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篇1

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科 實(shí)習(xí)醫(yī)生 問(wèn)題與改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0118-01

內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識(shí)，還能進(jìn)一步提高實(shí)踐水平，對(duì)掌握疾病的診治有很大作用，為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書(shū)時(shí)的幾年帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題、以及改進(jìn)方法。具體如下：

一、存在的問(wèn)題

1.實(shí)習(xí)生方面

首先，理論知識(shí)不扎實(shí)和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們?cè)诙潭痰囊荒陜?nèi)掌握所學(xué)理論知識(shí)顯然不現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，成績(jī)的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個(gè)人所掌握的理論知識(shí)不同。其次，目標(biāo)不明確：在實(shí)習(xí)過(guò)程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實(shí)習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動(dòng)、求知欲望不強(qiáng)，不主動(dòng)觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實(shí)習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實(shí)習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺(jué)得沒(méi)意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理層面和帶教老師方面

首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級(jí)在針對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開(kāi)展工作帶來(lái)一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來(lái)醫(yī)療環(huán)境相對(duì)緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒(méi)有足夠精力對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺(jué)學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性。

二、如何改進(jìn)上述問(wèn)題

心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過(guò)程，更是為社會(huì)培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來(lái)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺(jué)是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)方法如下：

1.樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]。”醫(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會(huì)退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說(shuō)：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過(guò)程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時(shí)工作中的一言一行，樹(shù)立良好的榜樣[2]。

2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實(shí)習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過(guò)所謂的“關(guān)系”而減免對(duì)他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.實(shí)習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對(duì)的是生命，所以必須利用好實(shí)習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；

4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒(méi)有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。

5.擺正心態(tài)：俗話說(shuō)“不積小流，無(wú)以成江?！?，實(shí)習(xí)過(guò)程就是一點(diǎn)一滴積累臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過(guò)來(lái)的，甚至過(guò)得比你們都苦。所以，實(shí)習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動(dòng)，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。

6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，同時(shí)還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時(shí)帶教教師及時(shí)了解新動(dòng)態(tài)和指南不僅是對(duì)自身理論水平的提高，還可以帶教過(guò)程中與時(shí)俱進(jìn)，提高對(duì)本學(xué)科理論知識(shí)更深層次的認(rèn)識(shí)，也對(duì)指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。

7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時(shí)有較高的熱情，但隨時(shí)間這種積極性明顯降低，所以這時(shí)老師需要調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性。首先，實(shí)習(xí)生無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)知識(shí)僅限于書(shū)本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析?？赏ㄟ^(guò)病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過(guò)教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來(lái)幫助同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動(dòng)，通過(guò)分組指定知識(shí)點(diǎn)，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。

三、總結(jié)

綜上所訴，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過(guò)渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力重要過(guò)程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來(lái)醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實(shí)習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點(diǎn)，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)；應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科是臨床上理論與實(shí)踐相結(jié)合最為重要的科室之一。由于神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)理論知識(shí)較為復(fù)雜，實(shí)習(xí)生在系統(tǒng)地學(xué)習(xí)完理論知識(shí)后，反復(fù)在臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)與實(shí)踐是醫(yī)生成長(zhǎng)所需要的[1]。臨床上常采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要有“講”貫穿整個(gè)教學(xué)，僅僅通過(guò)傳統(tǒng)課堂授課方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)講解，但對(duì)于其知識(shí)掌握與實(shí)際臨床應(yīng)用質(zhì)量難以保證，無(wú)法根據(jù)學(xué)生情況進(jìn)行調(diào)整[2]。PBL教學(xué)方法是近年來(lái)臨床上的一種新型教學(xué)理念，授課教師通過(guò)課前將即將講授內(nèi)容的相關(guān)問(wèn)題布置給實(shí)習(xí)生，讓其上課前帶著問(wèn)題進(jìn)行預(yù)習(xí)，并讓實(shí)習(xí)生自主思考講師所提出的問(wèn)題，在課堂中進(jìn)行小組討論解決問(wèn)題。這種教學(xué)方法在實(shí)習(xí)生中取得了較好的口碑。

一、資料和方法

（一）臨床資料選取我院在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的2015級(jí)實(shí)習(xí)生共60名，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)選取。實(shí)驗(yàn)組采取PBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法。所選實(shí)習(xí)生均采用相同教學(xué)大綱進(jìn)行授課，并保持每節(jié)授課內(nèi)容一致，由兩名帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的講師進(jìn)行授課。實(shí)習(xí)生班級(jí)、年級(jí)、入科考試成績(jī)等一般資料均保持一致，不存在明顯統(tǒng)計(jì)差異情況，見(jiàn)表1。

（二）教學(xué)方法1.對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)照組實(shí)習(xí)生采取傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容講授，按照神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)大綱要求進(jìn)行相應(yīng)理論知識(shí)教學(xué)。代課教師首先將大綱要求的理論知識(shí)進(jìn)行講解后，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在模擬病房及模擬病人處進(jìn)行相應(yīng)的詢問(wèn)病史、檢查身體等神經(jīng)內(nèi)科基本查房操作，演示完畢后再將對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶回教室。選取幾名學(xué)生對(duì)當(dāng)堂授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)患者病史以及身體檢查結(jié)果進(jìn)一步確認(rèn)患者是否需要新的檢查來(lái)進(jìn)行確診。根據(jù)學(xué)生提出的檢查方法，代課教師將相應(yīng)的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行公布，并讓實(shí)習(xí)生提出相關(guān)疾病的診斷、診斷依據(jù)以及治療措施?？偨Y(jié)完畢后，由代課教師將本次授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，并布置相關(guān)課后作業(yè)讓實(shí)習(xí)生完成以對(duì)此次授課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)[3]。2.實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生第一，講師通過(guò)選取本院真實(shí)案例，選擇較為貼合本次授課內(nèi)容，具有代表性的病例，在授課前七天左右將患者的一般情況以及患者病情資料告知實(shí)習(xí)生，使其對(duì)于患者病情以及資料有充分了解，方便在授課中開(kāi)展文體探究。第二，授課問(wèn)題的設(shè)計(jì)：授課老師根據(jù)實(shí)習(xí)生目前掌握的臨床知識(shí)以及此次授課內(nèi)容中的患者所患疾病的特征提出針對(duì)性的問(wèn)題，并告知實(shí)習(xí)生查詢相關(guān)資料文獻(xiàn)的途徑。譬如腦梗死患者中可提出：此類疾病存在的主要誘因有哪些？該疾病發(fā)生的病例基礎(chǔ)主要包括哪些？該類疾病的臨床典型表現(xiàn)有哪些？該疾病主要病變?cè)诨颊邫C(jī)體哪些部位？如何合理解釋此類疾病病變部位所產(chǎn)生的癥狀？與臨床腦出血疾病相比有哪些區(qū)別？此類疾病采取哪些藥物以及治療原則有哪些等問(wèn)題。同時(shí)在授課前要求實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集方式以及查體的相關(guān)操作，并在授課過(guò)程中隨機(jī)選取幾名實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作[4]。第三，設(shè)立學(xué)習(xí)小組并按時(shí)完成任務(wù)：授課老師在授課前七天將相關(guān)問(wèn)題布置給實(shí)習(xí)生，讓其在七天時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)問(wèn)題，并自行組建討論組，將所設(shè)立的問(wèn)題進(jìn)行小組內(nèi)討論，由小組成員選出一名小組長(zhǎng)來(lái)監(jiān)督成員各項(xiàng)臨床技能操作的熟練程度。實(shí)習(xí)生根據(jù)授課老師所提出的問(wèn)題，利用課本、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道來(lái)收集信息并將收集到的信息進(jìn)行整合總結(jié)，要求其在授課前將所提出的病例作出初步診斷并可以清晰回答診斷原因。第四，落實(shí)病床上教學(xué)：授課老師在講解完大綱要求的理論知識(shí)后，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬病房與模擬病人的實(shí)際操作練習(xí)。在實(shí)際操作教學(xué)前由各個(gè)小組長(zhǎng)將小組成員名單報(bào)告給授課教師，并在實(shí)際操作授課中按照小組為一個(gè)單位進(jìn)行技能操作示范，以實(shí)習(xí)生為實(shí)際操作的主要操作對(duì)象。授課教師觀察各個(gè)小組實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作情況，并對(duì)操作過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)于操作較為熟練且符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的小組提出表?yè)P(yáng)，并要求此小組幫助其他小組不斷完善正確的臨床操作。第五，課堂總結(jié)病例并討論：在實(shí)際操作完畢后，授課教師讓實(shí)習(xí)生首先對(duì)于此次授課內(nèi)容以及實(shí)際操作等知識(shí)進(jìn)行討論與總結(jié)，聽(tīng)取各個(gè)小組長(zhǎng)的授課內(nèi)容總結(jié)匯報(bào)。由各個(gè)小組長(zhǎng)進(jìn)行主持任務(wù)，每個(gè)小組均發(fā)表自己對(duì)于此次授課內(nèi)容的學(xué)習(xí)心得，通過(guò)小組成員的分享來(lái)共同探討此次授課的內(nèi)容。授課教師根據(jù)小組成員總結(jié)的情況及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充與鼓勵(lì)，適當(dāng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其擴(kuò)展學(xué)習(xí)思維，并不斷對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，鍛煉實(shí)習(xí)生在病例分析中舉一反三的學(xué)習(xí)能力。第六，最后教師進(jìn)行授課內(nèi)容總結(jié)：授課老師根據(jù)各個(gè)小組的總結(jié)匯報(bào)情況系統(tǒng)性的歸納此次授課內(nèi)容主要討論的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)各個(gè)小組成員總結(jié)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將本次授課內(nèi)容所提出的問(wèn)題與解剖學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)聯(lián)系，讓實(shí)習(xí)生對(duì)授課內(nèi)容更加清晰[5]。

（三）判定指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核成績(jī)進(jìn)行比較。考核成績(jī)的評(píng)比主要包括：實(shí)習(xí)生對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科授課的理論知識(shí)掌握情況與實(shí)際技能操作的評(píng)分。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行匿名教學(xué)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，按照不滿意、滿意、較滿意、非常滿意進(jìn)行判定。

（四）研究方法數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取正太分布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采取均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行標(biāo)識(shí)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)數(shù)據(jù)對(duì)比通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)完畢考核成績(jī)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，理論知識(shí)考核成績(jī)相似不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的技能操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

（二）實(shí)習(xí)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生采取不記名問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生自己搜集相關(guān)資料的能力以及對(duì)于目前采取的教學(xué)模式的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組其他問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容也都不同程度上高于對(duì)照組的滿意程度，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

三、討論

通過(guò)對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生采取PBL模式進(jìn)行授課后，多數(shù)實(shí)習(xí)生認(rèn)為相比于傳統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)模式而言，此類新型教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中具有顯著的優(yōu)越性。傳統(tǒng)授課中主要以授課老師為核心，教學(xué)任務(wù)授課完成后即為課程結(jié)束。但采取PBL教學(xué)模式，以學(xué)生為教學(xué)主體，在課前對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的布置后，由其自主完成，老師在教學(xué)過(guò)程中起到輔助與及時(shí)糾正錯(cuò)誤的角色，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)際操作密切結(jié)合，較為全面地分析處理問(wèn)題，通過(guò)實(shí)習(xí)生對(duì)問(wèn)題的學(xué)習(xí)與討論，從而引發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生采取PBL教學(xué)模式進(jìn)行授課，提高其自主搜集資料及分析能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生舉一反三的學(xué)習(xí)能力，使其具備較高的創(chuàng)造能力與較強(qiáng)的分析能力，具有較高的臨床教學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張效云，董明綱，劉潔.淺談PBL教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，19（3）：80-82.

[2]倪桂蓮，王欣鵑.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（1）：72-74.

[3]沈建新，王海燕，王海江.OBL：一種新型教學(xué)模式[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)，2001，22（2）：36-38.

篇3

內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

護(hù)士?jī)?nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

篇4

1.提高帶教醫(yī)師的綜合素質(zhì)

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)一體化形勢(shì)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的聯(lián)系日益緊密。一個(gè)合格的血液內(nèi)科帶教醫(yī)師,在具備完善專業(yè)知識(shí)與良好師風(fēng)的同時(shí)，還要對(duì)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)有所涉獵。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,許多新的診療手段開(kāi)始興起。帶教醫(yī)師需要做到與時(shí)俱進(jìn)，能夠及時(shí)更新自身的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)將其合理運(yùn)用到臨床帶教當(dāng)中去。醫(yī)院的血液內(nèi)科要逐步提高帶教醫(yī)師的綜合素質(zhì)，有效強(qiáng)化帶教醫(yī)師的帶教實(shí)踐水平。血液內(nèi)科需要定期與不定期組織帶教醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)教學(xué)研討會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷研究學(xué)科的進(jìn)展。與此同時(shí),在教學(xué)研討會(huì)上互相交流帶教經(jīng)驗(yàn),討論帶教結(jié)果，能夠逐步達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互相進(jìn)步的目的。

2.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

目前來(lái)看些醫(yī)院還存在相關(guān)醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的存在，不僅阻礙了醫(yī)院正常開(kāi)展診療工作，還嚴(yán)重影響了醫(yī)院的社會(huì)形象。因此,在實(shí)習(xí)生進(jìn)入血液內(nèi)科開(kāi)始,就需要加強(qiáng)對(duì)他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓他們?cè)诰邆淞己脤I(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，能夠有效與患者進(jìn)行溝通交流,學(xué)會(huì)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,將自己置于患者與家屬的位置,從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。在醫(yī)院的血液內(nèi)科之中，不可避免的就是與患者及家屬交流溝通。因此，醫(yī)院的血液內(nèi)科需要將培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的醫(yī)患溝通能力提上日程。目前來(lái)講，醫(yī)院血液內(nèi)科的實(shí)習(xí)生中，存在較為明顯的一個(gè)問(wèn)題就是，實(shí)習(xí)生不具備較好的醫(yī)患溝通技巧，在面對(duì)患者時(shí)，缺乏相應(yīng)的自信。在血液內(nèi)科之中，有許多腫瘤病人,這些病人具有情緒不穩(wěn)定、精神緊張、心理壓力大等特點(diǎn),這就需要帶教醫(yī)師在開(kāi)展血液內(nèi)科臨床教學(xué)的過(guò)程中，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生與患者進(jìn)行溝通，能夠去傾聽(tīng)患者的心聲,給患者力所能及的關(guān)懷與溫暖,從而有效緩解患者的緊張情緒。除此之外,帶教醫(yī)師還要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生向患者及家屬做一些疾病解釋,讓他們意識(shí)到這種疾病并不是無(wú)法治愈的，從而使他們積極配合治療,營(yíng)造了良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力

血液內(nèi)科是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，帶教醫(yī)師不僅要給實(shí)習(xí)生傳授專業(yè)知識(shí),還需要重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力。在實(shí)習(xí)生剛來(lái)血液內(nèi)科時(shí),帶教醫(yī)師首先需要對(duì)實(shí)習(xí)生開(kāi)展相應(yīng)的入科教育，同時(shí)合理安排好實(shí)習(xí)生值班,讓實(shí)習(xí)生掌握急救與無(wú)菌物品的擺放位置與正確使用方法。與此同時(shí),還要帶教醫(yī)師能夠制定詳細(xì)的講課計(jì)劃，教授實(shí)習(xí)生掌握一些基本的診療方法與具體的診療操作,像進(jìn)行骨穿與腰穿時(shí)的一些注意事項(xiàng)、具體步驟等。實(shí)習(xí)生要在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下按照病歷規(guī)范的基本要求來(lái)填寫(xiě)各類醫(yī)療文件，同時(shí)跟隨帶教醫(yī)師做好對(duì)分管病床病人的診療工作，同時(shí)制定相應(yīng)的治療方案,并開(kāi)出相關(guān)醫(yī)囑。另外，實(shí)習(xí)生還要在帶教醫(yī)師的引導(dǎo)下記錄各種治療操作,有效整理病人的出院病歷等全套工作。除此之外,實(shí)習(xí)生還要熟記各項(xiàng)臨床檢查的正常值與臨床意義，明確一些常用藥物的具體劑量，這是有效提高實(shí)習(xí)生臨床診療水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4.關(guān)懷與愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)生

血液內(nèi)科帶教醫(yī)師在開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，要學(xué)會(huì)關(guān)懷與愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)生，深入了解實(shí)習(xí)生的現(xiàn)實(shí)需求,及時(shí)掌握實(shí)習(xí)生的心理變化。帶教醫(yī)師要逐步做到多與實(shí)習(xí)生溝通,在教學(xué)中多給實(shí)習(xí)生一些鼓勵(lì),從生活上關(guān)心實(shí)習(xí)生，進(jìn)而為實(shí)習(xí)生營(yíng)造一個(gè)寬松和諧的實(shí)習(xí)氛圍。另外，當(dāng)實(shí)習(xí)生在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)了失誤時(shí),帶教醫(yī)師不能一味的指責(zé)與批評(píng)他們，要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生找到出現(xiàn)失誤的原因，從而避免下次發(fā)生同樣的問(wèn)題。一名優(yōu)秀的臨床帶教醫(yī)師不僅要教授實(shí)習(xí)生相關(guān)專業(yè)知識(shí),還需要有效激發(fā)實(shí)習(xí)生開(kāi)展血液內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)的積極性,從而達(dá)到較好的實(shí)習(xí)效果。在實(shí)際帶教時(shí)，帶教醫(yī)師要注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的創(chuàng)造性思維能力，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生自行開(kāi)展查房工作，讓實(shí)習(xí)生逐步了解病人的實(shí)際情況,進(jìn)而提出自己的診斷、治療方法與預(yù)后措施等等。之后，還可以采用集體討論的形式來(lái)讓實(shí)習(xí)生各抒己見(jiàn),讓每個(gè)實(shí)習(xí)生都能夠參與其中，最后再由帶教醫(yī)師做合理的點(diǎn)評(píng)。這種人性化的實(shí)習(xí)帶教方法可以讓實(shí)習(xí)生擁有較高的學(xué)習(xí)興趣,從而營(yíng)造了一種人人向?qū)W的實(shí)習(xí)氛圍。

篇5

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；護(hù)理；帶教

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化的必然過(guò)程， 是護(hù)理教學(xué)的重要階段， 是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合動(dòng)手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。心臟內(nèi)科是內(nèi)科實(shí)習(xí)中代表性科室， 危重患者多， 遇搶救情況多， 在整個(gè)實(shí)習(xí)中起到舉足輕重的作用， 現(xiàn)將宿遷市人民醫(yī)院心內(nèi)科2011年～2013年帶教90名實(shí)習(xí)護(hù)士體會(huì)總結(jié)如下。

1 教學(xué)前測(cè)評(píng)

1. 1 一般情況 評(píng)估護(hù)生的年齡、基本素質(zhì)、學(xué)歷層次， 所依據(jù)的教學(xué)大綱和輪轉(zhuǎn)時(shí)間

1. 2 各種臨床技術(shù)操作能力 了解重點(diǎn)各種基本操作執(zhí)行情況如配藥、測(cè)生命體征、鋪床、肌肉注射吸氧、口服給藥等。通過(guò)考核觀察方式評(píng)估。

1. 3 思想道德職業(yè)修養(yǎng)情況 通過(guò)考核觀察， 看實(shí)習(xí)鑒定方式評(píng)估。

2 安排臨床教學(xué)路徑 見(jiàn)表1。

3 教學(xué)程序

3. 1 崗前培訓(xùn)

3. 1. 1 熟悉教學(xué)環(huán)境， 在護(hù)生進(jìn)入心內(nèi)科第一天， 護(hù)士長(zhǎng)或總帶教負(fù)責(zé)介紹科室規(guī)章， 工作人員， 安排教學(xué)計(jì)劃， 崗前培訓(xùn)， 出科考試相關(guān)內(nèi)容。

3. 1. 2 制定帶教老師， 實(shí)習(xí)生一般四周為一周期， 實(shí)習(xí)生盡量上一輪夜班。必要時(shí)制定兩位老師， 負(fù)責(zé)白班和夜班專人帶教， 避免實(shí)習(xí)時(shí)只會(huì)基礎(chǔ)操作忽視?？颇芰ε囵B(yǎng)， 因心臟疾病夜間變化緊急治療多， 有利于提高護(hù)生更多專業(yè)知識(shí)。

3. 1. 3 重視出科考試 出科考試采取理論與實(shí)踐考核相結(jié)合的形式。采取出科考試， 老師評(píng)價(jià)學(xué)生， 學(xué)生評(píng)價(jià)老師等方式綜合評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)教學(xué)效果， 分別填入表格， 綜合評(píng)估教學(xué)計(jì)劃， 持續(xù)改進(jìn)教學(xué)效果。

4 教學(xué)方式

4. 1 帶教老師采用晨會(huì)提問(wèn)、隨講、隨示范、根據(jù)所管患者布置相關(guān)疾病內(nèi)容學(xué)習(xí)， 第二天提問(wèn)， 講解。

4. 2 每周教學(xué)老師舉辦集體實(shí)習(xí)講座， 出科操作演示， 組織同學(xué)教學(xué)查房一次。

4. 3 每周組織觀看技術(shù)操作教學(xué)光盤(pán)如心肺復(fù)蘇術(shù)， 22項(xiàng)基礎(chǔ)操作光碟， 此項(xiàng)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能培訓(xùn)， 它不但改變了以往示教操作枯燥抽象難懂的缺點(diǎn)， 視聽(tīng)教材還把對(duì)護(hù)士的思想意識(shí)， 儀表態(tài)度、言談舉止等方面的要求通過(guò)圖像清晰地表現(xiàn)出來(lái)[2]。

4. 4 全程跟蹤帶教 心內(nèi)科的護(hù)理特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密觀察病情， 做好心理護(hù)理， 健康指導(dǎo)， 具有搶救技能。制定老師全程帶教， 做到“放手不放眼”。因此在臨床帶教中做到多講解， 多鼓勵(lì)， 多示教。充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性。另一方面采取多種形式帶教， 一是集體援課， 二是因人施教， 三是采用角色扮演法， 培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性促進(jìn)護(hù)生全面發(fā)展[3， 4]。

5 教學(xué)要求

師生互動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)， 相互尊重， 平等對(duì)待， 以人為本， 藝情帶教， 每周開(kāi)展一次師生座談會(huì)， 面對(duì)面交談， 護(hù)生匯報(bào)體會(huì)。

6 結(jié)果

90名實(shí)習(xí)生考試、對(duì)科室滿意度調(diào)查表、取得較好成績(jī)。隨訪至上班科室反應(yīng)良好。

7 討論

在護(hù)生新入科時(shí)， 護(hù)士長(zhǎng)或總帶教負(fù)責(zé)介紹科室環(huán)境?？苾x器藥物， 使實(shí)習(xí)生適應(yīng)新科室， 增進(jìn)對(duì)科室了解。

心內(nèi)科介入術(shù)發(fā)展迅猛， CCU監(jiān)護(hù)室危重者多， 護(hù)生接觸時(shí)易手忙腳亂， 出現(xiàn)無(wú)所適從的現(xiàn)象， 制定臨床路徑式帶教以提高教學(xué)效果。使教學(xué)內(nèi)容具體， 目標(biāo)明確， 培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 改進(jìn)服務(wù)模式同時(shí)進(jìn)行知識(shí)與能力擴(kuò)展， 加強(qiáng)溝通能力及緊急情況應(yīng)對(duì)能力， 從而在今后臨床工作中打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。

采取靈活多樣的代教模式， 注重對(duì)學(xué)生獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力創(chuàng)造性和開(kāi)拓性的培養(yǎng)， 改變以往傳統(tǒng)的帶教方法， 利用晨會(huì)教學(xué)、護(hù)理查房、學(xué)術(shù)講座和定期組織學(xué)生觀摩開(kāi)展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)等新式進(jìn)行帶教、調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性、達(dá)到最佳帶教效果[5]。

作者體會(huì)到實(shí)習(xí)帶教老師作用非常重要， 因此帶教老師做到業(yè)務(wù)技術(shù)熟練， 教學(xué)能力強(qiáng)， 時(shí)刻做到以身作則， 注重言傳身教， 善于與護(hù)生溝通， 消除護(hù)生陌生感。作者認(rèn)為：進(jìn)行教學(xué)前評(píng)估， 制定教學(xué)路徑， 實(shí)施全程跟蹤帶教， 教學(xué)方法多樣化可提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張蓓蓓，李輝，李燕.臨床護(hù)理帶教工作實(shí)踐體會(huì).全科護(hù)理， 2011，9（3）：744-745.

[2] 潘峰，視聽(tīng)教材在護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)， 2010，12（11）：151-152.

[3] 張妹.角色扮演法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用. 2008，06（12C）：3368.

篇6

外科實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分,是為了培養(yǎng)實(shí)習(xí)生外科的實(shí)踐能力,提高外科臨床實(shí)踐教學(xué)水平和質(zhì)量。親愛(ài)的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)，請(qǐng)笑納!

外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)1實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的來(lái)說(shuō)就是雪中送炭。積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來(lái)到人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級(jí)的學(xué)生。使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

并介紹icu環(huán)境，進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后。而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)。基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)2(一)學(xué)科特點(diǎn)

就其研究范圍來(lái)說(shuō)，神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬(wàn)別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來(lái)了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血)，也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病)，其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問(wèn)題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時(shí)，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。

對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。

(二)實(shí)習(xí)方法

由于神經(jīng)外科屬于專科性強(qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢?怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢?這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。

首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。

其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到?？频乃绞遣豢赡艿模虼?，教員和?？漆t(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。

第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病(如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等)的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時(shí)正確地對(duì)病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)3外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室，下面是小編精心收集的實(shí)習(xí)鑒定，希望能對(duì)你有所幫助。

實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的來(lái)說(shuō)就是雪中送炭。積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

學(xué)校的組織安排下我來(lái)到人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級(jí)的學(xué)生。使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

往往把學(xué)習(xí)重心放在操作上，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后。而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)?；菊莆毡O(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)4轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、______思想、______理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過(guò)學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

2

在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"無(wú)菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理及護(hù)理操作。熟練掌握護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，病情觀察等。希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

外科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見(jiàn)病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟悉掌握外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見(jiàn)器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見(jiàn)病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽?jī)：考核評(píng)定;良

婦科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。

個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ?jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽(tīng)診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰-道沖洗，灌腸。

帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰-道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。

科室考核成績(jī)：考核評(píng)定;良

兒科

實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見(jiàn)急癥的處理方法。

個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)5轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;

然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊＝?jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

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關(guān)鍵詞： 臨床實(shí)習(xí) 醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生 神經(jīng)內(nèi)科

臨床實(shí)習(xí)帶教一直是帶教老師所面臨的一大課題。神經(jīng)病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，不同于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科，內(nèi)容相對(duì)抽象復(fù)雜，要求醫(yī)學(xué)生抓住臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)和提高運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行邏輯思維與臨床實(shí)踐的水平。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生在完成理論課程學(xué)習(xí)后銜接基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)習(xí)的橋梁，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、醫(yī)患交流能力、臨床技能、臨床意識(shí)等具有重要的作用［1］。神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中起著承前啟后的作用，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必經(jīng)歷程。我圍繞臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)課程體系的構(gòu)建和教學(xué)模式的改革，結(jié)合近幾年神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勛约旱乃伎己腕w會(huì)。

臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的一個(gè)重要階段。傳統(tǒng)的臨床技能培養(yǎng)模式以帶教老師為中心，在查房時(shí)帶教老師針對(duì)患者進(jìn)行講解，一般多無(wú)精心準(zhǔn)備，講解不系統(tǒng)；學(xué)生一味接受，不懂得融會(huì)貫通，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式使其學(xué)習(xí)熱情削弱。

1.理論聯(lián)系實(shí)際，注重培養(yǎng)臨床思維能力

學(xué)生經(jīng)過(guò)課堂學(xué)習(xí)，可能對(duì)神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)了解清晰，但面對(duì)具體病人時(shí)，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不能全面系統(tǒng)地收集病史材料，遇到病情復(fù)雜的病人更無(wú)所適從。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力應(yīng)當(dāng)注意引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從課堂思維方法向臨床思維方法的轉(zhuǎn)變，完成一個(gè)科學(xué)的臨床思維過(guò)程。我主要采取以下方法：（1）注重教學(xué)查房。在教學(xué)中，以患者主訴作為臨床思維的切入點(diǎn)，教會(huì)他們?nèi)绾畏治?，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫(yī)囑的層面上，而應(yīng)針對(duì)具體病人，從主訴、現(xiàn)病史講起，結(jié)合?？茩z查結(jié)果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見(jiàn)；（2）積極參與病例討論。鼓勵(lì)學(xué)生參與病例討論，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用神經(jīng)病學(xué)理論知識(shí)解釋并解決臨床問(wèn)題，這樣有助于訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力、表達(dá)能力和綜合分析能力［3］。

2.改革教學(xué)模式，更新教學(xué)手段

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，脫離醫(yī)院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預(yù)防的知識(shí)和技能。神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)與其他課程相比，最大特點(diǎn)是直觀性與復(fù)雜性并存?，F(xiàn)代臨床實(shí)踐教學(xué)需要運(yùn)用多樣的教學(xué)形式和手段來(lái)豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。先復(fù)習(xí)該堂臨床見(jiàn)習(xí)課中要求的理論知識(shí)，帶著理論知識(shí)觀察相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，做到有的放矢。圍繞常見(jiàn)病的典型病例，從問(wèn)診開(kāi)始，由教師指導(dǎo)書(shū)寫(xiě)病例，組織討論，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行診斷和鑒別診斷，提出教學(xué)意見(jiàn)［2］。在實(shí)習(xí)教學(xué)中采用以提問(wèn)題為主的教學(xué)方法，提高學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又增強(qiáng)了對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，在感性認(rèn)識(shí)中加強(qiáng)了對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。還要充分利用現(xiàn)有的直觀教具、電化教學(xué)和模擬臨床實(shí)踐教學(xué)手段，增強(qiáng)教學(xué)效果，培養(yǎng)和發(fā)展了自我學(xué)習(xí)的意識(shí)及能力，使學(xué)生的知識(shí)橫向、縱向地聯(lián)系起來(lái)［4］。

3.突出臨床基本功訓(xùn)練

3.1神經(jīng)系統(tǒng)查體。神經(jīng)系統(tǒng)查體是神經(jīng)內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)的較重要內(nèi)容之一，內(nèi)容較為復(fù)雜繁多。實(shí)習(xí)生需要嚴(yán)格訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床各項(xiàng)基本技能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規(guī)范正確的神經(jīng)系統(tǒng)查體，這有時(shí)甚至能直接幫助醫(yī)生確定診斷。教師手把手糾正錯(cuò)誤，使實(shí)習(xí)生完全掌握后再獨(dú)立操作，使學(xué)生樹(shù)立信心，防止因過(guò)于緊張而造成操作失誤。

3.2增強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)能力。病歷書(shū)寫(xiě)是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功，病例書(shū)寫(xiě)過(guò)程是以往所學(xué)疾病理論知識(shí)的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個(gè)患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書(shū)寫(xiě)的重中之重，是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)師的基本功，在對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)中應(yīng)加以重視。

4.教學(xué)總結(jié)和評(píng)估

實(shí)習(xí)帶教結(jié)束均要進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，教師針對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并給予解答，增強(qiáng)教學(xué)效果。注重實(shí)踐能力考核，實(shí)習(xí)結(jié)束后及時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果，學(xué)生都要進(jìn)行出科考試，包括臨床技能、病例分析，以及病歷書(shū)寫(xiě)能力考核。

總之，近年來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展迅速，為提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，帶教教師需要充分掌握學(xué)科臨床特點(diǎn)，抓住學(xué)生學(xué)習(xí)特性，創(chuàng)造性地融合多種教育模式與方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題的能力和自學(xué)能力，使學(xué)生在神經(jīng)內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)中，既掌握基礎(chǔ)知識(shí)，又鍛煉基本技能，摸索和探討神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)新方法，努力培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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［2］阮林，黃宇.醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革――以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2001，9，（3）：188-189.

篇8

【關(guān)鍵詞】基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；臨床實(shí)習(xí)；以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

內(nèi)科學(xué)是專業(yè)性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等各個(gè)學(xué)科的知識(shí)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，內(nèi)容又抽象難懂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室在本科生內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學(xué)水平和質(zhì)量，獲得滿意效果。

1目前內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)中普遍存在的問(wèn)題

內(nèi)科學(xué)是理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)本科生具有良好的臨床思維、扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作能力。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)教育中的一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，是從學(xué)習(xí)理論知識(shí)到解決臨床實(shí)際問(wèn)題的過(guò)渡時(shí)期，也是醫(yī)學(xué)本科生建立臨床思維的關(guān)鍵時(shí)期。臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果可以影響到醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的臨床工作和研究生學(xué)習(xí)。目前臨床教學(xué)模式多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教師授課、學(xué)生聽(tīng)課、記筆記、背筆記，醫(yī)學(xué)本科生被動(dòng)地接受理論知識(shí)，雖然接受知識(shí)系統(tǒng)，但教學(xué)氣氛沉悶，醫(yī)學(xué)本科生很難發(fā)揮主觀能動(dòng)性，不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，不能很好地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力[1]。醫(yī)學(xué)本科生臨床操作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴(kuò)大，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)本科生過(guò)早進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，能夠提供的問(wèn)診、查體、進(jìn)行技能操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的教學(xué)資源也越來(lái)越少。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)與維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，很大一部分患者不愿配合作為實(shí)習(xí)對(duì)象，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的實(shí)踐對(duì)象明顯不足[3]。這些存在的問(wèn)題都迫使臨床實(shí)習(xí)的帶教教師思考和探索新的教學(xué)模式，來(lái)適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。

2PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的特點(diǎn)

PBL是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，已經(jīng)成為目前國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教育模式，應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，先導(dǎo)是真實(shí)病例，基礎(chǔ)是具體的臨床問(wèn)題，主體是醫(yī)學(xué)本科生，導(dǎo)向是臨床帶教教師，目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維和解決問(wèn)題的能力[5]。PBL教學(xué)法的精髓就是發(fā)揮臨床問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)法已成為我國(guó)臨床教學(xué)改革的一種重要教育模式[6]。醫(yī)學(xué)本科生針對(duì)一個(gè)真實(shí)的病例，將所學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，通過(guò)回答具體臨床問(wèn)題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的發(fā)散思維和橫向思維。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)能力，還鍛煉了醫(yī)學(xué)本科生其他方面的能力，如文獻(xiàn)檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)和終身學(xué)習(xí)能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法存在一些自身的缺點(diǎn)：（1）PBL教學(xué)法打破了理論知識(shí)的完整性、系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)本科生對(duì)理論知識(shí)掌握不連貫、不深入，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生今后的學(xué)習(xí)和工作不利。（2）一個(gè)臨床病例可能涉及許多學(xué)科的知識(shí)，醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)理論知識(shí)淺薄，不會(huì)橫向聯(lián)系、發(fā)散思維，難以達(dá)到預(yù)期的效果。（3）PBL教學(xué)法需要提前準(zhǔn)備，查閱大量的資料，會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。TBL是由美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法[7-8]。TBL教學(xué)法避免了PBL教學(xué)法中醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不牢固，該教學(xué)法綜合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)，是一種完全新穎的教學(xué)模式。TBL倡導(dǎo)主體是醫(yī)學(xué)本科生，基礎(chǔ)是團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生積極自主學(xué)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行深度討論，互相啟發(fā)、互相詢問(wèn)、互相解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)互學(xué)互教，著眼于提高醫(yī)學(xué)本科生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。與此同時(shí)，還可以提高醫(yī)學(xué)本科生的團(tuán)隊(duì)合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學(xué)法引入病理生理學(xué)理論教學(xué)，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法既能調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，又能提高醫(yī)學(xué)本科生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，臨床思維能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但是，TBL教學(xué)法也存在自身的缺點(diǎn)：（1）TBL教學(xué)法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準(zhǔn)備上付出更多的時(shí)間和精力，提前設(shè)計(jì)出討論的問(wèn)題、引導(dǎo)學(xué)生討論問(wèn)題、掌控好討論的進(jìn)度。但帶教教師多為臨床一線的醫(yī)生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時(shí)間和精力來(lái)做好課前準(zhǔn)備。（2）TBL教學(xué)法要求臨床帶教教師具備很強(qiáng)的駕馭課堂的能力，但目前臨床實(shí)習(xí)帶教教師多為低年資的住院醫(yī)師，課堂駕馭能力不強(qiáng)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。（3）TBL教學(xué)法要求醫(yī)學(xué)本科生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，但一些醫(yī)學(xué)生懶惰、準(zhǔn)備不充分，降低了醫(yī)學(xué)本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。

3在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的意義

內(nèi)科學(xué)是理論性、邏輯性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)本科生擁有良好的臨床思維、快速準(zhǔn)確的判斷能力、迅速的應(yīng)對(duì)能力、良好的醫(yī)患溝通能力，才能應(yīng)對(duì)目前的醫(yī)療大環(huán)境，成為患者生命的守護(hù)神。雖然PBL教學(xué)法有許多成效，但是忽略醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要性、系統(tǒng)性，不利于將來(lái)更好地成為臨床醫(yī)生。因而，在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上又創(chuàng)建了TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法融合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法各自的優(yōu)點(diǎn)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還注重激發(fā)醫(yī)學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。TBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是設(shè)計(jì)問(wèn)題，手段是小組學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，教師定期檢查學(xué)習(xí)的效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在麻醉專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中引入TBL結(jié)合PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的成績(jī)、實(shí)習(xí)的興趣、實(shí)習(xí)的積極性、實(shí)習(xí)的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組[10]。PBL結(jié)合TBL教學(xué)法可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動(dòng)性，在臨床帶教教師的指導(dǎo)和掌握下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)本科生的積極參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。近幾年來(lái)，醫(yī)學(xué)本科生于內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，推行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在本院內(nèi)科實(shí)習(xí)期為3個(gè)月，分成若干實(shí)習(xí)小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫(yī)師以上職稱，有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識(shí)地收集1～2個(gè)涉及各個(gè)科室的疑難病例。臨床帶教教師針對(duì)病例精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，提前1周將病例交給學(xué)生，并將需要掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn)告知學(xué)生，布置問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題提前通過(guò)查閱教材、參考書(shū)、專業(yè)雜志及利用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，提前熟悉相關(guān)病例的病史特點(diǎn)、檢查結(jié)果等，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。在臨床帶教教師引導(dǎo)下，組織學(xué)生以小組為單位共同研究、討論，培養(yǎng)其臨床決策能力。各小組選出代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，主要對(duì)病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發(fā)表意見(jiàn)，各組間有不同的意見(jiàn)也可展開(kāi)辯論。隨后，臨床帶教教師對(duì)每一組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)歸納通過(guò)該病例需要掌握的基本概念、基本知識(shí)，重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)。出科時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行理論、臨床操作考核及問(wèn)卷調(diào)查。理論及臨床操作考核優(yōu)秀率90%以上，實(shí)習(xí)學(xué)生滿意度90%以上。表明TBL結(jié)合PBL教學(xué)法獲得實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)可，提升了實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生形成良好的臨床思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的能力。所以，在臨床實(shí)習(xí)中，結(jié)合具體的病例，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵問(wèn)題為中心，將TBL和PBL有機(jī)結(jié)合在一起，運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，可以充分發(fā)揮2種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)避2種學(xué)習(xí)方法的不足。PBL結(jié)合TBL運(yùn)用于內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰。在已經(jīng)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，以基本問(wèn)題為切入點(diǎn)，借助可利用的資源，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作方式展示，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、收集信息的能力、表達(dá)和溝通的能力?？偠灾?，在內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，是一種全新的教學(xué)模式，為全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維、臨床技能、醫(yī)患溝通能力搭建了極好的平臺(tái)。醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析和解決問(wèn)題的能力得到很大提高。但如何進(jìn)一步完善PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，還需要在臨床教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索。

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篇9

1多媒體輔助教學(xué)增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)

內(nèi)科學(xué)教學(xué)涉及到人體各個(gè)臟器，以往授課主要是教師講授、板書(shū)、掛圖結(jié)合的方式，因教室大、學(xué)生多影響授課效果，聽(tīng)起來(lái)也枯燥、抽象。對(duì)此，我們?cè)诮虒W(xué)中加強(qiáng)多媒體授課內(nèi)容，通過(guò)聲、像、圖等促進(jìn)學(xué)生對(duì)疾病了解和學(xué)習(xí)，使教學(xué)更加生動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)理性知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)減少教師板書(shū)量，把有限的時(shí)間用于“講”和“解”[3]。

2案例教學(xué)活躍課堂氣氛

結(jié)合內(nèi)科系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，教師把臨床中的具體病例精簡(jiǎn)、提煉后搬到課堂，通過(guò)把一個(gè)疾病的癥狀、體征、輔助檢查等融匯在一個(gè)實(shí)例中講授的方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶又活躍課堂氣氛。

3床邊教學(xué)提高感性認(rèn)識(shí)

要想成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者除需具備一定的基礎(chǔ)知識(shí)外，還要有相當(dāng)?shù)膶?shí)踐臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為使學(xué)生更快更早地了解臨床工作，與國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)相同步，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中增加了床邊教學(xué)。如在講到某些典型常見(jiàn)疾病時(shí)，讓患者“現(xiàn)身說(shuō)法”講述自已發(fā)病的時(shí)間、特點(diǎn)、典型癥狀、自我感覺(jué)、就醫(yī)過(guò)程等，然后由教師歸納總結(jié)，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和記憶更加深刻[4]。

4實(shí)習(xí)教學(xué)提高實(shí)踐能力

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床，融匯理論和臨床實(shí)踐的重要教學(xué)活動(dòng)，課間實(shí)習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)放在教學(xué)大綱要求的常見(jiàn)病、多發(fā)病上。我們?cè)趯W(xué)生內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)中安排前1/3時(shí)間由學(xué)生自己接觸病人，后2/3時(shí)間由教師動(dòng)帶領(lǐng)以病例討論的形式進(jìn)行，要求學(xué)生事先做好資料查詢、問(wèn)題整理歸類，并充分發(fā)言，以鍛煉其分析綜合問(wèn)題能力。畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生走向工作崗位后能力的高低，因此內(nèi)科學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)更顯重要，我們要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行具體病床的管理，同時(shí)參加主任醫(yī)師查房、教學(xué)查房、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，并完成相關(guān)的臨床技術(shù)操作如腹穿、胸刺、骨穿、心肺復(fù)蘇等，并把臨床疾病的新知識(shí)、新進(jìn)展、新技等及時(shí)傳授給學(xué)生，為學(xué)生今后的成長(zhǎng)、發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

5溝通反饋促進(jìn)評(píng)教評(píng)學(xué)

篇10

一、高職院校內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）課程教學(xué)觀念有待更新

美國(guó)醫(yī)學(xué)教育是一種比較成功的西方醫(yī)學(xué)教育模式，醫(yī)學(xué)生很清楚將來(lái)發(fā)展的方向，學(xué)校對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)也比較重視，經(jīng)常組織各種講座。反觀我們的醫(yī)學(xué)教育，教學(xué)觀念比較老舊、落后，往往對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)比較重視，而忽視了學(xué)生實(shí)際臨床能力，學(xué)生學(xué)習(xí)效率并不高。

（二）教學(xué)模式落后

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息時(shí)代。高職院校內(nèi)科學(xué)教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)也多采用多媒體教學(xué)手段，信息量比之前有所增加，內(nèi)容也更加生動(dòng)有趣。但其教學(xué)模式?jīng)]有改變，依舊是灌輸式教學(xué)，很少出現(xiàn)互動(dòng)式、談?wù)撌降慕虒W(xué)方式，課程教學(xué)對(duì)學(xué)生的吸引力不夠，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（三）教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)知識(shí)縱向串聯(lián)不夠

內(nèi)科學(xué)教材的編制通常會(huì)涉及各種流行病資料，并按照病因、病理、臨床表現(xiàn)等多個(gè)課題進(jìn)行說(shuō)明。在實(shí)際教學(xué)中如果能夠介紹一下相關(guān)知識(shí)背景，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)縱向串聯(lián)，那么就能提高學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握程度。但由于內(nèi)科學(xué)教學(xué)課時(shí)的限制，教師很少有時(shí)間介紹相關(guān)知識(shí)背景，這就導(dǎo)致了學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)很難了解教學(xué)內(nèi)容，無(wú)形中增加了教學(xué)難度。

二、高職院校內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革措施

（一）提倡以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式

高職院校在進(jìn)行內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)時(shí)，可提倡以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式。內(nèi)科學(xué)教師可以將臨床中遇到的問(wèn)題分享給學(xué)生，師生共同進(jìn)行討論。我國(guó)內(nèi)科學(xué)教學(xué)分為課堂理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下開(kāi)展臨床工作，學(xué)習(xí)臨床診斷思路。在這個(gè)過(guò)程中，內(nèi)科學(xué)教師可以將病床旁教學(xué)作為主要的實(shí)習(xí)模式，要求學(xué)生以小組討論的形式進(jìn)行問(wèn)題探究，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生在課堂中進(jìn)行討論探究，減少教師講解的時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力與主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，從而將枯燥乏味的臨床實(shí)習(xí)變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的知識(shí)探究過(guò)程。

（二）采用病例分析教學(xué)法

病例分析教學(xué)法指的是教師在一個(gè)系統(tǒng)講解完成后，將收集到的一些典型病例分給學(xué)生，并且要求學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考、小組討論等，最后進(jìn)行總結(jié)。例如在講解完呼吸系統(tǒng)疾病后，教師可以將支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及慢性肺源性心臟病等常見(jiàn)的臨床病例分發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生指出疾病診斷、治療的原則。最后教師可以進(jìn)行總結(jié)，從而進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)。這樣，學(xué)生就能夠?qū)W習(xí)如何從大量的分散信息中提取有用信息，進(jìn)行推理分析，從而判斷疾病特性，最終做出科學(xué)的診斷與治療。病例分析教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）重視基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的結(jié)合

高職院校內(nèi)科學(xué)教師要重視基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的結(jié)合，打破相關(guān)課程、學(xué)科之間的知識(shí)壁壘，積極調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解。具體來(lái)說(shuō)，教師在講解新的系統(tǒng)疾病時(shí)，可以回顧、復(fù)習(xí)一下與疾病相關(guān)的生理學(xué)、組織學(xué)、解剖學(xué)以及病理生理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，進(jìn)而推導(dǎo)出這些器官病變時(shí)可能出現(xiàn)的疾病以及對(duì)本系統(tǒng)的影響，這樣不僅能夠幫助學(xué)生回憶一下學(xué)過(guò)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為新課做準(zhǔn)備，還能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，開(kāi)闊學(xué)生眼界。例如，在講解慢性肺源性心臟病之前，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生回顧一下心、肺的結(jié)構(gòu)和功能等生理學(xué)知識(shí)，然后回憶一下瓣膜聽(tīng)診區(qū)、肺部聽(tīng)診以及心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制等內(nèi)容，再之后講解慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)等新知識(shí)，這樣學(xué)生溫故而知新，在學(xué)過(guò)知識(shí)的基礎(chǔ)上很快就能掌握新知識(shí)。