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篇1

臨床治療

本組46例患者中，男28例，女17例，腦出血39例，腦梗死5例，珠網(wǎng)膜下腔出血2例，年齡23～76歲，平均54.04歲。嘔血或嘔吐咖啡色胃內(nèi)溶物，并出現(xiàn)柏油樣黑便12例，另外34例表現(xiàn)為柏油樣便或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。32例伴有不同程度的意識(shí)障礙。出現(xiàn)明顯血壓下降，脈細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷等低血容量休克癥狀4例。

經(jīng)治療及護(hù)理，本組患者中有41例在消化道出血2～4天內(nèi)，癥狀得到有效控制。另外5例死亡。

護(hù) 理

早期發(fā)現(xiàn)：對(duì)于急性腦血管病患者要密切觀察病情變化，注意各種可能的并發(fā)癥及合并癥出現(xiàn)，如感染、應(yīng)激性出血、中樞性高熱、癇性發(fā)作、下肢深靜脈血栓形成等。應(yīng)每半小時(shí)或更短時(shí)間測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次并記錄。如遇到患者意識(shí)障礙逐漸加深，體溫持續(xù)升高，不易退熱，心率增快，血壓短時(shí)間內(nèi)迅速下降，煩燥不安，出涼汗時(shí)，即應(yīng)想到上消化道出血的可能。此時(shí)應(yīng)注意觀察嘔吐物及大便顏色，酌情留置胃管觀察胃液顏色，并作大便潛血試驗(yàn)，如明確發(fā)現(xiàn)上消化道出血癥狀，應(yīng)注意觀察尿量，末稍循環(huán)灌注情況及肢端體溫變化、血壓變化等，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。

細(xì)心護(hù)理：急性腦血管病患者的護(hù)理，應(yīng)盡量減少不必要的搬動(dòng)，平臥位或?qū)㈩^部抬高30°，保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸取口腔內(nèi)嘔吐物及分泌物，適當(dāng)吸氧，保持動(dòng)脈血氧飽和度90%以上?；杳曰颊邞?yīng)留置尿管，定時(shí)變換，防止褥瘡發(fā)生。肢體應(yīng)保持處于功能位，對(duì)于中樞性高熱患者應(yīng)于頭部及頸部大血管處放置冰帽、冰袋等，以便于降低顱腦溫度，減少新陳代謝，并利于控制顱壓及減輕腦水腫［1］。

重視血壓：急性腦血管病患者的血壓控制極其重要。特別對(duì)于腦出血患者，是防止進(jìn)一步出血的重要措施。但亦不宜過(guò)度降壓。最好根據(jù)患者年齡、發(fā)病前血壓水平、病后血壓狀況及顱內(nèi)壓情況確定適當(dāng)?shù)难獕核剑壳岸鄶?shù)主張維持在150～160/90～100mmHg為宜。血壓過(guò)低不利于顱腦供血，如在未行血壓干預(yù)的情況下，出現(xiàn)血壓驟降常提示急性出血，循環(huán)障礙等病情危重的情況。

早置胃管：急性腦血管病患者，如有意識(shí)障礙或有較大上消化道出血可能者，應(yīng)早置胃管，早置胃管有以下方便及益處：①通過(guò)定時(shí)回抽查看胃液，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血情況；②便于監(jiān)測(cè)胃液pH值；③如有出血可酌情通過(guò)胃管抽出積血并注入止血藥物；④便于在適當(dāng)時(shí)機(jī)通過(guò)胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

規(guī)范操作：急性腦血管病重癥患者，通常需要置入胃管及留置尿管，以及清理呼吸道、吸痰等，護(hù)理操作一定要規(guī)范，置管型號(hào)選擇要適當(dāng)，插入動(dòng)作熟練輕揉，避免組織及器官損傷，置管應(yīng)每天用膠布重新固定，防止滑脫。通過(guò)胃管注藥或鼻飼時(shí)應(yīng)避免過(guò)度牽扯管道，并應(yīng)注意防止藥物和食物堵塞管道。對(duì)于昏迷患者要及時(shí)翻身與肢體受壓部位的按摩，污染被褥要及時(shí)更換，保證床鋪舒適、干燥、整潔，持續(xù)吸氧者每天更換1次鼻塞。

飲食控制：有意識(shí)障礙及消化道出血者，宜禁食24～48小時(shí)。發(fā)病3天后，如病情趨于穩(wěn)定，出血停止，但神志仍未清醒或不能禁食者，應(yīng)開(kāi)始通過(guò)胃管注入流質(zhì)飲食，應(yīng)注意流質(zhì)飲食的溫度，注入速度及量，以少量多餐為宜，注意避免引起患者嘔吐。對(duì)于意識(shí)清醒，進(jìn)食、吞咽困難的患者，要關(guān)心鼓勵(lì)患者，及時(shí)開(kāi)展有效的吞咽康復(fù)訓(xùn)練［2］。注意做好口腔護(hù)理，保護(hù)口腔清潔、濕潤(rùn)，每日口腔護(hù)理4次，預(yù)防口腔炎［3］。

參考文獻(xiàn)

1 張瓊方.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型腦炎高熱護(hù)理體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥,2003,12(4):383.

篇2

關(guān)鍵詞農(nóng)村學(xué)生 特點(diǎn) 人性化管理

我院是以“農(nóng)”為特色的新辦高職院校，農(nóng)類(lèi)專業(yè)多，來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生也多，一直以來(lái)我們分析農(nóng)村學(xué)生的行為特點(diǎn)，尊重學(xué)生人格獨(dú)立和個(gè)人尊嚴(yán)，采用人性化管理，強(qiáng)化學(xué)生的自我發(fā)展意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，使他們能真正做到快樂(lè)生活，快樂(lè)學(xué)習(xí)，保持開(kāi)拓和創(chuàng)新的激情，全面提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。

1 高職農(nóng)村學(xué)生的特點(diǎn)

1.1 日常生活受經(jīng)濟(jì)的影響

農(nóng)村長(zhǎng)大的孩子能體會(huì)出父母的辛勞和生活的不易，形成艱苦樸素、吃苦耐勞的品質(zhì)。但是，在大學(xué)校園里，學(xué)生來(lái)自全省各地，和來(lái)自經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和生活家庭條件較好的學(xué)生相比，在生活習(xí)慣、衣著打扮、消費(fèi)水平等方面有較大的差距，使他們的自信心受到打擊，甚至?xí)凶员案挟a(chǎn)生。阻礙他們和同學(xué)的正常交往，不能充分融入大學(xué)生活，不利于他們健康全面發(fā)展。

1.2 學(xué)習(xí)成績(jī)受思維的影響

農(nóng)村的教學(xué)條件相對(duì)薄弱，優(yōu)秀的教育資源非常匱乏，農(nóng)村的孩子在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中能夠上高中，并且通過(guò)努力又考上大學(xué)，這些孩子一般都是勤奮刻苦，聰明有上進(jìn)心的好學(xué)生，有著吃苦耐勞、認(rèn)真鉆研學(xué)習(xí)的品質(zhì)，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。但在中學(xué)時(shí)農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)方法相對(duì)單一。與中學(xué)相比，大學(xué)學(xué)習(xí)信息量很大，自學(xué)能力要求較高，農(nóng)村學(xué)生要改變的思維習(xí)慣，才能適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)生活，適應(yīng)期比城市大學(xué)生要長(zhǎng)一些。

1.3 人際交往受性格的影響

農(nóng)村的生活環(huán)境比較單純，優(yōu)良的傳統(tǒng)文化在農(nóng)村星火傳承，村民之間合作友好，互幫互助，家族、親戚、鄰舍交往真誠(chéng)，這些行為深刻影響他們的人際交往觀念，使他們與人交往時(shí)普遍比較善良、真誠(chéng)，并且一諾千金，講情義，但是大學(xué)是一個(gè)濃縮的社會(huì)，社交環(huán)境和農(nóng)村有較大的區(qū)別，雖然他們渴望交往，但缺乏交往藝術(shù)，缺乏主動(dòng)性，群體性的表現(xiàn)出沉默寡言、獨(dú)處內(nèi)向性格。

1.4 社會(huì)活動(dòng)受能力的影響

農(nóng)村的生活比較艱苦，農(nóng)村大學(xué)生從小就參加家庭勞動(dòng)，經(jīng)歷磨煉，使他們形成不怕困難、愛(ài)勞動(dòng)、肯干踏實(shí)的品質(zhì)，這種品質(zhì)，在集體生活中表現(xiàn)特別明顯。但農(nóng)村大學(xué)生因在農(nóng)村教育條件和艱苦的環(huán)境中成長(zhǎng)起來(lái)，大都一心讀書(shū)，沒(méi)有其他特長(zhǎng)，缺乏展現(xiàn)才能的舞臺(tái)，在社會(huì)活動(dòng)中往往被忽視。

1.5 環(huán)境適應(yīng)受文化的影響

接受新事物是青年人的天性，當(dāng)農(nóng)村大學(xué)生面對(duì)全新的城市文明時(shí)，大部分農(nóng)村大學(xué)生能根據(jù)環(huán)境變，及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)整，改變觀念，找到新的學(xué)習(xí)目標(biāo)和發(fā)展空間，但少量來(lái)自農(nóng)村大學(xué)生，在全新的環(huán)境中會(huì)失去判斷能力，失去發(fā)展動(dòng)力，找不到前進(jìn)方向，甚至受不良風(fēng)氣感染，如出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮、學(xué)習(xí)散漫等現(xiàn)象，成為問(wèn)題學(xué)生。

2 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生人性化管理的建議

2.1 轉(zhuǎn)變觀念是根本

改革開(kāi)放30年，高等教育得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，大學(xué)生也從“天之驕子”成為“打工一族”，高職教育必須轉(zhuǎn)變觀念，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)人的綜合素質(zhì)，實(shí)施人性化管理，樹(shù)立以人為本的思想，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)；學(xué)生是學(xué)校的主人，在管理的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)人的地位和作用，學(xué)校的一切活動(dòng)都是為了學(xué)生，要發(fā)揮學(xué)生的主人翁意識(shí)，積極引導(dǎo)學(xué)生參與校園建設(shè)和管理，保護(hù)學(xué)生的參與熱情，最大限度發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性；學(xué)校的中心工作是培養(yǎng)人，要以人的發(fā)展為目標(biāo)，對(duì)不同的學(xué)生要因材施教，對(duì)不同的問(wèn)題采取不同的方法，既要幫助他們解決學(xué)習(xí)、生活、社交、心理健康等具體問(wèn)題，更要幫助學(xué)生解決人生觀、意識(shí)形態(tài)等大方面的問(wèn)題，建設(shè)和諧校園，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人的目標(biāo)。

2.2 完善制度是前提

制度反映了對(duì)人的基本態(tài)度，是規(guī)范開(kāi)展工作的依據(jù)。大學(xué)生在年齡上雖然達(dá)到成年人的標(biāo)準(zhǔn)，但在心理、生理、人生觀、世界觀等各個(gè)方面都還處在發(fā)育成長(zhǎng)階段，思想波動(dòng)大，自我約束力弱，必須建立一套完善的制度去規(guī)范他們的行為。但在制度的制定過(guò)程中，必須立足于學(xué)生管理的根本性，而不能單純?yōu)榱酥贫缺旧砣ブ贫ㄖ贫?，制度要切合?shí)際，具有可操作性，不把嚴(yán)格作為制度的標(biāo)準(zhǔn)。制度要充分地信任人和尊重人，又對(duì)人行為有高度的約束和規(guī)范作用，這就要求制度不能完全是“拿來(lái)主義”，要根據(jù)學(xué)院具體情況有針對(duì)性的完善制度。要求展經(jīng)常性調(diào)查研究，摸清學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，具體要求，根據(jù)新形勢(shì)、新情況、新問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整、修改、完善制度，使制度保持公正合理、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)。

2.3 以生為本是關(guān)鍵

人性化管理的主導(dǎo)思想就是以人為本，學(xué)生工作也應(yīng)圍繞這一核心理念，就是要充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。尊重學(xué)生的權(quán)益，發(fā)揮學(xué)生組織的自我管理能力，鼓勵(lì)大學(xué)生的發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)，努力進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新。要以平等的思想了解他們、關(guān)心他們、教育他們、服務(wù)他們。

第一，教育學(xué)生學(xué)會(huì)做人。高素質(zhì)是人才的先決條件，企業(yè)對(duì)人才的第一要求也是具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，勇敢的創(chuàng)新精神，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，形成積極向上的態(tài)度，活潑開(kāi)朗的性格，養(yǎng)成文明禮貌待人，樂(lè)于溝通的好習(xí)慣。第二，教育學(xué)生學(xué)會(huì)求知，大學(xué)不僅要傳授學(xué)生知識(shí)，更在于讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法，保護(hù)他們的求知欲望，培養(yǎng)他們的終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，能有效通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握認(rèn)識(shí)世界的工具，培養(yǎng)其思考分析能力，培養(yǎng)其認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，開(kāi)發(fā)他們的潛能，使之有克服困難的勇氣，不斷學(xué)習(xí)的志氣，解決問(wèn)題的靈氣。

第三，教育學(xué)生學(xué)會(huì)共贏?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，但又充分合作，學(xué)生要能在社會(huì)立足，并得到很好的發(fā)展，必須懂得合作，要有合作共贏的思想，要把個(gè)人的最求和團(tuán)體的利益一致化，主動(dòng)參與到建設(shè)中去，學(xué)會(huì)生存。在團(tuán)隊(duì)中要學(xué)會(huì)關(guān)心他人，助人為樂(lè)。提高社交的能力，在合作中不斷完善自己人格，發(fā)展自己的事業(yè)。

第四，使學(xué)生學(xué)會(huì)自立，能適應(yīng)與改造環(huán)境，有勇敢的挑戰(zhàn)精神、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力，在未來(lái)世界上能夠立足于高科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，在順應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中得以生存發(fā)展。

2.4 學(xué)生參與是基礎(chǔ)

很多專家認(rèn)為，符合大多數(shù)人的利益和意愿是人性化管理的根本目標(biāo)，民主是開(kāi)展人性化管理的基本條件，實(shí)施人性化管理，必須堅(jiān)持黨的民主集中制原則堅(jiān)持“依法治校” ，并充分發(fā)揮“德”在學(xué)校管理中的作用。建立合理的機(jī)構(gòu)和便捷通道，鼓勵(lì)學(xué)生參與管理，并且能夠進(jìn)行管理。充分發(fā)揮學(xué)生干部的作用，協(xié)助進(jìn)行性日常性的管理，提高學(xué)生自我管理能力，及時(shí)反饋學(xué)生中存在的問(wèn)題，使學(xué)生工作服務(wù)更到位，措施更完善；

2.5 階段實(shí)施是策略

新生入學(xué)提供一站式服務(wù)，使學(xué)生能方便、快捷的完成入學(xué)報(bào)到；并通過(guò)學(xué)生自愿者，老師給新生的學(xué)習(xí)與生活上的關(guān)懷，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)的生活環(huán)境。

在人才培養(yǎng)過(guò)程中體現(xiàn)人性化，專業(yè)人才培養(yǎng)方案，課程設(shè)置，課堂教學(xué)以滿足學(xué)生的發(fā)展需求為根本出發(fā)點(diǎn)，教學(xué)手段多樣化，成績(jī)考核過(guò)程化，人才培養(yǎng)立體化，從課堂到課外，從書(shū)本到實(shí)踐，多層次多角度滿足學(xué)生的需要，把培養(yǎng)成全面發(fā)展的人才。

畢業(yè)實(shí)習(xí)就業(yè)服務(wù)人性化，不單純追求就業(yè)率，而是以學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為宗旨，通過(guò)心理輔導(dǎo)、就業(yè)論壇等幫助學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀，緩解就業(yè)壓力，通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)課，不僅幫助分析學(xué)生就業(yè)形勢(shì)等大問(wèn)題，也從簡(jiǎn)歷制作、面試技巧等小問(wèn)題幫助學(xué)生。使學(xué)生能正確對(duì)待就業(yè)問(wèn)題，正確對(duì)待職業(yè)和生涯發(fā)展的關(guān)系。

2.6 強(qiáng)化隊(duì)伍是保障

要真正實(shí)施人性化管理，除了有完善的制度，還必須有一支強(qiáng)有力的隊(duì)伍來(lái)保障制度的實(shí)施，人性化管理的理念要深入到學(xué)校的每一個(gè)層面，領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生都要正確人性化管理的含義。一是形成一個(gè)有服務(wù)意識(shí)的領(lǐng)導(dǎo)層，把管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)，不擺架子，不發(fā)號(hào)施令，真正展現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)的氣度和風(fēng)范；二是建立一支高效運(yùn)行個(gè)教師隊(duì)伍，學(xué)校根據(jù)實(shí)際需要，任人唯賢的原則，發(fā)揮好主動(dòng)性，使教師隊(duì)伍能開(kāi)創(chuàng)性工作，不能把制度教條化、簡(jiǎn)單化。學(xué)校鼓勵(lì)支持教師參加各種形式的學(xué)習(xí)，來(lái)提升教師的工作能力。

參考文獻(xiàn)

[1]方延明.實(shí)施大學(xué)生心理健康工程迫在眉睫[N].中國(guó)教育.

篇3

關(guān)鍵詞：學(xué)生管理 制度化 人性化 有機(jī)融合

中圖分類(lèi)號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0205-01

引言

傳統(tǒng)的職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理模式存在一定弊端，嚴(yán)重限制了職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作水平的進(jìn)一步提高，已經(jīng)不適用于職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作未來(lái)發(fā)展的需要。因此，職業(yè)學(xué)校管理教師必須及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，創(chuàng)新管理方法，促進(jìn)學(xué)生管理工作中制度化和人性化的有機(jī)融合，從而提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的有效性。職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的制度化和人性化缺一不可，二者必須有機(jī)融合才能促進(jìn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的科學(xué)化發(fā)展。制度化能夠保證職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作有據(jù)可依、有度可量，按照章法有序開(kāi)展。而人性化可以進(jìn)一步突出學(xué)生在管理工作中的主體性，激發(fā)學(xué)生參與管理工作的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，從而落實(shí)以人為本的現(xiàn)代化管理理念，培養(yǎng)學(xué)生的自主管理意識(shí)。

一、職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的現(xiàn)存問(wèn)題

1.職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作理念落后

由于職業(yè)學(xué)校始終缺乏先進(jìn)的學(xué)生管理理念，導(dǎo)致了職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理體制的不完善，沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)和以人為本，造成職業(yè)學(xué)校多項(xiàng)管理工作流于形式，始終沒(méi)有落到實(shí)處。首先，職業(yè)學(xué)校管理教師的管理方法不科學(xué)，管理教師普遍缺乏有效的指導(dǎo)和約束，大量空洞的理論說(shuō)教或者過(guò)于嚴(yán)厲的批評(píng)只能激發(fā)學(xué)生的逆反心理，不利于梳理學(xué)生內(nèi)心的根源性誤區(qū)，學(xué)生參與管理工作的被動(dòng)性很強(qiáng)，自我管理意識(shí)與自我管理能力很差，不利于提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。另外，職業(yè)學(xué)校管理教師不尊重學(xué)生的主體性，在管理過(guò)程中常常樹(shù)立教師的個(gè)人威信，不聽(tīng)取學(xué)生的合理建議，單純地采取一刀切的管理方式，導(dǎo)致了管理體制中大量的內(nèi)容缺乏實(shí)踐性與可操作性，使學(xué)生難以信服，不利于管理教師與學(xué)生展開(kāi)平等互動(dòng)，嚴(yán)重影響了職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的開(kāi)展。

2.職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作方法落后

職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作方法落后是限制職業(yè)學(xué)校多項(xiàng)管理目標(biāo)難以落實(shí)的關(guān)鍵性因素。職業(yè)學(xué)校管理教師必須不斷拓展管理方法，豐富管理形式，探索管理思路，創(chuàng)新管理理念，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的改革發(fā)展。但是，職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理的實(shí)際情況卻不盡如人意，管理教師采取傳統(tǒng)單一式工作方法的情況仍占絕大多數(shù)，大量行為規(guī)范、處罰條例的反復(fù)強(qiáng)調(diào)不僅沒(méi)有對(duì)學(xué)生的行為產(chǎn)生約束效果，反而招致了學(xué)生的反感，導(dǎo)致職業(yè)學(xué)校學(xué)生違反紀(jì)律的情況有增無(wú)減。

二、提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作效率的方法策略

1.轉(zhuǎn)變管理理念，實(shí)現(xiàn)學(xué)生管理工作中制度化與人性化的有機(jī)融合

針對(duì)職業(yè)學(xué)校規(guī)章制度僵化，難以對(duì)學(xué)生產(chǎn)生有效約束力的情況必須采取有效的改革措施。首先，職業(yè)學(xué)校管理教師必須及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，在管理過(guò)程中樹(shù)立以人為本的管理思想，確立學(xué)生在管理工作中的主體性，激發(fā)學(xué)生參與學(xué)校管理工作的積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主管理意識(shí)，提高學(xué)生的自主管理能力。其次，職業(yè)學(xué)校的管理教師要針對(duì)學(xué)生的自主管理制定一套具有可操作性的管理制度，同時(shí)形成人性化的科學(xué)管理方案，實(shí)現(xiàn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作的制度化與人性化有機(jī)融合。職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理教師要運(yùn)用情感教育法，以引導(dǎo)教育為主，批評(píng)處罰為輔，為學(xué)生構(gòu)建相對(duì)寬松的自主管理空間，落實(shí)人性化的管理理念，同時(shí)增強(qiáng)管理制度的可操作性[1]。

2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生管理工作中制度化與人性化的有機(jī)融合

首先，職業(yè)學(xué)校要針對(duì)管理教師開(kāi)展崗位培訓(xùn)，改革管理教師考評(píng)機(jī)制，宣傳以人為本的管理理念，加強(qiáng)落實(shí)人性化的管理方案，提高管理教師對(duì)人性化管理優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)管理教師在管理工作中運(yùn)用人性化管理方式的熱情，加強(qiáng)對(duì)管理教師開(kāi)展現(xiàn)代化管理能力的培訓(xùn)與考核，綜合實(shí)現(xiàn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作中制度化與人性化的有機(jī)融合。其次，職業(yè)學(xué)校應(yīng)加大投資力度，吸引社會(huì)上更多的優(yōu)秀人才加入職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理人才隊(duì)伍，提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作者的整體素質(zhì)，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作制度化與人性化的有機(jī)融合[2]。

結(jié)語(yǔ)

職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作中制度化與人性化的有機(jī)融合，能夠綜合提高職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理的水平，構(gòu)建職業(yè)學(xué)校和諧民主的師生關(guān)系，提高職業(yè)學(xué)校的校園文化質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自主管理能力。因此，職業(yè)學(xué)校管理教師要立足實(shí)踐工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反思教訓(xùn)，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校學(xué)生管理工作制度化與人性化的有機(jī)融合。

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞]高職院校；學(xué)籍；管理；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.164

[中圖分類(lèi)號(hào)]G717.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）24-0-01

0 引 言

隨著民辦高校的迅速發(fā)展及民辦高校持續(xù)擴(kuò)招，使民辦高校學(xué)生的規(guī)模不斷擴(kuò)大。在這種新形勢(shì)下面對(duì)龐大的學(xué)生群體，不斷完善高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作是十分必要的。學(xué)籍管理信息化與傳統(tǒng)的學(xué)籍管理方式相比，其突出的特點(diǎn)便是在提高管理的效率同時(shí)還在一定程度上避免了權(quán)力的濫用。但是，近年來(lái)高職院校的學(xué)籍管理工作逐漸凸顯出一系列的問(wèn)題：管理人員信息技術(shù)水平較低、學(xué)籍信息化管理不夠規(guī)范、領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠及學(xué)籍管理信息化的投入較少等問(wèn)題。因此，在新形勢(shì)下對(duì)民辦高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化的研究和思考是十分必要的。

1 民辦高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化存在的問(wèn)題

1.1 學(xué)籍管理工作人員綜合素質(zhì)不高，信息技術(shù)水平較低

學(xué)生學(xué)籍信息的管理是一項(xiàng)較為復(fù)雜、瑣碎的工作，學(xué)籍管理工作人員需要具備較高的綜合素質(zhì)和計(jì)算機(jī)技術(shù)水平才能夠勝任學(xué)生學(xué)籍管理信息化的工作。隨著高職院校的招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，高職院校的在校學(xué)生群體已成為一個(gè)非常龐大的團(tuán)體，這就使民辦高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化的工作任務(wù)變得更加繁重。但由于目前高職院校學(xué)籍管理信息化的管理人員多為臨時(shí)聘用，隨時(shí)準(zhǔn)備通過(guò)各種途徑跳槽，流動(dòng)性較大，缺少專業(yè)的管理培訓(xùn)，學(xué)校對(duì)管理人員的能力要求不嚴(yán)等因素，導(dǎo)致了學(xué)籍管理工作人員綜合素質(zhì)不高、信息技術(shù)水平較低的現(xiàn)象普遍存在。

1.2 高職院校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化的重視程度不夠

多數(shù)高職院校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為學(xué)生學(xué)籍管理是一項(xiàng)十分簡(jiǎn)單的工作，并不需要投入太多的人力、物力和財(cái)力，正是這種偏頗的認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了高職院校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作的重視程度不夠。也正因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的不重視，學(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理信息化存在管理制度不完善、經(jīng)費(fèi)不足、學(xué)籍管理人員配備不齊等問(wèn)題。同時(shí)由于領(lǐng)導(dǎo)的不重視，也在一定程度上導(dǎo)致高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化的工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，管理能力較差，使在學(xué)生學(xué)籍信息的管理上頻繁發(fā)生一系列錯(cuò)誤，對(duì)學(xué)生的順利畢業(yè)造成了很大的影響，例如：學(xué)生在快畢業(yè)時(shí)才發(fā)現(xiàn)個(gè)人的姓名、身份證等信息有誤，導(dǎo)致了領(lǐng)取畢業(yè)證時(shí)間的延遲甚至無(wú)法順利畢業(yè)的嚴(yán)重后果。

1.3 高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化不夠規(guī)范

目前，很多高職院校存在學(xué)生學(xué)籍管理信息化不夠規(guī)范的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，缺少專門(mén)的學(xué)生學(xué)籍管理規(guī)章制度。教師、學(xué)生、管理人員的工作任務(wù)不明確，缺少學(xué)籍管理工作的準(zhǔn)則，造成工作中出現(xiàn)偷懶和責(zé)任推脫的現(xiàn)象。其次，學(xué)生學(xué)籍檔案的管理缺乏安全性。個(gè)別高職院校的學(xué)生學(xué)籍檔案管理缺少專人負(fù)責(zé)，沒(méi)有專門(mén)存放檔案的地方，缺少完整的交接記錄，有時(shí)學(xué)生的紙質(zhì)檔案會(huì)被隨意存放，存在很大的安全隱患。再次，學(xué)生的學(xué)籍檔案不夠完整。學(xué)生學(xué)籍檔案的內(nèi)容較為空泛，缺少學(xué)生個(gè)人在校表現(xiàn)的詳細(xì)信息，如獎(jiǎng)懲內(nèi)容，學(xué)籍的變更內(nèi)容，往往只有入學(xué)和畢業(yè)的登記表，無(wú)法真實(shí)地反映出學(xué)生的實(shí)際情況和綜合素質(zhì)。學(xué)生學(xué)籍的紙質(zhì)檔案和電子檔案缺少有效的結(jié)合，學(xué)籍信息的檢索方法也較為落后，方式不夠簡(jiǎn)便和靈活。

2 加強(qiáng)民辦高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化的對(duì)策

2.1 努力提升學(xué)生學(xué)籍管理工作人員的素質(zhì)

應(yīng)從客觀和主觀兩個(gè)方面來(lái)努力提升學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作人員的素質(zhì)：在客觀方面，學(xué)校應(yīng)多為學(xué)籍管理人員創(chuàng)造提升自身能力的條件，例如定期組織學(xué)籍管理人員的培訓(xùn)；在主觀方面，學(xué)籍管理信息化工作人員應(yīng)培養(yǎng)自身的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)還應(yīng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)完善自身的工作能力，例如加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作的重視

作為校領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化的重視，加強(qiáng)對(duì)管理人員的要求，并投以人力、物力、才力等各方面的支持。只有領(lǐng)導(dǎo)重視了，工作人員才能更有責(zé)任心地工作，更好地完成學(xué)生學(xué)籍管理信息化的工作。

2.3 建立規(guī)范的學(xué)生學(xué)籍管理制度

學(xué)校應(yīng)該建立規(guī)范的學(xué)生學(xué)籍管理制度，讓學(xué)生學(xué)籍管理工作做到有章可循。具體的做法有：首先，要健全學(xué)校的管理制度，并進(jìn)行政策宣傳的教育；其次，加強(qiáng)對(duì)學(xué)籍管理工作的督導(dǎo)，定期對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，成立有效的獎(jiǎng)勵(lì)制度，通過(guò)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)有效地提高管理人員工作的積極性。

3 結(jié) 語(yǔ)

新形勢(shì)下民辦高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化主要存在以下問(wèn)題：學(xué)籍管理工作人員綜合素質(zhì)不高，信息技術(shù)水平較低；高職院校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化的重視程度不夠；高職院校學(xué)生學(xué)籍管理信息化不夠規(guī)范。針對(duì)這些問(wèn)題高職院校應(yīng)采取措施努力提高學(xué)生學(xué)籍管理工作人員的素質(zhì)、加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)籍管理信息化工作的重視、建立規(guī)范的學(xué)生學(xué)籍管理制度等，不斷完善學(xué)生學(xué)籍管理的工作，進(jìn)而提高管理的效率。

主要參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新 高職高專 多元化 教學(xué)團(tuán)隊(duì)

一、引言

協(xié)同創(chuàng)新是指創(chuàng)新資源和要素有效匯集，通過(guò)突破創(chuàng)新主體間的壁壘，充分釋放彼此間的“人才、資本、信息、技術(shù)、技能”等創(chuàng)新要素活力而實(shí)現(xiàn)深度合作。是以知識(shí)、技術(shù)增值為核心，是一項(xiàng)復(fù)雜的創(chuàng)新組織形式。

多元化是指任何在某種程度上相似但有所不同的人員的組合，多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)是指高校、科研院所、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)等為了實(shí)現(xiàn)重大科技創(chuàng)新而開(kāi)展的大跨度整合的組織形式。是以專業(yè)、課程為基礎(chǔ)將教學(xué)隊(duì)伍劃分為不同的群體，將該群體作為相對(duì)獨(dú)立的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行建設(shè)。

深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才的重任就落在優(yōu)秀的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)身上?；凇靶Ｆ笮袝?huì)”的協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)能有效促進(jìn)高職院校辦學(xué)特色的形成，加快適應(yīng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的現(xiàn)代職業(yè)教育體系的建立。

二、基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要意義

基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的成員包括高校的專家學(xué)者、本校及同類(lèi)學(xué)校的教學(xué)名師及專業(yè)帶頭人、行業(yè)企業(yè)的工程師等。該多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)著教學(xué)資源整合與配置、專業(yè)設(shè)置和調(diào)整專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，課程開(kāi)發(fā)于實(shí)施、教學(xué)研究與改革、科學(xué)技術(shù)研究及科技成果轉(zhuǎn)化、社會(huì)培訓(xùn)與服務(wù)等職能。是提高高職高專教學(xué)質(zhì)量，提高高職教育對(duì)技術(shù)進(jìn)步的反應(yīng)能力，促進(jìn)校企協(xié)同創(chuàng)新的技術(shù)技能的積累。

1.基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是教學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式改革的需要

基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)必然是高職高專教育人才培養(yǎng)模式改革的主要實(shí)踐者。就目前高職院校教師隊(duì)伍的整體狀況而言，普遍缺乏相應(yīng)的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，不具備專業(yè)實(shí)踐和專業(yè)技能的教學(xué)能力，不能掌握新技術(shù)、新工藝、新材料。不能很好的落實(shí)技術(shù)進(jìn)步驅(qū)動(dòng)課程教學(xué)改革的機(jī)制。雖然有些院校引進(jìn)了一些具有企業(yè)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員和能工巧匠作為兼職教師，但存在層次低、比例少。不能夠從根本上解決實(shí)踐教學(xué)問(wèn)題，尤其是技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)研發(fā)。這在一定程度上制約了辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式的改革，只有形成一個(gè)高水平的基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專教學(xué)團(tuán)隊(duì)，才能促使辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式改革的有效實(shí)施。

2.基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是課程改革的需要

課程建設(shè)與改革是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要在改革中取得突破，高職院校必須加強(qiáng)“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新，在行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，與企業(yè)共同開(kāi)發(fā)課程，尤其專業(yè)實(shí)踐技能課程。以生產(chǎn)服務(wù)的真實(shí)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程模塊，要建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，提高課程教學(xué)質(zhì)量。推行項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式，加大實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)在教學(xué)中的比重，創(chuàng)新頂崗實(shí)習(xí)形式，強(qiáng)化以育人為目標(biāo)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)。這些任務(wù)的完成，必須依靠教師，因此，加強(qiáng)基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)與企業(yè)合作，才能更好地推動(dòng)專業(yè)課程建設(shè)與改革。才能按照真實(shí)環(huán)境真學(xué)真做掌握真本領(lǐng)的要求開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容改革。按照企業(yè)真實(shí)的技術(shù)和裝備水平設(shè)計(jì)理論、技術(shù)和實(shí)訓(xùn)課程，推動(dòng)教學(xué)流程改革。根據(jù)生產(chǎn)服務(wù)的真實(shí)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)教學(xué)空間和課程模塊，推動(dòng)教學(xué)方法改革，通過(guò)真實(shí)案例、真實(shí)項(xiàng)目激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是實(shí)行開(kāi)放式教學(xué)的需要

為了培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，給學(xué)生自我發(fā)展，個(gè)性培養(yǎng)提供廣闊的空間，必須實(shí)行開(kāi)放式教學(xué)，充分利用第二課堂的時(shí)間和資源。開(kāi)放式教學(xué)高職教育教學(xué)模式的一個(gè)主要特點(diǎn)，它是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，學(xué)生可以通過(guò)MOOC、微課、精品課程資源平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上在線學(xué)習(xí)等。實(shí)施這樣的教學(xué)改革.需要建設(shè)高職院校自己的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，需要將行業(yè)的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)的新工藝、新方法融入教學(xué)資源庫(kù)，需要由基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的合作來(lái)完成。

4.基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)是提升高職高專院校社會(huì)服務(wù)能力的需要

基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)具有很強(qiáng)的創(chuàng)新精神，能夠緊跟經(jīng)濟(jì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，所以，依靠多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的智力和技術(shù)支持，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，廣泛開(kāi)展職業(yè)技能技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)咨詢、職業(yè)技能鑒定、科技推廣和產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)等社會(huì)服務(wù)，為促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

三、基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理的基本措施

1.加強(qiáng)“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新。加強(qiáng)多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)專業(yè)技術(shù)技能的積累

高職院校必須和地方企業(yè)密切聯(lián)系，建立校企合作協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制。 校企聯(lián)合共建實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)中心，校企共建技術(shù)研發(fā)中心等真正做到了校企實(shí)質(zhì)性合作。多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用校企協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)開(kāi)發(fā)適合專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)資源庫(kù)，以真實(shí)的生產(chǎn)項(xiàng)目為載體進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)和科研中為企業(yè)技術(shù)改造和轉(zhuǎn)型升級(jí)提供智力和技術(shù)支持。所以，“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新首先要搞好技術(shù)協(xié)同創(chuàng)新，促進(jìn)技術(shù)技能積累和創(chuàng)新，行業(yè)、企業(yè)需要擁有掌握新技術(shù)新技能的人才來(lái)應(yīng)對(duì)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和競(jìng)爭(zhēng)的壓力。二是搞好服務(wù)協(xié)同創(chuàng)新，行業(yè)專家、企業(yè)和學(xué)校的技術(shù)人員可以相互到對(duì)方的工作崗位上兼職，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使校企雙方能在競(jìng)爭(zhēng)中保持活力。三是搞好發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新，面對(duì)共同的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，協(xié)同發(fā)展將帶來(lái)更多的機(jī)會(huì)和可能。 “校企行會(huì)”在技術(shù)、服務(wù)、發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，以多元化的教學(xué)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，建立“名師工作室”、設(shè)立研究所、研發(fā)中心，提升教學(xué)質(zhì)量，推動(dòng)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，為科技型中小微企業(yè)創(chuàng)業(yè)提供人才、科技服務(wù)。

2.注重培養(yǎng)和選拔團(tuán)隊(duì)帶頭人，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)和科研能力建設(shè)

專業(yè)帶頭人是教學(xué)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)軍人物，一個(gè)團(tuán)隊(duì)必須有一個(gè)高水平的團(tuán)隊(duì)帶頭人。才能夠有效地推動(dòng)高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。因此，要加大團(tuán)隊(duì)帶頭人的培養(yǎng)和選拔力度，注意引進(jìn)優(yōu)秀人才，造就一批站在專業(yè)前沿，掌握行業(yè)、企業(yè)最新技術(shù)動(dòng)態(tài)的領(lǐng)軍人物。

通過(guò)內(nèi)培外引措施加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)和科研能力建設(shè)，一是選拔專業(yè)理論扎實(shí)、有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)教科研能力的骨干教師，到行業(yè)、企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)或“掛職”鍛煉.以豐富他們的企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握企業(yè)技術(shù)最新動(dòng)態(tài).提高實(shí)踐教學(xué)能力。二是制定優(yōu)惠政策引進(jìn)企業(yè)專家和高級(jí)技術(shù)人員兼職教學(xué)，對(duì)引進(jìn)的人才要進(jìn)行教育教學(xué)方面培訓(xùn)，使他們既能站在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展前沿，又具有較高的教學(xué)水平和較強(qiáng)的教育教學(xué)能力。三是學(xué)校要加強(qiáng)與行業(yè)、企業(yè)的協(xié)同創(chuàng)新。在協(xié)同創(chuàng)新中只有增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提升團(tuán)隊(duì)能力，才能夠提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

4.創(chuàng)新管理體系，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部管理，構(gòu)建合理的運(yùn)行、評(píng)價(jià)機(jī)制

教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部管理與運(yùn)行考核機(jī)制是教學(xué)團(tuán)隊(duì)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵。通過(guò)建立教學(xué)團(tuán)隊(duì)為主體的研究所、技術(shù)研發(fā)中心等教研、科研實(shí)體，給予一定的自。同時(shí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)還應(yīng)堅(jiān)持開(kāi)放、動(dòng)態(tài)發(fā)展的理念，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)律和趨勢(shì).不斷吸收教學(xué)改革的新思想、新方法。根據(jù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步進(jìn)行課程改革，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步需要，為企業(yè)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持，從而創(chuàng)造社會(huì)效益。在教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，制訂目標(biāo)激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的智慧和創(chuàng)造力，建立良好的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，形成團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力。另外，教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)要同學(xué)生評(píng)教和企業(yè)反饋相聯(lián)系，教學(xué)改革及人才培養(yǎng)效果的優(yōu)劣，學(xué)生和企業(yè)最有發(fā)言權(quán)，通過(guò)學(xué)生評(píng)教和企業(yè)反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有利于團(tuán)隊(duì)工作的改進(jìn)，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)持續(xù)健康發(fā)展。再者，要堅(jiān)持對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行績(jī)效考核，采取公平、公正、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，將團(tuán)隊(duì)成員崗位績(jī)效與津貼掛鉤。加強(qiáng)對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的管理和激勵(lì)，促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)健康發(fā)展和高效運(yùn)轉(zhuǎn)，從而讓每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員發(fā)揮智慧和潛能。提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量和社會(huì)服務(wù)能力，打造多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

基于“校企行會(huì)”協(xié)同創(chuàng)新的高職高專多元化教學(xué)團(tuán)隊(duì)是中國(guó)特色現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)的生力軍，有助于政府、學(xué)校、行業(yè)、企業(yè)的聯(lián)動(dòng)和技術(shù)技能積累創(chuàng)新平臺(tái)的搭建，促進(jìn)技術(shù)技能的積累和創(chuàng)新，促進(jìn)新技術(shù)、新材料、新工藝、新裝備的應(yīng)用，加快先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)步伐。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾??；瑞舒伐他??；低密度脂蛋白膽固醇；達(dá)標(biāo)率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0035-04

Effect of rosuvastatin on lipid-regulating ability of atherosclerotic cardiovascular disease

KE Boxi1 LU Rong2

1.Department of Neurology， Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 318000， China； 2.Department of Anesthesiology， Taizhou Central Hospital in Zhejiang Province， Taizhou 318000， China

[Abstract] Objective To study the lipid-lowering range，lipid-lowering standard-reaching rate after application of rosuvastatin（RSV） for 2 weeks and 3 months in atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD） patients， and to study the best treatment regimen and observe the safety. Methods 307 patients admitted in our hospital from February 2015 to April 2016 were chosen and randomly divided into RSV 10 mg group and RSV 20 mg group.After treatment for 2 weeks and 3 months total cholesterol（TC）， decrease levels of low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， and the changes of liver，kidney function，and myocardial enzymes were monitored.And drug side effects were observed. Results There was no significant difference in the baseline level between the two groups（P>0.05）. Compared with baseline， the mean reduction range of TC in the RSV10mg group and RSV 20 mg group after 2 weeks of treatment was 23.1% and 29.8% ，respectively， （χ2=2.987，P=0.003）. The reduction range of LDL-C in the RSV10mg group and RSV 20 mg group was 29.4% and 37.8%（χ2=12.105， P

[Key words] Atherosclerotic cardiovascular disease； Rosuvastatin； Low density lipoprotein cholesterol； Standard-reaching rate

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）：新增加了缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA），其他包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性心肌病、外周動(dòng)脈粥樣硬化?。╬eripheral atherosclerotic disease，PAD）等[1]。ASCVD的發(fā)病率和死亡率逐年增多，已成為全世界死亡的第一位，急需減少ASCVD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的最重要因素，與ASCVD發(fā)生顯著相關(guān)[3]。瑞舒伐他汀（rosuvastatin，RSV）是降低ASCVD的首選藥物之一?！?016中國(guó)成人血脂異常防治指南》把診斷為ASCVD歸為極高危人群，要求他汀治療3個(gè)月后，使LDL-C基線值下降50%，或者降至1.8 mmol/L以下[3]，本研究以此為目標(biāo)探討不同劑量RSV的LDL-C達(dá)標(biāo)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年4月入住我院307例診斷為ASCVD患者，年齡45～80歲，依據(jù)ASCVD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2周內(nèi)經(jīng)他汀治療；②嚴(yán)重臟器功能不全；③腫瘤或全身免疫性疾?。虎苌w征不穩(wěn)定；⑤有肝病、肌病等病史；⑥拒絕參與實(shí)驗(yàn)；⑦首次LDL-C

1.2 方法

給予RSV 10 mg qd和20 mg qd（可定片，阿斯利康制藥公司，生產(chǎn)批號(hào)1412122）。入組后立即服用，每日一次，連續(xù)口服3個(gè)月以上。其他藥物：給予抗血小板聚集及調(diào)控血壓、血糖等治療，輔助藥物各組無(wú)明顯差異。

1.3 觀察指標(biāo)

研究?jī)山M治療2周、3個(gè)月的TC、LDL-C下降幅度及降脂LDL-C達(dá)標(biāo)率，觀察藥物副反應(yīng)如肝腎功能、心肌酶的變化。詳細(xì)記錄臨床基線資料，見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)SPSS23.0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2分析，按P

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

兩組患者除年齡外，在性別、年齡、煙酒史及高血壓史、糖尿病史、冠心病、腦梗死、TIA、PAD、血脂基線水平等基礎(chǔ)疾病上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療后調(diào)脂比較

RSV10 mg組和RSV 20 mg組治療2周后與基線比較，TC降低幅度均值達(dá)23.1%、29.8%（χ2=3.987，P=0.003），LDL-C降低幅度均值達(dá)29.4%、37.8%（χ2 =12.105，P

2.3 兩組副反應(yīng)比較

治療3個(gè)月后，RSV 20 mg組出現(xiàn)4例輕度轉(zhuǎn)氨酶升高（正常2倍內(nèi)），1例輕度腎功能異常，RSV10 mg組發(fā)現(xiàn)3例輕度轉(zhuǎn)氨酶升高（正常1倍內(nèi)），兩組無(wú)需停用、減量，2～4周后恢復(fù)正常范圍。兩組心肌酶譜無(wú)變化。

3 討論

動(dòng)脈多血管床病變和腦梗死等關(guān)系密切[5]，Saam T等研究認(rèn)為中國(guó)人群斑塊具有纖維帽薄、富含脂質(zhì)的壞死核心體積大的特點(diǎn)[6]，更容易破裂風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C和斑塊密切相關(guān)導(dǎo)致ASCVD事件發(fā)生已被證實(shí)。而他汀具有全面調(diào)節(jié)血脂和抗炎作用[7]，其中RSV是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的降低LDL-C強(qiáng)效的藥物之一，但大量的證據(jù)來(lái)自于國(guó)外，國(guó)內(nèi)的他汀劑量-效應(yīng)關(guān)系缺乏大樣本研究。本研究比較不同劑量RSV對(duì)ASCVD患者治療2周（短期）和3個(gè)月（中期）的調(diào)脂能力，研究最適合國(guó)人的他汀劑量。

研究他汀逆轉(zhuǎn)斑塊不得不提REVERSAL研究[8]，是最早應(yīng)用血管內(nèi)超聲的研究。該研究比較18個(gè)月的普伐他汀40 mg/d或阿托伐他汀80 mg/d治療502例冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總體積變化，結(jié)果顯示強(qiáng)化他汀治療LDL-C降低至1.8 mmol/L可以阻止冠狀動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展，奠定了他汀治療ASCVD的基石。ASTEROID研究比較RSV 40 mg/d治療507例患者冠脈斑塊的變化，證實(shí)24個(gè)月的強(qiáng)化RSV治療可以顯著減少冠脈管腔直徑狹窄百分比，可以逆轉(zhuǎn)斑塊[9]。Nicholls研究[10]比較RSV 40 mg/d或阿托伐他汀80 mg/d治療104周后1385例患者冠脈斑塊的變化，RSV 40 mg/d較阿托伐他汀80 mg/d能更顯著的降低LDL-C水平。R？]ber研究[11]比較RSV 40 mg/d治療13個(gè)月后的103例急性ST段抬高型心肌梗死患者的非梗死相關(guān)動(dòng)脈的斑塊變化，也顯示強(qiáng)化他汀治療降低LDL-C至1.8 mmol/L可以逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊。以上研究為歐美人群他汀療效對(duì)比，因種族差異，RSV 2013年英文說(shuō)明書(shū)指出，40 mg/d禁用于亞裔人群。關(guān)于亞裔人群研究，ARTMAP研究比較常規(guī)劑量阿托伐他汀20 mg/d或RSV10 mg/d治療6月對(duì)350例韓國(guó)人群輕度冠脈動(dòng)脈粥樣硬化患者斑塊體積的影響，結(jié)果顯示兩種藥物治療均顯著降低LDL-C[12]。Lawitz[13]研究比較RSV 16.9 mg/d治療76周對(duì)日本人群214例穩(wěn)定型冠心病患者斑塊的變化。結(jié)果顯示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總體積中位數(shù)降低了6.5%，并實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。腦梗死也能獲益，血脂中尤其是LDL-C高是腦梗死的高危因素[14]，Tsivgoulis等[15]研究指出在卒中之前使用他汀與良好預(yù)后獨(dú)立相關(guān)，為他汀在腦梗死的獲益增加新的證據(jù)[15]。Takayama T認(rèn)為無(wú)論是高劑量和低劑量RSV均增加斑塊的穩(wěn)定性，高劑量比低劑量RSV逆轉(zhuǎn)斑塊更有效[16]。上述幾項(xiàng)著名研究，肯定了RSV等強(qiáng)效他汀的療效，但均是國(guó)外的研究，治療半年以上（長(zhǎng)期）降低LDL-C的對(duì)比觀察。本研究納入了307例中國(guó)漢族ASCVD患者，研究對(duì)比RSV 10 mg qd和20 mg qd兩組的短期、中期的療效，結(jié)果顯示RSV 10 mg組和RSV 20 mg組治療2周后，TC降低幅度、LDL-C降低幅度、LDL-C達(dá)標(biāo)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

他汀還具有抗炎、抗氧化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用[17]，特別是抗炎作用成為新熱點(diǎn)，Doug Weeks等[18]研究認(rèn)為他汀還可以使感染風(fēng)險(xiǎn)下降58%。Panes O等[19]認(rèn)為RSV多效性，可以調(diào)節(jié)血小板全血組織因子促凝活性，成為防治動(dòng)脈粥樣硬化的新目標(biāo)。Kata D等[20]認(rèn)為RSV具有小膠質(zhì)細(xì)胞的抗炎作用，可治療相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

綜上所述，他汀應(yīng)用廣泛，我國(guó)ASCVD患者應(yīng)用RSV 20 mg/d，早期啟動(dòng)并持續(xù)3個(gè)月，能獲得好的降脂幅度，取得更高LDL-C達(dá)標(biāo)率，耐受性良好。終點(diǎn)事件也在觀察隨訪中，然而本研究也存在單中心研究、樣本量不夠大等不足，需要進(jìn)一步臨床證實(shí)。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 凝血酶； 消化性潰瘍出血； 護(hù)理

凝血酶用于胃鏡直視下噴灑治療上消化道出血有效已被公認(rèn)并廣泛用于臨床［1］。近兩年，筆者對(duì)24例采用口服凝血酶治療消化性潰瘍出血的病人進(jìn)行了臨床觀察，取得了滿意的效果，現(xiàn)將其療效及護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

本組24例，臨床診斷為上消化道出血，并經(jīng)急診內(nèi)窺鏡檢查確診為胃、十二指腸球部潰瘍出血。其中，男15例，女9例，年齡36～64歲，平均年齡50歲。胃潰瘍出血8例，占33%，十二指腸球部潰瘍出血16例，占67%，均住院治療。臨床癥狀均有：進(jìn)行性血壓下降，脈搏增快，反復(fù)嘔血或黑便，出血量均在500 ml以上。

2 治療方法

病人入院后，在輸液、輸血補(bǔ)充有效血容量及對(duì)癥支持治療的同時(shí)，用凝血酶1 000～2 000 u以生理鹽水或＜37℃溫開(kāi)水50 ml溶解后一次口服，視出血情況每隔4～6 h服藥1次，服藥后囑患者緩緩改變，使藥物充分與出血?jiǎng)?chuàng)面接觸。用藥時(shí)間最短1 d，最長(zhǎng)5 d，平均3 d。

3 療效判定及結(jié)果

3.1 療效判定 參照馬氏評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.1 顯效用藥后12～24 h嘔血停止、休克糾正，36～48 h黑便停止。

3.1.2 有效36 h內(nèi)嘔血停止、血壓穩(wěn)定，72 h黑便停止。

3.1.3 無(wú)效72 h仍有嘔血和黑便，腸鳴音亢進(jìn)， 而且血壓脈搏不穩(wěn)定，胃鏡檢查仍有活動(dòng)性出血。

3.2 治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1 治療結(jié)果

4 護(hù)理

4.1 用藥前詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)凝血酶過(guò)敏者禁用。用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。嚴(yán)禁靜脈、肌肉、皮下注射，防止導(dǎo)致血栓、局部壞死而危及生命。

4.2 必須在臨用時(shí)新鮮配制。用凝血酶500 U加10～20 ml溫開(kāi)水（水溫不超過(guò)37℃）或冷凍生理鹽水配成溶液口服，每6 h 1次。由于液態(tài)的凝血酶易失去活性，因此要現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意勿污染。

4.3 空腹給藥，清醒患者直接空腹口服，昏迷患者抽空胃液后經(jīng)胃管注入。用藥前或同時(shí)給予抑酸劑（洛賽克、西米替丁等抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值保持6.0以上，避免凝血塊被消化溶解導(dǎo)致再出血。）和止吐劑，防止藥物吐出，加強(qiáng)凝血酶的止血效果。以保證用藥劑量和藥物療效，保證藥物有效地到達(dá)局部創(chuàng)面達(dá)到止血的目的。由于凝血酶受胃內(nèi)容多少和胃液pH等理化因素影響。胃內(nèi)有大量滯留液時(shí)，會(huì)稀釋藥液，使凝血酶不能達(dá)到有效的止血濃度；另外凝血酶在酸性環(huán)境下容易失去活性，止血效果差；嘔吐對(duì)凝血酶的止血作用也會(huì)有一定影響。胃內(nèi)低pH環(huán)境可破壞胃、十二指腸黏膜凝血機(jī)制，妨礙血小板在出血部位聚集、凝集，而且可溶解已經(jīng)凝固的血塊。由于在體液及血小板誘導(dǎo)下形成的血小板凝集和凝血塊，只有在胃液pH＞6.0時(shí)才能發(fā)揮止血作用［1］，因此常與抑酸劑合用。

4.4 服藥后囑病人注意服藥后緩緩改變或輕輕按摩上腹部，使藥物均勻分布于胃、腸黏膜，充分與出血?jiǎng)?chuàng)面接觸。凝血酶為局部止血?jiǎng)?，必須與出血部位直接接觸才能發(fā)揮止血作用，否則藥液難以與血管端面接觸，而達(dá)不到止血效果。

4.5 服藥后觀察項(xiàng)目：血壓、脈搏、呼吸、神志、嘔血、便血、腸鳴音等情況；檢測(cè)血紅蛋白、肝腎功能、大便潛血；觀察藥物不良反應(yīng)。嚴(yán)密觀察生命體征變化，觀察嘔吐物、大便的性質(zhì)、顏色及量，并詳細(xì)做好記錄。若出現(xiàn)嘔吐或大便由黃變黑、血壓不穩(wěn)定、脈搏增快、體溫持續(xù)不降或降后又升，病人出現(xiàn)腹痛、煩躁、頭昏、心慌、出汗、口渴等表現(xiàn)時(shí)提示有再出血可能，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救。

4.6 凝血酶不能與酸堿及重金屬藥品混用，因?yàn)槟赣鰤A、重金屬發(fā)生反應(yīng)而降效。加強(qiáng)飲食護(hù)理，急性期應(yīng)禁食。開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)先進(jìn)流質(zhì)，后改半流質(zhì)、軟食，服藥后不急于進(jìn)食。少吃多餐，忌濃茶、咖啡和生、冷、硬等有刺激性食物。防止誘發(fā)再出血。

4.7 做好心理護(hù)理，上消化道出血的病人往往發(fā)病急，經(jīng)久難愈，大出血時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生一種恐懼、緊張的心理反應(yīng)。因此，醫(yī)務(wù)人員必須給病人精神上安慰和鼓勵(lì)。在搶救過(guò)程中保持鎮(zhèn)靜、避免慌張、消除病人恐懼、緊張的心理，使之配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

5 討論

凝血酶止血機(jī)制是：①直接作用于凝血過(guò)程的第3階段，使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白，而加速血液的凝固，當(dāng)凝血酶與斷裂的血管創(chuàng)面接觸時(shí)，立即使血管破損面上的小血管栓嵌頓，達(dá)到止血的目的。②使已流出的血液在創(chuàng)面形成一層厚厚的血凝塊，不但加固了止血作用，而且隔離了胃酸的侵蝕，促進(jìn)了胃黏膜的修復(fù)。③促進(jìn)血管平滑肌收縮，降低毛細(xì)血管通透性，減輕局部炎癥水腫，收斂創(chuàng)面而利于止血［3］。④能促進(jìn)上皮細(xì)胞有絲分裂而加速潰瘍面的愈合。另外，凝血酶還能促進(jìn)血小板發(fā)生不可逆聚集并使其釋放活性因子，促使疏松的纖維蛋白凝塊變成緊密的纖維蛋白凝塊，起加固止血作用，達(dá)到與胃鏡下直視噴灑凝血酶止血同樣的效果。觀察結(jié)果表明，口服凝血酶治療上消化道出血有較好療效，止血作用迅速確切、方法簡(jiǎn)便、安全、無(wú)痛苦， 易被病人接受，是治療上消化道出血的有效方法。

【參考文獻(xiàn)】

［1］邵孝洪.現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)·中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996:464.

篇8

關(guān)鍵詞：全反式維甲酸；化療；NPM1陽(yáng)性；急性髓系白血??；臨床療效

急性髓系白血?。╝cute myeloid Leukemia，AML）是一組在臨床及細(xì)胞遺傳學(xué)上均具有高度異質(zhì)性的綜合征，其臨床主要特征是分子遺傳學(xué)和表觀遺傳學(xué)遺傳引起的造血干、祖細(xì)胞的自我更新、增殖和分化異常。近年來(lái)越來(lái)越多的研究證實(shí)急性髓系白血病的預(yù)后情況和多參數(shù)指標(biāo)均有密切關(guān)系，其中最為突出的是骨髓細(xì)胞的染色體核型和分子基因的異常對(duì)預(yù)后的影響，目前國(guó)際上已經(jīng)把FLT3基因突變作為評(píng)判急性髓系白血病預(yù)后的危險(xiǎn)分層的重要指標(biāo)。NPM1基因突變是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的AML中最為常見(jiàn)的II類(lèi)基因突變，其發(fā)病率高達(dá)25%～35%，在正常核型AML中發(fā)生率達(dá)到55%～65%。目前，NPM1基因已成為具有評(píng)估預(yù)后價(jià)值的分子標(biāo)記物，特別是其在正常核型AML患者中的意義，已得到公認(rèn)。臨床上對(duì)于NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病更多的以化療為主，該方法雖然能緩解臨床癥狀，但是治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，死亡率較高。近年來(lái)，全反式維甲酸聯(lián)合化療在NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討全反式維甲酸聯(lián)合化療在NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者中的臨床療效，選取2014年12月～2016年2月醫(yī)院診治的20例NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2016年3月醫(yī)院診治的20例NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組10例，男6例，女4例，年齡15～69歲，平均（42.5±25.5）歲，病程1～10月，平均（4.2±3.4）月；對(duì)照組10例，男5例，女5例，年齡15～69歲，平均（36.5±20.5）歲，病程1～10月，平均（3.2±1.9）月。入選患者均符合NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔?duì)診斷方法、試驗(yàn)方案等具有知情同意權(quán)，且自愿簽署知情同意書(shū)，患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 兩組患者治療過(guò)程中根據(jù)病情給予成分輸液、補(bǔ)充血小板、小劑量肝素靜脈滴注。對(duì)照組采用化療方案治療方法：根據(jù)患者年齡情況，一般體能狀況分層按CAMLG2010和CAMLE2010方案實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化療；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合全反式維甲酸治療方法：自化療當(dāng)日起加口服10 mg全反式維甲酸1 次/8h，連續(xù)治療14 d。兩組患者治療期間根據(jù)患者肝功能變化、外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：患者臨床體征消失，外周血常規(guī)恢復(fù)正常，骨髓形態(tài)原始細(xì)胞比例25%，骨髓形態(tài)原始細(xì)胞比例下降不明顯或者超過(guò)治療前水平。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果、平均緩解時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n，%表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P

2結(jié)果

試驗(yàn)組治療后9例CR，1例PR，治療總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的5例CR，2例PR，2例NR，1例死亡，總有效率為70.0%（P

3討論

NPM1基因突變?cè)缭?008年造血和淋巴組織腫瘤的分類(lèi)中將其納入AML伴重現(xiàn)性遺傳學(xué)異常中，用于臨床分類(lèi)。NPM1突變主要在正常核型中，另有11%～15%NPM1突變發(fā)生在除核型正常以外的患者，同時(shí)合并各種細(xì)胞遺傳學(xué)異常改變，但其在遺傳核型的發(fā)生及意義尚不十分清楚；因此，臨床上的研究更多的集中在正常核型NPM1突變的AML中。2011年美國(guó)NCCN指南根據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)表現(xiàn)將AML分為低危、中危、高危3個(gè)亞群，其中NPM1陽(yáng)性伴正常核型的AML列為低危組，我們國(guó)內(nèi)在AML細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)研究中相對(duì)滯后，近年來(lái)一直沿用NCCN指南標(biāo)準(zhǔn)對(duì)AML進(jìn)行分層診療；臨床上按患者年齡及體能狀況進(jìn)行分組治療，對(duì)于NPM1陽(yáng)性正常核型的急性髓系白血病患者更多的以多療程阿糖胞苷為基礎(chǔ)的化療為主，該方法雖然能改善患者癥狀，提高臨床療效，但是化療骨髓抑制時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，病人耐受性差，死亡率較高，患者治療依從性較差。

近年來(lái)，全反式維甲酸聯(lián)合化療在NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，試驗(yàn)組治療后治療總有效率為100.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（P

綜上所述，NPM1陽(yáng)性的急性髓系白血病患者在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合全反式維甲酸治療效果理想，臨床運(yùn)用有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇9

【關(guān)鍵詞】 益氣扶正法；膿毒癥；血清核因子-κB； 活性變化；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.127

膿毒癥是具有感染依據(jù)的全身炎癥反應(yīng)綜合征， 患者如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)引起膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征等。當(dāng)人體受到炎性刺激時(shí)， 機(jī)體會(huì)通過(guò)相應(yīng)的受體啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程， 從而激活較多的轉(zhuǎn)錄因子， 造成很大炎性介質(zhì)大量釋放， 而在此過(guò)程中血清核因子-κB 則發(fā)揮著重要作用， 它和膿毒性休克多種病理、生理等激活關(guān)系密切[1]。為了探討益氣扶正法在膿毒癥患者中的臨床治療效果以及對(duì)血清核因子-κB 活性變化。對(duì)2014年10～12月本院診斷、治療的40例膿毒癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析， 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院診斷、治療的40例膿毒癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例， 實(shí)驗(yàn)組中男7例， 女13例， 年齡18～80歲， 平均年齡（56.5±8.8）歲；對(duì)照組中男11例， 女9例， 年齡19～79歲， 平均年齡（56.7±8.8）歲， 患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情， 兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療， 西藥治療方案參照《2004年國(guó)際嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南》[2]對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療， 主要包括：加強(qiáng)氧供、合理氧療， 糾正患者低血氧癥， 必要時(shí)給予患者通氣治療；根據(jù)患者癥狀使用血管活性藥物、抗感染等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施益氣扶正法治療， 具體方法如下：①對(duì)于氣陰兩虛型患者， 根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次靜脈滴注50 ml參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020020）混合250 ml 5%葡萄糖注射液， 1次/d， 連續(xù)使用7 d；患者燉服15 g/d西洋參， 燉服2次/d， 連續(xù)服用7 d。②對(duì)于氣虛陽(yáng)脫患者， 根據(jù)患者臨床癥狀、病史等每次靜脈滴注50 ml參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664）混合250 ml 5%葡萄糖注射液， 1次/d， 連續(xù)使用7 d；患者燉服15 g/d紅參， 燉服2次/d， 連續(xù)服用7 d[3]。

兩組患者治療7 d后均于第8天早晨空腹抽取2 ml外周血， 并進(jìn)行離心， 細(xì)胞沉渣涂片進(jìn)行Wrigh-Giemsa染色， 鏡下分類(lèi)， 計(jì)數(shù)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞， 采用凝膠電泳遷延率法聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助軟件對(duì)患者NF-κB活性、CRP、IL-6、IL-10指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者治療療效進(jìn)行判定， 具體如下：顯效：患者臨床癥狀、體征消失， 積分改善率>90%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到好轉(zhuǎn)， 積分改善率在60%～90%；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等沒(méi)有明顯變化， 積分改善率

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90%高于對(duì)照組70%（P

2. 2 實(shí)驗(yàn)組NF-κB活性為（0.37±0.17）、CRP指標(biāo)為（44.30±28.41）ng/ml、IL-6指標(biāo)為（76.04±4.47）pg/ml低于對(duì)照組（P

3 討論

近年來(lái)， 益氣扶正法在膿毒癥患者中使用較多， 并取得理想效果。參麥注射液是臨床上使用較多的中成藥物， 藥物主要由：紅參、麥冬等藥物組成， 方藥中紅參屬于大補(bǔ)元?dú)馑幬铮?藥物具有復(fù)脈固脫、益氣攝血等功效；麥冬則具有增強(qiáng)機(jī)體免疫， 促進(jìn)核酸合成， 促進(jìn)抗體、補(bǔ)體、干擾素以及溶菌酶等功效；諸藥共用， 能夠有效的改善患者癥狀， 發(fā)揮藥物回陽(yáng)救逆、益氣固脫等功效。同時(shí)， 參麥注射液還具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫， 增強(qiáng)細(xì)胞代謝并且改善患者血流變等多重功效， 能夠?qū)θ梭w多個(gè)臟器具有較高的保護(hù)作用[4]。

NF-κB是人類(lèi)從B細(xì)胞的核抽提物中發(fā)現(xiàn)的一種和人體免疫蛋白κ鏈基因的增強(qiáng)因子κB序列（GGGACTTTCC）特異性結(jié)合的白因子， 因此， 臨床上將其稱之為NF-κB。通常而言， NF-κB在人體內(nèi)含量相對(duì)比較低， 當(dāng)患者受到外界炎癥侵襲或患者疾病加重后NF-κB水平升高。同時(shí)， NF-κB還能夠刺激人體內(nèi)的單核細(xì)胞產(chǎn)生 IL-6、IL-10以及巨噬細(xì)胞炎癥蛋白等， 并參與人體凝血等功能的調(diào)節(jié)。 IL-6在膿毒癥患者早期就能夠在內(nèi)毒素（LPS）誘導(dǎo)下釋放， 并且能夠刺激產(chǎn)生多種急性期反應(yīng)蛋白， 其中也包括：CRP。而IL-10則是人體內(nèi)重要免疫體統(tǒng)調(diào)節(jié)的一個(gè)因子， 它能夠輔助人體內(nèi)產(chǎn)生T細(xì)胞2型（TH2）， 具有免疫抑制作用以及抗菌、抗炎等功效。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：IL-10能夠有效的抑制NF-κB、IL-6等生成， 能夠有效的阻礙促炎因子從而抑制機(jī)體過(guò)度的炎癥反應(yīng)， 保護(hù)機(jī)體。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組NF-κB活性、CRP、 IL-6指標(biāo)， 低于對(duì)照組（P

綜上所述， 膿毒癥患者采用益氣扶正法治療效果理想， 且患者治療過(guò)程中應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和控制NF-κB的活性， 提高臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊育剛.參麥注射液對(duì)膿毒癥患者TN F-α、IL-6、IL-8水平的影響.中國(guó)中醫(yī)急癥， 2012， 21（2）：299-300.

[2] 任彥齋， 王峰.參芪扶正注射液聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者臨床療效和免疫功能的影響.腫瘤基礎(chǔ)與臨床， 2012， 25（5）：394-396.

[3] 李真玉， 劉毅， 柴艷芬.血清降鈣素原、C 反應(yīng)蛋白、乳酸、細(xì)胞因子及危重疾病評(píng)分對(duì)膿毒癥預(yù)后分析.臨床薈萃， 2011， 26（16）：1381-1387.

[4] 施榮， 熊旭東， 李淑芳， 等. 炎調(diào)方對(duì)膿毒癥大鼠血清炎癥因子的調(diào)控作用. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2012， 21（3）：397.

篇10

【關(guān)鍵詞】 財(cái)務(wù)管理理論； 現(xiàn)實(shí)矛盾； 體系架構(gòu)

中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-5937（2014）31-0002-04

一、舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理理論

20世紀(jì)80年代，我國(guó)開(kāi)始了史無(wú)前例的經(jīng)濟(jì)體制改革。改革的宗旨在于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，實(shí)現(xiàn)政企分離，使企業(yè)成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的商品生產(chǎn)者。這一改革，首先打破了傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的財(cái)務(wù)管理體制，使企業(yè)逐步獲得了籌資、投資、用資和收益分配的權(quán)力。

在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)并不是一個(gè)具有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)利益的商品生產(chǎn)者，而是一個(gè)依據(jù)國(guó)家下達(dá)的生產(chǎn)計(jì)劃，使用國(guó)家劃撥的生產(chǎn)資料，組織生產(chǎn)活動(dòng)的產(chǎn)品生產(chǎn)者。企業(yè)作為國(guó)家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的一部生產(chǎn)機(jī)器，在財(cái)務(wù)上幾乎沒(méi)有任何權(quán)力。企業(yè)所需資金，由國(guó)家財(cái)政部門(mén)撥入，只有季節(jié)性生產(chǎn)或交通運(yùn)輸不便的企業(yè)，其超常儲(chǔ)備物質(zhì)所需資金才通過(guò)銀行貸款解決。資金是由財(cái)政撥款解決，還是由銀行貸款解決，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)僅僅是資金來(lái)源渠道的不同，并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別。企業(yè)的再生產(chǎn)必須按國(guó)家計(jì)劃進(jìn)行，企業(yè)不僅不具有擴(kuò)大再生產(chǎn)的權(quán)力，也不具有簡(jiǎn)單再生產(chǎn)的權(quán)力。企業(yè)按國(guó)家的規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊并上繳國(guó)家財(cái)政，國(guó)家統(tǒng)一掌握與安排折舊基金。盈利上交國(guó)家，虧損由國(guó)家彌補(bǔ)，企業(yè)不具有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)利益。企業(yè)按地區(qū)、按行業(yè)實(shí)行統(tǒng)一的工資福利制度，員工的薪酬待遇與企業(yè)的生產(chǎn)管理狀況無(wú)直接的聯(lián)系。簡(jiǎn)言之，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)既無(wú)自籌資金的權(quán)力，也無(wú)自主投資和收益分配的權(quán)力。

如上所述，在經(jīng)濟(jì)體制改革前，國(guó)家掌握著企業(yè)的財(cái)權(quán)。那么，國(guó)家是如何行使這一權(quán)力的呢？“計(jì)劃”和“核算”是國(guó)家控制和管理企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的兩大主要工具。企業(yè)的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)均被納入國(guó)家計(jì)劃，國(guó)家則通過(guò)統(tǒng)計(jì)核算與會(huì)計(jì)核算監(jiān)督企業(yè)計(jì)劃的執(zhí)行情況。其中統(tǒng)計(jì)核算主要用于反映和監(jiān)督企業(yè)生產(chǎn)計(jì)劃的執(zhí)行情況，會(huì)計(jì)核算則主要用于反映和監(jiān)督企業(yè)資金的來(lái)源與占用、使用與耗費(fèi)的情況。依據(jù)當(dāng)時(shí)的會(huì)計(jì)理論與會(huì)計(jì)制度，企業(yè)的資金按照用途的不同，被分為固定資金、流動(dòng)資金和專用基金三種。固定資金為固定資產(chǎn)的資金來(lái)源，流動(dòng)資金為流動(dòng)資產(chǎn)的來(lái)源，專用基金為具有特定用途的資金。企業(yè)必須按規(guī)定的渠道取得資金，按規(guī)定的用途使用資金，各種資金必須做到?？顚Ｓ?。企業(yè)會(huì)計(jì)的職能，僅僅在于依據(jù)專款專用、分戶核算的原則組織核算，對(duì)企業(yè)資金的使用情況實(shí)施監(jiān)控。在資金耗費(fèi)方面，國(guó)家主要管理的是生產(chǎn)耗費(fèi)，亦即產(chǎn)品成本。對(duì)企業(yè)可比產(chǎn)品成本計(jì)劃降低額和降低率完成情況的考核，成為當(dāng)時(shí)國(guó)家控制和監(jiān)督企業(yè)生產(chǎn)耗費(fèi)和資金耗費(fèi)的主要手段。概言之，在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)并不存在自主籌資、自主投資、自主收益分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)，有的只是作為國(guó)家對(duì)企業(yè)的資金使用與耗費(fèi)實(shí)施管理的會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)分析活動(dòng)。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的浪潮很快沖破了企業(yè)有會(huì)計(jì)無(wú)財(cái)務(wù)這一局面。隨著企業(yè)獨(dú)立商品生產(chǎn)者地位的確立，企業(yè)的籌資、投資、收益分配等財(cái)務(wù)活動(dòng)便相繼而生。財(cái)務(wù)實(shí)踐亟須財(cái)務(wù)理論的指導(dǎo)，財(cái)務(wù)實(shí)踐呼喚財(cái)務(wù)理論的誕生。正是基于這一現(xiàn)實(shí)的需要，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的財(cái)務(wù)管理理論和財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)陸續(xù)被引入到我國(guó)財(cái)務(wù)管理學(xué)。也就是說(shuō)，我國(guó)的財(cái)務(wù)管理理論并不是我國(guó)學(xué)者對(duì)我國(guó)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)、歸納與升華的產(chǎn)物，而是一種“舶來(lái)品”。舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理理論與財(cái)務(wù)管理方法，大大推動(dòng)了我國(guó)財(cái)務(wù)管理理論與財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的發(fā)展，但因水土不服，理論脫離實(shí)際的問(wèn)題也十分嚴(yán)重。

二、舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)的特征

作為舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理理論或財(cái)務(wù)管理學(xué)，必然具有其濃郁的異國(guó)特征，筆者將其概括為以下四點(diǎn)：

（一）舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是以發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)為理財(cái)環(huán)境的財(cái)務(wù)管理學(xué)

籌資和投資是企業(yè)重要的財(cái)務(wù)活動(dòng)，金融市場(chǎng)則是企業(yè)籌資、投資的場(chǎng)所，是企業(yè)籌資、投資活動(dòng)的外部環(huán)境。一個(gè)國(guó)家的金融市場(chǎng)發(fā)達(dá)與否，對(duì)企業(yè)的籌資、投資活動(dòng)具有直接的影響。舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)反映的是以發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)為企業(yè)籌資、投資環(huán)境這一現(xiàn)實(shí)。在發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)環(huán)境下，有更多的籌資、投資的渠道和方式可供企業(yè)選擇，企業(yè)較易進(jìn)行長(zhǎng)期、短期資金的相互轉(zhuǎn)化，使資本結(jié)構(gòu)具有可調(diào)節(jié)性與彈性。在發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)環(huán)境下，企業(yè)可從金融市場(chǎng)上獲取反映資金供求狀況的利率變動(dòng)、反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況與財(cái)務(wù)狀況的股票價(jià)值變動(dòng)等信息，從而使科學(xué)財(cái)務(wù)決策的進(jìn)行具有必要的支撐。

（二）舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是以健全的股份經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管理學(xué)

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，股份經(jīng)濟(jì)已有數(shù)百年歷史，股份公司已經(jīng)成為現(xiàn)代典型的企業(yè)組織形式。舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是建立在股份經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的財(cái)務(wù)管理學(xué)，或者說(shuō)，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是一部股份公司的財(cái)務(wù)管理學(xué)。如財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，主要強(qiáng)調(diào)的是股東財(cái)富最大化；有關(guān)權(quán)益性資金籌集方式，重點(diǎn)介紹的是股票籌資方式；有關(guān)資金成本中的權(quán)益資金成本，主要闡明的是優(yōu)先股和普通股的資金成本；資本結(jié)構(gòu)優(yōu)化分析及投資決策內(nèi)容，無(wú)一例外均以股權(quán)作為權(quán)益資本；有關(guān)收益分配，論述的是股利分配政策及其選擇。

（三）舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是一部?jī)?nèi)容不夠完整的財(cái)務(wù)管理學(xué)

資金是企業(yè)最重要的經(jīng)濟(jì)資源。若要保障以較小的資金投入獲得較大的產(chǎn)出效益，就必須加強(qiáng)對(duì)資金占用與資金耗費(fèi)的管理。就資金占用管理而言，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)中論及的是對(duì)現(xiàn)金、存貨、應(yīng)收賬款等流動(dòng)資金占用的管理，而對(duì)非流動(dòng)資金占用的管理則無(wú)反映。就資金耗費(fèi)管理而言，亦即對(duì)成本、費(fèi)用的管理而言，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)中論及的只是對(duì)籌資成本的管理，對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)成本、管理費(fèi)用、銷(xiāo)售費(fèi)用等資金耗費(fèi)的管理則毫無(wú)涉及。凡此種種，在筆者看來(lái)，不能不是舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)的一種缺憾。

（四）舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)是體系不夠完善的財(cái)務(wù)管理學(xué)

舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)，是按照企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的構(gòu)成環(huán)節(jié)，亦即籌資、投資、用資、收益分配的邏輯順序構(gòu)建其內(nèi)容體系的。從企業(yè)的財(cái)務(wù)活動(dòng)即財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的角度看，其體系是基本完整的，邏輯關(guān)系是清晰的。但從管理學(xué)的角度看，這一體系則是欠完善的。正如房屋建筑工程，其所包括的地基工程、墻體工程、屋頂工程、裝修工程等子工程盡管各不相同，但均服從統(tǒng)一的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，工程的實(shí)施均服從統(tǒng)一的監(jiān)督與控制。換言之，地基工程、墻體工程、屋頂工程、裝修工程等各子工程是房屋建筑工程管理的對(duì)象和內(nèi)容，工程設(shè)計(jì)決策、工程監(jiān)督、工程控制等則是房屋建筑工程管理的職責(zé)或職能。房屋建筑工程管理學(xué)體系若只涵蓋了各子工程的業(yè)務(wù)內(nèi)容，而沒(méi)有涵蓋工程設(shè)計(jì)決策、工程監(jiān)督、工程控制等工程管理職能的話，充其量只是一部房屋建筑學(xué)，而不是一部建筑管理學(xué)。同樣的道理，若財(cái)務(wù)管理學(xué)只是涵蓋了各項(xiàng)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)處理的理論和方法，而沒(méi)有涵蓋企業(yè)財(cái)務(wù)活動(dòng)的整體規(guī)劃、財(cái)務(wù)控制與財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面的理論與方法的話，也只是一部企業(yè)財(cái)務(wù)學(xué)，而不是一部嚴(yán)格意義上的財(cái)務(wù)管理學(xué)。

三、舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理理論與我國(guó)財(cái)務(wù)管理實(shí)際的差距

理論的價(jià)值在于它所具有的指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)世界、改造世界的功能，指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)世界、改造世界的功能越強(qiáng)，理論的價(jià)值越大；反之，則越小。理論來(lái)源于實(shí)際，又高于實(shí)際。理論所固有的抽象性，決定其與豐富多彩、千變?nèi)f化的現(xiàn)實(shí)世界必然存在差距。然而，這并不意味著理論可以與實(shí)際相脫離。理論若與實(shí)際的差距過(guò)大，理論的價(jià)值就會(huì)降低，乃至喪失。由于舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)與我國(guó)的財(cái)務(wù)管理實(shí)際存在較大的差距，對(duì)我國(guó)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的指導(dǎo)作用也就不能不受到很大的制約。二者的差距主要表現(xiàn)在：

（一）由企業(yè)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)的不同所導(dǎo)致的差距

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，企業(yè)的主體是建立在私有產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)之上的實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離的股份公司。而在我國(guó)，企業(yè)的主體卻是建立在公有制基礎(chǔ)之上的國(guó)有獨(dú)資公司和國(guó)有股份公司。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的股份公司，一般來(lái)說(shuō)，其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是追求“股東財(cái)富最大化”。那么，是否可以將這一目標(biāo)簡(jiǎn)單套用到我國(guó)國(guó)有獨(dú)資公司或國(guó)有股份公司呢？筆者認(rèn)為，答案是否定的。僅就我國(guó)的國(guó)有上市公司而言，其眾多的社會(huì)投資人幾乎被排除在股利分配之外，其利益的得失基本取決于股價(jià)的漲落，股東權(quán)益在他們身上并未得到應(yīng)有的體現(xiàn)。作為國(guó)有企業(yè)大股東的國(guó)家，也主要是作為社會(huì)的管理者、服務(wù)者，通過(guò)稅收的方式參與企業(yè)分配。盡管?chē)?guó)家也有關(guān)于國(guó)有企業(yè)向國(guó)家上繳利潤(rùn)的規(guī)定，但實(shí)際上國(guó)家作為所有者的權(quán)益并未得到充分的體現(xiàn)。在筆者看來(lái)，我國(guó)的國(guó)有企業(yè)已經(jīng)不同程度地蛻變?yōu)榧w所有制或集團(tuán)所有制，其追求的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，并不是股東財(cái)富最大化，而是企業(yè)經(jīng)營(yíng)者及員工利益最大化。概言之，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理理論與我國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況差距甚遠(yuǎn)，依據(jù)前者難以對(duì)后者作出科學(xué)、合理的解釋，更難以指導(dǎo)后者的運(yùn)行。

（二）由金融市場(chǎng)發(fā)展程度的不同所導(dǎo)致的差距

如前所述，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的企業(yè)是以發(fā)達(dá)的金融市場(chǎng)為投融資場(chǎng)所的，企業(yè)投融資的渠道較寬，方式較多，行為也較規(guī)范。而我國(guó)的實(shí)際情況卻是，金融市場(chǎng)的發(fā)展尚處于初級(jí)階段，企業(yè)投融資渠道狹窄，主要依賴證券市場(chǎng)，且投融資行為欠規(guī)范。一些包裝上市的公司以圈錢(qián)為目的，經(jīng)營(yíng)水平不高，長(zhǎng)期處于低盈利甚至虧損狀態(tài)；上市公司基本不派發(fā)股利，低成本甚至無(wú)償使用投資人的資金，投資者的權(quán)益得不到保障，高風(fēng)險(xiǎn)，低回報(bào)甚至無(wú)回報(bào)。非上市的大中型企業(yè)其外源融資方式主要是銀行借款，盡管近年來(lái)中央銀行對(duì)商業(yè)銀行信貸利率的管理有所松動(dòng)，但商業(yè)銀行的信貸規(guī)模和信貸利率仍基本處于中央銀行的管控之下，與利率市場(chǎng)化相距甚遠(yuǎn)。我國(guó)的小型、微型企業(yè)則很難獲得銀行貸款，急需資金時(shí)只能向民間金融機(jī)構(gòu)求貸，所承擔(dān)的高利貸的風(fēng)險(xiǎn)使其處境更為艱難。面對(duì)這樣的金融市場(chǎng)環(huán)境，西方財(cái)務(wù)管理學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)與收益的理論、資金成本理論、資本結(jié)構(gòu)理論及現(xiàn)金證券轉(zhuǎn)換理論等都顯得蒼白無(wú)力，無(wú)法真正發(fā)揮其對(duì)我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的指導(dǎo)作用。

（三）由舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)內(nèi)容的欠缺所導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理理論與我國(guó)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的差距

如前所述，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容不夠完整，產(chǎn)品成本與營(yíng)業(yè)費(fèi)用的管理并未涵蓋其中，這就必然產(chǎn)生企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)際需要與企業(yè)財(cái)務(wù)管理理論缺失的矛盾。成本、費(fèi)用的管理屬資金耗費(fèi)的管理，其中產(chǎn)品成本的管理還屬資產(chǎn)的管理。無(wú)論是資金耗費(fèi)的管理，還是資產(chǎn)的管理，均屬資金的管理。資金的管理無(wú)疑屬財(cái)務(wù)管理的范疇。企業(yè)資金的管理主要解決兩大問(wèn)題：一是企業(yè)資金的效率問(wèn)題亦即企業(yè)資金的投入與產(chǎn)出的關(guān)系問(wèn)題；二是企業(yè)與利益相關(guān)者的財(cái)務(wù)關(guān)系的協(xié)調(diào)與處理問(wèn)題。而要解決這兩大問(wèn)題，就需要構(gòu)建一個(gè)由籌資成本管理、投資成本管理、用資成本管理和產(chǎn)品成本費(fèi)用管理等環(huán)節(jié)組成的成本管理理論體系。企業(yè)資金的效率問(wèn)題，舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)中，有籌資成本管理、投資成本管理、用資成本管理，卻無(wú)產(chǎn)品成本、營(yíng)業(yè)費(fèi)用的管理。無(wú)產(chǎn)品成本、營(yíng)業(yè)費(fèi)用管理，也就無(wú)真正意義上的收益管理、資本增值管理?？梢?jiàn)，如此構(gòu)建的財(cái)務(wù)管理學(xué)，實(shí)難滿足財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的全方位、全過(guò)程的要求。

四、關(guān)于發(fā)展我國(guó)財(cái)務(wù)管理學(xué)的構(gòu)想

我國(guó)在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)體制改革之后，在缺乏市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境支撐企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)的情況下，引進(jìn)、學(xué)習(xí)和借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)財(cái)務(wù)管理的理論與方法是十分必要的。然而由于所處的宏觀、微觀環(huán)境及企業(yè)所有制性質(zhì)不同，財(cái)務(wù)管理理念、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、財(cái)務(wù)管理方式與方法亦有所不同，故可以引進(jìn)、學(xué)習(xí)、借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的財(cái)務(wù)管理理論和方法，卻不可照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的財(cái)務(wù)管理理論和方法，只能在遵循財(cái)務(wù)管理的基本規(guī)律與一般原則的前提下，研究、形成與發(fā)展符合我國(guó)特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理理論和方法。

（一）構(gòu)建完整的財(cái)務(wù)管理學(xué)內(nèi)容體系

就財(cái)務(wù)管理對(duì)象而言，財(cái)務(wù)管理學(xué)屬經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇；就財(cái)務(wù)管理的方法、手段而言，財(cái)務(wù)管理學(xué)屬管理學(xué)范疇。因財(cái)務(wù)管理學(xué)科是經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科，故筆者主張從管理對(duì)象和管理手段兩個(gè)方面研究財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容體系，或者說(shuō)，從經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)兩個(gè)不同的維度研究財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容體系。

企業(yè)財(cái)務(wù)管理的對(duì)象是指企業(yè)資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程及資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所形成的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系即企業(yè)的財(cái)務(wù)關(guān)系。完整的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程應(yīng)包括資金的籌集、資金的投入、資金的耗費(fèi)、資金的占用和資金的收回等五個(gè)環(huán)節(jié)。有人將資金耗費(fèi)的管理亦即生產(chǎn)耗費(fèi)、期間費(fèi)用的管理，視作成本會(huì)計(jì)學(xué)的內(nèi)容。也有人將資金耗費(fèi)的管理視作管理會(huì)計(jì)學(xué)的內(nèi)容。在筆者看來(lái)，這兩種觀點(diǎn)都有其不妥之處。實(shí)際上，成本會(huì)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容在于闡明成本核算的理論與方法，成本核算的基本功能則在于確定存貨的價(jià)值，而不在于說(shuō)明如何對(duì)成本費(fèi)用實(shí)施管理。管理會(huì)計(jì)學(xué)盡管也會(huì)涉及成本費(fèi)用問(wèn)題，但這只是出于進(jìn)行企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模規(guī)劃和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)決策的需要。完整的資金耗費(fèi)管理，應(yīng)該是企業(yè)籌建階段成本的規(guī)劃與控制、產(chǎn)品設(shè)計(jì)階段成本的規(guī)劃與控制、生產(chǎn)階段成本的規(guī)劃與控制、銷(xiāo)售階段成本的規(guī)劃與控制、售后服務(wù)與產(chǎn)品廢棄處理成本的規(guī)劃與控制的總和。而這些極其豐富的內(nèi)容，是管理會(huì)計(jì)學(xué)所無(wú)法全部涵蓋的，卻是財(cái)務(wù)管理學(xué)所必須包括的。簡(jiǎn)言之，盡管成本會(huì)計(jì)學(xué)、管理會(huì)計(jì)學(xué)也會(huì)涉及資金耗費(fèi)的內(nèi)容，但二者的視角與財(cái)務(wù)管理學(xué)的視角卻有很大的不同，因而絲毫不排斥財(cái)務(wù)管理學(xué)將其歸入自身的學(xué)科體系。

舶來(lái)的財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容體系欠完善，除表現(xiàn)在未將資金耗費(fèi)管理包括在內(nèi)以外，還表現(xiàn)在未能系統(tǒng)地闡述財(cái)務(wù)管理的方式、手段和方法，從而無(wú)法充分體現(xiàn)其作為管理學(xué)科應(yīng)有的屬性。

綜上所述，屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)與管理學(xué)的交叉學(xué)科的財(cái)務(wù)管理學(xué)，不僅應(yīng)闡明財(cái)務(wù)管理的對(duì)象和內(nèi)容，還應(yīng)闡明財(cái)務(wù)管理的方式、手段與方法。完善的財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容體系，應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的對(duì)象、內(nèi)容和財(cái)務(wù)管理的方式、手段、方法的有機(jī)統(tǒng)一。當(dāng)然，我們主張學(xué)科內(nèi)容的系統(tǒng)與完整，但并不意味著排斥一門(mén)學(xué)科中的某部分內(nèi)容可以相對(duì)獨(dú)立為一門(mén)學(xué)科分支。也就是說(shuō)，成本管理的理論與方法既隸屬于財(cái)務(wù)管理學(xué)，又可以作為為財(cái)務(wù)管理學(xué)的分支――成本管理學(xué)而存在，正如財(cái)務(wù)管理學(xué)既隸屬于企業(yè)管理學(xué)，也可以作為企業(yè)管理學(xué)的分支存在一樣。

（二）構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理學(xué)內(nèi)容體系

現(xiàn)代西方的財(cái)務(wù)管理學(xué)是在股份經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，主要目的是為了解決股份公司的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。股份公司的財(cái)務(wù)管理區(qū)別于其他類(lèi)型企業(yè)財(cái)務(wù)管理的特殊性，主要在于籌資和收益分配。在早期的財(cái)務(wù)管理學(xué)中，這兩部分內(nèi)容占據(jù)了主要篇幅。其后產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的管理會(huì)計(jì)，把投資決策、營(yíng)運(yùn)資金管理等本屬財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容納入了自身的知識(shí)體系。財(cái)務(wù)管理學(xué)為了維護(hù)自身知識(shí)體系的完整性，除繼續(xù)保留上述內(nèi)容以外，還逐漸將投資決策、營(yíng)運(yùn)資金管理等一系列內(nèi)容納入進(jìn)來(lái)，形成了由籌資決策、投資決策、營(yíng)運(yùn)資金管理、股利分配政策等財(cái)務(wù)實(shí)務(wù)處理的理論、方法組成的內(nèi)容體系。

筆者認(rèn)為，由籌資決策、投資決策、營(yíng)運(yùn)資金管理、股利分配政策等組成的財(cái)務(wù)管理學(xué)知識(shí)體系是不夠嚴(yán)密的。因?yàn)榘丛擉w系框架，很難體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的對(duì)象、內(nèi)容和財(cái)務(wù)管理的方式、手段、方法有機(jī)統(tǒng)一的要求。故筆者主張，首先按財(cái)務(wù)規(guī)劃、財(cái)務(wù)監(jiān)控和財(cái)務(wù)考核與評(píng)價(jià)三大財(cái)務(wù)管理基本職能的邏輯順序構(gòu)建現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理學(xué)的內(nèi)容體系，再將投資、籌資、用資、耗資、收益分配等企業(yè)的各項(xiàng)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)與活動(dòng)分類(lèi)納入財(cái)務(wù)規(guī)劃、財(cái)務(wù)監(jiān)控、財(cái)務(wù)考核與評(píng)價(jià)三大模塊之中，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理活動(dòng)有機(jī)融合、財(cái)務(wù)管理理論與財(cái)務(wù)管理實(shí)踐高度統(tǒng)一。

（三）構(gòu)建與我國(guó)財(cái)務(wù)管理實(shí)際更加契合的財(cái)務(wù)管理學(xué)內(nèi)容體系

如前所述，西方的財(cái)務(wù)管理學(xué)是以發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)、成熟的金融市場(chǎng)為環(huán)境的財(cái)務(wù)管理理論與方法體系，對(duì)我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐既有指導(dǎo)作用的一面，又有與我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)踐不相適應(yīng)的一面。既然如此，對(duì)西方財(cái)務(wù)管理學(xué)的理論與方法，就不能簡(jiǎn)單地照抄照搬，在學(xué)習(xí)、吸收、借鑒西方財(cái)務(wù)管理學(xué)具有普適性的一般理論和方法的同時(shí)，還需要研究、探索、發(fā)展與我國(guó)企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)際相契合的特殊的財(cái)務(wù)管理理論和方法。筆者認(rèn)為，其中有兩大問(wèn)題亟待我們?nèi)ヌ剿骱徒鉀Q。