導語：如何才能寫好一篇幼兒托管服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 復方異丙托溴銨/治療應用； 氨茶堿/治療應用； 霧化吸入； 毛細支氣管炎/藥物療法； 嬰兒

毛細支氣管炎是嬰幼兒期較常見的下呼吸道感染，200701～200901，本院在綜合治療的基礎上，對48例毛細支氣管炎患兒應用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇本院兒科病房收治的毛細支氣管炎患兒95例，年齡1～12個月，均符合毛細支氣管炎的診斷標準［1］。按照月齡及性別匹配隨機分為兩組，觀察組48例，其中男26例，女22例；對照組47例，其中男25例，女22例。全部病例均在發(fā)病3 d內入院，入院前未使用過激素，且均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、支氣管異物、肺結核等疾病。兩組間年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。表1 兩組毛細支氣管炎患兒臨床資料比較（略）

1.2 方法

兩組患兒均采用相同的綜合治療，包括抗感染、吸氧、吸痰、鎮(zhèn)靜、靜脈補液治療。觀察組給予復方異丙托溴銨溶液（商品名：可必特，德國勃林格殷格翰公司）1.25 mL加生理鹽水2 mL，由空氣壓縮泵（PARIBOY，德國百瑞有限公司生產）霧化吸入，每日2～3次，每次10～15 min，療程5～7 d。對照組予氨茶堿2～3 mg/（kg·d）加生理鹽水2 mL，所用霧化器、每日用法、療程均同觀察組。

1.3 統(tǒng)計學分析

所得數據采用SPSS 13.0軟件包行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效評定

（1）顯效：治療5 d，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音明顯減少或消失，胸部X線改變明顯吸收；（2）有效：治療7 d，咳嗽、喘憋基本消失，肺部啰音基本消失，胸部X線改變基本吸收；（3）無效：7 d以上，癥狀體征及X線未完全消失、吸收［1］。

2.2 兩組治療效果比較

見表2。表2 兩組毛細支氣管炎患兒治療效果比較（略）注：與對照組比較，aχ2=0.695，5.207，P

2.3 兩組癥狀體征恢復消失時間比較

見表3。表3 兩組毛細支氣管炎患兒治療后主要癥狀體征恢復或消失時間比較（略）注：與對照組比較，at=-5.999，-3.020，-19.489，-5.978，-6.124，-6.860，P

2.4 副反應

觀察組及對照組在治療過程中均未見明顯副反應發(fā)生。

3 討論

毛細支氣管炎好發(fā)于2歲以內的嬰幼兒，以2～6個月多見，冬春季好發(fā)，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，其病理改變主要是毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，毛細支氣管腔狹窄甚至阻塞，導致肺氣腫或肺不張，出現通氣和換氣功能障礙，臨床主要表現喘憋、咳嗽、呼吸困難，肺部廣泛喘鳴音。治療毛細支氣管炎的關鍵是急性期解除呼吸道阻塞、改善通氣，控制喘憋。復方異丙托溴銨溶液(可必特)是沙丁胺醇和異丙托溴銨的復方制劑。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，支氣管擴張作用是氨茶堿的1 000倍左右。其可選擇性地作用于β2腎上腺素能受體，對心臟β1受體作用弱，對α受體基本無作用。它作用于從主支氣管至終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用，還具有較強的肥大細胞膜保護作用，可抑制肥大細胞釋放組胺和白三烯等炎性介質，使呼吸道平滑肌松弛，支氣管擴張，還可以促進纖毛擺動，增加纖毛清除功能，促進氣道的排痰功能［2］。異丙托溴銨是一種強效高選擇性抗膽堿藥，通過拮抗迷走神經釋放乙酰膽堿而抑制迷走神經的反射，阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用引起的細胞內磷酸環(huán)鳥苷酸的增高，抑制肺內活性物質的釋放，解除平滑肌痙攣，使平滑肌松弛，作用只局限于肺部而擴張支氣管，不作用于全身。M受體在氣道分布不均，大氣道多，小氣道少，因此異丙托溴銨對大氣道的舒張作用更明顯。6個月以下嬰兒氣道平滑肌β2受體發(fā)育不完善，又有M受體功能亢進［3］，沙丁胺醇與異丙托溴銨疊加作用于肺部的M受體和β2受體而產生支氣管最大效果的舒張作用，能同時擴張中小氣道，有利于緩解氣道痙攣，減輕喘憋癥狀，具有較強的平喘作用。本文資料表明，觀察組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組，無效病例可能與嬰幼兒哭鬧，藥物顆粒不能進入氣道或雖吸入但隨后即呼出，而無肺內沉積有關。本研究結果表明，復方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療毛細支氣管炎能縮短療程，提高治愈率，全身副反應小，安全有效，簡單易行。

參考文獻

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199．

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LEYF是英國一家開創(chuàng)性的社會企業(yè)，它的百年社企之路非常值得我們學習、借鑒，它的成功表明社會企業(yè)模式可以在教育和就業(yè)領域以及加強社區(qū)聯系上大有可為。

百年社企歷程

納迪婭?侯賽尼是一位生活在倫敦的單身母親，她的勞動所得要么被用來支付房租，要么被用來支付育兒費，因此她的兩歲女兒杰斯曼無法獲得優(yōu)質的早期教育，而這在倫敦并不是個別現象。倫敦雖然是一個以經濟發(fā)達著稱的國際化大都市，但在這個城市中，也存在著眾多貧民區(qū)，尤其是對于英語不是母語的外來移民家庭來說，他們與本地人溝通很困難，更加難以通過其他方法獲得幼托服務。

許多貧困家庭的家長明知早期教育對兒童身心的健康發(fā)展具有極其重要的影響，卻也無法給孩子提供優(yōu)質教育，因為倫敦的生活成本實在太高了。正是這些問題催生了“倫敦少兒基金會”的誕生。

總部設在威斯敏斯特區(qū)的LEYF不僅能為倫敦地區(qū)六個月至五歲的兒童提供服務，還能為全國各地該年齡段的兒童提供服務。對于這種定價合理的優(yōu)質幼托服務的需求是巨大的，而倫敦少兒基金會是全面、細致、有效地滿足這一需求的行業(yè)典范。

始建于1903年的LEYF比第一家有類似目的的官方兒童中心成立要早100多年，比英國國民醫(yī)療體系（NHs）早45年。該組織于1910年創(chuàng)立了一家嬰兒醫(yī)學檢驗中心，于1923年創(chuàng)立了一所育嬰護理學院，并于1930年開辦了第一家日間托兒所。多年來，又有更多創(chuàng)新產生。1991年，該組織在原有放松訓練課程和幼兒俱樂部的基礎上，建立了第一家工作間托兒所。在2006年，倫敦少兒基金會開始成為一個社會企業(yè)的旅程，使經濟上可以自我維持，并且能夠提供整個城市的家庭同樣高品質的幼兒園體驗，不論其背景。

一百年過去了，當初困擾著倫敦的諸多難題直到今天依然存在，但如今，LEYF已是倫敦最大、最成功的慈善社會企業(yè)?！耙淮我粋€孩子，借此改變世界”的使命激勵開拓者追求卓越、不斷創(chuàng)新。

玩轉特許經營

LEYF大約87%的資金來源于家長支付的托管費和地方政府的撥款，此外還有外界提供的贊助、咨詢服務費和捐款。捐款主要用于補貼貧困家庭，使本來上不起幼兒園的貧困家庭的兒童也能走進幼兒園。從依靠撥款轉向自主經營，這是倫敦少兒基金會轉型成為一家欣欣向榮的社會企業(yè)的關鍵所在。

自2005年以來，LEYF的規(guī)模擴大了兩倍，在倫敦5個市鎮(zhèn)的社區(qū)和兒童中心設立了22家托兒所，擁有320多名員工，每年使1700多名兒童的生活得到改觀，企業(yè)的年營業(yè)額也達到了830萬英鎊。但他們并不止步于現有成績，立志為更多兒童造福。LEYF目前正在尋求以特許經營的方式在未來5年吸引25個特許經營者加盟，為另外5個倫敦市鎮(zhèn)的2500名兒童造福；接下來，再在更廣的全國范圍內推廣鋪開。

英國擁有16000多家托兒所，大多數都是獨家供應商。在當前的經濟形勢下，這些托兒所往往樂意接納LEYF提供的專營權。倫敦少兒基金會認為，與企業(yè)有機增長和收購方式相比，特許經營有助于企業(yè)為更多兒童提供高品質的托管服務。

LEYF模式的核心是提供公平的兒童托管服務。奧沙利文將倫敦少兒基金會的收費模式稱為“羅賓漢”模式，也就是讓相對富裕和開明的家長支付全額費用，這在一定程度上“差額補貼”了當地不太富裕的家長，從而讓更多市民受益。正如奧沙利文所言：“我們希望家長能夠明白，把孩子送進托兒所就如同購買‘公平貿易’香蕉：這不僅有利于孩子的福祉，還有利于社會的長遠利益。”

LEYF專注于開發(fā)兒童天生的好奇心和自信心。這樣，在離開幼兒園后，他們會是好奇的探索家。依靠學術研究、與國際早期基礎教育組織的合作關系和自身行動研究，LEYF創(chuàng)建了自己獨特的課程。

除了核心業(yè)務幼兒教育和托管服務，倫敦少兒基金會還尋求通過各種附加服務和項目對社會產生更廣泛的影響，包括旨在幫助青年提升自信心和技能、進而獲得就業(yè)的指導與實習計劃。倫敦少年基金會非常注重與孩子的父母建立并增進互動，鼓勵家長積極參與基金組織的郊游和其他多種活動，親密親子關系并搭建起托兒所與家庭之間的橋梁。此外，還舉辦各種以社區(qū)兒童為主角的聯誼活動，以歌曲、美食和娛樂的手段使社區(qū)更加緊密和團結。除此之外，倫敦少兒基金會還參與了羅馬尼亞的一個青年指導計劃和烏干達的一個托兒所項目，力爭使全世界的兒童生活得更好。

擁有杰出的領導者

在瓊?奧沙利文的努力下，LEYF這家百年慈善機構如今發(fā)展成為一個有市場競爭力的創(chuàng)新型社會企業(yè)，甚至影響到了政府的決策，正確引導了關于兒童教育和家庭教育的方向。從它的發(fā)展歷程、業(yè)務模式來看，它在遵循一些普適性的規(guī)律，值得我們國內的社會企業(yè)借鑒和學習。

自從公司首席行政執(zhí)行官換成奧沙利文以后，LEYF企業(yè)規(guī)模擴大了兩倍，在她的領導下，LEYF成為英國社會部門中最大的兒童托管服務提供商。奧沙利文的卓越領導還表明，企業(yè)轉型無關乎組織結構或治理手段，而主要關乎人：關乎人的態(tài)度和意向，關乎人的商業(yè)技能和專業(yè)知識，關乎人追求改變的愿景和雄心。在極具挑戰(zhàn)性的經濟和政治環(huán)境中保持這種心態(tài)是很困難的，LEYF卻在過去八年為我們樹立了榜樣。

2014年11月26日，第16屆英國年度社會企業(yè)大獎頒獎典禮在倫敦舉行。瓊?奧沙利文獲得“杰出女社會企業(yè)家”一獎。

倫敦少兒基金會的核心理念還包括公平：這不僅在于它按照家長收入的高低比例進行收費、在于它的產品定位，還在于它對兒童和家長許下的諾言：作為一家機構，倫敦少兒基金會將不斷提升自己的積極影響。用他們自己的話來說，“我們一定要保證自己已竭盡所能為彼此搭建一個長期、積極和可持續(xù)的未來”。

倫敦少兒基金會模式可供我們學習的另一個關鍵點在于它注重培訓和研究。LEYF擁有一個專門的研究、學習與發(fā)展中心，不僅為早教從業(yè)者提供廣泛的認證課程，還為當地兒童的家長和弱勢青年提供創(chuàng)新課程，幫助他們?yōu)榫蜆I(yè)做好準備。已有250多位學生在這方面獲得了支持，包括住在托兒所周邊地區(qū)的許多家長。

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論文關鍵詞：SWOT分析；五力模型；市場環(huán)境；營銷理念

一、關于幼童托管教育網的設想

幼童托管教育網，將是一家提供0—12歲的幼童托管、教育信息的服務網站。它的服務宗旨是：“讓天下父母無憂，讓孩子前程無憂”。本網站通過與幼童教育機構合作為網站的會員提供免費的信息服務和組織團購，從而提高網站的點擊率，收益將主要來源于廣告收入和與教育機構合作后按約定獲得的報酬。

（一）網站的功能和作用

1、對會員的服務

免費注冊即可成為網站會員，會員可參加網站提供的一切活動，并獲得一定數量的無憂幣；會員參加網站活動（如登陸、發(fā)表教育經驗、網上報名服務機構等），將獲得一定數量的無憂幣；隨著無憂幣數量的累積，會員獲得相應的頭銜晉升，每晉級為更高級別時，網站給予不同級別的特別獎勵一次；不同級別的會員，按網站規(guī)定享受不同等級的權限。

本網站將給廣大的父母會員提供托管機構、幼兒園、學前班、小學托管、小學各種培訓班的信息，以利于父母們選擇適合自己孩子發(fā)展成長的托管教育機構。同時我們還會提供各方面的育兒知識，如孩子食物的營養(yǎng)搭配等。通過開設教育論壇，讓父母自由地交流育兒經驗。網站還會為家長提供組團，這樣可以降低他們的報名費用。

2、與托管教育機構的合作

本網站將與托管教育機構簽訂協議，協議中規(guī)定網上簽約的細則和團購的優(yōu)惠價格，并約定簽約的中介費用。由本網站簽約機構的招生信息和組織團購。

3、與其他企業(yè)的合作

這些企業(yè)主要指在網站上做廣告的企業(yè)。本網站預留了一定的廣告位，并按廣告的性質、版面的大小和位置，收取合理的費用。本網站承諾致力于提高自己的點擊率，從而為廣告企業(yè)創(chuàng)造更大的商業(yè)價值。

（二）幼童托管教育網的盈利來源

1、廣告費用：幼童教育托管網站是把為家長提供教育托管信息服務作為產品的網站，所有的資料和信息全部免費向注冊會員開放，增加網站的點擊率，從而吸引更多的企業(yè)到我們網站上做廣告。本網站廣告分為硬性廣告、軟性廣告和置入廣告，按廣告的性質、在網上的位置、和所在面積的不同來收取。

2、業(yè)務管理費用：為托管機構、幼兒園、學前班、小學托管、小學各種培訓機構提供招生服務所收取的中介費用。孩子的父母無論是通過網站報名還是親自去報名，只要報上本網站認可的會員編號，均可以享受一定的打折優(yōu)惠，本網站則向相關機構收取協商好的業(yè)務費用。

3、企業(yè)會員費用：和各種幼童教育托管機構達成協議，吸收它們?yōu)榫W站的企業(yè)會員，形成長期的戰(zhàn)略合作關系。本網站將把企業(yè)會員的招生信息適時更新在網站上，并提供適當的宣傳，然后按協議收取相應的會員費。

二、幼童托管理教育網的市場環(huán)境分析

（一）SWOT分析

與其他的相關網站相比，幼童托管教育網的設想有優(yōu)勢也存在不足。下面，運用SWOT模型來展示本網站所面臨的市場壞境。

1、S(strengths)優(yōu)勢

（1）對家長們來說：可以最快捷地了解最新的幼童服務信息，加上交流論壇的設置，可以成為家長消費者選擇幼童托管教育機構的首選信息平臺；另外，通過家長聯盟的團購優(yōu)勢可以在價格上取得實惠，這更將吸引家長消費者的關注和參與。

（2）對幼托機構來說：本網站可為其提供相對穩(wěn)定的客源，節(jié)省推廣宣傳的費用；客戶的意見和建議還可通過本網站進行反饋，從而免去了市場調研的成本，是幼童托管服務機構完善和改進服務的好幫手。

（3）目前針對0-12歲幼童提供綜合性的托管教育信息服務網站，重慶市還只有我們一家。

2、W(weaknesses)劣勢

（1）由于項目新穎，家長們在短期內不易理解。

（2）信任度問題，如何提高家長們對本網站的信任和支持是個難事。

（3）資金有限，在項目推廣方面有一定影響。

3、O(opportunities)機遇

（1）互聯網的使用人數逐年增加，電子商務的浪潮勢不可擋，給創(chuàng)業(yè)帶來了廣闊的發(fā)展空間。

（2）電子商務創(chuàng)業(yè)項目所需投資不多，且受到國家政策的大力支持。

（3）目前在重慶市還沒有能夠提供專業(yè)、全面、系統(tǒng)的幼童托管教育服務網站，這塊空白市場給我們帶來了發(fā)展機遇。

4、T(threats)威脅

（1）互聯網有風險，網站與互聯網共存亡。

（2）網站運營成本低，技術含量不高，因此進入門檻低。一旦本網站取得成功，運營模式很容易被潛在競爭者復制。

（3）幼托市場行情較混亂，對網站運營形成一定影響。

(二)SWOT戰(zhàn)略布署

通過對本項目的SWOT分析，可以做出以下戰(zhàn)略部署：

1、SO戰(zhàn)略：做好營銷策劃，引進風險投資；迅速搭建基礎平臺和開發(fā)應用服務，快速占領空白市場，同時提供差異化服務；加大推廣力度，迅速提高其行業(yè)化專業(yè)網的影響力。

2、WO戰(zhàn)略：利用自有資金進行初期的網站建設；利用很多創(chuàng)業(yè)聯盟，吸引投資和支持，擴大網站的影響力；與多個幼童托管教育機構合作推廣服務，將網絡作為客戶端平臺；借助政府對大學創(chuàng)業(yè)的支持，進行貸款，解決一部分啟動資金的問題。

3、ST戰(zhàn)略：與中搜或其他投資方合作，打造具備差異化服務的行業(yè)幼童托管教育網站；加大活動合作和推廣力度，盡快吸引用戶，增強用戶的黏度；加強網站的建設，提高網站的服務質量。

4、WT戰(zhàn)略：與中搜等其他具備實力的第三方合作，平臺的建設費用由第三方負責，平臺的營銷推廣由第三方負責，我方負責新產品開發(fā)和項目營銷策劃，雙方協商投入和產出的分配，在此基礎上進行合作。

（三）五力模式分析

邁克爾·波特教授提出的五力競爭模型認為，企業(yè)面對的競爭主要來源于供應商、用戶、新進入者、替代品生產者以及其他利益相關者。對于幼童托管教育網而言，這些競爭都是確切存在的。知已知彼，百戰(zhàn)不殆。為正確認識本網站的競爭態(tài)勢，下面將運用五力模型來分析本網站所面臨的競爭環(huán)境。

1、行業(yè)內競爭不大：重慶幼兒園網和重慶媽媽網運營模式比較成熟，但本網站的定位與它們有所區(qū)分。具有項目新穎、成本低廉、服務優(yōu)質的特點。

2、供應商討價還價能力較強：直接影響本網站的盈利水平和服務質量，將用協議形式規(guī)范網站服務。

3、用戶威協?。号c目標顧客合作，將采取免費注冊與企業(yè)合作方式達到互利共贏的目的。

4、新進入者威脅較大：由于本網站運營成本低，技術含量不高，因此進入威脅較大。需要持續(xù)推進“服務創(chuàng)新、科技創(chuàng)新”的核心競爭理念。

5、替代品威脅較大：教育培訓機構的潛在競爭不容忽視，本網站將推出拳頭產品和特色服務，“以消費者需求為導向”方便年青的家長們。

總之，本網站面臨的競爭態(tài)勢從現階段來看并不大，但應重視新進入者、替代品的威脅。要充分利用網站的優(yōu)勢，大力地發(fā)展專業(yè)性的服務網站，全面的為家長服務；不斷總結經驗，以彌補經驗欠缺的劣勢；充分把握機會，抓住政府和各界的支持，提高網站的服務質量，增強口碑效應；通過擴大幼童托管教育網的影響，尋找合作伙伴，彌補資金的劣勢。

三、營銷計劃和理念

（一）營銷計劃

幼童托管教育網計劃通過六年的發(fā)展，成為一個擁有3000萬注冊用戶的專業(yè)的通信產品交流互動平臺。平臺為一般用戶提供個性化網頁，從中立者的角度，客觀地去解讀各個教育機構的營銷策略、分析各個教育機構的網絡與服務，讓消費者根據自己的需要選擇相關的機構，為消費者選擇服務提供參考。平臺在安全運行的基礎上引進戰(zhàn)略同盟，為用戶提供通信、信息獲取、交流溝通、在線定制等服務。平臺從2012年開始試運行，2013年正式投入使用，預期總投資100萬元，2014年開始實現廣告、在線定制、支付、等業(yè)務收入，2015年現盈虧平衡，2016年開始贏利，現金流轉正，回饋投資者，2017年再融資擴大。

（二）營銷理念

現代網絡的發(fā)展使消費者對商品或服務的選擇余地越來越大，他們期望廠家能根據自己的需要而專門進行生產設計。因此，幼童托管教育網站將以“天下的父母無憂，孩子的未來無憂”為服務宗旨，以“讓父母放心、省心、舒心，讓孩子快樂、健康、成才，讓托管教育機構順心、安心、誠心”為服務理念，致力于為家長們提供專業(yè)、全面的托管教育信息服務。

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【關鍵詞】公共托育服務；政策；社會治理

現代職業(yè)制度使得許多家庭在育兒和工作中處于兩難境地。隨著全面二孩政策和全面延遲退休政策的實施，未來家庭對托育公共服務的需求會極大增長。構建完備的托育公共服務體系，幫助家庭平衡工作與育兒之間的矛盾，成為不容回避的社會議題。

一、公共托育服務的價值理念

兒童照顧及政策是最能幫助透視家庭和國家關系的重要窗口。20世紀中葉以來，一個世界性的趨勢是傳統(tǒng)由家庭承擔的兒童照顧責任逐漸釋放出來，或多或少邁向“去家庭化”的階段。

完備的托育公共服務是政府應盡和需要擔當的公共責任。對國家而言，家庭生育問題既是具有私屬性的個人事務，又是具有重要公共利益性的公共事務。明確政府在托育服務中的主導地位，是社會發(fā)展和轉型的客觀需求，也是提高社會治理能力的內在要求。

從這個意義上說，建立系統(tǒng)完善的支持家庭維系與發(fā)展的政策法律措施，讓許多原本下沉到家庭的責任，如兒童的托育照料等，由政府、社會和家庭共擔，幫助家庭減少育兒壓力，是提高人們生育意愿，實現我國人口發(fā)展戰(zhàn)略的重要途徑。

二、我國公共托育政策的演變

兒童照顧已從傳統(tǒng)的家庭功能演化為一項需要公共調控的活動，并且如何提供照顧影響到一系列社會安排。

從建國初到90年代中期，國家發(fā)展托幼服務的基本路徑是以工作組織（單位）和生產組織（公社、生產隊）提供為主體，政府和互助組織提供為補充的投入模式。在1953年實施的《中華人民共和國勞動保險條例實施細則修正草案》中，將城市社會的托幼服務作為職工集體福利項目在勞動法規(guī)中確立下來。1955年國務院了《關于工礦、企業(yè)自辦中、小學和幼兒園的規(guī)定》，要求各工礦企業(yè)單獨或聯合創(chuàng)辦托幼機構，以解決本單位職工子女入托入園的需求，經費由各單位列入財政預算。1958年通過的《關于若干問題的決議》指出，“農村適應廣大群眾的迫切要求，創(chuàng)辦了大量的公共食堂、托兒所、幼兒園、敬老院等集體福利事業(yè)”。可見，在這一階段，我國基本形成了主要由工作組織和生產組織以集體福利形式提供托幼服務的格局。國家負擔了托幼服務的絕大部分成本費用。

1995年的《關于企業(yè)辦幼兒園的若干意見》中提出要“推進幼兒教育逐步走向社會化”“改革現行幼兒園收費制度”，確立了托幼服務由公共提供占主導向由公共和私人市場共同提供的發(fā)展原則。由國家直接或間接資助的托幼服務逐年減少，而私人市場提供的托幼服務呈逐年遞增的趨勢。2003年國務院下發(fā)《關于幼兒教育改革與發(fā)展的指導意見》，提出未來5年要形成“以公辦幼兒園為骨干和示范，以社會力量興辦幼兒園為主體，公辦與民辦、正規(guī)與非正規(guī)教育相結合的發(fā)展格局”，更是加快了托育服務市場化發(fā)展的進程。在這一階段，盡管入園幼兒的數量在逐年遞增，但公共財政的投入水平持續(xù)穩(wěn)定在相當低的水平。這些有限的財政經費主要投向公辦幼兒園（主要是教育部門主辦的幼兒園），其他類型的托幼機構幾乎沒有獲得公共財政的支持，完全依靠家長支付費用。

2010年國務院提出的《關于當前發(fā)展學前教育的若干意見》，指出“發(fā)展學前教育，必須堅持公益性和普惠性，努力構建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的學前教育公共服務體系，保障適齡兒童接受基本的、有質量的學前教育；必須堅持政府主導，社會參與，公辦民辦并舉，落實各級政府責任，充分調動各方面積極性……大力發(fā)展公辦幼兒園，提供“廣覆蓋、?；尽钡膶W前教育公共服務?！睘榇?，托育服務再次向公共服務轉變的原則確立?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確了“基本普及學前教育”的發(fā)展目標，確立了政府在學前教育事業(yè)發(fā)展中的主導地位，確立了構建與經濟社會發(fā)展相適應的學前教育公共服務體系的戰(zhàn)略思路。

三、公共托育服務的現實困境

以上海為例，據2015年上海市婦兒工委辦公室委托上海市學前教育研究所開展的“上海0～3歲兒童早教需求、服務指導狀況及監(jiān)督狀況”的調查顯示，67.5%的0～3歲兒童家庭有入托需求。而上海市的托育服務資源基本集中在公辦幼兒園和民辦幼兒園，針對0～3歲兒童的入托服務、臨時托管服務等則是鳳毛麟角。不僅0～3歲兒童家庭，3～12歲兒童家庭也存在著同樣的問題。孩子放學時間和父母下班時間之間存在著空擋，使得放學后的兒童經常面臨無人照顧的情況，寒暑假則更是如此。2014年，市婦兒工委委托上海社科院社會學所開展的“十三五”時期上海兒童發(fā)展需求調查顯示，被調查兒童中30%以上遭遇過無人照顧的情況。

公共托育服務供不應求加劇了人們對于孩子“有人生無人養(yǎng)”的問題的擔憂，從而直接影響人們的生育意愿。

四、公共托育服務的政策建議

1.出臺有關公共托育服務的法律。

把社會治理納入法治軌道，應先出臺關于公共托育服務的相關法律，確立以教委為兒童公共托育服務的監(jiān)管主體，明確其權利與義務。公共托育服務的質量要全面受到政府規(guī)范。盡快由地方政府牽頭，積極協調社會資源，以及公民參與審議，研制各地的托育機構管理規(guī)范和托育公共服務標準。

2.增加公共托育服務的可得性。

完善針對 0～3 歲兒童的托育公共服務，幫助有托育服務需求的家庭解決后顧之憂。學齡前兒童在家庭成員以外的受照顧形式，主要有托兒所、幼兒園的照顧、以及雇傭家庭保姆。可以增設社區(qū)化的、公設民營或公民共辦，以及企事業(yè)單位自辦等形式的托幼所，只要符合政府規(guī)定的標準，規(guī)范辦學。

豐富3～12歲兒童的公共托育服務的內容和形式。針對放學后無法立刻回家的兒童，在幼兒園和小學現有設施的基礎上，提供放學后的托悍務，并鼓勵學校針對這部分兒童開展形式多樣的課外活動。此外，除了全日制的托幼機構和學校，應當根據家庭的實際需求，提供形式多樣的臨時托管、寒暑假以及節(jié)假日托管等服務。發(fā)揮社區(qū)的力量，規(guī)范并鼓勵社區(qū)范圍內家庭式兒童托育服務，并鼓勵有條件的用人單位設立兒童托育設施。整合社會資源，鼓勵、引導社會力量有序參與公共托育服務，滿足家庭的不同層次的需求，政府相關部門予以監(jiān)督規(guī)范。

3.加大公共托育服務的可負擔性。

從供給側來看，既要發(fā)揮好政府的主導作用，根據人口趨勢，合理布局公共托育資源，滿足家庭托育服務需求。也要發(fā)揮好社區(qū)作用，以及鼓勵各單位提供員工托育場所與服務。并且鼓勵公私部門發(fā)展信任的伙伴關系，例如公設民營。學齡前兒童照顧服務可以由政府出資、并在專業(yè)的管理體系監(jiān)督之下，委托給非營利機構或地方性私營業(yè)者成為服務供給者。但是非營利機構必須將一定比例的收托對象，保留給低收入家庭的兒童，而且收費標準維持在政府監(jiān)督與規(guī)定的合理范圍之內?？傊?，倚重市場機制來補充公共支出的不足、增加服務供給的多樣性、引進競爭原則以提升質量、保障以及增加服務的彈性，滿足家長的選擇權。

中央或地方政府可以根據兒童的不同年齡段，負擔一部分的托育費用，減輕或分擔家庭使用公共托育服務的支出負擔，如：對于三歲以下小孩的的家庭，可以采用育兒補助的方法，包括津貼給付、稅收減免、發(fā)放教育券及困難家庭的全免政策等。讓更多家庭可以就近享有便捷、平價、優(yōu)質的托育公共服務。

參考文獻：

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基金項目：

本文為2016年度上海工程技術大學工會研究課題“全面二孩政策下高校女教師權益保護研究”（2016GHYJ14）。

篇5

不走尋常路

入學1個月自建團隊

剛剛畢業(yè)1年的王浩兵清晰地記得5年前的自己。那時他坐了21個小時的火車，自己拎著行李來到廣州，環(huán)顧四周，“一個人都不認識”。站在學校正門的他心里暗下決心：4年后一定要驕傲自信地離開；10年后要讓這座城市接納自己，并為他的存在而驕傲。從此，他展開了無所畏懼的追夢之旅。

王浩兵喜歡演講，剛進大學就想組建一個團隊到中學去演講，“搭建一個在校大學生與中學生的交流平臺”。他覺得大學生經歷過高考，有各種不同的感悟，可以將自己的成長經歷和感受通過各種方式分享給中學生，鼓舞他們，讓他們更好地度過高中時光。

2011年10月7日，王浩兵在珠江河畔組建了團隊：有人來自人文學院，有人來自教育學院，還有機電學院……8名大一新生，因為一個共同的信念，開始了他們的未知之路。王浩兵將團隊取名為“中國夢之隊”?！皥F隊的目標是用自己的努力帶領年輕人找到心中的夢想，并找到為之奮斗的動力”。

面對周圍同學的質疑和不解，王浩兵沒有動搖。“所有最后成為現實的夢想，一開始都是從人們認為的浮夸和無知開始的，但他們會以大家所看輕的癡狂和努力去行動，最后報以艷羨的輝煌和成功。”他始終這樣堅定地認為。

團隊剛成立的前2個月，每個周末都會在珠江邊組織讀書會，8名成員一起分享和交流，激起智慧的火花。此后，隊員們開始走向街頭人群，走向學校教師，走向學生家長，就大學生和中學生之間的交流進行了多次調研，去發(fā)現中學生成長中遇到的難題，并給出解決方案。

賺得人生第一桶金

王浩兵很想去中學做演講，但作為一名大一新生，并沒那么容易。為了獲得在番禺區(qū)石樓中學做勵志演講的機會，他和團隊先后3次登門拜訪，從大學城騎車過去，每次來回近70里路。追夢的路上不會一帆風順。幾次被門衛(wèi)阻攔之后，浩兵仍不罷休。“當時正好有一輛車從門口開進來，后來才知道是校長?！彼ⅠR攔下了那輛車，從口袋里掏出12張證件，“是每個人的身份證和學生證”。也許是被他的誠懇打動，學校的領導同意先讓團隊進去做調查問卷。

兩周之后，王浩兵和另一名成員再次來到石樓中學，交上自己手寫的5000字對中學生所遇問題的調查報告。學校領導在這些年輕的臉上看到了堅持和真誠，態(tài)度也從當初的拒絕變成了支持，同意讓他們在石樓中學進行演講。隨后，團隊成員為學生們舉行了以“夢想”為主題的演講，并拍攝高考勵志視頻和感恩視頻，舉辦夏令營冬令營等活動……這些舉動讓他們贏得了學生和家長的支持。

一步一個腳印，王浩兵帶著團隊獲得了去更多學校演講的機會。2013年，他們走進了廣州市協和中學、廣州市增城中學、廣州市從化一中、河南鄭州外國語學校、河北霸州一中、新疆喀什中學等4個省7個市30多所學校，開展了100多場勵志活動。“活動積累了五萬多分鐘視頻，八萬多張照片?！被叵肫鹪趯W校的第一次創(chuàng)業(yè)，王浩兵臉上帶著驕傲和自豪。這不僅讓他們賺到了人生的第一桶金，團隊也從當初的8個人，變成了18個人，又發(fā)展成此后的48人。

三次創(chuàng)業(yè)最終發(fā)現托管市場

除了做演講，王浩兵和團隊還舉辦素質拓展、夏令營、冬令營等活動，這些都得到了老師和家長的一致認可，尤其是在蘿崗區(qū)。“我們在蘿崗區(qū)舉行的活動是最多的，影響力也是最大的?！焙芸?，這也引起了蘿崗教育局的關注。

2013年12月，團隊在蘿崗區(qū)團委支持下成立了“廣州市蘿崗區(qū)新青年素質拓展協會”，“變身”為一個有組織的社會公益團體。

創(chuàng)業(yè)者就是要不斷創(chuàng)新。浩兵的第一次創(chuàng)業(yè)無疑是成功的，但他依然在考慮怎樣的發(fā)展方向會更好，于是就有了接下來的三次創(chuàng)業(yè)。

第二次創(chuàng)業(yè)發(fā)生在2013年底，“算是第一次創(chuàng)業(yè)的延續(xù)”，首次創(chuàng)業(yè)的項目被納入教育局后，他們開始尋求新的突破。“當時移動互聯網發(fā)展得正熱，我們想搭建一個平臺讓更多大學生和中學生能在平臺上進行互動交流?！蓖鹾票壬俗鲂@社交軟件的想法。

由于團隊全是文科出身，一個技術人員都沒有，于是，他們又用了半年時間去組織技術團隊。“雖然也吸引了一筆天使投資，但等產品做出來后，我們發(fā)現早已變天了。”浩兵笑道，同質化的社交軟件已經太多了，“這事不靠譜，而且是燒錢的事，所以就撤出來了。”

方向不對沒關系，王浩兵和團隊繼續(xù)尋找。第三次創(chuàng)業(yè)，他們想做一個家教平臺，將優(yōu)秀的大學生資源集中到平臺上，家長們可以在上面找老師?！暗髞戆l(fā)現這不是剛需，家長還是更依賴于線下找老師的方式。這次創(chuàng)業(yè)也就沒了下文，持續(xù)時間不到3個月。”

2014年9月，王浩兵終于萌生了創(chuàng)辦專業(yè)現代化托管機構的想法?！昂芏嗍虑槎际呛芘既坏摹！币驗槔蠋煑詈闫降年P系，王浩兵發(fā)現如今雙職工家庭的比例越來越大，孩子的托管成了一個嚴重問題，“這是一個剛性需求”。

作為一個行動派，他也與楊恒平教授探討了這個項目的可行性并得到了老師的支持。很快，王浩兵召集團隊在天河、越秀、荔灣和蘿崗等區(qū)進行調研，“四區(qū)內相關的托管機構近2000多家，但正式注冊的僅有7家”。同時，他們采訪了100多位家長，針對托管相關問題進行交流，獲得了真實有效的數據，這也讓王浩兵看到自己所做的事情是靠譜的！

實現“素質托管”開第一家門店

一直以來，托管行業(yè)都非?；靵y：門檻低、無行業(yè)標準、不像其他培訓機構有自己的品牌。“大部分從業(yè)者是?？飘厴I(yè)的大學生或退休的老教師、幼兒園老師、或者是下崗的阿姨……”看到這種狀況，王浩兵想將托管行業(yè)的品牌做起來。

這件事利潤比較低，還很辛苦?！按髮W生團隊要去跟別人比拼，就要去干別人不愿意做的事?！蓖鹾票吹搅艘粋€契機，他覺得別人不愿意去做的事，就由他們大學生來做，“吃得苦中苦，方為人上人”。

2014年11月，“廣州五六點教育咨詢有限公司”注冊成立，王浩兵和團隊在蘿崗首開第一家門店。請來的老師基本都是本科及以上的學歷，“大學生會比較有活力，跟小學生的相處也比較融洽?！睘榱颂岣呃蠋焸兊乃刭|，公司請來了廣州大學的教授給他們進行培訓，得益于母校的支持，王浩兵的計劃迅速鋪展開來?！肮緯垉?yōu)秀的中小學校長跟老師做交流，讓老師們學習在實操上應該如何管理學生”。

王浩兵說，他們的目標是“用020商業(yè)模式打造現代化托管門店”，“為每一個家庭建立一所學?！薄?/p>

“學?！辈⒎莻鹘y(tǒng)意義上的學校，王浩兵解釋道，“而是在你家附近，除了公立、私立學校以外的另一個有學校概念的組織”。他們會配以校車接送、準備營養(yǎng)晚餐，并安排老師輔導作業(yè)。同時，互聯網技術也可以將孩子在托管學校的情況以圖文的形式記錄在APP上，既方便家長觀察孩子的實時情況，也能讓公司形成一套標準化、服務化的工作流程。

“我們在做好這幾個服務的基礎上，會有‘素質托管’。除了滿足基本需求外，還會滿足學生的素質需求。”王浩兵說，為了提升學生的素質，這邊設置了5個特色課程：智商、情商、財商、創(chuàng)客、瑜伽。“每天晚上做完作業(yè)后，會為他們開設30分鐘的素質課，保證學生的整體素質得到提升。”而這些課程全部都是嵌入到托管業(yè)務里面的。每逢寒暑假，他們還會舉行夏令營、冬令營等活動，這不僅讓孩子獲得了成長，也加強了家長與孩子之間的交流。

篇6

案例教學準備

案例教學開始之前，教師需要做大量準備工作。社會工作專業(yè)教學中的案例，既可以來源于個人生活實務經驗，也可以來源于現實社會事件、公開出版的案例，甚至是影視文本。專業(yè)教師要結合教學目標和課程設置挑選合適的教學案例。案例的引入方式主要有三種：開場導入式、主場滲透式、客場嵌入式。開場導入式以相關案例作為開場白，創(chuàng)設問題情境，制造懸疑，有利于調動學生的好奇心和求知欲望，使其迅速進入學習狀態(tài)。授課時，筆者常以一個小故事《美國護士發(fā)錯藥PK中國護士發(fā)錯藥》作為開場導入式的案例。一位叫馬麗的護士，在一家公立醫(yī)院已經工作了三年。最近該地氣候異常，住院病人激增，馬麗忙得腳不沾地。一天給病人發(fā)藥時，她張冠李戴發(fā)錯了藥，幸好被及時發(fā)現，沒有釀成事故。但醫(yī)院的管理部門依然對這件事情展開及時的問責。首先問責護理部。調查部門認為，護理部門沒有適時增加人手，造成馬麗工作量加大，勞累過度。然后問責人力資源部門的心理咨詢機構。詢問得知馬麗的孩子剛兩歲，上幼兒園不適應，整夜哭鬧，影響到馬麗晚上休息。調查人員認為“醫(yī)院的心理專家沒有對她進行幫助，失職”。最后問責制藥廠。他們把馬麗發(fā)錯的藥放在一起進行對比，發(fā)現幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。那幾天馬麗特別緊張，不知醫(yī)院如何處理。醫(yī)院心理專家走訪了她，告訴她不用擔心病人賠償事宜，已由保險公司解決。還與馬麗夫妻探討如何照顧孩子，并向社區(qū)申請給予她10小時義工幫助。馬麗下夜班，義工照顧孩子，以保證她能充分休息。同時醫(yī)院特別批準她“放幾天假，幫助女兒適應幼兒園生活”。這以后，馬麗工作更加認真細致，也沒有再發(fā)生類似錯誤。她和同事們都很喜歡自己的工作，想一直做下去。上述案例引入后，教師需引導學生思考以下問題：第一，如果這件事情發(fā)生在中國的醫(yī)院，馬麗的結局如何？第二，案例中醫(yī)院管理部門的應對措施如何評價？為什么一個護士發(fā)錯藥的簡單事件會導致如此多的部門被問責？這種解決辦法體現了什么樣的助人思維？當然，導入這些開場案例和問題的目的在于引出生態(tài)系統(tǒng)理論的理論假設：個人要與其棲息地環(huán)境保持適切的調和度以達到順利的適應，社會工作者要做好隨時干預案主生活空間各個層面的準備。

案例組織討論

案例的課堂討論是案例教學的中心環(huán)節(jié)，也是案例教學的基本組織形式。如圖1所示，教師以案例為教學材料，組織學生圍繞教學主題進行分組討論，從而形成一個多向立體式的信息交流網絡。筆者以上述案例為分析對象，引導學生分組討論如何解決馬麗的問題。學生分組討論后的答案如下：一是邀請護理部增加人手，減少馬麗的工作量；二是邀請人力資源部的心理咨詢機構對馬麗開展心理輔導；三是社會工作者開展家訪工作，對親子關系和夫妻關系維護進行專業(yè)介入；四是與制藥廠商討常用藥的包裝改進工作，避免藥物的誤判；五是邀請保險公司與馬麗一起開展對病人的賠償工作；六是與社區(qū)管理者聯系，為馬麗申請義工幫助服務，為馬麗的孩子提供托管服務；七是與醫(yī)院的管理部門商討如何從制度層面進行完善，杜絕此類事件的再次發(fā)生。由以上回答可以看出，學生在思考專業(yè)介入時往往是從案例文本中搜尋有助于解決問題的相關信息，然后按部就班地把解決辦法進行簡單羅列。盡管這種分組討論的答案在一定程度上有助于解決問題，但是很明顯學生在羅列答案時缺少一種專業(yè)助人的思維模式。想象下如果社會工作者面對的是一個活生生的案主，而不是這些業(yè)已梳理好的文本資料，學生還能作出正確的回答嗎？即學生最需要鍛煉的是助人活動背后的專業(yè)思維模式——從案主的環(huán)境系統(tǒng)出發(fā)（如家庭、機構、團體、社區(qū)等）來分析、理解、改變案主的現實行為——這一點正是生態(tài)系統(tǒng)理論的精髓所在。于是，接下來的工作轉變?yōu)橐龑W生思考能否把上述眾多答案進行歸類，組織學生討論哪些解決問題的辦法可以歸為一類？這些解決辦法有什么相似性？能否提煉出一些專業(yè)助人的思維視角使得社會工作者的專業(yè)介入更有條理性、系統(tǒng)性和整體性。最終，引導學生總結出生態(tài)系統(tǒng)理論的四個系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外圍系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。綜上所述，對馬麗發(fā)錯藥事件的專業(yè)介入可以從馬麗所處的生態(tài)系統(tǒng)入手：一是微觀系統(tǒng)，即案主活動和交往的直接環(huán)境。具體指馬麗所在的護理部、馬麗的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境。二是中間系統(tǒng)，即各個微系統(tǒng)之間的相互關系。具體指以馬麗為核心的夫妻關系、親子關系、同事關系和鄰里關系。三是外圍系統(tǒng)，即案主并未直接參與但卻對案主的成長發(fā)展產生影響的環(huán)境。如醫(yī)院內心理咨詢機構發(fā)展?jié)撛诘倪\行機制、幼兒園對入園不適應兒童的介入措施、制藥廠的生產包裝、保險公司的理賠措施等。四是宏觀系統(tǒng)，即案主所處的文化、亞文化和制度環(huán)境。案例中具體指作為公民個人的馬麗所享受的社會福利制度，如義工時間銀行、合理的休息休假等社會保障制度。