12（11）：13.

[2]夏征農，陳至立.辭海（第六版縮印本）[Z].上海：上海辭書出版社，2010.

[3] Whelan petency assessment of nursing staff[J].Orthop Nurs，2006，25（3）：198-202.

[4]賈彥彥，王寶珠.臨床護理教師教學能力評價指標系統的研究[D].太原：山西醫(yī)科大學，2008.

[5] Alison petence versus performance：which is more important[J].Journal of Advanced Nursing，1994，89（25）：525-531.

[6] Benner P.Issues in competency-based training[J].Nursing Outlook，1982，30（5）：303-309.

[7] Girot E A.Assessment of competence in clinical practice ：A review of the literature[J].Nurse Education Today，1993，13（2）：83-90.

[8] Chapman H.Some important limitations of competency-based education with respect to nurse education：An Australian perspective[J].Nurse Education Today，1999，19（2）：129-135.

[9]徐建鳴.護士核心能力研究進展[N].現代護理報，2006-03-14（002）.

[10]劉明，Kunaiktikul W，Senaratana W.中國注冊護士能力架構的質性研究[J].中華護理雜志，2006，41（7）：691-694.

[11]王玉霞.產科護士急救能力的培訓及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：788-789.

[12]胡清，金勤，王琦，等.微型培訓模式在ICU低年資護士應急能力培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（34）：4188-4190.

[13]吳曉貞，宋啟慧.急診科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].當代護士：?？瓢?，2012，20（4）：171-172.

[14]趙麗婷.臨床護理人員急救能力的研究進展[J].護理研究，2015，20（11）：974-975.

[15]廣瀨千也子.日本?？谱o士認定制度的現狀與展望[J].劉瑞霜，譯校.中華護理教育，2004，1（2）：88-90.

[16]戴淑旦.急救模擬演練在急診科低年資護士應急能力培訓中的應用[J].浙江醫(yī)學教育，2012，11（1）：27-29.

[17]張曄.應用急救情景模擬演練提高產科病房低年資護士的急救能力[J].護理與康復，2013，12（3）：278-279.

[18]賀茜，吳欣娟.國內外護士能力測評量表的發(fā)展概況[J].中國護理管理，2013，13（9）：80-83.

[19] Schwirian P M.Evaluating the performance of nurse：Amultidi-mensional approach[J].Nurs Res，1978，27（6）：347-351.

[20] Des petencies for nurse practitioners in emergency care[D].Emergency Nurse Association，2008.

[21] Hoyt K S，Coyne E A，Ramirez E G，et al.Nurse practitioner delphi study：competencies for practice in emergency care[J]. Journal of Emergency Nursing Jen Official Publication of the Emergency Department Nurses Association，2010，36（5）：439-449.

[22] Jean C.The participation of emergency nurses in the development of the basic knowledge assessment tool（bkat）for theemergency department[J].Journal of Emergency Nursing，2013，39（3）：238-244.

[23] Gill F，Lesie G，Satherland K.Evaluation of clinical performance assessment tool（CPAP）within a critical care context[J].Austr-ilie Critical Care，2006，19（3）：105-113.

[24] Articles R.Developing assessment of emergency nurse practitioner competence-a pilot study[J].Journal of Advance Nurse，2005，50（4）：425-432.

[25] petency registered nurse[S].Melbourne：Australian Nursing & Midwifery Council，2005：1.

[26]郭燕紅.建立?？谱o士制度提高護理專業(yè)技術水平[J].現代護理，2004，10（9）：785-786.

[27]張娟.低年資護士危急癥護理核心能力系統化培訓的效果研究[J].中國現代醫(yī)學雜志，2013，23（33）：96-99.

[28]嚴秀芳.應用情景模擬訓練提高低年資護士急救能力的實踐及其效果評價[J].中國護理管理，2012，12（4）：79-80.

[29]戴曉芳.運用情景模擬訓練提高急診兒科低年資護士急救能力的實踐及體會[J].當代護士，2011，19（6）：166-168.

[30]陳蘭，劉蒲英，李艷.情景模擬結合PBL在產科低年資護士急救能力培訓中的應用[J].當代護士，2014，22（7）：177-179.

[31]許素芄，劉曉為，李桂寶，等.情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（10）：922-924.

[32]羅偉燕，謝月霞，陳錦玲.腎內科低年資護士夜班應急能力培訓的實施[J].當代護士，2015，23（1）：184-185.

[33]賀學敏.急診科醫(yī)生對護士急救護理能力需求的質性研究[J].護理研究，2015，29（3）：834-836.

[34]黃萍，沈紅，陳湘玉，等.急診護士急救技能能級評價體系的構建與應用[J].中國護理管理，2010，10（8）：10-12.

篇7

【關鍵詞】危急重癥；三維護理管理模式；院前急救質量

院前急救階段是指救護中心接收到急診信息后，由第一救援者到達現場并采取一定的措施保護患者的生命安全直至救護車到來的這一階段。院前急救作為急救過程的一部分，其工作質量與危急重癥患者的生命安全密切相關［2］。目前關于院前急救的模式尚無統一明確的標準，本研究選取1215例患者，分析三維護理管理模式對危急重癥患者院前急救質量的影響，具體如下。

1資料和方法

1．1一般資料選取2015年1月至2016年3月佛山市中醫(yī)院急診科接收的1215例患者，隨機分為觀察組（700例）和對照組（515例）。其中觀察組男325例，女375例，年齡21～70歲，平均（50．88±9．65）歲；對照組男215例，女300例，年齡20～71歲，平均（50．62±9．76）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。1．2管理方法1．2．1觀察組采用三維護理管理模式進行院前急救，包括邏輯維、時間維、知識維，每項內容均由相關專業(yè)人員進行培訓，并挑選通過N3級培訓考核并擔任院前急救工作3a以上的院前急救護理人員成立院前急救小組，對培訓和護理工作進行考核、指導。①邏輯維：基于三維結構的邏輯維分為明確問題、建立評價體系、系統分析、綜合及優(yōu)化系統方案等步驟，結合批判性思維對護理人員進行培訓，強化護理人員的專業(yè)技能，改善護理人員的邏輯思維能力，充分調動護理人員的創(chuàng)新思維積極性。②時間維：基于三維結構的時間維分為規(guī)劃、擬定、研制等階段，應用于院前急救護理可培養(yǎng)護理人員的緊迫意識，使其掌握院前急救護理流程，并充分利用每分每秒，提高護理效率，在有限的時間內為患者提供更多有效的服務。③知識維：基于三維結構的知識維指出每項護理工作均需對應的專業(yè)基礎知識，加強護理人員在人文醫(yī)學、心理學、常見疾病急救知識等方面的培訓，使護理人員掌握院前急救相關知識，避免在遇到問題時束手無措。1．2．2對照組采用常規(guī)院前急救方法，急救中心接收到急診信息后詢問詳細地址、病因、聯系方式等，并立即通知急救小組，到達急救現場后使用急救用品對患者進行常規(guī)對應護理，同時送入醫(yī)院進行救治。1．3觀察指標記錄兩組患者急救物品安全性達標率、院前急救成功率、急救應診平均反應時間。采用醫(yī)院自制的調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，護理滿意度＝（滿意＋尚可）／總例數×100％?？偡譃?00分，80～100分為滿意，60～79分為尚可，60分以下為不滿意。采用醫(yī)院自制的百分制院前急救理論知識調查問卷評價兩組患者對院前急救知識的掌握情況，分數越高，理論知識掌握度越高。1．4統計學方法采用SPSS18．0統計學軟件進行數據處理。以均數±標準差（珋x±s）表示定量資料，采用兩獨立樣本t檢驗，定性資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1急救物品安全性達標率和院前急救成功率觀察組急救物品安全性達標率和院前急救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。2．2護理滿意度觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。2．3急救應診平均反應時間和理論知識掌握度觀察組急救應診平均反應時間較對照組短，理論知識掌握度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

有研究指出，院前急救是危急重癥患者搶救的黃金時間，較高質量的院前急救工作可為急診醫(yī)生爭取有利的治療時間，降低患者的傷殘率和病死率［3］。鑒于院前急救護理崗位的特殊性，開展符合院前急救護理要求的質量控制管理模式是迫切和必要的?；魻柼岢龅娜S模式可解決大型復雜系統的規(guī)劃、組織和管理問題。國內相關學者基于霍爾三維模式設計出系統安全工程的三維結構，包含邏輯維、時間維、知識維［4］。邏輯維旨在提高批判性邏輯思維能力，時間維旨在提高工作效率，知識維旨在提高專業(yè)技能和知識，將三維模式應用于醫(yī)院院前急救中，可提高護理人員整體素養(yǎng)，使其具有較強的邏輯思維能力、較高的工作效率、較豐富的專業(yè)知識，對提高護理人員院前急救質量具有重要意義［5］。本研究中觀察組采用三維護理管理模式進行院前急救，對照組采用常規(guī)院前急救護理，結果顯示急救物品安全性達標率、院前急救成功率高于對照組（P＜005），印證了上述分析，進一步說明三維護理管理模式可提高院前急救質量。觀察組急救應診平均反應時間較對照組短，理論知識掌握度和護理滿意度高于對照組（P＜0．05），說明三維護理管理模式可提高護理人員急救應診反應時間，增強護理人員的專業(yè)技能，提升患者的滿意度。綜上所述，三維護理管理模式可增強護理人員的專業(yè)技能和理論知識掌握情況，提高對危急重癥患者的院前急救質量，具有較高的實用價值。

參考文獻

［1］嚴立仙．三維護理管理模式在急危重患者院前急救中的應用［J］．護理學報，2013，20（6）：21－23．

［2］李建云，張英，黃一丹，等．三維護理管理模式在CCU危急癥患者搶救中的應用研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（26）：4005－4006．

［3］姜美華，梁羽婷．三維護理管理在急?；颊咴呵凹本戎械膽茫跩］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（21）：75－76．

［4］王翠玉，林騰珠，王玲，等．三維結構護理管理模式在多發(fā)傷患者救護中的應用［J］．現代臨床護理，2015，14（9）：54－57．

篇8

關鍵詞：急診；護理；人才培養(yǎng)；

      急診科與其他科室有別，急診科是處理危急重癥患者臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多、治療和搶救過程復雜等。針對急診科的特殊性，要求急診科護理人員必須具備較高的急診護理素質[1]。但急診科護理要對急診科護士進行?？婆囵B(yǎng)才能提高急診護理治療。本文根據我院特點，對急診?？谱o士培養(yǎng)模式進行有益探索。現報告如下。

     1資料和方法

     1.1對象

選擇我科現從事急診護理工作護理人員，以上人員符合以下條件：從事護理工作滿5年，其中急診護理工作1年以上；在?？瓶荚囍欣碚摽荚嚭图寄芸荚嚲细?。

     1.2方法

對所選護理人員進行急診?？谱o理培訓。培訓內容包括專業(yè)理論、搶救技術、搶救程序、職業(yè)素質。①專業(yè)理論培訓。針對各個臨床專業(yè)的急診疾病，對急診護理人員進行培訓。每年派送我科護士2名到國內實力強的大醫(yī)院進行專科進修學習，分期分批派送急診護理人員參加國內相關急診護理培訓班。定期組織急救護理講座，聘請相關專家講座，力求護理人員能夠熟練掌握常見的急診疾病的發(fā)病原因、發(fā)生和發(fā)展機制、臨床癥狀和體征、急救措施等，在院內開展急救相關新技術、新業(yè)務等。本科急診護理人員要每月組織業(yè)務學習，由本科年資高的護理人員授課，重點講述常見急診疾病的觀察、護理及搶救措施和經驗教訓等。通過業(yè)務學習，護理人員之間相互促進，相互提高。每周晨會進行提問，遇到特殊問題隨時進行提問，特別是常見急診疾病的觀察內容和注意事項等。每月組織理論考試，考試內容為業(yè)務學習、業(yè)務培訓、常見疾病的相關理論、搶救及護理程序等。②搶救技術培訓。急診科急診病種多，涉及專業(yè)多，需要急診護理人員對各種搶救技術熟練掌握。首先對護理人員進行常用的搶救技術培訓入手，掌握心肺復蘇相關技術、氣管插管技術、呼吸機的連接和使用、電動洗胃機的操作方法、電擊除顫技術、心電監(jiān)護相關技術、心電圖檢查技術。電動吸痰器的使用等，上述常用技術每位急診護理人員熟練掌握。每月對急診護理人員進行技術操作考核，對常用相關技術操作進行考核，指導熟練掌握。③搶救程序培訓。在搶救程序培訓中，合理安排護理人員在疾病搶救過程中人員配置，嚴格操作程序培訓，最大限度的合理利用現有人力資源，縮短搶救時間，提高搶救效率。首先根據病種制定出相關搶救程序，打印成冊，要求急診護理人員熟練掌握。當護理人員隨同急診醫(yī)師出診或者在院內急診時，立即執(zhí)行相關急救程序實施急救護理，保證患者在最短時間內得到有效救治，充分發(fā)揮護理的主動性，改變過去傳統遵醫(yī)囑實施急救護理的被動性，避免因延誤搶救時間而導致急救效果差的缺點。

④職業(yè)素質。聘請禮儀專家講授護理相關的著裝、工作儀表和語言等方面禮儀知識，使護理人員在熟練掌握急診護理專業(yè)技能的同時，使護理人員實施護理服務時舉止穩(wěn)重、得體、大方，有助于建立良好的護患關系，取得患者及家屬信任，提高護理效果。轉變觀念，采用優(yōu)越的價值觀指導患者改變傳統的護理意識，使護理人員具有良好的職業(yè)道德觀念，為患者提供最優(yōu)秀的護理服務。

     1.3觀察指標

觀察培訓前和培訓后操作技能考核成績情況，重點考核心肺復蘇、點擊除顫、心電監(jiān)護、心電圖、電動洗胃、電動系統、呼吸機操作、氣管插管技能操作，考核內容滿分為100分。觀察培訓前后工作效率情況，主要考核護士在急診過程中建立靜脈通道時間、氣管插管所需時間、病人對護理滿意情況等。

     2 結果

     2.1培訓前后護理技能操作考核情況

培訓后電擊除顫、電動洗胃、呼吸機操作、氣管插管技能操作得分顯著高于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

  

     2.2培訓前后護理服務情況比較

培訓后后建立靜脈通道時間、氣管插管所需時間顯著低于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）；培訓后患者對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

  

     3討論

急診科護理人員應該是專業(yè)知識豐富、急救操作技能熟練、職業(yè)道德素質高的?？迫瞬?。為了培養(yǎng)高素質的急診護理人才，國內外急診護理業(yè)內都在探索急診專科護理人才培養(yǎng)模式。不論何種培養(yǎng)模式，均是有利于培養(yǎng)急診護理人員的專業(yè)知識、操作技能和職業(yè)素質[2,3]。我院急診科也在不斷探索急診專科護理人才，我院從專業(yè)理論、搶救技術、搶救程序、職業(yè)素質方面實施對急診護理專業(yè)人才培養(yǎng)，以上四個方面能夠較好的提高急診護理人員對急診疾病的專業(yè)知識掌握程度、能夠提高急診護理中的搶救技術水平、能夠加強急診護理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，此種培養(yǎng)模式效果也得到證實。

本文結果顯示，實施培訓后，操作技能和護理服務均較培訓前得到提高和改善，提示從專業(yè)理論、搶救技術、搶救程序、職業(yè)素質方面實施對急診護理人員進行培訓的人才培養(yǎng)模式是切實可行的，有利于急診專科護理人才培養(yǎng)。

參考文獻

【1】周立，陸葉．對設置專科護士的調查與思考[J]．解放軍護理雜志，2008，25(1B)：24-25．

篇9

[關鍵詞] 應急能力；病情觀察能力；低年資護士；評估及培養(yǎng)

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護士應急能力是指在臨床護理工作中，從事護理工作的人員可以敏銳、及時地發(fā)現患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關系著患者的健康及生命安危。當前，由于臨床上低年資護士的比例較大，他們的護理基礎理論及專科知識存在不足，臨床經驗、病情觀察能力不高，同時對病情的動態(tài)變化缺乏準確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護理工作的安全及護理質量的提高，加快低年資護士應急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高，已成為護理領域亟待解決的一項重要內容[6]?；诖耍狙芯繉?20名工作5年以內的護士進行應急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現的不足給予相應的培養(yǎng)措施，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內的注冊護士作為評估對象，共計120名，男1名，女119名；學歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護士107名，護師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預培養(yǎng)方法

對我院低年資護士在護理過程中應急及病情觀察方面中存在的問題或不足進行統計歸納。具體操作由院內護理質量管理委員會成員組成的評估小組，根據模擬應急病例及具體病例中的護理操作對低年資護士應急能力進行評估。評估內容包括病情觀察和應急配合兩方面。

1.2.1 實施流程管理，增強低年資護士的急救意識 低年資護士由于實踐經驗的欠缺，在病情觀察及應急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時現場較為混亂，情況較為急迫，護士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時機，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本?？浦薪洺０l(fā)生的危急病情、少見但發(fā)生后可導致嚴重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容。接下來，各科室組織科內進行系統培訓學習，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護士自學。搶救流程幫助低年資護士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序實施各項搶救措施；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規(guī)范整理用物、完善記錄，整個搶救過程序貫進行。實施流程管理，不但使低年資護士的急救意識得到增強，處理應急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護士學習?？评碚撝R，增強其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員對突發(fā)狀況能夠及時發(fā)現并給予處理，贏得搶救時間，而這一能力的基礎和后盾則是護理人員扎實的?？评碚撝R。為了加強護士的理論功底，各科室護理部門制訂、完善了專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護理，危急重癥的判斷及其搶救流程，?？谱o理體檢的內容、方法及注意事項等；組織主治醫(yī)師、護士長及高年資護士對低年資護士開展專題講座，針對?？萍膊〉牟∫颉l(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診治要點、護理問題、護理措施、健康指導等進行全面講解；督促低年資護士自學?？评碚撝R，定期考試；同時，在規(guī)范晨交班、護理查房、病例討論時，針對性地對典型、危重、死亡病例進行討論，總結經驗，認識不足，降低護士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進低年資護士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓練，提升低年資護士的應急處置能力 給予低年資護士設置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養(yǎng)低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，通過反復訓練，使低年資護士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。另外在情景模擬訓練中，指導老師也應根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發(fā)低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析，培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應、應變突發(fā)事件的能力。

1.2.4 分批進行ICU輪轉，提高綜合實戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復雜多變，搶救儀器及設備相對較多，定期的輪轉可增加低年資護士參加各種危重患者的搶救機會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時配合協作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應對措施中總結經驗，提出不解并尋找不足，培養(yǎng)科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

1.3 研究指標

干預半年后，針對培訓前后護士應急及病情觀察能力進行評分比較，主要包括基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力及患者滿意度，其中患者選題為在我院各科室同時期行治療的病歷資料齊全、配合調查的患者中進行，共100例。各項指標0～30分，分值越高，代表培訓效果越好。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，培訓前后比較采用配對t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士應急及病情觀察中存在的問題或不足

結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確，發(fā)現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓前后各項評價指標的變化情況

結果顯示，經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護士目前主要是指5年以下工齡的護士，該群體往往工作時間短，臨床實踐經驗相對缺乏，應急處理能力明顯不足。另外，其護理基礎理論及專科知識水平也往往較低，對病情的觀察要點掌握不夠，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力。護士的這些能力直接關系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護士應急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應急配合中的各項不足或缺點，有的放矢。

本研究針對護士在緊急救治過程中可能出現的程序紊亂、操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應的搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護士的急救意識得到增強，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員及時發(fā)現突發(fā)狀況并給予處理，贏得搶救時間。一般來講，低年資護士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實踐經驗不足，?？评碚撝R欠缺等問題。因此本研究采用系統規(guī)范化的培訓方式，由各護理單元制訂、完善?？萍膊〖捌洳l(fā)癥的觀察及護理，并督促低年資護士自學?？评碚撝R，定期考試，核查學習效果。同時，在平日的工作中要及時記錄、總結分析救治中出現的重點內容，組織主治醫(yī)師、護士長及高年資護士開展專題講座。以科內培訓為重點，有針對性地給予其具有?？铺厣呐嘤枺瑥亩喾矫鎭硗卣沟湍曩Y護士臨床思維的深度與廣度，促進低年資護士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養(yǎng)低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，同時指導老師根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發(fā)低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析。通過反復模擬訓練，增強其應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養(yǎng)科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時配合協作能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

本研究結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確、缺乏不能連續(xù)動態(tài)觀察時對原有問題的評價，發(fā)現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、?？浦R與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓途徑，可提高護士在應急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應急情況的處理更得心應手，在一定程度上可保證搶救工作順利進行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護理。

綜上所述，低年資護士在日常工作中應急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應的培養(yǎng)干預，可明顯提高護士在應急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進行，提高搶救成功率，提高患者救治的質量。

[參考文獻]

[1] 王玉霞.產科護士急救能力的培訓及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（21）：788-789.

[2] 胡清，金勤，王琦，等.微型培訓模式在ICU低年資護士應急能力培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（34）：4188-4190.

[3] 吳曉貞，宋啟慧.急診科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].當代護士：?？瓢?，2012，（4）：171-172.

[4] 李素蓮，李同蓮，平，等.骨科低年資護士應急能力培養(yǎng)途徑及方法探討[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（20）：117-118.

[5] 金芳，鄧穎輝，李梅，等.實景模擬演練在提高兒科低年資護士綜合技能培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（4）：20-21.

[6] 雷偉娜.普外科低年資護士應急能力培訓的實施[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）：3147-3148.

[7] 林建瓊.神經外科低年資護士護理風險分析及對策[J].中外健康文摘，2011，8（28）：330-331.

[8] 徐賢平，申屠瑤芬，朱金萍，等.淺談低年資產科護士的培訓[J].浙江醫(yī)學教育，2011，10（1）：29-30，33.

[9] 鄧惠萍.兒科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].航空航天醫(yī)學雜志，2010，21（12）：2250.

[10] 蘇敏.低年資急診兒科護士應急能力培訓的探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，（1）：137-138.

[11] 林嬋蘭，莊嬋音，黃芳平，等.護士情景模擬搶救考核結果分析及管理對策[J].國際護理學雜志，2009，28（10）：1327-1328.

[12] 左玉蘭，董曉慧.情景模擬下心內科低年資護士應急能力培訓的實施[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（14）：137-137， 120.

[13] 張正芳.內科低年資護士培訓效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2013，（21）：2729-2730.

[14] 何永飛.持續(xù)質量改進對提高低年資護士?？扑降男Ч^察[J].上海預防醫(yī)學，2013，25（1）：46-48.

[15] 黃益萍，徐朝霞，姚培琴，等.產科臨床護理帶教中的相關危險因素及風險管理[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（4）：100，123.

[16] 高江美，謝珠紅，鐘愛英，等.手術室低年資護士應用床邊綜合能力培訓的效果觀察[J].浙江醫(yī)學教育，2014， 13（1）：45-47.

[17] 王艷紅，斯銀平，齊翠，等.模擬演練在低年資護士應急能力培訓中的應用[J].醫(yī)學信息，2013，（9）：227-227.

[18] 張珂.神經內科低年資護士應急能力培訓探討[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（13）：103-104.

篇10

關鍵詞：情景模擬考核；新聘護士；教學

為了讓新聘護士能夠在短時間內，掌握我科?？浦R、急救技能，提高新聘護士對緊急突發(fā)事件的處置反應及處置能力，確?；颊吣軌蛟谟行У臅r間里得到相應的處置。結合我科的實際情況，對待聘護士進行每周理論，操作學習1次，每月對所學的進行模擬考核，4個月之后給予綜合模擬考核。經過授課與示教操作，新聘護士的急救技能和綜合素質明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 科室5年內新聘護士30人，其中大專17人，中專13人，女29例，男1例，年齡20～23歲；平均年齡21.5歲，科室對新聘護士進行每周理論，操作學習1次，每月對所學的知識進行模擬考核，4個月之后給予綜合情景模擬考核。

1.2方法 由科室教學組長結合本科室實際情況，制定好學習內容，由高年資護士成立培訓小組，準備好課件，以幻燈片的形式1次/w學習及示教操作，月底給予所學的內容進行理論考試，4個月之后由護士長制定計劃，給出考核內容，進行綜合情景模擬考核。

1.3情景模擬考核 經過4個月的理論、操作學習，由護士長制定出急、危、重癥病例，給出考核內容，完成以下操作，心肺復蘇、簡易呼吸氣囊、氣管插管、呼吸機、心電監(jiān)測、除顫儀、靜脈置管、采血、微量泵、導尿、心電圖，學生自行排練，統一時間考核，由科室護士長主持，科室主治醫(yī)師進行業(yè)務配合，科室教學組長、給位帶教老師現場觀摩。

1.4評價方法 考核結束后由考核護士點評存在的不足，帶教點評，表揚優(yōu)點，提出不足，并給予打分。由護士長結合教學組長及各位帶教給處的分數相結合，得出最后成績。護士長對于護士的應急判斷能力、急救意識、技術操作的熟練程度、急救儀器的使用、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行，手衛(wèi)生制度的執(zhí)行、搶救過程中醫(yī)護人員的配合、醫(yī)療廢物的處置情況及各種流程的落實到位情況進行具體點評[1]。

效果評價模擬考核結束后，自設問卷，對模擬考核方法是否有效進行問卷調查，共發(fā)放問卷30份，有效問卷30份，有效回收率100%。

2 結果

通過理論培訓提高護士?？评碚撝R，營造良好的學習氛圍：通過情景模擬考核，激發(fā)護士學習的主動性，提高新護士在急救的的過程中更加熟練，能主動的觀察病情。在遇到突發(fā)病情變化時，能夠第一時間發(fā)現并積極采取有效急救措施，為急救贏取得寶貴時間，有效提高護士工作效率[2]。見表1。

3 討論

3.1提高了護士急救能力 情景模擬下的考核設置急、危、重癥病例，讓新聘護士能夠主動參與其中，督促護士主動學習專業(yè)知識與急救技能的訓練，自我轉化角色，具有真實感，容易進入狀態(tài)，營造緊張的氛圍，突出了急、快、緊的特點，使護士學會快速評估、判斷、實施搶救措施，做到忙而不亂。

3.2提高新聘護士的理論知識 目前醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生大多數都是來自中?；蛘呗殬I(yè)學校，思想還不是很成熟，學習氛圍差，理論知識不夠扎實，通過每周的理論培訓，新聘護士能夠在上課前主動了解所學的內容并查閱，提高了自學自能，豐富了理論知識。

3.3提高整體護理能力 新聘護士在單獨上班時，臨床檢驗不夠豐富，心理多顯得懼、怕，心理素質差，當遇到突發(fā)事件或緊急事件時不能夠有效的做出判斷和處理。情景模擬考核具有針對性、真實性、開放性，護士長可以根據科里實際情況，制定不同的考核內容，通過情景模擬考核，既可以不斷提到護士的整體護理能力，還能在情景模擬考核中促進醫(yī)護之間的配合。

3.4模擬考核促進了護理質量持續(xù)該進 通過情景模擬考核中，可以讓新聘護士發(fā)現工作中的不足，從而該進，如物品準備不齊，動作不夠迅速未能做到分秒必爭，儀器使用錯誤，手衛(wèi)生情況落實不夠好。針對存在問題，提出相應的整改措施，組織護士再次練習，并將各項護理操作技能及病情的評估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個演練過程中，從而提高急救應急能力，真正達到提高護理質量，保證護理安全、提高護理風險應急實戰(zhàn)有效的目的[1]。

參考文獻：