導語：如何才能寫好一篇眼科實習醫(yī)生總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】 在醫(yī)患糾紛不斷增多的情況下，提出了中醫(yī)眼科學生不僅要努力掌握專業(yè)技能還要加強溝通和工作技巧的學習。從中醫(yī)眼科的特點出發(fā)，探討如何更好培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)技能、如何加強和提高醫(yī)學生的溝通能力，從而避免或減少醫(yī)患糾紛。

【關鍵詞】 中醫(yī)眼科教學;醫(yī)患糾紛

AbstractWith the increase of medical disputes， traditional Chinese medical ophthalmology students should not only grasp the professional skills but also enhance communication and job skills. According to the characteristics of traditional Chinese medical ophthalmology， how to train medical students the professional skills and enhance communication were approached， which can avoid or reduce medical disputes.

KEYWORDS: traditional Chinese medical ophthalmology teaching;medical dispute

0引言

隨著社會的進步，人們的自我保護意識和維權意識越來越強，對醫(yī)務工作者和醫(yī)療服務要求也越來越高，醫(yī)患糾紛比以往更頻繁的發(fā)生[1]。尤其是在指導醫(yī)學生見習時，許多患者和家屬把治病定位為消費活動時，對學生臨床見習常常不理解，進而對學生臨床見習采取了不配合的態(tài)度，更容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。這種情況使學生對見習產(chǎn)生畏懼心理，影響了學生臨床見習的積極性和見習效果，學生很難與患者有良好的溝通。當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，患者更會以此為由，加重醫(yī)療糾紛。為了有效的減少醫(yī)患糾紛，我們認為可以從更好的掌握專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通、學習高年資醫(yī)生經(jīng)驗等多個方面開展工作。

1扎實地掌握眼科專業(yè)技能

中醫(yī)眼科擁有它的特殊性。中醫(yī)眼科學既有中醫(yī)學的共性，又有獨特的五輪八廓辨證和六經(jīng)辨證等?？评碚擉w系。要精眼科，必應具有中醫(yī)內(nèi)科基礎;而作為?？?，眼科學專業(yè)性強，局部解剖精細復雜，臨床操作技巧細膩，因而在檢查診治方法上與其他學科有很大的差別，學習掌握相對困難。作為一門實踐性很強的學科，應特別注重學生實際操作能力的培養(yǎng)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，不斷出現(xiàn)的新技術也滲透到中醫(yī)眼科學中，給學生的學習帶來一定的挑戰(zhàn)。作為視覺器官，眼睛的重要性不言而喻。如果處置不當，失明或嚴重影響視力即會造成殘疾;有些病癥診斷治療不當常常會影響美觀，而現(xiàn)在的患者對美的要求越來越高，一旦處置不當，會造成不必要的麻煩;眼科作為手術科室，如有差錯事故，后果往往很重;另外，很多常規(guī)檢查，如裂隙燈、眼底鏡等光照患者眼睛，會使患者有不適感。這些因素都會影響醫(yī)患的溝通，給實習醫(yī)生帶來較大的壓力。

1.1采用多媒體教學 在臨床實習帶教中，我們開展一對一帶教的同時，開展多媒體教學，觀摩手術錄象、典型病例圖片激發(fā)學生的學習興趣。眼科是實踐性、操作性較強的?？?，由于條件所限，教學活動不可能全部在臨床展開，需要通過課堂學習掌握很多實踐技能[2]。多媒體教學能形象、生動地展示典型病例的特征[3] ：如麥粒腫和霰粒腫的對比照片及絡損暴盲和絡阻暴盲的眼底照片能使學生清晰直觀地對容易混淆的臨床常見疾病作出鑒別;觀摩常見疾病的手術錄像使學生未進手術室就知道手術的基本步驟。學生在真正接觸患者前就得到感性認識，產(chǎn)生學習臨床知識的興趣，必然取得良好的學習效果。

1.2引入討論式教學法 在教學過程中引入了討論式教學法，留出時間讓學生提問、討論。學生能主動應用學過的理論知識和臨床實踐經(jīng)驗和技能去思維、分析、判斷，變被動學習為主動學習。這種教學方法強調(diào)自主學習。學生們?yōu)闇蕚鋯栴}、回答問題，需有目的地查閱和學習該專題的相關文獻資料，從而更好地掌握該專業(yè)的知識和臨床技能。

1.3實踐教學增強學生動手能力 眼科很多檢查項目都能給患者帶來不適感，年輕的醫(yī)學生剛剛接觸臨床，檢查患者時勢必動作慢、耗時長，患者更不愿意配合[2]。我們教會學生互為模特互相練習常用檢查，一方面增強了學生的實踐技能，另一方面使學生能體會患者的不適，在以后的臨床實踐中學會換位思考，尊重患者的人格隱私，體貼患者的情緒感受。眼科雖然屬于外科系統(tǒng)，但多數(shù)手術是在顯微鏡下進行，手術器械也相對精細，其手術操作技巧如分離、切割、縫合、打結等與大外科有較大的差別，更因為眼球解剖的特殊性，有些操作如撕囊等更是眼科獨有的。掌握好眼科顯微手術技巧無疑是提高手術技能的必經(jīng)之路。動物眼(如豬眼)練習是個成本低廉減少實習手術風險的有效方法[2] ?？傊?，在眼科學學生臨床實習階段開展多媒體教學和互相檢查、動物眼練習等實踐教學及引入討論式教學法可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，有助于學生理論聯(lián)系實際，更好地掌握臨床知識和技能，是提高臨床教學質(zhì)量的可行方法。

2培養(yǎng)學生溝通能力

醫(yī)患溝通不僅是診斷疾病的需要，也是治療疾病的需要[4]。有時溝通還可轉(zhuǎn)化為有效的治療手段和方法，在心理治療中表現(xiàn)得尤為突出。

2.1溝通能力的重要性 在我們的教學實踐中，醫(yī)學生在與患者及家屬的交往中，常常不愿意在患者面前暴露自己實習醫(yī)生的身份，不自信和盲目自信往往交替出現(xiàn);另一方面，又由于溝通技巧不佳，與患者和家屬的交流較為簡單生硬，尤其在面對獨生子女家長的各式各樣的提問，往往表現(xiàn)出束手無措和茫然無知的特性，而引發(fā)種種矛盾。為了加強與患者的溝通，醫(yī)學生不僅應學習研究患者生理方面的病因，而且更應注意研究患者的心理情感、社會因素對疾病的影響，提高與患者及患者家屬的溝通能力。臨床上，由于患者及家屬的自身文化、背景不同，治療程序的復雜性，醫(yī)護人員自身的個性、能力諸方面的因素，均可造成醫(yī)學生在醫(yī)患溝通上出現(xiàn)問題。如對患者病情和診治風險預見解釋不夠，或患者家屬在特定情況下未能理解醫(yī)務人員的解釋等。因此，在臨床實習中應十分重視培養(yǎng)醫(yī)學生與患者的溝通能力。

一般眼科門診眼疾患者以兒童和老年居多。兒童患者大多以屈光不正常見，造成的原因歸結起來不外遺傳和環(huán)境因素所決定的，而老年患者又以白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病為主。兩類患者一個共同的特點是患者對病情的敘述一般常有陪同的親人來完成。兒童多有父母親陪同，而老人又多是子女陪同而來。這就需要我們根據(jù)眼疾患者的特點對患者采取不同的溝通辦法和技巧，盡可能直接與患者進行面對面的交流。很多兒童患者，見到醫(yī)生會產(chǎn)生恐懼感，有些老年患者耳聾行動不便，這就要求與患者交流時更需要多一分親切和耐心。首先要讓患者認識到自己眼睛是有問題的應該進行治療;其次是告訴患者只要積極配合治療，病是可以治愈或減輕的。

2.2加強相關的課程教學 由于眼科診療的專科特征明顯，造成了部分眼科臨床醫(yī)生只熟悉自己本專業(yè)的問題，而對患者存在的其他醫(yī)療問題不管或推脫，不能給患者提供合理的解釋。臨床帶教老師尚且如此，醫(yī)學生的表現(xiàn)就可想而知了。這些問題的存在給剛剛進入臨床見習的學生造成了不良的影響，有些學生在問診或查體時只管自己的需要，眼痛醫(yī)眼，沒有能力及耐心解答患者的其它疑問。要成為一名合格的眼科醫(yī)師，必須具備全科醫(yī)師的基礎，提高對常見內(nèi)科疾病的處理能力，所以我們加強了相關課程的教學，保證相關課程的師資力量和課時量。在臨床選修課中，我們也開設了護理學課程及護理技能訓練，使學生在學習護理學相關知識的同時，了解臨床一線護理人員的艱辛與奉獻，認識到醫(yī)護專業(yè)是相輔相成的，從而培養(yǎng)了他們對護理學專業(yè)的認識以及對護理人員的尊重與理解。

2.3教育學生與患者溝通時要學會換位思考 醫(yī)務人員應設身處地為患者著想，把患者當成自己的客人和親人，站在患者的角度想一想，責任心和同情心自然就會產(chǎn)生，良好的醫(yī)患關系也就容易建立[5]。如果醫(yī)生受到患者的歡迎，相對而言，對醫(yī)生的依從性就會提高，對治療也會更加配合。

2.4通過醫(yī)療實踐培養(yǎng)學生溝通能力 不把對醫(yī)學生的人格培養(yǎng)作為一種簡單的說教，通過組織豐富多彩的醫(yī)療實踐與活動，讓學生在各種實踐過程中加深對課程內(nèi)容的理解，如學生在社區(qū)醫(yī)學實踐中了解社區(qū)醫(yī)學保健的基本內(nèi)容，對老年患者、對貧困群體更多了一份關愛和責任感。培養(yǎng)學生的語言表達能力、團隊合作精神、人文關懷以及社會適應能力。與此同時，我們還注重在新生入學教育與入院教育中，正確引導，切實加強對他們一切從零開始的教育，克服天之驕子和驕傲情緒，在實踐中取得了較好的效果。作為實習醫(yī)生應學會根據(jù)患者具體情況，選擇患者易于接受的語言、形式和內(nèi)容進行交流溝通。與患者溝通中要做到讓患者信任，不但要掌握患者各個階段的病情變化和診療情況，還要掌握患者的醫(yī)療費用及患者家屬的思想情況。因此，在眼科臨床教學中，通過醫(yī)患交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關系，贏得患者的信任并使其愿意接受檢查和治療，避免或減少可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

3臨床帶教醫(yī)學生的經(jīng)驗體會

我們臨癥多年，將自己多年臨床醫(yī)患交流經(jīng)驗傳授給學生。比如不可對患者說太絕對的話，因為任何疾病的治療過程都有不確定的因素，如果說的太絕對，一旦出現(xiàn)問題會帶來不必要的麻煩，這對于即將從事臨床工作的醫(yī)學生尤為重要。學生檢查患者前先由老師與患者溝通，為使患者能更好配合學生對其的檢查治療，可適當減免患者檢查治療費。若遇到醫(yī)療糾紛，教育學生，不要與患者發(fā)生直接沖突，及時請示上級醫(yī)生，由上級醫(yī)生出面交涉，避免矛盾擴大。最重要是要把病歷寫好，病歷是醫(yī)務人員對患者患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的階段總結，是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料，也是出現(xiàn)糾紛后主要的參照資料。因此，要求學生一定要按照衛(wèi)生部相關要求認真規(guī)范地撰寫病歷，這樣做既是為患者也是為自己負責。醫(yī)患糾紛中規(guī)范嚴謹?shù)牟v會減少對臨床醫(yī)生的不利影響。

4小結

綜上所述，在中醫(yī)眼科教學過程中，通過多種努力，加強醫(yī)學生專業(yè)技能和溝通能力的培養(yǎng)，充分繼承發(fā)揮老醫(yī)生的經(jīng)驗技巧，盡力避免或減少醫(yī)患糾紛，在臨床實踐中取得了良好的社會和經(jīng)濟效益。

參考文獻

1王麗華，劉悅萍.影響醫(yī)患關系和諧的因素及構建對策.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學2006;(1):111112

2謝學軍.中醫(yī)眼科臨床教學的特點與改革的探討.成都中醫(yī)藥大學學報(教育科學版) 2006;8(1):52

3白世淼，秦杏蕊，張若甲，等.中醫(yī)眼科教學如何適應社會需求初探.河北中醫(yī)藥學報2004;19(4):4344

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第一步：選合適的醫(yī)院

選擇醫(yī)院是看病的第一步，也是對診斷和治療效果影響最大的一個環(huán)節(jié)。并不一定是醫(yī)院越有名、規(guī)模越大、病人越多就越好。也并不是有個熟人就能得到最恰當?shù)脑\斷和治療。選擇醫(yī)院就醫(yī),一方面要看自己的病情如何，另一方面要看醫(yī)院的水平如何，比如診斷是否及時、準確；用藥是否合理、便宜；有無治療效果。一般的頭疼腦熱、感冒發(fā)燒沒有必要一定到有名的大醫(yī)院找名專家，就近選擇單位指定的公費醫(yī)療合同醫(yī)院或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,往往可以更方便快捷地解決問題。比如目前我國醫(yī)療資源分配的不均衡，50％以上原本可以在中、小醫(yī)院接受治療的常見病患者，大多愿意選擇在醫(yī)療水平高、設備條件好的大醫(yī)院就診，這直接導致了大醫(yī)院的人滿為患。一位大醫(yī)院門診出診醫(yī)生半天的時間里往往要看20位甚至更多的病人，所以醫(yī)生很難有充足的時間聽每一位病人詳細敘述自己發(fā)病的詳細過程，解答病人的每一個疑問。所以您在就診前一定要權衡考慮各方面具體情況,最后選定一所最恰當?shù)尼t(yī)院才好。

就醫(yī)院的診療水平和特點來說，一般醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院實力雄厚一些。由于有醫(yī)學院校做后盾，良好的師承，加上醫(yī)生多要承擔講課、帶實習醫(yī)生的任務，知識更新較快，對一些疑難雜病的經(jīng)驗也相對較豐富。這些醫(yī)院醫(yī)生的人力資源絕對占優(yōu)。專科醫(yī)院相對于綜合醫(yī)院來說，專科醫(yī)院的科室設置較單純，對某一方面的研究也較透徹，比如婦產(chǎn)醫(yī)院。當然，如果所患疾病不局限于某一系統(tǒng)，還是到綜合醫(yī)院較好，可以方便多科室會診，此外檢查手段和設備也更全面。當然，就診之前您也不妨多打聽一些人，了解一下您將要就診的醫(yī)院的診療情況以及特色之處。

另外您選擇醫(yī)院的時候，還應該考慮到就診的醫(yī)院就診者是否過多？許多患者得病后先打聽哪個醫(yī)院大、病人多，認為病人越多，掛號越難，看病質(zhì)量就越好，頭天晚上就去排隊掛第二天的號。這些想法多是由于“從眾”心理造成的。其實，患者太多而過于擁擠的醫(yī)院里，醫(yī)生忙不過來，也不一定就是最佳選擇；就診前您還可以通過各種途徑了解一下醫(yī)院檢查、化驗是否過多？用藥是否對癥、是否與您的經(jīng)濟承受能力適應？需要住院的話，您還不妨了解一下這個醫(yī)院是否住院難？因為很多大醫(yī)院門診、急診病人過多，想要住院十分困難。當你有了重病、急病而住不上院時，將會給你帶來很大麻煩和苦惱。其實我們自己也可判斷，若門診病人過度擁擠時，肯定住院難度會很大。

第二步：選對癥的科室

每家醫(yī)院各科室的水平并不盡相同，再大的醫(yī)院也有相對薄弱的科室，有些小醫(yī)院也有很強的優(yōu)勢科室和特色診療項目，不能一概而論。有的醫(yī)院雖有名，但若您對癥就診的科室較弱，還是不夠理想。因此，廣泛比較各家醫(yī)院該科室的設置與水平，選擇您對癥的科室就醫(yī)也十分重要。

就目前醫(yī)院來講，科室的設置大約分為以下幾類：

急診

醫(yī)院的急診室一般都是晝夜應診?？醇痹\時應先到急診掛號，由護士為您分診，告訴您看哪個科，使您得到及時的檢查和治療。高熱、昏迷或突然劇烈腹痛，或各種急性創(chuàng)傷，心臟病突然發(fā)作，中風、哮喘急性發(fā)作等，均可去急診室看病，千萬不能耽誤。

普通門診

分普通內(nèi)科、普通外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、理療科、小兒科、中醫(yī)科等等。

初次看病或常見病可看普通門診。

專病門診

近些年來專病門診發(fā)展很快，如原來大內(nèi)科分出了心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液科、腎臟病科、風濕病科等。每一個?？凭椭饕膊∮窒鄳殖鰧２￠T診，如心血管內(nèi)科有高血壓門診、冠心病門診、高血脂門診、心律失常門診等。

這些專病門診由專門研究診治某種疾病主治醫(yī)師以上人員應診， 醫(yī)生相對固定，利于診治疾病、科研，又避免了原來有的病人抱怨看一次病換一個醫(yī)生的現(xiàn)象。

專家門診

專家門診均為副主任醫(yī)師以上專家應診。 他們在醫(yī)學某一領域中有獨特專長，對疾病的診斷和治療有豐富的經(jīng)驗。專家們出門診都有固定的時間，在掛號大廳中有各位專家的簡介，包括姓名、照片、職稱、職務、專長等，可根據(jù)自己的病情，掛相應專家門診的號。

由于專家出門診時間固定，您的病可以得到連續(xù)觀察、不間斷地治療。 如果您患了疑難病癥或長時間未確診的病或久治效果不佳的病，均可看專家門診。

傳染病門診

一般綜合性醫(yī)院都設有肝炎門診和腸道門診。如果患了肝炎或進食不當，出現(xiàn)了腹瀉、嘔吐等癥狀，可去這些門診看病，那里有專門醫(yī)生為您檢查、化驗和治療，并指導您掌握預防和隔離等方法。

第三步：選合適的醫(yī)生

選定了醫(yī)院和科室之后，下一步就是選擇醫(yī)生，這比選擇醫(yī)院和科室還要困難。盡管實力較強醫(yī)院的醫(yī)生都有豐富的經(jīng)驗，但不同的醫(yī)生又有不同的診療擅長之處。

建議您在看病時先“普通”，后“專家” 。因為再有經(jīng)驗的專家，也很難在沒有看到任何檢查化驗報告的前提下，給您做出明確的診斷、制訂有效的治療方案。因此，您可以先掛個普通號，一般接診的主治醫(yī)師會把您以前看病的所有資料整理好，把發(fā)病的經(jīng)過概要總結列出，然后進行必要的檢查化驗，拿到結果后再看專家。這樣，既節(jié)省了排隊掛號的時間，又提高了看病效率，還可能同時為您節(jié)約了費用。

如果您確定需要找一位專家診療時，可以瀏覽醫(yī)生名單、簡介以及出診時間，這是一個獲知專家情況的途徑；還可以聽聽其他病友意見，如果愿意的話，可在診室外聽聽其他患者的意見，側(cè)面了解一下就診專家的情況；如果先看了普通門診的話，也可以嘗試請接診的主治醫(yī)師為您推薦或幫您選擇專家。

假如得的是慢性疾病，無論是找一位普通的主治醫(yī)師還是資深的專家診治，固定看一個自己滿意的醫(yī)生，定期到醫(yī)院治療復查都非常重要。建議選擇一位您自己認為醫(yī)術過硬、態(tài)度和藹、可讓您信賴的醫(yī)生固定看病。這樣醫(yī)生熟悉您的病情發(fā)展及治療情況，同時您對醫(yī)生非常信任，相互配合默契，會有利于治療效果。

第四步：掛號的技巧

掛號也是有學問的。首先給大家一個掛號的小竅門，再好的醫(yī)院，也不要奢望去一趟就完全把病治好，所以一開始不要費勁地掛專家號，如果看好哪個專家了，先掛同科的普通號，先做完所有該做的檢查，這樣省時省力。

到過醫(yī)院看病的人大都會有這樣的抱怨，那就是起大早排長隊是一件非常令人討厭的事情。怎樣盡量避免這種情況呢？

首先，如果不是急癥，最好避開就醫(yī)掛號的高峰時間，選擇上午10點后或下午就診，中午也是人少、便于交流的好時間；而一些急癥，如高熱、腦溢血、各種慢性炎癥的急性發(fā)作等，應直接掛急診，以免排隊就醫(yī)耽誤治療。第二，有些常見病在普通門診或其他科也可以診治，不必一定要掛專家號。第三，與其花高價從票販子手里買號，不如直接到醫(yī)院掛特需門診或會診門診，不少大醫(yī)院都提供這種服務，價格一般在100至300元，就醫(yī)環(huán)境比較好，掛號的人也少得多。此外，有些醫(yī)院的專家號，雖然已經(jīng)掛滿，但在中午、下午等病人較少的時候，可以與專家商量，加一個號也常常是可以的。

現(xiàn)在科技發(fā)達了，可以借助網(wǎng)絡和電話等通訊手段為您掛號提供高科技的服務 。比如可以提前打個電話到掛號處或門診部，問專家是否出診。然后提前掛好號，帶齊所有的材料(按時間順序和類別整理清楚)，想好您要告訴專家的內(nèi)容和要問的問題，等待就診?；蛘弑热绾芏噌t(yī)院都可以提供預約掛號和網(wǎng)上掛號的業(yè)務，這樣可以省去起大早排長隊的煩惱；如必須排隊掛號，可先到醫(yī)院的網(wǎng)站上查詢，提前熟悉“地形”和就診流程，如哪些科分別在幾號窗口排隊等。

小貼士：幾類醫(yī)院的特點比較

綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院

綜合醫(yī)院按不同專業(yè)設置多種科室，服務面較廣，技術水平較均衡。但一般大型綜合醫(yī)院都會有幾個有特色的專科。得病后當診斷尚未明確時，宜選擇綜合醫(yī)院，因為有些癥狀雖然表現(xiàn)類似，但疾病并不相同。在綜合醫(yī)院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)科方便，易于診斷和治療。

在診斷明確后去?？漆t(yī)院也可以，?？漆t(yī)院在其專業(yè)方面往往經(jīng)驗多、技術強，但您也要充分考慮到，綜合性醫(yī)院的一大優(yōu)勢就是不同科室、各方面專家能第一是時間為您會診，在有些時候又非常有利于疾病的診治。

大醫(yī)院與小醫(yī)院

各醫(yī)院里醫(yī)生技術水平總會有差異，大醫(yī)院也會有技術水平不太好的醫(yī)生，小醫(yī)院中也會有技術好的大夫。大醫(yī)院設備好，科室全，醫(yī)生的綜合經(jīng)驗往往比較多，但大醫(yī)院又常常比較擁擠，可能就醫(yī)過程中需要花費更多時間；小醫(yī)院雖醫(yī)療設備相對少些，但候診時間短，醫(yī)患交流時間會長些。