導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 今天我要這樣說(shuō)，是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼?ài)，這種感情是我實(shí)習(xí)過(guò)程中從未有過(guò)的。這里從護(hù)士長(zhǎng)到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無(wú)論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受，愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛?ài)著我們，同時(shí)也被我們深深的愛(ài)著。

第一天下科室，我早早的來(lái)到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無(wú)論什么操作老師們都會(huì)帶上你，只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個(gè)特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識(shí)，還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。

在這段實(shí)習(xí)期間，我了解了呼吸機(jī)的使用，氣道切開病人的吸痰護(hù)理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑，怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試，其實(shí)也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。

林麗老師還常常對(duì)我講：小高，你還有什么不會(huì)的就問(wèn)我，我給你講，如果太深的問(wèn)題我也不會(huì)的話，我就去給你問(wèn)醫(yī)生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動(dòng)的講不出話來(lái)，這份愛(ài)我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的，這也許就是人們常說(shuō)的：說(shuō)者無(wú)心，聽者有意吧。

在跟彩艷老師上治療的日子，我也過(guò)的很充實(shí)，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步，成功率有多少，我的心就像長(zhǎng)草了一樣，心想：她剛下科室一個(gè)月就這樣了，和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺(jué)不甘落在別人后面，于是我更加努力。

我開始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí)，她叫我把操作手冊(cè)帶去，指導(dǎo)我如何規(guī)范操作，給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過(guò)后我想，雖然在操作上我沒(méi)有多大的進(jìn)展，但我還是充實(shí)了自己，我還是有進(jìn)步的!

總的來(lái)說(shuō)，在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室，護(hù)士長(zhǎng)以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時(shí)間，甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生，我們心里對(duì)她們充滿了感激?？删纯蓯?ài)的老師們不僅為我們點(diǎn)亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 不知不覺(jué)，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針?lè)夤埽閯?dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來(lái)還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒(méi)有擠夠血出來(lái)，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒(méi)平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺(jué)到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針?lè)夤?，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問(wèn)我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒(méi)有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒(méi)有扎中，老師過(guò)來(lái)幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過(guò)來(lái)幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來(lái)，說(shuō)幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺(jué)得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺(jué)得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見(jiàn)血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫(yī)|學(xué)教|育|網(wǎng)搜集整理?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂(lè)的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說(shuō)做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問(wèn)題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒(méi)有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

2017年呼吸內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 工作在病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué) 又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。因此，我不滿足于在學(xué)校掌握的那點(diǎn)知識(shí)，把多數(shù)的業(yè)余時(shí)間都用在自學(xué)上。1991年起參加省內(nèi)首屆護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試，用了五年多的時(shí)間相繼獲得哈醫(yī)大護(hù)理?？坪捅究茖W(xué)歷。

我不是為了拿到文憑而走過(guò)場(chǎng)，從基礎(chǔ)理論到每個(gè)問(wèn)題都要弄個(gè)明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時(shí)把寫著問(wèn)題的紙條帶上，向資深的主任和醫(yī)生請(qǐng)教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當(dāng)時(shí)的狀態(tài)用如饑似渴、廢寢忘食來(lái)形容毫不過(guò)分。我就是用這種扎扎實(shí)實(shí)地勁頭，把專業(yè)知識(shí)錄進(jìn)自己的腦海里，為日后臨床護(hù)理工作奠定了豐厚的理論基矗

我把所學(xué)到的知識(shí)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合起來(lái)，做到用理論指導(dǎo)工作，用實(shí)踐升華理論，使護(hù)理工作質(zhì)量、效率大幅度提高，先后在省級(jí)和國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表二十多篇論文和技術(shù)創(chuàng)新。為了提高工作效率和護(hù)理文件書寫作規(guī)范性，我發(fā)明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)和黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。

化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來(lái)很大的痛苦。我通過(guò)潛心研究，查閱 藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)?？吹交純杭议L(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。

為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長(zhǎng)滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護(hù)理綜述壓瘡的治療與護(hù)理新方法指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見(jiàn)效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。

篇2

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.331文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3782-02

醫(yī)療護(hù)理是醫(yī)療體系中一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)，期間護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)也廣泛的存在。成人呼吸內(nèi)科的病患因?yàn)轶w質(zhì)原因往往病情較為嚴(yán)重，此類患者的護(hù)理工作較為繁瑣，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免的存在。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)組織管理活動(dòng)，護(hù)理是醫(yī)療活動(dòng)更是一項(xiàng)管理活動(dòng)。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，最大限度的降低成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床療效，減輕了患者痛苦，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概述

1.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地對(duì)患者、工作人員等可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。為了杜絕事故、減少差錯(cuò)、確?；颊甙踩?，必須對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估，制訂防范措施，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。

1.2成人呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)病有上呼吸道感染，慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，呼吸衰竭，肺結(jié)核，肺炎，間質(zhì)性肺病，肺部腫瘤，還有其他像膿腫，氣胸，以及胸腔積液等疾病。成人呼吸內(nèi)科患者多為中老年人病情往往較為嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，隨之而來(lái)的就是護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)增加。成人呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是從護(hù)理全流程中對(duì)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，采取相對(duì)應(yīng)的管理對(duì)策，消除潛在風(fēng)險(xiǎn)，大大降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

2呼吸內(nèi)科護(hù)理中容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

呼吸系統(tǒng)疾病一般病情反復(fù)發(fā)作，患者自身感受較為痛苦，特別是成人呼吸內(nèi)科患者多為中老年人身體機(jī)能較差，在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)呼吸困難、精神狀態(tài)差等表現(xiàn)。嚴(yán)重患者短期內(nèi)可以快速進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài)，病情惡化，甚至是呼吸衰竭死亡。因此除了有效的治療外，還必須以來(lái)科學(xué)合理的護(hù)理。而護(hù)理的過(guò)程也是一個(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，各個(gè)環(huán)節(jié)預(yù)防和處理不到位，往往造成難以估量的嚴(yán)重后果。

2.1護(hù)理人員自身潛在風(fēng)險(xiǎn)在分析護(hù)理人員自身潛在風(fēng)險(xiǎn)包括三個(gè)方面，一個(gè)是在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)性損害，一個(gè)是護(hù)理人員由于自身專業(yè)技能不熟練、操作不規(guī)范造成的分析，再一個(gè)是護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1職業(yè)性損害隨著各種傳染病的增多，護(hù)理人員需要面對(duì)急重癥患者其潛在傳染病的不確定性，特別是在呼吸內(nèi)科，通過(guò)空氣傳播的傳染性疾病較多，另外如AIDS（艾滋?。PR（梅毒）、肝炎等，在救護(hù)過(guò)程中接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時(shí)，個(gè)人防護(hù)措施稍不到位的，不僅造成自身感染，往往還會(huì)成為傳播疾病的媒介。

2.1.2護(hù)理技能風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性強(qiáng)，具有科學(xué)性、技術(shù)性，護(hù)理操作的對(duì)象是患者，在護(hù)理的過(guò)程中遇不可抗力如采取緊急醫(yī)學(xué)措施、患者體質(zhì)特殊無(wú)法預(yù)料等情況，當(dāng)護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉，專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，動(dòng)作粗暴或違反操作規(guī)程，均會(huì)產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。特別是在成人呼吸內(nèi)科，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)際操作工作中，經(jīng)常也會(huì)由于不注重細(xì)節(jié)而導(dǎo)致了一些潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，主要包括如下幾個(gè)方面：①肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，容易使得使用的藥液遺漏出來(lái)，而藥液外滲出之后不能及時(shí)地進(jìn)行處理，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生局部性的腫脹，甚至發(fā)生皮膚壞死；②吸痰操作是呼吸內(nèi)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握的基本操作，部分護(hù)士違反無(wú)菌操作原則，進(jìn)行口腔吸痰操作之后沒(méi)有及時(shí)更換吸痰管就進(jìn)行氣管吸痰，產(chǎn)生呼吸道污染方面的安全隱患；③大小便失禁患者協(xié)助翻身時(shí)不慎抓傷皮膚，觀察皮膚、督促皮膚護(hù)理不力引起壓瘡的發(fā)生；④護(hù)理人員使用呼吸機(jī)不正確，沒(méi)有準(zhǔn)確計(jì)算給氧濃度、流量、時(shí)間造成吸氧時(shí)氧中毒及單次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、兩次抽吸間隔過(guò)短導(dǎo)致低氧血癥；⑤缺乏與患者溝通技巧。由于護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理人員往往注重日常的醫(yī)療護(hù)理而缺乏與患者的溝通，即使是與患者溝通往往也較為生硬，難以與患者形成有效的溝通，對(duì)待咳嗽、氣喘及咯痰的患者態(tài)度冷淡，對(duì)于患者的要求搪塞。當(dāng)患者詢問(wèn)病情及藥物的治療作用時(shí)，護(hù)理人員解答缺乏耐心，語(yǔ)言生硬，引起患者及其家屬的不滿。醫(yī)患之間關(guān)系難以和諧。

2.1.3護(hù)理心態(tài)風(fēng)險(xiǎn)成人呼吸內(nèi)科患者病情往往較為嚴(yán)重護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤其重要，缺乏責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)往往容易造成極大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：①“三查八對(duì)”工作不完善。護(hù)理人員將備藥前查、備藥中查、備藥后查及對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、醫(yī)囑中部分項(xiàng)目漏查，尤其在交接班時(shí)，下班護(hù)士只通過(guò)口頭方式交待未處置病人的藥品及擺放位置，接班護(hù)士未進(jìn)行核查，難免會(huì)出現(xiàn)藥物與患者不相符合的情況。②部分護(hù)理人員在進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)，啟動(dòng)設(shè)備時(shí)隨意，對(duì)氧流量沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)，并且在治療過(guò)程中也沒(méi)有定時(shí)檢查。氧流量過(guò)大，導(dǎo)致霧化器氧氣接口端滑脫，可能打傷患者。③夜班時(shí)，容易貪睡，檢查病房不及時(shí)。在實(shí)踐中出現(xiàn)過(guò)，個(gè)別患者因久病厭世擅自離開病區(qū)自殺，護(hù)理人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。有的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者離開病區(qū)而沒(méi)有及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行找尋。④護(hù)理記錄不全面、不及時(shí)缺乏專業(yè)性。護(hù)理記錄是一項(xiàng)耗時(shí)、繁瑣的工作，在交接班過(guò)程中，未將患者的病情變化及一些觀察項(xiàng)目記錄在冊(cè)，例如：對(duì)于肺栓塞患者溶栓治療后，需要密切觀察是否有出血和栓塞的再發(fā)生，交班護(hù)士忘記說(shuō)明。

2.2藥品設(shè)備潛在風(fēng)險(xiǎn)呼吸內(nèi)科使用的藥品眾多，患者往往一次使用大量的藥品，在藥品的管理上，有的時(shí)候，未及時(shí)核對(duì)藥品有效期，藥品無(wú)損等情況時(shí)有發(fā)生，不能保證用藥安全。呼吸內(nèi)科成人患者多為中老年人病情較為為重，特別是急性喉哽塞的患者數(shù)量較多，這類患者的病情危重且變化較快。在日常護(hù)理中，經(jīng)常使用呼吸機(jī)、心電圖機(jī)等設(shè)備。在實(shí)際的治療與觀察過(guò)程之中，常常會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)發(fā)生故障，心電圖機(jī)走紙用完等醫(yī)療設(shè)備故障。由于患者病情緊急，這些設(shè)備儀器一旦出現(xiàn)故障造成嚴(yán)重的后果，潛在的分析非常高。同時(shí)由于護(hù)理人員對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備的使用及操作不能熟練掌握，應(yīng)急措施不到位，往往加重了設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)。

2.3護(hù)理制度潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理制度不完善，由于護(hù)理管理工作者自己經(jīng)驗(yàn)不足，在制定護(hù)理制度時(shí)缺乏全面和實(shí)際的考慮，在實(shí)際執(zhí)行中不能全方位處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.3.1科室護(hù)理繼續(xù)教育制度缺乏呼吸內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的學(xué)科，需要從業(yè)者不斷的學(xué)習(xí)。而呼吸內(nèi)科患者病情嚴(yán)重護(hù)理工作量大，往往因?yàn)楣ぷ鞣敝貢r(shí)間不夠，忽略對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育，特別是那些有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士傳幫帶機(jī)制缺乏，科室缺乏制度性的規(guī)定，而有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士工作量大沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有意愿再干其他多余的活，沒(méi)有形成較好的教學(xué)氛圍。新人由于缺乏培訓(xùn)，往往要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的自己摸索才能勝任崗位，期間老護(hù)士的工作量又無(wú)形中加重了很多。

2.3.2病房護(hù)理制度不完善對(duì)于呼吸內(nèi)科的患者，呼吸新鮮空氣很重要，病房要常開窗，但并沒(méi)有專門的人員去做這項(xiàng)工作。此外，呼吸內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率較高，床單、被子、走廊垃圾等沒(méi)有得要及時(shí)清理或消毒。

3呼吸內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的法律、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)很大程度上是因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)造成的，為了應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可以組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新版《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)，并聘請(qǐng)醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，讓每個(gè)護(hù)士樹立積極正確地護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地避免與控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2建立科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理體系，可以借鑒其他醫(yī)院的良好經(jīng)驗(yàn)，在呼吸內(nèi)科召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理大會(huì)，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的小組，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出有效的防范措施，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理組織加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，可以采取開展護(hù)理交流會(huì)議除了在早會(huì)時(shí)指出前一天護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題外，每周日開一次總結(jié)會(huì)議，采取自我批評(píng)與他人批評(píng)的方法，回顧一周來(lái)出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，找出問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平，據(jù)研究表明，發(fā)生護(hù)理事故、差錯(cuò)與護(hù)士的能力和素質(zhì)有著密切的聯(lián)系。呼吸內(nèi)科護(hù)理中往往遇到各種突發(fā)事件如前文所述的護(hù)理技術(shù)和急救設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題等，這需要醫(yī)護(hù)人員有較高的素質(zhì)和能力。呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理很大程度上來(lái)說(shuō)就是對(duì)護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)的管理，解決的途徑就是提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高個(gè)人素質(zhì)。

首先，開展護(hù)理專題講座及教學(xué)活動(dòng)，護(hù)理人員可以在非工作時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，尤其是一些特殊疾病及操作的護(hù)理。特別是對(duì)新護(hù)理技術(shù)要加強(qiáng)培訓(xùn)例如，如無(wú)創(chuàng)通氣治療中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者保持頭頸肩水平。增強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌觀念，用臨床資料中正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)闡明無(wú)菌技術(shù)的重要性。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的三基操作培訓(xùn)，做到基礎(chǔ)技能扎實(shí)，在日常護(hù)理操作中熟練、高效、安全。防止因?yàn)樽o(hù)士技術(shù)不熟練造成的人為安全責(zé)任事故。

其次，在護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)方面應(yīng)當(dāng)建立長(zhǎng)效機(jī)制，可以在平時(shí)呼吸內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中，實(shí)行一對(duì)一的帶教活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理工作者共同進(jìn)步，共同減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

最后，在護(hù)理技能培訓(xùn)中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備儀器的使用和維護(hù)培訓(xùn)。讓護(hù)理人員熟練的掌握科室中醫(yī)療設(shè)備儀器，在重要關(guān)頭避免出現(xiàn)差錯(cuò)，即使出現(xiàn)問(wèn)題也能夠隨機(jī)應(yīng)變。

另外，護(hù)理人員要重視與患者的溝通，提升與患者的溝通技巧。首先指護(hù)理人員心中要尊重患者、關(guān)心患者。在晨間護(hù)理、輸液、發(fā)藥、巡視病房的過(guò)程中了解患者的意識(shí)、飲食、大小便、咳嗽、咳痰情況，掌握患者病情的第一手資料。加強(qiáng)對(duì)神志模糊、躁動(dòng)患者的巡視，觀察輸液是否通暢、有無(wú)外滲；熱水袋是否過(guò)燙、有無(wú)包裹；了解服用利尿劑患者的進(jìn)食情況、口味是否偏淡；讓患者與家屬體會(huì)到護(hù)士是真正尊重患者、真心為他們服務(wù)的。及時(shí)的告知患者及其家屬護(hù)理過(guò)程中的各種問(wèn)題，耐性解答，消除患者及家屬的誤解。

3.4科學(xué)合理的制定護(hù)理管理制度呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)管理制度進(jìn)行控制，因此應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格科學(xué)的護(hù)理管理制度。首先強(qiáng)化護(hù)理文件書寫規(guī)范，護(hù)理文件具有法律效力應(yīng)當(dāng)特別注意，定期組織在崗護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，要求記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，并不定期進(jìn)行抽查。其次，強(qiáng)化藥品設(shè)備的檢查日常維護(hù)制度。及時(shí)定期的檢查儲(chǔ)存藥品和醫(yī)療設(shè)備的正常情況，注意各類藥物之間的配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告更換修理維護(hù)。最后在具體護(hù)理管理制度上做到強(qiáng)化護(hù)理工作人員的交接班制度，強(qiáng)化告知制度，做好簽字記錄；認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離以及壓瘡預(yù)報(bào)防范制度的執(zhí)行與實(shí)施。加強(qiáng)病房通風(fēng)、消毒，改善病區(qū)環(huán)境指派專門人員在病人非休息時(shí)間打開病房門窗并及時(shí)處理走廊及病房?jī)?nèi)垃圾，每周定期清洗被單、床單等，減少院內(nèi)感染。

4結(jié)語(yǔ)

成人呼吸內(nèi)科的護(hù)理充滿了各種風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的應(yīng)對(duì)措施能很大程度上控制和消滅風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。成人呼吸內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理根本上還是人的因素，廣大的護(hù)理人員必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理技能。通過(guò)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，改善醫(yī)患關(guān)系，為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了一個(gè)和諧的環(huán)境。

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篇3

個(gè)案追蹤是一種關(guān)于過(guò)程管理的方法學(xué)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心、以患者安全和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為概念，是一種實(shí)用性很強(qiáng)的科學(xué)和先進(jìn)過(guò)程管理方法[1-2]。追蹤方法學(xué)自2006年自美國(guó)開始廣泛應(yīng)用后，我國(guó)于2011年正式把追究蹤方法學(xué)作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的一個(gè)引入方法，并出臺(tái)了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)追蹤方法學(xué)在臨床的重要性[3]。筆者對(duì)呼吸科住院危重患者運(yùn)用追蹤方法學(xué)，對(duì)照護(hù)理全過(guò)程14條，對(duì)護(hù)理制度、護(hù)理流程的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，減少患者的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)關(guān)注患者住院全過(guò)程的感受，從患者的感受去改善護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)涵，有助于全面質(zhì)量管理的實(shí)施，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展及護(hù)士臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)起到了積極的推動(dòng)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)呼吸科?？铺攸c(diǎn)，選擇2012年1月-2014年12月呼吸系統(tǒng)危急重癥病例，如呼吸衰竭、重癥肺炎、肺栓塞、大咯血等在護(hù)理中有一定難度的60例患者，其中男31例，女29例，年齡67～91歲，平均（75±10.1）歲。患者中呼吸衰竭患者38例，重癥肺炎患者12例，肺栓塞患者3例，支氣管擴(kuò)張并咯血7例。這些患者除了呼吸科疾病外，28例伴有糖尿病、29高血壓，20例伴有心臟病，9例為股骨頸手術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭，1例為斷腸綜合征并發(fā)肺炎、呼吸衰竭。所有患者均為Ⅰ級(jí)護(hù)理。病重患者46例，病危患者14例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者不愿意配合護(hù)理調(diào)查工作；（2）高齡患者，不能很好地表達(dá)意見(jiàn)和回答問(wèn)題，患者及家屬均溝通困難；（3）住院時(shí)間過(guò)短（

1.3 方法 本科組織主持開展危重疾病患者護(hù)理全過(guò)程追蹤式護(hù)理查房60次，根據(jù)不同患者的病情，有針對(duì)性的請(qǐng)內(nèi)分泌、心血管、ICU、消化、神經(jīng)內(nèi)科、普外科等不同?？频淖o(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、資深護(hù)士參與了本科個(gè)案追蹤查房，這種多專科的合作，更專業(yè)更全面地發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，為患者提供跨專業(yè)的護(hù)理照護(hù)。

1.3.1 追蹤的目的 通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科急危重癥的檢查追蹤，了解醫(yī)院各科室職能部門與呼吸內(nèi)科相關(guān)的流程是否存在缺陷，有無(wú)需要改進(jìn)的地方[4]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)操作包括無(wú)創(chuàng)輔助通氣，胸腔閉式引流術(shù)操作及護(hù)理，纖維支氣管鏡檢查等吸呼內(nèi)科專屬操作與檢查是否存在不規(guī)范操作。護(hù)理記錄的書寫情況，是否存在與醫(yī)生病歷不符等情況進(jìn)行改進(jìn)。促進(jìn)護(hù)理更加完善，減少醫(yī)療差錯(cuò)，增加病患滿意度。

1.3.2 成立追蹤小組 小組成員包括護(hù)理部主任，大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，呼吸內(nèi)科護(hù)長(zhǎng)，以及高年資護(hù)士及組長(zhǎng)，下屬護(hù)理。由于部分護(hù)理涉及到醫(yī)護(hù)配合，故也包括了部分醫(yī)生[5]。綜合多部門醫(yī)護(hù)職稱資歷包括了：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師6名，護(hù)士12名；主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師2名。

1.3.3 確定主查者 主查者在追蹤查房中起核心作用，須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)，掌握各項(xiàng)核心制度、流程、指引，對(duì)護(hù)理全過(guò)程14條的要求理解透切。主查者一般由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)或者高年資的護(hù)士擔(dān)任[6]。

1.3.4 追蹤查房準(zhǔn)備 在護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下，由責(zé)任護(hù)士整理患者資料，內(nèi)容包括：（1）患者病史如：咳嗽，咳痰，氣喘幾年，有無(wú)夜間呼吸困難，是否曾行肺功能檢查；（2）主要治療包括平常用藥，目前治療用藥，檢查評(píng)估患者是否能自己應(yīng)用舒利迭等吸入性藥物，用藥后的反應(yīng)等；（3）異常檢驗(yàn)檢查報(bào)告，肺功能檢查的嚴(yán)重程度；（4）存在的護(hù)理問(wèn)題：如Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)用雙水平氣道正壓通氣治療，患者是否配合，在治療的過(guò)程中，患者的主觀感受如何，神志是否清醒，痰液是否增多，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否好轉(zhuǎn)；（5）針對(duì)目前病情已采取的護(hù)理措施等；（6）同時(shí)，向患者及家屬做好告知，征得患者及家屬同意，為現(xiàn)場(chǎng)查房做好準(zhǔn)備。

1.3.5 現(xiàn)場(chǎng)追蹤 由主查者、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士參加，現(xiàn)場(chǎng)觀察住院環(huán)境是否安靜舒適、利于康復(fù)；床位安排是否與病情相符；特殊細(xì)菌感染的患者，是否有很好的隔離措施；是否備有隔離衣；痰多難排痰者，床邊吸痰機(jī)的準(zhǔn)備情況。床邊查看患者信息，核對(duì)患者身份，查看手腕帶信息，姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡等信息與實(shí)際是否相符，觀察護(hù)士與患者、家屬溝通的技巧，溝通的內(nèi)容是否個(gè)性化，是否關(guān)注患者的需求，訪談患者及家屬，與患者及家屬進(jìn)行交流，重點(diǎn)關(guān)注其在護(hù)理過(guò)程中的感受。

1.3.6 追蹤問(wèn)題設(shè)定 查看病歷，根據(jù)患者從入院到出院全過(guò)程中，包括做好入院患者護(hù)理、協(xié)助醫(yī)生檢查、嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)患者、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效和安全、提出護(hù)理診斷、增強(qiáng)治療成效、立足病情和自理能力的生活護(hù)理、督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練等方面所涉及的相關(guān)問(wèn)題，由科護(hù)士長(zhǎng)、主查護(hù)士共同商討，以《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（第2版）、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、全程護(hù)理14項(xiàng)指標(biāo)、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表、服務(wù)滿意度為考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)查閱病歷和護(hù)理記錄，考查護(hù)士等形式，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患或者不良事件。由護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)整體查房效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以患者、護(hù)士、護(hù)長(zhǎng)為對(duì)象，以追蹤方法學(xué)為依據(jù)，服務(wù)措施落實(shí)情況和患者對(duì)服務(wù)效果評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，從患者的角度對(duì)筆者的服務(wù)進(jìn)行評(píng)判[7]。

1.3.7 系統(tǒng)追蹤和不良事件整改 通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)追蹤，嚴(yán)格按設(shè)定問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，通過(guò)對(duì)患者及家屬交流獲得的信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻整改，嚴(yán)堵醫(yī)療漏洞，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)，文書工作，進(jìn)一步疏理，最后全部執(zhí)行并改正[8]。通過(guò)對(duì)危重病例進(jìn)行追蹤檢查，將追蹤結(jié)果與衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則及專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指南等結(jié)合起來(lái)，共發(fā)現(xiàn)在護(hù)理文書、患者安全、病情掌握等問(wèn)題共238例次，其中護(hù)理文書書寫、健康教育、跌倒、壓瘡等高風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及預(yù)防為前三位。發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)督促并進(jìn)行整改，由追蹤查房實(shí)施至今，修訂制度57次，修改流程23次，見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，病區(qū)管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者滿意度，特一級(jí)護(hù)理方面分值均得到提高，而護(hù)理文書書寫提高最明顯，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 注重環(huán)節(jié)質(zhì)控，減少或避免護(hù)理不良事件的發(fā)生 應(yīng)用追蹤方法學(xué)，從護(hù)理全過(guò)程14條進(jìn)行追蹤查房，從患者住院期間各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)，確認(rèn)出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，前瞻性的找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，提出整改措施，從而減少或避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，最終實(shí)現(xiàn)“患者安全、物品安全和環(huán)境安全”[9]。

3.2 改變護(hù)理評(píng)價(jià)觀念 傳統(tǒng)認(rèn)為，衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院或是醫(yī)院對(duì)科室的評(píng)價(jià)是一個(gè)服務(wù)的肯定。但是它忽略了很多細(xì)節(jié)和患者的感受，追蹤方法學(xué)從患者的角度出發(fā)，由患者對(duì)筆者進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出筆者的不足和需要改進(jìn)的地方，從一些筆者想不到的角度出發(fā)想問(wèn)題，使筆者切實(shí)地感受到患者的需要和心聲[10]。

3.3 多?？坪献?，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 呼吸科危重患者往往并發(fā)有糖尿病、心血管疾病等，追蹤查房邀請(qǐng)其他專科的護(hù)士長(zhǎng)或高責(zé)護(hù)士參加，他們對(duì)?？茊?wèn)題的分析與解決有著更深層次的見(jiàn)解，通過(guò)這種跨專科的指導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊邔?shí)施全面的護(hù)理。

3.4 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力 追蹤查房的內(nèi)容涉及?？谱o(hù)理、藥物的正確使用、不良事件類型及上報(bào)、病情的觀察及處理、危急值報(bào)告、醫(yī)院感染與控制、健康指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，通過(guò)查房提問(wèn)、討論等方式，激發(fā)他們采用評(píng)判性思維方法思考問(wèn)題及查閱文獻(xiàn)的積極態(tài)度，大大提高了護(hù)理人員在危重患者應(yīng)急處理、搶救協(xié)助、交流溝通、主動(dòng)服務(wù)，專業(yè)知識(shí)運(yùn)用等能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[11-12]。

篇4

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0143-03

流行病學(xué)顯示，隨著生活水平的提高，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸加重，老年患者的器官功能衰退、免疫能力下降，同時(shí)伴有多種慢性疾病。呼吸系統(tǒng)發(fā)生疾病時(shí)，病情遷延，經(jīng)久不愈，呼吸內(nèi)科患者發(fā)病時(shí)多合并咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣促等癥狀[1]，患者同時(shí)合并緊張、抑郁、焦慮等情緒，影響治療效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件，對(duì)患者、護(hù)士可能造成潛在的傷害。本研究對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率并提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院呼吸內(nèi)科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲原則將患者分為觀察組、對(duì)照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡60～84歲，平均（68.5±3.4）歲，病程5～20年，平均（7.5±2.6）年；對(duì)照組中男26例，女19例，年齡60～82歲，平均（67.5±4.3）歲，病程4～18年，平均（7.2±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)制訂調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)護(hù)理人員審閱和修訂，采用標(biāo)準(zhǔn)化法，向?qū)I(yè)人員及技術(shù)提出明確問(wèn)題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，并將其充分應(yīng)用到護(hù)理工作中。觀察組行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。觀察組的具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 呼吸內(nèi)科的住院患者多合并多種慢性疾病、治療時(shí)間長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥和輸液治療，患者抵抗力下降，病情反復(fù)，大多存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者常出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，失去治療信心，最常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題是焦慮、抑郁[2]。研究結(jié)果顯示，健康良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)[3]。對(duì)策：患者入院后，收集患者的資料，包括患者的生活自理程度、不適癥狀、患病的態(tài)度，對(duì)疾病的了解程度、心理情緒，針對(duì)患者情況，制訂干預(yù)措施。保證患者正常睡眠，因患者住院考慮問(wèn)題較多[4]，影響睡眠，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者積極治療和預(yù)防各種并發(fā)癥，與患者建立良好的信任關(guān)系，消除患者的抑郁情緒。

1.2.2用藥安全護(hù)理 呼吸科患者長(zhǎng)期咳嗽、氣喘，加之年齡增大，神經(jīng)反射活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)咀嚼困難，在服藥過(guò)程中容易發(fā)生嗆咳和哽咽感，引發(fā)吸入性肺炎，同時(shí)老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過(guò)程和機(jī)體對(duì)藥物的耐受性改變，導(dǎo)致用藥易發(fā)生不良反應(yīng)[5]，由于記憶力減退，出現(xiàn)重復(fù)服藥和忘記用藥等問(wèn)題[6]，輕者影響治療效果，重者可引起藥物中毒。對(duì)策：患者用藥應(yīng)由護(hù)士監(jiān)督，避免錯(cuò)服和漏服，關(guān)注藥物的療效及副作用，出現(xiàn)用藥過(guò)量時(shí)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)于吞咽困難患者，可采取管飼或靜脈給藥。

1.2.3皮膚護(hù)理 老年患者年老體弱，病情嚴(yán)重，長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)時(shí)氣短等，難以翻身，容易發(fā)生壓瘡或皮膚感染等問(wèn)題。對(duì)策：壓瘡應(yīng)以預(yù)防為主，患者入院后檢查其皮膚受壓情況，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥，鼓勵(lì)患者經(jīng)常翻身，對(duì)于行動(dòng)困難患者[7]，護(hù)士定時(shí)給予轉(zhuǎn)換護(hù)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物，對(duì)入院時(shí)已合并壓瘡的患者，給予積極治療，清潔皮膚時(shí)，水溫不宜過(guò)高，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

1.2.4 墜床護(hù)理 呼吸科患者需長(zhǎng)期臥床治療，無(wú)法到室外行走，出現(xiàn)平衡功能減弱、失調(diào)等，容易出現(xiàn)跌倒、墜床等危險(xiǎn)。對(duì)策：對(duì)新入院患者，根據(jù)年齡、自理能力、有無(wú)跌倒史進(jìn)行評(píng)估，讓患者及家屬盡快熟悉環(huán)境，對(duì)住院患者定時(shí)巡視，同時(shí)合理分配人力資源，注重重大節(jié)假日、雙休日、早中晚時(shí)間段等護(hù)理工作中薄弱時(shí)間段的防護(hù)工作[8]以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，檢查是否上擋板、是否安全牢固，防止老年人跌倒。

1.2.5 咳痰護(hù)理 老年患者呼吸道多數(shù)存在氣流受阻和肺彈性回縮力下降等問(wèn)題，影響呼吸功能，呼吸道過(guò)早閉塞，肺循環(huán)灌注機(jī)肺泡通氣嚴(yán)重失衡。對(duì)策：咳嗽有利于呼吸道通暢，改善通氣，有利于氣體交換，協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，患者深吸氣后?住呼吸，護(hù)士?jī)墒謹(jǐn)D壓胸廓，由外向內(nèi)側(cè)推，患者深呼吸，對(duì)意識(shí)清楚的患者進(jìn)行有效咳嗽，屏氣時(shí)快速打開聲門，氣體迅速排出，飲水及餐后避免咳嗽，防止引起誤吸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.6%，高于對(duì)照組的84.4%（P

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況的比較

觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇5

【摘要】本文分析了呼吸內(nèi)科病房護(hù)理常見(jiàn)的不安全因素，提出了加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的措施。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；護(hù)理工作

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0212-02

1 呼吸內(nèi)科病房護(hù)理常見(jiàn)的不安全因素

1.1 技術(shù)方面

新護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不扎實(shí)、技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)士間協(xié)作能力不強(qiáng)可能導(dǎo)致靜脈穿刺不成功，紅燈接應(yīng)不及時(shí)，各種處置不及時(shí)等。

1.2 管理方面

1.2.1 人員調(diào)配不合理。傳統(tǒng)的排班模式已不能適用日新月異的發(fā)展的需要。舊的排班模式所暴露的問(wèn)題主要在于忙時(shí)段紅燈接應(yīng)不及時(shí)；治療與護(hù)理分組進(jìn)行，護(hù)士對(duì)病人的病情及病情進(jìn)展不了解；晚夜班護(hù)士工作壓力大，尤其是心理壓力。

1.2.2 安全管理制度不全、反饋不及時(shí)，出現(xiàn)安全隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及時(shí)總結(jié)，同一類的差錯(cuò)或事故反復(fù)出現(xiàn)，護(hù)理書寫、消毒隔離、危重患者安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理未分類整理并持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理安全教育不完善。

1.3 環(huán)境方面

1.3.1 病房環(huán)境方面。呼吸內(nèi)科慢性疾病患者居多，機(jī)體免疫功能低下，患者及家屬擔(dān)心受涼感冒，不愿開窗通風(fēng)，加之有些患者床上大小便、隨意排痰等，可能造成室內(nèi)有異味、空氣細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，增加院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率，不益于患者的身心康復(fù)。

1.3.2 安全防護(hù)方面。躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者未及時(shí)使用防護(hù)欄，易造成墜床；跌倒、墜床、壓瘡標(biāo)示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時(shí)擦干，通道有障礙物、座椅不穩(wěn)均可致病人摔倒，跌倒或發(fā)生意外時(shí)，不能及時(shí)呼叫；廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行不正常時(shí)，未及時(shí)維修；設(shè)備帶上使用電器，如手機(jī)充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫(yī)療儀器的正常運(yùn)行。

1.4 護(hù)士方面

1.4.1 未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對(duì)的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際工作中，如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，有疑問(wèn)時(shí)不請(qǐng)示不報(bào)告，在注射發(fā)藥中張冠李戴，給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。

1.4.2 護(hù)士工作責(zé)任心差，疏忽大意，未認(rèn)真履行職責(zé)，未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，巡視病房不及時(shí)，觀察病情不仔細(xì)等。

1.4.3 缺乏法律知識(shí)，自我維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。

1.5 患者方面

1.5.1 患者對(duì)自身疾病了解較少?；颊呦麓不顒?dòng)不方便，臥床休息期間長(zhǎng)，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、活動(dòng)長(zhǎng)期受限及醫(yī)療費(fèi)用不斷增加等因素影響下，加上患者對(duì)病情了解較少，極易對(duì)護(hù)理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不良后果。

1.5.2 一些癥狀不明的患者常不遵守、不配合醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出或請(qǐng)假后未按時(shí)返回；患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過(guò)高，對(duì)病情惡化不理解、不接受等。

2 加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的措施

2.1 技術(shù)方面

制訂完善分層培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協(xié)作關(guān)系及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)人際溝通方面的技能也要作相應(yīng)的培訓(xùn)。

2.2 管理方面

2.2.1 彈性排班。我們科對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革，實(shí)行彈性排班，充實(shí)忙時(shí)段的人力配備，白班實(shí)行扁平化管理，及分組管理，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理；晚夜班改為雙人值班以使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善，同時(shí)也減輕了護(hù)士上晚夜班的心理壓力。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意。把安全防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來(lái)抓，牢固樹立“安全第一，第一安全”的思想觀念。

2.3 環(huán)境方面

2.3.1 指導(dǎo)病人及家屬適時(shí)開窗通風(fēng)、定期使用負(fù)離子消毒機(jī)消毒，減少室內(nèi)空氣細(xì)菌，降低院感的發(fā)生機(jī)率。

2.3.2 躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者及時(shí)上好兩側(cè)護(hù)欄；有跌倒、墜床、壓瘡高危時(shí)，在床頭翻好高危標(biāo)示牌；告知患者呼叫器的用法，無(wú)陪人且行動(dòng)不便的老年人放置于其易取之處；在配餐間、衛(wèi)生間等放置防滑標(biāo)示牌，及時(shí)督促衛(wèi)生員拖干地面水漬，及時(shí)清除通道有障礙物；定期檢查座椅，如有松動(dòng)及時(shí)送修；廁所內(nèi)放置防滑墊并設(shè)有扶手；每月定期檢查廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行狀況，不正常的及時(shí)維修；查房時(shí)檢查電插板、插座等，及時(shí)制止其他電器的使用。

2.4 護(hù)士方面

2.4.1 嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。認(rèn)真理解好三查八對(duì)的內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)，三查八對(duì)貫穿于護(hù)理工作的始終；掛藥或換藥時(shí)采取兩種以上的方法（如床頭卡、患者應(yīng)答、腕帶、身份證等）識(shí)別患者身份，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4.2 加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，對(duì)工作經(jīng)常疏忽大意的護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)談話，加強(qiáng)護(hù)士履行各自職責(zé)、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)的督查力度，強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須按操作規(guī)程完成護(hù)理工作，堅(jiān)守崗位，按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房、觀察病情等，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 患者方面

2.5.1 加強(qiáng)并發(fā)癥及患者心理的護(hù)理?；颊咭驓獯俚扔绊懶枧P床休息，日常活動(dòng)或多或少均有所受限。因此其出現(xiàn)泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩(wěn)，除了給予一定的心理護(hù)理，還需制定強(qiáng)化措施加以防范。護(hù)理人員要盡可能在工作間隙和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)其病情進(jìn)行分析，對(duì)有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導(dǎo)其宣泄，使其情緒盡快穩(wěn)定下來(lái)。

2.5.2 認(rèn)真做好入院宣教工作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，未經(jīng)許可不得私自外出或請(qǐng)假后一定要按時(shí)返回，否則按自動(dòng)出院處理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)非常熟悉掌握患者的病情，并做好解釋和告知工作。

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理服務(wù)行業(yè)是一種技術(shù)性較高、風(fēng)險(xiǎn)性很大的行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，是客觀永恒的。因此，我們要牢記護(hù)理安全文化的八個(gè)觀點(diǎn)：預(yù)防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險(xiǎn)最小化和安全管理科學(xué)化[5]。我們每一位護(hù)士都應(yīng)行動(dòng)起來(lái)，不斷吸收新知識(shí)、更新觀念，從臨床工作環(huán)節(jié)及管理上查找原因，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地制定一系列相對(duì)應(yīng)的措施，為醫(yī)療工作的安全順利進(jìn)行提供保障。

篇6

【關(guān)鍵詞】 安全文化； 呼吸內(nèi)科疾?。?護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0096-03

Application of Safety Culture in Respiratory Medicine Ward Nursing Management/CAO Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（7）：96-98

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of safety culture in respiratory medicine ward nursing management.Method：From January 2010 to January 2013 in our hospital admitted to the study，168 cases were randomly divided into the observation group and the control group，84 patients in each group.The observation group was given safety culture care management，the control group was given conventional care management，the effect of two groups were compared.Result：The rate of nurse-patient disputes of the observation group（8.33%） was significantly lower than that of the control group（19.05%），patient satisfaction of the observation group（99.4%） was significantly higher than that of the control group（77.38%），the differences were statistically significant（P

【Key words】 Safety culture； Respiratory internal illness； Care

First-author’s address：Loudi Central Hospital，Loudi 417000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.046

呼吸內(nèi)科疾病范圍很廣，輕則感冒重則肺結(jié)核、肺癌等，是非常常見(jiàn)的疾病，主要致病原因：大氣污染，長(zhǎng)期吸煙，支氣管、胸腔、肺部及氣管發(fā)生病變，主要病癥包括：肺結(jié)核、肺癌、哮喘、肺炎、呼吸衰竭等[1]。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，該病的發(fā)病率逐年攀升，高發(fā)病率的同時(shí)還伴隨著高死亡率，以引起醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活水平、文化水平逐步提高，人們的認(rèn)知及對(duì)新時(shí)期的醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求[2]。呼吸內(nèi)科疾病患者大多都是老年人，由于多系統(tǒng)均有疾病，所以會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理過(guò)程中操作相對(duì)復(fù)雜，治療和護(hù)理的任務(wù)比較重，但是一般來(lái)說(shuō)醫(yī)院的人力資源特別是護(hù)理資源相對(duì)貧乏，所以在護(hù)理過(guò)程中很容易出現(xiàn)很多問(wèn)題，增大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。自2010年1月開始，筆者所在醫(yī)院提出“安全文化”的護(hù)理管理理念，護(hù)理工作要做到“無(wú)損于患者為先”的原則，將安全文化滲透到每一個(gè)操作中去，確?；颊叩淖≡喊踩１疚木桶踩幕诤粑鼉?nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用作一簡(jiǎn)單探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科疾病患者168例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組84例患者，采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中男52例，女32例，年齡67～82歲，平均（75.3±2.4）歲；觀察組84例患者，采用安全文化護(hù)理方法，其中男50例，女34例，年齡66～84歲，平均（76.5±1.7）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。（1）密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化；（2）使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；（3）給予合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；（4）保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2～3次，每次通風(fēng)時(shí)間15～30 min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè)，定期進(jìn)行消毒；（5）呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；（6）呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；（7）健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（8）心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難[5-6]。

1.2.2 觀察組 觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。（1）明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。①加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識(shí)，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識(shí)形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評(píng)判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。②定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)得到提高，同時(shí)針對(duì)科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識(shí)，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＂奂訌?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對(duì)護(hù)理問(wèn)題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績(jī)效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營(yíng)造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。（2）洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無(wú)法通過(guò)患者自身的敘述來(lái)了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識(shí)別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。患者的主要風(fēng)險(xiǎn)及常見(jiàn)原因，見(jiàn)表1。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對(duì)于沒(méi)有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識(shí)；長(zhǎng)期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對(duì)于壓瘡高?；颊咭欢ㄒ龊妙A(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評(píng)估再進(jìn)行處理；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確?；颊叩挠盟幇踩?；對(duì)咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。（3）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題并給予正確的處理和糾正。每周對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會(huì)，對(duì)于護(hù)理工作中所凸顯的問(wèn)題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)營(yíng)造安全文化，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理安全有了明顯的加強(qiáng)，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)時(shí)能夠更加主動(dòng)，護(hù)理滿意度大大提高[2]。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理培訓(xùn)使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力均大大提高，能夠很好防范于未然，病房?jī)?nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例，經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)分析評(píng)定后，給予及時(shí)有效的治療，得到控制。安全文化的有機(jī)融合，使得護(hù)理質(zhì)量大大提高，隨著對(duì)患者相關(guān)預(yù)防知識(shí)的灌輸，以及護(hù)士法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作任務(wù)和制度做到了切實(shí)的落實(shí)，更好地提高了護(hù)理質(zhì)量，投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理中融合安全文化護(hù)理管理之后，護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)對(duì)象更加明確，護(hù)理責(zé)任心更強(qiáng)，并且能夠提高護(hù)士的自身素質(zhì)，以及洞悉危險(xiǎn)因素的能力[6-8]，很好地降低了意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此非常值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

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篇7

心內(nèi)護(hù)士進(jìn)修心得體會(huì)

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)讓我到xx市中心醫(yī)院進(jìn)修，我知道這是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進(jìn)修是我來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也是對(duì)自身的一次挑戰(zhàn)。進(jìn)修時(shí)我?guī)е鞔_的學(xué)習(xí)目的，時(shí)刻牢記領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的囑咐，學(xué)到了先進(jìn)的臨床理念和技術(shù)。通過(guò)四個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業(yè)務(wù)技能?？偨Y(jié)這四個(gè)月的學(xué)習(xí)，xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序，人員職責(zé)明確，學(xué)習(xí)氣氛濃厚。

通過(guò)在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

他們科室主任每周查房1-2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈，對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

篇8

內(nèi)科實(shí)習(xí)是臨床實(shí)習(xí)的重要階段之一，自我鑒定是對(duì)自己的實(shí)習(xí)工作的總結(jié)。親愛(ài)的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定，請(qǐng)笑納!

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定1__月份我到______醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我到了神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及不擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過(guò)一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多-黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激-情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)--倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定2我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的______(自己填了)，為社會(huì)、為人民服務(wù)!

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位――武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對(duì)病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂(lè)于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表?yè)P(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定3在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征;詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液??在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無(wú)菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定4時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……經(jīng)過(guò)這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)自我鑒定5轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊＝?jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

篇9

人們常常把護(hù)士稱為白衣天使，因?yàn)樘焓故巧蛺?ài)的象征，護(hù)士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護(hù)健康、挽救生命，對(duì)待所有的病人不論地位高低、職業(yè)貴賤，都一視同仁，給予無(wú)微不至的關(guān)心和照顧。人們說(shuō)護(hù)士是天使，還因?yàn)樽o(hù)士從事著最平凡瑣碎而繁忙的工作，不怕臟、不怕苦、不怕累、不懼感染的風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)刻以救死扶傷為天職，不負(fù)國(guó)家的人民的期望。白衣天使是偉大的，她們始終履行著光榮而神圣的職責(zé)，寒來(lái)暑往，斗轉(zhuǎn)星移，無(wú)數(shù)個(gè)不眠不休的夜晚，帶給我們守護(hù)生命的交響樂(lè)章。**科的護(hù)士們?cè)谶@平凡的崗位上多年如一日，秉承著“南丁格爾”的奉獻(xiàn)精神，盡心盡力照顧著每一位病人。

注重細(xì)節(jié)，做好每件事。心內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)打造的胸痛中心，擔(dān)負(fù)著急危重癥病人的救治和護(hù)理任務(wù)，科內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)與急救設(shè)備，也集中了內(nèi)科的危重病人。護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線，作為一線護(hù)士，她們深深懂得，服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平直接影響著醫(yī)院的形象，體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，因此在工作中，她們對(duì)自己嚴(yán)格要求，勤勤懇懇，恪盡職守，關(guān)心病人疾苦，率先垂范。每天早上八點(diǎn)上班，七點(diǎn)半，她們便準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在病房，整理病床、詢問(wèn)病人病情……等等細(xì)節(jié)，她們都一絲不茍地完成，贏得了病人和家屬的一致好評(píng)。

不斷學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)水平。在業(yè)務(wù)上，**科的各位護(hù)士刻苦鉆研，虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。在日常工作中，她們互相學(xué)習(xí)，互相鼓勵(lì)，互相激勵(lì)，形成了比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，在科內(nèi)，她們利用休息的時(shí)間，每月進(jìn)行護(hù)理查房講課，每周進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，每月學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)等等，學(xué)習(xí)已經(jīng)滲透到了每一個(gè)人的心中。在工作中隨著時(shí)間的沉淀，她們的靜脈穿刺、搶救、不同病情的區(qū)別護(hù)理等技術(shù)水平不斷提高。胸外按壓、氣管插管、除顫等技能的掌握和熟練，使科內(nèi)每一位護(hù)士都熟悉搶救流程，能在搶救過(guò)程中做到臨危不亂。5月份的一天，一位患者凌晨4點(diǎn)突發(fā)室速，值班護(hù)士立即通知當(dāng)班醫(yī)生，尊醫(yī)囑及時(shí)用藥，并嚴(yán)密監(jiān)視病人情況，6點(diǎn)47分，病人突發(fā)室顫，兩名剛到科里的護(hù)士立即參與病人搶救做：協(xié)助醫(yī)生給予心臟電除顫、胸外按壓以及條不紊的給予藥物治療、氣管插管等輔助呼吸治療，就這樣，數(shù)次的電除顫，不停歇的胸外按壓及輔助呼吸，期間不停的藥物治療，直至早晨9點(diǎn)30分，病人病情穩(wěn)定下來(lái)，兩個(gè)多小時(shí)，幾名護(hù)士一直守護(hù)在病床邊，與病魔進(jìn)行著斗陣，精神高度緊張的進(jìn)行搶救，讓她們忘記了時(shí)間，忘記了沒(méi)吃早餐的饑餓，忘記了疲勞，看到病情好轉(zhuǎn)，她們臉上泛出了幸福的笑容。

工作主動(dòng)熱情，溫馨護(hù)理。**科的護(hù)士們只要穿上白大衣，臉上就掛上了笑容。接待患者她們做到五主動(dòng)，即：主動(dòng)起立、接物、問(wèn)候、自我介紹、入院介紹；耐心解釋做到四個(gè)不，即：不直呼床號(hào)、對(duì)詢問(wèn)不說(shuō)不知道、對(duì)難辦的事不說(shuō)不行，患者主訴不說(shuō)沒(méi)事。在工作中，注意使用文明禮貌用語(yǔ)，在接聽電話、接待病人或做護(hù)理操作時(shí)，主動(dòng)用“您好!”“ 請(qǐng)問(wèn)您有什么需要幫忙嗎?”“ 對(duì)不起，請(qǐng)稍候!”“ 謝謝您的合作!”等文明用語(yǔ)，做到有問(wèn)必答，隨叫隨到。溫馨的人性化服務(wù)，良好的行為儀表，使病人感到親切和溫暖，樹立起醫(yī)院護(hù)理人員良好的外部形象。責(zé)任護(hù)士每天主動(dòng)巡視病房，減少患者的呼叫次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)。在**科，聽不到生硬的“三床”“四床”，聽到的是溫暖的“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”。

**科的白衣天使們,用自己的真情造就了一片幸福，用自己的愛(ài)心守護(hù)了一方平安！少了對(duì)親人的問(wèn)候，卻少不了對(duì)病人的照顧；少了與戀人的相聚，卻少不了對(duì)病人的關(guān)懷；不是不想浪漫，而是想讓更多的人得到幸福；不是不愛(ài)家人，而是無(wú)法割舍對(duì)職業(yè)的那份牽掛！她們沒(méi)有悲壯豪邁的言語(yǔ)，也沒(méi)有驚天動(dòng)地的事跡，只有默默的奉獻(xiàn)著自己的光和熱；默默的奉獻(xiàn)著自己的真情與愛(ài)心！

篇10

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關(guān)于內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。

內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)1在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長(zhǎng)和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神，工作中堅(jiān)持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足本職崗位，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度個(gè)人工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、思想政治方面。

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過(guò)早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛(ài)崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。

加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛(ài)民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神.我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了進(jìn)步和提高，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。

我將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教科室老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

以上就是本年度個(gè)人工作情況總結(jié)報(bào)告，不當(dāng)之處還請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)22019年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2019年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1.護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2.堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4.堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3.每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4.組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2.分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3.繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4.每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5.對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)3時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼吸內(nèi)科的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實(shí)，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價(jià)值!回想在過(guò)去的一個(gè)月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實(shí)而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識(shí)和成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們?cè)趯W(xué)校想學(xué)而無(wú)法學(xué)到的東西。

來(lái)呼吸內(nèi)科，可以說(shuō)是我的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒(méi)有代溝，對(duì)待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時(shí)還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護(hù)理知識(shí)，讓我離開家后再次感受到社會(huì)的溫暖。

每天早上8點(diǎn)交完班后，扎點(diǎn)滴是我們的必修課，也可以說(shuō)是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒(méi)有將針扎進(jìn)血管，病人也會(huì)笑著說(shuō)“沒(méi)事的，小姑娘，萬(wàn)事開頭難，只要練的多了，就沒(méi)事了。人生下來(lái)不是什么都會(huì)的，都是靠邊學(xué)邊做才會(huì)的，偉大的發(fā)明家愛(ài)迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛?！笨晌覀冎?，護(hù)士是人類的白衣天使，一點(diǎn)點(diǎn)的失誤就可以誤人的一生，所以我們時(shí)時(shí)的告誡自己，在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯(cuò)誤。我們身為護(hù)士，就注定要為病人負(fù)責(zé)，要為社會(huì)負(fù)責(zé)。那樣我的心才會(huì)安穩(wěn)。就因?yàn)檫@樣，我們得到了老師的褒獎(jiǎng)和病人的贊美。

雖然社會(huì)上老傳著這么一句話，“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，說(shuō)護(hù)士只是跑腿的，和醫(yī)生比根本沒(méi)法比，醫(yī)生永遠(yuǎn)比護(hù)士的地位高。那我和他們說(shuō)，你們錯(cuò)了，醫(yī)生開處方，交給我們后，我們護(hù)士要查看，我們的職責(zé)就是要查看有無(wú)錯(cuò)誤的處方，以便及時(shí)更正。所以我更要學(xué)好知識(shí)。護(hù)士和醫(yī)生一樣偉大，每天我們?yōu)椴∪虽伌?、扎針、?dǎo)尿，我們護(hù)士雖然累，可我們累的充實(shí)，累的高興，累的舒心。

有時(shí)在我們不忙的時(shí)或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產(chǎn)生一種孤獨(dú)的心理，那樣就會(huì)讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護(hù)士來(lái)關(guān)心他，愛(ài)護(hù)他，老年人有時(shí)候就是孩子氣，俗話說(shuō)的好，老人是小孩的一個(gè)縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會(huì)把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會(huì)慢慢的消失，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這樣心情應(yīng)付慢慢的好起來(lái)，對(duì)病情也是一種幫助，有利于病情的康復(fù)和痊愈。護(hù)士這個(gè)職業(yè)是神圣的，是沒(méi)人可以替代的。沒(méi)有專業(yè)的知識(shí)、熟練的技能，就會(huì)導(dǎo)致一系列的后果，所以我要更好的學(xué)習(xí)，更加的努力再努力，做一個(gè)真正的護(hù)師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護(hù)理事業(yè)做我一生貢獻(xiàn)!

內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)4我科本著“病人至上，真誠(chéng)奉獻(xiàn);以人為本，開拓創(chuàng)新?！鞭k院宗旨，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)?，F(xiàn)就2019年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、2019年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下

2019年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。

獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實(shí)施細(xì)則

(一)以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。

科室的各項(xiàng)制度明確，利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中，護(hù)理人員各抒己見(jiàn)，很快使工作步入正軌。我科向來(lái)本著用制度來(lái)約束人，用情感來(lái)激勵(lì)人，用氛圍來(lái)感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂(lè)工作，快樂(lè)生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率，保證100%知曉。

(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭(zhēng)創(chuàng)病人信得過(guò)科室。

1.在提高護(hù)理質(zhì)量方面。

(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

(2)護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問(wèn)題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。

(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問(wèn)題少或沒(méi)問(wèn)題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問(wèn)題多者或不按原則辦事者給予罰款。

(5)充分聽取每位護(hù)理人員的意見(jiàn)建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2.強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。

(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。

(2)加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。

(3)樹立多年來(lái)的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。

(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。

1.落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。

(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成?？谱o(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。

(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)?？萍寄芘嘤?xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。

(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房，有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問(wèn)。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。

2.構(gòu)建合理梯隊(duì)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

(1)今年培養(yǎng)?？谱o(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。

(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體?？剖曳諊鷪F(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。

(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力。

只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái)，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)?？剖颐吭抡髑笞o(hù)理人員意見(jiàn)，定時(shí)召開座談會(huì)，聽取病人的意見(jiàn)和建議。科室領(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無(wú)一例投訴的。

(五)不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求

1.開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，“護(hù)士長(zhǎng)直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2.注重細(xì)節(jié)，完善各項(xiàng)護(hù)理，落實(shí)無(wú)縫隙護(hù)理。

牢固樹立“細(xì)微之處見(jiàn)真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。

3.逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過(guò)溝通好的同志現(xiàn)身說(shuō)法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來(lái)提高。

今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展

1.配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：

(1)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理。

(2)經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù)。

(3)開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。

(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。

2.配合完成科研兩項(xiàng)：

(1)科室的一項(xiàng)，待鑒定。

(2)護(hù)理二項(xiàng)《開展空姐式護(hù)理示范崗對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》

3.落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。

平時(shí)不定時(shí)考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識(shí)。

4.論文，全年篇數(shù)5篇。

(七)其他

在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無(wú)浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

(八)整改措施

1.在護(hù)理人員培訓(xùn)方面。

(1)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，通過(guò)參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。

(2)加強(qiáng)考核，利用晨會(huì)提問(wèn)，平時(shí)抽查，進(jìn)行考核。

(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤，使她們有緊迫感。

2.在護(hù)理安全意識(shí)方面。

(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動(dòng)上準(zhǔn)確。

(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

(3)從入科開始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法。

(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

3.在服務(wù)方面。

(1)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)。

(2)繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。

(3)把自己當(dāng)作病人在醫(yī)院的親人和朋友。

(4)護(hù)士長(zhǎng)深入病人中了解病人最需要解決問(wèn)題，及時(shí)解決，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，并把存在問(wèn)題及時(shí)解決，及時(shí)反饋。

內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)5過(guò)去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。