導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論解釋，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： 建構(gòu)主義理論 初中語文教學(xué) 有機(jī)結(jié)合

在傳統(tǒng)教育的弊端日漸顯露、人們對自身發(fā)展的要求越來越高之際，由建構(gòu)主義理論提供了符合人們個性化以及創(chuàng)新性要求的教學(xué)原理和策略，奠定了學(xué)校教育的強(qiáng)大實(shí)踐基礎(chǔ)。所以用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)初中語文教學(xué)，是頗有探討意義的。

一

在當(dāng)前的初中語文課堂上，不少教師還往往把知識灌輸給學(xué)生，用權(quán)威壓服學(xué)生。這種不提供實(shí)際情境，無視學(xué)生個體感悟和合作學(xué)習(xí)的課堂，使學(xué)生難以利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)知識與經(jīng)驗(yàn)消化當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識，并賦予新知識某種意義，因而使學(xué)生對知識的意義建構(gòu)發(fā)生困難，以致當(dāng)學(xué)生遇到問題時，只會將知識拿來簡單套用，而不會針對具體情境進(jìn)行再創(chuàng)造。這說明，教學(xué)不是知識的傳遞，而是知識的處理和轉(zhuǎn)換。這不是簡單“告訴”就能奏效的，而是需要與學(xué)生共同處于某個情境中針對某些問題進(jìn)行探索，并在此過程中相互交流和質(zhì)疑。由于個性的差異，學(xué)生對問題的理解常常各異，這些差異本身便是一種寶貴的學(xué)習(xí)資源。教學(xué)就是要增進(jìn)學(xué)生之間的合作，使學(xué)生看到那些與他不同的觀點(diǎn)，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)的進(jìn)行。因此，《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出：倡導(dǎo)建構(gòu)的學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義認(rèn)為：學(xué)生的學(xué)是與一定的社會文化背景，即“情境”相聯(lián)系，在實(shí)際情境下或通過多媒體創(chuàng)設(shè)的接近實(shí)際的情境下進(jìn)行學(xué)習(xí)，能有效激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，使他們有對新知識的理解，而且有對新知識的分析、檢驗(yàn)和批判。我們認(rèn)為，語文教學(xué)如果以建構(gòu)主義為基本理念，課堂上教師能提供合理的情境，使學(xué)生經(jīng)歷特殊的學(xué)習(xí)過程，定能提高課堂的教學(xué)效率，使每節(jié)課都能收到最佳的教學(xué)效果。

二

建構(gòu)主義的教育理論認(rèn)為：“給學(xué)生提供活動的時空，讓學(xué)生主動建構(gòu)自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力?！被谶@種觀點(diǎn)，建構(gòu)主義提倡在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是信息加工的主體，是知識獲取的主動建構(gòu)者；教師是建構(gòu)活動的設(shè)計者、組織者和促進(jìn)者。傳知已不重要，啟智才是良師。此背景下的語文教師比任何時候都應(yīng)清醒地認(rèn)識到：知識是現(xiàn)成的，可是知識的獲得卻是孜孜探求的結(jié)果；知識本身是多變的，可獲得知識的方法卻是少變的。因此，教會學(xué)生知之的方法，要比教給學(xué)生現(xiàn)成的知識重要得多。把“閱讀”、“理解”、“領(lǐng)會”、“體味”、“品味”、“感悟”還給學(xué)生，還學(xué)生以真正的“讀者”地位，讓他們自主閱讀，直接閱讀。在閱讀中伴隨主動積極的思維和情感活動并從中加深理解和體驗(yàn)，通過多角度變換形式的寫作體驗(yàn)，建構(gòu)自己有創(chuàng)意的、獨(dú)特的感受和表達(dá)，增加主觀性知識，是建構(gòu)主義理論與初中語文教學(xué)結(jié)合的落腳點(diǎn)。

三

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)者不是被動地接受外在信息，而是主動地根據(jù)先前認(rèn)知結(jié)構(gòu)，注意和有選擇性地感知外在信息，建構(gòu)當(dāng)前事物的意義。組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師要注意循序漸進(jìn)，為學(xué)生學(xué)習(xí)搭好“腳手架”，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)才能輕松自如地沿著概念框架攀升。在語文教學(xué)中開展探究學(xué)習(xí)，更有利于學(xué)生對知識的建構(gòu)，教師要善于營造民主寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，平等愉悅的學(xué)習(xí)氣氛，開放自主的學(xué)習(xí)內(nèi)容，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使學(xué)生充分展示自我，在自主體驗(yàn)中形成積極的思維狀態(tài)。如在教學(xué)《春》時，一位教師設(shè)計了這樣一個問題：作者是怎樣描寫春天的？學(xué)生們經(jīng)過認(rèn)真熟讀背誦探究，給出了各種不同的答案，一部分學(xué)生認(rèn)為用六幅圖畫描繪春景，六幅圖畫既是一幅幅獨(dú)立的春色圖，連接起來，由遠(yuǎn)而近，由淡而濃，又構(gòu)成了萬紫千紅的巨幅畫卷；一部分學(xué)生認(rèn)為是從春天的六個節(jié)氣――立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨，寫了春天的全過程；還有的學(xué)生認(rèn)為，是從冬天寫到春天，從早晨寫到晚上，從天晴寫到下雨，從城里寫到鄉(xiāng)下，從老人寫到小孩，從植物寫到動物，從視覺寫到味覺、觸覺、聽覺等繪出了一幅春意盎然的畫卷。雖然建構(gòu)的角度不同，得出的問題答案各異，但都很好地完成了教學(xué)任務(wù)。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，教師要注重情境的創(chuàng)設(shè)，要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，以在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)者對所學(xué)知識的自主建構(gòu)。知識是個人與別人經(jīng)由磋商與和解的社會建構(gòu)，學(xué)生只有通過與他人進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，才能形成自己對知識概念的理解，即學(xué)生通過不同觀點(diǎn)的交鋒、協(xié)商，使原來確定的多種意見相互矛盾，且態(tài)度不一的復(fù)雜局面逐漸變得明朗一致，從而建構(gòu)起自己的知識體系。學(xué)完《春》這節(jié)課，該教師布置了如下課題：學(xué)習(xí)課文觀察方法，指導(dǎo)自己作文。學(xué)生們經(jīng)過小組討論，達(dá)成以下共識：觀察首先要細(xì)致入微，課文中寫小草“偷偷”地鉆出來，寫花“像火”，“像雪”，“像霞”，不經(jīng)過周密細(xì)致的觀察不行；其次，觀察要有重點(diǎn)，自然界的景物千姿百態(tài)，形形，春天萬物萌動，觀察不可能面面俱到，觀察要做到心中有數(shù)，選擇重點(diǎn)；最后，觀察還要把握事物的特點(diǎn)，馳騁聯(lián)想和想象，才能使觀察收到更好的效果。這樣的合作探究學(xué)習(xí)方式，效果不言而喻。

總之，近年來，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論已經(jīng)較為廣泛地運(yùn)用于教學(xué)改革與實(shí)踐之中。在這樣的環(huán)境中，有著深厚哲學(xué)和心理學(xué)基礎(chǔ)的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，而能否真正激活語文教學(xué)，以及激活后的語文教學(xué)的形態(tài)與功能如何，將是每個語文教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)，每個語文教師都應(yīng)孜孜以求。

參考文獻(xiàn)：

［1］李偉才，楊程基.建構(gòu)主義在語文教學(xué)中的應(yīng)用［J］.語文教學(xué)與研究（綜合天地），2005，（9）.

［2］楊麗茹.基于“西方建構(gòu)主義教學(xué)觀”的情境型語文教學(xué)模式［J］.中小學(xué)教師培訓(xùn)，2004，（02）.

［3］溫彭年，賈國英.建構(gòu)主義理論與教學(xué)改革――建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論綜述［J］.教育理論與實(shí)踐，2002，（05）.

篇2

[關(guān)鍵詞]：中醫(yī)基礎(chǔ)理論 案例式教學(xué) 改革方案教學(xué)方法是指教師通過一定的方式和技巧進(jìn)行教學(xué)，合理的教學(xué)方法有效提高了教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效果。而《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)學(xué)中較為基礎(chǔ)的理論課程，教學(xué)方法的選擇顯得至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。本研究對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法進(jìn)行分析，旨在探討《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)的改革方法，以豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

一、研究思路與方法

1.研究思路

由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在一定的缺點(diǎn)，本課題提出將《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)。通過設(shè)計方案、課堂實(shí)踐、問卷調(diào)查、完善方案等措施，探討出如何通過改進(jìn)，設(shè)計出更加適合《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的案例式教學(xué)方法，使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程在教學(xué)過程中更加的生動易懂。

2.方法

（1）案例選擇法。在醫(yī)案書籍中進(jìn)行選擇，包括《續(xù)名醫(yī)類案》《二續(xù)名醫(yī)類案》等，或者選擇教師在臨床實(shí)踐中的典型案例進(jìn)行講解，通過錄像等形式。

（2）案例整理匯編法。將理論條目作為大綱，首先理論知識的解釋分析至關(guān)重要，隨后附上典型案例分析，案例需要具有典型性以及適當(dāng)?shù)膬?yōu)化處理。案例分析的過程，不是強(qiáng)調(diào)如何治療，而是通過案例來更好的解釋理論。

（3）問卷調(diào)查法。設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括三大部分，分別為教師自測、學(xué)生測評以及教學(xué)督導(dǎo)測評，其中學(xué)生測評分值最大。隨后進(jìn)行問卷調(diào)查分析，其中客觀測評進(jìn)行分值統(tǒng)計，主管測評則將意見進(jìn)行匯總分析。

（4）教學(xué)實(shí)施法。在教學(xué)初期，以理論知識的講解為主，同時進(jìn)行有關(guān)案例分析；在教學(xué)中期，將問題作為重點(diǎn)代入案例進(jìn)行分析；在教學(xué)后期，以案例本身為主進(jìn)行小組討論。

二、結(jié)果

案例式教學(xué)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中的應(yīng)用，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和興趣，在教學(xué)過程中具有一定的重要性和必要性。

三、討論

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)專業(yè)課程的主干課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門學(xué)科。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多數(shù)采用填鴨式、灌輸式教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)方法的沿用必定存在其合理性，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)學(xué)時不足時，傳統(tǒng)的教學(xué)方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方法存在較多的弊端，由于平鋪式的講課使學(xué)生的上課熱情減退，枯燥感十足，并且使學(xué)生處于被動，無法激發(fā)學(xué)生的興趣。而案例式教學(xué)恰恰彌補(bǔ)了這一缺點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)具有較大的成效。案例式教學(xué)也稱為個案教學(xué)法或?qū)嵗虒W(xué)法，主要是指根據(jù)學(xué)時以及內(nèi)容的需要，在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過案例分析進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究以及有關(guān)能力的鍛煉。目前，案例式教學(xué)盛行于國外，且逐漸成為無法替代的實(shí)效價值。案例式教學(xué)首先由20世紀(jì)美國哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院運(yùn)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，現(xiàn)已成為較為常見以及廣泛的教學(xué)模式。該教學(xué)方法完全顛覆了“灌輸式”教學(xué)方法，將學(xué)生作為主體，對真實(shí)的場景進(jìn)行典型化處理，慢慢引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析和討論，使課程更加豐富和靈活，也更加的有血有肉，提高了學(xué)生的問題分析能力以及問題解決能力，表明了案例式教學(xué)適用于實(shí)踐教學(xué)，具有實(shí)用性以及探究性。其中需要注意的是，由于該課程是新生入學(xué)的第一門專業(yè)課程，之前學(xué)生并沒有相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識，因此在案例運(yùn)用時不能僅僅局限于典型案例的分析討論，而是選擇適合于本課程的案例，根據(jù)其特殊性進(jìn)行循序漸進(jìn)的導(dǎo)入，在不同的教學(xué)時期使用不同的教學(xué)案例。通過案例的講解增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時也使學(xué)生對于理論條文有了更深的理解。另外，在不失案例真實(shí)性的基礎(chǔ)之上，對對應(yīng)的所需講解的理論知識的案例進(jìn)行典型化處理，同時加以文字修飾，引起了學(xué)生的注意。這樣既保留了案例的真實(shí)性，又起到了風(fēng)趣幽默的作用，緊緊扣住教學(xué)主題，使案例式教學(xué)起到了更好的作用。

對于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)方法的改革，不僅促進(jìn)了中國教育的改革，更為創(chuàng)新型優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)。中醫(yī)需要人才來發(fā)展以及繼承，而人才的培養(yǎng)倚靠的是教育?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為較為重要的中醫(yī)教學(xué)基礎(chǔ)課程，地位顯得尤為重要。以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為基礎(chǔ)，融合現(xiàn)代化的教學(xué)方法，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其養(yǎng)成了中醫(yī)的思維模式，增強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)的生命力。這樣《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)價值得到了有效的體現(xiàn)，達(dá)成了教學(xué)改革的目標(biāo)，從而使《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》得到持續(xù)的創(chuàng)新與發(fā)揚(yáng)。

綜上所述，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》應(yīng)用案例式教學(xué)顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，為日后其他科目的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，值得重視并積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐朝軍，宋嵐，楊進(jìn).心胸科臨床實(shí)習(xí)案例式立體教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（07）：102-103.

[2]藍(lán)常貢，唐毓金，謝克恭.基于器官系統(tǒng)模式下案例教學(xué)法在骨科教學(xué)中的探索和實(shí)踐[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（02）：254-255.

篇3

1中醫(yī)學(xué)思維模式前提和基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)理論是以整體觀念為主導(dǎo)，以陰陽五行哲學(xué)為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心構(gòu)成的具有獨(dú)特思維理念的理論體系。分析中醫(yī)學(xué)思維理念形成的前提基礎(chǔ)和歷史條件，理清其優(yōu)勢和弊端才能更清楚地理解和認(rèn)清中醫(yī)學(xué)思維模式的淵源和真正內(nèi)涵。

1.1崇古詮釋解析的發(fā)揚(yáng)意識  中醫(yī)學(xué)受中國傳統(tǒng)文化的影響,歷來就有“崇古”和“厚古薄今”的習(xí)慣，以古風(fēng)、古言為真、善、美的評價標(biāo)準(zhǔn)，以“先王”、“古圣”為最高人格理想，以古代社會為理想社會，所謂“古之治天下者必圣人”(《大戴禮記·誥志》基于此，中醫(yī)學(xué)雖然注重臨床實(shí)踐，但是中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展則主要是通過對中醫(yī)經(jīng)典的不斷闡釋、解析、發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)來實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展史，也可以說就是對古典醫(yī)籍的詮釋史。確實(shí)傳統(tǒng)文化的生命力在于不斷地解釋和再解釋之中，詮釋、發(fā)揮確實(shí)也是一種重要的發(fā)展模式，從中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱就可以看出詮釋對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，比如《黃帝素問直解》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒發(fā)微論》、《金匱要略淺注》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等等，通過對經(jīng)典名著的詮釋，同時適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合各醫(yī)家自己的發(fā)揮和理解，大大地擴(kuò)大和拓展了原著的理論和臨床實(shí)踐范圍，進(jìn)而也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)科的不斷發(fā)展。

雖然詮釋發(fā)揮本身也是一種重要的創(chuàng)新和發(fā)展方法，但也存在一些缺陷。首先詮釋發(fā)揮的前提是以原著作為基礎(chǔ)，同時由于詮釋者本人的水平和立足點(diǎn)或者表達(dá)詮釋的語言本身存在不嚴(yán)密、多歧義等等諸多的影響因素，都大大增加了詮釋發(fā)揮這一研究方法的不確定性。所以以崇古作為前提，然后再以對中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的詮釋、發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)作為研究方法，進(jìn)而去發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論，就一定程度上大大增加了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的不可靠性。怎樣的思維模式基礎(chǔ)才是更科學(xué)的？反思人類科技發(fā)展的歷史我們很容易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)代科學(xué)完全就是批判性思維作用的產(chǎn)物，波普爾認(rèn)為“科學(xué)發(fā)展的根本動力就在于批判的精神”，批判性思維強(qiáng)調(diào)否定意識和勇于創(chuàng)新的精神，體現(xiàn)了人的主體精神，對于當(dāng)代科學(xué)發(fā)展具有重大作用。批判的思維模式和發(fā)揮發(fā)揚(yáng)的思維模式是兩種完全相反的思維模式。中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展充分運(yùn)用了發(fā)揮、發(fā)揚(yáng)和詮釋的方法，如何積極地利用批判性思維發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論值得思考。

1.2重道輕技思辨的文化意識  中國古代哲學(xué)從源頭上就比較重視“道”的思想。在國學(xué)經(jīng)典《尚書》中就首先提出“五行”的概念,《周易》則詳細(xì)論述了陰陽和八卦，從事物功能的抽象處著眼,進(jìn)而超越具體事物本身,繼而從普遍聯(lián)系角度推廣到整個宇宙?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》繼承了國學(xué)的古典哲學(xué)思維模式,注重純粹的邏輯推導(dǎo)和進(jìn)行純理論、純概念的思考和辨析，在思維模式上具有了哲學(xué)的純“意識”范疇特征’偏側(cè)重于精神文化內(nèi)涵。的確“重道”和“思辨”對中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了舉足輕重的作用，中醫(yī)學(xué)許多典籍名著的名稱也可以看出“重道思辨”的色彩，比如《本草思辨錄》、《外科心法要訣》等等,同時也出現(xiàn)許多純抽象的中醫(yī)學(xué)概念，比如說“三焦”、“命門”等等,雖然說這些都僅僅是虛指的人體臟腑器官而已，但是并不影響其在中醫(yī)學(xué)臨床中的實(shí)踐運(yùn)用，比如“三焦”在臨床上對現(xiàn)代的許多腎病浮腫疾患具有重要指導(dǎo)意義，同樣附子、肉桂臨床可以大補(bǔ)“命門”之火，引火歸元，但在人體中并無相應(yīng)的“命門”實(shí)質(zhì)器官存在，但是也并不妨礙“命門”對于中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的至關(guān)重要的作用，尤其是針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床所見到的許多束手無策的功能性疾患中醫(yī)理論更是起到了“四兩撥千斤”的臨床效果。

重道思辨的中醫(yī)學(xué)思維發(fā)展模式突破了事物或者人體的物質(zhì)本身的局限，對一些疾病能夠高屋建瓴抓住其實(shí)質(zhì)解決問題，但是也有一些致命的缺點(diǎn)。首先“唯理思辯”和“形而上”的中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展模式過于抽象，比如許多醫(yī)學(xué)概念脫離事物物質(zhì)本身，同時也失去最為基礎(chǔ)的具體實(shí)質(zhì)概念確定,使許多醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞內(nèi)涵外延模糊不定,鑒定不清，對一些概念的具體所指從歷代到時至今日仍爭論不休，以至于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究仍在花費(fèi)很多的精力用于一些中醫(yī)學(xué)基本概念的確定，如“心陽”、“腎陽”、“三焦”、“命門”等，而且基于純粹的“理”的邏輯推理變化過于靈活，本來中醫(yī)學(xué)特色的“藏象”取類比象、類比推理也變得過于隨意，再加上中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中為了追求形式上的完美，又增添了許多主觀臆造的類比成分，結(jié)果大大降低了中醫(yī)理論整體的可信度，同時也使真正的“藏象”在臨床實(shí)踐中增加了掌握和推廣的難度?！暗馈弊鳛橹嗅t(yī)特色，怎樣的發(fā)展模式才有利于中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展值得思考。

2中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要核心內(nèi)容是藏象學(xué)說?！安叵蟆笔侵嗅t(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學(xué)最具有特色的部分，同時也是目前學(xué)界爭議最大的部分。有人認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是不科學(xué)的，其中主要是基于認(rèn)為中醫(yī)藏象學(xué)說是不科學(xué)的，需要徹底的拋棄，但是持相反觀點(diǎn)的也大有人在。從中醫(yī)藏象學(xué)說運(yùn)用的研究方法和內(nèi)容實(shí)質(zhì)入手來分析中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的思維模式可能開啟新的中醫(yī)學(xué)發(fā)展思路。

    2.1中醫(yī)學(xué)思維模式研究方法  中醫(yī)藏象學(xué)是中醫(yī)學(xué)研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說,具有典型的中醫(yī)學(xué)思維模式方法。參考借鑒現(xiàn)代科學(xué)研究方法學(xué)可以看出，中醫(yī)學(xué)思維模式方法最常用到的是歸納推理和類比推理方法。所謂歸納推理就是從個別性知識推導(dǎo)出一般性結(jié)論的推理方法。比如中醫(yī)學(xué)五行歸類“木曰曲直”代表生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物；“火曰炎上”代表溫?zé)帷⑸v作用或性質(zhì)的事物;“土曰稼穡”代表生化、承載、受納作用或性質(zhì)的事物等等?？梢钥闯鲋嗅t(yī)學(xué)歸納標(biāo)準(zhǔn)從事物的功能屬性出發(fā)超越了具體事物本身，同時也是對自然界中的物質(zhì)依據(jù)不同的屬性抽象概括成為了五類(五行）。在客觀現(xiàn)實(shí)中，事物的各個屬性并不是孤立存在的，而是相互聯(lián)系和相互制約的。基于此中醫(yī)學(xué)更多用到了類比推理方法，類比推理就是根據(jù)兩個或兩類事物在某些屬性上的相同和相似性推斷出它們在另外的屬性上〈這一屬性已經(jīng)為類比的對象所具有，但在另一類比對象那尚未發(fā)現(xiàn))也應(yīng)該相同具有的一種推理模式。因此如果兩個事物在一系列屬性上相同或相似，那么它們在另一些屬性上也可能具有相同或相似。比如人體五臟之一的心臟的在志、在液、在體和在竅，由于其屬性的相同繼而建立了心臟與肢體官竅的特殊聯(lián)系,進(jìn)而形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，形成了中醫(yī)藏象學(xué)說。

2.2中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì)  中醫(yī)學(xué)藏象理論目前公認(rèn)的認(rèn)為是運(yùn)用“內(nèi)外相襲”、“司外揣內(nèi)”的思辨方法建立的理論體系,是基于中國傳統(tǒng)思維方式與認(rèn)知方法，并結(jié)合中國文化中的某些核心觀念而產(chǎn)生的，用于解釋人體各種生命與健康現(xiàn)象的理論模型系統(tǒng)，因此在一定程度上可以認(rèn)為，中醫(yī)藏象實(shí)質(zhì)就是對人體某臟腑組織器官與自身以外其他所有臟腑組織器官的復(fù)雜的不同層次程度的關(guān)系的研究和描述。中醫(yī)學(xué)思維模式的內(nèi)容實(shí)質(zhì)就是運(yùn)用各種方法對人體各種復(fù)雜關(guān)系的處理，比如中醫(yī)藏象學(xué)說認(rèn)為“心主神志，在體合脈，在液為汗，開竅于舌，其華在面”就是說心和神、脈、汗、舌、面的關(guān)系，當(dāng)然心和其他的五臟六腑也有不同層次的關(guān)系，心和小腸定位于表里關(guān)系。還有君臣佐使是借鑒利用社會學(xué)關(guān)系建立的一種中醫(yī)學(xué)關(guān)系，中醫(yī)學(xué)最基本的陰陽更是一種關(guān)系的研究。其次，中醫(yī)學(xué)對關(guān)系的性質(zhì)和密切程度也有粗略的量化描述，比如五行間“生克乘侮”是描述不同臟腑組織器官間的關(guān)系，“生克乘侮”定性分類,“生”歸屬于資生、助長、興奮一類，“克”、“乘”、“侮”歸屬于克制、約束、抑制一類，而“克”、“乘”、“侮”就是對臟腑組織器官間的不同程度關(guān)系粗略的量的描述，而且也演化出中醫(yī)學(xué)“調(diào)理”的治療思想。所謂調(diào)理就是調(diào)整各種臟腑器官之間的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)中許多“證”及治則治法名稱比如“心腎不交”、“培土生金”也可以看出其實(shí)就是對各臟器間關(guān)系的描述處理。由我國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教援1988年提出的“五臟相關(guān)理論”就是對五臟一對一關(guān)系進(jìn)行的探討研究，其實(shí)質(zhì)也可以認(rèn)為是對中醫(yī)復(fù)雜關(guān)系的簡化研究探索。

3中醫(yī)學(xué)思維模式思路探討

篇4

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法

一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點(diǎn)

不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點(diǎn)，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，是推進(jìn)教學(xué)改革的基本前提。

（一）認(rèn)識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)?；旧鲜前选吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。

（二）從課程特點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機(jī)等方面的基礎(chǔ)理論知識?？梢姡嗅t(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其理論知識來源于臨床實(shí)踐，并用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。在實(shí)際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強(qiáng)、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點(diǎn)創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。

二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機(jī)和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強(qiáng)被動學(xué)習(xí)。四是忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強(qiáng)記硬背地接受理論知識，不善于將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，而無法達(dá)到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。

（二）教學(xué)改革的必要。針對這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強(qiáng)化教學(xué)的生動性，在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行指導(dǎo)、解釋實(shí)際現(xiàn)象，加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點(diǎn)的理解，從而強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，增強(qiáng)動手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實(shí)基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強(qiáng)能力，為今后的臨床實(shí)際工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)

根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點(diǎn)，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進(jìn)一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點(diǎn)在于其理論性較強(qiáng)，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強(qiáng)的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達(dá)知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識點(diǎn)的掌握和理解。實(shí)踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時進(jìn)行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，這是推進(jìn)教學(xué)改革的必然要求。

四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生的主體性

課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強(qiáng)學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進(jìn)“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因?yàn)椤罢n程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實(shí)生活體驗(yàn)，割裂了書本知識與現(xiàn)實(shí)生活的有機(jī)聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價值”［2］。實(shí)際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?！癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，脫離臨床實(shí)踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果，無法實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進(jìn)行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進(jìn)師生互動交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。5.實(shí)驗(yàn)式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進(jìn)一步創(chuàng)新方法。

五、注重理論與實(shí)踐的結(jié)合

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實(shí)踐性的統(tǒng)一特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實(shí)踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實(shí)踐。一直以來非常注重將理論與實(shí)踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動地講，但學(xué)生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實(shí)就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對實(shí)際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實(shí)上面所列舉的案例教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，二者不僅在強(qiáng)化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實(shí)際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點(diǎn)處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進(jìn)取的良好品質(zhì)”［5］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)法也是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實(shí)驗(yàn)課是必要的。綜合以上幾點(diǎn)看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強(qiáng)，教學(xué)中理論與實(shí)踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］王鑒.課堂重構(gòu):從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實(shí)踐，2003（1）:30-33.

［2］李金云.課堂教學(xué)改革研究30年:回顧與反思［J］.當(dāng)代教育與文化，2009（4）:46-60.

［3］黃素霞，俞方.談PBL教學(xué)模式與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.

［4］吳麗麗，嚴(yán)燦.基于LBL和PBL相結(jié)合的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)實(shí)踐［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（04）:25-28.

篇5

    一、了解學(xué)生特點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

    近幾年,中等衛(wèi)生職業(yè)教育所招收的大多是初中分流的學(xué)生,其特點(diǎn)為:學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)態(tài)度不明確、對學(xué)習(xí)缺乏興趣。中醫(yī)學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強(qiáng)的語文基礎(chǔ),而這正是這部分學(xué)生薄弱的環(huán)節(jié)。再加之筆者學(xué)校中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期,學(xué)生沒有任何有關(guān)醫(yī)學(xué)的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)更加困難。比如在講五臟的生理聯(lián)屬時,就要講到大量的臨床實(shí)例,學(xué)生聽起來就感覺非常吃力。

    二、明確中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)特點(diǎn)

    在多年的教學(xué)實(shí)踐中,筆者體會到中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是非常難教、難學(xué)的課程之一,其具有以下幾個特點(diǎn)。一是內(nèi)容抽象、復(fù)雜,難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經(jīng)絡(luò)等這些看不見、摸不著的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,學(xué)生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫(yī)課程中。二是思維差異。中醫(yī)的思維方式與西醫(yī)截然不同,中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要同時接受兩種醫(yī)學(xué)模式,這對于基礎(chǔ)較差的他們來說是難上加難;且學(xué)生從小接受的思維模式更傾向于西醫(yī),對中醫(yī)容易有排斥心理。三是內(nèi)容容易混淆。中醫(yī)學(xué)習(xí)和西醫(yī)學(xué)習(xí)同時進(jìn)行,學(xué)生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫(yī)的解釋有很大差別,學(xué)生很容易用一種觀點(diǎn)來解釋另一種觀點(diǎn)。所以,教師在教學(xué)中必須明確要求學(xué)生用中醫(yī)的理論來解釋中醫(yī)的觀點(diǎn)。

    三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,使教學(xué)內(nèi)容形象生動

    1.提問式教學(xué)方法

    根據(jù)教學(xué)大綱和臨床需要,在課程結(jié)束前對下節(jié)課的內(nèi)容提出一系列問題。如在學(xué)習(xí)“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現(xiàn)元?dú)獯髠那榫?那么,什么是氣?元?dú)庥质鞘裁?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材,對課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)有了初步認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上,把學(xué)生分成小組進(jìn)行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節(jié)課進(jìn)行總結(jié),找出理解錯誤的原因。這樣學(xué)生不僅能牢固地掌握課程內(nèi)容,而且能通過參與教學(xué)過程激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,更重要的是提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

    2.臟腑學(xué)說與西醫(yī)參比教學(xué)法

    教師在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)藏象教學(xué)中,講授生理功能時,與西醫(yī)的觀點(diǎn)對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學(xué)聯(lián)系,可用血液循環(huán)途徑及心臟的腔室結(jié)構(gòu)來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關(guān)的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關(guān)。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還收到了很好的學(xué)習(xí)效果。

    3.觸類旁通法

    整體觀念是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一,其中一個觀點(diǎn)是人與自然界是統(tǒng)一體。自然環(huán)境與人的健康密不可分。在教學(xué)過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生從感知周圍環(huán)境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫(yī)理論。比如六包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現(xiàn)象每個人都有感知,講解時教師就可讓學(xué)生結(jié)合自己的體會區(qū)分自然現(xiàn)象與致病因素的不同,收到了很好的學(xué)習(xí)效果。

    4.多媒體教學(xué)法

篇6

與西方醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)學(xué)的特色具體表現(xiàn)在基礎(chǔ)概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統(tǒng)性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認(rèn)識和理解這些特色,能夠更好地認(rèn)識和理解中醫(yī),發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢,在臨床和科研中保持正確的方向。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)學(xué) 特色 抽象性 邏輯性 系統(tǒng)性 完備性 生物性

中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫(yī)學(xué)的極大沖擊,發(fā)展式微。中醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫(yī)學(xué)體系,雖然有其缺點(diǎn),亦具有突出的優(yōu)勢,不宜用西方醫(yī)學(xué)的工具方法來解析和應(yīng)用中醫(yī)理論。本文從中醫(yī)學(xué)的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫(yī)的異同,從而突出中醫(yī)學(xué)特色,更好地了解中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,并能更進(jìn)一步發(fā)揮其優(yōu)勢和特色。

1 抽象的陰陽五行

中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)均以人體作為研究對象,但兩個醫(yī)學(xué)理論體系中的核心基礎(chǔ)概念屬性卻是完全不同的。西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)概念是基于解剖學(xué)的器官、細(xì)胞、蛋白質(zhì)、DNA等,無一不是實(shí)體物質(zhì);而中醫(yī)學(xué)的核心基礎(chǔ),如陰陽、五行、氣、經(jīng)絡(luò)等,則都是抽象的概念。因?yàn)檫@些概念的抽象性,中醫(yī)學(xué)曾被認(rèn)為是不科學(xué)的,但實(shí)際上,從具體走向抽象,正是數(shù)百年來科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路和已經(jīng)之路。

能夠從具體實(shí)物中提取出抽象概念并進(jìn)行宏觀的規(guī)律性描述,是自然科學(xué)體系中對相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域理解深刻和能夠應(yīng)用的體現(xiàn)。比如數(shù)學(xué)的發(fā)展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數(shù)的產(chǎn)生是對客觀世界描述的直接結(jié)果,之后出現(xiàn)的負(fù)數(shù)、分?jǐn)?shù)、無理數(shù)、復(fù)數(shù)則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學(xué)從最開始的點(diǎn)、直線和平面等概念發(fā)展到拓?fù)鋵W(xué),微分、積分學(xué)發(fā)展到復(fù)分析等,均說明數(shù)學(xué)概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復(fù)雜。物理學(xué)的發(fā)展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學(xué)的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發(fā)展到用廣義坐標(biāo)、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統(tǒng)的分析力學(xué)以及之后發(fā)展出的熱力學(xué)、電磁學(xué)、相對論和量子力學(xué)等,也是越來越向抽象和高緯度進(jìn)行拓展。

抽象性的優(yōu)勢在于可以脫離具體的實(shí)物對象,從更寬泛的角度概括和總結(jié)相關(guān)事物的規(guī)律,并根據(jù)規(guī)律從已知領(lǐng)域推廣到未知領(lǐng)域。中醫(yī)基礎(chǔ)概念的抽象性即具有這樣的優(yōu)勢。一方面,抽象化的中醫(yī)理論具備抽象的思辨性。基于此,醫(yī)生可以對感性經(jīng)驗(yàn)作抽象的整體把握,掌握其本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律,因此,中醫(yī)理論立辭多簡潔凝練,并不對經(jīng)驗(yàn)事實(shí)作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫(yī)概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫(yī)生可以進(jìn)行思辨推演,從而間接而靈活地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發(fā)問題的時候,能夠從理論體系出發(fā)找到相關(guān)的應(yīng)對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫(yī)方法比西醫(yī)方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發(fā)性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發(fā)是對中醫(yī)理論系統(tǒng)的一次有力檢驗(yàn)。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)進(jìn)行辨證治療對于控制SARS的擴(kuò)散起到了重大作用[4-7],后續(xù)的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復(fù)制有抑制作用[8]。當(dāng)然除去上述優(yōu)勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。

2 遵循邏輯的生命理論模型

在基礎(chǔ)概念抽象化的前提下,中醫(yī)思維方法的邏輯性首先體現(xiàn)在構(gòu)建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質(zhì)層面的概念相結(jié)合,并且清晰地表明了其層次性和相關(guān)性。中醫(yī)學(xué)以陰陽、五行各自的抽象屬性為標(biāo)準(zhǔn),將人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化根據(jù)其特點(diǎn),分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規(guī)律,人體的生命活動也存在著對立統(tǒng)一的陰陽兩方面。中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、標(biāo)本、正邪等概念無不體現(xiàn)了陰陽的思想。五行的概念是串聯(lián)不同層次物質(zhì)的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節(jié)、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關(guān)系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產(chǎn)物,它調(diào)節(jié)著人體的物質(zhì)層面;而氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。

中醫(yī)學(xué)的邏輯性還體現(xiàn)在古代醫(yī)家在運(yùn)用上述生命活動模型的時候是非常謹(jǐn)慎的,進(jìn)行了嚴(yán)密的邏輯思辨。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫(yī)道的內(nèi)容,記錄了講解和分析中醫(yī)學(xué)生命模型的過程。同時中醫(yī)思維的邏輯性還體現(xiàn)在應(yīng)用中醫(yī)模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結(jié)構(gòu)之間以及人與自然界之間的關(guān)系,還可以在此模型基礎(chǔ)上進(jìn)行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導(dǎo)疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進(jìn)過程,首先停留在肌膚衛(wèi)表層次,而后逐漸深入經(jīng)絡(luò),傷及臟腑,臨床上則可以根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫(yī)學(xué)“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領(lǐng)人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調(diào)控氣的運(yùn)行來調(diào)節(jié)人體的生命活動。在這一模型當(dāng)中,中醫(yī)用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關(guān)系進(jìn)行了解釋。

3 從理論到實(shí)踐的完整系統(tǒng)

中醫(yī)理論的系統(tǒng)性通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》及其他經(jīng)典得以體現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確提出了中醫(yī)的哲學(xué)綱領(lǐng)——陰陽,并以此為出發(fā)點(diǎn),將自然界環(huán)境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進(jìn)行描述和討論,結(jié)合三陰三陽和五行的概念及關(guān)系,強(qiáng)調(diào)了精神領(lǐng)域(神)的重要性及其與身體物質(zhì)器官的相互作用,并通過引入氣、血和經(jīng)絡(luò)的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構(gòu)建?；谶@個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)?！峨y經(jīng)》以對《黃帝內(nèi)經(jīng)》做注解為基礎(chǔ),除了闡述人體的結(jié)構(gòu)、生理、病因、病機(jī)、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學(xué)說、奇經(jīng)八脈理論均有所創(chuàng)見,對于脈診和針灸治療有重大發(fā)展,補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足?！秱s病論》提出了外感疾病用六經(jīng)辨證、內(nèi)傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫(yī)辨證論治體系和理、法、方、藥的運(yùn)用原則,將《黃帝內(nèi)經(jīng)》抽象的理論知識用臨床現(xiàn)象進(jìn)行了具體解釋,方便后世醫(yī)者快速應(yīng)用和掌握。《神農(nóng)本草經(jīng)》系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及其以前的藥物學(xué)知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,中醫(yī)學(xué)體系是系統(tǒng)的、完備的,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體體系[9]。

這樣的整體體系保證了理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合,從而使得中醫(yī)經(jīng)受住了各個時期的臨床考驗(yàn)得以傳承至今。事實(shí)上古希臘人在自然哲學(xué)指導(dǎo)下,也建立了與中醫(yī)學(xué)某些理論有相似性的醫(yī)學(xué)。例如,古希臘醫(yī)學(xué)的代表人物希波克拉底在“四體液病理學(xué)說”基礎(chǔ)上提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一,注重研究環(huán)境因素對健康的影響,強(qiáng)調(diào)預(yù)防[10],希波克拉底的這些理論與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅(qū)邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統(tǒng)的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,所以也未能長久地傳承下去。

抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的特色,但能夠形成理論-實(shí)踐一體化的系統(tǒng),使得中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫(yī)的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統(tǒng)性從兩千多年前就在醫(yī)療實(shí)踐中反復(fù)檢驗(yàn)并日臻完善,直到今天仍然發(fā)揮著不可替代的作用。

4 物質(zhì)、精神、自然合為一體

中醫(yī)理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現(xiàn)在認(rèn)識到生命體不僅有物質(zhì)和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“神”與身體物質(zhì)層面的聯(lián)系進(jìn)行理論和實(shí)踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現(xiàn)為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環(huán)境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫(yī)理論中的“五運(yùn)六氣”學(xué)說就是專論時間、地域及氣候?qū)θ梭w的影響的。中醫(yī)學(xué)還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到不同社會地位的人群由于經(jīng)濟(jì)條件、生活起居等方面的不同,從而導(dǎo)致身體體質(zhì)不同,相應(yīng)地治療方案也不同。

形神相關(guān)性在西方醫(yī)學(xué)中也曾經(jīng)有過探索,但由于其基礎(chǔ)理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學(xué)思想的深刻影響[11],西方醫(yī)學(xué)在發(fā)生發(fā)展過程中逐漸淡化了人的精神領(lǐng)域?qū)θ梭w的作用。同時西方醫(yī)學(xué)也未能將精神心理等因素很好地與形體物質(zhì)層面相關(guān)聯(lián)。自20世紀(jì)中葉始,西方醫(yī)學(xué)也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關(guān)醫(yī)學(xué)模式并沒有改變西方醫(yī)學(xué)界應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行診療的現(xiàn)狀。

5 用生命力量診療生命

中醫(yī)理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫(yī)在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。

診斷方法和治療方法是與醫(yī)學(xué)理論息息相關(guān)的,西方醫(yī)學(xué)的理論以生理學(xué)為理論基礎(chǔ),受化學(xué)的影響,認(rèn)為疾病的發(fā)生是因?yàn)樯眢w機(jī)能(生理學(xué))的失調(diào),而這樣的失調(diào)可以利用可測量的生物學(xué)變量標(biāo)準(zhǔn)的偏離來進(jìn)行完全的解釋[12],因此,通過生化指標(biāo)診斷疾病是西方醫(yī)學(xué)的主要診斷方法。相應(yīng)的西方醫(yī)學(xué)的治療方法也集中在應(yīng)用不同的藥物,一般有明確的靶點(diǎn),將異常的指標(biāo)調(diào)整至正常范圍,或通過手術(shù)將病理產(chǎn)物除去或更換。所以以生物醫(yī)學(xué)模式為主要范式的西方醫(yī)學(xué),較少考慮生命體精神層面和物質(zhì)層面的關(guān)聯(lián),各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學(xué)方法,對生物物質(zhì)進(jìn)行調(diào)控,忽略了生物物質(zhì)和生物精神之間的相互影響和轉(zhuǎn)化這個事實(shí),從而導(dǎo)致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。

中醫(yī)理論則創(chuàng)造性地提出了“平衡”的概念,認(rèn)為健康的人是“平人”,即包含精神和物質(zhì)兩個方面的平衡,以及機(jī)體與環(huán)境處于對立統(tǒng)一的動態(tài)平衡狀態(tài),抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫(yī)的身體機(jī)能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關(guān)關(guān)系的平衡。所以在對人體失調(diào)的判斷上,不僅包括類似西醫(yī)的身體機(jī)能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫(yī)院中經(jīng)常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫(yī)學(xué)的檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)身體器官層面的病變,這些正是機(jī)體的“感知”與“物質(zhì)”沒有同步的表現(xiàn)。

因此,機(jī)體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現(xiàn)出人體的平衡與否。正是基于這點(diǎn),中醫(yī)的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫(yī)者對患者進(jìn)行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進(jìn)而對其進(jìn)行診斷,而非單純的依靠生化指標(biāo)。同樣,中醫(yī)學(xué)的治療方法也是“生物性”的,運(yùn)用自然界的元素來治療人體的疾病,如運(yùn)用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質(zhì)屬性),如中藥的“四氣五味”性質(zhì),針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫(yī)診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應(yīng)的關(guān)注與治療。

6 結(jié)論

綜上所述,中醫(yī)以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎(chǔ),將精神、形體、自然和社會環(huán)境統(tǒng)一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合,成為能有效地指導(dǎo)養(yǎng)生或治病的中醫(yī)理論系統(tǒng),通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態(tài),實(shí)現(xiàn)了對生命體精神和物質(zhì)兩個層面的調(diào)整,形成了中醫(yī)學(xué)的最大特色。這些特色正是中醫(yī)學(xué)有著頑強(qiáng)生命力的原因,認(rèn)識和掌握中醫(yī)學(xué)的這些特色,能夠有助學(xué)習(xí)、理解、掌握和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,在未來的理論研究和臨床實(shí)踐中繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué),更好地為人類的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]TU Y.The discovery of artemisinin (qinghaosu) and gifts from Chinese medicine[J].Nat Med,2011,17(10):1217-1220.

[2]ZHAO CQ,ZHOU Y,PING J,et al.Traditional Chinese medicine for treatment of liver diseases:progress,challenges and opportunities[J].J Integr Med,2014,12(5):401-408.

[3]CHEUNG TS,SONG TH,NG TB,et al.Therapeutic effects of herbal chemicals in traditional Chinese medicine on Alzheimer′s disease[J].Curr Med Chem,2015,22(19):2392-2403.

[4]JIA W,GAO W.Is traditional Chinese medicine useful in the treatment of SARS?[J].Phytother Res,2003,17(7):840-841.

[5]LEUNG PC.The efficacy of Chinese medicine for SARS:a review of Chinese publications after the crisis[J].Am J Chin Med,2007,35(4):575-581.

[6]ZHANG MM,LIU XM,HE L.Effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on SARS:a review of clinical evidence[J].World J Gastroenterol,2004,10(23):3500-3505.

[7]LUO Y,WANG CZ,HESSE-FONG J,et al.Application of Chinese medicine in acute and critical medical conditions[J].Am J Chin Med,2019,47(6):1223-1235.

[8]WEN CC,SHYUR LF,JAN JT,et al.Traditional Chinese medicine herbal extracts of Cibotium barometz,Gentiana scabra,Dioscorea batatas,Cassia tora,and Taxillus chinensis inhibit SARS-CoV replication[J].J Tradit Complement Med,2011,1(1):41-50.

[9]王鍵.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2016:2-5.

[10]希波克拉底.希波克拉底文集[M].趙洪鈞,武鵬,譯.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:219-226.

篇7

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；病機(jī)；診治

【中圖分類號】G642. 0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0500-01

中醫(yī)內(nèi)科診治的一個重要方法，即抓住病機(jī)本質(zhì)進(jìn)行辯證醫(yī)治。利用病機(jī)學(xué)理論辯證醫(yī)治，可以有效把握病情病理，辯證分析病況，綜合醫(yī)治，提高中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量。本文提出病機(jī)本質(zhì)分析診治的幾個步驟，并以案例佐證，具有可行性意義，值得在實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新。中醫(yī)學(xué)病機(jī)這個概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問》的《至真要大論》篇中見有。王冰說：“得其機(jī)要，則動小而功大，用淺而功深。”張景岳說：“機(jī)者，要葉，變也，病變所由出也?！庇媒裉斓脑拋碚f，病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及其結(jié)局的規(guī)律，是疾病的本質(zhì)表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的病機(jī)學(xué)說，就是由病機(jī)概念發(fā)展為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，即指以陰陽五行、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因和發(fā)病等基礎(chǔ)理論，探討和闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的機(jī)理及其基本規(guī)律。

1有效把握病情病理

病機(jī)學(xué)說強(qiáng)調(diào)在整體觀念指導(dǎo)下診治病況，中醫(yī)認(rèn)為人體是一個有機(jī)的統(tǒng)一整體，由若干臟腑、組織和器官所組成的，且每個局部器官都各有其獨(dú)特的生理功能，這些不同的功能又組合成人體整體機(jī)能的組成部分。病機(jī)理論正是從人體整體上探討疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。如邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常等。在整體觀的支配之下，各種病況都可以推究其病機(jī)所在。進(jìn)而準(zhǔn)確地辨別具體病況，有效診治。就是說，利用病機(jī)理論，研究某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律，并借助富有生命力的傳統(tǒng)哲學(xué)思維方式，取類比象、比附表意，將自然界的變化規(guī)律、生命活動與疾病現(xiàn)象進(jìn)行類比，總結(jié)和概括對疾病的發(fā)生、發(fā)展變化與轉(zhuǎn)歸的規(guī)律性認(rèn)識。那么，在具體的診治過程中，如何明確疾病的病機(jī)？具體操作程序又如何呢？

2 明確疾病的病機(jī)

首先是確定主癥找病機(jī)。要結(jié)合患者的主癥來分析病況，以利把握病機(jī)。中醫(yī)一般以全身癥狀，特別嚴(yán)重的癥狀或病人最痛苦的癥狀作為主癥，借以確定病名診斷，如“惡寒發(fā)熱”、“胃脘痛”、“腹痛”，等等。其次是查詢病由現(xiàn)病機(jī)。病因病由與病機(jī)關(guān)系密切，病的因由不同，對機(jī)體所造成的病理損害也不同，準(zhǔn)確得到病由，即有利于把握病機(jī)。如肝氣不舒，情志不遂，易損害肝的疏泄功能，造成肝氣郁結(jié)；如暑邪易傷津耗氣。也有尚不能查明病因的，中醫(yī)又有“審證求因”之法。接著結(jié)合八綱分析病變查病機(jī)。中醫(yī)八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證特別強(qiáng)調(diào)將望聞問切四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰、病邪的性質(zhì)、疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析、歸納，推出治療方案，這樣才能找出病機(jī)。在病機(jī)把握的基礎(chǔ)上，綜合治理，才能醫(yī)好病人，提高診治質(zhì)量。如對便結(jié)、腹痛拒按、潮熱、神昏譫語的病人，如果孤立地去分析這些癥狀，則可能得出多種不同的病機(jī)。因?yàn)楸憬Y(jié)可由腸胃燥熱，陰虛腸燥，氣滯不暢，氣虛不運(yùn)等。腹痛可由寒凝氣郁，濕熱，食積，蟲積所引起。發(fā)熱可由外感或內(nèi)傷所引起。神昏譫語可由溫邪內(nèi)陷心包、痰濁蒙蔽或胃熱薰蒸心包等。這樣各局部分析結(jié)果相互矛盾，總的判斷就會無法推出。而先根據(jù)主癥定出病名為陽明腑實(shí)證，病因由太陽之邪不解，熱邪向里發(fā)展而成；或由誤治津傷腸燥大便燥結(jié)所致。再將腹痛拒按，大便秘結(jié)，潮熱汗出，口渴，神昏譫語，脈沉實(shí)，舌苔黃垢等各方面癥情劃屬里實(shí)熱。其病位在腸胃。對神昏譫語則判為陽明腑實(shí)，濁氣上蒸所致。這樣，便結(jié)、腹痛拒按、發(fā)熱就成了本病的主癥，而神昏譫語是本病的兼癥。如此由淺入深，由現(xiàn)象到本質(zhì)的逐步分析，才能準(zhǔn)確辯明其病機(jī)在于邪熱結(jié)于腸胃燥熱成實(shí)為患。針對病機(jī)采用瀉陽明實(shí)熱之法施治，使邪熱得通，燥屎得下，則一切癥狀都可隨之消失。該例中的病情屬實(shí)證，雖然比較復(fù)雜，但是現(xiàn)象與本質(zhì)是一致的，只要按照上面的順序分析，一般是比較容易辨別的。在中醫(yī)內(nèi)科臨床中大部分疾病都是現(xiàn)象與本質(zhì)呈現(xiàn)一致性的。

3 如何認(rèn)定病機(jī)和修正病機(jī)

經(jīng)過分析、綜合，就可以確立病機(jī)了。一般只要能通順地解釋病情，病機(jī)就可以成立和確立。如果解釋不了病情原因，則說明病機(jī)不全或不正確。實(shí)際上，解釋清楚癥狀就可以驗(yàn)證病機(jī)。當(dāng)然，最重要的驗(yàn)證方法是治療實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)病機(jī)分析正確與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然不是說治療不見效就肯定病機(jī)分析錯誤，因?yàn)橹委煴旧硪彩菑?fù)雜的。

最后是治療以修正病機(jī)。確立病機(jī)后，就可以按部就班實(shí)施對癥治療。治療過程還不是診斷工作的完全結(jié)束，而是施治過程中繼續(xù)修正分析，反過來用治療效果驗(yàn)證病機(jī)。

最終當(dāng)以治療結(jié)束，病人康復(fù)，同時又是病機(jī)分析的最后結(jié)果。此外，病機(jī)分析和把握，還需要借助病位之表里、癥狀之寒熱、病性質(zhì)虛實(shí)，即分別出陰陽狀況，如《內(nèi)經(jīng)》所說的，“善診者，察色按脈先別陰陽?！边@樣才能保證病變診斷上不犯原則性的錯誤。這幾個步驟，組合起來，就形成了中醫(yī)內(nèi)科疾病診治的基本流程環(huán)節(jié)，抓好這些環(huán)節(jié)，是能準(zhǔn)確診治中醫(yī)內(nèi)科疾病的。

總之，中醫(yī)內(nèi)科采用臨證思維對疾病行辨證論治，是否對中醫(yī)思想進(jìn)行恰當(dāng)運(yùn)用，是決定治療預(yù)后效果的關(guān)鍵。辨證論治方法將辨證分析、四診收集、建立處方、確定治法恰當(dāng)結(jié)合運(yùn)用，是醫(yī)生在臨床診斷和治療疾病中思維全部活動的總結(jié)，診斷流程具體包括確定主癥、結(jié)合四診資料，行明確辨證，并對處方用藥和治法制定進(jìn)行指導(dǎo)，以全面達(dá)到治愈疾病的效果。確定主癥找病機(jī)、了解病由現(xiàn)病機(jī)、分析病變查病機(jī)、確認(rèn)病癥定病機(jī)、對癥治療修正病機(jī)等步驟，構(gòu)成了中醫(yī)內(nèi)科診治的基本環(huán)節(jié)，也是病機(jī)分析的全過程，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證分析，我們把病機(jī)分析放到中醫(yī)內(nèi)科診治的全過程去運(yùn)作，有助于借助病機(jī)確立實(shí)施診治的新途徑的開辟，值得在實(shí)踐中繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

篇8

摘要：案例教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，通過學(xué)生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標(biāo)的一種教學(xué)方法。本文介紹了中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的實(shí)施方案，包括案例的選擇、應(yīng)用和案例討論的反饋與評價，以及實(shí)施過程中存在問題及對策。本文提供了課程應(yīng)用案例教學(xué)法的范例，并指出案例教學(xué)法將推動教學(xué)理論的繁榮和教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)改革

案例教學(xué)是在教師指導(dǎo)下，以教學(xué)案例為基礎(chǔ)，通過學(xué)生對案例的分析、研究和討論，就問題做出判斷和決策，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題能力為目標(biāo)的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)因?yàn)榫邆渖鷦有?、趣味性和?yīng)用性等特點(diǎn)深受學(xué)生喜愛，學(xué)生通過案例可以很好地理解和消化所學(xué)理論。它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體參與，充分調(diào)動了學(xué)生的主動性和積極性，更加注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。授課教師在課堂教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾氚咐虒W(xué)能夠以更形象、高效的方式完成授課目標(biāo)。案例教學(xué)源于醫(yī)學(xué)和法學(xué)。如果醫(yī)學(xué)畢業(yè)生雖熟悉生理和藥學(xué)但卻不能處方和手術(shù)；法學(xué)畢業(yè)生雖精通法理和法規(guī)但卻不會辯護(hù)和斷案，社會將如何接受這樣的醫(yī)學(xué)或法學(xué)教育？因此，案例教學(xué)是構(gòu)成醫(yī)學(xué)和法學(xué)教育的重要內(nèi)容[2]。中醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如果按照傳統(tǒng)的講授法已無法滿足當(dāng)代大學(xué)生的需求，難以培養(yǎng)出畢業(yè)后就能獨(dú)立開展診療工作的中醫(yī)師。中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程內(nèi)容廣泛，涉及到很多抽象理論，如陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說等，如果單純講解這些理論，很容易陷入以經(jīng)解經(jīng)的困境，學(xué)生很容易被教師講得云里霧里，課堂氣氛沉悶。因此，對于教師而言，如何將這些理論跟臨床實(shí)踐結(jié)合起來，使枯燥的知識變得鮮活，在有限的課堂時間內(nèi)讓學(xué)生對這些有著幾千年歷史的理論認(rèn)可，產(chǎn)生共鳴，并知曉如何應(yīng)用，是需要運(yùn)用多種教學(xué)方法和技巧的。開展案例教學(xué)法可以模擬常見疾病的病理狀態(tài)，可以加入診療過程，讓學(xué)生作為醫(yī)生參與其中，可以加深對基礎(chǔ)理論的理解和掌握，提高分析問題、解決問題的能力，是一種行之有效的教學(xué)方法。

1案例教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的實(shí)施方案

1.1案例選擇

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中采取案例教學(xué)法，案例是一個最基本的要素，它是理論講解的一個載體，選擇恰當(dāng)?shù)陌咐墙虒W(xué)目的能否實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。案例可以從學(xué)生當(dāng)中選取（事先征求學(xué)生的同意），這是最直接、最有效的一種方式。比如講陽偏衰，就選取學(xué)生中陽氣不足的作為案例，通過這個學(xué)生的外部特征（如面色白、手足冷等）和學(xué)生訴說自己的主觀感受（畏寒明顯，大便稀溏，或次數(shù)多等），學(xué)生很容易記住陽偏衰這個概念。案例還可以從古今名醫(yī)治療驗(yàn)中選擇，也可以從教師門診上的典型病例中選擇，形式可以多樣，但要把握總的原則：選取的案例要有代表性、針對性、真實(shí)性，要選擇學(xué)生們熟知的或者身邊的案例。只有這樣的案例才容易引起學(xué)生共鳴，激發(fā)討論的興趣。對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)來說，要選擇能夠論證和解釋關(guān)鍵理論的案例。比如講五臟的功能時，由于五臟的功能很多都是抽象的表達(dá)，像肝主疏泄，乍一看很難理解，因此在講解的時候應(yīng)當(dāng)將這些抽象的概念轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的、學(xué)生能夠看得見的生理表現(xiàn)或者病理癥狀，最好的方式就是結(jié)合恰當(dāng)?shù)陌咐齺碇v解。這樣就能將枯燥的知識具化到鮮活的人物身上。干癟的理論通過一個鮮活的案例呈現(xiàn)，優(yōu)點(diǎn)不僅僅是讓學(xué)生更好地記憶、理解這個理論，更重要的是能夠培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)素養(yǎng)。筆者在講解肝主疏泄這一功能時，通常結(jié)合自己臨床上診斷為肝之疏泄功能障礙的患者來講解。從門診病案中選取能夠全面說明肝之疏泄功能異常的真實(shí)案例，并且是臨床上收到滿意療效的案例。如王某，女，32歲，已婚，平時工作壓力大，容易焦慮（肝失疏泄，不能調(diào)暢情志），口苦（肝失疏泄，不能促進(jìn)膽汁正常排泄），食欲不振（肝失疏泄，不能促進(jìn)脾胃運(yùn)化），時脅部脹痛，月經(jīng)前脹痛，痛經(jīng)（肝失疏泄，不能調(diào)暢氣機(jī)，出現(xiàn)肝郁氣滯，不通則痛/脹），月經(jīng)有血塊，色暗紅（肝失疏泄，不能促進(jìn)血液的運(yùn)行，形成血瘀狀態(tài)）。月經(jīng)延后半月以上，結(jié)婚2年未孕（肝失疏泄，不能促進(jìn)生殖功能，排卵行經(jīng)延后）。大便稍干（肝失疏泄，影響胃的通降功能），小便可。舌暗紅（肝失疏泄，不能促進(jìn)血液的運(yùn)行，形成血瘀狀態(tài)）苔薄，脈弦（肝病主脈）。選用恰當(dāng)?shù)牟“缚梢哉{(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更能吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生的思考積極性；另外可以將零散的理論統(tǒng)一于某個鮮活的個體，便于記憶，講解案例時配合相關(guān)的圖片（面部照片，舌象等），加深學(xué)生的印象。這樣一來，一提到肝主疏泄的功能，學(xué)生會很自然地想到肝之疏泄功能異常的某個人，包括這個人的外部特征（面色、體形、舌象、官竅等）和主觀感受即臨床癥狀，減輕了授課壓力，也降低了聽課難度。

1.2案例應(yīng)用

課前先把案例發(fā)給學(xué)生，以案例為先導(dǎo)，提出問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行預(yù)習(xí)。這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的目的就很自然地跟解決問題聯(lián)系起來，改變了應(yīng)試教育的弊端。課堂上教師講授理論，由于學(xué)生已經(jīng)有目的地進(jìn)行了預(yù)習(xí)，課堂聽課效率會大大提高。之后再組織學(xué)生共同討論案例，課堂上集中發(fā)言討論，讓學(xué)生根據(jù)所講授的理論分析疾病的病因、病機(jī)，做出初步的診斷。最后教師進(jìn)行總結(jié)，如果是從古今名醫(yī)治療驗(yàn)案中選擇的案例，要把案例分析和方藥完整呈現(xiàn)給學(xué)生。如果是教師本人門診上的病人，那么要將當(dāng)時開具的處方單（包括診斷和方藥）及病人復(fù)診時的反饋一并呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣就能夠讓學(xué)生更加地信服，從而達(dá)到教學(xué)目的。

1.3案例討論的反饋與評價

雖然案例教學(xué)倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，但教師的反饋及評價也是至關(guān)重要的。案例討論過程中，由于學(xué)生對知識的理解不同或者思考的角度不同，經(jīng)常會出現(xiàn)很多不一致的觀念或者結(jié)論，這時候教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)、點(diǎn)評和總結(jié)，對學(xué)生的不同觀點(diǎn)進(jìn)行分析梳理，充分肯定正確的分析判斷，及時糾正錯誤的觀點(diǎn)，學(xué)生們沒有注意的細(xì)節(jié)問題要補(bǔ)充進(jìn)去，同時對學(xué)生準(zhǔn)備的資料及課堂發(fā)言情況作出客觀評價，使學(xué)生能夠認(rèn)識到思想碰撞的好處，讓其真正體會到學(xué)習(xí)交流的樂趣，并對自己的表現(xiàn)有一個客觀的認(rèn)識。這里要注意的是，教師點(diǎn)評要把握底線，多鼓勵、少批評。教師的評論應(yīng)當(dāng)善于捕捉學(xué)生發(fā)言的“閃光點(diǎn)”（如獨(dú)特的視角、創(chuàng)新性的想法等），同時也要基于對學(xué)生觀點(diǎn)的歸納、綜合和引申，努力做到去偽存真，從實(shí)際聯(lián)系理論的角度加以點(diǎn)評，以幫助學(xué)生提高分析和判斷能力，并將討論引向縱深。案例教學(xué)是一種多方位的學(xué)習(xí)，它允許不確定性、偶然性和沖突，答案沒有對錯之分，只是鼓勵做出更加合適的方案。這與傳統(tǒng)授課灌輸、確定、答案對錯之分顯然不同，其目的在于提高學(xué)生處理和解決實(shí)際問題的能力與素質(zhì)。因此教師點(diǎn)評不是公布“標(biāo)準(zhǔn)答案”，而是突出強(qiáng)調(diào)學(xué)生各種分析的不同視角和方法的獨(dú)特性及在應(yīng)用其解決現(xiàn)實(shí)問題的適用邊界。這一點(diǎn)對教師的要求是比較高的，需要教師要不斷地在實(shí)踐中提高點(diǎn)評水平，引導(dǎo)學(xué)生不斷提高獨(dú)立思考能力和解決問題的能力。

2案例教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的問題及對策

2.1存在問題

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際運(yùn)用中也存在一些問題。比如臨床病例大多數(shù)證型錯綜復(fù)雜，不是所有的理論都有完全吻合的案例，每個典型病例需要教師花費(fèi)大量時間篩選、整理，然后編寫成為適合教學(xué)的臨床案例；案例教學(xué)中，無論是案例的選擇還是其編制與實(shí)施，都具有較高的復(fù)雜性，期間的工作量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他方式的教學(xué)；目前本科教學(xué)多數(shù)還是大班教學(xué)，學(xué)生人數(shù)較多，在討論環(huán)節(jié)只能找?guī)讉€學(xué)生代表發(fā)言，無法做到人人參與。

2.2解決對策

針對案例選擇上的困難，筆者認(rèn)為可以采取教研室集體備課的形式，集思廣益，資源共享，這樣可以有利于案例的收集，大大提高備課效率；另外，注意平時多積累，多讀名醫(yī)醫(yī)案，不斷總結(jié)，當(dāng)然，有些理論不能結(jié)合案例的，也不必強(qiáng)求，可以結(jié)合其他的教學(xué)方法；針對大班授課的問題，教師要記錄好發(fā)言學(xué)生名單，避免重復(fù)，爭取讓每一位同學(xué)都能有發(fā)表觀點(diǎn)的機(jī)會；另外，也可以以提交作業(yè)的形式讓每位學(xué)生上交自己的觀點(diǎn)和體會，增加學(xué)生的參與度。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，是一種引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式的教學(xué)方式，它能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從知識應(yīng)用的角度去主動探索問題，提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床觀察、分析問題的能力，將理論和臨床實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起，提高了學(xué)生的綜合能力。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法是中醫(yī)基礎(chǔ)理論有效的教學(xué)方法，有利于學(xué)生整體素質(zhì)、中醫(yī)臨床思維能力、學(xué)習(xí)能力及分析解決問題能力的提高，有較高的教學(xué)效益，值得推廣。案例教學(xué)作為一種富有生命力的教學(xué)模式將推動教學(xué)理論的繁榮和教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李寒梅.案例教學(xué)在教師教育課堂教學(xué)中的觀察與啟示[J].中國大學(xué)教學(xué)，2013（6）:70-72.

[2]任明川.哈佛案例教學(xué)的“形”與“神”[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008(4):91-92.

[3]方肇勤，張煜，宋菊敏，等.實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的設(shè)計、實(shí)施與評價[J].中醫(yī)教育，2013（5）:5-9.

[4]郭忠興.案例教學(xué)過程優(yōu)化研究[J].中國大學(xué)教學(xué)，2010（1）:59-61.

[5]鄭建芳，荊云，吳艷芳.案例教學(xué)法在中醫(yī)藥學(xué)概論教學(xué)中的探索[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（9）:729-730.

篇9

關(guān)鍵詞：盲校；中醫(yī)藏象學(xué)說；教學(xué)策略

一、藏象學(xué)說在盲校中醫(yī)教學(xué)中的重要性

1.藏象學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的重要地位

“藏象”二字，首見于《素問?六節(jié)藏象論》。藏通“臟”，又有藏之意，即為藏于人體內(nèi)部之臟腑，象即表象，指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。學(xué)說的內(nèi)容，就是描述臟腑在生理、病理過程中的形諸于體外的各種征象，內(nèi)容極為豐富、廣泛，可以說是中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)和病理學(xué)，是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的最基本內(nèi)容之一。它是歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。人體好比一輛汽車，藏象學(xué)說就是研究這輛汽車的各個零件的位置、形狀、作用和正常與否的表現(xiàn)，只有清楚了上面的內(nèi)容，維修工人才能根據(jù)各種表現(xiàn)判斷出汽車的哪個零件出了問題，才能做出正確的維修。所以只有學(xué)好了藏象學(xué)說，才能加深對臨床疾病各病因病機(jī)的認(rèn)識，指導(dǎo)臨床的處方用藥，提高理、法、方、藥的連貫性。

2.藏象學(xué)說對盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)按摩專業(yè)的重要意義

中醫(yī)推拿按摩，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用形式多樣的推拿手法，作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效，是中國古老的醫(yī)治傷病的方法，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。盲生學(xué)習(xí)推拿按摩，要有一定的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，尤其是藏象學(xué)說的知識，如此才能認(rèn)識人體內(nèi)各臟腑的生理功能和病理變化，對臨床表現(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，做出正確的診斷，才能處方施治。因?yàn)榕K腑是化生氣血，通調(diào)經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)皮肉筋骨，主持人體生命活動的主要器官，若臟腑不和，則經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，皮肉筋骨失去濡養(yǎng)以致肢體病變?！端貑?至真要大論》指出：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心?！闭f明各種病變與臟腑息息相關(guān)，互為因果。所以作為按摩的理論基礎(chǔ)，藏象學(xué)說一直以來都作為必考內(nèi)容出現(xiàn)在考取按摩師資格證的理論內(nèi)容當(dāng)中，足以看得出其重要性。

二、盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)藏象學(xué)說存在的問題

中醫(yī)理論基礎(chǔ)是盲生學(xué)習(xí)中醫(yī)保健按摩臨床各科的基礎(chǔ)，只有理解了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能對疾病的病因病機(jī)分析清楚，才能指導(dǎo)臨床的處方用藥。筆者從事中醫(yī)理論教學(xué)十余年，發(fā)現(xiàn)盲生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時存在下面問題：

1.視力缺陷導(dǎo)致盲生認(rèn)知事物比較單一片面

由于盲生視力障礙，對事物的認(rèn)識比較單一、片面，正如“盲人摸象”的故事，摸到大象的某個部位，就以為是整頭大象的形狀，容易以偏概全。例如，在學(xué)習(xí)肝臟的功能時，盲生知道肝臟的結(jié)構(gòu)里有很多血竇，能貯藏血液，所以對“肝藏血”的功能很好理解，但對于“肝主疏泄”的功能他們就難以理解肝臟怎么會跟情志變化扯上關(guān)系。而臟腑間的聯(lián)系也是學(xué)生難以理解的，如心臟跟肝臟，一個在胸腔，另一個在腹腔，它們之間究竟是怎么聯(lián)系的等，這些都需要教師引導(dǎo)學(xué)生充分理解其中的含義。

2.盲生生活經(jīng)驗(yàn)的缺乏影響了對藏象學(xué)說的理解

生活經(jīng)驗(yàn)的缺乏也大大影響了學(xué)生對藏象學(xué)說的理解。尤其是一些比較抽象的概念，需要通過視覺觀察得到的信息對盲生來講都比較難理解。如，講到六腑的功能，胃有“受納腐熟水谷”的功能，即能對食物進(jìn)行初步的消化，學(xué)生因?yàn)橐暳φ系K，不能通過觀看視頻了解胃如何把食物研磨成食糜的過程，所以對初步消化的標(biāo)準(zhǔn)沒有概念。但如果教師告訴盲生食物初步消化成食糜的樣子就像早餐吃的粥一樣，盲生就能馬上反應(yīng)過來，明白胃的功能就是把食物磨成像粥一樣的東西。又如，小腸的“泌別清濁”的功能，其中的“清”和“濁”盲生也因?yàn)樯罱?jīng)驗(yàn)的缺乏很難理解，我們可以跟盲生舉吃甘蔗的例子，當(dāng)甘蔗經(jīng)過咀嚼就能分離出甘甜的蔗汁和蔗渣，把蔗汁吞下去和把蔗渣吐出來的過程就是泌別清濁的過程，像這樣如果用一些盲生熟悉的例子去解釋，他們就很容易理解了。所以，教師在舉例說明時要考慮學(xué)生的實(shí)際情況，選用一些盲生熟悉的生活例子，避免選盲生不熟悉不了解的生活例子，以免使他們越學(xué)越糊涂。

3.盲生對部分中西醫(yī)的概念混淆不清，沒有形成中醫(yī)思維

由于中醫(yī)學(xué)的基本理論形成于兩千多年前，內(nèi)容古樸而抽象，其中一些概念與現(xiàn)今不盡相同，容易造成盲生的混淆。且由于現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展迅速，很多學(xué)生沒有接觸中醫(yī)之前已經(jīng)接受了西醫(yī)的模式，尤其是盲生，本來的生活經(jīng)驗(yàn)較少，對自然萬物的變化比起普通學(xué)生更難理解，更容易先入為主，常會以西醫(yī)的思維去理解中醫(yī)學(xué)，造成概念不清，難易理解。教學(xué)中，盲生常常會有這樣的疑問：“中醫(yī)說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫(yī)卻說脾即使手術(shù)切除，也不會危及生命；中醫(yī)說腎虛會影響，而西醫(yī)明明說腎是一個泌尿器官，只有一個腎也沒問題，這到底誰說了算？”諸如這些問題都是因?yàn)槊ど鷽]有搞清楚中西醫(yī)的區(qū)別，沒有用中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)。

如何提高學(xué)生對藏象學(xué)說的感性認(rèn)識，加深學(xué)生對中醫(yī)藏象學(xué)說的理解，是我們在教學(xué)中需要解決的重點(diǎn)問題。因此，筆者結(jié)合個人教學(xué)體會談?wù)劽ばＶ嗅t(yī)藏象學(xué)說的教學(xué)方式和策略。

三、盲校中醫(yī)藏象學(xué)說的教學(xué)策略

1.強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)藏象學(xué)說，分清中西醫(yī)學(xué)的同名臟器

中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系，由于看問題的方式角度不同，必然會產(chǎn)生不同的認(rèn)知結(jié)果。因此，中西醫(yī)學(xué)中所涉及的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質(zhì)上兩者差別很大。這是因?yàn)槠鞴偈俏麽t(yī)學(xué)的解剖學(xué)概念，而臟腑在中醫(yī)學(xué)里不單純是一個解剖學(xué)概念，更重要的是一個生理、病理學(xué)概念。一個中醫(yī)臟腑的功能，可能包括幾個西醫(yī)器官的功能；一個西醫(yī)器官的功能，可能分散在幾個中醫(yī)臟腑的功能之中。因此，不能把中醫(yī)學(xué)的臟腑與西醫(yī)解剖學(xué)的同名器官混同起來，要注意區(qū)別理解。在給學(xué)生授課時，必須將這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清楚。以便學(xué)生在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好地理解相關(guān)知識。我們可以舉例說明：

如，前面學(xué)生提出“中醫(yī)說脾是‘后天之本’，不能缺少，而西醫(yī)卻說脾即使手術(shù)切除，也不會危及生命，到底誰說了算？”的問題，教師在講授時要向?qū)W生解釋：中醫(yī)的脾與西醫(yī)的脾臟同名，但兩者的含義和本質(zhì)卻有很大的區(qū)別。中醫(yī)的脾具有“主運(yùn)化”的功能，即脾具有把水谷轉(zhuǎn)化為精微，并把精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)到全身的生理功能。這個功能相當(dāng)于整個消化系統(tǒng)的功能，即對食物進(jìn)行徹底的消化吸收。就是因?yàn)槠⒕哂羞\(yùn)化的功能，為人體提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)，所以有“脾為后天之本，氣血生化之源”的說法，可見中醫(yī)的脾是相當(dāng)重要、不可缺少的。在西醫(yī)里，脾臟是體內(nèi)最大的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞及參與免疫反應(yīng)等功能。若脾臟功能亢進(jìn)或外傷致脾破裂時，可以手術(shù)把它切除，人并不會因?yàn)闆]有脾臟而無法生存。可見，雖然中醫(yī)臟腑與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的器官名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。

通過對中西醫(yī)學(xué)的不同觀點(diǎn)進(jìn)行比較，使得學(xué)生能從本質(zhì)上分清兩者的區(qū)別，為中醫(yī)正名，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心，相信中醫(yī)才有可能學(xué)好中醫(yī)。所以，在講授中醫(yī)藏象學(xué)說時一定要強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)，不能因?yàn)槊Q相同而混淆。通過這樣的講解，可以使學(xué)生全面了解此問題的本質(zhì)與核心。

2.以生動形象的比喻方法講述藏象學(xué)說中各臟腑的功能和

關(guān)系

每個臟腑的生理功能是學(xué)習(xí)本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，如何讓學(xué)生更好地理解臟腑的生理功能，并理論聯(lián)系實(shí)際，解釋臨床的生理病理現(xiàn)象，是教學(xué)的重點(diǎn)。以五臟為中心的整體觀是藏象學(xué)說的特點(diǎn)，在藏象學(xué)說里，處處體現(xiàn)整體觀念。那么，我們可以怎樣講授才能讓學(xué)生明白各臟腑的生理功能及臟腑間的關(guān)系呢？可以用比喻的方法。下面以肝為例子加以說明。

如，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，有一句：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！币簿褪前迅伪茸髦怯碌膶④姡瑢W(xué)生一定會對這樣的比喻很感興趣。在介紹肝的功能前，先讓學(xué)生想象將軍給人什么印象，舉學(xué)生熟悉的例子，如《三國演義》里的張飛，學(xué)生歸納出他既勇敢善戰(zhàn)，但又容易脾氣暴躁，武斷獨(dú)行的典型形象。為什么把肝比作將軍呢？通過學(xué)習(xí)，學(xué)生了解到肝主疏泄的生理功能特點(diǎn)就好像將軍行軍打仗時的性格，所向披靡，不能受到任何的阻擋，一定要順著他的意思勇往直前，一旦受到抑郁阻擋，就會出現(xiàn)各種的病理狀況。而肝藏血的功能就更加形象了。讓學(xué)生想象一下這位大將軍打了勝仗，君王當(dāng)然會大大有賞，人體內(nèi)的君主就是心，所以為了安撫這位大將軍，作為君主的心會把一部分的財富賞賜給他，在生理功能上即把一部分的血液分給肝，讓肝能藏血，讓肝的主疏泄的功能正常發(fā)揮。一旦君主分給將軍的賞賜不多，即心分給肝的血不足，將軍就會造反，肝的功能就會出現(xiàn)問題。通過比喻的方法，用學(xué)生熟悉的例子，既能把肝的生理功能特點(diǎn)形象地向?qū)W生展示，同時臟腑間的關(guān)系也能生動地說明，學(xué)生在很輕松的氣氛中學(xué)習(xí)知識，掌握也很牢固。

同樣，其他的臟腑也可以用比喻的方法來說明它們的功能，如，心在人體如同一國的君主，所有精神、意識、思維活動皆由心主宰；肺比如宰相，能輔佐心治理調(diào)節(jié)一身的氣血；脾和胃好像米谷的倉庫，能貯藏和消化食物，并能吸收食物中的營養(yǎng)成分……如一個國家，既需要統(tǒng)籌一切的君主，又要輔助的大臣，還要懂得行軍打仗的將軍以及專門負(fù)責(zé)后勤糧草的官員，各司其職，又通力合作，共同完成各項(xiàng)生理功能，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的整體觀念。這樣既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又可增加其對所學(xué)知識的感性認(rèn)識。

3.結(jié)合生活常識和現(xiàn)象幫助盲生加深對所學(xué)知識的理解

中醫(yī)學(xué)深深植根于中國的傳統(tǒng)文化。因此人們?nèi)粘Ｉ钪械暮枚喱F(xiàn)象都反映了一定的中醫(yī)知識。我們在講授臟腑功能時，可以適當(dāng)引用一些與中醫(yī)理論內(nèi)容有關(guān)的日常生活現(xiàn)象對其進(jìn)行

闡述。

如，很多學(xué)生被青春痘所困擾，雖然他們視力障礙，但也不能阻擋他們的愛美之心，尤其是一些女學(xué)生，常為滿臉的青春痘苦惱不已。抓住他們這種心理，在介紹肺的生理聯(lián)系內(nèi)容時，就可以引導(dǎo)學(xué)生從肺在體合皮與大腸相表里這兩方面考慮，想想怎么才能使皮膚潤澤光滑。經(jīng)過討論，就可以得出要想皮膚好，就一定要保持大便的通暢，這與現(xiàn)在所流行的排毒說法是一致的。同時，還可以建議學(xué)生注意日常的保健，多喝水，保持大便通暢，適當(dāng)運(yùn)動，多吃白色的食物，如杏仁、銀耳等來提升肺的功能。很多學(xué)生經(jīng)過親身試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)青春痘真的明顯減少了，認(rèn)同中醫(yī)的同時對中醫(yī)的理論理解就更加深刻了。

又如，在介紹腎的生理功能時，可以引導(dǎo)學(xué)生去觀察家里的長輩上了年紀(jì)之后會有什么變化。學(xué)生通過觀察，很容易發(fā)現(xiàn)長輩們會有走路或上樓梯氣喘、冬天衣服比年輕人穿得多、頭發(fā)花白、耳鳴耳聾、記憶力減退、夜尿頻多、容易骨折等現(xiàn)象。通過對臨床現(xiàn)象的分析，讓學(xué)生明白到隨著年齡的增長，腎中精氣由盈轉(zhuǎn)虧，這都與腎的功能減退密切相關(guān)。這樣比起單純枯燥地介紹更能讓學(xué)生充分認(rèn)識和了解腎的功能，并且培養(yǎng)了學(xué)生善用理論知識解釋臨床現(xiàn)象的能力。通過結(jié)合生活實(shí)際進(jìn)行中醫(yī)理論的講授方式，盲生學(xué)會了舉一反三，在遇到類似的情況時，懂得運(yùn)用中醫(yī)理論知識，解決臨床實(shí)際情況。譬如教師可以繼續(xù)以上面的例子進(jìn)行知識拓展，讓學(xué)生思考對于老年人出現(xiàn)上面的癥狀，如何預(yù)防或者減輕呢？學(xué)生很快就能融會貫通，馬上能想到用補(bǔ)腎的方法，如，吃一些黑色入腎經(jīng)的食物，如黑豆、首烏等，或者中藥杜仲、斷續(xù)等。

總之，適當(dāng)結(jié)合日常生活中的現(xiàn)象來解釋臟腑功能，中醫(yī)的理、法、方、藥就能一氣呵成地被連貫在一起進(jìn)行教學(xué)，可以幫助學(xué)生加深對所學(xué)知識的理解，收到事半功倍的教學(xué)效果。

4.引經(jīng)據(jù)典，挖掘藏象學(xué)說的文化底蘊(yùn)，培養(yǎng)盲生的中醫(yī)文化素養(yǎng)

從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史可以看到，中醫(yī)理論體系形成于兩千多年前，經(jīng)歷了多個朝代的變更，有不少醫(yī)學(xué)專著面世的同時，也有很多寶貴的資料被時代的變更所掩埋，尤其是到了近代（后），西方醫(yī)學(xué)的大量傳入，對中醫(yī)的沖擊很大，很多珍貴的藥方都已失傳，造成了中醫(yī)斷層的情況，現(xiàn)存的一些古籍也殘缺不全，大大影響了后人對原文專著的理解。

正是由于中醫(yī)學(xué)歷史悠久，正如醇香的美酒宜慢慢品嘗，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)也應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多了解以往各醫(yī)學(xué)著作的精髓，體驗(yàn)其中的文化底蘊(yùn)，從而培養(yǎng)自身的中醫(yī)文化素養(yǎng)。所以在教授學(xué)生的時候，教師適當(dāng)?shù)匾?jīng)據(jù)典，讓學(xué)生能原汁原味地理解當(dāng)中的含義。

如，在講授脾在體合肌肉、主四肢時，會引用“治痿獨(dú)取陽明”這一治療原則，該論點(diǎn)出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問?痿論》：“論言治痿者，獨(dú)取陽明何也？”“治痿獨(dú)取陽明”是強(qiáng)調(diào)脾胃在治療痿證中的作用。跟學(xué)生介紹時可以舉臨床“重癥肌無力”這種病來說明。此病主要的臨床表現(xiàn)就是肌肉進(jìn)行性無力，屬于中醫(yī)“痿證”的范疇，根據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”的觀點(diǎn)，中醫(yī)會用大量的補(bǔ)脾藥物如黃芪、黨參來治療，收到很好的療效。結(jié)合臨床實(shí)際的例子來說明古文中引用的觀點(diǎn)，使得所講的內(nèi)容更有說服力，這樣學(xué)生對知識的理解就更深刻了。同時由于言簡意賅，容易上口，學(xué)生記憶比一般的白話文要容易得多，脫口成章，也更有中醫(yī)的文化底蘊(yùn)。

由于我們的學(xué)生是視力障礙，所用的現(xiàn)行盲文沒有音調(diào)，造成讀音的不準(zhǔn)，從而影響到對字詞的理解，即聽完一段古文，但完全不明白它講什么，這時就需要教師對詞語進(jìn)行分析，告訴學(xué)生這個是什么字，如，前面提到的“痿”，是中醫(yī)的病名，即“痿證”，指四肢肌肉萎縮，運(yùn)動不利的一類病證，這樣才能幫助學(xué)生理解。也可以結(jié)合《古典醫(yī)著》《醫(yī)古文》等學(xué)科的教學(xué)，讓學(xué)生積累一定量的醫(yī)學(xué)經(jīng)典句子，加深對藏象學(xué)說的理解。

綜上所述，教師在教授中醫(yī)藏象學(xué)說的時候要積極幫助盲生以中醫(yī)的思維模式去學(xué)習(xí)和掌握知識，不能把中西醫(yī)兩者相混淆，還要結(jié)合盲生生活實(shí)際，列舉盲生熟悉的生活例子，想方設(shè)法加深學(xué)生的認(rèn)識和理解，同時加強(qiáng)中醫(yī)文化知識素質(zhì)的培養(yǎng)，讓盲生能夠在教師的指導(dǎo)下扎實(shí)有效地學(xué)好中醫(yī)藏象學(xué)說這門課程。

參考文獻(xiàn)：

[1]成為品.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ).北京：中國盲文書社，2007-09.

[2]成為品.實(shí)用正常人體學(xué).北京：中國盲文書社，2007-09.

[3]楊毅，王恩.中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象學(xué)說教學(xué)體會.時珍國醫(yī)國藥，2008（05）.

[4]王全年，孫廣仁.中醫(yī)藏象多元意義的解讀[N].中國中醫(yī)藥報，2006.

[5]潘玉瑞.中醫(yī)“藏象”教學(xué)擬問.中等醫(yī)學(xué)教育，1996（02）.

[6]張立俠.中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中多元化教學(xué)法的研究與實(shí)踐.中國中醫(yī)藥報，2006-09-18.

[7]周訓(xùn)蓉.中醫(yī)“腎精化生腦髓”理論在延緩衰老中的應(yīng)用.中醫(yī)藥信息，2006（04）.

[8]王今覺.談“望目辨證“的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ).中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005（01）.

篇10

【關(guān)鍵詞】文化圖式 中醫(yī) 翻譯策略

一、引言

中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的精髓，具有厚重的人文因素，作為醫(yī)學(xué)院校的英語教師，學(xué)習(xí)研究中醫(yī)及其翻譯策略，主動銜接基礎(chǔ)專業(yè)教學(xué)，對于豐富自身知識結(jié)構(gòu)、提升國學(xué)文化素養(yǎng)、拉近師生心理距離，更加生動深入的闡釋文化圖示理論在翻譯中的應(yīng)用實(shí)踐，提升學(xué)生的跨文化交際水平具有重要意義。

二、文化圖式理論簡要

“圖式”的概念最早由德國哲學(xué)家康德中提出。英國心理學(xué)家巴特勒特發(fā)展了圖式理論，1932年他出版了著名的著作《Remembering：a case in experimental and social psychology》，從此，“圖式”成為一個心理學(xué)術(shù)語。

三、幾種翻譯策略

蘭鳳利認(rèn)為，“如果一味強(qiáng)調(diào)中醫(yī)翻譯理所當(dāng)然地應(yīng)是科技翻譯，強(qiáng)調(diào)譯文要擺脫中醫(yī)語言中的文、史、哲影響，那么，在中醫(yī)對外傳播和交流的過程中，無疑人為地摒棄了中醫(yī)學(xué)深厚的文化底蘊(yùn)。筆者認(rèn)同此觀點(diǎn)。

中醫(yī)包含著豐富的中國傳統(tǒng)文化圖式，對西方來說是外來文化，文化圖式缺失和文化圖式?jīng)_突在中醫(yī)文化傳播過程中顯現(xiàn)的尤為突出。在文化圖示理論指導(dǎo)下，選用恰當(dāng)?shù)姆g策略，對中醫(yī)文化圖式的進(jìn)行精確解碼和重新編碼，幫助目的語讀者新建文化圖式，使其糾正理解偏差，克服文化圖式的缺失，最大程度的理解中醫(yī)，促進(jìn)中醫(yī)文化與西方醫(yī)學(xué)文化交流和共生。

1.音譯。在目的語文化圖式缺失的情況下，往往采用音譯策略。方夢之認(rèn)為，音譯是不同文字系統(tǒng)中的文字符號的轉(zhuǎn)寫。1991年，世界衛(wèi)生組織公布了針灸穴位名詞的國際標(biāo)準(zhǔn)化方案，將針灸穴位名稱統(tǒng)一采取漢語拼音，并全部進(jìn)行編注了國際代碼。這是中醫(yī)音譯的典型范例。同時，中醫(yī)中的一些承載文化厚重的基礎(chǔ)理論術(shù)語如：氣、陰、陽等用漢語拼音直接音譯。音譯策略簡潔明了，可以維護(hù)中醫(yī)的民族性，促使“中國英語”融入英語當(dāng)中，但是，其表意性差，極易影響外籍人士學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情，所以，在我們的外語教學(xué)實(shí)踐中，除了約定俗成的音譯英語外，不宜自己“創(chuàng)造”音譯詞匯。

國內(nèi)中醫(yī)研究者也反對對音譯法的濫用，較多的意見是應(yīng)盡量控制其數(shù)量，只適用于其他譯法難以表達(dá)的術(shù)語。

2.直譯。陳宏薇認(rèn)為，直譯是指在合乎英語文化的基礎(chǔ)上，在譯文中完全保留漢語詞語的指稱意義，使得內(nèi)容與形式完全相符的策略。

如：“提壺揭蓋”（lifting the lid to pour off water

in the pots“熱結(jié)旁流”（fecal inpaction due to heat with watery discharge）“風(fēng)寒束肺”（wind-cold tightening the lung“風(fēng)熱犯肺”（invasion of the lung by wind-heat），“熱勝則腫”（excessive heat bringing about swelling）等都是很好的例子。直譯既保留了中醫(yī)語言特色，忠實(shí)傳達(dá)了原文含義，又具有較強(qiáng)的回譯性，可以更加有效地促進(jìn)文化交流。但是，直譯容易引起歧義，造成誤譯。比如將“賊風(fēng)”直譯為“thief wind”，將“木舌”直譯為“wood tongue”，都是不可取的。

3.意譯。意譯是指在不得不舍棄字面意義的情況下，通過釋義、添加、還原等方式，以求譯文與原文傳達(dá)的含義相似或者相符的翻譯策略。

如將“賊風(fēng)”意譯為“pathogenic factors-wind”，將“木舌”“stiff tongue”，蘭鳳利將“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門”。（四氣調(diào)神大論）譯為：The yin and yang and the four seasons are the root of every thing. The sages cultivate yang in spring and summer and conserve yin in autumn and winter in order to follow the basic principle of preserving health，thus according with the universal law“engendering in spring，growing in summer，reaping in autumn，and storing in winter。譯文將“生長”暗含信息詳細(xì)的解釋出來，使得譯文更加生動易懂，語境效果更加逼真，充分調(diào)動了讀者的已有圖式，很好的傳遞了原文信息。

但是，意譯也有不足：一是回譯性差；二是若無對應(yīng)詞匯，則造成譯句冗長；三是受譯者主體性影響大，不利于標(biāo)準(zhǔn)化。

4.借用。一是借用等值詞翻譯。中醫(yī)術(shù)語一般多義，寓意深厚，根據(jù)語境，同一中醫(yī)詞匯借用不同等值詞匯翻譯。如中醫(yī)中“痰”包括有形之痰、無形之痰兩種含義，若是有形之痰，就譯為sputum，若是無形之痰，就可借用西醫(yī)phlegm來譯?！皭郝丁钡韧谖麽t(yī)“產(chǎn)褥排泄物”，用lochia翻譯，“無物移睛”等同于西醫(yī)“玻璃體混濁”，用vitreous opacity翻譯。二是借用西醫(yī)術(shù)語中豐富的詞根詞綴，按照其排列組合方式來翻譯中醫(yī)詞匯。如“風(fēng)秘”翻譯成“anemo/genous constipation”，“濕泄”翻譯成“hygro/genous diarrhea”，“外感胃脘痛”翻譯成“exo/genous stomachache”到實(shí)質(zhì)性的推動作用。筆者認(rèn)為，采取借用策略進(jìn)行翻譯，不但表意準(zhǔn)確，而且簡便易行，值得推廣，但是，對于沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯詞根知識的受眾則不便傳播。

5.加注。即通過添加注釋的方式詳細(xì)解釋。如《素問.生氣通天論》“其生五，其氣三”譯為“Life has（the number） five，breath has（the number） three”。此處括號中添加了（the nunber），使譯句通順。結(jié)合語境，“五”易理解為五行，而“三”卻不易理解，故又在腳注中注明：“According to the author―Wang Bing the three factors are：the heavenly climate，the subtle spirit of the earth， and good fortune”.又如“虛”“實(shí)”在中醫(yī)中具有深奧含義，在英文總很難找到與其文化圖式完全對應(yīng)的詞匯，所以，暫且將其分別對應(yīng)“asthenia”和“sthenia”，然后，進(jìn)一步添加腳注，對意譯歸化為英語中的“asthenia”和“sthenia”，然后以腳注的形式將“asthenia”解釋為：symptoms shaving deficiency of vital energy and resistance of disease，將“sthenia” 解釋為：symptoms of high fever or disorders as stasis of blood， constipation，etc.suffered by patients who are physically strong as a result of combating of resistance against evils in the body.

四、結(jié)語

我國經(jīng)過多年來的改革開放、東學(xué)西漸，中醫(yī)翻譯取得了一定的發(fā)展。但中醫(yī)的文化概念和認(rèn)知體系不同于西方文化，其語言的模糊性更是增添了理解的困難，中醫(yī)翻譯還有很多工作要做，在我國經(jīng)濟(jì)日益繁榮、軟實(shí)力逐步提升的時代背景下，我們醫(yī)學(xué)院校的語言工作者應(yīng)當(dāng)有所作為，為中醫(yī)的對外交流和傳播盡心盡力。

參考文獻(xiàn)：

[1]王柳.圖式理論觀照下文化負(fù)載詞的漢英口譯研究[D].上海外國語大學(xué)，2012.

[2]刁驤，胡幼平.淺談詞素翻譯法在中醫(yī)翻譯中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006（3）：266-268.

[3]黃欣賢.中醫(yī)基本理論名詞術(shù)語英譯探討（四）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13（4）：240-241.

[4]代建軍.文化圖式理論在大學(xué)英語詞匯教學(xué)中的作用[J].課程教育研究，2013，17：90-91.