導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教育改革；探索；前景

中圖分類號：G648 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1578（2015）12-0019-01

本科醫(yī)學(xué)教育是整個醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一個階段，其根本任務(wù)是衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練，具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。長期以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，過于強(qiáng)調(diào)本專業(yè)的完整性和獨(dú)立性，使得醫(yī)學(xué)課程多、學(xué)時高、學(xué)生負(fù)擔(dān)重；由于專業(yè)面過窄，課程設(shè)置過細(xì)，束縛了學(xué)生的個性發(fā)展，不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，不適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求；又因?yàn)獒t(yī)學(xué)是生命學(xué)科，研究的對象是人，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)更具有科學(xué)性和嚴(yán)肅性， 造成了醫(yī)學(xué)教育工作者的教育觀念偏于謹(jǐn)慎和保守，因此使得教學(xué)改革困難重重，舉步維艱。 所以根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革，打破常規(guī)，用新的教育模式、新的管理機(jī)制探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的途徑，并以其成果示范來促進(jìn)我校醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展，使廣大師生增強(qiáng)了改革創(chuàng)新的意識，人才競爭的意識，轉(zhuǎn)變教育模式的意識，認(rèn)識到醫(yī)學(xué)教育必須在傳授基本知識的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，變過窄的專業(yè)教育為綜合性、整體性的素質(zhì)教育。

1.培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展特別是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好的思想品德、職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，掌握自然科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握科學(xué)方法，富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，畢業(yè)時能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)督下開展安全有效的醫(yī)療實(shí)踐工作，具備終生學(xué)習(xí)和進(jìn)一步深造的扎實(shí)基礎(chǔ)和能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

2.培養(yǎng)實(shí)施過程

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，制度保障。為保障"教改班"的順利實(shí)施及培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了教改試點(diǎn)班的領(lǐng)導(dǎo)小組，以更新教育觀念為先導(dǎo)，圍繞著 " 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)"、 " 醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育"， " 醫(yī)學(xué)課程體系優(yōu)化"等專題開展了教育思想大討論各分管校領(lǐng)導(dǎo)多次召集教務(wù)處、學(xué)生處、團(tuán)委、學(xué)生資助管理中心、研究生學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院等部門就教改班學(xué)生學(xué)習(xí)生活、獎勵資助、就業(yè)考研等問題進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，制定相應(yīng)的政策和方案。

2.2 改革特色及主要措施。根據(jù)世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人才素質(zhì)的要求， 改革現(xiàn)行的課程體系，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會科學(xué)教育的融合，增加實(shí)踐能力及綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，建立以"基礎(chǔ)臨床貫通，全程臨床實(shí)踐"為主的"能力為重，實(shí)踐育人"應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。（1）基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，讓學(xué)生早期接觸臨床，多次接觸臨床；在臨床教學(xué)中滲透基礎(chǔ)教育。實(shí)行導(dǎo)師制人才培養(yǎng)。挑選一名專業(yè)班主任，帶領(lǐng)同學(xué)們進(jìn)行"早臨床"、"多臨床"學(xué)習(xí)；同時配備專門年級輔導(dǎo)員，引導(dǎo)、帶領(lǐng)同學(xué)們開展豐富多彩的社會實(shí)踐活動，保證學(xué)生第二課堂效果和學(xué)習(xí)生活質(zhì)量。（2）有計劃，有組織，有目標(biāo)的加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)思想道德素質(zhì)教育，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感、同情心和良好的職業(yè)道德觀，增加人文關(guān)愛、醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。（3）注重醫(yī)德教育和實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練的全過程培養(yǎng)。為學(xué)生開展多種形式的社會實(shí)踐活動，加深對醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任、使命理解，提高職業(yè)堅定性和自身綜合素質(zhì)。社會醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動貫穿五年的始終，加強(qiáng)社會醫(yī)學(xué)教育，樹立早實(shí)踐觀念。創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，構(gòu)建早期接觸臨床課程模塊，探索"全程臨床實(shí)踐"教學(xué)方式，提高學(xué)生臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力。（4 ）進(jìn)行科研的基本訓(xùn)練，讓學(xué)生盡早接觸科研，培養(yǎng)科研意識和創(chuàng)新意識。將科研促教融入醫(yī)學(xué)生教學(xué)活動當(dāng)中，通過科研興趣小組，大學(xué)生科研項(xiàng)目和大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃等，給予"教改班" 足夠的支持，提升學(xué)生科研素養(yǎng)。（5）加強(qiáng)選修制和建立輔修制，拓寬學(xué)生的知識面。通過橫向有機(jī)整合與縱向銜接，探索構(gòu)建了"基礎(chǔ)臨床貫通"的新型課程體系，增加專業(yè)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的綜合類課程，以解決傳統(tǒng)課程體系學(xué)科繁多、知識重復(fù)、前后期脫節(jié)等弊端。（6）開展"以問題為中心"的教學(xué)方式改革的實(shí)驗(yàn)，開展以病例為基礎(chǔ)的課堂討論；編寫病案匯編。重點(diǎn)采取小班、小組方式開展教學(xué)，鼓勵應(yīng)用PBL、TBL、CBL、引導(dǎo)式、問題式、交互式、案例式等多種教學(xué)方法和手段，以適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的要求，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和主動參與學(xué)習(xí)的積極性。同時，也提倡通過學(xué)生自我評估，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)能力的形成；實(shí)施科學(xué)方法及循證醫(yī)學(xué)原理教育，使學(xué)生形成科學(xué)思維。

2.3 培養(yǎng)模式。培養(yǎng)模式為學(xué)年學(xué)分制培養(yǎng)模式，學(xué)生按照教學(xué)進(jìn)程表修讀學(xué)年學(xué)分。專業(yè)教育貫徹《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》精神，主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。按照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，將主要的必修課分為六大課程群，即：思想道德修養(yǎng)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)?人文社會科學(xué)?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)課程。

全學(xué)程5年，分為兩個階段。

第一階段：2.5年，為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段。此階段在校內(nèi)學(xué)習(xí)思想道德修養(yǎng)、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)?人文社會科學(xué)?醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共衛(wèi)生等課程。

第二階段：2.5年，為臨床學(xué)習(xí)階段。此階段在醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程1.5年、畢業(yè)實(shí)習(xí)1年。

教改班遵循"整體優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)"的教育教學(xué)原則，充分利用學(xué)校的優(yōu)質(zhì)資源，以培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德，寬厚的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)知識，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以能力培養(yǎng)為主線，以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，對人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)6門課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)整合。各門課程精選和更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)。擴(kuò)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的空間，加強(qiáng)自學(xué)能力、臨床能力、外語及信息技術(shù)應(yīng)用能力和初步的科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。將以往"以學(xué)科為主"的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒Ａ魧W(xué)科總論的基礎(chǔ)上，積極開展縱向和橫向的課程內(nèi)容整合，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合為9個系統(tǒng)模塊。

3.發(fā)展前景

高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 既涉及到理論問題， 更是一項(xiàng)重大的實(shí)踐工作，它貫穿高等醫(yī)學(xué)教育的各個環(huán)節(jié)。通過"教改班"的研究改革和實(shí)踐，建立健全了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)管理制度，尤其是完善了有利于學(xué)生全面發(fā)展和個性發(fā)展相輔相成的管理制度和評價辦法；建立了一支高職稱、高學(xué)歷、高水平的理論教學(xué)團(tuán)隊和實(shí)驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊；完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的整合，形成了獨(dú)具特色的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程群，建立了以綜合素質(zhì)提高為基礎(chǔ)的課程體系。在實(shí)踐教學(xué)方面，通過早臨床、多臨床和反復(fù)臨床的培養(yǎng)，學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐動手能力強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，能夠與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)無縫對接。重新調(diào)整課程設(shè)置及加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)和動手能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)教改試點(diǎn)班工作日趨完善和成熟。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞]美術(shù)教學(xué) 素質(zhì)教育 審美個性

一、概述

美術(shù)教育以及所有形式的教育的本質(zhì)都是教育者按照一定社會要求,向受教育者的身心施之有計劃、有組織的影響,整個教育過程是教育者的要求與受教育者身心發(fā)展的特點(diǎn)、水平的矛盾轉(zhuǎn)化過程。即通過教育推動了受教育者的身心發(fā)展,進(jìn)而出現(xiàn)新的特點(diǎn)與水平,從而否定原有的教育要求,并在此基礎(chǔ)上提出新的要求。

審美個性是指人們在審美活動中由于生理、心理的不同表現(xiàn)出來的異于他人的獨(dú)特而且穩(wěn)定的個性特征。審美個性對于社會和人自身的發(fā)展具有重要的意義。只有審美心理表現(xiàn)出眾多的個性,整個社會才能形成豐滿有力的共同的審美心理,從而才能創(chuàng)造、培育、開發(fā)出新穎、多樣、豐富的審美對象來,促進(jìn)精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)。對人自身的發(fā)展來說,審美個性是一個人人格發(fā)展的重要部分。審美個性主要由審美態(tài)度、審美趣味和審美心理能力等三個部分構(gòu)成。

普通學(xué)校的美術(shù)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生高尚的“美”的理想,樹立正確的世界觀,發(fā)展良好審美個性的重要途徑。在教學(xué)實(shí)踐中,教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與,使他們在己有的對藝術(shù)手法、形式、風(fēng)格等了解的基礎(chǔ)上,能夠運(yùn)用既有的形式和審美標(biāo)準(zhǔn),聯(lián)系歷史和現(xiàn)實(shí)文化思想思潮去綜合的進(jìn)行評判,不斷對自己的審美思考加以反思,使藝術(shù)洞察力、思辨力、準(zhǔn)確表達(dá)能力完善,通過審美性的情感體驗(yàn)來樹立崇高的精神理想,陶冶學(xué)生積極向上、健康的情趣和情操,達(dá)到化真為美,化善為美,以美為目的超越功利的審美境界。

二、目前美術(shù)教育中培養(yǎng)學(xué)生審美能力的不足之處

由于長期應(yīng)試教育的影響,美術(shù)教育培養(yǎng)學(xué)生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,使得學(xué)生的審美活動過多趨向于理性,偏離了審美活動的本質(zhì)。因此,從審美規(guī)律以及不同人的審美心理出發(fā),來實(shí)施美術(shù)的審美教育是我們當(dāng)前需要解決的問題。

目前,美術(shù)教育中還有許多不盡人意之處,它在培養(yǎng)學(xué)生審美能力方面還有許多不足的地方。

1.培養(yǎng)目標(biāo)不夠明晰

由于應(yīng)試教學(xué)的影響,培養(yǎng)學(xué)生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,偏離了審美活動的本質(zhì)。要使美術(shù)教學(xué)工作在素質(zhì)教育的理念下取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,其中關(guān)鍵一點(diǎn)就是注重培養(yǎng)學(xué)生審美個性的發(fā)展。

2.注重培養(yǎng)人的社會性而抹殺個性

美術(shù)教學(xué)和其他學(xué)科教育最大的差別在于它離不開情感與個性,它是通過其獨(dú)特的形式拓展學(xué)生的藝術(shù)思維,發(fā)展學(xué)生的個性。重視學(xué)生觀察力、想象力、欣賞力等實(shí)際能力的培養(yǎng),需要著重審美個性和敏銳感受力的培養(yǎng)。所以,審美個性的發(fā)展是以審美心理能力為核心的個體審美心理結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和提升,以促進(jìn)審美能力發(fā)展為任務(wù)的美育,應(yīng)該把促進(jìn)審美個性的發(fā)展作為中心任務(wù)。

3.長期雙基教學(xué)影響了學(xué)生審美個性的正常發(fā)展

在目前的我國傳統(tǒng)美術(shù)教學(xué)中,只注意基本知識和基本技能的傳授,教師滿堂灌,把自己的審美價值觀灌輸給學(xué)生,而學(xué)生因?yàn)樽陨碚J(rèn)識水平和理解水平有限,還不能形成判斷并選擇性的接受。在創(chuàng)作時,教師有根據(jù)自己的審美標(biāo)準(zhǔn)評價指導(dǎo)學(xué)生的繪畫,按自己喜好把學(xué)生的作品分為三六九等,嚴(yán)重影響了學(xué)生作為個體的審美意識的獨(dú)立性和審美個性的良好發(fā)展。

三、美術(shù)教學(xué)發(fā)展學(xué)生審美個性的途徑與方法

作為一名美術(shù)教師,應(yīng)該依據(jù)學(xué)生審美個性心理發(fā)展的特點(diǎn),加強(qiáng)正確的引導(dǎo),促進(jìn)他們審美個性的健康發(fā)展,提高受教育者的審美能力,主要應(yīng)通過以下途徑。

1.尊重學(xué)生的審美個性并正視學(xué)生審美能力上的差異

尊重學(xué)生的審美個性,這在口頭上說說容易,真正落實(shí)到行動上卻十分不易。它要求教師無論在備課、上課、指導(dǎo)、評價等環(huán)節(jié)中,都要以此為一面旗幟,指導(dǎo)自己的言行。不能根據(jù)自己的審美喜好影響甚至干涉學(xué)生獨(dú)特的審美習(xí)慣。備課時,注意適應(yīng)不同學(xué)生的審美喜好,準(zhǔn)備欣賞的藝術(shù)作品時,應(yīng)盡量多選擇一些具有代表性但又風(fēng)格迥異的作品。尊重學(xué)生的審美個性,要求我們在教學(xué)中尊重學(xué)生對同一物體的不同表現(xiàn)方法和對同一幅作品的不同看法,也就是充分發(fā)揮美術(shù)教學(xué)的差異性的特點(diǎn)。

2.師生關(guān)系與審美個性的培養(yǎng)

首先,老師無論怎樣選擇教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,無疑總會影響到學(xué),他個人的審美偏愛、審美標(biāo)準(zhǔn)和審美理想總會在他的講授中流露出來,影響到學(xué)生。其次,學(xué)生在美術(shù)活動中所透露出的某種稚氣,也會影響到教師的某些藝術(shù)感受,甚至引發(fā)其創(chuàng)作的靈感。平等、合作的師生關(guān)系為這種影響向良好方向發(fā)展做了保障。再次,學(xué)生之間平等、合作的交流關(guān)系充滿了和諧和輕松的氣氛,才能使他們意識到自己與別人的不同之處,充分發(fā)揮自己的潛能,最大限度發(fā)揮自己的價值,對人格形成大有利處。

3.尋求多種適應(yīng)學(xué)生審美個性發(fā)展的教學(xué)方法

目前,美術(shù)教學(xué)中常用的教學(xué)方法有:講授法、觀摩法、多媒體教學(xué)法。近年來,我國借鑒西方國家的教學(xué)模式,提出了幾種新穎的學(xué)習(xí)方式:自主學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)。這幾種新的學(xué)習(xí)方式一改以往那中灌輸式學(xué)習(xí)方式,讓學(xué)習(xí)變被動接受為主動學(xué)習(xí),成了整個課程的中心,這些教學(xué)方法應(yīng)該積極的運(yùn)用到美術(shù)教學(xué)中。

學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變,必然要求產(chǎn)生與之相適應(yīng)的新的教師教的方法,傳統(tǒng)的講授法、示范法等以教師為主的教學(xué)方法必須改變。當(dāng)然,并不是說完全不要此種教學(xué)方法,講解要做到精講,而示范盡量做到能打開學(xué)生的思維,而不是束縛學(xué)生的思維,只有這樣,才能真正體現(xiàn)學(xué)生為中心的教學(xué)觀念。

四、總結(jié)

審美能力的培養(yǎng)是美術(shù)教學(xué)的重要目的,個性化的審美是審美的最高階段。但是,由于應(yīng)試教學(xué)的影響,培養(yǎng)學(xué)生審美能力過程中,卻又常常忽視了個性發(fā)展方面的因素,偏離了審美活動的本質(zhì)。要使美術(shù)教學(xué)工作在素質(zhì)教育的理念下取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,其中關(guān)鍵一點(diǎn)就是注重培養(yǎng)學(xué)生審美個性的發(fā)展。

筆者結(jié)合現(xiàn)代教育思想,對美術(shù)教學(xué)觀念、方法在理論和實(shí)踐兩方面提出的自己的一點(diǎn)看法。希望通過這一嘗試進(jìn)一步加深我的美術(shù)教育理論研究,并能實(shí)際指導(dǎo)我今后的工作。在自己的思考和探討的過程中,發(fā)現(xiàn)審美個性的培養(yǎng)是一個復(fù)雜而艱巨的任務(wù),涉及到除美術(shù)之外的許多學(xué)科,如美學(xué)、心理學(xué)等。同時,社會環(huán)境對其的發(fā)展也起著不可忽視的影響,因此,這又是一個漫長的過程,單靠美術(shù)教師的努力是不夠的,它還需要全社會人們觀念的根本轉(zhuǎn)變才能真正實(shí)現(xiàn)這一目的。

參考文獻(xiàn):

[1]徐建融.美術(shù)教育展望.華東師范大學(xué)出版社,2002.

[2]郭聲健.藝術(shù)教育.教育科學(xué)出版社,2001.

[3]常銳倫.美術(shù)學(xué)科教育學(xué).首都師范大學(xué)出版社,2000.

篇3

數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗(yàn)是學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的重要組成部分。學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動必須要建立在他們的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上。學(xué)生數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗(yàn)的多少，直接影響他們對新的數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。如果沒有數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，那么學(xué)生就不可能進(jìn)行新的數(shù)學(xué)知識的學(xué)習(xí)；無論教師的課堂教學(xué)設(shè)計如何完美，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)如何有趣，學(xué)生如果沒有前經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，就不可能進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。

《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗(yàn)的積累是提高學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的重要標(biāo)志，幫助學(xué)生積累數(shù)學(xué)活動經(jīng)驗(yàn)是數(shù)學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)……教學(xué)中注重結(jié)合具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)計有效的數(shù)學(xué)探究活動，引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷數(shù)學(xué)知識的發(fā)生、發(fā)展過程。”其實(shí)就是向我們闡述一個道理，那就是數(shù)學(xué)課堂要基于學(xué)生已有的知識經(jīng)驗(yàn)來開展教學(xué)活動，這樣的教學(xué)才是最有效的。這里所說的“已有的知識經(jīng)驗(yàn)”，就是指學(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)。但是，在目前的數(shù)學(xué)教學(xué)中，很少有教師去關(guān)注學(xué)生前期的基本活動經(jīng)驗(yàn)和了解學(xué)生的知識儲備，只重視學(xué)生對新知識的探究過程和對新知識的掌握程度如何，導(dǎo)致學(xué)生的一些學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)往往被教師的解題策略所代替。在學(xué)生還不具備學(xué)習(xí)新知識的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)時，教師就強(qiáng)硬地組織學(xué)生進(jìn)行新知的學(xué)習(xí)，教給學(xué)生一定的解題策略，這也是目前許多數(shù)學(xué)課堂教學(xué)低效的重要原因之一。

學(xué)生的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)除了已有的知識儲備（也就是屬于學(xué)生自己的、已經(jīng)被內(nèi)化的數(shù)學(xué)知識）外，還包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與習(xí)慣、生活經(jīng)驗(yàn)與思維方式、年齡特征與生理特征、認(rèn)知水平與心理水平等。通俗地講，學(xué)生的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)就是已經(jīng)知道了些什么數(shù)學(xué)知識，對數(shù)學(xué)技能掌握的程度如何，是如何獲取這些知識與技能的，前面的學(xué)習(xí)過程是怎么樣的，學(xué)生喜歡什么樣的課堂教學(xué)模式等等。這些是我們教師在設(shè)計教學(xué)流程、確定教學(xué)目標(biāo)與重難點(diǎn)時要先考慮好的，既是教師組織課堂教學(xué)的重要依據(jù)之一，也是教師有效調(diào)控課堂教學(xué)節(jié)奏、實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的前提與基礎(chǔ)。

那么，如何基于學(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)來開展數(shù)學(xué)課堂教學(xué)呢？下面，筆者結(jié)合人教版小學(xué)數(shù)學(xué)三年級上冊“萬以內(nèi)的加法和減法（二）”中“被減數(shù)中間有0的減法”一課的教學(xué)來淺談之。

一、了解前經(jīng)驗(yàn)是前提

課始，教師出示以下幾道減法計算題讓學(xué)生計算，以了解學(xué)生對這方面知識的掌握程度如何并組織學(xué)生交流。

416－358＝ 240－136＝ 100－36＝

在學(xué)生計算后統(tǒng)計結(jié)果：全班46名同學(xué)，全對的有40人，錯兩道的有2人，錯一道的有4人。在做錯的學(xué)生當(dāng)中，由于粗心做錯的有3人。其中有另一個學(xué)生在計算100－36（小學(xué)一年級的數(shù)學(xué)題目）時，可能是忘記了或者什么原因，不知道連續(xù)向前一位借1，導(dǎo)致計算錯誤。

思考：

因?yàn)檫@一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容是“被減數(shù)中間有0的退位減法”，所以課始出示這三道題的目的是想了解學(xué)生對被減數(shù)有0時如何計算的情況，從而使學(xué)生形成被減數(shù)中間有0的減法計算方法的表象。這三道題目其實(shí)是學(xué)生以前已經(jīng)學(xué)習(xí)過的計算題，學(xué)生如果具備數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)，就可以正確解題。特別是第三道題目100－36，它是小學(xué)一年級的題目，讓三年級學(xué)生計算的目的就是讓他們知道如果遇到需要借位的數(shù)字是0時應(yīng)該怎么辦，為后面學(xué)習(xí)被減數(shù)中間有0的計算奠定經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。在學(xué)生獨(dú)立完成這三道題目后，教師就了解了學(xué)生對被減數(shù)中間有0時應(yīng)該如何計算的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)，通過教學(xué)就可以使他們正確掌握這一類題目的計算方法。因此，在教學(xué)新知識之前，我們要采用多種形式來了解學(xué)生的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)。

如上述教學(xué)中，教師讓學(xué)生計算學(xué)過的題目，以此了解他們的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)。我們既可以設(shè)計一些調(diào)查問卷，了解學(xué)生對與本節(jié)課教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的內(nèi)容或知識點(diǎn)的掌握情況，也可以就本節(jié)課將要采用哪些教學(xué)方式調(diào)查學(xué)生喜歡的程度。此外，我們還可以通過與不同的學(xué)生進(jìn)行座談、交流來了解他們的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)。只有這樣，我們才能從整體上了解學(xué)生已掌握的知識經(jīng)驗(yàn)，明白哪些學(xué)生欠缺哪些知識經(jīng)驗(yàn)及學(xué)習(xí)新知時還會遇到哪些困難等。通過對學(xué)生數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)的了解，可以讓我們的課堂教學(xué)更具有針對性與可行性。

二、激活前經(jīng)驗(yàn)是關(guān)鍵

師：哪位同學(xué)能說一說你是怎樣計算這三道題目的嗎？

生1（到黑板前邊列豎式邊講解）：416－358，個位上的6減8不夠減，所以要向十位借1變成16，16減8得8；十位上的1被借走了，變成0減5，不夠減，所以再向百位借1變成10，10減5得5；百位上的4被借走1還剩3，3減3得0，可以不寫。所以，這一道算式的計算結(jié)果是58。

生2（到黑板前邊板演邊講解）：240－136，個位上的0減6不夠減，所以向十位上的4借1，個位上減后得4；十位上的4被借1后還剩3，再減3得0；最后百位上的2減1得1，所以240－136＝104。

生3：100－36，這個算式的計算我在一年級的時候就學(xué)過了，口算就可以知道等于64。

師：那如果列豎式應(yīng)如何計算呢？

生3：100的個位上是0，減6不夠減，所以向十位借1，但是十位上也是0，借不了，所以再向百位上借，這樣就把從百位上借來的1變成了10個十；借1個十到個位上后，十位上還剩下9個十，所以個位上10減6得4，十位上的9減3得6，百位上被借完了，所以100－36＝64。

師：那么，大家觀察一下這三道計算題，有什么相同點(diǎn)與不同點(diǎn)呢？

生4：這三道題目中都出現(xiàn)了用0來減的現(xiàn)象：416－358，雖然題目中沒有0，但416十位上的1被個位借走后，也只剩下0來減5了；240－136，0是在個位上；100－36中有連續(xù)兩個0來減。

師：你們還有什么發(fā)現(xiàn)？

生5：我感覺只要遇到被減數(shù)中有0的減法時，都一定要向前面一位借；如果遇到連續(xù)有0時，就得連續(xù)向前面高位借，然后把借回來的分開再計算。

……

思考：

學(xué)生已經(jīng)擁有的知識經(jīng)驗(yàn)只有被激活了，才有可能真正投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中來，才能有效地根據(jù)已有的知識經(jīng)驗(yàn)來探索新的知識與解決新的問題，從而形成新的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識結(jié)構(gòu)。如上述教學(xué)中，教師先讓學(xué)生梳理自己以前學(xué)習(xí)過的一些退位減的計算方法，讓學(xué)生明白當(dāng)被減數(shù)低位上的數(shù)字不夠減時就要向高一位借，而高一位是0時，要繼續(xù)向前面一位來借。這樣就可以使學(xué)生在腦海中形成一個初步的被減數(shù)中間有0的退位減法的表象，為本節(jié)課所要教學(xué)的內(nèi)容奠定基礎(chǔ)。如果我們不引導(dǎo)學(xué)生梳理這三道題目的計算過程與方法，或許大部分學(xué)生也知道如何計算，但是那幾個計算錯誤的學(xué)生可能在學(xué)習(xí)新知識的時候，因?yàn)闆]有一定的數(shù)學(xué)前經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)就會遇到阻礙，而這個阻礙如果不能及時得到解決就會越積越多，最后會產(chǎn)生我們平時所說的“后進(jìn)生”。

所以，在教學(xué)新知識之前，我們可以通過練習(xí)、講解、提問、創(chuàng)設(shè)情境、解決問題、相互交流等多種形式喚起學(xué)生對已學(xué)知識的回憶，激活學(xué)生已有的知識經(jīng)驗(yàn)，讓新舊知識之間建立起可以直接通達(dá)的路徑，或者讓學(xué)生在新舊知識之間產(chǎn)生一種新的認(rèn)知矛盾，這樣就可以激發(fā)學(xué)生求知的欲望，從而有效地促進(jìn)學(xué)生主動構(gòu)建新的知識。

三、運(yùn)用前經(jīng)驗(yàn)是目的

師：同學(xué)們都明白當(dāng)被減數(shù)的某一位上的數(shù)字不夠減時就要向前一位借，如果遇到前一位是0的時候，就要向更高的一位來借。下面請你們計算507－348，可以同桌先討論一下再計算。（學(xué)生匯報交流）

生1（邊在黑板上板演邊解說）：根據(jù)剛才我們得出的經(jīng)驗(yàn)，被減數(shù)個位上的7減8不夠減，要向十位上借，但是十位上是0，借不了，所以還得繼續(xù)向百位上借1來分，這樣個位上就是17減8得9；而十位上雖然從百位上借來了1變成10個十，但由于它借了1個十給個位，所以現(xiàn)在十位上就只剩下9個十了，因此十位上應(yīng)該是9減4得5；百位上的5因?yàn)榻璩鋈?了，所以應(yīng)該是4減3得1。最后，這道題目的計算結(jié)果是159。

師：大家同意他的解法嗎？

生：同意。

師：那請同學(xué)們討論一下，解答像這樣被減數(shù)中間有0的減法時，關(guān)鍵要注意什么？

生2：要注意兩點(diǎn)：第一，向十位借1時，因?yàn)闆]有，所以得向百位借；第二，十位上向百位上借來的1雖然算作10個十，但是因?yàn)樗纸枇?個十到個位上，所以最后十位上就不能拿10來減了，而是應(yīng)拿9來減。

……

師：下面我們再來計算500－185，根據(jù)以前的計算經(jīng)驗(yàn)，你能想出幾種方法來計算？

生3：我是這樣想的，把185分成100和85，然后先用500減去100得400，接著用400再減去85，就得到315了。

生4：我們還可以把500變成485和15，這樣先用485去減185得到300，然后將300加上15就得到315了。

生5：因?yàn)?85加上15等于200，所以我先用500減去200等于300，然后加上多減去的15，就等于315了。

生6：因?yàn)閯偛盼覀円呀?jīng)學(xué)會了被減數(shù)中有0的計算方法了，所以我們還可以用豎式來計算。

……

學(xué)生能夠運(yùn)用前經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能，有利于學(xué)生形成新的知識結(jié)構(gòu)。在這一環(huán)節(jié)教學(xué)中，我讓學(xué)生運(yùn)用自己的前經(jīng)驗(yàn)來計算507－348，由于學(xué)生的被減數(shù)中間有0的減法計算經(jīng)驗(yàn)被激活了，所以學(xué)生順利地解決了這個問題。而在讓學(xué)生計算500－185這道題目時，我并沒有把學(xué)生的解題思路局限在用豎式計算上，而是讓學(xué)生通過自己的前經(jīng)驗(yàn)，選用最合適的方法來計算。這樣，就可以從多角度激活學(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)他們將前經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到新內(nèi)容的學(xué)習(xí)當(dāng)中去。

所以，激活學(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)不是目的，讓學(xué)生學(xué)會靈活運(yùn)用前經(jīng)驗(yàn)解決新問題才是目的。因?yàn)椴煌膶W(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)有一定的差異，所以我們要鼓勵學(xué)生運(yùn)用自己最熟悉、最拿手的前經(jīng)驗(yàn)來學(xué)習(xí)新知識，然后統(tǒng)一、歸納到新的學(xué)習(xí)策略上去。這是一個由淺入深、層層遞進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，可以更有效地促進(jìn)學(xué)生把新的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)融入前經(jīng)驗(yàn)中，使新知在學(xué)生的前經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上根深蒂固地建構(gòu)起來，從而形成新的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)。

篇4

隨著醫(yī)學(xué)模式多樣化程度的不斷加深，社會對醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求。PBL教學(xué)就是在這種背景下誕生的。本文在對PBL教學(xué)模式和口腔醫(yī)學(xué)教育結(jié)合趨勢加以分析的基礎(chǔ)上，找出了PBL教學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)合過程中存在的問題，制定了相應(yīng)的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞:

PBL教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)，是problem－based－learning的簡稱，其教學(xué)理念最早起源于加拿大醫(yī)學(xué)院并落實(shí)于實(shí)踐過程。后來，經(jīng)過長時間的摸索，由美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr．HowardBarrows總結(jié)，成為一個完整的概念。在他看來，醫(yī)學(xué)教育的研究對象不應(yīng)該局限于對疾病的生物學(xué)的過程，而應(yīng)該同時包含對其和社會群體、心理、環(huán)境和行為方式之間的關(guān)系和影響。教育教學(xué)的目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生成長為可以不斷完善自我，能夠終身進(jìn)行學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者。所以，其提出的PBL概念，是一種全新的教學(xué)模式。我國引入此教學(xué)模式之初，一直在模仿外國口腔醫(yī)學(xué)院的做法，主要通過搜集外國的各個研究所的資源來完成國內(nèi)PBL口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。后來，國內(nèi)高校還邀請了美國和加拿大等國家的專家和教授，在醫(yī)學(xué)院采用PBL教法教學(xué)。［1］之后，醫(yī)學(xué)界不斷加大對此課題進(jìn)行研究。目前，已經(jīng)取得了一定的成績。本文主要對PBL教法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前景進(jìn)行分析，總結(jié)其當(dāng)今教學(xué)過程中存在的問題，針對性地制定PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的有效途徑。

一、口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)變革的必要性和趨勢

以往的口腔教學(xué)主要堅持灌輸教育，其一般都是“教”與“學(xué)”分開的。教師先給學(xué)生集中傳授知識，再集中讓學(xué)生臨床練習(xí)，理論和實(shí)踐完全脫節(jié)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生感覺所學(xué)內(nèi)容枯燥無味，被動地記憶，對所學(xué)知識的理解不深，記憶也不牢固。而教師在教學(xué)不能獲得好得效果，長時間不能從教學(xué)活動中獲取成就感的情況下，教學(xué)狀態(tài)也會越來越差，最終導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的惡性循環(huán)。但是，現(xiàn)今社會對口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了更高的需求。社會不斷要求口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有著豐富的知識，更是要求他們有著嫻熟的技能，這樣才可以輕松地面對社會學(xué)、倫理學(xué)、法律層面的各個問題。而且，學(xué)生的知識應(yīng)該不斷更新，教師要積極鼓勵學(xué)生持續(xù)探究新知識。PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生更加主動地進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在獲得知識培養(yǎng)的同時也獲得了技能，同學(xué)之間可以更好地配合，具有更強(qiáng)的團(tuán)隊精神。此外，學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力也得到了極大地提升，知識面更加寬廣。為此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式是時展的需要，這是社會發(fā)展的必然趨勢。

二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中啟用PBL教學(xué)模式時存在的問題

毋庸置疑的是PBL教學(xué)模式給傳統(tǒng)的口腔教學(xué)帶來了極大的震撼，教師和學(xué)生在這一變革的路上都受益匪淺。但是，變革的道路從來不會一帆風(fēng)順，特別是PBL教學(xué)給口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)所帶來的變革，不但要擴(kuò)展醫(yī)學(xué)知識的覆蓋面，還要關(guān)注到社會各界對口腔醫(yī)學(xué)造成的影響。［2］這是一個非常復(fù)雜的過程，想要在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方面全面啟用PBL教法，必須要注意口腔醫(yī)學(xué)自身的完整性和系統(tǒng)性。但是，其知識教學(xué)和實(shí)踐練習(xí)過于分散。當(dāng)前的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)還不能達(dá)到這一目標(biāo)。此外，PBL教學(xué)必須有大量的教學(xué)資源作為基礎(chǔ)，為教學(xué)活動提供支持，這給現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的人力和財力提出了更高的要求。特別是教師這一塊:目前接受過正規(guī)PBL教法培訓(xùn)的教師并不多，這導(dǎo)致我國很多的口腔醫(yī)學(xué)教師并不知道此教法的精髓所在。所以，在運(yùn)用這一教學(xué)模式的時候，只能生搬硬套，讓教學(xué)效果大打折扣。

三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用變革

(一)教學(xué)觀念的改進(jìn)。PBL教法是一種新的教學(xué)模式，想要其取得好的教學(xué)效果，教師必須要改變其教學(xué)觀念。在PBL教法和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師要放棄原本的“教師一言堂”的教學(xué)觀念，把自己的身份定位為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，而不是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。教師要站在全局的角度統(tǒng)籌教學(xué)內(nèi)容，把口腔醫(yī)學(xué)知識和實(shí)踐操作看為一個整體，加強(qiáng)知識和實(shí)踐之間的結(jié)合，讓學(xué)生可以邊學(xué)知識邊實(shí)踐，增加知識的連貫性，幫助學(xué)生形成更為嚴(yán)密的知識體系。

(二)增加對口腔醫(yī)學(xué)院校教師的培訓(xùn)。當(dāng)前，在口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行PBL教學(xué)需要較大的財力支持，也需要有足夠的師資力量作為保障。因此，必須加大對現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)教師的培訓(xùn)。比如，牙體牙髓病學(xué)、牙周黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)等方向的教師都要進(jìn)行專門的PBL教學(xué)培訓(xùn)，能出國去國外接受PBL教法培訓(xùn)的去國外親身實(shí)踐，條件不具備的院校也要多組織教師去PBL教學(xué)應(yīng)用比較成功的院校去接受相關(guān)的培訓(xùn)。［3］然后，讓這些經(jīng)過培訓(xùn)的教師發(fā)揮他們的傳幫帶作用，幫助剩下的教師盡快熟悉PBL教法的關(guān)鍵所在，盡快完成PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合。讓此新教學(xué)模式更好地促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教師教學(xué)質(zhì)量的改善。

(三)制定完善的教學(xué)評價體系。PBL教法教學(xué)效果的評價，不但包含教師對學(xué)生的考察和評估，還包含學(xué)生的自我評估以及學(xué)生間的相互評價，以及學(xué)生對教師的評測。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，不是每學(xué)期或者每學(xué)年結(jié)束時經(jīng)過考試獲得的成績，而是學(xué)生在日常的操作實(shí)踐過程中獲得的各個成績和最終的考試成績的結(jié)合，同時還要考慮教師和學(xué)生對之所做的評價。同時，教學(xué)效果的評價還需要有另一方面，那就是學(xué)生對教師的評價。中國教育自古講究師道尊嚴(yán)，只有教師可以對學(xué)生進(jìn)行評價，而學(xué)生對教師則不能做任何質(zhì)疑。PBL教法，要重視學(xué)生對教師的評價，把學(xué)生對教師的評價作為考察教學(xué)效果的一部分，對教師的教學(xué)行為進(jìn)行監(jiān)督。

四、總結(jié)

總之，作為使用PBL教學(xué)時間不長的我國口腔醫(yī)學(xué)教育界來說，其應(yīng)用效果是比較可喜的，一方面教師的教學(xué)活動事半功倍，教學(xué)效率有了大幅度提升，而另一方面學(xué)生的知識面也確實(shí)有了極大的擴(kuò)展，對操作技能的掌握也更加嫻熟。但是，在推廣PBL教法的時候必須要注意不能一味地迷信外國的經(jīng)驗(yàn)，要注意結(jié)合我國的現(xiàn)實(shí)情況，積極地摸索出適合我國口腔教育教學(xué)現(xiàn)實(shí)情況的PBL教學(xué)模式，以便讓PBL教學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)合成為長期性，具有更好地發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn):

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［2］林娜，于學(xué)剛等．淺談PBL教育法在口腔醫(yī)學(xué)教研中的運(yùn)用［J］．微量元素與健康研究，2013(02):158－161．

篇5

“食必常飽，然后求美;衣必常暖，然后求麗”。改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和財富的增長，以及掙脫“談美色變”政治氛圍的束縛，消除對美容的傳統(tǒng)誤解與恐懼，張揚(yáng)人的愛美之心，審美需求在社會人群中迅速增長。需求決定供給和消費(fèi)，大中城市的社會美容業(yè)(包括生活美容和醫(yī)學(xué)美容)逐漸興起，公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也爭相設(shè)立醫(yī)療美容科、中心等。1993年1月12日，國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家教委《關(guān)于加快改革和積極發(fā)展普通高等教育的意見》要求:“拓寬專業(yè)面，加大教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的力度”，“充分發(fā)揮各校優(yōu)勢，根據(jù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的需要，規(guī)劃專業(yè)設(shè)置、調(diào)整專業(yè)方向、制訂教學(xué)計劃和教學(xué)大綱、選編教材和組織實(shí)施教學(xué)?！碑?dāng)年，原北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院原、原大連醫(yī)學(xué)院、石河子醫(yī)學(xué)院及原宜春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校四院校經(jīng)上級批準(zhǔn)創(chuàng)辦了“美容醫(yī)學(xué)”專業(yè)，學(xué)制大專三年。當(dāng)年，上述四所院校在大連、宜春多次召開會議，研討并制訂了美容醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、教學(xué)計劃、教材編寫等。之后，全國10多所院校相繼開辦“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(美容醫(yī)學(xué)方向)”本科班，學(xué)制五年。2004年，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)“衛(wèi)科教發(fā)［2004］167號”文件，公布了“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)的?？?高職高專)、本科兩個層次的專業(yè)科目設(shè)置。至今，全國先后有40余所院校開辦該專業(yè)教育。因此，我國的美容醫(yī)學(xué)教育事業(yè)是根據(jù)當(dāng)年國家的高等教育政策而設(shè)置的，是改革開放的一項(xiàng)創(chuàng)新成果，理應(yīng)繼續(xù)沿著系統(tǒng)化﹑規(guī)范化方向予以建設(shè)和發(fā)展。

2美容醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的系統(tǒng)化發(fā)展

在我國，美容醫(yī)學(xué)的整體學(xué)科體系己經(jīng)確立并逐漸完善，其基礎(chǔ)和應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)展方向均已明確。這一具有中國特色的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科已在世界上獨(dú)占鰲頭，并被國際同仁所公認(rèn)。在此學(xué)科及其行業(yè)發(fā)展的大好形勢下，我國的美容醫(yī)學(xué)教育事業(yè)也取得顯著成績。雖然成績顯著，但也要清醒地認(rèn)識到發(fā)展中存在的問題或不足，如:專業(yè)建制不全、教學(xué)內(nèi)容欠完善、生產(chǎn)實(shí)習(xí)配套不均、專業(yè)隊伍不穩(wěn)定、師資力量薄弱等。美容醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，既要適應(yīng)醫(yī)療美容事業(yè)迅猛發(fā)展的現(xiàn)實(shí)和大局的客觀需要，也要遵循醫(yī)學(xué)教育的一般規(guī)律。為此，提出如下建議，以科學(xué)地解決這些問題:

2.1堅持美容醫(yī)學(xué)教育的兩個專業(yè)方向1991年以來，全國先后有原華西醫(yī)科大學(xué)、原北京醫(yī)科大學(xué)、原同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、上海第二醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、宜春學(xué)院等20所院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)美學(xué)課程，成為創(chuàng)辦美容醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的前奏。1993年以來，有10多所院校相繼開辦了“美容醫(yī)學(xué)”專業(yè)，40余所院校先后開辦了“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)?！绑@回首，離天三尺三?！蔽覈廊葆t(yī)學(xué)教育事業(yè)的創(chuàng)辦是有政策依據(jù)的，諸如:“美容醫(yī)學(xué)”和“美容醫(yī)療技術(shù)”專業(yè)中的“專業(yè)”一詞，是就其學(xué)科的專業(yè)性特征而言。各院校在開辦“美容醫(yī)學(xué)專業(yè)”教育之初的1993年，是根據(jù)當(dāng)年國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家教委的正式文件關(guān)于“充分發(fā)揮各校優(yōu)勢，根據(jù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的需要，規(guī)劃專業(yè)設(shè)置……”精神而經(jīng)上級批準(zhǔn)創(chuàng)辦的。后來，又按國家出臺的有關(guān)規(guī)定而改辦為“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)”的“美容醫(yī)學(xué)方向”。此后開辦的“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)是根據(jù)“高職高專專業(yè)設(shè)置指南”中“醫(yī)學(xué)技術(shù)類”專業(yè)而申報的。2002年1月，“中華人民共和國衛(wèi)生部令(第19號)”了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，隨后《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療美容項(xiàng)目》和《醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范》三個配套文件相繼出臺。三個文件明確將“美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)”單列一類，其原因就是美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)可以由美容醫(yī)師操作，也可以在美容醫(yī)師的指導(dǎo)下由技師、護(hù)士或經(jīng)過培養(yǎng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員操作。從而，“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)教育不僅符合了社會需求，也在專業(yè)法規(guī)方面被肯定。目前，這兩種教育結(jié)構(gòu)都已成為國家教育事業(yè)的組成部分。從醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的專業(yè)性特征上看，它無疑都是美容醫(yī)學(xué)教育中的兩個專業(yè)方向。

2.2辦好不同層次的美容醫(yī)學(xué)教育我國美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教育自1993年創(chuàng)辦以來，經(jīng)歷了由三年制?？葡蛭迥曛票究平逃倪^渡。而成為一名合格的美容醫(yī)師，首先必須是一名合格的臨床醫(yī)師，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步學(xué)習(xí)。因此，美容醫(yī)學(xué)專業(yè)采用七年制教育更為合理。七年制專業(yè)教育應(yīng)是下一步的發(fā)展方向。在教學(xué)計劃安排上，前五年可參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才五年制培養(yǎng)方案，后兩年中一年學(xué)習(xí)美容醫(yī)學(xué)相關(guān)課程及美容專業(yè)課，一年參加美容專業(yè)實(shí)習(xí)。2001年，中南大學(xué)招收“美容醫(yī)學(xué)心理”和“醫(yī)學(xué)審美行為”兩個專業(yè)方向的博士生;2003年，東南大學(xué)創(chuàng)辦的“醫(yī)學(xué)美學(xué)設(shè)計”碩士研究生班招生。這一高校成功利用現(xiàn)有傳統(tǒng)專業(yè)的博士、碩士點(diǎn)開展醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)的高層次教育的模式，對于逐步發(fā)展美容皮膚科學(xué)、美容牙科學(xué)、美容外科學(xué)等專業(yè)方向的碩士、博士研究生教育具有積極的推動作用，也表明我國的美容醫(yī)學(xué)教育正朝更高層次學(xué)歷教育發(fā)展，不同層次的美容醫(yī)學(xué)教育正日趨走向成熟。

2.3促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變美容醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，部分本專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)美容市場需求還知之甚少，對美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展與前景并不看好，畢業(yè)后總是把目光停留在公立醫(yī)院，想方設(shè)法能進(jìn)入公立醫(yī)院參加工作。調(diào)查顯示:由于自身興趣投身該專業(yè)工作的畢業(yè)生不足20%，真正能成為醫(yī)學(xué)美容的精英更少。這主要還是受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響。如今，我國民營醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)如雨后春筍般不斷壯大，對專業(yè)人才的需求旺盛，而且其經(jīng)營機(jī)制靈活，管理意識強(qiáng)，設(shè)備更新快，新技術(shù)開發(fā)應(yīng)用及時，多方面往往優(yōu)于公立醫(yī)院。民營醫(yī)學(xué)美容機(jī)構(gòu)已成為美容醫(yī)學(xué)畢業(yè)生施展專業(yè)才華的大舞臺。因此，應(yīng)積極促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變。學(xué)校有選擇性安排美容醫(yī)學(xué)或醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間到民營機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生解放思想，客觀、全面地認(rèn)識醫(yī)學(xué)美容市場及其發(fā)展前景，改變就業(yè)觀念，也有利于推動醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的開發(fā)應(yīng)用及行業(yè)規(guī)范化發(fā)展

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)成人高等教育　教學(xué)管理　教學(xué)質(zhì)量

成人教育是我國教育事業(yè)的重要組成部分。既是教育發(fā)展水平的標(biāo)志．又是經(jīng)濟(jì)乃至整個社會發(fā)展的決定因素之一，其功能也隨著社會發(fā)展而不斷拓展。如何培養(yǎng)出高素質(zhì)高質(zhì)量的人才，如何在激烈的競爭中立于不敗之地是我們面臨的嚴(yán)峻形勢。近幾年，我校成人教育學(xué)院抓住機(jī)遇進(jìn)行一系列教學(xué)管理與學(xué)生管理的改革與實(shí)踐．從轉(zhuǎn)變思想觀念、改革教學(xué)模式、強(qiáng)化教學(xué)管理、加強(qiáng)學(xué)生管理和教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)等方面人手，帶動成人高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。

1科學(xué)的辦學(xué)理念是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的前提

成人教育有其自身的辦學(xué)規(guī)律．成人高等醫(yī)學(xué)教育更有其自身的特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和不斷增長的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生要求，怎樣辦醫(yī)學(xué)，怎樣辦好醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)迫在眉睫的工作，用什么辦學(xué)理念來指導(dǎo)我們的實(shí)際工作。是值得思考和研究的課題。在充分了解目前醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展前景的前提下，我們在總結(jié)自己的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與時俱進(jìn)地提出自己的辦學(xué)理念：“抓質(zhì)量、促效益、瞄準(zhǔn)市場、腳踏實(shí)際”，我們深挖自己的辦學(xué)潛力，采取實(shí)事求是的態(tài)度，科學(xué)靈活的方法，在追求效益的同時，使成人教育的教學(xué)、管理質(zhì)量穩(wěn)步提高，為各層次的醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批的合格人才。

現(xiàn)代教育認(rèn)為，要培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的學(xué)生，不能僅僅向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)理論知識和培養(yǎng)臨床技能，更重要的是促進(jìn)他們智能的發(fā)展和世界觀的形成。在教學(xué)理念上．我們把重點(diǎn)放在如何培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考的習(xí)慣、實(shí)事求是的態(tài)度、積極探索的精神、勇于創(chuàng)新的意識和善于獲取新信息的能力。

2改革成人教學(xué)模式是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力保證

成人教育主要培養(yǎng)在職學(xué)員，由于受到社會、工作、家庭等多種因素的影響．他們在心理和知識素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、人生理想、價值觀念與接受普通高等教育的學(xué)生相比，有著較大的差異，主要有以下五方面的優(yōu)勢與不足：①主動學(xué)習(xí)意識強(qiáng)但社會工作和家庭壓力大；②實(shí)踐能力較強(qiáng)但理論知識相對貧乏；③思維能力較強(qiáng)但記憶力較差；④投機(jī)心理動機(jī)和提高知識水平動機(jī)；⑤自制能力較強(qiáng)但思想自由松散。針對成人教育學(xué)生特點(diǎn)，為了適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，成人教育要對教學(xué)計劃、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，突出教學(xué)計劃的應(yīng)用性、課程設(shè)置的職業(yè)性、教學(xué)內(nèi)容的針對性、教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)踐性和教學(xué)效果的實(shí)用性，努力培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場分析、解決、處理問題的能力。因此，我們必須改革傳統(tǒng)的、常規(guī)的教學(xué)方法和教學(xué)模式。在成人教學(xué)中，我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法．把理論講解、案例教學(xué)、課堂討論、經(jīng)驗(yàn)交流、角色變換等方式結(jié)合起來，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，超越時空、地域，面向社會所有需要學(xué)習(xí)而能夠接受相應(yīng)層次學(xué)習(xí)的人們，最大限度地滿足人們學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望。

3完善的管理規(guī)章制度是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力保障

目前，成人教育的管理方法和手段十分薄弱，改革學(xué)校的管理體制勢在必行．為此，筆者認(rèn)為只有把完善的制度與嚴(yán)格的管理緊密地結(jié)合起來，成人教育才能實(shí)在而高效率地發(fā)展。其一，優(yōu)化成人教育內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。學(xué)院健全了組織機(jī)構(gòu)。根據(jù)行政、教務(wù)、學(xué)生管理分別成立了成人教育學(xué)院辦公室、教務(wù)科、學(xué)生科、并針對相應(yīng)的管理體制定員定崗，規(guī)范了管理，保證了各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。明確每個管理部門的職責(zé)和崗位責(zé)任．從提高教學(xué)質(zhì)量．為師生做好服務(wù)的角度出發(fā)．簡化辦事程序，提高各項(xiàng)基本業(yè)務(wù)活動的績效，通過創(chuàng)新不斷提高效率來實(shí)現(xiàn)長期的優(yōu)異績效。其二，加強(qiáng)管理和教學(xué)信息化建設(shè)。高效的成人教育管理愈來愈依賴于學(xué)校的管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用。在人員有限、大量管理工作擺在面前的情況下．建立科學(xué)的、實(shí)用的管理信息系統(tǒng)對教師和學(xué)生來說都至關(guān)重要。信息化系統(tǒng)管理和應(yīng)用，極大地促進(jìn)了良好的成人教育內(nèi)部組織文化的形成，能夠帶動教師和管理人員樹立與學(xué)校一致的目標(biāo)，為他們營造出積極的工作氛圍．從而促進(jìn)一支政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的管理隊伍和教師隊伍的形成。其三，加強(qiáng)學(xué)生的常規(guī)管理。目前，成人學(xué)生常常出勤率較低，學(xué)習(xí)效果較差，考試作弊現(xiàn)象普遍，很大程度上是由于我們的管理方式不當(dāng)、沒有適應(yīng)成人學(xué)生的特點(diǎn)造成的。教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和思想規(guī)律，一方面要積極發(fā)揮思想政治教育工作，嚴(yán)格學(xué)生紀(jì)律，管理保障教學(xué)的順利開展，另一方面還要培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生干部，形成成人學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)核心，克服學(xué)生自卑心理，激發(fā)他們正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。因此．加強(qiáng)成人教育的常規(guī)管理，最大限度地發(fā)揮他們的主觀能動作用，調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性、自覺性和創(chuàng)造性，十分必要。

4加強(qiáng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)是提高成人高等醫(yī)學(xué)教育水平的有力措施

篇7

【關(guān)鍵詞】高職院校；醫(yī)學(xué)生；職業(yè)觀

職業(yè)觀是個人對職業(yè)范疇（包括職業(yè)價值、職業(yè)意義、職業(yè)本質(zhì)、職業(yè)理想、職業(yè)道德等）的根本觀點(diǎn)，是個人的世界觀、人生觀、價值觀在職業(yè)問題上的反映，是擇業(yè)者選擇職業(yè)的指導(dǎo)思想。正確的職業(yè)觀從根本上說就是為人民服務(wù)的職業(yè)觀。美好的生活來自于奮斗，個人理想和前途根基于國家的前途、人民的事業(yè)。因此，個人擇業(yè)，首先要服從國家和社會的需要，要充分考慮國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的需要，把擇業(yè)同民族的振興、祖國的富強(qiáng)聯(lián)系起來，并以此為己任。

作為醫(yī)學(xué)生中的一個特殊群體，高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀的主流是積極向上的，但伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的日益深入，外來文化和思潮的沖擊和侵蝕，都影響著他們職業(yè)觀的形成。

一、高職院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀的現(xiàn)狀

1.職業(yè)定位理想化程度過高。部分醫(yī)學(xué)生入校前對所學(xué)專業(yè)的關(guān)注較少，在專業(yè)選擇時主動性不夠，對職業(yè)世界的認(rèn)知途徑單一，對職業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)知不全面，超過60%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)本專業(yè)并非自身的意愿。在職業(yè)選擇上，有近50%的醫(yī)學(xué)生對自身的職業(yè)興趣、性格特點(diǎn)、氣質(zhì)類型、能力特長的認(rèn)識不夠深刻，對一名合格的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)理解比較淺薄，對行業(yè)發(fā)展動態(tài)的了解也比較模糊，對職業(yè)的定位傾向于口碑好、名氣大、實(shí)力強(qiáng)的大型三甲綜合性醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門，職業(yè)定位理想化程度過高。

2.職業(yè)價值評價標(biāo)準(zhǔn)趨向現(xiàn)實(shí)。高職醫(yī)學(xué)生多是90后的獨(dú)生子女，從小生活穩(wěn)定，養(yǎng)尊處優(yōu)，即便是來自農(nóng)村的學(xué)生，吃苦耐勞、為病人服務(wù)的奉獻(xiàn)精神也比較欠缺，對醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀的核心領(lǐng)會不深，利他意識淡漠。大部分醫(yī)學(xué)生擇業(yè)著眼于就業(yè)單位的現(xiàn)狀，而對于學(xué)科發(fā)展和就業(yè)單位的未來前景缺乏關(guān)注，對于個人人生價值的實(shí)現(xiàn)僅僅局限在“小我”上。

為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)療衛(wèi)生人才，是醫(yī)學(xué)高職高專院校的辦學(xué)主旨和重要任務(wù)。基層醫(yī)院急需大量全科醫(yī)學(xué)人才，目前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，數(shù)量上嚴(yán)重匱乏。相對于市區(qū)大醫(yī)院的“門庭若市”，各大基層醫(yī)院就顯得“門可羅雀”，另一方面，隨著我國大學(xué)畢業(yè)生的不斷增長及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)生所面臨的就業(yè)競爭也愈加激烈，造成就業(yè)難現(xiàn)象。能否擺脫這個“有業(yè)不就”的尷尬局面的關(guān)鍵在于能否解決高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)觀偏差問題。引導(dǎo)和加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生對職業(yè)價值的正確認(rèn)識，樹立正確的職業(yè)觀，是解決就業(yè)難問題的保障，也有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、正確的醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀

價值取向是思想政治教育的核心，而利他教育是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀教育的重中之重。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會在2001年推出了全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求，作為醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括了7個領(lǐng)域的要求：職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究，職業(yè)價值首當(dāng)其沖。“最低基本要求”中還明確指出，正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價值觀包括：追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情、負(fù)責(zé)、誠實(shí)、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

培育醫(yī)學(xué)生正確的職業(yè)觀，應(yīng)使其樹立起對生命的敬畏意識、學(xué)會維護(hù)和尊重人的權(quán)利、具有為人向善的職業(yè)良心感，對醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)和日后走上工作崗位具有指導(dǎo)作用。

三、高職院校醫(yī)學(xué)生如何樹立正確的職業(yè)觀

醫(yī)學(xué)高職院校要結(jié)合自身特點(diǎn)和要求，將職業(yè)意識的培養(yǎng)納入教育培養(yǎng)目標(biāo)，滲透到入學(xué)教育、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)、專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)實(shí)踐的全過程，讓學(xué)生在學(xué)生時期就開始養(yǎng)成良好的職業(yè)意識，牢記健康所系、性命相托的醫(yī)學(xué)生誓言，增強(qiáng)對未來職業(yè)的認(rèn)同感、榮譽(yù)感、自豪感和使命感。

1.明確擇業(yè)動機(jī)，擺正擇業(yè)心態(tài)，建立正確的職業(yè)價值觀。良好的擇業(yè)心態(tài)是大學(xué)生求職擇業(yè)成功的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須明確自己擇業(yè)是為了什么，應(yīng)當(dāng)把自我價值實(shí)現(xiàn)和履行社會責(zé)任結(jié)合起來。高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)時不能只考慮工作的經(jīng)濟(jì)收入、工作條件、地點(diǎn)等因素，更要考慮職業(yè)對自我一生發(fā)展的影響與作用，建立正確的職業(yè)價值觀。

2.與時俱進(jìn)，不斷更新?lián)駱I(yè)觀念，拓寬就業(yè)思路。醫(yī)學(xué)生要正確認(rèn)清形勢，放棄傳統(tǒng)的思維模式和觀念，把自己的就業(yè)期望與社會需求接軌。首先要了解各級醫(yī)院對各專業(yè)的需求情況，自覺根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的趨勢調(diào)整職業(yè)期望值和職業(yè)定向，結(jié)合自己的興趣、愛好和特長等選擇就業(yè)單位；其次，更新?lián)駱I(yè)觀念，認(rèn)真分析，辯證地對待專業(yè)對口和專業(yè)錯位的問題，不要一味地崇尚自己所學(xué)專業(yè)，要樹立“先就業(yè)、再發(fā)展、再提高”的就業(yè)觀。

3.面向基層，樹立艱苦奮斗的精神。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)重心逐漸下移是總的發(fā)展趨勢，即城市重點(diǎn)充實(shí)社區(qū)，農(nóng)村重點(diǎn)充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因此到基層、到農(nóng)村、到相對落后的中西部就業(yè)將是高職畢業(yè)生就業(yè)的主渠道和理智選擇。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)來自于基層長期艱苦的實(shí)踐積累和鍛煉，而許多落后地區(qū)和艱苦行業(yè)恰好為畢業(yè)生提供了寶貴的實(shí)踐機(jī)會，更有利于畢業(yè)生積累知識、增長才干、實(shí)現(xiàn)人生價值。

4.正確認(rèn)識社會、認(rèn)識自我，揚(yáng)長避短，積極調(diào)整心態(tài)，促進(jìn)人格完善。高職畢業(yè)生擇業(yè)要知己知彼。知彼就是要了解擇業(yè)的社會環(huán)境和工作單位，正確認(rèn)識面臨的就業(yè)形勢，了解用人單位的需要。知己就是實(shí)事求是地評價自己，對自己的專業(yè)素質(zhì)、心理特點(diǎn)等進(jìn)行客觀評價，用發(fā)展的觀點(diǎn)看待自己，揚(yáng)長避短，發(fā)揮自身優(yōu)勢。同時，在擇業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)自覺提高自我心理調(diào)適的主動性，調(diào)節(jié)自身心態(tài)，重新建立心理平衡，不斷改變自己、發(fā)展自己，使自己的人格更加成熟和完善。

綜上所述，作為高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須順應(yīng)時代的發(fā)展，著眼現(xiàn)實(shí)，面向未來，不好高騖遠(yuǎn)，不消極被動，敢于競爭、自主擇業(yè)，樹立勇于到農(nóng)村基層就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)，以普通勞動者的心態(tài)選擇職業(yè)。同時，學(xué)校和社會要給予學(xué)生充分的理解和積極地引導(dǎo)，真切地從心靈上給予幫助，為他們搭橋引路，為他們創(chuàng)造機(jī)會，鋪設(shè)平臺，從而幫助他們正確擇業(yè)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）30-0193-02

標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人（Simulated Patient），或病人指導(dǎo)者（Patient Instructor），是指從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，旨在恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)的臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。隨著我國醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，我國醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，為了解決這些矛盾和問題，我國醫(yī)學(xué)教育工作者參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，將SP病人引入到我國醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中來。SP病人的使用為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核評估開辟了新的路徑。本文結(jié)合SP項(xiàng)目研究的最新成果，從SP項(xiàng)目引入針灸教學(xué)的必要性和自身優(yōu)勢兩個方面，分析在針灸學(xué)教學(xué)中引入SP的可行性和必要性，以及標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國應(yīng)用的現(xiàn)狀。

一、針灸學(xué)技能培訓(xùn)和考核過程中引入SP是針灸學(xué)教學(xué)模式改革和發(fā)展的需求

1.針灸學(xué)科的自身特點(diǎn)需要引入SP。針灸學(xué)科是一門集基礎(chǔ)與臨床技能為一體的操作性很強(qiáng)的臨床基礎(chǔ)課程。臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中極為重要的一環(huán)，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長為一名合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵階段。臨床實(shí)踐教學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力、理論聯(lián)系實(shí)踐的能力、良好的醫(yī)患交流能力，以及基本的臨床技能具有極為重要的意義。高質(zhì)量的臨床實(shí)踐教學(xué)，可對醫(yī)學(xué)生思維習(xí)慣的養(yǎng)成、工作習(xí)慣的培養(yǎng)產(chǎn)生重要的影響，甚至影響到其一生的從醫(yī)之路。而完善的臨床實(shí)踐教學(xué)設(shè)施，充足的臨床教學(xué)資源是保障臨床教學(xué)質(zhì)量的必要條件。研究證實(shí)，在針灸學(xué)臨床教學(xué)中適當(dāng)引入SP可以進(jìn)一步改善授課效果，提升醫(yī)學(xué)生對針灸基本知識和基本技能的掌握能力，強(qiáng)化其基本技能的實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)。培養(yǎng)合格針灸人才的需求需要在針灸教學(xué)中引入SP。在當(dāng)前的社會條件下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式受到極大的沖擊。公眾要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步減少醫(yī)療行為存在的漏洞，維護(hù)患者醫(yī)療安全，同時增加患者自主性，強(qiáng)化醫(yī)患交流能力，而且，這種呼聲變得愈來愈強(qiáng)烈。公眾對強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的需求，及衛(wèi)生組織對降低醫(yī)療差錯、避免昂貴醫(yī)療訴訟的要求等因素均是促使SP項(xiàng)目發(fā)展的重要因素。

2.教學(xué)資源的短缺需要引入SP。自1998年以來，我國高等醫(yī)學(xué)教育的本、專科和研究生招生人數(shù)迅猛增長，使得教學(xué)資源相對緊缺。同時病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對見習(xí)學(xué)生缺乏必要配合。這樣在社會需求和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)之間產(chǎn)生了尖銳的矛盾：一方面，社會對醫(yī)學(xué)生掌握臨床基本技能要求越來越高；另一方面，愿意讓學(xué)生實(shí)踐鍛煉的典型病人越來越少。過去國內(nèi)在臨床實(shí)踐教學(xué)中，大都是請病人幫忙做“道具”，但不久前開始實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和人們法律意識、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，使臨床教學(xué)模式中臨床病人資源的應(yīng)用受到極大的沖擊，原來主要依靠臨床見習(xí)來培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的傳統(tǒng)做法已不能滿足教學(xué)的需要。而在臨床教學(xué)環(huán)節(jié)引入SP可以有效緩解臨床教學(xué)中的“供-需矛盾”。另外，在一些大的醫(yī)學(xué)中心，病人病種的分布不均衡，某些“小病”、“簡單病”病例缺乏，加之臨床實(shí)踐教學(xué)的階段性特點(diǎn)，導(dǎo)致某個時期無教學(xué)所需的病例，不能滿足臨床教學(xué)的需求。采用SP教學(xué)模式，在一定程度上緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，克服了病人不合作、不能多次利用的困難，不僅有利于解決患者就醫(yī)與醫(yī)學(xué)院教學(xué)之間的矛盾，而且有利于病人的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。

二、在針灸學(xué)技能培訓(xùn)和考核過程中引入SP具有明顯的教學(xué)優(yōu)勢

1.應(yīng)用SP可以實(shí)現(xiàn)臨床技能考核的“標(biāo)準(zhǔn)化”。醫(yī)學(xué)教育者要求醫(yī)學(xué)生在取得行醫(yī)資格前，應(yīng)具備最基本的技能操作能力和醫(yī)學(xué)知識。為對醫(yī)學(xué)生針灸臨床技能進(jìn)行培養(yǎng)和評價，需要我們提供一個標(biāo)準(zhǔn)化的方式。應(yīng)用病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)生針灸臨床技能的考核，不同的病人，不同的考核者，對醫(yī)學(xué)生可能給予不同的評價，使針灸臨床技能考核不能有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在不同的醫(yī)學(xué)生之間最終的考核結(jié)果就缺乏可比性。與其他通用的操作技能的評價方法相比，利用SP具有如下優(yōu)勢：①研究者可以選擇他們將要研究的問題，預(yù)先設(shè)定和收集某一病例相關(guān)的特定操作內(nèi)容的相關(guān)信息；②傳統(tǒng)的考核方式可能使不同的醫(yī)生（或醫(yī)學(xué)生）面對不同的病人，可能造成考核結(jié)果的差異，而必須進(jìn)行結(jié)果的調(diào)整，應(yīng)用SP考核后調(diào)整差異的必要性降低。因?yàn)槔肧P相當(dāng)于所有的醫(yī)生（或醫(yī)學(xué)生）面對“同一個病人”；③通過SP記錄醫(yī)生（醫(yī)學(xué)生）在病人訪視中的行為，可以避免考核者旁聽過程中可能存在記錄不完整，以及被考核者自己匯報時存在的過度評價。在醫(yī)療實(shí)踐評估中應(yīng)用SP的一個獨(dú)一無二的優(yōu)勢是：所有的醫(yī)生（或醫(yī)學(xué)生）面對的是“同一個患者”。這樣可以實(shí)現(xiàn)評估過程的“標(biāo)準(zhǔn)化”。

2.應(yīng)用SP可以實(shí)現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)和考核的“全面性”。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，提高醫(yī)患交流能力，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和公眾的訴求要求進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生“技能”的培訓(xùn)，這些技能包括收集患者臨床資料的能力，以及本著專業(yè)、專注的態(tài)度對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識教育和與患者協(xié)商的能力。對于臨床醫(yī)師來說，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；不但要有熟練的檢查技術(shù)，更要有科學(xué)的臨床思維能力。掌握熟練的臨床技能和科學(xué)的思維方法是減少誤診和提高診療水平的關(guān)鍵。SP可以對醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力（病人交流、病史采集、查體等）進(jìn)行培訓(xùn)和考核。SP不是真正的病人，但能按照事先準(zhǔn)備好的病案資料及場景，并在接受一定的醫(yī)學(xué)知識講解后，通過其逼真的“演技”，扮演內(nèi)、外、婦各科病人，協(xié)助學(xué)生在接觸真正病人之前，掌握和提高臨床技能。

同時，在針灸學(xué)教學(xué)中引入SP可以提高學(xué)生在面對病人時的自信心。長期以來，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育方面存在缺陷，傳統(tǒng)的社會人文方面的知識結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)教育只側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和操作技能的傳授。然而，臨床醫(yī)生面臨的是不同的文化背景、不同教育背景、不同性格特征的人群，并需與他們進(jìn)行良好的交流。臨床醫(yī)生遇到的病人的復(fù)雜性要求醫(yī)生具有良好的溝通技巧、系統(tǒng)的面談和心理指導(dǎo)的知識與技能。傳統(tǒng)的教學(xué)方式側(cè)重于理論方面的傳授，不能全面滿足對學(xué)生多方位的知識與技能的培養(yǎng)。應(yīng)用SP教學(xué)方式，可以利用SP設(shè)置有關(guān)心理、道德、倫理等方面的問題。通過與SP親密接觸，親身體驗(yàn)各種人文方面的問題，由此可以培養(yǎng)及檢測學(xué)生該方面的素質(zhì)和能力，為將來實(shí)際工作打下基礎(chǔ)。

總而言之，在臨床技能教學(xué)中引入SP教學(xué)模式具有明顯的優(yōu)勢。近20年來，SP已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)志并在全球推廣應(yīng)用。將SP教學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，提高了教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)他們的臨床思維能力，也提高了學(xué)生的臨床技能及溝通技巧，促進(jìn)了醫(yī)患交流，在一定程度上緩解了高等醫(yī)學(xué)教育中存在的可觀察病例不足的矛盾，解決了臨床教學(xué)中所面臨的困難，取得了良好的教學(xué)效果。

三、現(xiàn)狀分析

1.標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國醫(yī)學(xué)教育中的發(fā)展?fàn)顩r。SP的概念是1964年由美國人巴若斯首先提出，之后進(jìn)入蓬勃發(fā)展的階段。自20世紀(jì)70年代開始，SP作為教學(xué)媒介進(jìn)入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，被廣泛用于基本技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核等方面，為學(xué)生提供了練習(xí)基本技能的機(jī)會，并為評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況提供了部分依據(jù)。在美、日、德、法等國的醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)建立了健全的SP培訓(xùn)、應(yīng)用、管理體系。SP已經(jīng)廣泛用于醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)和考試。SP項(xiàng)目在醫(yī)學(xué)生臨床技能，特別是醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方面起到越來越重要的作用。在過去的30多年間，SP已經(jīng)從一項(xiàng)教學(xué)革新技術(shù)，演變?yōu)閷W(xué)生臨床技能進(jìn)行規(guī)范、深入考核的主流方式。20世紀(jì)90年代，Paula L.Stillman把這項(xiàng)技術(shù)引入我國，當(dāng)時九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三所學(xué)校在美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB）援助下，開始了醫(yī)學(xué)臨床技能的改革。1993年三校聯(lián)合培養(yǎng)出第一批SP病人。近年來，國內(nèi)又相繼有一批醫(yī)學(xué)院校開展了SP病人的招聘、培訓(xùn)和應(yīng)用工作。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院等相繼開展了SP病人的招聘和培訓(xùn)工作。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)率先在我國中醫(yī)院校開展SP病人的培養(yǎng)，并應(yīng)用SP進(jìn)行畢業(yè)考核，創(chuàng)造了我國中醫(yī)院校SP病人應(yīng)用的先例。SP在我國實(shí)施十多年來，取得了很好的效果。但因受到經(jīng)濟(jì)、師資、思想觀念等因素的制約，未能全面推廣應(yīng)用，客觀地說，SP項(xiàng)目在我國醫(yī)學(xué)教育中仍處于探索和起步階段。

2.我國標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)存在的主要問題。標(biāo)準(zhǔn)化病人理論闡述的文獻(xiàn)比重大于臨床應(yīng)用和成績考核，標(biāo)準(zhǔn)化病人理論闡述文獻(xiàn)占40.5%，臨床教學(xué)占30.1%，成績考核占17.5%，而且發(fā)展較緩慢。制約標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床教學(xué)中原因：①標(biāo)準(zhǔn)化病人畢竟不是真正的患者，雖然經(jīng)過一系列培訓(xùn)，但還是不能模擬真正患者的所有臨床癥狀及體征。②標(biāo)準(zhǔn)化病人只能模擬患者的主觀部分，難以模擬客觀部分。③標(biāo)準(zhǔn)化病人能模仿的病種有限。④標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬的都是典型病種。⑤由于標(biāo)準(zhǔn)化病人是經(jīng)過招募和專人培訓(xùn)，而且還要發(fā)工資，故費(fèi)用高。⑥由于傳統(tǒng)觀念、道德的影響，標(biāo)準(zhǔn)化病人還未被人民普遍接受。我們發(fā)現(xiàn)在臨床教學(xué)實(shí)踐中，標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與應(yīng)用確實(shí)存在以上問題。

總而言之，標(biāo)準(zhǔn)化病人引入我國已快近20年，標(biāo)準(zhǔn)化病人具有真實(shí)、可靠、有效等特點(diǎn)和廣闊的發(fā)展前景。但是，由于標(biāo)準(zhǔn)化病人的使用需要較多的人力、物力、財力的投入，該技術(shù)在我國高等院校醫(yī)學(xué)教育中尚處起步階段。因此這就需要教育主管部門、醫(yī)學(xué)院校的重視，廣大教師的不斷努力，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)教育思想，強(qiáng)化教師素質(zhì)來推動醫(yī)學(xué)教育改革。在見習(xí)、實(shí)習(xí)中使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，并針對其存在的問題做出相應(yīng)的改善，讓標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)展出自己的一片天空，從而提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

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基金資助：湖南省普通高校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2011-178）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2013-JG014）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)省級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊、《針灸學(xué)》省級精品課程資助。

篇9

根據(jù)上述重要意義、困難與問題，我們的工作計劃與具體實(shí)施歸納如下。

（一）教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)幼托或小學(xué)生生長發(fā)育和疾病譜特點(diǎn)，精選下列內(nèi)容系統(tǒng)講授：

1.兒童生長發(fā)育和常見疾病防治科普知識，包括：兒童生長發(fā)育規(guī)律與各階段正常生理指標(biāo)范圍、兒童各年齡段分期及其特征、兒童常見疾病分類簡介、兒童用藥原則與注意事項(xiàng)、常見病護(hù)理要點(diǎn)和疫苗接種注意事項(xiàng)等。

2.兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎(chǔ)，比較詳細(xì)歸納與描述包括：①急性呼吸道感染；②腹瀉??；③過敏性疾??；④頭面部疾?。ńY(jié)膜炎、中耳炎、鼻炎、齲齒等）等臨床表現(xiàn)、早期癥狀特征、隔離防護(hù)措施、就醫(yī)前準(zhǔn)備事項(xiàng)和住家治療要點(diǎn)。

3.急性損傷與院前急救。急性外傷緊急處理原則與方法，心肺復(fù)蘇規(guī)范方法步驟與轉(zhuǎn)運(yùn)前處置細(xì)則，應(yīng)對災(zāi)害事件的科學(xué)自救措施等。

4.季節(jié)性傳染病。在兒童期常見傳染病的流行季節(jié)，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的預(yù)防和協(xié)助診治技術(shù)，如春夏季的手足口病、夏秋季的細(xì)菌性痢疾、秋冬季的甲型流感等。

（二）教學(xué)安排

1.教師隊伍。教研室組成以兒內(nèi)科為主，包括小兒外科學(xué)和骨科學(xué)的，教學(xué)能力較強(qiáng)，具有講師及以上（副教授、教授）資格職稱的多名高年資臨床教師組成教學(xué)團(tuán)隊。共同商討教學(xué)目標(biāo)要求、具體教學(xué)方法，并根據(jù)各位教師的臨床專業(yè)，安排教學(xué)內(nèi)容。

2.授課對象。為探索經(jīng)驗(yàn)，并盡早使幼教單位受益，首批學(xué)員選擇具有一定兒科醫(yī)療保健知識的，所屬地區(qū)所有幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)的衛(wèi)生老師。此外，由于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童在生理和病理學(xué)方面均存在一定差異，故將幼托機(jī)構(gòu)教師和小學(xué)教師分成兩批，在同樣的教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，針對幼托機(jī)構(gòu)的學(xué)齡前期兒童和小學(xué)的學(xué)齡期兒童的特殊性分開教學(xué)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

3.教材編寫。以兒科學(xué)教材為基礎(chǔ)，根據(jù)課程內(nèi)容，編制教學(xué)大綱，在此基礎(chǔ)上分別編寫適合于幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)老師學(xué)習(xí)與掌握的，兒內(nèi)科與兒外科相關(guān)章節(jié)教材供參考學(xué)習(xí)與課后復(fù)習(xí)。

4.教學(xué)順序。授課順序?yàn)榍笆鏊械模孩賰和L發(fā)育和常見疾病防治科普知識；②急性損傷與院前急救；③兒童各系統(tǒng)最常見疾病診治基礎(chǔ)；④在特殊時期的相關(guān)季節(jié)性傳染病防治。以循序漸進(jìn)，并前后呼應(yīng)。

5.教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)大綱要求，開展包括：①理論教學(xué)：以理論大課形式，系統(tǒng)講授各章節(jié)。②實(shí)踐教學(xué)：采用我院模擬教學(xué)中心所備兒科學(xué)模具，開展各項(xiàng)急性損傷和心肺復(fù)蘇等院前急救培訓(xùn)。③師生互動：以討論的形式，解答學(xué)員關(guān)于教學(xué)內(nèi)容和日常工作中的常見問題，消除普遍存在的認(rèn)識誤區(qū)。

6.考核方式。為提高教與學(xué)的質(zhì)量，客觀了解教學(xué)效果，培訓(xùn)結(jié)束前舉行筆試考核，問題內(nèi)容涉及課程中的關(guān)鍵理論問題和臨床操作要點(diǎn)。采用開卷考試形式，學(xué)員可參考講義教材答題，以進(jìn)一步提高對于重點(diǎn)內(nèi)容的掌握程度，并熟悉教材內(nèi)容分布，有利于提高今后參考閱讀效率。在閱卷評分的過程中，也能使我們及時發(fā)現(xiàn)與解決共性問題，以利不斷提高今后辦班的教學(xué)質(zhì)量。

7.后續(xù)工作。經(jīng)過上述系統(tǒng)教學(xué)與師生互動，使我院兒科與學(xué)員單位建立必要的聯(lián)系，以便隨時解答學(xué)員在工作中所遇問題，也為今后在學(xué)校進(jìn)一步開展科普宣傳和技術(shù)指導(dǎo)，以及各種形式的醫(yī)校聯(lián)動創(chuàng)造條件。

（三）教學(xué)管理

1．組織工作。所屬區(qū)教育局牽頭，經(jīng)我院教學(xué)管理處下達(dá)，由兒科教研室制定教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。由區(qū)教育局安排合適的時間，組織各幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)教師參與學(xué)習(xí)。

2.質(zhì)量管理。①學(xué)習(xí)質(zhì)量：區(qū)教育局相關(guān)部門將學(xué)員結(jié)業(yè)考核成績與是否合格，均納入教師執(zhí)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)計劃之中。②教學(xué)質(zhì)量：兒科教研室根據(jù)區(qū)教育局所收集的各單位學(xué)員反饋信息、課堂師生互動和結(jié)業(yè)考試成績，了解教學(xué)質(zhì)量，酌情改進(jìn)教學(xué)計劃與方法。③教學(xué)管理：由我院教學(xué)管理處督查教學(xué)過程，將教學(xué)質(zhì)量納入各位教師的年度工作業(yè)績考核之中。

二、結(jié)果

1.顯著教學(xué)質(zhì)量

通過前述認(rèn)真思考、計劃落實(shí)和管理考核，我們成功地舉辦了一屆，為期一年的幼教老師兒科學(xué)知識講座和實(shí)踐操作指導(dǎo)培訓(xùn)課程，總計學(xué)員近300人。幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)衛(wèi)生老師分班教學(xué)（分別為48學(xué)時），均獲得較為顯著的教學(xué)效果。體現(xiàn)在：①考核成績：每次書面考核答題質(zhì)量高，均能夠得到100％的合格率。②后續(xù)效應(yīng)：學(xué)員在此后工作中，能夠更有效地開展兒童常見疾病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和協(xié)助醫(yī)院診治工作，并與授課教師保持聯(lián)系，隨時解決疑難問題?；蛲扑]青年教師參加我們計劃的下一屆培訓(xùn)，為學(xué)員單位的兒童健康保健工作做出一定貢獻(xiàn)。③科普宣傳：部分老師課后邀請我科醫(yī)生為幼托兒童和小學(xué)生家長進(jìn)行科普宣傳。④總結(jié)提高：根據(jù)結(jié)業(yè)書面考試和區(qū)教育局所收集的學(xué)員建議，獲得教學(xué)質(zhì)量的客觀信息反饋，有助于不斷促進(jìn)教學(xué)方法改進(jìn)與質(zhì)量提高。

2.先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)推廣

通過本次培訓(xùn)課程的教學(xué)效果與后續(xù)效應(yīng)，使地方政府的教育局、衛(wèi)生局、醫(yī)院教學(xué)管理部門和兒科學(xué)教研室均感受到，此項(xiàng)幼教老師的兒科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)課程意義重大、具有顯著的必要性與可行性，值得繼續(xù)開展，并可能在其它區(qū)縣進(jìn)行推廣。

3.促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育

在本單位舉辦針對于校外學(xué)員的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，也為在校學(xué)生或接受規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)師提供了良好的學(xué)習(xí)平臺。通過高質(zhì)量講授與培訓(xùn)課程，充分展示科室的醫(yī)教研綜合實(shí)力，了解兒科學(xué)的重要地位與發(fā)展前景，使更多的學(xué)生關(guān)注兒科。以往我校醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生罕有選擇兒科作為專業(yè)方向的不利局面，近年來得以明顯改觀，每年均有多名本科生立志報考兒科學(xué)研究生，或七年制和八年制的長學(xué)制學(xué)生選擇兒科作為碩士或博士學(xué)位?？婆囵B(yǎng)方向。完成規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師也有強(qiáng)烈的愿望繼續(xù)留在本科室工作，加入到兒科臨床醫(yī)師行列。此外，通過促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高，也使教研室成功申報高層次教學(xué)研究項(xiàng)目，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)表高質(zhì)量教學(xué)論文。因此，成功舉辦高質(zhì)量校外教育項(xiàng)目，也能有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)步與發(fā)展。

4.后續(xù)工作計劃

后續(xù)工作內(nèi)容包括：①補(bǔ)缺：對于第一期未能出席培訓(xùn)者，舉辦第二期培訓(xùn)，以確保本區(qū)幼教老師兒科學(xué)教育全覆蓋。②深化：與教育局相關(guān)部門協(xié)商，考慮對幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)的非衛(wèi)生老師崗位的骨干教師和管理者，進(jìn)行適當(dāng)兒科學(xué)知識宣傳與普及的可行性與計劃性。③提高：根據(jù)學(xué)員結(jié)業(yè)考試和學(xué)員對于教學(xué)過程與質(zhì)量的反饋信息，不斷改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量。④推廣：兒童血液病診治研究是我們上海市同濟(jì)醫(yī)院兒科的臨床特色之一，并于近期成功申報獲批上海市適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目《兒童常見血液病診治技術(shù)推廣》。在此項(xiàng)目的完成過程中，也已借鑒本項(xiàng)目的一些共性經(jīng)驗(yàn)。同時，也可在適宜技術(shù)在周邊區(qū)縣醫(yī)院兒科推廣過程中，介紹我們對于幼教老師兒科學(xué)教育的方法與成果，為周邊地區(qū)開展類似教學(xué)項(xiàng)目提供經(jīng)驗(yàn)。⑤研究：在我們兒科教研室完成目前在醫(yī)學(xué)教育研教學(xué)研究項(xiàng)目過程中，將此類幼教老師培訓(xùn)內(nèi)容與成果納入其中，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)申報有關(guān)幼教老師兒科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)專題的教學(xué)研究課題。

三、總結(jié)

國家人事部《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》文件已有近20年歷史，此后衛(wèi)生部也先后多次《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》和《關(guān)于加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的若干意見》，均有效促進(jìn)了各行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)技術(shù)教育，然而尚未見有關(guān)由醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床科室或教研室開展對各級學(xué)校教師舉行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識教育，尤其是對于幼教老師進(jìn)行兒科學(xué)進(jìn)修培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)報道。從本文前述意義與實(shí)踐成果可見，開展此類醫(yī)校聯(lián)合的學(xué)校老師醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)項(xiàng)目存在顯著的必要性與可行性。雖然，目前國內(nèi)師范院校均設(shè)立必要的生理衛(wèi)生課程，幼教機(jī)構(gòu)衛(wèi)生老師也具有一定的兒童健康保健與疾病防控專業(yè)知識。然而，隨著時代變遷與生活質(zhì)量提高，兒童疾病譜與社會需求將發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變，常見流行性傳染?。鞲小⑹肿憧诓〉龋┎《局暄逍妥兓c新型有效藥物的問世，也將導(dǎo)致疾病在流行、臨床表現(xiàn)和防治方法等特征發(fā)生改變。因此，不但在崗醫(yī)護(hù)人員需要不斷接受教學(xué)醫(yī)學(xué)教育，幼教機(jī)構(gòu)老師也需要不斷接受新的醫(yī)學(xué)理論和臨床知識。并且需要通過正規(guī)統(tǒng)一培訓(xùn)，以達(dá)到各級幼教機(jī)構(gòu)教師相關(guān)知識掌握程度的基本統(tǒng)一。

雖然，兒科學(xué)具有各種特殊性、各單位教師相關(guān)知識水平參差不起、醫(yī)院與學(xué)校的工作性質(zhì)存在差異，使此類教學(xué)活動在教學(xué)計劃、課程設(shè)置與質(zhì)量控制等方面存在一定難度。但通過我們上述的思考與實(shí)踐，均顯示能夠合理解決上述困難，并達(dá)到較為理想的教學(xué)效果。

篇10

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)師;免疫學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0118-02

教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見中指出：卓越醫(yī)師計劃的目的是培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力。近年來科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，特別是免疫學(xué)已成為一門前沿學(xué)科和邊緣學(xué)科，它的發(fā)展已經(jīng)涉及到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域（醫(yī)學(xué)、動物、植物等）。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，這與其實(shí)驗(yàn)研究密切相關(guān)。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該學(xué)科不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是理論教學(xué)的補(bǔ)充和擴(kuò)展。通過學(xué)生動手操作、動腦分析得出與理論相符合的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，鞏固理論知識，而且可以提高學(xué)生的操作技能和解決問題的能力，樹立科學(xué)的態(tài)度[3]。筆者根據(jù)卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃，在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除加強(qiáng)理論教育外，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)，保證教育質(zhì)量，以培養(yǎng)與國際接軌的醫(yī)學(xué)人才。現(xiàn)就對實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革介紹如下：

一、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

我們教研室免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的傳統(tǒng)項(xiàng)目是靜脈采血、細(xì)胞抗原片制備、淋巴細(xì)胞分離、血清分離、免疫酶技術(shù)（ELISA檢測乙肝表面抗體）、免疫熒光技術(shù)（B淋巴細(xì)胞熒光標(biāo)記試驗(yàn)）、ABO血型鑒定。增加了抗原的制備、免疫血清的制備和流式細(xì)胞術(shù)（檢測CD4、CD8）。免疫血清的制備稱為完整綜合實(shí)驗(yàn)，從第一次到第五次實(shí)驗(yàn)都包含有它的內(nèi)容;流式細(xì)胞儀在臨床上應(yīng)用是比較前沿的。這樣使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容得到充實(shí)和完善。

二、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重技能和興趣的培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，讓他們做到心中有數(shù)，操作有條理。開設(shè)的實(shí)驗(yàn)都是學(xué)生自己操作。他們通過雞心臟采血、人靜脈采血、家兔靜脈注射抗原及心臟采血的具體操作，初步掌握了采血的基本要領(lǐng)，獲取合格的標(biāo)本（血液、組織），是進(jìn)行免疫學(xué)檢測的基本保證;從第二次實(shí)驗(yàn)到第五次實(shí)驗(yàn)，上課先隨機(jī)分別叫同學(xué)介紹不同實(shí)驗(yàn)的目的、原理、方法及操作步驟，不足之處教師再進(jìn)行補(bǔ)充，然后進(jìn)行示教，并告知實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng);在操作過程中要巡回指導(dǎo)，以便培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的操作技能;每次實(shí)驗(yàn)要進(jìn)行結(jié)果分析討論，要求撰寫實(shí)驗(yàn)報告。通過以上過程提高了學(xué)生的獨(dú)立思考及操作技能，建立了學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的興趣，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到了滿意的教學(xué)效果。

三、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，加強(qiáng)與臨床的緊密結(jié)合

免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目標(biāo)是掌握基本的技能和原理.培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，并將所學(xué)的免疫學(xué)知識與臨床結(jié)合進(jìn)行分析討論。如做ABO血型鑒定，同時介紹交互配血試驗(yàn)，有時同型血交互配血也不符合，說明原因，注重講解輸血不符引起Ⅱ型超敏反應(yīng)最終導(dǎo)致溶血反應(yīng)，病人輸血時要重點(diǎn)觀察。ELISA檢測乙肝表面抗體我們要介紹乙型肝炎的基本情況，對乙肝五項(xiàng)（HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc）化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床分析，當(dāng)抗HBs陽性時，說明機(jī)體不再會被乙肝病毒感染，當(dāng)五項(xiàng)均為陰性時，最好接種乙肝疫苗，當(dāng)大三陽時必須進(jìn)行治療。B淋巴細(xì)胞熒光標(biāo)記試驗(yàn)在加熒光抗體37℃孵育1h，向同學(xué)重點(diǎn)介紹三大標(biāo)記技術(shù)（酶標(biāo)記技術(shù)、熒光標(biāo)記技術(shù)、放射免疫技術(shù)）與經(jīng)典的凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)都具有敏感性高、特異性強(qiáng)、結(jié)果準(zhǔn)確的特點(diǎn)，但標(biāo)記技術(shù)敏感性極高可精確到pg-ng級水平，而凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)只能精確到mg-ug，敏感性相差106-109倍，正因?yàn)闃?biāo)記技術(shù)的敏感性極高，在很多的疾病檢測中基本取代了凝集反應(yīng)和沉淀反應(yīng)而廣泛用于臨床，特別在一些標(biāo)記物的檢測中，達(dá)到疾病早期診斷的目的。

四、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重醫(yī)學(xué)綜合能力的培養(yǎng)

非卓越醫(yī)師計劃培養(yǎng)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均為本次完成，除此之外，卓越醫(yī)師計劃培養(yǎng)還增加了免疫血清的制備，把它稱為完整綜合實(shí)驗(yàn)，包含了（抗原制備、免疫程序制訂、動物免疫、免疫血清提取、抗體效價測定）。五次實(shí)驗(yàn)都有免疫血清制備的內(nèi)容：如抗原的制備必須注意無菌觀念的建立并落實(shí)在實(shí)際操作中;免疫程序的制定要排出具體的時間、免疫的劑量和部位;免疫動物為家兔，每組2只，選擇重量在2Kg以上的健康家兔進(jìn)行免疫，免疫接種后要觀察動物的情況并注意喂養(yǎng);免疫到時間應(yīng)先試血檢測抗體水平，達(dá)到要求進(jìn)行免疫血清提取;抗體效價測定用凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和溶血反應(yīng)檢測。通過系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)既培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和實(shí)際操作能力，又提高了分析問題和解決問題的能力，進(jìn)而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

五、在實(shí)踐教學(xué)中，注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

隨著免疫學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)檢測已成為生物學(xué)實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的一個重要部分，免疫學(xué)教師必然站在該學(xué)科發(fā)展的前沿，為了幫助學(xué)生了解診斷疾病，研究病因的方法及免疫學(xué)新技術(shù)，在卓越醫(yī)師教改班教研室把開展科學(xué)研究的流式細(xì)胞儀用于教學(xué)來檢測同學(xué)自己外周血中的CD4、CD8數(shù)量，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)，把教研室取得的科研成果與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相結(jié)合進(jìn)行講解，把教研室在研的國家自然科學(xué)基金、省基金課題的情況向同學(xué)們進(jìn)行介紹，以及教研室宣傳欄懸掛了從1901年以來18幅榮獲醫(yī)學(xué)諾貝爾獎的免疫學(xué)家及他們獲獎的研究內(nèi)容的宣傳介紹，使很多同學(xué)產(chǎn)生了好奇心，對科學(xué)研究產(chǎn)生了較濃厚的興趣，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維，從而進(jìn)一步提高了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

總之，通過在我校卓越醫(yī)師計劃的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的嘗試，使同學(xué)對免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)上的重要作用有了深刻的了解，知道了免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)上已廣泛用于疾病的預(yù)防、診斷、治療，并對一些疾病的發(fā)病機(jī)制、器官移植等方面的研究均具有較好的發(fā)展前景和現(xiàn)實(shí)意義，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

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