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篇1

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；臨床思維能力；培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G64.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，是護(hù)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過渡的橋梁，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)護(hù)生來說至關(guān)重要。盡管許多醫(yī)學(xué)學(xué)生在校學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床專業(yè)課的理論知識(shí)基本上都掌握了。但到臨床后，面對(duì)具體的患者就不知所措，猶豫不決，處理比較困難。而我們的帶教教師也常常感到學(xué)生學(xué)的知識(shí)比較死板，臨床的實(shí)際應(yīng)用能力也比較差，缺乏臨床的判斷思維能力。為何學(xué)生欠缺臨床思維能力，怎樣才能使學(xué)生學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)靈活地應(yīng)用于臨床，本校內(nèi)護(hù)教研室通過近幾年在教學(xué)中的研究與嘗試，得出以下幾點(diǎn)。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生臨床思維能力欠缺的原因

1.1 教師知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷，缺乏護(hù)理實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)

內(nèi)科護(hù)理專職教師，尤其是青年教師，多數(shù)來自醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生，往往從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)之后直接進(jìn)入教學(xué)崗位，雖然醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)較為扎實(shí)，但因所學(xué)專業(yè)知識(shí)是臨床知識(shí)理論，且多數(shù)教師沒有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，尤其缺乏護(hù)理實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，另又不能及時(shí)的把臨床的新知識(shí)、新技術(shù)及新進(jìn)展融合到教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，故在引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生臨床思維能力上存在一定欠缺。

1.2教學(xué)模式及教學(xué)手段單一

目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高職院校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教學(xué)模式仍多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)手段單一、死板。理論教學(xué)方式主要是班級(jí)授課，以教師為中心，采取“填鴨式”、“滿堂灌”的形式，教學(xué)目標(biāo)很難完成。實(shí)踐教學(xué)方法：帶教人員演示，學(xué)生模擬，忽視了教學(xué)與臨床的一致性，使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、人文知識(shí)等得不到實(shí)際應(yīng)用而荒廢[1]。另一方面，教學(xué)方法死板使學(xué)生養(yǎng)成依賴心理，無法獨(dú)立思考，研究氣氛不夠，學(xué)習(xí)中缺乏主觀能動(dòng)性，不注重臨床課的模擬訓(xùn)練，或者是沒有機(jī)會(huì)到臨床實(shí)踐中去，缺乏聯(lián)系、想像和綜合分析能力。最終阻礙了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)的教學(xué)觀只強(qiáng)調(diào)教師如何把知識(shí)傳授給學(xué)生，而對(duì)學(xué)生如何學(xué)、學(xué)什么、怎樣學(xué)很少去研究。所以，如果要想提高學(xué)生的思維能力，本教研室通過研究與實(shí)踐，認(rèn)為在改變教學(xué)觀的同時(shí)，要注重教師自身素質(zhì)的提高以及教學(xué)手段的改革，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大視野，注重學(xué)生思維能力及鉆研能力的培養(yǎng)。而另一方面在臨床課的教學(xué)中，應(yīng)盡可能地把臨床課的理論與臨床實(shí)際有機(jī)地結(jié)合起來，在教學(xué)中有意識(shí)地應(yīng)用創(chuàng)造臨床思維能力的教學(xué)方法，如病例分析、臨床模擬及討論等方法，這樣可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，并加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系。

2培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的應(yīng)對(duì)措施

2.1加強(qiáng)教師的培養(yǎng)，發(fā)展雙師素質(zhì)

首先，教師自己要注意提高自身素質(zhì)。平時(shí)要注意收集和整理有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)以及臨床的新進(jìn)展等，增加知識(shí)的積累和擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域；學(xué)校對(duì)專業(yè)教師進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，安排專業(yè)教師經(jīng)常到臨床進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐。目前這項(xiàng)舉措正在我校有條不紊的進(jìn)行中。其次，加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，實(shí)施產(chǎn)學(xué)合作，積極引進(jìn)有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的醫(yī)療技術(shù)護(hù)理人員來校做兼職教師，他們可以和專業(yè)教師互補(bǔ)長短，共同提高。

通過教師自身素質(zhì)的提升，教師在教學(xué)中才能做到把臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)貫穿于教學(xué)當(dāng)中。

2.2多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用，使內(nèi)科護(hù)理教學(xué)更貼近臨床

2.2.1強(qiáng)化理論教學(xué)的同時(shí)，案例分析穿插其中

臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，在給學(xué)生精講理論知識(shí)的同時(shí)，給學(xué)生提供豐富的感性材料，可以激發(fā)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和臨床思維能力。選取典型的、具有代表性的案例在理論內(nèi)容講授完以后發(fā)放給大家，利用課余時(shí)間先讓學(xué)生有一個(gè)熟悉和討論的過程，然后，在下次理論課前教師可采取提問、啟發(fā)、引導(dǎo)等方法，分析總結(jié)病例。既達(dá)到了知識(shí)鞏固的目的，同時(shí)，對(duì)學(xué)生來講似有一次臨床實(shí)踐的體驗(yàn)。另外，病例的選擇最好是以每一系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病為主，也可選擇一些重癥、急危癥的病例，這樣既能考察學(xué)生的臨床思維能力，又鍛煉了學(xué)生的臨床處理能力，學(xué)生自己似有一種親自實(shí)踐的感覺[2]。

2.2.2模擬臨床情景教學(xué)，強(qiáng)化臨床思維

教師以典型病案為模版，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、形象、并與臨床工作基本一致或相似的情境，讓學(xué)生自己模擬護(hù)士、患者的角色進(jìn)行演練。在模擬演練前必須讓學(xué)生熟悉疾病的原因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，這樣才能模擬成功。在模擬過程中學(xué)生第一次嘗試這種自主的學(xué)習(xí)方式，興趣很濃，而且對(duì)模擬問診、護(hù)理中感到不熟練、記憶模糊的一些知識(shí)，課后會(huì)查閱有關(guān)資料，并進(jìn)行積極討論，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化了學(xué)生的臨床思維意識(shí)，同時(shí)也加深了其對(duì)相關(guān)臨床課理論知識(shí)的記憶。

另外可設(shè)置一些臨床常見的護(hù)患溝通問題，讓學(xué)生自己處理，把職業(yè)教育和護(hù)患溝通技巧又融入到了教學(xué)，使教學(xué)更貼近臨床。最后教師可根據(jù)討論中反饋的信息進(jìn)行分析、綜合、歸類等精講評(píng)價(jià)，并根據(jù)不同情況給予及時(shí)引導(dǎo)、啟發(fā)、點(diǎn)撥、質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維訓(xùn)練。

2.3臨床見習(xí)輔以社會(huì)實(shí)踐，身臨其境感受臨床氛圍

臨床見習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，也是臨床課教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生在有健康評(píng)估及內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，跟隨臨床帶教教師走近患者。另節(jié)假日期間開設(shè)興趣小組，學(xué)生自愿參加，在敬老院和社區(qū)進(jìn)行社會(huì)勞動(dòng)實(shí)踐。帶隊(duì)老師帶領(lǐng)小組成員到敬老院和社區(qū)的老年慢性病人醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)老年人的生活護(hù)理工作。通過交流和溝通，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，而且使學(xué)生鞏固和加強(qiáng)了基礎(chǔ)理論知識(shí)，有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合能力。

3.討論

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)通過提高教師個(gè)人素質(zhì)，案例分析、模擬臨床情景教學(xué)法等教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，使學(xué)生在加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，鍛煉了臨床溝通和交流能力及人文關(guān)懷，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，提高了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。為學(xué)生順利進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】臨床;外科;護(hù)理;教學(xué)

護(hù)理臨床帶教是幫助護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事臨床護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的一個(gè)重要過度階段,是將理論運(yùn)用到實(shí)踐的價(jià)值所在,使之今后在護(hù)理領(lǐng)域有突出的表現(xiàn)。

1 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

歷屆南丁格爾獎(jiǎng)得主和一些工作在臨床護(hù)理一線的模范護(hù)士的先進(jìn)事跡應(yīng)該是我們教育護(hù)生的好素材[2,3]。加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)和愛崗敬業(yè)教育。從日常工作的點(diǎn)滴做起,形成良好的自律習(xí)慣,加強(qiáng)責(zé)任感。合格的護(hù)士首先是一個(gè)對(duì)社會(huì)有責(zé)任感和責(zé)任心的人,護(hù)士要給予患者細(xì)心的護(hù)理、耐心的解釋、真心的關(guān)愛和尊重。

2 帶教老師做到以身作則

社會(huì)在不斷的進(jìn)步,護(hù)生對(duì)帶教授予知識(shí)的質(zhì)量要求也越來越高。護(hù)理臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位,擔(dān)負(fù)著為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任,作為帶教老師,進(jìn)一步端正教學(xué)態(tài)度,對(duì)不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)士做到一視同仁,特別是對(duì)中專生,因其年齡與大專、本科相比較偏小,更需要在帶教過程中避免重干活、輕教育,重操作、輕理論的錯(cuò)誤思想。更新帶教觀念和自身知識(shí)結(jié)構(gòu),提高帶教能力[4]。

3 改革教學(xué)方法,啟迪臨床思維

主張從問題著手,讓學(xué)生自己去探索知識(shí)并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,開發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能。教師在教學(xué)過程中主要起引導(dǎo)的作用[5,6]。針對(duì)普外科病種特點(diǎn),我們?cè)谂R床教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的講解,以避免護(hù)生產(chǎn)生抓不著頭緒的感覺?？荚囀怯脕頇z驗(yàn)教學(xué)效果的一種客觀、有效的手段[7]?，F(xiàn)代考試?yán)碚撝匾曇越逃睦韺W(xué)為基礎(chǔ),綜合考查學(xué)生的基礎(chǔ)理論和各種技能,突出解決學(xué)生綜合思維能力和動(dòng)手能力問題[8]。

4 臨床護(hù)理中交流的原則

為了達(dá)到治療的目的,患者要遵醫(yī)囑,遵護(hù)囑。但護(hù)患之間的關(guān)系是平等的,護(hù)士不要潛意識(shí)里把自己放到支配地位。把護(hù)患關(guān)系擺對(duì),是交流中要遵循的重要原則之一。清楚、直言、誠實(shí)和有分寸是臨床護(hù)理中有效交流的4大要素,也是專業(yè)護(hù)士必須具備的溝通能力和素質(zhì)[9]。

5 加強(qiáng)安全教育,提高護(hù)生的法律意識(shí)

臨床帶教老師在不斷提高自身法律意識(shí)的同時(shí),還必須幫助護(hù)生加強(qiáng)安全和法律意識(shí),帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,讓學(xué)生體會(huì)到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利[10]。護(hù)理帶教過程中需使護(hù)生了解完善護(hù)理操作技術(shù)和充實(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)的必要性,并督促護(hù)生在進(jìn)行臨床護(hù)理操作過程中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)精神[1112]。

此外,帶教老師在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)人性化教學(xué),建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系,注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對(duì)護(hù)理專業(yè)的情感,啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維和自學(xué)能力,使其獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養(yǎng)新一代護(hù)士的光榮任務(wù),它不但能督促帶教老師對(duì)專業(yè)知識(shí)和技能的不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新,使自身素質(zhì)和帶教水平也有所進(jìn)步,患者滿意程度及臨床護(hù)理質(zhì)量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)、技能、法律知識(shí)等全面的指導(dǎo)與學(xué)習(xí),以培養(yǎng)臨床上需要的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]寇賀榮.高效護(hù)理臨床帶教探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13):255256.

[1] 劉蘇君.為你驕傲.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):197.

[2] 田維忠.外科護(hù)理教學(xué)中的職業(yè)道德教育探析.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑華,王蓓.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析.護(hù)理雜志,2002,19(3):7475.

[5] 張美芬,古宏文,張俊娥,等.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生能力的培養(yǎng).現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,3(6):4243.

[6] 王志紅,徐燕,郭璐璐.談加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng).護(hù)理雜志,2002,19(4):5152.

[7] 李曉東,趙廣建.關(guān)于臨床思維能力培養(yǎng)的思考.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,馬小琴.外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,4:7879.

[9] 劉玲,劉均娥.臨床護(hù)理交流的原則和技巧.中華護(hù)理雜志,2001,36(11):873875.

[10] 馬培娥,劉春英.臨床護(hù)理帶教的做法.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,25(1):634.

篇3

六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州省六盤水市 553000

【摘　要】病理學(xué)是一門研究疾病的發(fā)生，發(fā)病機(jī)制，發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸的學(xué)科。是高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，也是學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中對(duì)疾病接觸的開始。在病理學(xué)教學(xué)中對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行案例分析，翻轉(zhuǎn)課堂，情景模擬教學(xué)等可以增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力，為以后的臨床工作中更好地人事和理解患者的臨床表現(xiàn)，做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理操作鋪下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 病理學(xué)；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；臨床思維

在高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，理論知識(shí)記憶難，師生交流不足，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)、技能，限制了主動(dòng)和創(chuàng)造性的發(fā)展，在其后的臨床課程學(xué)習(xí)和臨床工作中難以運(yùn)用，所以在教學(xué)中加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。

1 臨床思維

思維是行動(dòng)的先導(dǎo)，臨床思維是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯思維，從錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中找出主要矛盾并加以解決的過程。臨床思維的建立和形成要靠不斷的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合，最終融成一條線，讓高職護(hù)理的學(xué)生在校的學(xué)習(xí)就能和臨床相結(jié)合，畢業(yè)后就能和醫(yī)院做到有效的無縫對(duì)接。

2 傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

在傳統(tǒng)的高職護(hù)理病理學(xué)的教學(xué)中，常常忽視了對(duì)護(hù)理學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。

由于病理學(xué)的教學(xué)課時(shí)短，教學(xué)內(nèi)容多，在平時(shí)教學(xué)中就把大量的抽象概念與形態(tài)描述等“填鴨式”的教授給學(xué)生，這樣的教學(xué)會(huì)使學(xué)生感到疲累，并且會(huì)對(duì)教學(xué)內(nèi)容感到枯燥和乏味。在傳統(tǒng)教學(xué)中老師也會(huì)穿插病例進(jìn)行分析和講解，但在講解過程中總是以老師對(duì)病例的分析和解答出發(fā)，常常忽略了對(duì)學(xué)生自主思維，自我對(duì)問題解決能力的培養(yǎng)，對(duì)臨床思維的定式總是以老師出發(fā)，缺少自我對(duì)問題的理解和判斷。

3 高職護(hù)理學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的重要性

3.1 學(xué)生思維的形成

在傳統(tǒng)的病理學(xué)理論教學(xué)中，學(xué)生的固定思維模式是教師在講臺(tái)上講，學(xué)生在課桌上記，逐漸形成一種對(duì)知識(shí)“灌入式”學(xué)習(xí)思維，而缺少自我的思考，自我的發(fā)現(xiàn)及自我對(duì)問題的解決過程，通過改變教學(xué)方法，對(duì)整個(gè)教學(xué)過程改革，讓學(xué)生能從問題出發(fā)，自我思考并解決問題，讓學(xué)生真正能參與到教學(xué)的全過程。

3.2 和臨床工作的對(duì)接

作為護(hù)理人員，在以后的工作中會(huì)面對(duì)各種疾病的發(fā)生，讓學(xué)生在工作能理解患者疾病的本質(zhì)，并作出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理操作是決定疾病走向的一個(gè)重要因素，所以在學(xué)校的教學(xué)中就模擬醫(yī)院的場景，讓學(xué)生能在學(xué)校就有“臨床感受”，在整個(gè)教學(xué)過程中就能體會(huì)到患者疾病的發(fā)生，發(fā)展，發(fā)病機(jī)制，轉(zhuǎn)歸等全過程。

這樣才能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)護(hù)理人才的需求。

3.3 教師在教學(xué)工作的自我提升

在新的病理學(xué)教學(xué)模式下，教師必須查閱大量的資料，對(duì)病例問題分解，對(duì)現(xiàn)實(shí)特例結(jié)合書本的講解等，付出精力和時(shí)間，這樣一方面使我們的課堂更加生動(dòng)，學(xué)生更易于接受，同時(shí)教師自己的專業(yè)素質(zhì)也在不斷的教學(xué)過程中得以提高和豐富。

4 高職護(hù)理學(xué)生在病理學(xué)教學(xué)過程中

臨床思維的培養(yǎng)方法

4.1 PBL 教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem basedlearning .PBL）是近年來受到廣泛重視的教學(xué)模式和方法。是一種以患者的疾病問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的一種以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論來組織教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法。在PBL 教學(xué)法的過程中，教師應(yīng)針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)本課程及相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，利用臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生特點(diǎn)編寫臨床實(shí)用性的PBL 問題及病例。并在PBL 教學(xué)前一周布置教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、小組任務(wù)及要求，學(xué)生分組對(duì)病例進(jìn)行討論、及時(shí)和教師進(jìn)行交流，提出問題，并提交討論提綱，教師在上大課時(shí)進(jìn)行總結(jié)式討論，對(duì)大多數(shù)同學(xué)提問的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和引導(dǎo)。這樣教學(xué)方法可以讓學(xué)生知道問題的所在，并自主對(duì)問題進(jìn)行解決，最后得到分析結(jié)論，在不斷的學(xué)習(xí)中提高學(xué)生的自學(xué)能力，及臨床思維能力。

4.2 情景模式教學(xué)法

采用以培養(yǎng)臨床思維和技能為主的情景模式教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的過程接近臨床工作過程，在教學(xué)中真正做到理論和實(shí)踐的充分結(jié)合。比如：教師編寫案例，讓同學(xué)扮演病人的角色，讓護(hù)理學(xué)生對(duì)病人的疾病做出護(hù)理診斷及護(hù)理操作，在整個(gè)過程中還可以添加護(hù)患糾紛的過程，充分使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中體會(huì)到臨床的確切感受，這樣的教學(xué)方法和臨床契合，使學(xué)生能在學(xué)習(xí)中提高處理臨床疾病的能力，也對(duì)疾病的本質(zhì)掌握由表及里，同時(shí)也能提高學(xué)生對(duì)臨床突發(fā)事件的處理能力。

5 小結(jié)及建議

在病理學(xué)教學(xué)過程中對(duì)臨床思維能力的提高是一個(gè)長期教學(xué)實(shí)踐的過程，在教學(xué)任務(wù)繁重和教學(xué)理念落后的學(xué)校往往只看重對(duì)學(xué)生知識(shí)的灌輸和短期的學(xué)習(xí)效果，而常常忽視對(duì)學(xué)生的長遠(yuǎn)培養(yǎng)。因此，學(xué)校需要逐漸形成一個(gè)教學(xué)體系，各相關(guān)教學(xué)部和系應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的教學(xué)大綱和考試大綱，以適應(yīng)和推動(dòng)新的教學(xué)方式，在教學(xué)中不斷提高學(xué)生的臨床思維和臨床技能，達(dá)到培養(yǎng)符合現(xiàn)代化要求的護(hù)理專業(yè)高技能型人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗梅, 邱雪彬, 王恩華, 孫寶志,聞德亮. 病理學(xué)教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011(06).

篇4

加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，提高兒科技能操作水平.首先對(duì)學(xué)生實(shí)行一對(duì)一帶教，具體的操作，由帶教教師按正規(guī)操作程序示范，邊示范邊講解，對(duì)操作重點(diǎn)、難點(diǎn)、易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)化操作得以實(shí)踐.對(duì)操作的掌握從熟悉到熟練，要求規(guī)范、程序標(biāo)準(zhǔn)一致，做到快、速、穩(wěn)、妥一一過關(guān).在確保安全的情況下，做到放手不放眼.在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中，如遇困難，教師給予啟發(fā)式的簡單提示，讓學(xué)生獨(dú)立思考解決，在心理上打上牢牢的印記.

2師生關(guān)系的培養(yǎng)

（1）樹立帶教教師在學(xué)生中的威信，塑造帶教教師人格魅力.培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德修養(yǎng)（.2）與學(xué)生建立既不放縱又不專制十分融洽團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作關(guān)系（.3）改變傳統(tǒng)的“填鴨式”臨床教學(xué)方式.積極調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)求知和接收新信息、新技術(shù)的意識(shí)，適應(yīng)新形勢的發(fā)展（.4）維護(hù)學(xué)生的人格與尊嚴(yán)，培養(yǎng)學(xué)生具有評(píng)判思維和獨(dú)立思考的能力（5）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，談心交友，共同討論問題，促進(jìn)情感溝通.讓學(xué)生具備有較強(qiáng)的觀察問題和解決問題的能力.

3制定臨床帶教質(zhì)量評(píng)估表

學(xué)生結(jié)束實(shí)習(xí)后應(yīng)由護(hù)理部發(fā)放評(píng)估表，學(xué)生填寫，對(duì)帶教老師從培養(yǎng)學(xué)生能力，操作規(guī)范，查房講課，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，職業(yè)道德，以及對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)成績考核幾個(gè)方面給予評(píng)價(jià)[1].通過教學(xué)評(píng)估對(duì)臨床教學(xué)老師產(chǎn)生一定壓力，對(duì)考核不合格者，取消帶教教師資格，提高了帶教教師學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)的能力，同時(shí)，也調(diào)動(dòng)了教師改進(jìn)臨床教學(xué)方法的積極性.

4有效的督促和教學(xué)評(píng)價(jià)促進(jìn)教學(xué)相長

護(hù)士長不定期檢查督導(dǎo)臨床教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)反饋給帶教教師，及時(shí)將存在的問題進(jìn)行討論分析，調(diào)整帶教措施.

5點(diǎn)播臨床教學(xué)法

帶教教師對(duì)學(xué)生中存在的問題：如知識(shí)障礙，心理障礙與思維障礙等給予點(diǎn)撥，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的能力，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿趨勢、相關(guān)領(lǐng)域研究熱點(diǎn)、最新研究成果等進(jìn)行深層次思考，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散思維，找尋解決問題的方法，賦予學(xué)生運(yùn)用知識(shí)去實(shí)踐和創(chuàng)新的動(dòng)力和興趣，以提高學(xué)生發(fā)展能力和綜合素質(zhì).

6傳授知識(shí)，發(fā)展能力與培養(yǎng)綜合素質(zhì)相結(jié)合

改變傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生形成熟練的操作技能和傳統(tǒng)知識(shí)為主的思想，將形成熟練操作技能和傳授知識(shí)與發(fā)展能力、培養(yǎng)素質(zhì)相結(jié)合.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)學(xué)生在整體護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理程序的能力，促進(jìn)護(hù)理從單純的治療者、照顧著，向健康教育者、管理者轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng).

7討論

篇5

關(guān)鍵詞護(hù)生；教學(xué)質(zhì)量

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，如何把護(hù)生在課堂上學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，使其成為一名合格的護(hù)理人員，臨床教學(xué)工作是關(guān)鍵?，F(xiàn)就我科在臨床教學(xué)工作中的體會(huì)報(bào)道如下：

1資料來源

選擇近三年在我科臨床實(shí)習(xí)的?？苹虮究谱o(hù)生180名，均為女性，年齡17～21歲，獨(dú)生子女占98%。

2方法

2.1隨機(jī)分為A、B兩組，A組用傳統(tǒng)帶教方法（傳、幫、帶）重點(diǎn)在動(dòng)手能力的培養(yǎng)。B組在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力及對(duì)病情觀察的評(píng)判思維能力。

2.2教師方面

2.2.1護(hù)士長高度重視，按實(shí)習(xí)手冊(cè)要求，組織制定臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，并實(shí)施。

2.2.2選擇具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，較強(qiáng)工作能力的護(hù)師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)。同時(shí)要轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需求，教師的理論知識(shí)需要更新和補(bǔ)充，護(hù)士長要為她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論水平。

2.2.3帶教老師要以身作則，言傳身教，耐心傳教，加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真檢查，以杜絕差錯(cuò)事故。

2.3護(hù)生方面

了解學(xué)生思想，幫助克服以自我為中心的不良心理，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)置，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感及神秘感。進(jìn)行職業(yè)道德教育，樹立責(zé)任心，提高熱愛本專業(yè)的信心。

對(duì)護(hù)生一視同仁，關(guān)心她們的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為她們創(chuàng)造一個(gè)積極向上并且和藹溫暖的實(shí)習(xí)環(huán)境。[1]

對(duì)一些難度較大的護(hù)理操作，如導(dǎo)尿、吸痰、各種儀器的使用，由帶教老師先講理論后示范步驟，再讓護(hù)生實(shí)際操作，老師在旁邊作指導(dǎo)，這樣避免了護(hù)生的盲然性及恐懼心理，提高了護(hù)生的動(dòng)手能力。

每周護(hù)理查房及小講課一次，一方面鞏固理論知識(shí)，另一方面師生互動(dòng)，分享她們的成功，幫助分析失敗的原因及改進(jìn)方法。對(duì)能力差的同學(xué)多給鼓勵(lì)，找出問題，解決問題，提高她們的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，從而把理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，促進(jìn)臨床實(shí)踐能力的提高。

學(xué)會(huì)觀察病情，多從患者的角度考慮問題，關(guān)心、理解、尊重患者，耐心解答病人的問題，以細(xì)心、誠心去贏得病人的信任，使患者愿意講實(shí)話和接受護(hù)理，才能發(fā)現(xiàn)問題，正確處理問題，提高評(píng)判思維能力和動(dòng)手能力。

強(qiáng)化高危意識(shí)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神[2]，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，崇尚“慎獨(dú)”精神。遇事冷靜，做到忙而不亂，配合醫(yī)生做好搶救工作。

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合考核，問卷調(diào)查，聽取同學(xué)意見，做好信息反饋，改進(jìn)帶教中存在的問題，彌補(bǔ)實(shí)習(xí)過程中的不足，以達(dá)到教學(xué)相長，取長補(bǔ)短的目的，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

3結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束，經(jīng)考核及問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)A、B兩組同學(xué)的臨床實(shí)習(xí)效果及對(duì)帶教老師帶教方法的滿意度，A組滿意度為90%，B組滿意度為97%，B組的方法優(yōu)于A組，值得推出。

4結(jié)論

加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，注意培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判思維能力及動(dòng)手能力，有利益臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。

5討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)士工作不單純是打針、發(fā)藥一個(gè)簡單的操作工，在護(hù)理實(shí)踐中許多問題是要通過正確的評(píng)判思維，才能做出正確的處理。而傳統(tǒng)的帶教方法，只注重“傳、幫、帶”動(dòng)手能力的培養(yǎng)，忽略了評(píng)判思維的培養(yǎng)，對(duì)于這件事為什么這樣做了解甚微。通過加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，注意培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判思維能力及動(dòng)手能力，臨床教學(xué)質(zhì)量所提高，為護(hù)生今后在護(hù)理工作崗位上成為一名合格的護(hù)理人員打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》； 教學(xué)改革

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才需求增多。護(hù)理教學(xué)采用老三段模式和“滿堂灌”的教學(xué)方法，已不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理培養(yǎng)模式的要求，培養(yǎng)的護(hù)生不能滿足現(xiàn)代臨床工作的需要。這就要求護(hù)理教學(xué)工作者在教育管理、教學(xué)方法和教學(xué)手段等方面進(jìn)行深層次的改革[1]，從而加快護(hù)理教育國際化的進(jìn)程?；诖耍拘Ｒ勒兆o(hù)理教學(xué)改革的進(jìn)程，對(duì)2009級(jí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)過程和教學(xué)方法的改革進(jìn)行了嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本學(xué)院2009級(jí)護(hù)理專業(yè)的護(hù)理1班、護(hù)理2班的101名學(xué)生（大學(xué)二年級(jí)第一學(xué)期），其中護(hù)理1班50名，護(hù)理2班51名，均為高中畢業(yè)生參加統(tǒng)一高招錄取的學(xué)生（生源和學(xué)生的能力水平相似）。

1.2 方法 通過學(xué)院的教學(xué)專家和臨床護(hù)理的專家共同討論形成教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和評(píng)價(jià)方法等。護(hù)理1班《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》采用傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)方案，護(hù)理2班采用新的教學(xué)設(shè)計(jì)方案，通過SPSS軟件對(duì)其成績進(jìn)行分析。

1.2.1 傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案 理論授課-實(shí)訓(xùn)課程-臨床實(shí)習(xí)。其教學(xué)過程主要以教師教授為主，以教師考核來檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 新的設(shè)計(jì)方案 臨床觀摩-理論授課-實(shí)訓(xùn)授課+周末見習(xí)-臨床實(shí)習(xí)。教授過程以學(xué)生為主。（1）周末學(xué)生到臨床進(jìn)行觀摩，學(xué)生熟悉臨床環(huán)境，并跟隨帶教老師學(xué)習(xí)（但只觀察，不能動(dòng)手）。（2）以問題型的教學(xué)方法教授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的理論內(nèi)容。（3）情境模擬、案例討論等方法對(duì)所學(xué)護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)、探討、學(xué)習(xí)和護(hù)理。此外，學(xué)生提前半學(xué)期進(jìn)行臨床見習(xí)。（4）學(xué)生自考和教師考核等方法貫穿于教學(xué)過程中，用以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生的理論、技能操作測評(píng)成績比較 見表1。

2.2 兩組護(hù)生各項(xiàng)能力提高情況比較 見表2。

結(jié)果顯示，護(hù)理2班的成績和各項(xiàng)能力都有明顯提高。在各項(xiàng)能力中，護(hù)理2班學(xué)生的成績和能力有10項(xiàng)與護(hù)理1班比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

3.1 臨床見習(xí)有利于學(xué)生興趣的培養(yǎng)[2]。在本學(xué)院，護(hù)理專業(yè)的大部分學(xué)生對(duì)于這個(gè)專業(yè)的選擇僅僅是對(duì)“白衣天使”的羨慕，并沒有真正的了解到護(hù)理工作的需求和內(nèi)涵，因此，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，部分學(xué)生感到護(hù)理學(xué)習(xí)和工作有很大的難度，對(duì)臨床工作恐懼。例如，護(hù)理1班的學(xué)生在學(xué)習(xí)靜脈穿刺過程中概念性不強(qiáng)，練習(xí)過程中不敢動(dòng)手，或者僅僅是要求能夠穿刺成功，動(dòng)作死板、統(tǒng)一。但是，護(hù)理2班的學(xué)生在醫(yī)院看到護(hù)士靜脈穿刺時(shí)能夠“一針見血”，就產(chǎn)生了掌握這項(xiàng)技術(shù)的極大的積極性，不僅僅在學(xué)習(xí)過程中大膽動(dòng)手、認(rèn)真掌握，而且還提出問題：如何持針穿刺成功率高，拔針時(shí)怎樣減少疼痛，因?yàn)榻?jīng)過周末臨床見習(xí)的護(hù)理2班的學(xué)生對(duì)護(hù)理工作有真實(shí)的了解，也加深了對(duì)護(hù)士及護(hù)士工作的理解，了解自己應(yīng)具有的知識(shí)、技能和態(tài)度[3]，從而增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣?？梢娕d趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是學(xué)習(xí)最好的老師。

3.2 評(píng)判性思維增強(qiáng)了學(xué)生有效運(yùn)用知識(shí)和解決問題的能力[4]。課上教師一言堂、滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)嚴(yán)重的束縛了學(xué)生的反應(yīng)性、創(chuàng)造性和能動(dòng)力。而評(píng)判思維的培養(yǎng)使學(xué)生學(xué)會(huì)了對(duì)問題的質(zhì)疑[5]，對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合、聯(lián)結(jié)和轉(zhuǎn)移等。例如，在學(xué)習(xí)《灌腸法》這一章時(shí)，筆者引導(dǎo)學(xué)生這樣的問題：肝昏迷的患者為何不能用肥皂水灌腸，傷寒患者為何使用等滲鹽水，灌入的量為何少于500 ml，這些問題要求學(xué)生通過課下看書、臨床見習(xí)和查閱資料找出答案，課上教師給出病例與學(xué)生討論：肝昏迷的患者在灌腸時(shí)應(yīng)選擇的溶液，插入的長度，患者的臥位……通過這樣的學(xué)習(xí)過程培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)質(zhì)疑的能力，從而促使學(xué)生學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)將知識(shí)聯(lián)結(jié)和解決實(shí)際問題的能力。有利于學(xué)生從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變[6]，但是教學(xué)過程中評(píng)判思維能力培養(yǎng)不夠系統(tǒng)化，教師評(píng)判思維教學(xué)能力尚不夠完善，所以學(xué)生的評(píng)判思維能有待提高。

3.3 情景教學(xué)和小組模擬教學(xué)可以有效地促進(jìn)學(xué)生的溝通能力、配合能力和應(yīng)變能力。在實(shí)驗(yàn)授課的過程中筆者打破傳統(tǒng)教學(xué)過程中以教師為主的授課方式，而是由各小組設(shè)置臨床病例，然后模擬演示整個(gè)護(hù)理工作。例如，在學(xué)習(xí)《運(yùn)送病人法》這一章節(jié)時(shí)，學(xué)生通過模擬演示了解到護(hù)士在工作中配合得重要性；在《導(dǎo)尿》這一節(jié)中學(xué)生在情景表演中為患者設(shè)置了一系列問題，例如，導(dǎo)尿是什么，導(dǎo)尿疼痛嗎，會(huì)不會(huì)有副作用，你這個(gè)護(hù)士能不能一次成功等一系列問題。這樣以學(xué)生為主的學(xué)習(xí)不僅僅鍛煉了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行護(hù)理的能力，還鍛煉了學(xué)生的應(yīng)變能力和溝通能力。

3.4 學(xué)生自主考核激發(fā)了他們找出不足，努力探索和改進(jìn)的信心。學(xué)生自主考核可以促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足、他人的長處，然后經(jīng)過對(duì)自己和他人的討論和評(píng)價(jià)來改進(jìn)自身的不足之處，從而鍛煉了學(xué)生自身的評(píng)判能力與探求知識(shí)、技能和能力發(fā)展的信心。

有效的教學(xué)設(shè)計(jì)和綜合的教學(xué)方法極大的刺激了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中“以教師為主，以書為準(zhǔn)，以醫(yī)囑為準(zhǔn)則”的現(xiàn)象，促使學(xué)生學(xué)會(huì)了質(zhì)疑和思考，并能夠靈活的掌握和應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)和技能。同時(shí)，新的教學(xué)方法鍛煉了學(xué)生面臨復(fù)雜臨床狀況時(shí)的應(yīng)變能力、處理問題的能力和溝通的能力。此外，在臨床的見習(xí)和學(xué)校實(shí)訓(xùn)過程中的情景模擬和表演大大的減少了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)臨床工作的恐懼感，從而縮減了學(xué)生從理論到實(shí)踐的鴻溝。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉曉芹.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（10）：90-91.

[2] 李艷.高職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)之我見[J].中國中醫(yī)藥，2012，10（4）：80.

[3] 陳榮鳳，姜安麗，趙坤，等.反思性臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)初探[J].護(hù)理雜志，2004，5（5）：82-83.

[4] 陳良英，鄭玉仁，魏麗麗，等.在校護(hù)生評(píng)判性思維傾向的調(diào)查與分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，46（1）：80-82.

[5] 蔣艷，沈?qū)?評(píng)判性思維在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2004，2（18）：196.

篇7

【摘要】探討臨床工作日志表在臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。臨床工作日志表是一種很好的帶教手段，能夠促進(jìn)學(xué)生的整體護(hù)理能力，提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合以及評(píng)判性思維的能力，并且能夠促進(jìn)護(hù)患溝通，促進(jìn)帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的關(guān)注，能夠促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)。實(shí)施過程簡便，是一種有效的臨床帶教方法。

【關(guān)鍵詞】臨床工作日志表 臨床教學(xué)

如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作已被日益重視，因?yàn)樗亲o(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵［1］。如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，為未來打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)是臨床帶教老師的責(zé)任所在。 臨床帶教為學(xué)生提供了非常有利的策略，它使課堂知識(shí)與真實(shí)病人的問題管理有效的結(jié)合在一起，并且學(xué)生在臨床實(shí)際發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)與策略的過程中成為了很好的角色模范作用［2］。 在帶教過程中，如何提高學(xué)生的整體護(hù)理能力，也是我們從事臨床教學(xué)一直在探索關(guān)注的問題。臨床工作日志表最早是在國外學(xué)生臨床帶教中使用， 我們醫(yī)院自2006年開始使用該表的書寫來培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力，并發(fā)現(xiàn)該表格具有許多優(yōu)勢。現(xiàn)將此表格的臨床應(yīng)用情況介紹如下。

1 臨床工作日志表在 臨床教學(xué)中的應(yīng)用

臨床工作日志表是由6個(gè)部分組成，包括：病人主訴，診斷及一般信息；近期實(shí)驗(yàn)室資料及輔助診斷檢查結(jié)果；治療及護(hù)理醫(yī)囑；藥物信息一覽表（包括藥名，類別，作用機(jī)制，給藥途徑，給藥時(shí)間，護(hù)理措施等）；各系統(tǒng)體格檢查及相關(guān)護(hù)理計(jì)劃表；交班報(bào)告等。要求學(xué)生每2周完成一份表格，選擇典型的臨床病例書寫。書寫過程中需要學(xué)生與病人，家屬經(jīng)常保持交流溝通，查看書籍，病歷等。書寫后由帶教老師查看，并指出改進(jìn)意見，同時(shí)與學(xué)生交流該病人實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)異常的意義，輔助檢查的意義；讓學(xué)生使用評(píng)判性思維收集資料，提出護(hù)理診斷，目標(biāo)及護(hù)理措施等。在一個(gè)月實(shí)習(xí)結(jié)束后, 完成一份某種疾病的病理生理圖解，該圖解要求能夠一目了然看出疾病的病理生理特點(diǎn)，疾病發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)等。臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)一份完整的表格的優(yōu)勢突出，能提高學(xué)生多方面的能力。

2 應(yīng)用結(jié)果

采用自制問卷調(diào)查和個(gè)別訪談法收集資料

2.1 問卷設(shè)計(jì) 包括學(xué)生的一般情況，從以下幾方面調(diào)查學(xué)生的認(rèn)同性①對(duì)這種學(xué)習(xí)方法的認(rèn)可程度；②對(duì)這種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)勢大??；③能否提高整體護(hù)理能力；④能否提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力；⑤能否使學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)，包括某一類病種；⑥能否提高評(píng)判性思維能力；⑦能否促進(jìn)護(hù)患溝通及促進(jìn)帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)注程度。個(gè)別訪談法由帶教老師找個(gè)別學(xué)生進(jìn)行談法以進(jìn)一步了解該表格的應(yīng)用體會(huì)

2.1.1 自制問卷調(diào)查結(jié)果 調(diào)查了在院實(shí)習(xí)生94名實(shí)習(xí)生，其中本科生59名，大專生35名. 94名學(xué)生共書寫了409份的臨床工作日志表。發(fā)出問卷94份，回收94份，回收率100%。結(jié)果如下：56%的學(xué)生認(rèn)可該學(xué)習(xí)方法；64%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高整體護(hù)理能力；54.26%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合；54.26%學(xué)生認(rèn)為能夠使學(xué)生更主動(dòng)地學(xué)習(xí)包括某一類病種；52%的學(xué)生認(rèn)為能夠提高評(píng)判性思維能力；55%學(xué)生認(rèn)為能夠增進(jìn)帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)注，促進(jìn)護(hù)患溝通；學(xué)生認(rèn)為完成表格后，收獲最大的包括4個(gè)部分內(nèi)容：病理生理圖，護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃，藥理知識(shí)。臨床帶教老師也認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方法非常容易實(shí)施，學(xué)生的整體護(hù)理能力能夠加強(qiáng)，并且加深師生之間的溝通和聯(lián)系。

2.2 個(gè)別訪談法結(jié)果 大部分學(xué)生認(rèn)為這是種很好的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，加深對(duì)臨床護(hù)理病人的印象，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，并且養(yǎng)成很好的自學(xué)習(xí)慣，促進(jìn)臨床教學(xué)的順利開展。

3 討論

3.1 能夠更好地促進(jìn)學(xué)生的整體護(hù)理能力 通過使用該表格，我們發(fā)現(xiàn)能有效地培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理能力，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在整體護(hù)理病人的過程中存在的問題病及時(shí)糾正。

3.1.1 樹立整體護(hù)理觀念 實(shí)施整體護(hù)理，就是要以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，按照護(hù)理程序的科學(xué)方法為病人解決實(shí)際問題。樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念，這是開展整體護(hù)理的關(guān)鍵所在，也是搞好整體護(hù)理臨床實(shí)習(xí)不容忽視的問題。3.1.2 加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)培養(yǎng) 教師是學(xué)生的楷模，帶教老師的思想品德、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)和工作能力，對(duì)護(hù)生都將產(chǎn)生潛移默化的影響。由于護(hù)生初次接觸臨床實(shí)際工作，第一任帶教老師良好的職業(yè)形象、職業(yè)情感和職業(yè)行為就是護(hù)生學(xué)習(xí)的楷模，往往令護(hù)生終身難忘。老師在給學(xué)生指導(dǎo)該表格書寫和評(píng)價(jià)的過程中，她們自己也必須提高各方面的素質(zhì)，才能起到角色模范的作用。3.1.3 始終貫徹以護(hù)理程序?yàn)楹诵?在臨床整體護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過程中，要始終強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序貫穿于整體護(hù)理工作的全過程。因此，在整體護(hù)理工作中，帶教老師要有意識(shí)地對(duì)護(hù)生加以引導(dǎo)，始終貫徹以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將帶教重點(diǎn)放在提高護(hù)生臨床思維能力以及應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q健康問題的能力上［1］。要求實(shí)習(xí)學(xué)生能在書寫該表格后, 能更好地掌握正確的體格檢查方法，收集資料，確立護(hù)理診斷，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià), 并有效地與病人溝通交流和進(jìn)行健康宣教,還能夠培養(yǎng)學(xué)生書面和口頭交班能力。

3.1.4 重視給學(xué)生意見反饋 在帶教老師閱讀表格時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)，為學(xué)生指出存在的不足，改進(jìn)的空間,促使學(xué)生自己獨(dú)立思考。并且能夠有針對(duì)性的提出問題讓學(xué)生思考，從而使學(xué)生對(duì)疾病有更深的理解。

3.2 促進(jìn)學(xué)生更主動(dòng)地自學(xué) 在臨床帶教中，不僅對(duì)學(xué)生傳授現(xiàn)代的知識(shí)，更重要的是教會(huì)他們獲取知識(shí)的方法［2］。在書寫表格的過程中，善于對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生在病人身上尋找問題，讓學(xué)生去思考和解釋，在學(xué)生尋找答案的過程中，查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及有關(guān)專科資料，找出滿意答案，增強(qiáng)了自學(xué)了信心，并且這樣帶著問題自學(xué)，目的明確，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間獲取更多的知識(shí)，而且可以使他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦胁粩嘤行У模皶r(shí)的擴(kuò)充自己的知識(shí)，自學(xué)能力也不斷得到增強(qiáng)。特別在要求學(xué)生每月寫一份病理生理圖的過程中，學(xué)生要查閱資料，畫出完整的圖表后，對(duì)一類疾病的病理生理能夠掌握，并且印象深刻.

3.3 能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力 學(xué)生與帶教老師是一對(duì)一的關(guān)系［3］。在書寫護(hù)理計(jì)劃的過程中，學(xué)生必須使用他們現(xiàn)有的知識(shí)去評(píng)估和判斷病人存在的問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題提出護(hù)理診斷并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施。帶教老師確認(rèn)學(xué)生的評(píng)估和計(jì)劃， 并且制定出措施以后，幫助學(xué)生實(shí)施在病人身上，并進(jìn)行健康教育。這樣可以增加學(xué)生獨(dú)立管理病人的能力，技巧和知識(shí)。帶教老師要給學(xué)生提供持續(xù)的反饋，支持和評(píng)價(jià)。使用藥物知識(shí)的表格時(shí)，由于表格的內(nèi)容包括藥物的分類，作用機(jī)制，護(hù)理措施,給藥時(shí)間等，使學(xué)生充分了解針對(duì)該疾病，該病人的藥物治療方案是什么，并針對(duì)一些常見的特殊的藥物副作用有針對(duì)性地宣教和護(hù)理，使學(xué)生的理論與臨床實(shí)踐能力進(jìn)一步加強(qiáng)。病理生理圖的書寫過程中，學(xué)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病的病理生理，并且能夠更好結(jié)合臨床實(shí)際案例。

3.4 使帶教老師與學(xué)生的關(guān)系更加密切 帶教是一門藝術(shù)，它是種挑戰(zhàn)也是種機(jī)遇［2］。在臨床帶教過程中，建立良好的師生關(guān)系是有效帶教的前提。帶教老師必須能夠促進(jìn)學(xué)生的評(píng)判性思維，并且使用通過有效的提問使學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力提高［3］。在書寫臨床日志的過程中，學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成，使師生能夠有更多的交流相處時(shí)間，相互了解，老師更清楚學(xué)生的一些工作思路，解決和發(fā)現(xiàn)問題的能力，培養(yǎng)信任的關(guān)系，使學(xué)生與老師之間關(guān)系增進(jìn)，有利于帶教工作更加有序有效進(jìn)行。

3.5 提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力 在護(hù)理學(xué)科中，評(píng)判性思維指是對(duì)護(hù)理問題解決方法的反思和推理過程，其中包括護(hù)理者的態(tài)度、技能、專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)等部分［4］。在美國，評(píng)判性思維是一個(gè)非常重要、出現(xiàn)頻率很高的詞匯。在臨床教學(xué)中，教導(dǎo)學(xué)生評(píng)判性思維的技巧，使得學(xué)生能夠有針對(duì)性地采集完整有重點(diǎn)的病史，對(duì)收集的資料信息進(jìn)行反思，最終能夠有效地完成評(píng)估，病人管理和病情的跟蹤。書寫臨床日志表的過程中，要求學(xué)生對(duì)病人的癥狀和體征能夠進(jìn)行分析，并且老師也會(huì)針對(duì)問題展開提問，加深知識(shí)點(diǎn)，擴(kuò)展知識(shí)面，培養(yǎng)了學(xué)生的工作思路。臨床日志表最后部分的內(nèi)容是交班，主要總結(jié)為病人所作的護(hù)理，關(guān)注病人的病情變化，陽性的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)和輔助科室的檢查，病情變化后的處理，最后寫出病人目前的狀態(tài)。通過這樣的交班書寫，使得學(xué)生的總結(jié)歸納能力提高，并且能體現(xiàn)學(xué)生評(píng)判性思維能力程度。所以通常老師對(duì)學(xué)生這份交班報(bào)告非常關(guān)注，希望能切實(shí)提高學(xué)生這方面的能力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梁智敏. 淺談臨床護(hù)理帶教的體會(huì) 《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》2007,4(5):8.

［2］ Jean B. Ivey, DSN, CRNP. Fostering Successful Preceptorships for Advanced Practice Nursing. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal. ?2006,6(1).

［3］ Catherine Burns, PhD, RN, CPNP, FAAN; Michelle Beauchesne, DNSc, RN, CPNP; Patricia Ryan-Krause, MS, MSN, RN, PNP; Kathleen Sawin, DNS, CPNP, FAAN J Pediatr Health Care. Mastering the Preceptor Role: Challenges of Clinical Teaching?2006,20(3):172-183.

篇8

近年來我國的高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，已培養(yǎng)了一大批包括護(hù)理本科畢業(yè)生在內(nèi)的優(yōu)秀人才，她們將為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展、提高護(hù)理專業(yè)地位發(fā)揮不容忽視的作用[1]。護(hù)理本科生是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的希望，是提升護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的生力軍，我們必須利用好這一人力資源，挖掘潛能，發(fā)揮優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)價(jià)值，做到人盡其才，才盡其用。

1研究對(duì)象

選取10名從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，均獲得護(hù)理本科學(xué)歷，其中2名是高等院校畢業(yè)，8名成人自考畢業(yè)。年齡24~38歲，護(hù)齡1~20年，其中主管護(hù)師3人，護(hù)士長2人。

2方法

2.1輪轉(zhuǎn)科室

2.1.1護(hù)理本科生具有理論知識(shí)扎實(shí)，思維敏捷，反應(yīng)快，視野開闊等特點(diǎn)，因此，科室輪轉(zhuǎn)能很好地為她們理論結(jié)合實(shí)踐提供平臺(tái)。

2.1.2采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式，啟發(fā)護(hù)理本科生的可創(chuàng)性思維，培養(yǎng)她們的動(dòng)手能力和解決問題的能力。這樣既培養(yǎng)了參與意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，又鍛煉了綜合素質(zhì)。

2.1.3加強(qiáng)思想教育，樹立正確的價(jià)值觀：認(rèn)識(shí)到護(hù)理本科生的知識(shí)價(jià)值不能象醫(yī)生那樣得以充分體現(xiàn)，但是，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)全球化、護(hù)理全球化，護(hù)理專業(yè)必須依靠高素質(zhì)護(hù)理人員，并且本科教育不是終止教育而是終身教育。

2.2輪轉(zhuǎn)護(hù)理部

2.2.1轉(zhuǎn)變思想理念：把臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與管理意識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來，正確理解臨床與管理的關(guān)系，轉(zhuǎn)變思維。通過學(xué)習(xí)充分發(fā)揮護(hù)理本科生的潛能，培養(yǎng)管理能力，以此激勵(lì)她們積極向上的精神，樹立明確的目標(biāo)，以正確的心態(tài)工作、學(xué)習(xí)和面對(duì)各種挑戰(zhàn)，為今后的工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2.2培養(yǎng)管理意識(shí)：輪轉(zhuǎn)護(hù)理部能直接參與質(zhì)量管理。在護(hù)理部安排她們親自參與檢查臨床護(hù)理項(xiàng)目，檢查后談出自己的體會(huì)，并做換位思考，使她們了解到護(hù)理管理的重要性以及護(hù)理部布置各項(xiàng)工作的意圖，掌握、理解護(hù)理部的工作內(nèi)容及制定有關(guān)制度的過程和意義，從而在今后的臨床實(shí)踐中自覺遵守和正確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為今后提高工作質(zhì)量和參與護(hù)理管理打下良好的基礎(chǔ)。

2.2.3挖掘科研能力：科研能力是高等護(hù)理教育主要的培養(yǎng)方式之一。從開始參加臨床工作就為她們布置科研任務(wù)，只有一邊參加臨床實(shí)踐一邊參與科研教育，才能將她們?cè)趯W(xué)校中學(xué)到的科研知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，起到互補(bǔ)提高的作用。護(hù)理管理者要經(jīng)常檢查督促，強(qiáng)化她們的科研意識(shí)，培養(yǎng)她們開展護(hù)理教育、護(hù)理科研的能力，為今后開展科研工作積累經(jīng)驗(yàn)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2.4提高管理水平：隨著護(hù)理內(nèi)容及外延不斷拓展，對(duì)護(hù)理工作的要求日益提高，決定了護(hù)理工作質(zhì)量也需要進(jìn)一步提升，而護(hù)理管理是不可缺少的環(huán)節(jié)。在注重臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的同時(shí)還要注重盡早讓護(hù)理本科生參與護(hù)理管理工作，以此培養(yǎng)她們的管理水平和意識(shí)。通過護(hù)理部輪轉(zhuǎn)和臨床工作的實(shí)踐，有利于提高她們自身素質(zhì)并成為臨床工作的骨干力量及提高護(hù)理管理能力。

3結(jié)果

3.1提高了整體素質(zhì)：南丁格爾說：“護(hù)士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手?！痹卺t(yī)療市場激烈競爭的今天，提高整體素質(zhì)是當(dāng)前護(hù)理人員必不可少的一大課題，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的提高是社會(huì)發(fā)展的主要標(biāo)志，也是專業(yè)進(jìn)步的基礎(chǔ)[2]。護(hù)理人員必須通過護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、傳幫帶等形式培養(yǎng)良好的思想素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)，鞏固技能和實(shí)踐應(yīng)用，培養(yǎng)她們獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神和不斷提高職業(yè)素質(zhì)的自覺性。

3.2認(rèn)識(shí)了專業(yè)價(jià)值：通過臨床―護(hù)理部―臨床的輪轉(zhuǎn)，護(hù)理本科生在心靈深處接納了護(hù)理專業(yè)，她們以更踏實(shí)、更實(shí)際的心態(tài)從事著本職工作，開始思忖著護(hù)理專業(yè)的價(jià)值?！半m然我與醫(yī)生有很大差距，但我不后悔，護(hù)理本科畢業(yè)生有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，對(duì)于危重患者病情的前瞻性預(yù)測，給醫(yī)生提供信息，能臨危不亂，挽救患者生命；對(duì)于一般患者，能提供健康教育，使她們樹立健康的生活方式，這就是我們給患者帶來的最大價(jià)值[3]。”通過護(hù)理本科生的價(jià)值體現(xiàn)，告訴人們護(hù)理本科教育不是浪費(fèi)時(shí)間，護(hù)理是一門科學(xué)，不僅僅是打針、發(fā)藥，而是可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行教育指導(dǎo)，可以對(duì)科研及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3.3認(rèn)識(shí)發(fā)展專業(yè)新理念：護(hù)理本科生在工作崗位上，受到多方面的關(guān)注，通過輪轉(zhuǎn)，護(hù)理本科生感受到醫(yī)院和護(hù)理部的重視和支持，認(rèn)真思考今后專業(yè)發(fā)展的方向，能夠正確理解護(hù)理本科生的專業(yè)發(fā)展，不僅僅是做管理一條路，可體現(xiàn)在多個(gè)方面，在本職崗位上發(fā)揮自己的優(yōu)勢和特長，找準(zhǔn)自己的護(hù)理角色，做一名合格的護(hù)士。

4體會(huì)

護(hù)理專業(yè)是一門獨(dú)立的科學(xué)，它必須有自已的學(xué)科理論家和實(shí)踐家，必須有一批具有獨(dú)立思維和科學(xué)思維能力、有明晰學(xué)科自主意識(shí)的建設(shè)者[4]，面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的形勢，要多方面地對(duì)她們進(jìn)行培養(yǎng)和教育，最大限度地調(diào)動(dòng)她們的積極性，營造更加廣泛的專業(yè)發(fā)展空間，充分發(fā)揮她們的聰明才智，提高她們的管理能力、組織能力、溝通能力、科研能力，為她們?cè)缛粘刹姆e極創(chuàng)造條件。人才的成功離不開實(shí)踐，只有讓她們多參加臨床實(shí)踐，多參與管理，在實(shí)踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)才能不斷得到鍛煉和提高，要促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，必須倡導(dǎo)“以人為本”的理念，隨著她們專業(yè)思想、價(jià)值理念的日益成熟，必將引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)不斷向前發(fā)展，她們也將成為一批高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]方芳.我國護(hù)理本科臨床教育發(fā)展及展望[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2005，3(12):3.

[2]杜瓊瑤.21世紀(jì)護(hù)理素質(zhì)初探[J].中國醫(yī)院管理，2004，24(5):67.

[3]陳愛萍.護(hù)理本科畢業(yè)護(hù)士從事臨床護(hù)理實(shí)踐的真實(shí)感受[J].中 華護(hù)理雜志，2006，41(11):1028.

[4]楊志華，齊彥春，李雪紅.本科護(hù)理教育的概況及發(fā)展[J].天津護(hù) 理，2005，13(3):181.

篇9

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在我校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的2012級(jí)、2013級(jí)護(hù)理專業(yè)生共30名，另外，鼓勵(lì)在同科室的中專護(hù)生、護(hù)理本科生參與討論，討論會(huì)由帶教組長主持，有時(shí)也有科護(hù)士長、護(hù)士長和其他護(hù)士參與。

1.2 方法 每周開展一次實(shí)習(xí)討論，每次2個(gè)～3個(gè)學(xué)時(shí)，以科室實(shí)習(xí)小組為單位，每次3人～4人，與其他科室學(xué)生集中交叉討論，如心內(nèi)科和血液科的學(xué)生交叉討論，每次討論1個(gè)～4個(gè)問題不等，根據(jù)學(xué)生的具體情況而定。

1.3 教學(xué)模式 討論資料由學(xué)生輪流準(zhǔn)備，討論問題由學(xué)生自定，并提前通知其他學(xué)生，讓學(xué)生們帶著問題去預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。討論內(nèi)容主要圍繞臨床護(hù)理實(shí)踐中所遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、重點(diǎn)問題及一些特殊病例的護(hù)理體會(huì)展開討論。討論由學(xué)生唱主角，讓學(xué)生以提出的討論題為中心，積極參與討論，每個(gè)學(xué)生踴躍發(fā)言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見解，鼓勵(lì)爭論辯疑，在相互交流中，啟發(fā)學(xué)生的多角度思維。老師暫時(shí)不回答問題，只是認(rèn)真聽取學(xué)生的發(fā)言并作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，以維持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和氣氛。最后，所有學(xué)生發(fā)言完畢，由帶教老師針對(duì)討論內(nèi)容和學(xué)生們的不同觀點(diǎn)進(jìn)行講授及總結(jié)，對(duì)討論過程中學(xué)生的積極性，活躍的思維及流暢的表達(dá)能力給予鼓勵(lì)，并解答學(xué)生在討論中遺留的疑點(diǎn)，與學(xué)生達(dá)成共識(shí)。此外，帶教老師還適當(dāng)增如一些與討論內(nèi)容有關(guān)的臨床護(hù)理最新進(jìn)展，讓學(xué)生了解發(fā)展動(dòng)態(tài)，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索的熱情，如有護(hù)士長或其他護(hù)士參與，也可作相應(yīng)補(bǔ)充。

2 結(jié)果

通過發(fā)放問卷調(diào)查，90%以上的學(xué)生對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)中開展實(shí)習(xí)討論贊同和積極接受態(tài)度，認(rèn)為這對(duì)激發(fā)她們的學(xué)習(xí)熱情，提高她們對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)其批判性思維能力及分析解決問題的能力及語言表達(dá)能力有很大的幫助。

3 討論

護(hù)理學(xué)生在校經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，其理論知識(shí)大多比較扎實(shí)，想像力比較豐富，部分學(xué)生還有過臨床工作經(jīng)歷，自我意識(shí)比較強(qiáng)，所以，對(duì)其教學(xué)方式應(yīng)充分鼓勵(lì)其自我意識(shí)的發(fā)揮，鼓勵(lì)學(xué)生求新、求異，不斷發(fā)現(xiàn)問題。

3.1 實(shí)習(xí)討論激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及興趣 興趣是人的認(rèn)識(shí)需要的情緒表現(xiàn)[1]，是學(xué)習(xí)成功的原動(dòng)力。學(xué)生的主要任務(wù)不是接受和記住現(xiàn)成的知識(shí)，而是參與知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過程，老師的主要任務(wù)也不是向?qū)W生傳授知識(shí)，而是為學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)創(chuàng)造條件和提供幫助。在臨床護(hù)理教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生把護(hù)理實(shí)踐中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)問題提出來討論。這些問題極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，使之產(chǎn)生探索問題的沖動(dòng)。為了尋求正確的答案，使自己的答案在討論中更具有說服力，她們認(rèn)真復(fù)習(xí)教材并經(jīng)常上圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)，通過上網(wǎng)查詢，向其他老師或醫(yī)生請(qǐng)教等各種途徑主動(dòng)獲悉相關(guān)知識(shí)。這樣既加深了對(duì)原來所學(xué)知識(shí)的理解，又學(xué)到了許多書本上沒有的知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，同時(shí)，在討論中大家積極發(fā)言，各抒己見，加上老師的歸納總結(jié)及介紹相關(guān)知識(shí)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的上進(jìn)心及求知欲。

3.2 實(shí)習(xí)討論有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力

現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，這就要求護(hù)理人員必須具備一定的批判性思維能力。護(hù)理學(xué)中的批判性思維就是對(duì)護(hù)理問題的確立及其解決方法的思維和推理過程，護(hù)士只有具備良好的批判性思維能力，才能在臨床工作中更好地滿足病人的需要，因人而異地解決他們的問題。所以在臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)尤為重要。定期開展實(shí)習(xí)討論會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，在一個(gè)輕松、民主的討論環(huán)境中，大家暢所欲言，各抒己見，不僅可以啟發(fā)學(xué)生豐富的想像力，促進(jìn)學(xué)生的思維活躍、流暢，而且可以激發(fā)學(xué)生的多角度思維，從不同側(cè)面，不同層次去分析研究問題的實(shí)質(zhì)，從而得出問題的結(jié)論，同時(shí)，老師的熱情鼓勵(lì)和耐心引導(dǎo)會(huì)激勵(lì)更多的學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行批判性思維，有利于學(xué)生的思維向廣闊性、深刻性和創(chuàng)新性發(fā)展。

3.3 實(shí)習(xí)討論有利于提高學(xué)生分析和解決問題的能力

一個(gè)完整的學(xué)習(xí)過程可以分為動(dòng)機(jī)的激發(fā)、知識(shí)的感受接受、知識(shí)的理解領(lǐng)會(huì)、知識(shí)的鞏固和知識(shí)運(yùn)用等5個(gè)階段。在臨床護(hù)理教學(xué)中，每周開展實(shí)習(xí)討論可促進(jìn)學(xué)生開動(dòng)腦筋，做個(gè)有心人。在臨床工作中善于觀察、思考，善于發(fā)現(xiàn)新問題。問題的提出調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲望，再引導(dǎo)學(xué)習(xí)進(jìn)行討論分析，經(jīng)過積極探索思考，獲得了解決問題的答案，這樣在很大程度上提高了學(xué)生分析、思考和解決實(shí)際問題的能力。

3.4 實(shí)習(xí)討論有利于提高學(xué)生的語言表達(dá)能力

護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)將會(huì)在各自的工作崗位上承擔(dān)各種重要的任務(wù)，如臨床教學(xué)、授課、主持教學(xué)查房、病歷討論等，這就要求她們具備一定的語言表達(dá)能力。每周開展實(shí)習(xí)討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，積極參與討論，可以鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力。另外，老師的鼓勵(lì)和肯定也增加了學(xué)生的勇氣，使學(xué)生克服了眾人面前害羞膽怯的心理，提高了自信心。

3.5 實(shí)習(xí)討論有助于促進(jìn)臨床帶教老師自身素質(zhì)的提高

帶教老師組織學(xué)生開展實(shí)習(xí)討論，問題交給了學(xué)生，但絕不是一種解脫，而是對(duì)老師提出了更高的要求。首先，作為臨床帶教老師必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的護(hù)理技能和良好的職業(yè)道德，博學(xué)多才，以取得學(xué)生的尊重和信任。其次，帶教老師應(yīng)靈活運(yùn)用教學(xué)原理和方法，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生積極探索新知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生的思維，并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行準(zhǔn)確而全面地解答，同時(shí)還要了解相關(guān)知識(shí)的最新發(fā)展動(dòng)向，為學(xué)生擴(kuò)充、更新知識(shí)，讓學(xué)生得到更大的收獲，這就要求帶教老師不斷學(xué)習(xí)、自我完善、提高綜合素質(zhì)，以勝任教學(xué)工作。

4 小結(jié)

實(shí)踐證明，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床護(hù)理教學(xué)中每周開展實(shí)習(xí)討論，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，重視師生間的交流合作，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【摘 要】護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用性科學(xué)，其教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、錘煉科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。提高護(hù)理教師的教學(xué)能力；做好帶教實(shí)踐工作；采用情景教學(xué)法；安排訓(xùn)練護(hù)生臨床護(hù)理思維的教學(xué)活動(dòng)；利用個(gè)案分析法。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué)實(shí)踐 方法 看法

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用性科學(xué)，其教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、錘煉科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的需要，提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步提高病人的滿意度。結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)對(duì)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐方法談幾點(diǎn)看法。

一、提高護(hù)理教師的教學(xué)能力

提高護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)，端正態(tài)度，全心全意地投入到教育事業(yè)中，要形成一種尊重護(hù)理知識(shí)與護(hù)理人才的良好氛圍，社會(huì)、學(xué)校和各系統(tǒng)在思想上要真正重視護(hù)理事業(yè)，提高護(hù)士的社會(huì)地位，這樣才能激發(fā)護(hù)理教師的熱情，加強(qiáng)護(hù)理教師的培訓(xùn)，增加教師外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使護(hù)理學(xué)科國際化，并向多方向發(fā)展。加強(qiáng)師資交流，取長補(bǔ)短，更新知識(shí)，活躍學(xué)術(shù)思想，加強(qiáng)護(hù)理研究方式的培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理教師的培訓(xùn)，提高護(hù)理教師的實(shí)際工作能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理科研結(jié)合的教育特色。促進(jìn)教育與研究共同發(fā)展。護(hù)理教育者必須在傳授基本知識(shí)、基本理論、基本技能的同時(shí)，貫徹以人為中心的主題教學(xué)。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理的能力，將護(hù)理技能與滿足病人需要，解決病人的健康問題有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在護(hù)理操作過程中，除注意操作步驟的連貫性外，還貫穿于人的整體性，克服傳統(tǒng)教學(xué)中忽視人的需要的不足。 護(hù)理教育是為臨床護(hù)理培養(yǎng)護(hù)士，所以護(hù)理教師要不斷地更新知識(shí)，使其自身的知識(shí)技能超前于臨床護(hù)理，要盡可能地將臨床上新的知識(shí)、新的護(hù)理器械、用品以及操作方法介紹給學(xué)生，使其適應(yīng)臨床的需要，為臨床培養(yǎng)新型護(hù)士。

二、做好帶教實(shí)踐工作

帶教質(zhì)量的好壞直接與帶教教師素質(zhì)有關(guān)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，知識(shí)面廣，帶教生動(dòng)的老師自然會(huì)帶出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、充滿對(duì)知識(shí)追求的學(xué)生，也會(huì)向社會(huì)輸送出合格護(hù)士。因此，帶教老師首先要有高度負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取的精神，在實(shí)踐操作中表現(xiàn)以身作則，主動(dòng)靈活，分秒必爭，嚴(yán)格準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，在最短時(shí)間內(nèi)，以最快的速度，最有效的措施，防止維持病人生命的主要功能受到損害，緩解急性發(fā)作的癥狀，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間，這樣才能使學(xué)生在潛移默化中受到激勵(lì)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也相應(yīng)配備了許多先進(jìn)儀器，成立了ICU病房，這就要求帶教教師努力學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的使用目的、適應(yīng)癥、常見故障排除等，同時(shí)要熟知對(duì)各種常見疾病的搶救程序。只有不斷學(xué)習(xí)新的科學(xué)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)，全面提高自己的專業(yè)素質(zhì)，才能為教好學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)。

三、采用情景教學(xué)法

即在模擬病房內(nèi)采用角色扮演，將護(hù)生禮儀、人際溝通知識(shí)貫穿其中。內(nèi)容根據(jù)教學(xué)目的設(shè)定，準(zhǔn)備一個(gè)接近真實(shí)的環(huán)境，各個(gè)角色由學(xué)生扮演，有扮演護(hù)士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔(dān)當(dāng)患者或家屬的同學(xué)提前設(shè)計(jì)問題，護(hù)士根據(jù)患者或家屬的提問進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講述，結(jié)束后由小組其他同學(xué)進(jìn)行評(píng)判，最后老師給予講評(píng)指導(dǎo)。通過模擬訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析能力、動(dòng)手能力、技術(shù)操作能力及應(yīng)急應(yīng)變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內(nèi)學(xué)生收集一份典型或手術(shù)病例。由一名同學(xué)匯報(bào)病歷內(nèi)容后，小組同學(xué)針對(duì)患者實(shí)際情況探討需要進(jìn)行的護(hù)理操作及操作中對(duì)于此患者具體情況應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，總結(jié)后由教師進(jìn)行講評(píng)指導(dǎo).

四、安排訓(xùn)練護(hù)生臨床護(hù)理思維的教學(xué)活動(dòng)

選擇專科病例，應(yīng)用TBL教學(xué)方法訓(xùn)練護(hù)生臨床護(hù)理思維。TBL教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，臨床護(hù)理教師：（1）確定臨床專科某一疾病指定護(hù)生的復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提前1周將資料發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)；（2）準(zhǔn)備學(xué)生個(gè)人、小組測試題目和答題卡，并組織測試；（3）準(zhǔn)備應(yīng)用練習(xí)的案例，案例提供的信息和需要學(xué)生解決的問題，要考慮到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的生理問題、心理問題、社會(huì)問題，組織學(xué)生能討論、回答相關(guān)問題，并對(duì)解決問題的方法進(jìn)行不同觀點(diǎn)的答辯，建立護(hù)生整體護(hù)理模式下的臨床護(hù)理思維。

五、利用個(gè)案分析法

個(gè)案教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，采用案例來組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、研究，以提高能力的方法。課堂上教師精彩的講解對(duì)學(xué)生來說不僅是知識(shí)的汲取。更是一種精神的享受；而含意深刻的比喻和親身的實(shí)例，不僅有助于對(duì)知識(shí)的理解。更使學(xué)生終身難忘。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，講到藥物過敏試驗(yàn)時(shí)。例舉了現(xiàn)實(shí)生活中一位護(hù)士由于沒有遵循注射原則，給一位患者配完青霉素藥液后沒有洗手就給另一位患者配藥、輸液，沒想到這位患者對(duì)青霉素過敏，結(jié)果造成該患者青霉素過敏性休克，釀成悲劇的案例。學(xué)生印象深刻，由案例引出教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，圍繞青霉素過敏展開第二課堂討論如何預(yù)防。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維能力，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，再次加深對(duì)知識(shí)的理解。總之，有系統(tǒng)、有計(jì)劃地實(shí)施個(gè)案教學(xué)，可以使學(xué)生在較短的時(shí)間接觸有關(guān)臨床實(shí)踐的專業(yè)問題，培養(yǎng)學(xué)生思考、分析、溝通以及獨(dú)立處理問題的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞男、林彥山.論現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中的人文素質(zhì)教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，19：28-31.

[2] 梁濤.論護(hù)理臨床教學(xué)的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志.2012，34（3）：167