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篇1

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索；兒科呼吸系統(tǒng)疾??；兒科

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（c）-0095-02

鹽酸氨溴索注射劑（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又稱沐舒坦）[1]是溴己新的有效代謝產(chǎn)物（Bromhexine），化學(xué)名反式-4[（2-氨基3，5-二溴芐基）氨基]環(huán)已醇鹽酸鹽，性狀為無色透明液體，臨床常用規(guī)格為15 mg/2 mL。目前，鹽酸氨溴索注射劑是臨床上使用較為廣泛的祛痰劑之一，廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病的治療。鹽酸氨溴索注射劑具有獨(dú)特的黏液排除促進(jìn)作用及對(duì)分泌物的溶解作用，使用之后能夠刺激肺表面活性物質(zhì)的分泌并且調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進(jìn)纖毛上皮的再生，幫助纖毛恢復(fù)正常功能，改善呼吸道纖毛區(qū)與無纖毛區(qū)的消除作用，保證呼吸道的自凈機(jī)制。

鹽酸氨溴索還具有抗氧化作用，減弱氣道高反應(yīng)性，能夠抑制中性粒細(xì)胞中H2O2的產(chǎn)生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl） [2]；同時(shí)還可以抑制白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯，減少嗜酸粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，抑制氣道平滑肌收縮。鹽酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低氣道的高反應(yīng)性，消除炎癥，促進(jìn)支氣管炎的恢復(fù)。

兒童呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有其特殊性，小兒呼吸道管腔狹窄、黏膜柔嫩，而且血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)性差，支氣管平滑肌薄，消除能力薄弱，因此一旦出現(xiàn)呼吸道感染，就會(huì)造成分泌物增多、粘稠，阻塞氣道，痰不易咳出，影響通氣功能[3]。為探討分析鹽酸氨溴索在兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的效果和作用，該研究將選取2011年4月―20l3年2月期間該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計(jì)108例，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對(duì)比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的各種呼吸系統(tǒng)疾病的患兒，共計(jì)108例，其中男性患兒67例，占62.04%，女性患兒41例，占37.96%；年齡分布在3個(gè)月～10周歲，其中1周歲以下患兒21例，1～3周歲患兒33例，3～6周歲17例，6～10周歲患兒29例，平均年齡為（3.54±2.08）歲；就診時(shí)病程1～5 d，平均病程（2.04±0.72）d；患兒體重范圍：8～39 kg，平均體重為（19.36±3.74）kg。臨床癥狀主要有：喘息、多痰、咳嗽、呼吸急促，肺部出現(xiàn)明顯的喘鳴音，所有患兒經(jīng)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)分別診斷為：小兒支氣管肺炎31例，小兒急性肺損傷26例，新生兒呼吸窘迫綜合征29例，其他呼吸系統(tǒng)疾病14例。選取標(biāo)準(zhǔn)排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、營養(yǎng)不良等疾病患兒。

1.2 治療方法

隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒58例，采用常規(guī)治療進(jìn)行診治；觀察組患兒50例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索藥物進(jìn)行治療。通過對(duì)比治療，將兩組患兒的治療效果進(jìn)行綜合比較。

1.2.1 鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎 將7.5～15 mg鹽酸氨溴索注射液加入生理鹽水20 mL中霧化吸入，2次/d，20 min/次。如果患兒

支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在嬰幼兒中十分常見，臨床癥狀表現(xiàn)為炎性分泌物增多、黏稠，由于嬰幼兒支氣管狹窄，肺彈性較差，支氣管平滑肌薄而小，而且咳嗽反射不完善，極易造成呼吸道阻塞、呼吸困難，引發(fā)支氣管肺炎。尤其在治療呼吸道合皰病毒（RSV）導(dǎo)致的喘憋肺患兒時(shí)，一定要及時(shí)消除呼吸道分泌物[5]。

1.2.2 鹽酸氨溴索治療小兒急性肺損傷 采取靜脈滴注搭配霧化吸入鹽酸氨溴索注射液的治療方式，將鹽酸氨溴索注射液15 mg/（kg?d）分兩組用50 mg/L葡萄糖5 mL稀釋后，使用注射泵泵入，注射時(shí)間約為10 min；另外15 mg/（kg?d），分2次通過氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入。

急性肺損傷（Acute Lung Injury，AU）[6]是機(jī)體由于嚴(yán)重感染后肺泡毛細(xì)血管膜出現(xiàn)損傷，朝進(jìn)而導(dǎo)致肺水腫或微肺不張，經(jīng)常表現(xiàn)為呼吸窘迫和低氧血癥，利用鹽酸氨溴索注射液治療可以保護(hù)患兒的肺功能。

1.2.3 鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征 每次使用鹽酸氨溴索注射液15 mg，加10%葡萄糖15 mL靜脈注射，2～4次/d。

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），又稱肺透明膜病（HMD）[7]，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒中非常多見的疾病之一，主要是由于新生兒肺部發(fā)育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞的合成、分泌和貯存的活性物質(zhì)匱乏，導(dǎo)致肺泡彌漫性肺不張，影響呼吸功能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該組研究治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、哮喘或肺部干濕羅音等臨床癥狀全部消失，經(jīng)X光影像檢查顯示肺部功能良好；②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，肺功能有一定恢復(fù)；無效：經(jīng)過治療后患兒的各項(xiàng)臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有進(jìn)一步惡化趨勢(shì)?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比治療后，對(duì)照組：58例患兒中，治愈23例，有效17例，無效10例，總有效率80%；觀察組的50例患兒中，治愈37例，有效12例，無效1例，總有效率為98%，兩組患兒總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是兒科臨床治療中非常常見的疾病之一，多是由于兒童機(jī)體免疫功能低下、呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)功能性紊亂、呼吸道感染等因素引起。常見的疾病有：小兒氣管炎、小兒支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；臨床癥狀表現(xiàn)以咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、痰量增加、分泌物粘稠、腹脹腹瀉、高熱、惡心嘔吐、咽喉腫痛等。如果不能及時(shí)診治，很可能造成患兒永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

經(jīng)過國內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，鹽酸氨溴索能夠有效祛除患兒呼吸系統(tǒng)內(nèi)部粘稠的分泌物，同時(shí)具有鎮(zhèn)咳、化痰、消炎等功效。通過該組研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，在臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用鹽酸氨溴注射液治療效果非常理想，與對(duì)照組相比觀察組患兒的總有效率高達(dá)98%，明顯高于對(duì)照組的80%，而且在治療中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在治療中廣泛推廣應(yīng)用。

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關(guān)鍵詞：  口咽通氣管;應(yīng)用;護(hù)理

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組病例，男79例,女42例,年齡21～83歲,平均48歲,其中硬膜外血腫20例,硬膜下血腫伴腦挫裂傷22例,彌漫性軸索損傷17例,腦動(dòng)脈瘤18例，腦出血25例，腦包蟲病1例，垂體瘤8例。Glasgow昏迷評(píng)分(GCS)3～8分。

1. 2 置管方法 選擇合適的口咽管,患者仰臥,張口(必要時(shí)需用張口器和舌鉗),有義齒者應(yīng)取出,同時(shí)清潔口腔,前端置于舌根之后再將口咽通氣管旋轉(zhuǎn)90°卡住固定,向下推送口咽管至合理位置,確定導(dǎo)管有氣體進(jìn)出,即插入成功，再用膠布將口咽通氣管外端固定在患者唇面部以防移位或脫出。

1. 3 結(jié)果 111例昏迷患者使用口咽管后鼾聲明顯減弱或消失,呼吸由置管前的40～50次/分下降至置管后的20～30次/分,吸氧后1分鐘內(nèi)SpO2由原來的82%～90%上升至93%～96%。其中34例因顱內(nèi)疾病加重而最終改行氣管插管或氣管切開。置管前后的SpO2、呼吸頻率(R)比較見表1。表1 置管前后的SpO2、R均數(shù)變化比較

2 護(hù) 理

2. 1 口咽管選擇 合適的口咽通氣管末端位于上咽部,將舌根與口咽后壁分開,使下咽部到聲門的氣道通暢。因此,較為安全的選擇方法是:寧長勿短,寧大勿小,因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過舌根,起不到開放氣道的作用,口咽管太小容易誤入氣管。置口咽管時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免牙齒折斷或脫落而引起窒息。

2. 2 觀察口唇或舌體受壓程度1次/小時(shí),如出現(xiàn)水腫或潰瘍,為防止壞死最好改用氣管插管或氣管切開。

2. 3 口腔護(hù)理 由于口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi),口咽管內(nèi)壁常附著分泌物而使管徑縮小,應(yīng)每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次,防止痰痂堵塞。每天更換口咽管1次,換下的口咽管浸泡消毒后,晾干備用。

2. 4 難以耐受者此時(shí)吞咽及咳嗽反射往往已恢復(fù)良好,可試行拔除口咽管、采取側(cè)臥位,一般能獲得良好通氣。

2. 5 對(duì)于需吸痰的病人通過口咽管能使吸痰管更易到達(dá)咽部,清除口咽部嘔吐物、痰液或血塊,且不會(huì)造成口鼻黏膜的損傷。吸痰前后應(yīng)吸入高濃度氧,吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔,送入吸痰管至后咽時(shí),應(yīng)選擇患者深吸氣時(shí)插入氣道內(nèi),深度為15～18cm,一般不宜超過20cm,避免吸痰管插入過深刺激支氣管隆突部而引起反射性心搏驟停。清醒患者囑做咳嗽動(dòng)作,吸痰管由下而上旋轉(zhuǎn)式吸痰,若痰液在高位時(shí)應(yīng)由上而下吸痰,每次吸痰時(shí)間不超過15s,吸痰前后充分吸氧。吸痰時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律不齊應(yīng)暫停吸痰,待癥狀緩解再進(jìn)行。

3 討 論

氣道梗阻是神經(jīng)外科昏迷患者突然及早期死亡的主要原因之一,昏迷患者下頜、頸和舌等肌肉無力,舌根和會(huì)厭塌向咽后壁而阻塞氣道,置口咽通氣管可防止舌根后墜,又便于吸痰,從而保持呼吸道通暢,且減少了吸痰時(shí)對(duì)鼻黏膜的刺激。經(jīng)口咽通氣管內(nèi)吸痰時(shí)仍可繼續(xù)給予鼻導(dǎo)管吸氧,同時(shí)又可適當(dāng)調(diào)高吸氧流量。主要適應(yīng)證為：(1)意識(shí)障礙程度不深，短時(shí)間可清醒。(2)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，先放置口咽通氣管為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。一般情況下，口咽通氣管放置時(shí)間不宜過長，本組病例平均使用時(shí)間為8. 5h?？谘使芫哂辛己玫慕馄蕦W(xué)弧度,能將舌從咽后壁提起,而提供氣流的通道,是一種在數(shù)秒鐘內(nèi)迅速獲得有效通氣的方法。比較氣管插管或氣管切開,口咽管是簡(jiǎn)單的氣道輔助物,易予插入,不需要專業(yè)人員及特殊器械即可實(shí)施,且不改變正常的生理解剖,幾乎不會(huì)損傷氣道黏膜。對(duì)于難以耐受口咽管者,此時(shí)吞咽及咳嗽反射往往恢復(fù)良好,我們一般視作拔除口咽管的指征。試拔除后不能獲得良好通氣的,確切固定后,應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。若強(qiáng)行留置勢(shì)必造成患者躁動(dòng)不安,不但顱內(nèi)壓會(huì)升高,而且會(huì)增加氧耗、增加顱內(nèi)出血的機(jī)會(huì)。但口咽管畢竟是非確定性緊急人工氣道技術(shù),并不能完全替代氣管插管或氣管切開,若口咽管放置失敗或無效,估計(jì)病情1周內(nèi)不會(huì)好轉(zhuǎn),GCS≤8分,喉頭水腫、哮喘、咽反射亢進(jìn)或出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭等均應(yīng)視為口咽管的禁忌癥。此時(shí)必須選擇氣管插管或氣管切開,確切有效的改善通氣,必要時(shí)人工支持呼吸。

篇3

11一般資料選擇50例重癥急性胰腺炎并發(fā)ALI的患者為研究對(duì)象。其中男40例，女10例，年齡20~50歲。

12方法50例重癥急性胰腺炎患者并發(fā)ALI后入重癥監(jiān)護(hù)病房常規(guī)機(jī)械通氣輔助呼吸。該50例患者均在并發(fā)ALI后24~72 h內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥（PaO2/FiO2=200～300 mm Hg），X線胸片均有肺紋理增多、模糊或片狀陰影等改變，雙肺彌漫性浸潤，確診為急性肺損傷。通氣方式：定壓通氣（吸入氣壓20～30 cm H2O）小潮氣量（潮氣量4~7 ml/kg）反比通氣（吸呼比11∶1~2∶1）應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP5~10 cm H2O）吸氧濃度（FiO2）為50%～60%。機(jī)械通氣治療時(shí)間為72~168 h。2結(jié)果5例患者因嚴(yán)重低氧血癥不能糾正致多系統(tǒng)器官衰竭（MSOF），于并發(fā)ALI后進(jìn)展為ARDS 6~14 d死亡，死亡率為10%。其余45例患者均順利脫離呼吸機(jī)，治愈出院。3討論自50年代首次報(bào)道了輔助呼吸搶救呼吸衰竭成功以來，呼吸機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展。目前，呼吸機(jī)已廣泛應(yīng)用于危重病醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，成為生命支持的重要手段。但使用呼吸機(jī)本身也能引起肺損傷，即呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VLA）,主要包括容量創(chuàng)傷（Volutrauma）、氣壓傷（barotrauma）、肺水腫、系統(tǒng)性氣體栓塞等。發(fā)生率為5%~15%，以容量創(chuàng)傷、氣壓傷最為常見。VLA在ALI/ARDS等高危患者的發(fā)生率很高，且對(duì)預(yù)后有明顯影響［1］。因此，對(duì)急性肺損傷患者施行機(jī)械通氣時(shí)，預(yù)防VLA發(fā)生具有重要的臨床意義。筆者所施行的肺保護(hù)性機(jī)械通氣治療包括：(1)定壓通氣（pressure-preset ventilation,PV）。傳統(tǒng)的機(jī)械通氣常為定容模式，預(yù)設(shè)潮氣量與呼吸頻率，用以保障每分鐘通氣量。當(dāng)不同肺泡的時(shí)間常數(shù)（相應(yīng)順應(yīng)性與阻力的乘積）不一致時(shí)，定容通氣常可致低阻肺泡的過度充氣與跨肺泡壓力的升高。而在患者肺順應(yīng)性下降時(shí)，容量通氣亦可造成氣道峰壓的明顯升高。與定容通氣不同，定壓通氣預(yù)設(shè)氣道壓力，并在整個(gè)吸氣相維持該預(yù)設(shè)壓力。吸氣初期氣體流速較高，隨著肺泡內(nèi)壓的上升，吸氣流速呈指數(shù)下降，至肺泡內(nèi)壓與氣道內(nèi)壓達(dá)到平衡，氣流停止。因此，壓力預(yù)設(shè)通氣可有效地控制氣道峰壓。當(dāng)肺泡內(nèi)壓達(dá)到預(yù)設(shè)氣道壓時(shí)，肺泡充氣即停止。故PV能夠防止局部肺泡的過度充氣與過高的肺泡壓，從而減少VLA的發(fā)生［2］。壓力預(yù)設(shè)通氣氣流形式為減速氣流，較恒速氣流更易為患者耐受，有利于人機(jī)配合。(2)允許性高CO2通氣（permissive hypercapnic ventilation,PHV）。由于有效通氣單位的顯著減少，仍用傳統(tǒng)的機(jī)械通氣模式根據(jù)患者體重設(shè)定正常或較大的潮氣量（10~15 ml/kg），勢(shì)必造成部分肺泡的過度充氣與過高的肺泡內(nèi)壓，肺損傷的危險(xiǎn)性明顯增加，甚至導(dǎo)致通氣/血流比的進(jìn)一步惡化［3］。因此，為避免肺泡的過度充氣與肺損傷的發(fā)生，宜采取較小的潮氣量（4～7 ml/kg）。壓力容積曲線上高位拐點(diǎn)的出現(xiàn)，常常提示潮氣量過大，在選擇潮氣量水平時(shí)應(yīng)盡量避免。潮氣量減少后，可通過適度增加呼吸頻率來代償每分鐘通氣量的下降，但過快的呼吸頻率（＞30次/min）常常有害無益。通氣量下降引起的動(dòng)脈血二氧化碳水平升高，稱為“允許性高碳酸血癥”。這種通氣方式稱為允許性高CO2通氣（PHV）。PHV可防止肺泡容積及跨肺泡壓過高，從而降低VLA的發(fā)生［4］。(3)反比通氣（inverse ratio ventilation,IRV）。吸氣時(shí)間的適度延長，一方面有利于氣道與肺泡內(nèi)氣體的充分混合，延長氣體交換時(shí)間，另一方面，由于平均肺泡壓的上升，可使更多的萎陷肺泡復(fù)張，延長有效通氣時(shí)間，從而改善氣體分布與通氣/血流比，提高氧合。(4)選擇最適呼氣末正壓（PEEP）。PEEP可以增加肺的功能殘氣量，減少肺內(nèi)分流，預(yù)防和治療肺泡塌陷及小氣道閉塞，改善通氣/血流比例，減少肺水腫時(shí)毛細(xì)血管內(nèi)液體向肺泡中的滲出，明顯提高PaO2。當(dāng)PEEP水平不足時(shí)，部分肺泡在呼氣期間塌陷，吸氣期再開放而產(chǎn)生的剪切力是導(dǎo)致VLA的重要原因［5］。因此，PEEP水平的調(diào)節(jié)不應(yīng)單純以氣體交換改善為目的，應(yīng)以最大程度的減少肺泡塌陷、最多量的肺泡保持膨脹狀態(tài)為目標(biāo)。當(dāng)PEEP過高時(shí)，可引起肺泡過度膨脹，順應(yīng)性降低，亦增加VLA的發(fā)生機(jī)會(huì)。因此，選擇合適的PEEP水平至關(guān)重要。最適PEEP時(shí)，肺順應(yīng)性可達(dá)到最佳水平。選擇高于患者壓力容積曲線上低位拐點(diǎn)2~3 cm H2O作為其最適PEEP水平。(5)限制吸氧濃度。長期機(jī)械通氣的患者，吸入氧濃度過高，可發(fā)生氧中毒。主要病變?yōu)榉尾繐p害，包括Ⅱ型肺泡細(xì)胞增生、變形、線粒體氧化酶活性減退，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺間質(zhì)水腫等，從而加重肺損害［6］。因此對(duì)需要長期使用呼吸機(jī)的患者，控制吸氧濃度非常重要。一般認(rèn)為FiO2在60%以下比較安全。4結(jié)論通過應(yīng)用預(yù)設(shè)氣道壓力通氣、小潮氣量、反比通氣、PEEP及限制吸氧濃度等肺保護(hù)性機(jī)械通氣方法，將VLA減到最小，使急性肺損傷患者的機(jī)械通氣更為合理化、最優(yōu)化，為患者的進(jìn)一步治療贏得了寶貴的時(shí)間，從而能提高成活率。參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 沙塵天氣

沙塵天氣是我國西北地區(qū)多發(fā)的氣象災(zāi)害，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康特別是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。研究表明，沙塵暴細(xì)顆粒物(PM25)能引起大鼠肺巨噬細(xì)胞的氧化損傷，增大質(zhì)膜通透性和膜脂流動(dòng)性，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，甚至導(dǎo)致DNA損傷，是一種細(xì)胞毒性物質(zhì)〔1-4〕。但有關(guān)沙塵天氣對(duì)人群呼吸系統(tǒng)健康影響的流行病學(xué)研究較少〔5〕。本文應(yīng)用時(shí)間序列的半?yún)?shù)廣義相加模型(GAM)分析了1994～2003年沙塵天氣對(duì)甘肅省民勤縣居民呼吸系統(tǒng)日入院人數(shù)的聯(lián)系，以揭示沙塵天氣對(duì)人群呼吸系統(tǒng)健康的影響。

1 資料與方法

11 研究地點(diǎn) 為甘肅省民勤縣，該縣地處甘肅省河西走廊東北部(102°45′～103°55′E，38°20′～39°10′N)，海拔高度1000～2000m，西、北、東分別與巴丹吉林沙漠、騰格里沙漠接壤。是典型的大陸性沙漠氣候，是我國沙塵暴最嚴(yán)重的地區(qū)之一。揚(yáng)沙、沙塵暴等沙塵天氣是該地區(qū)全年性的氣象災(zāi)害。

12 資料收集 呼吸系統(tǒng)疾病日入院資料取自甘肅省民勤縣2所大中型醫(yī)院1994～2003年的住院登記表。呼吸系統(tǒng)疾病按國際疾病分類(ICD-10)編碼為J00-J99之內(nèi)的疾病，并剔除因人為原因造成的疾病。氣象數(shù)據(jù)來自國家氣象局。

13 統(tǒng)計(jì)分析 采用半?yún)?shù)廣義相加模型(GAM)分析沙塵天氣對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)的影響，并分別按性別的不同分層建立模型。日入院人數(shù)相對(duì)居民總體屬于小概率事件，其實(shí)際分布近似于泊松分布，因此，本研究采用泊松回歸模型。同時(shí)，采用Akaike信息標(biāo)準(zhǔn)(Akaike’s Information Criterion，AIC)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)〔6〕，對(duì)回歸模型進(jìn)行因子選擇與優(yōu)度檢驗(yàn)。具體模型如下：log［E(Yk)］=α+DOW+βXk+s(time)+s(Zk)其中：E(Yk)響應(yīng)變量Y為在k日的住院人數(shù)預(yù)期值；α為截距；DOW為反映日歷效應(yīng)的虛擬變量(dummy variable);分類變量X(虛擬變量)包括非沙塵天氣、沙塵天氣兩類；β為回歸系數(shù)；s為非參數(shù)平滑樣條函數(shù)(smoothing spline function);time指日期；Zk為在k日的氣象因子變量。

2 結(jié)果

21 沙塵天發(fā)生頻數(shù)描述 除2003年發(fā)生26次沙塵天氣外，1994～2002每年沙塵天氣發(fā)生頻數(shù)均超過30次，其中以1996年發(fā)生次數(shù)最多(51次)。10年的沙塵天氣中以揚(yáng)沙發(fā)生的頻數(shù)最大(287次)，其次為沙塵暴(120次)，浮塵天氣鮮有發(fā)生(6次)。民勤縣沙塵天氣主要集中在3～6月份，占全年發(fā)生次數(shù)的60%。

22 沙塵天氣與非沙塵天氣氣象因子比較(表1) 與非沙塵天氣相比，日最大風(fēng)速與日定時(shí)最小能見度在各個(gè)季節(jié)的沙塵天氣下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0001)，而其他氣象因素一般在沙塵天氣下變化不明顯。說明民勤縣沙塵天氣所引起的氣象因素變化主要表現(xiàn)為風(fēng)速顯著增大、能見度顯著降低。

表1 民勤縣沙塵天氣與非沙塵天氣氣象因素比較（略）

注：與非沙塵天氣相比，經(jīng)t檢驗(yàn)，a P≤005，b P≤0001

23 呼吸系統(tǒng)疾病日入院資料描述(表2) 研究期間民勤縣共有呼吸系統(tǒng)疾病患者3435例，男女比例為1∶045，其中肺炎患者為1515例，占呼吸系統(tǒng)患者總?cè)藬?shù)的45%；其次為URTI(特指急性感染，包括急性鼻(竇)炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、以及急性上呼吸道感染)，為1248例，占總數(shù)的36%。

轉(zhuǎn)貼于

表2 1994～2003年呼吸系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)分析（略）

24 模型擬合結(jié)果分析(表3) 呼吸系統(tǒng)疾病總?cè)杖朐篟R在沙塵天氣滯后第3d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=114，95%CI=102～127)，其中男性RR=114，95%CI=101～129，女性RR=118，95%CI=100～141。URTI入院RR在沙塵天氣滯后第3d差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=116，95%CI=100～136)，其中URTI男性日入院RR在沙塵天氣滯后第4d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=128，95%CI=104～159)，而URTI女性RR在沙塵天氣滯后0～6d差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺炎男性日入院RR在沙塵天氣滯后第6d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=117，95%CI=100～138)。

表3 1994～2003年沙塵天氣對(duì)民勤縣呼吸系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)影響的GAM分析結(jié)果（略）

注：P≤005；RR為沙塵天氣下就診危險(xiǎn)度對(duì)非沙塵天氣下就診危險(xiǎn)度的比值

3 討論

民勤縣是我國沙塵天氣，特別是沙塵暴最嚴(yán)重的地區(qū)之一。1994～2003年共發(fā)生了413次沙塵天氣，平均每年發(fā)生約40次，而且多為揚(yáng)沙、沙塵暴等惡劣天氣。因此，將民勤縣作為沙塵天氣的研究地區(qū)，有明確的地域代表性，對(duì)于揭示我國西北地區(qū)沙塵天氣和保護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】堤貏e是呼吸系統(tǒng)影響具有重要意義。本研究結(jié)果表明，民勤縣居民呼吸系統(tǒng)疾病日入院人數(shù)的增加與沙塵天氣的發(fā)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，且沙塵天氣的影響表現(xiàn)為滯后效應(yīng)。經(jīng)GAM模型分析得知，呼吸系統(tǒng)總疾病日入院RR在沙塵天氣滯后第3d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明沙塵天氣對(duì)人群呼吸系統(tǒng)有明確的傷害。民勤縣沙塵天氣發(fā)生期間氣象因素的變化主要為風(fēng)速顯著增大和能見度的顯著降低，大氣中顆粒物濃度高低直接決定了大氣能見度的大小。因此，沙塵天氣的變化主要是風(fēng)速增大與大氣中顆粒物濃度增高。由于沙塵天氣一般都具有持續(xù)性，所以沙塵暴之后很有可能會(huì)出現(xiàn)浮塵或者是揚(yáng)沙天氣。目標(biāo)人群隨暴露時(shí)間的延長吸入細(xì)顆粒物就越多，且這些細(xì)顆粒物吸附有害氣體、重金屬、有機(jī)污染物、病原微生物等隨漂浮時(shí)間延長而增多，對(duì)目標(biāo)人群呼吸系統(tǒng)造成的危害就增大，這可能是沙塵天氣對(duì)人群健康產(chǎn)生滯后效應(yīng)的原因。分層分析發(fā)現(xiàn)，沙塵天氣的發(fā)生只與URTI和肺炎的男性患者日入院數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，說明沙塵天氣對(duì)男性呼吸系統(tǒng)的影響較大，具有性別差異?？赡苁悄行跃用駨氖聭敉夤ぷ鞯谋壤^女性高，且防護(hù)意識(shí)比女性相對(duì)淡薄所致，不良的生活習(xí)慣(如抽煙、酗酒)可能也是男性受沙塵天氣影響較大的原因之一。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕 Geng H，Meng ZQ，Zhang QX.Effects of blowing sand fine particles on plasma membrane permeability and fluidity，and intracellular calcium levels of rat alveolar macrophages［J］.Toxicol Let，2005，157:129-137.

〔2〕 耿紅，孟紫強(qiáng)，張全喜.沙塵暴細(xì)顆料物對(duì)大鼠肺泡巨噬細(xì)胞鈣水平和脂質(zhì)過氧化的影響［J］.環(huán)境科學(xué)學(xué)報(bào)，2005，25(6)：845-850.

〔3〕 耿紅，孟紫強(qiáng)，張全喜.沙塵暴PM2.5水溶和有機(jī)成分對(duì)巨噬細(xì)胞的損傷［J］.中國環(huán)境科學(xué)，2006，26(1)：20-24.

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篇5

[關(guān)鍵詞] 呼吸;因素

一、空氣污染與呼吸系統(tǒng)疾病

人們每天吸入含大量細(xì)菌的空氣以及汽車尾氣排出的顆粒、道路揚(yáng)塵、花粉等組成的顆粒物質(zhì),大氣中可吸入顆粒物被人吸入后累積在呼吸系統(tǒng)中可引發(fā)許多疾病。顆粒物的暴露可侵害呼吸系統(tǒng)誘發(fā)哮喘,細(xì)顆粒物可引發(fā)心肺疾病降低肺功能。研究不同粒徑的大氣顆粒物對(duì)大鼠肺的毒性的試驗(yàn)結(jié)果表明,接受最小粒徑顆粒物的大鼠受到了最大的傷害,有病大鼠的肺損傷最嚴(yán)重。即原有呼吸道疾病的患者對(duì)顆粒物的健康效應(yīng)特別敏感。在國內(nèi)開展的一些流行病學(xué)調(diào)查顯示大氣顆粒物具有負(fù)面健康效應(yīng)。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生產(chǎn)的擴(kuò)大導(dǎo)致大氣污染,近年來研究表明哮喘、肺癌的發(fā)病率逐年增加與大氣污染有密切關(guān)系。有資料證明,空氣中煙塵或二氧化硫超過1000g/m3時(shí),慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多,其他粉塵如二氧化碳、煤塵、棉塵等可刺激支氣管黏膜、減損肺清除和自然防御功能,為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達(dá)國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高。尾氣是許多大城市大氣污染的主要來源之一。尾氣中可吸入顆粒與氣道黏液纖毛清除機(jī)制流行病學(xué)研究證明,顆粒與呼吸道癥狀加重、肺功能下降、肺癌病死率及心血管疾病發(fā)病率的增高有密切聯(lián)系,研究表明顆粒物被吸入后作為氣道炎癥反應(yīng)的刺激誘導(dǎo)因素,引起細(xì)胞釋放系列炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素8（IL-8）等啟動(dòng)氣道局部炎癥反應(yīng),并最終造成氣道上皮受損。居住環(huán)境是人類生存和活動(dòng)的重要環(huán)境,現(xiàn)代裝飾材料的不斷出現(xiàn),室內(nèi)裝飾材料、涂料的廣泛使用,室內(nèi)空氣污染日益引起人們的關(guān)注。據(jù)調(diào)查顯示居室內(nèi)新裝飾的材料甲醛等超標(biāo)可誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是哮喘。

二、吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病

世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告,全世界每年至少有250萬人死于吸煙所致疾病,我國煙草總消耗量占世界首位,61.01%的成年男性和7.04%的女性吸煙。到2025年,世界每年因吸煙致死將達(dá)到1000萬人,其中我國占200萬人。煙霧首先進(jìn)入呼吸道,長期大量的吸煙使呼吸道的防御功能降低或損害而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病,故呼吸系統(tǒng)受害最大,在工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌是吸煙造成死亡的首要疾病,在我國慢性阻塞性肺疾病是人們吸煙造成死亡的首要疾病。

長期的吸煙是造成慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病的重要原因之一。卷煙煙霧中含有多種致癌物質(zhì)與促癌物質(zhì)。通過吸煙,這些物質(zhì)就可以損害支氣管黏膜上皮,最后導(dǎo)致癌癥。肺癌與焦油含量有直接關(guān)系,而進(jìn)入體內(nèi)的焦油含量又與吸煙的數(shù)量、每支卷煙吸入口的多少,以及吸進(jìn)肺部的煙量有關(guān)。吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn)度存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。

三、氣候因素與呼吸系統(tǒng)疾病

氣候環(huán)境是人類賴以生存的最基本條件,所以氣候環(huán)境的變化也是最基本最常見的致病原因。氣候因素對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響尤其明顯。上呼吸道感染與平均濕度關(guān)系最密切;慢性阻塞性肺病與最低溫度關(guān)系密切,支氣管哮喘及自發(fā)性氣胸與平均濕度、平均溫度關(guān)系密切。肺炎、支氣管哮喘、肺心病也受氣候因素的影響。

由于氣候變化,作為調(diào)節(jié)吸入氣和氣體通道的上呼吸道而言,很難在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)外界溫度等改變而上呼吸道感染多發(fā)。呼吸系統(tǒng)疾病多見于寒冷季節(jié)主要是受涼或溫度變幅較大,削弱上呼吸道的生理防御機(jī)制:冬季一般寒冷干燥,鼻黏膜容易發(fā)生皸裂,病毒易于入侵;鼻腔局部血管因受寒而收縮,一些抵抗病毒的免疫物質(zhì),特別是鼻腔內(nèi)局部分泌的免疫球蛋白明顯減少;氣溫下降時(shí),鼻腔局部溫度也降低從而適合病毒繁殖生長;這都為病毒的入侵提供了有利條件。在寒冷環(huán)境中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物經(jīng)過一個(gè)時(shí)期,甚至可以看到氣管的病理改變,如上皮增生和白細(xì)胞浸潤。夏秋季節(jié)由于空氣中花粉密度增高,哮喘的發(fā)病率增加。我國西北地區(qū)沙塵暴發(fā)生頻繁,對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康尤其是呼吸系統(tǒng)健康造成了嚴(yán)重的威脅。加之該地區(qū)處于高原高寒地帶,生活水平低下,氣候及生產(chǎn)環(huán)境惡劣,醫(yī)療衛(wèi)生條件差,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率較高。

四、社會(huì)人口老齡化與呼吸系統(tǒng)疾病

科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),醫(yī)療衛(wèi)生條件的極大改善使人類壽命延長。聯(lián)合國最近發(fā)表的一項(xiàng)報(bào)告表明,在2050年前,全世界60歲以上的老人將比現(xiàn)在增加2倍。近年來我國人口老齡化現(xiàn)象也日益增長明顯,正以每年3%的速度遞增,以上海為例預(yù)計(jì)2025年老人將達(dá)400萬,占28%以上。由于老年的機(jī)體免疫功能低下,極易患呼吸系統(tǒng)疾病,老年人患呼吸系統(tǒng)疾病住院占多數(shù),且COPD、肺癌的發(fā)病以中老年為主,其患病率隨增齡而上升。

隨著年齡增加呼吸系統(tǒng)器官老年化,呼吸道器官發(fā)生形態(tài)學(xué)變化:包括細(xì)支氣管及肺泡管擴(kuò)張、胸壁彈性及呼吸肌功能下降;氣管、支氣管黏膜萎縮;纖毛變型和異常使纖毛運(yùn)動(dòng)失調(diào)。呼吸系統(tǒng)器官老年化,也加速了原有呼吸系統(tǒng)疾病的進(jìn)展。老年人呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高,該病不僅是老年人最易發(fā)生的原發(fā)病,也是老年人其它急慢性疾病過程中最常見的繼發(fā)病,甚至可成為許多老年人疾病致死性的并發(fā)癥。老年人群中基礎(chǔ)疾病如冠心病、高血壓病、糖尿病等高發(fā),甚至幾種病同發(fā),或者其它系統(tǒng)疾病都可引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

篇6

（黑龍江省寶清縣畜牧獸醫(yī)總站 155600）

近幾年來，我國許多規(guī)?；i只飼養(yǎng)場(chǎng)和農(nóng)村養(yǎng)豬的大戶都很關(guān)注豬群的呼吸系統(tǒng)疾病，因?yàn)榇蠖嘭i群都遭受著呼吸系統(tǒng)疾病的侵害，從臨床癥狀上易混淆不易進(jìn)行區(qū)別診斷，如果采取不正確的診治方式，經(jīng)常會(huì)引起豬群死亡而且數(shù)量很大，會(huì)給養(yǎng)殖場(chǎng)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1 呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生

傳染性：目前飼養(yǎng)的豬群中，呼吸道疾病不僅能夠通過接觸進(jìn)行傳播，還能夠通過空氣向不同的豬群進(jìn)行傳播。藍(lán)耳病的病原能夠通過進(jìn)行傳染。有的呼吸系統(tǒng)疾病，都能夠通過空氣加以流行感染。另外，還有很多的氣候因素能夠促使疾病在不同的豬群之間進(jìn)行擴(kuò)散傳播。

環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)性：豬只飼養(yǎng)場(chǎng)附近建有屠宰場(chǎng)及肉食品加工廠，呼吸道疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅豬場(chǎng)管理。豬舍的小環(huán)境控制不到位，會(huì)導(dǎo)致豬場(chǎng)中豬群的呼吸道黏膜受到損傷并且增加了血液中的有害成分，引發(fā)肺臟充血、淤血，并且有炎癥表現(xiàn)。此外，如果豬群的飼養(yǎng)密度偏大，受到轉(zhuǎn)群等應(yīng)激刺激，容易發(fā)生呼吸道疾病，引起呼吸道的炎癥。

飼養(yǎng)管理水平：豬群呼吸道疾病的發(fā)生明顯受到飼養(yǎng)管理水平的影響。如果從外場(chǎng)引進(jìn)種豬，有時(shí)整個(gè)豬群都會(huì)感染呼吸道疾??；呼吸道疾病發(fā)生的誘因，包括圈舍通風(fēng)情況差、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、未采取全進(jìn)全出的飼養(yǎng)模式等。

除上述原因之外，遺傳因素、豬群免疫程序的健全程度、保健方式的科學(xué)性、免疫情況、飼料營養(yǎng)水平等因素，都會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，引起豬呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生和流行。

2 常見病的診治

豬偽狂犬病：豬偽狂犬病屬于發(fā)病速度快并且傳播快速的烈性傳染病，病原是偽狂犬病毒。豬偽狂犬病呈季節(jié)性流行，環(huán)境溫度低利于病毒的存活，所以在寒冷的季節(jié)易發(fā)，但是其他的季節(jié)也有發(fā)病情況。健康豬一般是被感染豬排出的病毒而感染。仔豬感染偽狂犬病的發(fā)病率和死亡率都不低，很大程度上對(duì)生產(chǎn)造成危害。防治偽狂犬病可以試用刺激療法，即皮下注射枸椽酸鈉馬血或豬血，15日齡以內(nèi)乳豬10～15 mL/只，16～30日齡16～20mL／只，31～60日齡21～25mL/只，2個(gè)月齡以上31～40mL/只。另外，磺胺類藥和抗菌素應(yīng)用于該病的治療，對(duì)于細(xì)菌性繼發(fā)感染有效。

豬氣喘?。涸摬∮置i霉形體肺炎，是由肺炎支原體引起豬的一種接觸性慢性傳染病。發(fā)病率一般在50%左右，在國內(nèi)部分省、市豬場(chǎng)檢查，陽性率在30%～50%?；钾i長期生長發(fā)育不良，生長率下降12%，飼料利用降低20%，在一般情況下，本病的死亡率不高；但是流行暴發(fā)的早期以及飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不良，豬只抵抗力降低，繼發(fā)性病原體感染也會(huì)造成嚴(yán)重的死亡。用江蘇省農(nóng)科院牧醫(yī)所研制的豬氣喘病無細(xì)胞培養(yǎng)168弱毒凍干苗（每瓶用20 ml_生理鹽水稀釋），在豬左側(cè)第六肋骨至肩甲骨后緣部位，刺透胸壁，仔豬每頭注射ImL，仔豬首免時(shí)間是10～15日齡，二免于40～45日齡；公、母豬每頭分別2mL，母豬于懷孕2個(gè)月內(nèi)接種，種公豬每6個(gè)月接種1次。治喘靈頸部?jī)蓚?cè)分點(diǎn)深部肌肉注射，每5d注射1次，一般1～2次，重癥3次。息喘平0.1 mL/kg ´w肌肉注射，1～2d用1次，注射2次。

篇7

6月30日至7月1日，衛(wèi)生部行業(yè)專項(xiàng)“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)會(huì)”在京舉行。在兩天內(nèi)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)主任委員王辰教授等多名該領(lǐng)域?qū)＜覈@“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)”這一核心課題，從不同角度作了多場(chǎng)學(xué)術(shù)講座，使接受培訓(xùn)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表獲益匪淺。

在此之前，為積極做好慢性病預(yù)防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢(shì)頭，保護(hù)和增進(jìn)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部等15部門于今年5月聯(lián)合制定并了《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，以規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)呼吸系統(tǒng)慢性疾病預(yù)防與診治，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患肺功能檢查的認(rèn)知水平。

據(jù)了解，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中公布的數(shù)據(jù)稱，我國現(xiàn)有確診的慢性病患者2.6億人。慢性呼吸系統(tǒng)疾病由于其高患病率、高致殘率、高病死率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被列為四大慢性病之一，已成為我國嚴(yán)重的醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生問題。

而國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。30多年來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識(shí)提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。多年來在我國局部地區(qū)和示范地區(qū)開展的工作已經(jīng)積累了大量成功經(jīng)驗(yàn)，并初步形成了具有中國特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，全社會(huì)對(duì)慢性病的嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識(shí)不足，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。因此，衛(wèi)生部要求“十二五”時(shí)期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)。

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》中要求：堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與；堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、注重效果；堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對(duì)象，以控制慢性病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。到2015年達(dá)到進(jìn)一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，建立慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會(huì)支持環(huán)境，落實(shí)部門職責(zé)，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)水平等的目標(biāo)。

在此背景下，針對(duì)慢性疾病的社區(qū)醫(yī)師的規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)便顯得極為重要。因此，北京多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與總部位于美國的康爾福盛（上海）商貿(mào)有限公司(CareFusion)攜手合作，面向北京社區(qū)醫(yī)師開展了“社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”。

據(jù)了解，社區(qū)肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目是衛(wèi)生部衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項(xiàng)“慢性呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與規(guī)范診治體系建設(shè)及適宜技術(shù)研究”之“中國成人肺功能現(xiàn)狀調(diào)查”項(xiàng)目中的重要組成部分。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)主任委員王辰教授發(fā)起，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院及北京呼吸疾病研究所牽頭申請(qǐng)。

會(huì)上，多名專家出席并圍繞肺功能檢測(cè)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷中在地位以及如何早期識(shí)別慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是慢性阻塞性肺疾病）等方面，對(duì)來自不同社區(qū)近120位醫(yī)師進(jìn)行為期兩天的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，旨在為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及傳授肺功能檢查的規(guī)范化方法，結(jié)合肺功能儀的臨床應(yīng)用講解，提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平。

有鑒于此，為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平，“肺功能規(guī)范診斷技術(shù)培訓(xùn)”項(xiàng)目將作為一項(xiàng)長期計(jì)劃，將覆蓋全國10大省、自治區(qū)、直轄市的160多個(gè)社區(qū)。

篇8

[關(guān)鍵詞] 豬的疾病防治 歸類與總結(jié) 防御措施

[中圖分類號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）11-0203-01

一、做好豬的疾病防治的意義與目的

隨著我國目前養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，規(guī)?；拇笮宛B(yǎng)殖場(chǎng)不斷形成，在大型養(yǎng)豬場(chǎng)內(nèi)部其養(yǎng)殖密度越來越大，所以豬的疾病問題也越來越突出。豬患上各種疾病，已經(jīng)成為制約大型養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的瓶頸。近年來，在個(gè)體養(yǎng)殖戶所養(yǎng)殖的豬患上傳染性呼吸道疾病的發(fā)生概率與流行比例日益變高，對(duì)于個(gè)體養(yǎng)殖戶而言，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展。以及造成疾病的傳染，從而對(duì)養(yǎng)殖戶的利益產(chǎn)生重大的影響。

做好豬的疾病防治工作不僅僅要了解常見的疾病，還要深入養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)部，不管觀察與研究其疾病的特性。并且，在種豬肢蹄病、種豬的消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)病、鏈球菌病以及皮膚病等各類疾病上要充分解釋說明，及時(shí)做好防控工作，在最大程度上避免疾病的蔓延與傳播，避免養(yǎng)殖戶的損失。

二、常見豬的疾病種類與防治工作

1.豬鏈球菌病

豬患上鏈球菌病主要包括三種類型，分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關(guān)節(jié)炎型以及淋巴結(jié)膿腫型。其中，急性敗血癥腦膜腦炎癥的主要表現(xiàn)癥狀為豬突然倒地且伴隨著體溫升高的現(xiàn)象，還可能伴隨著豬的四肢出現(xiàn)游泳形狀或者口吐白沫。

在豬鏈球菌病防治上可以選用不同種類的藥物，其中可以選擇強(qiáng)力霉素、10mL 安痛定、加 160-480 萬青霉素等等。如果豬的淋巴結(jié)膿腫型癥狀出現(xiàn)紅腫或膿包，最簡(jiǎn)單的方式就是先將其切開，然后將里面的膿水排出，用藥物進(jìn)行清洗。

2.豬消化系統(tǒng)疾病

豬的消化系統(tǒng)疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細(xì)菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現(xiàn)癥狀為：豬的糞便向水一樣地漏出，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)直接噴出的現(xiàn)象。在觀察豬是否患有消化系統(tǒng)疾病上，可以觀察糞便的顏色，如果顏色是黃綠色或者是青綠色，且伴隨著疑似病豬出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，外形明顯消瘦等。豬的消化系統(tǒng)疾病均可以通過觀察豬的形態(tài)以及糞便來看出，如果患上了細(xì)菌性腹瀉疾病，就會(huì)出現(xiàn)糞便為稀糊狀。

那么，該如何做好豬消化系統(tǒng)疾病呢？第一：要保持豬圈的干凈與整潔，充分保證陽光照射以及做好消毒工作。同時(shí)，盡量不要給豬喂食已經(jīng)霉變的飼料或別的東西。第二：在防御措施上也保持飲水的清潔，可以進(jìn)行全群投藥，在飼料中可以嘗試添加抗生素以及米糠等。第三：當(dāng)豬出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行藥物治療。土霉素、林可霉以及5-15mL 的痢菌凈，這幾種藥物應(yīng)當(dāng)分開注射。

3.豬的肢蹄病與豬皮膚病

豬的肢蹄病目前主要發(fā)病特征為豬的各個(gè)關(guān)節(jié)腫大，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致豬腳破裂，嚴(yán)重地情況下會(huì)使得患病的豬無法站立。對(duì)于患豬的肢蹄病防治工作上，可以采取如下幾個(gè)防治措施：1.要保障豬舍的環(huán)境清潔與空氣流通干爽。2.要使得豬群的密度不適宜太大，以防止豬群之間的打斗。3.要定期對(duì)豬舍進(jìn)行消毒工作，保障豬舍內(nèi)沒有尖銳物體。一旦病豬患上肢蹄病要立刻采用藥物治療，所采用的藥物有10mL安痛定、青霉素與塞米松等。

病豬患上皮膚病的主要癥狀表現(xiàn)為豬的皮膚表面會(huì)出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)，并且這些結(jié)節(jié)一般為黃豆大小。在發(fā)病的時(shí)候，豬會(huì)比較癢，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。目前，治療豬的皮膚病的主要措施有，前期防治有保障豬舍的清潔與干爽且定期做好消毒工作。后期治療措施要在豬身上噴灑高錳酸鉀溶液或敵百蟲溶液等。如果豬的皮膚病出現(xiàn)全身感染，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行注射青霉素與塞米松。

4.豬的呼吸道系統(tǒng)疾病與傳染性呼吸道疾病

患豬出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要變現(xiàn)在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等，如果情況嚴(yán)重地化會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、肺炎等嚴(yán)重癥狀。目前，對(duì)豬的呼吸道系統(tǒng)疾病的防治措施主要分為飼養(yǎng)防治與藥物防治措施。飼養(yǎng)防治措施主要指的是豬舍通風(fēng)條件要好，對(duì)豬舍要做好御寒與避暑工作，保障豬舍的總體生活環(huán)境良好。藥物防治措施主要包括土霉素、阿莫西林以及強(qiáng)力霉素等各類藥物。

豬的傳染性呼吸道疾病種類眾多，癥狀也不明顯，其主要患病癥狀分為初期與后期，在初期患病階段主要是病豬出現(xiàn)精神沉郁、慢性干咳，而后期則會(huì)出現(xiàn)豬皮毛少，且生長受阻與發(fā)育遲緩。主要防治措施包括使用大劑量青霉素類藥物進(jìn)行治療，但是值得注意的是，如果是慢性呼吸道疾病要進(jìn)行長期的治療與調(diào)理，切不可急于求成。

三、豬的疾病防治的綜合措施

做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下三個(gè)方面：第一：要科學(xué)飼養(yǎng)，切實(shí)提高飼料的營養(yǎng)水平，同時(shí)要改善豬舍的環(huán)境，必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現(xiàn)象，在減少人與患畜接觸的同時(shí)，減少畜禽與人的相互傳播。第二：要切實(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒工作，定期實(shí)行重點(diǎn)消毒與混合消毒，對(duì)豬舍的重點(diǎn)區(qū)域要進(jìn)行重點(diǎn)消毒，同時(shí)在較短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)成對(duì)豬舍定期消毒的習(xí)慣。第三：加強(qiáng)日常檢驗(yàn)力度，根據(jù)豬群表現(xiàn)出的不同癥狀與特征及時(shí)采取不同的治療與防御措施，要在發(fā)病時(shí)采取切實(shí)有力的措施，爭(zhēng)取治療的第一時(shí)間，同時(shí)要防止病情的蔓延。第四：要加強(qiáng)對(duì)豬群的檢疫力度，這不僅僅包括養(yǎng)殖的安全，這還是對(duì)人食用豬肉這一嚴(yán)峻問題能否安全的關(guān)鍵，所以一切要掌握好搞笑的檢疫方法，絕不能讓一頭病豬流入市場(chǎng)，也絕不能為了經(jīng)濟(jì)利益而不顧百姓的身體健康。 參考文獻(xiàn)

篇9

廣西區(qū)南寧茅橋中心醫(yī)院　廣西壯族自治區(qū)南寧市　530023

【摘　要】目的：以及痰熱清注射液的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。方法：將2013 年1 月-2014 年1 月間我院接診的100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者按照接診順序的單雙號(hào)均分為兩組，單號(hào)組進(jìn)行痰熱清注射液治療（觀察組），雙號(hào)組進(jìn)行抗生素治療（對(duì)照組），對(duì)比觀察二者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：在總有效率方面，觀察組的94.00% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的10.00% 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論：痰熱清注射液的臨床應(yīng)用較為廣泛，本文就其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果為研究?jī)?nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅可以提高臨床總有效率，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 痰熱清注射液；抗生素；呼吸系統(tǒng)疾病；不良反應(yīng)

痰熱清注射液屬于中藥制成品，其主要成分包括熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹及黃芪，臨床功能在于抑菌抗毒、抗炎解熱、祛痰鎮(zhèn)咳、護(hù)肝利膽等，應(yīng)用較為廣泛，一般對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病、病毒性疾病、繼發(fā)性或合并性呼吸系統(tǒng)感染、肺部感染、肝病輔助治療、膽囊炎、胰腺炎等癥狀的治療效果較佳[1]。本文主要研究痰熱清注射液對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值，就我院患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

將2013 年1 月-2014 年1 月間我院接診的100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者按照接診順序的單雙號(hào)均分為兩組各50 例，其中單號(hào)組（觀察組）包括男性患者28 例，女性患者22 例；年齡分布于26-51 歲，平均年齡（38.17±5.63）歲。雙號(hào)組（對(duì)照組）包括男性患者26 例，女性患者24 例；年齡分布于25-53 歲，平均年齡（37.26±5.02）歲。兩組患者在一般資料方面的差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行抗生素靜脈注射治療，每天注射2 次頭孢呋辛，每次1.5g；臨床癥狀較為嚴(yán)重的患者可以加用0.3g 左氧氟沙星治療，同時(shí)結(jié)合其他抗生素給予患者吸氧、平喘、祛痰治療。

對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行痰熱清注射液治療，每天注射1 次葡萄糖500mL 及痰熱清注射液20mL，停止其他抗生素治療。兩組患者均持續(xù)治療10 天為1 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈是指患者的臨床癥狀，例如咳痰、咳嗽、肺部啰音及呼吸困難等全部消失，可以恢復(fù)正常的工作生活；顯效是指患者的臨床癥狀及體征基本改善，可以基本恢復(fù)正常的工作生活；有效是指患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，但是會(huì)一定程度上影響其正常的工作生活；無效是指患者的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重?？傆行? 痊愈率+ 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss19.0 軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組50 例患者在進(jìn)行了痰熱清注射液治療后痊愈了24 例（48.00%），顯效患者有14 例（28.00%），有效患者9例（18.00%），無效患者3 例（6.00%），總有效率為94.00%； 對(duì)照組50 例患者在進(jìn)行了抗生素治療后痊愈了17 例（34.00%），顯效患者有10 例（20.00%），有效患者12 例（24.00%），無效患者11例（22.00%），總有效率為78.00%，由此可見，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，與對(duì)照組相比，差異顯著， P<0.05。

（2） 觀察組患者在治療后有2 例（4.00%）出現(xiàn)呼吸困難癥狀，1 例（2.00%）出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象， 1 例（2.00%）出現(xiàn)惡心嘔吐，1 例（2.00%）出現(xiàn)聲音嘶啞，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組患者在治療后有5 例（10.00%）出現(xiàn)呼吸困難癥狀，2 例（4.00%）出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象，有2 例（4.00%）出現(xiàn)惡心嘔吐，2 例（4.00%）出現(xiàn)聲音嘶啞，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%。由此可見，觀察組明顯更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痰熱清注射液是一種安全、低毒、有效的重要制劑，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。主要成分包含黃芪、金銀花、雄膽粉、山羊角、連翹等，具有化痰、解毒、清熱等功效。從中醫(yī)角度看，山羊角、金銀花、連翹的功能在于解毒清熱、滅殺多種類型的病原微生物，熊膽粉可以抑制病菌、緩解痙攣、平喘鎮(zhèn)咳的，黃芪具有抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎等功效，所以痰熱清注射液可以很好地治療呼吸系統(tǒng)疾病，有效稀釋患者體內(nèi)的痰液，并促進(jìn)其排出體內(nèi)，且殺菌與抗炎作用較為顯著。從西醫(yī)角度看，痰熱清注射液的作用機(jī)制在于增強(qiáng)患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的抗炎效果，并逐漸提升血清溶菌酶在血液中的含量，顯著縮短患者肺部啰音的持續(xù)與消失時(shí)間[2]。筆者認(rèn)為，在臨床用藥中，除了要對(duì)談熱情的禁忌癥、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握外，還要遵循中醫(yī)辨證施治的原則，對(duì)患者用藥反應(yīng)史進(jìn)行詢問，對(duì)過敏體質(zhì)患者要慎用，盡量避免聯(lián)合用藥，尤其不能和其它注射劑共用溶媒，在用藥期間，密切觀察患者的反應(yīng)，對(duì)不良反應(yīng)要嚴(yán)格控制，及時(shí)采取措施應(yīng)對(duì)發(fā)生的不良反應(yīng)。

本文就我院100 例呼吸系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料發(fā)現(xiàn)，在總有效率方面，采用痰熱清注射液治療的觀察組為94.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用抗生素治療的對(duì)照組的78.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的10.00% 明顯低于對(duì)照組的22.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，痰熱清注射液的臨床應(yīng)用較為廣泛，本文就其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果為研究?jī)?nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不僅可以提高臨床總有效率，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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中國中醫(yī)急癥,2014,10(10):485-486.

[2] 吳銀根, 王豫, 喻曉. 痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2012,09(10):167-168.

篇10

而最先受到霧霾攻擊的就是呼吸系統(tǒng)，并由此帶來各種呼吸類疾病。遼寧省沈陽市2013年11月曾就霧霾對(duì)孩子咳嗽和哮喘發(fā)病率影響的研究顯示，孩子咳嗽發(fā)病率從平均的3%上升到霧霾天氣的7%，而哮喘發(fā)病率則會(huì)增加一倍。

除了會(huì)加劇咳嗽哮喘，霧霾還會(huì)導(dǎo)致呼吸類疾病加重，更會(huì)嚴(yán)重危害百姓生命。

國家衛(wèi)計(jì)委在2015年6月的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》顯示，慢性呼吸疾病在中國的死亡率為68/10萬，已成為中國第三大慢性病死亡原因。

空氣污染會(huì)加劇慢阻肺

在中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員、中日醫(yī)院院長王辰在中國呼吸疾病聯(lián)盟成立大會(huì)上告訴《t望東方周刊》，目前的疾病統(tǒng)計(jì)中，肺癌、肺心病、肺結(jié)核分別被納入腫瘤、心血管和傳染性疾病中，但實(shí)際上這三類疾病都是典型的呼吸系統(tǒng)疾病。若將這三類疾病納入呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，則呼吸系統(tǒng)疾病所致死亡占我國城市居民總死亡率的五分之一強(qiáng)，占農(nóng)村居民總死亡率的四分之一強(qiáng)，均列各系統(tǒng)疾病死亡率的第一位。

他指出，從發(fā)病率來看，呼吸系統(tǒng)疾病兩周就診率常年高居各系統(tǒng)疾病之首。他預(yù)計(jì)未來由于大量吸煙與二手煙暴露、嚴(yán)重的室內(nèi)外空氣污染，中國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病形勢(shì)將更趨嚴(yán)峻。

2016年10月，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志在中國主題特刊中刊登了中國工程院院士、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山及團(tuán)隊(duì)撰寫關(guān)于中國空氣污染現(xiàn)狀以及改進(jìn)建議的綜述。

綜述指出，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，環(huán)境污染問題愈發(fā)顯著，我國疾病譜已經(jīng)發(fā)生很大變化，非傳染性疾病負(fù)擔(dān)逐年增高，然而目前我國僅有有限的流行病學(xué)資料以及空氣污染對(duì)呼吸系統(tǒng)健康的影響。

實(shí)際上，空氣污染物水平的增高正在顯著增加著慢性呼吸道疾病的發(fā)病率，觸發(fā)哮喘、慢性阻塞性肺疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）的急性加重。而且大氣污染物對(duì)母體的保留甚至還會(huì)影響嬰兒今后的肺功能增長以及哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

以慢阻肺為例，這種以氣流受限為主要特點(diǎn)的慢性呼吸疾病已經(jīng)成為全球引起死亡的第三大病因?！读~刀》在2014年研究報(bào)告指出：全世界由缺血性心臟病、腦卒中和慢阻肺造成的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的32%；其中，慢阻肺也是中國的第三大致死疾病，中國每年因慢阻肺而死亡的人數(shù)超過百萬。

“我國近年來對(duì)心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤的預(yù)防與治療給予了高度重視，并且在疾病管理上取得了一定成效，然而慢性呼吸疾病的發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率和疾病負(fù)擔(dān)率這5大指標(biāo)卻始終處于高水平上升趨勢(shì)?！蓖醭礁嬖V本刊記者，作為最常見的慢性呼吸疾病，全國平均每10名成年男性中，就會(huì)有一個(gè)慢阻肺患者。

大量臨床研究數(shù)據(jù)表明，吸煙、生物燃料和大氣污染是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的三大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

王辰指出，冬季尤其是慢阻肺患者發(fā)病的高危時(shí)間。“冬季空氣污染嚴(yán)重，多霧霾天，大氣中各種懸浮顆粒物含量超標(biāo)，這些都容易導(dǎo)致慢阻肺急性加重?！彼嬖V本刊記者，雖然目前沒有直接證據(jù)證明空氣污染一定會(huì)引起慢阻肺，但可以確定的是：空氣污染會(huì)加劇慢阻肺。

鐘南山在2007年發(fā)起的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，中國40歲及以上人群的慢阻肺患病率超過8%，其中PM2.5每提高10微克/立方米，醫(yī)院住院率會(huì)上升3.1%；而PM10每增加10微克/立方米，住院率會(huì)增加2.5%。

霧霾與肺癌發(fā)病密切相關(guān)

肺癌是目前中國頭號(hào)高發(fā)癌與致命癌。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年出現(xiàn)肺癌新發(fā)病例73.3萬例，占惡性腫瘤新發(fā)病例的20%，占男性癌癥發(fā)病率的四分之一；而在死亡率方面，中國肺癌患者的5年生存率僅為16.1%，平均每年有60萬人死于肺癌，肺癌死亡人數(shù)占全部惡性腫瘤死因的25%。

本刊記者在采訪中了解到，雖然中國還沒有一個(gè)長期的跟蹤研究可以馬上說明有多少肺癌是由霧霾引發(fā)的，但聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對(duì)“霧霾天會(huì)引起肺癌”持肯定看法，并在2013年將大氣污染認(rèn)定為與煙草煙霧同類的致癌物質(zhì)。

鐘南山在接受《t望東方周刊》采訪時(shí)曾提到，日本、歐洲和美國分別進(jìn)行過十?dāng)?shù)年的研究觀察來分析對(duì)比肺癌的死亡率，結(jié)果明確表明肺癌發(fā)病率的增加與霧霾關(guān)系很密切。一般來說，PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加25%～30%。

在鐘南山看來，雖然霧霾與中國肺癌發(fā)病和死亡的確定關(guān)系還需要一定時(shí)間來觀察和證實(shí)，但這十年來中國的肺癌發(fā)病率增長比其他腫瘤都要快、京津冀地區(qū)肺癌發(fā)病率增速明顯、農(nóng)村吸煙率更高但肺癌患病率卻比城市明顯偏低、很多非吸煙或二手煙接觸著罹患肺癌等現(xiàn)象都可以間接推測(cè)霧霾極有可能是導(dǎo)致肺癌高發(fā)的一個(gè)重要因素。