導語：如何才能寫好一篇氣切術后的康復護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 氣管切開手術； 康復護理管理； 綜合氣道護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0074-03

Comprehensive Airway Nursing Management Solution Application Research in the Rehabilitation of Patients after Tracheotomy/HOU Cai-e.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：74-76

【Abstract】 Objective：To evaluate the prognosis of rehabilitation by comprehensive airway nursing management solution in the rehabilitation of patients after tracheotomy.Method：From February 2012 to January 2013，78 patients with tracheotomy and undergoing hospital medical service were collected，they were divided into the experiment group and the control group，40 cases in the experimental group to carry out integrated airway nursing and corresponding management services，38 cases in the control group taken fundamental airway nursing and the management operation，postoperative rehabilitation in two groups was compared.Result：After nursing，the respiratory tract mucosa bleeding，respiratory cough，sputum with sticky stiff，sputum culture showed positive symptoms，lung infection situation and nursing adverse events occur rate in the experimental group were superior than those in the control group（P

【Key words】 Tracheotomy； Rehabilitation nursing management； Comprehensive airway nursing

First-author’s address：Qujing City First People’s Hospital，Qujing 655000，China

急性救治高危重Y患者時，若出現(xiàn)呼吸不暢或衰竭問題，醫(yī)師通常會選擇氣管切開的方式施行急救[1]。由于此種手術的操作流程中及手術后都需要加強氣道管理方面的護理工作，為此，醫(yī)護人員務必妥善落實術后每個環(huán)節(jié)的康復護理操作，尤其要注重提升氣道護理及相應醫(yī)療管理的水平[2]。本文在掌握臨床病學及其有關資料條件下，抽選入筆者所在醫(yī)院行氣管切開手術而接受住院醫(yī)護服務的患者78例，入選病例劃分作兩組，試驗組開展綜合化氣道護理及相應管理服務，對比組開展基礎性氣道護理，評比兩組術后康復狀況，現(xiàn)將研究過程闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年2月-2013年1月入筆者所在醫(yī)院行氣管切開手術而接受住院醫(yī)護服務的患者78例，在掌握臨床病學及其有關資料條件下，醫(yī)師對全部病例施行病情評估及判斷，GCS評估分超出8分，且?guī)в酗@著呼吸不暢或者呼吸衰竭體征。依據(jù)調研活動具體需求，將其分作試驗組、對比組，試驗組40例：男23例、女17例，年齡51～84歲，平均（63.7±9.81）歲；患病類型：腦出血16例、顱腦受創(chuàng)14例、腦梗死10例。對比組38例：男22例、女16例，年齡52～85歲，平均（64.1±9.94）歲；患病類型：腦出血15例、顱腦受創(chuàng)14例、腦梗死9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對比組以基礎氣道護理方式開展日常醫(yī)護工作，并適時探查患者各項體征，掌握其病情的歸轉狀況，適時調改護理管理措施。

試驗組開展綜合化氣道護理及相應管理服務，實施方法如以下幾項：（1）以氧氣霧化法濕化患者氣道。選用醫(yī)用型氣切面罩霧化儀器連通氧氣，然后向患者輸送經(jīng)霧化的氧氣，使氧氣吸入氣道以內。（2）選取適合、規(guī)范的濕化溶液，并調節(jié)濕化操作頻率。濕化溶液的成分、配比為：5～10 ml蒸餾水+4000 U稀釋糜蛋白酶+30 mg氨溴索，充分混勻以后再行氧氣霧化；依據(jù)痰液的黏稠狀況調改濕化操作頻率，4～6次/d。（3）適時拍打背部、協(xié)助吸痰。依循患者痰液性質、生成量、病情進展狀況等擬制符合個人化的排痰吸取規(guī)劃表；排痰以前，先翻轉患者身體并均勻、適度地拍打背部，使氣管內壁之上的痰液震動后脫離，進而運用規(guī)范化手法吸取痰液；吸痰開始前輔助患者清理干凈口部、鼻部的分泌物質，替換吸痰導管以后抽吸氣管中的分泌痰液，當患者吸氣接近結束時插置吸痰導管，并行無負壓送管，插入完畢再打開負壓，一邊往上提起導管一邊左右旋轉管道，不能一次性插置到底，幼骷擠ㄎ癖毓娣丁⑶崛幔一次排痰時間不超出15 s。（4）增強站立訓練、功能性機體訓練。待患者病情有所歸轉后，借助電動豎立起床位，2次/d，30 min/次，同時實施科學咳嗽練習，即開展一呼一吸方式，叮囑患者用力地呼出氣體，氣體接近排凈時咳嗽，之后深式吸氣，稍微放松后持續(xù)循環(huán)以上呼氣、吸氣動作。（5）調護患者膳食行為及相應護理?；诒孀C施護的有關規(guī)范內容，對術后患者施行膳食行為干預及情志疏解護理；氣管切開術口要勤換藥，3～4次/d；定時清理、消毒內套管；病房室內的條件環(huán)境需接受監(jiān)控，空氣溫度在20 ℃～22 ℃，濕度在60%～70%，每日實施負離子消毒8 h。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)運用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理前、后患者癥狀的轉歸情況比較

兩組護理前的各項癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)護理后，試驗組呼吸道黏膜流血、呼吸道受刺激咳嗽、痰液較黏稠、痰液培養(yǎng)顯陽性、肺感染等項癥狀情況都優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組護理期間不良事件出現(xiàn)率比較

試驗組中有3例呼吸不暢，1例血氧飽和度不合格，沒有氣管塌落、重新置管等問題出現(xiàn)，總計4例，占比10.00%（4/40）。對比組中有7例呼吸不暢，5例血氧飽和度不合格、2例氣管塌落、1例重新置管，總計15例，占39.47%（15/38）。試驗組護理期間不良事件發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

對于氣管施行切開手術的患者來講，其氣道受到外界空氣影響，使氣道內部變得干燥，情況嚴重時候還會誘發(fā)黏膜組織損傷，致使氣道中分泌生成結痂物質，并阻塞了呼吸道[3]。在醫(yī)護操作流程中必須注重強化氣道濕化的力度，霧化濕化氣管氣道的關鍵目的在于：使分泌物得以稀釋，以便痰液更快、更順利地咳出，確保分泌痰液的吸引流動順暢[4]。如果分泌痰液及有關物質落入患者的肺臟內，很可能誘發(fā)感染，為此，護士相當注重術后的濕化管理[5]。常規(guī)醫(yī)護模式中，運用間斷性滴藥法開展氣道濕化處理，這可以緩解氣道干燥、氣管黏膜受損等現(xiàn)象，但用藥劑量相對較大，容易激起咳嗽反應，消減了濕化防護效果[6]。本調研活動以綜合施護理念為導向，調改濕化管理、機體康復性訓練、膳食行為及相應護理，充分發(fā)揮出氧氣霧化法的氣道護理價值[7]。并注重施展多舉措、系統(tǒng)化的醫(yī)護管理服務，盡量滿足氣管切開患者氣道的濕化護理需求，既能改善各項術后不良癥狀，又可規(guī)避不良護理事件的誘發(fā)因素[8-9]。

本研究中，兩組護理前的各項癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但經(jīng)護理后，試驗組呼吸道黏膜流血、呼吸道受刺激咳嗽、痰液較黏稠、痰液培養(yǎng)顯陽性、肺感染等項癥狀情況都優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在氣管切開后醫(yī)護管理操作中踐行綜合化氣道護理、管理方案，可體現(xiàn)出較高的醫(yī)療實踐價值，有助消除術后各種高危性致病因素，使護理服務總體水平得以提升。

參考文獻

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篇2

【關鍵詞】

足趾移植；再造拇指；護理

采用第二足趾移植再造拇指手術是將患者自己的第二足趾經(jīng)過一次手術移植于手上以替代拇指。再造手術難度大，如發(fā)生血管危象處理不當就可造成手術失敗，同時還會損失一個足趾，給患者造成更大的痛苦，因此要保證手術成功，還必須做好術后護理工作。2008年2月至2011年12月，我院手足外科共進行了第二足趾游離移植再造拇指術21例，經(jīng)過精心的護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1　臨床資料

本組21例，男18例，女3例；年齡17～51歲，平均32歲。其中再造左側拇指6例，右側拇指15例；術中取同側第二足趾移植3例，取對側第二足趾移植18例，均為擇期手術再造拇指。出現(xiàn)血管危象2例，經(jīng)醫(yī)生及時給予處理，21例再造拇指全部成活，成活率100%。

2　護理方法

2.1　心理護理　患者由于意外事故造成了拇指IV缺如，身體、心理遭受了嚴重的打擊，同時對此次手術缺乏心理適應，　心情緊張，顧慮重重，惟恐手術不成功而加重殘疾程度，因而出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼、絕望的情緒。穩(wěn)定患者的情緒，是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。因此，護士必須做好患者術前心理疏導工作，根據(jù)患者的心理特點，給予耐心安慰、疏導，用通俗易懂的語言、圖片展示來講解手術再造知識，向患者介紹類似的成功案例，以增加患者對創(chuàng)傷修復的了解和對手術成功的信心，并積極配合手術治療。

2.2　圍手術期護理　加強對圍手術期的護理是減輕患者痛苦及提高手術成活率的關鍵。通過對患者進行術前訪視，術后精心觀察護理，并做適當?shù)男g后康復指導，是拇指再造成功的重要保證。

3　結果

本組21例拇指再造，通過醫(yī)生精湛的微創(chuàng)手術，護士的精心護理，21個手指全部成活。經(jīng)過半年到2年的術后隨訪，再造拇指外形較美觀，能持物，供足無步行痛苦，患者對結果較滿意。

4　討論

4.1　隨著足趾切取和小血管吻合技術的不斷提高，第二足趾游離移植再造拇指［1］的成活率已經(jīng)接近100%，再造拇指的功能恢復良好。因此第二足趾游離移植再造拇指是目前最為常用、最為有效的拇指再造方法之一［2］。穩(wěn)定患者的情緒，是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。因此，護士必須做好患者術前心理疏導工作，向患者介紹類似的成功案例，以增加患者對創(chuàng)傷修復的了解和對手術成功的信心。同時如實告知患者因第二足趾末節(jié)膨大，中間細小，再造拇指后與原拇指存在一定的差距，　患者需要適當?shù)慕档推谕?，使患者從心理上逐漸接受再造的拇指，并積極配合手術治療，達到最佳的合作狀態(tài)。

4.2　術前準備　在做好常規(guī)的準備工作外，還需要做好以下幾方面的工作：①保護好供、受區(qū)的血管和皮膚：術前7　d內用溫水清水清洗手及足部至少2次/d，以保證清潔；禁止在供、受區(qū)進行靜脈穿刺，防止出現(xiàn)外傷和炎癥感染。同時囑咐患者多走動，上下樓梯等使下肢血管充盈，有利于手術。②術前戒煙：告知患者及陪護人員香煙中的尼古丁等物質對再造指血管危害很大，會引起或加重患者血栓形成與血管痙攣，要求禁煙，特別是有吸煙史的患者需要戒煙。③做好皮膚準備：在術前1　d將患肢及供足的毛發(fā)刮除干凈，修剪指甲，檢查有無炎癥、皮疹、癤腫、瘢痕等。再造術是無菌性的擇期手術，只有做好術前準備工作，才能使感染率降到最低，保證手術的成功。

4.3　術后護理

4.3.1　一般護理　患者病房應經(jīng)常通風保持空氣新鮮，　營造整潔、安靜、舒適的環(huán)境，室溫保持在在26～28攝氏度左右，患者應絕對臥床休息1周，患者術后回病房時，并密切觀察患者生命體征，取平臥位，患手放置于擱手架上，供足需放置于軟枕墊上。抬高患肢，保持舒適，防止肢體受壓或旋轉，軟枕墊高患肢15°～30°，使之略高于心臟水平，以維持有效血容量，有利于靜脈、淋巴結回流及減輕局部腫脹。更換床單和治療時，注意避免肢體的受壓，以免影響其血液循環(huán)?；际?、供足部用干棉墊遮蓋后用40～60　W烤燈局部照射，　烤燈保持與手、足部距離35～45　cm，　烤燈罩上覆蓋布單，預防燙傷。維持局部溫度，便于觀察患指血運變化。病房內禁止吸煙，防血管痙攣。

4.3.2　疼痛護理　患者術后一般24　h內會產(chǎn)生疼痛并達到高峰，特別晚上患者　疼痛閥值會降低，疼痛不良刺激可引起血管痙攣，影響再造拇指血液循環(huán)。必須即時消除疼痛，用藥前須注意觀察疼痛的性質、引起疼痛的原因，必須排除因外部壓迫或失血等原因引起的疼痛。術后常規(guī)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛或用曲馬多針0.1　g肌內注射，可緩解疼痛。切不可因為疼痛是手術必然的生理病理現(xiàn)象及就怕藥物成癮而忽視術后的疼痛護理。

4.3.3　再造拇指血運觀察及護理　護理預防及時發(fā)現(xiàn)和及時處理血管危象是保證拇指再造常規(guī)的三大重要因素。護士應具備高度的責任心，細心嚴密地觀察患的血管情況，通過重點觀察再造指的皮色、皮溫、指腹張力、毛細血管充盈度等指標來判斷是否出現(xiàn)血管危象，并通過對比健側的拇指與患手拇指來幫助判斷。術后24　h內，每30　min觀察1次，3　d后改為每1　h觀察1次，10　d后每6　h觀察1次，　發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。再造指的血液循環(huán)主要表現(xiàn)為：①皮色：術后1～3　d為潮紅色，3　d后逐漸轉為紅潤色。②皮溫：手術結束時再造指的皮溫較健側低1～2°C，在3　h內恢復正常。③指腹張力：術后1～2　d腫脹明顯，3～7　d減輕，8　d后逐漸恢復正常。④毛細血管充盈時間為1～2　s。靜脈危象發(fā)生時指腹張力高，嚴重者出現(xiàn)張力性水泡，指溫降低，指腹顏色灰暗或暗紫，毛細血管回充迅速，時間小于1　s，　較易判斷。

4.3.4　術后“三抗”治療　術后一般采用抗感染、抗凝、抗痙攣　“三抗”治療。術后常規(guī)使用抗生素，一般用藥5　d～7　d。抗凝治療用低分子右旋糖酐500　ml1次/d靜脈輸注，阿司匹林口服75　mg，1次/d。雙嘧達莫口服25　mg，每日3次，尿激酶8u+生理鹽水40　ml靜脈推注q8　h，維持血液低凝狀態(tài)。使用這些藥物時注意觀察患者有無全身出血傾向?？汞d攣使用罌粟堿30/60　mg，6　h～8　h肌肉注射1次。

4.3.5　功能康復護理　功能康復護理是在醫(yī)生的指導下及時進行再造指的功能鍛煉，制訂功能康復護理計劃，是再造指恢復良好功能的重要環(huán)節(jié)。在術后3～4周拔除內固定，開始再造拇指的被動活動，作屈伸、對掌、對指、內收、外展等活動。術后6周開始主動活動。訓練需循環(huán)漸進，切不可操之過急。在康復過程中注意患者的心理康復，幫助患者克服疼痛，鼓勵患者進行持之以恒的鍛煉。

5　小結

通過訪視和護理，增強了醫(yī)患雙方的信任，落實患者的知情權，使患者充分了解手術的過程以及術后的注意事項，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。同時加強了護士的責任意識，提高護士的求知欲，提升了護士的整體素質，持續(xù)推動整體護理的質量改進。

參　考　文　獻

篇3

1.一般資料與方法

1.1一般資料

所有64例病例均來自于我院2012年5月-2014年6月期間消化內科收治，臨床確診為各種消化系統(tǒng)疾病的患者，包括消化道出血、食管痙攣、食管良性腫瘤、功能性消化不良及胃內異物等疾病。對照組男性17例，女性15例，年齡范圍為22-69歲，平均48.2±9.7歲；實驗組男性16例，女性16例，年齡范圍為25-70歲，平均49.1±8.9歲。兩組患者的基本資料如年齡、性別及患病程度等差異較小，結果可信度較高。

1.2方法

消化內科的常規(guī)護理包括基礎治療和基礎護理，如病情評估、消化道止血，抑制胃酸分泌等，兩組均在入院后接受常規(guī)護理。實驗組則在此基礎上，進行針對性優(yōu)質護理服務，具體方法如下。

1.2.1飲食護理

消化內科患者均存在不同程度的消化功能障礙，食物的消化吸收能力要弱于正常人，故護理人員要根據(jù)患者的實際情況制定相應的飲食計劃。合理的飲食搭配和良好的飲食習慣有利于患者的治療與營養(yǎng)供給，食物的攝入應以清淡營養(yǎng)為主，避免高鹽、高脂及高糖等食物的食用，但也要確保蛋白質、維生素和能量的足夠供應。飲食遵循“定時定量，均衡攝入”的原則，避免暴飲暴食、抽煙酗酒等不良飲食習慣。對于胃潰瘍或部分胃部切除的患者，術后以進食流質食物為主，避免粘度較大或硬度較大等不易消化食物的供給。

1.2.2心理護理

消化內科患者住院后常常產(chǎn)生焦慮、不安等不良心理情緒，這不利于住院期間的臨床治療及后期身體康復。護理人員應注意觀察患者的心理狀態(tài)，耐心聽取他們的心理問題及心理訴求，對于合理的要求應及時給予解決，通過介紹以往成功的治療案例及治療流程來緩解患者的心理壓力，讓他們以較好的心理狀態(tài)來面對治療與康復。一些患者的病情不算特別嚴重，但仍需留院觀察一段時間，這期間內患者的厭煩及反感情緒會比較強烈，護理人員應幫助他們開展力所能及的文體活動，多在室外走動，呼吸新鮮空氣，平復心情的同時促進身體康復。

1.2.3健康護理

護理人員可以向患者及其家屬，進行飲食健康及康復護理方面知識的講解，幫助他們了解科學的飲食習慣及飲食搭配，注重日常生活中對消化系統(tǒng)的呵護。通過在病房或走廊的宣傳窗內張貼飲食健康的宣傳海報，簡單明了的傳播消化系統(tǒng)的護理知識，可以有效促進患者的預后質量，對他們出院后的自主護理也很有幫助。

1.3統(tǒng)計學分析

對照組和實驗組所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進行分析，采用t參數(shù)對比兩組差異，差異顯著性水平設置為P

2.結果

兩組患者的預后及滿意度情況具體分布見表1，實驗組患者的預后顯效率及滿意率分別為81.3%和84.4%，遠遠高于對照組的56.3%和65.6%，統(tǒng)計學差異較為顯著。

3.討論

篇4

        1  尿失禁概述

        1.1尿失禁定義：尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而失去排尿自控能力，使尿液不自主流出的病理狀態(tài)。

        1.2尿失禁病因：尿失禁病因十分復雜，各種原因引起排尿與控尿的生理過程發(fā)生變化，包括膀胱括約肌和盆底的正常運動，神經(jīng)體液對膀胱括約肌及盆底橫紋肌運動功能的調節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)使排尿與控尿功能發(fā)生障礙都可導致尿失禁。常見于：(1)，先天性泌尿器官畸形。（2）神經(jīng)性疾患，如腦疾患、脊髓疾患、精神病、糖尿病。（3）泌尿系統(tǒng)本身各種疾患及手術。（4）膀胱鄰近器官的壓迫、外傷或手術。

        1.3尿失禁的并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是會、底尾部皮炎及壓瘡。

        2  尿失禁的護理

        目前對尿失禁的分類未完全統(tǒng)一，可分為潴留性、反射性、急迫性、壓力性等類別。本文就臨床最常見的潴留性尿失禁、反射性尿失禁的護理分別作出綜述。

        2.1潴留性尿失禁的護理

        尿潴留尿失禁是由于尿路有病理障礙或神經(jīng)性功能障礙，從而導致大量尿液積蓄在膀胱中而不能排出或排出不暢?；颊叩陌螂壮逝蛎洜顟B(tài)。因此，此類患者的護理重點是設法排尿。

        2.1.1熱敷法：熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰，尿潴留時間較短者常有很好的療效；或用聽流水聲誘導排尿；也可采用熱水浴，如在熱水中有排尿感，可在水中試排，不要堅持出浴排尿，防止失去自行排尿的機會。

        2.1.2按摩法：先用中指在中極穴作快速輕柔點按，此穴有調理膀胱、輸通水道的功能[4]。點穴誘導后，一手掌觸摸脹大的膀胱，由底部向體部進行環(huán)形按摩3-5min。然后雙手重疊放于恥骨上，慢慢向恥骨后下方擠壓膀胱，手法由輕到重，忌用暴力，使尿擠出。神志清醒者，可指導患者自己操作，取半坐位，深呼吸后屏住，盡量縮緊腹部，雙手重疊放于恥骨上，四指用力壓迫，逼尿而出[5]。膀胱底位于恥上3橫指以上時，禁用此法，避免膀胱破裂，以及因在恥骨上加壓，使尿液反流，引起腎盂積水[6]。若不成功，可刺激、會及，塞入開塞露等引發(fā)排尿動作[7]。  

        2.1.3敷臍療法：用大蔥250g、粗鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后再炒熱再敷；或用獨頭蒜一個，梔子3枚，鹽少許搗爛，用膠布貼臍。

        2.1.4針灸療法：取穴三焦俞，中極、三陰交，以中強度刺激，補瀉兼施，留針10分鐘，一般退針半小時后可出現(xiàn)排尿。

        2.1.5中藥方劑常用的有：五苓散、八正散等。單味柳葉30～60 g水煎服，對尿潴留很有良效。

        2.1.6膽堿類藥物的應用：如新斯的明1mg肌注，或氨甲酰膽素25mg肌注，以增強膽堿酯酶活性，促進膀胱平滑肌收縮。但上述兩種藥物對有機械性梗阻者禁用。

        2.1.7上述方法均無效時，應作導尿術，必要時留置導尿管。

        2.1.8穿刺抽尿法：在無法插入導尿管情況下，為暫時緩解患者痛苦，可在無菌條件下，在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處，行膀胱穿刺，抽出尿液。對括約肌功能失調、非順應性膀胱、意識不清的患者，采用經(jīng)尿道或恥骨上膀胱造瘺進行治療和護理[8]。

        2.2排尿性尿失禁的護理

        正常膀胱有尿液積聚時就會傳至大腦中樞而控制排尿。該類病人膀胱有尿時由于各種原因沒能將信息傳至大腦控制中樞，反射性的隨膀胱壓力上升而不知不覺地排尿。此類患者的護理重點是集尿。

        2.2.1便壺、便盆分別適合于神志清醒的男女患者使用。

        2.2.2失禁護墊、紙尿褲適用于各類尿失禁患者，是現(xiàn)今最為普遍也最安全的方法。

        2.2.3葛龍梅等[9]采取保鮮袋接取尿液方式：將保鮮膜袋口打開，將全部放入其中，取袋口對折系一活口，系時注意不要過緊，留有1 指的空隙為佳。

        2.2.4軟包裝輸液袋接尿方式：將軟包裝輸液袋底端中間剪一適合大小的開口，用醫(yī)用膠布或透明膠將切割面邊緣封貼，使邊緣平滑以防傷病人皮膚。使用時將病人從開口處放入輸液袋，輸液管連接床旁接尿器即可。

        2.2.5繆鳳超等[10]采用制成接尿器的方式：選擇適合患者大小的式尿袋，勿過緊。在患者腰間扎一松緊繩,再用較細松緊繩在口兩側妥善固定,另一頭固定在腰間松緊繩上,尿袋固定高度適宜,防尿液反流入膀胱。尿袋每3天更換1次。女病人可用吸乳器連接膠管接尿。

        2.2.6高級透氣接尿器：使用前根據(jù)性別選擇bt-1型(男) 或bt-2 型(女) 接尿器。先用水和空氣將尿袋沖開,防止尿袋粘連。再將腰帶系在腰上,將放入尿斗中(或接尿斗緊貼會陰當中) ,并把下面的2 條紗帶從兩腿根部中間左右分開向上,與三角布上的兩個短紗帶連接在一起即可使用。

        2.2.7自制飲料瓶接尿方式：將500ml軟塑料瓶，用刀割去瓶口部，然后把開口斜切成一半弧形，再用醫(yī)用膠布或透明膠將切割面邊緣封貼，以防用時割傷病人皮膚。使用時病人仰臥，將瓶口貼緊于會，斜放于兩腿之間即可。

        3  皮膚護理

        尿失禁病人最常見的并發(fā)癥是會、骶尾部皮炎及壓力性潰瘍(壓瘡)。這是因為尿液長期浸濕皮膚可使皮膚角質層變軟而失去正常防御功能, 加上尿中氨對皮膚的刺激，常引起皮膚紅腫、潰爛或皮疹，甚至發(fā)生壓瘡。故做好皮膚護理對尿失禁病人極其重要。無論那一種尿失禁的患者均要注意會清潔,每日數(shù)次用溫開水（最好用熱生姜水）清洗會，保持皮膚清潔干燥。另外，（1）使用尿布或紙尿褲者要及時更換。（2）使用式尿袋法的患者使用前洗凈會陰,涂爽身粉保持干燥,每日2 次。(3)對行保鮮膜袋法的男患者,每次排尿后及時更換保鮮膜袋。（4）采用高級透氣接尿器法的患者注意接尿器應在通風干燥、陰涼清潔的室內存放,禁止日光暴曬,經(jīng)常沖洗晾干。使用時排尿管不能從腿上通過,防止尿液倒流。（5）導尿管留置期間是發(fā)生菌尿的危險階段[11]。據(jù)報道，導尿管留置3-21d，病人菌尿發(fā)生率按每日5%遞增[12]。留置導尿一般先持續(xù)開放2-3d，3d后每4～6小時開放導尿管排尿[13]。尿管要保持引流通暢，當發(fā)生膀胱炎或尿管堵塞現(xiàn)象，應及時更換，不能機械的定期更換[14]。每日除會陰護理外，根據(jù)測得的膀胱容量，定量進行膀胱沖洗[15]。臨床研究證實[16]，多飲水（每天2000--4000ml），多排尿，對尿道可以起到自凈作用。此外，長期臥床者要保持衣褲、床褥清潔、干燥；經(jīng)常變換，每2-3h翻身一次；受壓部位經(jīng)常給予按摩，在容易受壓的骨突處，如骶尾部，內、外踝等放置軟膠墊，預防發(fā)生壓瘡。

       4  心理護理

        尿失禁對病人心理影響很大，普遍有抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等明顯的心理障礙[17]。病人會感到自己很臟，身上有異味會被人歧視，進而有自卑、孤獨等敵對情緒。大量的臨床實踐證明，高度的信任感、良好的護患關系是一切心理護理成功的保證[18]。因此在日常護理工作中，應建立良好的護患關系和正性的情感支持。主動與病人進行語言交流，認真傾聽他們的心理感受，適時地同情、關心、安慰、鼓勵病人或通過一些形體語言如點頭、手勢等達到心理支持的目的。并保護病人的自尊，為其提供舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，盡量滿足病人的合理要求。為病人進行翻身、更換尿布衣物等操作前要先做好解釋工作，并用屏風遮擋病人，注重保護病人的個人隱私，以取得他們的信賴，并使之獲得安全感。

        5  飲食護理

        提供良好的均衡飲食,保證足量熱量和蛋白質供給,同時保持足夠的液體攝入,以增強機體抵抗力。

        6  其他

        通過制訂飲水計劃、定期排尿、訓練膀胱功能如盆底肌張力的訓練、生物反饋、電磁刺激療法和各種陰道、尿道裝置等方法,對尿失禁均有一定的療效。 

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篇5

[關鍵詞] 頸椎骨折；圍術期；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0121-04

隨著機械、交通迅猛發(fā)展，自然災害的增加，創(chuàng)傷越來越成為困擾人類健康的重要問題。頸椎骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷性損傷，大多患者由于高處墜落傷、重物砸傷或車禍傷等情況。根據(jù)其發(fā)生的部位和程度可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種，對患者危害很大，嚴重時可能導致患者殘疾、高位截癱，脊髓平面以下出現(xiàn)感覺、運動、反射、括約肌和自主神經(jīng)功能障礙，并且易繼發(fā)其他并發(fā)癥，甚至危及生命，所以應引起醫(yī)護人員的重視[1]。北京市順義區(qū)醫(yī)院2011年6月～2012年12月共收治頸椎骨折患者46例，現(xiàn)將術前及術后的護理體會，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在46例頸椎骨折患者中，車禍引起10例，重物砸傷6例，外傷引起30例，年齡45～70歲，平均57歲；男36例，女10例；經(jīng)前路手術者32例，經(jīng)后路手術者10例，保守治療4例；1例出現(xiàn)聲音嘶啞，其余均無并發(fā)癥發(fā)生，術后切口均為一期愈合。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 患者由于意外從正常人轉變?yōu)橐袚鷦×彝纯嗟幕颊?，其間角色的轉變和適應較大多數(shù)普通疾病患者更為困難。病情較嚴重、對周圍環(huán)境和對自身病情的不了解，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。加之家屬緊張情緒的影響，使患者心理壓力較重、情緒低落、對預后信心不足。針對患者的心理特點進行耐心疏導。在實施心理護理時應盡量考慮控制周圍的干擾因素，如口音、強光等，避免不良刺激源給患者造成更大的心理壓力。要盡量使用撫慰、傾聽、意向轉移等心理護理方法，耐心傾聽患者訴說。主動進行自我介紹、行入院宣教、鼓勵患者及家屬表達自己的需要和顧忌，了解患者及家屬的需求，給患者及家屬留下良好的第一印象，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感和孤獨感。用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的有關知識，介紹手術的目的、方法及步驟，麻醉方式、手術擺放。講解術前、術中和術后需要注意的事項，用圖片及宣教資料使患者認識到手術的必要性，解除患者對手術的恐懼感，增強對手術治療的信心。護士應利用嫻熟的業(yè)務和溝通能力增強患者的心理安全感和心理舒適度。治療前加強交流和安撫工作，了解患者的生活習慣、文化程度、職業(yè)、接受新知識的能力[2]。充分利用社會支持系統(tǒng)，尤其是親人的關懷和鼓勵，使患者積極配合治療。做好家屬的思想工作，向他們講解頸椎骨折患者治療護理的重要性，以取得家屬的支持與配合。請同種疾病恢復較好的患者現(xiàn)身說法，幫助他們解除對手術的各種疑慮，使其身心處于最佳狀態(tài)接受手術。

1.2.1.2 針對疾病制訂護理計劃 護理計劃因人而異?；颊呷朐汉?，通過評估，檢查病情和詢問患者病史、精神狀態(tài)、生活習慣、經(jīng)濟狀況、手術耐受程度、對本疾病了解程度等完善護理計劃，制訂護理措施。

1.2.1.3 并發(fā)癥的預防護理 ①疼痛：創(chuàng)傷后疼痛是創(chuàng)傷對組織的反應，給患者帶來巨大痛苦，對骨折的治療造成困難，嚴重者可以影響靜脈回流，因此做好疼痛的護理尤為重要。頸椎骨折患者常常因頸髓受損而感到頸部疼痛，雙上肢痛覺過敏。護士要掌握VAS視覺模擬評分法，準確評估疼痛并監(jiān)測其變化[3]。對待疼痛患者，護理時要有同情心，特別情緒穩(wěn)定，思想輕松，可提高閾值，增加對疼痛的耐受性；在治療護理患者時，動作準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激[4]。給予舒適可降低疼痛60%。住院過程中多觀察、多巡回、多交流，對患者多一些同情心、愛心、細心、耐心，也能有效的減輕患者痛苦，起到了不可估量的作用。必要時給予患者止痛藥物止痛或止痛泵給予止痛。②壓瘡預防：頸椎骨折患者常伴截癱，臥床時間較長，但又不能勤翻身，因此在翻身過程中必須有2個人幫助患者翻身，1人抱頭，另外1人托住肩部和臀部。保持床單位清潔干燥、無褶，給予患者建立舒適臥位，避免局部組織長期受壓，避免潮濕，減少摩擦力，避免剪切力，用手墊法給予經(jīng)常墊于受壓部位，尤其是骨突隆處，定時給予患者軸向翻身，以促進局部血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生[5]。③呼吸道感染預防：給予患者舒適的空間，保持室內空氣流通，室內空氣新鮮，控制好室內的溫濕度，溫度一般為18～22℃，濕度為50%～60%，定期對室內及物品消毒，指導患者有效咳嗽排痰，行深呼吸運動及闊胸運動，也可以給予患者練習吹大小不等的氣球，翻身叩背，給予霧化吸入，必要時給予化痰藥物治療。④泌尿系感染預防：頸椎骨折伴高位截癱患者感覺和運動功能喪失，常常導致排尿困難和排便障礙，應給予患者行保留導尿，保持尿道口清潔干燥，并消毒尿道口2次/d，行膀胱沖洗使用防反流尿袋，防反流尿袋每周更換1次，定時夾閉尿管，每2～3小時開管1次，以訓練膀胱功能；囑患者多引水，引水量2500～3000 mL/d。順時針按摩腹部3次/d，每次60個，教會患者行收縮練習，以促進腸蠕動，恢復腸道功能，防止腹脹或便秘的發(fā)生。⑤深靜脈血栓（DVT）預防：頸椎骨折伴高位截癱患者是DVT形成的高危因素。深靜脈血栓是由于：靜脈損傷、靜脈血流停滯、血液的高凝狀態(tài)、長期臥床、肥胖、吸煙、年齡、外傷等都是DVT形成的危險因素。人們都稱DVT為沉默的殺手，因為它隨時可以奪去你的生命，因此醫(yī)護人員必須詳細講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果，尤其對高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、下肢靜脈曲張、合并復合傷等患者，更要詳細講解。直到患者自己能復述，并引起重視[6]。講解DVT的常見癥狀，告知患者如有不適及時告訴醫(yī)師，護士。一般護理措施：鼓勵患者每天定時做深呼吸、咳嗽、咳痰；給患者低鹽低脂、清淡易消化飲食。多吃水果蔬菜，水果如：西紅柿、芹菜、葡萄等；多飲水，保持大便通暢；囑患者戒煙，吸煙導致動脈粥樣斑塊形成，煙草中尼古丁可刺激引起血管收縮，誘發(fā)DVT形成。保持大便通暢，避免咳嗽憋氣，以免增加腹腔壓力，影響下肢血液回流，同時降低血液黏稠度，增加靜脈血流速度。預防靜脈內膜損傷：手術患者應盡量縮短手術時間，手術操作中動作要輕柔，避免不必要的牽拉和擠壓減少組織損傷，注意傷口的沖洗和引流，減少組織因子的產(chǎn)生和擴散。注射各種刺激性強的藥物及高滲溶液時；避免在同一靜脈進行反復穿刺，對血管有刺激性的藥物應給予稀釋，緩慢滴注；輸液肢體要注意保暖，防止藥物外滲；靜脈留置針期間應注意觀察局部，如有紅腫、疼痛，及時拔除留置針。除非必要，不宜加壓輸液，液體輸入不暢時不可擠壓，以免損傷靜脈內膜，保護血管壁的完整性[7]。加強靜脈血管的保護，有計劃的輪換使用靜脈通路。盡量避開患肢特別是下肢，同時嚴格消毒皮膚，選擇合適的針頭，提高穿刺成功率[8]。早期功能鍛煉 當機群收縮時靜脈內壓增加將血液向中心推動。其中小腿肌肉是最重要的。因此患者入院后給予早期采取、足、踝關節(jié)主動鍛煉。股四頭肌舒縮：靜力練習收縮10 s后放松10 s交替練習，每日3組，每組20～30次，踝泵運動，踝關節(jié)背伸和跖曲每日3組，每組20～30次，應逐漸增加活動量，活動要循序漸進，以不疲勞為主。通過肌肉收縮加速下肢靜脈血流速度，促進淤血排空，頸椎骨折患者運動功能受限，每日進行腓腸肌的擠壓，下肢被動運動鍛煉，給予穿梯度壓力彈力襪，足底靜脈泵防止血栓形成。藥物預防：低分子肝素、普通肝素、華法林等。

1.2.1.4 肢體方面的護理 在搬運患者的過程中應由護理人員進行搬運，防止頸椎損傷加重。密切檢測患者的體溫情況，大多數(shù)患者的體溫會異常的高，因為高位截癱的患者頸椎損傷后交感神經(jīng)失去作用，散熱功能出現(xiàn)異常。

1.2.1.5 術前準備 ①患者入院后護士積極配合醫(yī)生，給予患者完善各項術前準備及輔助檢查。給予患者講解術后的臥位及下床活動訓練計劃等的重要性及注意事項。②指導患者戒煙，戒酒，并注意保暖，防止感冒發(fā)生。術前給予患者行頸椎自理能力訓練，目地使患者適應不同要求，能耐受手術。③指導患者進行氣管、食管推移訓練：囑患者或家屬用第2～4指在皮外插入切口側的內臟鞘（包在甲狀腺、氣管與食管三者外部）與血管神經(jīng)鞘間隙處持續(xù)推向非手術側，開始時持續(xù)5 min/次，根據(jù)患者適應情況逐漸增加至30～40 min/次，并且必須將氣管食管向一側牽拉3～4 cm過正中線[9]。后路手術進行俯臥位練習。④頸部制動訓練：患者入院后給予頭頸部兩側各放置一個沙袋固定，或給予頸托固定，限制頸部的活動，術前可防止病情加重，術后防止頸椎不穩(wěn)定而植骨塊脫落。⑤術前1 d做好備血、備皮等準備，并遵醫(yī)囑做好藥敏試驗。⑥指導患者術前禁飲水，術前8 h禁食，禁水，6 h術日晨術區(qū)和供區(qū)備皮。⑦術前測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，取下活動的義齒、首飾等，術前半小時給予輸抗菌素，拿病歷與手術室護士進行交接。⑧準備好床單位：鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護、血氧監(jiān)測、氧氣裝置、負壓吸引裝置、吸痰用物及氣切包。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 一般護理 患者床頭應備：氣管切開包、吸痰用物等。患者術后回病房，嚴格與手術室醫(yī)護人員交接患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，術區(qū)傷口情況及各種管道是否通暢，注意患者的受壓部位皮膚情況。給予生命體征監(jiān)測，給予心電監(jiān)護，吸氧、SpO2監(jiān)測。

1.2.2.2 患者術后6 h內去枕平臥，術后回病房時佩戴頸托，頸部兩側給予沙袋制動，保持頸部中立位，6 h后翻身時要有專人保護頭頸部，保持頭頸與軀干成一條直線。戴圍頸時要在下頜、耳郭墊上棉墊，使患者感到舒適。不做點頭動作或左右搖擺過大的動作，因擺動過大易造成植骨骨片脫落，而引起脊髓受壓。避免劇烈咳嗽、打噴嚏。

1.2.2.3 觀察生命體征及病情變化 術后3 d內應密切觀察患者的呼吸情況。密切觀察患者口唇、甲床顏色和呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等情況。觀察患者頸部有無腫脹況切口有無滲血，如患者術后出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢、吞咽困難、及時向醫(yī)生匯報并遵醫(yī)囑處理。注意觀察患者四肢感覺及運動情況，傾聽患者的主訴。若患者出現(xiàn)癥狀逐漸加重趨勢，應即刻通知生。

1.2.2.4 保持引流管通暢 保持各種引流管通暢，遵醫(yī)囑將引流管放于低于切口處10 cm的位置，間斷擠壓并保持切口處引流管引流通暢，保持負壓引流有效，防止引流管受壓、扭曲、堵塞及逆行感染。妥善固定尿管及傷口引流管，尿袋應固定在低尿管位置。注意觀察引流 液顏色、性質和量。如血性引流液每小時>100 mL、連續(xù)3 h提示有出血可能，需立即報告醫(yī)生；如引流液由暗紅色變?yōu)榈t色術后2 d引流液顏色更淡，24 h引流液超過500 mL，應警惕是否有腦脊液漏的發(fā)生，應給予患者去枕仰臥位，并觀察有無頭痛、嘔吐等癥狀，應及時報告醫(yī)生，采取相應的處理措施。

1.2.2.5 飲食護理 患者術后一般給予進冷流質飲食，若無咳嗽、吞咽困難，漸過渡為半流質飲食、普食。對于進食時傷口疼痛吞咽困難者護士應給予患者及時解釋和安慰，讓患者放松心情，克服疼痛。如進食嚴重不足患者可遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)或鼻飼飲食輔助治療，補充足夠的液體和電解質、促進營養(yǎng)和傷口愈合?；颊唢嬍硲獮榍宓?，多食用新鮮蔬菜、水果，逐漸給予高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，如奶類、蛋類、補充營養(yǎng)，增加機體抵抗力。

1.2.2.6 呼吸道護理 患者術中由于對氣管、 食管牽拉，使氣管食管受剌激而水腫，分泌物增多，痰液堆積。使患者無力將黏稠的痰液咳出。尤其是氣管插管全麻的患者，氣管和肺部蓄積了不少痰液，如不及時排出，可能引起肺不張、肺部感染。因此首先要促進痰液排出，術后給患者行霧化吸入，4次/d，可減輕呼吸道炎癥、水腫，術后第1天給予患者床頭搖高，并鼓勵患者積極咯痰排痰，行擴胸運動，增加肺活量，指導患者多引水，稀釋痰液有利于咳出。

1.2.2.7 術后并發(fā)癥的預防 ①頸部血腫 ，是頸前路手術后早期最嚴重并發(fā)癥致之一，嚴重的頸部血腫可導致氣管受壓變性，急性呼吸道梗阻。多發(fā)生在術后12 h內，搶救不及時則有生命危險。因此術后應密切觀察切口周圍皮膚情況及傷口有無滲血，保持傷口周圍清潔干燥。②喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，術后一過性聲音嘶啞、吞咽動作不協(xié)調、吞咽受限或引水嗆咳發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生給予處理。③切口感染，術后1～2周內出現(xiàn)切口感染，應注意監(jiān)測患者體溫變化，觀察傷口局部有無紅腫、疼痛、傷口有無漿液性滲出，體溫在38～39℃，提示有傷口感染的可能及時通知醫(yī)生給予全身抗感染和局部傷口處理。④食管漏，患者表現(xiàn)發(fā)熱、頸痛、咽痛、吞咽困難、引流管內引出類似于流質的食物、頸部傷口周圍局限性硬結，吞食美蘭見其從傷口滲出而確診。⑤植骨塊移位，患者表現(xiàn)為頸部及咽喉部疼痛，咽喉部卡壓感，吞咽困難。其余還有腦脊液漏[10]泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、墜積性肺炎、肌肉失用性萎縮、下肢深靜脈血栓[11]任何一個并發(fā)癥的發(fā)生都會影響整個手術的成敗，所以積極預防并發(fā)癥至關重要。

1.2.2.8 功能鍛煉康復護理 治療骨折的目的是恢復身體的正常功能，恢復肢體的功能、功能鍛煉的目的不僅僅是防止功能受限，而且要將術前因傷病而丟失的能力包括對肢體的控制能力、本體感覺、靈活性、協(xié)調性、步態(tài)和耐力等恢復到完全的正常狀態(tài)。因此術后功能鍛煉尤為重要。護士應注意評估患者術前術后肢體功能的變化，根據(jù)情況指導患者主動或被動肢體功能鍛煉，以不使患者過度勞累為宜，使患者盡量減少頭頸部的活動次數(shù)及幅度，并且要保持患者頸部制動。①功能鍛煉早期開始即從患者全麻清醒開始鼓勵患者做遠端小關節(jié)小范圍的活動，包括雙手握力練習和手指伸屈練習。方法：用力握拳和伸手指交替進行雙手握各種形狀物體，如小皮球、杯子等；揉轉石球或核桃，練習手指及拇指的屈伸、手指內收、外展及協(xié)調動作，腳伸屈運動，10～20 min/次，3次/d。②術后第2日開始四肢關節(jié)活動練習：肩關節(jié)內收，肘關節(jié)屈曲、外展，腕關節(jié)屈伸，膝關節(jié)，踝關節(jié)跖曲背伸運動等。3～4次/d，25 min/次。③術后2～3 d戴頸托取半坐臥位，做深呼吸運動，防止肺部感染，同時加大四肢大小關節(jié)的活動強度，平臥位時做直腿抬高運動和股四頭肌鍛煉。④術后1周，待頸部切口疼痛消失，開始從坐位到下床站立再到走過度。指導鼓勵患者步行訓練，恢復下肢功能，指導患者注意避免頸部過屈、過伸及旋轉動作，同時開始做頸部肌肉的抗阻等長收縮，具體方法：上身直立、頭略后仰、立位或坐位均可，雙手交叉放在枕后部，用力向后仰頭，同時雙手抵住枕部使頭不能后仰，即頭和雙手對抗。頻率：4組/d，20次/組，持續(xù)對抗5～10 s次，此方法可以迅速增強頸部肌肉的力量。⑤1周后可進行頸部旋轉訓練，以患者耐受為度。⑥要保持合理的睡眠姿勢，應以自然仰臥為主，保持頭部輕度后仰，側臥時枕頭應與肩同高。床鋪要選擇木板床，切勿選擇過于柔軟的床，這樣使得床在人體壓力下形成中央低、四邊高的狀態(tài)。這樣會增加腰背部臥側肌肉的張力，從而導致頭頸部的相對升高。⑦指導患者出院后在日常生活中保持姿勢正確，不宜伏案時間過長。乘車注意安全，避免頸椎劇烈屈伸。避免長時間的頸部勞累。長期堅持功能鍛煉對于增強頸背部肌力。促進自我調節(jié)機制和加強頸椎的穩(wěn)定性具有良好的作用[12]。頸椎術后的自我功能鍛煉目的是減輕水腫促進骨質愈合防止上肢及頸部肌肉萎縮，防止誤吸，提高氣管刺激閾值，增強肺功能。

2 結果

通過對本組46例頸椎骨折患者積極有效的實施術前、術后護理，有效的控制了并發(fā)癥的發(fā)生，患者術后改善率98%，提高了治愈率，減少了復發(fā)率，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥發(fā)生，治療效果較好。

3 討論

頸椎骨折是一種嚴重的創(chuàng)傷，病程長，并發(fā)癥多，護理不當隨時都有可能危及患者的生命。本組對46例患者制定切實可行的護理計劃，并針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取積極有效的護理措施。術前做好患者心里護理，積極給予正確、及時、有效的護理，保持良好的心理狀態(tài)是術后康復的基礎和前提，術后頸部制動是原則，在此基礎上密切觀察病情、及時準確的指導患者飲食、重視心理護理，在精神上安慰鼓勵患者，使患者勇敢面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；工作上任勞任怨，用愛心、細心、責任心感動患者，使患者積極配合治療，減少負面心理影響，有利于患者的康復，從而體現(xiàn)心理護理的獨特價值。要重視預防并發(fā)癥的護理。患者長期臥床，容易引起各種并發(fā)癥，如尿路感染、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓等，因此應給予相應的護理措施，積極預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。這不僅要求護理人員需要豐富的?？浦R還需要有良好的溝通能力和足夠的耐心、責任心，這樣才能隨時掌握患者的病情變化，才能有效地預防了術后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者生理、心理的痛苦，使患者正確對待疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，取得較好的療效。

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