導語：如何才能寫好一篇征兵標語，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、認真執(zhí)行《兵役法》，為部隊添磚加瓦。

2、扎實落實《征兵工作條例》，切實做好征兵工作。

3、自覺履行兵役義務，積極接受祖國挑選。

4、響應祖國召喚，樂于獻身國防。

5、好男兒志在四方，到軍營建功立業(yè)。

6、身著國防綠，心懷報國情；誓灑青春血，鑄我民族魂。

7、部隊是一所大學校，部隊是一個大熔爐。

8、沒有一個強大的軍隊，便沒有人民的一切。

征兵宣傳標語二

當兵最光榮，參軍是真英雄。

綠軍裝，真精神，青年參軍做榜樣。

履行公民應盡義務，積極參軍。

投身軍營，盡顯英雄本色。

年輕投身軍旅，老來無悔一生。

建設(shè)強大國防，振興中華民族。青年參軍忙。

踴躍參軍，保家衛(wèi)國，獻身國防。

少時立志尚武，長大報國從軍。

當兵不后悔，后悔不當兵！

響應祖國號召 接受祖國挑選，

優(yōu)秀青年立志從軍 熱血男兒精誠報國！

一生當兵一次，受益終生全社全都要積極，

保家衛(wèi)國終不悔 綠色軍營獻青春。

好男兒，就去當兵，全家光榮。

大學生參軍，立志報效祖國。

篇2

2. 衛(wèi)我國防，固我長城。

3. 依法參軍光榮，逃避兵役可恥。

4. 依法服兵役是中華人民共和國公民的光榮義務。

5. 響應祖國號召，服從祖國挑選。

6. 從軍報國亮劍精神 勵志奉獻忠勇雙全

7. 好男兒志在軍營建功立業(yè)。

8. 大力開展國防教育，牢固樹立國防觀念。

9. 一人參軍，全家光榮。

10.軍營是人才的沃土，英雄成長的搖籃

11.送孩子當兵 給孩子一次騰飛的機遇

12.要想競爭取勝 從軍歷練身心

13.從軍報國 創(chuàng)造的不僅是回憶 還有您的價值人生

14.從軍立志強國防 歷練身心奮圖每強

15.當兵———為國 為家 為己

16.關(guān)注國防建設(shè)就是關(guān)注自己的家園

篇3

在經(jīng)濟全球化的背景之下，并購活動已成為企業(yè)加速擴張的主要手段。并購適應了企業(yè)發(fā)展的需求，實現(xiàn)了規(guī)模經(jīng)濟，同時也充分利用了股權(quán)和資本市場融資。在資本市場中，企業(yè)并購也最能體現(xiàn)其市場效率。然而，根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 60%的并購是失敗的，許多看似成功的企業(yè)并購也并沒有獲得超常收益，相反，有些獲得的是負的超常收益。海外企業(yè)并購的經(jīng)驗表明，并購失敗主要是由于目標企業(yè)選擇的失當。而在我國，70%的并購是失敗，其原因同樣主要是由于目標企業(yè)選擇的失誤。因此為提高并購績效而篩選目標企業(yè)，則成為企業(yè)成功并購的前提和關(guān)鍵。

二、并購績效的評價方法

企業(yè)績效評價可以分為動態(tài)績效評價和靜態(tài)績效評價。動態(tài)績效評價可稱為縱向比較評價，是對同一企業(yè)不同時期的績效進行對比和評價。靜態(tài)績效評價可稱為橫向比較評價，是對同一時期不同企業(yè)的績效進行對比和評價。目前，國內(nèi)外在并購績效評價上一般都采用動態(tài)績效評價方法，主要是對企業(yè)并購前后的績效進行比較。并購績效的評價方法主要有以下幾種。

（一）基于股票市場的研究方法

1. 事件研究法

事件研究法是1969年由Fama和Roll提出，是并購績效研究方法中最常見的方法之一。該方法將企業(yè)并購活動看成單一事件，確定了一個“事件期”比如事件期（-1日，+1日），該事件期以并購公告日為中心，采用累計超常收益方法（CAR）來檢驗該并購活動的公告對股票市場價格波動的影響。圍繞并購公告日的事件期時間長度的選擇對研究結(jié)果將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。時間越長，不相關(guān)因素對績效的干擾影響越多，但同時相關(guān)事件對績效的解釋也越全面。

2. 股價變動法

股價變動法是通過Tobin’s Q比率的變化來衡量績效變動的一種單一指標評價方法。計算公式為

Tobin’s Q=（MVE+PS+DEBT）/TA（1）

式（1）中，

MVE：公司流通股市值；

PS：優(yōu)先股價值；

DEBT：公司負債凈值；

TA：公司總資產(chǎn)賬面價值。

由式（1）可知，其要求股價能反映企業(yè)的業(yè)績情況和未來的成長性，適用于擁有成熟有效的資本市場。由于我國資本市場并不是有效的，股價的變動不能真實反映企業(yè)績效的變化，還存在人為操控的因素，因此該方法在我國的適用性還值得商榷。

（二）經(jīng)營業(yè)績對比研究方法

經(jīng)營業(yè)績對比研究法又稱為會計研究法，該方法通過利用會計數(shù)據(jù)和財務報表資料，以盈利能力、資產(chǎn)管理狀況、償債能力、現(xiàn)金流量水平和主營業(yè)務狀況等業(yè)績指標作為評價標準，對比考察并購前后或與同行相比的業(yè)績優(yōu)劣變化。其中主要考察以下兩類指標，一是盈利能力指標；二是現(xiàn)金流回報指標。

（三）個案研究法

個案研究法是在上述幾種并購績效研究方法的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一種新方法。如果對全部樣本的并購績效難以做出判斷時，那么可以通過研究個別案例，觀察其績效的動態(tài)變化過程，尋求解釋，從而判斷并購活動的效果。

三、目標企業(yè)財務信息分析

目標企業(yè)的財務信息主要源自企業(yè)的財務報告，如目標企業(yè)公布的年報、半年報等。并且這些報告應當嚴格地依照企業(yè)會計準則的規(guī)定編制，須經(jīng)過注冊會計師的審計，是值得外部報表使用者信賴的報告。資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表是財務報告中重要的三個會計報表，是進行分析的重點。通過運用財務比率分析的方法對三張報表進行分析，從而得出對目標企業(yè)在盈利能力、營運能力、償債能力、成長能力、現(xiàn)金流量能力、風險水平和企業(yè)價值等方面的評價意見。

四、并購績效與并購目標財務特征的實證分析

（一）原始樣本的初選與篩選

本文選取了2009年、2010年發(fā)生并購的被并購上市公司作為原始樣本，并同時還滿足以下五個條件：一是并購取得成功；二是交易雙方不是關(guān)聯(lián)企業(yè)；三是交易規(guī)模達到20%及以上；四是目標公司在被并購之前的兩年內(nèi)仍是上市公司；五是剔除了市盈率和扣除非常損益后的凈利潤數(shù)據(jù)缺失的上市公司。滿足以上條件的被并購上市公司有136家，以此作為原始分析樣本。本文數(shù)據(jù)來源于國泰安研究服務中心CSMA系列數(shù)據(jù)庫。

在并購績效的衡量指標中，本文選取被并購上市公司的價值來進行衡量，被并購上市公司的價值升降反映了通過并購方式所帶來的績效變化。在篩選目標公司時運用了“收益法”模型。模型公式如下。

目標公司價值（并購前）=并購前一年年末的市盈率×扣除非正常損益后的并購前兩年年末凈利潤平均值

目標公司價值（并購后）=并購當年年末的市盈率×扣除非正常損益后的并購當年年末凈利潤

根據(jù)上述公式的計算結(jié)果，最終選出了62家樣本公司，其中價值下降和價值上升的樣本公司各31家。

（二）財務指標的選擇

為全面反映目標公司整體財務狀況，選擇了以下7個大類的17個財務指標進行研究，分別是：盈利能力（凈資產(chǎn)收益率x1，每股收益x2）、營運能力（應收賬款周轉(zhuǎn)率x3，存貨周轉(zhuǎn)率x4，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率x5）、償債能力（流動比率x6，速動比率x7，資產(chǎn)負債率x8，利息保障倍數(shù)x9）、成長能力（營業(yè)收入增長率x10，營業(yè)利潤增長率x11，總資產(chǎn)增長率x12，）、現(xiàn)金流量能力（現(xiàn)金流量比率x13，每股經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量x14）、風險水平（經(jīng)營杠桿系數(shù)x15，財務杠桿系數(shù)x16）、企業(yè)價值（市盈率x17）。

（三）分析過程

1. 描述性統(tǒng)計分析和方差齊性檢驗

通過運用spss17.0軟件的描述性統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)以下結(jié)論。并購后績效下降的樣本公司在并購之前的財務特征上表現(xiàn)為企業(yè)風險高，成長性較弱，現(xiàn)金流量能力和盈利能力最弱。在對17個財務指標進行方差齊性檢驗時發(fā)現(xiàn)，有x3、x6、x7、x9、x16是方差不齊的。為使得上述5個指標齊性，對其進行對數(shù)轉(zhuǎn)換分別得到log10（x3）、log10（x6）、log10（x7）、log10（x9）、log10（x16），但5個新指標意義不變。在方差齊性的基礎(chǔ)上，對新的17個指標（x1 、x2 、log10（x3）、 x4、 x5、log10（x6） 、log10（x7）、x18 、log10（x9）、x10―x15、 log10（x16）、 x17）進行單因素方差分析得出如下結(jié)論，并購前一年的償債能力、盈利能力和現(xiàn)金流量能力在并購績效下降和并購績效上升的樣本公司中存在明細的差異。

2. 主成分分析

在主成分分析之前，通過KMO 和 Bartlett 的檢驗得出新的17個指標不存在共線性問題，說明這新的17個指標適合進行因子分析。接著對這17個財務指標進行標準化，從而使得各指標的均值和標準差分別為0和1。標準化后的指標分別為Zx1 、Zx2 、Zlog10（x3）、Zx4、 Zx5、Zlog10（x6）、Zlog10（x7）、Zx8、Zlog10（x9）、 Zx10―Zx15、 Zlog10（x16）、 Zx17。

在生成17個標準化指標后運用主成分分析提取出得分最高的6個因子，分別為：

F1=-0.402Z（LGx16）+0.363Z（LGx7）

+0.282Z（LGx9）+0.265Z（1LGx6）

F2=0.499Zc11+0.407Zx2+0.235Zx1

F3=0.470Zx10+0.403Zx12

F4=0.423Zx17+0.396Zx4

F5=0.526Zx13+0.422Zx14

F6=0.507Zx5+0.347Zx15+0.323Zx8+0.301Z（LGx3）

F1主要反映公司的償債能力，F(xiàn)2主要反映公司的盈利能力，F(xiàn)3主要反映公司的成長能力，F(xiàn)4是公司價值和營運能力的綜合反映，F(xiàn)5反映了公司的現(xiàn)金流量能力，F(xiàn)6是公司的營運能力、風險水平、償債能力的綜合反映。

上述F1～F6六個因子的方差齊性檢驗和單因素方差分析均通過檢驗，因此可進行最后的logistic回歸模型分析，從而得出預測目標公司并購后績效下降或上升的模型。P為目標公司被并購后績效上升的概率。

該模型中只有F2和F5通過了Wald檢驗。從得出的模型可以發(fā)現(xiàn)，反映盈利能力的F2因子和現(xiàn)金流量能力的F5因子越大，被并購后績效上升的概率越大，反之則越小。

篇4

[例]20×8年1月1日，A公司用銀行存款3000萬元購得B公司80％的股份(假定A公司與B公司的企業(yè)合并不屬于同一控制下的企業(yè)合并)。A公司備查簿中記錄的B公司在20×8年1月1日可辨認資產(chǎn)、負債及或有負債的公允價值中，只有固定資產(chǎn)一甲辦公樓的賬面價值(600萬元)與公允價值(700萬元)不同，其他項目賬面價值與公允價值均相同。該辦公樓用于B公司的總部管理，剩余折舊年限為20年，采用年限平均法計提折舊。

20×8年1月1日，B公司股東權(quán)益總額為3500萬元，其中股本為2000萬元，資本公積為1500萬元，盈余公積為0萬元，未分配利潤為0元。

20×8年，B公司實現(xiàn)凈利潤1000萬元，提取法定公積金100萬元，向A公司分派現(xiàn)金股利480萬元，向其他股東分派現(xiàn)金股利120萬元，未分配利潤為300萬元。B公司因持有的可供出售金融資產(chǎn)的公允價值變動計人當期資本公積的金額為100萬元。

20×8年12月31日。B公司股東權(quán)益總額為4000萬元，其中股本為2000萬元，資本公積為1600萬元，盈余公積為100萬元，未分配利潤為300萬元。

20×8年12月31日，A公司個別資產(chǎn)負債表中對B公司的長期股權(quán)投資的金額為3000萬元，擁有B公司80％的股份。A公司在個別資產(chǎn)負債表中采用成本法核算該項長期股權(quán)投資。

一、股權(quán)取得日的會計處理

股權(quán)取得日，只需編制合并資產(chǎn)負債表，合并成本以支付資產(chǎn)的公允價值為基礎(chǔ)確認，當合并成本與取得的被控股方的凈資產(chǎn)公允價值的差額大于零時，應確認商譽，而小于零時應確認當期損益。當日除發(fā)生母公司向子公司投資業(yè)務外，雙方未發(fā)生其他交易，所以調(diào)整分錄和抵銷分錄的編制較簡單。

(一)A公司調(diào)整分錄的編制如上例，在股權(quán)取得日2008年1月1日，應在A公司2007年12月31日的資產(chǎn)負債表的基礎(chǔ)上為A公司編制調(diào)整分錄，即：

借：長期股權(quán)投資――B公司　30000000

貸：銀行存款　30000000

(二)抵銷分錄的編制A公司合并成本為30000000元，股權(quán)取得日B公司凈資產(chǎn)的公允價值為36000000元(股本20000000元+資本公積15000000元+固定資產(chǎn)公允價值高于賬面價值1000000元)，其中A公司占80％，即28800000元，合并成本與所占B公司凈資產(chǎn)公允價值的差額大于零，即1200000元(即30000000元-28800000元)，應確認商譽，抵銷分錄如下：

借：固定資產(chǎn)　1000000

股本　20000000

資本公積　15000000

商譽　1200000

貸：長期股權(quán)投資　30000000

少數(shù)股東權(quán)益　7200000

二、股權(quán)取得日后的會計處理

股權(quán)取得日后，母子公司間要發(fā)生內(nèi)部交易，在編制股權(quán)取得日后的合并報表時，會計主體是整個集團企業(yè)，所以這些集團內(nèi)的交易應予以抵銷，另外還應使子公司的個別表反映為在股權(quán)取得日公允價值基礎(chǔ)上確定的可辨認資產(chǎn)、負債及或有事項在本期資產(chǎn)負債表日的金額。

(一)調(diào)整分錄的編制(1)對B公司個別報表的調(diào)整

通過“資本公積”調(diào)增B公司固定資產(chǎn)原價100萬元：

借：固定資產(chǎn)――原價　1000000

貸：資本公積――年初　1000000

同時：補提折舊5萬元：

借：管理費用　50000

貸：固定資產(chǎn)――累計折舊　50000

據(jù)此，以B公司20×8年1月1日各項可辨認資產(chǎn)等的公允價值為基礎(chǔ)，重新確定的B公司20×8年的凈利潤為995萬元(1000-5)。

根據(jù)(2)應減少計提的盈余公積5000元(5萬元×10％)：

借：盈余公積　5000

貸：提取盈余公積　5000

(2)對A公司個別報表的調(diào)整

收到B公司480萬元現(xiàn)金股利不用調(diào)整。由于A公司在投資的第一年收到480萬元現(xiàn)金股利，在成本法下應沖減投資成本：

借：銀行存款4800000

貸：長期股權(quán)投資――B公司4800000

20×8年12月31日A公司個別資產(chǎn)負債表中對B公司的長期股權(quán)投資應為2520萬元(3000～480)。

確認A公司在20×8年B公司實現(xiàn)凈利潤995萬元中所享有的份額796萬元(995×80％)：

借：長期股權(quán)投資――B公司7960000

貸：投資收益――B公司　7960000

根據(jù)投資收益應補提盈余公積79.6萬元(796×10％)：

借：提取盈余公積 796000

貸：盈余公積 796000

確認A公司在20×8年B公司除凈損益以外所有者權(quán)益的其他變動中所享有的份額80萬元(資本公積的增加額100萬元×80％)：

借：長期股權(quán)投資――B公司 800000

貸：資本公積――其他資本公積――B公司 800000

(二)抵銷分錄的編制(1)與合并資產(chǎn)負債表有關(guān)的抵銷分錄：

20×8年12月31日，A公司對B公司的長期股權(quán)投資調(diào)整后為3396萬元(2520+796+80)，占B公司經(jīng)調(diào)整后的股東權(quán)益為3276萬元((4000+100-5)×80％)，兩者差額120萬元為商譽，至于B公司股東權(quán)益20％的部分819萬元[(4000+100-5)×20％]則屬于少數(shù)股東權(quán)益，相關(guān)抵銷分錄應編制如下：

借：股本 20000000

資本公積――年初 16000000

――本年 1000000

盈余公積――年初 0

――本年

995000(1000000-5000)

未分配利潤――年末2955000(9950000×90％-6000000)

商譽　1200000

貸：長期股權(quán)投資　33960000

少數(shù)股東權(quán)益　8190000

(2)與合并利潤表有關(guān)的抵銷分錄：

20×8年12月31的合并工作底稿中A公司按權(quán)益法調(diào)整的對B公司的投資收益為796萬元，B公司少數(shù)股東損益為199萬元；B公司年初未分配利潤為0萬元，本期提取盈余公積為99.5萬元(100-0.5)，分派現(xiàn)金股利600萬元，年末未分配利潤為295.5萬元(995-99.5-600)，相關(guān)抵銷分錄應編制如下：

借：投資收益　7960000

少數(shù)股東損益　1990000

未分配利潤――年初　0

貸：提取盈余公積　995000

篇5

關(guān)鍵詞：ICU患者；飲食護理；優(yōu)質(zhì)護理服務

近幾年來，隨著我科重癥監(jiān)護病房不斷地發(fā)展，收治的病員越來越多，病種越來越繁雜，除了病情危重不能正常進食患者外，還有眾多清醒可正常進食的患者，在臨床護理工作中，飲食護理的好壞及護理質(zhì)量的高低，對患者疾病的恢復和病情變化起著十分重要的作用。在護理工作中提高患者的護理質(zhì)量，有效與患者及家屬溝通，避免護患糾紛，一直是護理工作者追求的目標，特別是危重患者的護理中，治療、護理內(nèi)容多，交接班時稍有疏忽，容易造成遺漏。鑒于以往飲食護理中的一些疏忽，我科于2013年1月設(shè)計并應用到臨床，在臨床飲食護理中，無1例患者因護理疏忽、交接班問題而影響飲食落實，大大提高了護理質(zhì)量，減少了護患糾紛的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料 本組危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年齡47歲，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，腦梗塞11例，糖尿病7例，胸腔積液（氣胸） 15例，慢性阻塞性肺病（COPD）17例，哮喘患者 11例。

1.2方法 危重患者入院由責任護士或者中夜班當班護士建立此表，根據(jù)對危重患者病情及生活習慣進行評估， 與患者及家屬溝通后，在表中相應欄目中填寫。完善《重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表》后，認真交接班，交接人員在相應欄中簽名。具體填寫方法，見表1。

2結(jié)果

86例患者通過使用重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表格后，無1例飲食護理內(nèi)容錯交、漏交。對要定期食用的食物時間一目了然，避免了因交班內(nèi)容繁多而遺漏，對患者飲食護理造成的疏漏[1]。

3體會

以往危重患者交接班多為床旁口頭交接，如內(nèi)容較多，接班者常會有疏忽或者遺漏，易出現(xiàn)疏漏，一旦發(fā)生責任不易判斷。通過使用重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表，加強了護士的責任心，提高了護理質(zhì)量[2]，使對患者的飲食護理內(nèi)容有了更具體化、更規(guī)范、更詳細的書面交接班，增強了護士的責任感，促使護士更加主動為患者服務，細心觀察患者，能及時發(fā)現(xiàn)因飲食異常而產(chǎn)生的問題并及時處理。該表格的使用，便于護士長對危重患者飲食護理交接班的監(jiān)督和管理，不但積累了臨床護理資料，為科研打下了基礎(chǔ)，還能有效地防范護理糾紛的發(fā)生，保障護理安全。

使用該表格保證了患者營養(yǎng)的攝入，在重癥患者疾病康復過程中，膳食營養(yǎng)的保證起到了至關(guān)重要的作用。并且使護士與患者及家屬飲食溝通時間縮短，工作效率增加一半，家屬在ICU 僅有1 h的探視時間。故給予護士向家屬進行飲食護理溝通的時間短暫，不能滿足家屬的需求。而應用《重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表》后，可以極大的縮短飲食溝通時間。保證患者和家屬之間有更多的交流時間，而實施親情優(yōu)質(zhì)護理服務， 是體現(xiàn)"以人為本， 以患者為中心"護理理念的關(guān)鍵所在[3]?；颊咴谂c家屬溝通后，心理安慰得到滿足對于疾病的預后也有很大的幫助。患者家屬滿意，提高了優(yōu)質(zhì)護理服務理念，患者對護士所提供的護理服務的滿意程度日益成為優(yōu)質(zhì)護理的一種評價標準[4]?！吨匕Y監(jiān)護病房患者飲食落實表》為ICU 清醒可進食患者提供了具體的飲食護理依據(jù)，改變了家屬想找護士溝通飲食要求又沒有充足時間的尷尬，患者及家屬可以在照表執(zhí)行的過程中進一步了解ICU飲食護理的細節(jié)部分，充分體現(xiàn)了ICU 將"以患者為中心"的護理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理專業(yè)服務中，根據(jù)患者的需求，為患者提供人性化護理專業(yè)服務。從根本上減少了患者的精神痛苦及昂貴的治療費用，提升了人文關(guān)懷護理，最終達到患者、家屬、社會滿意的"三滿意"優(yōu)質(zhì)護理工作目標[5-8]。

總之， 重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表在危重患者中的應用，要求護理人員每日嚴格按照表格內(nèi)容對危重患者的飲食實施護理，通過完善的表格設(shè)計，加強護士的責任心，護士長隨時進行督導，從而杜絕了由于以往因與家屬溝通及護士之間交接不到位、個人疏忽引起的護理糾紛。實踐證明， 重癥監(jiān)護病房患者飲食落實表在危重患者中應用以來，提高了護理質(zhì)量，未發(fā)生患者飲食不到位，重復送餐等糾紛，在臨床實踐中切實可行，值得推廣。

參考文獻：

[1]周瑞平.醫(yī)囑執(zhí)行卡的設(shè)計及應用[J].護理學雜志，2008，23（10）：40.

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篇6

一、辨標本主次，陰陽消長

1、辨別標本主次：臨床常分為四個基本證、五個標證，對指導腎病治療有極大實用價值。（1)本證:肺腎氣虛，脾腎陽虛，肝腎陰虛，氣陰兩虛。（2)標證：兼外感，水濕，濕熱，瘀血，濕池。在腎病不同階段，標本虛實主次不一，或重在正虛，或重在標實，或虛實并重。在水腫期，多本虛標實兼挾，在水腫消退后，以本虛為主。

2、辨別陰陽消長：腎病雖多屬陰水范疇，但常涉及陰水與陽水之間的轉(zhuǎn)化。初期、水腫期多以氣虛、陽虛為主，病久不愈或反復發(fā)作或長期用激素，可陽損及陰，導致陰虛或氣陰兩虛之證。在陰水病程中，常因感受外邪而邪實，又可出現(xiàn)陽水癥候。

二、把握“扶正祛邪”之原則：

扶正（益肺健脾補腎）是治本的方法；祛邪（宣肺利水、清熱化濕降濁、活血化瘀）為治標的方法。在腎病的急性期治療應兼用健脾，通陽之扶正法?；謴推谥委煻嘤媒∑⒀a腎之法，但若有正虛邪戀之征，也要兼用祛邪之法。應注意掌握祛邪而不傷正、補益而不助邪的原則。

三、重視調(diào)整陰陽、序貫辨治之方法

1、調(diào)整陰陽失衡。在本病早期水腫明顯階段以益氣溫陽為主，兼以養(yǎng)陰；中期，尤其是用激素之后，則重在滋養(yǎng)腎陰兼以扶陽；恢復期則又以益氣溫陽兼以養(yǎng)陰，使陰平陽秘，臟腑功能得以相對平衡。常用的益氣溫陽藥有：黃芪、刺五加、肉蓯蓉、菟絲子、羊藿等；養(yǎng)陰之藥有：生地、太子參、山茱萸、五味子、知母等。

2、序貫辨治的四步法：

根據(jù)腎病使用激素的不同階段所表現(xiàn)的中醫(yī)癥候規(guī)律，循序采用溫陽利水、滋陰清熱、溫腎助陽、益氣固腎的四步治法。因激素的不同劑量、療程，多表現(xiàn)不同的癥候，并常有一定規(guī)律，根據(jù)其癥候規(guī)律，采用不同的治則：

(1)在未用或用激素早期（2周內(nèi)）---患兒蛋白尿及水腫較明顯，激素的副作用尚未顯現(xiàn)，臨床多表現(xiàn)為脾腎陽虛或脾虛濕困的癥候，故多采用健脾益腎，溫陽利水法(以溫陽）為主的治法。

(2)用足量激素2周以后或長期用激素階段…因激素的副作用逐漸明顯，患兒多由陽虛漸轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪摰陌Y候，而表現(xiàn)為氣陰兩虛或肝腎陰虛證候，故此階段多用氣陰雙補法或滋陰清熱，尤其要重在滋陰清熱。

(3)激素鞏固治療期C減藥階段）----激素的副作用逐漸減少，患兒多由氣陰兩虛或肝腎陰虛證候漸轉(zhuǎn)變?yōu)闅馓?、陽虛的癥候，此階段多用益氣固腎為主，兼于氣陰雙補。

(4)激素維持治療期…-激素的副作用逐漸消失，患兒又表現(xiàn)出肺腎氣虛或陽虛證候，此階段多采用益氣固腎或溫腎助陽的治法。

四、關(guān)于中成藥雷公藤多甙在小兒腎病的應用及研究：

中成藥雷公藤多甙（TW)傳統(tǒng)劑量是lmg/kg,近年，黎磊石院提出了倍量（2mg/kg)的用法，倍量比傳統(tǒng)劑量的優(yōu)點在于：起效快、蛋白轉(zhuǎn)陰率高。倍量的用法對小兒療效雖也很好，但副作用較大，（肝酶T白細胞丨比例增加）?；谖覀?0余年應用TW的經(jīng)驗，2003年率先提出適宜小兒應用的1.5mg/kg的新劑量，該劑量起效快、療效好，副作用并未增加。（腎臟病與透析腎移植雜志，2003，12C03)：P253-254)。此劑量己通過“十一五”國家科技支撐計劃及專病協(xié)作組在國內(nèi)推廣。近期我們將在國家十二五支撐計劃重大課題小兒紫癜腎的研宄中驗證TW在不同病情層次的階梯劑量治療方法，以期達到療效快、蛋白轉(zhuǎn)陰率高、副作用較小、便于在兒科推廣的的雷公藤多甙使用方案。

隨著GTW在臨床的廣泛應用，其抗生育作用受到社會的廣泛關(guān)注。臨床及患兒家屬最關(guān)注的是生育能力是否受影響，我們在臨床上對服用GTWC時間>3個月，停藥時間>6個月，服用劑量S2mg/kg/cl)的患兒97例（男36例，女61例）進行了3?19年的隨訪，結(jié)果顯示患兒成年后生育能力未受明顯影響。為進一步證實臨床隨訪結(jié)果，結(jié)合臨床最關(guān)注生育能力這一焦點，我們在前期完成GTW對生殖病理影響實驗研宄的基礎(chǔ)上，進行了高劑量GTW對幼年大鼠發(fā)育為成年大鼠后生殖能力影響的研宄。

本研宄模擬兒科臨床用藥，采用3?4周齡幼年大鼠為研宄對象（大鼠的性成熟期在9周左右，4周齡大鼠正處于生殖發(fā)育時期)，觀察此期服用GTW對生殖的影響情況。一些相關(guān)的臨床和實驗]研宄從臨床和組織形態(tài)等方面發(fā)現(xiàn)GTW所致性腺損傷具有可逆性。因此本研宄重點放在停藥12周內(nèi)的生育能力情況，在雌雄合籠2周后即將雌雄分開，以免生育能力恢復影響結(jié)果分析，分籠2周后再次合籠2周，觀察雌鼠的受孕情況，共次合籠。觀察生育和幼仔情況。結(jié)果顯示，雌、雄鼠每次合籠后GTW組受孕率、離乳存活率與空白組比較差異均無統(tǒng)計學意義。結(jié)論臨床高劑量GTW對幼年大鼠發(fā)育為成年大鼠后生育能力和所生仔鼠的生長發(fā)育無明顯影響。

篇7

一、學校的行政干部、執(zhí)行國家機關(guān)工作人員工資級別的和相當國家機關(guān)工作人員職務的干部，均按民政部、財政部《關(guān)于調(diào)整軍人、機關(guān)工作人員、參戰(zhàn)民兵民工犧牲、病故撫恤金標準的通知》（以下簡稱“通知”）辦理。

二、高等學校的教學、科研、實驗、圖書資料情報等人員，執(zhí)行非國家機關(guān)工作人員工資級別的，其犧牲、病故撫恤金標準：教授和高教五級（高等學校教學人員工資表，以下簡稱“高教”）以上的副教授及工資金額相當高教五級以上人員，可比照“通知”表列機關(guān)工作人員十三級以上干部標準；高教六級以下副教授、高教八級以上講師及工資金額相當高教六級以下、八級以上的人員，可比照“通知”表列機關(guān)工作人員十四級至十七級干部標準；高教九級以下講師和高教十一級以上助教及工資金額相當高教九級以下、十一級以上的人員，可比照“通知”表列機關(guān)工作人員十八級至二十級干部標準；高教十二級以下助教及工資金額相當人員，可比照“通知”表列機關(guān)工作人員二十一級以下干部標準；工人和工勤人員，可比照“通知”表列工勤人員標準發(fā)給。

三、中等專業(yè)學校及中、小學校教職工犧牲、病故撫恤金標準，可按本通知精神，結(jié)合當?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定，由省、市、自治區(qū)有關(guān)部門制定具體實施辦法。

企業(yè)自辦的各類學校專職教職工，如犧牲、病故前是享受企業(yè)勞保福利待遇的，犧牲、病故后的撫恤標準也應按企業(yè)的規(guī)定（即《勞動保險條例》的規(guī)定）執(zhí)行。

篇8

[關(guān)鍵詞]技術(shù)并購；目標企業(yè)；價值評估

近年來，隨著我國市場經(jīng)濟不斷快速發(fā)展，企業(yè)并購活動在我國愈演愈烈。企業(yè)并購行為是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然，它在我國經(jīng)濟生活中的地位越來越重要，作為能夠迅速聚集資本、壯大企業(yè)規(guī)模的企業(yè)并購行為成為我國企業(yè)參與激烈國際競爭的必然選擇。在并購市場中，基于技術(shù)的并購由于它的戰(zhàn)略意義強、目標清晰、效果明顯而受到人們越來越多的重視。在技術(shù)并購中，目標企業(yè)價值的正確評估是并購企業(yè)能夠?qū)嵤┏晒Σ①彽囊粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)。企業(yè)通過并購可以快速獲取提升核心競爭能力的資源、技術(shù)、知識技能渠道等要素，減少大量投資的不確定因素，起到減少成本、降低風險的作用，以擴張自身勢力范圍，提升核心競爭能力。基于此，本文結(jié)合技術(shù)并購的特點，通過運用模糊數(shù)學的方法，構(gòu)建技術(shù)并購目標企業(yè)評價指標體系并進行實證分析，希望對我國企業(yè)技術(shù)并購時進行前期評價起到參考作用。

1 文獻綜述

1.1 技術(shù)并購

技術(shù)并購是指技術(shù)型大企業(yè)以獲取技術(shù)能力為主要動機對技術(shù)型中、小企業(yè)的并購。有多種稱謂：“創(chuàng)新公司收購”[1]，“技術(shù)與小企業(yè)收購”[2]，“技術(shù)驅(qū)動的新型技術(shù)型公司的收購”[3]，“創(chuàng)新收購”[4]。本文中，將“大企業(yè)主要出于獲取技術(shù)能力的動機并購中、小技術(shù)型企業(yè)的并購現(xiàn)象”稱為“技術(shù)并購”[5]。這樣，技術(shù)并購指的是擁有雄厚實力的大企業(yè)，或是為了加強自身能力基礎(chǔ)，或是為了技術(shù)多樣化，或是為了鞏固市場地位，提高競爭力，或是出于進入新產(chǎn)業(yè)的動機而并購擁有獨特技術(shù)的中小企業(yè)的企業(yè)行為。

1.2 企業(yè)價值

以馬歇爾為代表的古典經(jīng)濟學派對價值理論做出了杰出的貢獻。古典經(jīng)濟學派把邊際效用學派的價值理論和生產(chǎn)價值論的價值理論結(jié)合起來，他們以亞當斯密的自由放任經(jīng)濟理論為基礎(chǔ)，建立了均衡價格理論[6]。該理論認為，在任何社會，稀缺性的商品或勞務，其客觀效用或滿足欲望的程度，必須用一個共同的標準—價格來衡量，以便人們在對它們進行選擇的時候能做出主觀但是合理的選擇[7]。按照這一學說，對企業(yè)價值可以做以下解釋：(1)企業(yè)的價值來源于生產(chǎn)和消費兩個方面。生產(chǎn)方面主要是指建立企業(yè)付出的成本，成本越大，價值越高。(2)生產(chǎn)方面決定企業(yè)商品的供給，購買方面決定企業(yè)商品的需求。其它條件不變時，生產(chǎn)成本越大，供給越少；生產(chǎn)成本越低，供給越多。(3)在市場經(jīng)濟條件下，企業(yè)商品的價格由供給和需求雙方共同決定，當市場供給等于市場需求時，市場達到了均衡，此時的價格就是企業(yè)商品的價值。

1.3 企業(yè)價值評估

現(xiàn)代經(jīng)濟中的企業(yè)價值評估與傳統(tǒng)的單項資產(chǎn)評估有著很大的不同，它是建立在企業(yè)整體價值分析和價值管理的基礎(chǔ)上，把企業(yè)作為一個經(jīng)營整體并主要依據(jù)企業(yè)未來能夠產(chǎn)生的現(xiàn)金流量來評估企業(yè)價值的活動。企業(yè)的價值取決于企業(yè)給投資者帶來的未來收益，即企業(yè)的獲利能力。企業(yè)的獲利能力是企業(yè)能夠通過生產(chǎn)經(jīng)營活動獲取收益的能力。對于一個企業(yè)來說，能夠擁有穩(wěn)定的獲利能力，使企業(yè)獲得穩(wěn)定的現(xiàn)金流入，就能夠不斷地提高企業(yè)的市場價值。企業(yè)獲得未來現(xiàn)金的能力直接決定了企業(yè)價值的大小[8]。換句話說，企業(yè)價值直接取決于企業(yè)的獲利能力，而這個能力又是由其它諸多因素所決定的。影響企業(yè)價值的因素是非常復雜的，不同的行業(yè)、不同的歷史時期、不同的企業(yè)類型其影響的程度和范圍不同，在知識經(jīng)濟條件下，企業(yè)中的人力資本、組織制度、經(jīng)營戰(zhàn)略、企業(yè)文化、創(chuàng)新能力等無形資源對企業(yè)的持續(xù)發(fā)展和獲利能力影響最大，也是形成企業(yè)核心能力的重要方面。因此，分析企業(yè)的盈利能力，要從企業(yè)外部和內(nèi)部諸因素去全面考察和評價，既要考察財務指標，也要考察非財務指標;既要定量分析，也要定性分析。在某種意義上說，企業(yè)價值評估是科學和藝術(shù)相結(jié)合的過程。

企業(yè)價值評估的方法一般采用資產(chǎn)基礎(chǔ)法、市場法及收益法[9]，各種評估方法本身沒有好壞之分，每一種估值方法都有其自身的適用條件和假設(shè)前提，側(cè)重價值的不同方面，從一個獨特的視角來反映價值的驅(qū)動因素。資產(chǎn)基礎(chǔ)法注重企業(yè)潛在資產(chǎn)的假定規(guī)模；市場法以同類可比投資支付的價格為基準；收益法關(guān)注將來的投資回報現(xiàn)值，反映相對風險水平。同時，每一種評估方法都有自身的局限性和不足，限制或削弱其在特定評估項目中的有效性。評估并購中目標企業(yè)價值，使用何種方法以及各自的可靠性，取決于企業(yè)所處的行業(yè)和產(chǎn)業(yè)生命周期、競爭環(huán)境、外部條件和股權(quán)結(jié)構(gòu)、交易控制權(quán)和資料信息的充分度等。

2基于模糊層次分析法的技術(shù)并購目標企業(yè)價值評估

2.1 模糊綜合評價法概述

模糊綜合評價法把社會現(xiàn)象中所出現(xiàn)的“亦此亦彼”的中介過渡狀態(tài)采用概念內(nèi)涵清晰，但外延界限不明確的模糊思想予以描述，并進行多因素的綜合評價和估價。采用模糊綜合評價法有效地避免了用“是”與“非”這種硬性尺度衡量被評價現(xiàn)象的做法，克服了采用傳統(tǒng)的綜合評價法可能出現(xiàn)的不同程度地偏離客觀真實狀況評價的缺陷。模糊綜合評價法的特點在于其數(shù)學模型簡單，容易掌握，對多因素、多層次的復雜問題評判效果比較好，對被評判對象有唯一的評價值，不受被評價對象所處對象集合的影響。其實施步驟如下：

（1） 評價指標體系的建立

即指出該模糊評價的因素集(或稱指標集)： ，表明可以從哪些方面對評判事物來進行評判描述。第二層子目標集： ， ，…， ，表明分別從哪些方面對這m個子目標進行評判。

（2）評價集的確定

評價集是對各個層次評價指標的一種語言描述，它是評審人對各評價指標所給出的評語的集合，

（3） 權(quán)重的確定

在進行模糊綜合評價時，權(quán)重對最終的評價結(jié)果會產(chǎn)生很大的影響，不同的權(quán)重有時會得到完全不同的結(jié)論。因此，權(quán)重選擇得合適與否直接關(guān)系到模型的成敗。確定權(quán)重的方法有很多種，如專家估計法，層次分析法(AHP)等，可根據(jù)系統(tǒng)的復雜程度和實際工作的需要進行適當?shù)倪x擇。權(quán)重集描述為：

（4） 模糊評價矩陣的確定

由評價專家對評價指標體系中第二層各個元素進行單因素評價，即可得到單因素模糊評價矩陣：

其中，p為評價指標集ui中元素的個數(shù)，n為評價集V中元素的個數(shù)。

（5） 綜合評價

由第三步得到權(quán)重以及第四步得到的單因素模糊評價判斷矩陣，進行如下的綜合評價：

2.2 技術(shù)并購中目標企業(yè)評價指標的構(gòu)建

20 世紀90 年代中期以來并購浪潮具有以下幾個特征：以企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略為基礎(chǔ)、強調(diào)提高企業(yè)核心競爭力、注重并購企業(yè)之間的優(yōu)勢互補、并購績效源于協(xié)同效應。能否獲取較高的協(xié)同效應是企業(yè)并購成功與否的關(guān)鍵。因此，結(jié)合這些特征，目標企業(yè)的選擇應考慮以下的影響因素：第一，根據(jù)并購企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略選擇目標企業(yè)。這就意味著選擇目標企業(yè)要與并購企業(yè)自身的發(fā)展目標和要求相一致。第二，并購企業(yè)和目標企業(yè)在行業(yè)或者核心技術(shù)或者業(yè)務上要具有相關(guān)性。并購應該首選同業(yè)以增強主業(yè)優(yōu)勢，具有優(yōu)勢后再向縱向或多元化發(fā)展。第三，目標企業(yè)應具有盈利潛力。

綜上分析目標企業(yè)選擇原則和影響因素，并購目標企業(yè)的選擇具有以下特點：第一，涉及因素眾多，涉及行業(yè)、財務、經(jīng)營、技術(shù)、市場、經(jīng)濟政策、區(qū)位環(huán)境等諸多因素。第二，多目標性，并購的目標企業(yè)選擇不僅僅是要保證并購活動的順利進行，更是為了獲得經(jīng)營、管理、財務協(xié)同效應，只有能夠最終獲得最大協(xié)同效應的并購才是真正成功的并購。第三，涉及因素復雜，既有凈現(xiàn)金流量、資產(chǎn)負債率、市場占有率等定量因素，同時又存在著許多難以定量的定性因素，如企業(yè)技術(shù)進步、企業(yè)文化的價值、人力資本等方面。由此可見，并購目標企業(yè)的選擇是一個多目標、多層次、結(jié)構(gòu)復雜、因素眾多的大系統(tǒng)，需要將定性和定量分析相結(jié)合并對決策對象進行優(yōu)劣排序、篩選的多目標決策分析方法。

基于以上分析，根據(jù)目標企業(yè)的技術(shù)層面、公司層面和環(huán)境層面三個方面出發(fā)可以選取以下25個指標，再通過層次分析法（AHP）對25個指標的權(quán)重進行確定，即得出技術(shù)并購目標企業(yè)價值評價指標體系（見表1）。

3 實證研究

3.1 案例背景

以QC機床集團并購美國拉削公司（ABM）為例來研究采用該指標體系對技術(shù)并購目標企業(yè)評價的方法。

QC機床集團有限公司（原名秦川機床廠），1965年從上海內(nèi)遷至陜西寶雞，是我國精密機床制造行業(yè)的龍頭企業(yè)。公司現(xiàn)有員工3472人（含控股子公司），其中碩士以上學歷60余人，各類專業(yè)技術(shù)人員1115人，國家級專家8人。截止2005年底，公司資產(chǎn)總額16.3億元，形成了精密數(shù)控機床、塑料機械與環(huán)保新材料、液壓與汽車零部件、精密特種齒輪傳動 、精密機床鑄件、中高檔專用機床數(shù)控系統(tǒng)及數(shù)控機床維修服務等六大主體產(chǎn)業(yè)群。到2005年底，公司負責或參與制定的國家、行業(yè)技術(shù)標準57項，擁有各種專利43項，尚有5

轉(zhuǎn)貼于 項在申請或受理中。

美國拉削公司（ABM）擁有80年歷史，屬小型家族企業(yè)，面臨經(jīng)營后繼無人，被迫出讓。 產(chǎn)品屬世界知名品牌，包括拉床、拉刀和拉刀磨床，拉削工藝先進，技術(shù)成套，美國排行第二。 地處底特律———美國制造業(yè)中心地段，具有用戶信息豐富、美國機床市場中心的優(yōu)勢。 被視為研究世界機床發(fā)展模式的20年跟蹤對象。

ABM屬于規(guī)模不大卻很有特點的企業(yè)。公司是世界上少有的各式拉床、拉刀及多種拉刀磨床技術(shù)和成熟拉削工藝四者齊備的拉削企業(yè)（多數(shù)相應企業(yè)只具備其中兩三個方面技術(shù)產(chǎn)品），其技術(shù)特長是根據(jù)用戶的產(chǎn)品需求量身定制，提供從圖紙到產(chǎn)品的全套設(shè)備完整解決方案。通過對這家公司的并購，秦川即保證了公司的穩(wěn)定，更重要的是贏得了直接學習技術(shù)的途徑，還可以擁有大量的客戶渠道。

3.2 確定評語集

首先，確定評語集，評價等級分為五級，V={0.1 0.3 0.5 0.7 0.9}，分別代表很低、較低、中等、較高和很高。其次，采用專家打分法的方式，邀請20位專家對此次并購的目標企業(yè)ABM的價值進行模糊估計。以技術(shù)層面為例，經(jīng)過統(tǒng)計，有0人認為ABM公司技術(shù)創(chuàng)新性很低，3人認為ABM公司技術(shù)創(chuàng)新性較低，5人認為ABM公司技術(shù)創(chuàng)新性中等，11人認為ABM公司技術(shù)創(chuàng)新性較高，1人認為ABM公司技術(shù)創(chuàng)新性很高。則該指標的模糊集為（00.150.250.550.05）。同理，可以統(tǒng)計得到各指標評語統(tǒng)計表（見表2）

3.3 數(shù)值分析

根據(jù)表2，建立各準則層目標企業(yè)評價的模糊矩陣。以技術(shù)層面為例，其中技術(shù)本身的價值R21如下：

因為ABM公司的總得分為0.6466，即較好的評價接近，所以QC機床集團并購美國拉削公司（ABM）是可以實施的。但由于評價集中度并不理想，說明還要考慮其他方面的因素才能決策。

4 結(jié)語

本文以中外企業(yè)并購相關(guān)理論、企業(yè)價值評估理論為指導，通過選擇合適的指標體系，結(jié)合模糊綜合評價的方法，建立了技術(shù)并購中目標企業(yè)價值的評估體系，并運用案例進行了實證研究。與一般的并購相比，技術(shù)并購擁有其獨特的特點，更多的技術(shù)并購是基于企業(yè)自身的戰(zhàn)略需要。因此，在目標企業(yè)的選擇上，也并不是采用傳統(tǒng)的認為財務狀況得分越高目標企業(yè)就越好。而是要綜合考慮被并購的目標企業(yè)自身的特點，其技術(shù)的市場價值、人員價值、并購后產(chǎn)生的協(xié)同效應等。

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中圖分類號:R743 文獻標識 碼:B 文章編號:1009_816X(2010)04_0319_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.34

可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPL S)的概念最早于1996年由Judy Hinchey提出[1],是由惡性高血壓、子癇、嚴重腎 臟疾病、某些已被證實與RPLS相關(guān)的免疫抑制劑和化療藥物等引起的臨床綜合征。現(xiàn)將我科 收治的3例妊娠相關(guān)RPLS的臨床表現(xiàn)和影像學特征報道如下,以提高對該病的認識。

1 病例介紹

例1 患者,女性,32歲。因“突發(fā)頭痛、視物不清伴發(fā)作性抽搐半天”于2005年12月15日 就診。患者半天前起床時突然發(fā)現(xiàn)雙眼不能看清眼前物體,伴頭痛,繼而出現(xiàn)神志不清,四 肢抽搐,牙關(guān)緊閉,約4～5分鐘后緩解。先后類似抽搐發(fā)作4次。病前10余天順產(chǎn)1健康男嬰 。既往無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史。入院查體:T 37.3℃;BP 150/80mmHg;神志清楚,頸軟,雙 眼視力粗測:20cm指數(shù);雙側(cè)瞳孔對稱等大3.0mm,光反射靈敏;眼底檢查無異常;四肢肌 力、肌張力正常,病理征和腦膜刺激征(一),心肺聽診無異常。實驗室檢查:血常規(guī)、 ENA全套陰性;動態(tài)血沉26mm/hr;凝血譜PT16秒,APTT29.6秒;頭顱MRI:雙側(cè)頂枕葉皮層 區(qū)見多個斑片狀異常信號灶,呈T1低信號,T2、FLAIR高信號。診斷:妊娠相關(guān)RPLS。經(jīng)應 用甘露醇降顱壓、尼莫地平擴血管、丙戊酸鈉抗癲癇以及降壓等治療,癥狀明顯好轉(zhuǎn),頭痛 消失,視力逐漸恢復,半月后復查顱腦MRI恢復正常。

例2 患者,女性,25歲。因“反復四肢抽搐5小時”于2007年1月3日就診?；颊?小時前突 然出現(xiàn)四肢抽搐,意識不清,雙眼向上凝視,2分鐘后抽搐停止,此后類似抽搐發(fā)作5次,發(fā) 作間期神志未轉(zhuǎn)清。發(fā)病前3小時患者剛順產(chǎn)1女嬰。予以靜推安定針后抽搐停止,行頭顱CT 檢查未見明顯異常。入院查體:T 37.2℃;BP 160/90mmHg;淺昏迷,GCS評分8分,頸軟 ,雙側(cè)瞳孔對稱等大3.0mm,光反射遲鈍,雙側(cè)鼻唇溝對稱,四肢肌張力偏高,肌力檢查不 合作,雙側(cè)巴氏征可疑陽性;腦膜刺激征(一)。心肺聽診無異常。實驗室檢查:血常規(guī)、EN A全套陰性;動態(tài)血沉36mm/hr;生化全套:K3.30mmol/L;其余都在正常范圍。頭顱MRI: 雙側(cè)顳葉、額葉、枕葉、頂葉大片長T1長T2信號,FLAIR呈高信號。診斷:妊娠相關(guān)RPLS。 予以降顱壓、尼莫地平擴血管、降血壓、控制癲癇及對癥治療后,第2天意識轉(zhuǎn)清,未發(fā)抽 搐,16天后復查顱腦MRI恢復正常。

例3 患者,女性,33歲。因“孕33周,反復肢體抽搐伴神志不清2小時”于2007年10月30 日收住入院。患者孕期未產(chǎn)前檢查。入院當天因頭痛伴腹痛來院就診,突發(fā)意識不清,四肢 抽搐,口吐白沫,約1分鐘后清醒。此后類似抽搐發(fā)作多次,予以靜推安定和肌注魯米那針 后抽搐停止,急診行剖宮術(shù)。入院查體:T 36.0℃;BP 157/109mmHg;淺昏迷,GCS評 分7分,雙側(cè)瞳孔對稱等大3.0mm,光反射遲鈍;雙側(cè)鼻唇溝對稱;頸軟,四肢肌力不合作 、肌張力偏高,雙側(cè)巴氏征未引出;腦膜刺激征(一)。機械通氣A/C模式,呼吸,自主觸發(fā) 無,兩肺未聞及音,SPO2 100%。實驗室檢查:血常規(guī)WBC 18.80*109/L,N 82.7% ;凝血譜PT15.8秒,APTT17.5秒;生化全套:正常;ENA全套陰性。頭顱MRI:雙側(cè)額葉、 枕葉、頂葉大片長T1長T2信號,FLAIR呈高信號。診斷:妊娠子癇相關(guān)RPLS。術(shù)后予以降顱 壓、尼莫地平擴血管、控制血壓及抗癲癇等對癥等治療,3天后意識轉(zhuǎn)清,頭痛消失,17天 后復查顱腦MRI較前明顯好轉(zhuǎn),1月后MRI病灶消失。

2 討論

可逆性腦后部白質(zhì)病變綜合征(RPLS)是一組以可逆性神經(jīng)―精神障礙及影像學改變?yōu)樘卣?的臨床綜合征,該綜合征最早由Hinchey等(1996年)報道[1],以頭痛、癲癇發(fā)作、視覺障礙、意識障礙以及精神 異常為主要臨床表現(xiàn);顱腦影像學檢查具有鮮明的特征性,即主要累及大腦半球枕葉、后頂 葉的皮質(zhì)下白質(zhì)以及小腦、腦干等部位,CT顯示為低信號,MRI為長T1長T2信號。多數(shù)患者 病變可逆,早期診斷、及時治療后,臨床癥狀和影像學改變可以完全恢復。

RPLS的病因較為復雜,絕大多數(shù)患者都具有嚴重的基礎(chǔ)疾病,常見的包括:惡性高血壓 、妊娠子癇、各類嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤化療以及各種器官組織移植后接受免疫抑制治療 的患者等;也有一些少見病因如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病、Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動 脈炎、急性間歇性血卟啉病等[2～4]。臨床上患者的癥狀體征和影像改 變大多會隨著血壓的控制而較快消失,也提示病變性質(zhì)是可逆性的血管源性腦水腫, Eichler FS[5]等通過磁共振波譜技術(shù)分析了RPLS患者病灶的代謝情況,發(fā)現(xiàn)病灶 和周圍正常腦組織均存在乙酰膽堿、肌酸水平的升高和N_乙酰天門冬胺酸水平的降低,2周 后隨著癥狀改善這種代謝改變恢復正常。本文3例患者均與妊娠子癇有關(guān)。有學者認為子癇患者血管對循環(huán)內(nèi)升壓物質(zhì)的敏感性增高 、擴血管物質(zhì)前列腺素的缺乏及內(nèi)皮功能障礙亦可以引起腦血管廣泛痙攣和組織灌流減少[1,6,7]。

RPLS多急性起病,早期可有頭痛,精神狀態(tài)改變和行為異常,如注意力障礙、嗜睡或昏 睡、煩躁、記憶力和注意力下降。隨著病情進展可以出現(xiàn)視覺異常,最常見的是偏盲、視覺 忽略和皮質(zhì)盲,偶有幻視;多數(shù)病人有癲癇發(fā)作,表現(xiàn)形式多樣,以全身強直陣攣發(fā)作最為 常見。如果病變累及小腦、腦干或者基底節(jié)區(qū),也會出現(xiàn)相應的臨床癥狀。臨床癥狀可以在 數(shù)周內(nèi)完全消失,但如果未得到及時治療,也可能進一步惡化導致腦梗死或其他不可逆白質(zhì) 病變。

RPLS的神經(jīng)影像學改變,主要累及大腦半球頂枕區(qū),MRI表現(xiàn) 為T1加權(quán)等或低信號,T2加權(quán)高信號,FLAIR序列更為敏感。近年來,利用MRI彌散成像技術(shù) 進行ADC研究顯示病灶水彌散特性更傾向于血管源性腦水腫而非不可逆的細胞毒性腦水腫, 有助于鑒別病灶性質(zhì)(血管源性腦水腫ADC呈高信號;細胞毒性腦水腫則相反)[8]。 本文3例患者可逆的臨床和神經(jīng)影像學特征符合RPLS診斷標準。

該病的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及影像學檢查。在鑒別診斷方面對于產(chǎn)后患者應 與上矢狀竇血栓形成及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染相鑒別;對于腦干型患者應與腦干梗死、延髓腫瘤 、腦干腦炎等相鑒別。治療上,該病經(jīng)控制血壓、對癥治療多數(shù)患者可完全恢復。因此,在 臨床工作中我們應提高對該病的認識,從而對其作出及時準確的診斷和治療,以免誤診。

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篇10

【摘要】 目的：探討MTA1蛋白在口腔鱗癌中的表達及其與口腔鱗癌臨床病理特征的關(guān)系。方法：采用免疫組織化學法檢測54例口腔鱗癌標本與20例正常口腔黏膜標本中MTA1蛋白的表達，并分析MTA1蛋白表達與口腔鱗癌患者臨床病理特征的關(guān)系，包括患者年齡、性別、癌組織分化程度、浸潤深度、臨床分期及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)果：MTA1蛋白主要表達于細胞核或細胞漿，于口腔鱗癌組織中的高表達率達72.2%（39/54），而正常口腔黏膜組織中未見表達或僅有微弱表達（25.0%)，二者差異有統(tǒng)計學意義（P

【關(guān)鍵詞】 MTA1蛋白；口腔鱗癌；免疫組化；高表達；浸潤轉(zhuǎn)移

［ABSTRACT］ Objective: To study the expression of metastasisassociated gene1 (MTA1) in tumorigenesis and progression of oral squamous cell carcinoma (OSCC). Methods: MTA1 protein expression and its relation to clinicopathological features of OSCC were examined in 20 normal oral tissues and 54 OSCC by immunohistochemical SP methods. Results: The overexpression rate of MTA1 in OSCC was 72.2%(39/54)， which was significant higher than that of the control group 25%(5/15) （P

［KEY WORDS］ MTA1 protein; Oral squamous cell carcinoma; Immunohistochemical; Overexpression; Clinicopathological features

口腔鱗癌（oral squamous cell carcinaoma， OSCC）是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，已證實其發(fā)生發(fā)展與多個基因的異常表達有關(guān)。腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因1（metastasisassociated gene 1， MTA1）是近年來新發(fā)現(xiàn)的一個與多種腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的基因， 研究表明其編碼的MTA1蛋白在乳腺癌、肺癌、喉癌及卵巢癌［14］等多種惡性腫瘤中高表達，且參與了腫瘤的浸潤與轉(zhuǎn)移。本研究采用免疫組織化學染色法檢測MTA1蛋白在口腔鱗癌及正?？谇火つそM織標本中的表達情況，探討其在口腔鱗癌發(fā)生發(fā)展中的作用。

1 材料與方法

1.1 材料

54例口腔鱗癌（OSCC）組織和20例正?？谇火つ吮揪鶃碜?004～2009年間海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔頜面外科手術(shù)切除的標本。所有病例術(shù)前未接受放療、化療，術(shù)后均經(jīng)病理證實。54例OSCC中男性30例，女性24例，年齡35～72歲，中位年齡53歲。標本均經(jīng)40g/L中性甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋，制成4μm厚連續(xù)切片。

1.2 主要試劑

羊抗人MAT1多克隆抗體（濃縮液）購至Santa Cruz Biotechnology 公司；SP免疫組化試劑盒、DAB顯色系統(tǒng)購至武漢博士德生物科技公司。

1.3 實驗方法

采用免疫組化SP法，石蠟切片常規(guī)脫蠟，梯度乙醇至水，以檸檬酸鹽緩沖液高溫高壓修復抗原，自然冷卻至室溫，繼以SP法檢測，操作步驟按SP試劑盒說明書進行，DAB顯色，蘇木素復染，封片。以PBS代替一抗作陰性對照，已知的陽性O(shè)SCC標本作陽性對照。

1.4 免疫組化結(jié)果判斷

MAT1蛋白陽性染色主要定位于細胞核，少數(shù)定位于細胞質(zhì)，呈棕黃色顆粒。采用雙盲法統(tǒng)計結(jié)果，隨機選取5個高倍視野(×400)計數(shù)，統(tǒng)計陽性細胞所占的百分比，根據(jù)陽性細胞百分比將染色結(jié)果分為4個等級：陽性細胞≤10%為陰性(-)；11%～50%為弱陽性（+）；50%～75%為陽性（++）；>75%為強陽性（+++），陰性及弱陽性歸為低表達組，陽性及強陽性歸為高表達組。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗、fisher 確切概率法相關(guān)分析，P

2 結(jié)果

2.1 MAT1蛋白在口腔鱗癌及正?？谇火つそM織中的表達情況

王永霞等.MTA1蛋白表達與口腔鱗癌臨床病理特征的關(guān)系

MTA1蛋白主要表達于口腔鱗癌組織，棕黃色顆粒主要局限于細胞核，少數(shù)位于細胞質(zhì)。MTA1蛋白在口腔鱗癌組織中高表達，在正?？谇火つそM織中不表達或僅有微弱表達（圖1、2），2種組織中MTA1蛋白的高表達率分別為72.2%（39/54）和25.0%（5/20）。在口腔鱗癌組織中MTA1蛋白高表達率與正常口腔黏膜相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）（表1）。

圖1 MAT1蛋白在口腔鱗癌

組織中的表達（×400）

圖2 MTA1蛋白在正?？谇火つそM織中

的表達（×400）

表1 MAT1蛋白在口腔鱗癌及口腔正常黏膜組織中的表達 (n)

組織類型n

[BHDWG6mm，WK84.9mmW〗

MTA1

－ + ++ +++ 低/無表達

n(%) 高表達

n(%)

口腔鱗癌組織 54 510182115（27.8）*39（72.2）*

正?？谇火つ?0963215（75.0）5（25.0）

注：與正常口腔黏膜比較，*P

2.2 MTA1蛋白表達與口腔鱗癌臨床病理特征的關(guān)系

[HTSS〗

MTA1蛋白高表達率在60歲以下患者組高于60歲以上患者組（含60歲），但二者之間的差異無顯著意義（P>0.05)；女性患者組MTA1蛋白高表達率稍高于男性患者組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)；中低分化組與高分化組相比、腫瘤浸潤至肌層組與局限于黏膜及黏膜下層組相比、臨床分期3、4期與1、2期相比、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組相比MTA1蛋白高表達率均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 MTA1蛋白表達與OSCC臨床病理特征的關(guān)系 n(%)

相關(guān)因素n

MTA1

低/無表達高表達 P

年齡

≥60歲32 12(37.5)20(62.5)

>0.05

性別

男3110(32.3)21(67.7)

女235(21.7)18(88.3)>0.05

組織分化

高分化209(45.0)11(55.0)

中低分化346(17.6)28(82.4)

浸潤深度

黏膜及黏膜下層3013(43.3)17(56.7)

肌層242(8.3)22(91.7)

臨床分期

1、2期3012(40.0)18(60.0)

3、4期243(12.5)21(87.5)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

無3213（40.6）19(59.4）

有222(9.1)20(90.9)

3 討論

MTA1基因是Toh等［5］于1994年應用差異cDNA文庫篩選法從13762NF大鼠乳腺癌轉(zhuǎn)移細胞系中首先克隆出來的一個與腫瘤細胞浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的基因。人類MTA1基因位于染色體14q32.3上，全長2.2kb，編碼一段含715個氨基酸殘基的MTA1蛋白，分子質(zhì)量為82kD，氨基酸序列中包含酪氨酸激酶、蛋白激酶C和酪蛋白激酶2的磷酸化位點，因此目前認為MTA1蛋白可能參與調(diào)控細胞信號轉(zhuǎn)導通路及細胞骨架成分蛋白［6，7］，成為腫瘤細胞發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的蛋白分子；另外，多項研究證實MTA1蛋白還參與了腫瘤的浸潤與轉(zhuǎn)移，目前認為MTA1蛋白是核小體重構(gòu)與組蛋白脫乙酰基酶復合物的一個亞單位。研究認為MTA1蛋白可能直接或間接下調(diào)某些抑制腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移基因的轉(zhuǎn)錄而促進腫瘤細胞浸潤與轉(zhuǎn)移，其機制為MTA1蛋白能與組蛋白去乙?；福╤istone deacetylases， HDACs）結(jié)合，募集HDACs到目的基因的啟動子區(qū)域，通過對組蛋白去乙?；鶃碇厮苋旧|(zhì)結(jié)構(gòu)，使其變得更加緊密而不利于轉(zhuǎn)錄［8-10］；Mazumdar等［9］還認為MTA1蛋白可能直接與某些阻止腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移的蛋白結(jié)合，抑制其功能。 Talukder 等［1］發(fā)現(xiàn)MTA1基因過度表達與乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切；Sasaki等［2］發(fā)現(xiàn)MTA1 mRNA水平與肺癌浸潤轉(zhuǎn)移相關(guān)；Tang等［3］發(fā)現(xiàn)MTA1基因高表達與喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)；Toh等［11］發(fā)現(xiàn)MTA1基因表達異常與食管鱗癌的浸潤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。但MTA1基因表達與口腔鱗癌浸潤轉(zhuǎn)移的相關(guān)性尚未見報道。本研究采用免疫組織化學法檢測了54例口腔鱗癌組織和20例正?？谇火つ吮局蠱TA1蛋白表達情況，發(fā)現(xiàn)MTA1蛋白在口腔鱗癌組織中高表達，與正?？谇火つは啾炔町愑酗@著意義（P

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