導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道系統(tǒng)疾病的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

呼吸道感染是小兒最常見的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽、扁桃體及喉部,如某一局部炎癥特別突出,即按該部炎癥命名,如“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等,也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染,簡稱“上感”。急性上呼吸道感染絕大部分由病毒引起,少數(shù)由細(xì)菌和支原體感染所致。鼻咽部感染?？刹氨歉]、中耳、口腔、頸淋巴結(jié)、氣管、肺等器官。有時(shí)原發(fā)病已好轉(zhuǎn)或痊愈,而并發(fā)癥則遷延不愈,故必須對上呼吸道感染及其并發(fā)癥做全面檢查觀察。另外,某些傳染病早期表現(xiàn)為上感癥狀,需仔細(xì)辨認(rèn),以免造成誤診。一般本病預(yù)后良好。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 癥狀體征

1.1.1 潛伏期 多為2～3日,起病多較急。

1.1.2 輕癥 只有流清涕、鼻塞、噴嚏等鼻部癥狀,也可有流淚、微咳或咽部不適,在3～4日內(nèi)自愈。

1.1.3 重癥 體溫可達(dá)39～40℃,高溫初期可發(fā)生驚厥?；純河蓄^痛乏力、精神萎靡、食欲不振、睡眠不安、咳嗽頻繁。嬰幼兒常伴嘔吐、腹瀉。若炎癥波及到中耳、鼻竇、頸淋巴結(jié)、氣管及支氣管等鄰近器官,則發(fā)生相應(yīng)器官炎癥。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時(shí),可持續(xù)腹痛。

體檢可見咽部充血、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳。如由腸道病毒引起者,可出現(xiàn)不同形態(tài)的皮疹。

1.2 種特殊類型上感

1.2.1 咽結(jié)合膜熱 由腺病毒3、7型所致。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征,多呈高熱、咽痛、眼部刺痛、一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

1.2.2 皰疹性咽峽炎 病原為柯薩奇A組病毒。急性起病、高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有1～4mm大小的皰疹,皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2 診斷要點(diǎn)

(1)據(jù)癥狀、體征即可診斷本病。

(2)本病須與流行性感冒、急性傳染病早期、過敏性鼻炎等相鑒別。

3 生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系

3.1 運(yùn)動(dòng)

“生命在于運(yùn)動(dòng)”,運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)生命,它可促進(jìn)各系統(tǒng)的功能,從而增強(qiáng)體質(zhì)。體育鍛煉是保持和增進(jìn)呼吸系統(tǒng)健康的根本方法,它能改善血液循環(huán)和心肺功能,減少呼吸道疾病。

3.2 睡眠

睡眠不僅能消除一天疲勞,并使機(jī)體處于最佳的生命狀態(tài),但有部分兒童睡眠不正確,如張嘴呼吸、蒙頭睡覺等不良習(xí)慣,污濁的含氧少的空氣和未給鼻腔過濾空氣進(jìn)入下呼吸道會(huì)影響健康而易患病。

表1 在觀察的108例患兒中,年齡與患病率有一定關(guān)系

3.3 飲食

由于偏食而造成的營養(yǎng)不良,口腔炎病極易導(dǎo)致呼吸道疾病,它是小兒患肺炎、上呼吸道染等的最基本因素,據(jù)查,在患呼吸道系統(tǒng)疾病的2至9歲的兒童74名,其中就有偏食、厭食的51名,約占70%,其中以吃甜食及零食的居多。

4 年齡與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

從表1中看出,兒童在1～7歲間患呼吸系統(tǒng)疾病偏高,這是由于此年齡段呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)決定的,抵抗力弱,易造成感染。

5 氣候環(huán)境因素與呼吸系統(tǒng)的關(guān)系

5.1 氣候

在北方每年的11月～5月份是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),約占一年發(fā)病率的65%,干燥寒冷的氣候是導(dǎo)致呼吸道感染的外部因素,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),小兒的最佳環(huán)境是溫度22℃,濕度65%。

5.2 環(huán)境

成人吸煙對小兒健康影響極大,燃燒后的煙霧含有500多種有刺激性的或有毒性的物質(zhì),工業(yè)污染導(dǎo)致的空氣污染,更使呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐步增加。

5.3 集體環(huán)境

集體環(huán)境不良造成小兒呼吸系統(tǒng)疾病增加,送幼兒園的3～6歲小兒尤其是剛送的孩子,心理緊張,環(huán)境不適應(yīng),孩子較密集在一個(gè)活動(dòng)室,空氣消毒不及時(shí)不徹底,極易造成此系統(tǒng)疾病的傳播,因此統(tǒng)計(jì)一年的病兒在家看管和去幼兒園的3～6歲兒童患病的比例是28:52,當(dāng)然這要排除其它的一些因素,如去幼兒園途中是否著涼等。

5.4 某些疾病與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系

在調(diào)查中,患貧血的兒童37名,營養(yǎng)不良的5名,心肌炎的16名,佝僂病的4名,約占發(fā)病總數(shù)的58%。

6 預(yù)防

(1)環(huán)境衛(wèi)生。環(huán)境要清潔、空氣清新,公共場所如幼兒園、影劇院、商場、醫(yī)院等地應(yīng)每天紫外線消毒一次,或用250PPm的含氯消毒劑每日兩次噴霧消毒并盡量減少去公共場所。家庭環(huán)境可用食醋薰蒸的方法達(dá)到凈化空氣的目的。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生,糾正偏食的壞習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng)并練深呼吸,增加肺活量及呼吸道抗感染能力。教育孩子養(yǎng)成自我防護(hù)的知識,如別人打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)避開,不要讓人離自己說話太近等,一但有上感癥狀應(yīng)抓緊治療,以免向下漫延引起支氣管炎及肺炎。

(3)根據(jù)天氣冷暖增減衣服.干燥炎熱的天氣多飲水,寒冷天氣外出帶口罩。防止冷空氣直接刺激呼吸道。

(4)積極治療某些疾病,如營養(yǎng)不良、貧血、心肌炎等病,據(jù)報(bào)道佝僂病患兒呼吸道感染發(fā)病率為90%以上。因此要特別預(yù)防和治療佝僂病以減少呼吸道疾病的發(fā)生。

篇2

關(guān)鍵詞：持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R714.253 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-073-01

新生兒呼吸道疾病通常癥狀較重，不及時(shí)治療容易危及患兒生命，而通氣治療方法一直是臨床首選新生兒呼吸道疾病的治療方法，正壓通氣方法是一種受到廣泛好評的治療方法[1]。本文觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生兒呼吸道疾病的患兒234例，按照疾病的不同類型分成新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組、吸入性肺炎組、感染性肺炎組和早產(chǎn)兒呼吸暫停組，NRDS組52例，其中男28例，女24例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.8）天；其中足月兒11例，早產(chǎn)兒41例；吸入性肺炎組97例，其中男51例，女46例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒20例，早產(chǎn)兒77例；感染性肺炎組46例，其中男24例，女22例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.9）天；其中足月兒10例，早產(chǎn)兒36例；早產(chǎn)兒呼吸暫停組39例，其中男21例，女18例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒8例，早產(chǎn)兒31例；4組患者性別、年齡和類型方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

4組患兒均采取無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)由美國泰科提供，在患兒夜間睡前，將鼻面罩與呼吸機(jī)連接后，在患兒鼻處罩好，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)壓力，通暢開始選擇低壓，逐漸升高，讓患兒可以更好的適應(yīng)呼吸機(jī)，通過患兒自身情況，調(diào)節(jié)最適合患兒的壓力指數(shù)。

1.3應(yīng)用效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

應(yīng)用效果評定標(biāo)準(zhǔn)可分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效3種，痊愈：呼吸困難基本改善，呼吸暫停完全消失，不需機(jī)械通氣，原發(fā)病完全治愈或有明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：呼吸困難有明顯改善，呼吸暫停消失，不需機(jī)械通氣；無效：臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，或加重，仍需機(jī)械通氣，其中也包括放棄治療及死亡者；總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以 ±s表示，并且P

2結(jié)果

2.1 4組持續(xù)呼吸道正壓通氣的應(yīng)用效果

NRDS組總有效率100.00%，吸入性肺炎組總有效率96.91%，感染性肺炎組總有效率100.00%，早產(chǎn)兒呼吸暫停組總有效率100.00%，4組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1

2.2 患兒病程與痊愈率的相關(guān)性

病程1-3天的患兒111例，其中治愈105例，治愈率為94.59%；病程3-7天的患兒70例，其中治愈55例，治愈率為78.57%；病程7-28天的患兒53例，其中治愈40例，治愈率為75.47%；病程1-3天的患兒治愈率明顯高于病程>3天的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒容易因?yàn)榉尾抗δ馨l(fā)育尚未完善，肺容量，功能殘氣量較小引發(fā)呼氣末肺泡萎陷，表現(xiàn)為各類呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸窘迫綜合征，呼吸暫停等，而早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)上述病癥[3]。同時(shí)新生兒自身免疫能力低下，對抗病原菌入侵能力較差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成為了新生兒常見疾病。治療此類疾病的方法以通氣為主，機(jī)械通氣法治療此類病癥可收到較好的療效，但由于機(jī)械通氣較大的副作用，較昂貴的價(jià)格，難以被患兒家屬接受，不宜首選，而持續(xù)正壓通氣自投入使用以來，受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛好評。

正壓通氣的方法治療原則還是以擴(kuò)張萎縮的肺泡為主，并且其特性保持了患兒吸氣呼氣均是正壓狀態(tài)，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的彌散體積側(cè)面提升了氧氣利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，較之機(jī)械通氣，具有更低的機(jī)械通氣率，從而治療費(fèi)用也相對較低，在治療效果上也有一定的改善[4]。本研究結(jié)果顯示，對4類呼吸系統(tǒng)疾病，正壓通氣治療效果均相當(dāng)顯著，但正壓通氣治療越早使用，療效越好，其原因可能由于病程較短的患兒呼吸系統(tǒng)損害程度較輕，特別是1-3天病程的患兒，治愈率高達(dá)94.59%，治愈率隨著病程變長而遞減。因此，根據(jù)本研究觀察，正壓通氣對各類呼吸道疾病患兒均具有良好的治療效果，并且越早進(jìn)行治療效果越好。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳美艷. 持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：159-160.

[2] 祝華平，夏世文，胡永群，等. 新生兒經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣改良固定裝置的臨床應(yīng)用[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1078-1080.

篇3

近年來，隨著現(xiàn)代規(guī)?；子鹑怆u行業(yè)的不斷發(fā)展以及氣候變化異常，養(yǎng)殖環(huán)境惡劣等因素影響，呼吸道疾病在國內(nèi)大部分地區(qū)發(fā)生情況日趨嚴(yán)重，給養(yǎng)雞業(yè)造成了巨大的損失。尤其冬春寒冷季節(jié)，氣溫較低，標(biāo)準(zhǔn)化雞舍通風(fēng)就很有問題，再加上飼養(yǎng)密度較大，造成雞群呼吸道疾病多發(fā)、高發(fā)。

( 一) 流行情況

近幾年，該病一年四季都發(fā)，但以冬春季節(jié)發(fā)病最為嚴(yán)重，造成損失最為慘重。該病的發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀以及疾病的病理變化都是非常復(fù)雜的，而且要想徹底治療該疾病都是非常難的。

（二）發(fā)病原因

1. 飼養(yǎng)管理方面。

（1）溫度。冬春季節(jié)，溫度較低，雞舍保溫性能較差，供暖不足，可造成雞群受涼，誘發(fā)呼吸道系統(tǒng)疾病。

（2）通風(fēng)。目前規(guī)模化養(yǎng)殖密度普遍較大，寒冷季節(jié)，由于溫度原因造成通風(fēng)換氣不足，雞舍空氣渾濁、缺氧和有害氣體嚴(yán)重超標(biāo)，將會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜抵抗能力下降而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

（3）濕度。冬春季節(jié)濕度較低，再加上沒有有效的加濕設(shè)備，雞舍內(nèi)濕度很難達(dá)到要求，雞舍內(nèi)的灰塵及病原微生物會(huì)侵害呼吸道黏膜，造成呼吸道疾病。

（4）營養(yǎng)。飼養(yǎng)場給雞群飼喂的飼料質(zhì)量比較差，嚴(yán)重缺乏必要營養(yǎng)元素，如氨基酸、維生素等；給雞群飲用的水質(zhì)衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，細(xì)菌含量超標(biāo)等。

（5）其他因素。飼養(yǎng)員的管理不到位，對免疫程序不了解，從而導(dǎo)致各種操作不正確，給雞群接種方法不當(dāng)，管理雞群的方式錯(cuò)誤，對雞群沒有進(jìn)行定期的消毒等等，從而導(dǎo)致雞群出現(xiàn)各種病變。

2. 病原方面。禽流感、新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、支原體、大腸桿菌病等都可引起呼吸道疾病，而且在實(shí)際養(yǎng)殖過程中往往兩種或兩種以上病原體相互混合感染，從而引發(fā)呼吸道綜合征。

3. 免疫方面。免疫會(huì)帶來或高或低的免疫反應(yīng)，疫苗本身可以增加呼吸道病的病情。雞雛的早期免疫途徑，也就是免疫受體，即呼吸道的上皮細(xì)胞。一旦感染支原體，呼吸道的完整性就會(huì)受到破壞，抵抗不了病毒的入侵，造成免疫失敗，然后會(huì)出現(xiàn)多種疾病的混感發(fā)生，即呼吸道綜合征。雞群潛在的免疫抑制病也是加重呼吸道系統(tǒng)病的重要因素，如傳貧、馬立克氏病、淋巴白血病、呼腸弧病毒、網(wǎng)狀內(nèi)皮組織增生病、IBD 等。IBD 本身就是免疫器官，受到侵害或因過早使用強(qiáng)毒株疫苗，會(huì)破壞法氏囊的免疫功能，使其他免疫也受到抑制，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

（三）防治措施

1. 飼養(yǎng)管理方面。

（1）溫度。在大風(fēng)天氣和降溫時(shí)，必須增加保溫、取暖的措施。（見表1）

（2）通風(fēng)。加強(qiáng)通風(fēng)，保持舍內(nèi)通風(fēng)良好，冬季育雛應(yīng)協(xié)調(diào)好通風(fēng)與保溫的關(guān)系。一般0 ～ 2 周齡時(shí)以保溫為主，2 ～ 4 周齡時(shí)適當(dāng)通風(fēng)，4 周齡以后以通風(fēng)為主。

（3）濕度。冬春寒冷干燥季節(jié)，濕度是一個(gè)很難解決的問題，尤其中后期通風(fēng)加大，受外界氣候影響越來越大，但是還是需要采取噴霧、灑水等方式對雞舍進(jìn)行加濕。（見表2）

（4）營養(yǎng)。保證飼料營養(yǎng)平衡，使用優(yōu)質(zhì)全價(jià)的飼料，杜絕霉變。保證雞群飲水充足干凈衛(wèi)生。

（5）免疫。實(shí)行科學(xué)合理的免疫程序，臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病中病毒性因素所造成的損失較大，必須靠免疫來控制，所以一定要做好病毒性呼吸道疾病的免疫。對于白羽肉雞的免疫程序要堅(jiān)持“弱毒苗+ 滅活苗”的原則，弱毒疫苗能提供局部黏膜免疫，早期、快速、廣泛的建立起阻擋病毒入侵的第一道屏障，是防治呼吸道病的特殊需要。而滅活苗能提供持久的體液免疫，中和其余的病毒。定期監(jiān)測雞群抗體，確保均勻有效的抗體水平，結(jié)合抗體情況和雞群健康狀況決定免疫時(shí)機(jī)。（見表3）

（6）用藥方案。正確的診斷是合理用藥的前提。各種傳染病的治療都要分清主次，分清原發(fā)、繼發(fā)，綜合考慮，科學(xué)配伍藥物。

對于病毒性呼吸道病，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況區(qū)別處理對于病初雞群，一般可考慮緊急預(yù)防接種；同時(shí)投服足量的VC 與抗生素防治并發(fā)癥，對癥投藥；對于病程較長、癥狀嚴(yán)重的雞群，應(yīng)首先應(yīng)用解表藥物，緩解癥狀，控制繼發(fā)癥，待雞群癥狀平息后，再接種疫苗。

對于以慢呼、鼻炎為主的呼吸道病，臨床用藥以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，如硫氰酸紅霉素、羅紅霉素、酒石酸吉他霉素、泰樂菌素、替米考星等；也可選用強(qiáng)力霉素或喹諾酮類，如乳酸環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。用藥劑量要準(zhǔn)，療程要足，特別對于慢呼、鼻炎等疾病療程需四天以上。

對于病程較長的雞群，應(yīng)避免同種藥物反復(fù)使用，以造成耐藥；最好配合使用通咽利喉類中草藥，往往事半功倍。

改進(jìn)給藥途徑，對于慢呼、鼻炎類疾病，傳統(tǒng)的飲水給藥治療效果往往不太理想，這是因?yàn)榍蓊愄赜械暮粑到y(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)造成的；而通過噴霧吸入法，藥物通過呼吸道直接到達(dá)病灶，直接作用于病原微生物。大量臨床證明，此法對于緩解、消除呼吸道癥狀效果很好，值得推廣。只是選擇藥物時(shí)應(yīng)避免刺激性藥物，以免造成異物性肺炎。

（7）生物安全。必須要從飼料生產(chǎn)、雞場運(yùn)作、一般維護(hù)和員工管理等方面來制定預(yù)防引入和傳播疾病或污染的措施。進(jìn)雞遵守“全進(jìn)全出”制度，如果不能在同一天進(jìn)雞時(shí)，盡量縮小進(jìn)、出雞拖延時(shí)間，管理者要按照從小到大的順序進(jìn)不同的雞舍。平時(shí)應(yīng)注意雞舍及環(huán)境的消毒，盡量控制人員的流動(dòng)， 防止疾病的交叉感染。每天死雞做好無害化處理等。

（四）結(jié)論

篇4

    關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索注射液 呼吸系統(tǒng)疾病 療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043

    兒科呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的兒科疾病,主要病癥為咳嗽、喘息、呼吸困難等[1]。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)如下。

    資料與方法

    2010年2月~2012年2月收治呼吸系統(tǒng)疾病患兒86例,A組53例,男34例,女19名,年齡3.6~9.1歲,病程6~13個(gè)月;B組33例,男19例,女14例,年齡4.1~8.5歲,病程1.3~2.5年。

    研究方法:①A組(治療組)患者治療方法:采用鹽酸氨溴索注射液治療。靜滴,>6歲兒童:2次/日,18mg/次。<6歲兒童:3次/日,8mg/次。<2歲兒童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫綜合征的治療:每天用藥總量以嬰兒體重計(jì)算30mg/kg,分4次給藥。應(yīng)使用注射泵給藥,靜脈輸注時(shí)間≥5分鐘。②B組對照組治療方法:采用布地奈德藥物治療。<6歲:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6歲兒童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1療程,堅(jiān)持使用3個(gè)療程。

    療效判斷方法:①顯效:患者咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀消失,病情恢復(fù)正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<5%;②有效:患者病癥有一定程度改善,接近正常,不良反應(yīng)發(fā)生率<10%;③無效:患者病癥無改善,病情無恢復(fù)。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究所得有效數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    對86例患者進(jìn)行為期9~14個(gè)月跟蹤隨訪,患者恢復(fù)較好,治療效果不佳患者經(jīng)第2次治療,恢復(fù)良好,無復(fù)發(fā)狀況。經(jīng)統(tǒng)計(jì),A組53例患者,評定為顯效37例,有效15例,無效1例,有效率98.1%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染1例,不良反應(yīng)發(fā)生率1.9%;B組33例患者,評定為顯效16例,有效11例,無效6例,有效率81.8%,患者出現(xiàn)上呼吸道感染2例,心跳絮亂2例,不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%。見表1。

    討 論

    兒科呼吸系統(tǒng)疾病的病因一般為氣管或肺部病變所引起,病情較輕患者病癥主要為咳嗽、胸悶等,病情較重患者[4],則有可能威脅到患者生命危險(xiǎn)。在城市的死亡率第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺,包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病)、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化,以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。

    鹽酸氨溴索是治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促進(jìn)分泌物溶解[5],從而使呼吸系統(tǒng)順暢,促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況,從而起到治療患兒呼吸系統(tǒng)疾病,促進(jìn)肺功能和呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù)的目的。對鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病效果進(jìn)行研究,并以傳統(tǒng)布地奈德藥物治療為對照,患者咳嗽、喘息等病癥恢復(fù)較快,病情改善效果較好,患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低,有效率98.1%,值得臨床廣泛推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    1 生公略.氨溴索止咳化痰療效觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(9):1175.

    2 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62.

    3 李為春.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺病療效觀察[J].臨床肺科雜志,2008,13(11):1486.

篇5

空氣中的有害物質(zhì)危害著人體的健康，是肺部隱形的“殺手”。老年人由于自身機(jī)體免疫力的降低，內(nèi)臟器官功能的衰退，呼吸道黏膜逐漸萎縮，分泌機(jī)能的下降，使呼吸機(jī)能減弱，對外界環(huán)境變化的調(diào)節(jié)功能衰退。浮塵天氣中的微小顆粒和有害細(xì)菌會(huì)直接刺激老年人脆弱的鼻腔和咽喉，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)沉積于肺部，多數(shù)患者早期表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽、咳痰，打噴嚏等癥狀。

切莫掉以輕心：老年人是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高的人群，肺部塵粒一旦超過肺本身的清除能力而沉積于肺腔內(nèi)，就會(huì)引發(fā)肺及胸腔的病變，導(dǎo)致咳，喘、憋等癥狀的加重，嚴(yán)重危害著他們的健康。

怎樣才能消除呼吸系統(tǒng)疾病對老年人的困擾

治療呼吸系統(tǒng)疾病的最終目的就是要實(shí)現(xiàn)呼吸功能的逐步恢復(fù)――增強(qiáng)呼吸動(dòng)力?！癦D-2B型清肺儀”便是實(shí)現(xiàn)這一目的的最佳途徑。

ZD-2B型清肺儀運(yùn)用“負(fù)壓脈動(dòng)療法”，科學(xué)地順應(yīng)了呼吸生理和病理特征，糾正了以往向內(nèi)服藥和吸氧的治療方向，應(yīng)用負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流，直接作用于呼吸道，排除痰液、疏通氣道，消除炎癥、清除氣體交換障礙，逐漸恢復(fù)患者正常的呼吸功能。

由于造成咳喘憋的主因是感染的痰液長期滯留肺內(nèi)引起呼吸道的反復(fù)感染，氣道阻塞，通過“對因治療”，負(fù)壓脈動(dòng)振蕩氣流助力呼吸道深部的排痰和排氣，可徹底清除炎性物質(zhì)和積存的痰液，從根本上疏通氣道，改善肺內(nèi)的通氣環(huán)境，恢復(fù)患者自主的呼吸功能，逐步減少患者對藥物的依賴性。

篇6

【摘要】目的：觀察分析急性上呼吸道感染的護(hù)理效果及意義。方法：對急性上呼吸道感染給予抗病毒、抗生素等治療，采取生活飲食護(hù)理、心理護(hù)理、對癥及用藥護(hù)理和健康教育。結(jié)果：本組96例，經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療，所有病例全部治愈，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病。加強(qiáng)上呼吸道感染的治療及護(hù)理，對于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、并發(fā)癥具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】急性上呼吸道感染；護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-1025-02急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎癥的概稱。常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。其發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異。具有一定的傳染性，有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。特別是在冬春季節(jié)，其發(fā)病率增多。在氣候突變時(shí)較易引起流行，如，SARS，甲流感干等。2011年2月-2012年1月，我院共診治護(hù)理急性上呼吸道感染患者96人，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本組96例，男46例，女50例；年齡5-76歲，平均36.6歲；普通感冒34例，急性病毒性咽喉炎12例，急性皰疹性咽峽炎8例，急性咽結(jié)膜熱16例，急性咽-扁桃體炎26例；臨床表現(xiàn)：普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干，咽癢或燒灼感，伴有發(fā)熱流清水樣鼻涕，3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、咽鼓管發(fā)炎使聽力減退。急性咽喉炎臨床特征為發(fā)熱、聲嘶，講話困難，咳嗽時(shí)咽部疼痛；急性咽結(jié)膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛、畏光流淚，咽結(jié)膜充血；咽-扁桃體炎起病較急，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可高達(dá)39°C以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛等，肺部無明顯異常。并發(fā)癥：急性鼻竇炎3例，中耳炎3例，氣管-支氣管炎2例。實(shí)驗(yàn)室檢查：咽-扁桃體炎26例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，其他70例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例升高。

1.2治療方法：利巴韋林片，2片，tid.Po。對于白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及伴有并發(fā)癥者給予地紅霉素腸溶片0.25g，qd.po。較重者0.25.bid.po。清溫蓮花膠囊2粒，bid。Po。雙黃連口服液10ml，bid.Po。對于有并發(fā)癥者給予靜脈應(yīng)用抗生素。

1.3護(hù)理方法：

1.3.1生活護(hù)理：保持室內(nèi)適宜溫度在20度左右，濕度在60%，環(huán)境安靜、舒適，保持空氣流通，以休息為主。避免到不良環(huán)境中去，如粉塵，花粉等刺激性氣體環(huán)境。做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

1.3.2飲食護(hù)理：給予清淡、高熱量、富含維生素、易消化食物。鼓勵(lì)患者每天保持足夠的飲水量，避免食用刺激性食物，戒煙，戒酒，保證足夠睡眠時(shí)間。

1.3.3心理護(hù)理：急性上呼吸道感染患者，由于咽喉部疼痛，發(fā)熱等，往往容易急躁，產(chǎn)生焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒，特別是伴有下頜淋巴結(jié)腫大者，會(huì)產(chǎn)生更大的心理負(fù)擔(dān)，認(rèn)為自己是否患有腫瘤等，護(hù)士應(yīng)該給予安穩(wěn)，講解有關(guān)上呼吸道感染的基本癥狀和自然轉(zhuǎn)歸，給予關(guān)懷，鼓勵(lì)患者樂觀向上，保持情緒穩(wěn)定，促使疾病早日康復(fù)。

1.3.4防治交叉感染：上呼吸道感染患者，一般具有傳染性。注意隔離病人，減少探視?；颊呖人曰虼驀娞鐣r(shí)，避免對著他人，注意使用紙巾等物品，包裹痰液和噴嚏粉末，并放置于預(yù)消毒垃圾袋內(nèi)。

1.3.5對癥護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥：口渴時(shí)給于飲水，高熱時(shí)給予物理降溫［2］，注意保暖，咽痛，痰液粘稠時(shí)，可給于霧化吸入（霧化液組成慶大霉素8萬單位，溴己新30mg，利多卡因50mg加生理鹽水至20ml），有利于止痛、排痰，防止痰液淤積。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎，應(yīng)積極預(yù)防性治療，避免轉(zhuǎn)為慢性疾?。?］。

1.3.6用藥護(hù)理：上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染，在給于抗病毒治療的同時(shí)，常規(guī)給予中成藥清熱解毒治療。如清熱解毒抗病毒口服液，板藍(lán)根沖劑，雙黃連口服液等。督促患者按時(shí)按量服藥，使用開水送服，不宜用飯及飲料送服藥物。對于發(fā)熱、頭痛者可給于解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛，鼻塞嚴(yán)重者，可用佛麻滴鼻液等，以解除鼻塞癥狀。

1.3.7健康教育：避免誘發(fā)因素：幫助患者及家屬掌握上呼吸道感染的常見誘因，避免受涼，雨淋，注意保暖。避免勞累過度，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，保持大便通暢。定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。在高發(fā)季節(jié)，少去人群密集的公共場所，防止交叉感染。增強(qiáng)免疫力：注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，科學(xué)使用疫苗接種。預(yù)防并發(fā)展：上呼吸道感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥是心肌炎，腎小球腎炎等，而中耳炎、鼻竇炎、風(fēng)濕熱也是常見并發(fā)癥，告訴患者及家屬這些常見并發(fā)癥的前兆癥狀，如治療后癥狀不緩解，或出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿等提示并發(fā)中耳炎；病后1-3周出現(xiàn)胸悶、心悸、無力等注意心肌炎等發(fā)生。如出現(xiàn)眼瞼浮腫、血尿，蛋白尿等提示有并發(fā)腎炎的可能［4］。2.結(jié)果

本組96例，經(jīng)正規(guī)抗病毒、抗感染及中醫(yī)藥治療，所有病例全部治愈，無并發(fā)癥發(fā)生。3.討論

3.1急性上呼吸道感染的流行病學(xué)及防治意義。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病。據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘兄姓嫉谒奈唬?3.1%），在農(nóng)村占第三位（16.4%）。而上呼吸道是整個(gè)呼吸系統(tǒng)的門戶，特別是感染性呼吸系統(tǒng)疾病，絕大多數(shù)是通過上呼吸道感染的，因此，加強(qiáng)上呼吸道的預(yù)防、治療及護(hù)理對于降低整個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。

3.2加強(qiáng)護(hù)理及健康教育，可有效預(yù)防和治療并發(fā)癥。積極治療、護(hù)理上呼吸道感染，不僅僅是對癥治療，更重要的是可以有效預(yù)防心肌炎，腎小球腎炎，風(fēng)濕熱，鼻竇炎等并發(fā)癥。本組96例上呼吸道感染病例，包括合并有急性鼻竇炎3由于例，中耳炎3例，氣管-支氣管炎2例經(jīng)科學(xué)治療、精心護(hù)理均達(dá)到有效根治。這些并發(fā)癥多為自身免疫性疾病，病程遷延，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者身心健康，給家庭和社會(huì)帶來極大負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥則更具有現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。參考文獻(xiàn)

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：5-14.

［2］陳希萍，等.高熱患兒不同溫度乙醇擦浴降溫效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(15)：31-32.

篇7

【關(guān)鍵詞】二手煙草煙霧；危害；無煙立法

二手煙草煙霧，是指由吸煙者在吸煙過程中呼出的主流煙霧和煙草制品燃燒時(shí)散發(fā)出的側(cè)流煙霧所組成的混合物。二手煙暴露是指在二手煙的環(huán)境中吸入或接觸二手煙草煙霧，又稱為被動(dòng)吸煙?！?010年美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》指出：二手煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)和化合物，其中至少有250種是有毒物質(zhì)，至少70種是致癌物質(zhì)，包括苯并蒽、N-亞硝胺、苯等。另外，二手煙草煙霧中還含有尼古丁、一氧化碳、含硫氣體等多種有害成分。當(dāng)空氣受到煙草煙霧污染，特別是在室內(nèi)環(huán)境中，所有身處其中的人都將吸入二手煙草煙霧，受到危害。

1二手煙草煙霧對人體健康的危害

二手煙暴露所吸入的煙草煙霧與吸煙者吸入的主流煙霧相比，其化學(xué)成分及各成分濃度有所不同。一些對人體有嚴(yán)重危害的化學(xué)成分在二手煙中的含量甚至要高于主流煙霧，其中一氧化碳、煙堿和強(qiáng)致癌性的苯并芘、亞硝胺的含量分別為主流煙霧含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手煙暴露會(huì)對人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，大量證據(jù)表明，二手煙暴露可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病、生殖和發(fā)育異常及兒童各種疾病、肺癌及其他惡性腫瘤等。

2二手煙草煙霧對呼吸系統(tǒng)的危害

二手煙暴露會(huì)引起鼻部刺激癥狀和呼吸道癥狀，導(dǎo)致正常人肺功能下降，并可增加患哮喘和慢性阻塞性肺疾?。璺危┑母怕蔥1]。研究發(fā)現(xiàn)，工作場所二手煙暴露與經(jīng)常感冒、咳嗽、咳痰、喉部不適等呼吸道癥狀密切相關(guān)，且每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度隨二手煙暴露時(shí)間的增加而增加。哮喘與二手煙暴露也是密切相關(guān)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在過去一年中有二手煙暴露的非吸煙者患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.39倍，并且隨暴露時(shí)間和濃度的增加而增加。慢阻肺的主要特征為不完全可逆性阻塞性通氣功能障礙，研究發(fā)現(xiàn)，長期高暴露水平的非吸煙者發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是短期高暴露者的1.48倍，家中吸煙者越多，患慢阻肺死亡的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

3二手煙草煙霧對心腦血管系統(tǒng)的危害

二手煙暴露會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中和動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管系統(tǒng)疾病。二手煙草煙霧會(huì)損壞血管，增加血液黏稠度，引起冠狀動(dòng)脈供血不足，增加成人心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險(xiǎn)。在非吸煙者中，二手煙暴露者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是無暴露者的1.27倍，且風(fēng)險(xiǎn)隨著二手煙暴露量的增加而加大。何耀等在我國的調(diào)查研究顯示，在工作環(huán)境及家庭中，經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的非吸煙女性發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他非吸煙女性，可使患冠心病的概率增加25%～30%[2]。另外，二手煙暴露可使非吸煙者患中風(fēng)的概率提高82%。

4二手煙草煙霧對女性和兒童的危害

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，二手煙暴露可導(dǎo)致女性受孕能力下降和孕婦早產(chǎn)，對新生兒可導(dǎo)致嬰兒出生體重降低、嬰兒猝死綜合征、先天畸形等疾病。二手煙暴露可以影響到自胎兒到兒童的各個(gè)時(shí)期，可導(dǎo)致兒童支氣管哮喘、肺功能減低、體格發(fā)育不良、中耳炎、兒童惡性腫瘤等疾病。父母為吸煙者其子女在兒童期呼吸道癥狀和肺功能的改變明顯高于非吸煙者的子女[3]。

5二手煙草煙霧與癌癥

自20世紀(jì)80年代以來，國內(nèi)外就做了大量關(guān)于二手煙草煙霧與肺癌關(guān)系的研究。2006年《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》指出，在工作場所經(jīng)常吸入二手煙草煙霧的非吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是其他無暴露者的1.22倍。國內(nèi)的研究分析顯示經(jīng)常在二手煙暴露環(huán)境中的非吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，每日被動(dòng)吸煙≥20支、工作環(huán)境中二手煙暴露均可增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，長期暴露于二手煙草煙霧的人還可導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌和膀胱癌[4]等其他惡性腫瘤。

6公共場所無煙立法能有效減少二手煙草煙霧危害

二手煙草煙霧的污染已經(jīng)成為影響全球健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題，也侵犯了非吸煙者的健康權(quán)利，因此，消除二手煙草煙霧危害已經(jīng)成為全球趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，在室內(nèi)公共場所和室內(nèi)工作場所無論是加裝排風(fēng)扇、空調(diào)還是其他裝置，甚至是設(shè)置吸煙室或吸煙樓層，都無法避免人們吸入二手煙[5]，而唯一有效能夠避免的方法，就是通過無煙立法在室內(nèi)公共場所內(nèi)完全禁煙。大量國際經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施無煙化政策后，可使人群二手煙暴露水平降低40%，高暴露場所甚至可降低80%～90%，繼而人群呼吸系統(tǒng)癥狀也會(huì)很快減少。在蘇格蘭，酒吧工作人員在無煙立法生效后3個(gè)月內(nèi)報(bào)告呼吸系統(tǒng)癥狀減少了26%，本身患有哮喘者呼吸道感染明顯減少。

參考文獻(xiàn)

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[3]牛靜萍，丁國武，李蠑.被動(dòng)吸煙對兒童生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2003，18（12）：741-743.

篇8

摘 要 目的：探討老年肺結(jié)核病漏誤診原因，提高對老年肺結(jié)核病的診斷水平。方法：對392例漏誤診的老年肺結(jié)核患者的肺結(jié)核分型、合并疾病、臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)、PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果和痰查結(jié)核菌情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：漏診104例（9%）因體檢或診治并存的其他疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)，誤診288例（25%）均誤診為肺結(jié)核以外的其他呼吸系統(tǒng)疾病，以呼吸系統(tǒng)感染性疾病為著，其中支氣管肺炎80例（278%），上呼吸道感染76例（264%），支原體肺炎45例（156%），慢性支氣管炎急性發(fā)作42例（146%）。結(jié)論：老年人肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)是其漏誤診的重要原因，主要表現(xiàn)為機(jī)體免疫機(jī)能減退，有多種合并癥和并發(fā)癥，無典型的癥狀和X線表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陰性或弱陽性，而老年肺結(jié)核病變廣，易形成空洞，痰菌陽性率高又提示我們加強(qiáng)對老年肺結(jié)核的認(rèn)識，以防漏誤診。

關(guān)鍵詞 老年肺結(jié)核 漏誤診原因

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.216

60歲以上為結(jié)核病最高患病年齡組，75歲達(dá)到高峰1。老年人由于機(jī)體衰弱，?；级喾N慢性疾病，不僅易使肺內(nèi)潛伏的結(jié)核感染再燃或重新感染，也增加老年肺結(jié)核的診斷和治療難度。沒有及時(shí)診治的肺結(jié)核以及老年肺結(jié)核空洞及痰菌陽性率高，成為社會(huì)上重要的感染源2。2002年1月～2012年1月收治老年肺結(jié)核患者1152例，其中104例曾被漏診，漏診率9%，288例被誤診為其他呼吸系統(tǒng)疾病和其他系統(tǒng)疾病，誤診率25%，漏誤診392例，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

本組患者392例，男294例，女98例，年齡60～89歲，初治256例，復(fù)治136例，病史2周～30年，根據(jù)衛(wèi)生部的結(jié)核病分類（WSl96—2001）繼發(fā)型肺結(jié)核364例，血型播散肺結(jié)核28例。伴有肺外結(jié)核60例（153%）其中支氣管內(nèi)膜結(jié)核6例，結(jié)核性胸膜炎25例，結(jié)核性腦膜炎10例，結(jié)核性腹膜炎7例，腎結(jié)核8例，骨、關(guān)節(jié)結(jié)核4例。伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病188例（479%），其中慢性阻塞性肺疾病136例（347%），支氣管肺炎85例（217%），支原體肺炎33例（84%），肺癌17例（434%），支氣管哮喘14例（36%），矽肺10例（26%），支氣管擴(kuò)張10例（26%）。既往有非呼吸系統(tǒng)疾病118例（301%）其中包括：糖尿病，高血壓病，冠心病，胃及十二指腸潰瘍，慢性肝病，慢性腎病，腦梗塞。有一種疾病189例（4821%），兩種疾病40例（102%），3種或3種以上疾病19例（484%）。

臨床癥狀：按出現(xiàn)癥狀多少的順序?yàn)?，①咳?73例（696%）；②乏力168例（425%）；③咳痰141例（359%）；④消瘦134例（341%）；⑤胸痛106例（27%）；⑥氣短98例（25%）；⑦咯血87例（222%）；⑧發(fā)熱81例（207%）；⑨盜汗66例（168%）；⑩食欲不振64例（163%）。

胸部X線表現(xiàn)、上葉尖段或后段受累225例（574%），下葉受累168例（429%），雙肺粟粒樣病變29例（74%），粟粒樣病變大小、密度、分布不均勻，肺內(nèi)病變帶有空洞196例（50%），有肺氣腫表現(xiàn)177例（451%）。病變范圍在1～2個(gè)肺野182例（464%），3～4個(gè)肺野114例（29%），4個(gè)肺野以上37例（94%）。

主要輔助檢查：痰結(jié)核分支桿菌涂片陽性284例（724%），結(jié)核抗體陽性253例（645%），血沉增塊231例（589%），PPD皮膚試驗(yàn)陰性或弱陽性278例（709%）。

結(jié) 果

漏誤診情況104例漏診者因體檢或者診治并存其他疾病時(shí)拍胸片及進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)。288例誤診者均誤診為肺結(jié)核以外的其他呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管肺炎80例（278%），上呼吸道感染76例（264%），支原體肺炎45例（156%），慢性支氣管炎急性發(fā)作42例（146%），肺癌17例（59%），肺膿腫13例（45%），支氣管擴(kuò)張9例（31%），支氣管哮喘6例（21%）。漏誤診時(shí)間從1個(gè)月～3年，其中1～3個(gè)月196例（50%），4～6個(gè)月70例（179%），7個(gè)月～1年48例（122%），1年以上84例（214%）。

討 論

老年肺結(jié)核病起病隱匿，多以慢性咳嗽，咳痰，氣短等呼吸系統(tǒng)癥狀為主，結(jié)核中毒癥狀不明顯，278%的老年肺結(jié)核患者無癥狀3。有癥狀也不典型，對診斷無特異性，加上老年人的認(rèn)知缺陷，忽略就醫(yī)或不能準(zhǔn)確提供病史容易漏、誤診。

老年人?；悸孕姆渭膊　⑻悄虿?、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病，免疫功能減退導(dǎo)致MTB迅速繁殖，病灶復(fù)活和播散，合并癥使病情更為復(fù)雜，甚至可能提高病灶的播散率4。合并癥掩蓋肺結(jié)核病的癥狀或?qū)⑵錃w咎于這些疾病，因此臨床上對咳嗽、咳痰持續(xù)2～3周不見緩解，應(yīng)進(jìn)一步查痰和進(jìn)行胸部X線檢查，以防漏誤診。

痰結(jié)核分支桿菌檢查是重要的診斷依據(jù)，老年肺結(jié)核痰菌陽性率較高，可達(dá)804%5。本文統(tǒng)計(jì)老年肺結(jié)核痰菌陽性率724%。因有時(shí)排菌呈間歇性，故應(yīng)多次連續(xù)查痰（包括涂片、培養(yǎng)），并注意痰標(biāo)本的質(zhì)量。

篇9

呼吸困難（dyspnea） 是一種復(fù)雜的病理性呼吸障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率的增加和深度與節(jié)律的改變，同時(shí)伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是呼吸深度和節(jié)律增加，呼吸用力。高度的呼吸困難稱為氣喘。臨床上病雞呼吸困難主要表現(xiàn)為伸頸張口呼吸，甩頭，發(fā)出高亢的叫聲，有時(shí)伴隨流鼻、咳嗽、呼吸性啰音及冠髯發(fā)紺等癥狀。

呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要癥狀，臨床上雞呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生多數(shù)是由一系列復(fù)雜因素對機(jī)體的損害引起的，其中以病毒、細(xì)菌或霉菌、支原體、寄生蟲等生物性因素病，雞舍衛(wèi)生狀況、雞群密度過大、飼料質(zhì)量低劣等飼養(yǎng)管理因素和氣候突變、溫度驟降、大風(fēng)等氣候因素為主。此外，雞的呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)特點(diǎn)也是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素：與其他脊椎動(dòng)物相比，禽類的呼吸系統(tǒng)除具有上呼吸道、氣管和肺臟之外，還包括一套復(fù)雜的氣囊。一旦呼吸系統(tǒng)的某部分發(fā)生感染，病原體就會(huì)迅速擴(kuò)散到氣囊，并進(jìn)一步侵入胸腔、腹腔，引起氣囊炎、心包炎、肝周炎、腹膜炎等。

近年來，由于氣候異常，干燥、多風(fēng)、天氣多變等眾多因素的存在，雞的呼吸道疾病頻發(fā)。新城疫、禽流感、雞傳染性支氣管炎、雞傳染性喉氣管炎、雞毒支原體感染、雞傳染性鼻炎、禽曲霉菌病、禽大腸桿菌病、禽霍亂、禽比翼線蟲病等都有呼吸困難、咳嗽等呼吸道癥狀，臨床上容易造成誤診。本文就以上幾種疾病的鑒別診斷進(jìn)行簡述，希望能對廣大養(yǎng)雞戶和基層獸醫(yī)工作者提供一些幫助。

一、病毒性禽病

（一）新城疫（ND）

本病是由副粘病毒科新城疫病毒引起的急性高度接觸性傳染病，多呈敗血性經(jīng)過，主要特征是呼吸困難、下痢和神經(jīng)癥狀，主要病變?yōu)轲つず蜐{膜出血。

【臨床癥狀】自然感染的潛伏期一般為3 ～ 5 d。根據(jù)臨診表現(xiàn)和病程長短，可分為最急性、急性、亞急性或慢性三種類型。

最急性型：多見于流行初期和雛雞，突然發(fā)病，常無特征性癥狀而突然死亡，死亡率高。

急性型：病初，體溫升高，病雞常離群呆立、閉目縮頸，似昏睡狀。隨病程延長，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，吸氣時(shí)伸展頭部，作開口呼吸狀；嗉囊積液，倒提時(shí)有酸臭液體從口中流出；病雞常下痢，排黃白色、黃綠色稀糞；有的出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如兩腿麻痹、共濟(jì)失調(diào)，頭頸向后或一側(cè)扭曲。最后，體溫下降，在昏迷中死亡。

亞急性型：多發(fā)生于流行后期的成年雞。初期癥狀與急性相似，不久后癥狀減輕同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

近年來，在免疫雞群中發(fā)生新城疫常表現(xiàn)為亞臨床癥狀或非典型癥狀，主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)障礙。蛋雞感染后，主要出現(xiàn)產(chǎn)蛋下降，伴有呼吸道癥狀，病死率較低。

【病理變化】主要病理變化為全身黏膜和漿膜出血，淋巴組織腫脹、出血和壞死，出血以消化道和呼吸道最嚴(yán)重。特征性病變?yōu)橄傥葛つに[，腺胃出血，尤其在腺胃和肌胃交界處出血更明顯。腸黏膜和漿膜彌散性出血，有棗核樣潰瘍。盲腸扁桃體腫大、出血和壞死。呼吸道病變?yōu)楹眍^氣管有黏液，氣管環(huán)狀出血明顯。

（二） 雞傳染性支氣管炎（IB）

本病是由傳染性支氣管炎病毒引起的雞的一種急性高度接觸性呼吸道傳染病，其主要特征為呼吸困難、咳嗽、打噴嚏和氣管啰音；雛雞流鼻液，母雞產(chǎn)蛋下降、產(chǎn)較多的畸形蛋和軟殼蛋。

【臨床癥狀】雛雞可表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸道癥狀，短時(shí)間內(nèi)波及全群。病雞精神沉郁，畏寒，打噴嚏，流鼻，呼吸困難，張口喘氣，可聽到氣管啰音，23 天后因窒息和饑渴死亡。發(fā)病后23 周可導(dǎo)致輸卵管發(fā)育不全，致使部分雞不能產(chǎn)蛋。

青年雞氣管炎癥明顯，出現(xiàn)呼吸困難，因氣管內(nèi)有多量黏液，病雞不斷甩頭，但流鼻不明顯，有啰音。目前腎型傳支流行廣泛，多發(fā)于2030 日齡的青年雞，病雞急劇下痢，排灰白色水樣稀糞，其中混有大量尿酸鹽。

產(chǎn)蛋雞呼吸癥狀不明顯，產(chǎn)蛋量明顯下降，蛋的質(zhì)量明顯降低，薄殼蛋、畸形蛋等增多。

【病理變化】雛雞氣管、支氣管、鼻腔和鼻竇內(nèi)有漿液性、卡他性和干酪樣黃白色滲出物。氣囊可能混濁有黃色干酪樣滲出物。產(chǎn)蛋雞的腹腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)液狀的卵黃樣物質(zhì)，卵泡充血、出血、變形。腎型傳支表現(xiàn)為腎腫大出血，呈“花斑腎”變化，輸尿管內(nèi)充滿尿酸鹽，嚴(yán)重的可見心包腔、心外膜、肝臟表面、腸漿膜乃至肌肉內(nèi)都有灰白色尿酸鹽沉積，這種病變與內(nèi)臟型通風(fēng)難以區(qū)別。

（三） 雞傳染性喉氣管炎（ILT）

本病是由傳染性喉氣管炎病毒引起的雞的一種急性高度接觸性呼吸道傳染病，其特征是咳嗽、呼吸困難、咳出帶血的滲出物，喉頭和氣管黏膜腫脹、出血和糜爛。

【臨床癥狀】典型癥狀時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，病雞常呈伏臥姿勢，呼吸時(shí)突然向上伸頭張口，咳嗽時(shí)咳出帶血的粘液和血凝塊，在籠具、食槽上可見到甩出的血液或血塊。病雞流淚，結(jié)膜發(fā)炎，鼻孔周圍有黏性分泌物，冠、髯暗紅或發(fā)紫，最后多因窒息死亡。蛋雞感染后產(chǎn)蛋量迅速減少。

【病理變化】主要表現(xiàn)在喉頭和氣管。病初喉頭和氣管黏膜充血、腫脹、有黏液附著，繼而黏膜變性、壞死、出血，致使喉頭和氣管內(nèi)含有血樣黏液或血凝塊，病程較長時(shí)可見假膜附著。有的病雞發(fā)生結(jié)膜炎、鼻炎和鼻竇炎，鼻孔附有褐色污垢。卵泡充血、出血、壞死。其他內(nèi)臟器官病變不明顯。

二．支原體禽病

雞毒支原體感染（MG）

本病是由雞毒支原體引起的，由于病程長又稱為慢性呼吸道病（CRD），主要特征是呼吸困難、咳嗽、啰音、眼炎、鼻炎和氣囊炎。

【臨床癥狀】本病呈慢性經(jīng)過。幼齡雞發(fā)病時(shí)臨診癥狀較典型。最常表現(xiàn)呼吸道癥狀，噴鼻、咳嗽、氣管啰音（晚上時(shí)更明顯）和鼻炎。面部腫脹，鼻孔流出漿液、黏液或膿性滲出物，阻塞鼻孔，呼吸困難，病雞頻頻甩頭。眼結(jié)膜發(fā)炎，鼻腔和眶下竇中滲出物蓄積，引起眼瞼腫脹，輕微時(shí)流出漿液，眼角內(nèi)有泡沫樣液體，時(shí)久流出灰白色粘稠液體，突出眼球外似“金魚眼”，導(dǎo)致失明。

【病理變化】病變主要在上呼吸道、氣囊、眼結(jié)膜、眶下竇等部位。剖檢可見鼻腔、氣管、支氣管和氣囊內(nèi)有渾濁粘稠的滲出物或干酪樣物。眼結(jié)膜發(fā)炎，竇內(nèi)充血水腫，有滲出物。氣囊渾濁增厚，囊壁可見結(jié)節(jié)狀病灶，內(nèi)有干酪樣滲出物附著。腹腔內(nèi)有泡沫樣液體。

三．細(xì)菌或霉菌性禽病

（一） 雞傳染性鼻炎（IC）

本病是由副雞嗜血桿菌引起的一種急性呼吸系統(tǒng)傳染病，主要表現(xiàn)為鼻腔、鼻竇發(fā)炎，流鼻，打噴嚏，面部水腫和結(jié)膜炎。

【臨床癥狀】病初從鼻孔流出少量水樣漿液，以后流出黏液性分泌物。病雞不斷甩頭，噴鼻，眼結(jié)膜潮紅、流淚，眼瞼腫脹。一側(cè)或兩側(cè)面部明顯腫脹，部分雞肉髯腫脹（尤其是公雞）。病雞生長緩慢，產(chǎn)蛋率明顯下降。

【病理變化】鼻腔、鼻竇、眶下竇發(fā)生卡他性炎癥，黏膜充血腫脹，表面有大量黏液；嚴(yán)重時(shí)，鼻竇、眶下竇和眼結(jié)膜囊內(nèi)有干酪樣物。臉部、肉髯、皮下水腫，結(jié)膜充血、眼瞼粘連。產(chǎn)蛋雞輸卵管內(nèi)有黃色干酪樣分泌物，卵泡松軟、充血、壞死或萎縮，公雞萎縮。內(nèi)臟器官一般沒有明顯病變。

（二） 禽曲霉菌病

本病是由曲霉菌引起的一種真菌病，主要侵害呼吸器官、眼、皮膚和皮下組織。本病的特征是形成霉菌性肉芽腫。在受感染的器官引起霉菌性炎癥。

【臨床癥狀】急性感染的雛雞表現(xiàn)為霉菌性肺炎，初期食欲不振，精神沉郁，羽毛松亂，閉目嗜睡，接著出現(xiàn)呼吸困難，舉頸張口呼吸、噴鼻、甩頭。鼻孔和眼角有黏性分泌物。后期雛雞頭頸頻繁伸縮，呼吸極度困難，最后窒息死亡。霉菌性皮炎時(shí)，雛雞的羽毛呈黃褐色黏集在一起，不易分開，干枯易斷，外觀污穢不潔。霉菌性眼炎時(shí)，病雛一側(cè)或兩側(cè)眼瞼腫脹，羞明、流淚，結(jié)膜潮紅，結(jié)膜囊內(nèi)有黃白色干酪樣凝塊，擠壓可出。

篇10

廣西壯族自治區(qū)玉林市玉州區(qū)仁東中心衛(wèi)生院，廣西玉林 537012

[摘要] 目的 對應(yīng)用阿奇霉素對患有下呼吸道感染疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的88例患有下呼吸道感染疾病的患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。采用頭孢類抗生素類藥物對對照組患兒實(shí)施治療；在頭孢類抗生素基礎(chǔ)上加用阿奇霉素對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 對照組治療總有效率70.5%，治療組治療總有效率為90.9%，治療組治療總有效率顯著高于對照組；對照組咳嗽發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間為（6.31±0.75）d，患兒治療總時(shí)間為（9.54±1.48）d；治療組咳嗽發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間為（4.10±0.53）d，治療總時(shí)間為7.15±0.27）d，治療組咳嗽發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間及治療總時(shí)間均顯著短于對照組。對照組用藥期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯多于治療組；對照組復(fù)發(fā)率為29.5%，治療組復(fù)發(fā)率為4.5%，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用阿奇霉素對患有下呼吸道感染疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[

關(guān)鍵詞 ] 阿奇霉素；下呼吸道感染；治療；小兒

[中圖分類號] R75　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0106-02

下呼吸道感染是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)感染類疾病，該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為氣管炎和肺炎急性發(fā)作，導(dǎo)致其發(fā)病的病原菌主要包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體和軍團(tuán)菌等微生物[1]。由于近年來新抗菌類藥物在臨床上的范圍正在不斷拓寬，導(dǎo)致病原種類的分布發(fā)生了非常大的變化，耐藥細(xì)菌所致的難治性下呼吸道感染疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢[2]。本次研究對患有下呼吸道感染疾病的患兒應(yīng)用阿奇霉素治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年1月我院收治的88例患有下呼吸道感染疾病的患兒，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患兒26例，女性患兒18例；患兒年齡1~13歲，平均年齡（4.1±0.6）歲；下呼吸道感染病史1~8年，平均病史（3.2±0.4）年；本次疾病發(fā)作時(shí)間1~7 d，平均發(fā)病時(shí)間（2.6±0.5）d；急性氣管-支氣管炎疾病患兒9例，慢性支氣管炎急性發(fā)作患兒12例，肺炎及肺部感染疾病患兒18，支氣管擴(kuò)張疾病患兒5例；治療組中男性患兒25例，女性患兒19例；患兒年齡1~12歲，平均年齡（4.3±0.5）歲；下呼吸道感染病史1~9年，平均病史（3.1±0.3）年；本次疾病發(fā)作時(shí)間1~9 d，平均發(fā)病時(shí)間（2.7±0.6）d；急性氣管-支氣管炎疾病患兒8例，慢性支氣管炎急性發(fā)作患兒11例，肺炎及肺部感染疾病患兒18，支氣管擴(kuò)張疾病患兒7例。上述五項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)咳嗽,氣急等癥狀表現(xiàn),部分患兒會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn),肺部可以聞及廣泛或散在的哮鳴音和中細(xì)濕啰音，胸片檢查結(jié)果顯示肺部的紋理明顯增粗,且表現(xiàn)模糊,存在不同程度的肺氣腫或小點(diǎn)片狀的陰影，沒有嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀[3]。

1.3 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且病情被確診為下呼吸道感染；②患兒有明確的下呼吸道感染病史；③下呼吸道感染病史在10年以內(nèi)；④患兒家長同意參與本次研究；⑤患兒家長選擇接受藥物治療；⑥患兒治療期間依從性良好；⑦排除合并患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能；⑧患兒年齡在1~15歲之間[4]。

1.4 方法

對照組：靜脈滴注頭孢他定，每次4.0 g，1次/d，計(jì)劃治療一個(gè)星期；治療組：靜脈滴注頭孢他定，每次4.0 g，1次/d，靜脈滴注阿奇霉素，每次0.5 g，1次/d，計(jì)劃治療一個(gè)星期[5]。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患兒的咳嗽發(fā)熱等癥狀徹底消失時(shí)間、藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、下呼吸道感染疾病治療效果、停藥后下呼吸道感染疾病再次復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 治療效果評價(jià)方法

顯效: 經(jīng)過7 d的治療后，患兒咳嗽,喘氣,發(fā)熱，肺部啰音等癥狀徹底消失,哮鳴音程度明顯減輕或基本消失，肺部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示沒有陰影存在，相關(guān)指標(biāo)完全恢復(fù)正常;有效: 經(jīng)過7 d的治療后，上述臨床癥狀表現(xiàn)、體征明顯減輕，肺部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示陰影面積的減小程度超過50%，相關(guān)指標(biāo)有顯著改善;無效:經(jīng)過7 d的治療后，上述臨床癥狀表現(xiàn)和體征沒有減輕，肺部影像學(xué)檢查結(jié)果顯示陰影面積的減小程度沒有達(dá)到50%，相關(guān)指標(biāo)仍然存在明顯異常表現(xiàn)[6]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1下呼吸道感染疾病治療效果

對照組治療總有效率70.5%，治療組治療總有效率為90.9%，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 咳嗽發(fā)熱等癥狀徹底消失時(shí)間和藥物治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對照組患兒應(yīng)用頭孢他定治療后（6.31±0.75）d咳嗽發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)徹底消失，該組患兒藥物治療方案共計(jì)實(shí)施（9.54±1.48）d；治療組患兒應(yīng)用頭孢他定與阿奇霉素聯(lián)合治療后（4.10±0.53）d咳嗽發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)徹底消失，該組患兒藥物治療方案共計(jì)實(shí)施（7.15±0.27）d。治療組咳嗽發(fā)熱等癥狀消失時(shí)間顯著短于對照組（t=4.631，P=0.0326），藥物治療方案共計(jì)實(shí)施時(shí)間顯著短于對照組（t=5.389，P=0.0211）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對照組用藥期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯多于治療組，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.4 下呼吸道感染疾病復(fù)況

對照組患兒停止應(yīng)用頭孢他定治療后有13例下呼吸道感染疾病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到29.5%；治療組患兒停止應(yīng)用頭孢他定與阿奇霉素聯(lián)合治療后有2例下呼吸道感染疾病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到4.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（χ2=7.14，P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致小兒下呼吸道感染疾病發(fā)病的主要原因較為復(fù)雜。病原學(xué)診斷過程中存在較大的困難,在抗生素類藥物初始治療甚至整個(gè)治療過程中均缺少科學(xué)的病原學(xué)理論依據(jù),需要根據(jù)以往的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)對該疾病患兒實(shí)施治療[7]。

近幾年,有相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道稱，導(dǎo)致小兒下呼吸道感染疾病發(fā)病的病原微生物仍然以細(xì)菌最為多見,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌是目前臨床上公認(rèn)的主要病原,肺炎支原體、衣原體、病毒在其中也占有一定的比例[8]。其中由肺炎支原體(MP)感染而導(dǎo)致出現(xiàn)的下呼吸道感染疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢。

臨床傳統(tǒng)觀念認(rèn)為:采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物對患有下呼吸道感染疾病的患兒實(shí)施治療，與β-內(nèi)酰胺類等繁殖期殺菌劑聯(lián)用不是十分合適[9]。近年來有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，上述兩類藥物在該疾病治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用反而會(huì)使疾病的實(shí)際臨床治療效果有所增強(qiáng),一是使對細(xì)菌感染所產(chǎn)生的抗炎作用明顯增強(qiáng);二是能夠?qū)⒉粩嗌仙姆窝字гw感染覆蓋,避免患者的病情被延誤[10]。

在實(shí)際臨床工作中,針對一些非典型的病原體感染,同時(shí)為了將肺炎鏈球菌徹底覆蓋,選擇應(yīng)用阿奇霉素疾病治療較為合適,阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物的一個(gè)代表,該藥物不僅僅保留了紅霉素對革蘭氏陽性菌的滅活作用,而且對部分革蘭氏陰性菌,厭氧菌及細(xì)胞內(nèi)病原體也能夠產(chǎn)生良好的抗菌活性[11]。研究表明阿奇霉素的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是半衰期相對較長,組織內(nèi)的體液分布較為廣泛,藥物濃度高,作用于人體后藥效維持時(shí)間相對較長,適用于對下呼吸道感染疾病進(jìn)行治療,且副作用較小,安全性高[12]。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用頭孢他定與阿奇霉素聯(lián)合治療的治療組患兒的下呼吸道感染疾病控制總有效率達(dá)到90.9%，明顯高于單純應(yīng)用頭孢他定治療的對照組患兒的70.5%，且兩組數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果能夠進(jìn)一步證明，阿奇霉素在與頭孢類抗生素類藥物聯(lián)合應(yīng)用后對下呼吸道感染疾病治療，所產(chǎn)生的增效作用，在今后的臨床治療過程中，可以將該方案作為常規(guī)方案應(yīng)用，使更多的患兒能夠從中受益。

[

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