導語：如何才能寫好一篇護理基礎學重點知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作。“HIS”護理服務模式中強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病?？苹又v座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習，提升其專業(yè)技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學華西醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設有統(tǒng)一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護理服務實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設的一項重要內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質(zhì)量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點?？平ㄔO之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務模式強調(diào)堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點?？平ㄔO中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點?？平ㄔO的積極性轉變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO的最佳支持。這與多項研究中強調(diào)的護士參與全過程質(zhì)量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務素質(zhì)，調(diào)動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與?？谱o理緊密結合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望

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一、教材分析

1.教材的地位和作用。《內(nèi)科護理學》作為臨床護理學中重要的一門學科，它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會關系等方面健康問題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時，運用護理程序的方法處理患者的健康問題，達到保持和促進患者健康的一門臨床護理學科。

2.本次說課內(nèi)容在教材中的地位和作用?！澳X梗死病人的護理”選自于內(nèi)科護理學（人民衛(wèi)生出版社，第二版，李秋萍主編）第九章（神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理）第四節(jié)（腦血管疾病病人的護理）。腦梗死是臨床上最常見的腦血管疾病之一，本次課的學習目標是在鞏固腦血管疾病的護理常識的基礎上，讓學生掌握一種臨床常見病和多發(fā)病的護理知識。

二、學情分析

《內(nèi)科護理學》是在學生學習了基礎護理學、醫(yī)學基礎理論和實踐知識的基礎上開設的。學生在本次課之前掌握了內(nèi)科護理學的知識和技能，這為學習神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理及日后從事?？谱o理打下了堅實的理論基礎。

三、教學目標和重難點

1.認知、能力和情感目標。（1）認知目標：熟悉病因及發(fā)病機制、處理要點、護理評估和護理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護理措施。（2）能力目標：培養(yǎng)學生能運用已學的護理知識為病人做健康指導，并能給予病人及時正確救治和護理的能力。（3）情感目標：培養(yǎng)學生熱愛護理工作，愛崗敬業(yè)的工作作風和高尚品德。

2.重點難點。（1）教學重點：臨床表現(xiàn)及護理措施。（2）教學難點：臨床表現(xiàn)。

四、教學方法、教學手段和學法

⒈教學方法。綜合采用提問式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導學生積極思考問題、參與教學過程，激發(fā)學習主動性，培養(yǎng)學生解決臨床實際問題的能力。在討論中與學生互動溝通、共同提高，有利于信息的多角度傳遞，加深學生對理論知識的理解，在培養(yǎng)學生獨立思考、獨立學習能力的基礎上，有效提高學習成績。

⒉教學手段。采用“傳統(tǒng)教學法+現(xiàn)代化教學法、多媒體+板書”的方式。通過圖表、圖片、視頻等，再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施，改善課堂教學效果，提高教學質(zhì)量。對板書進行合理設計，板書左半部分用于書寫標題，右半部分用于對某部分內(nèi)容進行詳細闡述，如作圖、繪制表格。

⒊學法。指導學生采用讀書法、預習法、討論法、質(zhì)疑法、總結法等方法進行學習。

五、教學環(huán)節(jié)設計

⒈課前準備環(huán)節(jié)。指導學生課前復習相關的神經(jīng)解剖知識以及《健康評估》中有關肌力、意識障礙的評估方法等知識，鼓勵學生通過查閱資料等方式對新課內(nèi)容進行充分預習，課前把握腦血管疾病的護理特點，做到帶著問題來聽課。教師認真做好每個教學環(huán)節(jié)的設計，準備好教案、講義及多媒體課件等資料。

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1.1資料來源

隨機選擇云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院護理部的72名護生，均為大專及以上文憑，進入科室的時間均已超過兩個星期。參照隨機法方案將72名護生均分成兩個小組，實驗組有36名，對照組有36名。由于兩組護生在各項資料當中都沒有表現(xiàn)出直接性區(qū)別（P>0.05），所以值得進行對比。

1.2方法

教學中，對照組護生以傳統(tǒng)授課方案為主開展教學活動，即提前一個星期告知護生授課內(nèi)容，而授課教師只需按照教案內(nèi)容進行講解即可，授課完畢后再組織考核。此外，實驗組護生選擇以問題為基礎的學習教學模式為主開展教學活動。（1）提前一個星期告知護生病例情況、查房內(nèi)容等信息，嚴格執(zhí)行查房程序。同時，給予護生分組，選出組長，由組長組織成員進行討論，并設計出教學程序，分配出小組成員承擔的角色。（2）結合病例信息提出護理問題，要求護生參閱教材、雜志以及網(wǎng)絡等資源，通過收集各種資料和自主學習尋找問題答案。護士長帶領著各組組員進行查房，嚴格按照護理教學既定程序進行，并在查房時要求護生解答護理問題。（3）每個星期給予護生講課一次，鼓勵小組成員踴躍交流以及探討，對于護生表現(xiàn)出的思維偏差，護士長要及時予以糾正，同時告知其正確答案。（4）組織所有護生進行考核，考核內(nèi)容涉及到實踐知識、專業(yè)知識等方面。小組內(nèi)開展教學評估活動，并由每一名護生獨立陳述其學習情況。針對積極性較高、態(tài)度端正且發(fā)言較為踴躍的護生，應予以鼓勵和表揚，反之則須予以批評，并指導護生進行改正。（5）護士長作陳述性總結，指出護理工作當中的重點知識，要求護生記憶與執(zhí)行。

1.3資料統(tǒng)計

通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2結果

實驗組護生在學習效果、積極性以及知識掌握情況等方面都比對照組更具優(yōu)勢，存在著差異（P<0.05）。

3討論

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護理綜合實驗為學生提供互動式訓練,通過對模擬病人的觀察、評估、實施護理措施以及用藥管理等,使學生各方面的能力得到系統(tǒng)的訓練,幫助學生更好進入臨床角色。在教學改革中,我們保持原來的教學計劃和護理學基礎等課程,只是在臨床護理課程教學基礎上增加了綜合模擬實驗課,在畢業(yè)考核時采用綜合能力考核。護理綜合實驗教學內(nèi)容分3個階段進行:護理基礎技能操作訓練—模擬綜合實驗—臨床實習、畢業(yè)綜合能力考核。

1.1第1階段為基本理論和技能訓練階段

第1階段安排的主要課程包括護理學基礎、健康評估等護理專業(yè)基礎知識和基本操作技能,通過強化護理基本技能訓練,要求學生認識現(xiàn)代護理觀念和目的,掌握護理學基礎的理論知識和技能。

1.2第2階段為分析與綜合實驗階段

第2階段主要課程是內(nèi)科護理學、外科護理學等臨床護理課程,是護理綜合實驗開展的重點。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學目標和內(nèi)容,設計護理綜合實驗案例,利用綜合護理模擬人進行訓練,培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題能力。

護理綜合實驗要求教師在配合理論教學的基礎上,結合臨床護理,討論并確定重要理論知識點應該用哪種綜合實驗手段強化,哪些技能操作或知識需要用綜合實驗來體現(xiàn)其重要性。例如,內(nèi)科護理教學中設計了5項綜合實驗,每項實驗將一個系統(tǒng)重點知識結合起來,通過案例設計,強調(diào)以病人為中心進行護理。學生以小組為單位,既獨立又協(xié)作地進行實驗,并提出相關護理問題,結合所學護理基礎知識幫助病人解決問題。通過這個階段學習,有利于培養(yǎng)學生學習和知識運用能力,使他們學習積極性與主動性大大提高。如:完成呼吸系統(tǒng)疾病教學后,設計了COPD的案例,根據(jù)病情特征,讓學生提出相關護理問題,并采取措施,如:給氧、背部護理、霧化吸入及胸部物理治療等方法來減輕病人的癥狀,由學生獨立思考,小組成員分工協(xié)作完成。通過綜合實驗訓練,培養(yǎng)了學生協(xié)作能力和臨床處理問題的能力。在這個階段中,主要由護理專業(yè)課程老師負責,實驗課時數(shù)由原來見習課時進行適當調(diào)整。如:呼吸系統(tǒng)見習課是按疾病內(nèi)容安排的,有8個學時,我們調(diào)整為2次授課。1次為綜合實驗課,4學時,1次為臨床見習課,4學時,這樣逐步通過課堂、實驗再到臨床的過程,加深學生對知識的理解。

1.3第3階段為探索實驗和綜合考核階段

第3階段主要內(nèi)容包括學生進入臨床實習和畢業(yè)考核。這個階段學生進入臨床實習,通過臨床實習將護理基礎知識、?？评碚撝R與臨床實踐連貫并結合起來。畢業(yè)考試包括理論考試和技能考核,我們把綜合實驗考核作為畢業(yè)時技能考核,放在完成實習之后,是希望通過學生進入生產(chǎn)實習階段,能更好地重視臨床實踐,強化學生的理論知識和實踐能力,而且對于病人的問題處理更符合臨床實際。綜合實驗考核方法:考核內(nèi)容注重學生的綜合分析能力和操作的規(guī)范性。評分的權重包括:提出相關護理問題20分(內(nèi)容正確15分,格式行文通順5分);理論答題30分(口試為主,內(nèi)容正確25分,分析能力5分);實際解決問題40分(操作能力30分,組織能力5分,創(chuàng)新能力5分);其他,如儀表、實驗態(tài)度等10分。

2體會

2.1護理綜合實驗有利于實驗資源綜合利用

傳統(tǒng)的護理實驗室往往僅供單一課程教學使用,未能充分利用。開展護理綜合實驗能克服原有不足,有利于資源共享,提高實驗室利用率。護理綜合實驗可以將護理單一的基礎實驗訓練和臨床綜合能力培養(yǎng)有機結合,以原有的實驗內(nèi)容為基礎,通過科學綜合設計,既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色,又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實驗技術創(chuàng)新。

2.2豐富實驗內(nèi)容、注重綜合分析實踐能力培養(yǎng)

三段式的實驗教學模式是護理基礎知識和專業(yè)知識的有機結合,實驗的內(nèi)容既要體現(xiàn)護理專業(yè)特點,又要注意與臨床護理進展接軌,目的是使學生充分利用所學過的知識和技能,注意培養(yǎng)獨立思考能力和動手操作能力[4]。因此,編寫《護理實驗指導》時,選取具有代表性、綜合性的實驗內(nèi)容是開展綜合實驗的關鍵,既要體現(xiàn)教學的連貫性和系統(tǒng)性,又要為提高學生能力做必要指導,并且在整個護理實驗教學中起著承上啟下的作用,通過綜合實驗不僅強化學生操作技能,而且要在實驗的過程中逐步訓練培養(yǎng)學生的動手能力、分析能力和解決問題能力。

2.3學生在學習過程中主體地位和獨立能力得到加強

綜合性實驗體現(xiàn)了“學生是主體,教師是主導”的教學理念[5]。學生結合課堂講授的理論知識,根據(jù)案例設計護理目標,擬定護理措施,在老師指導下解決和完成實驗,不僅鞏固學生護理基礎知識,還使學生的獨立、協(xié)作能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力得到訓練[6]。如:危重病人搶救中,不僅是心肺復蘇技術的應用,通知氣管插管、搶救藥物準備、給藥途徑選擇都應該同時考慮,學生通過自主思考、判斷、解決和處理這些問題,可使其綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高[3]。在護理綜合實驗中,保留一定的空間給學生創(chuàng)新和發(fā)揮。如:對昏迷病人鼻飼營養(yǎng)的胃管末端固定方法,學生根據(jù)靜脈留置三通連接管原理設計了鼻飼管末端固定設想,雖然制作過程還存在一些問題,但教師的引導,激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識。

2.4對護理師資隊伍的建設提出更高要求

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【摘要】醫(yī)學免疫學是醫(yī)學院校非常重要的專業(yè)課，本文就醫(yī)學院校各專業(yè)對于醫(yī)學免疫學教學的內(nèi)容側重點不同之處作一探討，以便因材施教，能夠提高醫(yī)學免疫學的教學效果。

【關鍵詞】醫(yī)學免疫學、教學內(nèi)容、教學改革

免疫學是涉及多種學科的重要基礎學科之一，在醫(yī)學院校中，免疫學這門課程對于今后臨床課程的學習具有重要的意義。但由于免疫學作為一門新興前沿學科，現(xiàn)正處處速發(fā)展階段，引領現(xiàn)代生命科學進程，學科知識系統(tǒng)強，邏輯緊密、更新迅速，與其他學科相互滲透、交叉和融合，而且涉及分子生物學、生物化學等諸多前沿學科 ，使學生望而生畏。

在醫(yī)學院校中，學科門類非常多，包括臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、口腔醫(yī)學、護理學、藥學、藥學及生物技術等學科，免疫學是所有學科的專業(yè)基礎課，而各個專業(yè)對于免疫學中需要掌握的側重點不盡相同。而在目前的各個醫(yī)學院校，在大部分其他專業(yè)教學中仍舊使用與臨床醫(yī)學相同的教材，在免疫學的課堂教學中仍然以基礎知識的教學為主，然而針對非臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，雖然某些臨床知識和重要疾病是學習的重點，但是由于其和本專業(yè)無關，學生很可能會不感興趣。因此，在針對非臨床醫(yī)學專業(yè)的免疫學教學中，應該具有針對性、目的性和合理性，不應該拘泥在一個框架，應該因材施教，這就對教師提出了更高的要求?，F(xiàn)就不同專業(yè)免疫學教學內(nèi)容改革作一探討，介紹如下。

1 中醫(yī)學專業(yè)的免疫學教學

對于中醫(yī)專業(yè)的學生來說，須同時兼顧學習中西醫(yī)兩門不同的醫(yī)學體系的基礎學科，故西醫(yī)學科的課時相比臨床專業(yè)的學生而言普遍被壓縮很多。中醫(yī)學專業(yè)的免疫學課程有個很大的特點就是內(nèi)容多，學時少。如果講課面面俱到，重點不突出，只會事與愿違，造成教師越講學生越糊涂。因此教師在備課時要對內(nèi)容進行合理取舍，緊扣大綱，運用有限課時，令學生掌握本學科重點知識及體系。在講課過程中要穿插一些與中醫(yī)學有關的知識，例如我國醫(yī)學歷史上的“以毒攻毒”的治病方法，其實也是一種免疫的思想。

2 護理學的免疫學教學

護理專業(yè)的學生不但要掌握系統(tǒng)完整的護理專業(yè)知識和熟練的護理操作技能，也必須掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識。相對于免疫學這樣的基礎課而言，護理專業(yè)的學生通常更重視臨床方面的知識，重視實用知識的學習，越接近臨床，越貼近生活，也越容易被護理專業(yè)學生接受，然而免疫學課程要做到這一點很不容易，因此對教師而言，適當降低教學難度，擴大教學范圍，多從生活中找到與免疫學的交叉點，例如接種疫苗、ABO血型鑒定、親子鑒定、器官移植、過敏反應等等，增加教學實用性，以提高學生的興趣。在教學過程中，針對護理專業(yè)特點，將內(nèi)容與相應的護理專業(yè)課聯(lián)系起來，讓學生了解在護理一些特殊疾病患者時應該運用到的免疫學的知識。讓學生對這個疾病有個全面的認識。

3 口腔醫(yī)學的免疫學教學

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔專業(yè)的教學日益受到重視，教學內(nèi)容更加深入，對基礎醫(yī)學理論教學要求更高。免疫學理論及技術在揭示口腔疾病的發(fā)病機制、診斷、預防和治療中發(fā)揮著非常重要的作用。在針對于口腔專業(yè)的免疫學教學中，要緊扣口腔專業(yè)的知識，加強兩學科之間的聯(lián)系，讓學生感興趣，學有所得。例如在免疫系統(tǒng)的講解中，可以講解口腔的粘膜，淋巴組織、唾液、扁桃體等免疫系統(tǒng)；又如在講解抗原時應當以口腔內(nèi)的微生物為主。對于口腔專業(yè)的學生更傾向于實際應用，可以在課堂上討論牙周病、齲齒與免疫學關系及免疫學治療方法，可以使學生更加了解這些疾病，并且將知識與本專業(yè)相聯(lián)系，會使學生時刻保持注意力和興趣，可以達到預期的學習效果。

4 藥學的免疫學教學

對于藥學專業(yè)的學生而言，在開設免疫學課程之前的生物學知識學習尚不夠深入，而免疫學又比較晦澀，與藥學類課程的相關性較小導致學生興趣不高，因此，在授課時盡量將知識點與藥物開發(fā)聯(lián)系起來，可以提高學習興趣。例如可以介紹介紹臨床上用于治療腫瘤、過敏反應及自身免疫病相關的免疫增強劑和免疫抑制劑，還有一些可以用來增強免疫力的中藥制劑，。也可以介紹與其專業(yè)相關的免疫技術，例如單克隆抗體技術，免疫層系技術及ELISA相關試劑盒等等，這樣可以讓學生體會到本課程的重要性。

5 生物技術的免疫學教學

生物技術專業(yè)與其它的醫(yī)學專業(yè)不同，該專業(yè)側重于生物產(chǎn)業(yè)，而本專業(yè)的學生也缺乏醫(yī)學知識背景，因此，在教學過程中應該根據(jù)實踐情況適當?shù)恼{(diào)整教學內(nèi)容，與其專業(yè)相對應。例如將與生物技術專業(yè)基本無關的一些臨床免疫學部分如免疫器官、腫瘤免疫、自身免疫病及免疫缺陷等內(nèi)容予以刪除。而應該針對于本專業(yè)特點增加一些特色內(nèi)容，例如免疫學技術的應用，酶免疫測定，單克隆抗體技術等方面要深入詳細的講解。將免疫學教學與后續(xù)課程做好鋪墊，為學生畢業(yè)后能直接從事相關行業(yè)的工作打下基礎。

基礎教學是為其他醫(yī)學專業(yè)服務的，隨著各個醫(yī)學醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展，對其基礎教學的要求也在不斷的提高，目前的教學形式、教學內(nèi)容必須要進行改革，才能適應各個醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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篇6

關鍵詞：微課；病理學；護理；教學

病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，也是我校護理專業(yè)學生的必修課，為認識疾病的本質(zhì)及后續(xù)臨床醫(yī)學課的學習奠定基礎，但是由于護理專業(yè)與五年制臨床醫(yī)學等專業(yè)培養(yǎng)方案存在差異，學生普遍反映病理課程中有部分知識點難以在有限的時間內(nèi)記憶、理解和掌握。為了更好地完成病理學的教學任務，本文將探討在護理專業(yè)病理學教學中引入微課教學法，結合護理專業(yè)的特點完成病理學的教學任務，并達到更好的教學效果。

1護理專業(yè)病理學教學現(xiàn)狀分析

1. 1學時少而教學內(nèi)容多 病理學雖然是我校護理專業(yè)的必修課程，但是課時非常有限，教師常常忙于在較少時間內(nèi)完成較多的教學內(nèi)容，導致教師和學生之間交流互動的機會較少，學生學習中遇到的問題得不到及時、有效的解決。

1.2學生基礎薄弱，學習動力不足 護理專業(yè)學生基礎總體比較薄弱，學習成績差異比較明顯，缺乏扎實的基礎教育功底。再加上學時偏少等原因，在課堂學習中，學生對于重點、難點知識的理解、接受能力相對較差，課堂教學效率不高。

2微課的概念及主要特點

2. 1微課的概念 "微課"是指按照新課程標準及教學實踐要求[1]，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學過程中圍繞某個知識點（重點難點疑點）或教學環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學活動全過程。"微課"的核心組成內(nèi)容是課堂教學視頻（課例片段），同時還包含與該教學主題相關的教學設計、素材課件、教學反思、練習測試及學生反饋、教師點評等輔教學資源，它們以一定的組織關系和呈現(xiàn)方式共同"營造"了一個半結構化、主題式的資源單元應用"小環(huán)境"。因此，"微課"既有別于傳統(tǒng)單一資源類型的教學課例、教學課件、教學設計、教學反思等教學資源，又是在其基礎上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學資源。

2.2主要特點 微課的主要特點包括：①教學時間較短：教學視頻是微課的核心組成內(nèi)容。"微課"的時長一般為5～8min左右，最長不宜超過10min； ②教學內(nèi)容較少："微課"主要是為了突出課堂教學中某個學科知識點（如教學中重點、難點、疑點內(nèi)容）的教學，或是反映課堂中某個教學環(huán)節(jié)、教學主題的教與學活動，"微課"的問題聚集，主題突出，更適合學生的需要。③資源容量較?。?微課"視頻及配套輔助資源的總容量一般在幾十兆左右，師生可流暢地在線觀摩課例，查看教案、課件等輔助資源；也可靈活方便地將其下載保存到終端設備上實現(xiàn)移動學習。

3微課在護理專業(yè)病理學教學中的應用和優(yōu)勢

3.1提高學生的學習興趣 相對于傳統(tǒng)一節(jié)課要完成的復雜眾多的教學內(nèi)容，"微課"的內(nèi)容更加精簡，教學使用的素材集視頻、圖像、聲音、PPT于一體，最關鍵教師是從學生的角度去制作微課，而不是在教師的角度去制作，體現(xiàn)以學生為本的教學思想。[2]如此可進一步調(diào)動學生學習的積極性，激發(fā)其學習興趣，提高學習效果。

3.2提高教學效果 "微課"主題突出、內(nèi)容具體。一個課程就一個主題，可以是教學內(nèi)容中的難點突破、或是重點強調(diào)、或是學習策略等等具體的可以幫助學生解決的問題，如動脈粥樣硬化的發(fā)病機制、凋亡與壞死及細胞老化的區(qū)別都是常見病理學難點。因此，微課雖然短小，但它的知識內(nèi)涵和教學意義非常巨大，有時一個短小微課比幾十節(jié)課都有用。一個微課講解一兩個知識點，看似很慢，但穩(wěn)步推進，實際效果并不慢，對學生有積少成多、聚沙成塔的作用，通過不斷的微知識、微學習，從而達到明顯的提高學習效果的目的。

3.3提高教師的教學水平 微課教學是一種新的教學方式，對于教師而言也面臨著一個新的挑戰(zhàn)。教師可以根據(jù)學生的具體情況制作不同類型的"微課"，如講授類、問答類、啟發(fā)類、討論類、演示類、練習類、實驗類、表演類、自主學習類、合作學習類、探究學習類等等，這就要求教師在制作微課視頻的過程中，根據(jù)教育教學規(guī)律和學生的現(xiàn)狀以及學生反饋的問題，不斷思考自己在教學中的不足和問題并尋找解決問題的方法和途徑，這也是對自己教學實踐經(jīng)驗的總結，有助于促進教師再學習，提高教學水平和能力。同時，由于現(xiàn)代教育教學理論的不斷發(fā)展，教學方法和手段的不斷創(chuàng)新，微課類型也不是一成不變的，需要教師在教學實踐中不斷發(fā)展和完善。

3.4促進同行教師交流 交流與應用也是是微課建設的一個重要目的。一般而言，大部分教師經(jīng)常只能和該教研室教師或本地區(qū)相關專業(yè)人員進行交流，明顯受到了時間、地點的限制。通過開展集中展播微課教學、專家點評和共享交流等方式，向廣大師生推薦、展示優(yōu)秀獲獎微課作品；定期組織教師開展基于區(qū)域"微課庫"的觀摩、學習、評課、反思、研討等活動，對于推進全國甚至是國外相關專業(yè)人員進行自由的交流，加速自身的成長速度，提高水平非常有幫助。

微課的到來，不僅成為教師和學生的重要教育資源，而且也構成了學校教育教學模式改革的基礎。它無論是對學生的學習、教師的教學實踐以及教師的專業(yè)發(fā)展，都具有重要的現(xiàn)實意義。而且，微課的發(fā)展也必定引發(fā)新一輪的基礎教育數(shù)字化教學改革[3]。

總之，微課"位微不卑"、"課微不小"、"步微不慢"、"效微不薄"[2]。如何使微課和病理學課程更好地結合，促進學生的學習興趣，需要廣大病理學教師在教學中不斷總結、探討和實踐.

參考文獻：

[1]胡鐵生.區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究，2011.

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關鍵詞：臨床護理；帶教；體會

護理臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的補充和延伸。護理臨床帶教質(zhì)量的高低，直接影響護生對護理知識的掌握與運用。如何培養(yǎng)高素質(zhì)合格的臨床護理人員是護理臨床帶教的重要工作。我科經(jīng)過多年的護理帶教實踐，探索出實用的護理帶教方法，運用于護生的帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

從2010年7月～2013年4月到我科實習的護生165名，其中大專65名、中專87人、本科 13人，實習時間為4～6w。

2 教學管理

2.1教學內(nèi)容安排 熟悉和明確學校實綱和醫(yī)院教研室的教學計劃、目的。根據(jù)學校教學大綱的要求和教研室下達科室的教學計劃，結合本科室特色、疾病普特點，制定詳細的科室教學計劃和安排。制定每周的知識目標和技能目標，設定具體的內(nèi)容和操作。帶教老師和實習同學共同知曉，一同實施教學內(nèi)容和目標的安排。

2.1.1評估學生情況 根據(jù)實習生輪轉表查看本批學生已進行實習過的科室，評估護生通過已實習的科室對基本臨床知識和技能的掌握情況。結合本科室的實習任務，對已學知識有選擇性的進行鞏固，明確本科室的教學任務和重點。

2.1.2入科教育 熱情接待學生，消除她們緊張的心理狀態(tài)，一輕快愉悅的態(tài)度和語氣熱情歡迎她們的到來，由護士長或科室?guī)Ы探M長接待，讓她們有歸屬和受重視感。然后作詳細的入科教育：①病房環(huán)境、設備、物品存放及保管， 規(guī)章制度、科室特色、護理工作流程等。②布置本科室教學計劃和教學目標，具體教學內(nèi)容與時間的安排，教學小講課、教學查房的安排。③掌握具體病名的常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)等。④布置復習與本專科相關知識的理論學習任務，如復習《解剖學》、《基礎護理學》、專科護理學中的章節(jié)、知識點等。⑤科室?？萍夹g操作由總帶教老師示范。⑥學習信息和教學信息反饋。⑦教學出科考試的教學總結。

2.2 師資力量 科室選派護師以上高年資具有帶教能力的老師帶教，各項治療及護理必須在老師指導下進行，要求每位老師用心帶（耐心、愛心、責任心）、用行帶（行動、言傳身教）、用情帶（關心護生的情緒、精神狀況、生活情況）。在實踐中，調(diào)動積極因素，開展創(chuàng)新思維，加強對護生評判性思維的培養(yǎng)，豐富臨床知識。在實習過程中鼓勵護生提出問題，根據(jù)帶教計劃完成本階段集中授課內(nèi)容外，還結合護生的對掌握知識的情況予以有針對性的進行講解和指導。

2.3教學實施

2.3.1統(tǒng)一示范、分別帶教 對科室的技術培訓項目，由技術操作優(yōu)秀的老師規(guī)范示教，同學全體參加，這樣防止技術操作的隨意性和不規(guī)范性 。然后再選派一對一的帶教老師 進行跟人跟班帶教。 老師在帶教技能操作的過程中對學生要求做到： 首先讓同學具備該項操作的基本理論知識， 然后做到"一看 、二練 三操作" 。"一看"即同學看帶教老師操作，在操作時帶教老師要向了解或提問該項操作的目的、意義、原理 、具體方法和步驟，看同學的基礎理論知識掌握情況。讓同學看老師的操作步驟與理論的結合點。讓其知道要這樣做，為什么要這樣做、這樣做到目的、意義，看老師操作的步驟。"二練"，技能訓練，一個操作的手法、方式 ，讓同學反復練，首先練方法的準確性，再練熟練、再練技巧（快、準、穩(wěn) 、無痛、輕柔等）。"三操作"，在同學很好的完成了以上步驟后，老師根據(jù)具體情況，靈活掌握同學可以實踐操作的技術和對象。

2.3.2教學過程關注 查看帶教老師的帶教情況和帶教態(tài)度，關注同學的學習情緒及反應，了解同學知識掌握情況。在護理操作時注重以人為本，動作不粗暴、隨意，要考慮患者的感受，應用語言溝通技巧，操作時按照護理程序方法和應用解釋用語。認真落實查對制度、安全制度等核心制度，無菌技術操作原則。落實護理教學小講課內(nèi)容和教學查房，進行床旁提問等。重點知識點應進行反復提問，關注護生是否掌握。各位老師和同學要樹立在保證正常的護理質(zhì)量和護理安全下高質(zhì)量的完成護理教學任務的意識。

2.3.3出科總結 在科室實習最后1w，安排實習同學對教學的意見收集、出科的理論考試和技能考試，考試內(nèi)容包括實習計劃要求內(nèi)容，由護士長與帶教組長、帶教老師參加監(jiān)考、成績記錄，嚴肅認真、負責地填寫《護理實習手冊》，向護生反饋考試結果，表揚優(yōu)秀，指出在后面的實習中應努力的方向?？剖乙布袔Ы汤蠋熆偨Y帶教經(jīng)驗和方法，提出在今后帶教中需改進的措施和意見，繼續(xù)提高帶教質(zhì)量。

3 體會

臨床帶教是學生通過理論與臨床實踐的一個過程，臨床帶教質(zhì)量的高低決定了護生今后的工作能力和執(zhí)業(yè)方向。通過臨床護理帶教工作的的規(guī)范管理和實施，使護生在較短時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境，將理論與實踐相結合，掌握和鞏固了基礎理論知識，掌握了臨床基本技能，提高了臨床教學質(zhì)量[1]。有利于實習效果的評價，獲得護生掌握知識情況，對帶教老師教學能力和水平進行評價，以便優(yōu)化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個護生獲得最佳實習效果，為護生將來獨立工作打下良好的基礎[2]。調(diào)動了學生的求知欲和老師的成就感，帶教老師不斷改進教學方法，護生也對實習中存在的問題及知識的薄弱環(huán)節(jié)進行調(diào)整。在保證了正常的護理質(zhì)量和護理安全下，高質(zhì)量的完成護理教學任務。

參考文獻：

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篇8

關鍵詞：微生物概述 教學設計 學情分析 指導思想 教學過程 教學手段

微生物概述在病原生物與免疫學基礎課程教材中占有舉足輕重的地位。為了使學生初次接觸該課程即能產(chǎn)生較為濃厚的學習興趣，更為了使教師和學生在今后的教學中配合默契，教學相長，進行科學合理的教學設計非常重要。

一、學情分析

授課對象是陽泉衛(wèi)校三年制護理專業(yè)一年級學生，第二學期開設本課程。學生特點是初中各科基礎及中專基礎課不太扎實，自學能力和邏輯思維能力較差，理解力較差，但他們年輕、愛動腦、記憶力好、好奇心強、課堂紀律好，如果能在課堂上發(fā)揮直觀性的特點，并盡量與生活實際相結合，學生的學習興趣就會大增，從而堅定他們學好這門課的信心。

二、指導思想

在教學中充分體現(xiàn)教師主導、學生主體，貫徹理論聯(lián)系實際、直觀性和因材施教等教學原則，教學方法以啟發(fā)式教學為主，師生互動，以問題帶動學生學習，同時教師教育學生不僅要向書本學，還要在實踐中學習。

三、教學過程

1.貼近生活，引入新課，充分體現(xiàn)教學的生活性

該節(jié)課的開場立足現(xiàn)實，緊密結合當前實際，學生再也不覺得微生物和他們距離遙遠了，也不覺得微生物神秘莫測了，這樣會激起他們學好這門課的強烈欲望。教師可以這樣開場：“當我們品嘗各種美味的時候，你知道面包、饅頭、醋、味精、酒等都是微生物賦予我們的嗎？食品變質(zhì)、衣物潮濕發(fā)霉、齲齒發(fā)生……這些都是微生物在發(fā)揮作用。當我們吃了一些不干凈的食物或者飯前便后不洗手，容易拉肚子，你可知道這也是微生物在搗鬼嗎？微生物幾乎無時無處不在，和我們的生活息息相關。”

2.啟發(fā)引導，得出概念，利用啟發(fā)式教學，潛移默化地加深學生對重點知識的理解

通過一連串預先設計好的啟發(fā)性問題，把學生引導到正確的概念上，使學生在獲得概念的同時已經(jīng)理解了概念的內(nèi)涵。教師首先問：“你知道哪些生物屬于微生物嗎？”學生可能會舉出細菌、病毒等，教師接著問：“這些都有什么共同的特點呢？”學生會毫不猶豫地說：“??！”再問：“小到什么程度呢？”答：“肉眼看不見”。問：“怎樣才能看見？”答：“用顯微鏡放大”。由此引出微生物的概念，這種啟發(fā)式教學比先給出概念再去分析概念效果要好得多，同時明確了微生物實驗的重要性。

3.層層深入，推出特點，采用問答式推導出微生物的幾大特點

師生將繼續(xù)采用問答、互動的形式推導得出微生物的特點。最突出的特點就是微生物個體微小。那么微小生物的結構相對于大型生物是簡單還是復雜呢？很明顯答案是結構簡單。接著如繁殖迅速、容易變異、種類繁多、分布廣泛等特點都可以一一推出，這樣學生感覺到是自己解決了問題，學習興趣會越來越高。

4.新舊銜接，精講種類，利用舉例的方法拉近學生與科學家的距離

微生物的種類是重點內(nèi)容，要求每位學生必須掌握，這部分內(nèi)容教師的設計是精講。在每種微生物中舉一到兩個例子，讓學生先有一個簡單的了解，如鼠疫桿菌、流感病毒等，使學生感覺到這些都和我們生活離得很近。

5.結合實際，介紹關系，用生活中的例子使學生理解微生物與人類的關系

微生物和人類的關系在理解上是難點，因為大部分學生以為絕大多數(shù)微生物都對人體有害。為了使學生了解多數(shù)微生物對人體有益的這個方面，教師可以舉些生活中的實例，還可以教學生怎樣自制葡萄酒，鼓勵學生將自己釀制的葡萄酒拿到學校與師生分享。

6.集體小結，反饋練習，采用評價法檢查學生對知識的掌握情況

為了使學生對知識的掌握更加系統(tǒng)，教師最后進行系統(tǒng)性小結，歸納該節(jié)課所學的知識，然后讓學生提問題，解答問題后進行反饋練習，對學生所學知識的掌握情況進行評價。

四、教學手段

該節(jié)課的教學手段主要采用多媒體課件，展示一些微生物的作用及微生物顯微鏡下的照片、病人相關癥狀的照片等，充分體現(xiàn)教學的直觀性，讓學生對“肉眼不能直接看到的微小生物”有視覺上的印象，從而喜歡這門課。

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本文介紹《妊娠期婦女的監(jiān)測與護理管理》說課的設計，從課程單元分析、教法、學法、教學設計、教學效果分析5個方面對《妊娠期婦女的監(jiān)測與護理管理》進行說課。大力開展說課這種教研活動，對于提高課堂教學效率、教師教學業(yè)務素質(zhì)與教學科研水平，起到了很好的效果，值得推廣應用。

課程單元分析

課程定位：《母嬰護理》主要研究生理狀態(tài)與病理狀態(tài)的孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的特點及護理。是基于醫(yī)學基礎課程、護理學基礎、健康評估的臨床專業(yè)課程，是一門實踐性很強的專業(yè)主干課程。

課程目標：培養(yǎng)高職護生為孕婦、產(chǎn)婦、新生兒提供護理所必需具備的專科護理理論知識、專科護理技術以及較強的能力及職業(yè)素養(yǎng)。

本節(jié)內(nèi)容的地位及作用：本節(jié)《妊娠期婦女的監(jiān)測與護理管理》是《母嬰護理》第2章《正常妊娠期婦女護理》的重要組成部分。如何對妊娠期婦女進行監(jiān)測及護理，是產(chǎn)科護士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產(chǎn)科檢查。

教學目標：①知識目標：掌握圍生期概念、產(chǎn)前檢查時間安排；掌握妊娠期婦女護理評估的要點、孕期監(jiān)護健康指導內(nèi)容。②技能目標：學會為孕婦進行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測量；學會對孕婦進行孕期監(jiān)護健康指導。③情感目標：關注健康、熱愛護理專業(yè)的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團隊合作精神；關愛與尊重護理對象的服務理念。

教學重點：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預產(chǎn)期；產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法。

教學難點：腹部四步觸診法；骨盆外測量。

教 法

教學思路：學生為主體；教師為主導；實踐訓練為主線。

教學方法：①教學方法之一：啟發(fā)式：對理論性較強的內(nèi)容，以病例和問題為先導，教師進行啟發(fā)式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發(fā)講解(教師主導)-學生分析討論(學生主體)-得出結論(解決問題)。②教學方法之二：圖片教學法：對腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測量，充分利用圖片輔助教學，幫助學生理解和記憶。③教學方法之三：直觀演示：對操作性較強的教學內(nèi)容，利用視頻、多媒體、模型等再現(xiàn)或演示教學內(nèi)容。④教學方法之四：角色扮演：在骨盆外測量練習中讓學生分別扮演護士和孕婦，使學生在學到專業(yè)知識和技能的同時也體驗到患者的感受，培養(yǎng)學生關愛患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。

教學資源的利用與建設：《母嬰護理》教材、多媒體教學課件、圖片、教學錄像片、模型；護理專業(yè)臨床課程實驗指導用書(我院自編)；護理專業(yè)試題精選；《母嬰護理》試卷庫；借助于校園局域網(wǎng)拓展學生知識；充分利用學院的實訓基地。護理專業(yè)臨床課程實驗指導用書(我院組織資深教師自編)，護生在上實驗課之前可以通過實驗指導先預習相應實訓課內(nèi)容，熟知實訓操作流程及考核要點。

學 法

教學對象分析：我院護生以高中畢業(yè)生為起點進入學院，在大2階段學習本節(jié)內(nèi)容，大部分學生存在醫(yī)學基礎知識薄弱，甚至知識遺忘；綜合運用知識能力差，臨床思維未形成；對角色扮演、具體實踐感興趣，學習主觀能動性尚可。

學法指導：創(chuàng)造“自主、合作、探究”的學習情境。①主動學習：引導學生課前主動預習教材，主動復習舊知識。課堂上積極思考及討論，主動參與整個學習過程。課后及時復習并按時完成作業(yè)。課余看參考書多做習題鞏固知識、上網(wǎng)查資料了解最新信息，拓展知識面。②探究學習：對學習充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結論。③合作學習：理論教學課堂上展開討論，交流看法；實踐練習中以小組為單位，積極開展互評和自評，共同探討骨盆外測量操作技巧，糾正正確。

教學設計

本節(jié)內(nèi)容課時分配：總課時6課時：理論3課時，實踐3課時(1課時40分鐘)。

教學程序設計：⑴理論教學(3課時)：①設置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場景引出課題，設置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規(guī)產(chǎn)檢”來產(chǎn)科門診。既往月經(jīng)規(guī)則，28～30天行經(jīng)1次，經(jīng)期5～6天。末次月經(jīng)2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請思考：如何為該孕婦推算預產(chǎn)期。該如何對該孕婦進行妊娠期的監(jiān)測及護理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設計，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學生以小組為單位自由討論，鼓勵學生大膽發(fā)表自己的見解。討論結束，教師提問。④評述總結(6分鐘)：教師對學生的回答進行評述總結。⑤布置作業(yè)(2分鐘)：根據(jù)課堂目標設計作業(yè)，采用名詞解釋和單項選擇兩種題型，進一步鞏固對重點知識的掌握。⑵實踐課安排(3課時)：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學生練習(25分鐘)；②骨盆外測量分組示教、學生練習、教師指導(1課時)：將學生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測量。然后讓學生2人為1組進行練習，采用角色扮演法進行測量。測量完畢角色互換。③骨盆外測量考核(1課時)：在練習課后馬上安排1節(jié)課進行考核。學生在練習時就知道下節(jié)課就要考核，因此練習時絕大多數(shù)學生都能態(tài)度認真抓緊時間練習，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數(shù)學生都已掌握了測量技巧，獲得較理想成績。

教學效果分析

篇10

1 存在問題

1.1 社會因素。

1.1.1 從事護理職業(yè)的社會認可程度較低 傳統(tǒng)觀念對護理人員缺乏理解和尊重,認為疾病的治療與康復醫(yī)生是關鍵,是決定因素,而護理人員從事的是簡單、機械的執(zhí)行醫(yī)囑。包括病人家屬,對醫(yī)護人員的態(tài)度使護生產(chǎn)生不平衡心理,認為護理工作無出路、沒有頭,被人瞧不起,挫傷護生的學習積極性和主動性。

1.1.2 新的醫(yī)療環(huán)境 在校護生生理上日趨發(fā)育成熟,而心理成熟明顯滯后。對新的生活和工作學習環(huán)境適應能力較差,特別是對醫(yī)院的工作特點知道少。

1.1.3 護理模式改變帶來的新問題隨著醫(yī)療改革及《護士條例》的頒布,為保護患者的醫(yī)療安全,在條例里規(guī)定了要具備護士資格,取得《護士執(zhí)業(yè)證書》的人員,才能從事臨床技術操作規(guī)范中規(guī)定的護理活動。醫(yī)院及帶教老師當然不敢放手實習生在病人身上從事技術操作,其結果必然是護生成為臨床護理活動的參觀者,其學習積極性受到挫折,臨床教學實踐效果不甚理想。

1.1.4 來自患者方面的壓力隨著社會的進步,患者的知識水平及其對服務質(zhì)量要求也隨之提高,看到年紀輕的護士心理產(chǎn)生不信任,拒絕其為自己服務.特別是靜脈輸液、肌肉注射、插各種導管等技術性操作,有的病人直接拒絕護生,給護生造成了一定的心理壓力。

1.2 實習護生因素。

1.2.1 畢業(yè)后擇業(yè)問題的影響。由于近年來招生規(guī)模的不斷擴大,畢業(yè)護生人數(shù)逐年增多,就業(yè)壓力越來越大,部分護生實習目的不明確,認為學習再好,再努力,畢業(yè)后不一定能找到好單位,導致了一些護生在實習中不刻苦、不努力、動力不足,在行動上表現(xiàn)出消積,惰性的成分比較多。

1.2.2 恐懼心理。護生由學校進入臨床實習,陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張、害怕,特別是一、二次操作失敗后,往往產(chǎn)生自卑和恐懼心理,實習的積極性也隨之降低,如果此時帶教老師未能積極的引導,護生的消極情緒可轉變成對實習的厭倦。

1.2.3 80后護生的特性因素?，F(xiàn)在的實習護生絕大多數(shù)為獨生子女,有點嬌生慣養(yǎng),肯做、肯吃苦的精神欠佳,獨生子女護生對待基礎護理的態(tài)度消極,她們總體上缺乏勤奮,吃苦耐勞的精神。在實習過程中,面對真實的工作環(huán)境,會表現(xiàn)出心里不平衡,對生活護理厭煩,缺乏主動為患者服務的意識。

1.2.4 交流與溝通能力不足由于受年齡知識環(huán)境的限制,護生的心理素質(zhì)極差,因此人際關系的溝通也是薄弱環(huán)節(jié)。實習護士缺乏社會經(jīng)驗和與病人溝通交流的技巧。甚至不敢說話,面對不同文化層次,經(jīng)濟,家庭,社會地位,信仰背景的病人,在溝通時不能簡單通俗地向病人作相關知識宣教,存在著拘謹、生硬、少言寡語情況。

1.2.5 職業(yè)素質(zhì)欠佳有些護士本身并不熱愛護理工作,因而不能安心學習工作,缺乏職業(yè)所必備的責任和無私奉獻精神。

1.3 帶教老師因素。

1.3.1 帶教老師自身素質(zhì)因素隨著社會的不斷發(fā)展,護生學歷也由以往的中專生轉為大專生甚至本科生,醫(yī)院護士更新?lián)Q代的頻率也有所增加,許多護士在臨床崗位任職時間短,缺少臨床經(jīng)驗,加上學歷相對偏低等因素。隨著科學的進步,學科不斷更新,如不提高自身素質(zhì)很難滿足護生的要求,且無法適應時代的需要。

1.3.2 忽略非帶教護士對護生的影響非帶教護士在工作中的言語、舉止、服務態(tài)度也同樣會影響護生對護理工作的看法及學習的積極性,如學生操作時違反無菌原則,非帶教護士看到應給予指出。

1.3.3 缺乏對現(xiàn)代護理教育觀的理解 現(xiàn)代教育的本質(zhì)是以人的發(fā)展為目的,促進人的身心和諧發(fā)展的活動,目前帶教老師對護生實踐技能比較重視,實習生具體操作多,相對講解較少,缺乏對學生觀察能力、判斷能力、管理能力和科研能力的鍛煉和培養(yǎng),阻礙了護生綜合素質(zhì)的發(fā)展。

2 對策

2.1 選拔優(yōu)秀帶教老師。

2.1.1 對帶教老師嚴格把關 選擇具有良好職業(yè)道德和高度責任感,大專以上學歷主管護師職稱;臨床經(jīng)驗豐富,操作技能嫻熟;熱心教學、有相關教學經(jīng)驗以較高水平教學能力的護理人員擔任總帶教老師。

2.1.2 培養(yǎng)自身的責任感和道德品質(zhì)護士不但肩負著導師的專職,同時有著自身的職責,故應具有高度的敬業(yè)精神和責任心,帶教老師不僅是知識的傳授者,而且是護生的道德榜樣,教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用,對護生以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大影響,這就要求教師不可沾染生活惡習,對是非原則堅定不移,對教學嚴謹,實事求是,為護生樹立好的榜樣。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。

2.1.3 培養(yǎng)護生工作學習的主動性由于護生獨生子女占絕大多數(shù),工作和學習不主動,帶教老師要善于引導。講解臨床工作的事例,使護生主動巡視患者,與患者進行溝通,是問題得以解決,使護生獲得滿足感,從而激發(fā)護生工作和學習的熱情。

2.2 加強護生管理。

2.2.1 加強護生綜合能力的培養(yǎng)做好職業(yè)防護的培養(yǎng),實習護生操作不熟練,缺乏實踐經(jīng)驗自我防護知識,在實習期間針刺傷的發(fā)生率高達93.3%.。要求帶教老師嚴格按照操作流程帶教,讓護生在實習工作中掌握規(guī)范的操作技術,以實踐為中心,注重提問式為主,灌輸式為輔,示范性為主,理論為輔,帶教教老師盡量多引導,啟發(fā)護生在眼看、口問、手做上下功夫,提高護生的認識能力,觀察能力。

2.2.2 對護生的素質(zhì)教育 具體包括:醫(yī)院的總體概況及各種規(guī)章制度,實習護生的組織紀律、職業(yè)道德、儀表禮儀、語言行為規(guī)范和實習中的注意事項等整體要求進行綜合培訓為順利完成實習任務打下堅實的基礎。

2.2.3 增強安全和法律意識通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析,進行相關法律知識培訓,提高護生法律意識,用法律觀念規(guī)范護理行為。使護生明確護理工作中的法律責任,時刻以患者安全為重,并能發(fā)現(xiàn)和解除安全隱患,保護患者的安全,同時樹立護生的自我防護意識。

2.2.4 關心護生成長進步 在帶教過程中,對護生存在的問題及時進行糾正指導,最好要做到因人施教。發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀護生和護理工作中好的做法時,要及時表揚,能過各種方式鼓勵護生在實際工作中不斷進步。同時發(fā)放滿意度調(diào)查表,了解護生對臨床教學的意見和建議,也作為評選優(yōu)秀帶教教師的依據(jù)。

綜上所述,臨床帶教的難點主要包括實習生就業(yè)壓力,社會上對護理職業(yè)的低認可程度,病人拒絕護生操作的壓力,醫(yī)療法規(guī)的限制,實習護生的難處及帶教老師的因素。并提出相應的對策,希望促進臨床帶教質(zhì)量的提高。

參考文獻

[1] 王麗,唐萍芬 臨床護理教學現(xiàn)狀[J]、現(xiàn)代護理,2001,7(5):41