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關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；社區(qū)護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0346-02

產(chǎn)后抑郁通常可發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)或數(shù)月內(nèi)，主要癥狀表現(xiàn)為健忘、失眠、易怒、焦慮及抑郁等，嚴重時可導致患者出現(xiàn)自殺想法。本研究旨在探討初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的社區(qū)護理干預措施及干預效果，為此選擇2011年2月――2014年12月62例產(chǎn)后抑郁的初產(chǎn)婦作為觀察對象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我市2個社區(qū)衛(wèi)生站2011年2月――2014年12月62例產(chǎn)后抑郁的初產(chǎn)婦作為觀察對象，對其臨床資料進行回顧性分析，患者年齡23-32歲，平均年齡（27.3±2.4）歲，孕周為39-41周，平均孕周為（40.3±5.3周，所有新生兒均為足月生產(chǎn)。學歷：初中及以下29例，高中以及上24例，其他9例。職業(yè)：普通工人39例，個體12例，其他12例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：社區(qū)相關(guān)服務人員要正確評估產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，發(fā)現(xiàn)其存在不良情緒時，要迅速對其進行心理護理干預。首先，取得患者信任，在充分保護其隱私的前提下，對其開展護理干預。其次，針對產(chǎn)后抑郁情緒嚴重者，要進行安慰，表示理解，并在此基礎上及時對其心理狀態(tài)進行調(diào)整。最后，告知患者家屬，初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁屬于正?，F(xiàn)象，但不能忽視，要使患者感知到來自家庭、愛人的關(guān)心和支持。

1.2.2健康宣教：對患者術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀進行詳細解釋，將產(chǎn)后抑郁發(fā)病特征、誘發(fā)因素及產(chǎn)后需要注意的事項告知患者，使其正確認識疾病，也使家屬認識到產(chǎn)后抑郁的危害性。叮囑患者做好產(chǎn)后定期身體檢查，密切關(guān)注患者病情發(fā)展狀況，避免病情加重。在與患者進行溝通時，應注意說話方式，進一步減少患者恐懼心理，增加治療信。

1.2.3定期訪視：社區(qū)服務人員要定期對患者開展訪視，可深入到家庭中，或通過電話進行指導。如用藥指導、飲食指導、運動指導、休息指導等，告知緩沖產(chǎn)后要對自身血壓、血糖、尿量等基礎指標進行監(jiān)控。為積極配合治療，社區(qū)服務人員要告知患者在日常應注意對飲食進行規(guī)范，忌食辛辣、油膩食物，配合高鈣、高鉀、高鎂、高膳食纖維飲食。指導患者進行適度的體育鍛煉，進一步鞏固治療效果。囑咐患者注意產(chǎn)后個人衛(wèi)生，堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，充分做好避孕措施。

1.3指標觀察

≥2名資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）[1]及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]對患者護理干預前后焦慮、抑郁情緒進行評定，評分越高，表明患者抑郁、焦慮情緒越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P

2.結(jié)果

通過焦慮自評量表（SAS）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）調(diào)查結(jié)果顯示，62例患者護理干預前確實存在不同程度產(chǎn)后抑郁，經(jīng)過護理干預后，患者SAS評分、HAMD評分均明顯下降，干預前后差異顯著（P

3.討論

分娩屬于特殊生理過程，對于很多初次分娩的產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)婦對分娩缺乏正確的認知，且分娩過程所帶來的疼痛、胎兒性別、胎心變化、胎兒健康程度等情況均有可能給產(chǎn)婦心理、生理健康帶來嚴重的應激反應，進而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀，嚴重影響到產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量[3]。與此同時，我國傳統(tǒng)風俗“坐月子”要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后30天內(nèi)不能洗澡、洗頭，一定程度上也會引起產(chǎn)婦的不適感，進而帶來消極影響。

社區(qū)衛(wèi)生服務能夠作為各級醫(yī)院的職能補充，憑借良好群眾基礎，逐漸進入到普通家庭。社區(qū)婦幼保健能夠根據(jù)產(chǎn)婦不同時期生理特點，提供全面、科學、詳細的衛(wèi)生保健服務。因此，對產(chǎn)后抑郁的初產(chǎn)婦進行社區(qū)護理干預，對患者良好預后具有重要意義。在對患者開展診療社區(qū)服務時，首先應對患者焦慮抑郁情緒進行評估，并以此為根據(jù)進行護理干。本研究62例產(chǎn)后抑郁患者社區(qū)護理干預結(jié)果顯示，62例患者通過護理干預后，焦慮、抑郁評分明顯下降，干預前后差異顯著（P

總而言之，選擇具有產(chǎn)科臨床護理經(jīng)驗的社區(qū)服務人員， 嚴格按照《社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理》中相關(guān)服務標準，對初產(chǎn)婦開展產(chǎn)后訪視工作，并對其產(chǎn)后各項事宜進行科學指導，能夠緩解初產(chǎn)婦抑郁和焦慮情緒，進而提高其生活質(zhì)量。同時，開展這項工作，不僅能夠為初產(chǎn)婦提供良好的產(chǎn)后保健服務，同時也能不斷強化城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務水平，為相關(guān)工作的順利開展奠定堅實的基礎。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 護理 問題 解決措施

【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 671-8801（2014）03-0170-01

1 婦產(chǎn)科護理工作需要注意的問題

1.1 護理人員的工作責任心問題

責任心是任何工作都要求具備的，對于護理人員來說，責任心更是重要。而在普通的護理工作中，護理人員很容易出現(xiàn)責任心不強，而造成這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要有兩個：一是外在原因，主要是因為護理人員自身的工作比較繁忙以及外在環(huán)境的干擾導致在進行護理工作的時候容易出錯；二是內(nèi)在原因，這是由于護理人員自身的情緒或是責任心不強或是不按照制度進行工作而產(chǎn)生錯誤。內(nèi)在的原因可以說是根本性的原因，因此要解決護理人員的自身原因才是最主要的。婦產(chǎn)科的護理工作本身就具有重復性的特點，因此長時間的工作容易形成慣性思維，在實際的操作中容易出現(xiàn)發(fā)錯藥或是打錯針等這些問題，這都是因為護理人員的責任心不強導致的。

1.2 護理人員的專業(yè)素質(zhì)問題

在婦產(chǎn)科的護理工作中大部分差錯都是由于護理人員自身的專業(yè)素質(zhì)不高、技術(shù)不強導致的。在護理的過程中因為護理人員的自身的技術(shù)和素質(zhì)問題而遭到患者的投訴也不少見，不僅給醫(yī)院帶來了很多負面影響，也對患者及其家屬造成了心理上不好的影響。

1.3 護理人員操作問題

護理人員的操作問題主要表現(xiàn)在制度執(zhí)行不嚴格和操作不規(guī)范上。很多護理人員在工作過程中不嚴格的按照執(zhí)行醫(yī)囑以及查對制度，對于藥品的管理不符合規(guī)定，疏于職守，違規(guī)操作，并且在觀察病人病情的時候不仔細，最終由于沒有及時準確的掌握病人病情的變化而延誤的治療導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4 護理人員與患者的溝通問題

婦產(chǎn)科的護理工作主要的服務群體是十分焦慮的孕產(chǎn)婦和他們的家屬以及新生兒，而這類群體屬于心情比較急躁且充滿著恐怖情緒，有的甚至是孤獨，她們都需要護理人員十分細致的呵護與關(guān)愛。因此護理人員在護理過程中如果態(tài)度惡劣，語氣生硬就很容易讓孕產(chǎn)婦出現(xiàn)沒有安全感。另外就是護理人員沒有主動的聽取患者的意見，積極的和病人溝通，沒有給予病人精神上和心理上的安慰，這些都是由于護理人員沒有及時的和病人溝通，很容易就產(chǎn)生醫(yī)護糾紛。

2 婦產(chǎn)科護理工作完善的建議

2.1 實行制度化的管理

針對婦產(chǎn)科護理工作出現(xiàn)的一些問題，在追究責任的時候要根據(jù)完善的規(guī)章制度來執(zhí)行，因此就需要制定一個詳細并完善的操作規(guī)章制度，這樣既可以預防護理工作中出現(xiàn)的差錯，又可以讓護理人員在平常的護理工作中有章可循，進而進一步的有效的保障日常的婦產(chǎn)科護理工作是順利進行。

2.2 加強對護理人員的素質(zhì)教育培訓，提高其護理水平

加強對護理人員的素質(zhì)的培養(yǎng)首先要做的就是要在醫(yī)院內(nèi)定期組織一些專題性的講座，或者是定期舉行婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)業(yè)務技能的培訓以及職業(yè)素養(yǎng)的培訓。通過這些培訓來培養(yǎng)護理人員具備良好的職業(yè)道德，進而增加他們的工作的責任心。除了定期的培訓以外，還可以舉行一些護理人員的技能或是專業(yè)知識考試，將考試的成績和職稱的評定掛鉤，這樣就可以在一定程度上激發(fā)護理人員的進取心，也可以讓他們具備更加熟練的專業(yè)技能以及良好的業(yè)務素養(yǎng)，然后將這些都投入到婦產(chǎn)科護理的工作中去，可以提高婦產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量。

2.3 堅持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和愛崗敬業(yè)的工作作風

嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和愛崗敬業(yè)的工作作風對護理人員來說是其工作素養(yǎng)中很重要的一部分。加強對護理人員的工作素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高他們的業(yè)務技能以及增強護理人員的職業(yè)道德，這些都是從對工作的熱愛中發(fā)展而來的。因此，醫(yī)院必須加強教育婦產(chǎn)科護理人員的敬業(yè)精神，這樣他們在工作中才會抱著對患者負責的態(tài)度并嚴格的按照規(guī)定的護理工作操作流程，努力并認真的做好每次的護理工作。

3 結(jié)束語

本文通過對婦產(chǎn)科護理工作中出現(xiàn)的一些問題的分析，并提出了幾點建議?？偟膩碚f，隨著時代的發(fā)展，產(chǎn)婦對產(chǎn)前產(chǎn)后的護理服務要求也在逐漸的提升，這就對護理人員提出了更高的要求，因此，護理人員要在平常的護理工作中做到科學、無菌。因此，通過對這些問題的分析以及一些相關(guān)的解決的對策的提出，希望可以使醫(yī)院的婦產(chǎn)科的護理工作更加的科學化、合理化和正規(guī)化，為更多的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

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[3]安立彬.實用婦科護理學[M].北京人民軍醫(yī)出版社，2009，5.

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【摘要】為了減少產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生，保持家庭與社會的和諧，本文將對護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒和睡眠質(zhì)量的影響進行論證分析。經(jīng)研究后筆者發(fā)現(xiàn)，護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒和睡眠質(zhì)量的提高有顯著的作用，有效的降低的初產(chǎn)婦得產(chǎn)后憂郁癥的可能性。

【關(guān)鍵詞】護理干預；產(chǎn)后憂郁癥；初產(chǎn)婦；負面情緒；睡眠質(zhì)量

0. 引言

對于護理干預對初產(chǎn)婦的負面情緒及睡眠質(zhì)量的影響問題已有許多學者進行了研究，也取得了一些成果，本文將從著重從初產(chǎn)婦這個特殊群體的角度出發(fā)，來分析這一問題。同時文章將采取實證分析方法，將研究得出的數(shù)據(jù)進行對比，以直觀的形式體現(xiàn)護理干預的否具有現(xiàn)實意義。

1.研究對象及研究方式分析

1.1初產(chǎn)婦

所謂初產(chǎn)婦，就是首次生產(chǎn)孩子的婦女，由于她們第一次生育小孩，因此相對于經(jīng)常婦來說缺乏待產(chǎn)經(jīng)驗，而人在缺乏經(jīng)驗的情況下就容易產(chǎn)生負面情緒，對自己缺乏信心，特別是對產(chǎn)后的初產(chǎn)婦來說，尤其嚴重，她們會因為身體不適，家庭因素，社會的漠不關(guān)心而導致睡眠質(zhì)量下降和負面情緒加劇，最終導致產(chǎn)后憂郁癥的產(chǎn)生。因此，我們應該尋求方法來解決這一社會問題，幫助許多婦女同志脫離危險。

1.2研究對象

本次研究我們選取了2011至2012年來到某院待產(chǎn)的200名初產(chǎn)婦作為測驗對象，并將她們分為兩組，每組各100人，方便將結(jié)論進行對照。我們所選取的對象都是經(jīng)過初產(chǎn)婦本人及家庭同意的，且家屬們也極力的配合本次研究。兩組的初產(chǎn)婦條件大致相當，沒有文化、孕周及年齡的差異，所有人都保持在22至28歲，孕周也保持在36至41周[1]。雖然有兩個殘疾孕婦，也對其進行了一組一個的分配，以保持研究成果的可行性。對于有其他需要特殊處理的初產(chǎn)婦進行了排除，最終確定了200名初產(chǎn)婦。

1.3研究方式

1.3.1產(chǎn)前措施

對孕婦及期家屬進行產(chǎn)前培訓，讓他們對整個生育過程有個全面了解，以備不時之需。具體可以概括為：醫(yī)院給每個孕婦安排專門的醫(yī)護人員，對孕婦進行心理輔導，并向孕婦及家屬介紹胎兒的發(fā)育情況及分娩時需注意的問題，并讓孕婦寬心，不要過分緊張，同時提醒家屬不要給孕婦過多的壓力，盡量讓孕婦處在比較舒心的環(huán)境中養(yǎng)胎。

1.3.2產(chǎn)后措施

產(chǎn)后的孕婦比起產(chǎn)前更加需要關(guān)心和照顧，因為此時產(chǎn)婦的身體處于重組狀態(tài)，不僅子宮和傷口需要恢復，還要面臨哺乳，照顧嬰兒等一系列問題，再加上剛出生的嬰兒沒有晝夜規(guī)律，夜里容易醒，這就加劇了孕婦是生理及心理負擔，導致失眠、心慌、抑郁等癥狀。所以醫(yī)護人員此時應當多去陪產(chǎn)婦，聽其闡述心聲，安慰她，并為她對癥下藥，將照顧孩子的技巧等傳授于產(chǎn)婦，并引導產(chǎn)婦積極育嬰。同時要將產(chǎn)后早期鍛煉的知識告知產(chǎn)婦，以便產(chǎn)婦盡早恢復身體，減輕痛苦和壓力。[2]

2.檢測方式及統(tǒng)計方式

2.1檢測方式

2.1.1睡眠質(zhì)量

運用PSQI評定量表，以對孕婦的日常睡眠質(zhì)量進行檢測，同時輔之以美國DNBR多導睡眠檢測系統(tǒng)對初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進行檢測，以全面的直觀的了解初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，通過這兩種方式能夠全面的反映出初產(chǎn)婦是睡眠質(zhì)量，并方便及時采取措施解決睡眠質(zhì)量異常等問題。

2.1.2負面情緒

對于初產(chǎn)婦的負面情緒檢測，則采用常規(guī)使用的抑郁自評表和焦慮自評表進行檢測。這兩種表格都實行累計分數(shù)的方式，因此分數(shù)越高，意味著初產(chǎn)婦的情緒越糟糕，這樣的數(shù)據(jù)也方便對研究結(jié)論進行比較分析[3]。

2.2統(tǒng)計方式

在統(tǒng)計方式上，也使用了常用的SPSS13.0軟件包，以正負值的方式直觀的現(xiàn)實數(shù)據(jù)的變化，以U來表示兩組檢測的比較情況，在這一數(shù)據(jù)庫中，p

3.研究結(jié)論

3.1在護理干預措施采取之前，對兩組初產(chǎn)婦進行了負面情緒和睡眠質(zhì)量檢測，檢測結(jié)果表明護理干預前兩組初產(chǎn)婦之間的總分并沒有多大差異，而且得出p>0.05的結(jié)論，詳情見表1。

3.2在護理干預措施采取之后，數(shù)據(jù)發(fā)生了顯著的變化，p值變成了小于0.05，這證明護理干預措施對于改善初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量和負面情緒是有顯著效果的，詳情見表2。

4.結(jié)語

通過研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，護理干預對于緩解初產(chǎn)婦的負面情緒和睡眠質(zhì)量是非常有效的，我們不應當停留在僅僅依靠藥物來緩解這兩種癥狀的情形下，而應該破成出新，將護理干預有效的運用到實踐中去，真誠的為患者服務。

參考文獻

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[2]杜靜茹.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2009.（20） ：15-16

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重慶市萬州區(qū)婦幼保健院百安分院 重慶 404000

【摘　要】目的：探究初產(chǎn)婦分娩護理的方法及效果。方法：抽取2013 年2 月-2014 年2 月我院收治的80 例初產(chǎn)婦患者作為研究對象，對所有入選初產(chǎn)婦實施分娩護理策略，對入院時及分娩時初產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒變化情況進行觀察比較，進一步對初產(chǎn)婦對護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：入院時，80 例初產(chǎn)婦中，焦慮、抑郁者共42 例（52.50%）；實施分娩護理后，分娩時焦慮、抑郁者共7 例（8.75%）；護理分娩前后數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05），另外，初產(chǎn)婦對護理的滿意程度為：滿意72 例、一般8 例，無不滿意患者，總滿意度為90.00%。結(jié)論：初產(chǎn)婦入院后很有可能會伴有焦慮、抑郁等不良心理狀況，因此在分娩護理工作中需加強心理護理，同時做好初產(chǎn)婦的健康宣教工作，以此為初產(chǎn)婦順利分娩提供保障依據(jù)。

關(guān)鍵詞 初產(chǎn)婦；分娩護理；心理護理

初產(chǎn)婦即為第一次分娩的婦女，大多數(shù)初產(chǎn)婦由于各方面的原因，比如年齡較小、沒有做好初為人母的思想準備，因此在分娩前常常會伴有焦慮、抑郁及緊張等不良心理狀況[1]。因此，做好初產(chǎn)婦的分娩護理工作便顯得極為重要。本組抽取了80 例初產(chǎn)婦患者作為研究對象，其目的是探究初產(chǎn)婦分娩護理的方法及效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究80 例初產(chǎn)婦中，最小年齡者21 歲， 最大年齡者34 歲， 中位年齡（25.8±2.4）歲；孕周為30 ～ 40 孕周，平均為（37.8±1.3）孕周。其中，有4 例合并妊娠高血壓、1 例合并妊娠糖尿??；另有雙胎妊娠者1 例。

1.2 方法

對所有入選初產(chǎn)婦實施分娩護理策略，具體方法如下：

（1）健康宣教；

（2）分娩前的心理疏導護理；

（3）分娩時的護理；

（4）分娩后并發(fā)癥的護理。

1.3 判定標準

臨床判定指標包括：

（1）根據(jù)醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）評分[3]，HAD>9 分表示存在焦慮或抑郁心理，HAD ≤ 9 分表示沒有焦慮、抑郁心理。

（2）結(jié)合田云鴻[4] 等作出的研究，采取自制調(diào)查問卷法，對初產(chǎn)婦對護理的滿意度進行評價，設百分制，由初產(chǎn)婦與家屬協(xié)助進行評分，分為三個等級，即為：滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

文中所有數(shù)據(jù)采用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，統(tǒng)計方法采用X2 檢驗，P<0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

入院時，80 例初產(chǎn)婦中，焦慮、抑郁者共42 例；實施分娩護理后，分娩時焦慮、抑郁者共7 例；實施分娩護理前后，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05），詳情見表1。

另外，初產(chǎn)婦對護理的滿意程度為：滿意72 例、一般8 例，無不滿意患者，總滿意度為90.00%。

3 討論

張玉靜[6] 等經(jīng)研究表明，在產(chǎn)婦分娩過程中做好產(chǎn)婦的心理疏導工作、健康宣教工作及產(chǎn)后諸多并發(fā)癥的預防工作，能夠使產(chǎn)婦抑郁焦慮等不良癥的發(fā)生實現(xiàn)有效降低，同時提高產(chǎn)婦對護理工作的滿意度；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

本組抽取了80 例初產(chǎn)婦作為研究對象；結(jié)果表明：所有入選初產(chǎn)婦實施分娩護理策略，結(jié)果表明：入院時，80 例初產(chǎn)婦中，焦慮、抑郁者共42 例（52.50%）；實施分娩護理后，分娩時焦慮、抑郁者共7 例（8.75%）；護理分娩前后數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05），另外，初產(chǎn)婦對護理的滿意程度為：滿意72 例、一般8 例，無不滿意患者，總滿意度為90.00%。

綜上所述：初產(chǎn)婦入院后很有可能會伴有焦慮、抑郁等不良心理狀況，因此在分娩護理工作中需加強心理護理，同時做好初產(chǎn)婦的健康宣教工作，以此為初產(chǎn)婦順利分娩提供保障依據(jù)。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】心理干預；圍術(shù)期；初產(chǎn)婦；自尊；應對方式

初產(chǎn)婦面臨剖宮產(chǎn)手術(shù)，心理會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，容易產(chǎn)生心理障礙[1]，不敢面對后續(xù)的治療，嚴重影響初產(chǎn)婦的心理健康。因此，我科通過對初產(chǎn)婦圍術(shù)期采用心理干預，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2010年10月至2011年10月80例擇期在椎管內(nèi)麻醉下行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，年齡21～33歲，孕28w～42w，采用隨機數(shù)字表法，將初產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組40例。所有初產(chǎn)婦無其他嚴重的軀體疾病和妊娠并發(fā)癥，學歷初中以上文化程度，精神、心理健康。

1.2　護理方法　對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用心理干預措施，具體如下：①建立和諧護患關(guān)系：護理人員術(shù)前一天到病房訪視初產(chǎn)婦，了解病情特點、心理特點和性格特征，耐心回答初產(chǎn)婦的疑問，初步建立和諧的護患關(guān)系；②心理健康教育：對初產(chǎn)婦進行心理健康教育，讓其了解相關(guān)的心理學知識，如心理健康、心理素質(zhì)、心理品質(zhì)等，增加患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，建立積極而穩(wěn)定的情緒、高尚的情感、頑強的意志、良好的性格、積極而樂觀的心態(tài)等；③心理護理：針對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的心理特點提供個性化的心理干預措施，疏導不良心理，關(guān)心、同情、體貼、愛護初產(chǎn)婦，協(xié)助樹立進行剖宮產(chǎn)的信心和勇氣。

1.3　觀察指標　觀察兩組初產(chǎn)婦圍術(shù)期護理前（術(shù)前1天）、后（術(shù)后1周）自尊水平和應對方式變化。自尊水平采用Rosenberg量表進行評分，自尊感與分數(shù)呈正比；應對方式采用醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)量表進行評分，問卷包含面對、回避、屈服三種應對策略，分數(shù)越高，越傾向于這種應對策略。

1.4　統(tǒng)計學處理　采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(?x ±s)表示，組間比較采用t檢驗，P

2　結(jié)果

2.1　自尊水平

初產(chǎn)婦因?qū)θ焉锏恼J識水平不高和對胎兒健康的擔心，心理容易失衡，產(chǎn)生不健康心理，自尊心不高，護理前兩組患者的Rosenberg量表評分不高，但組間比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05；護理后觀察組Rosenberg量表評分明顯比對照組升高，P

表1　兩組自尊水平Rosenberg量表評分變化比較

與對照組比較，*P

轉(zhuǎn)貼于

2.2　應對方式

護理前，兩組初產(chǎn)婦不敢積極面對手術(shù)，MCMQ量表中面對評分較低，而回避、屈服評分較高，但組間比較無顯著性差異，P>0.05；護理后，觀察組面對評分明顯比對照組上升，而回避、屈服評分顯著低于對照組，P

3　討論

初產(chǎn)婦妊娠、分娩是一次強烈的生理、心理應激過程，初產(chǎn)婦精神、心理障礙導致妊娠壓力增加，產(chǎn)后發(fā)生抑郁和焦慮，影響產(chǎn)婦的心理健康[2]。隨著醫(yī)學發(fā)展和社會進步，醫(yī)療工作不僅要治療患者的軀體疾病，而且更要關(guān)懷患者的心理健康[3]。因此，圍術(shù)期加強初產(chǎn)婦軀體、心理、精神等方面的護理對初產(chǎn)婦的全面康復具有重要的臨床意義。

Rosenberg量表是評價自尊水平的常用指標，而良好的應對方式可以有效降低機體的應激水平，提高患者的身心健康[4]。初產(chǎn)婦積極的應對方式，有利于緩解妊娠壓力，改善不良心理情緒，降低應激反應的不良后果。觀察組針對初產(chǎn)婦的心理特點采取心理干預后，初產(chǎn)婦的Rosenberg量表評分明顯較對照組上升，而且MCMQ量表中面對評分較對照組顯著升高，回避、屈服評分較對照組顯著降低，說明心理干預能有效消弱不良情緒，改善心理狀態(tài)，提高了Rosenberg量表評分，同時，心理干預提高初產(chǎn)婦的積極應對方式，降低消極應對方式，從而改善心理健康水平。

綜上所述，心理干預能夠有效增強剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的自尊感，強化積極應對方式，消弱消極應對方式，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；初產(chǎn)婦；焦慮；護理

分娩屬于特殊過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦存在著特殊的心理及生理變化，容易產(chǎn)生負面情緒，特別是農(nóng)村初產(chǎn)婦存在著焦慮和抑郁等常見的應激反應，這些焦慮情緒導致產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，進而影響體內(nèi)激素水平，導致體內(nèi)兒茶酚胺增加，去甲腎上腺素分泌減少，從而子宮收縮乏力，影響產(chǎn)婦的順利分娩[1]，因此通過本研究分析導致初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮的相關(guān)因素，制定針對性的護理干預措施，以供臨床同道借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年10月在我院住院分娩的126例農(nóng)村初產(chǎn)婦，年齡20～37歲，平均（24.6±4.5）歲。

1.2納入標準 ①農(nóng)業(yè)戶口，且在農(nóng)村長期居??；②臨產(chǎn)初產(chǎn)婦；③足月妊娠；④配合調(diào)查研究，簽署知情同意書[2]。

1.3排除標準 ①排除合并其他嚴重疾患、妊娠合并癥；②有陰道分娩禁忌癥；③依從性差的患者[2]。

1.4調(diào)查方法 ①采用狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI），評估孕產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)變化；②根據(jù)自制問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦年齡、文化程度、醫(yī)院環(huán)境、經(jīng)濟收入、關(guān)注孩子性別、擔心孩子安全、恐懼分娩、婆媳關(guān)系等可能的影響因素[3]。

1.5測評方法 ①判定標準：STAI以正常成人常模95百分位數(shù)為標準超過該值認為異常（特性總分55分，狀態(tài)分57分），超過53分為抑郁狀態(tài)[3]；②自制調(diào)查問卷，由通過專業(yè)培訓的高年資醫(yī)護人員講解給初產(chǎn)婦，由產(chǎn)婦本人填寫。

1.6統(tǒng)計方法 采用SPSS12.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料用均數(shù)±標準差（x±s） 表示，應用t檢驗或方差分析，P

2 結(jié)果

2.1問卷發(fā)放及回收 發(fā)放問卷126 份，回收126 份，回收率為100%。其中有效問卷117份，無效問卷9份，有效率92.9%。

2.2狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI）評分 本研究調(diào)查117例農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)的狀態(tài)特質(zhì)-焦慮問卷（STAI）顯示，平均得分（45.12±6.28）分，其中得分≥53分者有74例，占患者總數(shù)的63.2%。

2.3各組別農(nóng)村初產(chǎn)婦焦慮評分比較，見表1。

3 結(jié)論

研究表明有63.2%的農(nóng)村初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)期間存在焦慮情緒，并且孕婦的焦慮情緒可導致產(chǎn)程異常、胎兒窘迫、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，因此研究導致初產(chǎn)婦焦慮的主要影響因素，并針對性予以積極干預，可以消除焦慮，緩解產(chǎn)婦的壓力。

通過自制調(diào)查表研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦自身因素方面，年齡越大，文化程度高，經(jīng)濟收入偏高者，因為考慮的事情較多，且對醫(yī)療知識有一定了解，但是卻比較表淺，反而導致焦慮得分偏高。

由于農(nóng)村初產(chǎn)婦受封建思想影響比較重，故而重男輕女的思想較深固，很多初產(chǎn)婦擔心孩子的性別，怕不能生男孩，情緒低落， 另外醫(yī)學知識匱乏，所以對胎兒安全的擔憂也很普遍，因此導致焦慮評分增高，同時對于醫(yī)院環(huán)境的不適應及對分娩過程的恐懼心理導致抑郁焦慮，而對于農(nóng)村初產(chǎn)婦，婆媳關(guān)系的和諧與否影響著產(chǎn)婦的焦慮的評分。

因此，作為醫(yī)護人員要注意加強加強孕產(chǎn)期的宣傳教育指導，幫助農(nóng)村初產(chǎn)婦緩解焦慮情緒，重視優(yōu)質(zhì)化護理，營造舒適的醫(yī)療護理氛圍，予以心理疏導，并做好陪護家屬的心理工作，并建議產(chǎn)婦家屬全程陪護，幫助初產(chǎn)婦獲得更多的親情支持鼓勵。向初產(chǎn)婦，特別是高齡初產(chǎn)婦宣教分娩生產(chǎn)知識，告知正確的分娩方法，并指導家屬做好產(chǎn)婦的心理疏導和生活的護理[4]。

參考文獻：

[1]吳美麗，裴麗萍. 295例農(nóng)村初產(chǎn)婦妊娠分娩的現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25（8）：1049-1050.

[2]陳錫紅，鄧瑞珠.農(nóng)村初產(chǎn)婦臨產(chǎn)焦慮的影響因素分析及護理[J].當代護士，2014，1：39.

篇7

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；舒適護理；抑郁情緒；焦慮情緒

隨著社會的不斷發(fā)展與進步，以及醫(yī)學模式的日漸變遷，人們的生育觀念也發(fā)生著變化，剖宮產(chǎn)越來越被更多的產(chǎn)婦及家庭所接受[1]。然如何在剖宮產(chǎn)中對產(chǎn)婦實施更好的護理措施，尤其是對于初產(chǎn)婦而言，較為重要。我院自2010年以來，將常規(guī)與舒適護理相結(jié)合的綜合護理模式應用于初產(chǎn)婦的護理之中，效果較好。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇自2010年7月～2011年10月以來，在我院產(chǎn)科因見紅、破水或不規(guī)律宮縮而入院待產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦178例，均為初產(chǎn)婦且為單胎頭位，無妊娠合并癥；年齡最小23歲，最大37歲，平均（25.5±8.3）歲；孕齡37～42周；定期產(chǎn)檢者85例，未定期產(chǎn)檢者93例。

按照臨床研究的隨機對照原則，將所有患者分為2組，即：常規(guī)結(jié)合舒適護理綜合干預組（簡稱觀察組），及常規(guī)護理干預組（簡稱對照組），每組各89例。兩組在年齡、孕齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理入院伊始，即密切監(jiān)測各項生命指征，進入待產(chǎn)室時，按規(guī)定時間間隔聽取胎心音，觀察宮縮頻率的同時，確保輸液管、導尿管等通暢，并鼓勵產(chǎn)婦做深呼吸，住院期間，告知產(chǎn)婦勤翻身，盡早下床活動，并給與腹部包扎上置沙袋以壓迫子宮，定期按摩以利于宮腔淤血的排出[2]。

1.2.2舒適護理產(chǎn)前：針對初產(chǎn)婦對產(chǎn)程的恐懼、焦慮心理，首先應告知在分娩過程中予以麻醉，使其降低對疼痛等的恐懼、焦慮心理[3]。同時在產(chǎn)前以易懂的言語向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識和術(shù)前必要的檢查程序等，盡可能與產(chǎn)婦及家屬建立互相信任的護患關(guān)系。術(shù)前備皮時，盡可能允許的范圍內(nèi)，避免產(chǎn)婦的身體暴露。

產(chǎn)中：控制手術(shù)室溫度在22～24℃，將其調(diào)整至舒適、正確的位置，減少各種噪音對于產(chǎn)婦的驚擾，避免其恐懼心理。而在分娩過程中，巡回護士可輕握產(chǎn)婦的手，細語交談以轉(zhuǎn)移其注意力[2]，并指導進行正確的深呼吸，胎兒娩出時，及時告知產(chǎn)婦，增加其心理舒適度。

產(chǎn)后：送產(chǎn)婦回至病房后，與其正確的去枕平臥位6h后，取頭墊枕頭平臥位，待次日晨改為半臥位，從而有利于腹部肌肉松弛，以降低腹部切口張力，減輕疼痛。待產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)入普通病房，但需保持病房安靜，防止產(chǎn)婦疲勞與新生兒感染。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護理干預前后焦慮情緒狀態(tài)比較產(chǎn)前兩組患者的焦慮情緒比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；產(chǎn)后觀察組的HAMA總分及精神性焦慮、軀體性焦慮的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組護理方式對于HAMA評分比較（x±s）

注： 產(chǎn)后與觀察組比較，P

2.2兩組產(chǎn)婦護理干預前后抑郁情緒狀態(tài)比較產(chǎn)前兩組患者的抑郁情緒比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；產(chǎn)后觀察組的HAMD總分及精神性抑郁、軀體性抑郁的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組護理方式對于HAMD評分比較（x±s）

注： 產(chǎn)后與觀察組比較，P

3討論

業(yè)已證實：產(chǎn)婦中尤其是初產(chǎn)婦，抑郁、焦慮等情緒約占90.00%以上，同時，不良情緒對于分娩及產(chǎn)后影響較大，以產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥等多見[1]，因此，探尋有效的初產(chǎn)婦護理措施與方法，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，對于分娩的順利進行及預后，具有重要的臨床意義。

有鑒于此，我院婦產(chǎn)科在總結(jié)多年經(jīng)驗的基礎上，加之對產(chǎn)婦進行的基本需求調(diào)查分析，自2010年以來以常規(guī)護理結(jié)合舒適護理綜合的方法進行初產(chǎn)婦干預， 結(jié)果顯示：產(chǎn)前兩組患者的焦慮、抑郁情緒比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；產(chǎn)后觀察組的HAMA總分、精神性焦慮、軀體性焦慮及HAMD總分、精神性抑郁、軀體性抑郁的得分下降程度均高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P

提示：采取常規(guī)結(jié)合以人為主的舒適護理綜合干預初產(chǎn)婦，可有益于緩解產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒，從而裨益于預后，防止產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的產(chǎn)生。

參考文獻

[1]王書霞.臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析及護理干預［J］.家庭護士，2006，4(4)：16~18

篇8

關(guān)鍵詞：高齡；初產(chǎn)婦；分娩前后；心里特點；護理

在臨床分娩過程中，高齡初產(chǎn)婦會產(chǎn)生相應的焦慮、不安等恐懼心理，更嚴重會影響高齡初產(chǎn)婦的正常宮縮。顯然需要對高齡初產(chǎn)婦進行綜合護理干預，通過對其分娩前后的心理特點進行全面了解，根據(jù)心理特點給予產(chǎn)婦護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦，設為觀察組，將同期在我院接診的63例高齡初產(chǎn)婦作為對比，設為對照組，對照組中，產(chǎn)婦的年齡為36～44歲，平均年齡為（39.62±2.49）歲，孕周為36～41w，平均孕周為（39.64±1.62）w。觀察組中產(chǎn)婦的年齡為35～45歲，平均年齡為（38.91±2.45）歲，孕周為37～41w，平均孕周為（39.79±1.61）w。給予兩組高齡初產(chǎn)婦一般臨床資料年齡、孕周、文化程度等比較，差異并不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組高齡初產(chǎn)婦分娩前后常規(guī)護理干預，包括各項生命體征的密切觀察，在此基礎上，對觀察組高齡初產(chǎn)婦的心理特點進行了解，并給予綜合護理。①分娩前。產(chǎn)婦入院后，要求護理人員熱情、主動的了解產(chǎn)婦的基本情況，為其介紹病房、醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)房位置、相關(guān)探視制度等等，注意臨產(chǎn)的征象，并耐心講解各種問題，緩解產(chǎn)婦的恐懼、陌生感；②分娩時。在臨床檢查過程中，密切觀察是否有剖宮產(chǎn)指征，并鼓勵產(chǎn)婦自然分娩，要求護理人員對產(chǎn)生進行密切監(jiān)視，就產(chǎn)婦安撫、陪伴、鼓勵，經(jīng)過各種方法分散產(chǎn)婦的注意力，進而減少產(chǎn)婦的疼痛，指導產(chǎn)婦正確的屏氣方法，同時給予產(chǎn)婦心理安慰；③分娩后。由于分娩后產(chǎn)婦的心理波動較大，情緒不穩(wěn)定，需要為產(chǎn)婦提供持續(xù)的心理、生理支持，使產(chǎn)婦感受到幸福感、自豪感；④出院指導。給予高齡初產(chǎn)婦出院指導，包括保暖、飲食指導等等。

1.3觀察指標

1.3.1對高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行調(diào)查 在對本研究的高齡初產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行調(diào)查過程中，采用SAS和SDS量表，兩個量表均包括20個條目，根據(jù)1～4級評分，分數(shù)越高代表其有嚴重的焦慮和抑郁狀態(tài)[2]。

1.3.2對高齡初產(chǎn)婦分娩后疼痛情況調(diào)查 對高齡初產(chǎn)婦分娩后疼痛程度進行評分，主要應用視覺模擬評分法（ VAS），輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6 分，重度疼痛7～10 分[3]。

1.3.3高齡初產(chǎn)婦分娩后生存質(zhì)量改善情況調(diào)查 在對高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量進行判定的過程中，主要參照KPS評分標準進行評分，治療前后生活質(zhì)量評分增加的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量改善；如果治療前后生活質(zhì)量評分減少的分值在10分以上，則屬于生活質(zhì)量下降；治療前后生活質(zhì)量評分增加或減少的分值在10分以下，則屬于生活質(zhì)量穩(wěn)定[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，采用（χ2）對患者數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料以（x±s）形式表格，采用（t）對患者數(shù)據(jù)進行如P

2 結(jié)果

2.1兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量情況對比 護理后，兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量改善率對比，差異明顯（P

2.2兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后分娩后疼痛情況 兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后重度疼痛、輕度疼痛、中度疼痛的對比，差異均明顯（P

2.3兩組高齡初產(chǎn)婦SDS、SAS評分對比 觀察組高齡初產(chǎn)婦SDS、SAS評分均低于對照組，差異均明顯（P

3 討論

女性一生中分娩屬于特殊的時期，分娩后產(chǎn)婦會發(fā)生一些列的心理、生理變化，分娩過程屬于強烈的應激過程，尤其對于高齡初產(chǎn)婦而言，其年齡偏大，同時具有較低的生殖功能，引起妊娠并發(fā)癥的幾率較低，同時產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和心理會受到嚴重的影響[5]。相對于普通產(chǎn)婦而言，高齡初產(chǎn)婦的心理壓力和精神壓力較大，會擔心新生兒的健康、安全，會擔心是否可以順產(chǎn)等等，如果不能對其進行良好、科學的護理干預，其很容易產(chǎn)生抑郁、不安、恐懼、焦慮等心理，同時不良的心理狀態(tài)也會影像產(chǎn)生的各個環(huán)節(jié)，會影響正常的子宮收縮，從而在一定程度上增加了各種并發(fā)癥[6]。

在本組試驗中，通過給予觀察組的高齡初產(chǎn)婦進行綜合護理干預，在了解高齡初產(chǎn)婦心理特點的基礎上，給予其分娩前、分娩時、分娩后綜合護理干預，結(jié)果顯示，兩組高齡初產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量、SDS、SAS評分對比，差異均較大（P均

參考文獻：

[1]李春玲，李平.高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康需求及產(chǎn)后健康指導[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，26（04）：465-466.

[2]陳燕珊，郭實賢.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理特征及護理對策[J].實用醫(yī)技雜志，2013，29（20）：3678-3688.

[3]趙金榮，李金鳳，李玉芳，等.高齡初產(chǎn)婦分娩前后的心理狀態(tài)與護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，39（05）：18-31.

[4]楊波，黃麗君.加強型護理方法對高齡產(chǎn)婦心理狀況影響效果的分析[J].中國性科學，2013，27（12）：72-78.

篇9

【關(guān)鍵詞】 心理護理干預；圍生期；抑郁癥；初產(chǎn)婦

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.179

產(chǎn)后抑郁癥是初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的不良心理疾病， 研究發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦發(fā)生不同程度的產(chǎn)后抑郁癥幾率為17.0%左右[1]， 主要表現(xiàn)在產(chǎn)婦擔心分娩時的痛苦、圍生期是否伴隨有其他疾病、新生兒是否健康以及產(chǎn)后能否順利康復和新生兒哺乳等多個方面。因此， 了解產(chǎn)婦圍生期心理狀態(tài)并做好針對性的護理干預對預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要意義。本研究對近年來在本院分娩的初產(chǎn)婦進行圍生期心理護理干預， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月在本院婦產(chǎn)科進行產(chǎn)前檢查并且住院分娩的初產(chǎn)婦150例， 所有產(chǎn)婦產(chǎn)前心理健康， 排除患有精神、心理及腦血管疾病者， 所有產(chǎn)婦同意測試相關(guān)內(nèi)容， 并且簽訂知情同意書。將所選產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組， 每組75例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～32 歲， 平均年齡 （25.6±2.1） 歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.6±1.1）周；剖宮產(chǎn)43 例， 陰道分娩32 例。對照組產(chǎn)婦年齡22～31 歲， 平均年齡 （25.2±1.9）歲；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±1.2）周；剖宮產(chǎn)45例， 陰道分娩30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理， 包括產(chǎn)前檢查、入院待產(chǎn)、分娩及出院指導等。觀察組在對照組的基礎上進行圍生期心理護理干預措施， 具體包括：①產(chǎn)前心理狀態(tài)評估及制定心理干預措施：產(chǎn)前應與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通， 了解產(chǎn)婦的日常生活情況和性格特點， 有無家族精神病史， 與家庭成員的關(guān)系情況， 參加社會活動情況， 對嬰兒的性別取向情況， 產(chǎn)婦是否合并高血壓、糖尿病等妊娠合并癥， 然后初步評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 根據(jù)潛在不良心理情緒制定針對性的護理干預措施。②產(chǎn)時心理護理干預：向患者講述分娩的全過程， 過度緊張者可在分娩時讓丈夫床旁陪伴， 避免其心理緊張， 建立分娩信心；③產(chǎn)后心理干預：保持病房內(nèi)空氣清新， 及時更換床單， 注意會衛(wèi)生， 營造舒適愉快的住院環(huán)境， 指導嬰兒喂養(yǎng)及母嬰情感交流等。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①患者焦慮程度采用 SAS 評分進行評價， 50～59 分為輕度焦慮， 60～69 分為中度焦慮， >70分為重度焦慮；②采用EPDS評分 [2]對患者抑郁程度進行評定。EPDS 評分得分范圍0～30 分， EPDS 評分

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后SAS和EPDS評分比較 分娩30 d后， 觀察組SAS和EPDS評分分別為（41.3± 10.5）、（5.2±3.6）分， 對照組SAS和EPDS評分分別為（50.7±8.9）、（7.1±3.3）分， 觀察組分娩30 d后SAS和EPDS評分均明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩后抑郁癥發(fā)生率比較 分娩30 d后， 觀察組抑郁癥發(fā)生率為5.3%， 對照組為17.3%， 觀察組抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目前， 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因尚不明確， 可能與遺傳、生理、心理因素及社會環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。遺傳因素與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。研究表明， 有抑郁癥家族病史的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性高于無抑郁癥家族史的產(chǎn)婦[3]。在生理因素方面， 由于妊娠和分娩后體內(nèi)激素水平發(fā)生巨大變化， 很大程度上會影響產(chǎn)婦的心理情緒。在心理因素方面， 分娩時對疼痛的恐懼， 分娩后對嬰兒健康的擔心等都容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒；另外， 產(chǎn)婦的性格特征以及醫(yī)護人員因素等都會影響產(chǎn)婦分娩后的心理變化。因此， 對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理健康干預措施十分必要。產(chǎn)前心理護理干預能夠最大限度的消除產(chǎn)后抑郁癥的潛在誘因， 通過調(diào)節(jié)心理狀態(tài)， 對妊娠合并癥的了解， 認識到不良心理狀態(tài)對母嬰健康的影響等， 使產(chǎn)婦樹立正確的生育觀， 形成良好的心理狀態(tài)。產(chǎn)時心理護理干預通過詳細講解產(chǎn)程， 以便產(chǎn)婦做好心理準備， 減輕產(chǎn)婦緊張情緒。產(chǎn)后心理護理干預能夠為產(chǎn)婦和新生兒營造舒適、愉快的休養(yǎng)環(huán)境， 從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示， 使用心理護理干預的觀察組分娩30 d后SAS和EPDS評分均優(yōu)于對照組， 并且抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 圍生期心理護理干預能夠降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率， 可促進產(chǎn)婦和嬰兒的健康， 值得臨床積極應用。

參考文獻

[1] 梁永碧.心理護理預防產(chǎn)后抑郁的臨床療效研究.中外醫(yī)療， 2015， 11（3）：142-143.

[2] 豐有吉， 沈堅.婦產(chǎn)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：221.

篇10

摘 要 目的：總結(jié)初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿潴留的護理經(jīng)驗。方法：收治會陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦680例，隨機分成常規(guī)護理組和護理干預組，每組各340例，常規(guī)護理組給予一般的護理，在常規(guī)護理組的基礎上，護理干預組給予護理干預。結(jié)果：護理干預組340例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留4例，尿潴留發(fā)生率1.18%，常規(guī)護理組340例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留22例，尿潴留發(fā)生率6.47%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后尿潴留 初產(chǎn)婦 護理干預

Nursing experience of primipara urinary retention after birth

Li Min

The Maternal and Child care Hospital of Zhengzhou City，Henan 450053

Abstract Objective：To summary nursing experience of primipara urinary retention after birth.Methods：680 cases of primipara with episiotomy natural delivery were selected.They were randomly divided into the routine nursing group and the nursing intervention group with 340 cases in each.The routine nursing group received general nursing，the nursing intervention group were given nursing intervention on the base of general nursing.Results：In the nursing intervention group，4 cases of maternal occurred urinary retention，the incidence of urinary retention was 1.18%，22 cases of maternal occurred urinary retention among 340 cases of maternal in routine nursing group，and the incidence of urinary retention was 6.47%，the difference was statistically significant between two groups（P

Key words Postpartum urinary retention；Primipara；Nursing intervention

資料與方法

2012年11月-2013年11月收治會陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦680例，隨機分成護理干預組和常規(guī)護理組各340例，其中護理干預組年齡22～35歲，平均26.7歲；常規(guī)護理組年齡19～37歲，平均26.5歲。

護理：常規(guī)護理組給予一般的護理，在常規(guī)護理組的基礎上，護理干預組對產(chǎn)婦進行護理干預。主要措施：①產(chǎn)前指導：向產(chǎn)婦介紹分娩的過程、注意事項，培養(yǎng)產(chǎn)婦堅持順產(chǎn)的信念。②產(chǎn)程中指導，合理飲食：在產(chǎn)前，助產(chǎn)士應該向產(chǎn)婦宣傳飲食健康的方式，在產(chǎn)程給予正確的指導。孕婦的正確飲食方式是多次少量進食和飲水，助產(chǎn)士在產(chǎn)程中應該指導產(chǎn)婦，適時適量進食和飲水[1]。③產(chǎn)后護理措施，產(chǎn)后2小時的健康教育和指導：醫(yī)護人員應該讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后及時排尿的重要性，指導產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早排尿，產(chǎn)后多飲水，放松身體及掌握排尿姿勢均有利于產(chǎn)后及時排尿，產(chǎn)后4小時指導產(chǎn)婦進行主動排尿。如果產(chǎn)后排尿出現(xiàn)困難，應該指導產(chǎn)婦進行膀胱逼尿肌和腹肌的收縮鍛煉，協(xié)助產(chǎn)婦做排尿的動作。④產(chǎn)后護理措施：a.如果產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿出現(xiàn)困難，可采用膀胱刺激法，可以讓產(chǎn)婦一邊做排尿動作，一邊聽流水聲，讓膀胱產(chǎn)生條件性反射，從而協(xié)助排尿；b.也可采用一些物理療法，用來刺激膀胱，產(chǎn)生收縮，解除尿道痙攣，從而排除尿液，如按摩膀胱、針灸治療、熱水袋熱敷、熱水熏洗外陰、不保留灌腸等[2]。⑤排尿后的護理：在產(chǎn)婦恢復排尿時，要注意膀胱是否有殘余尿，檢查方法：在排尿之后，助產(chǎn)士將手放于趾骨上方，輕輕用力壓小腹部，讓產(chǎn)婦感受一下有無尿意。如果有尿意，表明膀胱中仍有殘余尿，此時可采用1～2種物理或藥物等方法治療，幫助產(chǎn)婦恢復正常排尿。同時，指導產(chǎn)婦進行膀胱和腹肌的功能鍛煉，每天做3～4次仰臥起坐，10～20個/次，這樣有利于改善盆腔瘀血，加強血液循環(huán)。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留情況比較：護理干預組340例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留4例，尿潴留發(fā)生率1.18%；常規(guī)護理組340例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留22例，尿潴留發(fā)生率6.47%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復。所以，在護理干預中，預防產(chǎn)后尿潴留起著非常重要的作用。本組資料結(jié)果顯示：加強對初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的指導，排尿的護理等，可以明顯降低初產(chǎn)婦順產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

參考文獻