導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)影像后處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

高性能高質(zhì)量的HP工作站

無論是門診醫(yī)生和護(hù)士的應(yīng)用終端，還是放射科大夫所需要的強(qiáng)大的3D圖像后處理工作站，都需要安全穩(wěn)定、高效兼容的應(yīng)用終端作為支持。而惠普工作站憑借30多年的研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，秉承“專業(yè)、創(chuàng)新、綠色”的理念打造的由惠普Z系列臺式工作站和EliteBook W系列移動工作站組成的惠普工作站醫(yī)療行業(yè)解決方案，能全面滿足醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的應(yīng)用需求。

究竟什么是工作站？工作站與普通電腦有什么不同？惠普工作站銷售總經(jīng)理方治先生說：工作站是為專業(yè)應(yīng)用而專門設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，經(jīng)過應(yīng)用軟件的嚴(yán)格測試認(rèn)證，比普通電腦具有更好的穩(wěn)定性，更高性能，更強(qiáng)擴(kuò)展性，最佳兼容性的特點(diǎn)；與服務(wù)器相比，工作站具有部分服務(wù)器的特點(diǎn)，如Xeon處理器，ECC內(nèi)存，SAS硬盤，Raid功能，同時(shí)又支持專業(yè)的顯卡與低噪音的設(shè)計(jì)。工作站與普通電腦就好比F1賽車與普通汽車的區(qū)別，工作站為專業(yè)應(yīng)用提供高性能及堅(jiān)如磐石的安全保障。

醫(yī)學(xué)影像后處理專家――ViTAL

總部設(shè)在美國的ViTAL Images公司20年來一直專注于醫(yī)學(xué)影像后處理軟件的研發(fā)，與東芝醫(yī)療全球戰(zhàn)略性的合作，使得ViTAL產(chǎn)品能夠更完美地貼合高精尖CT硬件的應(yīng)用，且一直走在世界前列。多年來， ViTAL堅(jiān)持為用戶提供一流醫(yī)學(xué)影像后處理工作站產(chǎn)品，惠普工作站以其卓越的性能和領(lǐng)先世界的尖端科技，一直是ViTAL產(chǎn)品高效穩(wěn)定運(yùn)行的首選平臺。

“ViTAL公司的設(shè)計(jì)和研發(fā)的宗旨，始終致力于讓放射科醫(yī)生用最快捷、最簡單的方式完成復(fù)雜、繁重的影像處理工作。”ViTAL中國區(qū)總經(jīng)理郭欣亮先生表示，“ViTAL與惠普工作站的合作從早期的產(chǎn)品開發(fā)、測試環(huán)節(jié)就已經(jīng)開始，惠普工作站的快速穩(wěn)定和兼容性是ViTAL高性能后處理工作站系統(tǒng)的基石，也是我們?nèi)驊?zhàn)略合作的根本?！?/p>

北京某大型心血管病?？漆t(yī)院的放射科大夫也曾坦言：“日益增加的病人和掃描數(shù)據(jù)使我們需要存儲和處理的數(shù)據(jù)成倍增長，這一切都對數(shù)據(jù)存儲和圖像處理設(shè)備提出了及其嚴(yán)格的要求。ViTAL后處理工作站系統(tǒng)操作簡單，加上惠普工作站的穩(wěn)定兼容，免去了我們對處理設(shè)備的后顧之憂，也節(jié)約了時(shí)間，從而讓我們將更多的時(shí)間和精力用于為病人服務(wù)。”

高效易用，醫(yī)生的“好幫手”

篇2

【摘要】 目的 探討缺血預(yù)處理(IP)對大鼠肝移植缺血再灌注（IR）損傷后肝CyclinD1和CyclinE表達(dá)的影響，以了解移植肝再生能力和功能不良的影響因素。方法 將SD大鼠90只隨機(jī)分為缺血預(yù)處理組（IP組）、對照組（OLT組）和假手術(shù)組（SO組）3組；用全自動生化分析儀來檢測肝功能；通過免疫組化S-P法來測定移植肝CyclinD1和CyclinE的變化。結(jié)果 對照組中大鼠移植肝缺血再灌注損傷后血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)明顯升高，CyclinD1和CyclinE的百分含量較低，提示移植肝細(xì)胞再生不良；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)缺血預(yù)處理后血清中ALT、AST稍升高，幅度

【關(guān)鍵詞】 大鼠肝移植；缺血再灌注；缺血預(yù)處理；CyclinD1；CyclinE

【Abstract】 Objective To approach expressed influence of CyclinD1 and CyclinE in period of ischemia-reperfusion(IR) post injury of liver transplant by ischemia-pretreatment (IP) in rat， with a view to comprehend influence factor of transplanted liver regeneration capacity and dysfunction.Methods Ninety SD rats were randomly pided into three groups：ischemia-pretconditioning group (IP group)，control group (OLT group) and sham operation group (SO group)；to detect hepatic function by automatic biochemistry analyzer；to determine changes of CyclinD1and CyclinE of transplanted hepatic cell by immunity histochemistryS-P method.Results Serum ALT，AST obviously stepped up of control group rat of transplanted liver ischemia-reperfusion postinjury， percent content lied low comparatively；to hint dysregerated of transplanted hepatic cell.Serum ALT， AST sightly heighten， and content little to control group，in experiment group rat of being ischemia-pretconditioned， percent content express quite hight，to hint transplanted hepatic cyothesis active.Conclusion Ischemia- pretconditioned can switch on corresponding mechanisms of endogenous conserve transplanted liver，be able to promote synthesis of CyclinD1and CyclinE，to stimulate hepatocelluar multiplication and regeneration.

【Key words】 rat transplanted；ischemia-reperfusion；ischemia-pretconditioning；CylinD1；CyclinE

缺血再灌注(IR)損傷普遍貫穿于肝移植始終，它是臨床上肝移植術(shù)后原發(fā)性移植物無功能的首要因素。Sasaki等證實(shí)IR損傷可使鼠移植肝細(xì)胞凋觶?］，近年來的研究也表明肝臟再生能力的大小也是IR損傷后移植肝功能恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。缺血預(yù)處理（IP）是公認(rèn)的對肝臟IR損傷有保護(hù)作用［2］。為研究移植肝IR損傷程度與肝細(xì)胞再生能力的關(guān)系，本實(shí)驗(yàn)以移植肝IR損傷后CyclinD1和CyclinE的表達(dá)作為細(xì)胞增殖指標(biāo)，以檢測IP對IR損傷后移植肝細(xì)胞增殖的影響，從而進(jìn)一步探討肝移植術(shù)后肝功能不良的原因。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物與分組 純系Wistar雄性大鼠90只，體重280～320mg，由湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物研究中心提供。普通喂養(yǎng)，自由進(jìn)食，術(shù)前12h禁食，將大鼠隨機(jī)分為3組：（1）取樣缺血預(yù)處理組(IP組)：即在供肝冷轉(zhuǎn)灌注前缺血處理10min，10min再灌注，循環(huán)2次，然后行雙袖套法原位肝移植術(shù)。術(shù)后2h、6h、24h各時(shí)間點(diǎn)取肝臟標(biāo)本和經(jīng)下腔靜脈采血4ml待測。各時(shí)間點(diǎn)分別取樣6只。（2）對照組 (OLT組)：即單純行雙袖套法原位肝移植術(shù)，術(shù)后2h、6h、24h各時(shí)間點(diǎn)取肝臟標(biāo)本和經(jīng)下腔靜脈采血4ml待測。各時(shí)間點(diǎn)分別取樣6只。（3）假手術(shù)組（SO組）：即血流阻斷與復(fù)流及原位肝移植外，其余處理同上。分別取樣6只。

1.2 實(shí)驗(yàn)器械與試劑 肝功能檢測用全自動生化分析儀（AU800 Olympus）。免疫組化試劑CyclinD1單克隆抗體(兔抗大鼠），購于北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司；CyclinE單克隆抗體（兔抗大鼠），購于上海長島生物技術(shù)有限公司；DAB顯色試劑購于福州邁新生物技術(shù)有限公司。

1.3 方法

1.3.1 原位肝移植模型的建立 按照Kamada［3］和孫君泓［4］報(bào)道的術(shù)式建立大鼠原位肝移植模型：即不重建肝動脈的雙袖套法大鼠肝移植術(shù)。

1.3.2 標(biāo)本的制備和測定方法 取移植肝組織用4%的復(fù)合甲醛固定待制石蠟標(biāo)本，行光鏡學(xué)檢查及行免疫組化S-P法檢查，同時(shí)將所采靜脈血2ml，11000r/min離心5min取血清置于-70℃深低溫水箱保存檢測轉(zhuǎn)氨酶。

1.4 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 由兩位病理醫(yī)生在光鏡200倍視野下，每張切片取5個(gè)視野，用HPIAS—1000型彩色圖像分析儀系統(tǒng)測定CyclinD1和CyclinE表達(dá)情況，結(jié)果用陽性細(xì)胞率來表示：陽性細(xì)胞率（%）=視野中陽性細(xì)胞數(shù)/視野中總細(xì)胞數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，以SAS統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，多個(gè)樣本均數(shù)間比較用重復(fù)測量設(shè)計(jì)方法分析和單因素方差分析，IP組與OLT組比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 該部分供肝手術(shù)時(shí)間、血管袖準(zhǔn)備時(shí)間和受體手術(shù)時(shí)間分別為（30±3.30）min、(11±3.83)min和（31.5±3.20）min。其中無肝期為18～22min，平均（19.67±1.63）min，手術(shù)成功率94.1%。未處死的大鼠1周存活率達(dá)88%，最長存活72天。

2.2 各組血清ALT、AST含量 見表1。OLT組各時(shí)間點(diǎn)ALT、AST較SO組顯著升高，且隨再灌注時(shí)間延長而逐步升高，以移植肝再灌注2h升高最為明顯，以后升高幅度降低。IP組各時(shí)間點(diǎn)ALT、AST升高幅度遠(yuǎn)低于OLT組，與之相比較，P

2.3 移植肝細(xì)胞周期蛋白CyclinD1、CyclinE標(biāo)記陽性細(xì)胞率 SO組CyclinD1、CyclinE均未發(fā)現(xiàn)陽性表達(dá)。IP組各時(shí)間點(diǎn)CyclinD1、CyclinE陽性細(xì)胞率均高于OLT組，尤以6～24h升高明顯；而IR組6h細(xì)胞凋亡顯著升高，增殖低下，24h仍維持很低水平。24h CyclinD1與CyclinE陽性細(xì)胞率分別為0.47±0.23、0.44±0.21與OLT組0.21±011、0.20±0.08比較，差異具有非常顯著性（t=7.57，P

注：同時(shí)間點(diǎn)IP組與OLT組相比較，P

注：IP組與OLT組相比較，P

2.4 光鏡下肝臟病理組織學(xué)變化與SO組肝臟組織相比較 OLT組（見圖1、圖2）中肝臟細(xì)胞廣泛水腫，以中央靜脈周圍為主，肝組織結(jié)構(gòu)混亂可見小滴樣脂肪變性，肝竇內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤；灌注后24h可見部分肝竇狹窄，并有紅細(xì)胞殘片，界板破壞。而IP組（見圖3、圖4）僅有輕度肝細(xì)胞水腫，肝竇內(nèi)有少許中性粒細(xì)胞散在，小葉結(jié)構(gòu)基本完整。

轉(zhuǎn)貼于

3 討論

IR引起損傷已在多種組織器官缺血再灌注模型中得到證實(shí)。Borghi［5］等觀察16例臨床原位肝移植術(shù)后細(xì)胞凋亡情況，發(fā)現(xiàn)IR后肝細(xì)胞發(fā)生一系列代謝、結(jié)構(gòu)和功能的改變， 導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，酶泄漏的發(fā)生，線粒體功能受損，活性氧化劑的增多，由此認(rèn)為肝細(xì)胞的凋亡與肝IR損傷有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)血生化結(jié)果證實(shí)了這種變化，并觀察到OLT組隨著再灌注時(shí)間的延長， 轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST) 呈進(jìn)行性升高。6h血清ALT、AST迅速升至最高，提示細(xì)胞嚴(yán)重受損，酶泄露嚴(yán)重；24h ALT、AST升高幅度開始回落，細(xì)胞修復(fù)能力加強(qiáng)；組織病理學(xué)檢查有明顯變化，并隨灌注時(shí)間延長而加重。說明肝缺血再灌注損傷引發(fā)的細(xì)胞凋亡為一種動態(tài)過程，其原因可能是在不同階段參與損傷的因素不同，是由多種因素綜合作用的結(jié)果所致。Schlossberg［6］等觀察小鼠肝IR損傷后細(xì)胞凋亡和組織修復(fù)的相關(guān)指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡在肝葉IR后6h達(dá)峰值，且持續(xù)升高到20h以上，并在IR損傷急性期（1～3h）和亞急性期（6～20h）由不同的受體途徑介導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)中，OLT組中CyclinD1、CyclinE的表達(dá)達(dá)最低值。

IP減輕肝IR損傷后肝細(xì)胞凋亡和增強(qiáng)細(xì)胞再生能力，目前已廣泛證實(shí)，但其機(jī)制十分復(fù)雜；它與腺苷、一氧化氮、熱休克蛋白、蛋白激C酪氨酸激酶依賴性信號系統(tǒng)、K+ ATP通道的激活等諸多因素有關(guān)［7］。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)IP可通過上調(diào)（肝細(xì)胞抗凋亡基因bcl-2）活性來下調(diào)Fas凋亡途徑中Fas-mRNA的表達(dá)和抑制caspase-3的活性［8］，使細(xì)胞內(nèi)容物（如DNA）避免氧化損傷，促使細(xì)胞周期中G1/S的轉(zhuǎn)化啟動，從而完成細(xì)胞再生［9］。Kuo［10］觀察臨床肝移植術(shù)后細(xì)胞凋亡情況時(shí)發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞凋亡與IR造成的生化損傷及病理學(xué)損傷參數(shù)改變呈正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)中IP組肝移植前給予10min缺血，10min再灌注2次，血清轉(zhuǎn)氨酶幅度較OLT組明顯降低（P

增殖性細(xì)胞周期分為DNA及蛋白質(zhì)合成準(zhǔn)備期G1期、DNA合成期S期、有絲分裂準(zhǔn)備期G2期、有絲分裂期M期。凋亡細(xì)胞的細(xì)胞周期常阻滯于G1/S期和（或）G2/M期，尤其G1末期限制性調(diào)控點(diǎn)“R”點(diǎn)的阻滯［11］。IP能夠增加bcl-2活性，并于IR損傷后6h達(dá)高峰［8］，bcl-2能夠保護(hù)細(xì)胞避免各種形式釋放NO誘導(dǎo)的凋亡，下調(diào)P53基因，干擾caspase-3活性（caspase-3是細(xì)胞凋亡效應(yīng)分子，是Fas凋亡途徑下游操作底物酶解的關(guān)鍵酶，被稱為“凋亡執(zhí)行者”）；增加細(xì)胞周期基因及生長因子的調(diào)控能力［12］。作為細(xì)胞周期正性調(diào)節(jié)蛋白CyclinD1是肝細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期G1期的顯著標(biāo)志，并隨著細(xì)胞生長因子的增減而增減。CyclinD1能與CDK4和（或）CDK6（細(xì)胞周期依賴性激酶，與調(diào)節(jié)因子合稱細(xì)胞周期引擎）特異性結(jié)合，形成CyclinD1-CDK4/CDK6復(fù)合物在G1中期激活，可使細(xì)胞周期中“R”限制點(diǎn)附近的抑制蛋白（如P503、Pb）磷酸化而失活，并釋放轉(zhuǎn)錄因子E2F致使G1期縮短，同時(shí)加速G1/S的轉(zhuǎn)換［13］。E2F又協(xié)同DP1啟動G1/S轉(zhuǎn)換相關(guān)基因的表達(dá)（如：CDK基因、CyclinE），在G1后期CyclinE與CDK2結(jié)合并激活CDK2形成CyclinE-CDK2復(fù)合物，使細(xì)胞通過“R”限制點(diǎn)，進(jìn)入S期；同時(shí)減少細(xì)胞對生長因子的需要量，推進(jìn)DNA復(fù)制和細(xì)胞的2倍增殖。由于細(xì)胞周期領(lǐng)帶CyclinE的表達(dá)受轉(zhuǎn)錄因子E2F介導(dǎo)，而后者通過PRb被 CyclinD1依賴性激酶超磷酸化而激活，故CyclinE的表達(dá)依賴于CyclinD1依賴性激酶的活性，同時(shí)還受myc、Ras等基因調(diào)控。在本實(shí)驗(yàn)中筆者發(fā)現(xiàn)CyclinE的表達(dá)程度低于CyclinD1的表達(dá)，但表達(dá)時(shí)限基本相同［14］。據(jù)Meujoe［14］等報(bào)道，BACA/C大鼠肝IR損傷后12h CyclinD1RNA表達(dá)開始升高，在24～48h達(dá)最高峰，但術(shù)后2h比較差異無顯著性，可能與細(xì)胞周期啟動因子INF-α、IL-6、EHGF等調(diào)控在IR損傷術(shù)后4～6h才開始啟動有關(guān)［15］。

IR 損傷和IR后的肝細(xì)胞增殖涉及到許多復(fù)雜的機(jī)制，從以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看：IP作為移植肝IR損傷的內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制，增強(qiáng)bcl-2活性，抑制caspase-3及Fas-mRNA的表達(dá)，提高正性調(diào)節(jié)蛋白CyclinD1、CyclinE的調(diào)控能力，抑制細(xì)胞凋亡，促進(jìn)再灌注早期肝細(xì)胞再生能力增強(qiáng)，從而使移植肝在灌注后肝臟功能迅速啟動，為臨床上預(yù)防肝移植術(shù)后原發(fā)性移植肝無功能及功能不良提供了新的理論依據(jù)。但I(xiàn)P如何使細(xì)胞增殖順利通過G2/M期的機(jī)制尚需進(jìn)一步研究闡明。

1 Kume M， Yamamoto Y， Saad S， et al. Ischemic preconditioning of the liver in rat：implications of heat shock protein induction to increase tolerance of ischemia-reperfusion injury.J Iab Clin Med，1996，128(3)：251-258.

2 Glavien PA， Yadav A， Sindram D， et al. Protection effects of ischemia precondition for liver resection performed under inflow ocdusion in humans. Ann Surg，2000，235：155-162.

3 Snover DC， Freese DK， Sharp HL， et al. Liver allograft rejection.Am J Surg，1989，21(1)：2397.

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5 Borghi SG. Apoptosis after ischemia-reperfusion in human liver allografts. Liver Transpl Surg，1997，3：407-415.

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9 Kadaw SS， Sindram D， Pretty DK， et al. Ischemic preconditioning protect the mouse liver inhibition of apoptosisthroughcaspase dependent path way. Hepatology，1999， 30(5)：1223.

10 Kuo Pc， Drachenberg CI， De la Torre A，et al. Apoptosis and hepatic allograft reperfusion injury. Chin Transplant，1998，12(3)：219.

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12 Yang J， Lin XS， Bhalla K， et al. Prevention of apoptosis by bcl-2 release of cytochrome C from mitochondria blocked. Science，1997，275：1129-1132.

13 江國春，袁莉珍，魏康.細(xì)胞周期蛋白D.國外醫(yī)學(xué)·遺傳學(xué)分冊，1998，21（4）：173.

篇3

一、系統(tǒng)概述

本院放射科PACS及RIS系統(tǒng)于1999年11月正式開通運(yùn)行,現(xiàn)已正常運(yùn)行18個(gè)月,同步實(shí)現(xiàn)了放射科醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作流程和醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)流程的全面計(jì)算機(jī)化及網(wǎng)絡(luò)化管理和操作。系統(tǒng)應(yīng)用的工作站類型和分布見表1。

二、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與組成

工作站系統(tǒng)從邏輯上分為2大類:PACS工作站和RIS工作站。PACS工作站主要為影像診斷工作站,其提供醫(yī)學(xué)影像診斷所必需的軟拷貝(softcopy)顯示和影像處理操作功能。在PACS的工作站系統(tǒng)中包括了CT、MR、數(shù)字胃腸(RF)、DSA診斷和常規(guī)X線影像診斷,以及高分辨影像顯示3類不同應(yīng)用要求的工作站,此外,另配置有3臺專用的影像后處理工作站(GEAW3•1和2•1);RIS工作站因執(zhí)行的功能范圍較寬而具有較多類別:如登錄、檢查安排及執(zhí)行、報(bào)告打印及分發(fā)、管理、診斷報(bào)告等。

結(jié)果

一、工作站系統(tǒng)的配置與實(shí)現(xiàn)

根據(jù)不同的應(yīng)用目的和功能的需求,以及實(shí)際的投資狀況,筆者對不同的工作站類型采用了各異的配置和實(shí)現(xiàn)方式。

(一)常規(guī)影像診斷及報(bào)告工作站此類工作站作為PACS和RIS系統(tǒng)應(yīng)用操作的前端,在系統(tǒng)應(yīng)用環(huán)境中處于同一位置,筆者采用了單機(jī)雙屏的方案將PACS和RIS工作站合而為一,實(shí)現(xiàn)了PACS和RIS應(yīng)用前端物理上的集成。1•CT、MR、DSA影像診斷工作站:工作站主機(jī)采用HPKayaka影像工作站和HPD8169VectraVE商用機(jī),每臺主機(jī)配置2臺17in(1in=2•54cm)的彩色顯示器。2•常規(guī)X線影像診斷工作站:工作站主機(jī)采用HPP2781BVectra商用機(jī),各配置2臺21in的彩色顯示器,以便于操作DR(directradiography)和數(shù)字X線攝影(digitalradiography)設(shè)備產(chǎn)生的大幅面影像顯示)。

(二)高分辨影像診斷工作站共3套雙屏肖像式(portraitformat)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像工作站,其每一屏灰階顯示器可提供2K×2•5K×12bits顯示分辨率,用于常規(guī)X線影像(如DR)診斷。

(三)影像后處理工作站包括2臺GEAdvantageWindows3•1(SUNUltra60/內(nèi)存512MB/UNIX)和1臺GEAdvantageWindows2•1(SUNSPARC20/內(nèi)存128MB/UNIX),提供醫(yī)學(xué)影像后處理服務(wù)和支持功能。

(四)其他RIS工作站主要應(yīng)用于RIS登錄、查詢、檢查安排及執(zhí)行、診斷報(bào)告打印及分發(fā)登記、管理等目的和位置,由于未涉及醫(yī)學(xué)影像的操作和處理,對這類工作站配置參數(shù)要求不高,全部采用HPD8935ABrioBA400家用機(jī):PIICeleron433/內(nèi)存32-64MB/15in彩色顯示器,操作系統(tǒng)為Windows98或WindowsNT4•0。

二、工作站系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)

(一)影像診斷工作站與診斷報(bào)告工作站的物理整合影像診斷工作站與診斷報(bào)告工作站在功能和邏輯上分別屬于PACS和RIS,但兩者在功能執(zhí)行時(shí)應(yīng)處于同一物理位置,即放射科醫(yī)師產(chǎn)生影像診斷報(bào)告的節(jié)點(diǎn)。筆者基于操作系統(tǒng)(Windows98/WindowsNT/Windows2000)支持多屏顯示(multipledisplay)的能力,采用一機(jī)雙屏物理集成了PACS工作站與RIS工作站。實(shí)現(xiàn)了單一節(jié)點(diǎn)、單一主機(jī)、診斷報(bào)告與影像操作界面分屏顯示,或雙屏同時(shí)用作影像顯示。

(二)基于影像類型和需求決定工作站配置門診讀片室主要操作常規(guī)X線影像(產(chǎn)生于DR和數(shù)字X線機(jī)),一般要求提供17in×14in影像顯示幅面。筆者全部配以21in的雙屏顯示,盡可能地提供足夠的影像顯示和操作的空間,同時(shí)配備3臺雙屏肖像式灰階顯示器的高分辨影像工作站提供對常規(guī)X線影像診斷的支持服務(wù)。對于操作較低分辨率和較小幅面的CT、MR讀片室,工作站全部為17in顯示器。

討論

工作站系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科數(shù)字化運(yùn)行管理模式實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),同時(shí),工作站硬件及參數(shù)的選擇和配置不僅關(guān)系到系統(tǒng)投資,同樣也直接影響影像診斷質(zhì)量,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)過程中,必須給予足夠的關(guān)注。筆者認(rèn)為應(yīng)該遵循的原則是:既要滿足影像診斷的基本需求,同時(shí)也應(yīng)基于實(shí)際可能的投資水平,制定出符合實(shí)際的解決方案。以下對醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)工作站設(shè)計(jì)和配置的幾個(gè)相關(guān)因素進(jìn)行討論。

一、兼顧投資水平的前提下確保必要的影像顯示分辨率支持

醫(yī)學(xué)影像診斷不僅影響臨床診療過程,亦涉及法律、倫理等社會學(xué)領(lǐng)域,對數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)而言,其關(guān)鍵的因素是保證提供足夠的數(shù)字影像軟拷貝顯示分辨率[2-5]。美國放射學(xué)院(AmericaCollegeofRadiology,ACR)將不同類型的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像分別定義為largematriximage(高矩陣影像,如CR、DR等影像)和smallmatriximage(低矩陣影像,如CT、MR、US、DSA等),并分別對其必要的影像分辨率作了明確的規(guī)范[4,5],largematrix影像要求提供≥1024×1024×10bits分辨率,smallmatrix影像要求提供≥512×512×8bits分辨率。對于smallmatrix影像,普通的彩色顯示器分辨率已足夠,這類工作站的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)不成問題;問題在于如何規(guī)劃用于largematrix影像類型的顯示工作站,理想的狀況是全部采用專業(yè)的高分辨(2K×2•5K×12bits)醫(yī)學(xué)影像灰階顯示工作站,但其昂貴的價(jià)格導(dǎo)致的投資壓力,絕大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)療單位難以承受。筆者根據(jù)本院的具體情況和實(shí)際投資水平,以及常規(guī)X線影像檢查尤其胸部檢查影像診斷正常的頻率較高等特點(diǎn),采用了以雙屏大幅面(21in)彩色顯示器工作站裝備為主,輔以3套(共6屏)高分辨專業(yè)醫(yī)學(xué)影像灰階顯示工作站用于復(fù)雜病例診斷支持和保障的配置方案,力求兼顧緩解投資壓力的目標(biāo),同時(shí)滿足提供必要的高分辨醫(yī)學(xué)影像顯示的分辨率要求。對于影像后處理工作站而言,其功能的執(zhí)行主要取決于其后處理軟件,顯示分辨率方面則并無特殊要求。這類工作站多由特定的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備廠商提供,為了保證其能夠兼容其他提供商的影像設(shè)備產(chǎn)生的影像,應(yīng)該要求后處理工作站提供必要的DICOMSOP(serviceobjectpair)遵從,譬如,至少應(yīng)支持后處理軟件可操作的影像類型所對應(yīng)的storageclass的支持。

二、單機(jī)雙顯配置為醫(yī)學(xué)影像診斷工作站設(shè)計(jì)的首選

由于醫(yī)學(xué)影像診斷工作站應(yīng)能同時(shí)提供影像瀏覽(PACS)和產(chǎn)生診斷報(bào)告(RIS)的雙重服務(wù)和功能,采用單機(jī)雙顯配置應(yīng)為最佳選擇。一些計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)(如Windows98和Windows2000)提供了對多顯示器配置(在1臺主機(jī)配置多個(gè)顯卡及顯示器)的直接支持,WindowsNT4•0通過特殊的雙接口顯卡(如MatroxG400)亦可容易地實(shí)現(xiàn)單機(jī)雙顯的配置,這為設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的工作站結(jié)構(gòu)提供了靈活性和較大的選擇序列和范圍。單機(jī)雙顯的實(shí)現(xiàn)方式取決于所采用的操作系統(tǒng),Windows98僅支持雙顯卡方式;WindowsNT4•0僅支持單顯卡(雙接口,如MatroxG400)方式;惟Windows2000支持上述2種方式。需要提請注意的是,若采用單卡雙口實(shí)現(xiàn)方式,應(yīng)避免購買和使用顯卡被整合在計(jì)算機(jī)主板內(nèi)的機(jī)型,以免增加配置時(shí)的難度和消耗系統(tǒng)額外資源。我院的所有影像診斷工作站在系統(tǒng)運(yùn)行初期分別采用的Windows98(雙顯卡)和WindowsNT4•0(單顯卡雙口)構(gòu)型,爾后為了便于管理和系統(tǒng)安全控制的考慮,全部升級為Windows2000Pro。單機(jī)雙屏配置除了使用方便和顯示空間大、投資節(jié)省等優(yōu)點(diǎn)外,還可使實(shí)際影像軟拷貝屏幕顯示區(qū)增加1倍,因?yàn)樯鲜龅碾p屏實(shí)現(xiàn)實(shí)際上是虛擬雙屏,需要時(shí)可將影像視窗擴(kuò)大至占據(jù)全部雙屏顯示區(qū)域,這對CT、MR等序列影像的顯示和瀏覽尤為有利。

篇4

DICOM（digital imaging and communications in medicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸）標(biāo)準(zhǔn)為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)數(shù)字影像設(shè)備間互聯(lián)、影像相互交流和操作提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性。由于該標(biāo)準(zhǔn)對具體的實(shí)現(xiàn)機(jī)制并未作強(qiáng)制性規(guī)定，允許各醫(yī)學(xué)影像設(shè)備商靈活地采用相應(yīng)亞標(biāo)準(zhǔn)完成對DICOM標(biāo)準(zhǔn)的支持，因此，對不同來源的DICOM影像設(shè)備間的互聯(lián)（interconnectivity)和互操作性（interoperability)及其程度需通過測試才能確定其實(shí)際兼容狀況。我院構(gòu)建的DICOM標(biāo)準(zhǔn)PACS（picture archiving and communication systems，影像存檔及通訊系統(tǒng)）包括了GE公司和Siemens公司2個(gè)不同的PACS亞系統(tǒng)，我們對兩者的互聯(lián)及互操作性作了實(shí)測，現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

一、設(shè)備

1. Siemens亞系統(tǒng)包括螺旋CT、數(shù)字胃腸機(jī)、膠片數(shù)字化儀、照相服務(wù)器、2臺影像顯示工作站。MagicView1000（以下簡稱MV，為Siemens醫(yī)學(xué)影像后處理軟件平臺）安裝在2臺顯示工作站（DRC104和DVC01）內(nèi)，采用Siemens內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)協(xié)議PACSnet(支持ACR/NEMA 2.0標(biāo)準(zhǔn)）實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)功能，對DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的支持則通過加裝DICOM網(wǎng)關(guān)(DICOM gateway)軟件Magic Link(版本VA10A）而實(shí)現(xiàn)。該版本的Magic Link支持DICOM storage service class的SCU（service class user）和SCP（service class proveder)，可接收（作為provider)和送出（作為user) 供存儲DICOM影像。

2. GE亞系統(tǒng)包括數(shù)字血管造影機(jī)、心臟血管造影機(jī)和1臺影像顯示工作站，該工作站內(nèi)裝有醫(yī)學(xué)影像后處理軟件系統(tǒng)Advantage Windows 2.0(以下簡稱AW），其內(nèi)置有DICOM3.0接口系統(tǒng)（ID/Net V3.0），亦支持DICOM storage service class（作為SCU和SCP），可直接接收和送出DICOM影像。

兩個(gè)亞系統(tǒng)的DICOM影像通過兼作DICOM網(wǎng)關(guān)的MV和AW實(shí)現(xiàn)相互交流。

二、測試對象

測試的影像包括螺旋CT影像（Siemens Somaton Plus 4A），血管造影影像（GE DLX/LCA）以及AW工作站內(nèi)預(yù)裝的CT（GE Hispeed）和MRI（GE Signal l.5T）范例影像。

三、研究方法

(1) 比較分析DICOM conformance statement (DICOM遵從性陳述）以評估互聯(lián)和互操作性的可行性及程度；(2) 通過系統(tǒng)的DICOM 日志文件觀察應(yīng)用間網(wǎng)絡(luò)連接、DICOM影像傳送以及相關(guān)的系統(tǒng)消息以監(jiān)測MV和AW間DICOM互聯(lián)狀態(tài)，并利用系統(tǒng)的“dump”功能，比較已傳輸?shù)挠跋裎募^（image file header)包含的基本特征信息確定DICOM 信息對象(DICOM information object)傳輸?shù)耐暾裕?3) DICOM影像互操作性研究，即以MV和AW的所有影像顯示、測量和后處理功能對所接收到的DICOM影像進(jìn)行操作和處理。

結(jié)果

一、DICOM conformance statement比較(見表1)

表1　conformance statement 相關(guān)參數(shù)比較 DICOM參數(shù) Magic Link ID/NET3.0 功能描述

storage class CT， MR， CR，

SC，NM， US① CT， MR， XA，

RF， SC① 作為SCU和SCP

conformance level level 2 level 2 充分支持

TCP/IP Port 50082 4006 DICOM影像I/O

①

DICOM對象類型(DICOM object class): 包括CT(computer tomography)、MR(magenatic resonance)、CR(computer radiography)、XA(X-ray angiography)、SC(secondary capture)、 RF(radiology fluorography)、 NM(nuclear medicine)、 US(ultrasound)等。另外，表中其余外文及縮寫均為醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)中的專用術(shù)語和參數(shù)，用中文表示反而不易理解，特此說明

從表1可見，Magic Link和ID/NET3.0均支持CT、MR和SC storage class，但XA storage class不被Magic Link支持。

二、互聯(lián)及傳輸過程觀察

傳送相互支持的影像對象類型（如CT、MR、SC），互聯(lián)兩端的系統(tǒng)日志示應(yīng)用間的連接和協(xié)商過程均正常，并報(bào)告影像傳輸成功完成，被傳輸影像序列出現(xiàn)在接收方“Work List”中。當(dāng)試圖從AW傳送血管造影影像（對象類型XA）到MV，網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)顯示失敗，AW的DICOM系統(tǒng)日志顯示錯(cuò)誤提示：“remote node did not accept any usable SOP classes"，但將其轉(zhuǎn)換為對象類型SC后重新傳輸則成功。

三、dump結(jié)果比較

在MV， 選擇“Image/ NEMA Dump”選單可展示指定的DICOM影像文件頭的相關(guān)信息于屏幕；在AW則可在UNIX指令模式，調(diào)用可執(zhí)行程序dump image data完成此項(xiàng)任務(wù)。我們對選定的DICOM影像在傳輸前后分別進(jìn)行了dump操作并比較，結(jié)果表明所有類型的影像文件的 DICOM影像相關(guān)信息的傳輸是完整的。

四、DICOM影像相互操作測試

在MV對來自AW的CT、MRI和血管造影（對象類型SC）的DICOM 影像作后處理評價(jià)功能測試，AW亦相應(yīng)地對來自MV的DICOM CT 影像進(jìn)行處理和評價(jià)（結(jié)果見表2）。除MV的三維影像處理外（AW無三維影像處理功能），所有評價(jià)和處理功能均順利實(shí)現(xiàn)。三維影像處理初測操作失敗，屏幕提示錯(cuò)誤：“imput folder not valid”，在重新建立一新的AF（actual fodler）文件夾，將影像拷貝至該文件夾后，再重調(diào)用各三維處理功能，則最大信號強(qiáng)度投影MIP、多平面重建（MPR）和三維表面重建處理均順利通過測試。

表2　DICOM影像在MV（Magic View 1000）和AW

(Advantage Windows 2.0)上相互處理的結(jié)果

應(yīng)用功能 MV AW 　應(yīng)用功能 MV AW

影像處理

影像評價(jià)

加/減影處理 + N 　角度測量 + +

(add/sub)

邊緣強(qiáng)化 + N 　影像注釋(annotation) + +

旋轉(zhuǎn)和鏡像 + + 　距離測量(distance) + +

影像聯(lián)接(link) + N 　剖面CT值分布(profile) + N

放大(zoom in/out) + + 　興趣區(qū)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 + +

放大鏡(magnify glass) + + 　像素透鏡(pixel len) + N

卷動影像(scorolling) + + 三維(3D)影像處理

窗寬/窗位 + + 　最大信號強(qiáng)度投影(MIP) ± N

多平面重建(MPR) ± N

3D 表面重建(SSD) ± N

注：+ 測試成功；±經(jīng)轉(zhuǎn)換后測試成功；N無此功能

討論

一、實(shí)現(xiàn)不同來源的醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的互聯(lián)和影像的互操作性，是發(fā)展DICOM標(biāo)準(zhǔn)最根本的目的［1-3］

影像設(shè)備的多源性是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科普遍具有的特點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)環(huán)境網(wǎng)絡(luò)化所面臨的最大挑戰(zhàn)［3］，亦是長期制約PACS成為開放系統(tǒng)的關(guān)鍵因素。DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的基本目標(biāo)即實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)學(xué)影像學(xué)系統(tǒng)和設(shè)備間的完全互聯(lián)和影像的互操作性，為醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展開拓了廣闊的前景。所謂DICOM互聯(lián)系指應(yīng)用實(shí)體(appilcation entity，如MV和AW)間建立聯(lián)接，并以遵從DICOM協(xié)議的方式交換DICOM信息(DICOM messag)。DICOM影像互操作性指應(yīng)用實(shí)體間相互處理和操縱DICOM影像的能力(包括簡單的窗寬/窗位調(diào)節(jié)到復(fù)雜的三維重建)，通常稱為功能互操作性(functional interoperability)。由于DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)并未明確規(guī)定DICOM信息模式(DICOM information mode)中的信息對象的調(diào)用方式，使不同的醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品商提供的醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用軟件在實(shí)現(xiàn)對DICOM影像的處理和功能操作的方式上可能存在差異［4］，因此，需進(jìn)行實(shí)測研究才能確定不同來源的影像設(shè)備間DICOM影像互操作性及程度。

二、研究DICOM conformance statement 是確定互聯(lián)性和互操作性的首要步驟

任何被聲稱支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，必須提供其相應(yīng)的DICOM conformance statement文件［1］，通過比較研究此文件，用戶即可初步確定兩個(gè)DICOM設(shè)備間的互聯(lián)性和某些簡單的應(yīng)用功能的互操作性。研究的要點(diǎn)著重于兩方面：(1) SOP(service object pair) class 支持范圍。MV與AW之間能夠直接實(shí)現(xiàn)互聯(lián)和CT、MR DICOM影像的互傳，皆因Magic Link 和ID/NET3.0都支持CT、MR storage class 的SOP；而對于血管造影影像，則因Magic Link 不支持XA storage class，不能直接由AW傳至MV， DICOM互聯(lián)過程被中斷，只有當(dāng)轉(zhuǎn)換為SC class，滿足了Magic Link所支持的SOP class后才能被成功地傳送。一個(gè)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用實(shí)體能提供至少一個(gè)SOP(譬如CT storage class)，即可聲稱為“full DICOM”。由此可見，聲稱full DICOM的影像設(shè)備間，并非一定能實(shí)現(xiàn)DICOM水平的互聯(lián)。因此，SOP class支持范圍是決定互聯(lián)性的關(guān)鍵。(2) 確定遵從性水平(conformance level)。DICOM標(biāo)準(zhǔn)第3部分將遵從性規(guī)定為3個(gè)水平層次，即level 0、1、2：level 0僅支持部分用戶定義的影像屬性；level 1支持DICOM IOD（information object definition）的Type 1和Type 2屬性；level 2則充分支持所有IOD 和Type 1、Type 2、Type 3屬性［4］。Magic Link VA10A和ID/Net3.0均提供了完全的 level 2支持，這是兩者間互操作性的理論保證，因此遵從性水平是確定DICOM影像互操作性的基礎(chǔ)。

三、DICOM信息對象完整傳送是實(shí)現(xiàn)互操作性的關(guān)鍵［5］

在充分支conformance level 2的兩個(gè)應(yīng)用實(shí)體間成功地完成DICOM信息對象的傳送，應(yīng)能滿足實(shí)現(xiàn)常規(guī)的影像顯示、測量和評價(jià)等功能互操作性要求。但是，對于復(fù)雜的功能操作，如三維重建，由于其可能要求某些影像采集設(shè)備特定的和比較精確的幾何參數(shù)定義（如空間坐標(biāo)系統(tǒng)和參照系統(tǒng)等），因此，其互操作性需測試后才能確定。在我們的測試中，在初始文件夾(folder)中調(diào)用三維處理功能失敗，拷貝至應(yīng)用軟件環(huán)境中重建的文件夾后則處理成功，說明 MV的三維影像處理功能所要求的相關(guān)屬性和參數(shù)均已被完整地傳輸和轉(zhuǎn)換，初次調(diào)用處理失敗，可能是應(yīng)用軟件系統(tǒng)對影像文件管理方式實(shí)現(xiàn)的差異或不足所致。

我們對MagicView 1000和Advantage Windows 2.0間DICOM互聯(lián)和DICOM影像互操作性測試的實(shí)踐表明，DICOM標(biāo)準(zhǔn)是完成不同來源的醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像系統(tǒng)間互聯(lián)和影像互操作性最直接、最有效的手段?？蓪?shí)現(xiàn)很好的相互兼容性。

參考文獻(xiàn)

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2　Mattheus R. European standardization efforts: an important framework for medical imaging. Euro J Radiol， 1993， 17:28-37.

3　Horii SC， Bidgood WD. Network and ACR-NEMA protocols. RadioGraphics， 1992，12:537-548.

篇5

【關(guān)鍵詞】 PACS；應(yīng)用

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-04-02

PACS（picture archiving and communication system）全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是指保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

PACS是隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的。是用于醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，其主要功能是以數(shù)字化的形式采集、存儲、管理、傳輸和顯示醫(yī)院每天產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像資料（包括X線片，核磁，CT，超聲，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像），并可以通過不同的接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）將其存儲到磁盤或光盤中，當(dāng)需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣很快的調(diào)回使用，能夠?yàn)橛跋裨\斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)方面提供等方面功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用?？梢匀娼鉀Q醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、應(yīng)用、存儲、傳輸和管理等方面的問題，使得圖像資料得以有效管理和充分利用，是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵。

1 PACS系統(tǒng)的發(fā)展

PACS是專門為圖像管理而設(shè)計(jì)的，以高速計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以高速網(wǎng)絡(luò)連結(jié)各種影像設(shè)備和相關(guān)科室。并與放射信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformation system，HIS）連接。圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像后處理的功能等。后處理在終端進(jìn)行，可行圖像編組、圖像放大、窗技術(shù)的操作以及將影屏上的圖像行激光照相等。PACS最早用于醫(yī)院影像放射科，近年來隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，PACS已不再是僅僅用于幾臺放射影像設(shè)備之間的圖像存儲和通信，而是逐漸發(fā)展成為涵括醫(yī)院所有影像設(shè)備甚至與其他醫(yī)院影像設(shè)備之間的相互操作。PACS功能是否強(qiáng)大的關(guān)鍵在于同RjS和HIS系統(tǒng)融合程度。未來的PACS將逐漸發(fā)展為區(qū)域性PACS，形成一個(gè)兼容本地區(qū)和跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全社會醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

2 PACS的應(yīng)用價(jià)值

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像資料的存儲和管理方式中存在著許多的問題如：存儲占有大量空間，管理效率低，借閱手續(xù)復(fù)雜，圖像的傳輸速度慢，不能及時(shí)或快速地進(jìn)行異地會診，不便實(shí)現(xiàn)多人共享等。PACS與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像資料的存儲和管理相比有很大的優(yōu)勢：

2.1 病人資料智能化：患者姓名、性別、年齡、科室、檢查部位、費(fèi)用等資料的智能輸入，檢查日期及影像號則為自動生成，防止影像號重復(fù)出現(xiàn)。對于復(fù)查病人，通過檢索RIS號或姓名即可提示原有的病人資料，不用重復(fù)輸入，而且所有影像資料自動歸檔。

2.2 電腦書寫報(bào)告：診斷報(bào)告系統(tǒng)提供了各種診斷報(bào)告模版及豐富的數(shù)據(jù)字典，幫助醫(yī)生書寫規(guī)范的診斷報(bào)告，在打印報(bào)告的同時(shí)，可將報(bào)告儲存起來，供以后檢索、對照或補(bǔ)發(fā)報(bào)告使用。另外，批量打印報(bào)告程序模塊可用于批量打印報(bào)告。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控：可用于各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，提供任一時(shí)間段的有關(guān)檢查的統(tǒng)計(jì)資料，有助于科研工作開展。

實(shí)現(xiàn)影像資料無膠片化。大大降低成本，節(jié)省膠片所占據(jù)的大量空間，同時(shí)提高了圖像的儲存質(zhì)量，將數(shù)字圖像信息用數(shù)據(jù)文件的形式保存在圖像數(shù)據(jù)庫中供反復(fù)調(diào)用借閱。

圖像傳輸速度快，便于開展各科室和多學(xué)科的遠(yuǎn)程會診，克服時(shí)間和地域上的限制，使醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)楦黝惢颊咛峁┘皶r(shí)的診斷、治療和護(hù)理。

圖片既可回放觀察，也可進(jìn)行后期處理，便于圖像傳遞和交流，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。這樣從整體上解決了醫(yī)院診斷質(zhì)量差，效率慢的問題。

徹底改變了傳統(tǒng)影像科與其它科室的運(yùn)作方式，其廣泛的運(yùn)用很大程度上提高了影像放射科的地位，促進(jìn)其向更專業(yè)化的方向發(fā)展。

為醫(yī)院節(jié)省了管理的費(fèi)用，為患者節(jié)省了各種膠片的費(fèi)用，從此進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代。以上所述各種優(yōu)越性極大地改善了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，減少患者在醫(yī)院的候診時(shí)間，從而為醫(yī)院和患者帶來顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.3 獨(dú)特的教學(xué)模塊： PACS系統(tǒng)與DR、CT、超聲等主機(jī)資源共享，可無損地儲存圖像資料，利用PP11制作影像教學(xué)幻燈片。對圖像資料的調(diào)閱，系統(tǒng)實(shí)時(shí)響應(yīng)。A、節(jié)約時(shí)間：挑選適合的教學(xué)圖片，并進(jìn)行儲存，在教學(xué)中不斷添加更好的教學(xué)圖片，逐漸建立一套完善的電子圖片庫，這樣可以船決傳統(tǒng)的圖片少質(zhì)量差的問題，提高教學(xué)質(zhì)量。B、有利于提高實(shí)驗(yàn)課的閱片效率：在傳統(tǒng)影像教學(xué)中，學(xué)生只能在實(shí)驗(yàn)課上通過閱片來鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱片能力。PACS的應(yīng)用，學(xué)生可直接通過與PACS聯(lián)接的電腦，登錄查詢功能直接獲取所需的各類影像資料，進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ?，操作方便，簡捷快速，生?形象，節(jié)約大量人力物力。C、PACS教學(xué)系統(tǒng)有利于課后知識的鞏固，PACS的數(shù)字化優(yōu)勢，可以供學(xué)生拷貝，這樣不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的影像知識，鞏固所學(xué)知識，而且提高了實(shí)際閱片能力，為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 螺旋CT；重建技術(shù)；三維成像；骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

[中圖分類號] R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）25-0083-02

Application of 64-slice spiral CT three-dimensional imaging in limb bone joint trauma

GONG Jiashun TAO Yuxian YANG Yaoming PU Yunxia ZHANG Yu

CT/MRI Room， Luxi People’s Hospital in Yunnan Province， Luxi 652499， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of 64-slice spiral CT three-dimensional imaging techniques in the limb bone joint trauma. Methods The three-dimensional imaging data of 159 patients with limb bone joint trauma from August 2010 to January 2014 were selected and analyzed retrospectively. All the patients were given Philips 64-slice spiral CT scanning and thin slice reconstruction after the spiral CT scanning. Multi-planar reconstruction（MPR），curved planar reconstruction（CPR） and three-dimensional volume reconstruction（VR） were used for image postprocessing. Results Three-dimensional imaging（MPR，CPR and VR iamges） postprocessing techniques were able to show joint dislocation， fracture and fracture combined with dislocation clearly and were able to display the location and types of fractures and the spatial relationship such as fracture dislocation and bone chips. The images were accurate， specific and subtle， which were of important clinical application value. Conclusion It suggest that the combined application of several reconstruction methods and the comprehensive analysis referring to original traverse images of CT not only can improve the diagnosis accuracy rate for bone joint， but also provide important clinical application value for the clinical predication of surgical possibility， development of surgical plans， surgical methods and evaluation of surgical effects.

[Key words] Spiral CT； Reconstruction technique； Three-dimensional imaging； Bone joint trauma

隨著多層螺旋CT廣泛應(yīng)用于外傷性骨關(guān)節(jié)的檢查，其價(jià)值已日益受到臨床和影像學(xué)方面的重視[1]。其掃描速度快和容積數(shù)據(jù)采集，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維成像，可直觀、精確地顯示正常解剖及病變的立體形態(tài)，得到不同組織類型的各自三維圖像，可以詳細(xì)了解各解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系[2]，從而直觀地為臨床醫(yī)師提供更多的三維空間的信息，在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用越來越顯示出強(qiáng)大優(yōu)勢[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科從2010年8月起開展此項(xiàng)技術(shù)，至2014年1月患者檢查的四肢骨關(guān)節(jié)CT三維成像中，選取159例患者，男89例，女70例，年齡4～71歲，平均41.5歲。

1.2 CT掃描方法

螺旋CT橫斷位掃描及三維重建。使用荷蘭飛利浦Brilliance 64排螺旋CT機(jī)?；颊哐雠P，掃描范圍依病變范圍而定，螺旋掃描條件為250 kV、200 mAs。層厚、層距均1 mm，螺距1，獲得原始橫斷面圖像后選擇性作MPR、CPR、VR圖像后處理技術(shù)重建，從而得到三維成像圖像。

2結(jié)果

64層螺旋CT強(qiáng)大的后處理功能各有優(yōu)勢，結(jié)合一種或幾種重建技術(shù)，159例患者中，肱骨骨折10例，尺橈骨骨折3例，肱骨骨折并尺骨骨折1例，腕骨骨折5例，掌骨骨折4例，髖臼骨折7例，股骨骨折21例，脛骨骨折29例（封三圖5～7），脛腓骨骨折11例，髕骨骨折16例，跟骨粉碎性骨折8例，距骨骨折5例，跖骨骨折2例，關(guān)節(jié)脫位15例（封三圖8），關(guān)節(jié)脫位并骨折22例。所有病例均采用64層螺旋CT薄層掃描，再對原始圖像進(jìn)行重建（1 mm），最后利用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、三維容積重建（VR）等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行后處理成像，獲得三維成像圖像，其診斷準(zhǔn)確率為100%。

3 討論

3.1 X線平片

CT、MRI應(yīng)用于臨床以前，X線平片是骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的唯一診斷方法，平片檢查具有快速、易行、直觀、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，可顯示損傷部位、范圍，平片適于宏觀、整體的觀察，影像診斷不能忽視平片的作用。其限度在于有時(shí)難以確定骨折的類型，難以顯示重疊部位的骨折，對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折顯示不佳甚至無法顯示（封三圖9a），而CT三維成像則能清楚顯示（封三圖9b），而且也不能顯示更多的碎骨塊（封三圖10a、10b），對復(fù)雜關(guān)節(jié)顯示空間關(guān)系欠佳，漏診率相對較高。

3.2 螺旋CT掃描

CT掃描已廣泛應(yīng)用于全身骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的檢查，甚至可作為首選檢查方法。CT檢查的優(yōu)勢在于：①CT檢查采用仰臥位即可完成整個(gè)檢查過程，不需過多搬動患者，安全易操作，避免了普通X線攝片時(shí)改變給患者帶來痛苦或不適；②CT檢查可清楚顯示骨折類型、部位、程度、走向等；③可明確復(fù)雜部位的骨折，大多能顯示周圍軟組織損傷情況及關(guān)節(jié)腔是否有積液。

3.3 螺旋CT三維成像

以人們熟悉的方式揭示了正常及異常結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)，顯示出骨折的部位、類型、范圍、碎骨片以及移位情況等。通過行任意斜面切割、旋轉(zhuǎn)及三維立體觀察及對感興趣區(qū)進(jìn)行局部放大、改變偽彩色增強(qiáng)其對比度，可使骨折、脫位、碎骨片的形態(tài)、范圍和骨關(guān)節(jié)立體解剖結(jié)構(gòu)清楚顯示[4]，特別是在顯示骨折線、碎骨片移位、塌陷程度和空間關(guān)系等方面有著常規(guī)X線及普通CT無法比擬的優(yōu)勢（封三圖11a、11b、12a、12b、12c），并能對其無法顯示或顯示欠佳的病變完整、清晰、直觀地顯示出來[5-8]，具有圖像清晰、立體、高分辨力、任意方位成像、圖像無重疊等優(yōu)點(diǎn)，參考CT的橫斷圖像進(jìn)行綜合分析，不僅提高了對骨關(guān)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率，而且為臨床預(yù)測手術(shù)可能性、制定手術(shù)方案、評估手術(shù)效果有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)[9，10]。另外，三維成像明確骨關(guān)節(jié)的骨折、脫位等在其法醫(yī)學(xué)和傷殘鑒定的意義也非常重大。

綜上所述，64層螺旋CT掃描速度快，較短時(shí)間就能完成整個(gè)需要掃描的部位，橫軸位圖像結(jié)合三維圖像（MPR、CPR、VR圖像）后處理技術(shù)能清晰顯示骨折的部位、走行及骨折錯(cuò)位、碎骨片等空間關(guān)系；對關(guān)節(jié)脫位，骨折，骨折并脫位顯示清晰。該技術(shù)具有圖像清晰、高分辨力、任意方位成像、圖像無重疊等優(yōu)點(diǎn)，在四肢骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中具有較高診斷價(jià)值，獲得了良好的效果[11-15]。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

[關(guān)鍵詞]圖像存儲與傳輸系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)系統(tǒng)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）07-0124-02

由于頸部解剖結(jié)構(gòu)及其疾病種類復(fù)雜，因此頸部影像學(xué)一直是影像科教師教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)。頸部最主要的器官是甲狀腺，甲狀腺的影像檢查手段常用的有超聲、CT及MRI。如何把這幾種檢查方法在影像學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)過程中結(jié)合起來，是影像科教師的關(guān)注重點(diǎn)。我院安裝了圖像存儲與通訊系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS），而且現(xiàn)在把PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像教學(xué)中，為影像教學(xué)工作提供了一種先進(jìn)的教學(xué)手段[1] [2] [3] [4]，取得了良好的教學(xué)效果。

一、基于PACS系統(tǒng)的頸部影像教學(xué)的構(gòu)建

頸部影像教學(xué)PACS系統(tǒng)運(yùn)行依托于醫(yī)院PACS系統(tǒng)的影像檢查，影像教研示教室安裝了多媒體投影系統(tǒng)及巨鯊84寸顯示屏，這兩臺設(shè)備均接入院內(nèi)PACS系統(tǒng)，可以隨時(shí)查看、下載患者影像、臨床及病理資料，并且可以查看醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)。

二、PACS系統(tǒng)在頸部影像教學(xué)中的應(yīng)用

（一）積累了豐富的數(shù)字化教學(xué)資源、改進(jìn)了教學(xué)手段

PACS系統(tǒng)具有強(qiáng)大的影像病例圖片存儲、傳輸?shù)裙δ?，可以搜集并積累豐富的影像教學(xué)資料，解決以往教學(xué)時(shí)存在的教學(xué)病例缺乏、教學(xué)影像資料殘缺易損毀等問題。[5]在進(jìn)行影像診斷實(shí)習(xí)課時(shí)，教師及學(xué)生完全可以摒棄燈箱-影像圖片方式閱片，直接通過教學(xué)PACS系統(tǒng)，登錄信息檢索界面，輸入檢索條件。例如學(xué)生想查閱頸部影像，可以通過輸入病人姓名、檢查部位或檢查設(shè)備處輸入設(shè)備類型，這樣就可搜索到相應(yīng)的頸部影像病例。學(xué)生通過PACS教學(xué)系統(tǒng)能夠閱讀到全面的影像信息，可對圖片進(jìn)行一些簡單的后處理，例如對比度的調(diào)節(jié)、窗寬窗位調(diào)節(jié)、圖像測量、放大及簡單三維后處理等，這可以提高學(xué)生動手的能力，讓學(xué)生很快熟悉和掌握影像圖片的直接征象和間接征象，并且通過簡單三維后處理了解病灶解剖位置，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生可以通過使用醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)書寫診斷報(bào)告，向教學(xué)PACS服務(wù)器提交報(bào)告，教師使用教師工作站可調(diào)閱學(xué)生的診斷報(bào)告并審核，之后學(xué)生可查閱審核意見，從而逐漸熟悉書寫報(bào)告的一般規(guī)律，為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作打下良好的基礎(chǔ)。教師亦可使用多媒體投影系統(tǒng)，將所講病例放大后講述其影像特征及診斷與鑒別診斷要點(diǎn)，使每一位學(xué)生都能清楚地了解教師的講解內(nèi)容。

（二）結(jié)合現(xiàn)代教育手段及影像學(xué)技術(shù)解決頸部疾病影像學(xué)習(xí)的難點(diǎn)

頸部影像教學(xué)難點(diǎn)：1.頸部由咽、喉、食管、氣管、甲狀腺及甲狀旁腺等器官組成，間隙內(nèi)還有豐富的淋巴結(jié)，對于剛接觸簡單影像知識的學(xué)生來說，頸部解剖結(jié)構(gòu)抽象難懂，而影像教學(xué)PACS系統(tǒng)具備3D功能，可以讓學(xué)生自己多角度轉(zhuǎn)動以加深理解；2.頸部影像檢查最重要的器官是甲狀腺，甲狀腺疾病診斷是另外的一個(gè)教學(xué)難點(diǎn)。如何提高學(xué)生對疑難問題的認(rèn)識是教學(xué)工作者的任務(wù)之一。PACS系統(tǒng)可以整合病人影像及病理信息，讓學(xué)生通過對甲狀腺疾病的超聲、CT及MR三種檢查圖像的綜合學(xué)習(xí)，了解疾病的綜合影像表現(xiàn)，并結(jié)合病理結(jié)果，對病變從生理、病理，影像及臨床表現(xiàn)有系統(tǒng)化的認(rèn)識，這能鞏固課堂知識，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。

例如在實(shí)習(xí)中講述結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：在PACS系統(tǒng)找出經(jīng)手術(shù)確認(rèn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病例，講述其病理表現(xiàn)是在單純甲狀腺腫基礎(chǔ)上濾泡上皮反復(fù)增生與不均勻復(fù)原，伴纖維間隔及結(jié)節(jié)生成而形成，甲狀腺腫結(jié)節(jié)對周圍正常甲狀腺組織造成壓迫，在結(jié)節(jié)形成的后期逐漸形成纖維包膜，貯留性膠質(zhì)結(jié)節(jié)的邊界尤為清楚；甲狀腺包膜由兩層被膜構(gòu)成，與甲狀腺緊密相連，所以結(jié)節(jié)不易突破甲狀腺包膜（見圖1）。因此，在超聲圖像上表現(xiàn)為囊變多見、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)可見分隔，邊界清晰，多有暈環(huán)，可有鈣化，腫塊周邊及內(nèi)部血流信號少，甲狀腺包膜不受侵犯（見圖2）；CT表現(xiàn)為在正常甲狀腺組織內(nèi)囊性、實(shí)質(zhì)性或混合性占位，多為低于正常甲狀腺組織的低密度，部分看見包膜或分隔（見圖3）；MRI表現(xiàn)為病灶T1WI呈混雜信號，T2WI為高信號和混雜高信號等，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分不同程度強(qiáng)化，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫常鈣化，呈結(jié)節(jié)、蛋殼或砂粒樣，所以MR圖像信號可以混雜不均；病灶邊緣清晰、規(guī)則，部分周邊可見完整的低信號包膜，與相鄰的腺外結(jié)構(gòu)分界清楚，鄰近的氣管、食管及血管等結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)為受壓、移位（見圖4、圖5）。由此可將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理、超聲、CT和MRI表現(xiàn)串聯(lián)起來，以這種思路講解甲狀腺疾病，既可使學(xué)生對病變的病理表現(xiàn)有全面的認(rèn)識，又能使學(xué)生全面掌握各種影像學(xué)表現(xiàn)，便于學(xué)生掌握教學(xué)中較為抽象難理解的甲狀腺疾病。

三、討論

影像教學(xué)是應(yīng)用各種影像設(shè)備展示出人體器官的正常狀況或者病變狀況，供學(xué)習(xí)者加以觀察、辨別與分析，所以，在教學(xué)中肯定會牽涉到諸多影像圖。一直以來，影像課始終是延續(xù)以往傳統(tǒng)意義上的閱片燈讀片，這種傳統(tǒng)教學(xué)方法展示出了其局限性的一面，往往難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。比如，傳統(tǒng)影像圖加閱片燈的教學(xué)形式要求有大量圖片供教學(xué)用，由于資料較為有限而且保存比較困難，影像教師要耗費(fèi)大量時(shí)間與精力來準(zhǔn)備教學(xué)資料。教師在實(shí)習(xí)示教時(shí)，要么因?yàn)槊恳唤M學(xué)生的人數(shù)過多，以至于每個(gè)學(xué)生無法都看清膠片中的具體圖像；要么因?yàn)槊恳唤M的人數(shù)過少導(dǎo)致分組太多，教學(xué)任務(wù)不斷加重，進(jìn)而影響到了教學(xué)效果。再加上膠片來源較為緊張，且膠片成本偏高，存放相當(dāng)困難等因素，在影像教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備PACS進(jìn)行授課成為未來重要的發(fā)展方向。

通過應(yīng)用PACS系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)示教，學(xué)生們可以了解圖像的后處理技術(shù)，更利于診斷知識的學(xué)習(xí)。PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了“熒光屏―照片”到“數(shù)字化圖像―顯示器”的轉(zhuǎn)變，學(xué)生們不僅能學(xué)到豐富的理論知識，也能熟練操作各種先進(jìn)系統(tǒng)。PACS系統(tǒng)有利于學(xué)生自習(xí)和復(fù)習(xí)，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以在閱片室自主學(xué)習(xí)，對沒有掌握的內(nèi)容反復(fù)訓(xùn)練，還可以在帶教教師指導(dǎo)下把感興趣的圖像用U盤等設(shè)備導(dǎo)出，自行鞏固復(fù)習(xí)。在實(shí)習(xí)教學(xué)中，教師和學(xué)生可充分利用PACS系統(tǒng)熟悉醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告系統(tǒng)及PACS的操作，在診斷模板上填寫自己的診斷意見，包括診斷結(jié)果、影像學(xué)表現(xiàn)、鑒別診斷及診斷依據(jù)。教師在能夠利用PACS系統(tǒng)閱讀學(xué)生的診斷結(jié)果，并進(jìn)行審核。這種全新的教學(xué)模式可顯著提高學(xué)生的操作技能和實(shí)踐能力。

我科影像教研室利用PACS系統(tǒng)進(jìn)行影像教學(xué)已有一年，影像學(xué)專業(yè)學(xué)生通過這種方式培養(yǎng)，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后，能很快頂崗操作。這種教學(xué)方式提高了學(xué)生的影像工作實(shí)踐能力，并培養(yǎng)了學(xué)生良好的工作習(xí)慣及濃厚的工作興趣，為學(xué)生未來走向影像工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 袁峰，趙衛(wèi)，張麗芳，等.教學(xué)PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013（2）：99-100.

[2] 吳政光，浩純，歐景才，等.基于PACS的交互式CR影像教學(xué)系統(tǒng)的創(chuàng)建與應(yīng)用研究[J].中國CT和MRI雜志，2007（3）：35-37.

[3] 梁笑，劉慧臨，楊水鷹.淺談影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS）在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（5）：606-607.

篇8

[關(guān)鍵詞] 胸部；計(jì)算機(jī)攝影（CR）

[中圖分類號]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-087-02

The value of Computer Radiography(CR) for Chest X-ray Radiography

ZHOU Peng,GAO Xue-mei

(Sichuan Provincial Deyang Municipal People's Hospital,Deyang 618000,China)

[Abstract] Objective:To discuss the value of Computer Radiography(CR) for Chest X-ray Radiography.Methods:Retospective analysis was made on 100 cases of Chest X-ray film.Results: 100 patients with Chest X-ray film, 4 cases of lung cancer ,28 cases of pneumonia ,17 cases of pulmonary tuberculosis ,31 cases of rib bone fracture and 8 cases of pneumothorax were found by CR.Conclusion:CR is accurate and non-invasive means,especially cervical spondylosis of Chest X-ray Radiography.

[key words] Chest；Computer Radiography(CR)

胸部X線攝影是臨床檢查胸部疾病的主要檢查方法。本文回顧分析100例胸部CR攝影照片，報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1一般資料

本組100例，其中，男性53例，女性47例。年齡4～84歲，平均年齡48歲。

1.2設(shè)備

采用東軟公司500 mA X線機(jī)。AGFA-CR系統(tǒng)及其配套資料輸入工作站、掃描主機(jī)（MUSICAADCSOLO）、影像后處理工作站、干式熱敏打印機(jī)（AGFADRYSTAR5300）、AGFA-CR暗盒（AGFACRMD4.0General）和AGFADRYSTARDT2B熱敏膠片。

1.3攝影條件

胸部正位攝影采用70～75 kV，20～25 mAs，距離150～180 cm；胸部側(cè)位采用85 kV，40 mAs，距離150 cm。并根據(jù)病人體質(zhì)、病情適當(dāng)增減攝影條件。

2結(jié)果

2.1攝片質(zhì)量

本組100例胸部攝影均采用正位和胸部正側(cè)位攝片，其中甲級片95張，占95.00％；乙級片5張，占5.00％。乙級片多為不正、圖像后處理窗寬、窗位選擇不當(dāng)及設(shè)備噪聲等所致。

2.2影像學(xué)發(fā)現(xiàn)

2.2.1肺癌4例，占4％，其中中央型肺癌2例，周圍型肺癌2例。表現(xiàn)為肺門區(qū)或肺內(nèi)占位性塊影。

2.2.2 肺炎28例，占28％。表現(xiàn)為肺紋影增強(qiáng)、模糊和肺內(nèi)不規(guī)則斑片影。

2.2.3 肺結(jié)核17例，占17％。表現(xiàn)為上肺野不規(guī)則斑片影、點(diǎn)結(jié)節(jié)影和不規(guī)則條索影與肺門相連。

2.2.4 肋骨骨折31例，占31％。其中右側(cè)肋骨骨折20例，左側(cè)肋骨骨折11例。

2.2.5 氣胸8例，占8％。表現(xiàn)為肺組織不同程度向內(nèi)下壓縮征象。

2.2.6 余12例胸部檢查未見明顯異常。

3討論

計(jì)算機(jī)攝影（CR）是將X線攝影的影像經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化處理得到數(shù)字化影像的一種檢查方法。它利用成像板記錄X線攝影的潛影，并將其送入CR掃描儀中讀取，最后產(chǎn)生能在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行后處理的數(shù)字化圖像[1]。CR自20世紀(jì)90年代引入臨床，實(shí)現(xiàn)了X線平片數(shù)字化，已經(jīng)成為被廣泛接受和成熟應(yīng)用的數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)[2]。CR系統(tǒng)寬容度較大，X線能量與激光發(fā)光強(qiáng)度之間的關(guān)系在1∶10范圍內(nèi)呈線性關(guān)系，這種關(guān)系使CR系統(tǒng)具有較高的敏感性和較寬的動態(tài)范圍，在允許的曝光范圍內(nèi)可獲得大量的有用信息和高質(zhì)量的照片影像[3]。普通X線攝影采用膠片-增感屏組合系統(tǒng)攝影，影像的最終顯示相當(dāng)大程度依賴于X線曝光量，而且不同組織的顯示需要不同的曝光量，當(dāng)攝影完成，其影像質(zhì)量難以改善。傳統(tǒng)的屏-片組合系統(tǒng)攝影，不能提供較厚部位的理想照片。CR系統(tǒng)因在低能量區(qū)，RMS值的變化近于直線樣遞減，在高能量區(qū)，RMS值的變化近于恒定值，幾乎不依賴X線能量，所以對較厚的攝影部位能夠滿足診斷要求[1]。CR較傳統(tǒng)X線攝影具有以下優(yōu)勢：CR攝影條件低，僅為傳統(tǒng)X線攝影的1/2～2/3；CR攝影條件的寬容度寬；數(shù)字化圖像可存儲于光盤或其他移動存儲器中，為圖像存儲和通信系統(tǒng)（PACS）的應(yīng)用創(chuàng)造了條件，為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

CR具有良好的軟組織對比度和強(qiáng)大的后處理功能（如局部放大、對比度反轉(zhuǎn)、影像邊緣增強(qiáng)、圖像旋轉(zhuǎn)、角度和長度測量等），使得胸部影像得以較為清晰的顯示，能有效地評估病人的情況。正是這些影像后處理功能的應(yīng)用，使得在傳統(tǒng)X線胸片所不能發(fā)現(xiàn)的異象（如心后重疊的影像學(xué)改變、血性胸腔積液高密度陰影遮蓋肋骨和肺內(nèi)病灶、膈下肋骨等），均可通過后處理功能得以顯示[4]。CR系統(tǒng)雖然較傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)有較大的寬容度，但攝影條件的高低對圖像質(zhì)量仍有很大的影響，對不同部位的攝影或不同的臨床要求，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臄z影條件。一味追求利用CR的寬容度和后處理功能技術(shù)而降低曝光條件的論點(diǎn)是不妥的，應(yīng)以最佳的圖像顯示和最低的輻射劑量相結(jié)合為原則[5]。

胸部X線平片上許多不同的解剖部位同時(shí)重疊顯影，密度變化范圍很大。傳統(tǒng)的屏-片系統(tǒng)需要不同的曝光條件來顯示不同的解剖部位，如肺野、支氣管、縱隔、心影、肋骨和軟組織等。胸部CR圖像通過后處理功能可顯示不同的解剖部位，這對密度變化范圍很大的胸部是非常有利的。后處理過程通過調(diào)節(jié)窗寬、窗位來處理調(diào)整影像的對比度和密度，通過二者的聯(lián)合應(yīng)用，得到滿意的和適合診斷要求的胸部CR圖像；用邊緣強(qiáng)化功能來觀察胸部結(jié)構(gòu)、肋骨等；反轉(zhuǎn)影像功能是用透視相來觀察肺組織；測量功能可測出胸片中病灶的大小。國外石橘忠司報(bào)告，CR在胸部易于顯示與心影、膈肌重疊的病變，主動脈和縱隔輪廓清晰，也易于顯示氣管、支氣管、肺門血管和肺野血管；小田報(bào)告CR胸片較普通平片更易于發(fā)現(xiàn)5～10 mm結(jié)節(jié)性病灶；伊藤報(bào)告，結(jié)合CR處理前后的胸片能提高肺部細(xì)微間質(zhì)病變的檢出率。臨床上應(yīng)用胸片的目的是多樣的，為了適應(yīng)臨床對胸部攝影檢查目的和要求，CR系統(tǒng)可使用一種雙重顯示的方式，即用一張胸片顯示兩種不同后處理方式獲取的影像，這樣即可以減少曝光次數(shù)，又提高了影像層次及診斷能力，并節(jié)省膠片的使用。對肺炎的顯示：CR通過高對比處理顯示肺野，可見肺野高密度影，密度從病灶中心向周圍逐漸變淡；用CR黑/白翻轉(zhuǎn)技術(shù)處理后，可見病灶周圍淺淡滲出性病灶消失，而中心高密度區(qū)仍然存在，表示該病灶為滲出性病灶有部分實(shí)變，而非腫瘤性病灶；對肺結(jié)核的顯示：對肺尖的病灶，如結(jié)核或肺尖腫瘤較易與第一、二肋骨重疊而被遮蓋，CR影像經(jīng)高空間頻率處理及影像黑/白翻轉(zhuǎn)技術(shù)處理后，可見病灶周圍顯示肺尖有一邊緣不規(guī)則的極高密度的病灶，并沒有異常血管影，由此可為肺結(jié)核，有瘢痕纖維化和鈣化病灶形成，而非炎癥或腫瘤病灶；對胸膜病變的顯示：CR照片經(jīng)過低對比和強(qiáng)空間頻率處理后，肋骨影像模糊，使增厚的葉間胸膜清晰顯示出來；對肺癌的顯示：CR影像經(jīng)高對比處理及黑/白翻轉(zhuǎn)技術(shù)處理后，可見軟組織腫塊，界限清晰，邊緣毛糙，病灶中及周圍有血管聚集等征象。床旁胸部攝影的應(yīng)用：由于臨床重危病人拍片時(shí)不能很好地配合，曝光條件不易恰當(dāng)?shù)恼莆铡R有較寬的曝光劑量寬容度和后處理功能，在適當(dāng)?shù)钠毓鈼l件范圍內(nèi)通過層次處理和空間頻率處理，使胸部影像能較清晰地顯示，減少重照，對危重病人的及時(shí)診斷和治療有重要的臨床意義和價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]曹厚德.計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）概述[J].引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備,2000,6（3）：24-26.

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[4]李傳彪,寧季軍,鄭曙光,等.計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)在胸部床旁攝影中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2004,12（3）：236.

篇9

    醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在X線的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,博士論文目前包括X線、CT、MRI、DSA及超聲,并已全部實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)的每一步發(fā)展,首先受益者是神經(jīng)系統(tǒng),加之各種介入器材的進(jìn)步,因此才使神經(jīng)介入治療得到進(jìn)一步的發(fā)展,可謂兩者密不可分,相互促進(jìn),共同發(fā)展。目前神經(jīng)系統(tǒng)的介入治療主要集中在如下幾個(gè)方面:①出血性腦血管病,如腦動脈瘤、動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺等,主要應(yīng)用的治療方法是病變填塞術(shù)或栓塞術(shù);②顱內(nèi)血腫,主要在CT或MR導(dǎo)向下行經(jīng)皮穿刺血腫抽吸術(shù);③腦缺血性疾病,其中急性超早期腦梗塞,主要采用急性超早期動脈內(nèi)溶栓治療,而對于顱外或顱內(nèi)主要分支的狹窄則采用經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù),必要時(shí)可置入血管內(nèi)支架治療;④顱內(nèi)腫瘤,目前主要采用術(shù)前栓塞治療或化療藥物灌注術(shù),部分病變可采用CT或MR導(dǎo)向下抽吸術(shù);⑤對于一些顱內(nèi)少見性血管性病變,手術(shù)不易治療者,則介入治療可能會更容易、效果會更好些。對于疾病要想有一個(gè)好的治療結(jié)果,必須于治療前就有一個(gè)正確的診斷,對癥下藥、藥到病除就是這個(gè)道理,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病多種多樣,只有診斷準(zhǔn)確才能制定出可行的方案,而顱內(nèi)出血性病變則病因復(fù)雜,病變部位形態(tài)各異,術(shù)前診斷明確,方可采用有效可行的介入治療方案,就能達(dá)到既治療病變又不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,給臨床提供了精確可靠的信息,使診斷正確率大幅度提高,對于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是神經(jīng)系統(tǒng)介入治療是不可缺少的重要手段。作者簡介:劉作勤(1949-),男,山東省鄆城縣人,畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系,山東大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,擅長介入放射學(xué)臨床方面的研究

    醫(yī)學(xué)影像學(xué)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷,尤其是上述適合介入治療疾病的診斷,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超聲,而對于不同的病變,采用合理的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行檢查,可取得事半功倍的效果。對于顱內(nèi)腫瘤的診斷,可采用CT、MRI的平掃和增強(qiáng)掃描來進(jìn)行,不但可以診斷出病變,還能定性,對于不同部位不同性質(zhì)的病變,定位定性準(zhǔn)確后,可以利于治療方法的選擇,即使手術(shù)治療后,還可復(fù)查其治療效果。對于某些病變,可采用CT或MR導(dǎo)向下的穿刺抽吸術(shù),而對于某些惡性腫瘤,則可在DSA造影診斷清楚后,采用血管內(nèi)化療藥物灌注治療或術(shù)前栓塞治療,后者更利于手術(shù)的完整切除,實(shí)踐證明臨床效果良好。

    缺血性腦血管病,可由多種原因造成,而適合介入治療的有兩種情況,一是因栓塞而導(dǎo)致的腦梗塞,最適合介入治療的時(shí)間窗是發(fā)病6h以內(nèi)者,因此在發(fā)病后可立即行CT或MRI檢查,排除了腦出血后即可進(jìn)行,最近新的CT或MRI均有功能成像,這樣對于超早期腦梗塞的診斷更加容易;二是腦動脈的狹窄,這種狹窄最常見的部位是頸總動脈分叉部,此部位用超聲多普勒檢查則更容易些,另外是椎動脈起始部和大腦中動脈主干,這種情況用CTA、MRA則易診斷,當(dāng)然對于腦血管狹窄性病變最后確診仍需要DSA。DSA雖有創(chuàng)傷,并可出現(xiàn)并發(fā)癥,但目前仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),因此,在制定治療方案前,一定要做好DSA檢查,并顯示清楚病變。出血性腦血管病種類繁多,而最常見者為腦動脈瘤和腦動靜脈畸形。因此對于出血性腦血管病,CT、CTA、MRI、MRA、DSA都是診斷不可缺少的手段,尤其是最近發(fā)展迅速的多層螺旋CT,隨著后處理功能的完善,尤其是重組的三維圖像連貫平滑,給人以完整、準(zhǔn)確的立體概念。

    目前常用的后處理功能為多平面重組(MPR)、表面陰影成像(SSD)、容積重建(VR)和CTA減影重建等。另外還有血管腔內(nèi)仿真內(nèi)窺鏡也是非常有用的,對于CTA、MRA,最近由于機(jī)器的進(jìn)步、軟件的開發(fā),大有取代DSA對出血性腦血管病診斷的趨勢,對于顱內(nèi)動脈瘤來說,因?yàn)榻^大多數(shù)瘤徑小于3mm的動脈瘤不易破裂,MRI又無創(chuàng)傷,不需要對比劑,禁忌證極少,仍不失為排除動脈瘤高發(fā)人群的理想手段。CTA和MRA有許多共同點(diǎn),如創(chuàng)傷小或無創(chuàng)傷性,對病變的檢出率相似,但均未超過DSA,操作比DSA簡便,觀察角度比DSA更多,診斷結(jié)果都與操作者的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備軟件系統(tǒng)有關(guān),不少學(xué)者認(rèn)為CTA和MRA的準(zhǔn)確性很高,甚至認(rèn)為可完全取代DSA檢查,我們認(rèn)為兩者都是DSA以外診斷腦血管病可選擇的影像學(xué)手段,具有創(chuàng)傷小、需時(shí)短、安全、簡便和經(jīng)濟(jì)、適用于門診和大宗無癥狀病例的篩選特點(diǎn)。DSA仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),它診斷準(zhǔn)確、描述病變清晰,但有創(chuàng)傷,可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

篇10

一、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)相對較高，不僅需要其具有良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識，同時(shí)還能夠單獨(dú)在醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術(shù)和醫(yī)學(xué)成像技術(shù)等。只要嚴(yán)格按照這一目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)，等學(xué)生畢業(yè)踏入醫(yī)療行業(yè)，不僅能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)生，還能擔(dān)任醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)生，就業(yè)范圍較廣。四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)立是為了迎合醫(yī)療行業(yè)的改革以及國內(nèi)當(dāng)前發(fā)展趨勢，盡力滿足社會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的需求。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)頒發(fā)的是理學(xué)學(xué)位。

根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點(diǎn)：首先，為了滿足學(xué)生對知識的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場的需求，當(dāng)前我國各大醫(yī)院都對影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。

二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題

（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評價(jià)、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學(xué)基礎(chǔ)知識、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學(xué)院對技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。

（二）教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級和改進(jìn)，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時(shí)進(jìn)行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實(shí)的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識和技能，對計(jì)算機(jī)知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床知識的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時(shí)，合理安排基礎(chǔ)知識、臨床知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。

（三）知識的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時(shí)更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識重點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充需要注意的知識重點(diǎn)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。

（四）理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會，保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個(gè)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。

三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置

在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會的需求和發(fā)展為參考，明確社會大眾對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢和特點(diǎn)，制定合理的課程安排，使整個(gè)教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會的發(fā)展需要。

在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個(gè)模塊：

（一） 公共基礎(chǔ)模塊

該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。

（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊

現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時(shí)代，各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi)，更可能會由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯(cuò)，造成誤診、漏診等失誤。

（三）醫(yī)學(xué)物理模塊

目前，我國大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個(gè)整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個(gè)課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的交流與融合，及時(shí)收集、整理并且分析學(xué)生對當(dāng)前的教學(xué)信息是整個(gè)學(xué)習(xí)教研活動的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中，每個(gè)年級在對醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，都會定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會，學(xué)校專門收集各個(gè)學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對教學(xué)的逐步改革，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

（四）醫(yī)學(xué)知識模塊

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床知識。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，并由一名教師進(jìn)行授課。

（五）影像技術(shù)模塊

影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時(shí)在工作中缺乏護(hù)理知識，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進(jìn)行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進(jìn)行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對其進(jìn)行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。

（六）人文知識與職業(yè)教育模塊

要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時(shí)還包含了很多社會學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時(shí)，在面對患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)不對其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。

除上訴幾個(gè)模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室，在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時(shí)間，提升學(xué)生專業(yè)能力。

四、專業(yè)教材的選定

四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn)，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)潮流趨勢，對推動醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個(gè)影像醫(yī)學(xué)，使得隨時(shí)都會出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時(shí)更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進(jìn)。

目前，我國對四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教材還未取得統(tǒng)一的編寫，大多都還在沿用五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)以及其他專業(yè)的教材，所以，當(dāng)前應(yīng)當(dāng)根據(jù)該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)制定相應(yīng)的教材。而教材可以由各大高校相互合作進(jìn)行共同編寫，同時(shí)可借鑒國外的教材來源方式，依靠教師在教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)當(dāng)前的發(fā)展特點(diǎn)，不斷更新教材內(nèi)容，使學(xué)生能夠率先學(xué)習(xí)最當(dāng)前的知識和技術(shù)。另外，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是具有操作性和實(shí)踐性的一門專業(yè)，在教學(xué)中可以合理使用多媒體技術(shù)手段進(jìn)行教學(xué)，通過直觀的圖、聲、像等向?qū)W生傳遞知識，加深學(xué)生的理解程度和印象。