導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道的檢查方法及標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧；病毒唑；急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床上常見病和多發(fā)病，90%多由病毒感染引起，目前尚無特別有效的治療藥物。炎琥寧可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在將作者應(yīng)用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染并與應(yīng)用病毒唑治療作為對照的臨床效果總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科治療的符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒共30例，其中男17例，女13例，年齡1～14歲，平均年齡7.5歲。隨機(jī)分為觀察組15例（采用炎琥寧治療）和對照組15例（采用病毒唑治療）。兩組在年齡、性別、病情方面具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷急性上呼吸道感染30例，其中，普通感冒8例，急性扁桃體炎9例，急性化膿性扁桃體炎4例，急性咽峽炎5例，急性感染性喉炎4例，患兒均有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大，胸部X線片無異常改變，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱撸诸愓；蛄馨图?xì)胞增高，部分見中性粒細(xì)胞偏高。

1.3 治療方法

對照組使用病毒唑10～15mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，療程5～7d。觀察組用炎琥寧注射液5mg/(kg?d)靜脈滴注，1次/d緩慢滴注。兩組均使用對癥治療及酌情使用抗生素。每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應(yīng)等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：

①痊愈：體溫在24～48h恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查正常；②顯效：體溫在48～72h恢復(fù)正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；③有效：體溫在72h以后恢復(fù)正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；④無效：用藥5d后病情無好轉(zhuǎn)或有所加重，仍有發(fā)熱，癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善或加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組內(nèi)兩樣均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)。率的比較采用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組15例患兒中治愈14例，其中顯效11例，有效3例，另外無效1例，總有效率93.3%。對照組15例患兒中治愈12例，其中顯效9例，有效3例，另外無效3例，總有效率80.0%。

2.2 兩組患兒臨床體征及血象恢復(fù)時(shí)間對比

觀察組與對照組相比，發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血消失或改善早，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1 兩組患兒臨床體征及血象恢復(fù)時(shí)間對比（x―±s）

3 討論

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【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體；呼吸道感染；兒童；阿奇霉素

肺炎支原體（Mycoplasma phcumoniae，MP）是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，可通過直接黏附于人體呼吸道黏膜，誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)從而導(dǎo)致呼吸道炎癥，是兒科常見的呼吸道感染疾病[1]。但是呼吸道肺炎支原體感染往往臨床癥狀較輕，陽性體征較少，臨床診斷容易出現(xiàn)誤診漏診。另外由于抗生素使用增多，導(dǎo)致病原體發(fā)生變異，出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，給臨床治療帶來一定困難。所以本文通過分析165例患兒的臨床資料，探究兒童輕癥呼吸道肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及治療方法，為臨床診治疾病提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月――2012年5月我院兒科收治的165例輕癥呼吸道肺炎支原體感染患兒，按治療方法將所有患兒分為兩組。觀察組84例，其中男性46例，女性38例，年齡3-14歲，平均年齡（8.5±1.6）歲；對照組81例，其中男性45例，女性36例，年齡3-13歲，平均年齡（8.3±1.4）歲。所有患兒均經(jīng)我院專科醫(yī)師檢查，并行兒童胸部CR檢查以及支原體抗體檢測，根據(jù)諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》第七版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為呼吸道肺炎支原體感染。排除患有肺結(jié)核、哮喘等其他呼吸系統(tǒng)疾病以及對大環(huán)內(nèi)脂類抗生素過敏的患兒。兩組患兒的年齡、性別、病情等基本情況組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予靜脈滴注紅霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34023638；生產(chǎn)單位：國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，用藥劑量為30mg/kg?d，每日一次，共治療2周。

觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000197；生產(chǎn)單位：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療，用藥劑量為10mg/kg?d，每日一次，治療3天停4天，共治療2周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、胸片病灶消失時(shí)間以及治愈時(shí)間，同時(shí)對兩組患兒的療效作出評價(jià)，顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽咳痰、咽痛、咽部充血等癥狀消失，肺部無干濕音等陽性體征；有效：體溫下降，咳嗽咳痰、咽痛、咽部充血等癥狀得到改善，肺部干濕音等陽性體征減少；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善或病情好轉(zhuǎn)后又反彈。并比較兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、胸片病灶消失時(shí)間以及治愈時(shí)間均短于對照組，P

3 討 論

肺炎支原體感染主要發(fā)生于兒童，是一種常見的呼吸道傳染病。其主要作用機(jī)制為通過呼吸道進(jìn)入人體并直接黏附于黏膜組織，引起人體細(xì)胞膜表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而誘導(dǎo)了人體自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致咽炎、扁桃體炎、支氣管炎以及肺炎等廣泛炎癥[3]。而肺炎支原體引起的呼吸道感染與病毒和細(xì)菌引起的感染相比，沒有嚴(yán)重的炎癥滲出、化膿及組織損害，所以導(dǎo)致該病的臨床癥狀較輕，陽性體征較少，臨床診斷過程中容易出現(xiàn)誤診和漏診。而肺炎支原體感染如不及時(shí)治療則危害較大，會威脅到患兒的呼吸道及肺部功能，嚴(yán)重的會導(dǎo)致慢性呼吸道感染甚至哮喘，嚴(yán)重影響到患兒的恢復(fù)[4]。

本文對患兒進(jìn)行支原體抗體檢測，所有患兒均為陽性，從而可確診為肺炎支原體感染。同時(shí)對患兒行兒童胸部CR檢查，發(fā)現(xiàn)患兒感染圖像多為局限性，且形態(tài)多樣，主要表現(xiàn)為肺紋理粗重模糊影像。通過上述檢查可彌補(bǔ)該病診斷過程中臨床癥狀和體征較少所造成的缺陷，提高臨床診斷水平。

在治療方面，本文對比了紅霉素與阿奇霉素兩種治療方法的臨床療效。紅霉素與阿奇霉素同屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其中紅霉素是傳統(tǒng)治療呼吸道肺炎支原體感染的藥物，其療效較好，但是紅霉素具有一定的肝毒性，且易發(fā)生惡心、腹痛等消化道不良反應(yīng)，尤其對于兒童，藥物副作用較大。而阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其在體內(nèi)的半衰期較長、藥效穩(wěn)定、組織滲透性強(qiáng)，且對肝臟無損傷，不良反應(yīng)較少，適宜兒童治療。本文通過分析165例患兒的臨床資料，得出觀察組患兒治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、胸片病灶消失時(shí)間以及治愈時(shí)間均短于對照組，P

綜上所述，阿奇霉素治療兒童輕癥呼吸道肺炎支原體感染療效較好，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 厲敏香，范錚，方成超.小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：996.

[2] 饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：407.

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【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染/診斷; 咳嗽; 發(fā)熱; 呼吸道合胞病毒; 兒童

反復(fù)呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是兒科的常見病，在北方地區(qū)一年四季均可發(fā)生，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。患兒呼吸道免疫功能低下，微量元素缺乏，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致呼吸道疾病的反復(fù)發(fā)生，直接影響兒童的身心健康。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006～2008年西安市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科門診及住院患兒500例，其中男328例，女172例;年齡最大14歲，最小2歲;農(nóng)村患兒408例，城鎮(zhèn)患兒92例。500例患兒均以RRTI為主訴就診，病程、病史長短不一，最長的病程10年之久，最短1年。平均呼吸道感染年發(fā)病率最多10次，最少7次。臨床表現(xiàn)為患兒反復(fù)咳嗽，發(fā)熱，痰多，食納欠佳，消瘦，大便干燥，伴有汗多，夜間磨牙、口臭，腹疼腹脹，睡眠不安，五心煩熱。幼兒可表現(xiàn)為煩躁不安，好動(dòng)，愛哭鬧。年齡偏大的患兒由于RRTI，經(jīng)常需要治療而影響身體發(fā)育和正常學(xué)習(xí)。3歲以下的幼兒由于免疫功能低下而導(dǎo)致下呼吸道感染發(fā)病率有所上升，支氣管炎、肺炎的發(fā)病率較學(xué)齡兒高。RRTI患兒伴隨的臨床癥狀還有遷延不愈的病毒性角膜炎等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國小兒呼吸道疾病會議(1987年成都)制定的標(biāo)準(zhǔn)：0～2歲小兒，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3～5歲小兒，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6～12歲小兒，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次[2]。注：上呼吸道感染第2次距第1次至少間隔7 d以上：若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可加上下呼吸道感染次數(shù)，反之則不成立，需觀察1年。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 檢測血清微量元素及血鉛、免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群、幽門螺旋桿菌、呼吸道病毒IgM抗體、EB病毒IgM抗體、支原體IgM抗體，上消化道鋇餐造影。必要時(shí)拍胸片，做血常規(guī)以確診呼吸道感染時(shí)的臨床癥狀。

1.3.1 血清微量元素 鋅元素

1.3.2 免疫球蛋白(體液免疫) IgG正常值為8～14.4 g/L，IgG低于正常值202例;IgM正常值為0.8～1.85 g/L，IgM低于正常值81例;IgA正常值為1.14～2.26 g/L，IgA低于正常值140例。

1.3.3 T細(xì)胞亞群(細(xì)胞免疫) 由于實(shí)驗(yàn)室條件及試劑等因素僅做了100例，其中CD3正常值65%～78%，CD4正常值40%～51%，CD8正常值23%～33%，94例患兒低于正常值，6例正常;CD4/CD8正常比值1.2～1.8，其中有4例正常，其余96例均在1.2以下。

1.3.4 幽門螺旋桿菌IgM抗體(方法為生物芯片法，檢測結(jié)果為定性) 細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白參考值為1.243～1.247，>1.243的68例為陽性。尿素酶參考值為1.265～1.277，>1.265的166例為陽性?？张荻舅叵嚓P(guān)蛋白參考值1.193～1.201，>1.193的143例為陽性，其中以上3項(xiàng)均陽性的46例。

1.3.5 上消化道鋇餐造影 450例患兒做上消化道鋇餐造影，結(jié)果提示胃黏膜增粗、紊亂、胃黏膜病變有381例，69例患兒上消化道鋇餐造影結(jié)果在正常范圍。診斷胃炎的患兒381例。

1.3.6 呼吸道病毒系列 在患兒發(fā)生呼吸道感染時(shí)，及時(shí)做病源菌檢測：支原體IgM抗體陽性率很高，500例患兒90%都患過支原體感染。368例患兒檢測流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒等呼吸道病毒，結(jié)果提示：均有不同程度的感染過程，以上病毒IgM抗體陽性率也很高。有的患兒出現(xiàn)幾種病毒同時(shí)感染的現(xiàn)象。

1.3.7 血常規(guī)檢查 500例患兒做血常規(guī)檢查：白細(xì)胞在正常值或低于正常值，淋巴細(xì)胞高于正常值，尤其在病毒感染時(shí)會出現(xiàn)單核細(xì)胞增高趨勢，也會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞下降。在合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞可升高。

1.3.8 X射線檢查 258例患兒X射線檢查：在發(fā)生下呼吸道感染時(shí)，胸片提示肺部炎癥改變，學(xué)齡兒及年齡較大的患兒大葉性肺炎、階段性肺炎多見，嬰幼兒支氣管肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染可多次發(fā)生。

2 討論

祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念認(rèn)為人是一個(gè)整體，強(qiáng)調(diào)人體的陰陽平衡，以及與自然界的和諧統(tǒng)一，即所謂:“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋就是機(jī)體抵抗力強(qiáng)，身體強(qiáng)壯，不容易發(fā)生疾病[3]。在RRTI的患兒的臨床分析中不難看出，影響疾病的因素是多方面的。首先從小兒的生理特點(diǎn)來看，小兒處在生長發(fā)育的黃金時(shí)期，身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)比成人多，可是RRTI的患兒多數(shù)伴有消化道癥狀，表現(xiàn)為食納差、挑食、時(shí)有腹痛、夜間磨牙、口臭、大便干燥等癥狀，嚴(yán)重的影響小兒營養(yǎng)吸收，加上經(jīng)常呼吸道感染使用抗生素，破壞了腸道正常菌群，加重了以上的癥狀，形成了惡性循環(huán)。從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來看，幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎必須引起重視，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“脾胃為后天之本，氣血生化之源”。中醫(yī)《脾胃論》創(chuàng)始人李東垣提出：“百病皆由脾胃衰而生也?！睎|漢張仲景也提出：“四季脾旺不受邪?！币陨险撌鲇辛Φ刈C實(shí)這一點(diǎn)。脾胃在人的一生中起著非常重要的作用。由于感受外邪、內(nèi)傷飲食、調(diào)護(hù)失宜，或久病遷延不愈而導(dǎo)致小兒脾胃虛弱，消化吸收功能異常。從實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以看出：脾胃虛弱不僅僅是消化系統(tǒng)的問題，可影響小兒全身的多個(gè)系統(tǒng)，與免疫功能密切相關(guān)，由于營養(yǎng)吸收不良導(dǎo)致微量元素缺乏，免疫功能低下引起的RRTI發(fā)病率增高。小兒的生長發(fā)育依賴脾胃對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，只有營養(yǎng)豐富、吸收良好，才能化生氣血，營養(yǎng)全身，達(dá)到陰陽平衡，正氣存內(nèi)，減少呼吸道感染的發(fā)生[4]。

另外從微量元素的分析來看，RRTI的患兒血清鋅、鐵元素均低于正常值，鋅和鐵元素均有增強(qiáng)呼吸道免疫功能的作用。尤其是缺鐵影響機(jī)體細(xì)胞免疫功能，T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少，導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。另外由于消化道疾病影響了以上元素的攝入和吸收，進(jìn)一步加重了呼吸道感染的發(fā)生。從以上患兒的微量元素分析血鉛的增高也不容忽視，尤其是來自陜北地區(qū)的患兒，在煤礦和油田生活環(huán)境中，不少小兒血鉛超標(biāo)，血鉛增高同樣影響免疫功能，增加呼吸道感染的概率。

呼吸道免疫功能：以上患兒呼吸道細(xì)胞免疫和體液免疫低于正常值，所以患呼吸道感染的機(jī)會大大增加，尤其是支原體感染的患兒，再一次破壞了呼吸道黏膜的免疫功能，在原本免疫功能低下的基礎(chǔ)上尤如雪上加霜，有的患兒處在長期的感染狀態(tài)中，咳嗽持續(xù)3個(gè)月甚至半年不愈。當(dāng)然3歲以下的小兒處在生理性的免疫功能低下期，他們的健康狀況更需要保護(hù)。

呼吸道病毒IgM抗體檢測：近幾年來病毒引起的呼吸道感染發(fā)病率持續(xù)增高，本院僅能檢測5種呼吸道病毒：流感病毒、副流感病毒、腺病毒、合胞病毒、EB病毒。其他如微小病毒B19、人類偏肺病毒、人博卡病毒等由于實(shí)驗(yàn)室條件所限，暫不能檢測。病毒引起RRTI往往會出現(xiàn)合并癥，如病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦膜炎等嚴(yán)重病變。500例患兒在呼吸道感染發(fā)病中病毒感染(一種病毒或兩種、三種以上病毒混合感染)占90%以上。病毒引起的呼吸道感染足以引起人們的重視。

祖國醫(yī)學(xué)早在幾千年前就提出“治未病”的預(yù)防觀念，開創(chuàng)了人類預(yù)防醫(yī)學(xué)的先河，“治未病”提出了預(yù)防為主，提倡健康的生活理念，倡導(dǎo)健康的生活方式[5]。預(yù)防疾病，減少疾病的發(fā)生，為兒童的身心健康做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 葉禮燕.兒科辨病專方治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：6.

篇4

關(guān)鍵詞：老年；下呼吸道感染；左氧氟沙星

左氧氟沙星在由敏感菌引起的細(xì)菌性感染疾病治療中應(yīng)用十分廣泛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，隨著喹諾酮類抗菌藥物的推廣應(yīng)用，相比于低劑量分次給藥法，高劑量左氧氟沙星在感染疾病治療中應(yīng)用效果更為顯著[1]，國內(nèi)眾多醫(yī)師逐漸接受并應(yīng)用靜脈滴注左氧氟沙星治療下呼吸道感染。本組研究選取80例老年下呼吸道感染患者作為研究對象，著重分析探討了靜脈滴注左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的有效性與安全性。

資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月到2013年6月收治的80例老年下呼吸道感染患者作為研究對象，包括社區(qū)獲得性肺炎患者25例，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者35例，支氣管擴(kuò)張患者14例，醫(yī)院獲得性肺炎6例，所有患者經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)鑒定其臨床病癥均符合下呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除喹諾酮類藥物禁忌癥患者、肝腎功能不全患者及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組40例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)平喘、祛痰治療。研究組患者行靜滴高劑量左氧氟沙星（北京第一制藥有限公司生產(chǎn)）治療：給予500mg左氧氟沙星靜脈滴注，每日一次，特別注意每次滴注時(shí)長不低于60min。對照組患者行莫西沙星（拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)）靜滴治療：給予400mg莫西沙星注射液靜脈滴注，每日一次，每次滴注時(shí)長不低于90min。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療期間兩組患者定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)，并結(jié)合X線及CT檢查，觀察患者病癥變化。參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》將臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效及無效三級：治愈：臨床病癥及體征全部消失，病原菌轉(zhuǎn)陰；有效：臨床病癥、體征、胸部影像學(xué)檢查、血常規(guī)及痰菌檢查指標(biāo)中有3項(xiàng)有明顯改善；無效：患者病癥無明顯改善，改用其它抗生素藥物治療[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)資料行t或χ2檢驗(yàn)，用P

結(jié)果

2.1兩組臨床病癥改善效果比較 兩組組患者在咳嗽、咳痰、發(fā)熱及白細(xì)胞病癥改善方面無顯著差異（P>0.05），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱及白細(xì)胞指標(biāo)等癥狀改善效果相似。

2.2兩組患者總治療效果比較 兩組社區(qū)獲得性肺炎（CAP）、慢性支氣管炎急性發(fā)作期（AECB）、支氣管擴(kuò)張、醫(yī)院獲得性肺炎患者治療效果無顯著差異（P>0.05），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組痰菌檢查結(jié)果比較 研究組痰菌陽性者31例，痰菌清除率達(dá)77.5%，對照組痰菌陽性者32例，痰菌清除率達(dá)80.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>[這里需要補(bǔ)充數(shù)據(jù)]0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)2例注射部位局部反應(yīng)，經(jīng)降低滴速處理后緩解，1例上腹部不適、食欲減退，1例白細(xì)胞減少，未經(jīng)處理病癥自行減緩，不良反應(yīng)率為10%。對照組出現(xiàn)2例腹脹，1例頭暈、失眠，1例靜脈炎，不良反應(yīng)率為10%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

老年下呼吸道感染病原菌較為復(fù)雜。臨床上多行藥物治療，常用藥物包括莫西沙星、左氧氟沙星等，臨床實(shí)踐證明，莫西沙星具有較強(qiáng)的肺組織穿透性，安全性與耐受性十分良好，療效已得到公認(rèn)，當(dāng)前，莫西沙星已經(jīng)成為呼吸道感染治療中的理想藥物之一[3]。所以本組研究將莫西沙星作為對照組，比較探討大劑量左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性與安全性。本次研究所選取的80例感染患者包括支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎急性發(fā)作期等患者，疾病治療難度較大。左氧氟沙星治療下呼吸道感染過程中主要通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的活性來發(fā)揮抗菌功效。臨床上發(fā)現(xiàn)高劑量左氧氟沙星靜脈滴注不良反應(yīng)主要為輕微局部反應(yīng)，只要嚴(yán)格依說明書減緩滴注速度即可避免。有學(xué)者認(rèn)為左氧氟沙星作為一種濃度依賴性抗菌藥物，血液濃度越高殺菌功效越強(qiáng)，因此靜脈滴注左氧氟沙星治療下呼吸道感染更為科學(xué)性。但是本組臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對下呼吸道感染患者行靜脈滴注高劑量左氧氟沙星治療與靜脈滴注莫西沙星藥物治療相比，有效性與安全性均無顯著差異，均是下呼吸道感染臨床治療的理想方案，該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

總之，本組研究與相關(guān)臨床研究都表明，大劑量的左氧氟沙星靜脈滴注具有較長的抗生素后效應(yīng)，藥效發(fā)揮過程中組織穿透性較好，可以在肺泡及支氣管上皮組織中積聚形成較高的藥物濃度，進(jìn)而具有較高的殺菌功效，其不良反應(yīng)較小且可控，可以作為治療下呼吸道感染的理想藥物選擇使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒家龍.左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，26（02）：214-215.

篇5

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白；檢測臨床意義

作者單位：455000 河南省安陽市婦幼保健院心內(nèi)三科

喘息性支氣管炎病由于具有反復(fù)發(fā)作特性，部分病例可以發(fā)展為支氣管哮喘，最常見的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒（RSV）是臨床上最為常見的病原體，也是嬰幼兒誘發(fā)反復(fù)喘息常見病因[1]，為了能夠充分掌握呼吸道合胞病毒感染喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（Eotaxin）變化，作者對此進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 入選標(biāo)準(zhǔn) 兒童年齡< 3 歲，既往喘息性支氣管炎發(fā)作< 3 次； 本次喘息性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽、喘息，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，查體：兩肺部可聞及干性啰音及哮鳴音；胸部平片示：兩肺紋理紊亂，無斑片狀及絮狀陰影。病毒感染指標(biāo)：外周白細(xì)胞正?；蚪档?，呼吸道合胞病毒血清IgM 抗體陽性，痰培養(yǎng)排除其他病原體感染。

12 一般資料 選取2010.02～2013.03符合入選標(biāo)準(zhǔn)的呼吸道合胞病毒感染喘息性支氣管炎患兒78例，其中男48例，女30例，年齡6月～3歲，平均18歲；依據(jù)疾病程度將78例分為輕度喘息組50例，重度喘息組28例；并選取同期進(jìn)行健康體檢兒童50例為健康體檢組。

13 檢查方法及觀察內(nèi)容 觀察內(nèi)容：對入選喘息病例急性期、恢復(fù)期、臨床痊愈期進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP1）檢測；并對輕度喘息組、重度喘息組、健康體檢組嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP1）檢測值觀察比較。

檢查方法：采取患兒2 ml靜脈血，離心5 min（4 000 rpm/min）取血清低溫保存待測；采用雙抗體夾心ABC - ELISA 法定量檢測血標(biāo)本Eotaxin、MCP1；試劑盒來源于晶美生物（深圳）工程有限公司。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對檢測數(shù)據(jù)采取x±s表示，組間比較采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

21 各組檢查結(jié)果 對輕度喘息組、重度喘息組、健康體檢組嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1檢測值觀察，健康體檢組檢測值明顯低于輕度喘息組、重度喘息組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P

22 喘息性支氣管炎分期觀察 對入選喘息性支氣管炎分期觀察嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白-1檢測值，并進(jìn)行比較，急性期Eotaxin、MCP1檢測值顯著高于恢復(fù)期、臨床痊愈期經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P

3 討論

喘息性支氣管炎是2 歲以內(nèi)小兒常見到的以喘息為主要臨床表現(xiàn)的下呼吸道感染性疾病，本病由于具有反復(fù)發(fā)作特性，部分病例可以發(fā)展為支氣管哮喘；喘息性支氣管炎最常見的病因是呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒（RSV）是臨床上最為常見的病原體，呼吸道合胞病毒感染后可以產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)、趨化因子，出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性、支氣管痙攣、氣道阻力增加，從而出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)哮喘發(fā)作。

嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（Eotaxin）位于人第17 號染色體上的基因[2]，是CC趨化因子家族成員，是嗜酸粒細(xì)胞選擇性化學(xué)性趨化劑；嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子由結(jié)構(gòu)性細(xì)胞（如軟骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞等）產(chǎn)生，呼吸道內(nèi)主要由呼吸道支氣管和肺泡上皮產(chǎn)生；抗原致敏后由滲出性炎癥細(xì)胞巨噬細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞產(chǎn)生，嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子特異性結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞CCR3 受體[3]，對嗜酸性粒細(xì)胞強(qiáng)烈的趨化作用，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)行脫顆粒釋放炎性介質(zhì)，從而促進(jìn)炎癥部位募集、活化，加重局部炎癥反應(yīng)，并且Eotaxin能夠促進(jìn)[4]白三烯釋放，嗜酸粒細(xì)胞神經(jīng)毒素（EDN） 釋放，加重了呼吸道上皮細(xì)胞損傷，并且促進(jìn)了氣道高反應(yīng)的形成。

通過本次各組病例觀察，喘息性支氣管炎組在急性期血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白顯著增高，明顯高于恢復(fù)期和臨床痊愈期；根據(jù)病情進(jìn)行臨床分組觀察，隨著疾病程度加重血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白顯著增加，顯著高于正常體檢兒，血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白與氣道高反應(yīng)程度呈正相關(guān)[5]；證明了對喘息性支氣管炎進(jìn)行血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化蛋白檢測可以對疾病程度及臨床分期進(jìn)行指導(dǎo)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 邵美娟.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒血清Eotaxin、MCP1 測定的臨床意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（19）：3233.

篇6

摘要目的：評價(jià)注射用清開靈（凍干）治療呼吸道感染臨床療效及安全性。方法：選擇輕中度呼吸系統(tǒng)感染患者500例，給予注射清開靈（凍干）1200mg/d，靜脈滴注，每天1次，5~7天為1療程。結(jié)果：臨床總有效率91.6%。結(jié)論：清開靈（凍干）是治療呼吸系統(tǒng)感染安全有效的中藥制劑。

關(guān)鍵詞 注射用清開靈（凍干） 呼吸道感染

我科自2005年10月~2007年4月應(yīng)用注射用清開靈（凍干）治療呼吸道感染，現(xiàn)將資料完整病例500例總結(jié)如下。

資料與方法

觀察對象：入選病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合第6版《內(nèi)科學(xué)》有關(guān)章節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡16歲以上。③伴有發(fā)熱的上、下呼吸道感染。④1周內(nèi)無應(yīng)用抗生素及同類成分藥物史。

排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于16歲。②妊娠哺乳期婦女。③重癥、危重癥感染。④清開靈（凍干）試敏陽性者。

病例全部來源于我院急診留觀室和住院患者，共500例，其中男196名，女304名，年齡16~74歲，平均40.7歲。其中上呼吸道感染218例，急性支氣管炎124例，肺炎96例，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重62例。

觀察方法：使用的注射用清開靈（凍干）粉針1200ml溶于0.9%氯化鈉注射液250ml或5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)靜注，1日1次，5~7日為1個(gè)療程，用藥期間不聯(lián)用其他抗炎藥物。發(fā)熱者不予退熱劑，僅囑多飲水，39℃以上者予酒精或冰敷等物理方法降溫。

觀察項(xiàng)目：①每日記錄體溫、咽痛、咳嗽、咳痰癥狀、咽、扁桃體充血腫脹及肺內(nèi)呼吸音、音等體征變化。②用藥前及療程結(jié)束時(shí)分別檢查血細(xì)胞分析、尿液分析、胸部X線、肝腎功能及C反應(yīng)蛋白（CRP）。③記錄不良反應(yīng)，因不良反應(yīng)停藥者，計(jì)算其不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：用藥5~7日，癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常。②顯效：用藥5~7日，病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)大部分消失，異常輔查指標(biāo)接近正?；蛏鲜?項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。③進(jìn)步：用藥5~7日，病情有所好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)部分消失，異常輔查指標(biāo)有所改善，但不夠顯著。④無效：用藥5~7日，病情無明顯進(jìn)步或有所加重。

結(jié)果

結(jié)果與分析見表1。

觀察組治愈388例，顯效70例，總有效率91.6%，其中上呼吸道感染療效最好達(dá)100%，COPD急性加重療效較差，與COPD患者病程長、反復(fù)用藥、可能有耐藥菌生長、菌株復(fù)雜均有關(guān)。

各種癥狀、體征及血象、CRP改變情況見表2。

注射用清開靈（凍干）對呼吸道感染引起的發(fā)熱、咳嗽癥狀均有顯著療效，可達(dá)85%以上，尤其對上感發(fā)熱療效更為顯著。隨著感染控制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞比例及CRP均明顯恢復(fù)正常范圍，有效率幾乎均90%以上。

不良反應(yīng)：觀察病例僅在開始進(jìn)行時(shí)有3例病人輸注速度過快，達(dá)100滴/分鐘（5ml/分）以上時(shí)出現(xiàn)輸注部位疼痛，調(diào)整輸液速度40~60滴/分后癥狀消失，以后用藥患者控制輸液速度在60滴/分以內(nèi)未有發(fā)生疼痛者。全部皮試陰性者，用藥過程中均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，未見各系統(tǒng)不良反應(yīng)癥狀，無肝腎功能及造血系統(tǒng)異常改變。

討論

注射用清開靈（凍干）粉針劑具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、抑菌抗病毒作用，對引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒及乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等均有明顯抑制作用。

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【關(guān)鍵詞】 頭孢噻肟；心肌梗死；糖尿??；冠心?。荒X梗死；呼吸道感染；臨床療效

心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染是心血管科及內(nèi)分泌科臨床常見病癥， 隨著我國進(jìn)入老齡化社會， 近年來發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢[1]。臨床治療心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染多應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療， 但由于臨床抗生素藥物廣泛應(yīng)用， 使耐藥菌株隨著增加， 這導(dǎo)致臨床治療下呼吸道感染困難增加[2]。研究顯示， 頭孢噻肟對治療呼吸道感染具有良好的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率低[3]。本文對2012年5月～2013年5月在西安市第一醫(yī)院行治療的80例心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染患者進(jìn)行分組比較， 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年5月～2013年5月在本院行治療的80例心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染患者進(jìn)行隨機(jī)分組， 分為實(shí)驗(yàn)組、對照組， 每組患者均為40例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者18例， 女性患者22例， 年齡為49～82歲， 平均年齡為（59.41±1.25）歲；對照組男性患者7例， 女性患者33例， 年齡為20～69歲， 平均年齡為（61.25±1.34）歲。兩組患者臨床均表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部羅音等癥狀， 兩組患者入院均進(jìn)行常規(guī)檢查。兩組患者的以上條件差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 因此具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予頭孢曲松進(jìn)行治療， 將2 g頭孢曲松溶于100 ml生理鹽水中， 給予靜脈注射治療， 給藥1次/d， 7～10 d為一個(gè)療程。對照組患者給予頭孢噻肟（凱福隆、華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療， 將2 g頭孢曲松溶于100 ml生理鹽水中， 給予靜脈注射治療， 給藥1次/d， 7～10 d為一個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床療效、細(xì)菌清除情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①治愈：患者臨床癥狀及體征消失， 檢查結(jié)果完全恢復(fù)；②顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善， 檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；③有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)， 但檢查結(jié)果半數(shù)及以上未恢復(fù)；④無效：患者臨床癥狀及體征未見緩解甚至有患者出現(xiàn)加重的情況?？傆行Щ颊邤?shù)為治愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示， P

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為85%， 對照組患者的總有效率為60%， 實(shí)驗(yàn)組患者的無效率為2.5%， 對照組患者的無效率為10%。實(shí)驗(yàn)組患者在總有效率及無效率較對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)， 1例患者發(fā)生皮疹不良反應(yīng)， 對照組患者中有3例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)， 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者均為發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 且所有患者不良反應(yīng)停藥后均自動(dòng)消失。

3 討論

心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死患者臨床普遍具有病情較重， 免疫力低下， 多數(shù)患者臥床等特點(diǎn)， 因此心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死患者易引發(fā)呼吸道感染的情況。心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死患者的年齡普遍較大， 組織器官功能相對退化， 因此， 普遍采用抗生素進(jìn)行抗菌治療。頭孢噻肟是頭孢菌類抗生素， 對于革蘭氏陰性菌及陽性菌具有較高的抗菌活性， 臨床治療下呼吸道感染的常用藥[5]。頭孢噻肟具有抗菌活性強(qiáng)， 抗菌譜廣， 安全性高等特點(diǎn)， 可以用于治療心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染[6]。

本研究顯示， 針對心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染患者， 對照組患者給予頭孢曲松進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予頭孢噻肟進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在總有效率及無效率較對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉春.阿奇霉素、紅霉素、頭孢噻肟鈉治療小兒呼吸道感染療效比較.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2007，17（1）：31-32.

[2] 魯社玲.阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟對下呼吸道感染患者CRP的影響.中外醫(yī)療， 2013， 32（20）：119-120.

[3] 高國立.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢噻肟注射液治療下呼吸道感染50例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011，13（15）：175-176.

[4] 李永芝，楊春華，劉玉芝，等.頭孢硫脒治療42例心肌梗死、糖尿病、冠心病及腦梗死合并呼吸道感染應(yīng)用療效觀察.中國醫(yī)藥指南， 2009，7（6）：69-70.

篇8

[關(guān)鍵詞] 小兒；上呼吸道感染；炎琥寧；療效

文章編號：1004-7484（2014）-03-1612-01

小兒急性上呼吸道感染是兒科常見病和多發(fā)病，90%多由病毒感染引起。易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等，故應(yīng)早期給予有效治療[1]。由于小兒呼吸道的解剖和生理特點(diǎn)，各種病毒和細(xì)菌均容易引起小兒呼吸道感染。目前尚無特效的治療藥物，主要是抗病毒，對癥支持治療。2011年1月――2012年12月我院兒科對收治的小兒急性上呼吸道感染患兒采用炎琥寧治療，其療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組采用炎琥寧治療38例小兒急性上呼吸道感染患兒中，男性50例，女性36例，年齡1-12歲，平均年齡6.8±3.2歲。全部患兒均有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大，肺部影像學(xué)檢查無異常改變，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏高。并與同期給予病毒唑治療的38例小兒急性上呼吸道感染患兒作對照，兩組患兒在性別，年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①急性起病，病程≤3天；②體溫≥38℃；③伴有咳嗽、流涕、鼻塞、聲音嘶啞等癥狀；④年長兒可訴頭痛、咽痛及全身酸痛等；⑤體檢見咽部充血，扁桃體腫大；⑥外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)算及分類均在正常范圍之間。

1.3 治療方法 兩組患兒均在對癥治療及酌情使用抗生素的基礎(chǔ)上，觀察組給予炎琥寧注射液5mg/（kg?d），1次/d，靜脈緩慢滴注；對照組采用病毒唑10-15mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，療程5-7d，每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，兩組率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：臨床咳嗽、發(fā)熱等癥狀全部消失，肺部檢查正常。顯效：臨床發(fā)熱、咳嗽等癥狀基本消失，但仍然有輕微咳嗽等輕微臨床。有效：體溫在37.3℃以下，肺部有輕微的感染癥狀，但咽部水腫減輕。無效：臨床癥狀及體征無改善。

2.2 兩組治療療效比較 觀察組治療總有效率94.74%，對照組為76.32%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)無明顯變化，也未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染是由病毒、細(xì)菌等病原體感染而引起的最常見的多發(fā)感染性疾病，任何季節(jié)可發(fā)病，但以秋、冬季發(fā)病較為常見[4]。由于小兒上呼吸道鼻腔短小、沒鼻毛、血管豐富及粘膜柔嫩，咽鼓管部寬且短，咽部狹窄、垂直喉部呈漏斗型且軟骨發(fā)育較差，淋巴組織豐富，并且鼻淚管短、開口瓣膜發(fā)育不全等特點(diǎn)，而且小兒抵抗能力較差，所以嬰幼兒時(shí)期感染各種病毒和細(xì)菌均容易引起小兒呼吸道感染。

炎琥寧是通過穿心蓮萃取經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽。具有可抑制肌苷酸-5磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能復(fù)制。對抗人體炎癥介質(zhì)組織胺所致的毛細(xì)血管通透性提高，減少組織炎性滲出和水腫，可早期抑制炎癥發(fā)展[5]。

本觀察組治療總有效率94.74%，對照組為76.32%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：304-306.

[2] 鄧超.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染200例[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2007，8（10）：82.

[3] 楊金漫.注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染的觀察與研究[J].中外健康文摘，2012，6：161-162.

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【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染； 臨床療效； 常規(guī)治療； 不良反應(yīng)； 臨床癥狀

中圖分類號 R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）2-0039-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.022

近年來隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，進(jìn)一步增強(qiáng)了細(xì)菌和病毒的抗藥性，大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，傳統(tǒng)治療方法已不能滿足患者病情需要。呼吸道感染大部分由細(xì)菌所引起，屬于兒科臨床常見疾病[1]。由于病毒增強(qiáng)了抗藥性，因此采用普通藥物治療效果不理想，且易復(fù)發(fā)，同時(shí)醫(yī)生在開具藥方時(shí)誤區(qū)較大，如超出藥物用量上限，患者由于不能及時(shí)得到正確、有效的治療，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，加重病情。尤其是兒科患者，由于抵抗力較差，復(fù)發(fā)較易，且傳染性較高，采用病原學(xué)難以診斷[2]。本研究以筆者所在醫(yī)院兒科收治的82例呼吸道感染患兒為研究對象，探討兒科呼吸道感染臨床藥物治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科2012年5月-2014年8月收治的呼吸道感染患兒82例，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、喘促及發(fā)熱等，用聽診器聽胸部發(fā)現(xiàn)呼吸道音較粗，且存在干音、咆哮音或濕音，采用X線片檢查呈片狀陰影，并伴有顯著的胸部紋理增粗，符合呼吸道感染檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組41例，其中男26例，女15例；年齡1～12歲，平均（5.3±1.6）歲。觀察組41例，其中男24例，女17例；年齡0.5～10歲，平均（5.1±1.3）歲。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)抗感染等治療，如平喘、祛痰、止咳及退燒等，并注意讓患兒多喝水。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予生產(chǎn)于黑龍江葵花藥業(yè)有限公司的小兒肺熱咳喘口服液，屬于中成藥，其主要成分為甘草、石膏、板藍(lán)根、苦杏仁、知母及金銀花等中藥。在給予藥物時(shí)需按照患兒年齡適量給藥，8歲患兒則繼續(xù)增加藥量，20 ml/次，

4次/d。若患兒發(fā)生嘔吐、頭暈、惡心等不良反應(yīng)癥狀，則采用阿奇霉素治療，以10 mg/（kg?d）標(biāo)準(zhǔn)溶于5%葡萄糖溶液并通過靜脈注入，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患兒的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應(yīng)及患兒家屬滿意度。臨床療效分為治愈、有效及無效三種，治愈：治療后患兒的咳嗽、發(fā)燒等臨床表現(xiàn)完全消失，體溫恢復(fù)正常；有效：治療后患兒的咳嗽、發(fā)燒等臨床表現(xiàn)顯著減輕，體溫趨于正常；無效：患兒臨床癥狀未減輕，咳嗽、發(fā)燒等比較嚴(yán)重。總有效=治愈+有效。患兒家屬滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

所有患兒經(jīng)治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.1%，對照組患兒的治療總有效率為80.5%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 癥狀改善情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患兒癥狀改善情況均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 不良反應(yīng)比較

經(jīng)治療后，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%，對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 家屬滿意度比較

所有患兒經(jīng)治療后，觀察組患兒家屬滿意度為95.1%，對照組患兒家屬滿意度為75.6%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸道感染屬于臨床常見兒科疾病，其感染部位為上呼吸道，引起呼吸道感染的主要原因?yàn)樾好庖吡^低，影響失調(diào)等[3-4]。同時(shí)患兒鼻腔較短，含有豐富的毛細(xì)血管，鼻道狹窄及鼻黏膜柔嫩等因素均能導(dǎo)致上呼吸道感染。由于患兒在特異性與非特異性免疫方面較差，血液含免疫蛋白的量低，病毒、細(xì)菌IgA水平偏低等，可證實(shí)小兒呼吸道感染也屬于抗生素應(yīng)用較多的疾病[5]。一般小兒上呼吸道感染的首發(fā)癥狀為咳嗽，后隨著炎性反應(yīng)的蔓延，炎性物質(zhì)會從支氣管細(xì)胞內(nèi)滲出，對患兒肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致通氣、換氣障礙，引起咳痰及咳嗽等癥狀。傳統(tǒng)治療小兒呼吸道感染的方案為抗病毒、平喘、清熱、止咳及應(yīng)用抗生素等，但由于呼吸道感染的特異性不強(qiáng)，病原體不同，在給藥時(shí)缺乏針對性，因此常規(guī)治療方案治療效果并不理想。

小兒肺熱咳喘口服液屬于一種中藥復(fù)方制劑，其主要成分有石膏、金銀花、麻黃、板藍(lán)根、魚腥草、知母及苦杏仁等11味中藥，在治療小兒陰常不足、脾胃虛弱及肺常不足方面療效顯著，因其具有傾瀉胃火與滋陰潤肺的功效，故能達(dá)到肺胃同治及標(biāo)本兼治[6]。通過藥理學(xué)對小兒肺熱咳嗽口服液的研究表明，配方中的板藍(lán)根、魚腥草及金銀花皆是抑菌的重要藥物，對于抑制各種細(xì)菌及病毒生產(chǎn)具有重要作用，包括乙型鏈球菌、肺炎球菌、流感病毒及金黃色葡萄球菌等，也能對細(xì)胞微結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用，因此能對菌體合成蛋白質(zhì)產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)針對上呼吸道炎性反應(yīng)能有效的抗感染；知母能有效的一直細(xì)胞膜上分布的Na+-K+-ATP酶，具有清熱等作用；麻黃對于炎性刺激具有較強(qiáng)的抑制作用，主要作用機(jī)制為在過敏介質(zhì)釋放或傳遞時(shí)進(jìn)行阻斷，還能松弛支氣管平滑肌，因此具有平喘功效[7-8]。此外，小兒肺熱咳喘口服液在抗病毒及抗菌抗炎方面作用顯著，特別適合治療由小兒上呼吸道感染而引起的咳痰或發(fā)熱等病。

綜上所述，對于呼吸道感染患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予小兒肺熱咳喘口服液，可有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，提高患兒家屬滿意度，對改善患兒預(yù)后具有重要意義，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；呼吸感染；效果分析；護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.180

呼吸道感染是臨床上最常見的， 如果不能及時(shí)處理和診治， 會出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥， 在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。有學(xué)者研究顯示， 在呼吸感染護(hù)理中應(yīng)用針對性護(hù)理措施可提高治療效果， 護(hù)理質(zhì)量也會得到明顯提高[1]。為此， 本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)選擇本院收治的70例呼吸道感染患者， 給予部分患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法， 取得了較為顯著的護(hù)理效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年5月收治的70例呼吸道感染患者作為本次的研究對象， 經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為呼吸道感染[2]。按照入院先后順序分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各35例。對照組男29例， 女6例， 年齡最大71歲， 最小12歲， 平均年齡（46.9±8.0）歲， 病程1～4 d。實(shí)驗(yàn)組男20例， 女15例， 年齡最大68歲， 最小10歲， 平均年齡（42.8±8.4）歲， 病程1～5 d。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理方法， 主要內(nèi)容包括：密切觀察患者的病情、營養(yǎng)支撐及健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法， 主要內(nèi)容包括：①制定完善的管理制度， 首先對護(hù)理人員進(jìn)行定期檢查， 如衛(wèi)生、無菌技術(shù)以及隔離制度等， 與此同時(shí)對其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督[3]。②檢查工作需加強(qiáng)。呼吸道感染護(hù)理工作， 其檢查內(nèi)容主要包括：病房管理、護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理工作、消毒工作、藥品與安全管理、護(hù)理文書以及對患者實(shí)施健康教育等， 與此同時(shí)對其加強(qiáng)監(jiān)督， 可以使持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法得以順利實(shí)施， 并提高護(hù)理質(zhì)量。③對護(hù)理工作的檢查結(jié)果進(jìn)行反饋。對感染護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行討論， 并找出主要原因， 其后提出相應(yīng)的改進(jìn)方法， 并對其進(jìn)行監(jiān)督與持續(xù)跟進(jìn)。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的繼發(fā)性感染發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 護(hù)理質(zhì)量包括：護(hù)理文書、基礎(chǔ)操作、健康教育以及消毒隔離等， 分?jǐn)?shù)100分。護(hù)理滿意度采取本院呼吸內(nèi)科自制的滿意度調(diào)查問卷， 分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組非常滿意20例（57.1%）， 一般滿意14例（40.0%）， 不滿意1例（2.9%）， 護(hù)理總滿意度為97.1%；對照組非常滿意患者14例（40.0%）， 一般滿意12例（34.3%）， 不滿意9例（25.7%）， 護(hù)理總滿意度為74.3%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分和繼發(fā)感染率比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分為（95.6±4.3）分， 2例患者為繼發(fā)感染， 發(fā)生率為5.7%；對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（75.3±4.1）分， 7例患者為繼發(fā)感染， 發(fā)生率為20.0%， 兩組護(hù)理質(zhì)量評分、繼發(fā)感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸道感染疾病在臨床上較為常見， 且常用的藥物為抗生素治療。近年來， 抗生素的種類趨于多樣化， 耐藥菌株也逐漸增加， 在一定程度上為該疾病的治療帶來諸多困難[4]。為此， 要想提高其治療效果， 臨床護(hù)理工作也不容忽視。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)作為治療管理體系， 被臨床廣泛應(yīng)用。該方法主要對護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析， 對管理制度進(jìn)行完善， 與此同時(shí)， 規(guī)范護(hù)理人員的日常服務(wù)行為， 使醫(yī)院護(hù)理工作更具有規(guī)范性和人性化，可以提高護(hù)理質(zhì)量， 為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

本文通過對呼吸道感染患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法， 取得了顯著的護(hù)理效果。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法后， 護(hù)理滿意度為97.1%， 護(hù)理質(zhì)量評分為（95.6±4.3）分， 繼發(fā)感染發(fā)生率為5.7%；對照組患者采用常規(guī)護(hù)理后， 護(hù)理總滿意度為74.3%， 護(hù)理質(zhì)量評分為（75.3±4.1）分， 繼發(fā)感染發(fā)生率為20.0%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 在呼吸感染護(hù)理工作中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法， 其護(hù)理效果顯著， 在降低繼發(fā)感染發(fā)生率的同時(shí)， 也使患者的護(hù)理滿意度得到明顯提高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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