導(dǎo)語：如何才能寫好一篇道德經(jīng)心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我對《道德經(jīng)》的理解主要是講求“無為”，“尊重規(guī)律”。

第一段“道可道，非常道，名可名，非常名?！笔钦f作為世界本源的道是可以用語言來形容的，但并不是永恒的?！懊擅浅Ｃ?。”說的是可以稱呼的名不是恒常的名?！盁o名天地之始，有名萬物之母?！笔钦f天地剛剛呈現(xiàn)時是沒有名的，萬事萬物逐漸出現(xiàn)時才有了各自的名（但并不永恒）。“故常無欲，以觀其妙，常有欲，以觀其徼?！币馑际侵越?jīng)常在沒有欲求時來探究它的奧妙，有的時候探究它的倪端?！按藘烧撸龆惷?。”是說有和無這兩方面都同出于道卻有不同的名稱?！巴^之玄”都同樣可以被認(rèn)為深遠(yuǎn)微妙，難以把握?！靶中娒钪T?！边@里指的是這種玄而又玄的道是一切奧妙的門徑。

這一段作為《道德經(jīng)》的起始，詳細(xì)闡述了對規(guī)律的理解。在《道德經(jīng)》里，道指的就是規(guī)律。而道家思想對規(guī)律的最根本的見解就是“規(guī)律是自然的，變化的，不為人所控制的?！睂Υ?guī)律的根本態(tài)度是“充分尊重規(guī)律，然后才是利用規(guī)律?！边@是一種非常樸素的辯證思想。全面體現(xiàn)了我國古代人民對大自然的探索與思考，而這種探索與思考不是盲目的，是非常有計劃、有科學(xué)根據(jù)的，它不僅對中國傳統(tǒng)文化思想產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，其影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了中國的范圍。

認(rèn)為堅持按規(guī)律辦事，一切都會順利，而違背規(guī)律會得到大自然的懲罰。在第三十九章中，他是這樣闡述的：“昔之得一者”古來大凡按規(guī)律辦事的人，“天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生，侯王得一以天下正。”這句話承接上句舉了很多例證明尊重規(guī)律的好處。上天尊重規(guī)律可以清澈，大地尊重規(guī)律可以安寧，神靈尊重規(guī)律可以帶來安寧，河流尊重規(guī)律可以水滿，自然界萬事萬物尊重規(guī)律就可以生生不息，君侯大王尊重規(guī)律就可以得到天下?！捌渲轮蓖贫灾??！疤鞜o以清，將恐裂；地?zé)o以寧，將恐發(fā)；神無以靈，將恐歇；谷無以盈，將恐竭；萬物無以生，將恐滅；侯王無以正，將恐蹶?！闭f的是天空不清澈就可能會爆裂，大地不安寧就可能會塌陷，神明不顯靈就可能會消失，河流沒有水就可能枯竭，萬事萬物不能生長就可能滅亡，君王不能統(tǒng)治天下就可能顛覆?！肮寿F以賤為本，高以下為基?！彼愿毁F以窮賤作為根本，高貴以低下作為基礎(chǔ)?！笆且院钔踝灾^孤、寡，此非以賤為本邪非乎？”這局是舉例說明上面一句，意思是所以說侯王都用孤、寡、不X這類貶義詞自稱。這難道不是以賤為根本嗎？難道不是嗎？“故致數(shù)輿與輿。世故不XX欲如玉，XX如石?！边@是對上面的申論與例證的總結(jié)，說的是所以最高的榮譽(yù)就是沒有榮譽(yù)，于是不要要求像美玉那樣美麗，像石頭那樣堅硬。

由此可見，以位代表人物的道家學(xué)派對規(guī)律是十分尊重的，這在幾千年前的中國是很難能可貴的，這種辯證法雖然很不健全，但卻具有非常強(qiáng)的科學(xué)性，這對現(xiàn)在我們的唯物論十分有幫助，為后來人們對唯物論的更深一步的研究奠定了一個十分堅實且廣泛的基礎(chǔ)。而且，從這一段中，我們也可以體會到對無為的崇拜。

篇2

一幕幕悲慘的畫面雖然只是在交通安全教育的宣傳片中看到的，但我知道這一幕幕卻是真實地發(fā)生著，而且悲劇還繼續(xù)著。每天，這個世界上有多少人喪命于那無情的飛奔的車輪底下，有多少人因交通事故而失去自己寶貴的生命，有多少幸福美滿的家庭妻離子散，家破人亡呢？“交通安全”這是全世界真切呼吁的話題，這大多數(shù)的車禍卻都是由于肇事者無視交通法規(guī)而造成的。這一幕幕慘劇是可以避免的。

寬闊的馬路，先進(jìn)的道路安全設(shè)施，一直在更新的交通法規(guī)，難道真能對交通安全起到持久穩(wěn)固的作用嗎？如果是，那為何交通事故還是年年不斷的頻繁發(fā)生？可見交通安全保障并沒有達(dá)到真正的效果。而這究竟又是誰的錯呢？

這是人們的錯。國家給了我們交通安全的保障，我們往往卻只顧自己的方便，只顧自己的利益，并未能好好的遵守交通法規(guī)。大家想過如此的后果會是怎樣的嗎？

看！那輛超載的大卡車正吃力的前進(jìn)著，司機(jī)見了紅燈也不停車，隨意亂闖，只是為了趕交差，得一筆工錢，不顧違章的后果。可這位司機(jī)知道嗎？只是為了這么一筆工錢違反交規(guī)，一剎那間就很有可能會葬送生命，而這無價的生命又豈是金錢可以買到的？看！那場悲劇終究還是上演了，鮮血染紅了車輪，受害者的親人悲痛萬分……

血淋淋的交通事故，永遠(yuǎn)提醒著人們千萬不要忘記慘痛的教訓(xùn)，千萬不能把生命當(dāng)兒戲。短暫的一瞬間，肇事司機(jī)成千古恨，親人們沉浸在悲劇之中，呼喊毫無意義，最后剩下的只有一輩子的悔恨和淚水，生不如死的痛苦。

篇3

當(dāng)前，我們面臨的形勢依然錯綜復(fù)雜，支撐發(fā)展的要素條件也在發(fā)生深刻變化，經(jīng)濟(jì)正處于結(jié)構(gòu)調(diào)整陣痛期、增長速度換擋期，到了爬坡過坎的緊要關(guān)口，改革“險灘”等著去涉，“硬骨頭”等著去啃，各級領(lǐng)導(dǎo)干部面臨著各種嚴(yán)峻地挑戰(zhàn)和考驗。提出的“三嚴(yán)三實”是新時期對作風(fēng)建設(shè)的進(jìn)一步升華，簡明扼要，切中要害。領(lǐng)導(dǎo)干部手中握著或大或小的權(quán)力，權(quán)力的本質(zhì)是責(zé)任，權(quán)力的本色是為民。因此，對黨忠誠、個人干凈、敢于擔(dān)當(dāng)必須成為領(lǐng)導(dǎo)干部的為人為政之道。

對黨忠誠，就是要政治過硬。這不僅是對每個領(lǐng)導(dǎo)干部的政治要求，更是領(lǐng)導(dǎo)干部必須遵循的黨性原則；不僅是一種高尚的人生態(tài)度，更是一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡赖聦嵺`。領(lǐng)導(dǎo)干部要在增強(qiáng)“三個自信”上走在前、作表率，要把黨的各項方針、政策傳達(dá)到基層，傳遞到人民群眾中。在實際工作中，把黨的聲音傳達(dá)到人民群眾中，把黨的各項惠民、利民、強(qiáng)民政策宣傳好、執(zhí)行好、落實好。在工作中，做到為民、務(wù)實、清廉，這就是對黨最大的忠誠。無論在什么情況下，領(lǐng)導(dǎo)干部都要始終忠誠于黨和人民的事業(yè)、忠誠執(zhí)行自己的入黨誓言，把忠誠作為人生的底色和言行的航標(biāo)。

個人干凈，就是要作風(fēng)過硬。古人云：“物必自腐而后蟲生，小不治則釀大患?！眰€人干凈是最基本的為政之道，核心要義就是要心存敬畏、嚴(yán)格自律，做到慎言、慎行、慎獨、慎初、慎微、慎交友，守住底線，守住責(zé)任，守住政治生命線，守住人生價值觀。領(lǐng)導(dǎo)干部要管住自己，把廉潔從政作為生命線，把黨紀(jì)法規(guī)作為高壓線?！拔鹨詯盒《鵀橹?，防微杜漸，不破一次規(guī)矩，不搞一次特殊，從每件小事做起，堅守為官準(zhǔn)則。以平和之心對待名，以淡泊之心對待位，以知足之心對待利，以敬畏之心對待權(quán)，以進(jìn)取之心對待事，受得住誘惑、耐得住寂寞、守得住清貧，當(dāng)廉潔的表率。

篇4

——深入貫徹落實教育督導(dǎo)工作會議精神心得體會

2018年12 月4日上午,全縣教育督導(dǎo)工作推進(jìn)會暨責(zé)任督學(xué)聘任會勝利召開了，本次會議是經(jīng)縣委、縣政府批準(zhǔn)召開的全縣性教育督導(dǎo)工作會議，主要任務(wù)是深入貫徹全國深化教育督導(dǎo)改革工作會議精神,進(jìn)一步貫徹落實《福建省教育督導(dǎo)條例》，部署推進(jìn)寧化縣教育督導(dǎo)工作?？h人民政府副縣長、縣教育督導(dǎo)委員會主任周穎，縣教育督導(dǎo)委員會成員，縣教育局班子成員及股室長，全縣中小學(xué)、幼兒園校（園）長，縣教育督導(dǎo)室人員、責(zé)任督學(xué)、督導(dǎo)聯(lián)絡(luò)員、特約督學(xué)、跟崗督學(xué)共計160余人參加了會議。會議由縣教育局黨組書記、局長、縣育督導(dǎo)委員會副主任吳革偉主持。會議規(guī)模大、規(guī)格高，充分體現(xiàn)了縣委縣政府對督導(dǎo)工作的重視和對責(zé)任督學(xué)的關(guān)懷。這對我們責(zé)任督學(xué)既是鼓舞，又是鞭策。在此，我想談?wù)勛约旱膸c感受。

1．政府重視，部門支持，是教育督導(dǎo)工作順利開展的基礎(chǔ)； 

政府教育督導(dǎo)室的工作沒有政府的重視，在教育管理體系中很難有自己的重要位置，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相協(xié)調(diào)的管理體系也很難形成?？h督導(dǎo)委員會為責(zé)任督學(xué)頒發(fā)了聘書和責(zé)任狀，制定了相關(guān)的制度，既明確了責(zé)任督學(xué)的責(zé)任，又保障了責(zé)任督學(xué)的待遇；新聘任10位跟崗督學(xué)；要求各督導(dǎo)成員單位及學(xué)校要積極主動支持和配合督學(xué)工作。等等這些，都是我們工作順利開展的基礎(chǔ)。

2．圍繞中心，服務(wù)大局，是教育督導(dǎo)工作順利開展的前提； 

教育督導(dǎo)工作必須圍繞政府教育工作的中心、教育行政部門工作的重點履行自己的職能，必須服務(wù)于教育事業(yè)改革與發(fā)展這個大局開展自己的工作。 

3、積極創(chuàng)新，增添活力，是教育督導(dǎo)工作不斷進(jìn)取的源泉； 

創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力。同樣，教育督導(dǎo)工作發(fā)展的優(yōu)勢靠的是創(chuàng)新，只有不斷地創(chuàng)新，才能使教育督導(dǎo)工作增添活力、提高競爭力。我們要結(jié)合縣教育督導(dǎo)工作的實際，積極地推進(jìn)觀念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、方法創(chuàng)新、手段創(chuàng)新。我縣的“136”工作機(jī)制和“6211”工作流程及督導(dǎo)前置單的實行就是一個不斷創(chuàng)新、不斷進(jìn)取的過程，使之更切合我縣教育改革和發(fā)展的需求，極大地發(fā)揮了綜合督導(dǎo)的作用。 

4、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，是教育督導(dǎo)工作順利開展的保證。 

教育督導(dǎo)工作者的素質(zhì)（道德修養(yǎng)、理論素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作作風(fēng)、工作藝術(shù)等）是能否勝任教育督導(dǎo)工作、保證教育督導(dǎo)工作順利開展的重要因素。在開展對新課改的督導(dǎo)前，我們組織新課程改革與教育督導(dǎo)培訓(xùn)班；在全面實施學(xué)校發(fā)展性教育督導(dǎo)評估前，我們組織學(xué)校發(fā)展性教育督導(dǎo)評估培訓(xùn)班；目的就是使所有的專職督學(xué)、部分教育行政干部、試點學(xué)校的負(fù)責(zé)人等提高有關(guān)素質(zhì)，做好督導(dǎo)前的理論準(zhǔn)備、知識準(zhǔn)備、方法準(zhǔn)備。形象是靠教育督導(dǎo)工作的實績效能積累起來的，是靠教育督導(dǎo)工作者的勤政廉潔樹立起來的。 

 

首先，吳革偉局長宣讀了新一屆責(zé)任督學(xué)聘任名單，寧化縣教育督導(dǎo)委員會向新任16位責(zé)任督學(xué)頒發(fā)聘書和《責(zé)任目標(biāo)書》。接著，責(zé)任督學(xué)代表張?zhí)鞕C(jī)、陳步珊和校長代表張秀華、巫升根分別作了主題發(fā)言，縣教育督導(dǎo)室雷行健主任通報了規(guī)范辦學(xué)行為專項督導(dǎo)情況。

篇5

一、外鏈單一化過于嚴(yán)重

百度是國內(nèi)最大的搜索引擎，在網(wǎng)民的心中有很大的權(quán)威性，很多剛剛接觸網(wǎng)站建設(shè)的新手都會選擇百度來做網(wǎng)站推廣，這點是可以理解的，但是需要注意的是，并不需要每天拼命的在百度知道，百度貼吧上發(fā)外鏈，雖然每一條信息都是原創(chuàng)，都具有很高的價值，但是如果每天在同一個平臺過多的外鏈，反而會被百度列入黑名單，導(dǎo)致鏈接被刪，網(wǎng)站降權(quán)或被封等嚴(yán)重后果，所以我們要使外鏈多樣化，在多個品臺，如：博客，論壇，門戶類網(wǎng)站等眾多地方來做網(wǎng)站推廣。

二、尋找捷徑，欺騙搜索引擎

人類是具有一定的惰性，在網(wǎng)站推廣的過程中有很多的站長想要尋找捷徑，通過一些不正當(dāng)?shù)姆绞絹磉M(jìn)行網(wǎng)站推廣，大量的堆積一些和自己網(wǎng)站毫無關(guān)聯(lián)的網(wǎng)站關(guān)鍵詞，這是在欺騙百度搜索引擎，屬于一種作弊的行為。雖然說這種方法能夠讓網(wǎng)站在短時間能獲得很好的排名，起到一定的推廣效果，但是一旦被搜索引擎察覺到，那么就必定會得到搜索引擎的懲罰，影響到網(wǎng)站的推廣效果不說，還會導(dǎo)致網(wǎng)站降權(quán)。

三、盲目交換友情鏈接

友情鏈接的交換是屬于站長們最常用的推廣方式，并且該方式所起到的推廣效果還是比較顯著的，但或許有些站長是剛剛接觸到網(wǎng)站推廣的原因，對于友情鏈接的交換規(guī)則不了解，在交換之前并沒有觀察對方網(wǎng)站的權(quán)重、關(guān)鍵詞、排名、百度快照，以及對方網(wǎng)站的類型等，而隨便盲目與一個質(zhì)量差的網(wǎng)站交換鏈接，這樣不但對網(wǎng)站的推廣起不到作用，甚至還會被拖下水，連累到自己的網(wǎng)站收到百度搜素引擎的懲罰。

四、利用群發(fā)工具外鏈

隨著企業(yè)對于網(wǎng)站建設(shè)的重視，互聯(lián)網(wǎng)中滋生出很多的推廣工具，很多的站長為了應(yīng)付工作或者是因為其它的原因利用軟件大量群發(fā)外鏈，這樣雖然排名上的快，但死的也快。最初剛剛使用群發(fā)工具的時候，可以看到排名是不斷的直線上升，但是過不了多長時間，百度快照和排名就會消失不見。如今百度一直都在不斷的更新，努力在外鏈的算法上下功夫，對垃圾鏈接的分辨已經(jīng)有了相當(dāng)大的進(jìn)步，群發(fā)外鏈必定會等到百度的懲罰。

五、執(zhí)行力不強(qiáng)，半途而廢

網(wǎng)站推廣的效果并非一朝一夕就能看見，需要長久的堅持，但很多的推廣站長在看不到網(wǎng)站效果的時候，就會放棄，往往就是聽下了計劃，就讓網(wǎng)站閑置不管了，這樣怎么可能會看到網(wǎng)站推廣的效果吶?雖然說網(wǎng)站推廣工作很繁瑣，卻又不能明確的看到效果，這樣很打擊人的積極性，要堅持下去很難。但是，如果你堅持下去了就肯定可以看到效果的，所以執(zhí)行力是做推廣的保證。

六、沒主見，不懂的思考

篇6

關(guān)鍵詞：新生兒； 胸腔鏡；食道閉鎖

【中圖分類號】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0064-01

胸腔鏡下先天性食道閉鎖食道重建術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，存活率高，已在我院廣泛開展，但由于胸腔鏡術(shù)式對新生兒生理干擾較大，因而對麻醉控制要求極高，麻醉在術(shù)中內(nèi)環(huán)境的治療對患兒的預(yù)后有著重要的意義。2010年至2011年底，我院麻醉科完成28例胸腔鏡下先天性食道閉鎖糾治術(shù)均取得滿意麻醉效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：所有病例均為本院新生兒外科住院的患兒。共28例，其中男16例，女12例。平均年齡5d，平均體重25kg。術(shù)前患兒均有不同程度營養(yǎng)不良，不同程度貧血，不同程度的肺炎及肺不張，以及不同程度的水及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。手術(shù)方法為，在胸腔鏡下食道重建術(shù)，手術(shù)平均時間4±0.5h。

1.2麻醉方法：術(shù)前30min肌注VITk15mg，東莨菪堿001mg/kg，常規(guī)置入胃管，用電熱毯預(yù)熱手術(shù)床及術(shù)中保溫，室溫保持26～28℃左右，患兒入室后建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，常規(guī)吸凈食管上段盲袋分泌物，聽診左側(cè)腋中線處呼吸音，面罩給氧2～3min后，予咪達(dá)唑侖01～0.2mg/kg，阿托品001mg/mg，順式阿曲庫銨0.1mg/mg， 瑞芬太尼1～2ug/mg，麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，調(diào)節(jié)氣管導(dǎo)管的深度，并妥善固定。予瑞芬太尼0.25～0.5ug/kg?min，七氟醚吸入，麻醉維持。全程控制呼吸，根據(jù)術(shù)中患兒病情變化隨時調(diào)整麻醉機(jī)參數(shù)，潮氣量10～15ml/kg，呼吸頻率35～50次/min，吸呼比1∶1～1∶2，壓力報警上限30cmH2O，PEEP2～4 cmH2O，嚴(yán)密觀察氣道阻力，防止?jié)馓导胺置谖锒氯麣夤軐?dǎo)管，保持氣管導(dǎo)管的通暢，術(shù)中補(bǔ)液包括生理需要量，累計損失量，失血量和第三間隙損失量等幾方面，一般當(dāng)血細(xì)胞比容低于30或者失血量超過全身血容量15%時考慮輸血， 維持水，電解質(zhì)及酸堿平衡的穩(wěn)定 。

1.3監(jiān)測指標(biāo)：常規(guī)監(jiān)測ECG，SPO2，ETCO2，CVP， 橈動脈或股動脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測，肛溫，尿量，血氣分析（8+）。

2結(jié)果

28例手術(shù)麻醉均安全渡過，無一例術(shù)中死亡。手術(shù)平均時間4±0.5h.術(shù)后患兒30min內(nèi)清醒，自主呼吸恢復(fù)，胸腔引流沒有活動出血，在手術(shù)室中拔管，有肺部并發(fā)癥的患兒術(shù)后保留氣管插管送NICU繼續(xù)治療。術(shù)中5例患人SPO2低于90%，通過調(diào)節(jié)麻醉機(jī)參數(shù)降低二氧化碳壓力，必要時停止操作手控呼吸SPO2可正常。所有患兒PETCO2大于60mmH2O，經(jīng)調(diào)節(jié)潮氣量并增加呼吸頻率的通氣方式PETCO2可維持40～45 mmH2O，3例患兒血壓下降，給予多巴5ug/kg?min后正常，所有患兒都有不同程度的水，電解質(zhì)及酸堿失衡，半小時復(fù)查一次血氣分析，對癥治療后恢復(fù)。拔管患兒無蘇醒延遲。

3討論

先天性食道閉鎖和氣管食管瘺是嚴(yán)重的新生兒期消化道畸形，常合并出現(xiàn)，發(fā)病率約為1/3000.該病多為早產(chǎn)兒，低體重，術(shù)前均有不同程度的肺炎肺不張，水，電解質(zhì)及酸堿失衡。胸腔鏡術(shù)式對新生兒生理干擾較大，對麻醉要求極高。

結(jié)合新生兒病理生理和胸腔鏡手術(shù)特點，我認(rèn)為胸腔鏡下食道重建術(shù)麻醉要做到：①充分的術(shù)前準(zhǔn)備，新生兒膈肌是其主要的呼吸肌，以腹膈式呼吸為主，所以手術(shù)一定要防止膈肌活動受限而影響通氣。②預(yù)防并及時糾正低氧血癥的發(fā)生，及時處理高碳酸血癥。由于新生兒代謝率高，其氧耗量也高。當(dāng)胸腔注入二氧化碳，患兒肺的順應(yīng)性下降，通氣量下降，容易發(fā)生低氧血癥。且新生兒肺的閉合容量也較大，在正常潮氣量的小范圍內(nèi)如果潮氣量小于閉合氣量，肺泡將萎陷，而發(fā)生分流，導(dǎo)致通氣/血流失調(diào)，SPO2下降。胸腔鏡手術(shù)易至新生兒肺的順應(yīng)性降低從而導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲留，氣道正壓過大。缺氧，二氧化碳潴留會使肺血管收縮至肺動脈壓增高，由于新生兒動脈導(dǎo)管未閉合及卵圓孔未閉合而出現(xiàn)解剖性右向左分流而至SPO2下降。同過監(jiān)測SPO2，ETCO2通過調(diào)節(jié)麻醉機(jī)的參數(shù)和良好的氣道管理從而保持SPO2的正常。同時注意不宜用純氧長時間吸入以避免ROP的發(fā)生[1]。ROP（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明，其發(fā)生原因是多方面的，與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系，用氧是搶救的重要措施，又是致病的常見原因③維持正常的心率與血壓?；純簜?cè)臥位，胸腔并注入二氧化碳以及手術(shù)操作的影響，心臟活動受限，回心血量受阻，容易引起血流動力學(xué)的不穩(wěn)定，本身新生兒心室的順應(yīng)性差，肌肉相對較少，心肌中交感神經(jīng)分布少，活性弱，副交感神經(jīng)發(fā)育完全，占主導(dǎo)地位，易發(fā)生心動過緩。所以監(jiān)測有創(chuàng)血壓可以動態(tài)了解患兒的血流情況并及時處理問題④由于小兒特別是新生兒及嬰兒維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡的功能不盡完善，因此，小兒的術(shù)前準(zhǔn)備中。液體管理就顯得格外重要[2]。[3]早產(chǎn)兒總水量占體重的90%，足月兒占80%，新生兒腎小球率過濾為正常人的15%～30%，同時腎的濃縮能力較低，故對 水或鹽負(fù)荷耐受較差，所以要及時補(bǔ)充水分，由于手術(shù)時間長，新生兒特別是早產(chǎn)兒和低體重兒，糖元得儲備少易發(fā)生低血糖，手術(shù)中胸腔長時間的注入二氧化碳易至高碳酸血癥，而導(dǎo)致呼吸性酸中毒同時電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)的紊亂不僅對呼吸循環(huán)系統(tǒng)影響較大，還影響肌松藥的代謝致使蘇醒延遲。定時的血氣分析對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。⑤防止患兒體溫下降。低體溫易至代謝性酸中毒，高血鉀，破壞凝血系統(tǒng)，破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，后期易至多器官衰竭而死亡。新生兒皮下隔熱組織缺乏，頭部面積較大，熱量容易丟失，同時體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育不成熟，體溫易受環(huán)境溫度影響，術(shù)中輸入冷鹽水容易出現(xiàn)低體溫，所以應(yīng)該非常重視環(huán)境溫度的維持及患兒的保暖。采用電熱毯維持小兒體溫于正常范圍這也是患兒蘇醒比較快的原因之一[4]。

綜上所述：充分的術(shù)前準(zhǔn)備，完善的術(shù)中監(jiān)測，平穩(wěn)的麻醉及患兒術(shù)中內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持是安全渡過圍手術(shù)期的關(guān)鍵。

參考書籍

[1]中華醫(yī)學(xué)會. 中華眼科雜志2005 年4 月第41 卷第4 期

[2]董.中華小兒外科雜志1995年10月第16卷第5期

篇7

眾所周知，約束法官行為的紀(jì)律性規(guī)范很多，但大多缺乏硬性的力量，缺乏公眾一般價值判斷的標(biāo)準(zhǔn)。如嚴(yán)禁接受當(dāng)事人財物或請客送禮，哪怕拿當(dāng)事人的一針一線，的是行為，而不數(shù)量，如果伸手拿物或接受財物、請客送禮，那么一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就受到處理。公眾的價值判斷的標(biāo)準(zhǔn)、簡單明確，全球公眾掌握和操作。身為法官在充分掌握紀(jì)律性規(guī)定的同時，必須認(rèn)真地分析提高自己的道德水平及道德情操。

身為法官，必須是道德底線高于公眾。道德底線高人一等是做法官的最起碼的道德準(zhǔn)入門檻。法官手握法律判斷是非細(xì)責(zé)，如果道德上不過硬，沉湎于社會繁雜事務(wù)，不能修身養(yǎng)德，不能培植自己的良知，肯定不能公正地處理審判事務(wù)，不能不良習(xí)氣要耐得住寂寞，守得清貧，不阿諛奉承，不低三下四。面對權(quán)勢，我們能不卑不亢，面對弱勢，我們能平等相對，只有道德水平高尚的人才能一碗水端平，只有道德良知出眾的人，才能做一名出色的法官。自古以來，只有道德良知高眾的官吏才名垂青史，如宋代包拯、明代于謙出淤泥而不染，濯青蓮而不嬌，被人廣為付傾廣為懷念。中國有句古話，“只有人不做，哪有思不知”，只要你做了缺良心的事，你肯定面紅耳赤，你肯定良知受譴。當(dāng)你伸手時，伸手心被捉。五條禁止就，?？撑K臟之手、貪婪之心。而五條禁令的操持者，不光是備級組織更重要的是人民大眾。任何人都不是生活在真空中，有人民群眾雪亮的眼睛，任何卑劣行徑將遁跡難逃。

身為法官，要職業(yè)技能高人一等。古人云：“學(xué)高為師”，法官作為法律的實踐者，面對復(fù)雜社會環(huán)境，必須要有高超的技能，只有高超技能，才能明辨公平是非，才能洞察意理，才能準(zhǔn)確裁判。只有高超的技能，才能把晦澀的法律術(shù)語理解好、運用好，才能將法(來源：文秘站）律術(shù)語用通俗的證言解釋好、運用好。所以身為法官必須有高人一等的職業(yè)技能，必須要把相應(yīng)的別人看不懂、讀不透的案件，公正裁決，讓當(dāng)事人勝敗皆服，服判息訴，真正起到定分業(yè)爭化解糾紛的目的。

篇8

資料與方法

一般資料：本組患者97例，男57例，女40例，年齡25～74歲，平均63.5歲，其中肺癌31例，乳腺癌35例，肝癌11例，結(jié)、直腸癌10例，胃癌4例，其他不明原發(fā)灶的惡性腫瘤6例，經(jīng)X線、B超檢查，確診為中至大量胸腹水。

穿刺引流用物：美國ARROW牌中心靜脈穿刺包1套，輸血器1副，消毒胸腰穿包1個，無菌手套1副等。

穿刺方法：⑴胸腔穿刺定位：取患者坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上，選擇肩胛線或腋后線第7~8肋間為穿刺點［1］。⑵腹腔穿刺定位：取平臥位或側(cè)臥位，術(shù)前排空尿液，①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3處；②臍與恥骨聯(lián)合中點上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm；③側(cè)臥位時選臍水平線與腋前線或腋中線相交處；④B超定位下穿刺［1］。⑶穿刺法：選擇好穿刺點，常規(guī)消毒皮膚，2%利多卡因浸潤麻醉，用中心靜脈導(dǎo)管包中的空芯注射器刺入穿刺點皮下，保持負(fù)壓緩慢進(jìn)針，注射器內(nèi)有積液流出時再進(jìn)0.3～0.5cm，左手固定穿刺針，右手將導(dǎo)絲經(jīng)穿刺針?biāo)腿胄馗骨?，拔出穿刺針，擴(kuò)皮管擴(kuò)皮后將導(dǎo)管套在導(dǎo)絲上送入胸腹腔至15cm，退出導(dǎo)絲而留置導(dǎo)管，以注射器試抽液并調(diào)整導(dǎo)管至積液流暢。將輸血器遠(yuǎn)端與導(dǎo)管連接，近端插至無菌輸液瓶中形成閉式引流，用6cm×7cm透明敷貼遮蓋穿刺點并固定導(dǎo)管。

護(hù) 理

心理護(hù)理：初次置管患者心理較恐懼，操作前向患者做好解釋，講明目的、方法、安全性及注意事項，以良好的心態(tài)積極配合治療及護(hù)理。本組患者經(jīng)心理安慰后均能以平靜的心態(tài)接受治療，僅1例腹水有分隔和包裹，未完成預(yù)計治療。

穿刺時的護(hù)理：護(hù)士熟練配合醫(yī)生穿刺，密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、脈搏增快、劇痛、暈厥等立即停止操作，給予相應(yīng)處理，引流速度不宜過快，同時觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。

引流管的護(hù)理：持續(xù)引流時，保持引流袋低于穿刺處，囑患者勿劇烈運動，以防導(dǎo)管脫落，引流結(jié)束，去掉輸血器，生理鹽水10ml沖洗導(dǎo)管后，用無菌肝素帽封管，無菌紗布包裹管頭，膠布固定。此時可以下床適當(dāng)活動，通過活動可使引流更充分［2］。密切觀察穿刺處有無滲血、滲液，有無紅腫、分泌物等感染跡象，隔日消毒穿刺點及周圍皮膚，更換保護(hù)敷貼。本組留置導(dǎo)管最長時間為3周，穿刺處均無感染發(fā)生。

灌注藥物的護(hù)理：胸腹水引流后，常會用化療藥物、生物制劑等灌注治療，提高療效，注入化療藥物時，注意注前止吐藥物的應(yīng)用，應(yīng)用生物制劑時觀察有無過敏反應(yīng)，有無發(fā)熱等，灌注后指導(dǎo)患者勤翻身，常變換，使藥物在胸腹腔內(nèi)均勻分布，提高療效。

拔管的護(hù)理：拔管時壓迫穿刺點3～5分鐘，消毒并覆蓋無菌敷料，觀察穿刺部位有無滲血、滲液，若有污染，及時更換敷料，囑其3天后方可洗浴。

討 論

傳統(tǒng)的穿刺引流方法是鋼針穿刺引流后即拔去，再次需引流時再穿刺，重復(fù)穿刺給患者造成巨大的痛苦，往往因恐懼、痛苦而無法堅持治療完成，用中心靜脈導(dǎo)管留置后，操作簡便、安全，患者易于接受，還減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，只要護(hù)理上保持引流管通暢，防止脫落，就能保證引流和灌注治療的順利進(jìn)行，使患者獲得較長時間的生活自理和社會活動能力，生存質(zhì)量提高，生命得以延長。

參考文獻(xiàn)

篇9

初中階段是學(xué)生英語學(xué)習(xí)的入門階段，對于一個學(xué)生能否學(xué)好英語是一個關(guān)鍵的時期。但由于多方面的因素，農(nóng)村初中學(xué)生基礎(chǔ)較薄弱，大部分學(xué)生入學(xué)前根本沒有接觸過英語，信息又閉塞，以致學(xué)起英語來困難特別多。如何搞好農(nóng)村初中的英語教學(xué)，提高他們學(xué)習(xí)成績？下面，就根據(jù)我多年來的教學(xué)實踐，談幾點體會。

1.激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

興趣是推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力，學(xué)生對一門功課有了興趣才會主動地學(xué)習(xí)，去探索。作為受英語教育多方面條件限制的農(nóng)村學(xué)校，如何去激發(fā)和保持學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣呢？我的體會是：

首先，要和諧、融合師生的關(guān)系，教師要用愛心和耐心去點燃學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望之火。一堂課的教學(xué)過程，要通過師生互動才能完成。成功的教學(xué)依賴于一種平等、和諧、融合的師生關(guān)系。因為在平等、和諧教學(xué)環(huán)境里，學(xué)生才能被尊重和信任，才能消除膽怯和依賴的心理，充分地表現(xiàn)自己的思想、認(rèn)識和感情，才能主動地參與學(xué)習(xí)的過程。如果教師總是在學(xué)生面前一味地繃著臉，擺出高高在上的樣子，對學(xué)習(xí)不夠認(rèn)真或成績欠佳的學(xué)生斥責(zé)，必定造成師生間隔閡，導(dǎo)致學(xué)生不"親其師"、不"信其道"，甚至產(chǎn)生強(qiáng)強(qiáng)的逆反心理。心理學(xué)家認(rèn)為，良好的師生關(guān)系能產(chǎn)生"愛屋及烏"的效應(yīng)，學(xué)生對教師的情感會遷移到這位教師所教的學(xué)科上來。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)首先和學(xué)生建立一種平等、和諧、合作的關(guān)系。教師要關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，幫助、鼓勵他們，用愛心去點燃學(xué)生對學(xué)習(xí)的欲望之火，并且要有耐心去用自己真實的感情去感召學(xué)生，使學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣之火長久不滅。

其次，要研究課堂教學(xué)的技巧，創(chuàng)設(shè)愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。單一的教學(xué)方法是乏味的，即使是一種好的方法，經(jīng)常用，時間久了也會失去它的魅力。因此，為了保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的具體實際，不斷變換教學(xué)形式，更新教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)新的教學(xué)環(huán)境，才能不斷地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如盡量利用實物、掛圖等直觀教具和電教手段積極創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，調(diào)動學(xué)生的多種感官參與；通過教師自身準(zhǔn)確、生動、形象的語言，藝術(shù)性的板書，適當(dāng)?shù)谋砬?、手勢、動作配合；還可以通過師生對話、講故事、小競賽、游戲和以短劇的形式表演、課外活動結(jié)合等多種形式進(jìn)行，使教學(xué)的內(nèi)容、方法豐富多彩、動靜結(jié)合、寓教于樂，使學(xué)生在愉悅的環(huán)境中，較快地掌握所學(xué)的知識。

再次，要給予學(xué)生學(xué)習(xí)的成功感，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心。獲取知識是學(xué)生的基本心理需要，知識需要一旦滿足，學(xué)生就會產(chǎn)生愉悅的情緒。在教學(xué)中教師應(yīng)不斷地讓學(xué)生體驗到成功的快樂，以不斷增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好英語的信心。而學(xué)生的成功感主要來自教師肯定的評價與贊揚，所以，教師在教學(xué)中一定要設(shè)法為學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會。但學(xué)生的智力因素是各有差異的，加上其他原因，學(xué)生的知識學(xué)習(xí)、接受能力肯定也不相同，因此，教師在教學(xué)活動中一定要有耐心、有愛心，認(rèn)真了解觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以不同程度的要求來對待學(xué)生，根據(jù)不同層次的學(xué)生設(shè)計不同層次的教學(xué)目標(biāo)，使到不同層次的學(xué)生都能得到老師的肯定和贊揚，都能體驗到成功的喜悅。學(xué)生能在愉快的氛圍中學(xué)到知識，學(xué)生怎么會不積極、主動地投入到教學(xué)活動中去呢？

2.精心導(dǎo)學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用

"以人為本"是新一輪課程改革的核心理念。在教學(xué)活動中"以人為本"就是應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，這樣才能促進(jìn)學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮和創(chuàng)造力的發(fā)展。那么，英語課除了要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣外，怎樣才能在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用？多年的教學(xué)實踐使我深深體會到：關(guān)鍵在于導(dǎo)學(xué)，就是引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。長期以來，我們普遍只注重教法的研究，而忽視了學(xué)法的研究。如何精心地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，我主要是從如下幾個方面進(jìn)行：

2.1 要讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)英語的關(guān)鍵和要點，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聽說讀寫的基本訓(xùn)練。我們都知道，學(xué)習(xí)語言的四個要素是聽、說、讀、寫。英語，作為一門語言學(xué)科，抓好聽說讀寫的訓(xùn)練，這是最根本的做法。對于初學(xué)者來說，而聽與讀，尤其是朗讀，則是最基本的內(nèi)容。在以往的英語教學(xué)中，課內(nèi)老師講課、學(xué)生聽課，當(dāng)然也有很多讀的成份，但往往教師為了完成教學(xué)任務(wù)，為了應(yīng)試，很多時間是在講知識點，而朗讀的訓(xùn)練也是"大合唱"式的操練。

課后的時間學(xué)生往往是把書面作業(yè)放在第一位，而把朗讀與聽擠到了最邊緣，甚至不了了之。這樣，聽與朗讀這二項最基本的訓(xùn)練在教學(xué)活動中便得不到落實。因此，在英語教學(xué)中，我們要狠抓英語詞句的聽、說、讀、寫訓(xùn)練，在聽清讀音的基礎(chǔ)上，尤其要讓學(xué)生個人"獨唱"，高聲朗讀、熟讀、爛讀于心，又在此基礎(chǔ)上抓好說與寫，并在教學(xué)過程中結(jié)合學(xué)習(xí)英語的知識點，這才是學(xué)習(xí)英語的關(guān)鍵要點。當(dāng)然，作為一種語言學(xué)習(xí)，單在課內(nèi)45分鐘進(jìn)行是不能解決問題的，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在課外通過各種渠道抓好上述的訓(xùn)練，這是在英語教學(xué)中要明確的首要問題。