導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇破傷風(fēng)病人護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)；臨床觀察；護(hù)理

一、前言

破傷風(fēng)作為臨床上一種常見的肢體傷害類的癥狀，必須要及時(shí)的診斷，及時(shí)的進(jìn)行治療和護(hù)理，這樣才能夠盡量提高患者的康復(fù)速度，盡可能的幫助患者渡過危險(xiǎn)期。

二、臨床資料

12例均有外傷史，傷后無(wú)注射破傷風(fēng)抗毒素。男8例，女4例，舊法接生新生兒6天1例。20-40歲9例，40-60歲3例。中型8例，重型4例。傷口感染者3例，傷口自愈9例。

三、臨床表現(xiàn)

潛伏期最短6天，最長(zhǎng)2^-3個(gè)月，平均15天。每天抽搐發(fā)作數(shù)十次，持續(xù)時(shí)間5分鐘者3例，10分鐘者9例。張口困難，頸強(qiáng)直，腰酸痛，大汗發(fā)作性抽搐5例。表現(xiàn)為苦笑面容、張口困難、頸強(qiáng)直、頭暈、發(fā)作性抽搐、全身肌肉強(qiáng)烈收縮、大汗、面部青紫等癥狀。

四、護(hù)理方法

1、一般護(hù)理

將病人安置于單人暗室，并緊靠治療室，保持病室的安靜、清潔；避免聲光的刺激，保持室內(nèi)空氣對(duì)流，室內(nèi)溫度維持在22～26℃、濕度50%～60%。每天用消毒液抹拭物體表面并紫外線消毒1次，定時(shí)消毒病房，嚴(yán)格消毒與病人接觸的物品、用具、醫(yī)療器械，最好使用一次性物品，拒絕家屬與親友探望；保持全身皮膚的清潔干燥，加強(qiáng)會(huì)的皮膚護(hù)理，皮膚皺折處撲爽身粉保持干燥可避免皮膚的感染。

2、保持呼吸道通暢

護(hù)士必須熟練、正確吸痰，注意無(wú)菌原則，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器，將刺激減少到最小程度，吸痰時(shí)間每次不應(yīng)超過10秒。動(dòng)作輕柔，手法標(biāo)準(zhǔn)，如痰液黏稠，可先行霧化吸入或氣管內(nèi)滴人生理鹽水。使痰液稀釋后吸出，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰管粗細(xì)、軟硬度應(yīng)適當(dāng)，吸痰管插入深度以病人出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm為準(zhǔn)，予以負(fù)壓吸引，且邊吸邊提取、旋轉(zhuǎn)；吸痰導(dǎo)管和吸痰杯應(yīng)每次更換、消毒，吸痰器要定期消毒，避免交叉感染。翻身拍背于每次鎮(zhèn)靜藥物使用后進(jìn)行，利于痰液引流，有時(shí)可緩解因痰液堵塞導(dǎo)致的全身紫紺，但拍背的力度應(yīng)適度。

3、保持良好的靜脈通路

依據(jù)病人的靜脈情況分別選用20號(hào)或22號(hào)套管針，留置套管針的部位分別選用左/右前臂遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)外，置管操作由固定的護(hù)士專門負(fù)責(zé)。病人抽搐時(shí)出現(xiàn)靜脈回血及時(shí)擠入血管，避免套管針被血凝不通又行穿刺。使用套管可保留5～7天，可明顯減少反復(fù)靜脈穿刺給病人造成的疼苦及刺激，保證靜脈用藥，同時(shí)也大大減輕了護(hù)士的工作量。與普通靜脈穿刺針相比，留置套管針可以避免破傷風(fēng)病人因抽搐造成的針頭脫出血管出血。

4、飲食護(hù)理

根據(jù)病情指導(dǎo)病人膳食，以高蛋白、高熱量、含大量維生素的食物為主。本組病人12例采用鼻胃導(dǎo)管營(yíng)養(yǎng)，管飼營(yíng)養(yǎng)液的熱量比是：16%來源于蛋白，54%來源于碳水化合物，30%來源于脂肪。

5、心理護(hù)理

破傷風(fēng)病人如無(wú)腦部并發(fā)癥時(shí)，始終神志清楚，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心體貼病人，向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及愈合情況，以及如何配合治療，減輕病人的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、氣管切開術(shù)后護(hù)理

（一）環(huán)境護(hù)理急癥患者在氣管切開術(shù)后，外界的空氣會(huì)通過人工氣道直接到達(dá)氣管中，此時(shí)鼻腔就失去了對(duì)吸入空氣的生理保護(hù)作用。因此，在手術(shù)完成后，患者室內(nèi)需要保持一個(gè)良好的濕度和溫度，其中室內(nèi)溫度在20-24度最佳，濕度在50%-60%最佳。為了保持室內(nèi)空氣的清新，不僅要嚴(yán)格的控制探視的時(shí)間，在探視的過程中患者家屬需要做好隔離措施，同時(shí)對(duì)患者居住的環(huán)境每天要進(jìn)行2次的自然通風(fēng)，通風(fēng)的時(shí)間保持在半個(gè)小時(shí)左右。在必要的情況下還可以采取機(jī)械通風(fēng)以提高室內(nèi)凈化的效果。

（二）心理和飲食護(hù)理患者在實(shí)施手術(shù)后對(duì)自己的身體康復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生存在著很多的疑問。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的與患者溝通，告知患者和其家屬在術(shù)后的注意事項(xiàng)，減輕患者在心理上的壓力，對(duì)患者和其家屬提出的問題及時(shí)的解答，使患者保持一個(gè)良好的康復(fù)心理，以此來提高術(shù)后治療的效果。在飲食上盡量給患者使用流質(zhì)和半流質(zhì)的事物，昏迷患者以牛奶、果汁、肉沫等采用鼻飼的方式給予食物的攝入，同時(shí)避免辛辣刺激性食物。為了改善患者術(shù)后呼吸困難的情況，幫助其的引流，護(hù)理人員需要協(xié)助或指導(dǎo)患者和家屬采取半臥位或平臥位，在日常的護(hù)理中多幫助患者進(jìn)行翻身。

（三）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理受急癥患者病癥和氣管切開手術(shù)特點(diǎn)的影響，在手術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情做密切的觀察。在避免術(shù)后并發(fā)癥的問題上，護(hù)理人員要做好患者的心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)及血氧飽和度檢測(cè)等，并根據(jù)患者的需要隨時(shí)的進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

五、護(hù)理體會(huì)

破傷風(fēng)是較危重的疾病，其并發(fā)癥更是直接威脅病人生命，但若能通過恰當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理幫助病人渡過發(fā)作期（一般2-3周），盡量降低其并發(fā)癥，治愈率是較高的。降低并發(fā)癥的關(guān)鍵在于第一控制痙攣發(fā)作；第二保持呼吸道通暢；第三完善的基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。我們要及時(shí)觀察并記錄患者抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率、程度等，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息以調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的用量。肺部感染是破傷風(fēng)常見的并發(fā)癥，有時(shí)甚至出現(xiàn)窒息，是破傷風(fēng)患者死亡的主要原因，因此，保持呼吸道通暢在破傷風(fēng)的護(hù)理中尤為重要。若發(fā)現(xiàn)有喉痙攣發(fā)作，持續(xù)呼吸肌痙攣、呼吸表淺、紫紺較重，痰液較多難以排出，血氧飽和度進(jìn)行性下降，吸痰后血氧回升不明顯的，應(yīng)及早通知醫(yī)生建立人工氣道，建立人工氣道后注意做好氣道管理。細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理及充足的營(yíng)養(yǎng)支持是危重病人康復(fù)過程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。總之，破傷風(fēng)的護(hù)理關(guān)系到治療效果和患者的生命安全，如護(hù)理不當(dāng)，不僅增加并發(fā)癥的發(fā)生，還會(huì)引起患者的原發(fā)病加重，我們?cè)谂R床護(hù)理中應(yīng)盡量避免。

六、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，針對(duì)破傷風(fēng)病人，千萬(wàn)不可掉以輕心，必須要積極采取診治措施，一旦確定病人的病情，就要及時(shí)的采取有效治療和護(hù)理措施，盡可能快速對(duì)病人實(shí)施有效的救助。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬亦林，傳染病學(xué)上海[M]：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011：716-718

篇2

破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重的外科感染。是由于破傷風(fēng)桿菌從創(chuàng)口進(jìn)入人體引起的，病人十分痛苦，危害性大。

1 臨床表現(xiàn)

1.1 潛伏期 一般為6-12天，個(gè)別病人可于傷后1-2天發(fā)病，長(zhǎng)者可遲達(dá)數(shù)月。

1.2 前驅(qū)期 無(wú)特征性表現(xiàn)，病人感覺全身乏力、頭暈、頭痛、嘴嚼肌緊張，煩躁不安，打哈欠等，常持續(xù)12-24小時(shí)。

1.3 發(fā)作期 典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。通常是先受影響的肌群是嘴嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹，四肢肌和隔肌。病人相繼出現(xiàn)嘴嚼不便，張口困難，口角下縮，咧嘴‘苦笑’，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭后仰等。當(dāng)背、腹肌緊張性收縮時(shí)，因背部肌群較為有力，軀干因此扭曲成弓形，腰部前凸，足后屈，四肢呈屈膝，彎肘，半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成‘角弓反張’或‘側(cè)弓反張’狀。隔肌痙攣可致病人面唇青紫，呼吸困難，甚至呼吸暫停。在肌肉持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微的刺激，如光線、聲響、接觸或飲水等，均可誘發(fā)全身肌群強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣。發(fā)作時(shí)，病人口吐白沫，大汗淋漓，呼吸急促，口唇發(fā)紺，牙關(guān)緊閉頭頸頻頻后仰，手足抽搐不止。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，間歇時(shí)間長(zhǎng)短不一。

2 病例介紹

患者，男，32歲，于2010年6月6日在工作時(shí)不慎被上銹鐵釘刺傷在足底部，傷后自行在家處理傷口，于6月16日，病人突然出現(xiàn)抽搐，全身乏力，大汗，嚼肌痙攣，張口困難。被家屬急診送入醫(yī)院，入院后通過醫(yī)生各種檢查，診斷為破傷風(fēng)。立即給予單間，暗室。重新清創(chuàng)傷口，破傷風(fēng)抗毒素注射，氣管切開留置導(dǎo)尿，吸氧，吸痰，經(jīng)過及時(shí)搶救，病人入院后第五日病情逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過30天的精心治療及護(hù)理，病人痊愈出院。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 做好搶救準(zhǔn)備工作，床旁備好氣管切開包及氧氣吸入裝置，急救藥品和物品等，仔細(xì)了解病史，給病人安置于隔離病室。保持安靜，避免強(qiáng)光刺激，用窗簾遮擋。設(shè)專人護(hù)理，床邊加床檔，必要時(shí)加用約束帶固定病人，防止墜床或自我傷害。病人專人用血壓計(jì)，聽診器，體溫計(jì)，止血帶，治療盤，處置包等。病人室溫度18-20℃左右，濕度60%，工作人員治療護(hù)理時(shí)要穿隔離衣。

3.2 免疫柱射是治療破傷風(fēng)的有效措施，我科采用血清治療。給予清創(chuàng)傷口后，局部注射TAT1500國(guó)際單位。臀部外側(cè)上1/4區(qū)肌肉注射TAT1500國(guó)際單位，蛛網(wǎng)膜下腔注射TAT15000國(guó)際單位，同時(shí)給予TAT15000國(guó)際單位加入百分之5葡萄糖液500ml中緩慢滴入。

3.3 因患者有持續(xù)性喉痙攣，為防止發(fā)生窒息，及時(shí)采取了氣管切開。并每隔15-20分鐘免疫球蛋白酶和慶大霉素交替滴入氣管套管內(nèi)，在套管口周圍用兩層食鹽水沙布覆蓋。及時(shí)吸痰，以保持呼吸道通暢，高流量吸氧，氧流量每分鐘4-5L。同時(shí)放置牙墊，防止舌咬傷，每日行口腔護(hù)理三次，防止口腔內(nèi)炎癥，做好口腔護(hù)理。

3.4 密切觀察病人的抽搐情況，詳細(xì)記錄?？捎皿w溫表以橫坐標(biāo)為時(shí)間，以橫格代表半個(gè)小時(shí)，小抽搐用藍(lán)筆劃記號(hào)，大抽搐以紅筆作記號(hào)，抽搐若系刺激后引起的可用紅筆作【+】記號(hào)。每隔6小時(shí)給鎮(zhèn)靜劑安定一次，必要時(shí)給人工冬眠【氯丙嗪、異丙嗪各50mg，鹽酸哌替啶100mg加入5%葡萄糖注射液250ml配成】。保持靜脈輸液通暢，隨病情變化而調(diào)節(jié)靜脈輸液速度。形成鎮(zhèn)靜環(huán)，使病人處于淺睡眠狀態(tài)，呼之能應(yīng)。

3.5 為防止尿潴留或尿失禁，及時(shí)行留置導(dǎo)尿術(shù)，觀察尿液顏色，性質(zhì)，量，搶救后行膀胱沖洗，有效地預(yù)防膀胱炎癥。

3.6 因病人抽搐后常伴大量出汗，為預(yù)防褥瘡，做好皮膚護(hù)理。每次使用鎮(zhèn)靜劑15分鐘后用溫水擦凈汗液，更換浸濕的被褥，保持床單位清潔干燥舒適。

3.7 重癥破傷風(fēng)可引起心電圖變化，因此我們床頭設(shè)有心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。

3.8 因病人不能張口，因此我們?cè)谟面?zhèn)靜劑后置鼻飼管。給高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。鼻飼溫度38℃左右，每次灌入量200-300ml，并注意有無(wú)消化道反應(yīng)。

3.9 定期查血生化及血?dú)夥治觯l(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

篇3

中圖分類號(hào)：R633.1 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1005-0019（2008）4-0189-02

破傷風(fēng)是由于破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種特異性感染。在我國(guó)破傷風(fēng)仍比較常見，特別在農(nóng)村，發(fā)病率高。死亡率達(dá)10%，病程3～4周[1]其預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高，破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的疾病，要采取積極的綜合治療措施，包括消除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。主要死亡原因?yàn)槠洳l(fā)癥。并發(fā)癥：①窒息：由于喉頭、呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致。②肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢，支氣管分泌物郁積，不能經(jīng)常翻身等，都是導(dǎo)致肺炎、肺不張的原因。③酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒。肌強(qiáng)烈收縮，禁食后體內(nèi)脂肪不全分解，使酸性代謝產(chǎn)物增加，造成代謝性酸中毒。④循環(huán)衰竭：由于缺氧、中毒，可發(fā)生心動(dòng)過速，時(shí)間過長(zhǎng)后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)防治。

主要死亡原因?yàn)橹舷?，心力衰竭，肺部感染。臨床治療中由于抗痙攣藥物的應(yīng)用，早期氣管切開，抗生素的應(yīng)用，窒息，肺部感染引起的死亡明顯減少，我院自1985年-2004年收治破傷風(fēng)患者35例，死亡4例。1例由于家屬拒絕氣管切開窒息死亡，其余3例都死于心力衰竭。

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例中，行氣管切開組10例，其中男7例，女3例，年齡最大60歲，最小27歲，平均48歲。均表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，吞咽困難，頻繁抽搐呈角弓反張，并發(fā)創(chuàng)口感染的3例。外傷后第四天發(fā)病2例，第五天發(fā)病5例，第六天發(fā)病2例，第七天發(fā)病1例。非氣管切開組25例，男17例，女8例，年齡最大56歲，最小25歲，平均32歲，亦表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，吞咽困難，頻繁抽搐呈角弓反張，仍并發(fā)創(chuàng)口感染的例8，外傷后第四天發(fā)病10例，第五天發(fā)病7例，第六天發(fā)病5例，第七天發(fā)病3例。4例死亡病人年齡分別是27，38，47，60，男性3例女性1例。35例患者中在外院誤診治療的占15位，誤診率高，35位患者都有外傷史，都未進(jìn)行TAT注射。3位心力衰竭患者心肌酶檢查都明顯升高。心率>130次/分，最高達(dá)160次/分.

1.2 治療方法

①定時(shí)給予靜推地西泮，地西泮用量首次劑量要大，成人每日最大用量可達(dá)0.4g，分次靜推［2］。癥狀減輕后，逐漸減量，癥狀完全緩解后，再用小劑量0.02~0.03g維持2~3d。②保持呼吸道通暢，對(duì)于行氣管切開組患者，氣管套管處加蓋無(wú)菌罩，定時(shí)抽痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，可定時(shí)滴入慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶混合液少許，以預(yù)防呼吸道感染。非氣管切開組患者也要及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。③短程應(yīng)用大計(jì)量破傷風(fēng)抗毒素，成人最大用量每日可達(dá)20萬(wàn)U。④聯(lián)合應(yīng)用抗生素，首選大計(jì)量青霉素，加強(qiáng)抗感染治療。⑤對(duì)于有創(chuàng)口感染的都要給予徹底清創(chuàng)，過氧化氫溶液沖洗，敞開引流，TAT+利多卡因局部封閉注射，加強(qiáng)換藥，無(wú)菌罩遮蓋創(chuàng)口。加強(qiáng)支持治療，給予蛋白、血漿等。維持水電解質(zhì)酸堿平衡。⑥加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按時(shí)翻身防止壓瘡等。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的正規(guī)治療，10例氣管切開組中，3例20d痊愈，5例25天痊愈，2例30天痊愈，25例未切開組中，15例17天痊愈，6例22天痊愈。4例死亡，死亡患者中1例因家屬拒絕氣管切開窒息死亡。其余3例都死于心力衰竭。

3 討論

3.1 早期預(yù)防和降低誤診率在我國(guó)城鎮(zhèn)地區(qū)，由于外科醫(yī)療操作規(guī)范，對(duì)創(chuàng)傷患者早期徹底清創(chuàng)，TAT注射治療，因創(chuàng)傷導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)病率幾乎為0。我院收治的破傷風(fēng)患者都來自偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，都有外傷史，且外傷后都未進(jìn)行正規(guī)清創(chuàng)治療TAT注射，其中15例誤診患者入院時(shí)都轉(zhuǎn)為重癥破傷風(fēng)，4例死亡患者都來自于15例誤診患者。早期預(yù)防和減低誤診率對(duì)降低破傷風(fēng)臨床死亡率致關(guān)重要。

3.2 診斷破傷風(fēng)的診斷比較容易，一般均有外傷、手術(shù)或分娩史，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)，即張口困難，局部或全身肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性抽搐，呈角弓反張，即可確診。在發(fā)病早期要與以下疾病相鑒別［3］：①化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，但無(wú)陣發(fā)性痙攣?；颊哂邪l(fā)熱、劇烈頭疼、噴射性嘔吐等，神志有時(shí)不清。腦脊液檢查有壓力增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。②狂犬病。有被瘋狗、貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主?；颊唢嬎荒芟卵剩⒘鞔罅靠谒?，患者聽見或看見水聲，咽肌立即發(fā)生痙攣。③其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、癔病等，也要注意鑒別。同時(shí)，對(duì)于老年腦血管意外患者，在早期所表現(xiàn)的言語(yǔ)不清，有時(shí)也容易和破傷風(fēng)早期所表現(xiàn)的言語(yǔ)不清相混淆，應(yīng)注意鑒別。

3.3 治療破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病，多因喉痙攣窒息、肺部感染、全身衰竭而死亡。目前，治療破傷風(fēng)沒有特效藥，多采用積極的綜合治療措施，即局部創(chuàng)口清創(chuàng)、中和游離的毒素、鎮(zhèn)靜、解痙、保持呼吸道通暢以及抗感染等支持對(duì)癥處理。氣管切開對(duì)防止窒息的危險(xiǎn)起到了重要的作用，但是，通過我們的臨床觀察，氣管切開組較非氣管切開組并沒有明顯縮短治愈時(shí)間，反而加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦，增加了肺部感染的幾率。我們認(rèn)為，在搶救破傷風(fēng)時(shí)，要嚴(yán)格掌握氣管切開的手術(shù)適應(yīng)證，避免盲目行氣管切開，尤其是醫(yī)療條件較差的基層醫(yī)院，以免造成嚴(yán)重的后果。一般情況下，氣管切開的適應(yīng)證有：抽搐頻繁，持續(xù)喉痙攣，有窒息危險(xiǎn)；肺部感染，痰液粘稠，有痰堵可能；呼吸肌痙攣，呼吸表淺，口唇發(fā)紺，有呼吸衰竭可能［4］。如若行氣管切開，必須注意以下幾點(diǎn)：①氣管套管要定時(shí)煮沸消毒。②每次抽痰動(dòng)作要輕柔，以免損傷氣管壁。同時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作。③氣管套管要覆蓋無(wú)菌紗布。④氣管套管處要按時(shí)滴入慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶混合液少許。⑤拔出氣管套管前，要試堵1～2d，再拔出?？傊瑲夤芮虚_在防止重行破傷風(fēng)窒息方面起有一定作用，但是臨床醫(yī)生要根據(jù)具體情況，嚴(yán)格掌握氣管切開的適應(yīng)證和切開時(shí)機(jī)，決不可一概而論，盲目行氣管切開術(shù)。指征明確應(yīng)立即切開，以免引起窒息死亡。

由于治療措施的完善和提高，護(hù)理的完善，因窒息，肺部感染，引起的死亡明顯下降，我院收治的35例患者中4例死亡，其中一例因家屬拒絕氣管切開導(dǎo)致窒息死亡，其余3例都死于心力衰竭，治療上應(yīng)重視對(duì)心力衰竭的防治。注意以下幾點(diǎn)1，對(duì)抗毒素，抗痙攣藥物等長(zhǎng)時(shí)間大計(jì)量應(yīng)用可能對(duì)心臟造成的損害引起重視，臨床癥狀緩解盡早減量或停用。2，早期大量輸液治療，注意出入量的平衡，避免大量快速輸液加重心臟負(fù)擔(dān)。3，對(duì)臨床出現(xiàn)的心率加快，及時(shí)引起警惕，不可誤以為是破傷風(fēng)毒素致交感神經(jīng)興奮引起心率加快，錯(cuò)過了早期治療，應(yīng)及時(shí)干預(yù)控制心率。4，積極防治酸中毒減輕心肌損害。5，入院及對(duì)心臟等重要器官功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)采取保護(hù)性治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 裘法祖，孟承偉.外科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：159～162.

[2] 王季午.傳染病學(xué)［M］.第2版.北京；人民衛(wèi)生出版社，1986：243.

篇4

關(guān)鍵詞：小兒；燙傷；急救護(hù)理；治療

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0296-01

小兒燒傷因年齡不同及活動(dòng)范圍與成人不同，多為低溫?zé)齻ㄋ疇C傷），少數(shù)為火燒傷或其他高溫物質(zhì)燒傷，常因家長(zhǎng)在生活中照顧不周所致?；純阂?歲以下占多數(shù)。而因季節(jié)不同，燒傷也有不同，夏季小兒衣著少，因此燒傷程度與范圍比其他季節(jié)嚴(yán)重。本院2011年3～6月收治因水燙傷和1例石灰燙傷共92例。除1例家長(zhǎng)放棄治療外，其余經(jīng)急診留觀治療和住院治療均好轉(zhuǎn)出院。

1資料與方法

1.1一般資料：本組92例。男56例，女36例。年齡6個(gè)月～6.5歲，平均年齡3.5歲，其中開水燙傷82例，菜湯燙傷9例。輕度燙傷占65%，中度占30%，嚴(yán)重占5%。

1.2治療方法：（1）抗休克治療：擴(kuò)充血容量是抗休克的基本措施，估算輸液量，傷后第一個(gè)24h，每1%面積每公斤體重辦理入膠體溶液（白蛋白、全血、血漿）和電解質(zhì)溶液（2∶1）各0.75ml.。另外補(bǔ)充代謝需要的水份（4∶1）為50～80ml·kg-1·d-1。輸液方法，一般為8h輸入全部總量的一半，其余16h完成； （2）應(yīng)用敏感抗生素防治感染，避免使用對(duì)小兒臟器有損傷的藥物； （3）靜滴抗酸藥甲氰咪胍3～7d，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍； （4）合理進(jìn)行支持治療，早期禁食以減少腸源性感染，避免菌群失調(diào)； （5）小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，高熱容易引起驚厥，加用鎮(zhèn)靜、退熱藥等對(duì)癥處理； （6）創(chuàng)面處理，待患兒一般情況穩(wěn)定后，進(jìn)行簡(jiǎn)單的清創(chuàng)處理，以5%的聚維酮碘局部消毒，再以凡士林紗布加壓包扎，頭目部及會(huì)陰以暴露較好，一般2～4d換藥1次； （7）常規(guī)注射1500u破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀察病情：保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。嚴(yán)重?zé)齻純航?jīng)急診緊急處理后住院進(jìn)一步治療，由專人護(hù)理，按時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、精神狀態(tài)、皮膚顏色、尿量及比重。

2.2營(yíng)養(yǎng)及其護(hù)理：迅速建立靜脈通道，以便及時(shí)輸注液體與藥物搶救病人生命。補(bǔ)液過程中注意計(jì)算液量外，也要照顧熱量與蛋白質(zhì)入量，滿足基礎(chǔ)代謝需要。24h內(nèi)一般禁食，病情好轉(zhuǎn)后，要增進(jìn)患兒食欲。進(jìn)食或喂水時(shí)，不可觸及創(chuàng)面及敷料。每日做好創(chuàng)面清潔及衛(wèi)生護(hù)理，特別是顏面部、口腔、會(huì)。哭時(shí)的眼淚、口水要用棉簽輕輕隨時(shí)拭干。

2.3護(hù)理：小兒不會(huì)保護(hù)自己的創(chuàng)面，大小便更不能自理，為了保護(hù)創(chuàng)面，避免受壓，防止大小便污染及預(yù)防抓散敷料或傷及創(chuàng)面和痂皮，必要時(shí)以約束帶保持患兒的臥位，注意保持肢體的功能位置。

2.4基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換床單位，定時(shí)病室消毒，剪短患兒手指、腳趾甲，囑家長(zhǎng)接觸患兒前后清洗雙手，盡量減少探視，以防交叉感染。

2.5健康教育：（1）一旦小孩燙傷不要驚慌失措，手忙腳亂，早期處理與小兒燒傷程度及創(chuàng)面愈合有直接關(guān)系，正確的急救方法關(guān)系到燙傷恢復(fù)的程度。首先立即將小兒脫離熱源，輕輕地脫去被熱水浸透的衣服；（2）立即用流動(dòng)的清水沖洗，不可用低于50C的涼水。以免凍傷；（3）在創(chuàng)面上涂抹燙傷膏，忌用紅藥水、龍膽紫等有色消毒液，以免影響醫(yī)生對(duì)燙傷的判斷；（4）簡(jiǎn)單處理后盡快送醫(yī)院進(jìn)一步治療。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜，王桂玲.小兒重度燒傷48例救治體會(huì).山東醫(yī)藥.

篇5

[關(guān)鍵詞] 外科護(hù)理學(xué); 教學(xué)方法 ;解剖學(xué)

【分類號(hào)】R47-4;G642

《外科護(hù)理學(xué)》是一門綜合性的臨床應(yīng)用性學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的一大分支.其內(nèi)容包含了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，外科學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及技術(shù)。由于該課程涉及范圍較廣，內(nèi)容繁多，加上中專學(xué)生生源大多為初中畢業(yè)生，起點(diǎn)較低，基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力較差，增加了教學(xué)難度。為開發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，使學(xué)生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學(xué)過程中，應(yīng)致力于激發(fā)學(xué)生好奇心，將所授知識(shí)與學(xué)生的生活經(jīng)歷有機(jī)地結(jié)合，通過教學(xué)內(nèi)容自身的趣味性促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)效率。

本文結(jié)合課程實(shí)際和近年的教學(xué)實(shí)踐，探索出以下幾種比較適合中職學(xué)生的教學(xué)方法。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、興趣教學(xué)法

興趣教學(xué)法是以直觀教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，把興趣作為教學(xué)的手段和動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使之積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法。心理學(xué)告訴我們，興趣是人的認(rèn)識(shí)需要的情緒表現(xiàn)，是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最有活力的部分。學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、保護(hù)和發(fā)展對(duì)于激發(fā)中專學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課程的學(xué)習(xí)尤為重要，許多學(xué)生不是不想學(xué)，而是由于缺乏必要地學(xué)習(xí)興趣，沒有學(xué)習(xí)動(dòng)力，時(shí)間一長(zhǎng)甚至發(fā)展到厭學(xué)的程度。在教學(xué)過程中，教師如果能設(shè)計(jì)制造出專業(yè)教學(xué)的亮點(diǎn)，實(shí)施興趣教學(xué)，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學(xué)好這門課程。如筆者在講述緒論時(shí)，以故事的形式開頭生動(dòng)描述了南丁格爾的事跡，當(dāng)講到戰(zhàn)爭(zhēng)中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護(hù)理死亡率由50%下降到2.2%時(shí)，學(xué)生中發(fā)出了驚嘆，再結(jié)合生活中常說的“三分治療，七分護(hù)理”。充分說明護(hù)理在臨床中的重要性。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)南丁格爾精神的向往，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣。如學(xué)習(xí)破傷風(fēng)時(shí)，通過學(xué)生對(duì)電視>中主人公發(fā)病時(shí)的特點(diǎn)的熟知，來比較破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)的異同點(diǎn)：兩者都是肌肉痙攣，出現(xiàn)張口困難;不同的是破傷風(fēng)出現(xiàn)的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學(xué)生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學(xué)習(xí)興趣，又增強(qiáng)了記憶，一舉兩得。 無(wú)論講故事還是舉例子，主要目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而克服學(xué)習(xí)中的困難，學(xué)到知識(shí)，真正做到寓學(xué)于樂。當(dāng)然針對(duì)具體疾病選擇合適的興趣引入更具備針對(duì)性和時(shí)效性，只有這樣才能發(fā)揮這種教學(xué)法的作用。

二、互動(dòng)式教學(xué)法

互動(dòng)式教學(xué)法是指在教學(xué)活動(dòng)中充分發(fā)揮教師和學(xué)生雙方的主觀能動(dòng)性，形成師生之間相互對(duì)話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進(jìn)的一種教學(xué)方法。這一過程是教與學(xué)的有機(jī)整合和探索。護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架，護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體，既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如：外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊，提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，骶尾部供血不足，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次;指導(dǎo)病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營(yíng)養(yǎng)。

三、 整合式教學(xué)法

所謂整合式教學(xué)法，根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)必須要充分和基礎(chǔ)學(xué)科進(jìn)行整合與滲透。比如：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等在外科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用于結(jié)合。護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽(yáng)性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛[1]。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點(diǎn)），將拇指置于此點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽(yáng)性[2]，是膽囊病變的典型體征。其中還要注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí) 《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國(guó)家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

篇6

【關(guān)鍵詞】  知情同意;同意表格;眼科;護(hù)理

隨著社會(huì)主義法制建設(shè)的不斷完善和人們物質(zhì)生活與文明程度的提高,病人自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療保健質(zhì)量的要求不斷增強(qiáng),醫(yī)療護(hù)理的糾紛逐漸隨之上升。知情同意簽字在眼科護(hù)理告知中的應(yīng)用，有助于提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，維護(hù)病人和自身的合法權(quán)益，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 私自離院的病人的知情同意簽字

病人入院后其人身健康由醫(yī)院負(fù)責(zé)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)說明醫(yī)院的各種制度，由病人或病人委托人進(jìn)行書面簽字表示認(rèn)可。病人由于某種原因必須暫時(shí)離開醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員須告知病人離院期間，一切后果由病人本人負(fù)責(zé)，并要求其在護(hù)理記錄單上簽字同意。對(duì)于未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意私自離院的病人，護(hù)士應(yīng)在其護(hù)理記錄中及時(shí)記錄何時(shí)離院。

2 住院期間需特殊護(hù)理的病人的知情同意簽字

嬰幼兒及特殊體質(zhì)病人、情緒波動(dòng)病人、年老體弱病人、聽力下降病人、嚴(yán)重視力障礙病人及入院之前即存在的疾病如偏癱等生活不能自理的病人, 在住院期間發(fā)生跌倒、碰傷等意外突發(fā)事件概率比一般病人高，應(yīng)交代注意事項(xiàng)，囑家屬24 h專人陪護(hù),活動(dòng)不離陪護(hù)視線。入院之前發(fā)生的褥瘡，應(yīng)與病人及家屬共同確認(rèn)皮膚破壞的范圍及程度后在護(hù)理記錄上知情同意簽字。

3 貴重財(cái)物保管的知情同意簽字

告知病人及家屬妥善保管好貴重物品，防止院內(nèi)丟失、被盜。無(wú)法由家屬帶走的貴重物品經(jīng)病人及家屬同意后由總務(wù)護(hù)士保管, 病人在護(hù)理記錄上知情同意簽字。

4 對(duì)病人采取創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性大的檢查和治療或易于引發(fā)糾紛的措施的知情同意簽字

         少數(shù)青光眼病人術(shù)后應(yīng)用化療藥物靜脈滴注來抑制成纖維細(xì)胞增殖，從而提高青光眼濾過手術(shù)成功率。但化療藥物外滲可能引起嚴(yán)重后果，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道化療藥物外滲的發(fā)生率是0.1%～6.0%，可引起局部靜脈炎，甚至導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮下組織壞死，嚴(yán)重者可致功能障礙。注射化療藥物是一種高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理操作，盡管護(hù)士應(yīng)用多種有效措施防止上述現(xiàn)象的發(fā)生，但仍有各種原因?qū)е滤幬锿鉂B造成不良后果，因此在執(zhí)行化療醫(yī)囑前，應(yīng)告知病人注意事項(xiàng)，用藥過程中盡量減少活動(dòng)，密切觀察穿刺部位有無(wú)紅、腫、疼痛、隆起，有無(wú)副作用等。整個(gè)治療過程護(hù)士要在知情同意書中詳細(xì)寫明，尤其是藥物外滲可能引起的嚴(yán)重后果。知情同意書經(jīng)病人及家屬共同簽字后要與病歷一起保存，這樣既尊重了病人的知情同意權(quán)，又保證了護(hù)士有證可舉，避免在發(fā)生糾紛中陷入舉證困難的局面。

5 拒絕遵醫(yī)囑接受治療、護(hù)理及檢查的病人知情同意簽字

一些病人由于某種原因出現(xiàn)違反醫(yī)囑或拒絕接受治療、檢查或私自用藥等情況，使護(hù)士無(wú)法正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)重甚至者影響手術(shù)時(shí)間、治療效果，出現(xiàn)這種情況護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中記錄并要求病人在知情同意書上簽字。

6 需要進(jìn)行特殊治療和護(hù)理的病人的知情同意簽字

護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知病人及家屬,眼外傷病人需注射破傷風(fēng)抗毒血清。先詢問無(wú)過敏史后再進(jìn)行皮試，并告知病人出現(xiàn)過敏時(shí)的癥狀、體征。對(duì)皮試陽(yáng)性者可遵醫(yī)囑行脫敏治療，在脫敏過程中，仍有過敏性休克的危險(xiǎn);行玻璃體切除眼內(nèi)硅油或氣體填充的病人，術(shù)后多采取俯臥位,而術(shù)后前2周是裂孔瘢痕化的關(guān)鍵期，這段時(shí)間內(nèi)頭位的保持非常關(guān)鍵，應(yīng)要求病人能充分合作,每1～2 h應(yīng)下床低頭輕微活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。 護(hù)士應(yīng)向家屬講明利害關(guān)系，在做這些操作或護(hù)理前，我們都要求病人與家屬在護(hù)理記錄上知情同意簽字。

7 對(duì)醫(yī)療費(fèi)用提出疑問的病人的知情同意簽字

較大筆的費(fèi)用及醫(yī)保以外自負(fù)部分應(yīng)提前告知并征得病人同意。隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)療費(fèi)用上漲,醫(yī)療效果達(dá)不到病人的預(yù)期時(shí),病人往往會(huì)自認(rèn)為花了冤枉錢,容易引起醫(yī)療糾紛,也導(dǎo)致拖欠醫(yī)療費(fèi)。因此，護(hù)士要及時(shí)告知病人治療使用的費(fèi)用,對(duì)于價(jià)格昂貴的檢查、治療項(xiàng)目、藥品、一次性物品等,一定向病人講清楚應(yīng)用的目的及效果,病人同意并簽字后方可進(jìn)行。

8 出院病人的知情同意簽字

護(hù)理人員要告知病人出院后注意問題，如不揉碰術(shù)眼，不用眼過度，保持術(shù)眼衛(wèi)生，按時(shí)滴眼藥水，定期復(fù)查;病人在取走門診病歷前，護(hù)士應(yīng)要求病人簽字確認(rèn)后取走。

篇7

利器傷是一種足以使受傷者出血的皮膚深部的意外傷害,是醫(yī)療護(hù)理中最常見的一種職業(yè)性傷害。手術(shù)室護(hù)理工作者,是一個(gè)在特殊環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。有資料表明,醫(yī)院內(nèi)利器損傷發(fā)生率最高的科室為手術(shù)室護(hù)士,占88.32%[1]。

1 利器損傷的危害性

1.1 生理性污染利器經(jīng)皮膚損傷可感染20多種疾病,包括乙肝、丙肝、艾滋病等對(duì)健康危害大,而有治療困難的疾病,另外病原體經(jīng)利器傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染,任何利器傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。

1.2 心理性面對(duì)患者感染狀況的不確定時(shí),多數(shù)受傷者會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒。如果發(fā)生在乙肝、丙肝、艾滋病陽(yáng)性患者血液污染的利器傷后,這種損害是嚴(yán)重而且持久的,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的悲觀情緒,影響正常的工作和學(xué)習(xí)。

2 利器損傷的因素

2.1 手術(shù)配合中經(jīng)常使用的利器較多,如刀、剪、針、鉤等傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。

2.2 術(shù)后清洗和打包時(shí)操作不慎易發(fā)生利器受傷。

2.3 注射器針頭和安瓿的損傷,多發(fā)生于穿刺、搶救和用后毀形時(shí)。

3 利器損傷的預(yù)防措施

3.1 加強(qiáng)教育手術(shù)室護(hù)士應(yīng)樹立正確的職業(yè)防護(hù)理念,對(duì)新分配護(hù)士多學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí),督導(dǎo)護(hù)士遵守規(guī)章制度,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作是非常重要的。

3.2 對(duì)一次性物品的處理要有嚴(yán)格的規(guī)定,對(duì)使用后一次性針頭、縫合針、手術(shù)刀片等用后要放入利器盒,進(jìn)行統(tǒng)一回收,不可任意丟棄。

3.3 接觸手術(shù)病人的體液、血液、排泄物應(yīng)戴手套:有研究表明,如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套,護(hù)士接觸的血液比未戴手套時(shí)可減少50%以上。這一數(shù)據(jù)有利證明了戴手套的重要性,在特殊情況下可考慮戴雙層手套。

3.4 完善操作規(guī)程護(hù)士發(fā)生利器損傷率高與操作不規(guī)范有很大關(guān)系。為避免利器損傷的發(fā)生,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成良好的操作行為,有必要規(guī)定器械臺(tái)擺放程序,規(guī)范手術(shù)傳遞及整理利器的操作,加強(qiáng)安全操作訓(xùn)練,規(guī)范操作行為是保證安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)士長(zhǎng)要通過多渠道、多形式的講課對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

3.5 加強(qiáng)防護(hù)手術(shù)室護(hù)士因工作在高危環(huán)境中,在平時(shí)生活中要注意營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,增加自身抵抗力,并按規(guī)定注射各種疫苗,降低被感染的危險(xiǎn)。

3.6 建立一套完整的報(bào)告制度及全面的診斷治療體系一旦被利器損傷,用雙指輕擠去損傷部位血液,用相應(yīng)消毒液沖洗及消毒,建立報(bào)告登記制度,做好各項(xiàng)生化檢測(cè),如被病原體陽(yáng)性患者血液用后利器損傷后,要爭(zhēng)取及時(shí)、正確用藥,護(hù)士長(zhǎng)要給予心理支持、人文關(guān)懷。

手術(shù)室利器損傷不是隨機(jī)的,通過有效的防護(hù)措施是可以避免的,為降低手術(shù)室護(hù)士利器損傷危險(xiǎn),科室應(yīng)設(shè)專人嚴(yán)格監(jiān)管,層層把關(guān),在確保患者手術(shù)正常完成的同時(shí)也要保證手術(shù)室護(hù)理人員的人身安全。

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)人員；針刺傷；預(yù)防控制

【中圖分類號(hào)】R568 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0537-01

在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員是置身特殊環(huán)境的特殊群體，是發(fā)生針刺傷的主體，有研究表明，80.6%的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過針刺傷，造成多種病原體可經(jīng)針刺接種傳播；健康醫(yī)護(hù)人員所患傳染病80--90%是由針刺傷所致。雖然，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷是再所難免的，但美國(guó)CDC評(píng)定表明，62--88%的銳器傷害是可以預(yù)防的，由此可見，分析總結(jié)針刺傷，做好針刺傷的預(yù)防與善后處理工作，對(duì)降低針刺傷的意外傷害是至關(guān)重要的。

一 針刺傷發(fā)生的常見原因

1、人為因素

醫(yī)護(hù)人員因工作繁忙、疏忽大意或醫(yī)療廢物分類不清，將損傷性廢物如針頭、玻片、刀片、安瓿等利器混入其它醫(yī)療廢物，從而在醫(yī)療回收，運(yùn)送及交接中發(fā)生刺傷、擦傷。

2、防范意識(shí)薄弱

護(hù)士對(duì)針刺傷的危害認(rèn)識(shí)不足，在工作中防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，以個(gè)人意志為立足點(diǎn)，我行我素，對(duì)針刺傷的預(yù)防知識(shí)不重視，不學(xué)習(xí)，不掌握，置若罔聞。

3、醫(yī)護(hù)人員緊缺，注射任務(wù)繁重

目前，由于醫(yī)療體制的改革，護(hù)士出現(xiàn)了斷層和流失，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，造成現(xiàn)有護(hù)理工作者勞動(dòng)強(qiáng)度增大，工作量加重，使護(hù)士心情急躁、緊張，導(dǎo)致針刺傷的危險(xiǎn)性大大增加。

4、不良的工作習(xí)慣

護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守操作程序，而是以自己的習(xí)慣隨意去操作、處理廢物，從而造成針刺傷的發(fā)生。

5、缺乏專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

目前，各醫(yī)療單位注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略了護(hù)理人員的崗位練兵，沒有將專業(yè)知識(shí)的再培訓(xùn)落到實(shí)處，即使培訓(xùn)了，也是走過場(chǎng)，流于形式，沒有切切實(shí)實(shí)的抓好、落實(shí)好此項(xiàng)工作。致使護(hù)士缺乏自我保護(hù)的知識(shí)和技巧，甚至有的護(hù)士就全面預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念都不懂。

6、其他因素

如環(huán)境因素，有的病房采光不好；有的患者不配合；還有護(hù)士的情志突變、情緒波動(dòng)等都可造成針刺傷的意外發(fā)生。

二 針刺傷的危害

1、傳播疾病

目前，現(xiàn)已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺傷而接種傳播，其中最常見的、危害最大的是HIV、HBV、HCV。美國(guó)疾控中心對(duì)針刺傷后感染的前瞻性研究表明，1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3--0.5%、4--10%；而易感人群發(fā)生一次被HBV污染的針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6--30%。乙型肝炎病毒（HBV）的致病性較強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV。另外，任何針刺傷口都可能感染破傷風(fēng)桿菌。

2、心理?yè)p傷

受傷者擔(dān)心自己被HIV或HBV或HCV或其它某種病傳染，造成心理上的恐懼、焦慮和心理壓力。甚至食不甘味，終日悶悶不樂、郁郁寡歡。

三 針刺傷的預(yù)防

1、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和崗位練兵

大力普及全面預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，結(jié)合臨床講解可能造成針刺傷的幾種情況和預(yù)防措施，闡述醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度及規(guī)范化操作程序等，要把職業(yè)防護(hù)教育作為崗前、崗中的一項(xiàng)特殊培訓(xùn)，尤其對(duì)年輕的醫(yī)護(hù)人員。與此同時(shí)，醫(yī)院年內(nèi)組織開展一次針刺傷預(yù)防知識(shí)與實(shí)際操作技能相結(jié)合的競(jìng)賽，評(píng)先罰劣，加強(qiáng)崗位練兵。通過加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)和崗位練兵，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)，改變護(hù)士不安全的操作行為，從根本上杜絕針刺傷發(fā)生的隱患。

2、培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣

醫(yī)護(hù)工作是醫(yī)院職業(yè)暴露的主要群體，所以，養(yǎng)成教育，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣是至關(guān)重要的。如每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者事先要戴手套，操作后立即洗手（有研究表明，如果一個(gè)被血污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，受傷者接觸的血量比未戴手套要減少50%以上，如果是戴二層手套，則減少70%以上），不徒手處理破碎的玻璃器械，手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)不要將針頭或銳器面、尖對(duì)準(zhǔn)自己或他人，更不要將針頭、玻片、刀片等丟在一般的垃圾桶內(nèi)。當(dāng)操作完畢后，要及時(shí)做好收尾工作，不隨時(shí)隨地亂放，專用容器要及時(shí)清理，切勿堆放過滿。

3、改變危險(xiǎn)的工作行為

禁止用雙手將使用過的針頭重新套上針帽；采用單手復(fù)帽技術(shù)或使用一種器械夾持住針頭鞘帽以復(fù)帽蓋住針頭；避免用手分離針頭；采集血標(biāo)本后避免帶針頭傳遞；不能將針頭指向個(gè)人或他人身體的任何部位；不準(zhǔn)用過的器具傳遞給別人；為不合作病人治療時(shí)必須有他人的協(xié)助；嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加針刺風(fēng)險(xiǎn)；在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線；用過的一次性注射器、針頭、刀片和其它尖銳物器一律裝入防水而刺穿的容器內(nèi)，置容器于盡可能接近這一些物品的區(qū)域內(nèi)，及時(shí)回收，及時(shí)處理。

4、規(guī)范操作

在使用器械時(shí)，要做到小心謹(jǐn)慎，眼觀六路，耳聽八方，確保自身與他人的安全，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的操作程序執(zhí)行，不能有半點(diǎn)疏忽，保持精力高度集中。

5、提供安全的工作環(huán)境和工作條件

一方面，醫(yī)院必須提供充足的手套、隔離衣等個(gè)人防護(hù)性設(shè)備和收集銳器的回收盒，規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理，減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。另一方面，減少濫用注射治療，即在口服給藥有效或臨床診斷不支持注射治療的則不用注射治療，以減少非安全注射機(jī)率。

6、建立針刺傷的報(bào)告制度

醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷報(bào)告制度，制定應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)得到及時(shí)咨詢和處理。

四 針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷以后，立即在傷口旁輕輕反復(fù)擠壓，盡可能擠出傷口處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗傷口5--10分鐘，用75%的酒精或者碘伏進(jìn)行局部消毒，包扎傷口，受傷者在2天內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素。盡早檢查抗體，對(duì)受傷者及病人進(jìn)行HBV、HCV、HIV抗體檢查，確定污染HBV陽(yáng)性，則在誤傷后24小時(shí)內(nèi)注射高價(jià)免疫球蛋白全套乙肝疫苗；對(duì)于HCV污染的針頭刺傷，則注射干擾素300U/L，共三天，觀察6--9月；確認(rèn)感染HIV陽(yáng)性者應(yīng)注意保密，立即報(bào)告分管院長(zhǎng)及轄區(qū)內(nèi)疾控中心，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用抗病毒制劑，最好在2小時(shí)內(nèi)服藥，能將感染從0.3%降至0.06%，暴露后4周、6周、6個(gè)月、12個(gè)月定期檢測(cè)HIV抗體。另外，對(duì)受傷者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，解除受傷者的恐懼、害怕和顧慮。

總之，在臨床工作中，針刺傷事故屢有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，所以規(guī)范操作，提高防范意識(shí)，保證防護(hù)用品供應(yīng)，預(yù)防針刺傷，處理好針刺傷是非常重要的，這對(duì)減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有重大的意義。

篇9

關(guān)鍵詞：什么是層流手術(shù)室？感染手術(shù)處理原則；手術(shù)后處理；護(hù)理人員

【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0531-01

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，也是搶救及治療病人的重要部門，層流手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)能有效控制室內(nèi)細(xì)菌的濃度，室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量，實(shí)現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境，降低感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。但是特殊感染如果手術(shù)操作過程中某些環(huán)節(jié)被忽視，可能引起感染擴(kuò)大，使手術(shù)失敗，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，手術(shù)過程中預(yù)防醫(yī)院感染某些細(xì)微環(huán)節(jié)尤為重要。

1特異性感染術(shù)后的隔離措施如氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等手術(shù)處理原則

1.1術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)計(jì)劃周到：將患者安置在正負(fù)壓手術(shù)間，安置患者前30min開啟負(fù)壓層流系統(tǒng)開關(guān)，手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌不安排參觀人員，將術(shù)中不需要的儀器和物品轉(zhuǎn)移他處，術(shù)中使用的各種器械用物一次備齊（盡量使用一次性物品），手術(shù)人員手上不能有傷口，進(jìn)入手術(shù)間后，直至手術(shù)結(jié)束方可離開?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)推床應(yīng)在手術(shù)間靠墻放置，不得推離手術(shù)間。手術(shù)間應(yīng)準(zhǔn)備好兩盆1 000mg/L 84消毒液分別用于浸泡器械，擦拭房間臺(tái)面等。

1.2感染術(shù)后的污物處理：使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標(biāo)志的黃色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚化處理。參加手術(shù)的所有人員離開手術(shù)間時(shí)，必須將污染手術(shù)衣、手套、鞋套等脫放于手術(shù)間指定處，與非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明標(biāo)志再由洗衣房專人收集清洗。術(shù)畢手術(shù)人員洗手，更衣帽、更鞋，離開手術(shù)間。

2特殊感染術(shù)后手術(shù)間的處理

清理手術(shù)間內(nèi)用物，徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間墻面、地板和患者接觸后的手術(shù)床、桌、推床及室內(nèi)固定物品等，用1000mg/L 84消毒液擦拭消毒。關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30min。

篇10

外科護(hù)理學(xué)（二）試題

課程代碼：03203

請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項(xiàng)：

1．答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2．每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。

1．以下屬于特異性感染的是

A.癤

B.丹毒

C.急性乳腺炎

D.肺結(jié)核

2．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是

A.低蛋白血癥

B.酸中毒

C.高滲性非酮性昏迷

D.脫水

3．肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)降低常見于

A.左心功能不全

B.心源性休克

C.有效循環(huán)血量不足

D.急性心臟壓塞

4．原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病人突眼的護(hù)理措施中不正確的是

A.睡眠時(shí)遮蓋眼部

B.臥床時(shí)不墊枕頭

C.眼睛干澀時(shí)滴眼藥水

D.外出時(shí)戴墨鏡

5．乳腺癌最常發(fā)生的部位是

A.乳房?jī)?nèi)上象限

B.乳房外上象限

C.乳房?jī)?nèi)下象限

D.乳房外下象限

6．女性，56歲，胃大部切除術(shù)后2周，進(jìn)食20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮該病人出現(xiàn)了

A.吻合口梗阻

B.低血糖綜合征

C.傾倒綜合征

D.胃排空障礙

7．關(guān)于診斷性腹腔穿刺的描述不正確的是

A.穿刺點(diǎn)選擇在下腹部叩診濁音處

B.穿刺液為膽汁性液體，可能是上消化道穿孔

C.穿刺液為渾濁液體提示膽囊穿孔

D.穿刺液為不凝血液提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血

8．給予肝癌病人術(shù)前清潔灌腸最主要的目的是

A.避免術(shù)中污染

B.預(yù)防切口感染

C.減少術(shù)后血氨增高

D.預(yù)防術(shù)后腸道感染

9．門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的主要原因是

A.血管濾過壓增加

B.血漿膠體滲透壓降低

C.水鈉潴留

D.腎小球?yàn)V過率下降

10．急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是

A.膽道先天畸形

B.膽道蛔蟲

C.膽道腫瘤

D.膽道結(jié)石

11．男性，45歲，因急性胰腺炎入院，關(guān)于該病人實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的描述正確的是

A.血清淀粉酶常在發(fā)病后4小時(shí)開始增高

B.尿淀粉酶在發(fā)病后12小時(shí)開始增高

C.腹腔液中淀粉酶的值越高說明病情越嚴(yán)重

D.血清鈣降低提示病人預(yù)后差

12．枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

A.頭痛劇烈

B.意識(shí)障礙出現(xiàn)早

C.嘔吐頻繁

D.呼吸驟停出現(xiàn)早

13．診斷腦挫裂傷首選的檢查是

A.腦血管造影

B.CT

C.MRI

D.頭顱X線檢查

14．男性，20歲，因運(yùn)動(dòng)時(shí)突感左胸部疼痛，經(jīng)檢查后診斷為自發(fā)性氣胸，符合其臨床表現(xiàn)的描述是

A.可聽到隨呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)出的嘶嘶聲

B.右胸叩診應(yīng)呈鼓音，并伴有皮下氣腫

C.呼吸時(shí)出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)

D.呼吸困難，氣管向健側(cè)移位

15．屬于肺癌早期癥狀的是

A.刺激性干咳

B.聲音嘶啞

C.胸痛

D.吞咽困難

16．男性，65歲，食管癌根治術(shù)后第7天，進(jìn)食后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛，應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了

A.吻合口瘺

B.切口感染

C.乳糜胸

D.肺部感染

17．膀胱癌最多見的組織學(xué)類型是

A.移行上皮細(xì)胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.特殊癌

18．長(zhǎng)途行軍后發(fā)生足部第二、三跖骨骨折，形成該骨折的原因?yàn)?/p>

A.直接暴力

B.間接暴力

C.肌肉牽拉力

D.積累性勞損

19．可使關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩更加適應(yīng)，同時(shí)也具有緩沖震蕩作用的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是

A.關(guān)節(jié)囊

B.滑液

C.關(guān)節(jié)軟骨

D.關(guān)節(jié)盤

20．女性，39歲，因高處墜落造成C5~7頸髓損傷，病情監(jiān)測(cè)中最重要的是觀察

A.體溫變化

B.脈搏變化

C.呼吸變化

D.血壓變化

二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）

在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。

21．疼痛對(duì)機(jī)體生理功能的影響包括

A.蛋白質(zhì)和脂類分解代謝增加

B.胃腸功能受抑制

C.肌張力降低

D.呼吸淺快、心動(dòng)過速

E.情緒改變

22.反映組織灌注量的指標(biāo)包括

A.出血量

B.抗感染能力

C.組織氧輸送量

D.氧耗量

E.pH值

23.可預(yù)防破傷風(fēng)的措施包括

A.正確處理傷口

B.主動(dòng)免疫

C.被動(dòng)免疫

D.脫敏注射治療

E.應(yīng)用抗生素

24.在燒傷現(xiàn)場(chǎng)正確脫離熱源的方法是

A.脫離火場(chǎng)

B.脫去燃燒衣物

C.用冷水沖淋燒傷部位

D.冷水浸浴

E.用雙手撲打火焰

25.危重病人常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)有

A.AST／ALT

B.血清膽紅素

C.乳酸脫氫酶

D.血清肌酐

E.堿性磷酸酶

26.導(dǎo)致甲狀腺大部分切除術(shù)后病人呼吸困難和窒息的原因有

A.急性喉頭水腫

B.氣管軟化塌陷

C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

D.傷口內(nèi)出血壓迫氣管

E.心律失常

27.預(yù)防及處理胃大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)傾倒綜合征時(shí)的方法包括

A.多飲水

B.低碳水化合物飲食

C.餐后平臥

D.低蛋白飲食

E.少食多餐

28.前列腺摘除術(shù)后病人護(hù)理措施包括

A.多飲水

B.持續(xù)膀胱沖洗

C.出血多者可在沖洗液中加入止血藥

D.多進(jìn)食高纖維食物

E.術(shù)后3～5天，如有腹脹可插肛管排氣

29.骨折治療的基本原則是

A.復(fù)位

B.固定

C.營(yíng)養(yǎng)支持

D.功能鍛煉

E.預(yù)防并發(fā)癥

30.為了預(yù)防截癱病人發(fā)生壓瘡，正確的護(hù)理措施有

A.每隔2~3h翻身1次

B.床單保持平整干燥

C.可以在軟床墊上拖拉病人

D.正確擺放

E.局部按摩皮膚

非選擇題部分

注意事項(xiàng)：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題3分，共12分）

31.急性蜂窩織炎

32.PICC

33.脾中央型破裂

34.Horner綜合征

四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題6分，共24分）

35.列舉乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢保護(hù)的方法。

36.列舉與結(jié)直腸癌發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素。

37.簡(jiǎn)述急性腦疝病人的急救措施。

38.列舉前列腺增生病人日常生活的注意事項(xiàng)。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題12分，共24分）

外科護(hù)理1

請(qǐng)問：(1)請(qǐng)列舉出該病人的3個(gè)主要護(hù)理診斷／問題。

(2)該病人絞窄性腸梗阻的主要診斷依據(jù)有哪些？

(3)若該病人將接受手術(shù)治療，目前主要的護(hù)理措施有哪些？

40.男性，45歲，近1個(gè)月常出現(xiàn)上腹部疼痛，乏力、食欲不佳、體重下降，皮膚黃染，進(jìn)行性加重，伴瘙癢，近日出現(xiàn)腰背部疼痛。以“胰腺癌”收入院。體格檢查：神清，體溫37.5℃，脈率78次／分，呼吸18次／分，血壓120/80mmHg，身高176cm，體重58Kg。入院后反復(fù)詢問醫(yī)護(hù)人員“我是不是得了癌癥了？”既往吸煙20年。

問：(1)該病人可能出現(xiàn)的有價(jià)值的免疫學(xué)檢查結(jié)果是什么？