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篇1

[關(guān)鍵詞]骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞；唾液腺腺泡細(xì)胞；共培養(yǎng)；誘導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)]Q813.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）03-0419-03

The research of rat bone marrow mesenchymal stem cells differentiation into salivary gland acinar-like cells

LIANG Liang,SUN Mo-yi,LI Jian-hu,YANG Yong-qin,SHEN Zhi-yuan,SU Zhong-ping

(Department of Oral and Maxillofacial Surgery,School of Stomatology,The Fourth Militiary Medical University,Xi＇an 710032,Shaanxi,China)

Abstact: Objective To explore the possibility of rat bone marrow mesenchymal stem cells（MSCs） differentiation into salivary gland acinar-like cells induced by co-culture with salivary gland acinar cells(SGCS) in vitro. Methods SGCs of passage 1 and MSCs of passage 3 were taken as subject investigated.Following groups were allocated：co-culture with salivary gland medium group；co-culture with 10％ FBS DMEM/F12 group；salivary gland medium group;group with 10% FBS DMEM/F12.MSCs of every group were identified by immunohistochemiscal analysis withα-amylase After a month cultivation.MSCs conversion rate is attained by calculation of the number of positive cells.By the optical microscope and scanning electron microscope observes the morphological changes of cells. Results Compared with none-co-cultured groups,Most cells in co-culture groups were stained by α-amylase（P＜0.05). Conclusions The cells of success induction morphology which similar to salivary gland acinar cells at the optical microscope and scanning electron microscope display.MSCs could differentiate into SGs at phenotype and molecule level by co-culture of SGs in vitro.Changing the experimental conditions and can improve induction efficiency.

Key words：bone marrow mesenchymal stem cell；salivary gland acinar cell；co-culture；induction

唾液腺先天缺失、唾液腺手術(shù)、頭頸部惡性腫瘤術(shù)后放療等都會(huì)造成唾液腺分泌功能障礙，導(dǎo)致口干、吞咽困難、齲病的發(fā)生等等。唾液腺出現(xiàn)功能障礙多是由于細(xì)胞受損或不足引起的,所以修復(fù)細(xì)胞缺損是有效的治療方法。近年來(lái),骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞作為種子細(xì)胞越來(lái)越多的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[1-2]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)共培養(yǎng)系統(tǒng)將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)為唾液腺腺泡樣細(xì)胞,并對(duì)其進(jìn)行鑒定,為臨床唾液腺腺泡細(xì)胞損傷修復(fù)提供理論基礎(chǔ)。

1 材料和方法

1.1 材料：10～14天的SD大鼠（購(gòu)買(mǎi)于第四軍醫(yī)大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心）。輕化可的松、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、肝生長(zhǎng)因子（HGF）、轉(zhuǎn)鐵蛋白、L-谷氨酰胺、Ⅱ型膠原酶均購(gòu)自于美國(guó) Sigma公司，青鏈霉素、胰島素、HBSS、DMEM／F12培養(yǎng)基均購(gòu)自于美國(guó)Thermo公司，兔抗鼠α-Amylase抗體（武漢博士德）、兔抗鼠CK-8抗體（武漢博士德）、胎牛血清（FBS）（杭州四季青）、羊抗兔二抗試劑盒（北京康為）、異丙腎上腺素（上海禾豐）、Transwell小室（美國(guó)corning公司）。

1.2 SD大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的分離、培養(yǎng)和鑒定

1.2.1 SD大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的分離、培養(yǎng)：用頸椎脫臼法處死SD大鼠，75%酒精浸泡5min。解剖分離股骨及脛骨，剪斷骨兩端顯露骨髓。吸取4ml培養(yǎng)基（DMEM/F12，含10%FBS、100U/ml青霉素、100μg/ml鏈霉素）到注射器，沖洗骨髓腔內(nèi)的細(xì)胞。將帶有骨髓細(xì)胞的培養(yǎng)液吸入到離心管中，1000r/min離心6min，去上清，加培養(yǎng)液，吹打均勻后分裝到35mm培養(yǎng)皿，放入37℃、5%CO2孵育，隔日后換液。一周傳代以1:3接種到培養(yǎng)皿中。

1.2.2 SD大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和鑒定：選取生長(zhǎng)良好的3代MSCs在倒置相差顯微鏡下觀察形態(tài)：細(xì)胞生長(zhǎng)良好，形態(tài)均一，為長(zhǎng)梭形，排列整齊，成旋渦狀(圖1)。成骨誘導(dǎo)：消化3代細(xì)胞以1×105濃度接種到35mm培養(yǎng)皿中，待細(xì)胞生長(zhǎng)融合到75%時(shí)添加誘導(dǎo)液（DMEM/F12，含10%FBS、1mmol/L地塞米松、1mmol/Lβ-甘油磷酸鈉、50mmol/L 維生素C），每三天換一次液，2周時(shí)茜素紅染色見(jiàn)大量紅色結(jié)節(jié)。成脂誘導(dǎo)：同樣取3代細(xì)胞以1×105濃度接種到35mm培養(yǎng)皿中，添加誘導(dǎo)液（DMEM/F12,含10%FBS、1mmol/L地塞米松、0.2mmol/L吲哚美辛、50mmol/L IBMX），2周后油紅O染色見(jiàn)細(xì)胞體積變大，胞漿內(nèi)可見(jiàn)紅色脂滴。

1.3 唾液腺腺泡細(xì)胞的分離、培養(yǎng)和鑒定

1.3.1 唾液腺腺泡細(xì)胞的分離、培養(yǎng)：頸椎脫臼法處死SD鼠，無(wú)菌操作下摘取雙側(cè)頜下腺，顯微鏡下去除腺體周?chē)谋荒ぃ窘M織，用D-Hanks（HBSS）液反復(fù)漂洗標(biāo)本，剪成1mm3大小的組織塊。置于37℃恒溫?fù)u床用0.125%Ⅱ型膠原酶消化40min，取上清液通過(guò)100目篩網(wǎng)過(guò)濾，濾液移入離心管，離心1000r/min，6min，棄去上清液，加入培養(yǎng)液（DMEM/F12培養(yǎng)液、10%FBS、5mg/L氫化可的松、100 U/ml青霉素、0.1μg/ml鏈霉素、2mg/L異丙腎上腺素、5g/L胰島素、2mmol/L的L-谷氨酰胺、5mg/L轉(zhuǎn)鐵蛋白、10μg/L的EGF、10μg/L的HGF），細(xì)胞計(jì)數(shù)后以1×105/ml的細(xì)胞濃度接種到35mm培養(yǎng)皿中。純化唾液腺腺泡細(xì)胞，9天后傳代。

1.3.2 唾液腺腺泡細(xì)胞的鑒定：取1代純化的SD大鼠頜下腺腺泡細(xì)胞于倒置相差顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞生長(zhǎng)良好，形態(tài)均勻，為鋪路石狀。掃面電鏡：一代的細(xì)胞爬片后經(jīng)4％多聚甲醛溶液4℃固定過(guò)夜，乙醇梯度脫水，干燥鍍膜，鏡下可見(jiàn)：細(xì)胞表面不平，突起多且長(zhǎng)短不一，有些細(xì)胞表面可見(jiàn)分泌顆粒。α-淀粉酶染色陽(yáng)性。

1.4 取第3代的MSCs與1代的SGCs作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組：A組:含唾液腺培養(yǎng)液的共培養(yǎng)組；B組：含10%FBS、 DMEM/F12共培養(yǎng)組；C組：含唾液腺培養(yǎng)液非共的培養(yǎng)組；D組：含10%FBS、 DMEM/F12非共培養(yǎng)組。共培養(yǎng)裝置是帶有transwell小室的24孔板。0.4μm的transwell透明聚碳酸酯膜有效的阻止了兩種細(xì)胞的通過(guò)，而培養(yǎng)液、細(xì)胞的代謝物以及各種生長(zhǎng)因子能夠相互通透。共培養(yǎng)組：將SGCs以2×104接種到24孔板transwell膜上，MSCs以1×104接種到帶有下層。非共培養(yǎng)組：只接種1×104的MSCs到24孔板底部。各培養(yǎng)一個(gè)月后通過(guò)電鏡觀察誘導(dǎo)細(xì)胞的形態(tài)，經(jīng)ck-8染色，α-Amylase染色。

1.5 采用χ2檢驗(yàn)分析四個(gè)實(shí)驗(yàn)組誘導(dǎo)的MSCs經(jīng)α-amylase染色后的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)。應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)免疫組化染色結(jié)果進(jìn)行分析。采用總體方差分析法，P

2 結(jié)果

各實(shí)驗(yàn)組培養(yǎng)1個(gè)月后，掃描電鏡顯示：共培養(yǎng)組誘導(dǎo)的細(xì)胞呈現(xiàn)唾液腺腺泡樣細(xì)胞的形態(tài)，非共培養(yǎng)組未見(jiàn)。共培養(yǎng)組誘導(dǎo)的細(xì)胞經(jīng)α-amylase染色呈現(xiàn)陽(yáng)性，細(xì)胞胞漿深著色，而非共培養(yǎng)組基本未見(jiàn)陽(yáng)性細(xì)胞,從柱狀圖可明顯看出各組MSCs培養(yǎng)1個(gè)月通過(guò)α-amylase染色細(xì)胞計(jì)數(shù)情況(圖9)。對(duì)其分析，每組取四個(gè)鏡下視野的平均值，并記錄（表1）。

3 討論

3.1 頭頸部癌癥患者放療后常造成唾液腺上皮細(xì)胞的損傷甚至萎縮，雖然在放療時(shí)采取了一定保護(hù)措施,卻仍然不能完全防止這種副作用的發(fā)生。研究證實(shí)，干細(xì)胞療法是解決唾液腺上皮細(xì)胞的損傷或萎縮的一種可行性治療手段。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有很高的可塑性,一定條件下能分化為脂肪細(xì)胞、成骨細(xì)胞、肝細(xì)胞[3-4]等細(xì)胞,在各個(gè)系統(tǒng)疾病的治療中擁有巨大的潛力。近年來(lái)，同源性骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的移植逐漸成為受損器官或組織修復(fù)的重要治療手段之一，其方法是：體外提取培養(yǎng)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，然后在移植到患者體內(nèi)以修復(fù)受損的組織或器官[5-6]。

3.2 異體細(xì)胞的移植,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫排斥反應(yīng),而自體細(xì)胞移植就能減少或避免這種情況的發(fā)生。但是，唾液腺腺泡細(xì)胞是一種終末分化的細(xì)胞,體外增殖能力差,一般培養(yǎng)到第五代就很難再傳代[7]，單純靠體外擴(kuò)增自身剩余的唾液腺腺泡細(xì)胞很難。近年研究認(rèn)為，自身來(lái)源的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞誘導(dǎo)成為唾液腺腺泡細(xì)胞后就能夠解決這個(gè)難題。

3.3 蔣澤生等[8]通過(guò)共培養(yǎng)將人骨髓多能成體祖細(xì)胞誘導(dǎo)分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞。Sumita Y等[9]將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞注射到鼠尾靜脈,在體內(nèi)獲得了唾液腺損傷修復(fù)所需的種子細(xì)胞。結(jié)合以上結(jié)論，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)體外培養(yǎng)，利用差速貼壁和差速消化法[10]提純SD大鼠頜下腺腺泡細(xì)胞（SGCs）和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，共培養(yǎng)誘導(dǎo)SD大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化為唾液腺腺泡樣細(xì)胞,進(jìn)而獲得唾液腺損傷所需要的種子細(xì)胞,為唾液腺組織缺損修復(fù)提供了一個(gè)可靠的組織學(xué)依據(jù)。

3.4 在唾液腺培養(yǎng)液中添加多種生長(zhǎng)因子,可以刺激唾液腺腺泡細(xì)胞體外分泌[11]。本實(shí)驗(yàn)設(shè)置含生長(zhǎng)因子和未含生長(zhǎng)因子的共培養(yǎng)組,之后進(jìn)行α-amylase染色，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：共培養(yǎng)條件下,添加生長(zhǎng)因子的共培養(yǎng)組與未添加組相比,陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)增多,誘導(dǎo)效率提高。由此推斷，唾液腺腺泡細(xì)胞產(chǎn)生的分泌物增加,而這些分泌物中又可能含有誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化的物質(zhì),同時(shí)提高了誘導(dǎo)的效率。

3.5 由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的復(fù)雜性，本實(shí)驗(yàn)誘導(dǎo)的唾液腺腺泡樣細(xì)胞與體內(nèi)的唾液腺腺泡細(xì)胞存在一定的差異，但為唾液腺腺泡細(xì)胞的損傷修復(fù)體外基礎(chǔ)研究提供了一個(gè)較為可靠的細(xì)胞理論依據(jù)。

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篇2

由于行業(yè)環(huán)境的特殊性、復(fù)雜性，加之受關(guān)注程度不足，漁民是當(dāng)前社會(huì)被邊緣化的弱勢(shì)群體，漁民參加工傷保險(xiǎn)顯得尤為必要。

(一)漁業(yè)生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)，極易受到職業(yè)傷害海洋漁業(yè)生產(chǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)、不穩(wěn)定的弱質(zhì)行業(yè)，漁民在遠(yuǎn)離陸地的海上作業(yè)，生產(chǎn)方式分散，流動(dòng)性強(qiáng)，而各種海上風(fēng)險(xiǎn)頻發(fā)，海洋漁民致病、致殘率高。從全國(guó)范圍(不包括港澳臺(tái)地區(qū))來(lái)看，漁業(yè)風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失也是非常巨大的，僅2012年全國(guó)由于漁業(yè)災(zāi)情造成受災(zāi)養(yǎng)殖面積1087.78千公頃，水產(chǎn)品總量損失138.54萬(wàn)噸，沉船874艘，死亡、失蹤和重傷人數(shù)164人，直接經(jīng)濟(jì)損失237.39億元。漁業(yè)生產(chǎn)中發(fā)生的意外往往導(dǎo)致船毀人亡，其后果通常是漁民個(gè)人、家庭甚至親朋好友所無(wú)法承擔(dān)的。沒(méi)有一個(gè)完善的工傷保險(xiǎn)制度作為保障，一旦漁民遭遇風(fēng)險(xiǎn)，漁民及其家庭將無(wú)力依靠自己的力量來(lái)恢復(fù)生產(chǎn)和生活，承受物質(zhì)和精神上的“雙窮”，甚至淪為貧民。再者，由于海洋漁業(yè)生產(chǎn)遠(yuǎn)離陸地環(huán)境的復(fù)雜性，大大增加了實(shí)施搶救的難度，這也加劇了漁業(yè)生產(chǎn)事故危害的嚴(yán)重性。因此，制度化的漁民工傷保險(xiǎn)亟需出臺(tái)。

(二)漁業(yè)生產(chǎn)方式導(dǎo)致面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)承受力能力差從漁業(yè)生產(chǎn)方式的角度來(lái)看，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革，漁業(yè)的生產(chǎn)方式也進(jìn)入了由集體轉(zhuǎn)向個(gè)體、私營(yíng)發(fā)展的多元化階段。當(dāng)前，海洋漁民的生產(chǎn)方式多以雇傭制為特征，而雇員一般由以“短工”為主，當(dāng)雇員在漁業(yè)生產(chǎn)中遇難或發(fā)生工傷事故，“船老大”一般很難給予相關(guān)的保障。即便是股份合作制的捕撈生產(chǎn)單位，由于其規(guī)模小，負(fù)擔(dān)能力弱，漁船所有人很少參加船東互?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，而是根據(jù)“船老大”的經(jīng)濟(jì)能力一次性給予受難漁民及家庭補(bǔ)償金，無(wú)法持續(xù)保障漁民家庭的生活，導(dǎo)致其陷入經(jīng)濟(jì)貧困。從全國(guó)范圍上看，漁業(yè)從業(yè)者男性的比重高達(dá)84.67%，特別是以家庭形式組成的漁船，家中有勞動(dòng)能力的青壯年男性一般都和船捆綁在一起;而工傷事故不單單是造成人員傷殘乃至死亡，生產(chǎn)資料也被大海吞噬，漁民家中唯剩老弱婦孺與巨額債務(wù)，顯然生活難以維持。而且，90%為個(gè)體經(jīng)濟(jì)，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，屬于弱勢(shì)群體。在這樣的生產(chǎn)方式下，制度化的漁民工傷保險(xiǎn)制度迫切要求改革與完善。

(三)當(dāng)前漁民工傷保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)滯后于漁業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?jié)O業(yè)生產(chǎn)亟需相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度予以保障，然而從我國(guó)大陸的現(xiàn)狀來(lái)看，工傷保險(xiǎn)制度無(wú)論是覆蓋面、繳納主體還是費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制領(lǐng)域?qū)π袠I(yè)的劃分，都沒(méi)有對(duì)漁業(yè)及漁民工傷保險(xiǎn)做出細(xì)致劃分與規(guī)定。國(guó)家針對(duì)某些高危險(xiǎn)性工作環(huán)境和工作條件，建立了職工的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度，卻對(duì)勞動(dòng)環(huán)境比城鎮(zhèn)職工存在著更大風(fēng)險(xiǎn)的漁民采取非主觀的歧視，漁民在很長(zhǎng)一段時(shí)間不能享受和居民一樣的工傷保險(xiǎn)待遇。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因漁業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況不佳，常年的高賠付率使其難以為繼，逐漸退出了漁民保險(xiǎn)領(lǐng)域。此外，由于政府對(duì)漁業(yè)投入較少，政策性漁業(yè)工傷保險(xiǎn)、漁民互助會(huì)等其他形式的漁業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展后勁不足，這進(jìn)一步導(dǎo)致了漁業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單一，條款不盡合理、漏洞較多，無(wú)法滿足漁業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

二、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度的主要做法

我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在漁業(yè)保險(xiǎn)方面，發(fā)展程度和水平總體上領(lǐng)先于大陸，在立法、基層漁會(huì)組織、工傷補(bǔ)償與預(yù)防方面有其成功之處。

(一)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的立法保障臺(tái)灣的勞工保險(xiǎn)的立法時(shí)間早于大陸，且體系更為完善，精細(xì)化程度高、覆蓋面更廣、操作性更強(qiáng)，對(duì)于漁民在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的各項(xiàng)權(quán)利、義務(wù)及特殊情況都做了十分詳盡的規(guī)定，避免法律規(guī)定不周詳而引發(fā)實(shí)踐紛爭(zhēng)的弊端。早在日據(jù)時(shí)期，臺(tái)灣就已經(jīng)出現(xiàn)了與海洋漁業(yè)相關(guān)的法律，從那時(shí)起遇難漁船及漁民的救濟(jì)、撫恤等均被納入法律保護(hù)。臺(tái)灣1950年4月13日公布《臺(tái)灣省勞工保險(xiǎn)辦法》，該辦法采取了將工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)綜合的立法模式。將勞工保險(xiǎn)逐漸擴(kuò)大到無(wú)一定雇主之職業(yè)工人、專(zhuān)業(yè)漁民和蔗農(nóng)。到了1953年，臺(tái)灣公布了《臺(tái)灣省漁民保險(xiǎn)辦法》，增辦漁民保險(xiǎn)，凡具有漁會(huì)甲類(lèi)會(huì)員資格之專(zhuān)業(yè)漁民，直接、間接以魚(yú)貨供銷(xiāo)漁市場(chǎng)者，由所屬漁會(huì)辦理投保手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由漁市場(chǎng)就魚(yú)貨交易抽取漁民保險(xiǎn)費(fèi)之備付金項(xiàng)下繳納。這種專(zhuān)門(mén)性的漁業(yè)保險(xiǎn)為保障漁民權(quán)益提供保障。1958年《勞工保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定:“專(zhuān)業(yè)漁撈勞動(dòng)者等，都應(yīng)加入勞工保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人”。對(duì)漁民參加工傷保險(xiǎn)又一次做出了制度性的規(guī)定。這些規(guī)定，明確了漁民這一高危群體的工傷保險(xiǎn)得到了制度化的保障。

(二)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的組織保障臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)最大的優(yōu)勢(shì)來(lái)自于漁會(huì)作為中堅(jiān)力量、漁民積極參與以及政府“兜底”三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，各種基層漁業(yè)組織在漁民工傷保險(xiǎn)模式中起到明顯的積極作用。臺(tái)灣地區(qū)漁業(yè)組織發(fā)展已有上百年的歷史，發(fā)展至今，除了省漁會(huì)外，主要漁區(qū)共設(shè)有漁會(huì)40多個(gè)，會(huì)員對(duì)象主要為漁民和船東，人數(shù)多達(dá)20多萬(wàn)人。漁會(huì)作為漁民的基層組織，多年來(lái)扮演著臺(tái)灣當(dāng)局和漁民之間溝通橋梁的角色，是表達(dá)和維護(hù)漁民利益的重要平臺(tái)。而且，臺(tái)灣的漁會(huì)法律體系也較為健全，為漁會(huì)制度的運(yùn)作提供了堅(jiān)實(shí)的法律后盾。正是由于如此完善的漁會(huì)組織，無(wú)雇工的漁民或靈活就業(yè)的漁民也可以加入漁會(huì)組織，通過(guò)漁會(huì)組織進(jìn)行繳費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金可以為這些漁民提供適當(dāng)?shù)谋Ｕ?。此外，政府的支撐是臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)順利實(shí)施的重要保障。臺(tái)灣工傷保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)主體有三類(lèi):雇主、靈活就業(yè)人員或自營(yíng)作業(yè)者，以及政府。根據(jù)《勞工保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定，有雇主的各類(lèi)被保險(xiǎn)人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)全部由投保單位負(fù)擔(dān);無(wú)一定雇主或自營(yíng)作業(yè)的職業(yè)工人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)均由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)20%，其余80%由政府補(bǔ)助;外雇船員的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)80%，其余20%由政府補(bǔ)助。如此根據(jù)被保險(xiǎn)人的不同身份設(shè)置的不同負(fù)擔(dān)比例，有利于調(diào)動(dòng)漁民尤其是自主經(jīng)營(yíng)和臨時(shí)雇工參加漁業(yè)工傷保險(xiǎn)的積極性，政府“兜底”更大程度保障其利益。

(三)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的支付保障臺(tái)灣地區(qū)工傷補(bǔ)償先行支付的模式是在工傷保險(xiǎn)基金之外，由政府編列預(yù)算單獨(dú)設(shè)立基金進(jìn)行支付的。雖未在工傷保險(xiǎn)中設(shè)置基金先行支付，工傷勞動(dòng)者卻可以依據(jù)“勞動(dòng)基準(zhǔn)法”59條規(guī)定，向雇主請(qǐng)求傷病補(bǔ)償、醫(yī)療補(bǔ)償、失能補(bǔ)償和死亡補(bǔ)償。如若雇主不予補(bǔ)償，勞動(dòng)者可據(jù)“職業(yè)災(zāi)害勞工保護(hù)法”，申請(qǐng)專(zhuān)門(mén)基金提供補(bǔ)償。這種模式很好體現(xiàn)了政府對(duì)勞動(dòng)者生命權(quán)和健康權(quán)等基本人權(quán)的維護(hù)責(zé)任，同時(shí)也方便工傷保險(xiǎn)基金的整體管理。近年來(lái)，臺(tái)灣的工傷預(yù)防模式成效十分顯著，職業(yè)災(zāi)害事故的數(shù)量明顯下降，這與臺(tái)灣安全衛(wèi)生法律規(guī)范和臺(tái)灣的安全衛(wèi)生制度密不可分的。具體表現(xiàn)在對(duì)于要下海參與生產(chǎn)的海員必須進(jìn)行職業(yè)安全訓(xùn)練，確保其能夠熟悉海上航行的各項(xiàng)準(zhǔn)則及安全規(guī)定。同時(shí)，將安全衛(wèi)生訓(xùn)練和勞工保險(xiǎn)繳費(fèi)率相結(jié)合在一起，更好防止職業(yè)災(zāi)害的發(fā)生，鼓勵(lì)漁船雇主做好漁業(yè)職業(yè)災(zāi)害的防止工作。

三、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度對(duì)大陸的經(jīng)驗(yàn)借鑒

(一)提升工傷保險(xiǎn)的立法層次，加強(qiáng)法制精細(xì)化建設(shè)臺(tái)灣地區(qū)涉及漁民工傷保險(xiǎn)的立法歷史比大陸悠久，且覆蓋范圍更加具體，立法更加精細(xì)。漁民工傷保險(xiǎn)涉及到漁民及其家庭的生命財(cái)產(chǎn)問(wèn)題，因此大陸首先應(yīng)該進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)的立法層次，提升其法律效益。其次，當(dāng)前大陸工傷保險(xiǎn)立法仍過(guò)于粗略，以工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別利率劃分為例，大陸僅將行業(yè)差別費(fèi)率劃分為3大類(lèi)，9個(gè)檔次;而臺(tái)灣地區(qū)行業(yè)差別劃分多達(dá)61個(gè)行業(yè)，較為細(xì)致的行業(yè)差別能夠使各個(gè)行業(yè)在處理工傷保險(xiǎn)過(guò)程中操作更加公平、便利。再次，在立法過(guò)程中借鑒臺(tái)灣地區(qū)工傷保險(xiǎn)中對(duì)特殊群體的關(guān)注，在今后修訂相關(guān)法案時(shí)，更加關(guān)注漁民主體的權(quán)益。

(二)推進(jìn)漁民工傷保險(xiǎn)制度化發(fā)展，突出漁會(huì)組織主體化作用當(dāng)前，雖然一些大陸地區(qū)如海南，正在嘗試將漁民納入工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，但從全國(guó)范圍來(lái)看，漁民工傷保險(xiǎn)的制度化程度并不高，仍以依靠商業(yè)保險(xiǎn)或互保險(xiǎn)為主。臺(tái)灣地區(qū)在《勞工保險(xiǎn)條例》中規(guī)定看，無(wú)一定雇主或自營(yíng)作業(yè)而參加漁會(huì)之甲類(lèi)會(huì)員應(yīng)強(qiáng)制參保;臺(tái)灣“行政院農(nóng)業(yè)委員會(huì)漁業(yè)署”自2000年就開(kāi)始積極推動(dòng)漁業(yè)保險(xiǎn)制度，以解決漁民面臨臺(tái)風(fēng)、洪水等天然災(zāi)害的損失。這類(lèi)關(guān)于漁民工傷相關(guān)的制度性的探索，值得大陸在今后進(jìn)一步地學(xué)習(xí)。此外，臺(tái)灣工傷保險(xiǎn)組織模式方面，有較好的歷史傳統(tǒng)。在解決漁民切身利益方面，漁會(huì)組織扮演著至關(guān)重要的作用，漁會(huì)組織多樣化，可以滿足漁民群體不同需求，在爭(zhēng)取漁民利益方面發(fā)出更大的聲音，在解決個(gè)體漁民工傷保險(xiǎn)問(wèn)題上成為一個(gè)高效的平臺(tái)。而大陸在漁民基層組織建設(shè)方面一直處于缺位狀態(tài)，在今后制度化解決漁民工傷保險(xiǎn)的過(guò)程中，應(yīng)該重新發(fā)揮漁民基層組織作用，更好地服務(wù)漁民。

篇3

    案例一：山西的王先生今年6月份之前還在一家銀行做普通職員，6月份他跳槽進(jìn)入某礦產(chǎn)公司擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)施工的爆破職務(wù)。沒(méi)想到，剛到那沒(méi)兩天，他就因公司施工過(guò)程中的一次意外事故，導(dǎo)致大腿骨折，住院30多天，共花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)余元。他想起今年2月份在銀行工作時(shí)曾買(mǎi)過(guò)一份意外傷害險(xiǎn)，遂向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。但保險(xiǎn)公司卻拒絕理賠，理由是：王先生職業(yè)變化增加了保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，屬于保險(xiǎn)公司拒保的職業(yè)，而王先生本人沒(méi)有及時(shí)告知保險(xiǎn)公司，所以按照《保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定拒絕理賠。

    案例二：王女士以前工作單位是某自然保護(hù)區(qū)，她在去年12月份購(gòu)買(mǎi)了某人壽保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品。在投保的時(shí)候，她如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知了自身的職業(yè)狀況。由于相比普通職業(yè)人群來(lái)說(shuō)，王女士發(fā)生保險(xiǎn)事故的概率會(huì)加大，保險(xiǎn)公司按照王女士公司的相關(guān)情況，作出了加費(fèi)的決定。

    今年5月，王女士調(diào)動(dòng)了工作，從自然保護(hù)區(qū)的工作人員變?yōu)槟彻镜男姓殕T，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降低。王女士將職業(yè)變動(dòng)告訴了保險(xiǎn)人，并辦理了職業(yè)變更手續(xù)。保險(xiǎn)公司在審核資料后，取消了王女士的加費(fèi)，并按照二者間的差額比例，退還了未到期的保險(xiǎn)費(fèi)。

    專(zhuān)家解析

    職業(yè)變了，意外險(xiǎn)為什么也要做相應(yīng)變更呢？

    保險(xiǎn)專(zhuān)家對(duì)此給予了解釋?zhuān)阂馔鈧ΡｋU(xiǎn)與普通人壽保險(xiǎn)不同，并非以被保險(xiǎn)人的年齡及性別為費(fèi)率擬定的標(biāo)準(zhǔn)，而是按被保險(xiǎn)人職業(yè)的危險(xiǎn)程度制定費(fèi)率，職業(yè)危險(xiǎn)越高者傷害險(xiǎn)保費(fèi)就越貴。

    保險(xiǎn)公司都有一個(gè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表，客戶投保時(shí)，人會(huì)將其工作與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表進(jìn)行相應(yīng)的比較，不同的職業(yè)按照不同的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)來(lái)定。一般按照職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)從低到高劃分為：一類(lèi)職業(yè)、二類(lèi)職業(yè)一直到六類(lèi)職業(yè)。一旦被保險(xiǎn)人的職業(yè)發(fā)生變更，需要如實(shí)告知保險(xiǎn)公司，辦理相應(yīng)的職業(yè)變更手續(xù)，保險(xiǎn)公司會(huì)依據(jù)其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表，對(duì)被保險(xiǎn)人做出拒保、加費(fèi)、不變的決定。

    但是，專(zhuān)家同時(shí)也指出，只要被保險(xiǎn)人職業(yè)的本身性質(zhì)沒(méi)有變化，即使工作變動(dòng)頻繁，也不用進(jìn)行職業(yè)變更申請(qǐng)。但由于各個(gè)保險(xiǎn)公司的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表可能有所差異，有些職業(yè)性質(zhì)的變動(dòng)并不是客戶自己所能夠準(zhǔn)確把握的，建議保戶還是通過(guò)保險(xiǎn)公司的客服部門(mén)或人進(jìn)行咨詢，以保障自己的權(quán)益。

    商報(bào)提醒

    投保人在在購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)的時(shí)候一定要細(xì)讀條款，一旦被保險(xiǎn)人的職業(yè)發(fā)生了變化，可帶上相關(guān)證件到保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)部門(mén)去辦理一個(gè)職業(yè)變更手續(xù)，不要因?yàn)榕侣闊┒阉旁谝贿?，一旦發(fā)生了保險(xiǎn)事故，將有可能影響理賠。

篇4

關(guān)鍵詞：保險(xiǎn)業(yè)　洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)　建議

中圖分類(lèi)號(hào)：P840.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914(2010)09-200-01

近幾年，伴隨著保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的極度擴(kuò)張，保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱公司)在為社會(huì)保障及穩(wěn)定提供重要作用的同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)洗錢(qián)方法和手段也日趨多樣化，反洗錢(qián)工作面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。

一、保險(xiǎn)業(yè)潛在的洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)

1.展業(yè)、承保、核保過(guò)程中的洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)展業(yè)、承保、核保環(huán)節(jié)是完成投保資料的收集、評(píng)估、審核并作出承保決定的過(guò)程。也是確認(rèn)客戶的真實(shí)身份，及時(shí)發(fā)現(xiàn)涉嫌洗錢(qián)犯罪的可疑客戶，在源頭上預(yù)防洗錢(qián)犯罪的重要關(guān)口。如果客戶沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)，公司直銷(xiāo)人員或保險(xiǎn)中介公司、銀行網(wǎng)點(diǎn)出于銷(xiāo)售業(yè)績(jī)的考慮，而疏于對(duì)客戶的嚴(yán)格審核，就為“黑錢(qián)”流人保險(xiǎn)領(lǐng)域打開(kāi)了通道。在接下來(lái)的承保、核保環(huán)節(jié)中，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的姓名、身份證件號(hào)碼、住所、職業(yè)等個(gè)人信息均依靠客戶自己提供，由于整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)還沒(méi)有開(kāi)通與公安部門(mén)的公民聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)，對(duì)客戶提供的姓名與身份證件的真?zhèn)渭昂戏ㄓ行o(wú)法核實(shí)，客戶身份識(shí)別成為一種形式上的審核。另外，由于投保人資金來(lái)源的真實(shí)合法性及與所購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的匹配性缺乏有效的客戶信息庫(kù)網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)支持，公司無(wú)法獲得客戶資金來(lái)源信息和賬戶信息，又為“黑錢(qián)”流入保險(xiǎn)領(lǐng)域提供了可能。

2.保全、理賠、退保環(huán)節(jié)存在的洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)。為了保證保險(xiǎn)合同的持續(xù)有效，公司除了要求投保人按時(shí)交納保費(fèi)外，還要根據(jù)合同條款約定及客戶要求提供一系列保全業(yè)務(wù)。在處理諸如猶豫內(nèi)解除合同、猶豫后解除合同，頻繁變更收益人、變更保險(xiǎn)金額、變更交、退費(fèi)渠道等保全業(yè)務(wù)時(shí)，保險(xiǎn)公司審核的重點(diǎn)是投保人、被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)是否符合情理、手續(xù)是否完善、資料是否齊全，而對(duì)于申請(qǐng)變更的動(dòng)機(jī)卻無(wú)從核實(shí)，洗錢(qián)者會(huì)利用多種保全業(yè)務(wù)來(lái)模糊資金的真實(shí)來(lái)源及所有者，實(shí)現(xiàn)清洗“黑錢(qián)”的目的。而在發(fā)生保險(xiǎn)理賠、滿期給付業(yè)務(wù)時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)客戶委托他人代領(lǐng)或客戶要求將退還的保費(fèi)和保單現(xiàn)金價(jià)值匯往投保人以外的其他人或其他賬戶時(shí)，極易成為洗錢(qián)者將“黑錢(qián)”合法化的重要環(huán)節(jié)。

3.控制洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)缺乏必要的強(qiáng)制力。保險(xiǎn)公司所有的洗錢(qián)風(fēng)險(xiǎn)都是發(fā)生在業(yè)務(wù)領(lǐng)域，當(dāng)公司發(fā)現(xiàn)涉嫌洗錢(qián)的可疑交易及可疑人員時(shí)，第一時(shí)間是按法定程序上報(bào)和對(duì)客戶資料采取契約調(diào)查。由于公司的調(diào)查沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行力，責(zé)任范圍內(nèi)的調(diào)查取證客戶存在抵觸情緒甚至不配合或可能提供假證，使契約調(diào)查陷入窘境。加之可疑交易上報(bào)后等待處理意見(jiàn)反饋及進(jìn)一步資料申核時(shí)間跨度較長(zhǎng)，貽誤了快速處理的最佳時(shí)機(jī)。給“黑錢(qián)”的順利轉(zhuǎn)移留出了時(shí)間和空間上的余地。

二、加強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)反洗錢(qián)工作的對(duì)策建議

1.積極推進(jìn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)全面支持客戶身份識(shí)別和客戶身份資料保存工作。一是盡快實(shí)現(xiàn)與公安部門(mén)的公民身份聯(lián)網(wǎng)核查系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。加強(qiáng)對(duì)個(gè)人、法人身份的再審核、確認(rèn)，快速識(shí)別、打印、保存客戶身份資料信息。二是反洗錢(qián)“大額及可疑交易總對(duì)總報(bào)送系統(tǒng)”中需開(kāi)發(fā)可疑交易抽取、高風(fēng)險(xiǎn)客戶抽取新功能，擴(kuò)大抽取范圍，提高抽取質(zhì)量。提高反洗錢(qián)工作“時(shí)效性”。

篇5

實(shí)行“行業(yè)費(fèi)率”和“差別費(fèi)率”確定企業(yè)工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率的初衷，主要目的是利用費(fèi)率杠桿促進(jìn)企業(yè)的工傷預(yù)防和安全生產(chǎn)。原勞動(dòng)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、原國(guó)家安全監(jiān)管局聯(lián)合的《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》中，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照 gb/t4754-2002《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》將行業(yè)劃分為 3 個(gè)類(lèi)別 ：1. 風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，包括銀行證券、保險(xiǎn)服務(wù)、餐飲倉(cāng)儲(chǔ)、郵政電信、廣播影視、新聞出版、文化藝術(shù)、教育科研等行業(yè) ；2. 中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，包括房地產(chǎn)業(yè)、體育娛樂(lè)、水利管理、輕工制造、建筑安裝等 ；3. 風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，包括石油加工、化工制造、煤炭開(kāi)采等。按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》規(guī)定，這 3 類(lèi)行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別要控制在用人單位職工工資總額的 0.5% 左右、1.0% 左右、2.0%左右。用人單位屬一類(lèi)行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。用人單位屬于二、三類(lèi)行業(yè)的，用人單位初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定，以后由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，1   3 年浮動(dòng) 1 次。具體辦法是，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動(dòng)兩檔 ：上浮一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，上浮二檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的 150% ；下浮一檔到本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的 80%，下浮二檔到本行業(yè)的 50%。

我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行“行業(yè)費(fèi)率”和“差別費(fèi)率”主要是學(xué)習(xí)和借鑒了德國(guó)和日本等國(guó)家工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率制度。據(jù)有關(guān)資料介紹，日本工傷保險(xiǎn)現(xiàn)在有 50 多個(gè)費(fèi)率，最高為工資的 14.5%，最低為 0.5%，每 3 年由厚生勞動(dòng)省調(diào)整一次 ；加拿大對(duì)企業(yè)的費(fèi)率可以上下浮動(dòng) 20% 左右，最高可達(dá)30%，對(duì)事故率高的企業(yè)給予懲罰，對(duì)事故率低的企業(yè)予以獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)企業(yè)改善勞動(dòng)條件，減少事故與職業(yè)病。在實(shí)際操作中，我國(guó)“行業(yè)費(fèi)率”和“差別費(fèi)率”的劃分還不夠科學(xué)，作用還不甚明顯。相反，蘇州、上海等地根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，實(shí)行大體統(tǒng)一的費(fèi)率，的確取得了不錯(cuò)的效果。實(shí)踐表明，如何制定符合中國(guó)國(guó)情的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率制度？我國(guó)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率應(yīng)該像日本、德國(guó)那樣“細(xì)化”，還是應(yīng)該考慮社會(huì)保險(xiǎn)的共濟(jì)功能，實(shí)行“粗線條化”的費(fèi)率制度？這些還需要深入實(shí)際做進(jìn)一步的調(diào)查研究和推敲商榷。由于工傷保險(xiǎn)理論、管理手段和水平乃至管理隊(duì)伍還遠(yuǎn)未完善，我國(guó)工傷保險(xiǎn)“行業(yè)費(fèi)率”和“差別費(fèi)率”費(fèi)率制度的完善成熟還需要一個(gè)較為長(zhǎng)期的過(guò)程。

除了上述確定費(fèi)率方式，在實(shí)踐過(guò)程中，針對(duì)不同的就業(yè)形式和具體情況，還可以采取其他確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的方法。新《工傷保險(xiǎn)條例》第十條第三款規(guī)定“對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定”。據(jù)此，人力資源和社會(huì)保障部以部長(zhǎng)令第 10 號(hào)了《關(guān)于部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》，對(duì)難以直接按照工資總額計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)，如建筑、服務(wù)、礦山等行業(yè)中的建筑施工企業(yè)、小型服務(wù)業(yè)、小型礦山等用人單位的繳費(fèi)辦法作出了規(guī)定。

按照《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》的規(guī)定，建筑施工企業(yè)可以實(shí)行以建筑施工項(xiàng)目為單位，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) ；商貿(mào)、餐飲、住宿、美容美發(fā)、洗浴以及文體娛樂(lè)等小型服務(wù)企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶，可以按照營(yíng)業(yè)面積的大小核定應(yīng)參保人數(shù)，按照所在統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的一定比例和相應(yīng)的費(fèi)率，計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) ；也可以按照營(yíng)業(yè)額的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。小型礦山企業(yè)可以按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量和相應(yīng)的費(fèi)率計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

篇6

關(guān)鍵詞：工傷康復(fù)；政府規(guī)制；工傷賠償

中圖分類(lèi)號(hào)：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年2月18日

一、相關(guān)概念介紹

工傷亦稱職業(yè)傷害，是指進(jìn)入工業(yè)化社會(huì)后勞動(dòng)者從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)責(zé)任有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受到的意外傷害和職業(yè)病的傷害。工傷的概念包括兩個(gè)主要部分，即工作事故傷害和職業(yè)病。工傷的本質(zhì)特征是對(duì)受害人機(jī)體的損傷，它可以由事故引起也可以由工作環(huán)境中的致病因素引起。因此，在1964年的勞工大會(huì)上提出了把職業(yè)病納入工傷范疇的決定，是在工業(yè)化迅速發(fā)展條件下對(duì)工傷定義的新發(fā)展。黨的十提出加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)，必須以保障和改善民生為重點(diǎn)。提高人民物質(zhì)文化生活水平，是改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的根本目的。工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)屬于社會(huì)建設(shè)范疇，保障工傷職工的健康恢復(fù)也是保障民生的重要環(huán)節(jié)。

公共規(guī)制指的是在以市場(chǎng)機(jī)制為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)體制中，政府為了實(shí)現(xiàn)一定的政策目標(biāo)，依照一定的規(guī)則通過(guò)法律法規(guī)、政策、行政勸告等手段對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體進(jìn)行限制的行為。規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)也被稱作“管制經(jīng)濟(jì)學(xué)”，所研究的是政府規(guī)制活動(dòng)，屬于產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)具體包括兩個(gè)方面內(nèi)容，分別是宏觀調(diào)控與微觀規(guī)制。宏觀調(diào)控即中央政府通過(guò)財(cái)政以及貨幣等政策手段針對(duì)經(jīng)濟(jì)周期進(jìn)行平抑，以維系宏觀經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性，具有較為明顯的間接干預(yù)特點(diǎn)；微觀規(guī)制即各級(jí)政府部門(mén)針對(duì)微觀經(jīng)濟(jì)以及非經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主體進(jìn)行直接干預(yù)，其中涉及到價(jià)格、時(shí)間、質(zhì)量以及數(shù)量等?；趦?nèi)容而言，規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)具體是由三個(gè)主要部分構(gòu)成，具體有反壟斷規(guī)制、社會(huì)性規(guī)制以及經(jīng)濟(jì)性規(guī)制等，各自解決的是人為壟斷、信息不對(duì)稱以及自然壟斷等三種市場(chǎng)失靈問(wèn)題?？傮w來(lái)看，目前世界各國(guó)的經(jīng)濟(jì)性規(guī)制開(kāi)始逐漸放松，至于社會(huì)性規(guī)制則有所強(qiáng)化。有相當(dāng)部分的經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究認(rèn)為，市場(chǎng)化程度越高的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)，越應(yīng)該強(qiáng)化社會(huì)性規(guī)制力度。基于實(shí)際情況變化以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求變化，世界各國(guó)政府會(huì)有針對(duì)性地放松或者是加強(qiáng)規(guī)制。作為社會(huì)公共利益的代言人，政府的職能要求其超然于社會(huì)各階層的利益去管理國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)生活，通過(guò)平衡、協(xié)調(diào)各階層利益去控制社會(huì)矛盾，維持、調(diào)整或發(fā)展整個(gè)社會(huì)生活的基本秩序，促使社會(huì)持續(xù)和諧發(fā)展。

工傷保險(xiǎn)待遇是指，職工遭受工傷事故后，工傷保險(xiǎn)部門(mén)支付工傷職工的貨幣、康復(fù)服務(wù)等各方面的總和。工傷由于是對(duì)勞動(dòng)者勞動(dòng)能力的傷害，直接使勞動(dòng)者的收入受到嚴(yán)重影響，因此對(duì)工傷的補(bǔ)償待遇應(yīng)當(dāng)相對(duì)優(yōu)厚。盡管各國(guó)工傷保險(xiǎn)待遇不盡相同，但基本都包括醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇。

二、工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整遵循的原則

（一）堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)原則?，F(xiàn)代社會(huì)保障制度是工業(yè)化的產(chǎn)物，是建立在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、物質(zhì)不斷充裕的基礎(chǔ)之上的。作為社會(huì)保障的子項(xiàng)目，工傷保險(xiǎn)的建立與發(fā)展是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷進(jìn)步的，工傷保險(xiǎn)的任何待遇也是需要強(qiáng)大的物質(zhì)基礎(chǔ)作為支撐的。因此，工傷保險(xiǎn)的待遇調(diào)整需要堅(jiān)持與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則。

（二）與社會(huì)保障事業(yè)剛性發(fā)展特征相適應(yīng)。社會(huì)保障具有社會(huì)福利性，在各國(guó)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)中，這種福利往往是可以增加而不能降低，人們習(xí)慣于一個(gè)較高的保障待遇之后往往難以接受保障待遇的下降。在西方國(guó)家強(qiáng)制性下調(diào)待遇常常會(huì)引起罷工造成社會(huì)動(dòng)蕩，因此在工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整的過(guò)程中，要慎重考慮待遇的增加，而待遇增加后則要盡全力保證增加的福利待遇的落實(shí)。

（三）堅(jiān)持公平與法治原則。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)承擔(dān)勞動(dòng)者因工傷造成的風(fēng)險(xiǎn)，因而每個(gè)受保者都應(yīng)當(dāng)平等的享受工傷保險(xiǎn)待遇，因而調(diào)整時(shí)必須把握公平原則。公平是需要法律來(lái)維護(hù)的，工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行監(jiān)控都需要法律的保護(hù)才能有效運(yùn)行，因而要堅(jiān)持法治原則。

（四）堅(jiān)持預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則。工傷保險(xiǎn)首要任務(wù)是補(bǔ)償，因?yàn)閯趧?dòng)力是有價(jià)值的，勞動(dòng)者因工傷傷殘或死亡時(shí)，會(huì)給勞動(dòng)者及家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的損失，理應(yīng)賠償。但是，三者是密切聯(lián)系的，加強(qiáng)安全生產(chǎn)減少事故發(fā)生和采取有力措施使勞動(dòng)者恢復(fù)工作能力比單純的補(bǔ)償更有意義。因此，在工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防與康復(fù)，堅(jiān)持預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合原則。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致工作環(huán)境和條件的變化直接導(dǎo)致工傷種類(lèi)和職業(yè)病的變化，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策，有利于及時(shí)調(diào)整工傷保險(xiǎn)的征收費(fèi)率，給付標(biāo)準(zhǔn)，有利于科學(xué)的調(diào)度和使用資金，使資金以最合理的方式用在最需要的地方。規(guī)避因福利待遇過(guò)高帶來(lái)的福利陷阱，如果福利待遇過(guò)高，則會(huì)使工傷者過(guò)分依賴，甚至康復(fù)后仍不愿出院，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)，導(dǎo)致社會(huì)工作進(jìn)取的風(fēng)氣衰退。

三、目前工傷康復(fù)待遇存在的問(wèn)題

（一）工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)偏少，工傷康復(fù)效率低。根據(jù)資料顯示，目前河北省級(jí)工傷康復(fù)醫(yī)院只有河北以嶺醫(yī)院和唐山市第二醫(yī)院。分別坐落在石家莊市和唐山市，而兩市都是重工業(yè)城市，工傷發(fā)生率較高，而河北省另一座重工業(yè)城市邯鄲市的工傷康復(fù)醫(yī)院只是在峰峰集團(tuán)總醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行。河北省幅員較廣，人口眾多，工業(yè)相對(duì)密集，目前相對(duì)于康復(fù)需求來(lái)講，供給還是相對(duì)不足的。另外，根據(jù)P者的訪談?wù){(diào)查顯示，按照相關(guān)政策，工傷職工的康復(fù)應(yīng)該到工傷康復(fù)醫(yī)院治療，但是在實(shí)情況中有大量的距離較遠(yuǎn)的地區(qū)的工傷職工往往就近進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也樂(lè)于接受。這樣一來(lái)，工傷職工得不到專(zhuān)業(yè)的康復(fù)，不利于工傷恢復(fù)。

（二）工傷多樣化制度調(diào)整難以跟進(jìn)。經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放的快速發(fā)展，工業(yè)生產(chǎn)不斷進(jìn)步，工傷事故也大幅下降。目前，1～4級(jí)工傷以行業(yè)劃分主要集中在煤炭、鋼鐵、運(yùn)輸?shù)取Ｒ缘赜騽澐?，主要是以石家莊、唐山、邯鄲為主的工業(yè)城市。而大部分第三產(chǎn)業(yè)的工傷事故往往存在于交通事故、跌打扭傷等，傷殘?jiān)u級(jí)也大多在9～10級(jí)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)生產(chǎn)安全性日益提高是大勢(shì)所趨，目前從事第三產(chǎn)業(yè)的員工工傷發(fā)生率和嚴(yán)重程度都大大降低，不穩(wěn)定的主要在第二產(chǎn)業(yè)。浮動(dòng)費(fèi)率目的是在工傷事故較嚴(yán)重的行業(yè)，激勵(lì)企業(yè)降低事故率，提高生產(chǎn)的安全性。在已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)最大程度降低工傷發(fā)生率的行業(yè)則難以起到相應(yīng)的作用。

（三）我國(guó)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率存在的問(wèn)題。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，部分傳統(tǒng)認(rèn)知上的“高危行業(yè)”已經(jīng)相對(duì)安全，但是與此同時(shí)，也有部分傳統(tǒng)認(rèn)知上的低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)椤案呶Ｐ袠I(yè)”。然而，受到制度慣性的影響，近年國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)尚未針對(duì)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率做出調(diào)整，使各地在工傷保險(xiǎn)費(fèi)率制定和浮動(dòng)辦法上缺乏自主性。費(fèi)率制定和動(dòng)態(tài)浮動(dòng)機(jī)制僵化，不能跟上實(shí)際變化。因?yàn)闆](méi)有對(duì)等的激勵(lì)機(jī)制，使得一些參保行業(yè)的工傷預(yù)防不具備足夠的主動(dòng)性，表現(xiàn)在重補(bǔ)償、輕預(yù)防。在完善工傷保險(xiǎn)制度的完善過(guò)程當(dāng)中，最核心的問(wèn)題就是預(yù)防機(jī)制與費(fèi)率機(jī)制。其中，費(fèi)率機(jī)制的關(guān)鍵在于科學(xué)確定與調(diào)整不同行業(yè)之間的費(fèi)率差別，也就是要針對(duì)企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定，同時(shí)將費(fèi)率與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)密切關(guān)聯(lián)在一起。目前，我國(guó)在工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別費(fèi)率方面尚不完善，主要表現(xiàn)在費(fèi)率檔次劃分粗疏，無(wú)法有效區(qū)分不同行業(yè)之間的等級(jí)性。尚未建立企業(yè)的浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，導(dǎo)致和企業(yè)安全狀況之間缺乏相關(guān)性。正是因?yàn)橘M(fèi)率機(jī)制不完善，才造成工傷保險(xiǎn)未能有效發(fā)揮出在工傷預(yù)防以及推動(dòng)企業(yè)安全生產(chǎn)中的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，不但沒(méi)有有效調(diào)動(dòng)企業(yè)投保的積極主動(dòng)性，同時(shí)也沒(méi)有警示與約束安全事故多發(fā)的企業(yè)。

（四）工傷預(yù)防機(jī)制不健全。工傷預(yù)防作為工傷保險(xiǎn)制度的關(guān)鍵構(gòu)成要素，是避免和減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，為職工人身安全提供保障，降低經(jīng)濟(jì)損失，推動(dòng)企業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，維系社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要手段。目前的主要形式是行政部門(mén)督導(dǎo)和安全培訓(xùn)，而在實(shí)際操作中往往流于形式。

因?yàn)楣A(yù)防教育宣傳與安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)方式過(guò)于單一，從而使得工傷預(yù)防工作未能得到有效開(kāi)展。未能做到充分的資源共享，而且缺少工傷預(yù)防項(xiàng)目，導(dǎo)致各個(gè)地區(qū)在工傷預(yù)防方面的進(jìn)展與完善度存在差異，只有少部分地區(qū)具備完善的制度機(jī)制，能夠在費(fèi)用籌集以及利用方面表現(xiàn)出良好操作性，而其他大部分地區(qū)的工傷預(yù)防制度進(jìn)展速度較慢，尚處在制度章程制定階段，且不具備可操作性。

四、對(duì)策建議

（一）政府有針對(duì)性地建設(shè)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)

1、宏觀層面來(lái)講，需要政府利用財(cái)政工具，加大財(cái)政投入，嘗試建立河北省工傷康復(fù)體系。兵貴精不貴多，包括省級(jí)-地級(jí)市-工業(yè)大縣三個(gè)層級(jí)。在重工業(yè)密集的石家莊市、唐山市、邯鄲市，可以嘗試建立省級(jí)直管的大型工傷康復(fù)中心，主要負(fù)責(zé)全省及所在地區(qū)的工傷職工。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，在地級(jí)市一級(jí)建立基本滿足當(dāng)?shù)鼗拘枨蟮墓祻?fù)中心。例如，河北省廊坊市在年初建設(shè)了工傷康復(fù)中心――廣安醫(yī)院，是一項(xiàng)適應(yīng)廊坊市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，尤其是廊坊市工業(yè)發(fā)展要求的醫(yī)院。在工業(yè)大縣，針對(duì)當(dāng)?shù)匦枨?，在工業(yè)園區(qū)就近建立工傷急救站，可以使工傷職工得到初步救治，同時(shí)按照工傷的嚴(yán)重程度和康復(fù)需要，將職工送到市級(jí)或省級(jí)康復(fù)醫(yī)院。

2、微觀方面，適度調(diào)整政策，利用規(guī)則完善制度。首先，針對(duì)地方醫(yī)院違規(guī)吸納工傷職工治療的，給予違規(guī)醫(yī)院行政警告或批評(píng)，在行政方面確定這是違背政策的行為。從醫(yī)院方面增加其違規(guī)的成本，減少違規(guī)行為。其次，工傷職工可能是因?yàn)樵诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院有熟人，礙于人情不得不去，完善工傷康復(fù)制度，可以考慮將康復(fù)費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金直接打入工傷康復(fù)醫(yī)院，使工傷職工如果想免費(fèi)治療只能去工傷康復(fù)醫(yī)院。再次，加強(qiáng)工傷康復(fù)體系的實(shí)力，吸引工傷職工主動(dòng)到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（二）完善浮動(dòng)費(fèi)率制度

首先，由政府工傷保險(xiǎn)部門(mén)對(duì)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查工傷種類(lèi)的變化，同種工傷造成創(chuàng)傷程度的變化，工傷發(fā)生的概率變動(dòng)情況。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率能夠?qū)ｋU(xiǎn)費(fèi)用征收產(chǎn)生重要影響。針對(duì)目前安全生產(chǎn)有待進(jìn)一步落實(shí)的第二產(chǎn)業(yè)，繼續(xù)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，但是針對(duì)廣大第三產(chǎn)業(yè)可以設(shè)定為低工傷率的行業(yè)，當(dāng)然必要的監(jiān)控必不可少。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是工傷保險(xiǎn)事故預(yù)防制度當(dāng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，應(yīng)具備良好的可操作性與合理性，以全面推動(dòng)工傷保險(xiǎn)工作的有效開(kāi)展，確保工傷保險(xiǎn)相關(guān)政策能夠得以貫徹落實(shí)。構(gòu)建完善的費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，可以實(shí)現(xiàn)通過(guò)費(fèi)率來(lái)帶動(dòng)工傷保險(xiǎn)體系的順利運(yùn)行，最終達(dá)到既定價(jià)值的目標(biāo)。

其次，要進(jìn)一步拓展行業(yè)費(fèi)率范圍，細(xì)化工傷風(fēng)險(xiǎn)分檔以及行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)崗位。針對(duì)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)與代碼表》做出有針對(duì)性的調(diào)整，不再執(zhí)行同一性的類(lèi)型劃分。對(duì)于當(dāng)前工傷風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)檔次過(guò)于粗疏的情況，應(yīng)適當(dāng)增加分類(lèi)檔次，而且還要注意避免因分類(lèi)檔次太細(xì)而導(dǎo)致管理難度過(guò)高。在實(shí)踐當(dāng)中，可以把當(dāng)前的三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)調(diào)高三到五檔，這樣就可以讓工傷風(fēng)險(xiǎn)檔次變?yōu)榱桨藱n。要對(duì)基準(zhǔn)費(fèi)率以及浮動(dòng)費(fèi)率做出深度完善，針對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)實(shí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率調(diào)低，相對(duì)應(yīng)的是針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)實(shí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率調(diào)高，這樣不但能夠確?；鹌胶庑?，激發(fā)企業(yè)參保積極、主動(dòng)性，同時(shí)還能夠促進(jìn)工傷預(yù)防，降低工傷事故率。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的費(fèi)率浮動(dòng)空間適當(dāng)增大，并取消低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率的固定性。在針對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行制定的過(guò)程當(dāng)中，需要先針對(duì)工傷費(fèi)率指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察與深入分析，在此基礎(chǔ)上通過(guò)聚類(lèi)分析法以及模糊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法等針對(duì)行業(yè)差別費(fèi)率予以確定。待工傷保險(xiǎn)制度正式運(yùn)行且數(shù)據(jù)進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)之后，則需要通過(guò)支出確定法針對(duì)行業(yè)差別費(fèi)率予以確定。這種方式不但簡(jiǎn)單快捷，同時(shí)還能夠維系基金的收支平衡性。

（三）完善工傷預(yù)防制度。社會(huì)保險(xiǎn)從預(yù)防的角度來(lái)講，是對(duì)未發(fā)生但是有可能發(fā)生的事故的預(yù)先處置，而工傷預(yù)防，又是預(yù)防中的預(yù)防，市場(chǎng)往往是短視的，在長(zhǎng)遠(yuǎn)利益保障中市場(chǎng)是失靈的。因此，需要政府利用法規(guī)、政策及行政手段，引導(dǎo)市場(chǎng)建立工傷預(yù)防制度。工傷預(yù)防作為“三位一體”工傷保險(xiǎn)體系當(dāng)中的重要子系統(tǒng)，能夠發(fā)揮出重要作用。通常工傷預(yù)防工作的完善程度越高，則工傷事故發(fā)生率就越低，同時(shí)康復(fù)與補(bǔ)償?shù)娜蝿?wù)度就越小。由此能夠看出，工傷預(yù)防在工傷保險(xiǎn)制度中屬于治未病的角色。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，個(gè)人的重要性愈發(fā)地受到重視。這一趨勢(shì)在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域則體現(xiàn)為工傷保險(xiǎn)的保障由從前單一的事后一次性補(bǔ)助發(fā)展為補(bǔ)助、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合。事故后補(bǔ)助和工傷康復(fù)雖然前者側(cè)重物質(zhì)幫扶，后者側(cè)重工傷回復(fù)再就業(yè)，但兩者都屬于事后救助，即使待遇優(yōu)厚，然而工人已經(jīng)付出了身體和精神的創(chuàng)傷。在補(bǔ)助和工傷康復(fù)制度逐漸完善后，可以將工作重點(diǎn)放在工傷預(yù)防。

強(qiáng)化責(zé)任人的安全觀念與意識(shí)，深入貫徹安全生產(chǎn)方針，真正做到“安全第一，預(yù)防為主”。這其中的“安全第一”，指的是在安全和生產(chǎn)存在矛盾沖突的情況下，應(yīng)該優(yōu)先解決安全問(wèn)題，待具備安全條件之后再組生產(chǎn)工作。要堅(jiān)決克服作風(fēng)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。安全工作不但是安全監(jiān)察部門(mén)的核心工作內(nèi)容，同時(shí)各個(gè)生產(chǎn)主管部門(mén)也都需要將安全工作列為頭等大事，統(tǒng)一開(kāi)展企業(yè)場(chǎng)所以及生產(chǎn)指揮者的安全培訓(xùn)活動(dòng)，做到持有安全生產(chǎn)指揮證上崗，避免出現(xiàn)違章指揮情況。應(yīng)通過(guò)新媒體、網(wǎng)絡(luò)等各種方式進(jìn)行安全知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。構(gòu)建完善的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，加強(qiáng)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的組織管理力度，從而將安全生產(chǎn)工作落實(shí)。尤其是針對(duì)工傷事故多發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是要嚴(yán)密防范，一旦發(fā)現(xiàn)工傷事故隱患，則需要第一時(shí)間進(jìn)行有效處理，以杜絕事故發(fā)生，保障職工人身健康。

主要參考文獻(xiàn)：

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工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者權(quán)益、分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。今天起，廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳在《南國(guó)早報(bào)》開(kāi)設(shè)工傷保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答欄目，普及工傷保險(xiǎn)知識(shí)，以更好保障勞動(dòng)者合法權(quán)益。

1.什么是工傷保險(xiǎn)?

工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障制度之一，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬(遺屬)能夠從國(guó)家、社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需，也包括生活保障所需。

2.哪些用人單位應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)?

廣西行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。

廣西機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。

3.哪些行業(yè)應(yīng)按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)?

建筑、鐵路、公路、水運(yùn)、水利、能源、機(jī)場(chǎng)工程建設(shè)行業(yè)的建筑施工企業(yè)，應(yīng)為不能按用人單位參加工傷保險(xiǎn)的職工，特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

4.參加工傷保險(xiǎn)有什么好處?

已參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》的規(guī)定，及時(shí)、足額享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置和各項(xiàng)生活保障待遇等，生活保障待遇包括一次性待遇和長(zhǎng)期待遇。不僅分散了單位的用工風(fēng)險(xiǎn)，也解決了職工工傷后的醫(yī)療救治和基本生活保障等問(wèn)題。

5.參加工傷保險(xiǎn)如何繳費(fèi)?

按用人單位參保的，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

按項(xiàng)目參保的，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為項(xiàng)目工程總造價(jià)的1.3‰。

6.職工參加工傷保險(xiǎn)，個(gè)人需要繳費(fèi)嗎?

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十三條、《工傷保險(xiǎn)條例》第十條規(guī)定，職工參加工傷保險(xiǎn)，所有費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

7.廣西現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是多少?

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一、指導(dǎo)思想

以貫徹落實(shí)黨的科學(xué)發(fā)展觀理論為主線，以全面實(shí)施區(qū)委區(qū)府幸福民生40條為目標(biāo)，以認(rèn)真執(zhí)行勞動(dòng)法律法規(guī)為抓手，進(jìn)一步穩(wěn)定就業(yè)、完善保障、規(guī)范用工、維護(hù)權(quán)益，力爭(zhēng)使全區(qū)的就業(yè)狀況更加穩(wěn)定，保障利益更加均衡，用工管理更加有序，各項(xiàng)工作實(shí)績(jī)確保全市前茅，全省前列，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定提供強(qiáng)有力的保障。

二、工作目標(biāo)

（一）就業(yè)再就業(yè)。全區(qū)新增就業(yè)崗位20000個(gè)；失業(yè)職工和被征地人員職業(yè)技能培訓(xùn)人數(shù)達(dá)到2000名和10000名，外來(lái)勞動(dòng)力培訓(xùn)11000名；職業(yè)技能鑒定人數(shù)達(dá)到8000名；失業(yè)職工和被征地人員就業(yè)扶持政策的受益面達(dá)到70%以上，再就業(yè)率分別達(dá)到85%和90%以上；全區(qū)城鎮(zhèn)登記失業(yè)率繼續(xù)保持在4%以下。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工“五大保險(xiǎn)”的擴(kuò)面人數(shù)分別達(dá)到20000名；外來(lái)工社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)達(dá)到25萬(wàn)名；區(qū)內(nèi)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到70%（含老年人生活補(bǔ)貼享受人數(shù)）；被征地人員養(yǎng)老保障重點(diǎn)參保對(duì)象的參保率達(dá)到85%以上。農(nóng)村住院醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償率達(dá)到53%，農(nóng)村醫(yī)保門(mén)診補(bǔ)償率提高到45%。

（三）勞動(dòng)用工管理。全面推行勞動(dòng)合同制度，規(guī)模以上企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)到100%，全區(qū)職工勞動(dòng)合同平均簽訂率達(dá)到95%以上；進(jìn)一步擴(kuò)大勞動(dòng)保障書(shū)面審查覆蓋面，審查企業(yè)總數(shù)達(dá)到10000家以上；全年開(kāi)展勞動(dòng)監(jiān)察專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)6次，舉報(bào)投訴案件結(jié)案率達(dá)到96%以上；勞動(dòng)仲裁結(jié)案率達(dá)到91%以上，并力爭(zhēng)使調(diào)解結(jié)案的比例達(dá)到60%以上。

三、工作措施

（一）通過(guò)“兩推進(jìn)一強(qiáng)化”，加快城鄉(xiāng)一體化就業(yè)進(jìn)程。

按照就業(yè)工作“三個(gè)轉(zhuǎn)變”的總體要求，即努力把經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的過(guò)程變成促進(jìn)就業(yè)持續(xù)擴(kuò)大過(guò)程，努力把經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程變成對(duì)就業(yè)拉動(dòng)能力不斷提高的過(guò)程，努力把城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換過(guò)程變成統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)的過(guò)程。2009年我區(qū)就業(yè)工作將通過(guò)“推進(jìn)充分就業(yè)社區(qū)（村）創(chuàng)建，推進(jìn)就業(yè)扶持政策落實(shí)，強(qiáng)化人力資源市場(chǎng)功能”，來(lái)確保全區(qū)就業(yè)形勢(shì)的穩(wěn)定。

一是推進(jìn)充分就業(yè)社區(qū)（村）的創(chuàng)建。這項(xiàng)工作列入?yún)^(qū)幸福民生40條的實(shí)施范圍，2008年底已在全區(qū)社區(qū)中啟動(dòng)了創(chuàng)建工作，2009年將以全區(qū)行政村為重點(diǎn)創(chuàng)建對(duì)象。創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)（村）主要就是通過(guò)加強(qiáng)基層勞動(dòng)保障平臺(tái)就業(yè)服務(wù)和就業(yè)援助功能，落實(shí)促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)扶持政策，挖掘社區(qū)（村）就業(yè)潛力，開(kāi)發(fā)社區(qū)（村）區(qū)域的就業(yè)崗位，提供完善的就業(yè)服務(wù)等一系列措施，使社區(qū)（村）內(nèi)在法定勞動(dòng)年齡段內(nèi)有勞動(dòng)能力和就業(yè)愿望的人員基本實(shí)現(xiàn)就業(yè)。2009年充分就業(yè)社區(qū)的創(chuàng)建率達(dá)到90%，充分就業(yè)村的創(chuàng)建率達(dá)到50%。

二是推進(jìn)就業(yè)扶持政策的落實(shí)。隨著寧波市新一輪就業(yè)扶持政策的實(shí)施，就業(yè)扶持的享受對(duì)象、待遇等都有了新的變化，2009年將著重做好兩個(gè)“對(duì)接”，一是做好內(nèi)外政策的對(duì)接，即將失業(yè)人員就業(yè)政策與區(qū)內(nèi)的被征地人員就業(yè)政策相銜接，引導(dǎo)失業(yè)人員在不同政策之間有序流動(dòng)。二是做好用工單位、就業(yè)對(duì)象與相關(guān)政策有效對(duì)接，把政策用活用好。特別是在當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難、勞動(dòng)成本不斷提高的形勢(shì)下，引導(dǎo)企業(yè)吸納就業(yè)困難群體，享受社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼，達(dá)到既減少成本支出，又安置就業(yè)困難對(duì)象之目的。

三是強(qiáng)化人力資源市場(chǎng)的功能。為充分發(fā)揮人力資源市場(chǎng)在就業(yè)工作中的主導(dǎo)地位，2009年在市場(chǎng)建設(shè)中重點(diǎn)實(shí)施“三大拓展”：一是拓展在大型工業(yè)園區(qū)中建立分市場(chǎng)，設(shè)立公共職介機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮他們?cè)谔峁┚蜆I(yè)崗位、開(kāi)發(fā)公益性崗位等方面的作用，建立長(zhǎng)期的人力資源供需合作。二是拓展構(gòu)建勞動(dòng)力網(wǎng)上招聘交流平臺(tái)，探索新型的人力資源供需交流方式，使勞動(dòng)力供需雙方利用現(xiàn)代的信息工具，足不出戶實(shí)現(xiàn)供需匹配，提高市場(chǎng)的利用率和選擇機(jī)會(huì)。三是拓展設(shè)立市場(chǎng)觸摸式職介查詢系統(tǒng)，在堅(jiān)持市場(chǎng)日常職介窗口服務(wù)、大屏幕提供崗位的同時(shí)，2009年區(qū)人力資源市場(chǎng)將新增設(shè)若干個(gè)全市聯(lián)網(wǎng)的職介觸摸屏，使求職者能即時(shí)尋找自己滿意的工作崗位，提高職業(yè)的匹配率。

（二）通過(guò)“兩創(chuàng)新一調(diào)整”，提升職業(yè)技能培訓(xùn)的實(shí)效性。

職業(yè)技能培訓(xùn)是提升勞動(dòng)力素質(zhì)、促進(jìn)就業(yè)的一個(gè)重要途徑，近年來(lái)各級(jí)政府出臺(tái)了一系列免費(fèi)培訓(xùn)政策，有效地促進(jìn)了失業(yè)職工、被征地人員、外來(lái)務(wù)工人員的素質(zhì)提升，促進(jìn)了他們的就業(yè)。2009年針對(duì)當(dāng)前培訓(xùn)工作中管理手段落后、實(shí)效性有待進(jìn)一步提高的問(wèn)題，將以通過(guò)“創(chuàng)新管理方式，創(chuàng)新培訓(xùn)形式，調(diào)整培訓(xùn)補(bǔ)助政策”等途徑，切實(shí)提高實(shí)效性，努力實(shí)現(xiàn)既保數(shù)量又保質(zhì)量之目標(biāo)。

一是創(chuàng)新管理方式。全面建立職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，建立職工培訓(xùn)的電腦臺(tái)帳，杜絕職業(yè)技能培訓(xùn)過(guò)程產(chǎn)生同工種同級(jí)別重復(fù)培訓(xùn)等不正?，F(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)積極創(chuàng)造條件，爭(zhēng)取建立職工職業(yè)技能培訓(xùn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，既方便職工參與培訓(xùn)，又增加培訓(xùn)信息的輻射面，使培訓(xùn)工作更加有序、有效。

二是創(chuàng)新培訓(xùn)形式。為切實(shí)提高學(xué)校的培訓(xùn)質(zhì)量,2009年將認(rèn)定一批區(qū)勞動(dòng)力職業(yè)技能定點(diǎn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)外來(lái)工培訓(xùn)、被征地人員培訓(xùn)、失業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)制，通過(guò)一系列的管理辦法，進(jìn)行年度考評(píng)。同時(shí)建立區(qū)職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定協(xié)會(huì)，通過(guò)行業(yè)自律，進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)技能培訓(xùn)市場(chǎng)。建立市場(chǎng)與培訓(xùn)的雙向反饋制度，將勞動(dòng)力市場(chǎng)的需求及時(shí)反饋給培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和參訓(xùn)者，將培訓(xùn)工作的開(kāi)展情況反饋給市場(chǎng)，減少培訓(xùn)與上崗之間的環(huán)節(jié)。同時(shí)對(duì)今年開(kāi)展成效比較顯著的SYB創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)將進(jìn)行重點(diǎn)推廣，加大培訓(xùn)力度，力求培訓(xùn)出更多的創(chuàng)業(yè)型人才，以創(chuàng)業(yè)來(lái)帶動(dòng)就業(yè)。

三是調(diào)整培訓(xùn)補(bǔ)助政策。在堅(jiān)持對(duì)就業(yè)困難群體開(kāi)展免費(fèi)職業(yè)技能培訓(xùn)政策的前提下，2009年適當(dāng)調(diào)整我區(qū)的職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)助政策，初步設(shè)想改變?cè)瓉?lái)按人不按工種補(bǔ)貼政策，完善為按工種確定培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并把補(bǔ)助政策向我區(qū)就業(yè)前景好、對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有利的工種傾斜，并為以后職業(yè)技能培訓(xùn)和考試社會(huì)化過(guò)渡打好基礎(chǔ)。

（三）通過(guò)“兩著力一提高”，健全我區(qū)的社會(huì)保障體系。

2009年我區(qū)社會(huì)保障工作，將堅(jiān)持整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破相結(jié)合、制度創(chuàng)新與政策完善相統(tǒng)一的原則，著力于職工社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面和外來(lái)工保險(xiǎn)制度的深度推進(jìn)，不斷提高農(nóng)村醫(yī)保的保障力度，爭(zhēng)取建立起一個(gè)覆蓋面更加廣泛、保障力更加強(qiáng)大的社會(huì)保障體系。

一是著力于職工社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面。隨著戶籍制度的改革和《浙江省職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的修改，城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的政策體系將有較大的變化，特別是農(nóng)村戶籍的人員將有更多的機(jī)會(huì)參加城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)。為此在社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面過(guò)程中，在保證新增長(zhǎng)點(diǎn)的同時(shí)，重在于對(duì)一些政策改變后可以納入城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)序列的人員進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們進(jìn)入到城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的序列，如對(duì)尚處于勞動(dòng)年齡段的被征地人員養(yǎng)老保障參保人員，將積極引導(dǎo)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)，既提高他們的待遇，也可以逐步理順各類(lèi)養(yǎng)老保險(xiǎn)之間的關(guān)系，同時(shí)又可保障他們?cè)卺t(yī)療上有更好待遇，在工傷、失業(yè)、生育時(shí)得到保障。同時(shí)，外來(lái)工社會(huì)保險(xiǎn)制度推行一年后，總體來(lái)說(shuō)受到廣大企業(yè)的歡迎，一年來(lái)這方面勞資矛盾驟減，基本解決了外來(lái)工社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題對(duì)企業(yè)的困擾。但由于外來(lái)工這一群體流動(dòng)性大的特點(diǎn)，也導(dǎo)致外來(lái)工保險(xiǎn)參保人員流動(dòng)性大的矛盾，面對(duì)2009年參保滿一年后的“退保潮”，在確保實(shí)施做好服務(wù)工作的同時(shí)，將積極引導(dǎo)外來(lái)工克服“重眼前、顧小利”的狹隘思想，以穩(wěn)定這項(xiàng)制度，充分體現(xiàn)政策的初衷。同時(shí)將繼續(xù)推進(jìn)外來(lái)工社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)施，對(duì)企業(yè)新進(jìn)的外來(lái)工做到全覆蓋，特別是對(duì)規(guī)模以上企業(yè)，形成一個(gè)良性的社會(huì)保險(xiǎn)增長(zhǎng)機(jī)制，從源頭上規(guī)范管理。

二是著力于破解歷史性的養(yǎng)老矛盾。由于社會(huì)保障制度發(fā)展的滯后性，導(dǎo)致積聚起一系列的群體性矛盾，針對(duì)當(dāng)前幾個(gè)群體因養(yǎng)老利益不均衡產(chǎn)生的群訪事件，在前階段大量調(diào)研、反復(fù)論證、向上竭力爭(zhēng)取的基礎(chǔ)上，按不同群體提出不同的破解方案，以期探求出既能解決歷史性矛盾又不引起新的群體性攀比的破解之路。具體為：對(duì)于農(nóng)村職工養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取人員，納入城鎮(zhèn)職工低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍，在養(yǎng)老金的增長(zhǎng)機(jī)制、喪葬撫恤待遇等問(wèn)題上有較大提高，逐步消除這一群體，減少和規(guī)范過(guò)多的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)種。對(duì)于原鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的退休人員，對(duì)其目前領(lǐng)取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“勞?！?、老年人生活補(bǔ)貼等進(jìn)行有效的整合，通過(guò)一定的優(yōu)惠政策，將其引導(dǎo)到老年人員養(yǎng)老保障的范圍，使更多的人能夠進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老保障的范圍，將我區(qū)社會(huì)養(yǎng)老保障體制從制度全覆蓋向群體全覆蓋邁進(jìn)。

三是提高農(nóng)村醫(yī)保的保障力度。按照區(qū)委幸福民生40條提出的目標(biāo)，我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平要進(jìn)一步遞增，本著“穩(wěn)步發(fā)展，逐年提升，持續(xù)發(fā)展，群眾得益”的總體方針，2009年農(nóng)村住院醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平將上一個(gè)新的臺(tái)階。目標(biāo)為農(nóng)村住院醫(yī)療補(bǔ)償水平從目前的50%提高到53%，與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)持平；農(nóng)醫(yī)保門(mén)診補(bǔ)償率從30%提高到45%，逐步接近城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的水平。預(yù)計(jì)要實(shí)施上述方案，個(gè)人每人每年增加保費(fèi)50元，區(qū)財(cái)政每人每年增加44元，鎮(zhèn)鄉(xiāng)財(cái)政增加20元，充分考慮了各方的負(fù)擔(dān)，以期在提高待遇與保持制度可持續(xù)發(fā)展之間找到平衡點(diǎn)。

（四）通過(guò)“兩建立一優(yōu)化”，積極創(chuàng)建和諧的勞動(dòng)關(guān)系。

隨著《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》等一系列勞動(dòng)法律法規(guī)的全面實(shí)施，既為規(guī)范企業(yè)勞動(dòng)用工管理帶來(lái)了機(jī)遇，也給我們勞動(dòng)執(zhí)法帶來(lái)更艱巨的任務(wù)。2009年在規(guī)范企業(yè)用工管理工作中，將以建立企業(yè)用工管理信息系統(tǒng)為手段，以建立勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)格化管理為保證，進(jìn)一步優(yōu)化勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁工作，確保我區(qū)勞動(dòng)用工秩序的穩(wěn)定有序。

一是建立企業(yè)用工管理信息系統(tǒng)。為更好地掌握全區(qū)的勞動(dòng)用工狀況，推進(jìn)勞動(dòng)合同制度的全面實(shí)施，2009年將重點(diǎn)建立企業(yè)用工管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，落實(shí)企業(yè)聯(lián)系點(diǎn)，對(duì)企業(yè)的用工狀況、工資支付狀況、社會(huì)保險(xiǎn)支付情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，結(jié)合勞動(dòng)保障年度書(shū)面審查工作，對(duì)用人單位實(shí)行“綠、藍(lán)、黃、紅”分類(lèi)管理，對(duì)企業(yè)裁員和群體性欠薪等可能引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定的情況實(shí)行月報(bào)制度，實(shí)時(shí)掌握信息、化解矛盾，確保企業(yè)用工狀況的規(guī)范化和制度化。同時(shí)重視研究《勞動(dòng)合同法》等一系列法律法規(guī)實(shí)施中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，引導(dǎo)更多的企業(yè)規(guī)范用工、關(guān)愛(ài)職工，創(chuàng)建起和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系。

二是建立勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)格化管理體系。為推動(dòng)我區(qū)勞動(dòng)保障監(jiān)察工作方式的創(chuàng)新，建立科學(xué)、規(guī)范、高效的勞動(dòng)保障執(zhí)法體系，保障勞動(dòng)法律法規(guī)的貫徹執(zhí)行，2009年將全面推行勞動(dòng)保障監(jiān)察網(wǎng)格化管理。勞動(dòng)保障監(jiān)察網(wǎng)格化是指以鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道為單位，將勞動(dòng)保障監(jiān)察管轄區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，明確網(wǎng)格化監(jiān)察的人員、職責(zé)和任務(wù)，實(shí)時(shí)采集和監(jiān)控網(wǎng)格內(nèi)用人單位勞動(dòng)合同、工資支付、勞動(dòng)條件、社會(huì)保險(xiǎn)等方面的信息及情況，形成相關(guān)用人單位及勞動(dòng)用工情況數(shù)據(jù)的一種工作方式。要求在全區(qū)劃分出22個(gè)執(zhí)法監(jiān)督責(zé)任區(qū)域（即每一鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道）為一級(jí)網(wǎng)格，每個(gè)一級(jí)網(wǎng)格內(nèi)按企業(yè)的數(shù)量，下設(shè)若干個(gè)二級(jí)網(wǎng)格。每個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道至少設(shè)置一個(gè)二級(jí)網(wǎng)格，用人單位較多的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道可劃分為多個(gè)網(wǎng)格。一級(jí)網(wǎng)格由區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)管理，二級(jí)網(wǎng)格依托目前的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道勞動(dòng)保障監(jiān)察中隊(duì)管理。由此建立起上下聯(lián)動(dòng)、點(diǎn)面結(jié)合的監(jiān)察體系，使勞動(dòng)監(jiān)察變被動(dòng)為主動(dòng)，從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，提高工作質(zhì)量和效率，推動(dòng)各項(xiàng)勞動(dòng)保障法律法規(guī)的貫徹落實(shí)。同時(shí)在監(jiān)察過(guò)程中將妥善處理好服務(wù)企業(yè)與嚴(yán)格執(zhí)法的關(guān)系，對(duì)發(fā)現(xiàn)的勞動(dòng)用工管理不規(guī)范問(wèn)題重在治理糾錯(cuò)，對(duì)嚴(yán)重違反勞動(dòng)法律法規(guī)的行為予以嚴(yán)厲打擊，確保社會(huì)穩(wěn)定。

三是優(yōu)化勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁工作。針對(duì)案多人少的矛盾，堅(jiān)持合法、公正、及時(shí)的勞動(dòng)爭(zhēng)議處理原則，充分發(fā)揮鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解隊(duì)伍的作用，盡力保證一裁終局的案件在法律規(guī)定的45天期限內(nèi)裁決結(jié)案，強(qiáng)化調(diào)解能力，探索調(diào)解新模式，設(shè)想專(zhuān)門(mén)設(shè)立調(diào)解員，對(duì)小額、簡(jiǎn)單、涉及人數(shù)較少、事實(shí)清楚的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件通過(guò)調(diào)解來(lái)解決。同時(shí)本著“成熟一個(gè)建立一個(gè)”的原則，在目前4個(gè)鎮(zhèn)（街道）派出庭的基礎(chǔ)上，再建立1—2個(gè)派出庭，緩解當(dāng)前勞動(dòng)爭(zhēng)議案子急驟上升，應(yīng)對(duì)力量嚴(yán)重不足的矛盾。

（五）通過(guò)“兩強(qiáng)化一提升”，維護(hù)勞動(dòng)保障工作的整體形象。

新形勢(shì)下的勞動(dòng)保障工作，對(duì)勞動(dòng)保障部門(mén)提出了更新更高的要求。2009年在隊(duì)伍建設(shè)中，將著重通過(guò)強(qiáng)化素質(zhì)建設(shè)，強(qiáng)化宣傳普及，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量等措施，盡心盡責(zé)為人民工作好、服務(wù)好。

一是強(qiáng)化素質(zhì)建設(shè)。勞動(dòng)保障工作面對(duì)廣大人民群眾，與人民利益息息相關(guān)，我們將時(shí)刻做到心里裝群眾、凡事想群眾，深入基層，特別將深入到困難多、問(wèn)題多、矛盾多的地方，辦實(shí)事、求實(shí)效。將把就業(yè)、社保、維權(quán)等工作放在突出位置，切實(shí)解決百姓的實(shí)際困難。為此我們將深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀理論和黨的十七屆三中全會(huì)精神，圍繞勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的重大問(wèn)題，圍繞關(guān)系廣大人民群眾切身利益的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，從制度、機(jī)制和體制上認(rèn)真加以研究，特別是對(duì)前瞻性問(wèn)題，提出新的思路、辦法和措施。

篇9

享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，必須具備法定條件。不同項(xiàng)目的社會(huì)保險(xiǎn)，其保險(xiǎn)待遇的享受條件，依法不盡相同。在我國(guó)現(xiàn)階段，勞動(dòng)者或社會(huì)成員享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，一般應(yīng)當(dāng)滿足下列兩項(xiàng)條件：

（1）具備享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的主體資格。享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的主體，依照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，必須是相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人。

①被保險(xiǎn)人。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度在改革之前，對(duì)被保險(xiǎn)人的范圍限定較窄，現(xiàn)階段正在通過(guò)改革逐步擴(kuò)大相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人的范圍，目標(biāo)是把各種用人單位、各種用人形式的職工包括在內(nèi)，并在社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件成熟時(shí)擴(kuò)展到職工以外的勞動(dòng)者。

②受益人。關(guān)于受益人的資格，我國(guó)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)列舉規(guī)定一定范圍內(nèi)的職工親屬可以作為受益人，包括：祖父、父、夫，年滿60歲或完全喪失勞動(dòng)能力者；祖母、母、妻，未從事有固定報(bào)酬工作者；子女（包括遺腹子女、養(yǎng)子女、繼子女、非婚生子女），弟妹（包括同父異母或同母異父的弟妹）等。受益人之間沒(méi)有主要受益人與次要受益人等受益次序或受益等級(jí)的劃分，所有受益人依法享有平等的受益權(quán)。

（2）實(shí)際發(fā)生法定的社會(huì)保險(xiǎn)事故。社會(huì)保險(xiǎn)事故，通常是指衰老、傷殘、失業(yè)、生育等勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)事故。只有在法定生活保險(xiǎn)事故已經(jīng)實(shí)際發(fā)生的條件下，被保險(xiǎn)人和受益人才有權(quán)利獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇。例如我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第17條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼?！钡?6條規(guī)定：“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇?！?/p>

一般而言，我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)于享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的法定社會(huì)保險(xiǎn)事故條件的規(guī)定，主要有三個(gè)方面：①以保險(xiǎn)事故作為劃分社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種的法律依據(jù)，勞動(dòng)者發(fā)生不同的社會(huì)保險(xiǎn)事故，則享受不同的社會(huì)保險(xiǎn)待遇；②發(fā)生的社會(huì)保險(xiǎn)事故必須屬于社會(huì)保險(xiǎn)的法定責(zé)任范圍內(nèi)，超出法定保險(xiǎn)責(zé)任范圍不能享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；③某些社會(huì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生必須經(jīng)法定程序獲得合法有效的證明，方能依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，例如，失業(yè)須經(jīng)失業(yè)登記，傷殘須經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定。

除上述兩項(xiàng)條件外，還存在著一個(gè)履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)應(yīng)否成為享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇必要條件的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，凡屬應(yīng)由被保險(xiǎn)人自己投保的項(xiàng)目，享受保險(xiǎn)待遇應(yīng)以履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)為必要條件。但是，對(duì)于應(yīng)當(dāng)由用人單位投保的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種項(xiàng)目，在用人單位不履行或不完全履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的情況下，被保險(xiǎn)人和受益人仍有權(quán)要求支付法定保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第13條明確規(guī)定：“國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼?！钡?5條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。

二、社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)

社會(huì)保險(xiǎn)待遇一般體現(xiàn)為一定貨幣化的物質(zhì)幫助。保險(xiǎn)人必須依照法定計(jì)算規(guī)則，確定被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的具體數(shù)額。依照我國(guó)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)法律規(guī)范，社會(huì)保險(xiǎn)待遇的計(jì)算依據(jù)，通常包括下列方面：

（1）工資。計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇具體數(shù)額時(shí)，依法需要參照的工資標(biāo)準(zhǔn)通常有三項(xiàng)：①職工個(gè)人月工資。職工個(gè)人月工資是計(jì)算各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的基數(shù)。就數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)而言，一般是指職工的基本工資或者繳費(fèi)工資（即據(jù)以繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的工資）；就時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)而言，一般是指職工本人發(fā)生法定社會(huì)保險(xiǎn)事故當(dāng)月的月工資，或者是職工本人在發(fā)生保險(xiǎn)事故前一定時(shí)期內(nèi)的平均月工資。在計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇數(shù)額時(shí)，經(jīng)常性支付的社會(huì)保險(xiǎn)待遇數(shù)額一般按照月工資的一定比例計(jì)算；一次性支付的保險(xiǎn)待遇數(shù)額通常按照若干月的月工資總額計(jì)算。②本單位平均工資。本單位平均工資指職工所在單位在發(fā)生保險(xiǎn)事故的上一年度或本年度的職工人均月平均工資，它通常是計(jì)算單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，也是職工享受一些法定項(xiàng)目社會(huì)保險(xiǎn)待遇的基數(shù)，如喪葬費(fèi)、撫恤金、生育津貼等。例如，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第35條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！薄渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第56條規(guī)定，生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。③社會(huì)月平均工資。社會(huì)月平均工資，在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)立法中常常也被稱為“職工平均工資”或者“當(dāng)?shù)芈毠て骄べY”，是指勞動(dòng)行政部門(mén)或其他法定機(jī)構(gòu)依法確定并公布的本地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)職工月平均工資。

（2）工齡。工齡又稱工作年限，是指勞動(dòng)者從事法定社會(huì)職業(yè)以獲得工作收入作為生活主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的年限。以工齡作為計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇的依據(jù)，是對(duì)勞動(dòng)者的資歷和過(guò)去勞動(dòng)總量的一種確認(rèn)。在法律上，作為社會(huì)保險(xiǎn)待遇計(jì)算依據(jù)的工齡，通常主要是指連續(xù)工齡和繳費(fèi)工齡。①連續(xù)工齡。連續(xù)工齡是指依法能夠連續(xù)計(jì)算的工齡，它包括本單位工齡以及依法可連續(xù)計(jì)算的以前在其他單位的工齡。②繳費(fèi)工齡。繳費(fèi)工齡，是指由用人單位或職工本人已經(jīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的工齡年限。

（3）繳費(fèi)數(shù)額或年限。社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平，通常情況下與社會(huì)成員及其所在單位已經(jīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額或繳費(fèi)年限成正比。如《社會(huì)保險(xiǎn)法》第15條規(guī)定：“基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定?！?/p>

篇10

一、“汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠”;課程設(shè)置

“汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠”作為汽車(chē)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，其開(kāi)設(shè)目標(biāo)是為企業(yè)培養(yǎng)從事汽車(chē)保險(xiǎn)相關(guān)工作的高級(jí)技能型人才，該課程具有很強(qiáng)的職業(yè)性和實(shí)用性。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，建立汽車(chē)保險(xiǎn)市場(chǎng)意識(shí)與顧客服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀念，掌握汽車(chē)保險(xiǎn)投保和理賠流程。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，該課程培養(yǎng)學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)中汽車(chē)保險(xiǎn)投保及汽車(chē)保險(xiǎn)理賠等常見(jiàn)問(wèn)題，使學(xué)生畢業(yè)后能零距離順利對(duì)接汽車(chē)保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)、汽車(chē)保險(xiǎn)定損員、汽車(chē)維修服務(wù)顧問(wèn)等崗位。

二、課程整體設(shè)計(jì)

1.課程設(shè)計(jì)原則

以工作過(guò)程導(dǎo)向?yàn)樵瓌t組織教學(xué)，以技能培養(yǎng)為主線，以學(xué)生為中心，遵循學(xué)習(xí)過(guò)程中的認(rèn)知規(guī)律，實(shí)施“理實(shí)一體”的教學(xué)過(guò)程，達(dá)到理論知識(shí)與實(shí)踐技能有機(jī)融合，充分體現(xiàn)“實(shí)踐性”，重視學(xué)生工作過(guò)程的完整性，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

2.整體課程設(shè)計(jì)

建立以工作過(guò)程為載體的課程教學(xué)內(nèi)容體系。汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠作為核心課程，將圍繞汽車(chē)保險(xiǎn)的咨詢與銷(xiāo)售、車(chē)輛的定損與理賠等核心職業(yè)能力開(kāi)展，采用案例驅(qū)動(dòng)教學(xué)，將案例中的程序化分解，形成若干個(gè)工作任務(wù)，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)模擬，強(qiáng)化學(xué)生的能力培養(yǎng)，更好地將“教、學(xué)、做”三者融入一體。充分發(fā)揮校企合作的優(yōu)勢(shì)。在人才培養(yǎng)模式方面，職業(yè)院校與汽車(chē)維修企業(yè)，保險(xiǎn)公司相融合，以機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)與理賠崗位技能要求為重點(diǎn)，通過(guò)工學(xué)結(jié)合，安排學(xué)生走進(jìn)企業(yè)，加深學(xué)生在實(shí)踐中對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握，為畢業(yè)后就業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。依照課程設(shè)計(jì)原則，課程骨干教師聯(lián)合企業(yè)人員通過(guò)對(duì)汽車(chē)行業(yè)中汽車(chē)保險(xiǎn)崗位相關(guān)的工作職責(zé)及工作能力的調(diào)研，整合教學(xué)內(nèi)容，將學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為教學(xué)情境，確保教學(xué)內(nèi)容的完整性及適用性。將課程內(nèi)容整合為3個(gè)情境，每個(gè)情境都有具體的工作任務(wù)，讓學(xué)生在工作任務(wù)中通過(guò)詮釋各角色來(lái)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，

三、課程內(nèi)容的選取及實(shí)施

課程教學(xué)內(nèi)容選取以針對(duì)性與適用性為原則，從職業(yè)工作任務(wù)分析，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以滿足學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需要來(lái)選取教學(xué)內(nèi)容。本課程教學(xué)內(nèi)容的選取與劃分是基于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際工作任務(wù)和學(xué)生的就業(yè)崗位進(jìn)行的，全部教學(xué)內(nèi)容分為五個(gè)教學(xué)任務(wù)模塊：汽車(chē)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)模塊、汽車(chē)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)模塊、汽車(chē)保險(xiǎn)投保與承保實(shí)務(wù)模塊、汽車(chē)保險(xiǎn)事故查勘定損模塊及汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)模塊，具有極強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。在教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施中，教師需以工作過(guò)程為導(dǎo)向，以企業(yè)需求崗位為載體，按照資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)六步工作法實(shí)施教學(xué)，在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教與學(xué)、理論與實(shí)踐相互交叉，學(xué)生在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中邊做邊學(xué)，主動(dòng)按照教學(xué)目標(biāo)的要求，查找資料，自主學(xué)習(xí)，最終找到解決問(wèn)題的途徑。通過(guò)一個(gè)個(gè)工作任務(wù)，讓學(xué)生置身于真實(shí)的工作環(huán)境中。改革后的課程內(nèi)容注重工作過(guò)程系統(tǒng)化、完整化，培養(yǎng)學(xué)生完成綜合性工作的能力。

四、教學(xué)方法

為提升教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)以能力為本位，以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，在教學(xué)過(guò)程中采用下列教學(xué)方法。

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)

“汽車(chē)保險(xiǎn)與理賠”課程的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)，根據(jù)車(chē)險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)分為展業(yè)、投保、承保、核保、接報(bào)案、出現(xiàn)場(chǎng)查勘、定損、詢價(jià)、事故車(chē)輛維修、索賠、賠款理算、核賠、賠付、案卷制作與管理、服務(wù)跟蹤等具體任務(wù)，交叉完成教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生在真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境中完成任務(wù)。

2.項(xiàng)目教學(xué)法

通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法，由學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，相互配合完成汽車(chē)保險(xiǎn)投保、承保、核保、接報(bào)案、事故查勘和定損、理賠等項(xiàng)目，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生協(xié)作共事能力，培養(yǎng)學(xué)生處理具體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的能力。

3.社會(huì)實(shí)踐

布置調(diào)研題目，以學(xué)生為主體，利用節(jié)假日時(shí)間，進(jìn)行保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)查，加深同學(xué)對(duì)汽車(chē)保險(xiǎn)市場(chǎng)的了解，增加對(duì)課程作用和學(xué)習(xí)目的的了解，明確就業(yè)方向。

4.案例教學(xué)法

汽車(chē)保險(xiǎn)人面對(duì)的是廣大的投保人和被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)事故形形，無(wú)所不有。這使保險(xiǎn)事故的處理和理賠工作變得非常復(fù)雜，保險(xiǎn)糾紛不斷，保險(xiǎn)詐騙案件層出不窮，對(duì)從事車(chē)險(xiǎn)理賠工作的從業(yè)者提出了很高的要求。因此，在教師的引導(dǎo)下，通過(guò)大量典型的車(chē)險(xiǎn)理賠案例的講解分析，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)條款及相關(guān)法規(guī)的認(rèn)識(shí)和理解，使其初步掌握處理復(fù)雜事件的能力。

五、課程考核