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篇1

方法；結(jié)果分析；對(duì)策

〔中圖分類號(hào)〕 G717 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 A

〔文章編號(hào)〕 1004—0463（2014）04—0021—01

實(shí)習(xí)，對(duì)于中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生而言，既是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)，又是掌握實(shí)際操作技能的重要平臺(tái)。做好中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理，不僅是學(xué)校實(shí)習(xí)、教學(xué)管理部門的義務(wù)，而且是所在實(shí)習(xí)醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

本次調(diào)查對(duì)象為2013年7月中旬開始在甘肅省省級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的1009名實(shí)習(xí)生，采用了焦點(diǎn)團(tuán)體座談會(huì)的方法。我校圍繞中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的具體情況，共派出2個(gè)調(diào)查小組，選派教學(xué)、學(xué)生管理部門人員及班主任、實(shí)習(xí)生代表參加，分別與 10家省級(jí)醫(yī)院的主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師及醫(yī)技主任進(jìn)行了團(tuán)體座談。

二、結(jié)果分析

1. 中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)實(shí)習(xí)生存在的問題。在工作中，中職學(xué)校醫(yī)護(hù)專業(yè)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出組織紀(jì)律性不強(qiáng)、工作缺乏主動(dòng)性、著裝舉止不規(guī)范、缺乏基本的醫(yī)療安全及自我保護(hù)意識(shí)等問題。在學(xué)習(xí)中，他們表現(xiàn)出理論知識(shí)不扎實(shí)、基本概念不清晰、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)與基礎(chǔ)操作能力差等問題。

2. 醫(yī)院、學(xué)校教學(xué)管理中存在的問題。醫(yī)院的帶教教師年輕，帶教中過于重視技能傳授，忽視理論知識(shí)與人文素質(zhì)教育，醫(yī)院對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況反饋不夠及時(shí)。學(xué)校課程設(shè)置不合理，理論教學(xué)不扎實(shí)，教師缺少臨床見習(xí)，學(xué)校安排的實(shí)習(xí)計(jì)劃與臨床有差距。

三、對(duì)策

1. 建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。即學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，列出實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃，簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，同時(shí)，學(xué)校選派醫(yī)護(hù)專業(yè)的教師到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)并兼實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，形成醫(yī)院有總帶教、一對(duì)一帶教，學(xué)校有專業(yè)帶教教師指導(dǎo)的“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。此外，學(xué)?？梢云刚?qǐng)醫(yī)院的帶教教師，讓他們提前介入帶課。通過建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度，能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、教師、學(xué)生多方合作共贏。

2. 建立崗前培訓(xùn)制度。在學(xué)校與醫(yī)院協(xié)商制定有針對(duì)性的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃后，需要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的時(shí)間可以安排在實(shí)習(xí)前的一個(gè)月；崗前培訓(xùn)的教師可以聘請(qǐng)醫(yī)院的帶教教師和實(shí)習(xí)管理教師；崗前培訓(xùn)的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、主人翁意識(shí)教育、安全防護(hù)教育，以及職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院管理制度與實(shí)習(xí)生管理制度培訓(xùn)等；崗前培訓(xùn)的形式可以多種多樣，如，團(tuán)體講座、多媒體演示、管理制度與基礎(chǔ)知識(shí)識(shí)記等。

3. 建立預(yù)警召回制度。（1）實(shí)習(xí)預(yù)警的實(shí)施流程。即醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門出具證明，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門與醫(yī)院、實(shí)習(xí)生進(jìn)行確認(rèn)，實(shí)習(xí)指導(dǎo)班主任反饋給實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)，學(xué)校登記備案。（2）實(shí)習(xí)召回的范圍有：實(shí)習(xí)預(yù)警兩次以上（含兩次），曠工，發(fā)生醫(yī)患糾紛，較為嚴(yán)重地違反了實(shí)習(xí)生管理制度。（3）實(shí)習(xí)召回的實(shí)施流程。即醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門出具證明，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門與醫(yī)院、實(shí)習(xí)生進(jìn)行確認(rèn)，實(shí)習(xí)生結(jié)束在該醫(yī)院的實(shí)習(xí)，學(xué)校實(shí)習(xí)管理部門反饋給實(shí)習(xí)生家長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生自行聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院，重新計(jì)算實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)校登記備案。

篇2

論文關(guān)鍵詞：地方高校，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，優(yōu)勢(shì)，保護(hù)

 

2003年10月，聯(lián)合國(guó)教科文組織在巴黎通過的《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》對(duì)“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”作了界定：“‘非物質(zhì)文化遺產(chǎn)’指被各群體、團(tuán)體、有時(shí)為個(gè)人視為其文化遺產(chǎn)的各種實(shí)踐、表演、表現(xiàn)形式、知識(shí)和技能及其有關(guān)的工具、實(shí)物、工藝品和文化場(chǎng)所。各個(gè)群體和團(tuán)體隨著其所處環(huán)境、與自然界的相互關(guān)系和歷史條件的變化不斷使這種代代相傳的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到創(chuàng)新，同時(shí)使他們自己具有一種認(rèn)同感和歷史感，從而促進(jìn)了文化多樣性和人類的創(chuàng)造力。”[1]

中華民族歷史悠久，擁有豐富多彩的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。對(duì)于這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，該如何保護(hù)及利用，是擺在我們面前的一個(gè)新課題。我國(guó)政府對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作高度重視，全國(guó)各地貫徹落實(shí)國(guó)家“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的工作指導(dǎo)方針，保護(hù)與傳承非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的工作如火如荼地開展實(shí)施。而地方高等院校以服務(wù)地方文化、推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展為辦學(xué)宗旨，在這個(gè)新課題上應(yīng)該當(dāng)仁不讓，擔(dān)起保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，弘揚(yáng)、傳承中華民族傳統(tǒng)文化的時(shí)代重任。教育部副部長(zhǎng)章新勝曾說(shuō)：“中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀是緊迫的，而高校在信息型實(shí)踐與社會(huì)參與中具有很大的潛力，希望各地高校積極參與到文化遺產(chǎn)傳承與保護(hù)的事業(yè)中，發(fā)揮大學(xué)在國(guó)家文化遺產(chǎn)保護(hù)中的信息職能、人才培養(yǎng)和培訓(xùn)以及重要的文化發(fā)展創(chuàng)新作用。”[2]那么，地方高校在保護(hù)工作中究竟有哪些得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)？高校應(yīng)如何充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)當(dāng)?shù)胤俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的開展呢？

一、地方高校在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中的優(yōu)勢(shì)

（一）人才培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)

“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的最大特點(diǎn)是它的存在方式是活態(tài)的教育管理論文，文化形式與文化空間只有在傳承發(fā)展中才能保證其鮮活的生命力。”[3]根據(jù)這一特點(diǎn)，要做好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作，除了進(jìn)行全面的普查、搜集、記錄、整理之外，還應(yīng)重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承發(fā)展。而高校匯集了大批的青年學(xué)生，他們是傳承與創(chuàng)造發(fā)展的主體。大學(xué)生在求學(xué)期間接觸非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，有助于培養(yǎng)他們對(duì)于中華民族傳統(tǒng)文化的熱情，提高他們對(duì)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)意識(shí)和從事保護(hù)工作的能力。這些影響是深刻持久的。學(xué)生在畢業(yè)后也有可能選擇從事文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作，從而更好地為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承事業(yè)添磚加瓦。而在涉及到如何培養(yǎng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)人才的問題時(shí)，一般可以通過如下形式：其一，設(shè)置非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)或在相近專業(yè)開設(shè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)模塊課程，培養(yǎng)能夠傳承和發(fā)展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的專業(yè)人才；其二，開設(shè)相關(guān)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的選修課。

另外，高校師資力量雄厚，擁有豐富的智力資源，可以為當(dāng)?shù)氐姆俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)工作提供專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)也可以為高素質(zhì)的人才培養(yǎng)提供智力支持。專業(yè)教師可以組織廣大的學(xué)生到民間采風(fēng)，積極調(diào)研，參與項(xiàng)目研究。在鍛煉學(xué)生能力的同時(shí)也讓非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得到保護(hù)。

（二）信息資源優(yōu)勢(shì)

信息同能源、材料并列為當(dāng)今世界三大資源。在信息爆炸的年代，信息資源的掌握和利用是極其重要的。而高校在這方面具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)：圖書館是大學(xué)校園的信息中心，信息資源數(shù)量龐大，種類繁多，傳播方式也多種多樣。除了傳統(tǒng)的文獻(xiàn)資源、數(shù)據(jù)庫(kù)和電子出版物等現(xiàn)實(shí)館藏外，還有虛擬館藏，可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及通訊設(shè)備共享館外大量的信息資源。高校圖書館在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中具有教育引導(dǎo)、文化熏陶等功能。另外，圖書館擁有的場(chǎng)地、設(shè)備和專業(yè)的人員，可以在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)傳承工作中提供展示、宣傳的平臺(tái)。

（三）科研創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)

高校是人類文化遺產(chǎn)的傳習(xí)地，也是高素質(zhì)人才的云集之地，長(zhǎng)期以來(lái)在對(duì)民族傳統(tǒng)文化的研究上走在前面，起步較早。高校有志于民族文化研究的學(xué)者一直筆耕不輟，申報(bào)科研項(xiàng)目，積極在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究上作努力，出版了大量的研究成果。這是其他部門難以媲美的。高校對(duì)外的文化交流也日益頻繁，各高校間也互相配合，資源共享教育管理論文，這樣，無(wú)形中為我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的研究發(fā)展搭建了更加廣闊的平臺(tái)。

地方高校經(jīng)費(fèi)穩(wěn)定，組織有序，往往是一個(gè)地方的文化中心，具有其它部門不可替代的凝聚力和影響力。在調(diào)動(dòng)學(xué)校內(nèi)部各方面力量，爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持，舉辦學(xué)術(shù)研討會(huì)，設(shè)立研究機(jī)構(gòu)，創(chuàng)辦刊物展示研究成果，組織開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)和傳承活動(dòng)有一定的優(yōu)勢(shì)。

二、充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的開展

潮州素有“海濱鄒魯”的美稱，有著深厚的文化底蘊(yùn)和積淀，同時(shí)也培育了絢麗多姿的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。目前，潮州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)按照級(jí)別，已入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄12項(xiàng)，省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄24項(xiàng)，市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄28項(xiàng)。潮州市可以說(shuō)是一個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)較多的城市。這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是我國(guó)歷史的見證和中華文化的載體，也是潮文化的靈魂。潮州的這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)主要有：潮州音樂、潮劇、潮繡、潮州木雕、潮州歌冊(cè)、潮州菜烹飪技藝、潮州鐵枝木偶戲、楓溪瓷燒制技藝、茶藝、潮州剪紙……，涉及傳統(tǒng)音樂、傳統(tǒng)戲劇、曲藝、傳統(tǒng)美術(shù)、傳統(tǒng)技藝、民俗等，種類繁多。但是，大多數(shù)項(xiàng)目后繼乏人，保護(hù)和傳承工作日益緊迫。韓山師范學(xué)院是潮州市的一所高等師范院校，在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)中擁有其它部門不可比擬的優(yōu)勢(shì)，作者擬以此高校為例，談?wù)劸唧w的做法。

（一）設(shè)置相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才

韓山師范學(xué)院于2011年設(shè)置了四個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)：陶瓷藝術(shù)設(shè)計(jì)（楓溪瓷燒制技藝）、雕塑藝術(shù)設(shè)計(jì)（潮州木雕）、服裝設(shè)計(jì)（潮繡）、烹飪工藝與營(yíng)養(yǎng)（潮州菜烹飪技藝）。其中前三個(gè)是入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的項(xiàng)目，最后一個(gè)是入選廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的項(xiàng)目。專業(yè)的設(shè)置以充分的調(diào)研論證為基礎(chǔ)，針對(duì)潮州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)人才缺乏的狀況，學(xué)院在師資力量充足、各種條件都已成熟的情況下申報(bào)設(shè)置這幾個(gè)專業(yè)，并形成“潮州市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)人才‘3+2+2’職業(yè)技術(shù)教育體系構(gòu)建方案”申報(bào)廣東省教育綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目，已獲廣東省教育廳批準(zhǔn)。韓山師范學(xué)院根據(jù)社會(huì)需求設(shè)置非物質(zhì)文化遺產(chǎn)專業(yè)的舉措，不僅是為自身尋求可持續(xù)發(fā)展的有效嘗試，也是培養(yǎng)專業(yè)人才，推動(dòng)地方文化產(chǎn)業(yè)教育管理論文，探索使高校非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的優(yōu)勢(shì)得到最佳發(fā)揮的有效途徑。

（二）開設(shè)相關(guān)課程，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

韓山師范學(xué)院非常重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的教育意義，很早就開設(shè)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)教育類的課程。例如，美術(shù)學(xué)專業(yè)開設(shè)《潮州剪紙》、《潮州木雕》等課程；音樂學(xué)專業(yè)開設(shè)《潮州音樂》、《潮劇欣賞》等課程；烹飪工藝與營(yíng)養(yǎng)專業(yè)開設(shè)《潮菜制作技術(shù)》、《潮州小吃》、《潮州茶文化》等課程；同時(shí)還開設(shè)《潮汕歷史文化》、《潮汕民俗研究》等校性選修課。這些課程的開設(shè)大受學(xué)生歡迎。非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活實(shí)踐中集體創(chuàng)造并傳承下來(lái)的，是中華民族的一筆珍貴的精神財(cái)富，也是民族生命力、創(chuàng)造力的集中體現(xiàn)。將非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的教育納入課程體系，是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段。將有助于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)地域歷史文化和地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)的興趣，拓展學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，從而為培育學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)的文化基礎(chǔ)，使人才培養(yǎng)質(zhì)量得到最大限度的提高。

（三）建立研究機(jī)構(gòu)，大力爭(zhēng)取政府支持

1991年，韓山師范學(xué)院中文系設(shè)立“潮汕文化研究室”，后更名為“潮汕文化研究中心”。2002年，在原有基礎(chǔ)上設(shè)立“潮學(xué)研究所”，定位為學(xué)校直屬科研機(jī)構(gòu)。2008年，學(xué)校與潮州市政府合作成立市校共建了“潮學(xué)研究院”，并與潮汕歷史文化研究中心（于1991年8月創(chuàng)建的涵蓋汕頭、潮州、揭陽(yáng)三市的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體）合辦了大型學(xué)術(shù)刊物——《潮學(xué)研究》?？梢哉f(shuō)，韓山師范學(xué)院在潮汕文化研究上一直走在前列，尤其是在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)及傳承方面。主要有：一批有志于民族文化研究的學(xué)者積極申報(bào)課題，如《潮汕民間剪紙的普查和搶救》、《地域文化與潮州民間剪紙》、《正字戲文獻(xiàn)搶救、整理及研究》等，孜孜不倦地從事潮汕民間剪紙、正字戲等非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的調(diào)查、搶救和研究工作，并出色完成課題研究，出版發(fā)表了大批相關(guān)的論文及著作；邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者來(lái)校講學(xué)，舉辦或參與國(guó)際性的學(xué)術(shù)研討會(huì)，積極與國(guó)內(nèi)外的同行進(jìn)行交流。例如：2003年與中山大學(xué)歷史人類學(xué)研究中心、香港科技大學(xué)華南研究中心、香港大學(xué)香港人文社會(huì)研究所聯(lián)合舉辦了“歷史人類學(xué)講座系列”；2006年與中山大學(xué)歷史人類學(xué)研究中心聯(lián)合舉辦了“中國(guó)地方史國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)”，等等。幾十年來(lái)，韓山師范學(xué)院以“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的春雨精神，推動(dòng)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作不斷向前發(fā)展。

（四）發(fā)揮社團(tuán)作用，傳承我市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)

韓山師范學(xué)院的社團(tuán)文化豐富多彩，具有獨(dú)特的地方特色，有些已成為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)宣傳、保護(hù)的重要陣地。于1987年創(chuàng)建的潮風(fēng)學(xué)社，是韓山師范學(xué)院歷史最為悠久的社團(tuán)之一，經(jīng)常組織社員開展民俗采風(fēng)、義教、民俗征文比賽等活動(dòng)教育管理論文，為韓師學(xué)子提供一個(gè)了解、學(xué)習(xí)、研究潮汕歷史文化的平臺(tái)；茶藝表演隊(duì)成立于2008年，社團(tuán)雖然年輕，但是表現(xiàn)不俗。2010年，我院茶藝表演隊(duì)在國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“潮州工夫茶”傳承人葉漢鐘老師的帶領(lǐng)下，在亞運(yùn)會(huì)、亞殘運(yùn)會(huì)上為世界各地來(lái)賓表演了潮州工夫茶、茶藝服務(wù)等，展現(xiàn)了傳統(tǒng)潮州工夫茶的魅力； “卡通潮劇”是韓山師范學(xué)院2005年立項(xiàng)的科研課題項(xiàng)目，它將潮劇與動(dòng)漫完美結(jié)合，為潮劇注入新的活力，讓更多青少年了解潮劇，喜愛潮劇。后在此基礎(chǔ)上成立潮動(dòng)畫工作室，現(xiàn)在仍孜孜不倦地為潮劇和潮州童謠的傳播作努力。

總之，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)與傳承是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，韓山師范學(xué)院作為潮州市的一所高等師范院校，辦學(xué)歷史悠久、文化積淀深厚，應(yīng)該主動(dòng)擔(dān)起非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承的義務(wù)，不遺余力地為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承奉獻(xiàn)力量，同時(shí)，也不斷地在此過程中構(gòu)建自己獨(dú)特的文化個(gè)性，彰顯百年院校的魅力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]聯(lián)合國(guó)教科文組織?保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約[EB/OL].

unesdoc.unesco.org/images/0013/001325/132540c.pdf

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)理效果；床邊責(zé)任制；心血管內(nèi)科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0132-02

隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，患者及其家屬在就醫(yī)過程中對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平提出了全新的要求，這在很大程度上增加了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的挑戰(zhàn)性。在實(shí)際的醫(yī)療工作中，護(hù)理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，特別是心血管內(nèi)科疾病，因其病情嚴(yán)重需要特殊照顧，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提升[1]。床邊責(zé)任制護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理中的一種新興模式，將其應(yīng)用于心血管內(nèi)科護(hù)理之中，可顯著改善病情，提高治療效果[2]。本文選取我院心血管內(nèi)科收治的94例患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2015年8月我院心血管內(nèi)科收治的94例患者作為觀察目標(biāo)，其中男性患者40例，女性患者54例，患者年齡30-78歲，平均年齡（59.6±8.5）歲?；A(chǔ)疾?。耗X出血30例，腦梗死17例。按照抽簽法分為A組和B組，兩組患者的自然資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異不明顯（P>0.05），存在比較意義。本院共有28名心血管內(nèi)科護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)2名。A組和B組各分配14名護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

1.2 方法

A組采用床邊責(zé)任制護(hù)理模式，每天的24小時(shí)之中都有兩名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的床邊責(zé)任制護(hù)理，他們可輪流休息以及值班，責(zé)任護(hù)士當(dāng)值期間，基本上不需要其他當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理或者管理，只需相應(yīng)的完成輔護(hù)理工作即可。實(shí)施床邊責(zé)任制護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)明確以下幾方面的內(nèi)容：①護(hù)理人員要對(duì)患者各方面的情況進(jìn)行全面掌握，以其實(shí)際病情為準(zhǔn)為其制定科學(xué)合理、有針對(duì)性和預(yù)見性的護(hù)理方案，按照制定好的護(hù)理計(jì)劃完成護(hù)理工作，以實(shí)際的護(hù)理效果為準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以提高護(hù)理效率；②增強(qiáng)與患者及其家屬之間的交流與溝通，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行充分了解，并對(duì)其進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系；③護(hù)理人員要對(duì)自己應(yīng)該參與或執(zhí)行的護(hù)理工作進(jìn)行合理安排，與非責(zé)任護(hù)理人員之間的護(hù)理工作要予以充分協(xié)調(diào)，非責(zé)任護(hù)理人員要自覺配合完成相關(guān)護(hù)理工作，以便在短時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理任務(wù)。除此之外，非責(zé)任護(hù)理人員要需要將患者的病情變化以及在護(hù)理工作中遇到的問題及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，以便對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，提高護(hù)理質(zhì)量。

B組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予患者吸氧治療，對(duì)其生命體征進(jìn)行檢測(cè)，囑患者遵照醫(yī)生指示用藥，對(duì)其應(yīng)用過程中不良反應(yīng)現(xiàn)象以及治療效果進(jìn)行觀察，安慰和改善患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查問卷的形式對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)患之間的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（ ）表示護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度評(píng)分以及護(hù)患關(guān)系評(píng)分等指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

兩組患者滿意度評(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比，A組均顯著優(yōu)于B組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病人群呈現(xiàn)分散性，近年來(lái)愈發(fā)年輕化，對(duì)人們的身心健康造成嚴(yán)重威脅。因?yàn)樾难芗膊《嚯y以根治，危險(xiǎn)性較大，導(dǎo)致發(fā)病的誘因復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，所以對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。心血管內(nèi)科的患者和護(hù)理人員都承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，若未良好的處理二者之間的關(guān)系就可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，影響護(hù)理質(zhì)量[3]。

床邊責(zé)任制護(hù)理模式是臨床新推廣使用的一種以患者為中心的護(hù)理方法，其主要指的是將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)參與護(hù)理工作的護(hù)理人員的肩上，其不僅要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的操作水平和責(zé)任意識(shí)，還必須充分掌握各項(xiàng)護(hù)理要求，綜合素質(zhì)要強(qiáng)，這樣方便在護(hù)理過程中對(duì)患者生理、心理等方面的需求進(jìn)行全面觀察，更好的處理護(hù)理過程中遇到的問題，增加醫(yī)患之間的交流與溝通，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解程度和信任感，將護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新層次，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。

本次研究之中，在滿意度評(píng)分、護(hù)患溝通評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分三方面比較上，A組均比B組更具優(yōu)勢(shì)（P

參考文獻(xiàn)：

[1]涂麗霞，王靜，陳冬英等.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（20）：28-29.

[2]侯英莉.床邊責(zé)任制護(hù)理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：157-159.

[3]彭敬福.探討在心血管內(nèi)科施行床邊責(zé)任制護(hù)理的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（4）：209-209.

篇4

關(guān)鍵詞:多媒體教室;網(wǎng)絡(luò)中控;教育信息化

中圖分類號(hào):TP207文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-3044(2010)09-2231-02

1 研究背景

我院多媒體教室從20世紀(jì)90年代的幾間發(fā)展到現(xiàn)在的幾十間,原先在同一幢教學(xué)樓的多媒體教室,現(xiàn)在已分布于整個(gè)校區(qū)的不同教學(xué)點(diǎn),隨著多媒體教室數(shù)量的不斷增加,在多媒體教室設(shè)備的使用及管理上出現(xiàn)了一些問題,例如:因人手有限,無(wú)法同時(shí)為多個(gè)教室設(shè)備處置突發(fā)故障。個(gè)別使用人在使用結(jié)束后忘記關(guān)閉柜門、電腦、投影儀等,影響設(shè)備安全。在課外業(yè)余時(shí)間使用多媒體設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)無(wú)法及時(shí)響應(yīng)處理,無(wú)法進(jìn)行有效的監(jiān)管等。此外,我校是農(nóng)業(yè)院校,大部分教師均為非師范院校畢業(yè),沒有受過系統(tǒng)的教育技術(shù)理論與技能訓(xùn)練,多媒體設(shè)備使用技能還有待提高。

這些問題的存在,成為制約我們提高管理水平的瓶頸,根據(jù)這種情況,我們建成了一套便于遠(yuǎn)程監(jiān)控和自動(dòng)化管理的網(wǎng)絡(luò)中控多媒體教室,現(xiàn)針對(duì)我院的實(shí)際情況,就通過網(wǎng)絡(luò)集中控制的多媒體教室的建設(shè)與管理的問題,談?wù)勎覀兊捏w會(huì)。

2 基于多媒體網(wǎng)絡(luò)中控系統(tǒng)的多媒體教室

2.1 系統(tǒng)技術(shù)原理

多媒體教室中控系統(tǒng)是對(duì)多媒體教室視音頻設(shè)備、計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、電動(dòng)屏幕和教學(xué)環(huán)境進(jìn)行管理與控制的系統(tǒng),其控制原理及系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。

總控制室的管理端電腦通過校園網(wǎng)將控制指令以TCP/IP協(xié)議包的方式傳送到教室中控網(wǎng)絡(luò)(接入)模塊,再由教室中控的網(wǎng)絡(luò)模塊將收到的TCP/IP協(xié)議包轉(zhuǎn)成中控主機(jī)能識(shí)別的RS232串口指令,最后由中控主機(jī)完成對(duì)教室多媒體設(shè)備的控制。另一方面,網(wǎng)絡(luò)模塊收集中控的一些重要狀態(tài)的檢測(cè)數(shù)據(jù)(如系統(tǒng)供電、投影開關(guān)、防盜狀態(tài)等),當(dāng)管理端電腦發(fā)出查詢指令時(shí),將狀態(tài)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)成IP包發(fā)給管理端電腦,實(shí)現(xiàn)在管理端電腦的管理軟件按上顯示這些狀態(tài)數(shù)據(jù),方便管理人員隨時(shí)了解多媒體教室系統(tǒng)的使用狀況。

多媒體教室集成了電腦網(wǎng)絡(luò)及多種影音設(shè)備(音響、電腦、投影機(jī)等)。操作者需要對(duì)每個(gè)設(shè)備進(jìn)行控制,并要完成信號(hào)在設(shè)備間切換;另外對(duì)于環(huán)境設(shè)備(燈光、電動(dòng)屏幕、窗簾等),也需要操作者經(jīng)常加以調(diào)整。針對(duì)以上控制分散的情況,多媒體電教室的中央控制系統(tǒng)提供了較佳的解決方案,它將多種設(shè)備的控制操作集中在一個(gè)控制面板上,可以方便地實(shí)現(xiàn)設(shè)備的控制及信號(hào)的切換,操作者通過直觀的控制臺(tái)操作,將復(fù)雜的電教設(shè)備及設(shè)備控制變得輕松自如。

教室多媒體中央控制系統(tǒng)把多媒體電腦、控制面板、中央控制主機(jī)、電源開關(guān)模塊和影音設(shè)備等組合成有機(jī)的系統(tǒng),各部分之間用通信電纜相連統(tǒng)。其中多媒體電腦、控制面板是指令發(fā)送中心,中央控制主機(jī)、電源開關(guān)模塊則是指令接收和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)如圖2所示。

2.2 網(wǎng)絡(luò)集中控制系統(tǒng)的應(yīng)用

多媒體網(wǎng)絡(luò)中控系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的集中管理功能,不僅可實(shí)現(xiàn)上課教師對(duì)多媒體教室本地教學(xué)設(shè)備的控制,而且管理人員通過控制終端管理平臺(tái),可實(shí)現(xiàn)對(duì)分布在不同區(qū)域的每一間多媒體教室設(shè)備的遠(yuǎn)程控制和集中控制。

1) 利用中控終端管理平臺(tái),可遠(yuǎn)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行供電斷電、開關(guān)投影儀、升降屏幕、開關(guān)電腦和監(jiān)視屏幕等操作。遠(yuǎn)程切換投影儀、計(jì)算機(jī)、展臺(tái)、音響設(shè)備等不同信號(hào)來(lái)源,有效調(diào)節(jié)音響設(shè)備音量。對(duì)個(gè)別使用人使用結(jié)束后忘關(guān)投影儀、電腦,未升起幕布等進(jìn)行相應(yīng)的安全保障處理。

2) 在中控終端管理平臺(tái)上利用IP電話對(duì)講系統(tǒng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)教師操作使用,免除了一些聯(lián)系溝通上的不便,對(duì)使用過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行較好的交流。

3) 利用中控終端管理平臺(tái)上多媒體教室電腦的遠(yuǎn)程協(xié)助和接管功能,由多媒體教室管理員遠(yuǎn)程接管教室內(nèi)電腦主機(jī),進(jìn)行應(yīng)用軟件的安裝和升級(jí)維護(hù),省去現(xiàn)場(chǎng)等候和來(lái)回奔波受累的麻煩。接到教師的求助后,可在第一時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)程協(xié)助,及時(shí)解決常見的一般性故障問題,增加有效教學(xué)時(shí)間。

4) 按課表開啟多媒體教室:可以根據(jù)課表對(duì)多媒體教室的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定時(shí)開關(guān),輸入后的電子課表能與教務(wù)處提供的課表數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)同步更新。只有經(jīng)過授權(quán)的上課教師才可在其授課時(shí)間內(nèi)使用相應(yīng)的多媒體教室設(shè)備進(jìn)行教學(xué),確保多媒體教學(xué)秩序的平穩(wěn),避免未經(jīng)申請(qǐng)自行使用導(dǎo)致設(shè)備受損狀況的出現(xiàn)。

5) 設(shè)備工作狀態(tài)實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)測(cè):聯(lián)網(wǎng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)每個(gè)教室中控主機(jī)的供電、電腦的開關(guān)、投影機(jī)的開關(guān)、幕布的升降、投影燈泡使用時(shí)間的累計(jì)、音視頻設(shè)備的工作狀態(tài),并通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)反饋至中控終端管理平臺(tái),使每個(gè)教室的狀態(tài)一清二楚。

3 多媒體教室管理模式的創(chuàng)新

雖然擁有這種技術(shù)上的先進(jìn)性,然而技術(shù)是僵化的,而具有人性化的管理更是廣大教師所熱切期望的。我們?cè)诠芾砩现饕龊萌矫娴墓ぷ?

3.1 創(chuàng)設(shè)優(yōu)越的設(shè)備使用環(huán)境

隨著多媒體教室的普及,教師應(yīng)用教育技術(shù)水平的提高,特別是多媒體教學(xué)水平的提高,教師使用教室多媒體設(shè)備不應(yīng)像以往那樣需要申請(qǐng)、登記等手續(xù),要給教師一個(gè)使用多媒體設(shè)備的寬松環(huán)境,只要教師想用就能用,而且好用。為了做到這一點(diǎn),我們的做法是:

1) 提供給教師操作的中控面板的按鍵盡可能少,并且在控制臺(tái)上貼一張簡(jiǎn)明扼要的使用說(shuō)明,力求使用者只需花很少的時(shí)間,就能操作使用設(shè)備。

2) 教師想使用時(shí)只要用中控配來(lái)的IC卡在讀卡器輕輕一刷,就能打開控制臺(tái)面板以及計(jì)算機(jī)主機(jī)柜門的電子鎖,教師就可以使用多媒體設(shè)備上課了。

3) 我們?cè)诿块g教室的控制臺(tái)上都裝有一臺(tái)IP電話,教師在使用時(shí),若遇到使用上的問題,可以隨時(shí)通過電話機(jī)與值班人員聯(lián)系,及時(shí)解決教師在使用方面的后顧之憂。

4) 在每學(xué)期開學(xué)之初舉辦一期針對(duì)多媒體教室的多媒體設(shè)備使用方法的教育技術(shù)培訓(xùn),使教師盡快熟悉設(shè)備的性能和正確使用方法,提高教師多媒體設(shè)備的應(yīng)用能力,減少使用中的誤操作。

3.2 建設(shè)高素質(zhì)的管理隊(duì)伍

在給教師們創(chuàng)造一個(gè)使用多媒體設(shè)備寬松環(huán)境的背后,必須有一支素質(zhì)較高的管理隊(duì)伍作為保證,也就是說(shuō),對(duì)教室多媒體設(shè)備的維護(hù)不能松懈,只有精心對(duì)多媒體設(shè)備進(jìn)行維護(hù),才能降低設(shè)備的故障率,才能提高教師使用多媒體設(shè)備的信心,才能保證多媒體教學(xué)的順利進(jìn)行,我們主要從以下幾方面入手:

1) 網(wǎng)絡(luò)中控多媒體教室由于技術(shù)含量較高,維護(hù)專業(yè)性強(qiáng),管理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力。建立一支較高素質(zhì)的管理隊(duì)伍,以“服務(wù)教學(xué)”為宗旨,所招聘的管理人員要先進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),不但要求他們有精湛的技術(shù),還要有樂于奉獻(xiàn)的精神。

2) 建立健全規(guī)章制度,用崗位責(zé)任制去規(guī)范每個(gè)人的行為,比如,對(duì)值班人員的其中一個(gè)要求是,只要教學(xué)樓有一間教室在使用多媒體設(shè)備就不能擅離崗位,一定要等最后一間教室下課,關(guān)好所有教室的多媒體設(shè)備電源后,才能下班。

3.3 定期做好多媒體教室設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)

1) 由于教室多媒體設(shè)備的使用頻率較高,所以設(shè)備出現(xiàn)這樣或那樣的故障是必然的,對(duì)故障設(shè)備的處理我們也有一定的處理原則:比如,對(duì)一些常見的一般性故障,好像設(shè)備按鍵接觸不良等,能當(dāng)場(chǎng)處理的就當(dāng)場(chǎng)處理,不能馬上處理好的,立即征求任課教師的意見,或馬上調(diào)換教室,或改用其它授課方式,盡量減少由于設(shè)備故障而對(duì)教學(xué)造成的影響。

2) 為了提高多媒體設(shè)備的維修效率,對(duì)多媒體設(shè)備的軟件與硬件的備份是必要的,實(shí)踐證明,僅依靠廠家的售后服務(wù),是不能保證故障設(shè)備的及時(shí)維修的。

3) 對(duì)教師和學(xué)生所反映的有關(guān)多媒體設(shè)備的問題,要求管理人員要做詳細(xì)的記錄,并根據(jù)所反映的情況,要迅速作出反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行處理,若處理不了則要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4) 日常要對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的檢查和保養(yǎng),通過檢查可發(fā)現(xiàn)設(shè)備的一些潛在毛病,把設(shè)備的故障消滅在萌芽狀態(tài)中,同時(shí),對(duì)設(shè)備的使用與維修要建立檔案,以便給日后設(shè)備的更新與維修提供依據(jù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

基于網(wǎng)絡(luò)中控的多媒體教室使管理人員可以通過遠(yuǎn)程控制的技術(shù),及時(shí)維護(hù)和管理設(shè)備,保證設(shè)備盡可能地處于良好的工作狀態(tài),這不僅提高了管理人員的工作效率,減輕了工作強(qiáng)度。根據(jù)這種技術(shù)環(huán)境,我們建立起相應(yīng)的管理機(jī)制,采取“三分技術(shù),七分管理”的工作模式,有效地保證了多媒體教室正常運(yùn)行,為學(xué)校的教學(xué)順利開展提供了保障,使多媒體教室能更好的為教師和學(xué)生服務(wù),促使教學(xué)質(zhì)量更上一個(gè)新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉曉輝.中醫(yī)院校多媒體教室設(shè)備的管理與維修[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備,2009(1):22-24.

[2] 吳俊鴻.淺談基于校園網(wǎng)集控多媒體教室的建設(shè)與管理[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2009(17):19.

篇5

1.資料與方法

2009年5月～2009年12月收治口腔初診治療患兒316例，男194例，女122例。年齡4～14歲，平均9.2±1.2歲。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各158例，兩組患兒年齡、性別、地區(qū)、病情、受教育程度比較，差異無(wú)顯著性(均P＜0.05)，具有可比較性。護(hù)理干預(yù)方法:對(duì)照組僅由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療地基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理:治療前與患兒交談，了解其心理狀況，如緊張或恐懼，進(jìn)行安撫，削除其對(duì)治療的恐懼感，同時(shí)請(qǐng)治療合作的患兒現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)自信心。②術(shù)中護(hù)理:治療過程中播放兒童歌曲，也可以形象地向患兒講解治療，如鉆牙可以說(shuō)是把黑牙齒洗成白牙齒;拔除牙髓說(shuō)是消滅牙蟲等。滿足好奇心，消除顧慮，同時(shí)熟練地配合醫(yī)生的治療，減輕患兒治療過程中的不適，使醫(yī)生的治療能夠更輕巧更快更好地完成。③術(shù)后護(hù)理:對(duì)患兒的表現(xiàn)進(jìn)行贊揚(yáng)，親切的告訴患兒應(yīng)注意的事項(xiàng)，并可向患兒講述一些口腔預(yù)防保健小知識(shí)。評(píng)價(jià)方法:根據(jù)患兒的合作程度，分為3種結(jié)果。①合作患兒:能完全獨(dú)立配合治療。②半合作患兒:能完成治療，但需要采取一定的強(qiáng)制措施，使用開口器或限制身體。③不合作患兒:不能完成治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患兒的合作程度比較，見表1。

3.討論

兒童口腔醫(yī)學(xué)是以處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中的兒童為對(duì)象，應(yīng)重視兒童的心理、生理解剖和組織等特點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單的把兒童看成“小大人”或“大人的縮影”［1］，因此，除應(yīng)掌握此學(xué)科的一些專業(yè)知識(shí)和熟練地護(hù)理操作技術(shù)外，還需了解患兒的心理，取得患兒的信任和最大程度的配合，才能順利地完成防治工作。

篇6

關(guān)鍵詞：口腔門診工作；人性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0214-01

隨著生活水平的提高，以及快節(jié)奏生活的到來(lái)，現(xiàn)在人們的口腔問題和口腔疾病越來(lái)越多。如今，醫(yī)學(xué)模式在不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的必然要求。我院通過不斷努力，在去年評(píng)上三級(jí)甲等醫(yī)院，這讓我們的工作又上了一個(gè)臺(tái)階，也給我們口腔門診帶來(lái)更多的發(fā)展機(jī)遇。口腔門診具有病人多、病種雜、復(fù)診率高、診療時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理人員工作量大等特點(diǎn)，實(shí)施人性化護(hù)理更不容易。本文筆者就口腔門診工作中的人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)做一簡(jiǎn)要的探索。

首先，如何實(shí)現(xiàn)口腔門診分診工作的人性化？我們應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)。

1 分診護(hù)士的人性化管理和工作的實(shí)施

我院在門診大樓設(shè)有分診臺(tái)，分診臺(tái)護(hù)士每天必須提前到崗，做好分診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并具備本科室多年工作經(jīng)驗(yàn)，有一定的協(xié)調(diào)能力，掌握當(dāng)天本科室專家、普通醫(yī)師的出診情況及其特長(zhǎng)。

2 分診叫號(hào)系統(tǒng)的運(yùn)用

分診臺(tái)護(hù)士將將初診及復(fù)診患者的詳細(xì)資料輸入分診臺(tái)的計(jì)算機(jī)內(nèi)，并上傳到醫(yī)院的叫號(hào)系統(tǒng)中。每位醫(yī)師可從智能叫號(hào)器中得知已診、待診人數(shù)，醫(yī)護(hù)可通過智能叫號(hào)器對(duì)話，使危、重、急、疑難患者得以妥善安排，從而縮短看病等候時(shí)間，為患者提供方便。

3 為患者提供人性化的候診環(huán)境

為營(yíng)造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，將診療室和候診室分隔開，以減少治療過程中機(jī)器噪聲對(duì)患者的刺激。候診大廳安排專人維持秩序、清潔衛(wèi)生，以減輕患者恐懼、緊張的心理。

4 健康教育的宣傳

在候診處設(shè)立口腔健康教育櫥窗及專欄，播放專題講座，發(fā)放《牙病小知識(shí)》、《愛牙?？返冉】到逃謨?cè)。定期添加宣教資料，方便患者閱讀。

其次，努力實(shí)現(xiàn)口腔門診就診護(hù)理的人性化，這要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。

(1)為患者創(chuàng)造優(yōu)良的就診環(huán)境。 門診診療室應(yīng)保持安靜、整潔、舒適、安全。診室內(nèi)各功能區(qū)有醒目的標(biāo)志，各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布上墻，照相室電離輻射地帶有專用標(biāo)志明示。這些能緩解患者緊張恐懼的心理，更有利于實(shí)現(xiàn)患者的配合診療。

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通。很多人都有牙科畏懼癥。牙科畏懼癥是一個(gè)世界性的問題，針對(duì)患者出現(xiàn)的急躁、緊張、擔(dān)心等心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)因人而異采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。有效溝通、安慰性語(yǔ)言能使患者消除陌生感、恐懼感，獲得安全感，積極配合相應(yīng)的治療。護(hù)士則要站在患者的角度真誠(chéng)地、實(shí)事求是地為其介紹治療過程中的問題，保障患者的知情權(quán)。同時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

(3)在患者診療過程中醫(yī)生和護(hù)士的積極配合。除配備定量的護(hù)理人員安排次序就診外，還要配合醫(yī)師給患者提供溫馨耐心的服務(wù)護(hù)士在醫(yī)師進(jìn)行口腔診療操作時(shí)盡量做到“四手”操作。即一位醫(yī)師和一位護(hù)士共同配合，為一位口腔患者進(jìn)行臨床治療的操作方法。做到腳勤、眼勤、手勤、腦勤。熟悉患者病情及醫(yī)師操作步驟。這樣可以縮短患者治療及候診時(shí)間，提高醫(yī)師的工作效率，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

第三，加強(qiáng)護(hù)理人員管理的人性化培養(yǎng)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，使口腔護(hù)理管理在口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中越來(lái)越顯示出它的重要性和必要性。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)管理者綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。包括口腔專業(yè)水平的提高、學(xué)歷教育、外語(yǔ)水平、計(jì)算機(jī)水平、教學(xué)科研能力等。提高護(hù)理人員的操作技能及專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)。建立?？萍夹g(shù)操作規(guī)章制度、專科業(yè)務(wù)知識(shí)考核制度及崗位責(zé)任制勢(shì)在必行。再者隨著口腔科相關(guān)技術(shù)不斷更新，護(hù)理人員也需要新觀念、新知識(shí)、新信息，運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中。

第四，專業(yè)化是人性化的基礎(chǔ)，必須將人性化建立在醫(yī)護(hù)的專業(yè)化之上?？谇豢茖I(yè)性強(qiáng)，是血源性疾病傳播的高危科室，所以做好口腔科消毒隔離管理十分重要。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、潔治器、拔牙鉗等的消毒管理；絕不放松對(duì)小手術(shù)器械、種植手術(shù)器械的消毒；根據(jù)需要把器械打包，標(biāo)明日期后高溫、高壓消毒，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用；對(duì)一次性物品的分類處理；將銳利物品如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等分別放入帶標(biāo)志的污物器內(nèi)，一次性治療盤及口鏡放入黃色污物袋內(nèi)；實(shí)施專人管理，專人回收并作記錄；嚴(yán)格對(duì)綜合治療椅進(jìn)行消毒，每日用500 mg/L 有效氯消毒液擦試消毒。操作中，與醫(yī)、患有直接接觸的器械及時(shí)消毒，間接接觸的應(yīng)及時(shí)清潔燈把手用金屬鋁薄紙包裹，每人一更換，漱口池表面擦拭消及時(shí)整改。

最后，對(duì)器械設(shè)備、物品、藥品、材料進(jìn)行人性化管理。這主要從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)。

(1)嚴(yán)格器械設(shè)備與物品的使用及管理?？谇痪C合治療椅專人使用、專人清潔、專人管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)維護(hù)，從而延長(zhǎng)治療椅的壽命?？谇豢频钠餍导?xì)小繁多，管理不當(dāng)容易造成遺失，為此制定了物品管理流程：每次清點(diǎn)發(fā)放，清點(diǎn)歸還，落實(shí)到人。棉球、紗布等分類實(shí)施塑封小包裝后消毒滅菌。

(2)加強(qiáng)對(duì)藥品的使用及管理?？谇豢频乃幤贩N類繁多，主要有樟腦酚(CP)、甲醛甲酚(FC)、木榴油、丁香油等根管內(nèi)用藥；碘酊、酒精、雙氧水、生理鹽水、碘甘油、碘仿等局部用藥。應(yīng)專人負(fù)責(zé)，定時(shí)清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充。需避光保存者裝入棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，外貼明顯的標(biāo)簽。另外，口腔科用藥大部分有揮發(fā)性，應(yīng)及時(shí)檢察瓶口是否完整，有無(wú)缺損，以防污染及影響藥物療效，并在有效期內(nèi)使用。

篇7

【關(guān)鍵詞】高職 護(hù)理專業(yè) 中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】0450-9889（2015）03B-0119-02

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其歷史悠久，技術(shù)獨(dú)特，日益受到國(guó)內(nèi)外護(hù)理界的關(guān)注與認(rèn)可。2011年中醫(yī)護(hù)理首次被納入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目，可見國(guó)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理的高度重視。為此，很多職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)紛紛開設(shè)了《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這一門課程。但是，在以現(xiàn)代護(hù)理為主的護(hù)理專業(yè)中開展該課程困境多多，內(nèi)容多、課時(shí)少、內(nèi)容艱澀難懂，一些學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)感到困難，提不起興趣，教學(xué)效果不佳。筆者在高職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，進(jìn)行了一些探討和嘗試，以期提高教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，更好地適應(yīng)社會(huì)需求。

一、準(zhǔn)確定位，因材施教

學(xué)校現(xiàn)使用的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材是徐袁明主編，人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診法、中醫(yī)辨證、中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)、常見病癥的辨證施護(hù)等，涵蓋的內(nèi)容很多，這在大專本科院校中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)習(xí)三年，而高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的課時(shí)只有五十多個(gè)課時(shí)，可見學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)重，教師的教學(xué)尤其難。若在如此有限的授課時(shí)數(shù)內(nèi)把這些知識(shí)全部硬塞給學(xué)生，其教學(xué)效果可想而知。因此，在教學(xué)上，一定要準(zhǔn)確定位、因材施教，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握實(shí)用的知識(shí)。

高職護(hù)理專業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》基本理論知識(shí)以“必須，夠用”為度，主要是要護(hù)生能在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)來(lái)處理臨床問題，服務(wù)護(hù)理對(duì)象，為學(xué)生進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。教學(xué)中要從根本上把握其精髓，對(duì)他們不能要求過高、過深，也不能聽之任之。力求通過這門課程的學(xué)習(xí)，使大部分同學(xué)對(duì)中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技能產(chǎn)生一定的興趣，并有相當(dāng)一部分同學(xué)將針灸、拔罐、推拿等護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到日常疾病的保健護(hù)理中，學(xué)以致用，成為合格的護(hù)理專業(yè)勞動(dòng)者。

二、唱好開場(chǎng)白，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳，如推拿、刮痧、坐藥法等，應(yīng)用范圍很廣，只是大多數(shù)人對(duì)其只知其一不知其二，總覺得中醫(yī)很神秘。一開始，學(xué)生都很想了解中醫(yī)，學(xué)習(xí)欲望都很高，但是越往后學(xué)，就越難，很多學(xué)生就開始出現(xiàn)厭學(xué)。因此，在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的第一次課，如何激發(fā)學(xué)生克服困難學(xué)好中醫(yī)，就顯得非常重要。在第一次課，先不要急著和學(xué)生講中醫(yī)的理論知識(shí)，而是和學(xué)生聊很多關(guān)于中醫(yī)的故事，如，神農(nóng)嘗百草，讓學(xué)生明白，我們今日所學(xué)的每一個(gè)知識(shí)，來(lái)之不易，浸泡著古人的血和淚；李時(shí)珍嘔心瀝血數(shù)十載著成《本草綱目》的故事，意在讓學(xué)生明白，要有所成就，必須要有驚人的毅力和耐力，半途而廢，終會(huì)一事無(wú)成；華佗的麻沸散，幾千年來(lái)，解除無(wú)數(shù)人的痛苦；孫思邈的“蔥管”導(dǎo)尿術(shù)在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，盡顯中醫(yī)藥的博大精深……一系列故事，讓學(xué)生在驚嘆于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的輝煌之時(shí)，也讓學(xué)生意識(shí)到：中醫(yī)，原來(lái)一直都在自己的身邊，只是自己還沒有發(fā)現(xiàn)。之后再引入附子與白附子的故事，讓學(xué)生明白，一字之差，藥性截然不同，中藥可救人，稍有不慎，使用不當(dāng)，亦可奪人命，從而建立對(duì)中醫(yī)要認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度。最后，要向?qū)W生指出：作為一名護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)了解中醫(yī)，完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好的服務(wù)患者，使祖國(guó)的醫(yī)學(xué)得以繼續(xù)閃耀光芒，從而增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

三、理論與實(shí)踐相結(jié)合，體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的實(shí)用性

進(jìn)行了充分的思想動(dòng)員，有了良好的開端，往后的教學(xué)中如何保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣也很重要。要保持學(xué)生的興趣，就要讓學(xué)生理解它、體會(huì)到它在實(shí)踐中的實(shí)用性。

中醫(yī)護(hù)理是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中總結(jié)發(fā)展而來(lái)的，要讓學(xué)生學(xué)好這一門課程，必須要知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)踐中理解中醫(yī)。如在講到五行的關(guān)系之時(shí)，學(xué)生對(duì)相生的關(guān)系經(jīng)常搞錯(cuò)，對(duì)此，要讓學(xué)生懂得運(yùn)用生活中的現(xiàn)象去理解五行，如：燒柴取火，這是木生火；火燒掉物質(zhì)后會(huì)留下灰燼，這是火生土；我們從地下挖出金屬，這是土生金；金屬在低溫下會(huì)滴水，遇高溫會(huì)融成液體，這是金生水；木生長(zhǎng)需要水，這是水生木。如此一來(lái)，學(xué)生就會(huì)記得很牢，而不是死記硬背。

我們學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理，更重要的還在于要懂得在實(shí)踐中如何運(yùn)用知識(shí)解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進(jìn)中舉的故事，提出范進(jìn)中舉后為何會(huì)瘋了？在別人束手無(wú)策之時(shí)，為何是老丈人治好了他？一個(gè)一個(gè)的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)五行，在學(xué)生了解了五行的關(guān)系之后，再向?qū)W生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃飯，怎么辦？在臨床上遇到一個(gè)脾氣暴躁的患者突然發(fā)怒，又應(yīng)該怎么辦？受到了驚嚇、恐慌之時(shí)，為何會(huì)屁滾尿流，這時(shí)又該如何讓人鎮(zhèn)定下來(lái)？通過這些有趣而又常見的問題，逐步引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用五行的關(guān)系去解決問題，學(xué)生在解決問題之時(shí)也會(huì)意識(shí)到中醫(yī)在生活中是如此的實(shí)用，小知識(shí)藏大智慧，自然就會(huì)激起學(xué)習(xí)的興趣。

四、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促

中醫(yī)護(hù)理是一門相對(duì)獨(dú)立的課程，有獨(dú)立的理論體系和思維方式，中醫(yī)理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學(xué)思想。這與西醫(yī)截然不同，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見的，而中醫(yī)有些器官如三焦、經(jīng)絡(luò)，學(xué)生看不見、摸不著，覺得中醫(yī)很抽象，很難理解。很多中醫(yī)護(hù)理學(xué)的老師在授課之時(shí)，為避免學(xué)生受西醫(yī)的干擾，一味強(qiáng)調(diào)中醫(yī)和西醫(yī)的不同、強(qiáng)調(diào)不能用西醫(yī)的思維來(lái)理解中醫(yī)。結(jié)果，適得其反，學(xué)生越學(xué)越亂。其實(shí)，要學(xué)生摒棄西醫(yī)的理念來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，這是很難的事，學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理之前，已經(jīng)接受過兩年系統(tǒng)的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，如正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)等課程，已經(jīng)習(xí)慣用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)思維，對(duì)中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學(xué)生具備一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)后，學(xué)習(xí)起中醫(yī)來(lái)更加容易。對(duì)中醫(yī)難以理解的地方，可以用學(xué)生已經(jīng)掌握的西醫(yī)知識(shí)來(lái)幫助理解。如在講到“心主血脈”之時(shí)，可結(jié)合西醫(yī)上所說(shuō)的心臟的泵血功能進(jìn)行講解；在講到“小腸泌別清濁……小腸主液，大腸主津……”之時(shí)，學(xué)生一時(shí)搞不明白，可和學(xué)生一起復(fù)習(xí)西醫(yī)上所講的小腸是吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所和大腸主要吸收水分的相關(guān)生理知識(shí)，在適當(dāng)之處，插入西醫(yī)的說(shuō)法，學(xué)生一點(diǎn)即通。

教師亦可將中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)與西醫(yī)護(hù)理相聯(lián)系。如：在大量不保留灌腸中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；擇時(shí)選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進(jìn)胃腸手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等。如此講解，使學(xué)生懂得如何在進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理之時(shí)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，能更好的護(hù)理患者。

中醫(yī)護(hù)理以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對(duì)抗治療為特點(diǎn)。二者有機(jī)結(jié)合才會(huì)使護(hù)理發(fā)展更完善，加強(qiáng)辨病和辨證相結(jié)合的護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎所表現(xiàn)的咳嗽，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，可進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)，若為風(fēng)熱咳嗽，可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用，可明顯改善咳嗽癥狀。因此，在教學(xué)中，我們要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理各自的長(zhǎng)處，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)施中西結(jié)合護(hù)理，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，提高臨床護(hù)理的療效。

五、自主探索為主，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

中醫(yī)護(hù)理知識(shí)內(nèi)容繁多，課時(shí)有限，不可能將所有的知識(shí)都在課堂上傳授給學(xué)生，因此，要注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。首先，在授課中，可以多創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的話題讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探索。處于十六七歲的高職學(xué)生好動(dòng)、思維比較活躍、好奇心強(qiáng)，且有一定的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)感興趣的問題喜歡探討，如講到刮痧，先給學(xué)生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關(guān)的視頻，引起學(xué)生的興趣后，再列出以下問題：為何刮痧在國(guó)內(nèi)外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有沒有科學(xué)依據(jù)？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些適應(yīng)證？刮痧前應(yīng)如何評(píng)估病人？刮痧前應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？如何操作？有哪些注意事項(xiàng)？讓學(xué)生在一系列問題的引導(dǎo)下查閱資料，思考、分析、尋求解決問題的答案。其次，在學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)后，再采用角色扮演法檢測(cè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的成果。將學(xué)生分組，各組派四人分別扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士，按自行設(shè)計(jì)的情境為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理評(píng)估和中醫(yī)護(hù)理操作，其余學(xué)生觀看并注意與培訓(xùn)目標(biāo)有關(guān)的行為，并作出評(píng)價(jià)。隨后，讓學(xué)生口述自身所扮演角色的感受?；颊甙缪菡咴诎缪葜畜w會(huì)到了作為患者的痛苦與不便，“移情”的運(yùn)用使護(hù)生體會(huì)患者感受，從而關(guān)愛患者，利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。而實(shí)施者通過親自護(hù)理操作，亦能體會(huì)在操作過程中應(yīng)注意哪些方面，應(yīng)提供和給予患者哪些護(hù)理措施，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷。通過這些活動(dòng)，可以全面開發(fā)學(xué)生的智力，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)環(huán)境，學(xué)生的思維在不知不覺中很快地融入教學(xué)內(nèi)容中，高效率地獲取知識(shí)，并將知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐，提高分析和解決問題的能力，同時(shí)也大大增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。在課時(shí)有限的情況下，采取一些活動(dòng)如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學(xué)生的理論知識(shí)、操作技術(shù)、護(hù)理流程等有效的結(jié)合起來(lái)，不失為好的教學(xué)方法。

六、采用多媒體教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率

中醫(yī)護(hù)理講究辨證施護(hù)，要辨證，先要懂得中醫(yī)四診（望聞問切），而中醫(yī)內(nèi)容豐富，光是舌診一項(xiàng)，就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數(shù)十種表現(xiàn)，如還用粉筆和黑板的教學(xué)手段講授，總有一種教師言畢而意未盡、學(xué)生聽后揣摩未透之感，更何況課時(shí)有限。而運(yùn)用多媒體教學(xué)，各種形象逼真的舌的表現(xiàn)盡收眼底，原本枯燥的內(nèi)容變得形象、具體，顯示出教材文字和教師語(yǔ)言都無(wú)法達(dá)到的效果。對(duì)一些帶有危險(xiǎn)性的操作如針灸，讓學(xué)生在操作之前反復(fù)觀看演示操作的視頻，使操作手法深印腦海之中，從而減少在實(shí)操之中的失誤。多媒體教學(xué)的直觀性、便利性，在教學(xué)中已得到一致的認(rèn)可，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)盡可能多的運(yùn)用多媒體技術(shù)以提高教學(xué)效率。

以上為筆者在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的一些體會(huì)，做拋磚引玉之用。要提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，還需眾多中醫(yī)護(hù)理教學(xué)工作者的努力。如目前中醫(yī)護(hù)理相關(guān)視頻較少，在網(wǎng)上所能找到的相關(guān)中醫(yī)視頻多為上世紀(jì)八九十年代所制作，畫面多模糊不清，大大影響了教學(xué)效果。如何更好的開發(fā)中醫(yī)護(hù)理的多媒體資源，還需更多的相關(guān)部門和教學(xué)工作者的共同努力。總而言之，高職護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為一門新起的課程，教學(xué)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)，其教學(xué)應(yīng)遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”的職教方針，從臨床護(hù)理工作崗位需要出發(fā)，認(rèn)真實(shí)踐，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)輸送優(yōu)秀的護(hù)理人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張曉鳳，魏毅.中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)中《中醫(yī)護(hù)理》教育教學(xué)的改革探微[J].求醫(yī)問藥，2012.10

[2]李軍華，羅元珍.淺談高職《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)寬度和深度[J].新西部，2014（6）

[3]張秋霞.中職護(hù)理專業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，29（19）

篇8

【關(guān)鍵詞】溝通技巧

溝通是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或情感的過程。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通狀況不僅能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平，而且關(guān)系到患者的健康和生命。所謂“健康所系，生命之托”，沒有哪一種人際關(guān)系能擔(dān)負(fù)如此重任。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”由此可見，做好醫(yī)患溝通工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員的本職工作之一，也是醫(yī)療服務(wù)本身的客觀需要。實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不但能避免醫(yī)療糾紛，而且能加強(qiáng)醫(yī)療效果，促進(jìn)患者身心健康，值得重視。

一 腫瘤病人的心理特點(diǎn)和醫(yī)患溝通的問題

（一） 腫瘤病人的心理特點(diǎn): 癌癥病人的心理類型與自身個(gè)性的心理特征，病情嚴(yán)重程度，以及對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)程度有關(guān)。當(dāng)病人被告知病情后，其心理反應(yīng)可分為6個(gè)階段：體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期。

（二） 與病人溝通中存在的問題

1 信息傳遞障礙 首先，患者家屬在社會(huì)恐癌心理影響下對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從保護(hù)患者的立場(chǎng)，對(duì)患者隱瞞病情；其次，有的患者猜疑自己得了癌癥后，在肉體上、精神上倍受折磨，但為了減輕親人精神上、經(jīng)濟(jì)上的壓力，對(duì)病情閉口不談，長(zhǎng)期壓抑自己，在醫(yī)患溝通中常?；乇芤恍┱娴?，敏感的問題，造成了溝通死角。

2 病人對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的要求不斷提高 隨著患者自我保護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)管理有了更高的要求。部分病人對(duì)醫(yī)生的治療期望值很高，希望有立竿見影的效果，而醫(yī)務(wù)人員由于工作繁忙，沒有充足的時(shí)間與患者溝通，忽略了醫(yī)患溝通的重要性。

3 患者的病態(tài)心理 腫瘤患者在病痛的折磨下和在醫(yī)院陌生的環(huán)境中以及在與醫(yī)生的接觸中，心理常常會(huì)產(chǎn)生一定程度的病態(tài)反應(yīng)。這種反應(yīng)導(dǎo)致患者對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、分析上產(chǎn)生了偏差，影響了醫(yī)患溝通。

4 溝通水平低下 首先,由于當(dāng)今的醫(yī)學(xué)高等院校、醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)患溝通不夠重視，醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)指導(dǎo)。其次,部分患者的文化水平不高，理解能力較低，使醫(yī)患較難溝通。

二 怎樣與患者溝通

1 不用太擔(dān)心沉默，這會(huì)幫助癌癥患者集中他們的思考。因?yàn)榫o張而不停地講話反而會(huì)使人不愉快。有時(shí)候沉默反倒是一種安慰。不要老告訴他們應(yīng)該做什么。別人的意見是他們最不想要的。他們只想你簡(jiǎn)單地問些問題或者聽聽就好。別說(shuō)“我能體會(huì)你的感受?！蹦悴⒉粫?huì)理解。

2 病人從你的語(yǔ)氣甚至是面部表情中都能看出你想表達(dá)的是什么，不想說(shuō)的又是什么。盡力與他們保持眼神交流，讓他們感覺到你的坦率和開放。表達(dá)關(guān)愛的撫摸、微笑和眼神都可以告訴病人，雖然他們病了，但你對(duì)他們的關(guān)心一如既往。我們不用刻意地去跟他們講話，如果他們想說(shuō)話，我們就當(dāng)一個(gè)最好的聆聽者就行了。不要老提及他們的病情。笑聲和聊些與癌癥無(wú)關(guān)的話題才是他們喜歡的選擇。

3 讓患者的朋友或親戚盡可能地融到共同活動(dòng)中來(lái)。如果以前經(jīng)常在一起打牌，現(xiàn)在繼續(xù)。如果經(jīng)常一塊看電影，也繼續(xù)這么做。在不低估病人病情的前提下，也別對(duì)病人過度保護(hù)。就當(dāng)他們是正常人看待。繼續(xù)拜訪他們。繼續(xù)鼓勵(lì)和敦促他們和朋友一塊兒做事。鼓勵(lì)其他朋友也都去拜訪?；蛟S病人愿意做些雜事或者照顧小孩。如果朋友不能出來(lái)，讓他們寫信或打電話。

三 溝通形式

1 集體溝通：對(duì)于病區(qū)的共性疾病，由護(hù)士長(zhǎng)組織人員召集病區(qū)病人或家屬以工休會(huì)的形式與患者進(jìn)行溝通。內(nèi)容包括該病的發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、診治過程中可能出現(xiàn)的情況以及相關(guān)的健康宣教。

2 書面溝通：將集體溝通的內(nèi)容和健康宣教制作成書面材料，便于患者索取，拓寬溝通渠道。

篇9

【關(guān)鍵詞】癥狀性低血壓;血液透析;護(hù)理干預(yù);實(shí)驗(yàn)組;對(duì)照組

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）08-0253-01

血液透析中經(jīng)常發(fā)生各種并發(fā)癥，癥狀性低血壓是其中最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在20%～40%之間。低血壓的突然發(fā)生，不僅影響血液透析的順利進(jìn)行，還會(huì)危及患者生命，導(dǎo)致終止透析[1]，因此實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防和處理癥狀性低血壓是至關(guān)重要的，維持血液透析治療，提高透析質(zhì)量，確?；颊甙踩茄和肝龅闹匾ＷC。現(xiàn)將筆者對(duì)血液透析中癥狀性低血壓的護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本組30例穩(wěn)定性維持性血液透析病人，其中男20例，女10例，年齡23～82歲，平均53.9歲。

癥狀性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):血壓相比平均動(dòng)脈壓下降30mmHg或收縮壓降至90mmHg以下,伴或不伴早期脈搏增快、畏寒、心慌、打哈欠,胸背酸痛, 繼之出汗、惡心、嘔吐, 面色蒼白等低血壓的臨床表現(xiàn)。

1.2 干預(yù)方法:從2010年3月份開始至2010年10月份，分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組是在血液透析時(shí)發(fā)生癥狀性低血壓后按護(hù)理常規(guī)處理的；實(shí)驗(yàn)組選擇有一定文化知識(shí)的，能在護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上對(duì)患者的疾病認(rèn)知、心理、飲食及日常行為進(jìn)行健康教育知識(shí)干預(yù)的。

1.2.1 對(duì)患者血液透析中的護(hù)理指導(dǎo):選擇生物相容性好的透析器，避免激活補(bǔ)體產(chǎn)生血管活性物質(zhì)，使內(nèi)源性縮/舒血管物質(zhì)失衡而導(dǎo)致低血壓；對(duì)透析前使用的長(zhǎng)效降壓藥，要隨時(shí)觀察藥物發(fā)生的效應(yīng)，血容量的減少就容易誘發(fā)低血壓；避免透析中大量進(jìn)食，使迷走神經(jīng)興奮，分泌大量消化液，體循環(huán)平均充盈壓下降，而產(chǎn)生低血壓等等。所以，我們?cè)诓∪搜和肝鲋袘?yīng)密切觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)血壓、心率一次，并告知患者在透析中出現(xiàn)頻繁打哈欠、頭暈、出汗、耳鳴、惡心及視物不清等情況應(yīng)及早告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理，讓病人放心、安心。

1.2.2 對(duì)患者自身疾病認(rèn)知的健康教育指導(dǎo):根據(jù)患者的具體情況，制訂健康教育計(jì)劃，有針對(duì)性的利用透析時(shí)間給予相關(guān)透析知識(shí)書籍進(jìn)行床旁健康教育，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性，積極配合治療。經(jīng)常舉辦健康教育專題講座和更換宣傳欄的內(nèi)容，讓患者知道充分透析、合理膳食是可以保證其長(zhǎng)期存活的[2]。對(duì)頻發(fā)低血壓或癥狀重的患者重點(diǎn)指導(dǎo)，使其懂得規(guī)律透析的重要性和延遲透析對(duì)身體的危害，減少透析中低血壓的發(fā)生。

1.2.3 對(duì)患者及家屬的心理指導(dǎo):焦慮與抑郁被認(rèn)為是透析病人最常見的心理反應(yīng)和一項(xiàng)獨(dú)立致死因素，影響透析病人的免疫、營(yíng)養(yǎng)和遵醫(yī)行為，尤需引起臨床重視。因此應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，合理安排透析時(shí)間，將具有良好表達(dá)能力，又對(duì)疾病徹底熟悉、性格開朗的病人與心理狀態(tài)欠佳的病人安排同一時(shí)間透析，以加強(qiáng)病人之間的交流，減輕負(fù)性情緒，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹，以熟練的技術(shù)為病人治療，使病人獲得安全感與信任感。還要爭(zhēng)取家屬的配合，使其理解照顧好病人，讓病人得到家庭、社會(huì)的關(guān)心，甚至重返工作崗位，使其感受到自身價(jià)值，消除自卑感。

1.2.4 對(duì)患者飲食的健康教育指導(dǎo):每年召開一次腎友會(huì)，邀請(qǐng)家屬與病人一起參加，講解疾病與飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施。強(qiáng)調(diào)干體重的重要性及臨床并發(fā)癥。向病人提供健康小手冊(cè)，不僅提供健康小知識(shí)，還提供食物中糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)等的含量，便于病人查閱參考。介紹有利于健康的烹調(diào)方法，同時(shí)讓做得比較好的家屬及病人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。醫(yī)護(hù)人員對(duì)個(gè)案性的醫(yī)囑食譜進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，取得家屬的配合，由病人、家人和護(hù)士共同參與飲食管理，避免病人在透析后期進(jìn)食，并將營(yíng)養(yǎng)狀況定期對(duì)醫(yī)生反饋，便于調(diào)整飲食，減少透析中癥狀性低血壓的發(fā)生。

1.2.5 對(duì)院外日常行為健康教育指導(dǎo):指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，多與親戚、朋友溝通交流，加深親情關(guān)系；多看有益身體健康的書籍、報(bào)刊和雜志，參與電視娛樂互動(dòng)的節(jié)目，陶冶情操，開闊眼界，忘卻煩惱。每天保證充足的睡眠和休息。做好透析后電話回訪，主動(dòng)聯(lián)系病人和家屬，做好患者家屬的工作，了解患者的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整理想體重，定期評(píng)估透析充分性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組癥狀性低血壓發(fā)生率為7.72%，對(duì)照組癥狀性低血壓發(fā)生率為20.48%，X2值為100.64，P＜0.005，具有顯著性差異，因此實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，它能有效減少或減輕癥狀性低血壓的發(fā)生。

3 討論

血液透析是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代療法之一。透析病人作為一種特殊人群，國(guó)內(nèi)外每年均有快速增長(zhǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療條件的發(fā)展和改善，許多危重患者的生命得以挽救，生存期延長(zhǎng)。然而血透并不是完全的腎臟替代療法，不能完全排除尿毒癥所引起的毒素的蓄積，久而久之身體會(huì)引起各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，造成患者的心理障礙，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和透析質(zhì)量。透析中經(jīng)常發(fā)生低血壓，還會(huì)增加病人的恐懼心理，擔(dān)心下次透析還會(huì)發(fā)生同樣的癥狀而拒絕接受透析。所以，在透析護(hù)理中，我深刻感受到，護(hù)理干預(yù)的重要性。積極有效的系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能有效地提高病人的遵醫(yī)行為，配合治療；還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防透析中癥狀性低血壓的發(fā)生，及早處理以維持血液透析的治療，提高透析質(zhì)量，確保患者安全。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】肝硬化 健康教育 康復(fù)

中圖分類號(hào)：R575 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-331-03

肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。本病早期可無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡由于目前無(wú)特效治療方法，臨床以預(yù)防為主。.通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)的全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的最終目的是使人們發(fā)生行為的改變。大多數(shù)肝硬化病人對(duì)自我保健的知識(shí)不太了解，尤其是休息及飲食覺得無(wú)關(guān)緊要，其實(shí)，大部分肝硬化病人都是飲食、休息不當(dāng)，導(dǎo)致再次入院。通過向病人傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理方面的知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)患者積極參與，使患者由被動(dòng)的接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合，不僅提高了患者的主觀依從性，而且也提高了臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽查我科2008年5月―2009年4月肝硬化患者150例，其中男性103例，女性47例，城市病人45例，農(nóng)村病人105例，平均年齡39.7歲。其中肝炎后硬肝化90例，酒精性硬肝化31例，原發(fā)性肝炎硬肝化15例，自身免疫硬肝化6例，不明原因性硬肝化8例。患者既往有肝炎病史或有慢性肝病體征，明顯乏力、腹脹、食欲減低，血清白蛋白降低，但仍≥35g, 血清AST及ALT均有增高[2] 。

1.2 方法

隨機(jī)把在我院科肝硬化患者150例分成兩組，根據(jù)入院順序提取單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，每組75人，對(duì)照組給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予藥物治療和常規(guī)護(hù)理加健康教育根據(jù)病人的病情、文化程度、心理狀態(tài)、年齡、性別及社會(huì)支持度等給予相關(guān)知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、動(dòng)員患者近親屬等社會(huì)支持系統(tǒng)參與到督導(dǎo)患者治療中來(lái)，教給患者正確預(yù)防疾病傳播的相關(guān)知識(shí)方法等。出院后1、3、6個(gè)月，對(duì)兩組患者的生活飲食、心理狀況、肝功能指標(biāo)、肝纖維四項(xiàng)及B超檢查情況等進(jìn)行調(diào)查，判定兩組病人的情況。

1.3 效果指標(biāo) 通過對(duì)兩組患者的生活飲食、心理狀況、肝功能指標(biāo)、肝纖維四項(xiàng)及B超檢查情況等進(jìn)行分析，比較兩者是否存在顯著性差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t及Х2檢驗(yàn)。

2 健康教育方法

2.1 患者入院時(shí)健康教育：對(duì)新入院的病人做好入院宣教，幫助病人熟悉環(huán)境，介紹經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、同病室病友認(rèn)識(shí)，教會(huì)使用各種設(shè)備，如微波爐、電話機(jī)的使用方法，消除病人的緊張及陌生感。

2.2 住院期間健康教育

2.2.1 飲食指導(dǎo) 介紹肝硬化病人合理飲食的重要性，在尊重病人飲食習(xí)慣的情況下，指導(dǎo)病人進(jìn)食高碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪、水果、谷物等清淡易消化飲食，少量多餐，保證每日攝入量，多食豆制品、蛋類、瘦肉等，禁食辛辣刺激性食物。有腹水者限制鈉水的攝入，低鹽飲食，每日攝入氯化鈉不超過2克為宜，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml以下。肝硬化患者還要強(qiáng)調(diào)飲食的軟硬度、溫度、避免干硬、粗糙、過冷、過熱、辛辣的食物，不可暴飲暴食，防止由于進(jìn)食不當(dāng)而引起食道靜脈破裂出血而加重病情。同時(shí)，肝硬化患者一次勿食入過量蛋白質(zhì)，因過量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多的氨，肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出，導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。有肝性腦病者，禁用蛋白質(zhì)食物。告訴病人為什么必須戒酒。喝酒對(duì)肝硬化病人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。胃腸道吸收的乙醇90%以上在肝臟代謝，酒精抑制了肝細(xì)胞糖蛋白和白蛋白重新合成后分泌，故導(dǎo)致蛋白和水分蓄積于細(xì)胞內(nèi)，從而引起肝細(xì)胞腫脹[3]。

2.2.2 起居指導(dǎo) 每日開窗通風(fēng)2次，每次1~2小時(shí)，保持病室空氣新鮮。囑患者臥床休息，平臥位能減少肝代謝的需要量，增加肝的血流供應(yīng)量，有利于肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。保持床單元平整、干燥、無(wú)碎屑、勤翻身，避免搔癢抓破皮膚引起感染，加重病情。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，促進(jìn)食欲。意識(shí)障礙者給予口腔護(hù)理。病情允許者可適當(dāng)活動(dòng)，以不感疲勞為原則。告知患者不要吸煙，煙草中的尼古丁有收縮血管的作用，造成肝臟供血減少，影響肝臟的營(yíng)養(yǎng)，不利于病情恢復(fù)。生活要有規(guī)律，逐漸增強(qiáng)抗病的能力。

2.2.3 心理指導(dǎo) 肝硬化病人易產(chǎn)生恐懼心理，一方面渴望治療，另一方面又害怕加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，招致親人的歧視與疏遠(yuǎn)，產(chǎn)生悲觀情緒，護(hù)理人員在工作中注意觀察患者的情緒變化，多給予患者精神安慰，耐心講解情緒對(duì)疾病的影響，消除恐懼心理，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)家屬協(xié)助護(hù)理人員做好其思想工作，引導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)控和調(diào)節(jié)情緒，保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。對(duì)普遍存在的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重問題，護(hù)士晝?yōu)樗麄兣艖n解難，建議醫(yī)生在整個(gè)治療過程中考慮費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約，與家屬交談，爭(zhēng)取得到家人的情感支持和經(jīng)濟(jì)幫助?；颊邔?duì)收費(fèi)有疑問時(shí)，耐心解釋，如有錯(cuò)收情況，真誠(chéng)向患者賠禮道歉，并馬上改正錯(cuò)誤，囑病人保持心情愉快，有利于疾病的康復(fù)。

2.2.4 消毒隔離 病人因患肝炎肝硬化，擔(dān)心自己的病傳染給家人，因而思想負(fù)擔(dān)重，有孤獨(dú)、自卑感，應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離，各種食具和物品用含氯消毒濟(jì)浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過的被褥衣服放在太陽(yáng)下進(jìn)行暴曬，日常用品（如水杯等）單獨(dú)使用，家庭實(shí)行碗筷隔離。

2.2.5 病情觀察 定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、詳細(xì)記錄每天的出入量，測(cè)腹圍，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如有性格改變，行為異?；驘┰辍⑹人龋^察患者有無(wú)牙齦出血、皮膚瘀斑，詳細(xì)觀察并記錄嘔吐物和排泄物的量、顏色及形狀的改變，以上措施能及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝性腦病、出血及肝腎綜合癥等并發(fā)癥出現(xiàn)。

2.2.6 針對(duì)指導(dǎo) 針對(duì)終末期肝硬化病人可介紹國(guó)內(nèi)外治療手段，如肝移植、人工肝、干細(xì)胞移植等。其中人工肝在我院已成熟治療肝炎肝硬化，現(xiàn)我院正應(yīng)用干細(xì)胞治療肝炎肝硬化已取得滿意療效。向病人介紹好轉(zhuǎn)病例以增加信心。

2.2.7 出院指導(dǎo) 在病人出院前2天，護(hù)士應(yīng)向病人做出院指導(dǎo)，交待繼續(xù)服藥的用量、用法與注意事項(xiàng)，生活起居的禁忌，病情穩(wěn)定可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng)，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。服藥從簡(jiǎn)，盲目過多地濫用一般性藥物，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝臟恢復(fù)。對(duì)肝臟有害的藥物如異煙、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。告知患者復(fù)查時(shí)間以及同醫(yī)院聯(lián)絡(luò)的方法等。

2.3 效果評(píng)價(jià) 通過與肝炎肝硬化病人家屬開展座談會(huì)、發(fā)表調(diào)查，設(shè)立意見本等，廣泛征求病人及家屬對(duì)健康教育的反應(yīng)。

3 結(jié)果

3.1 90%病人認(rèn)識(shí)到不良情緒、過度勞累、飲酒、服用某些藥物及不合理飲食，均可誘發(fā)或加重病情，并促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是對(duì)酒精與肝病的認(rèn)知效果更佳，31例大量飲酒史的病人中，自動(dòng)戒酒者31例。自我保健知識(shí)的了解情況見表1。

表1 自我保健知識(shí)的了解情況

3.2 對(duì)肝炎后肝硬化病人的健康教育，護(hù)士與病人的接觸多了，交流多了，護(hù)患關(guān)系也融洽了，通過健康教育，不但能滿足病人的基本需要，更減輕了病人的孤獨(dú)感和心理壓力，使用權(quán)患者樹立堅(jiān)強(qiáng)意志，振作精神，保持心情愉快，在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下接受治療。如患者程小東，有腹水，總膽紅素350umol/L，護(hù)士講解的健康教育，患者不以為然，喜歡吃脆蘋果，結(jié)果導(dǎo)致上消化道出血，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重，這次我們跟患者再三強(qiáng)調(diào)飲食、休息的重要性，患者接受，積極配合治療，5個(gè)月痊愈出院，患者自行戒酒，注意休息，近來(lái)一直病情穩(wěn)定，未發(fā)病。

3.1 干預(yù)組與對(duì)照組療效比較：（表1）

分析：通過對(duì)患者健康心理指導(dǎo)后，健康信念明顯增強(qiáng)，依從性明顯提高，具有顯著性差異。

3.2干預(yù)組與對(duì)照組檢查結(jié)果比較（表2）

分析：通過對(duì)患者進(jìn)行健康心理指導(dǎo)，患者服藥依從性明顯改善，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療，嚴(yán)格按照療程用藥，有利于肝功能恢復(fù)。

4 討論

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)施整體護(hù)理的重要措施。良好的生活方式是人類身心健康的重要保證，比如一次大量飲酒，可發(fā)生急性酒精中毒，酒可直接或間接影響全身各器官組織，可引起胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃出血、中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化、提高癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)率，誘發(fā)心肌梗塞和腦溢血，并引起神經(jīng)系統(tǒng)病理性改變，另外，酒精還可引起多種腦功能障礙，如焦慮、抑郁、偏執(zhí)、記憶力減退等。肝炎肝硬化患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)，降低了疾病的進(jìn)程和死亡率。通過健康教育，使我們同患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，也提高了患者的滿意度。通過護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行檢查，了解患者是否對(duì)自身疾病與康復(fù)知識(shí)的了解程度，飲食的掌握程度，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查，隨機(jī)抽患者詢問并發(fā)問卷調(diào)查表相結(jié)合，檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，提高了患者自身健康維護(hù)能力，調(diào)動(dòng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，病人在心理上都能積極配合醫(yī)療護(hù)理工作。在做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：①醫(yī)生開展診療活動(dòng)時(shí)所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其家屬開展健康教育，對(duì)住院病人可采用小知識(shí)口頭和局面測(cè)試，分發(fā)資料，給病人上課等多種形式的健康教育，住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率≥80%。②健康處方有針對(duì)性地對(duì)病人或家屬開展教育2~3次。③利用宣傳欄進(jìn)行宣傳教育。

參考文獻(xiàn)

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