導(dǎo)語：如何才能寫好一篇普外科護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院普外科護(hù)士的工作總結(jié)：

在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

篇2

[關(guān)鍵詞]薄弱環(huán)節(jié)管理；普外科；護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0981-02

護(hù)理工作是醫(yī)院臨床服務(wù)的重點(diǎn)，隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量提高，人們對護(hù)理工作質(zhì)量的期望值逐漸增大。普外科患者大多病情危重復(fù)雜，給護(hù)理工作增加了難度，因此對于普外科患者，護(hù)理工作難度極大[1]。為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，我院普外科加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，取得了良好的效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年齡22-64歲，平均（44.3±6.2）歲；隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男22例，女28例，年齡22-63歲，平均（40.3±6.2）歲；觀察組：男23例，女27例，年齡23-64歲，平均（45.3±6.0）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；對觀察組患者加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理；出院前分別派發(fā)放調(diào)查表50份，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.2.1組織加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理。危重患者搶救、交接班、節(jié)假日是是護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危時(shí)段，此過程中應(yīng)注意加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理。對于病情、特殊用藥治療、特殊標(biāo)本的留取等，做到交代詳細(xì)完整不遺漏。

1.2.2組織加強(qiáng)重點(diǎn)患者的的管理。結(jié)合患者病史，科學(xué)評(píng)價(jià)患者的生命體征，并根據(jù)患者病情對患者制定安全護(hù)理措施以及搶救流程。普外科有腫瘤患者需要進(jìn)行化學(xué)藥物治療，胃腸術(shù)后患者需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，在治療過程中可能出現(xiàn)藥液外滲，進(jìn)而引起周圍組織壞死和嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等系列并發(fā)癥。因此護(hù)理過程中對重點(diǎn)患者加強(qiáng)管理具有積極意義，可以有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量，讓患者及家屬真正滿意。

1.2.3組織加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。普外科的特殊性質(zhì)要求護(hù)士的業(yè)務(wù)水平必須緊跟本學(xué)科的發(fā)展，要求護(hù)士具有豐富的本專業(yè)護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能勝任普外科各種類型疾病的護(hù)理。因此加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)和技術(shù)鍛煉，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力具有重要意義。

1.2.4組織加強(qiáng)護(hù)理中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。護(hù)理記錄內(nèi)容要求準(zhǔn)確、完整、清晰、無涂改，做到客觀詳細(xì)真實(shí)，采用醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語進(jìn)行記錄，保證護(hù)理記錄書寫規(guī)范。靜脈輸液輸血操作前，正確查對患者并核對用量、劑量等；規(guī)范輸液單簽名，輸液時(shí)加強(qiáng)巡視，控制輸液速度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：為調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度，派發(fā)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)總分為5分，分3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)：①滿意：5或4分；②一般：3或2分；③不滿意1或0分；得分越高說明越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者滿意度，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對照組（P

2.2基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率為95%，明顯高于對照組的80%（P

3.討論

相比其他科室，普外科護(hù)理工作病種多、急診多、危重患者多，工作風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性難。在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理是提高護(hù)理質(zhì)量及提升患者滿意度的重要保證[2-3]。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心，深刻認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系的重要性，需要從安全的角度加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，為患者提供了安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效保證每位患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。

無論從醫(yī)院利益還是從個(gè)人利益出發(fā)，都需要加強(qiáng)護(hù)理過程中的薄弱環(huán)節(jié)管理[5-6]。本文的研究顯示：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區(qū)接待、用藥指導(dǎo)、護(hù)理記錄等5項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對照組（P

綜上所述，我們認(rèn)為，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，明顯提升護(hù)理水平及患者的生活質(zhì)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)、提高搶救成功率，有利于患者康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]余小萍，朱萍，計(jì)瑩，等.老年住院患者安全隱患的探討與對策[J].護(hù)理雜志，2005，22（7）：50-51.

[2]曾昭池，陳斌，陸國平，等.老年普外科病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（18）：2897-2899.

[3]顧玉琴.薄弱環(huán)節(jié)管理在門診輸液室的實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2011，9：91-92.

[4]劉玉瓊.風(fēng)險(xiǎn)管理與薄弱環(huán)節(jié)管理在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士，2008，4（6）：920-921.

篇3

【摘要】目的 探討普外科手術(shù)患者疼痛護(hù)理的效果。方法 對60例普外科手術(shù)患者的疼痛護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 在術(shù)后對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，患者都能戰(zhàn)勝疼痛，康復(fù)出院。結(jié)論 對患者在術(shù)后進(jìn)行疼痛護(hù)理有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】普外科；手術(shù)；疼痛護(hù)理;

手術(shù)是治療疾病的常用手段之一［1］，但在手術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，這不僅給患者帶來痛苦，同時(shí)還會(huì)影響患者的康復(fù)效果。所以手術(shù)患者的疼痛護(hù)理，能有效的緩解患者精神上和身體上的痛苦，還能促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)將2010年1月到2011年1月，對我院普外科收治的手術(shù)患者60例進(jìn)行疼痛護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下；

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料:我院普外科在2010年1月到2011年1月間收治手術(shù)患者60例，其中男38例，女22例，年齡5~85歲，平均（50±5.8）歲，其中實(shí)行手術(shù)包括膽囊切除、肝臟修補(bǔ)、甲狀腺次全切除、脾切除、乳腺手術(shù)、闌尾切除、胃腸手術(shù)以及疝修補(bǔ)術(shù)等。在60例手術(shù)患者中，術(shù)后的疼痛等級(jí)為0級(jí)疼痛患者6例，1級(jí)疼痛患者15例，2級(jí)疼痛患者19例，3級(jí)疼痛患者13例，4級(jí)疼痛患者7例。

1.2 疼痛評(píng)估等級(jí):根據(jù)患者的疼痛情況將疼痛劃分成5級(jí)：0級(jí)無疼痛，1級(jí)輕度疼痛，在咳嗽時(shí)感覺疼痛，2級(jí)一般疼痛，在做深呼吸時(shí)才會(huì)有疼痛，安靜時(shí)無疼痛感，3級(jí)中度疼痛，在靜息狀態(tài)就有疼痛，不過較輕，4級(jí)重度疼痛，在靜息狀態(tài)下有劇烈的疼痛［2］。

1.3 疼痛護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前的準(zhǔn)備工作：患者在入院后護(hù)士就要及時(shí)進(jìn)行接診，給患者測量體溫、血壓、脈搏等基本工作。向患者介紹病房的環(huán)境以及住院期間的規(guī)章制度，在此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對每位患者進(jìn)行必要的術(shù)前心里教育，這樣能讓患者更加全面的了解手術(shù)的相關(guān)的情況。如；介紹手術(shù)醫(yī)師，術(shù)前的準(zhǔn)備以及術(shù)后的注意事項(xiàng)、手術(shù)中的麻醉方式、術(shù)后的飲食等問題，從而緩解患者緊張和焦慮的情緒。

1.3.2 對患者進(jìn)行心里干預(yù)：護(hù)理人員對患者必須要進(jìn)行心理干預(yù)談話，并且要公平對待每位患者。在跟患者談話之前，護(hù)士應(yīng)當(dāng)大概的了解患者受教育狀況與職業(yè)性質(zhì)，并且選擇適當(dāng)?shù)恼勗拑?nèi)容和恰當(dāng)?shù)恼Z氣，讓患者對護(hù)士產(chǎn)生親切感，消除心中的恐慌。同時(shí)護(hù)士還需要對患者介紹自己的工作性質(zhì)，并且說明自己與患者的具體關(guān)系，能幫助患者解決哪些問題［3］。護(hù)理人員在與患者談話時(shí)，說話的語氣要體現(xiàn)出自然、輕松，傳達(dá)給患者是一種友好、誠懇和善意的態(tài)度，這會(huì)讓患者產(chǎn)生很大的信任感。多想患者談些如何克服疼痛感的體會(huì)，通過這種心理干預(yù)的交談方式也可以促使患者降低不安恐懼的心理［3］，有助于患者放松心情，同時(shí)還提高了患者抗擊疼痛的信心。與此同時(shí)，對于患者提出的想法與看法護(hù)士也虛心的接受，護(hù)士與患者在進(jìn)行耐心的心里談話后，能有效的化解和轉(zhuǎn)移患者緊張的思想情緒，并且能幫助患者培養(yǎng)起好的心態(tài)，早日戰(zhàn)勝病痛，恢復(fù)健康。

1.3.3 控制疼痛的措施：疼痛一般分為三個(gè)階段，24h之內(nèi)，術(shù)后2~3天和術(shù)后3~4天。在24小時(shí)內(nèi)的疼痛位置一般在手術(shù)的切口處，手術(shù)患者在這個(gè)時(shí)候有劇烈疼痛的占30%~40%，這時(shí)的疼痛會(huì)在精神上會(huì)有很大的折磨。在術(shù)后的2~3天的疼痛一般由咳嗽、翻身等情況引起的，不過不太嚴(yán)重，一般表現(xiàn)為1、2級(jí)疼痛。在術(shù)后的3~4天的疼痛一般是由腸道的蠕動(dòng)而引起的。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心的教患者一些可以緩解疼痛的方法與活動(dòng)時(shí)要怎樣保護(hù)傷口的措施，如用調(diào)節(jié)呼吸、變換的方法來緩解患者因咳嗽引起的疼痛等；音樂療法，這種方法不但能修身養(yǎng)性陶、冶人的情操，而且還能應(yīng)用在治療孤獨(dú)癥和憂郁癥以及躁狂癥等方面，降低疼痛，緩解各種緊張的情緒等。如：患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員能使用音樂療法來幫助患者緩解疼痛，而且還可以根據(jù)患者的性別和年齡以及職業(yè)特性等的不同，選擇些其喜歡的音樂，如；較輕快的樂曲、舒暢音樂、獨(dú)特的曲調(diào)和優(yōu)美的旋律等。來感染患者的精神情緒，讓患者心情得到放松，自然也就降低了患者的術(shù)后疼痛感。通過筆者實(shí)踐證明，以上的幾種方法在我院的臨床上都取得非常滿意的治療效果，能大大的緩解了患者的疼痛感，對患者抗戰(zhàn)病魔起到了非常好的作用［3］。

2 結(jié)果

所有的患者的疼痛率為90%，1級(jí)疼痛患者在進(jìn)行疼痛護(hù)理后都已消除疼痛。2級(jí)疼痛患者在進(jìn)行疼痛護(hù)理后有10例消除疼痛，還有9例表現(xiàn)為1級(jí)疼痛。3級(jí)疼痛患者在進(jìn)行疼痛護(hù)理后有5例疼痛消失，5例表現(xiàn)為1級(jí)疼痛，3例表現(xiàn)為2級(jí)疼痛。4級(jí)疼痛患者有1例表現(xiàn)出了1級(jí)疼痛，3例表現(xiàn)出了2級(jí)疼痛，3例表現(xiàn)出了3級(jí)疼痛，總有效率為100%。

3 結(jié)論

外科手術(shù)必會(huì)有所種創(chuàng)傷，術(shù)后的疼痛是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng)［4］，影響著日后的康復(fù)。疼痛是患者的主觀體驗(yàn)，跟患者的心理狀態(tài)相關(guān)。患者在缺乏對手術(shù)以及在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的情況的了解，常會(huì)出現(xiàn)有恐懼、焦慮等負(fù)面心理，這些因素會(huì)提高患者對疼痛的敏感性，覺得更加疼痛。護(hù)士合理的干預(yù)以及對其采取些有效的緩解疼痛的措施能有效的消除普外科患者手術(shù)的疼痛。

總結(jié)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)前對患者告知其面臨的手術(shù)的詳細(xì)情況。如；術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題、所要采取的措施以及會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。對患者進(jìn)行傷口愈合指導(dǎo)以及緩解疼痛方法指導(dǎo)，呼吸調(diào)節(jié)能一定程度上緩解疼痛感，再傷口疼痛時(shí)有些可以用變換來減緩疼痛感，加上音樂以及護(hù)士的心理輔導(dǎo)能有效的幫助患者走出疼痛感，在此同時(shí)，在護(hù)士的護(hù)理中，要求護(hù)士配合醫(yī)生的用藥，同時(shí)給患者一個(gè)整潔、安靜舒適的環(huán)境。從各方面來緩解患者疼痛感，戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)。

4 結(jié)束語

普外科手術(shù)患者在經(jīng)過護(hù)理人員的護(hù)理后明顯降低了疼痛感，說明疼痛護(hù)理在臨床上對病人的康復(fù)有著積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張麗華，普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理，中國醫(yī)藥指南，2009年8月第7卷第16期；

［2］ 張潔，趙霞，普外科手術(shù)后患者疼痛觀察與護(hù)理分析，河南外科學(xué)雜志，2011年9月第17卷第5期；

［3］ 趙慧眾，普外科手術(shù)后的疼痛護(hù)理，醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011年08期；

篇4

  護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告1

  光陰似箭!一轉(zhuǎn)眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護(hù)士，工作已有15年了。今年9月，我被任命為婦產(chǎn)科副護(hù)士長。在過去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和主動(dòng)積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中，在獲得病員廣泛好評(píng)同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。順利完成了20xx的工作任務(wù)。

  現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

  一、思想道德、政治品質(zhì)方面：

  能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報(bào)紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

  二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面：

  從上任的那一天起，我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)副護(hù)士長的職責(zé)。本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人苦處。在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清楚。認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄等。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，每次走進(jìn)病房，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)產(chǎn)婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護(hù)士的理論和操作水平，經(jīng)常組織、參加理論及操作考試。

  三、學(xué)習(xí)、生活方面：

  非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個(gè)人的胸懷，是被委屈撐大的。工作越來越多年，”經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。憑著成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和對知識(shí)的強(qiáng)烈追求，我嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，基本上掌握了婦產(chǎn)科一些專業(yè)知識(shí)和技能，做到了理論聯(lián)系實(shí)際。除專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意拓展自己的知識(shí)面，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，提高自身的思想文化素質(zhì)。同時(shí)，在生活上堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和良好的作風(fēng)，養(yǎng)成了良好生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理。為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，不斷的豐富自己閱歷。

  四、今后目標(biāo):

  目標(biāo)當(dāng)副護(hù)士長的半年時(shí)間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)，也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面，處理一些護(hù)患事件時(shí)溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長還很遙遠(yuǎn)。護(hù)理工作是平凡的工作，又是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。

  1、扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。

  2、在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè)。

  3、以科室為家，工作積極主動(dòng),對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。在過去的半年中，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

  護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告2

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

  大家好

  今年七月，我被任命為產(chǎn)科副護(hù)士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識(shí)到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。

  以前，從未參與過護(hù)理管理工作，對管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實(shí)踐，使我逐漸地，更深層次地認(rèn)識(shí)到了一個(gè)護(hù)士長的職責(zé)?！爱?dāng)好一名護(hù)士容易，要當(dāng)好一名護(hù)士長卻不容易。”可以說，這是我半年來最深的體會(huì)。以前，作為一名護(hù)士時(shí)，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護(hù)士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順?biāo)?，得到的都是鼓?lì)和表揚(yáng)。

  而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會(huì)到了一名護(hù)士長的職責(zé)要比一名護(hù)士的職責(zé)多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個(gè)?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會(huì)冒出來這么多？其實(shí)是因?yàn)椋?dāng)了護(hù)士長，就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。

  可以說，剛上任的時(shí)候，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足，處理一些事情的時(shí)候，也得到了教訓(xùn)。因?yàn)樵谝庖姳旧希以?jīng)得到過一次點(diǎn)名批評(píng)。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人因?yàn)榘才挪涣塑囎訉⑺衔缢突丶?，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道：“護(hù)士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負(fù)責(zé)，不敢承擔(dān)，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評(píng)?！碑?dāng)時(shí)，我的第一個(gè)想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時(shí)間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點(diǎn)名批評(píng)呢？后來，我自己也想明白了，就因?yàn)槲业念^上多了一條杠，她當(dāng)然有理由對我的要求更高了。

  當(dāng)護(hù)士，當(dāng)護(hù)士長，有些時(shí)候，覺得挺委屈得。很多時(shí)候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個(gè)挨罵的，往往是護(hù)士。非常喜歡馬云的一句話，他說：“一個(gè)人的胸懷，是被委屈撐大的?！惫ぷ髟絹碓蕉嗄辏?jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強(qiáng)了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。

  當(dāng)護(hù)士長的半年時(shí)間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)，也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護(hù)理工作計(jì)劃不夠全面，處理一些護(hù)患事件時(shí)的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護(hù)士長還很遙遠(yuǎn)。但是，我會(huì)去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。

  今天，我能夠站在這里，做一次述職報(bào)告，心中懷著一顆感恩的心，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝所有同事給予我的支持和幫助，因?yàn)橛心銈?，我不孤單?/p>

  謝謝大家！

  述職人：xxx

  20xx年xx月xx日

  護(hù)士長個(gè)人述職報(bào)告3

  護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的基層管理者和組織者，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。

  護(hù)士長作為基層領(lǐng)導(dǎo)，要有科學(xué)實(shí)效的管理水平和能力，一個(gè)醫(yī)療單位護(hù)理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護(hù)士長管理水平的高低，管理的目的是為提供良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意。泌尿外科是專門研究男女泌尿系統(tǒng)與男性生殖系統(tǒng)的一門醫(yī)學(xué)，是從外科學(xué)細(xì)分而來的下屬?？?，其治療范圍包括各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;附睪的炎癥和腫瘤;精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷等等，那么讓我們一起來看看泌尿外科住院部護(hù)士長工作總結(jié)是怎么寫的吧!

  普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、 神經(jīng)外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的醫(yī)院甚至將普外科更細(xì)的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、 血管外科、 小兒外科、移植外科、營養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。做為一名普外科的護(hù)士長要怎么寫工作總結(jié)呢，這篇普外科新護(hù)士長工作總結(jié)也許能幫助到你!

  骨科是各大醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹癥等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時(shí)俱進(jìn)了。而護(hù)士長就更應(yīng)該精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，醫(yī)院骨科護(hù)士長工作總結(jié)一起來看看骨科的護(hù)士長是怎么做的吧!

篇5

關(guān)鍵詞 風(fēng)險(xiǎn)管理 普外科 護(hù)理模式 以護(hù)士為中心

醫(yī)療護(hù)理作為與病人生命和健康息息相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，越來越受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注和重視。尤其是在普外科，任何一點(diǎn)微不足道的診療護(hù)理環(huán)節(jié)都與風(fēng)險(xiǎn)相隨，因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐管理中，加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，采取積極的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，盡量減少護(hù)理差錯(cuò)，規(guī)避護(hù)患糾紛的發(fā)生，已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過開展QC護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐，以本科38名護(hù)理人員為研究對象，推行“以護(hù)士為中心”的人本管理理念，取得了較好的社會(huì)聲譽(yù)和管理效率。

資料與方法

以本科18名護(hù)理人員為研究對象，性別均為女性，年齡20～45歲，學(xué)歷層次：本科5名，專科10名，中專3名。職稱等級(jí)：主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士8名。工作年限范圍1～27年。婚姻狀況：已婚14名，未婚4名。本科床位數(shù)55張，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理論學(xué)習(xí)階段：前期結(jié)合“以護(hù)士為中心”的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)，QC護(hù)理相關(guān)理論，并結(jié)合學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全員測評(píng)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理思想深入到實(shí)踐中去。②人員配置：為有效實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，對全科護(hù)理人員進(jìn)行了分組管理，推選2名QC組長，以及督導(dǎo)員、記錄員等，全部由專業(yè)技能強(qiáng)的主管護(hù)師來擔(dān)任。③“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)細(xì)節(jié)：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，結(jié)合普外科護(hù)理工作實(shí)際，對相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行劃分：與患者合法權(quán)益相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)藥、設(shè)施設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與健康教育相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與特殊藥物如鎮(zhèn)靜類藥品的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)囑要求相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與護(hù)理操作實(shí)踐相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與護(hù)理記錄相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。對以上風(fēng)險(xiǎn)分類進(jìn)行細(xì)化，并做到人人有分工、人人有參與、人人有責(zé)任，對于當(dāng)班護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或潛在的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即匯報(bào)，經(jīng)由護(hù)士長處理后并做好記錄。結(jié)合品質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)管理要求，由護(hù)士長、組長組成的巡視組結(jié)合護(hù)理實(shí)際，實(shí)行每日三看五查全面巡視，對各風(fēng)險(xiǎn)要素進(jìn)行現(xiàn)場分析和管理，并于月終、季末開展總結(jié)，優(yōu)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)。

結(jié) 果

對我科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1。

從上表所示的風(fēng)險(xiǎn)管理前后的效果來看，通過實(shí)施“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來，本科護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升，主要表現(xiàn)在：①增強(qiáng)了全科護(hù)理人員的工作積極性，并在分組的基礎(chǔ)上，融合了護(hù)理人員之間的關(guān)系，特別是相互協(xié)助、相互競爭的實(shí)施，有力的提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神與凝聚力；②從患者的滿意度來看，投訴例數(shù)明顯下降，護(hù)患關(guān)系得到了有效的維系，提高了患者的滿意度；③強(qiáng)化監(jiān)督下，有效杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并最大化的減少和避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了本科的護(hù)理質(zhì)量。

討 論

普外科護(hù)理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點(diǎn)，對于護(hù)患關(guān)系的維系來說十分艱巨。同時(shí)，隨著人民群眾法制意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，從護(hù)理安全和風(fēng)險(xiǎn)隱患的規(guī)避上，護(hù)理管理者更應(yīng)該從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律和控制風(fēng)險(xiǎn)的措施上，進(jìn)行探索和實(shí)踐，準(zhǔn)確的識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的衡量風(fēng)險(xiǎn)，有效的控制風(fēng)險(xiǎn)，從而最大化的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。為此，護(hù)理質(zhì)量作為提升醫(yī)院管理水平的重要內(nèi)容，必須從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中，消除各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害，有組織的實(shí)施護(hù)理防范措施，減少不必要的護(hù)理糾紛，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。

德魯克在論述管理效率中，提出了“人”作為利用效率最低的資源，只有充分開發(fā)人力資源管理，才能真正實(shí)現(xiàn)人力資源效益。醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展，同樣經(jīng)歷了傳統(tǒng)的“以工作任務(wù)為中心”的以物為本的管理窠臼，忽視了“人”的能動(dòng)性、積極性，而“以患者為中心”的護(hù)理管理模式，仍然對護(hù)士的主體地位重視不夠[3]。因此，在人本管理理念的指導(dǎo)下，將人的能動(dòng)性作為首要任務(wù)，結(jié)合科學(xué)的管理方法來促進(jìn)每個(gè)人，發(fā)揮其積極性和能力，從而實(shí)現(xiàn)人人參與、人人管理，不僅實(shí)現(xiàn)了自身的價(jià)值，還能有效的完成組織的共同目標(biāo)。

“以護(hù)士為中心”的風(fēng)險(xiǎn)管理模式的探索，旨在從護(hù)士的參與管理中，將管理者從繁瑣的事務(wù)中解放出來，將更多的重心放在科學(xué)的人力、物力調(diào)節(jié)上，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的全面提升[4]。同時(shí)，“以護(hù)士為中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一種體現(xiàn)，結(jié)合人的心理和行為特征，在非強(qiáng)制性的前提下，激發(fā)人的自覺行為，從而實(shí)現(xiàn)對人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等要素的綜合管理，也將人作為最重要、最活躍的因素來進(jìn)行合理安排和有效利用，從而最大程度的發(fā)揮人的潛能。在普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐中，通過引入質(zhì)量管理理念，從控制的持續(xù)性、全程性上來注重過程管理，對于控制過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，通過準(zhǔn)確的現(xiàn)狀分析、科學(xué)的解決方法、有效的結(jié)果監(jiān)督，來實(shí)現(xiàn)品質(zhì)（QC）控制，從而改進(jìn)工作方法、降低管理成本、提高現(xiàn)場管理的效率[5]。

“以護(hù)士為中心”的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的實(shí)際需要，更能夠從挖掘護(hù)士的工作潛能中，提高管理的民主性和廣泛性，從而不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升我院在市場競爭中的地位。風(fēng)險(xiǎn)管理理念的引入，從護(hù)理業(yè)務(wù)上提出了更多的要求，從學(xué)科建設(shè)上豐富了護(hù)理管理的內(nèi)容，從護(hù)患關(guān)系上融洽了實(shí)現(xiàn)了全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也為我科整體護(hù)理水平的提升做出了有益的探索與實(shí)踐，無疑是值得推廣和應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

1 謝薄.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析與管理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，（5）：68.

2 封維恭.“以護(hù)士為中心”的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，（9）：137.

3 胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化趨勢對護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22（6）：27.

篇6

【摘要】針對普外科常見護(hù)患矛盾的原因分析,給予相應(yīng)防范對策,以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患矛盾發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患矛盾;原因分析;防范對策

護(hù)患矛盾即護(hù)患交往發(fā)生障礙[1]。護(hù)士在臨床工作中與病人接觸機(jī)會(huì)多、時(shí)間長,難免會(huì)發(fā)生一些矛盾或沖突,若不及時(shí)處理好,容易導(dǎo)致雙方情緒波動(dòng),對工作及病人的健康都會(huì)造成不良的影響[2],如果關(guān)系惡化,甚至引發(fā)暴力沖突?，F(xiàn)在總結(jié)一下普外臨床護(hù)理工作中常見的護(hù)患矛盾的原因分析和防范對策

1 常見的護(hù)患矛盾的原因分析

1.1 護(hù)理服務(wù)不到位,態(tài)度生、冷、硬、缺乏溝通交流,引起矛盾

1.1.1有問不答,或語氣生硬病人住院后急切想知道自己的病情及和治療有關(guān)的事宜會(huì)向護(hù)士提出一連串的問題。護(hù)理人員因工作繁忙或懶惰或知識(shí)有限,對病人提出的問題敷衍應(yīng)付,少答或者不答,加上語言生硬,態(tài)度冷漠,不能與病人進(jìn)行有效的溝通,很容易發(fā)生矛盾。

1.1.2護(hù)理服務(wù)不到位,操作機(jī)械護(hù)理人員相對不足是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象[3]。在普外科,護(hù)理人員肩負(fù)著大量的治療護(hù)理操作及書寫工作,護(hù)士為完成本班次工作,處置前不告知或告知不到位,如晨間護(hù)理時(shí)病人正在休息給予機(jī)械的護(hù)理操作,交流方式簡單。造成患者和家屬的不理解。

1.2 護(hù)理技術(shù)方面,護(hù)理行為不當(dāng)引發(fā)矛盾由于普外科急診患者多,護(hù)理涉及面廣,部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練 使護(hù)理工作常與目標(biāo)發(fā)生偏差,主要表現(xiàn)在三個(gè)方面 一是工作經(jīng)驗(yàn)不足觀察病情不到位,以致延誤診斷和治療。二是,操作技能不精湛靜脈輸液時(shí)穿刺成功率低,給病人增加痛苦。三是對診療儀器、設(shè)備的性能不熟悉,出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)急能力差,引起病人及陪護(hù)的不滿。

1.3住院費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)原因引發(fā)矛盾普外科用藥隨病情變化隨時(shí)調(diào)整用藥,醫(yī)生開方,用藥不與病人溝通不及時(shí),患者對費(fèi)用清單不理解,特別是當(dāng)患者治療效果不理想時(shí),護(hù)士催款交費(fèi),易造成患者及家屬產(chǎn)生煩躁不滿,將怨氣向護(hù)士發(fā)泄,甚至發(fā)生糾紛。

1.4 病人過激行為引發(fā)矛盾個(gè)別病人及家屬往往因酒后發(fā)生外傷沖突事件,急診就醫(yī),語言粗暴,提出不合理診治要求,毆打調(diào)戲,辱罵護(hù)士,護(hù)士稍不注意就會(huì)發(fā)生矛盾[4]。

2 護(hù)理對策

2.1 提高服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念通過講座,學(xué)習(xí),討論等形式加強(qiáng)護(hù)士的思想教育,強(qiáng)化“以人為本”的服務(wù)理念。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),變?yōu)榛颊叻?wù)為我要為患者服好務(wù)。對病人提出的合理要求盡可能滿足。護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考,處處關(guān)心體貼病人。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通,爭取患者理解在工作中,護(hù)士態(tài)度要和藹,說話語氣要輕柔,要學(xué)會(huì)察言觀色,對所負(fù)責(zé)的病人的病情和治療過程做到心中有數(shù),能準(zhǔn)確回答病人提出的問題,即使在護(hù)理工作中有些不足之處,也會(huì)得到患者的理解,不至于發(fā)生種種不愉快的事情。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平對科內(nèi)的護(hù)士除了分階段,分層次抓好基礎(chǔ)和?？频睦碚摵图夹g(shù)培訓(xùn),還要組織護(hù)士學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的知識(shí)。比如開設(shè)談話技巧、溝通的藝術(shù)等培訓(xùn)班。

2.4 加強(qiáng)管理,合理用人護(hù)士長做好一日兩次查房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,實(shí)行彈性排班,在工作量大的情況下科學(xué)合理安排每日上班人數(shù)和班次,做到中、青年護(hù)士合理搭配排班。

2.5 合理收費(fèi)費(fèi),提高透明度讓醫(yī)生和患者溝通用藥情況,護(hù)士做到不多收不漏收費(fèi),每日發(fā)放一日清單,自費(fèi)藥由病人或家屬簽字同意,并在各病區(qū)設(shè)有醫(yī)療費(fèi)用查詢機(jī),

2.6 加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),加強(qiáng)法制觀念,增強(qiáng)法制意識(shí),杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,從根本上減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

普外科因其病種繁雜、手術(shù)多,護(hù)理工作量大,護(hù)士與患者溝通的時(shí)間相對較少,加上患者對護(hù)理提出了更高的要求,護(hù)患矛盾也越來越多。護(hù)士除了要有良好的技術(shù)水平,還要有愛崗敬業(yè)的精神,要用愛心和熱情為病人解除痛苦,以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 許慧清.護(hù)患矛盾的分析及防范對策[J].護(hù)理研究,2004,18(4):738-739.

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篇7

[關(guān)鍵詞] 普外科；護(hù)理；護(hù)理三級(jí)查房

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）02（c）-113-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對護(hù)理的需求不斷變化、期望值不斷提高，因此堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障臨床護(hù)理安全，提高患者的滿意度是護(hù)理人員一項(xiàng)長期任務(wù)[1]。而根據(jù)患者的個(gè)體情況實(shí)施有針對性的護(hù)理，提高臨床護(hù)理的專業(yè)性是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中最重要的組成部分。結(jié)合臨床護(hù)理發(fā)展的需要，根據(jù)護(hù)理部的要求，本院普外科于2008年6月~2010年3月開展護(hù)理三級(jí)查房，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院普外科在2008年6月～2010年3月共組織護(hù)理三級(jí)查房102例，包括：院外帶入壓瘡6例，高齡急性重癥胰腺炎12例、急性化膿性膽管炎合并感染性休克10例、胸骨后甲狀腺腫術(shù)后4例、腸造口相關(guān)并發(fā)癥5例、門脈高壓癥6例、多發(fā)傷及合并傷15例、全胃切除術(shù)后2例、巨大肝膿腫術(shù)后1例、膽道術(shù)后9例、胰腺術(shù)后4例、小腸大部分切除術(shù)后1例、產(chǎn)后深靜脈血栓形成3例、氣性壞疽1例、破傷風(fēng)1例、專科疾病合并心臟瓣膜置換術(shù)后2例、腹部閉合性損傷合并腰椎骨折4例、2型糖尿病行胃轉(zhuǎn)流術(shù)4例、短腸綜合征行腸液自體回輸2例、ERCP+ENBD術(shù)后2例、糖尿病足2例、其他6例。

1.2方法

1.2.1三級(jí)護(hù)理查房

1.2.1.1 組織結(jié)構(gòu)：一級(jí)護(hù)士（初級(jí)責(zé)任護(hù)士）、二級(jí)護(hù)士（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）、三級(jí)護(hù)士（護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士）。

1.2.1.2查房時(shí)間：在不影響患者休息、安全舒適及不加重思想負(fù)擔(dān)的情況下進(jìn)行，避開護(hù)理工作的高峰時(shí)間，這樣可有更多的護(hù)士參加。查房前提前通知患者及家屬，做好查房的宣教工作。查房全過程控制時(shí)間在20 min左右。

1.2.1.3查房地點(diǎn)：患者床邊。

1.2.1.4 患者選擇：危重患者、疑難患者、大手術(shù)圍術(shù)期患者、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者、護(hù)理新技術(shù)及新項(xiàng)目、院外帶入或院內(nèi)發(fā)生的Ⅲ期以上壓瘡的患者、需其他?？频淖o(hù)士進(jìn)行會(huì)診的患者。

1.2.1.5查房用物準(zhǔn)備：查房車、血壓計(jì)、聽診器、病歷、手套、洗手液及專科檢查特殊用品。

1.2.1.6查房站立位置要求：三級(jí)護(hù)士站立于患者右手邊，便于檢查。一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士根據(jù)患者頭尾順次站立于患者左手邊，其余護(hù)士由右至左按職稱高低圍繞于患者床尾。

1.2.1.7查房程序，一匯報(bào)：一級(jí)護(hù)士匯報(bào)患者簡要病史及現(xiàn)存的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，并提出護(hù)理疑難點(diǎn)。二補(bǔ)充：二級(jí)護(hù)士根據(jù)一級(jí)護(hù)士匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充，重點(diǎn)補(bǔ)充一級(jí)護(hù)士未評(píng)估到的重要的護(hù)理診斷、護(hù)理措施，及患者的陽性檢查結(jié)果。三分析：二級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體情況分析目前護(hù)理措施是否合理，醫(yī)囑及執(zhí)行是否合理，患者健康教育是否合理。四檢查：三級(jí)護(hù)士對患者進(jìn)行全面的檢查。主要包括查體、查病歷、查護(hù)理管理。首選查病歷，然后根據(jù)醫(yī)生記錄及護(hù)理記錄進(jìn)行重點(diǎn)突出的有效的護(hù)理體查，最后查該患者的護(hù)理管理情況，重點(diǎn)查患者的安全管理、基礎(chǔ)管理（飲食、、活動(dòng)、健教）、輸液管理、皮膚管理、管道護(hù)理及呼吸道管理及?？谱o(hù)理管理。五點(diǎn)評(píng)：三級(jí)護(hù)士對一、二級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)患者的管理是否到位，有無疏漏。六總結(jié)：三級(jí)護(hù)士結(jié)合個(gè)案并回顧既往類似病歷，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，回答一級(jí)護(hù)士提出的護(hù)理問題，總結(jié)本次查房的要點(diǎn)和收獲。查房過程中可進(jìn)行互動(dòng)提問，豐富查房內(nèi)容，增強(qiáng)查房效果。七記錄：查房結(jié)束后一級(jí)護(hù)士根據(jù)查房提出的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行記錄，記錄題目為“護(hù)士長查房記錄”或“專科護(hù)士查房記錄”。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施護(hù)理三級(jí)查房前及實(shí)施后對照數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)。

1.3 查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用本院護(hù)理部自制的護(hù)理三級(jí)查房考核評(píng)分表，評(píng)分主要分為三部分。

1.3.1查房要求

查房整體要求，共12分，包括以下幾方面：①查房物品準(zhǔn)備；②患者告知；③查房者儀表；④查房隊(duì)列有序，保持安靜；⑤查房時(shí)間控制；⑥關(guān)愛患者。

1.3.2 病情匯報(bào)

共50分，包括以下幾方面：①病史匯報(bào)完整，不超時(shí)；②病情補(bǔ)充完整；③查體規(guī)范；④病情分析合理，有指導(dǎo)性意見；⑤能分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；⑥醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確；⑦病歷書寫完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范；⑧適時(shí)提出護(hù)理疑難問題。

1.3.3評(píng)價(jià)與指導(dǎo)

共38分，包括以下幾個(gè)方面：①病歷書寫質(zhì)量；②醫(yī)囑執(zhí)行情況；③護(hù)理措施落實(shí)情況；④患者滿意度情況；⑤點(diǎn)評(píng)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全；⑥針對個(gè)案存在問題重點(diǎn)分析；⑦回答下級(jí)問題；⑧總結(jié)、提出個(gè)案護(hù)理要點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 解答疑問效果

在組織的102例護(hù)理三級(jí)查房中，三級(jí)護(hù)士現(xiàn)場解答了二級(jí)護(hù)士及一級(jí)護(hù)士提出的209個(gè)護(hù)理疑難問題，排除了119個(gè)護(hù)理安全隱患，并指導(dǎo)制定了整改措施，檢查并補(bǔ)充不足的健康教育235項(xiàng)。

2.2 患者滿意度比較

比較實(shí)施護(hù)理三級(jí)查房前（2007年1月～2008年5月）及實(shí)施三級(jí)護(hù)理查房后（2008年6月～2010年3月），普外科住院患者滿意度。結(jié)果見表1。

2.3 護(hù)士晉升職稱通過率比較

由于護(hù)理三級(jí)查房的實(shí)施，各層級(jí)護(hù)士努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)，普外科護(hù)士晉升職稱通過率由2007年的66.7%上升到2009年的100%。

3 討論

3.1 護(hù)理三級(jí)查房優(yōu)勢

按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）》及廣東省《護(hù)理工作管理規(guī)范的要求，要分步實(shí)施護(hù)士層級(jí)管理制度，建立人才梯隊(duì)，加強(qiáng)?？谱o(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)高年資、高學(xué)歷護(hù)士的合理使用[2]。護(hù)理三級(jí)查房能最大限度地發(fā)揮各層級(jí)護(hù)士努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)和?？萍寄艿闹饔^能動(dòng)性。通過組織護(hù)理三級(jí)查房，使護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平、語言表達(dá)能力、與患者的溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大提高，增強(qiáng)了自身競爭力。同時(shí)通過護(hù)理三級(jí)查房讓各級(jí)護(hù)士清醒認(rèn)識(shí)自己的不足，自覺尋找努力的方向。尤其是上級(jí)護(hù)士，應(yīng)首先加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)的修養(yǎng)，及時(shí)查閱國內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)，才能夠用最新的知識(shí)回答護(hù)士及患者提出的護(hù)理問題，及時(shí)介紹國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，激勵(lì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和敬業(yè)精神，引導(dǎo)護(hù)理人員向應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理理論知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)為患者解決問題的護(hù)理專家型轉(zhuǎn)變[3]。

3.2 現(xiàn)代護(hù)理特點(diǎn)

現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)鮮明特點(diǎn)，是從單一執(zhí)行醫(yī)囑向滿足患者多元服務(wù)需求發(fā)展，護(hù)士的任務(wù)就是通過護(hù)理服務(wù)不斷提高患者滿意度。護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)是幫助，其內(nèi)容涵蓋了患者的吃、住、行、照顧、咨詢、教育、監(jiān)護(hù)、打針、發(fā)藥等多個(gè)方面[4]。通過組織護(hù)理三級(jí)查房，在查房前、中、后與患者不斷進(jìn)行交流，同時(shí)對患者健康教育的補(bǔ)充與強(qiáng)化及對患者全方位的護(hù)理，均提高了患者對護(hù)理工作的滿意程度。

3.3 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)是把患者應(yīng)得到的護(hù)理放在第一位，而不只是關(guān)注護(hù)士完成了多少工作任務(wù)[5]。首先，通過組織護(hù)理三級(jí)查房，并在查房中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有效地控制了護(hù)理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，將患者目前最應(yīng)解決的護(hù)理問題，最應(yīng)當(dāng)提供的護(hù)理措施放在第一位，使患者獲得了更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外，通過組織護(hù)理三級(jí)查房，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，提出解決方法，保障了臨床護(hù)理安全。

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篇8

外科實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)周記 周記一：

提起護(hù)士，人們腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護(hù)士形象也個(gè)個(gè)年輕漂亮，高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護(hù)士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里，美得不得了。人們把護(hù)士譽(yù)為白衣天使，然而天使的現(xiàn)實(shí)卻不像稱謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰能真正體會(huì)到從事過護(hù)理工作的苦與樂呢?為此，我有著切身體驗(yàn)和感受。

從小覺得護(hù)士是圣潔而美麗的，20歲那年，我緣了護(hù)士夢。當(dāng)穿上護(hù)士服第一次踏進(jìn)病房，看見那一個(gè)個(gè)在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時(shí)起我就有了一種使命：我明白了護(hù)士的價(jià)值和天使背后的無私的奉獻(xiàn)。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針?biāo)退帲?dāng)給病人穿刺，一針見血時(shí)，心里是快活的;當(dāng)病人被粘痰阻塞唿吸道，為其疏通，心里是舒暢的;當(dāng)病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的;當(dāng)看到自己護(hù)理的病人康復(fù)時(shí)，心情真是無比的舒暢。當(dāng)看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時(shí)的痛不欲生到出院時(shí)的神采飛揚(yáng)，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時(shí)對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動(dòng)。作為一名平凡的護(hù)士，我不求感謝，不求回報(bào)，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。

難道護(hù)士真的是無憂無慮的嗎?不，護(hù)士有自己的愁與自己的苦。當(dāng)病人不理解時(shí)，我也會(huì)傷心落淚;工作操作失誤時(shí)，我也會(huì)懊悔不已。年青時(shí)我是個(gè)愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時(shí)尚，想把自己打扮成天使。喜愛飄逸的長發(fā)，愛好那晶瑩剔透的首飾?？墒牵鳛橐幻蛡魅静〈蚪坏赖淖o(hù)士，為了遵守護(hù)士禮儀規(guī)范，為了自身防護(hù)，不得不將自己長長的秀發(fā)高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認(rèn)識(shí)你，連自己都認(rèn)不得自個(gè)兒。在護(hù)士這個(gè)特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫(yī)院時(shí)，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，各種滋味，只有自己心里知曉。節(jié)假日更沒有時(shí)間陪伴在家人身邊，丈夫本來是個(gè)從小就被父母嬌生慣養(yǎng)的寵兒，我倆戀愛時(shí)，他曾竊喜，找了個(gè)護(hù)士，以后的日子里可以繼續(xù)過他少爺生活?；楹?，當(dāng)我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經(jīng)常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務(wù)活的重?fù)?dān)，洗衣，做飯，哄孩子睡覺。在家中，我不是好兒媳、好妻子、好女兒，為此，我也會(huì)痛心難忍，暗自落淚......

真實(shí)護(hù)士的生活就是這樣，苦樂參半。護(hù)士是一個(gè)平凡的崗位，既然，你選擇了護(hù)理工作，就是選擇了奉獻(xiàn)。記得一首詩里寫道：既然選擇了遠(yuǎn)方，就注定要去流浪;我想用我的一生，來抹平你心頭的創(chuàng)傷。

周記二：

在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情。能正確答復(fù)帶教老師發(fā)問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)明問題能認(rèn)真剖析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出應(yīng)答。醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)征集整理通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。

在普外科實(shí)習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)留神視察的內(nèi)容。可以獨(dú)立承當(dāng)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的籌備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。

篇9

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理 胃腸減壓

胃腸減壓治療是外科非常重要的治療手段，在我們醫(yī)院普外科應(yīng)用極為廣泛。胃腸減壓是利用其負(fù)壓吸引和虹吸的原理方法，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，這樣對胃腸梗阻患者可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，同時(shí)壓力減輕后也改善胃腸道內(nèi)壁血液的循環(huán)，對胃腸道穿孔患者可防止胃腸內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔，并有利于炎癥的局限性，普外科尤其是胃腸手術(shù)前、手術(shù)中進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓防止了胃內(nèi)擴(kuò)張不利手術(shù)操作順利進(jìn)行，常用于急性胃擴(kuò)張、腸梗阻、胃腸穿孔修補(bǔ)或部分切除術(shù)以及膽道或胰腺手術(shù)后?，F(xiàn)將我們醫(yī)院普外科近年來胃腸減壓護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料

2009年6～12月對我科行胃腸減壓60例，其中男43例，女17例；年齡21～84歲；急性腸梗阻35例，胃癌9例，膽結(jié)石癥16例。其中下胃腸減壓護(hù)理時(shí)間最長21天，發(fā)生堵塞2例，發(fā)生脫管的3例。

分析工作失敗原因

首先宣教護(hù)理工作不到位：操作插管前沒有耐心細(xì)致地做好患者的心理護(hù)理工作，護(hù)士工作責(zé)任心不夠，工作馬馬虎虎，患者不同程度的存在心理問題?；颊呔o張心理恐懼，不自主使喉頭、食管反射性的收縮，有時(shí)胃管在口腔食管口打折或者在胃腸內(nèi)盤曲，導(dǎo)致操作失敗。

發(fā)生胃管脫出：男性患者大多數(shù)不想耐受，加上情緒有時(shí)比較急躁，容易發(fā)生破壞性的將胃管自行拔除，放棄治療或自己對胃腸減壓的重要性不知。還有時(shí)因胃管膠布固定的不黏或太短，或者患者面頰部皮膚有油漬會(huì)造成膠布失去黏性，當(dāng)患者改變時(shí)胃管活動(dòng)脫出使胃管松脫活動(dòng)。責(zé)任護(hù)士護(hù)士告知患者不到位，負(fù)壓引流器裝置未固定好，不及時(shí)傾倒裝置內(nèi)的引流液，患者活動(dòng)時(shí)胃管脫出。

胃管選擇不當(dāng)：胃管粗細(xì)長度選擇可直接影響到胃腸減壓成功與否，護(hù)士在插管過程中如果有時(shí)候過深，可造成胃管在胃內(nèi)卷曲、打結(jié)，插入的胃管如果選擇過細(xì)，胃內(nèi)食物碎片很容易被堵塞，加上胃管側(cè)孔非常小，而不能達(dá)到充分胃內(nèi)引流的目的，胃內(nèi)食物或氣體引流不暢，也沒有達(dá)到胃腸減壓的目的。

裝置不通暢：①胃管側(cè)孔發(fā)生食物阻塞。②負(fù)壓吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴(yán)，負(fù)壓吸引器裝置多次反復(fù)傾倒，造成裝置與胃管銜接處不緊密，導(dǎo)致使負(fù)壓吸引裝置內(nèi)的無負(fù)壓或負(fù)壓力不夠。③胃管裝置連接處卷曲、打結(jié)。

護(hù)理對策

加強(qiáng)心理護(hù)理：隨機(jī)將60例患者分為兩組，A組常規(guī)護(hù)理處置，B小組責(zé)任護(hù)士置管前評(píng)估患者的一般情況，對患者生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、神智等檢查清楚，了解患者有無上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。了解患者心理狀況，實(shí)行針對性心理護(hù)理，讓患者自己明白施行胃腸減壓的重要性，消除患者的緊張、恐懼心理，置管前告知患者置管的方法和目的，責(zé)任護(hù)士要用心的體會(huì)患者的緊張恐懼心理，端正護(hù)理態(tài)度、言行舉止大方可直接影響到患者的心理狀態(tài)。說明操作中配合要點(diǎn)和可能出現(xiàn)的不適，操作大約所用的時(shí)間，告知患者操作的安全性保證，取得患者的主動(dòng)配合。B組患者有效率100%。

胃管的選擇：針對患者的身高年齡等特點(diǎn)選擇合適胃管，選擇胃管要光滑、長度適宜，韌性好粗細(xì)均勻?；颊呶竷?nèi)容物多的還要根據(jù)情形剪幾個(gè)側(cè)孔，以防止食物殘?jiān)氯腹軅?cè)孔壁。

插管方法：插胃管時(shí)護(hù)士可告知患者取坐位或可側(cè)臥位，告知患者配合要領(lǐng)。并清潔一側(cè)鼻腔，胃管前段，責(zé)任護(hù)士會(huì)測量所需要置入胃管的長度，右手鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，插入深度為55～68cm，這樣能使胃液引流量增多，要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插胃管過程中可能會(huì)有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，做吞咽動(dòng)作，配合責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)，減輕不適感。

置管后的基礎(chǔ)護(hù)理

固定要點(diǎn)：護(hù)士將引流管固定好，如果固定不牢靠脫出，可能因再下胃管時(shí)損傷吻合口。如果重新下還容易造成護(hù)患矛盾，增加患者和家屬對護(hù)理質(zhì)量的不信任，插管后護(hù)士應(yīng)局部先用干毛巾擦干，用醫(yī)用膠布固定2個(gè)部位，這樣胃管不易滑脫。告知患者要防止翻身或活動(dòng)時(shí)不慎造成管道扭曲、堵塞，妥善保持引流的有效通暢，護(hù)理人員要指導(dǎo)或協(xié)助患者下床活動(dòng)，用別針固定于患者衣領(lǐng)上，胃管不易受壓滑脫。護(hù)士每次巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)膠布松動(dòng)要及時(shí)更換。正確打開連接部位，夾閉胃管。對手術(shù)術(shù)后胃腸減壓護(hù)理要特別認(rèn)真，盡量不要讓胃管脫出，如一旦發(fā)生脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行對應(yīng)處理。

注意觀察：觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，同時(shí)應(yīng)注意引流是否通暢。如果患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹者應(yīng)檢查引流是否有堵塞的現(xiàn)象發(fā)生，責(zé)任護(hù)士有效地調(diào)整胃腸減壓角度或長度，每天引流情況須記錄并交班，及時(shí)記錄交接24小時(shí)引流總量；胃液如果是引出鮮紅色液體，說明胃內(nèi)有活動(dòng)性出血情況，應(yīng)及時(shí)停止胃腸減壓吸引，并及時(shí)通知醫(yī)生。觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量，腸梗阻患者胃液呈淡黃色，膽石癥患者胃液為草綠色，觀察胃液引流量，判斷引流量是否過多而影響水電解質(zhì)平衡。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂征兆，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生合理安排輸液順序及輸液速度。

病房加強(qiáng)巡視：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)巡視病房，有異常及時(shí)處理。幫助患者發(fā)現(xiàn)解決胃腸減壓中的護(hù)理問題，減輕患者痛苦，對胃液過少的患者可指導(dǎo)患者通過變換，不通暢時(shí)積極找尋原因，可緩慢注入生理鹽水或氣體，以使胃內(nèi)容物最大限度引流出來。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天觀察口腔黏膜要認(rèn)真細(xì)致，看有無充血潰瘍、霉菌感染等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決。巡視病房交談中發(fā)現(xiàn)患者情緒變化時(shí)，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)熱心的去關(guān)心患者，可指導(dǎo)患者采取放松術(shù)分散注意力，如聽輕音樂、看書坐深呼吸等，不斷加強(qiáng)改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)和諧，增加患者對治療的信心和力量，減少患者的痛苦，并有效地提高護(hù)理質(zhì)量，增加了對醫(yī)院的信任。

拔管的護(hù)理：患者病情穩(wěn)定后，隨著胃腸道功能恢復(fù)，醫(yī)囑可下拔除胃管時(shí)，責(zé)任護(hù)士告訴患者及家屬要拔管了，祝賀患者病情好轉(zhuǎn)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)說明拔管的步驟以取得患者主動(dòng)合作，責(zé)任護(hù)士先將胃管折疊捏緊，囑患者屏氣，慢慢的拔到咽部處迅速拔除減壓管。護(hù)士拔管后要密切觀察患者的反應(yīng)，如果有不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，用紗布清潔患者口鼻面部。

討 論

隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人性化護(hù)理引起臨床護(hù)理工作者的重視，在我院普外科60例胃腸減壓患者中，責(zé)任護(hù)士以患者為中心，圍繞怎樣減少患者痛苦，對患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，采取有效心理護(hù)理，提高首次插管的成功率，是我們不斷總結(jié)發(fā)展的要求。兩組護(hù)理調(diào)查對比，責(zé)任護(hù)士對置管長度及置管方法和壓力的個(gè)性化調(diào)整，在一定程度上都能夠不同程度減輕患者的痛苦，提高胃腸減壓成功率，減輕患者痛苦。

篇10

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡外科；護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-162-02

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)士獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，每年要接收來自十來所200余名不同醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)校的護(hù)生到我科實(shí)習(xí)。通過系統(tǒng)化、專業(yè)化、個(gè)體化的實(shí)習(xí)帶教，取得了較好的效果?，F(xiàn)將腹腔鏡護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的要點(diǎn)總結(jié)如下：

1 腹腔鏡外科疾病、護(hù)理的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)時(shí)間

1.1 我院腹腔鏡外科收治疾病

主要包括：膽囊結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、闌尾炎、腹股溝疝、肝囊腫、腸粘連、胃腸腫瘤等普外科疾病。護(hù)理特點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者周轉(zhuǎn)快。由于我科與他科公用部分腔鏡手術(shù)設(shè)備，術(shù)日固定為每周二、周五，使得腹腔鏡手術(shù)集中、護(hù)理工作量大、勞動(dòng)強(qiáng)度高、工作節(jié)奏緊張。

1.2 實(shí)習(xí)時(shí)間

一般為2周。

2 護(hù)生的特點(diǎn)

年齡17～21歲，學(xué)歷為三年制中專和3+2大專，中專護(hù)生教科書腹腔鏡手術(shù)相關(guān)內(nèi)容少，護(hù)生由于接觸臨床時(shí)間短，對腹腔鏡外科手術(shù)疾病護(hù)理了解甚少；3+2大專在中專畢業(yè)前經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，初步掌握普外科疾病護(hù)理知識(shí)。

3 帶教對策

3.1 加強(qiáng)帶教隊(duì)伍自身的建設(shè)

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)我科護(hù)理工作特點(diǎn)，對帶教工作進(jìn)行明確分工、責(zé)任到人，由護(hù)士長指定一名高年資主管護(hù)師擔(dān)任帶教負(fù)責(zé)人，對共性內(nèi)容采取集中講解、施教；同時(shí)由五年以上工作經(jīng)歷護(hù)師擔(dān)任帶教老師，重點(diǎn)做好個(gè)體施教和隨機(jī)帶教。要求帶教老師為責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強(qiáng)、有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，能嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)的優(yōu)秀護(hù)理人員。

3.2 制定護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

腹腔鏡外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛發(fā)展的新型技術(shù)科室，學(xué)生實(shí)綱內(nèi)容一般不包含此方面內(nèi)容。我科為學(xué)生制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是：除掌握普外科基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作外，還要掌握腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥的觀察、護(hù)理及健康教育內(nèi)容等。

3.3 集中施教

護(hù)生于周一輪換科室，我科接受護(hù)生后，首先，由帶教負(fù)責(zé)人向護(hù)生介紹病房環(huán)境、工作制度、醫(yī)療設(shè)備、藥品放置、專科特點(diǎn)、用藥特點(diǎn)等內(nèi)容，使護(hù)生對科室環(huán)境初步了解。然后，利用多媒體課件使學(xué)生了解腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、腹腔鏡膽囊、闌尾、腹股溝疝、甲狀腺等手術(shù)過程。由于周二為腔鏡手術(shù)日，預(yù)術(shù)患者周一須作術(shù)前準(zhǔn)備，周一下午我們采取現(xiàn)場集中施教，帶領(lǐng)所有來科護(hù)生，向患者講解術(shù)前禁食時(shí)間、備皮、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間及重要性、可能出現(xiàn)的不適及術(shù)后飲食指導(dǎo)，示范備皮方法，使護(hù)生較快掌握腔鏡手術(shù)的健康教育內(nèi)容和備皮方法；講解術(shù)晨床單元準(zhǔn)備，術(shù)后觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。施教結(jié)束后，由護(hù)士長為每位護(hù)生分配一名帶教老師。

3.4 分段分目標(biāo)帶教

實(shí)習(xí)第一周，初步掌握腹腔鏡外科手術(shù)患者病情觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)、用藥特點(diǎn)，熟悉普外科常見護(hù)理操作，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、T管更換引流袋、超聲霧化吸入等操作。實(shí)習(xí)第二周，進(jìn)一步掌握腹腔鏡外科疾病護(hù)理要點(diǎn)和病情觀察重點(diǎn)，在老師指導(dǎo)下能完成?？谱o(hù)理操作、能獨(dú)立接診新入院患者、手術(shù)患者，完成專科護(hù)理病歷，對患者正確評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，正確實(shí)施健康教育。

3.5 具體帶教注重隨機(jī)講解和個(gè)體化帶教

由于實(shí)習(xí)護(hù)生隨帶教老師三班倒，我們要求帶教老師注重隨機(jī)講解，循序漸進(jìn)，逐漸達(dá)到帶教目標(biāo)。帶教過程中注意做到放手不放眼，根據(jù)護(hù)生經(jīng)歷、理論水平、操作能力進(jìn)行個(gè)體化帶教，在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上確保護(hù)理質(zhì)量安全。

3.6 實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)

第二周周五下午，帶教負(fù)責(zé)人組織護(hù)生進(jìn)行出科考試，內(nèi)容包括：①護(hù)生操作技能，抽考專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作各一項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范評(píng)分。②護(hù)理專業(yè)理論，結(jié)合?？菩再|(zhì)出試卷對護(hù)生進(jìn)行筆試。③護(hù)患溝通能力，帶教負(fù)責(zé)人就腹腔鏡術(shù)后患者、家屬常提出的問題、患者出現(xiàn)的不適，如術(shù)后惡心、嘔吐、肩背部酸痛、穿刺點(diǎn)疼痛、帶引流管目的、意義及注意事項(xiàng)等問題，提問護(hù)生如何與患者及家屬溝通，測試護(hù)生的實(shí)際應(yīng)對能力。

4 帶教效果

多媒體教學(xué)使學(xué)生全面了解腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)及過程，便于護(hù)生理解圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；集中施教省時(shí)省力，減輕帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，降低無效工作時(shí)間，有利于保證護(hù)理工作安全；隨機(jī)教學(xué)和個(gè)體化施教強(qiáng)化了護(hù)生的操作技能和臨床應(yīng)對能力；嚴(yán)格出科考試制度督促護(hù)生加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作技能和溝通能力的培養(yǎng)，為學(xué)生搭建了理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁。

5 體會(huì)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)士素質(zhì)塑型的重要階段，作為臨床帶教只有根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，采取合適的帶教對策，在臨床教學(xué)中將專業(yè)知識(shí)和技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理體會(huì)、工作態(tài)度和作風(fēng)有效地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生真正領(lǐng)悟到護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，才能鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生從事護(hù)理工作的價(jià)值觀和使命感，不斷提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李琦,吳月蘭.多種教學(xué)手段在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2006,23(1):91-97.