導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學教育發(fā)展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：臨床醫(yī)學；教育改革；探索；前景

中圖分類號：G648 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2015）12-0019-01

本科醫(yī)學教育是整個醫(yī)學教育連續(xù)體中的第一個階段，其根本任務是衛(wèi)生保健機構培養(yǎng)完成醫(yī)學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生，為學生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎。長期以來，我國高等醫(yī)學教育沿襲傳統(tǒng)的教學模式，過于強調(diào)本專業(yè)的完整性和獨立性，使得醫(yī)學課程多、學時高、學生負擔重；由于專業(yè)面過窄，課程設置過細，束縛了學生的個性發(fā)展，不利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，不適應新世紀醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求；又因為醫(yī)學是生命學科，研究的對象是人，醫(yī)學人才培養(yǎng)更具有科學性和嚴肅性， 造成了醫(yī)學教育工作者的教育觀念偏于謹慎和保守，因此使得教學改革困難重重，舉步維艱。 所以根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展，對臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系、教學內(nèi)容、教學方法進行改革，打破常規(guī)，用新的教育模式、新的管理機制探索醫(yī)學人才培養(yǎng)的途徑，并以其成果示范來促進我校醫(yī)學教學的改革和發(fā)展，使廣大師生增強了改革創(chuàng)新的意識，人才競爭的意識，轉(zhuǎn)變教育模式的意識，認識到醫(yī)學教育必須在傳授基本知識的同時，著重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，變過窄的專業(yè)教育為綜合性、整體性的素質(zhì)教育。

1.培養(yǎng)目標

培養(yǎng)適應我國經(jīng)濟社會發(fā)展特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的思想品德、職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，掌握自然科學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基礎理論、基本知識和基本技能，掌握科學方法，富有創(chuàng)新精神和實踐能力，畢業(yè)時能夠在上級醫(yī)師指導和監(jiān)督下開展安全有效的醫(yī)療實踐工作，具備終生學習和進一步深造的扎實基礎和能力的應用型醫(yī)學人才。

2.培養(yǎng)實施過程

2.1 領導重視，制度保障。為保障"教改班"的順利實施及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，學校各級領導高度重視，成立了教改試點班的領導小組，以更新教育觀念為先導，圍繞著 " 醫(yī)學人才培養(yǎng)目標"、 " 醫(yī)學生素質(zhì)教育"， " 醫(yī)學課程體系優(yōu)化"等專題開展了教育思想大討論各分管校領導多次召集教務處、學生處、團委、學生資助管理中心、研究生學院、基礎醫(yī)學院、臨床醫(yī)學院等部門就教改班學生學習生活、獎勵資助、就業(yè)考研等問題進行溝通協(xié)調(diào)，制定相應的政策和方案。

2.2 改革特色及主要措施。根據(jù)世紀醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人才素質(zhì)的要求， 改革現(xiàn)行的課程體系，強化醫(yī)學科學與人文社會科學教育的融合，增加實踐能力及綜合能力培養(yǎng)的教學環(huán)節(jié)，建立以"基礎臨床貫通，全程臨床實踐"為主的"能力為重，實踐育人"應用型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。（1）基礎與臨床結合，讓學生早期接觸臨床，多次接觸臨床；在臨床教學中滲透基礎教育。實行導師制人才培養(yǎng)。挑選一名專業(yè)班主任，帶領同學們進行"早臨床"、"多臨床"學習；同時配備專門年級輔導員，引導、帶領同學們開展豐富多彩的社會實踐活動，保證學生第二課堂效果和學習生活質(zhì)量。（2）有計劃，有組織，有目標的加強學生自學能力的培養(yǎng)。加強思想道德素質(zhì)教育，樹立強烈的責任感、同情心和良好的職業(yè)道德觀，增加人文關愛、醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。（3）注重醫(yī)德教育和實踐創(chuàng)新訓練的全過程培養(yǎng)。為學生開展多種形式的社會實踐活動，加深對醫(yī)生職業(yè)的責任、使命理解，提高職業(yè)堅定性和自身綜合素質(zhì)。社會醫(yī)學實踐活動貫穿五年的始終，加強社會醫(yī)學教育，樹立早實踐觀念。創(chuàng)新醫(yī)學實踐教學體系，構建早期接觸臨床課程模塊，探索"全程臨床實踐"教學方式，提高學生臨床思維能力和綜合實踐能力。（4 ）進行科研的基本訓練，讓學生盡早接觸科研，培養(yǎng)科研意識和創(chuàng)新意識。將科研促教融入醫(yī)學生教學活動當中，通過科研興趣小組，大學生科研項目和大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃等，給予"教改班" 足夠的支持，提升學生科研素養(yǎng)。（5）加強選修制和建立輔修制，拓寬學生的知識面。通過橫向有機整合與縱向銜接，探索構建了"基礎臨床貫通"的新型課程體系，增加專業(yè)基礎與臨床相結合的綜合類課程，以解決傳統(tǒng)課程體系學科繁多、知識重復、前后期脫節(jié)等弊端。（6）開展"以問題為中心"的教學方式改革的實驗，開展以病例為基礎的課堂討論；編寫病案匯編。重點采取小班、小組方式開展教學，鼓勵應用PBL、TBL、CBL、引導式、問題式、交互式、案例式等多種教學方法和手段，以適應國內(nèi)外醫(yī)學教育改革和發(fā)展的要求，培養(yǎng)學生自學能力和主動參與學習的積極性。同時，也提倡通過學生自我評估，促進其自主學習能力的形成；實施科學方法及循證醫(yī)學原理教育，使學生形成科學思維。

2.3 培養(yǎng)模式。培養(yǎng)模式為學年學分制培養(yǎng)模式，學生按照教學進程表修讀學年學分。專業(yè)教育貫徹《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》精神，主動適應醫(yī)學教育模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。按照《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，將主要的必修課分為六大課程群，即：思想道德修養(yǎng)、自然科學、生物醫(yī)學、行為科學?人文社會科學?醫(yī)學倫理學、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學課程。

全學程5年，分為兩個階段。

第一階段：2.5年，為基礎學習階段。此階段在校內(nèi)學習思想道德修養(yǎng)、自然科學、生物醫(yī)學、行為科學?人文社會科學?醫(yī)學倫理學、公共衛(wèi)生等課程。

第二階段：2.5年，為臨床學習階段。此階段在醫(yī)院學習臨床醫(yī)學課程1.5年、畢業(yè)實習1年。

教改班遵循"整體優(yōu)化，強化基礎，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)"的教育教學原則，充分利用學校的優(yōu)質(zhì)資源，以培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，寬厚的人文社會科學、自然科學知識，扎實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能的高素質(zhì)醫(yī)學人才為目標，以能力培養(yǎng)為主線，以器官系統(tǒng)為基礎，對人體解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學6門課程教學內(nèi)容進行系統(tǒng)整合。各門課程精選和更新教學內(nèi)容，改進教學方法，強化人文精神培養(yǎng)。擴大學生自主學習的空間，加強自學能力、臨床能力、外語及信息技術應用能力和初步的科學研究能力的培養(yǎng)。將以往"以學科為主"的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒Ａ魧W科總論的基礎上，積極開展縱向和橫向的課程內(nèi)容整合，將基礎醫(yī)學課程整合為9個系統(tǒng)模塊。

3.發(fā)展前景

高等醫(yī)學教育教學改革是一項復雜的系統(tǒng)工程， 既涉及到理論問題， 更是一項重大的實踐工作，它貫穿高等醫(yī)學教育的各個環(huán)節(jié)。通過"教改班"的研究改革和實踐，建立健全了臨床醫(yī)學專業(yè)管理制度，尤其是完善了有利于學生全面發(fā)展和個性發(fā)展相輔相成的管理制度和評價辦法；建立了一支高職稱、高學歷、高水平的理論教學團隊和實驗教學團隊；完成了基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程的整合，形成了獨具特色的臨床醫(yī)學專業(yè)核心課程群，建立了以綜合素質(zhì)提高為基礎的課程體系。在實踐教學方面，通過早臨床、多臨床和反復臨床的培養(yǎng)，學生基礎知識扎實、實踐動手能力強，實踐教學質(zhì)量得到進一步提高，能夠與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實現(xiàn)無縫對接。重新調(diào)整課程設置及加強實踐環(huán)節(jié)和動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以促進教改試點班工作日趨完善和成熟。

參考文獻：

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[關鍵詞]美術教學 素質(zhì)教育 審美個性

一、概述

美術教育以及所有形式的教育的本質(zhì)都是教育者按照一定社會要求,向受教育者的身心施之有計劃、有組織的影響,整個教育過程是教育者的要求與受教育者身心發(fā)展的特點、水平的矛盾轉(zhuǎn)化過程。即通過教育推動了受教育者的身心發(fā)展,進而出現(xiàn)新的特點與水平,從而否定原有的教育要求,并在此基礎上提出新的要求。

審美個性是指人們在審美活動中由于生理、心理的不同表現(xiàn)出來的異于他人的獨特而且穩(wěn)定的個性特征。審美個性對于社會和人自身的發(fā)展具有重要的意義。只有審美心理表現(xiàn)出眾多的個性,整個社會才能形成豐滿有力的共同的審美心理,從而才能創(chuàng)造、培育、開發(fā)出新穎、多樣、豐富的審美對象來,促進精神文明和物質(zhì)文明建設。對人自身的發(fā)展來說,審美個性是一個人人格發(fā)展的重要部分。審美個性主要由審美態(tài)度、審美趣味和審美心理能力等三個部分構成。

普通學校的美術教學是培養(yǎng)學生高尚的“美”的理想,樹立正確的世界觀,發(fā)展良好審美個性的重要途徑。在教學實踐中,教師要引導學生積極參與,使他們在己有的對藝術手法、形式、風格等了解的基礎上,能夠運用既有的形式和審美標準,聯(lián)系歷史和現(xiàn)實文化思想思潮去綜合的進行評判,不斷對自己的審美思考加以反思,使藝術洞察力、思辨力、準確表達能力完善,通過審美性的情感體驗來樹立崇高的精神理想,陶冶學生積極向上、健康的情趣和情操,達到化真為美,化善為美,以美為目的超越功利的審美境界。

二、目前美術教育中培養(yǎng)學生審美能力的不足之處

由于長期應試教育的影響,美術教育培養(yǎng)學生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,使得學生的審美活動過多趨向于理性,偏離了審美活動的本質(zhì)。因此,從審美規(guī)律以及不同人的審美心理出發(fā),來實施美術的審美教育是我們當前需要解決的問題。

目前,美術教育中還有許多不盡人意之處,它在培養(yǎng)學生審美能力方面還有許多不足的地方。

1.培養(yǎng)目標不夠明晰

由于應試教學的影響,培養(yǎng)學生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,偏離了審美活動的本質(zhì)。要使美術教學工作在素質(zhì)教育的理念下取得實質(zhì)性進展,其中關鍵一點就是注重培養(yǎng)學生審美個性的發(fā)展。

2.注重培養(yǎng)人的社會性而抹殺個性

美術教學和其他學科教育最大的差別在于它離不開情感與個性,它是通過其獨特的形式拓展學生的藝術思維,發(fā)展學生的個性。重視學生觀察力、想象力、欣賞力等實際能力的培養(yǎng),需要著重審美個性和敏銳感受力的培養(yǎng)。所以,審美個性的發(fā)展是以審美心理能力為核心的個體審美心理結構的轉(zhuǎn)變和提升,以促進審美能力發(fā)展為任務的美育,應該把促進審美個性的發(fā)展作為中心任務。

3.長期雙基教學影響了學生審美個性的正常發(fā)展

在目前的我國傳統(tǒng)美術教學中,只注意基本知識和基本技能的傳授,教師滿堂灌,把自己的審美價值觀灌輸給學生,而學生因為自身認識水平和理解水平有限,還不能形成判斷并選擇性的接受。在創(chuàng)作時,教師有根據(jù)自己的審美標準評價指導學生的繪畫,按自己喜好把學生的作品分為三六九等,嚴重影響了學生作為個體的審美意識的獨立性和審美個性的良好發(fā)展。

三、美術教學發(fā)展學生審美個性的途徑與方法

作為一名美術教師,應該依據(jù)學生審美個性心理發(fā)展的特點,加強正確的引導,促進他們審美個性的健康發(fā)展,提高受教育者的審美能力,主要應通過以下途徑。

1.尊重學生的審美個性并正視學生審美能力上的差異

尊重學生的審美個性,這在口頭上說說容易,真正落實到行動上卻十分不易。它要求教師無論在備課、上課、指導、評價等環(huán)節(jié)中,都要以此為一面旗幟,指導自己的言行。不能根據(jù)自己的審美喜好影響甚至干涉學生獨特的審美習慣。備課時,注意適應不同學生的審美喜好,準備欣賞的藝術作品時,應盡量多選擇一些具有代表性但又風格迥異的作品。尊重學生的審美個性,要求我們在教學中尊重學生對同一物體的不同表現(xiàn)方法和對同一幅作品的不同看法,也就是充分發(fā)揮美術教學的差異性的特點。

2.師生關系與審美個性的培養(yǎng)

首先,老師無論怎樣選擇教學內(nèi)容和教學方法,無疑總會影響到學,他個人的審美偏愛、審美標準和審美理想總會在他的講授中流露出來,影響到學生。其次,學生在美術活動中所透露出的某種稚氣,也會影響到教師的某些藝術感受,甚至引發(fā)其創(chuàng)作的靈感。平等、合作的師生關系為這種影響向良好方向發(fā)展做了保障。再次,學生之間平等、合作的交流關系充滿了和諧和輕松的氣氛,才能使他們意識到自己與別人的不同之處,充分發(fā)揮自己的潛能,最大限度發(fā)揮自己的價值,對人格形成大有利處。

3.尋求多種適應學生審美個性發(fā)展的教學方法

目前,美術教學中常用的教學方法有:講授法、觀摩法、多媒體教學法。近年來,我國借鑒西方國家的教學模式,提出了幾種新穎的學習方式:自主學習、探究性學習和合作學習。這幾種新的學習方式一改以往那中灌輸式學習方式,讓學習變被動接受為主動學習,成了整個課程的中心,這些教學方法應該積極的運用到美術教學中。

學生學習方式的轉(zhuǎn)變,必然要求產(chǎn)生與之相適應的新的教師教的方法,傳統(tǒng)的講授法、示范法等以教師為主的教學方法必須改變。當然,并不是說完全不要此種教學方法,講解要做到精講,而示范盡量做到能打開學生的思維,而不是束縛學生的思維,只有這樣,才能真正體現(xiàn)學生為中心的教學觀念。

四、總結

審美能力的培養(yǎng)是美術教學的重要目的,個性化的審美是審美的最高階段。但是,由于應試教學的影響,培養(yǎng)學生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,偏離了審美活動的本質(zhì)。要使美術教學工作在素質(zhì)教育的理念下取得實質(zhì)性進展,其中關鍵一點就是注重培養(yǎng)學生審美個性的發(fā)展。

筆者結合現(xiàn)代教育思想,對美術教學觀念、方法在理論和實踐兩方面提出的自己的一點看法。希望通過這一嘗試進一步加深我的美術教育理論研究,并能實際指導我今后的工作。在自己的思考和探討的過程中,發(fā)現(xiàn)審美個性的培養(yǎng)是一個復雜而艱巨的任務,涉及到除美術之外的許多學科,如美學、心理學等。同時,社會環(huán)境對其的發(fā)展也起著不可忽視的影響,因此,這又是一個漫長的過程,單靠美術教師的努力是不夠的,它還需要全社會人們觀念的根本轉(zhuǎn)變才能真正實現(xiàn)這一目的。

參考文獻:

[1]徐建融.美術教育展望.華東師范大學出版社,2002.

[2]郭聲健.藝術教育.教育科學出版社,2001.

[3]常銳倫.美術學科教育學.首都師范大學出版社,2000.

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數(shù)學活動經(jīng)驗是學生數(shù)學素養(yǎng)的重要組成部分。學生的數(shù)學學習活動必須要建立在他們的數(shù)學前經(jīng)驗基礎之上。學生數(shù)學活動經(jīng)驗的多少，直接影響他們對新的數(shù)學知識的學習。如果沒有數(shù)學前經(jīng)驗作為基礎，那么學生就不可能進行新的數(shù)學知識的學習；無論教師的課堂教學設計如何完美，教學情境的創(chuàng)設如何有趣，學生如果沒有前經(jīng)驗作為基礎，就不可能進行有效的學習。

《數(shù)學課程標準》指出：“數(shù)學活動經(jīng)驗的積累是提高學生數(shù)學素養(yǎng)的重要標志，幫助學生積累數(shù)學活動經(jīng)驗是數(shù)學教學的重要目標……教學中注重結合具體的學習內(nèi)容，設計有效的數(shù)學探究活動，引導學生經(jīng)歷數(shù)學知識的發(fā)生、發(fā)展過程。”其實就是向我們闡述一個道理，那就是數(shù)學課堂要基于學生已有的知識經(jīng)驗來開展教學活動，這樣的教學才是最有效的。這里所說的“已有的知識經(jīng)驗”，就是指學生的前經(jīng)驗。但是，在目前的數(shù)學教學中，很少有教師去關注學生前期的基本活動經(jīng)驗和了解學生的知識儲備，只重視學生對新知識的探究過程和對新知識的掌握程度如何，導致學生的一些學習經(jīng)驗往往被教師的解題策略所代替。在學生還不具備學習新知識的數(shù)學經(jīng)驗時，教師就強硬地組織學生進行新知的學習，教給學生一定的解題策略，這也是目前許多數(shù)學課堂教學低效的重要原因之一。

學生的數(shù)學前經(jīng)驗除了已有的知識儲備（也就是屬于學生自己的、已經(jīng)被內(nèi)化的數(shù)學知識）外，還包括學生的學習態(tài)度與習慣、生活經(jīng)驗與思維方式、年齡特征與生理特征、認知水平與心理水平等。通俗地講，學生的數(shù)學前經(jīng)驗就是已經(jīng)知道了些什么數(shù)學知識，對數(shù)學技能掌握的程度如何，是如何獲取這些知識與技能的，前面的學習過程是怎么樣的，學生喜歡什么樣的課堂教學模式等等。這些是我們教師在設計教學流程、確定教學目標與重難點時要先考慮好的，既是教師組織課堂教學的重要依據(jù)之一，也是教師有效調(diào)控課堂教學節(jié)奏、實現(xiàn)有效教學的前提與基礎。

那么，如何基于學生的前經(jīng)驗來開展數(shù)學課堂教學呢？下面，筆者結合人教版小學數(shù)學三年級上冊“萬以內(nèi)的加法和減法（二）”中“被減數(shù)中間有0的減法”一課的教學來淺談之。

一、了解前經(jīng)驗是前提

課始，教師出示以下幾道減法計算題讓學生計算，以了解學生對這方面知識的掌握程度如何并組織學生交流。

416－358＝ 240－136＝ 100－36＝

在學生計算后統(tǒng)計結果：全班46名同學，全對的有40人，錯兩道的有2人，錯一道的有4人。在做錯的學生當中，由于粗心做錯的有3人。其中有另一個學生在計算100－36（小學一年級的數(shù)學題目）時，可能是忘記了或者什么原因，不知道連續(xù)向前一位借1，導致計算錯誤。

思考：

因為這一節(jié)課的教學內(nèi)容是“被減數(shù)中間有0的退位減法”，所以課始出示這三道題的目的是想了解學生對被減數(shù)有0時如何計算的情況，從而使學生形成被減數(shù)中間有0的減法計算方法的表象。這三道題目其實是學生以前已經(jīng)學習過的計算題，學生如果具備數(shù)學前經(jīng)驗，就可以正確解題。特別是第三道題目100－36，它是小學一年級的題目，讓三年級學生計算的目的就是讓他們知道如果遇到需要借位的數(shù)字是0時應該怎么辦，為后面學習被減數(shù)中間有0的計算奠定經(jīng)驗基礎。在學生獨立完成這三道題目后，教師就了解了學生對被減數(shù)中間有0時應該如何計算的數(shù)學前經(jīng)驗，通過教學就可以使他們正確掌握這一類題目的計算方法。因此，在教學新知識之前，我們要采用多種形式來了解學生的數(shù)學前經(jīng)驗。

如上述教學中，教師讓學生計算學過的題目，以此了解他們的數(shù)學前經(jīng)驗。我們既可以設計一些調(diào)查問卷，了解學生對與本節(jié)課教學內(nèi)容緊密相關的內(nèi)容或知識點的掌握情況，也可以就本節(jié)課將要采用哪些教學方式調(diào)查學生喜歡的程度。此外，我們還可以通過與不同的學生進行座談、交流來了解他們的數(shù)學前經(jīng)驗。只有這樣，我們才能從整體上了解學生已掌握的知識經(jīng)驗，明白哪些學生欠缺哪些知識經(jīng)驗及學習新知時還會遇到哪些困難等。通過對學生數(shù)學前經(jīng)驗的了解，可以讓我們的課堂教學更具有針對性與可行性。

二、激活前經(jīng)驗是關鍵

師：哪位同學能說一說你是怎樣計算這三道題目的嗎？

生1（到黑板前邊列豎式邊講解）：416－358，個位上的6減8不夠減，所以要向十位借1變成16，16減8得8；十位上的1被借走了，變成0減5，不夠減，所以再向百位借1變成10，10減5得5；百位上的4被借走1還剩3，3減3得0，可以不寫。所以，這一道算式的計算結果是58。

生2（到黑板前邊板演邊講解）：240－136，個位上的0減6不夠減，所以向十位上的4借1，個位上減后得4；十位上的4被借1后還剩3，再減3得0；最后百位上的2減1得1，所以240－136＝104。

生3：100－36，這個算式的計算我在一年級的時候就學過了，口算就可以知道等于64。

師：那如果列豎式應如何計算呢？

生3：100的個位上是0，減6不夠減，所以向十位借1，但是十位上也是0，借不了，所以再向百位上借，這樣就把從百位上借來的1變成了10個十；借1個十到個位上后，十位上還剩下9個十，所以個位上10減6得4，十位上的9減3得6，百位上被借完了，所以100－36＝64。

師：那么，大家觀察一下這三道計算題，有什么相同點與不同點呢？

生4：這三道題目中都出現(xiàn)了用0來減的現(xiàn)象：416－358，雖然題目中沒有0，但416十位上的1被個位借走后，也只剩下0來減5了；240－136，0是在個位上；100－36中有連續(xù)兩個0來減。

師：你們還有什么發(fā)現(xiàn)？

生5：我感覺只要遇到被減數(shù)中有0的減法時，都一定要向前面一位借；如果遇到連續(xù)有0時，就得連續(xù)向前面高位借，然后把借回來的分開再計算。

……

思考：

學生已經(jīng)擁有的知識經(jīng)驗只有被激活了，才有可能真正投入到學習當中來，才能有效地根據(jù)已有的知識經(jīng)驗來探索新的知識與解決新的問題，從而形成新的數(shù)學經(jīng)驗和知識結構。如上述教學中，教師先讓學生梳理自己以前學習過的一些退位減的計算方法，讓學生明白當被減數(shù)低位上的數(shù)字不夠減時就要向高一位借，而高一位是0時，要繼續(xù)向前面一位來借。這樣就可以使學生在腦海中形成一個初步的被減數(shù)中間有0的退位減法的表象，為本節(jié)課所要教學的內(nèi)容奠定基礎。如果我們不引導學生梳理這三道題目的計算過程與方法，或許大部分學生也知道如何計算，但是那幾個計算錯誤的學生可能在學習新知識的時候，因為沒有一定的數(shù)學前經(jīng)驗作為基礎就會遇到阻礙，而這個阻礙如果不能及時得到解決就會越積越多，最后會產(chǎn)生我們平時所說的“后進生”。

所以，在教學新知識之前，我們可以通過練習、講解、提問、創(chuàng)設情境、解決問題、相互交流等多種形式喚起學生對已學知識的回憶，激活學生已有的知識經(jīng)驗，讓新舊知識之間建立起可以直接通達的路徑，或者讓學生在新舊知識之間產(chǎn)生一種新的認知矛盾，這樣就可以激發(fā)學生求知的欲望，從而有效地促進學生主動構建新的知識。

三、運用前經(jīng)驗是目的

師：同學們都明白當被減數(shù)的某一位上的數(shù)字不夠減時就要向前一位借，如果遇到前一位是0的時候，就要向更高的一位來借。下面請你們計算507－348，可以同桌先討論一下再計算。（學生匯報交流）

生1（邊在黑板上板演邊解說）：根據(jù)剛才我們得出的經(jīng)驗，被減數(shù)個位上的7減8不夠減，要向十位上借，但是十位上是0，借不了，所以還得繼續(xù)向百位上借1來分，這樣個位上就是17減8得9；而十位上雖然從百位上借來了1變成10個十，但由于它借了1個十給個位，所以現(xiàn)在十位上就只剩下9個十了，因此十位上應該是9減4得5；百位上的5因為借出去1了，所以應該是4減3得1。最后，這道題目的計算結果是159。

師：大家同意他的解法嗎？

生：同意。

師：那請同學們討論一下，解答像這樣被減數(shù)中間有0的減法時，關鍵要注意什么？

生2：要注意兩點：第一，向十位借1時，因為沒有，所以得向百位借；第二，十位上向百位上借來的1雖然算作10個十，但是因為它又借了1個十到個位上，所以最后十位上就不能拿10來減了，而是應拿9來減。

……

師：下面我們再來計算500－185，根據(jù)以前的計算經(jīng)驗，你能想出幾種方法來計算？

生3：我是這樣想的，把185分成100和85，然后先用500減去100得400，接著用400再減去85，就得到315了。

生4：我們還可以把500變成485和15，這樣先用485去減185得到300，然后將300加上15就得到315了。

生5：因為185加上15等于200，所以我先用500減去200等于300，然后加上多減去的15，就等于315了。

生6：因為剛才我們已經(jīng)學會了被減數(shù)中有0的計算方法了，所以我們還可以用豎式來計算。

……

學生能夠運用前經(jīng)驗來學習新知識、掌握新技能，有利于學生形成新的知識結構。在這一環(huán)節(jié)教學中，我讓學生運用自己的前經(jīng)驗來計算507－348，由于學生的被減數(shù)中間有0的減法計算經(jīng)驗被激活了，所以學生順利地解決了這個問題。而在讓學生計算500－185這道題目時，我并沒有把學生的解題思路局限在用豎式計算上，而是讓學生通過自己的前經(jīng)驗，選用最合適的方法來計算。這樣，就可以從多角度激活學生的前經(jīng)驗，引導他們將前經(jīng)驗運用到新內(nèi)容的學習當中去。

所以，激活學生的前經(jīng)驗不是目的，讓學生學會靈活運用前經(jīng)驗解決新問題才是目的。因為不同的學生的前經(jīng)驗有一定的差異，所以我們要鼓勵學生運用自己最熟悉、最拿手的前經(jīng)驗來學習新知識，然后統(tǒng)一、歸納到新的學習策略上去。這是一個由淺入深、層層遞進的學習過程，可以更有效地促進學生把新的數(shù)學經(jīng)驗融入前經(jīng)驗中，使新知在學生的前經(jīng)驗基礎上根深蒂固地建構起來，從而形成新的數(shù)學經(jīng)驗系統(tǒng)。

篇4

隨著醫(yī)學模式多樣化程度的不斷加深，社會對醫(yī)學教育也提出了更高的要求。PBL教學就是在這種背景下誕生的。本文在對PBL教學模式和口腔醫(yī)學教育結合趨勢加以分析的基礎上，找出了PBL教學與口腔醫(yī)學結合過程中存在的問題，制定了相應的應對策略。

關鍵詞:

PBL教學;口腔醫(yī)學教學;應用

PBL教學，是problem－based－learning的簡稱，其教學理念最早起源于加拿大醫(yī)學院并落實于實踐過程。后來，經(jīng)過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學醫(yī)學院的Dr．HowardBarrows總結，成為一個完整的概念。在他看來，醫(yī)學教育的研究對象不應該局限于對疾病的生物學的過程，而應該同時包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關系和影響。教育教學的目標應該是讓學生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進行學習的學習者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學模式。我國引入此教學模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學教學。后來，國內(nèi)高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學院采用PBL教法教學。［1］之后，醫(yī)學界不斷加大對此課題進行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學教學領域的發(fā)展前景進行分析，總結其當今教學過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學和口腔醫(yī)學教學結合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學教育中PBL教學變革的必要性和趨勢

以往的口腔教學主要堅持灌輸教育，其一般都是“教”與“學”分開的。教師先給學生集中傳授知識，再集中讓學生臨床練習，理論和實踐完全脫節(jié)。在這樣的教學模式下，學生感覺所學內(nèi)容枯燥無味，被動地記憶，對所學知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學不能獲得好得效果，長時間不能從教學活動中獲取成就感的情況下，教學狀態(tài)也會越來越差，最終導致口腔醫(yī)學教學的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學、倫理學、法律層面的各個問題。而且，學生的知識應該不斷更新，教師要積極鼓勵學生持續(xù)探究新知識。PBL教學模式能夠激發(fā)學生學習的積極性，讓學生更加主動地進入學習的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時也獲得了技能，同學之間可以更好地配合，具有更強的團隊精神。此外，學生的領導能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學教學中啟用PBL教學模式是時展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。

二、口腔醫(yī)學教學中啟用PBL教學模式時存在的問題

毋庸置疑的是PBL教學模式給傳統(tǒng)的口腔教學帶來了極大的震撼，教師和學生在這一變革的路上都受益匪淺。但是，變革的道路從來不會一帆風順，特別是PBL教學給口腔醫(yī)學教學所帶來的變革，不但要擴展醫(yī)學知識的覆蓋面，還要關注到社會各界對口腔醫(yī)學造成的影響。［2］這是一個非常復雜的過程，想要在口腔醫(yī)學教學方面全面啟用PBL教法，必須要注意口腔醫(yī)學自身的完整性和系統(tǒng)性。但是，其知識教學和實踐練習過于分散。當前的口腔醫(yī)學教學還不能達到這一目標。此外，PBL教學必須有大量的教學資源作為基礎，為教學活動提供支持，這給現(xiàn)今醫(yī)學院校的人力和財力提出了更高的要求。特別是教師這一塊:目前接受過正規(guī)PBL教法培訓的教師并不多，這導致我國很多的口腔醫(yī)學教師并不知道此教法的精髓所在。所以，在運用這一教學模式的時候，只能生搬硬套，讓教學效果大打折扣。

三、PBL教學在口腔醫(yī)學教學中的應用變革

(一)教學觀念的改進。PBL教法是一種新的教學模式，想要其取得好的教學效果，教師必須要改變其教學觀念。在PBL教法和口腔醫(yī)學教學過程中，教師要放棄原本的“教師一言堂”的教學觀念，把自己的身份定位為學生學習的引導者，而不是學生學習的輔導者。教師要站在全局的角度統(tǒng)籌教學內(nèi)容，把口腔醫(yī)學知識和實踐操作看為一個整體，加強知識和實踐之間的結合，讓學生可以邊學知識邊實踐，增加知識的連貫性，幫助學生形成更為嚴密的知識體系。

(二)增加對口腔醫(yī)學院校教師的培訓。當前，在口腔醫(yī)學院校進行PBL教學需要較大的財力支持，也需要有足夠的師資力量作為保障。因此，必須加大對現(xiàn)有口腔醫(yī)學教師的培訓。比如，牙體牙髓病學、牙周黏膜病學、口腔頜面外科學和口腔修復學等方向的教師都要進行專門的PBL教學培訓，能出國去國外接受PBL教法培訓的去國外親身實踐，條件不具備的院校也要多組織教師去PBL教學應用比較成功的院校去接受相關的培訓。［3］然后，讓這些經(jīng)過培訓的教師發(fā)揮他們的傳幫帶作用，幫助剩下的教師盡快熟悉PBL教法的關鍵所在，盡快完成PBL教學和口腔醫(yī)學教學的結合。讓此新教學模式更好地促進口腔醫(yī)學教師教學質(zhì)量的改善。

(三)制定完善的教學評價體系。PBL教法教學效果的評價，不但包含教師對學生的考察和評估，還包含學生的自我評估以及學生間的相互評價，以及學生對教師的評測。學生的學習成績，不是每學期或者每學年結束時經(jīng)過考試獲得的成績，而是學生在日常的操作實踐過程中獲得的各個成績和最終的考試成績的結合，同時還要考慮教師和學生對之所做的評價。同時，教學效果的評價還需要有另一方面，那就是學生對教師的評價。中國教育自古講究師道尊嚴，只有教師可以對學生進行評價，而學生對教師則不能做任何質(zhì)疑。PBL教法，要重視學生對教師的評價，把學生對教師的評價作為考察教學效果的一部分，對教師的教學行為進行監(jiān)督。

四、總結

總之，作為使用PBL教學時間不長的我國口腔醫(yī)學教育界來說，其應用效果是比較可喜的，一方面教師的教學活動事半功倍，教學效率有了大幅度提升，而另一方面學生的知識面也確實有了極大的擴展，對操作技能的掌握也更加嫻熟。但是，在推廣PBL教法的時候必須要注意不能一味地迷信外國的經(jīng)驗，要注意結合我國的現(xiàn)實情況，積極地摸索出適合我國口腔教育教學現(xiàn)實情況的PBL教學模式，以便讓PBL教學和口腔醫(yī)學教學的結合成為長期性，具有更好地發(fā)展前景。

參考文獻:

［1］宋容．PBL教學法在口腔內(nèi)科教學中的運用體會［J］．甘肅科技縱橫，2013(03):98．

［2］林娜，于學剛等．淺談PBL教育法在口腔醫(yī)學教研中的運用［J］．微量元素與健康研究，2013(02):158－161．

篇5

“食必常飽，然后求美;衣必常暖，然后求麗”。改革開放以來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和財富的增長，以及掙脫“談美色變”政治氛圍的束縛，消除對美容的傳統(tǒng)誤解與恐懼，張揚人的愛美之心，審美需求在社會人群中迅速增長。需求決定供給和消費，大中城市的社會美容業(yè)(包括生活美容和醫(yī)學美容)逐漸興起，公辦醫(yī)療機構也爭相設立醫(yī)療美容科、中心等。1993年1月12日，國務院批轉(zhuǎn)國家教委《關于加快改革和積極發(fā)展普通高等教育的意見》要求:“拓寬專業(yè)面，加大教學內(nèi)容和教學方法改革的力度”，“充分發(fā)揮各校優(yōu)勢，根據(jù)經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的需要，規(guī)劃專業(yè)設置、調(diào)整專業(yè)方向、制訂教學計劃和教學大綱、選編教材和組織實施教學。”當年，原北京聯(lián)合大學中醫(yī)藥學院原、原大連醫(yī)學院、石河子醫(yī)學院及原宜春醫(yī)學高等?？茖W校四院校經(jīng)上級批準創(chuàng)辦了“美容醫(yī)學”專業(yè)，學制大專三年。當年，上述四所院校在大連、宜春多次召開會議，研討并制訂了美容醫(yī)學專業(yè)的課程設置、教學計劃、教材編寫等。之后，全國10多所院校相繼開辦“臨床醫(yī)學專業(yè)(美容醫(yī)學方向)”本科班，學制五年。2004年，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)“衛(wèi)科教發(fā)［2004］167號”文件，公布了“醫(yī)療美容技術”專業(yè)的?？?高職高專)、本科兩個層次的專業(yè)科目設置。至今，全國先后有40余所院校開辦該專業(yè)教育。因此，我國的美容醫(yī)學教育事業(yè)是根據(jù)當年國家的高等教育政策而設置的，是改革開放的一項創(chuàng)新成果，理應繼續(xù)沿著系統(tǒng)化﹑規(guī)范化方向予以建設和發(fā)展。

2美容醫(yī)學教育事業(yè)的系統(tǒng)化發(fā)展

在我國，美容醫(yī)學的整體學科體系己經(jīng)確立并逐漸完善，其基礎和應用領域的發(fā)展方向均已明確。這一具有中國特色的新興醫(yī)學學科已在世界上獨占鰲頭，并被國際同仁所公認。在此學科及其行業(yè)發(fā)展的大好形勢下，我國的美容醫(yī)學教育事業(yè)也取得顯著成績。雖然成績顯著，但也要清醒地認識到發(fā)展中存在的問題或不足，如:專業(yè)建制不全、教學內(nèi)容欠完善、生產(chǎn)實習配套不均、專業(yè)隊伍不穩(wěn)定、師資力量薄弱等。美容醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，既要適應醫(yī)療美容事業(yè)迅猛發(fā)展的現(xiàn)實和大局的客觀需要，也要遵循醫(yī)學教育的一般規(guī)律。為此，提出如下建議，以科學地解決這些問題:

2.1堅持美容醫(yī)學教育的兩個專業(yè)方向1991年以來，全國先后有原華西醫(yī)科大學、原北京醫(yī)科大學、原同濟醫(yī)科大學、上海第二醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學、宜春學院等20所院校開設了醫(yī)學美學課程，成為創(chuàng)辦美容醫(yī)學教育事業(yè)的前奏。1993年以來，有10多所院校相繼開辦了“美容醫(yī)學”專業(yè)，40余所院校先后開辦了“醫(yī)療美容技術”專業(yè)?！绑@回首，離天三尺三。”我國美容醫(yī)學教育事業(yè)的創(chuàng)辦是有政策依據(jù)的，諸如:“美容醫(yī)學”和“美容醫(yī)療技術”專業(yè)中的“專業(yè)”一詞，是就其學科的專業(yè)性特征而言。各院校在開辦“美容醫(yī)學專業(yè)”教育之初的1993年，是根據(jù)當年國務院批轉(zhuǎn)國家教委的正式文件關于“充分發(fā)揮各校優(yōu)勢，根據(jù)經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的需要，規(guī)劃專業(yè)設置……”精神而經(jīng)上級批準創(chuàng)辦的。后來，又按國家出臺的有關規(guī)定而改辦為“臨床醫(yī)學專業(yè)”的“美容醫(yī)學方向”。此后開辦的“醫(yī)療美容技術”專業(yè)是根據(jù)“高職高專專業(yè)設置指南”中“醫(yī)學技術類”專業(yè)而申報的。2002年1月，“中華人民共和國衛(wèi)生部令(第19號)”了《醫(yī)療美容服務管理辦法》，隨后《美容醫(yī)療機構與醫(yī)療美容科(室)基本標準》、《醫(yī)療美容項目》和《醫(yī)療美容技術操作規(guī)范》三個配套文件相繼出臺。三個文件明確將“美容醫(yī)療應用技術”單列一類，其原因就是美容醫(yī)療應用技術可以由美容醫(yī)師操作，也可以在美容醫(yī)師的指導下由技師、護士或經(jīng)過培養(yǎng)訓練的醫(yī)務人員操作。從而，“醫(yī)療美容技術”專業(yè)教育不僅符合了社會需求，也在專業(yè)法規(guī)方面被肯定。目前，這兩種教育結構都已成為國家教育事業(yè)的組成部分。從醫(yī)學美學與美容醫(yī)學整體學科的專業(yè)性特征上看，它無疑都是美容醫(yī)學教育中的兩個專業(yè)方向。

2.2辦好不同層次的美容醫(yī)學教育我國美容醫(yī)學專業(yè)教育自1993年創(chuàng)辦以來，經(jīng)歷了由三年制專科向五年制本科教育的過渡。而成為一名合格的美容醫(yī)師，首先必須是一名合格的臨床醫(yī)師，并在此基礎上進一步學習。因此，美容醫(yī)學專業(yè)采用七年制教育更為合理。七年制專業(yè)教育應是下一步的發(fā)展方向。在教學計劃安排上，前五年可參照臨床醫(yī)學專業(yè)人才五年制培養(yǎng)方案，后兩年中一年學習美容醫(yī)學相關課程及美容專業(yè)課，一年參加美容專業(yè)實習。2001年，中南大學招收“美容醫(yī)學心理”和“醫(yī)學審美行為”兩個專業(yè)方向的博士生;2003年，東南大學創(chuàng)辦的“醫(yī)學美學設計”碩士研究生班招生。這一高校成功利用現(xiàn)有傳統(tǒng)專業(yè)的博士、碩士點開展醫(yī)學美學與美容醫(yī)學的高層次教育的模式，對于逐步發(fā)展美容皮膚科學、美容牙科學、美容外科學等專業(yè)方向的碩士、博士研究生教育具有積極的推動作用，也表明我國的美容醫(yī)學教育正朝更高層次學歷教育發(fā)展，不同層次的美容醫(yī)學教育正日趨走向成熟。

2.3促進美容醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變美容醫(yī)學是一門新興的學科，部分本專業(yè)學生對醫(yī)學美容市場需求還知之甚少，對美容醫(yī)學學科發(fā)展與前景并不看好，畢業(yè)后總是把目光停留在公立醫(yī)院，想方設法能進入公立醫(yī)院參加工作。調(diào)查顯示:由于自身興趣投身該專業(yè)工作的畢業(yè)生不足20%，真正能成為醫(yī)學美容的精英更少。這主要還是受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響。如今，我國民營醫(yī)學美容機構如雨后春筍般不斷壯大，對專業(yè)人才的需求旺盛，而且其經(jīng)營機制靈活，管理意識強，設備更新快，新技術開發(fā)應用及時，多方面往往優(yōu)于公立醫(yī)院。民營醫(yī)學美容機構已成為美容醫(yī)學畢業(yè)生施展專業(yè)才華的大舞臺。因此，應積極促進美容醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。學校有選擇性安排美容醫(yī)學或醫(yī)療美容技術專業(yè)學生實習期間到民營機構學習，有利于學生解放思想，客觀、全面地認識醫(yī)學美容市場及其發(fā)展前景，改變就業(yè)觀念，也有利于推動醫(yī)學美容技術的開發(fā)應用及行業(yè)規(guī)范化發(fā)展

篇6

關鍵詞：醫(yī)學成人高等教育　教學管理　教學質(zhì)量

成人教育是我國教育事業(yè)的重要組成部分。既是教育發(fā)展水平的標志．又是經(jīng)濟乃至整個社會發(fā)展的決定因素之一，其功能也隨著社會發(fā)展而不斷拓展。如何培養(yǎng)出高素質(zhì)高質(zhì)量的人才，如何在激烈的競爭中立于不敗之地是我們面臨的嚴峻形勢。近幾年，我校成人教育學院抓住機遇進行一系列教學管理與學生管理的改革與實踐．從轉(zhuǎn)變思想觀念、改革教學模式、強化教學管理、加強學生管理和教風學風建設等方面人手，帶動成人高等醫(yī)學教育質(zhì)量的提高。

1科學的辦學理念是提高成人高等醫(yī)學教育水平的前提

成人教育有其自身的辦學規(guī)律．成人高等醫(yī)學教育更有其自身的特點，隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展和不斷增長的醫(yī)學衛(wèi)生要求，怎樣辦醫(yī)學，怎樣辦好醫(yī)學是一項迫在眉睫的工作，用什么辦學理念來指導我們的實際工作。是值得思考和研究的課題。在充分了解目前醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的前提下，我們在總結自己的辦學經(jīng)驗，與時俱進地提出自己的辦學理念：“抓質(zhì)量、促效益、瞄準市場、腳踏實際”，我們深挖自己的辦學潛力，采取實事求是的態(tài)度，科學靈活的方法，在追求效益的同時，使成人教育的教學、管理質(zhì)量穩(wěn)步提高，為各層次的醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批的合格人才。

現(xiàn)代教育認為，要培養(yǎng)出能夠適應現(xiàn)代科學技術迅猛發(fā)展的學生，不能僅僅向醫(yī)學生傳授醫(yī)學理論知識和培養(yǎng)臨床技能，更重要的是促進他們智能的發(fā)展和世界觀的形成。在教學理念上．我們把重點放在如何培養(yǎng)學生的獨立思考的習慣、實事求是的態(tài)度、積極探索的精神、勇于創(chuàng)新的意識和善于獲取新信息的能力。

2改革成人教學模式是提高成人高等醫(yī)學教育水平的有力保證

成人教育主要培養(yǎng)在職學員，由于受到社會、工作、家庭等多種因素的影響．他們在心理和知識素質(zhì)、知識結構、人生理想、價值觀念與接受普通高等教育的學生相比，有著較大的差異，主要有以下五方面的優(yōu)勢與不足：①主動學習意識強但社會工作和家庭壓力大；②實踐能力較強但理論知識相對貧乏；③思維能力較強但記憶力較差；④投機心理動機和提高知識水平動機；⑤自制能力較強但思想自由松散。針對成人教育學生特點，為了適應現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展，成人教育要對教學計劃、課程結構、教學內(nèi)容、教學環(huán)節(jié)進行改革，突出教學計劃的應用性、課程設置的職業(yè)性、教學內(nèi)容的針對性、教學環(huán)節(jié)的實踐性和教學效果的實用性，努力培養(yǎng)學生現(xiàn)場分析、解決、處理問題的能力。因此，我們必須改革傳統(tǒng)的、常規(guī)的教學方法和教學模式。在成人教學中，我們采取了靈活多樣的教學方法．把理論講解、案例教學、課堂討論、經(jīng)驗交流、角色變換等方式結合起來，利用現(xiàn)代化的教學手段，超越時空、地域，面向社會所有需要學習而能夠接受相應層次學習的人們，最大限度地滿足人們學習的強烈愿望。

3完善的管理規(guī)章制度是提高成人高等醫(yī)學教育水平的有力保障

目前，成人教育的管理方法和手段十分薄弱，改革學校的管理體制勢在必行．為此，筆者認為只有把完善的制度與嚴格的管理緊密地結合起來，成人教育才能實在而高效率地發(fā)展。其一，優(yōu)化成人教育內(nèi)部組織結構。學院健全了組織機構。根據(jù)行政、教務、學生管理分別成立了成人教育學院辦公室、教務科、學生科、并針對相應的管理體制定員定崗，規(guī)范了管理，保證了各項工作正常運行。明確每個管理部門的職責和崗位責任．從提高教學質(zhì)量．為師生做好服務的角度出發(fā)．簡化辦事程序，提高各項基本業(yè)務活動的績效，通過創(chuàng)新不斷提高效率來實現(xiàn)長期的優(yōu)異績效。其二，加強管理和教學信息化建設。高效的成人教育管理愈來愈依賴于學校的管理信息系統(tǒng)的建設與應用。在人員有限、大量管理工作擺在面前的情況下．建立科學的、實用的管理信息系統(tǒng)對教師和學生來說都至關重要。信息化系統(tǒng)管理和應用，極大地促進了良好的成人教育內(nèi)部組織文化的形成，能夠帶動教師和管理人員樹立與學校一致的目標，為他們營造出積極的工作氛圍．從而促進一支政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)過硬的管理隊伍和教師隊伍的形成。其三，加強學生的常規(guī)管理。目前，成人學生常常出勤率較低，學習效果較差，考試作弊現(xiàn)象普遍，很大程度上是由于我們的管理方式不當、沒有適應成人學生的特點造成的。教師應當根據(jù)學生的心理特點和思想規(guī)律，一方面要積極發(fā)揮思想政治教育工作，嚴格學生紀律，管理保障教學的順利開展，另一方面還要培養(yǎng)優(yōu)秀學生干部，形成成人學生領導核心，克服學生自卑心理，激發(fā)他們正確的學習動機。因此．加強成人教育的常規(guī)管理，最大限度地發(fā)揮他們的主觀能動作用，調(diào)動其學習的積極性、自覺性和創(chuàng)造性，十分必要。

4加強教風學風建設是提高成人高等醫(yī)學教育水平的有力措施

篇7

【關鍵詞】高職院校；醫(yī)學生；職業(yè)觀

職業(yè)觀是個人對職業(yè)范疇（包括職業(yè)價值、職業(yè)意義、職業(yè)本質(zhì)、職業(yè)理想、職業(yè)道德等）的根本觀點，是個人的世界觀、人生觀、價值觀在職業(yè)問題上的反映，是擇業(yè)者選擇職業(yè)的指導思想。正確的職業(yè)觀從根本上說就是為人民服務的職業(yè)觀。美好的生活來自于奮斗，個人理想和前途根基于國家的前途、人民的事業(yè)。因此，個人擇業(yè)，首先要服從國家和社會的需要，要充分考慮國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，把擇業(yè)同民族的振興、祖國的富強聯(lián)系起來，并以此為己任。

作為醫(yī)學生中的一個特殊群體，高職醫(yī)學生職業(yè)價值觀的主流是積極向上的，但伴隨著經(jīng)濟全球化進程的日益深入，外來文化和思潮的沖擊和侵蝕，都影響著他們職業(yè)觀的形成。

一、高職院校醫(yī)學生職業(yè)觀的現(xiàn)狀

1.職業(yè)定位理想化程度過高。部分醫(yī)學生入校前對所學專業(yè)的關注較少，在專業(yè)選擇時主動性不夠，對職業(yè)世界的認知途徑單一，對職業(yè)發(fā)展前景的認知不全面，超過60%的學生表示學習本專業(yè)并非自身的意愿。在職業(yè)選擇上，有近50%的醫(yī)學生對自身的職業(yè)興趣、性格特點、氣質(zhì)類型、能力特長的認識不夠深刻，對一名合格的醫(yī)務工作者應具備的職業(yè)素質(zhì)理解比較淺薄，對行業(yè)發(fā)展動態(tài)的了解也比較模糊，對職業(yè)的定位傾向于口碑好、名氣大、實力強的大型三甲綜合性醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門，職業(yè)定位理想化程度過高。

2.職業(yè)價值評價標準趨向現(xiàn)實。高職醫(yī)學生多是90后的獨生子女，從小生活穩(wěn)定，養(yǎng)尊處優(yōu)，即便是來自農(nóng)村的學生，吃苦耐勞、為病人服務的奉獻精神也比較欠缺，對醫(yī)學職業(yè)價值觀的核心領會不深，利他意識淡漠。大部分醫(yī)學生擇業(yè)著眼于就業(yè)單位的現(xiàn)狀，而對于學科發(fā)展和就業(yè)單位的未來前景缺乏關注，對于個人人生價值的實現(xiàn)僅僅局限在“小我”上。

為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)療衛(wèi)生人才，是醫(yī)學高職高專院校的辦學主旨和重要任務?；鶎俞t(yī)院急需大量全科醫(yī)學人才，目前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，數(shù)量上嚴重匱乏。相對于市區(qū)大醫(yī)院的“門庭若市”，各大基層醫(yī)院就顯得“門可羅雀”，另一方面，隨著我國大學畢業(yè)生的不斷增長及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進，醫(yī)學生所面臨的就業(yè)競爭也愈加激烈，造成就業(yè)難現(xiàn)象。能否擺脫這個“有業(yè)不就”的尷尬局面的關鍵在于能否解決高職醫(yī)學生職業(yè)觀偏差問題。引導和加強高職醫(yī)學生對職業(yè)價值的正確認識，樹立正確的職業(yè)觀，是解決就業(yè)難問題的保障，也有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、正確的醫(yī)學生職業(yè)價值觀

價值取向是思想政治教育的核心，而利他教育是醫(yī)學生職業(yè)價值觀教育的重中之重。國際醫(yī)學教育專門委員會在2001年推出了全球醫(yī)學教育最低基本要求，作為醫(yī)學教育的標準，其中包括了7個領域的要求：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學科學基礎知識，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究，職業(yè)價值首當其沖。“最低基本要求”中還明確指出，正確的醫(yī)學職業(yè)價值觀包括：追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情、負責、誠實、正直和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。

培育醫(yī)學生正確的職業(yè)觀，應使其樹立起對生命的敬畏意識、學會維護和尊重人的權利、具有為人向善的職業(yè)良心感，對醫(yī)學生在校學習和日后走上工作崗位具有指導作用。

三、高職院校醫(yī)學生如何樹立正確的職業(yè)觀

醫(yī)學高職院校要結合自身特點和要求，將職業(yè)意識的培養(yǎng)納入教育培養(yǎng)目標，滲透到入學教育、基礎學習、專業(yè)學習和實習實踐的全過程，讓學生在學生時期就開始養(yǎng)成良好的職業(yè)意識，牢記健康所系、性命相托的醫(yī)學生誓言，增強對未來職業(yè)的認同感、榮譽感、自豪感和使命感。

1.明確擇業(yè)動機，擺正擇業(yè)心態(tài)，建立正確的職業(yè)價值觀。良好的擇業(yè)心態(tài)是大學生求職擇業(yè)成功的關鍵，醫(yī)學畢業(yè)生必須明確自己擇業(yè)是為了什么，應當把自我價值實現(xiàn)和履行社會責任結合起來。高職醫(yī)學畢業(yè)生在擇業(yè)時不能只考慮工作的經(jīng)濟收入、工作條件、地點等因素，更要考慮職業(yè)對自我一生發(fā)展的影響與作用，建立正確的職業(yè)價值觀。

2.與時俱進，不斷更新?lián)駱I(yè)觀念，拓寬就業(yè)思路。醫(yī)學生要正確認清形勢，放棄傳統(tǒng)的思維模式和觀念，把自己的就業(yè)期望與社會需求接軌。首先要了解各級醫(yī)院對各專業(yè)的需求情況，自覺根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的趨勢調(diào)整職業(yè)期望值和職業(yè)定向，結合自己的興趣、愛好和特長等選擇就業(yè)單位；其次，更新?lián)駱I(yè)觀念，認真分析，辯證地對待專業(yè)對口和專業(yè)錯位的問題，不要一味地崇尚自己所學專業(yè)，要樹立“先就業(yè)、再發(fā)展、再提高”的就業(yè)觀。

3.面向基層，樹立艱苦奮斗的精神。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)學類畢業(yè)生的就業(yè)重心逐漸下移是總的發(fā)展趨勢，即城市重點充實社區(qū)，農(nóng)村重點充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因此到基層、到農(nóng)村、到相對落后的中西部就業(yè)將是高職畢業(yè)生就業(yè)的主渠道和理智選擇。醫(yī)學是實踐性極強的學科，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來自于基層長期艱苦的實踐積累和鍛煉，而許多落后地區(qū)和艱苦行業(yè)恰好為畢業(yè)生提供了寶貴的實踐機會，更有利于畢業(yè)生積累知識、增長才干、實現(xiàn)人生價值。

4.正確認識社會、認識自我，揚長避短，積極調(diào)整心態(tài)，促進人格完善。高職畢業(yè)生擇業(yè)要知己知彼。知彼就是要了解擇業(yè)的社會環(huán)境和工作單位，正確認識面臨的就業(yè)形勢，了解用人單位的需要。知己就是實事求是地評價自己，對自己的專業(yè)素質(zhì)、心理特點等進行客觀評價，用發(fā)展的觀點看待自己，揚長避短，發(fā)揮自身優(yōu)勢。同時，在擇業(yè)過程中應當自覺提高自我心理調(diào)適的主動性，調(diào)節(jié)自身心態(tài)，重新建立心理平衡，不斷改變自己、發(fā)展自己，使自己的人格更加成熟和完善。

綜上所述，作為高職醫(yī)學畢業(yè)生必須順應時代的發(fā)展，著眼現(xiàn)實，面向未來，不好高騖遠，不消極被動，敢于競爭、自主擇業(yè)，樹立勇于到農(nóng)村基層就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)，以普通勞動者的心態(tài)選擇職業(yè)。同時，學校和社會要給予學生充分的理解和積極地引導，真切地從心靈上給予幫助，為他們搭橋引路，為他們創(chuàng)造機會，鋪設平臺，從而幫助他們正確擇業(yè)，實現(xiàn)就業(yè)。

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關鍵詞：針灸學；標準化病人；實訓教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）30-0193-02

標準化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人（Simulated Patient），或病人指導者（Patient Instructor），是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過培訓后，能準確表現(xiàn)患者臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復制真實的臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當評估者和教學指導者三種功能。隨著我國醫(yī)學教學模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴招，以及患者維權意識的不斷增強，我國醫(yī)學教育與教育資源之間的矛盾日益加重，為了解決這些矛盾和問題，我國醫(yī)學教育工作者參照美國的醫(yī)學教育模式，將SP病人引入到我國醫(yī)學教學工作中來。SP病人的使用為現(xiàn)代臨床醫(yī)學技能實訓教學和考核評估開辟了新的路徑。本文結合SP項目研究的最新成果，從SP項目引入針灸教學的必要性和自身優(yōu)勢兩個方面，分析在針灸學教學中引入SP的可行性和必要性，以及標準化病人在我國應用的現(xiàn)狀。

一、針灸學技能培訓和考核過程中引入SP是針灸學教學模式改革和發(fā)展的需求

1.針灸學科的自身特點需要引入SP。針灸學科是一門集基礎與臨床技能為一體的操作性很強的臨床基礎課程。臨床實踐教學是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中極為重要的一環(huán)，是醫(yī)學生從學生成長為一名合格臨床醫(yī)師的關鍵階段。臨床實踐教學對培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力、理論聯(lián)系實踐的能力、良好的醫(yī)患交流能力，以及基本的臨床技能具有極為重要的意義。高質(zhì)量的臨床實踐教學，可對醫(yī)學生思維習慣的養(yǎng)成、工作習慣的培養(yǎng)產(chǎn)生重要的影響，甚至影響到其一生的從醫(yī)之路。而完善的臨床實踐教學設施，充足的臨床教學資源是保障臨床教學質(zhì)量的必要條件。研究證實，在針灸學臨床教學中適當引入SP可以進一步改善授課效果，提升醫(yī)學生對針灸基本知識和基本技能的掌握能力，強化其基本技能的實訓培養(yǎng)。培養(yǎng)合格針灸人才的需求需要在針灸教學中引入SP。在當前的社會條件下，傳統(tǒng)的醫(yī)學實踐教學模式受到極大的沖擊。公眾要求醫(yī)療機構進一步減少醫(yī)療行為存在的漏洞，維護患者醫(yī)療安全，同時增加患者自主性，強化醫(yī)患交流能力，而且，這種呼聲變得愈來愈強烈。公眾對強化醫(yī)患溝通能力的需求，及衛(wèi)生組織對降低醫(yī)療差錯、避免昂貴醫(yī)療訴訟的要求等因素均是促使SP項目發(fā)展的重要因素。

2.教學資源的短缺需要引入SP。自1998年以來，我國高等醫(yī)學教育的本、專科和研究生招生人數(shù)迅猛增長，使得教學資源相對緊缺。同時病人自我保護意識增強，對見習學生缺乏必要配合。這樣在社會需求和醫(yī)學生培養(yǎng)之間產(chǎn)生了尖銳的矛盾：一方面，社會對醫(yī)學生掌握臨床基本技能要求越來越高；另一方面，愿意讓學生實踐鍛煉的典型病人越來越少。過去國內(nèi)在臨床實踐教學中，大都是請病人幫忙做“道具”，但不久前開始實施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和人們法律意識、自我保護意識的增強，使臨床教學模式中臨床病人資源的應用受到極大的沖擊，原來主要依靠臨床見習來培養(yǎng)學生臨床基本技能的傳統(tǒng)做法已不能滿足教學的需要。而在臨床教學環(huán)節(jié)引入SP可以有效緩解臨床教學中的“供-需矛盾”。另外，在一些大的醫(yī)學中心，病人病種的分布不均衡，某些“小病”、“簡單病”病例缺乏，加之臨床實踐教學的階段性特點，導致某個時期無教學所需的病例，不能滿足臨床教學的需求。采用SP教學模式，在一定程度上緩解了臨床教學資源不足的矛盾，克服了病人不合作、不能多次利用的困難，不僅有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學院教學之間的矛盾，而且有利于病人的健康和醫(yī)學科學發(fā)展。

二、在針灸學技能培訓和考核過程中引入SP具有明顯的教學優(yōu)勢

1.應用SP可以實現(xiàn)臨床技能考核的“標準化”。醫(yī)學教育者要求醫(yī)學生在取得行醫(yī)資格前，應具備最基本的技能操作能力和醫(yī)學知識。為對醫(yī)學生針灸臨床技能進行培養(yǎng)和評價，需要我們提供一個標準化的方式。應用病人進行醫(yī)學生針灸臨床技能的考核，不同的病人，不同的考核者，對醫(yī)學生可能給予不同的評價，使針灸臨床技能考核不能有一個統(tǒng)一的標準，在不同的醫(yī)學生之間最終的考核結果就缺乏可比性。與其他通用的操作技能的評價方法相比，利用SP具有如下優(yōu)勢：①研究者可以選擇他們將要研究的問題，預先設定和收集某一病例相關的特定操作內(nèi)容的相關信息；②傳統(tǒng)的考核方式可能使不同的醫(yī)生（或醫(yī)學生）面對不同的病人，可能造成考核結果的差異，而必須進行結果的調(diào)整，應用SP考核后調(diào)整差異的必要性降低。因為利用SP相當于所有的醫(yī)生（或醫(yī)學生）面對“同一個病人”；③通過SP記錄醫(yī)生（醫(yī)學生）在病人訪視中的行為，可以避免考核者旁聽過程中可能存在記錄不完整，以及被考核者自己匯報時存在的過度評價。在醫(yī)療實踐評估中應用SP的一個獨一無二的優(yōu)勢是：所有的醫(yī)生（或醫(yī)學生）面對的是“同一個患者”。這樣可以實現(xiàn)評估過程的“標準化”。

2.應用SP可以實現(xiàn)臨床技能培訓和考核的“全面性”。強化醫(yī)學生人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患交流能力，醫(yī)學的發(fā)展和公眾的訴求要求進一步提高醫(yī)學生“技能”的培訓，這些技能包括收集患者臨床資料的能力，以及本著專業(yè)、專注的態(tài)度對患者進行醫(yī)學知識教育和與患者協(xié)商的能力。對于臨床醫(yī)師來說，不但要有扎實的理論基礎，更要有豐富的臨床經(jīng)驗；不但要有熟練的檢查技術，更要有科學的臨床思維能力。掌握熟練的臨床技能和科學的思維方法是減少誤診和提高診療水平的關鍵。SP可以對醫(yī)學生的臨床工作能力（病人交流、病史采集、查體等）進行培訓和考核。SP不是真正的病人，但能按照事先準備好的病案資料及場景，并在接受一定的醫(yī)學知識講解后，通過其逼真的“演技”，扮演內(nèi)、外、婦各科病人，協(xié)助學生在接觸真正病人之前，掌握和提高臨床技能。

同時，在針灸學教學中引入SP可以提高學生在面對病人時的自信心。長期以來，醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育方面存在缺陷，傳統(tǒng)的社會人文方面的知識結構不合理，醫(yī)學教育只側(cè)重于醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能的傳授。然而，臨床醫(yī)生面臨的是不同的文化背景、不同教育背景、不同性格特征的人群，并需與他們進行良好的交流。臨床醫(yī)生遇到的病人的復雜性要求醫(yī)生具有良好的溝通技巧、系統(tǒng)的面談和心理指導的知識與技能。傳統(tǒng)的教學方式側(cè)重于理論方面的傳授，不能全面滿足對學生多方位的知識與技能的培養(yǎng)。應用SP教學方式，可以利用SP設置有關心理、道德、倫理等方面的問題。通過與SP親密接觸，親身體驗各種人文方面的問題，由此可以培養(yǎng)及檢測學生該方面的素質(zhì)和能力，為將來實際工作打下基礎。

總而言之，在臨床技能教學中引入SP教學模式具有明顯的優(yōu)勢。近20年來，SP已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的標志并在全球推廣應用。將SP教學模式引入到醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，提高了教學質(zhì)量，有助于培養(yǎng)他們的臨床思維能力，也提高了學生的臨床技能及溝通技巧，促進了醫(yī)患交流，在一定程度上緩解了高等醫(yī)學教育中存在的可觀察病例不足的矛盾，解決了臨床教學中所面臨的困難，取得了良好的教學效果。

三、現(xiàn)狀分析

1.標準化病人在我國醫(yī)學教育中的發(fā)展狀況。SP的概念是1964年由美國人巴若斯首先提出，之后進入蓬勃發(fā)展的階段。自20世紀70年代開始，SP作為教學媒介進入醫(yī)學教學領域，被廣泛用于基本技能實訓教學和考核等方面，為學生提供了練習基本技能的機會，并為評價學生的學習情況提供了部分依據(jù)。在美、日、德、法等國的醫(yī)學院校已經(jīng)建立了健全的SP培訓、應用、管理體系。SP已經(jīng)廣泛用于醫(yī)學生的臨床技能培訓和考試。SP項目在醫(yī)學生臨床技能，特別是醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方面起到越來越重要的作用。在過去的30多年間，SP已經(jīng)從一項教學革新技術，演變?yōu)閷W生臨床技能進行規(guī)范、深入考核的主流方式。20世紀90年代，Paula L.Stillman把這項技術引入我國，當時九江醫(yī)學?？茖W校、華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學三所學校在美國紐約中華醫(yī)學基金會（CMB）援助下，開始了醫(yī)學臨床技能的改革。1993年三校聯(lián)合培養(yǎng)出第一批SP病人。近年來，國內(nèi)又相繼有一批醫(yī)學院校開展了SP病人的招聘、培訓和應用工作。汕頭大學醫(yī)學院、中國醫(yī)科大學、山東大學醫(yī)學院等相繼開展了SP病人的招聘和培訓工作。遼寧中醫(yī)藥大學率先在我國中醫(yī)院校開展SP病人的培養(yǎng)，并應用SP進行畢業(yè)考核，創(chuàng)造了我國中醫(yī)院校SP病人應用的先例。SP在我國實施十多年來，取得了很好的效果。但因受到經(jīng)濟、師資、思想觀念等因素的制約，未能全面推廣應用，客觀地說，SP項目在我國醫(yī)學教育中仍處于探索和起步階段。

2.我國標準化病人教學存在的主要問題。標準化病人理論闡述的文獻比重大于臨床應用和成績考核，標準化病人理論闡述文獻占40.5%，臨床教學占30.1%，成績考核占17.5%，而且發(fā)展較緩慢。制約標準化病人應用于臨床教學中原因：①標準化病人畢竟不是真正的患者，雖然經(jīng)過一系列培訓，但還是不能模擬真正患者的所有臨床癥狀及體征。②標準化病人只能模擬患者的主觀部分，難以模擬客觀部分。③標準化病人能模仿的病種有限。④標準化病人模擬的都是典型病種。⑤由于標準化病人是經(jīng)過招募和專人培訓，而且還要發(fā)工資，故費用高。⑥由于傳統(tǒng)觀念、道德的影響，標準化病人還未被人民普遍接受。我們發(fā)現(xiàn)在臨床教學實踐中，標準化病人的培訓與應用確實存在以上問題。

總而言之，標準化病人引入我國已快近20年，標準化病人具有真實、可靠、有效等特點和廣闊的發(fā)展前景。但是，由于標準化病人的使用需要較多的人力、物力、財力的投入，該技術在我國高等院校醫(yī)學教育中尚處起步階段。因此這就需要教育主管部門、醫(yī)學院校的重視，廣大教師的不斷努力，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育思想，強化教師素質(zhì)來推動醫(yī)學教育改革。在見習、實習中使用標準化病人，并針對其存在的問題做出相應的改善，讓標準化病人在醫(yī)學教育中發(fā)展出自己的一片天空，從而提高醫(yī)學教育質(zhì)量。

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基金資助：湖南省普通高校教學改革研究項目（2011-178）；湖南中醫(yī)藥大學教學改革研究項目（2013-JG014）；湖南中醫(yī)藥大學針灸學省級優(yōu)秀教學團隊、《針灸學》省級精品課程資助。

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根據(jù)上述重要意義、困難與問題，我們的工作計劃與具體實施歸納如下。

（一）教學內(nèi)容

根據(jù)幼托或小學生生長發(fā)育和疾病譜特點，精選下列內(nèi)容系統(tǒng)講授：

1.兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識，包括：兒童生長發(fā)育規(guī)律與各階段正常生理指標范圍、兒童各年齡段分期及其特征、兒童常見疾病分類簡介、兒童用藥原則與注意事項、常見病護理要點和疫苗接種注意事項等。

2.兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎，比較詳細歸納與描述包括：①急性呼吸道感染；②腹瀉?。虎圻^敏性疾??；④頭面部疾?。ńY膜炎、中耳炎、鼻炎、齲齒等）等臨床表現(xiàn)、早期癥狀特征、隔離防護措施、就醫(yī)前準備事項和住家治療要點。

3.急性損傷與院前急救。急性外傷緊急處理原則與方法，心肺復蘇規(guī)范方法步驟與轉(zhuǎn)運前處置細則，應對災害事件的科學自救措施等。

4.季節(jié)性傳染病。在兒童期常見傳染病的流行季節(jié)，學習相關疾病的預防和協(xié)助診治技術，如春夏季的手足口病、夏秋季的細菌性痢疾、秋冬季的甲型流感等。

（二）教學安排

1.教師隊伍。教研室組成以兒內(nèi)科為主，包括小兒外科學和骨科學的，教學能力較強，具有講師及以上（副教授、教授）資格職稱的多名高年資臨床教師組成教學團隊。共同商討教學目標要求、具體教學方法，并根據(jù)各位教師的臨床專業(yè)，安排教學內(nèi)容。

2.授課對象。為探索經(jīng)驗，并盡早使幼教單位受益，首批學員選擇具有一定兒科醫(yī)療保健知識的，所屬地區(qū)所有幼托機構和小學的衛(wèi)生老師。此外，由于學齡前期和學齡期兒童在生理和病理學方面均存在一定差異，故將幼托機構教師和小學教師分成兩批，在同樣的教學內(nèi)容基礎上，針對幼托機構的學齡前期兒童和小學的學齡期兒童的特殊性分開教學，以提高教學質(zhì)量。

3.教材編寫。以兒科學教材為基礎，根據(jù)課程內(nèi)容，編制教學大綱，在此基礎上分別編寫適合于幼托機構和小學老師學習與掌握的，兒內(nèi)科與兒外科相關章節(jié)教材供參考學習與課后復習。

4.教學順序。授課順序為前述所列的：①兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識；②急性損傷與院前急救；③兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎；④在特殊時期的相關季節(jié)性傳染病防治。以循序漸進，并前后呼應。

5.教學方法。根據(jù)教學大綱要求，開展包括：①理論教學：以理論大課形式，系統(tǒng)講授各章節(jié)。②實踐教學：采用我院模擬教學中心所備兒科學模具，開展各項急性損傷和心肺復蘇等院前急救培訓。③師生互動：以討論的形式，解答學員關于教學內(nèi)容和日常工作中的常見問題，消除普遍存在的認識誤區(qū)。

6.考核方式。為提高教與學的質(zhì)量，客觀了解教學效果，培訓結束前舉行筆試考核，問題內(nèi)容涉及課程中的關鍵理論問題和臨床操作要點。采用開卷考試形式，學員可參考講義教材答題，以進一步提高對于重點內(nèi)容的掌握程度，并熟悉教材內(nèi)容分布，有利于提高今后參考閱讀效率。在閱卷評分的過程中，也能使我們及時發(fā)現(xiàn)與解決共性問題，以利不斷提高今后辦班的教學質(zhì)量。

7.后續(xù)工作。經(jīng)過上述系統(tǒng)教學與師生互動，使我院兒科與學員單位建立必要的聯(lián)系，以便隨時解答學員在工作中所遇問題，也為今后在學校進一步開展科普宣傳和技術指導，以及各種形式的醫(yī)校聯(lián)動創(chuàng)造條件。

（三）教學管理

1．組織工作。所屬區(qū)教育局牽頭，經(jīng)我院教學管理處下達，由兒科教研室制定教學大綱和教學計劃。由區(qū)教育局安排合適的時間，組織各幼托機構和小學教師參與學習。

2.質(zhì)量管理。①學習質(zhì)量：區(qū)教育局相關部門將學員結業(yè)考核成績與是否合格，均納入教師執(zhí)業(yè)技術培訓計劃之中。②教學質(zhì)量：兒科教研室根據(jù)區(qū)教育局所收集的各單位學員反饋信息、課堂師生互動和結業(yè)考試成績，了解教學質(zhì)量，酌情改進教學計劃與方法。③教學管理：由我院教學管理處督查教學過程，將教學質(zhì)量納入各位教師的年度工作業(yè)績考核之中。

二、結果

1.顯著教學質(zhì)量

通過前述認真思考、計劃落實和管理考核，我們成功地舉辦了一屆，為期一年的幼教老師兒科學知識講座和實踐操作指導培訓課程，總計學員近300人。幼托機構和小學衛(wèi)生老師分班教學（分別為48學時），均獲得較為顯著的教學效果。體現(xiàn)在：①考核成績：每次書面考核答題質(zhì)量高，均能夠得到100％的合格率。②后續(xù)效應：學員在此后工作中，能夠更有效地開展兒童常見疾病的預防、早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助醫(yī)院診治工作，并與授課教師保持聯(lián)系，隨時解決疑難問題。或推薦青年教師參加我們計劃的下一屆培訓，為學員單位的兒童健康保健工作做出一定貢獻。③科普宣傳：部分老師課后邀請我科醫(yī)生為幼托兒童和小學生家長進行科普宣傳。④總結提高：根據(jù)結業(yè)書面考試和區(qū)教育局所收集的學員建議，獲得教學質(zhì)量的客觀信息反饋，有助于不斷促進教學方法改進與質(zhì)量提高。

2.先進經(jīng)驗推廣

通過本次培訓課程的教學效果與后續(xù)效應，使地方政府的教育局、衛(wèi)生局、醫(yī)院教學管理部門和兒科學教研室均感受到，此項幼教老師的兒科學技術培訓課程意義重大、具有顯著的必要性與可行性，值得繼續(xù)開展，并可能在其它區(qū)縣進行推廣。

3.促進醫(yī)學教育

在本單位舉辦針對于校外學員的高質(zhì)量醫(yī)學教育項目，也為在校學生或接受規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師和全科醫(yī)師提供了良好的學習平臺。通過高質(zhì)量講授與培訓課程，充分展示科室的醫(yī)教研綜合實力，了解兒科學的重要地位與發(fā)展前景，使更多的學生關注兒科。以往我校醫(yī)學院畢業(yè)生罕有選擇兒科作為專業(yè)方向的不利局面，近年來得以明顯改觀，每年均有多名本科生立志報考兒科學研究生，或七年制和八年制的長學制學生選擇兒科作為碩士或博士學位專科培養(yǎng)方向。完成規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師也有強烈的愿望繼續(xù)留在本科室工作，加入到兒科臨床醫(yī)師行列。此外，通過促進醫(yī)學教育質(zhì)量提高，也使教研室成功申報高層次教學研究項目，并總結經(jīng)驗發(fā)表高質(zhì)量教學論文。因此，成功舉辦高質(zhì)量校外教育項目，也能有效促進醫(yī)學院校的醫(yī)學教育事業(yè)進步與發(fā)展。

4.后續(xù)工作計劃

后續(xù)工作內(nèi)容包括：①補缺：對于第一期未能出席培訓者，舉辦第二期培訓，以確保本區(qū)幼教老師兒科學教育全覆蓋。②深化：與教育局相關部門協(xié)商，考慮對幼托機構和小學的非衛(wèi)生老師崗位的骨干教師和管理者，進行適當兒科學知識宣傳與普及的可行性與計劃性。③提高：根據(jù)學員結業(yè)考試和學員對于教學過程與質(zhì)量的反饋信息，不斷改進教學方法與提高教學質(zhì)量。④推廣：兒童血液病診治研究是我們上海市同濟醫(yī)院兒科的臨床特色之一，并于近期成功申報獲批上海市適宜技術推廣項目《兒童常見血液病診治技術推廣》。在此項目的完成過程中，也已借鑒本項目的一些共性經(jīng)驗。同時，也可在適宜技術在周邊區(qū)縣醫(yī)院兒科推廣過程中，介紹我們對于幼教老師兒科學教育的方法與成果，為周邊地區(qū)開展類似教學項目提供經(jīng)驗。⑤研究：在我們兒科教研室完成目前在醫(yī)學教育研教學研究項目過程中，將此類幼教老師培訓內(nèi)容與成果納入其中，并總結經(jīng)驗申報有關幼教老師兒科學技術培訓專題的教學研究課題。

三、總結

國家人事部《全國專業(yè)技術人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》文件已有近20年歷史，此后衛(wèi)生部也先后多次《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定（試行）》和《關于加強繼續(xù)醫(yī)學教育工作的若干意見》，均有效促進了各行業(yè)專業(yè)技術人員和醫(yī)護人員的職業(yè)技術教育，然而尚未見有關由醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床科室或教研室開展對各級學校教師舉行相關學科醫(yī)學知識教育，尤其是對于幼教老師進行兒科學進修培訓的經(jīng)驗報道。從本文前述意義與實踐成果可見，開展此類醫(yī)校聯(lián)合的學校老師醫(yī)學知識培訓項目存在顯著的必要性與可行性。雖然，目前國內(nèi)師范院校均設立必要的生理衛(wèi)生課程，幼教機構衛(wèi)生老師也具有一定的兒童健康保健與疾病防控專業(yè)知識。然而，隨著時代變遷與生活質(zhì)量提高，兒童疾病譜與社會需求將發(fā)生相應轉(zhuǎn)變，常見流行性傳染?。鞲?、手足口病等）病毒株血清型變化與新型有效藥物的問世，也將導致疾病在流行、臨床表現(xiàn)和防治方法等特征發(fā)生改變。因此，不但在崗醫(yī)護人員需要不斷接受教學醫(yī)學教育，幼教機構老師也需要不斷接受新的醫(yī)學理論和臨床知識。并且需要通過正規(guī)統(tǒng)一培訓，以達到各級幼教機構教師相關知識掌握程度的基本統(tǒng)一。

雖然，兒科學具有各種特殊性、各單位教師相關知識水平參差不起、醫(yī)院與學校的工作性質(zhì)存在差異，使此類教學活動在教學計劃、課程設置與質(zhì)量控制等方面存在一定難度。但通過我們上述的思考與實踐，均顯示能夠合理解決上述困難，并達到較為理想的教學效果。

篇10

關鍵詞：卓越醫(yī)師;免疫學;實驗教學;教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0118-02

教育部衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見中指出：卓越醫(yī)師計劃的目的是培養(yǎng)適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學人才，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、水平和國際競爭力。近年來科學技術迅猛發(fā)展，特別是免疫學已成為一門前沿學科和邊緣學科，它的發(fā)展已經(jīng)涉及到生命科學的各個領域（醫(yī)學、動物、植物等）。醫(yī)學免疫學是一門重要的醫(yī)學基礎課，這與其實驗研究密切相關。因此，實驗教學是該學科不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是理論教學的補充和擴展。通過學生動手操作、動腦分析得出與理論相符合的實驗結論，鞏固理論知識，而且可以提高學生的操作技能和解決問題的能力，樹立科學的態(tài)度[3]。筆者根據(jù)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃，在免疫學實驗教學中，除加強理論教育外，注重實驗教學，保證教育質(zhì)量，以培養(yǎng)與國際接軌的醫(yī)學人才?，F(xiàn)就對實驗課教學改革介紹如下：

一、在實驗教學中，充實實驗教學內(nèi)容

我們教研室免疫學實驗教學的傳統(tǒng)項目是靜脈采血、細胞抗原片制備、淋巴細胞分離、血清分離、免疫酶技術（ELISA檢測乙肝表面抗體）、免疫熒光技術（B淋巴細胞熒光標記試驗）、ABO血型鑒定。增加了抗原的制備、免疫血清的制備和流式細胞術（檢測CD4、CD8）。免疫血清的制備稱為完整綜合實驗，從第一次到第五次實驗都包含有它的內(nèi)容;流式細胞儀在臨床上應用是比較前沿的。這樣使實驗教學內(nèi)容得到充實和完善。

二、在實驗教學中，注重技能和興趣的培養(yǎng)

實驗課要求學生課前預習，讓他們做到心中有數(shù)，操作有條理。開設的實驗都是學生自己操作。他們通過雞心臟采血、人靜脈采血、家兔靜脈注射抗原及心臟采血的具體操作，初步掌握了采血的基本要領，獲取合格的標本（血液、組織），是進行免疫學檢測的基本保證;從第二次實驗到第五次實驗，上課先隨機分別叫同學介紹不同實驗的目的、原理、方法及操作步驟，不足之處教師再進行補充，然后進行示教，并告知實驗的注意事項;在操作過程中要巡回指導，以便培養(yǎng)學生規(guī)范的操作技能;每次實驗要進行結果分析討論，要求撰寫實驗報告。通過以上過程提高了學生的獨立思考及操作技能，建立了學生實驗課的興趣，調(diào)動其學習積極性，達到了滿意的教學效果。

三、在實驗教學中，加強與臨床的緊密結合

免疫學實驗教學的目標是掌握基本的技能和原理.培養(yǎng)學生的思維能力，并將所學的免疫學知識與臨床結合進行分析討論。如做ABO血型鑒定，同時介紹交互配血試驗，有時同型血交互配血也不符合，說明原因，注重講解輸血不符引起Ⅱ型超敏反應最終導致溶血反應，病人輸血時要重點觀察。ELISA檢測乙肝表面抗體我們要介紹乙型肝炎的基本情況，對乙肝五項（HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc）化驗結果進行臨床分析，當抗HBs陽性時，說明機體不再會被乙肝病毒感染，當五項均為陰性時，最好接種乙肝疫苗，當大三陽時必須進行治療。B淋巴細胞熒光標記試驗在加熒光抗體37℃孵育1h，向同學重點介紹三大標記技術（酶標記技術、熒光標記技術、放射免疫技術）與經(jīng)典的凝集反應、沉淀反應都具有敏感性高、特異性強、結果準確的特點，但標記技術敏感性極高可精確到pg-ng級水平，而凝集反應、沉淀反應只能精確到mg-ug，敏感性相差106-109倍，正因為標記技術的敏感性極高，在很多的疾病檢測中基本取代了凝集反應和沉淀反應而廣泛用于臨床，特別在一些標記物的檢測中，達到疾病早期診斷的目的。

四、在實驗教學中，注重醫(yī)學綜合能力的培養(yǎng)

非卓越醫(yī)師計劃培養(yǎng)開設的實驗內(nèi)容均為本次完成，除此之外，卓越醫(yī)師計劃培養(yǎng)還增加了免疫血清的制備，把它稱為完整綜合實驗，包含了（抗原制備、免疫程序制訂、動物免疫、免疫血清提取、抗體效價測定）。五次實驗都有免疫血清制備的內(nèi)容：如抗原的制備必須注意無菌觀念的建立并落實在實際操作中;免疫程序的制定要排出具體的時間、免疫的劑量和部位;免疫動物為家兔，每組2只，選擇重量在2Kg以上的健康家兔進行免疫，免疫接種后要觀察動物的情況并注意喂養(yǎng);免疫到時間應先試血檢測抗體水平，達到要求進行免疫血清提取;抗體效價測定用凝集反應、沉淀反應和溶血反應檢測。通過系統(tǒng)實驗既培養(yǎng)了學生團結協(xié)作和實際操作能力，又提高了分析問題和解決問題的能力，進而提高了學生的綜合素質(zhì)。

五、在實踐教學中，注重醫(yī)學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

隨著免疫學和免疫學技術的發(fā)展，免疫學檢測已成為生物學實驗和醫(yī)學檢驗中的一個重要部分，免疫學教師必然站在該學科發(fā)展的前沿，為了幫助學生了解診斷疾病，研究病因的方法及免疫學新技術，在卓越醫(yī)師教改班教研室把開展科學研究的流式細胞儀用于教學來檢測同學自己外周血中的CD4、CD8數(shù)量，充實了實驗內(nèi)容。通過實驗，把教研室取得的科研成果與實驗內(nèi)容相結合進行講解，把教研室在研的國家自然科學基金、省基金課題的情況向同學們進行介紹，以及教研室宣傳欄懸掛了從1901年以來18幅榮獲醫(yī)學諾貝爾獎的免疫學家及他們獲獎的研究內(nèi)容的宣傳介紹，使很多同學產(chǎn)生了好奇心，對科學研究產(chǎn)生了較濃厚的興趣，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維，從而進一步提高了免疫學實驗教學效果。

總之，通過在我校卓越醫(yī)師計劃的免疫學實驗教學改革的嘗試，使同學對免疫學在醫(yī)學上的重要作用有了深刻的了解，知道了免疫學在醫(yī)學上已廣泛用于疾病的預防、診斷、治療，并對一些疾病的發(fā)病機制、器官移植等方面的研究均具有較好的發(fā)展前景和現(xiàn)實意義，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學衛(wèi)生人才打下堅實的基礎。

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